Dokumentationsmodule Nationales Notaufnahmeregister (Traumamodul)

Dokumentationsmodule des DIVI-Notaufnahmeprotokolls zum Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters
auf der Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
Traumamodul

Dokumentationsmodule Nationales Notaufnahmeregister (Traumamodul)

Implementierungsleitfaden

vorgelegt von:
HL7 Deutschland

Abstimmung

Version:	1.00
Datum:	3. Mai 2017
Status:	Abstimmung
Verfahren:	{{{Verfahren}}}
Realm:	Deutschland

Copyright © 2015-2017: HL7 Deutschland

Kontributoren
	Dr. Dominik Brammen, AKTIN Projekt	Magdeburg
	Dr. Dominik Brammen, Otto-von-Guericke Universität Magdeburg	Magdeburg
	Prof. Dr. Rainer Röhrig, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg	Oldenburg
	Prof. Dr. med. Sylvia Thun, Hochschule Niederrhein	Krefeld
	TMF e.V.	Berlin
	Universität Witten/ Herdecke	Witten/ Herdecke
	HL7 Deutschland e. V.	Köln

Abstimmungsdokument
Version	Datum	Status	Realm
1.00	01.05.2017	Abstimmung	Deutschland
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Dokumenteninformationen

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters" (AKTIN, ) zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V.

Ansprechpartner

• Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Disclaimer

Disclaimer

• Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 beruhen, für die © HL7 International gilt.
• Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkte oder indirekte Schäden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

Autoren

• Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Die Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche sind nicht beschränkt.

Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich.

Dieser Leitfaden basiert auf dem national adaptierten HL7-Standard der „Clinical Document Architecture (CDA)".

Näheres ist unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org zu finden. Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Die im Anhang genannten Ausführung zu anderweitigen Lizenzen sind zu beachten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland oder den Autoren, zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Danksagung

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Einleitung

Rationale

Verbundforschungsprojekt "AKTIN"

Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters

Über die Beteiligung von deutschen Krankenhäusern an der Notfallversorgung existieren keine bundesweiten Daten. Außer stichprobenhaften Datenerhebungen im Rahmen von einzelnen Umfragen oder Studien sind keine regelmäßigen und einrichtungsübergreifenden Datensammlungen in der klinischen Notfallmedizin vorhanden. Eine Verbesserung der medizinischen Versorgung der geschätzt über 21 Millionen Notfallpatienten pro Jahr durch Versorgungsforschung, Qualitätssicherungsmaßnahmen und Gesundheitssurveillance sind daher aktuell im Bereich der innerklinischen Notfallmedizin kaum möglich. Mit dem Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters", kurz AKTIN, sollen die Grundlagen für ein nationales Notaufnahmeregister erarbeitet werden.

Vorarbeiten

Die Basis des Projektes ist das von der Sektion Notaufnahmeprotokoll der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI) entwickelte Protokoll für eine standardisierte, strukturierte Dokumentation in der Notaufnahme. Um für verschiedene Fragestellungen relevanten Daten zusammenführen zu können ist der Aufbau einer dezentralen IT-Infrastruktur geplant. Bei dieser IT-Architektur bleiben die Daten in den einzelnen Kliniken und damit im Behandlungskontext. Erfolgt eine Anfrage für eine wissenschaftliche Fragestellung, so werden, unter Wahrung des Datenschutzes, nur die erforderlichen Daten zusammengeführt. In dem Projekt soll mit anonymisierten Daten gearbeitet werden.

Zielsetzung

Im Rahmen des Projekts sollen die Dokumentationsmodule zum Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters auf der Basis von CDA definiert werden. Den Anfang macht ein CDA-Dokument für das so genannte Basismodul, welches auf der Grundlage des zugehörigen Datensatzes erstellt und abgestimmt wird.

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Struktureller Aufbau

Im Projekt AKTIN wurden verschiedene Module entwickelt. Neben den Modulen

• Basis,
• Konsil und
• Überwachung

wurden weiterere Spezialmodule erarbeitet, die leitsymptomorientiert additiv verwendet werden können, nämlich

• Trauma
• Anästhesie
• Neurologie.

Die Module werden allesamt als CDA-Dokumente abgebildet. Zunächst bezieht sich dies nur auf das Basismodul. Im weiteren Verlauf folgen auch die anderen Module.

Der Datensatz des Basismodul ist in der Kollaborationsumgebung ART-DECOR einsehbar, eine Übersicht kann man sich hier verschaffen.

Verwendete Standards und Spezifikationen

In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:

• HL7 International: Consolidated CDA Templates for Clinical Notes (C-CDA)
• HL7 Deutschland: eArztbrief
• IHE: Patient Care Coordination Technical Framework (PCC)

Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Folgende Spezifikationen wurden inspiziert und haben den Leitfaden inspiriert:

• IHE Eye Care Technical Framework Supplement C-CDA Based General Eye Evaluation 10 (GEE)
• HL7 Implementation Guide for CDA® Release 2 – Level 3: Emergency Medical Services; Patient Care Report, Release 1 – US Realm
• CDA-CH-EDES - Implementierungsleitfaden Notfallaustrittsbericht, basierend auf CDA-CH-II resp. eCH-0121 und IHE EDPN resp. CTNN 10.
• Representation of clinical findings with SNOMED CT and HL7 Version 3, White Paper by David Markwell for discussion by SNOMED International Standards Board and Concept Model Working Group and HL7 Modeling and Methodology TC, Vocabulary TC and TermInfo Project
• Using SNOMED CT in HL7 Version 3; Implementation Guide, Release 1.5

Besondere Hinweise zur Modellierung

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

• Kardinalität, Konformität [1]
• NullFlavor [2]

hingewiesen.

Besonderes Augenmerk sei auch gerichtet auf die Negation von Sachverhalten und der Umgang mit der Situation, dass Angaben nicht bekannt sind. In HL7 v3 / CDA werden Aktivitäten (also zum Beispiel auch Beobachtungen) negiert, in dem man das Attribut negationInd verwendet.

Als Beispiel sei hier "keine Allergie/Unverträglichkeit" angeführt, die wie folgt ausgedrückt wird:

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">
  <code code="ASSERTION" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
  <statusCode code="completed"/>
  <value xsi:type="CV" code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"
         displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>
</observation>

Ein weiteres Beispiel: Zwölfkanal-EKG nicht durchgeführt. Zu beachten ist, dass effectiveTime hier den Zeitpunkt darstellt, zu dem diese Angabe gemacht wird. Der Wert in value wird einfach mit einem nullFlavor (NAV, noch nicht verfügbar) bedacht.

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">
    <templateId root="1.2.276.0.76.10.4061"/>
    <code code="34534-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
          displayName="EKG 12 channel panel"/>
    <text>
        <reference value="#proc-12"/>
    </text>
    <statusCode code="completed"/>
    <effectiveTime value="201503261234"/>
    <value xsi:type="CE" nullFlavor="NAV"/>
</observation>

Wenn ausgedrückt werden soll: Es ist unbekannt, ob ein Zwölfkanal-EKG durchgeführt wurde (nullFlavor=UNK)

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" nullFlavor="UNK">
    <templateId root="1.2.276.0.76.10.4061"/>
    <code code="34534-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
          displayName="EKG 12 channel panel"/>
    <text>
        <reference value="#proc-12"/>
    </text>
    <statusCode code="completed"/>
    <effectiveTime value="201503261234"/>
    <value xsi:type="CE" nullFlavor="NAV"/>
</observation>

Im folgenden Beispiel wurde ein Zwölfkanal-EKG durchgeführt und zwar mit pathologischem Befund.

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <templateId root="1.2.276.0.76.10.4061"/>
    <code code="34534-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
          displayName="EKG 12 channel panel"/>
    <text>
        <reference value="#proc-12"/>
    </text>
    <statusCode code="completed"/>
    <effectiveTime value="201503261234"/>
    <value xsi:type="CE" code="PB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.51" 
           displayName="path. Befund"/>
</observation>

In Bezug auf die Diagnosen ist auch die Möglichkeit gegeben, um die Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit mitzuführen, verpflichtende Angabe im Rahmen der Abrechnung nach § 295 Sozialgesetzbuch (SGB) V. Danach ist im ambulanten Bereich kein ICD-Kode ohne Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit in den Abrechnungsdaten nach § 295 SGB V zu übermitteln (vgl. , ).

Die Angabe der Diagnosesicherheit wird mit einem der nachgenannten Zusatzkennzeichen angedeutet:

• V  für eine Verdachtsdiagnose
• G  für eine gesicherte Diagnose
• A  für eine ausgeschlossene Diagnose
• Z für einen (symptomlosen) Zustand nach der betreffenden Diagnose

Auch für die Notaufnahme-Register soll es möglich sein, diese Information übermittelt zu bekommen. Daher werden diese Zusatzkennzeichen wie in den folgenden Beispiele zu sehen übermittelt.

Verdacht auf Botulismus ICD10

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>
  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="119a71af-53a4-4530-83b6-f348cd69ab1c"/>
  <code code="DX" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="Diagnosis"/>
  <text>
    <reference value="#compl-1"/>
  </text>
  <statusCode code="completed"/>
  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>
  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
      <value code="V" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>
    </qualifier>
    <qualifier>
      <name code="FSTAT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.72" displayName="Befundstatus"/>
      <value code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.73" displayName="Verdacht"/>
    </qualifier>
  </value>
</observation>

Botulismus ICD10 (Gesichert)

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>
  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="6d2a17bb-6b58-43c0-a54e-bcb6d163a748"/>
  <code code="75324-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>
  <text>
    <reference value="#compl-1"/>
  </text>
  <statusCode code="completed"/>
  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>
  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
      <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>
    </qualifier>
    <qualifier>
      <name code="FSTAT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.72" displayName="Befundstatus"/>
      <value code="CONF" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.69" displayName="Gesichert"/>
    </qualifier>
  </value>
</observation>

Die Vorgaben zur Übermittlung der Zusatzkennzeichen besagen, dass immer auch die entsprechende Wiedergabe wie

• "Ausschluss von" (negationInd=true)
• "Verdacht auf (siehe Beispiel)
• "Gesichert" (siehe Beispiel)
• "Zustand nach" (effectiveTime.high muss gesetzt sein)

auch redundant mitgeführt werden müssen. Auch für stationäre Diagnosen sind damit zusätzliche Angaben möglich (die Zusatzkennzeichen nach § 295 Sozialgesetzbuch (SGB) V sind im stationären Bereich nicht zugelassen).

Im Rahmen des AKTIN-Projekts werden nur die Zusatzkennzeichen nach § 295 Sozialgesetzbuch (SGB) V ausgewertet, da man zunächst nur an den Abrechnungskennzeichen interessiert ist. Gleichwohl müssen die Vorgaben zur Übermittlung der Zusatzkennzeichen eingehalten werden.

Übersicht CDA Header und Body

Eine Übersicht zum gesamten Projekt mit allen Templates und Value Sets ist unter dem Projektindex zu finden.

Header

Im Header sind die üblichen und geforderten Angaben

• zum Dokument selbst mit Identifikation, Version, Sprache des Dokuments, Dokumenten-Level-Kodes (siehe unten) etc.
• dem Patienten
• dem Ersteller (Autor)
• der Organisation die das Dokument verwaltet
• die Dienstleistung/Behandlung
• der Patientenkontakt sowie
• mögliche Informationen zum beabsichtigten Empfänger.

Anmerkung: in allen Fällen wird das Practice Setting (hier also: Notfallambulanz etc.) im Kode der Healthcare-Facility des ServiceEvents angegeben.

Dokumenten-Level-Kodes für die Module

Alle Module haben sind durch einen entsprechenden LOINC-Kode in ClinicalDocument.code gekennzeichnet. Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht.

Modul	LOINC-Kode	Beschreibung
Basis	68552-9	Emergency medicine Emergency department Admission evaluation note
Konsil	11488-4	Consult note
Überwachung	53576-5	Personal health monitoring report Document
Trauma	74198-3	Trauma Summary registry report (panel)
Anästhesie	34750-0	Anesthesiology Note
Neurologie	34905-0	Neurology Note

Für jedes dieser "Module" ist eine eigenständige CDA-Spezifikation geplant, die zu jeweils separaten CDA-Dokumenten für einen Patienten bzw. den Behandlungsprozess führen.

Body

Der Body besteht aus einer Reihe von Sections, in denen der Text wiedergegeben wird. In der Regel sind die Sections um die maschinenlesbaren Entries ergänzt. Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über Header und Body.

Document Emergency medicine Note CDA document (1.2.276.0.76.10.1019) Header CDA recordTarget (nnar) (1.2.276.0.76.10.2032) Header CDA author (1.2.276.0.76.10.2033) Header CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2034) Header CDA informationRecipient (1.2.276.0.76.10.2005) Header CDA participant Kostentraeger (1.2.276.0.76.10.2022) Header Dienstleistung/Behandlung (Basis) (1.2.276.0.76.10.2035) Header CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (Basis) (1.2.276.0.76.10.2036) Section Transportmittel (1.2.276.0.76.10.3045) Entry Transportmethode (1.2.276.0.76.10.4037) Section Zuweisung (1.2.276.0.76.10.3046) Entry Zuweisung mit Zuweiser (1.2.276.0.76.10.4038) Section Notfallanamnese (1.2.276.0.76.10.3053) Section Beschwerden bei Vorstellung (1.2.276.0.76.10.3048) Entry Problem Concern Act (Text/CEDIS) (1.2.276.0.76.10.4039) Entry Problem Observation (Text/CEDIS) (1.2.276.0.76.10.4040) Section Klinische Basisinformationen (1.2.276.0.76.10.3047) Entry Status Schwangerschaft (1.2.276.0.76.10.4043) Entry Immunisierung Clostridium tetani (1.2.276.0.76.10.4044) Entry Modified Rankin Scale (1.2.276.0.76.10.4045) Entry Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (1.2.276.0.76.10.4072) Entry Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (1.2.276.0.76.10.4073) Section Vitalparameter (1.2.276.0.76.10.3044) Entry Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4030) Entry Sauerstoffsättigung (1.2.276.0.76.10.4031) Entry Blutdruck systolisch (1.2.276.0.76.10.4032) Entry Herzfrequenz (1.2.276.0.76.10.4033) Entry Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.10.4034) Entry Pupillenweite (1.2.276.0.76.10.4046) Entry Pupillenreaktion (1.2.276.0.76.10.4047) Entry Körperkerntemperatur (1.2.276.0.76.10.4035) Entry Schmerz (1.2.276.0.76.10.4036) Section Diagnostik (1.2.276.0.76.10.3050) Entry Diagnostik Plain chest X-ray (1.2.276.0.76.10.4050) Entry Diagnostik Radiography of spine (1.2.276.0.76.10.4051) Entry Diagnostik Pelvis X-ray (1.2.276.0.76.10.4052) Entry Diagnostik Plain radiography limb structure (1.2.276.0.76.10.4053) Entry Diagnostik Plain radiography (1.2.276.0.76.10.4054) Entry Diagnostik Computed tomography of entire head (1.2.276.0.76.10.4055) Entry Diagnostik Computed tomography scan - whole body (1.2.276.0.76.10.4056) Entry Diagnostik Laboratory test (1.2.276.0.76.10.4057) Entry Diagnostik Magnetic resonance imaging (1.2.276.0.76.10.4058) Entry Diagnostik Blood gas analysis (1.2.276.0.76.10.4059) Entry Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (1.2.276.0.76.10.4060) Entry Diagnostik 12 lead electrocardiogram (1.2.276.0.76.10.4061) Entry Diagnostik Diagnostic ultrasonography (1.2.276.0.76.10.4062) Entry Diagnostik Computerized axial tomography (1.2.276.0.76.10.4063) Entry Diagnostik Echocardiography (1.2.276.0.76.10.4064) Section Allergien und Unverträglichkeiten (1.2.276.0.76.10.3051) Entry Allergy Concern Act (1.2.276.0.76.10.4065) Entry Allergy / Intolerance Observation (1.2.276.0.76.10.4066) Section Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie (1.2.276.0.76.10.3054) Entry Isolation (1.2.276.0.76.10.4068) Entry Isolation Indication (1.2.276.0.76.10.4069) Section Abschlussdiagnosen (Basis) (1.2.276.0.76.10.3055) Entry Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (1.2.276.0.76.10.4048) Entry Problem Observation (Abschlussdiagnose) (1.2.276.0.76.10.4049) Section Ersteinschätzung (1.2.276.0.76.10.3049) Entry Ersteinschätzung (1.2.276.0.76.10.4042) Section Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (1.2.276.0.76.10.3056) Entry Weiterbehandlung Verlegung (1.2.276.0.76.10.4067) Section Zusatzmodule (weitere Dokumentation) (1.2.276.0.76.10.3057) Entry Zusätzliche externe Dokumentation (1.2.276.0.76.10.4070) Entry External Document Reference (1.2.276.0.76.10.4071)

Verwendung von Templates

Wie aus den vorhergehenden Erläuterungen ersichtlich ist, setzt sich ein Dokument aus verschiedenen Komponenten zusammen, die flexibel miteinander kombiniert werden können. Für ein Zusammensetzen der Einzelteile auf den unterschiedlichen Ebenen gibt es detaillierte „Baupläne“, die in CDA auch Templates – oder auch Schablonen oder Muster – genannt werden.

Templates sind vordefinierte und allgemein nutzbare Vorlagen, die Strukturen von Dokumenten, Dokumentteilen oder Datenelementen vorgeben.

In diesem Leitfaden werden vier Typen von CDA-Templates verwendet:

• Document Level Templates
• Header Level Templates
• Section Level Templates (Abschnitte)
• Entry Level Templates (kodierte Information, CDA-Entries)

Im Folgenden werden die CDA-Templates beschrieben, die im Rahmen dieses Leitfadens definiert sind bzw. genutzt werden. Weitere Hinweise zum Aufbau der Template-Beschreibungen hier und in ART-DECOR finden sich unter http://art-decor.org/mediawiki/index.php/ART_Template_Viewer.

CDA Document Level Templates

Trauma Summary CDA document

Id	1.2.276.0.76.10.1021	Gültigkeit	2016‑11‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label	v1
Name	TraumaSummaryCDAdocument	Anzeigename	Trauma Summary CDA document
Beschreibung	Informationen im Rahmen des AKTIN Traumamoduls als CDA Dokument
Kontext	Pfadname /
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 18 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion CDA realmCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90003 Inklusion CDA typeId DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90004 Inklusion CDA id DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90005 Inklusion CDA title DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90006 Inklusion CDA effectiveTime DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90007 Inklusion CDA confidentialityCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90008 Inklusion CDA languageCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90009 Inklusion CDA setId and versionNumber DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2032 Inklusion CDA recordTarget (nnar) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2033 Inklusion CDA author DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2034 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2005 Inklusion CDA informationRecipient DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2042 Inklusion Dienstleistung/Behandlung (Trauma) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3068 Containment Unfallereignis DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3069 Containment Präklinik (Episode) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3072 Containment Körperliche Untersuchung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3073 Containment Klinik (Episode) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3077 Containment Abschlussdiagnosen (Trauma) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (2005‑09‑07) Version: Template 1.2.276.0.76.10.1015 (2014‑09‑18) Version: Template 1.2.276.0.76.10.1019 (2016‑06‑01)
Beispiel	Beispiel <ClinicalDocument>   <!-- CDA Header -->   <realmCode code="DE"/>  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.1021"/>  <id extension="38457384973598" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.56754657.1"/>  <code code="74198-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Trauma Summary registry report"/>  <effectiveTime value="20160908123456"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>     <!-- .. -->   </recordTarget>  <author>     <!-- .. -->   </author>  <custodian>     <!-- .. -->   </custodian>  <participant>     <!-- .. -->   </participant>  <!-- CDA Body -->   <component>     <structuredBody>       <component>         <!-- .. -->       </component>    </structuredBody>  </component></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument (Tra...ent) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M CDAr...Code @code cs 1 … 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) hl7:typeId II 1 … 1 M CDAtypeId @extension 1 … 1 F POCD_HD000040 @root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 hl7:templateId II 1 … 1 M (Tra...ent) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1021 Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC) hl7:id II 1 … 1 M (Tra...ent) hl7:code CE 1 … 1 M (Tra...ent) @code CONF 1 … 1 F 74198-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)   Beispiel <title>Trauma Summary registry report 2016-09-08 12:34:56</title> hl7:title ST 0 … 1 (Tra...ent) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.​DATE​TIME.​MIN 1 … 1 M (Tra...ent) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M (Tra...ent)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M (Tra...ent) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC) hl7:setId II 1 … 1 M (Tra...ent) hl7:versionNumber INT.POS 1 … 1 M (Tra...ent) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2032 CDA recordTarget (nnar) (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M (Tra...ent)   aktin-data​element2016(1)-15  Patient  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-10002  Patient  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-10002  Patient  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-10002  Patient  Basismodul-Datensatz v2014.1-b @typeCode 0 … 1 F RCT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:patientRole 1 … 1 (Tra...ent) @classCode 0 … 1 F PAT Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC) hl7:id II 1 … 1 R (Tra...ent)   aktin-data​element2015(2)-3  Patienten ID im Basismodul  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-3  Patienten ID im Basismodul  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2016(1)-7835  Patienten ID im Traumamodul  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-766  Patienten ID im Traumaregister  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   Beispiel eGK Nummer als Patientenidentifikation <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/> hl7:addr AD 0 … 1 (Tra...ent)   aktin-data​element2014(1)-10015  Adresse  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(2)-10015  Adresse  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-10015  Adresse  Basismodul-Datensatz v2015.1-b hl7:telecom TEL 0 … * (Tra...ent) hl7:patient 1 … 1 R (Tra...ent) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19620219"/></patient> hl7:name PN 1 … * R (Tra...ent)   aktin-data​element2016(1)-851  Patientenname im Traumamodul  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2014(1)-53  Patientenname  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(1)-53  Patientenname  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2015(2)-53  Patientenname  Basismodul-Datensatz v2015.2-b hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R (Tra...ent)   aktin-data​element2016(1)-856  Patientengeschlecht im Traumamodul  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(1)-65  Geschlecht  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-65  Geschlecht  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(2)-65  Geschlecht  Basismodul-Datensatz v2015.2-b   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:birthTime TS 1 … 1 R (Tra...ent)   aktin-data​element2015(1)-59  Geburtsdatum  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2015(2)-59  Geburtsdatum  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2016(1)-861  Geburtsdatum im Traumamodul  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2014(1)-59  Geburtsdatum  Basismodul-Datensatz v2014.1-b Eingefügt 1 … * M von 1.2.276.0.76.10.2033 CDA author (DYNAMIC) hl7:author 1 … * M (Tra...ent) @typeCode 0 … 1 F AUT hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M (Tra...ent) hl7:assignedAuthor 1 … 1 M (Tra...ent) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 R (Tra...ent) hl7:assigned​Person 0 … 1 (Tra...ent) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Tra...ent) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Tra...ent) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Tra...ent) hl7:name ON 1 … 1 M (Tra...ent) hl7:telecom TEL 0 … * (Tra...ent) hl7:addr AD 0 … 1 (Tra...ent) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2034 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M (Tra...ent) @typeCode 0 … 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (Tra...ent) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 0 … 1 (Tra...ent) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Tra...ent) hl7:name ON 1 … 1 M (Tra...ent) hl7:telecom TEL 0 … * (Tra...ent) hl7:addr AD 0 … 1 (Tra...ent) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC) hl7:information​Recipient 0 … * (Tra...ent) @typeCode cs 0 … 1   Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie"). Der typeCode PRCP ist der default.   CONF @typeCode muss "PRCP" sein oder @typeCode muss "TRC" sein hl7:intended​Recipient 1 … 1 M (Tra...ent) hl7:id II 1 … * R (Tra...ent) Auswahl 1 … * Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt. Elemente in der Auswahl: hl7:information​Recipient hl7:received​Organization hl7:information​Recipient 0 … 1 (Tra...ent) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Tra...ent) hl7:received​Organization 0 … 1 (Tra...ent) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Tra...ent) hl7:name ON 1 … 1 M (Tra...ent) hl7:telecom TEL 0 … * (Tra...ent) hl7:addr AD 0 … 1 (Tra...ent) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2042 Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (DYNAMIC) hl7:documentationOf 1 … 1 M (Tra...ent) @typeCode 1 … 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 … 1 R (Tra...ent) @classCode 1 … 1 F ACT @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:performer 0 … 1 R (Tra...ent) wo [@typeCode='PRF']   aktin-data​element2016(1)-469  Unterschrift Traumaleader  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @typeCode 1 … 1 F PRF hl7:functionCode CE 1 … 1 M (Tra...ent) @code CONF 1 … 1 F LA18712-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:assignedEntity 1 … 1 M (Tra...ent) @classCode 1 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedEntity classCode="ASSIGNED">   <id nullFlavor="NA"/>  <assignedPerson>     <name>Dr. No T. Fall</name>  </assignedPerson></assignedEntity> hl7:id II 1 … 1 R (Tra...ent) @nullFlavor 1 … 1 F NA hl7:assigned​Person 1 … 1 R (Tra...ent) hl7:name PN 1 … 1 R Name (Tra...ent) hl7:performer 0 … * R (Tra...ent) wo [@typeCode='SPRF']   aktin-data​element2016(1)-12  Schockraumteam  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @typeCode 1 … 1 F SPRF   Beispiel <performer typeCode="SPRF">   <assignedEntity>     <id nullFlavor="NA"/>    <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/>    <assignedPerson>       <name>Dr. Anasthesia Narkos</name>    </assignedPerson>  </assignedEntity></performer> hl7:functionCode CE 1 … 1 M (Tra...ent)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 M (Tra...ent) @classCode 1 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 R (Tra...ent) @nullFlavor 1 … 1 F NA hl7:assigned​Person 1 … 1 R (Tra...ent) hl7:name PN 1 … 1 R Name (Tra...ent)   aktin-data​element2016(1)-590  Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-586  Notaufnahmeteam: Anästhesie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-588  Notaufnahmeteam: Radiologie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-587  Notaufnahmeteam: Chirurgie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-591  Notaufnahmeteam: MTRA  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-589  Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:component (Tra...ent) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:structuredBody (Tra...ent) @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis (DYNAMIC) (Tra...ent) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74209-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) (DYNAMIC) (Tra...ent) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74207-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3072 Körperliche Untersuchung (DYNAMIC) (Tra...ent) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '29545-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) (DYNAMIC) (Tra...ent) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74211-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3077 Abschlussdiagnosen (Trauma) (DYNAMIC) (Tra...ent) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '78322-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true

CDA Header Level Templates

CDA author

Id	1.2.276.0.76.10.2033	Gültigkeit	2014‑09‑17 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	CDAauthor	Anzeigename	CDA author
Beschreibung	Autor des Dokuments
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 2 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.1015 Inklusion Emergency medicine Note CDA document (v1) 2014‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1019 Inklusion Emergency medicine Note CDA document (v2) 2016‑06‑01 1.2.276.0.76.10.1021 Inklusion Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90010 Inklusion CDA Person Elements DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90011 Inklusion CDA Organization Elements DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 (2013‑07‑10)
Beispiel	Beispiel <author>   <time value="20131020"/>  <assignedAuthor>     <id extension="HCP89567" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.1.997788"/>    <assignedPerson>       <name>         <given>Kai</given>        <family>Heitmann</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>       <name>The World's Best Vaccination Service Delivery Location</name>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:author 1 … * M (CDA...hor) @typeCode 0 … 1 F AUT hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M (CDA...hor) hl7:assignedAuthor 1 … 1 M (CDA...hor) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 R (CDA...hor) hl7:assigned​Person 0 … 1 (CDA...hor) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (CDA...hor) hl7:represented​Organization 0 … 1 (CDA...hor) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (CDA...hor) hl7:name ON 1 … 1 M (CDA...hor) hl7:telecom TEL 0 … * (CDA...hor) hl7:addr AD 0 … 1 (CDA...hor)

CDA custodian

Id	1.2.276.0.76.10.2034	Gültigkeit	2014‑09‑17 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	CDAcustodian	Anzeigename	CDA custodian
Beschreibung	Mit der Verwaltung des Dokuments betraute Organisation
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.1015 Inklusion Emergency medicine Note CDA document (v1) 2014‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1019 Inklusion Emergency medicine Note CDA document (v2) 2016‑06‑01 1.2.276.0.76.10.1021 Inklusion Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90011 Inklusion CDA Organization Elements DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.104 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2003 (2013‑07‑10)
Beispiel	Beispiel <custodian>   <assignedCustodian>     <representedCustodianOrganization>       <id root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.997788"/>      <name>Städtisches Klinikum München GmbH</name>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:custodian 1 … 1 M (CDA...ian) @typeCode 0 … 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (CDA...ian) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 0 … 1 (CDA...ian) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (CDA...ian) hl7:name ON 1 … 1 M (CDA...ian) hl7:telecom TEL 0 … * (CDA...ian) hl7:addr AD 0 … 1 (CDA...ian)

CDA informationRecipient

Id	1.2.276.0.76.10.2005	Gültigkeit	2013‑07‑10
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Header​Information​Recipient	Bezeichnung	CDA informationRecipient
Beschreibung Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse IntendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. (Es sind nicht die möglichen Empfänger, die jemals eine Kopie des Dokuments empfangen könnten.) So weiß man beispielsweise bei der Erstellung der Dokumentation, dass man einen „Brief" primär an den Hausarzt (informationRecipient.typeCode gleich PRCP, siehe unten) und ggf. einen zweiten („in Kopie") an einen mitbehandelnden Kollegen sendet (informationRecipient.typeCode ist gleich TRC).
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90010 Inklusion CDA Person Elements DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90011 Inklusion CDA Organization Elements DYNAMIC
Beispiel	Beispiel <informationRecipient typeCode="PRCP">   <intendedRecipient>     <id extension="4736437" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>    <informationRecipient>       <name>         <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Kai</given>        <family>Heitmann</family>      </name>    </informationRecipient>    <receivedOrganization>       <telecom use="WP" value="fax:+49247365746"/>      <addr>         <streetAddress>Mühlenweg 1a</streetAddress>        <houseNumber>1a</houseNumber>        <postalCode>52152</postalCode>        <city>Simmerath</city>      </addr>    </receivedOrganization>  </intendedRecipient></informationRecipient>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:information​Recipient 0 … * (Hea...ent) @typeCode cs 0 … 1   Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie"). Der typeCode PRCP ist der default.   CONF @typeCode muss "PRCP" sein oder @typeCode muss "TRC" sein hl7:intended​Recipient 1 … 1 M (Hea...ent) hl7:id II 1 … * R (Hea...ent) Auswahl 1 … * Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt. Elemente in der Auswahl: hl7:information​Recipient hl7:received​Organization hl7:information​Recipient 0 … 1 (Hea...ent) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Hea...ent) hl7:received​Organization 0 … 1 (Hea...ent) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...ent) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...ent) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...ent) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...ent)

CDA recordTarget (nnar)

Id	1.2.276.0.76.10.2032	Gültigkeit	2014‑09‑17 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	CDArecordTargetnnar	Anzeigename	CDA recordTarget (nnar)
Beschreibung	Patient
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 19 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-15  Patient  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(1)-59  Geburtsdatum  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2015(2)-59  Geburtsdatum  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2014(1)-10015  Adresse  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2016(1)-856  Patientengeschlecht im Traumamodul  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-10015  Adresse  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2016(1)-851  Patientenname im Traumamodul  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(1)-65  Geschlecht  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-53  Patientenname  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(2)-10002  Patient  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2016(1)-861  Geburtsdatum im Traumamodul  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(1)-10015  Adresse  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-59  Geburtsdatum  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2014(1)-65  Geschlecht  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(1)-10002  Patient  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2015(1)-53  Patientenname  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-10002  Patient  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(2)-53  Patientenname  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(2)-65  Geschlecht  Basismodul-Datensatz v2015.2-b
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.1015 Inklusion Emergency medicine Note CDA document (v1) 2014‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1019 Inklusion Emergency medicine Note CDA document (v2) 2016‑06‑01 1.2.276.0.76.10.1021 Inklusion Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90024 Inklusion Patientenidentifikation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2001 (2013‑07‑10)
Beispiel	Beispiel <recordTarget>   <patientRole>     <id root="2.16.840.1.113883.2.4.6.3" extension="100202020"/>    <addr use="H">       <streetAddressLine>Raiffeisenstr. 30</streetAddressLine>      <postalCode>39112</postalCode>      <city>Magdeburg</city>    </addr>    <telecom value="tel:++493916367866"/>    <patient>       <name>         <given>Jan</given>        <family>Schmitz</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19620219"/>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:recordTarget (CDA...nar)   aktin-data​element2016(1)-15  Patient  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-10002  Patient  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-10002  Patient  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-10002  Patient  Basismodul-Datensatz v2014.1-b @typeCode 0 … 1 F RCT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:patientRole 1 … 1 (CDA...nar) @classCode 0 … 1 F PAT Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC) hl7:id II 1 … 1 R (CDA...nar)   aktin-data​element2015(2)-3  Patienten ID im Basismodul  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-3  Patienten ID im Basismodul  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2016(1)-7835  Patienten ID im Traumamodul  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-766  Patienten ID im Traumaregister  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   Beispiel eGK Nummer als Patientenidentifikation <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/> hl7:addr AD 0 … 1 (CDA...nar)   aktin-data​element2014(1)-10015  Adresse  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(2)-10015  Adresse  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-10015  Adresse  Basismodul-Datensatz v2015.1-b hl7:telecom TEL 0 … * (CDA...nar) hl7:patient 1 … 1 R (CDA...nar) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19620219"/></patient> hl7:name PN 1 … * R (CDA...nar)   aktin-data​element2016(1)-851  Patientenname im Traumamodul  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2014(1)-53  Patientenname  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(1)-53  Patientenname  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2015(2)-53  Patientenname  Basismodul-Datensatz v2015.2-b hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R (CDA...nar)   aktin-data​element2016(1)-856  Patientengeschlecht im Traumamodul  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(1)-65  Geschlecht  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-65  Geschlecht  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(2)-65  Geschlecht  Basismodul-Datensatz v2015.2-b   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:birthTime TS 1 … 1 R (CDA...nar)   aktin-data​element2015(1)-59  Geburtsdatum  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2015(2)-59  Geburtsdatum  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2016(1)-861  Geburtsdatum im Traumamodul  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2014(1)-59  Geburtsdatum  Basismodul-Datensatz v2014.1-b

Dienstleistung/Behandlung (Trauma)

Id	1.2.276.0.76.10.2042	Gültigkeit	2017‑04‑20 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	CDADocumentationOfTrauma	Anzeigename	Dienstleistung/Behandlung (Trauma)
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 8 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-590  Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-586  Notaufnahmeteam: Anästhesie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-588  Notaufnahmeteam: Radiologie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-469  Unterschrift Traumaleader  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-587  Notaufnahmeteam: Chirurgie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-591  Notaufnahmeteam: MTRA  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-589  Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-12  Schockraumteam  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.1021 Inklusion Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2027 (2014‑08‑25)
Beispiel	Beispiel <documentationOf typeCode="DOC">   <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">     <performer typeCode="PRF">       <functionCode code="LA18712-2" displayName="Primary patient caregiver-at scene" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>      <assignedEntity classCode="ASSIGNED">         <id nullFlavor="NA"/>        <assignedPerson>           <name>Dr. No T. Fall</name>        </assignedPerson>      </assignedEntity>    </performer>    <performer typeCode="SPRF">       <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/>      <assignedEntity classCode="ASSIGNED">         <id nullFlavor="NA"/>        <assignedPerson>           <name>Dr. Anasthesia Narkos</name>        </assignedPerson>      </assignedEntity>    </performer>    <performer typeCode="SPRF">       <functionCode code="CHIR" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Chirurg"/>      <assignedEntity classCode="ASSIGNED">         <id nullFlavor="NA"/>        <assignedPerson>           <name>Dr. B. Schnitt</name>        </assignedPerson>      </assignedEntity>    </performer>  </serviceEvent></documentationOf>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:documentationOf (CDA...uma) @typeCode 1 … 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 … 1 R (CDA...uma) @classCode 1 … 1 F ACT @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:performer 0 … 1 R (CDA...uma) wo [@typeCode='PRF']   aktin-data​element2016(1)-469  Unterschrift Traumaleader  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @typeCode 1 … 1 F PRF hl7:functionCode CE 1 … 1 M (CDA...uma) @code CONF 1 … 1 F LA18712-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:assignedEntity 1 … 1 M (CDA...uma) @classCode 1 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedEntity classCode="ASSIGNED">   <id nullFlavor="NA"/>  <assignedPerson>     <name>Dr. No T. Fall</name>  </assignedPerson></assignedEntity> hl7:id II 1 … 1 R (CDA...uma) @nullFlavor 1 … 1 F NA hl7:assigned​Person 1 … 1 R (CDA...uma) hl7:name PN 1 … 1 R Name (CDA...uma) hl7:performer 0 … * R (CDA...uma) wo [@typeCode='SPRF']   aktin-data​element2016(1)-12  Schockraumteam  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @typeCode 1 … 1 F SPRF   Beispiel <performer typeCode="SPRF">   <assignedEntity>     <id nullFlavor="NA"/>    <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/>    <assignedPerson>       <name>Dr. Anasthesia Narkos</name>    </assignedPerson>  </assignedEntity></performer> hl7:functionCode CE 1 … 1 M (CDA...uma)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 M (CDA...uma) @classCode 1 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 R (CDA...uma) @nullFlavor 1 … 1 F NA hl7:assigned​Person 1 … 1 R (CDA...uma) hl7:name PN 1 … 1 R Name (CDA...uma)   aktin-data​element2016(1)-590  Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-586  Notaufnahmeteam: Anästhesie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-588  Notaufnahmeteam: Radiologie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-587  Notaufnahmeteam: Chirurgie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-591  Notaufnahmeteam: MTRA  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-589  Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CDA Section Level Templates

Abschlussdiagnosen (Trauma)

Id	1.2.276.0.76.10.3077	Gültigkeit	2017‑01‑10 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	EDdiagnosistrauma	Anzeigename	Abschlussdiagnosen (Trauma)
Beschreibung	Section: Abschlussdiagnosen, Todesursache (Trauma)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3077
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-4710  Abschlussdiagnosen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.1021 Containment Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4048 Containment Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <section classCode="DOCSECT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3077"/>  <code code="11301-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="ED diagnosis"/>  <title>Abschlussdiagnosen / Todesursache</title>  <text>     <list>       <item ID="diag-1">Abschlussdiagnosen: Fraktur Schienbein links</item>      <item ID="diag-compl">Diagnostik vor Aufnahme ICU komplett: Ja</item>    </list>    <paragraph ID="cod">Organversagen</paragraph>  </text>  <entry>     <!-- .. -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (EDd...uma)   aktin-data​element2016(1)-4710  Abschlussdiagnosen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 (EDd...uma) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3077 hl7:code CE 1 … 1 M (EDd...uma) @code CONF 1 … 1 F 78322-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:title ST 1 … 1 M (EDd...uma)   CONF Elementinhalt muss "Abschlussdiagnosen" sein -oder- Elementinhalt muss "Abschlussdiagnosen / Todesursache" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (EDd...uma) hl7:entry 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (DYNAMIC) (EDd...uma) wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'CONC' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.6')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Antikoagulation

Id	1.2.276.0.76.10.3075	Gültigkeit	2017‑01‑10 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Anticoagulationnote	Anzeigename	Antikoagulation
Beschreibung	Section: Antikoagulation
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3075
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-7823  Antikoagulation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3073 Containment Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4154 Containment Antikoagulans DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <section classCode="DOCSECT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3075"/>  <code code="34856-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Evaluation and management of anticoagulation note"/>  <title>Antikoagulation</title>  <text>     <list>       <item>Antikoagulation: Nein</item>    </list>  </text>  <entry>     <!-- .. -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Ant...ote)   aktin-data​element2016(1)-7823  Antikoagulation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 (Ant...ote) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3075 hl7:code CE 1 … 1 M (Ant...ote) @code CONF 1 … 1 F 34856-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:title ST 1 … 1 M (Ant...ote)   CONF Elementinhalt muss "Antikoagulation" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Ant...ote) hl7:entry 1 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4154 Antikoagulans (DYNAMIC) (Ant...ote) wo [hl7:substanceAdministration] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Aufnahmelabor

Id	1.2.276.0.76.10.3074	Gültigkeit	2017‑01‑10 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Relevantdiagnostictestslaboratorydata	Anzeigename	Aufnahmelabor
Beschreibung	Section: Aufnahmelabor
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3074
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-16  Aufnahmelabor  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3073 Containment Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4138 Containment Laboratory Results Organizer DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <section classCode="DOCSECT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3074"/>  <code code="30954-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Relevant diagnostic tests &or laboratory data"/>  <title>Aufnahmelabor</title>  <text>     <list>       <item>pH</item>      <item>Base Excess</item>      <item>Hb</item>      <item>Thrombozytenzahl</item>      <item>Thrombelastogramm</item>      <item>Quick</item>      <item>aPTT</item>      <item>INR</item>      <item>Fibrinogen</item>      <item>ionisiertes Kalzium </item>      <item>Ethanol (Plasma)</item>      <item>ROTEM</item>      <item>ROTEM Uhrzeit</item>      <item>ROTEM EXTEM-CT</item>      <item>ROTEM EXTEM-MCF</item>      <item>ROTEM FIBTEM A10</item>    </list>  </text>  <entry>     <!-- .. -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Rel...ata)   aktin-data​element2016(1)-16  Aufnahmelabor  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 (Rel...ata) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3074 hl7:code CE 1 … 1 M (Rel...ata) @code CONF 1 … 1 F 30954-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:title ST 1 … 1 M (Rel...ata)   CONF Elementinhalt muss "Aufnahmelabor" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Rel...ata) hl7:entry 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4138 Laboratory Results Organizer (DYNAMIC) (Rel...ata) wo [hl7:organizer [hl7:code [(@code = '11502-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Imaging Results

Id	1.2.276.0.76.10.3078	Gültigkeit	2017‑01‑10 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ImagingResults	Anzeigename	Imaging Results
Beschreibung	Section: Bildgebende Befunde
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3078
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-635  Ergebnisse der Bildgebung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-7820  Ergebnisse Bildgebung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3073 Containment Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <section classCode="DOCSECT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3078"/>  <code code="19005-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Imaging study"/>  <title>Bildgebende Befunde</title>  <text>     <list>       <!-- ... -->     </list>  </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Ima...lts)   aktin-data​element2016(1)-7820  Ergebnisse Bildgebung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 (Ima...lts) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3078 hl7:code CE 1 … 1 M (Ima...lts) @code CONF 1 … 1 F 19005-8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:title ST 1 … 1 M (Ima...lts)   CONF Elementinhalt muss "Bildgebende Befunde" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Ima...lts)   aktin-data​element2016(1)-635  Ergebnisse der Bildgebung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Klinik Zusammenfassung

Id	1.2.276.0.76.10.3073	Gültigkeit	2017‑01‑10 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Clincalepisode	Anzeigename	Klinik (Episode)
Beschreibung	Section: Klinische Episode
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3073
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-6190  Klinik  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 6 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.1021 Containment Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4133 Containment Hospital Care Episode Encounter DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3071 Containment Schockraum (Episode) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3074 Containment Aufnahmelabor DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3075 Containment Antikoagulation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3076 Containment Notfalleingriffe DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3078 Containment Imaging Results DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <section classCode="DOCSECT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3073"/>  <code code="74211-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Emergency department+Hospital Summary of episode note"/>  <title>Klinik (Episode)</title>  <text>     <list>       <item>Relevanter gefühlter Blutverlust: Nein</item>      <item>Endtidales CO2: ?</item>      <item>FAST: -</item>    </list>  </text>  <entry>     <!-- .. -->   </entry>  <component>     <!-- .. -->   </component></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Cli...ode)   aktin-data​element2016(1)-6190  Klinik  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 (Cli...ode) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3073 hl7:code CE 1 … 1 M (Cli...ode) @code CONF 1 … 1 F 74211-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:title ST 1 … 1 M (Cli...ode)   CONF Elementinhalt muss "Klinik (Episode)" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Cli...ode) hl7:entry 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4133 Hospital Care Episode Encounter (DYNAMIC) (Cli...ode) wo [hl7:encounter [hl7:code [(@code = 'IMP' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) (DYNAMIC) (Cli...ode) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74211-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor (DYNAMIC) (Cli...ode) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '30954-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3075 Antikoagulation (DYNAMIC) (Cli...ode) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '34856-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3076 Notfalleingriffe (DYNAMIC) (Cli...ode) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '78322-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3078 Imaging Results (DYNAMIC) (Cli...ode) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '19005-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true

Körperliche Untersuchung

Id	1.2.276.0.76.10.3072	Gültigkeit	2017‑01‑10 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PhysicalfindingsNarrative	Anzeigename	Körperliche Untersuchung
Beschreibung	Section: Körperliche Untersuchung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3072
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-470  Körperliche Untersuchung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-7825  Körperliche Untersuchung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.1021 Containment Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <section classCode="DOCSECT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3072"/>  <code code="29545-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical findings Narrative"/>  <title>Körperliche Untersuchung</title>  <text>(hier folgt ein Text der der Körperliche Untersuchung entspricht)</text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Phy...ive)   aktin-data​element2016(1)-7825  Körperliche Untersuchung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 (Phy...ive) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3072 hl7:code CE 1 … 1 M (Phy...ive) @code CONF 1 … 1 F 29545-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:title ST 1 … 1 M (Phy...ive)   CONF Elementinhalt muss "Körperliche Untersuchung" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Phy...ive)   aktin-data​element2016(1)-470  Körperliche Untersuchung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Notfalleingriffe

Id	1.2.276.0.76.10.3076	Gültigkeit	2017‑01‑10 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Surgeryprocedurenote	Anzeigename	Notfalleingriffe
Beschreibung	Section: Notfalleingriffe
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3076
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-2000  Notfalleingriffe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 8 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3073 Containment Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4155 Containment Hirndruckentlastung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4156 Containment Laminektomie DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4157 Containment Thorakotomie DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4158 Containment Laparotomie DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4159 Containment Revaskularisation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4160 Containment Embolisation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4161 Containment Beckenstabilisierung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4162 Containment Stabilisierung Extremitäten DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <section classCode="DOCSECT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3076"/>  <code code="78322-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Surgery procedure note"/>  <title>Notfalleingriffe</title>  <text>     <list>       <item>Hirndruckentlastung: Nein</item>      <item>Laminektomie: Nein</item>      <item>Thorakotomie: Nein</item>      <item>Laparotomie: Nein</item>      <item>Revaskularisation: Nein</item>      <item>Embolisation: Nein</item>      <item>Beckenstabilisierung: Nein</item>      <item>Stabilisierung Extremitäten: Ja</item>    </list>  </text>  <entry>     <!-- .. -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Sur...ote)   aktin-data​element2016(1)-2000  Notfalleingriffe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 (Sur...ote) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3076 hl7:code CE 1 … 1 M (Sur...ote) @code CONF 1 … 1 F 78322-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:title ST 1 … 1 M (Sur...ote)   CONF Elementinhalt muss "Notfalleingriffe" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Sur...ote) hl7:entry 0 … 1 R Eingriff: Hirndruckentlastung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4155 Hirndruckentlastung (DYNAMIC) (Sur...ote) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HDE' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entry 0 … 1 R Eingriff: Laminektomie Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4156 Laminektomie (DYNAMIC) (Sur...ote) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'LAM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entry 0 … 1 R Eingriff: Thorakotomie Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4157 Thorakotomie (DYNAMIC) (Sur...ote) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'THX' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entry 0 … 1 R Eingriff: Laparotomie Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4158 Laparotomie (DYNAMIC) (Sur...ote) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'LPX' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entry 0 … 1 R Eingriff: Revaskularisation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4159 Revaskularisation (DYNAMIC) (Sur...ote) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'RVS' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entry 0 … 1 R Eingriff: Embolisation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4160 Embolisation (DYNAMIC) (Sur...ote) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'EMB' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entry 0 … 1 R Eingriff: Beckenstabilisierung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4161 Beckenstabilisierung (DYNAMIC) (Sur...ote) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BSB' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entry 0 … 1 R Eingriff: Stabilisierung Extremitäten Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4162 Stabilisierung Extremitäten (DYNAMIC) (Sur...ote) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'STE' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma)

Id	1.2.276.0.76.10.3070	Gültigkeit	2017‑01‑10 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	EMSdispositiontrauma	Anzeigename	Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma)
Beschreibung	Section: Procedere nach Versorgung in der Notaufnahme (Trauma)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3070
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-7824  Procedere  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4166 Containment Disposition Trauma DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <section classCode="DOCSECT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3070"/>  <code code="67661-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="EMS disposition"/>  <title>Procedere/Weiteres Vorgehen</title>  <text>     <list>       <item>Procedere des Schwerverletzten nach Notaufnahmeversorgung: regulär einem anderern Versorgungspfad zugeordnet</item>    </list>  </text>  <entry>     <!-- .. -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (EMS...uma)   aktin-data​element2016(1)-7824  Procedere  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 (EMS...uma) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3070 hl7:code CE 1 … 1 M (EMS...uma) @code CONF 1 … 1 F 29545-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:title ST 1 … 1 M (EMS...uma)   CONF Elementinhalt muss "Procedere/Weiteres Vorgehen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (EMS...uma) hl7:entry 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4166 Disposition Trauma (DYNAMIC) (EMS...uma) wo [hl7:act [hl7:code [concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.276.0.76.11.85-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem)]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Präklinische Zusammenfassung

Id	1.2.276.0.76.10.3069	Gültigkeit	2017‑01‑10 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Prehospitalsummary	Anzeigename	Präklinik (Episode)
Beschreibung	Section: Präklinische Episode
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3069
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-1000  Präklinik  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.1021 Containment Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4097 Containment PreHospital Encounter Entry DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <section classCode="DOCSECT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3069"/>  <code code="74207-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prehospital summary"/>  <title>Präklinische Zusammenfassung</title>  <text>      (generierter Text aus den Entries)     <paragraph>Transport</paragraph>    <list>       <item>Alarmierungszeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 6:51 Uhr</item>      <item>Eintreffzeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 7:07 Uhr</item>      <item>Transportbeginn: 2. Januar 2017, 7:09 Uhr</item>    </list>    <paragraph>Vitalparameter</paragraph>    <list>       <item>Atemfrequenz: 14/min</item>      <item>Sauerstoffsättigung: 99%</item>      <item>CO2</item>      <item>Blutdruck systolischer: 140 mmHg</item>      <item>Herzfrequenz: 90/min</item>      <item>GCS: (Augenöffnen: spontan, verbale Antwort: orientiert, motorische Antwort: gezielte Bewegung auf Schmerzreiz)</item>      <item>Pupillenweite: L mittel, R mittel</item>      <item>Lichtreaktion: prompt</item>      <item>Körperkerntemperatur: 37,4°C</item>    </list>    <paragraph>Initiale Präklinische Befunde</paragraph>    <list>       <item>Schmerz: 4</item>      <item>Intoxikation: kein Verdacht</item>      <item>Alkoholintoxikation: kein Verdacht</item>      <item>Drogenintoxikation: kein Verdacht</item>      <item>FAST Befunde: -</item>    </list>    <paragraph>Präklinische Maßnahmen</paragraph>    <list>       <item>HWS Immobilisation: Nein</item>      <item>Intubation: Nein</item>      <item>Supraglottische Atemwegshilfe: Nein</item>      <item>chirurgische Atemwegssicherung: Nein</item>      <item>Thoraxdrainage: Nein</item>      <item>Sauerstoff: Nein</item>      <item>periphervenöser Zugang: Ja</item>      <item>arterieller Zugang</item>      <item>ZVK: Nein</item>      <item>IO Zugang: Nein</item>      <item>Kristalloidgabe: Ja</item>      <item>Kristalloide Menge: 1000 ml</item>      <item>Kolloidgabe: Nein</item>      <item>Herzdruckmassage: Nein</item>      <item>Defibrillation: Nein</item>      <item>Katecholamine: Ja</item>      <item>Blutstillung: Nein</item>      <item>Fraktur- / Luxationsbehandlung: Ja</item>      <item>Frakturbehandlung mit Reposition: Nein</item>      <item>Frakturbehandlung mit Immobilisierung: Ja</item>      <item>Frakturbehandlung mit achsengerechter Lagerung: Ja</item>      <item>Analgosedierung: Ja</item>      <item>Thermoprotektion: Nein</item>      <item>Reanimation: Nein</item>      <item>Kapnometrie durchgeführt: Nein</item>      <item>Tranexamsäure: Nein</item>      <item>Beckengurt: Nein</item>    </list>  </text>  <entry>     <!-- .. -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Pre...ary)   aktin-data​element2016(1)-1000  Präklinik  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 (Pre...ary) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3069 hl7:code CE 1 … 1 M (Pre...ary) @code CONF 1 … 1 F 74207-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:title ST 1 … 1 M (Pre...ary)   CONF Elementinhalt muss "Präklinische Zusammenfassung" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Pre...ary) hl7:entry 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry (DYNAMIC) (Pre...ary) wo [hl7:encounter [hl7:code [(@code = 'FLD' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Schockraum Episode

Id	1.2.276.0.76.10.3071	Gültigkeit	2017‑01‑10 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Emergencyroomepisode	Anzeigename	Schockraum (Episode)
Beschreibung	Section: Schockraum Episode
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3071
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-3000  Schockraum Therapie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3073 Containment Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4129 Containment Emergency Room Encounter Entry DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <section classCode="DOCSECT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3071"/>  <code code="74211-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Summary of episode note"/>  <title>Schockraum Episode</title>  <text>      (generierter Text aus den Entries)     <list>       <item>HWS Immobilisation: Nein</item>      <item>Endotracheale Intubation: Nein</item>      <item>Supraglottische Atemwegshilfe: Nein</item>      <item>chirurgische Atemwegssicherung: Nein</item>      <item>Thoraxdrainage: Nein</item>      <item>Sauerstoffapplikation: Ja</item>      <item>Periphervenöser Zugang: Ja</item>      <item>Zentralvenöser Zugang: Nein</item>      <item>Arterieller Zugang: Nein</item>      <item>Intraossärer Zugang: Nein</item>      <item>kristalloide Infusionslösungen: Ja, 2000 ml</item>      <item>kolloidale Infusionslösungen: Ja, 500 ml</item>      <item>Herzdruckmassage: Nein</item>      <item>Defibrillation: Nein</item>      <item>Katecholamine: Nein</item>      <item>Blutstillung: Nein</item>      <item>Frakturbehandlung: Nein</item>      <item>Beckengurt: Nein</item>      <item>Analgosedierung: Ja, 9:00 Uhr</item>      <item>Thermoprotektion: Nein</item>      <item>Reanimation: Nein</item>      <item>Ende der Notaufnahmeversorgung: 2. Januar 2017, 11:08 Uhr</item>    </list>  </text>  <entry>     <!-- .. -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Eme...ode)   aktin-data​element2016(1)-3000  Schockraum Therapie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 (Eme...ode) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3071 hl7:code CE 1 … 1 M (Eme...ode) @code CONF 1 … 1 F 74211-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:title ST 1 … 1 M (Eme...ode)   CONF Elementinhalt muss "Schockraum Episode" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Eme...ode) hl7:entry 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry (DYNAMIC) (Eme...ode) wo [hl7:encounter [hl7:code [(@code = 'EMER' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Unfallereignis

Id	1.2.276.0.76.10.3068	Gültigkeit	2017‑01‑10 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Injuryeventsummary	Anzeigename	Unfallereignis
Beschreibung	Section: Unfallereignis
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3068
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-3  Ereignis  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.1021 Containment Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4088 Containment Injury Event Detail DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <section classCode="DOCSECT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3068"/>  <code code="74209-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Injury event summary"/>  <title>Unfallereignis</title>  <text>      (generierter Text aus den Entries)     <list>       <item>Angemeldetes Verletzungsmuster: Sturz etc</item>      <item>Unfalldatum: 2. Januar 2017</item>      <item>Unfallzeit: 6:50 Uhr</item>      <item>Prätraumatische ASA Einstufung: ASA I</item>      <item>Unfallursache: Unfall</item>      <item>Unfallmechanismus: stumpf</item>      <item>Unfallart: Sturz mit Fallhöhe >= 3m</item>      <item>Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges</item>      <item>Passives Sicherheitssystem: Nein</item>    </list>  </text>  <entry>     <!-- .. -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Inj...ary)   aktin-data​element2016(1)-3  Ereignis  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 (Inj...ary) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3068 hl7:code CE 1 … 1 M (Inj...ary) @code CONF 1 … 1 F 74209-8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:title ST 1 … 1 M (Inj...ary)   CONF Elementinhalt muss "Unfallereignis" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Inj...ary) hl7:entry 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail (DYNAMIC) (Inj...ary) wo [hl7:act [hl7:code [(@code = '74209-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

CDA Entry Level Templates

Alarmierungszeit Rettungsmittel

Id	1.2.276.0.76.10.4098	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	AlarmierungszeitRettungsmittel	Anzeigename	Alarmierungszeit Rettungsmittel
Beschreibung	Alarmierungszeit des Rettungsmittels
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4098
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-444  Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4100 Containment Transportation Observation Organizer 2017‑02‑08 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.6112 (2015‑09‑09)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4098"/>  <code code="69471-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Responding unit was notified by dispatch [Date and time] Vehicle NEMSIS"/>  <!-- Alarmierungszeit des Rettungsmittels -->   <value xsi:type="TS" value="201301090945"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Ala...tel) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Ala...tel) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4098 hl7:code 1 … 1 M (Ala...tel) @code CONF 1 … 1 F 69471-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Ala...tel) hl7:reference TEL 1 … 1 (Ala...tel) hl7:value TS 1 … 1 R Alarmierungszeit des Rettungsmittels (Ala...tel)   aktin-data​element2016(1)-444  Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Analgosedierung

Id	1.2.276.0.76.10.4122	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Analgosedierung vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Analgosedierung	Anzeigename	Analgosedierung
Beschreibung	Maßnahme: Analgosedierung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4122
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-559  Analgosedierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-518  Zeitpunkt Analgosedierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-5590  Analgosedierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-492  Präklinik: Analgosedierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4122"/>  <code code="ANS" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Analgosedierung"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Ana...ung)   aktin-data​element2016(1)-5590  Analgosedierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Ana...ung) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4122 hl7:code 1 … 1 M (Ana...ung) @code CONF 1 … 1 F ANS @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Ana...ung) hl7:reference TEL 1 … 1 (Ana...ung) hl7:statusCode 1 … 1 M (Ana...ung) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Ana...ung)   aktin-data​element2016(1)-518  Zeitpunkt Analgosedierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Ana...ung)   aktin-data​element2016(1)-559  Analgosedierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-492  Präklinik: Analgosedierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Antikoagulans

Id	1.2.276.0.76.10.4154	Gültigkeit	2017‑02‑08 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Antikoagulans	Anzeigename	Antikoagulans
Beschreibung	Medikation: Antikoagulans
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4154
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-777  Antikoagulation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3075 Containment Antikoagulation 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)
Beispiel	Vitamin K-Antagonisten als Antikoagulans gegeben <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4154"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct classCode="MANU">       <manufacturedMaterial>         <code code="B01AA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Vitamin K antagonists"/>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Beispiel	Keine Antikoagulanzien gegeben <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="true">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4154"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct classCode="MANU">       <manufacturedMaterial>         <code code="B01A" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Antithrombotic agents"/>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration (Ant...ans) @classCode 1 … 1 F SBADM @moodCode 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 R Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true hl7:templateId 1 … 1 M (Ant...ans) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4154 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Ant...ans) hl7:reference TEL 1 … 1 (Ant...ans) hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Ant...ans) hl7:consumable 1 … 1 M (Ant...ans) hl7:manufacturedProduct 1 … 1 M (Ant...ans) @classCode 1 … 1 F MANU hl7:manufactured​Material 1 … 1 (Ant...ans) @classCode 0 … 1 F MMAT @determiner​Code 0 … 1 F KIND hl7:code CV 1 … 1 R (Ant...ans)   aktin-data​element2016(1)-777  Antikoagulation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.83 Antikoagulanzien (DYNAMIC)

aPTT

Id	1.2.276.0.76.10.4145	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	aPTT	Anzeigename	aPTT
Beschreibung	Labor: aPTT
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4145
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-847  Aufnahmelabor: aPTT  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4138 Containment Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4145"/>  <code code="52767-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Activated partial thromboplastin time (aPTT) in Platelet poor plasma by Coagulation assay -- after addition of protein C activator/Activated partial thromboplastin time (aPTT)"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="s"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (aPTT) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (aPTT) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4145 hl7:code 1 … 1 M (aPTT) @code CONF 1 … 1 F 52767-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (aPTT) hl7:reference TEL 1 … 1 (aPTT) hl7:statusCode 1 … 1 M (aPTT) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (aPTT) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (aPTT)   aktin-data​element2016(1)-847  Aufnahmelabor: aPTT  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "s"

Arterieller Zugang

Id	1.2.276.0.76.10.4115	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: ArteriellerZugang vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ArteriellerZugang	Anzeigename	Arterieller Zugang
Beschreibung	Maßnahme: Arterieller Zugang
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4115
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-8  Arterieller Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-528  arterieller Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-819  Präklinik: arterieller Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-583  Zeitpunkt arterieller Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4115"/>  <code code="ARZ" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Arterieller Zugang"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/>  <targetSiteCode code="ARA" codeSystem="1.2.276.0.76.5.91" displayName="A. radialis">     <qualifier>       <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>    </qualifier>  </targetSiteCode></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Art...ang)   aktin-data​element2016(1)-8  Arterieller Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Art...ang) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4115 hl7:code 1 … 1 M (Art...ang) @code CONF 1 … 1 F ARZ @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Art...ang) hl7:reference TEL 1 … 1 (Art...ang) hl7:statusCode 1 … 1 M (Art...ang) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Art...ang)   aktin-data​element2016(1)-583  Zeitpunkt arterieller Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Art...ang)   aktin-data​element2016(1)-528  arterieller Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-819  Präklinik: arterieller Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:target​Site​Code CD 1 … 1 R Zugangsweg, angeben wenn arterieller Zugang gelegt wurde (value=true) (Art...ang)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.91 Zugangsweg (art. Zugang) (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 C Seitenlokalisation, angeben wenn arterieller Zugang gelegt wurde (value=true) (Art...ang) wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']   Beispiel <qualifier>   <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Art...ang) @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:value CV 1 … 1 R (Art...ang)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.89 Lateralität (L/R) (DYNAMIC)

Atemfrequenz

Id	1.2.276.0.76.10.4030	Gültigkeit	2014‑09‑16 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	RespiratoryRate	Anzeigename	Atemfrequenz
Beschreibung	Atemfrequenz
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4030
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2015(2)-9  Atemfrequenz  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2016(1)-453  Präklinik: Initiale Atemfrequenz  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(1)-9  Atemfrequenz  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-9  Atemfrequenz  Basismodul-Datensatz v2014.1-b
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2015‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (v1) 2014‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (v2) 2016‑06‑01 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2014‑09‑16 1.2.276.0.76.10.4101 Containment Vital Sign Observations Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4030"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="10c1eb7e-dc2d-4d1f-806a-2ad65eba0396"/>  <code code="9279-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Respiratory Rate"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20131219"/>  <value xsi:type="PQ" value="17" unit="/min"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (Res...ate) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (Res...ate) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4030 hl7:id II 1 … 1 (Res...ate) hl7:code CE 1 … 1 M (Res...ate) @code CONF 1 … 1 F 9279-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:originalText ED 0 … 1 (Res...ate) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Res...ate) hl7:reference URL 1 … 1 (Res...ate) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Res...ate) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 (Res...ate) hl7:value PQ 1 … 1 R (Res...ate)   aktin-data​element2015(2)-9  Atemfrequenz  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2016(1)-453  Präklinik: Initiale Atemfrequenz  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(1)-9  Atemfrequenz  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-9  Atemfrequenz  Basismodul-Datensatz v2014.1-b   CONF @unit ist "/min"

Base Excess

Id	1.2.276.0.76.10.4140	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	BaseExcess	Anzeigename	Base Excess
Beschreibung	Labor: Base Excess
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4140
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-636  Aufnahmelabor Base Excess  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4138 Containment Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.1.77.10.598 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4140"/>  <code code="11555-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Base excess in Blood by calculation"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mmol/l"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Bas...ess) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Bas...ess) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4140 hl7:code 1 … 1 M (Bas...ess) @code CONF 1 … 1 F 11555-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Bas...ess) hl7:reference TEL 1 … 1 (Bas...ess) hl7:statusCode 1 … 1 M (Bas...ess) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (Bas...ess) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (Bas...ess)   aktin-data​element2016(1)-636  Aufnahmelabor Base Excess  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "mmol/l"

Beckengurt

Id	1.2.276.0.76.10.4121	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Beckengurt vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Beckengurt	Anzeigename	Beckengurt
Beschreibung	Maßnahme: Beckengurt
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4121
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-781  Präklinik: Beckengurt  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-794  Beckengurt  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4121"/>  <code code="BEG" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Beckengurt"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Bec...urt) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Bec...urt) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4121 hl7:code 1 … 1 M (Bec...urt) @code CONF 1 … 1 F BEG @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Bec...urt) hl7:reference TEL 1 … 1 (Bec...urt) hl7:statusCode 1 … 1 M (Bec...urt) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Bec...urt) hl7:value BL 1 … 1 R (Bec...urt)   aktin-data​element2016(1)-781  Präklinik: Beckengurt  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-794  Beckengurt  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beckenstabilisierung

Id	1.2.276.0.76.10.4161	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Beckenstabilisierung vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Beckenstabilisierung	Anzeigename	Beckenstabilisierung
Beschreibung	Eingriff: Beckenstabilisierung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4161
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-841  Zeitpunkt Beckenstabilisierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-842  Beckenstabilisierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-28  Beckenstabilisierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3076 Containment Notfalleingriffe 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4161"/>  <code code="BSB" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Beckenstabilisierung"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Bec...ung)   aktin-data​element2016(1)-28  Beckenstabilisierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Bec...ung) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4161 hl7:code 1 … 1 M (Bec...ung) @code CONF 1 … 1 F BSB @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Bec...ung) hl7:reference TEL 1 … 1 (Bec...ung) hl7:statusCode 1 … 1 M (Bec...ung) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Bec...ung)   aktin-data​element2016(1)-841  Zeitpunkt Beckenstabilisierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Bec...ung)   aktin-data​element2016(1)-842  Beckenstabilisierung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Bildgebende Befunde

Id	1.2.276.0.76.10.4135	Gültigkeit	2017‑02‑21 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Imagingfindings	Anzeigename	Bildgebende Befunde
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4135
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-7821  Ergebnisse Bildgebung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-782  Nutzung Teleradiologie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4136 Containment Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4133 Hospital Care Episode Encounter 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Bildgebende Befunde, nur narrativ, Text steht in section.text und wird hier referenziert <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4105"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="efaeb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/>  <code code="18748-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnostic imaging study"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20171219"/>  <value xsi:type="CE" nullFlavor="OTH">     <originalText>       <reference value="#bgb"/>    </originalText>  </value>  <methodCode code="TELERAD" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (Ima...ngs) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (Ima...ngs) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4135 hl7:id II 1 … 1 (Ima...ngs) hl7:code CE 1 … 1 M (Ima...ngs) @code CONF 1 … 1 F 18748-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Ima...ngs) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 Zeitpunkt der Untersuchung (Ima...ngs) hl7:value CE 1 … 1 R Freitexlicher Befund, Text steht in section.text und wird hier referenziert (Ima...ngs)   aktin-data​element2016(1)-7821  Ergebnisse Bildgebung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @nullFlavor cs 1 … 1 F OTH hl7:originalText ED 1 … 1 R (Ima...ngs) hl7:reference URL 1 … 1 (Ima...ngs) hl7:methodCode CE 0 … 1 R Wenn Teleradiologie genutzt wurde, wird dieses Element so angegeben. (Ima...ngs)   aktin-data​element2016(1)-782  Nutzung Teleradiologie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @code CONF 0 … 1 F TELERAD @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79   Beispiel Teleradiologie wurde genutzt <methodCode code="TELERAD" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79"/>

Blutdruck systolisch

Id	1.2.276.0.76.10.4032	Gültigkeit	2014‑09‑16
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Systolicbloodpressure	Bezeichnung	Blutdruck systolisch
Beschreibung	Blutdruck systolisch
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4032
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4032"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="adeb672e-a620-4aa4-9117-bdd8b2505a78"/>  <code code="8480-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Systolic blood pressure"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20140919"/>  <value xsi:type="PQ" value="129" unit="mm[Hg]"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (Sys...ure) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (Sys...ure) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4032 hl7:id 1 … 1 (Sys...ure) hl7:code CE 1 … 1 M (Sys...ure) @code CONF 1 … 1 F 8480-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Systolic blood pressure hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Sys...ure) hl7:reference URL 1 … 1 (Sys...ure) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Sys...ure) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 (Sys...ure) hl7:value PQ 1 … 1 R (Sys...ure)   CONF @unit ist "mm[Hg]"

Blutstillung

Id	1.2.276.0.76.10.4119	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Blutstillung vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Blutstillung	Anzeigename	Blutstillung
Beschreibung	Maßnahme: Blutstillung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4119
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 7 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-4890  Präklinik: Blutstillung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-562  Zeitpunkt Blutstillung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-10  Blutstillung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-489  Präklinik: Blutstillung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-550  Blutstillung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-7832  Methode  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(1)-150  Methode  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4119"/>  <code code="BST" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Blutstillung"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/>  <methodCode code="PRB" codeSystem="1.2.276.0.76.5.92" displayName="Druckverband"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Blu...ung)   aktin-data​element2016(1)-4890  Präklinik: Blutstillung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-10  Blutstillung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Blu...ung) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4119 hl7:code 1 … 1 M (Blu...ung) @code CONF 1 … 1 F BST @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Blu...ung) hl7:reference TEL 1 … 1 (Blu...ung) hl7:statusCode 1 … 1 M (Blu...ung) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Blu...ung)   aktin-data​element2016(1)-562  Zeitpunkt Blutstillung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Blu...ung)   aktin-data​element2016(1)-489  Präklinik: Blutstillung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-550  Blutstillung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:methodCode 0 … 1 R (Blu...ung)   aktin-data​element2016(1)-7832  Methode  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(1)-150  Methode  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.93 Blutstillungsmethode (DYNAMIC)

Chirurgische Atemwegssicherung

Id	1.2.276.0.76.10.4110	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: ChirurgischeAtemwegssicherung vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ChirurgischeAtemwegssicherung	Anzeigename	Chirurgische Atemwegssicherung
Beschreibung	Maßnahme: Chirurgische Atemwegssicherung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4110
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-5210  chirurgische Atemwegssicherung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-475  Präklinik: chirurgische Atemwegssicherung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-521  chirurgische Atemwegssicherung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-565  Zeitpunkt chirurgische Atemwegssicherung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4110"/>  <code code="CAH" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Chirurgische Atemwegssicherung"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Chi...ung)   aktin-data​element2016(1)-5210  chirurgische Atemwegssicherung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Chi...ung) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4110 hl7:code 1 … 1 M (Chi...ung) @code CONF 1 … 1 F CAH @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Chi...ung) hl7:reference TEL 1 … 1 (Chi...ung) hl7:statusCode 1 … 1 M (Chi...ung) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Chi...ung)   aktin-data​element2016(1)-565  Zeitpunkt chirurgische Atemwegssicherung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Chi...ung)   aktin-data​element2016(1)-475  Präklinik: chirurgische Atemwegssicherung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-521  chirurgische Atemwegssicherung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Defibrillation

Id	1.2.276.0.76.10.4118	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Defibrillation vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Defibrillation	Anzeigename	Defibrillation
Beschreibung	Maßnahme: Defibrillation
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4118
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-485  Präklinik: Defibrillation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-577  Zeitpunkt erste Defibrillation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-5480  Defibrillation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-548  Defibrillation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4118"/>  <code code="DEF" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Defibrillation"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Def...ion)   aktin-data​element2016(1)-5480  Defibrillation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Def...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4118 hl7:code 1 … 1 M (Def...ion) @code CONF 1 … 1 F DEF @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Def...ion) hl7:reference TEL 1 … 1 (Def...ion) hl7:statusCode 1 … 1 M (Def...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 R (Def...ion) hl7:low TS 0 … 1 R Zeitpunkt erste Defibrillation (Def...ion)   aktin-data​element2016(1)-577  Zeitpunkt erste Defibrillation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Def...ion)   aktin-data​element2016(1)-485  Präklinik: Defibrillation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-548  Defibrillation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Disposition Trauma

Id	1.2.276.0.76.10.4166	Gültigkeit	2017‑04‑05 Andere Versionen mit dieser Id: DispositionTrauma vom 2017‑03‑30
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DispositionTrauma	Anzeigename	Disposition Trauma
Beschreibung	Weiterbehandlung/Verlegung des Patienten (Trauma)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4166
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-593  Procedere des Schwerverletzten nach Notaufnahmeversorgung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3070 Containment Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.81214 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <act classCode="ACT" moodCode="INT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4166"/>  <code code="RIC" codeSystem="1.2.276.0.76.5.85" displayName="regulär auf Intensivstation"/>  <text>     <reference value="#dispo"/>  </text></act>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act 1 … 1 (Dis...uma) @classCode 1 … 1 F ACT @moodCode 1 … 1 F INT hl7:templateId II 1 … 1 (Dis...uma) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4166 hl7:code CE 1 … 1 M (Dis...uma)   aktin-data​element2016(1)-593  Procedere des Schwerverletzten nach Notaufnahmeversorgung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.85 Disposition Trauma (DYNAMIC) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Dis...uma) hl7:reference URL 1 … 1 (Dis...uma)

Embolisation

Id	1.2.276.0.76.10.4160	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Embolisation vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Embolisation	Anzeigename	Embolisation
Beschreibung	Eingriff: Embolisation
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4160
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-21  Embolisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-867  Schnittzeitpunkt Embolisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-866  Embolisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3076 Containment Notfalleingriffe 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4160"/>  <code code="EMB" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Embolisation"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Emb...ion)   aktin-data​element2016(1)-21  Embolisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Emb...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4160 hl7:code 1 … 1 M (Emb...ion) @code CONF 1 … 1 F EMB @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Emb...ion) hl7:reference TEL 1 … 1 (Emb...ion) hl7:statusCode 1 … 1 M (Emb...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Emb...ion)   aktin-data​element2016(1)-867  Schnittzeitpunkt Embolisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Emb...ion)   aktin-data​element2016(1)-866  Embolisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Emergency Room Encounter Entry

Id	1.2.276.0.76.10.4129	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	EREncounterEntry	Anzeigename	Emergency Room Encounter Entry
Beschreibung	Schockraum Episode Entry
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4129
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-595  Datum Ende der Notaufnahmeversorgung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-594  Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3071 Containment Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.302 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.811 (2014‑06‑09)
Beispiel	Beispiel <encounter classCode="ENC" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4129"/>  <code code="EMER" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="emergency" codeSystemName="ActCode"/>  <effectiveTime>     <!-- Datum und Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung -->     <low value="..."/>    <high value="..."/>  </effectiveTime>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- ... -->   </entryRelationship></encounter>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:encounter (ERE...try) @classCode 1 … 1 F ENC @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (ERE...try) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4129 hl7:code 1 … 1 M (ERE...try) @code CONF 1 … 1 F EMER @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code) hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 R Zeitraum Behandlung (ERE...try) hl7:low TS 1 … 1 R (ERE...try) hl7:high TS 0 … 1 R (ERE...try)   aktin-data​element2016(1)-595  Datum Ende der Notaufnahmeversorgung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-594  Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4130 Emergency Room procedures performed Organizer (DYNAMIC) (ERE...try) wo [hl7:organizer [hl7:code [(@code = '29554-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Emergency Room procedures performed Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4130	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Emergencyroomproceduresperformedorganizer	Anzeigename	Emergency Room procedures performed Organizer
Beschreibung	Schockraum Maßnahmen Organizer
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4130
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 21 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4129 Containment Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4107 Containment HWS Immobilisation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4108 Containment Endotracheale Intubation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4109 Containment Supraglottische Atemwegshilfe DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4110 Containment Chirurgische Atemwegssicherung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4111 Containment Thoraxdrainage DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4112 Containment Sauerstoffapplikation (j/n) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4113 Containment Periphervenöser Zugang DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4114 Containment Zentralvenöser Zugang DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4115 Containment Arterieller Zugang DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4116 Containment Intraossärer Zugang DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4118 Containment Defibrillation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4119 Containment Blutstillung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4120 Containment Frakturbehandlung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4121 Containment Beckengurt DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4122 Containment Analgosedierung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4123 Containment Thermoprotektion DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4117 Containment Herzdruckmassage DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4125 Containment Kristalloide Infusionslösungen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4126 Containment Kolloidale Infusionslösungen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4252 Containment Small-volume Gabe DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4127 Containment Katecholamine DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <example>   <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">     <templateId root="1.2.276.0.76.10.4130"/>    <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Procedure"/>    <statusCode code="completed"/>    <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">       <!-- Procedures -->     </component>  </organizer></example>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer (Eme...zer) @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Eme...zer) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4130 hl7:code 1 … 1 M (Eme...zer) @code CONF 1 … 1 F 29554-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Eme...zer) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: HWS Immobilisation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4107 HWS Immobilisation (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HIM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Endotracheale Intubation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4108 Endotracheale Intubation (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'EIT' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Supraglottische Atemwegshilfe Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4109 Supraglottische Atemwegshilfe (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'SAH' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Chirurgische Atemwegssicherung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4110 Chirurgische Atemwegssicherung (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'CAH' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Thoraxdrainage Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4111 Thoraxdrainage (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'TDR' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Sauerstoffapplikation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4112 Sauerstoffapplikation (j/n) (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '74206-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Periphervenöser Zugang Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4113 Periphervenöser Zugang (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'PVZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Zentralvenöser Zugang Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4114 Zentralvenöser Zugang (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ZVK' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Arterieller Zugang Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4115 Arterieller Zugang (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ARZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Intraossärer Zugang Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4116 Intraossärer Zugang (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'IOZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Defibrillation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4118 Defibrillation (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'DEF' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Blutstillung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4119 Blutstillung (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BST' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Frakturbehandlung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4120 Frakturbehandlung (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'FRK' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Beckengurt Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4121 Beckengurt (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BEG' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Analgosedierung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4122 Analgosedierung (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ANS' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Thermoprotektion Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4123 Thermoprotektion (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'TPR' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Herzdruckmassage Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4117 Herzdruckmassage (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HDM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Infusionen: Kristalloide Infusionslösungen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4125 Kristalloide Infusionslösungen (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:substanceAdministration] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Infusionen: Kolloidale Infusionslösungen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:substanceAdministration] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Infusionen: Small Volume Resuscitation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4252 Small-volume Gabe (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:substanceAdministration] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Medikation: Katecholamine Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4127 Katecholamine (DYNAMIC) (Eme...zer) wo [hl7:substanceAdministration] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Endotracheale Intubation

Id	1.2.276.0.76.10.4108	Gültigkeit ab	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: EndotrachealeIntubation vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	EndotrachealeIntubation	Bezeichnung	Endotracheale Intubation
Beschreibung	Maßnahme: Endotracheale Intubation
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4108
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-30  Endotracheale Intubation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-473  Präklinik: Intubation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-519  Endotracheale Intubation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-575  Zeitpunkt Endotracheale Intubation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4108"/>  <code code="EIT" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Endotracheale Intubation"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation   aktin-data​element2016(1)-30  Endotracheale Intubation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4108 hl7:code 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F EIT @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section hl7:reference TEL 1 … 1 hl7:statusCode 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt   aktin-data​element2016(1)-575  Zeitpunkt Endotracheale Intubation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R   aktin-data​element2016(1)-473  Präklinik: Intubation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-519  Endotracheale Intubation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Endtidales CO2

Id	1.2.276.0.76.10.4103	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Carbondioxideatendexpiration	Anzeigename	Endtidales CO2
Beschreibung	Endtidales CO2
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4103
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-613  Endtidales CO2  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-809  Präklinik: Initiales CO2  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 7 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4101 Containment Vital Sign Observations Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4136 Containment Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4133 Hospital Care Episode Encounter 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4103"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="ef9eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/>  <code code="19891-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Carbon dioxide [Partial pressure] in Exhaled gas --at end expiration"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20131219"/>  <value xsi:type="PQ" value="35" unit="mm[Hg]"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (Car...ion) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (Car...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4103 hl7:id II 1 … 1 (Car...ion) hl7:code CE 1 … 1 M (Car...ion) @code CONF 1 … 1 F 19891-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Car...ion) hl7:reference URL 1 … 1 (Car...ion) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Car...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 (Car...ion) hl7:value PQ 1 … 1 R (Car...ion)   aktin-data​element2016(1)-613  Endtidales CO2  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-809  Präklinik: Initiales CO2  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "mm[Hg]"

Erythrozyten-Konzentrat

Id	1.2.276.0.76.10.4131	Gültigkeit	2017‑02‑08 Andere Versionen mit dieser Id: Packedredcells vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Packedredcells	Anzeigename	Erythrozyten-Konzentrat
Beschreibung	Blutprodukte: Erythrozyten-Konzentrat
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4131
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-796  Zeitpunkt erste EK-Gabe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4131"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct classCode="MANU">       <manufacturedMaterial>         <code code="B05AX01" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Erythrocytes"/>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration (Pac...lls) @classCode 1 … 1 F SBADM @moodCode 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 R Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true hl7:templateId 1 … 1 M (Pac...lls) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4131 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Pac...lls) hl7:reference TEL 1 … 1 (Pac...lls) hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R (Pac...lls) hl7:low TS 0 … 1 R Zeitpunkt erste EK-Gabe (Pac...lls)   aktin-data​element2016(1)-796  Zeitpunkt erste EK-Gabe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:consumable 1 … 1 M (Pac...lls) hl7:manufacturedProduct 1 … 1 M (Pac...lls) @classCode 1 … 1 F MANU hl7:manufactured​Material 1 … 1 (Pac...lls) @classCode 0 … 1 F MMAT @determiner​Code 0 … 1 F KIND hl7:code CV 1 … 1 M (Pac...lls) @code CONF 1 … 1 F B05AX01 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Ethanol (Plasma)

Id	1.2.276.0.76.10.4149	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	EthanolPlasma	Anzeigename	Ethanol (Plasma)
Beschreibung	Labor: Ethanol (Plasma)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4149
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-787  Aufnahmelabor: Ethanol (Plasma)  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4138 Containment Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4149"/>  <code code="14719-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Ethanol [Moles/​volume] in Serum or Plasma"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="umol/l"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Eth...sma) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Eth...sma) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4149 hl7:code 1 … 1 M (Eth...sma) @code CONF 1 … 1 F 5643-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Eth...sma) hl7:reference TEL 1 … 1 (Eth...sma) hl7:statusCode 1 … 1 M (Eth...sma) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (Eth...sma) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (Eth...sma)   aktin-data​element2016(1)-787  Aufnahmelabor: Ethanol (Plasma)  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "umol/l"

Faktor XIII

Id	1.2.276.0.76.10.4132	Gültigkeit	2017‑02‑08 Andere Versionen mit dieser Id: Factorxiii vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Factorxiii	Anzeigename	Faktor XIII
Beschreibung	Blutprodukte: Faktor XIII
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4132
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-799  Faktor XIII  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4132"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct classCode="MANU">       <manufacturedMaterial>         <code code="B02BD07" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Coagulation factor XIII"/>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration (Fac...iii) @classCode 1 … 1 F SBADM @moodCode 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 R Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true   aktin-data​element2016(1)-799  Faktor XIII  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:templateId 1 … 1 M (Fac...iii) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4132 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Fac...iii) hl7:reference TEL 1 … 1 (Fac...iii) hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Fac...iii) hl7:consumable 1 … 1 M (Fac...iii) hl7:manufacturedProduct 1 … 1 M (Fac...iii) @classCode 1 … 1 F MANU hl7:manufactured​Material 1 … 1 (Fac...iii) @classCode 0 … 1 F MMAT @determiner​Code 0 … 1 F KIND hl7:code CV 1 … 1 M (Fac...iii) @code CONF 1 … 1 F B02BD07 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

FAST Befunde

Id	1.2.276.0.76.10.4105	Gültigkeit	2017‑02‑21 Andere Versionen mit dieser Id: FASTfindings vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	FASTfindings	Anzeigename	FAST Befunde
Beschreibung	Findings from Focused assessment with ultrasonography for trauma (procedure)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4105
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 7 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-769  Präklinik: FAST Befunde  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-14  FAST  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-491  Präklinik: FAST  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-618  FAST Befund  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-615  FAST  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-617  Zeitpunkt FAST  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-616  FAST o.p.B.  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 6 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4097 Containment PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4136 Containment Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4133 Hospital Care Episode Encounter 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4134 Containment FAST Befunde freie Flüssigkeit DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	FAST Befund, nur narrativ (in section.text) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4105"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="ac9eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/>  <code code="X-FAST" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Focused assessment with ultrasonography for trauma"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20171219"/>  <value xsi:type="CE" nullFlavor="OTH">     <originalText>       <reference value="#fast"/>    </originalText>  </value></observation>
Beispiel	FAST Befund, codiert als ohne path. Befund, mit zusätzlichem freien Text (in section.text) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4105"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="ac9eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/>  <code code="X-FAST" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Focused assessment with ultrasonography for trauma"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20171219"/>  <value xsi:type="CE" code="OPB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.51" displayName="ohne path. Befund">     <originalText>       <reference value="#fast"/>    </originalText>  </value></observation>
Beispiel	FAST Befund, codiert mit path. Befund und Text (in section.text), freie Flüssigkeit beobachtet <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4105"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="ac9eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/>  <code code="X-FAST" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Focused assessment with ultrasonography for trauma"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20171219"/>  <value xsi:type="CE" code="PB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.51" displayName="path. Befund">     <originalText>       <reference value="#fast"/>    </originalText>  </value>  <entryRelationship typeCode="COMP">     <!-- FAST: Freie Flüssigkeit 1.2.276.0.76.10.4134 -->   </entryRelationship></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (FAS...ngs)   aktin-data​element2016(1)-769  Präklinik: FAST Befunde  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-14  FAST  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-491  Präklinik: FAST  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (FAS...ngs) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4105 hl7:id II 1 … 1 (FAS...ngs) hl7:code CE 1 … 1 M (FAS...ngs) @code CONF 1 … 1 F X-FAST @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (FAS...ngs)   aktin-data​element2016(1)-618  FAST Befund  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:reference URL 1 … 1 (FAS...ngs) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (FAS...ngs) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 Zeitpunkt der Untersuchung (FAS...ngs)   aktin-data​element2016(1)-617  Zeitpunkt FAST  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:value[@nullFlavor] hl7:value[@code] hl7:value CE  … 1 R Freitexlicher Befund (in section.text), kein Code (FAS...ngs) wo [@nullFlavor]   aktin-data​element2016(1)-615  FAST  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @nullFlavor 1 … 1 F OTH hl7:originalText ED 0 … 1 R Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (FAS...ngs) hl7:reference URL 1 … 1 (FAS...ngs) hl7:value CE  … 1 R Codierter Befund mit zusätzlichem freien Text (in section.text) (FAS...ngs) wo [@code]   aktin-data​element2016(1)-616  FAST o.p.B.  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (DYNAMIC) hl7:originalText ED 0 … 1 R zusätzlicher freier Text, lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (FAS...ngs) hl7:reference URL 1 … 1 (FAS...ngs) hl7:entryRelationship 0 … 1 R FAST: freie Flüssigkeit Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4134 FAST Befunde freie Flüssigkeit (DYNAMIC) (FAS...ngs) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-FASTFF' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

FAST Befunde freie Flüssigkeit

Id	1.2.276.0.76.10.4134	Gültigkeit	2017‑02‑21 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	FASTfindingsfreefluid	Anzeigename	FAST Befunde freie Flüssigkeit
Beschreibung	Findings from Focused assessment with ultrasonography for trauma (procedure) - freie Flüssigkeit
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4134
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-810  FAST Freie Flüssigkeit  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 7 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4105 Containment FAST Befunde 2017‑02‑21 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4136 Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4133 Hospital Care Episode Encounter 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	FAST Befund: freie Flüssigkeit beobachtet <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4134"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="fe9eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/>  <code code="X-FASTFF" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Focused assessment with ultrasonography for trauma - free fluid"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (FAS...uid) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (FAS...uid) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4134 hl7:id II 1 … 1 (FAS...uid) hl7:code CE 1 … 1 M (FAS...uid) @code CONF 1 … 1 F X-FASTFF @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (FAS...uid) hl7:reference URL 1 … 1 (FAS...uid) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (FAS...uid) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value BL 1 … 1 M Freie Flüssigkeit beobachtet (j/n) (FAS...uid)   aktin-data​element2016(1)-810  FAST Freie Flüssigkeit  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Fibrinogen

Id	1.2.276.0.76.10.4147	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Fibrinogen	Anzeigename	Fibrinogen
Beschreibung	Labor: Fibrinogen
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4147
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-786  Aufnahmelabor: Fibrinogen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4138 Containment Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4147"/>  <code code="3255-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Fibrinogen [Mass/volume] in Platelet poor plasma by Coagulation assay"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit=""/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Fib...gen) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Fib...gen) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4147 hl7:code 1 … 1 M (Fib...gen) @code CONF 1 … 1 F 3255-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Fib...gen) hl7:reference TEL 1 … 1 (Fib...gen) hl7:statusCode 1 … 1 M (Fib...gen) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (Fib...gen) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (Fib...gen)   aktin-data​element2016(1)-786  Aufnahmelabor: Fibrinogen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Frakturbehandlung

Id	1.2.276.0.76.10.4120	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Frakturbehandlung vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Frakturbehandlung	Anzeigename	Frakturbehandlung
Beschreibung	Maßnahme: Frakturbehandlung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4120
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 7 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-557  Frakturbehandlung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-7833  Methode  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-11  Frakturbehandlung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-584  Zeitpunkt Frakturbehandlung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-4900  Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(1)-151  Methode  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-490  Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4120"/>  <code code="FRK" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Frakturbehandlung"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/>  <methodCode code="RAL" codeSystem="1.2.276.0.76.5.92" displayName="Achsengerechte Lagerung"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Fra...ung)   aktin-data​element2016(1)-11  Frakturbehandlung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-4900  Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Fra...ung) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4120 hl7:code 1 … 1 M (Fra...ung) @code CONF 1 … 1 F FRK @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Fra...ung) hl7:reference TEL 1 … 1 (Fra...ung) hl7:statusCode 1 … 1 M (Fra...ung) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Fra...ung)   aktin-data​element2016(1)-584  Zeitpunkt Frakturbehandlung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Fra...ung)   aktin-data​element2016(1)-557  Frakturbehandlung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-490  Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:methodCode 0 … 1 R (Fra...ung)   aktin-data​element2016(1)-7833  Methode  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(1)-151  Methode  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.92 Frakturbehandlungsmethode (DYNAMIC)

Glasgow Coma Scale

Id	1.2.276.0.76.10.4034	Gültigkeit	2014‑09‑16 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	GlasgowComaScale	Anzeigename	Glasgow Coma Scale
Beschreibung	Glasgow Coma Scale (GCS) als Summe und mit den drei Achsen Augenöffnen, verbale Antwort und motorische Antwort
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4034
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 20 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2015(2)-10007  Glasgow Coma Scale (GCS)  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(2)-17  GCS Summe  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-14  GCS verbale Antwort  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2015(1)-13  GCS Augenöffnen  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-17  GCS Summe  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(1)-17  GCS Summe  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2015(2)-16  GCS motorische Antwort  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-10007  Glasgow Coma Scale (GCS)  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2016(1)-459  Präklinik: Initiale GCS motorische Antwort  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-458  Präklinik: Initiale GCS verbale Antwort  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-33  Präklinik: Initiale GCS  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2014(1)-16  GCS motorische Antwort  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(1)-16  GCS motorische Antwort  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-10007  Glasgow Coma Scale (GCS)  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2016(1)-457  Präklinik: Initiale GCS Augenöffnen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-460  Präklinik: Initiale GCS Summe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-14  GCS verbale Antwort  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(2)-13  GCS Augenöffnen  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2014(1)-14  GCS verbale Antwort  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2014(1)-13  GCS Augenöffnen  Basismodul-Datensatz v2014.1-b
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2015‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (v1) 2014‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (v2) 2016‑06‑01 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2014‑09‑16 1.2.276.0.76.10.4101 Containment Vital Sign Observations Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4034"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="98c1eb7e-dc2d-4d1f-806a-2ad65eba0351"/>  <code code="9269-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Glasgow coma score total"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20141019"/>  <value xsi:type="PQ" value="9" unit="{score}"/>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <code code="9267-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Glasgow coma score eye opening"/>      <statusCode code="completed"/>      <value xsi:type="PQ" value="4" unit="{score}"/>    </observation>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <code code="9270-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Glasgow coma score verbal"/>      <statusCode code="completed"/>      <value xsi:type="PQ" value="3" unit="{score}"/>    </observation>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <code code="9268-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Glasgow coma score motor"/>      <statusCode code="completed"/>      <value xsi:type="PQ" value="2" unit="{score}"/>    </observation>  </entryRelationship></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Gla...ale)   aktin-data​element2015(2)-10007  Glasgow Coma Scale (GCS)  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-10007  Glasgow Coma Scale (GCS)  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2016(1)-33  Präklinik: Initiale GCS  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2014(1)-10007  Glasgow Coma Scale (GCS)  Basismodul-Datensatz v2014.1-b @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Gla...ale) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4034 hl7:id 0 … 1 R (Gla...ale) hl7:code CE 1 … 1 M (Gla...ale) @code CONF 1 … 1 F 9269-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Gla...ale) hl7:reference URL 1 … 1 (Gla...ale) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Gla...ale) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R (Gla...ale) hl7:value PQ 1 … 1 R (Gla...ale)   aktin-data​element2015(2)-17  GCS Summe  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2014(1)-17  GCS Summe  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(1)-17  GCS Summe  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2016(1)-460  Präklinik: Initiale GCS Summe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @value 1 … 1 R Score @unit 1 … 1 F {score}   CONF minInclude low boundary is "3" -und- maxInclude high boundary is "15" hl7:entryRelationship 0 … 1 C (Gla...ale) wo [hl7:observation/hl7:code/@code='9267-6'] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:observation 1 … 1 M (Gla...ale) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:code CE 1 … 1 M (Gla...ale) @code CONF 1 … 1 F 9267-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Gla...ale) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 R (Gla...ale)   aktin-data​element2015(1)-13  GCS Augenöffnen  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2016(1)-457  Präklinik: Initiale GCS Augenöffnen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-13  GCS Augenöffnen  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2014(1)-13  GCS Augenöffnen  Basismodul-Datensatz v2014.1-b @value 1 … 1 R Score @unit 1 … 1 F {score}   CONF minInclude low boundary is "1" -und- maxInclude high boundary is "4" hl7:entryRelationship 0 … 1 C (Gla...ale) wo [hl7:observation/hl7:code/@code='9270-0'] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:observation 1 … 1 M (Gla...ale) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:code CE 1 … 1 M (Gla...ale) @code CONF 1 … 1 F 9270-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Gla...ale) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 R (Gla...ale)   aktin-data​element2015(1)-14  GCS verbale Antwort  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2016(1)-458  Präklinik: Initiale GCS verbale Antwort  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-14  GCS verbale Antwort  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2014(1)-14  GCS verbale Antwort  Basismodul-Datensatz v2014.1-b @value 1 … 1 R Score @unit 1 … 1 F {score}   CONF minInclude low boundary is "1" -und- maxInclude high boundary is "5" hl7:entryRelationship 0 … 1 C (Gla...ale) wo [hl7:observation/hl7:code/@code='9268-4'] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:observation 1 … 1 M (Gla...ale) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:code CE 1 … 1 M (Gla...ale) @code CONF 1 … 1 F 9268-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Gla...ale) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value PQ 1 … 1 R (Gla...ale)   aktin-data​element2015(2)-16  GCS motorische Antwort  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2016(1)-459  Präklinik: Initiale GCS motorische Antwort  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2014(1)-16  GCS motorische Antwort  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2015(1)-16  GCS motorische Antwort  Basismodul-Datensatz v2015.1-b @value 1 … 1 R Score @unit 1 … 1 F {score}   CONF minInclude low boundary is "1" -und- maxInclude high boundary is "6"

Hb

Id	1.2.276.0.76.10.4141	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Hb	Anzeigename	Hb
Beschreibung	Labor: Hb
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4141
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-638  Aufnahmelabor Hb  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4138 Containment Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.1.77.10.297 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4141"/>  <code code="718-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Hemoglobin [Mass/volume] in Blood"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mmol/l"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Hb) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Hb) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4141 hl7:code 1 … 1 M (Hb) @code CONF 1 … 1 F 718-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Hb) hl7:reference TEL 1 … 1 (Hb) hl7:statusCode 1 … 1 M (Hb) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (Hb) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (Hb)   aktin-data​element2016(1)-638  Aufnahmelabor Hb  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "mmol/l"

Herzdruckmassage

Id	1.2.276.0.76.10.4117	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Herzdruckmassage vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Herzdruckmassage	Anzeigename	Herzdruckmassage
Beschreibung	Maßnahme: Herzdruckmassage
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4117
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-484  Präklinik: Herzdruckmassage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-576  Zeitpunkt Herzdruckmassage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-547  Herzdruckmassage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-5470  Herzdruckmassage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4117"/>  <code code="HDM" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Herzdruckmassage"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Her...age)   aktin-data​element2016(1)-5470  Herzdruckmassage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Her...age) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4117 hl7:code 1 … 1 M (Her...age) @code CONF 1 … 1 F HDM @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Her...age) hl7:reference TEL 1 … 1 (Her...age) hl7:statusCode 1 … 1 M (Her...age) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Her...age)   aktin-data​element2016(1)-576  Zeitpunkt Herzdruckmassage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Her...age)   aktin-data​element2016(1)-484  Präklinik: Herzdruckmassage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-547  Herzdruckmassage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Herzfrequenz

Id	1.2.276.0.76.10.4033	Gültigkeit	2014‑09‑16 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeartRate	Anzeigename	Herzfrequenz
Beschreibung	Herzfrequenz
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4033
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2015(1)-12  Herzfrequenz  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2016(1)-456  Präklinik: Initiale Herzfrequenz  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-12  Herzfrequenz  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2014(1)-12  Herzfrequenz  Basismodul-Datensatz v2014.1-b
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2015‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (v1) 2014‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (v2) 2016‑06‑01 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2014‑09‑16 1.2.276.0.76.10.4101 Containment Vital Sign Observations Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4033"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="bbfb672e-a620-4aa4-9117-bdd8b2505aaa"/>  <code code="8867-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Heart Rate"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20140919"/>  <value xsi:type="PQ" value="67" unit="/min"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (Hea...ate) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (Hea...ate) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4033 hl7:id II 1 … 1 (Hea...ate) hl7:code CE 1 … 1 M (Hea...ate) @code CONF 1 … 1 F 8867-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) @displayName 1 … 1 F Heart Rate hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Hea...ate) hl7:reference URL 1 … 1 (Hea...ate) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Hea...ate) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 (Hea...ate) hl7:value PQ 1 … 1 R (Hea...ate)   aktin-data​element2015(1)-12  Herzfrequenz  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2016(1)-456  Präklinik: Initiale Herzfrequenz  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-12  Herzfrequenz  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2014(1)-12  Herzfrequenz  Basismodul-Datensatz v2014.1-b   CONF @unit ist "/min"

Hirndruckentlastung

Id	1.2.276.0.76.10.4155	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Hirndruckentlastung vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Hirndruckentlastung	Anzeigename	Hirndruckentlastung
Beschreibung	Eingriff: Hirndruckentlastung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4155
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-864  Hirndruckentlastung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-20  Hirndruckentlastung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-865  Schnittzeitpunkt Hirndruckentlastung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3076 Containment Notfalleingriffe 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4155"/>  <code code="HDE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Hirndruckentlastung"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Hir...ung)   aktin-data​element2016(1)-20  Hirndruckentlastung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Hir...ung) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4155 hl7:code 1 … 1 M (Hir...ung) @code CONF 1 … 1 F HDE @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Hir...ung) hl7:reference TEL 1 … 1 (Hir...ung) hl7:statusCode 1 … 1 M (Hir...ung) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Hir...ung)   aktin-data​element2016(1)-865  Schnittzeitpunkt Hirndruckentlastung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Hir...ung)   aktin-data​element2016(1)-864  Hirndruckentlastung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Hospital Care Episode Encounter

Id	1.2.276.0.76.10.4133	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HospitalCareEpisodeEncounter	Anzeigename	Hospital Care Episode Encounter
Beschreibung	Klinik-Episode
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4133
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3073 Containment Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4136 Containment Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.302 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.811 (2014‑06‑09)
Beispiel	Beispiel <encounter classCode="ENC" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4133"/>  <code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <effectiveTime>     <!-- Datum und Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung -->     <low value="..."/>    <high value="..."/>  </effectiveTime>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- ... -->   </entryRelationship></encounter>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:encounter (Hos...ter) @classCode cs 1 … 1 F ENC @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Hos...ter) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4133 hl7:code 1 … 1 M (Hos...ter) @code CONF 1 … 1 F IMP @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code) hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 R Zeitraum Behandlung (Hos...ter) hl7:low TS 1 … 1 R (Hos...ter) hl7:high TS 0 … 1 R (Hos...ter) hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4136 Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer (DYNAMIC) (Hos...ter) wo [hl7:organizer] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

HWS Immobilisation

Id	1.2.276.0.76.10.4107	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: HWSImmobilisation vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HWSImmobilisation	Anzeigename	HWS Immobilisation
Beschreibung	Maßnahme: HWS Immobilisation
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4107
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-5820  HWS Immobilisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-472  Präklinik: HWS Immobilisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-564  Zeitpunkt HWS Immobilisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-582  HWS Immobilisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4107"/>  <code code="HIM" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="HWS Immobilisation"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (HWS...ion)   aktin-data​element2016(1)-5820  HWS Immobilisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (HWS...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4107 hl7:code 1 … 1 M (HWS...ion) @code CONF 1 … 1 F HIM @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (HWS...ion) hl7:reference TEL 1 … 1 (HWS...ion) hl7:statusCode 1 … 1 M (HWS...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (HWS...ion)   aktin-data​element2016(1)-564  Zeitpunkt HWS Immobilisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (HWS...ion)   aktin-data​element2016(1)-472  Präklinik: HWS Immobilisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-582  HWS Immobilisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Injury Cause Observation Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4090	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	InjuryCauseObservationOrganizer	Anzeigename	Injury Cause Observation Organizer
Beschreibung	Unfallursache Observation Organizer
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4090
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4088 Containment Injury Event Detail 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4095 Containment Primary Injury Cause Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.212 (2015‑09‑09)
Beispiel	Beispiel <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4090"/>  <statusCode code="completed"/>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- -->   </component></organizer>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer (Inj...zer) @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Inj...zer) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4090 hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Inj...zer) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:component 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4095 Primary Injury Cause Observation (DYNAMIC) (Inj...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '69543-7' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Injury Event Detail

Id	1.2.276.0.76.10.4088	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	InjuryEventDetail	Anzeigename	Injury Event Detail
Beschreibung	Unfallereignis Details
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4088
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-437  Unfallzeitpunkt  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-778  Unfallart - Verkehr - Freitext  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-436  Unfalldatum  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-443  Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 4 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3068 Containment Unfallereignis 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4089 Containment Trauma Injury Observation Organizer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4090 Containment Injury Cause Observation Organizer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4091 Containment Safety Equipment Observation Organizer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4169 Containment Pre-trauma ASA score DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.23 (2015‑09‑09)
Beispiel	Beispiel <act classCode="ACT" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4088"/>  <code code="74209-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Injury event summary"/>  <!-- Unfalldatum und -zeit -->   <effectiveTime>     <value low="20170102"/>  </effectiveTime>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Trauma Injury Observation Organizer -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Injury Cause Observation Organizer -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Safety Equipment Observation Organizer -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Pre-trauma ASA score -->   </entryRelationship></act>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act (Inj...ail) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Inj...ail) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4088 hl7:code CV 1 … 1 M (Inj...ail) @code CONF 1 … 1 F 74209-8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Beschreibung, falls Verkehrsunfall, lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Inj...ail)   aktin-data​element2016(1)-778  Unfallart - Verkehr - Freitext  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-443  Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:reference URL 1 … 1 (Inj...ail) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R (Inj...ail) hl7:low TS 1 … 1 R (Inj...ail)   aktin-data​element2016(1)-437  Unfallzeitpunkt  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-436  Unfalldatum  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4089 Trauma Injury Observation Organizer (DYNAMIC) (Inj...ail) wo [not(@nullFlavor)] [hl7:organizer] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4090 Injury Cause Observation Organizer (DYNAMIC) (Inj...ail) wo [not(@nullFlavor)] [hl7:organizer] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4091 Safety Equipment Observation Organizer (DYNAMIC) (Inj...ail) wo [not(@nullFlavor)] [hl7:organizer] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4169 Pre-trauma ASA score (DYNAMIC) (Inj...ail) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-PIASA' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Injury Severity Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4167	Gültigkeit ab	2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	InjurySeverityObservation	Bezeichnung	Injury Severity Observation
Beschreibung	NACA Score
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4167
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-610  Präklinik: NACA Score  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2113 (2014‑06‑09)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4167"/>  <code code="X-NACA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="NACA Score"/>  <value xsi:type="CE" code="II" codeSystem="1.2.276.0.76.5.82"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4167 hl7:code 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F X-NACA @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:statusCode 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CE 1 … 1 M   aktin-data​element2016(1)-610  Präklinik: NACA Score  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.82 NACA Score (DYNAMIC)

Injury Severity Score Body Region Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4168	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	InjurySeverityScoreBodyRegionObservation	Anzeigename	Injury Severity Score Body Region Observation
Beschreibung	Geschätzer Schweregrad nach Körperregion
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4168
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-13  Präklinik: Geschätzer Schweregrad  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4089 Containment Trauma Injury Observation Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2112 (2014‑06‑09)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4168"/>  <code code="74470-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Injury severity score (ISS) body region"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CE" code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1063" displayName="Moderate"/>  <targetSiteCode code="THX" codeSystem="1.2.276.0.76.5.81" displayName="Thorax"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Inj...ion)   aktin-data​element2016(1)-13  Präklinik: Geschätzer Schweregrad  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Inj...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4168 hl7:code 1 … 1 M (Inj...ion) @code CONF 1 … 1 F 74470-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:statusCode 1 … 1 M (Inj...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CE 1 … 1 M (Inj...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.80 Injury Severity (DYNAMIC) hl7:target​Site​Code CE 1 … 1 M (Inj...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.81 InjuryBodyRegions (DYNAMIC)

Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4136	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	InpatientHospitalEncounterDetailObservationOrganizer	Anzeigename	Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer
Beschreibung	Klinische Episode Details (Maßnahmen) Observation Organizer
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4136
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 4 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4133 Containment Hospital Care Episode Encounter 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4137 Containment Relevant Blood Loss DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4103 Containment Endtidales CO2 DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4105 Containment FAST Befunde DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4135 Containment Bildgebende Befunde DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <example>   <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">     <templateId root="1.2.276.0.76.10.4136"/>    <statusCode code="completed"/>    <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">       <!-- Maßnahmen -->     </component>  </organizer></example>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer (Inp...zer) @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Inp...zer) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4136 hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Inp...zer) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:component 0 … 1 R Relevanter gefühlter Blutverlust Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4137 Relevant Blood Loss (DYNAMIC) (Inp...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-RELBLDLSS' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Endtidales CO2 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4103 Endtidales CO2 (DYNAMIC) (Inp...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '19891-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R FAST-Befunde Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4105 FAST Befunde (DYNAMIC) (Inp...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-FAST' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Bildgebende Befunde Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4135 Bildgebende Befunde (DYNAMIC) (Inp...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '18748-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

INR

Id	1.2.276.0.76.10.4146	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	INR	Anzeigename	INR
Beschreibung	Labor: INR
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4146
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-843  Aufnahmelabor: INR  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4138 Containment Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4146"/>  <code code="34714-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="INR in Blood by Coagulation assay"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="{INR}"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (INR) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (INR) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4146 hl7:code 1 … 1 M (INR) @code CONF 1 … 1 F 34714-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (INR) hl7:reference TEL 1 … 1 (INR) hl7:statusCode 1 … 1 M (INR) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (INR) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (INR)   aktin-data​element2016(1)-843  Aufnahmelabor: INR  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "{INR}"

Intoxication Alcohol Drug Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4104	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	IntoxicationAlcoholDrugObservation	Anzeigename	Intoxication Alcohol Drug Observation
Beschreibung	Verdacht auf Intoxikation, Alkohol, Drogen
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4104
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-467  Präklinik: Alkoholintoxikation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-465  Präklinik: Intoxikation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-468  Präklinik: Drogenintoxikation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4102 Containment Intoxications Observations Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4104"/>  <code code="T36-T50" codeSystem="1.2.276.0.76.5.78" displayName="Vergiftungen durch Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CV" code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.73" displayName="Verdacht"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Int...ion) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Int...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4104 hl7:code 1 … 1 M (Int...ion)   aktin-data​element2016(1)-467  Präklinik: Alkoholintoxikation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-465  Präklinik: Intoxikation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-468  Präklinik: Drogenintoxikation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.78 Intoxikation, Alkohol, Drogen (DYNAMIC) hl7:statusCode 1 … 1 M (Int...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CV 1 … 1 M (Int...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.77 Verdacht j/n (DYNAMIC)

Intoxications Observations Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4102	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	IntoxicationsObservationsOrganizer	Anzeigename	Intoxications Observations Organizer
Beschreibung	Vergiftungen Observations Organizer
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4102
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-4650  Präklinik: Intoxikation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4097 Containment PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4104 Containment Intoxication Alcohol Drug Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <example>   <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">     <templateId root="1.2.276.0.76.10.4102"/>    <statusCode code="completed"/>    <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">       <!-- Intoxication/Alcohol/Drugs Observation -->     </component>  </organizer></example>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer (Int...zer)   aktin-data​element2016(1)-4650  Präklinik: Intoxikation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Int...zer) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4102 hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Int...zer) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:component 0 … * R Intoxication Alcohol Drug Observation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4104 Intoxication Alcohol Drug Observation (DYNAMIC) (Int...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.276.0.76.11.78-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem)]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Intraossärer Zugang

Id	1.2.276.0.76.10.4116	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: IntraossaererZugang vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	IntraossaererZugang	Anzeigename	Intraossärer Zugang
Beschreibung	Maßnahme: Intraossärer Zugang
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4116
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-480  Präklinik: IO Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-570  Zeitpunkt intraossärer Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-34  Intraossärer Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-541  Intraossärer Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4116"/>  <code code="IOZ" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Intraossärer Zugang"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Int...ang)   aktin-data​element2016(1)-34  Intraossärer Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Int...ang) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4116 hl7:code 1 … 1 M (Int...ang) @code CONF 1 … 1 F IOZ @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Int...ang) hl7:reference TEL 1 … 1 (Int...ang) hl7:statusCode 1 … 1 M (Int...ang) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Int...ang)   aktin-data​element2016(1)-570  Zeitpunkt intraossärer Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Int...ang)   aktin-data​element2016(1)-480  Präklinik: IO Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-541  Intraossärer Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Ionisiertes Kalzium

Id	1.2.276.0.76.10.4148	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	IonisiertesKalzium	Anzeigename	Ionisiertes Kalzium
Beschreibung	Labor: Ionisiertes Kalzium
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4148
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-844  Aufnahmelabor: ionisiertes Kalzium  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4138 Containment Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4148"/>  <code code="1994-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Calcium.ionized [Moles/volume] in Blood"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mmol/l"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Ion...ium) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Ion...ium) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4148 hl7:code 1 … 1 M (Ion...ium) @code CONF 1 … 1 F 1994-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Ion...ium) hl7:reference TEL 1 … 1 (Ion...ium) hl7:statusCode 1 … 1 M (Ion...ium) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (Ion...ium) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (Ion...ium)   aktin-data​element2016(1)-844  Aufnahmelabor: ionisiertes Kalzium  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "mmol/l"

Katecholamine

Id	1.2.276.0.76.10.4127	Gültigkeit	2017‑02‑08 Andere Versionen mit dieser Id: Katecholamine vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Katecholamine	Anzeigename	Katecholamine
Beschreibung	Medikation: Katecholamine
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4127
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-486  Präklinik: Katecholamine  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-549  Katecholamine  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-5490  Katecholamine  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-578  Zeitpunkt Beginn der Katecholamingabe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)
Beispiel	Gabe von Katecholaminen ist erfolgt <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4127"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct classCode="MANU">       <manufacturedMaterial>         <code code="C01CA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Adrenergic and dopaminergic agents"/>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Beispiel	Keine Gabe von Katecholaminen <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="true">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4127"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct classCode="MANU">       <manufacturedMaterial>         <code code="C01CA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Adrenergic and dopaminergic agents"/>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration (Kat...ine)   aktin-data​element2016(1)-5490  Katecholamine  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F SBADM @moodCode 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 R Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true   aktin-data​element2016(1)-486  Präklinik: Katecholamine  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-549  Katecholamine  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:templateId 1 … 1 M (Kat...ine) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4127 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Kat...ine) hl7:reference TEL 1 … 1 (Kat...ine) hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt erste Katecholamine-Gabe (Kat...ine) hl7:consumable 1 … 1 M (Kat...ine) hl7:manufacturedProduct 1 … 1 M (Kat...ine) @classCode 1 … 1 F MANU hl7:manufactured​Material 1 … 1 (Kat...ine) @classCode 0 … 1 F MMAT @determiner​Code 0 … 1 F KIND hl7:code CV 1 … 1 M (Kat...ine) @code CONF 1 … 1 F C01CA @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Kolloidale Infusionslösungen

Id	1.2.276.0.76.10.4126	Gültigkeit	2017‑02‑08 Andere Versionen mit dieser Id: KolloidaleInfusionsloesungen vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KolloidaleInfusionsloesungen	Anzeigename	Kolloidale Infusionslösungen
Beschreibung	Medikation: Kolloidale Infusionslösungen
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4126
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 7 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-510  Präklinik: Kolloid Menge  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-5440  kolloidale Infusionslösungen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-572  Zeitpunkt kolloidaler Volumenersatz  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-544  kolloidale Infusionslösungen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-4820  Präklinik: Kolloidgabe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-482  Präklinik: Kolloidgabe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-545  kolloidale Infusionslösungen Menge  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)
Beispiel	Gabe von Kolloidalen Infusionslösungen ist erfolgt <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4126"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct classCode="MANU">       <manufacturedMaterial>         <code code="B05BC" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Solutions producing osmotic diuresis"/>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Beispiel	Keine Gabe von Kolloidalen Infusionslösungen <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="true">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4126"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct classCode="MANU">       <manufacturedMaterial>         <code code="B05BC" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Solutions producing osmotic diuresis"/>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration (Kol...gen)   aktin-data​element2016(1)-5440  kolloidale Infusionslösungen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-4820  Präklinik: Kolloidgabe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F SBADM @moodCode 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 R Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true   aktin-data​element2016(1)-544  kolloidale Infusionslösungen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-482  Präklinik: Kolloidgabe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:templateId 1 … 1 M (Kol...gen) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4126 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Kol...gen) hl7:reference TEL 1 … 1 (Kol...gen) hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Kol...gen)   aktin-data​element2016(1)-572  Zeitpunkt kolloidaler Volumenersatz  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:doseQuantity PQ 0 … 1 R Menge (Kol...gen)   aktin-data​element2016(1)-510  Präklinik: Kolloid Menge  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-545  kolloidale Infusionslösungen Menge  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:consumable 1 … 1 M (Kol...gen) hl7:manufacturedProduct 1 … 1 M (Kol...gen) @classCode 1 … 1 F MANU hl7:manufactured​Material 1 … 1 (Kol...gen) @classCode 0 … 1 F MMAT @determiner​Code 0 … 1 F KIND hl7:code CV 1 … 1 M (Kol...gen) @code CONF 1 … 1 F B05BC @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Kristalloide Infusionslösungen

Id	1.2.276.0.76.10.4125	Gültigkeit	2017‑02‑08 Andere Versionen mit dieser Id: KristalloideInfusionsloesungen vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KristalloideInfusionsloesungen	Anzeigename	Kristalloide Infusionslösungen
Beschreibung	Medikation: Kristalloide Infusionslösungen
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4125
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 7 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-542  kristalloide Infusionslösungen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-543  kristalloide Infusionslösungen Menge  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-481  Präklinik: Kristalloidgabe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-5420  kristalloide Infusionslösungen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-4810  Präklinik: Kristalloidgabe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-571  Zeitpunkt Kristalloide Infusionslösungen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-509  Präklinik: Kristalloide Menge  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)
Beispiel	Gabe von Kristalloiden Infusionslösungen ist erfolgt <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4125"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct classCode="MANU">       <manufacturedMaterial>         <code code="B05BB" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Solutions affecting the electrolyte balance"/>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Beispiel	Keine Gabe von Kristalloiden Infusionslösungen <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="true">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4125"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct classCode="MANU">       <manufacturedMaterial>         <code code="B05BB" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Solutions affecting the electrolyte balance"/>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration (Kri...gen)   aktin-data​element2016(1)-5420  kristalloide Infusionslösungen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-4810  Präklinik: Kristalloidgabe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F SBADM @moodCode 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 R Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true   aktin-data​element2016(1)-542  kristalloide Infusionslösungen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-481  Präklinik: Kristalloidgabe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:templateId 1 … 1 M (Kri...gen) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4125 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Kri...gen) hl7:reference TEL 1 … 1 (Kri...gen) hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Kri...gen)   aktin-data​element2016(1)-571  Zeitpunkt Kristalloide Infusionslösungen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:doseQuantity PQ 0 … 1 R Menge (Kri...gen)   aktin-data​element2016(1)-543  kristalloide Infusionslösungen Menge  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-509  Präklinik: Kristalloide Menge  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:consumable 1 … 1 M (Kri...gen) hl7:manufacturedProduct 1 … 1 M (Kri...gen) @classCode 1 … 1 F MANU hl7:manufactured​Material 1 … 1 (Kri...gen) @classCode 0 … 1 F MMAT @determiner​Code 0 … 1 F KIND hl7:code CV 1 … 1 M (Kri...gen) @code CONF 1 … 1 F B05BB @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Körperkerntemperatur

Id	1.2.276.0.76.10.4035	Gültigkeit	2014‑09‑16 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	BodyTemperatureCore	Anzeigename	Körperkerntemperatur
Beschreibung	Körperkerntemperatur
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4035
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2015(2)-20  Körperkerntemperatur  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-20  Körperkerntemperatur  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-20  Körperkerntemperatur  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2016(1)-463  Präklinik: Körperkerntemperatur  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2015‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (v1) 2014‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (v2) 2016‑06‑01 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2014‑09‑16 1.2.276.0.76.10.4101 Containment Vital Sign Observations Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4170 (2017‑05‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4035"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="af1eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/>  <code code="8329-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Body temperature - Core"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20131219"/>  <value xsi:type="PQ" value="37.0" unit="Cel"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (Bod...ore) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (Bod...ore) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4035 hl7:id II 1 … 1 (Bod...ore) hl7:code CE 1 … 1 M (Bod...ore) @code CONF 1 … 1 F 8329-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Bod...ore) hl7:reference URL 1 … 1 (Bod...ore) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Bod...ore) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 (Bod...ore) hl7:value PQ 1 … 1 R (Bod...ore)   aktin-data​element2015(2)-20  Körperkerntemperatur  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-20  Körperkerntemperatur  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-20  Körperkerntemperatur  Basismodul-Datensatz v2014.1-b aktin-data​element2016(1)-463  Präklinik: Körperkerntemperatur  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @unit 1 … 1 F Cel   CONF minInclude low boundary is "0.0" -und- maxInclude high boundary is "45.0"

Laboratory Results Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4138	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Laboratoryresultsorganizer	Anzeigename	Laboratory Results Organizer
Beschreibung	Laborergebnisse Organizer
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4138
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 12 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3074 Containment Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4139 Containment pH DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4140 Containment Base Excess DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4251 Containment Sauerstoffpartialdruck DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4141 Containment Hb DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4142 Containment Thrombozytenzahl DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4144 Containment Quick DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4145 Containment aPTT DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4146 Containment INR DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4147 Containment Fibrinogen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4148 Containment Ionisiertes Kalzium DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4149 Containment Ethanol (Plasma) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4150 Containment ROTEM DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26 (2015‑08‑01)
Beispiel	Beispiel <example>   <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">     <templateId root="1.2.276.0.76.10.4138"/>    <code code="11502-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Laboratory report"/>    <statusCode code="completed"/>    <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">       <!-- Laborergebnisse Observations -->     </component>  </organizer></example>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer (Lab...zer) @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Lab...zer) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4138 hl7:code 1 … 1 M (Lab...zer) @code CONF 1 … 1 F 11502-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Lab...zer) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:component 0 … 1 R Labor: pH Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4139 pH (DYNAMIC) (Lab...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11558-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Labor: Base Excess Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4140 Base Excess (DYNAMIC) (Lab...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11555-0' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Labor: Sauerstoffpartialdruck Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4251 Sauerstoffpartialdruck (DYNAMIC) (Lab...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11556-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Labor: Hb Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4141 Hb (DYNAMIC) (Lab...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '718-7' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Labor: Thrombozytenzahl Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4142 Thrombozytenzahl (DYNAMIC) (Lab...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '26515-7' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Labor: Quick Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4144 Quick (DYNAMIC) (Lab...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '5964-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Labor: aPTT Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4145 aPTT (DYNAMIC) (Lab...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '52767-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Labor: INR Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4146 INR (DYNAMIC) (Lab...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '34714-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Labor: Fibrinogen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4147 Fibrinogen (DYNAMIC) (Lab...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '3255-7' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Labor: Ionisiertes Kalzium Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4148 Ionisiertes Kalzium (DYNAMIC) (Lab...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '1994-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Labor: Ethanol (Plasma) Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4149 Ethanol (Plasma) (DYNAMIC) (Lab...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '5643-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Labor: ROTEM Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4150 ROTEM (DYNAMIC) (Lab...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '52765-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Laminektomie

Id	1.2.276.0.76.10.4156	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Laminektomie vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Laminektomie	Anzeigename	Laminektomie
Beschreibung	Eingriff: Laminektomie
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4156
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-868  Laminektomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-22  Laminektomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-870  Schnittzeitpunkt Laminektomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3076 Containment Notfalleingriffe 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4156"/>  <code code="LAM" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Laminektomie"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Lam...mie)   aktin-data​element2016(1)-22  Laminektomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Lam...mie) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4156 hl7:code 1 … 1 M (Lam...mie) @code CONF 1 … 1 F LAM @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Lam...mie) hl7:reference TEL 1 … 1 (Lam...mie) hl7:statusCode 1 … 1 M (Lam...mie) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Lam...mie)   aktin-data​element2016(1)-870  Schnittzeitpunkt Laminektomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Lam...mie)   aktin-data​element2016(1)-868  Laminektomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Laparotomie

Id	1.2.276.0.76.10.4158	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Laparotomie vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Laparotomie	Anzeigename	Laparotomie
Beschreibung	Eingriff: Laparotomie
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4158
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-872  Schnittt Laparotomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-23  Laparotomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-871  Laparotomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3076 Containment Notfalleingriffe 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4158"/>  <code code="LPX" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Laparotomie"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Lap...mie)   aktin-data​element2016(1)-23  Laparotomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Lap...mie) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4158 hl7:code 1 … 1 M (Lap...mie) @code CONF 1 … 1 F LPX @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Lap...mie) hl7:reference TEL 1 … 1 (Lap...mie) hl7:statusCode 1 … 1 M (Lap...mie) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Lap...mie)   aktin-data​element2016(1)-872  Schnittt Laparotomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Lap...mie)   aktin-data​element2016(1)-871  Laparotomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Periphervenöser Zugang

Id	1.2.276.0.76.10.4113	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: PeriphervenoeserZugang vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PeriphervenoeserZugang	Anzeigename	Periphervenöser Zugang
Beschreibung	Maßnahme: Periphervenöser Zugang
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4113
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-6  Periphervenöser Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-526  periphervenöser Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-568  Zeitpunkt periphervenöser Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-478  Präklinik: periphervenöser Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4113"/>  <code code="PVZ" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Periphervenöser Zugang"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Per...ang)   aktin-data​element2016(1)-6  Periphervenöser Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Per...ang) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4113 hl7:code 1 … 1 M (Per...ang) @code CONF 1 … 1 F PVZ @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Per...ang) hl7:reference TEL 1 … 1 (Per...ang) hl7:statusCode 1 … 1 M (Per...ang) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Per...ang)   aktin-data​element2016(1)-568  Zeitpunkt periphervenöser Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Per...ang)   aktin-data​element2016(1)-526  periphervenöser Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-478  Präklinik: periphervenöser Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

pH

Id	1.2.276.0.76.10.4139	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	pH	Anzeigename	pH
Beschreibung	Labor: pH
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4139
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-639  Aufnahmelabor pH  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4138 Containment Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.1.77.10.320 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4139"/>  <code code="11558-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="pH of Blood"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="[pH]"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (pH) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (pH) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4139 hl7:code 1 … 1 M (pH) @code CONF 1 … 1 F 11558-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (pH) hl7:reference TEL 1 … 1 (pH) hl7:statusCode 1 … 1 M (pH) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (pH) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (pH)   aktin-data​element2016(1)-639  Aufnahmelabor pH  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "[pH]"

Pre-trauma ASA score

Id	1.2.276.0.76.10.4169	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PretraumaASA	Anzeigename	Pre-trauma ASA score
Beschreibung	Vermuteter ASA Score vor dem stattgehabten Unfallereginis
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4169
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-438  Prätraumatische ASA Einstufung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4088 Containment Injury Event Detail 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4169"/>  <code code="X-PIASA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Assumed pre-trauma ASA score"/>  <value xsi:type="CE" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.87" displayName="ASA 1"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Pre...ASA) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Pre...ASA) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4169 hl7:code 1 … 1 M (Pre...ASA) @code CONF 1 … 1 F X-PIASA @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Pre...ASA) hl7:reference TEL 1 … 1 (Pre...ASA) hl7:value CE 1 … 1 R Vermuteter ASA Score vor dem stattgehabten Unfallereginis (Pre...ASA)   aktin-data​element2016(1)-438  Prätraumatische ASA Einstufung  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.87 ASA physical status classification (DYNAMIC)

PreHospital Encounter Entry

Id	1.2.276.0.76.10.4097	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PreHospitalEncounterEntry	Anzeigename	PreHospital Encounter Entry
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4097
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-1  Präklinische Befunde  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 6 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3069 Containment Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4099 Containment Prehospital Encounter Response Observation Organizer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4100 Containment Transportation Observation Organizer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4101 Containment Vital Sign Observations Organizer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4102 Containment Intoxications Observations Organizer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4105 Containment FAST Befunde DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.302 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.31 (2014‑06‑09)
Beispiel	Beispiel <encounter classCode="ENC" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4097"/>  <code code="FLD" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="field" codeSystemName="ActCode"/>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Prehospital Encounter Clinical Observation Organizer -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Prehospital Encounter Response Observation Organizer -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Transportation Observation Organizer -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Vital Sign Observations Organizer -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Intoxications Observations Organizer -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Glasgow score -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- FAST Befunde -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Präklinische Maßnahmen -->   </entryRelationship></encounter>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:encounter (Pre...try)   aktin-data​element2016(1)-1  Präklinische Befunde  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F ENC @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Pre...try) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4097 hl7:code 1 … 1 M (Pre...try) @code CONF 1 … 1 F FLD @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code) hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 R Zeitraum Behandlung (Pre...try) hl7:low TS 1 … 1 R (Pre...try) hl7:high TS 0 … 1 R (Pre...try) hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4099 Prehospital Encounter Response Observation Organizer (DYNAMIC) (Pre...try) wo [hl7:organizer] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4100 Transportation Observation Organizer (DYNAMIC) (Pre...try) wo [hl7:organizer] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4101 Vital Sign Observations Organizer (DYNAMIC) (Pre...try) wo [hl7:organizer] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4102 Intoxications Observations Organizer (DYNAMIC) (Pre...try) wo [hl7:organizer] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4105 FAST Befunde (DYNAMIC) (Pre...try) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-FAST' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4106 Prehospital procedures performed Organizer (DYNAMIC) (Pre...try) wo [hl7:organizer [hl7:code [(@code = '29554-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Prehospital Encounter Response Observation Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4099	Gültigkeit ab	2017‑02‑08
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PrehospitalEncounterResponseObservationOrganizer	Bezeichnung	Prehospital Encounter Response Observation Organizer
Beschreibung	Eintreffzeit des Rettungsmittels / Transportbeginn
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4099
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-32  Transport  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4163 Containment Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4164 Containment Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.312 (2015‑09‑09)
Beispiel	Beispiel <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4099"/>  <statusCode code="completed"/>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation -->   </component>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation -->   </component></organizer>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer   aktin-data​element2016(1)-32  Transport  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4099 hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed hl7:component 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4163 Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Transportbeginn Rettungsmittel Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4164 Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4163	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PrehospitalEncounterResponseUnitSceneArrivalObservation	Anzeigename	Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation
Beschreibung	Eintreffzeit des Rettungsmittels
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4163
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-445  Präklinik: Eintreffzeit des Rettungsmittels  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4099 Containment Prehospital Encounter Response Observation Organizer 2017‑02‑08 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.6112 (2015‑09‑09)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <!-- Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation -->   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4163"/>  <code code="69473-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Responding unit arrived on the scene [Date and time] Vehicle NEMSIS"/>  <!-- Eintreffzeit des Rettungsmittels -->   <value xsi:type="TS" value="201301120950-0500"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Pre...ion) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Pre...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4163 hl7:code 1 … 1 M (Pre...ion) @code CONF 1 … 1 F 69473-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Pre...ion) hl7:reference TEL 1 … 1 (Pre...ion) hl7:value TS 1 … 1 R Eintreffzeit des Rettungsmittels (Pre...ion)   aktin-data​element2016(1)-445  Präklinik: Eintreffzeit des Rettungsmittels  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4164	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PrehospitalEncounterResponseUnitSceneDepartureObservation	Anzeigename	Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation
Beschreibung	Transportbeginn Rettungsmittel
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4164
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-446  Präklinik: Transportbeginn  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4099 Containment Prehospital Encounter Response Observation Organizer 2017‑02‑08 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.3122 (2015‑09‑09)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <!-- Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation -->   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4164"/>  <code code="69475-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Responding unit left the scene with a patient [Date and time] Vehicle NEMSIS"/>  <!-- Transportbeginn Rettungsmittel -->   <value xsi:type="TS" value="201301121007-0500"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Pre...ion) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Pre...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4164 hl7:code 1 … 1 M (Pre...ion) @code CONF 1 … 1 F 69475-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Pre...ion) hl7:reference TEL 1 … 1 (Pre...ion) hl7:value TS 1 … 1 R Transportbeginn Rettungsmittel (Pre...ion)   aktin-data​element2016(1)-446  Präklinik: Transportbeginn  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Prehospital procedures performed Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4106	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Prehospitalproceduresperformedorganizer	Anzeigename	Prehospital procedures performed Organizer
Beschreibung	Präklinische Maßnahmen
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4106
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-2  Präkliniische Maßnahmen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 22 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4097 Containment PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4107 Containment HWS Immobilisation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4108 Containment Endotracheale Intubation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4109 Containment Supraglottische Atemwegshilfe DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4110 Containment Chirurgische Atemwegssicherung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4111 Containment Thoraxdrainage DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4112 Containment Sauerstoffapplikation (j/n) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4113 Containment Periphervenöser Zugang DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4114 Containment Zentralvenöser Zugang DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4115 Containment Arterieller Zugang DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4116 Containment Intraossärer Zugang DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4118 Containment Defibrillation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4119 Containment Blutstillung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4120 Containment Frakturbehandlung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4121 Containment Beckengurt DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4122 Containment Analgosedierung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4123 Containment Thermoprotektion DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4117 Containment Herzdruckmassage DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4125 Containment Kristalloide Infusionslösungen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4126 Containment Kolloidale Infusionslösungen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4252 Containment Small-volume Gabe DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4127 Containment Katecholamine DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4128 Containment Tranexamsäure DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <example>   <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">     <templateId root="1.2.276.0.76.10.4106"/>    <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Procedure"/>    <statusCode code="completed"/>    <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">       <!-- Procedures -->     </component>  </organizer></example>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer (Pre...zer)   aktin-data​element2016(1)-2  Präkliniische Maßnahmen  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Pre...zer) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4106 hl7:code 1 … 1 M (Pre...zer) @code CONF 1 … 1 F 29554-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Pre...zer) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: HWS Immobilisation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4107 HWS Immobilisation (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HIM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Endotracheale Intubation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4108 Endotracheale Intubation (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'EIT' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Supraglottische Atemwegshilfe Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4109 Supraglottische Atemwegshilfe (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'SAH' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Chirurgische Atemwegssicherung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4110 Chirurgische Atemwegssicherung (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'CAH' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Thoraxdrainage Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4111 Thoraxdrainage (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'TDR' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Sauerstoffapplikation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4112 Sauerstoffapplikation (j/n) (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '74206-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Periphervenöser Zugang Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4113 Periphervenöser Zugang (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'PVZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Zentralvenöser Zugang Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4114 Zentralvenöser Zugang (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ZVK' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Arterieller Zugang Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4115 Arterieller Zugang (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ARZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Intraossärer Zugang Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4116 Intraossärer Zugang (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'IOZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Defibrillation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4118 Defibrillation (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'DEF' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Blutstillung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4119 Blutstillung (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BST' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Frakturbehandlung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4120 Frakturbehandlung (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'FRK' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Beckengurt Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4121 Beckengurt (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BEG' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Analgosedierung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4122 Analgosedierung (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ANS' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Thermoprotektion Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4123 Thermoprotektion (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'TPR' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Maßnahme: Herzdruckmassage Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4117 Herzdruckmassage (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HDM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Infusionen: Kristalloide Infusionslösungen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4125 Kristalloide Infusionslösungen (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:substanceAdministration] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Infusionen: Kolloidale Infusionslösungen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:substanceAdministration] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Infusionen: Small Volume Resuscitation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4252 Small-volume Gabe (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:substanceAdministration] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Medikation: Katecholamine Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4127 Katecholamine (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:substanceAdministration] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Medikation: Tranexamsäure Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4128 Tranexamsäure (DYNAMIC) (Pre...zer) wo [hl7:substanceAdministration] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Primary Injury Cause Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4095	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PrimaryInjuryCauseObservation	Anzeigename	Primary Injury Cause Observation
Beschreibung	Primäre Unfallursache/Unfallmechanismus/Unfallart
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4095
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-441  Unfallart  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-439  Unfallursache  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-440  Unfallmechanismus  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4090 Containment Injury Cause Observation Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2121 (2014‑06‑09)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4095"/>  <code code="69543-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Cause of injury"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CD" code="X60-X84" displayName="Vorsätzliche Selbstbeschädigung" codeSystem="1.2.276.0.76.5.74">     <qualifier>       <name code="67494-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="General mechanism of the forces which caused the injury"/>      <value code="LA17335-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Blunt"/>    </qualifier>    <qualifier>       <name code="67496-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Other injury risk factors"/>      <value code="PE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.76" displayName="Fußgängerunfall"/>    </qualifier>  </value></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Pri...ion) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Pri...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4095 hl7:code 1 … 1 M (Pri...ion) @code CONF 1 … 1 F 69543-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:statusCode 1 … 1 M (Pri...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CD 1 … 1 R (Pri...ion)   aktin-data​element2016(1)-439  Unfallursache  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.74 Unfallursache (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 Unfallmechanismus (Pri...ion) wo [hl7:name/​@code​=​'67494-5'] hl7:name CV 1 … 1 M (Pri...ion) @code CONF 1 … 1 F 67494-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:value CV 1 … 1 R (Pri...ion)   aktin-data​element2016(1)-440  Unfallmechanismus  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.75 Unfallmechanismus (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 Unfallart (Pri...ion) wo [hl7:name/​@code​=​'67496-0'] hl7:name CV 1 … 1 M (Pri...ion) @code CONF 1 … 1 F 67496-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:value CV 1 … 1 R (Pri...ion)   aktin-data​element2016(1)-441  Unfallart  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.76 Unfallart (DYNAMIC)

Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen)

Id	1.2.276.0.76.10.4048	Gültigkeit	2016‑06‑22 Andere Versionen mit dieser Id: Problemconcernacteddiagnoses vom 2015‑03‑03
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Problemconcernacteddiagnoses	Anzeigename	Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen)
Beschreibung	Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnosen ggf. mit ICD10-Kodes
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4048
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2015(1)-20023  Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer  Basismodul-Datensatz v2015.2-b
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3055 Containment Abschlussdiagnosen (Basis) 2016‑06‑22 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (v2) 2016‑06‑01 1.2.276.0.76.10.3077 Containment Abschlussdiagnosen (Trauma) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4049 Containment Problem Observation (Abschlussdiagnose) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 (DYNAMIC) Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4002 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <act classCode="ACT" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4048"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="afe65ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45dbb"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6" displayName="Concern"/>  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime>     <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <entryRelationship typeCode="SUBJ">     <sequenceNumber value="1"/>    <!-- Problem observation template -->   </entryRelationship></act>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act (Pro...ses) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (Pro...ses) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4048 hl7:id II 1 … * M (Pro...ses) hl7:code CE 1 … 1 M (Pro...ses) @code CONF 1 … 1 F CONC @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.6 (ActClass) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Pro...ses)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R (Pro...ses) hl7:low 1 … 1 R (Pro...ses) hl7:high 0 … 1 R (Pro...ses) hl7:entryRelationship 1 … * M Abschlussdiagnose, als Text und/oder ICD10-kodiert Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (DYNAMIC) (Pro...ses) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '29308-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1') or (@code = '75324-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ hl7:sequenceNumber INT.POS 0 … * Sequenznummer wird weggelassen bei ungeordneten/gleichwertigen Diagnosen ohne führende Diagnose; zur Andeutung einer führenden Diagnose wird die Sequenznummer "1" verwendet (maximal einmal), alle weiteren Diagnosen sollten dann eine Sequenznummern > 1 haben oder keine Sequenznummern aufweisen. (Pro...ses)   aktin-data​element2015(1)-20023  Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer  Basismodul-Datensatz v2015.2-b   Schematron assert role  error     test count(hl7:entryRelationship[hl7:sequenceNumber/@value='1'])<=1     Meldung Sequenznummer = 1 (führende Abschlussdiagnose) kann höchstens einmal vergeben werden

Problem Observation (Abschlussdiagnose)

Id	1.2.276.0.76.10.4049	Gültigkeit	2017‑02‑13 Andere Versionen mit dieser Id: Problemobservationeddiagnosis vom 2016‑06‑22 Problemobservationeddiagnosis vom 2015‑09‑18 Problemobservationeddiagnosis vom 2015‑03‑03
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Problemobservationeddiagnosis	Anzeigename	Problem Observation (Abschlussdiagnose)
Beschreibung	Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnose ggf. mit ICD10-Kode
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4049
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 2 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4048 Containment Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) 2016‑06‑22 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (Basis) 2016‑06‑22 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (v2) 2016‑06‑01 1.2.276.0.76.10.3077 Abschlussdiagnosen (Trauma) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90027 Inklusion Diagnosesicherheit DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90026 Inklusion Lateralität DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (DYNAMIC)
Beispiel	Botulismus <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="dc7cc806-f5e9-4045-85e4-9adb6e44d4d9"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>     <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/></observation>
Beispiel	Botulismus, gesichert (§295 SGB V) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="6d2a17bb-6b58-43c0-a54e-bcb6d163a748"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>     <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">     <qualifier>       <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>    <qualifier>       <name code="FSTAT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.72" displayName="Befundstatus"/>      <value code="CONF" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.69" displayName="Gesichert"/>    </qualifier>  </value></observation>
Beispiel	Verdacht auf Botulismus <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="119a71af-53a4-4530-83b6-f348cd69ab1c"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>     <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">     <qualifier>       <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="V" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>    <qualifier>       <name code="FSTAT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.72" displayName="Befundstatus"/>      <value code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.73" displayName="Verdacht"/>    </qualifier>  </value></observation>
Beispiel	Ausschluss von Botulismus (Negation) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="d31b4dfe-9ecc-47fb-bdad-94e8924bbcbc"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>     <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="UNK"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">     <qualifier>       <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="A" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>  </value></observation>
Beispiel	Abgeschlossenes Problem, Zustand nach Botulismus (effectiveTime.high gesetzt) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="201021aa-8fc9-4c62-9bae-8df3178dd98f"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>     <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20150304"/>    <high vlaue="20150324"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">     <qualifier>       <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="Z" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>  </value></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (Pro...sis) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 … 1   Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt hl7:templateId II 1 … 1 (Pro...sis) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4049 hl7:id II 1 … * M (Pro...sis) hl7:code CE 1 … 1 M (Pro...sis)   CONF @code muss "29308-4" sein @codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein oder @code muss "75324-4" sein @codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein   Schematron report role  warning     test @code='75324-4'     Meldung Code LOINC 75324-4 sollte durch LOINC 29308-4 ersetzt werden.   hl7:text ED 0 … 1 Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section (Pro...sis) hl7:reference URL 1 … 1 (Pro...sis) @value 1 … 1 R #diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1 hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Pro...sis) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt. Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen anamenstisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren. Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst werden kann, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt. (Pro...sis) hl7:low TS 1 … 1 R (Pro...sis) hl7:high TS 0 … 1 R (Pro...sis) hl7:value CD 1 … 1 R ICD-10 Kode (Pro...sis)   Constraint Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD), 10. Revision, German Modification, jeweils aktuelle Fassung   CONF muss aus der Konzeptdomäne "ICD-10 GM" gewählt werden   Beispiel <value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">   <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value> hl7:originalText ST 0 … 1 R Abschlussdiagnose (Freitext) (Pro...sis) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose). (Pro...sis) wo [hl7:name/​@code​=​'8']   Beispiel <qualifier>   <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Pro...sis) @code CONF 1 … 1 F 8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 hl7:value CV 1 … 1 M (Pro...sis)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 Optionale Angabe des Befundstatus (finding status) des Problems (Diagnose). (Pro...sis) wo [hl7:name/​@code​=​'FSTAT']   Beispiel <qualifier>   <name code="FSTAT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.72" displayName="Befundstatus"/>  <value code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.73" displayName="Verdacht"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Pro...sis) @code CONF 1 … 1 F FSTAT @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.195.5.72 (divi-codesystem-72) hl7:value CV 1 … 1 M (Pro...sis)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.73 Befundstatus Verdacht/Gesichert (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 Seitenlokalisation (Pro...sis) wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']   Beispiel <qualifier>   <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Pro...sis) @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:value CV 1 … 1 R (Pro...sis)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)

Pupillenreaktion

Id	1.2.276.0.76.10.4047	Gültigkeit	2015‑09‑18 Andere Versionen mit dieser Id: Pupilreaction vom 2015‑03‑03
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Pupilreaction	Anzeigename	Pupillenreaktion
Beschreibung	Pupillenreaktion (rechts/links)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4047
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-462  Präklinik: Lichtreaktion  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-10033  Pupillenreaktion  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-10033  Pupillenreaktion  Basismodul-Datensatz v2015.1-b
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2015‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (v1) 2014‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (v2) 2016‑06‑01 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2014‑09‑16 1.2.276.0.76.10.4101 Containment Vital Sign Observations Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Pupillenreaktion prompt links <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4047"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="deee672e-a620-4aa4-9117-bdd8b2505aaf"/>  <code code="RPPL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.1" displayName="Pupillenreaktion"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="201503041234"/>  <value xsi:type="CV" code="B" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.50" displayName="prompt"/>  <targetSiteCode code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.48" displayName="Auge links"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (Pup...ion)   aktin-data​element2016(1)-462  Präklinik: Lichtreaktion  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-10033  Pupillenreaktion  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-10033  Pupillenreaktion  Basismodul-Datensatz v2015.1-b @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (Pup...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4047 hl7:id II 1 … 1 (Pup...ion) hl7:code CE 1 … 1 M (Pup...ion) @code CONF 1 … 1 F RPPL @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.195.5.1 (AKTIN-Beoabchtungscodes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Pup...ion) hl7:reference URL 1 … 1 (Pup...ion) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Pup...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 (Pup...ion) hl7:value CV 1 … 1 R (Pup...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (DYNAMIC) hl7:target​Site​Code CV 1 … 1 M Linkes/rechtes Auge (Pup...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (DYNAMIC)

Pupillenweite

Id	1.2.276.0.76.10.4046	Gültigkeit	2015‑09‑18 Andere Versionen mit dieser Id: Pupilsize vom 2015‑03‑03
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Pupilsize	Anzeigename	Pupillenweite
Beschreibung	Pupillenweite (rechts/links)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4046
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-461  Präklinik: Pupillenweite  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-10032  Pupillenweite  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-10032  Pupillenweite  Basismodul-Datensatz v2015.1-b
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2015‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (v1) 2014‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (v2) 2016‑06‑01 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2014‑09‑16 1.2.276.0.76.10.4101 Containment Vital Sign Observations Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Mittelweite Pupille links <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4046"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="deee672e-a620-4aa4-9117-bdd8b2505aaf"/>  <code code="SPPL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.1" displayName="Pupillenweite"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="201503041234"/>  <value xsi:type="CV" code="M" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.49" displayName="mittel"/>  <targetSiteCode code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.48" displayName="Auge links"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (Pup...ize)   aktin-data​element2016(1)-461  Präklinik: Pupillenweite  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-10032  Pupillenweite  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-10032  Pupillenweite  Basismodul-Datensatz v2015.1-b @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (Pup...ize) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4046 hl7:id II 1 … 1 (Pup...ize) hl7:code CE 1 … 1 M (Pup...ize) @code CONF 1 … 1 F SPPL @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.195.5.1 (AKTIN-Beoabchtungscodes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Pup...ize) hl7:reference URL 1 … 1 (Pup...ize) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Pup...ize) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 (Pup...ize) hl7:value CV 1 … 1 R (Pup...ize)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (DYNAMIC) hl7:target​Site​Code CV 1 … 1 M Linkes/rechtes Auge (Pup...ize)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (DYNAMIC)

Quick

Id	1.2.276.0.76.10.4144	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Quick	Anzeigename	Quick
Beschreibung	Labor: Quick
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4144
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-637  Aufnahmelabor Quick  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4138 Containment Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4144"/>  <code code="5964-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Prothrombin time (PT) in Blood by Coagulation assay"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="%"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Quick) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Quick) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4144 hl7:code 1 … 1 M (Quick) @code CONF 1 … 1 F 5964-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Quick) hl7:reference TEL 1 … 1 (Quick) hl7:statusCode 1 … 1 M (Quick) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (Quick) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (Quick)   aktin-data​element2016(1)-637  Aufnahmelabor Quick  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "%"

Reanimation

Id	1.2.276.0.76.10.4124	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Reanimation vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Reanimation	Anzeigename	Reanimation
Beschreibung	Maßnahme: Reanimation
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4124
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-880  Reanimation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-877  Präklinik: Reanimation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4124"/>  <code code="REA" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Reanimation"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Rea...ion) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Rea...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4124 hl7:code 1 … 1 M (Rea...ion) @code CONF 1 … 1 F REA @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Rea...ion) hl7:reference TEL 1 … 1 (Rea...ion) hl7:statusCode 1 … 1 M (Rea...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Rea...ion) hl7:value BL 1 … 1 R (Rea...ion)   aktin-data​element2016(1)-880  Reanimation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-877  Präklinik: Reanimation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Relevant Blood Loss

Id	1.2.276.0.76.10.4137	Gültigkeit ab	2017‑02‑09
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	RelevantBloodLoss	Bezeichnung	Relevant Blood Loss
Beschreibung	Relevanter gefühlter Blutverlust, i.e. >20% des Blutvolumen
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4137
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-619  Relevanter gefühlter Blutverlust  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.578.1.34.10.4007 Estimated Blood Loss (2012‑12‑12) ref hl7no-
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4137"/>  <code code="X-RELBLDLSS" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Relevant Blood Loss"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4137 hl7:code 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F X-RELBLDLSS @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section hl7:reference TEL 1 … 1 hl7:statusCode 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt hl7:value BL 1 … 1 R   aktin-data​element2016(1)-619  Relevanter gefühlter Blutverlust  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Revaskularisation

Id	1.2.276.0.76.10.4159	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Revaskularisation vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Revaskularisation	Anzeigename	Revaskularisation
Beschreibung	Eingriff: Revaskularisation
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4159
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-873  Revaskularisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-24  Revaskularisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-874  Schnitt Revaskularisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3076 Containment Notfalleingriffe 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4159"/>  <code code="RVS" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Revaskularisation"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Rev...ion)   aktin-data​element2016(1)-24  Revaskularisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Rev...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4159 hl7:code 1 … 1 M (Rev...ion) @code CONF 1 … 1 F RVS @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Rev...ion) hl7:reference TEL 1 … 1 (Rev...ion) hl7:statusCode 1 … 1 M (Rev...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Rev...ion)   aktin-data​element2016(1)-874  Schnitt Revaskularisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Rev...ion)   aktin-data​element2016(1)-873  Revaskularisation  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

ROTEM

Id	1.2.276.0.76.10.4150	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ROTEM	Anzeigename	ROTEM
Beschreibung	Labor: ROTEM durchgeführt
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4150
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-789  Aufnahmelabor: ROTEM  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-790  Aufnahmelabor: ROTEM Uhrzeit  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-7822  Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 3 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4138 Containment Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4151 Containment ROTEM EXTEM-CT DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4152 Containment ROTEM EXTEM-MCF DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4153 Containment ROTEM A10 FIBTEM DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4150"/>  <code code="52765-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Thromboelastography without activation panel - Blood"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/>  <entryRelationship>     <!-- ROTEM Untersuchungen -->   </entryRelationship></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (ROTEM)   aktin-data​element2016(1)-7822  Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (ROTEM) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4150 hl7:code 1 … 1 M (ROTEM) @code CONF 1 … 1 F 52765-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (ROTEM) hl7:reference TEL 1 … 1 (ROTEM) hl7:statusCode 1 … 1 M (ROTEM) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (ROTEM)   aktin-data​element2016(1)-790  Aufnahmelabor: ROTEM Uhrzeit  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R durchgeführt j/n (ROTEM)   aktin-data​element2016(1)-789  Aufnahmelabor: ROTEM  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4151 ROTEM EXTEM-CT (DYNAMIC) (ROTEM) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '52789-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4152 ROTEM EXTEM-MCF (DYNAMIC) (ROTEM) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '52778-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4153 ROTEM A10 FIBTEM (DYNAMIC) (ROTEM) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-CLOTF-A10' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

ROTEM A10 FIBTEM

Id	1.2.276.0.76.10.4153	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ROTEMA10FIBTEM	Anzeigename	ROTEM A10 FIBTEM
Beschreibung	Labor: ROTEM A10 FIBTEM
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4153
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-793  Aufnahmelabor: ROTEM FIBTEM A10  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4150 Containment ROTEM 2017‑03‑01 1.2.276.0.76.10.4138 Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4153"/>  <code code="X-CLOTF-A10" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="clot firmness after 10 minutes from clot formation time CFT"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mm"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (ROT...TEM) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (ROT...TEM) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4153 hl7:code 1 … 1 M (ROT...TEM) @code CONF 1 … 1 F X-CLOTF-A10 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (ROT...TEM) hl7:reference TEL 1 … 1 (ROT...TEM) hl7:statusCode 1 … 1 M (ROT...TEM) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (ROT...TEM) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (ROT...TEM)   aktin-data​element2016(1)-793  Aufnahmelabor: ROTEM FIBTEM A10  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "mm"

ROTEM EXTEM-CT

Id	1.2.276.0.76.10.4151	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ROTEMEXTEM-CT	Anzeigename	ROTEM EXTEM-CT
Beschreibung	Labor: ROTEM EXTEM-CT
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4151
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-791  Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-CT  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4150 Containment ROTEM 2017‑03‑01 1.2.276.0.76.10.4138 Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4151"/>  <code code="52789-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName=""/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="s"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (ROT...-CT) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (ROT...-CT) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4151 hl7:code 1 … 1 M (ROT...-CT) @code CONF 1 … 1 F 52789-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (ROT...-CT) hl7:reference TEL 1 … 1 (ROT...-CT) hl7:statusCode 1 … 1 M (ROT...-CT) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (ROT...-CT) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (ROT...-CT)   aktin-data​element2016(1)-791  Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-CT  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "s"

ROTEM EXTEM-MCF

Id	1.2.276.0.76.10.4152	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ROTEMEXTEM-MCF	Anzeigename	ROTEM EXTEM-MCF
Beschreibung	Labor: ROTEM EXTEM-MCF
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4152
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-792  Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-MCF  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4150 Containment ROTEM 2017‑03‑01 1.2.276.0.76.10.4138 Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4152"/>  <code code="52778-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName=""/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mm"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (ROT...MCF) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (ROT...MCF) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4152 hl7:code 1 … 1 M (ROT...MCF) @code CONF 1 … 1 F 52778-8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (ROT...MCF) hl7:reference TEL 1 … 1 (ROT...MCF) hl7:statusCode 1 … 1 M (ROT...MCF) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (ROT...MCF) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (ROT...MCF)   aktin-data​element2016(1)-792  Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-MCF  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "mm"

Safety Equipment Observation Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4091	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	SafetyEquipmentObservationOrganizer	Anzeigename	Safety Equipment Observation Organizer
Beschreibung	Sicherheitsequipment Observation Organizer
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4091
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4088 Containment Injury Event Detail 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4096 Containment Safety Equipment Used Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.215 (2015‑09‑09)
Beispiel	Beispiel <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4091"/>  <statusCode code="completed"/>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- -->   </component></organizer>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer (Saf...zer) @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Saf...zer) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4091 hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Saf...zer) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:component 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4096 Safety Equipment Used Observation (DYNAMIC) (Saf...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '67499-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Safety Equipment Used Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4096	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	SafetyEquipmentUsedObservation	Anzeigename	Safety Equipment Used Observation
Beschreibung	Sicherheits-Equipment benutzt
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4096
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-442  Passives Sicherheitssystem  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4091 Containment Safety Equipment Observation Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2152 (2014‑06‑09)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4096"/>  <code code="67499-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Safety equipment"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Saf...ion) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Saf...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4096 hl7:code 1 … 1 M (Saf...ion) @code CONF 1 … 1 F 67499-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:statusCode 1 … 1 M (Saf...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value BL 1 … 1 R Wenn Sicherheits-Equipment benutzt wurde = true (Saf...ion)   aktin-data​element2016(1)-442  Passives Sicherheitssystem  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Sauerstoffapplikation

Id	1.2.276.0.76.10.4112	Gültigkeit	2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Sauerstoffapplikationjn	Bezeichnung	Sauerstoffapplikation (j/n)
Beschreibung	Maßnahme: Sauerstoffapplikation (ja/nein)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4112
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4112"/>  <code code="74206-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Oxygen therapy was given"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Sau...njn) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Sau...njn) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4112 hl7:code 1 … 1 M (Sau...njn) @code CONF 1 … 1 F 74206-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Sau...njn) hl7:reference TEL 1 … 1 (Sau...njn) hl7:statusCode 1 … 1 M (Sau...njn) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Sau...njn) hl7:value BL 1 … 1 R (Sau...njn)

Sauerstoffsättigung

Id	1.2.276.0.76.10.4031	Gültigkeit	2014‑09‑16
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	OxygenSaturation	Bezeichnung	Sauerstoffsättigung
Beschreibung	Sauerstoffsättigung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4031
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4031"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="769eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/>  <code code="20564-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Oxygen saturation"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20131219"/>  <value xsi:type="PQ" value="86.0" unit="%"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (Oxy...ion) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (Oxy...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4031 hl7:id 1 … 1 (Oxy...ion) hl7:code CE 1 … 1 M (Oxy...ion) @code CONF 1 … 1 F 20564-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Oxy...ion) hl7:reference URL 1 … 1 (Oxy...ion) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Oxy...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 (Oxy...ion) hl7:value PQ 1 … 1 R (Oxy...ion)   CONF @unit ist "%"

Schmerz

Id	1.2.276.0.76.10.4036	Gültigkeit	2014‑09‑16 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Painseverity	Anzeigename	Schmerz
Beschreibung	Schmerz
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4036
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-464  Präklinik: Schmerz  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-21  Schmerz  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-21  Schmerz  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-21  Schmerz  Basismodul-Datensatz v2014.1-b
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2015‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (v1) 2014‑09‑18 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (v2) 2016‑06‑01 1.2.276.0.76.10.3044 Containment Vitalparameter 2014‑09‑16 1.2.276.0.76.10.4101 Containment Vital Sign Observations Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4036"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="10c1eb7e-dc2d-4d1f-806a-2ad65eba0396"/>  <code code="72514-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Pain severity - 0-10 verbal numeric rating"/>  <!-- 56840-2" Pain severity verbal numeric scale -->   <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20131219"/>  <value xsi:type="PQ" value="2" unit="{score}"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 (Pai...ity) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (Pai...ity) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4036 hl7:id II 1 … 1 (Pai...ity) hl7:code CE 1 … 1 M (Pai...ity) @code CONF 1 … 1 F 72514-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Pai...ity) hl7:reference URL 1 … 1 (Pai...ity) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Pai...ity) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 (Pai...ity) hl7:value PQ 1 … 1 R (Pai...ity)   aktin-data​element2016(1)-464  Präklinik: Schmerz  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2015(2)-21  Schmerz  Basismodul-Datensatz v2015.2-b aktin-data​element2015(1)-21  Schmerz  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-data​element2014(1)-21  Schmerz  Basismodul-Datensatz v2014.1-b @value 1 … 1 R Score @unit 1 … 1 F {score}   CONF minInclude low boundary is "0" -und- maxInclude high boundary is "10"

Stabilisierung Extremitäten

Id	1.2.276.0.76.10.4162	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: StabilisierungExtremitaeten vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	StabilisierungExtremitaeten	Anzeigename	Stabilisierung Extremitäten
Beschreibung	Eingriff: Stabilisierung Extremitäten
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4162
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-26  Stabilisierung Extremitäten  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-878  Stabilisierung Extremitäten  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-879  Beginn Stabilisierung Extremitäten  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3076 Containment Notfalleingriffe 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4162"/>  <code code="STE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Stabilisierung Extremitäten"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Sta...ten)   aktin-data​element2016(1)-26  Stabilisierung Extremitäten  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Sta...ten) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4162 hl7:code 1 … 1 M (Sta...ten) @code CONF 1 … 1 F STE @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Sta...ten) hl7:reference TEL 1 … 1 (Sta...ten) hl7:statusCode 1 … 1 M (Sta...ten) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Sta...ten)   aktin-data​element2016(1)-879  Beginn Stabilisierung Extremitäten  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Sta...ten)   aktin-data​element2016(1)-878  Stabilisierung Extremitäten  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Supraglottische Atemwegshilfe

Id	1.2.276.0.76.10.4109	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: SupraglottischeAtemwegshilfe vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	SupraglottischeAtemwegshilfe	Anzeigename	Supraglottische Atemwegshilfe
Beschreibung	Maßnahme: Supraglottische Atemwegshilfe
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4109
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-563  Zeitpunkt Supraglottische Atemwegshilfe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-5200  Supraglottische Atemwegshilfe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-474  Präklinik: Supraglottische Atemwegshilfe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-520  Supraglottische Atemwegshilfe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4109"/>  <code code="SAH" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Supraglottische Atemwegshilfe"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Sup...lfe)   aktin-data​element2016(1)-5200  Supraglottische Atemwegshilfe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Sup...lfe) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4109 hl7:code 1 … 1 M (Sup...lfe) @code CONF 1 … 1 F SAH @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Sup...lfe) hl7:reference TEL 1 … 1 (Sup...lfe) hl7:statusCode 1 … 1 M (Sup...lfe) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Sup...lfe)   aktin-data​element2016(1)-563  Zeitpunkt Supraglottische Atemwegshilfe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Sup...lfe)   aktin-data​element2016(1)-474  Präklinik: Supraglottische Atemwegshilfe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-520  Supraglottische Atemwegshilfe  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Thermoprotektion

Id	1.2.276.0.76.10.4123	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Thermoprotektion vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Thermoprotektion	Anzeigename	Thermoprotektion
Beschreibung	Maßnahme: Thermoprotektion
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4123
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-493  Präklinik: Thermoprotektion  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-5600  Thermoprotektion  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-560  Thermoprotektion  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-580  Zeitpunkt Thermoprotektion  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4123"/>  <code code="TPR" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Thermoprotektion"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (The...ion)   aktin-data​element2016(1)-5600  Thermoprotektion  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (The...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4123 hl7:code 1 … 1 M (The...ion) @code CONF 1 … 1 F TPR @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (The...ion) hl7:reference TEL 1 … 1 (The...ion) hl7:statusCode 1 … 1 M (The...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (The...ion)   aktin-data​element2016(1)-580  Zeitpunkt Thermoprotektion  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (The...ion)   aktin-data​element2016(1)-493  Präklinik: Thermoprotektion  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-560  Thermoprotektion  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Thorakotomie

Id	1.2.276.0.76.10.4157	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Thorakotomie vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Thorakotomie	Anzeigename	Thorakotomie
Beschreibung	Eingriff: Thorakotomie
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4157
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-25  Thorakotomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-875  Thorakotomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-876  Schnitt Thorakotomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.3076 Containment Notfalleingriffe 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4157"/>  <code code="THX" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Thorakotomie"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Tho...mie)   aktin-data​element2016(1)-25  Thorakotomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Tho...mie) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4157 hl7:code 1 … 1 M (Tho...mie) @code CONF 1 … 1 F THX @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Tho...mie) hl7:reference TEL 1 … 1 (Tho...mie) hl7:statusCode 1 … 1 M (Tho...mie) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Tho...mie)   aktin-data​element2016(1)-876  Schnitt Thorakotomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Tho...mie)   aktin-data​element2016(1)-875  Thorakotomie  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Thoraxdrainage

Id	1.2.276.0.76.10.4111	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: Thoraxdrainage vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Thoraxdrainage	Anzeigename	Thoraxdrainage
Beschreibung	Maßnahme: Thoraxdrainage mit Angabe der Lateralität
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4111
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 6 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-476  Präklinik: Thoraxdrainage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-522  Thoraxdrainage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-7831  Lateralität  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-4  Thoraxdrainage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-566  Zeitpunkt Thoraxdrainage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-4760  Präklinik: Thoraxdrainage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 1.2.276.0.76.10.4130 Containment Emergency Room procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Anlage Thoraxdrainage links <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4111"/>  <code code="TDR" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Thoraxdrainage"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/>  <targetSiteCode code="LA18111-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Chest">     <qualifier>       <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>    </qualifier>  </targetSiteCode></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Tho...age)   aktin-data​element2016(1)-4  Thoraxdrainage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-4760  Präklinik: Thoraxdrainage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Tho...age) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4111 hl7:code 1 … 1 M (Tho...age) @code CONF 1 … 1 F TDR @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Tho...age) hl7:reference TEL 1 … 1 (Tho...age) hl7:statusCode 1 … 1 M (Tho...age) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Tho...age)   aktin-data​element2016(1)-566  Zeitpunkt Thoraxdrainage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R (Tho...age)   aktin-data​element2016(1)-476  Präklinik: Thoraxdrainage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-522  Thoraxdrainage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:target​Site​Code CD 1 … 1 R (Tho...age) @code 1 … 1 F LA18111-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 @displayName 0 … 1 F Chest hl7:qualifier CR 0 … 1 C Seitenlokalisation, angeben wenn Thoraxdrainage gelegt wurde (value=true) (Tho...age) wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']   Beispiel <qualifier>   <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Tho...age) @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:value CV 1 … 1 R (Tho...age)   aktin-data​element2016(1)-7831  Lateralität  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.88 Lateralität (L/R/B) (DYNAMIC)

Thrombelastogramm

Id	1.2.276.0.76.10.4143	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Thrombelastogramm	Anzeigename	Thrombelastogramm
Beschreibung	Labor: Thrombelastogramm
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4143
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-641  Thrombelastogramm  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4143"/>  <code code="67790-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Thromboelastography panel - Blood"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="..."/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Thr...amm) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Thr...amm) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4143 hl7:code 1 … 1 M (Thr...amm) @code CONF 1 … 1 F 67790-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Thr...amm) hl7:reference TEL 1 … 1 (Thr...amm) hl7:statusCode 1 … 1 M (Thr...amm) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (Thr...amm) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (Thr...amm)   aktin-data​element2016(1)-641  Thrombelastogramm  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Thrombozytenzahl

Id	1.2.276.0.76.10.4142	Gültigkeit	2017‑03‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Thrombozytenzahl	Anzeigename	Thrombozytenzahl
Beschreibung	Labor: Thrombozytenzahl
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4142
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-848  Aufnahmelabor: Thrombozytenzahl  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4138 Containment Laboratory Results Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.1.77.10.296 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4142"/>  <code code="26515-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Platelets [#/volume] in Blood"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="G/l"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Thr...ahl) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Thr...ahl) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4142 hl7:code 1 … 1 M (Thr...ahl) @code CONF 1 … 1 F 26515-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Thr...ahl) hl7:reference TEL 1 … 1 (Thr...ahl) hl7:statusCode 1 … 1 M (Thr...ahl) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt Abnahme (Thr...ahl) hl7:value PQ 1 … 1 R Messwert (Thr...ahl)   aktin-data​element2016(1)-848  Aufnahmelabor: Thrombozytenzahl  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF @unit ist "G/l"

Todesursache

Id	1.2.276.0.76.10.4165	Gültigkeit	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Todesursache	Anzeigename	Todesursache
Beschreibung	Transportbeginn Rettungsmittel
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4165
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-803  Todesursache  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.6112 (2015‑09‑09)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4165"/>  <code code="79378-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Cause of death"/>  <value xsi:type="CE" code="X" codeSystem=""/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Tod...che) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Tod...che) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4165 hl7:code 1 … 1 M (Tod...che) @code CONF 1 … 1 F 79378-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Tod...che) hl7:reference TEL 1 … 1 (Tod...che) hl7:value CE 1 … 1 R (Tod...che)   aktin-data​element2016(1)-803  Todesursache  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.84 Todesursache (DYNAMIC)

Tranexamsäure

Id	1.2.276.0.76.10.4128	Gültigkeit	2017‑02‑08 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Tranexamsaeure	Anzeigename	Tranexamsäure
Beschreibung	Medikation: Tranexamsäure
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4128
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-780  Präklinik: Tranexamsäure  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4106 Containment Prehospital procedures performed Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)
Beispiel	Gabe von Tranexamsäure ist erfolgt <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4128"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct classCode="MANU">       <manufacturedMaterial>         <code code="B02AA02" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="tranexamic acid "/>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Beispiel	Keine Gabe von Tranexamsäure <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="true">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4128"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct classCode="MANU">       <manufacturedMaterial>         <code code="B02AA02" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="tranexamic acid "/>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration (Tra...ure) @classCode 1 … 1 F SBADM @moodCode 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 R Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true   aktin-data​element2016(1)-780  Präklinik: Tranexamsäure  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:templateId 1 … 1 M (Tra...ure) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4128 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Tra...ure) hl7:reference TEL 1 … 1 (Tra...ure) hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt (Tra...ure) hl7:consumable 1 … 1 M (Tra...ure) hl7:manufacturedProduct 1 … 1 M (Tra...ure) @classCode 1 … 1 F MANU hl7:manufactured​Material 1 … 1 (Tra...ure) @classCode 0 … 1 F MMAT @determiner​Code 0 … 1 F KIND hl7:code CV 1 … 1 M (Tra...ure) @code CONF 1 … 1 F B02AA02 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Transportation Observation Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4100	Gültigkeit	2017‑02‑08 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	TransportationObservationOrganizer	Anzeigename	Transportation Observation Organizer
Beschreibung	Transportation Observation Organizer
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4100
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4097 Containment PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4098 Containment Alarmierungszeit Rettungsmittel DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.611 (2015‑09‑09)
Beispiel	Beispiel <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4100"/>  <statusCode code="completed"/>  <!-- Dispatch DateTime -->   <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- Transportation Dispatch Date Time Observation -->   </component></organizer>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer (Tra...zer) @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Tra...zer) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4100 hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Tra...zer) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:component 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4098 Alarmierungszeit Rettungsmittel (DYNAMIC) (Tra...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '69471-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Trauma Injury Observation Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4089	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	TraumaInjuryObservationOrganizer	Anzeigename	Trauma Injury Observation Organizer
Beschreibung	Verletzung Observation Organizer
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4089
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 3 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4088 Containment Injury Event Detail 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4092 Containment Traumatic Injury Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4168 Containment Injury Severity Score Body Region Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4167 Containment Injury Severity Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.201 (2015‑09‑09)
Beispiel	Beispiel <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4089"/>  <statusCode code="completed"/>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- ... -->   </component></organizer>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer (Tra...zer) @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Tra...zer) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4089 hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Tra...zer) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:component 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4092 Traumatic Injury Observation (DYNAMIC) (Tra...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11374-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4168 Injury Severity Score Body Region Observation (DYNAMIC) (Tra...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '74470-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4167 Injury Severity Observation (DYNAMIC) (Tra...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-NACA' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Traumatic Injury Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4092	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	TraumaticInjuryObservation	Anzeigename	Traumatic Injury Observation
Beschreibung	Verletzungsmuster
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4092
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-435  Angemeldetes Verletzungsmuster  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4089 Containment Trauma Injury Observation Organizer 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2111 (2014‑06‑09)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4092"/>  <code code="11374-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Injury incident description"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CE" nullFlavor="OTH">     <originalText>       <!-- Referenz zu section.text: Durch die Rettungsleitstelle angemeldetes Verletzungsmuster -->       <reference value="#avm"/>    </originalText>  </value></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Tra...ion) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Tra...ion) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4092 hl7:code 1 … 1 M (Tra...ion) @code CONF 1 … 1 F 11374-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:statusCode 1 … 1 M (Tra...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CE 1 … 1 R (Tra...ion)   aktin-data​element2016(1)-435  Angemeldetes Verletzungsmuster  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @nullFlavor 1 … 1 F OTH hl7:originalText ED 1 … 1 R (Tra...ion) hl7:reference URL 1 … 1 (Tra...ion)

Vital Sign Observations Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4101	Gültigkeit	2017‑02‑01 Andere Versionen mit dieser Id:
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	VitalSignObservationsOrganizer	Anzeigename	Vital Sign Observations Organizer
Beschreibung	Vitalzeichen Observations Organizer
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4101
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 11 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4097 Containment PreHospital Encounter Entry 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) 2017‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4030 Containment Atemfrequenz DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4031 Containment Sauerstoffsättigung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4251 Containment Sauerstoffpartialdruck DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4032 Containment Blutdruck systolisch DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4033 Containment Herzfrequenz DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4034 Containment Glasgow Coma Scale DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4046 Containment Pupillenweite DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4047 Containment Pupillenreaktion DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4035 Containment Körperkerntemperatur DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4036 Containment Schmerz DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4103 Containment Endtidales CO2 DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26 (2015‑08‑01)
Beispiel	Beispiel <example>   <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">     <templateId root="1.2.276.0.76.10.4101"/>    <statusCode code="completed"/>    <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">       <!-- Vital Signs Observation -->     </component>  </organizer></example>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer (Vit...zer) @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Vit...zer) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4101 hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Vit...zer) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4030 Atemfrequenz (DYNAMIC) (Vit...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '9279-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4031 Sauerstoffsättigung (DYNAMIC) (Vit...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '20564-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4251 Sauerstoffpartialdruck (DYNAMIC) (Vit...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11556-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4032 Blutdruck systolisch (DYNAMIC) (Vit...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '8480-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4033 Herzfrequenz (DYNAMIC) (Vit...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '8867-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4034 Glasgow Coma Scale (DYNAMIC) (Vit...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '9269-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true   Schematron assert role  error     test count(hl7:component/hl7:observation [hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.10.4046']][hl7:target​Site​Code[@code = 'L']])<=1 and count(hl7:component/hl7:observation [hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.10.4046']][hl7:target​Site​Code[@code = 'R']])<=1     Meldung Pupillenweite max 1x link und 1x rechts angeben   hl7:component 0 … 2 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (DYNAMIC) (Vit...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'SPPL' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.195.5.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true   Schematron assert role  error     test count(hl7:component/hl7:observation [hl7:templateId​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4047']][hl7:target​Site​Code[@code = 'L']])<=1 and count(hl7:component/hl7:observation [hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.10.4047']][hl7:target​Site​Code[@code = 'R']])<=1     Meldung Pupillenreaktion max 1x link und 1x rechts angeben   hl7:component 0 … 2 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (DYNAMIC) (Vit...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'RPPL' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.195.5.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4035 Körperkerntemperatur (DYNAMIC) (Vit...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '8329-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4036 Schmerz (DYNAMIC) (Vit...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '72514-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4103 Endtidales CO2 (DYNAMIC) (Vit...zer) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '19891-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Zentralvenöser Zugang

Id	1.2.276.0.76.10.4114	Gültigkeit ab	2017‑02‑09 Andere Versionen mit dieser Id: ZentralvenoeserZugang vom 2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ZentralvenoeserZugang	Bezeichnung	Zentralvenöser Zugang
Beschreibung	Maßnahme: Zentralvenöser Zugang
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4114
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2016(1)-534  ZVK Anlage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-569  Zeitpunkt ZVK Anlage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-7  Zentralvenöser Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-818  Präklinik: ZVK  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	ZVK über V. subclavia links <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4114"/>  <code code="ZVK" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Zentralvenöser Zugang"/>  <text>     <reference value="#xxx-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/>  <targetSiteCode code="SC" codeSystem="1.2.276.0.76.5.90" displayName="V. subclavia">     <qualifier>       <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>    </qualifier>  </targetSiteCode></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation   aktin-data​element2016(1)-7  Zentralvenöser Zugang  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4114 hl7:code 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F ZVK @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.5.79 hl7:text ED 0 … 1 Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section hl7:reference TEL 1 … 1 hl7:statusCode 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 0 … 1 R Zeitpunkt   aktin-data​element2016(1)-569  Zeitpunkt ZVK Anlage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:value BL 1 … 1 R   aktin-data​element2016(1)-534  ZVK Anlage  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t aktin-data​element2016(1)-818  Präklinik: ZVK  Traumamodul-Datensatz v2015.1-t hl7:target​Site​Code CD 1 … 1 R Zugangsweg, angeben wenn ZVK gelegt wurde (value=true)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.90 Zugangsweg (ZVK) (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 C Seitenlokalisation, angeben wenn ZVK gelegt wurde (value=true) wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']   Beispiel <qualifier>   <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:value CV 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.89 Lateralität (L/R) (DYNAMIC)

Terminologien

Value Sets

• Transportmethode 1.2.276.0.76.11.41

Anhang (nicht normativ)

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Beschreibung der Use Cases und Storyboards

Die Storyboards 1, 2 und 4 dienten als Vorgabe zur Erstellung von Beispiel-Dokumenten gemäß dieser Spezifikation. Die Dokumente finden sich in den XML-Materialien auf der Projekt-Homepage bei ART-DECOR

Storyboard 1: Einfache Distorsionsverletzung, unfallchirurgisch

Storyboard aktin-1

Timo Kicker, geboren am 31.05.1996 in Dankbor, wohnhaft München, stellt sich am 17. Januar 2015 um 16:03 Uhr in der Notaufnahme des Krankenhauses selbst vor. Er hat beim Training des Fußballvereins mit dem linken Fuß ein Distorsionstrauma erlitten und wird von seinem Vereinskollegen humpelnd in die Notaufnahme gebracht. In der Notaufnahme wird kein Ersteinschätzungssystem eingesetzt. Als Leitsymptom wird die Verletzung der unteren Extremität mit CEDIS-Code 557 erhoben.

Die vom Unfallchirurgen um 16:32 Uhr erhobene Anamnese ergibt keine weiteren Vorerkrankungen, keine Allergien und keine regelmäßigen Medikamenteneinnahmen. Es werden in Anbetracht der Verletzungsschwere keine Vitalparameter wie Atemfrequenz, Herzfrequenz oder Blutdruck erhoben. An Diagnostik wird eine Röntgenuntersuchung des Sprunggelenks durchgeführt um 16:50 Uhr durchgeführt. Nach erfolgtem Ausschluss einer Fraktur wird um 17:14 als Therapie eine Sprunggelenkorthese angelegt und der Patient um 17:35 in die hausärztliche Versorgung entlassen. Als Entlassungsdiagnose wird die S93.6 „Distorsion unteres Sprunggelenk“ gestellt.

Storyboard 2: Urosepsis

Storyboard aktin-2

Am 16.01.2015 um 19:16 wird Frau Erna Meier, geboren am 12.09.1933, wohnhaft Gebaldwalde, durch einen RTW in die Notaufnahme gebracht. Bei einem Hausbesuch im Pflegeheim hat der KV-Notdienst eine AZ-Verschlechterung festgestellt und den Patienten zur Versorgung in die Klinik eingewiesen. Die Ersteinschätzung wird um 19:21 nach Manchester Triage System durchgeführt und ergibt eine orange Einschätzung unter der dem Präsentationsdiagramm „Generelle Indikatoren“. Die Ersteinschätzungskraft erhebt folgende Vitalwerte:

• Atemfrequenz 22/min
• SpO2 91%
• RRsys 93mmHg
• HF 111/min
• GCS von 3/4/5 = 12
• Pupillen beidseits mittelweit, prompte Lichtreaktion
• Körperkerntemperatur 39,2°C

Als Leitsymptom wird die AZ-Verschlechterung mit dem CEDIS-Code 007 festgestellt.

Um 19:30 wird die Patientin dem diensthabenden Internisten vorgestellt. Dieser erhebt folgende Anamnese. Die Patientin ist Bewohnerin eines Pflegeheims wegen eines schweren Schlaganfalles. An weiteren Vorerkrankungen ist ein Diabetes mellitus Typ 2, ein arterieller Hypertonus, eine chronische Niereninsuffizienz Stadium 2 bekannt. An Vormedikationen nimmt die Patienten Beloc zok mite, Ramipril, Furosemid, ASS und Metformin. Wegen Harnwegsinkontinenz erfolgt die Urinableitung über einen Blasendauerkatheter. Der Katheterurin ist trübe, dunkel eingefärbt und flockig. Die Patientin riecht nach Urin. Die Patientin ist somnolent und reagiert nur Verzögert auf Fragen, eine zielgerichtete Kommunikation ist nicht möglich.

Allergien sind keine bekannt, eine Isolation wird nicht durchgeführt, da kein Verdacht auf einen multiresistenten Keim besteht.

Der Internist veranlasst eine Laboruntersuchung des Blutes 19:40, eine kapilläre BGA 19:45, einen Urinschnelltest 19:50, eine Urinkultur 19:50 und ein 12-Kanal-EKG 19:42. Bei der Untersuchung werden folgende Befunde erhoben:

• Exsikkierter Patient, tachykard mit Fieber und Zeichen der Sepsis. Beginn der antibiotischen Therapie und Wechsel des Blasenkatheters.

An Therapie erfolgt nach Urinkultur die Anlage von zwei Venenverweilkanülen, die Infusion von Imipenem 1gr iv. Weiterhin werden 2l kristalloide Vollelektrolytlösung E153 infundiert.

An weiteren Modulen des Notaufnahmeprotokolls wird ein Überwachungsbogen geführt.

Unter der Diagnose einer nosokomialen Urosepsis A41.58 mit septischem Schock R57.8 wird die Patientin um 21:04 auf der Intensivstation des Krankenhauses aufgenommen.

Storyboard 3: Polytrauma

Storyboard aktin-3

Am 14.01.2015 um 15:31 wird ein unbekannter Patient, männlich, circa 50 J alt vom RTH mit Notarztbegleitung in den Schockraum gebracht, das Schockraumteam ist vollständig anwesend.

Der Patient wurde um 14:44 als Fahrradfahrer auf der Landstraße von einem Auto angefahren und ist ohne Helm auf den Kopf gestürzt. Bei initialer und anhaltender Bewusstlosigkeit bei eingeschränkter Spontanatmung mit Kopfplatzwunde temporal und blutigem Ausfluss aus Nase und beiden Ohren wurde der Patient vom Rettungsdienst mit einer Halskrause und zwei 16G-Flexülen vor Ort versorgt. Nach Ankunft des RTH wurde der Patient vom Notarzt mit Thiopental/Rocuronium/Fentanyl/Dormicum narkotisiert und intubiert sowie maschinell beatmet. Vor Ort war eine Anisokorie mit weiter Pupille rechts festgestellt worden.

Bei Ankunft ist der Patient mit einer Atemfrequenz von 12/min beatmet, zeigt eine Sättigung von 100%, einen systolischen Blutdruck von 150 mmHg sowie einer Herzfrequenz von 80/min. Der GCS beträgt 1/1/1 = 3, die linke Pupille ist eng und träge lichtreagibel, die rechte Pupille ist weit und ohne Lichtreaktion. Die Köperkerntemperatur beträgt 35,3°C. Tetanusschutz und Allergien können nicht erhoben werden, eine Isolation wird nicht durchgeführt. Als Leitsymptom wird das schwere, stumpfe Trauma mit CEDIS-Code 802 seit 1h erhoben.

Im Schockraum können in der ersten und zweiten Untersuchung außer dem Schädelhirntrauma mit Kopfplatzwunde und getrocknetem Blut an Nase und Ohren noch eine Unterschenkelfraktur links festgestellt werden.

An Diagnostik wird eine e-FAST-Untersuchung um 15:36 ohne pathologischen Befund, Laboruntersuchungen um 15:40 und eine BGA um 15:40 durchgeführt. Ein cCT mit Traumaspirale wird um 15:50 durchgeführt.

Im cCT wird ein ausgedehntes epidurales Hämatom rechts und eine Schädelbasisfraktur festgestellt. Der Patient wird zur sofortigen Entlastung um 15:59 an den Operationssaal übergeben.

An Zusatzmodulen wird das Überwachungsmodul, Traumamodul und Konsilmodul geführt.

Storyboard 4: Gastroenteritis

Storyboard aktin-4

Am Sonntag, den 18.01.2015 um 07:01 stellt sich Frau Maike Hanisch *23. Juli 1976 mit Durchfall und Erbrechen (CEDIS-Code 254) seit 8h bestehend in der Notaufnahme vor. Eine Ersteinschätzung erfolgt nicht. Wegen Verdacht auf Norovirus-Infektion wird die Patientin isoliert, ein Verdacht auf einen multiresistenten Keim liegt nicht vor. Die Patientin ist laut eigener Aussage nicht schwanger.

An initialen Vitalparametern wird eine Atemfrequenz von 15/min, eine SpO2 von 98%, ein RRsys von 120 mmHg und eine Herzfrequenz von 100/min festgestellt. Der GCS beträgt 4/5/6 = 15, die Körperkerntemperatur beträgt 37,5°C.

Um 07:35 erfolgt der Kontakt mit dem verantwortlichen Arzt, dieser erhebt folgende Anamnese. Die Patientin hat seit 23:00 schwallartiges Erbrechen und stinkenden, wässrigen Durchfall aus vollkommenem Wohlbefinden heraus. Die vorherigen Nahrungsaufnahmen ergeben keinen Anhalt für eine Lebensmittelvergiftung. Es besteht ein allgemeines Krankheitsgefühl. Die Vorstellung erfolgt wegen anhaltendem Durchfall und Schwächegefühl.

Die körperliche Untersuchung ergibt keine pathologischen Auffälligkeiten.

Die Patientin wird mit der Diagnose „akute Gastroenteritis durch Norovirus“ A08.1 und der Empfehlung zum WHO-Durchfalldrink um 08:30 nach Hause entlassen.

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