CDA und Version 3 / XML

Einen weiteren HL7-Standard stellt die Clinical Document Architecture (kurz CDA) zum Austausch von Dokumenten dar.

Möglichkeiten zur Partizipation

• Interoperabilitätsforum
• Anfrage an das TC [1]

CDA Implementierungsleitfäden

Implementierungsleitfäden (veraltet!)

Arztbrief

• Arztbrief Plus
• Arztbrief 2015
• Arztbrief 2006
• Diagnosen
• Maßnahmen

Überweisung, Überleitung und Entlassung

• Einweisungsbrief
• Entlassmanagement
• Ärztlicher Reha-Entlassungsbericht
• DGUV Stationärer Entlassbrief
• DGUV Stationärer OP-Bericht
• Überleitungsmanagement
• KV-Formulare
  • Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (Muster 01)
  • Verordnung von Krankenhausbehandlung (Muster 02)
  • Verordnung einer Krankenbeförderung (Muster 04)
  • Ein-/Überweisung (Muster 06)
  • Überweisungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung (Muster 10)
  • Heilmittelverordnung (Muster 13)
  • Heilmittelverordnung (Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie, Muster 14)
  • Arzneiverordnungsblatt (eRezept, Muster 16)

Konsilanfragen und Berichte

• Allgemeine Konsilanfrage und -Bericht
• Nephrologische Konsilanfrage und -Bericht
• Dermatologisches Konsilanfrage und -Bericht
• Strukturierter Pathologiebefundbericht

Onkologische Versorgung

• Onkologische Versorgung

Pflege und AAL

• ePflegebericht
• eWundbericht
• Pflegeüberleitungsbogen
• Außerklinische Beatmung (eVent@home)
• Schmerzbeobachtungen
• Antrag auf Anschlussrehabilitation
• Psychotraumatologische Arztbriefe

Medikation

• Medikationsplan
• Elektronischer Impfausweis
• Medikationsmanagement

Akten

• Patiententeilnehmerverzeichnis

Ausweise und Erklärungen

• Mutterpass
• Organspende-Erklärung
• Elektronischer Impfausweis
• CDA für elektr. Patientenakten

Register und co.

• Meldewesen und Infektionsschutz
• Notaufnahmeregister
  • Leitfaden "Basismodul"
  • Leitfaden "Traumamodul"

Notfalldokumentation

• • Leitfaden "Notaufnahmeregister-Zusammenfassung 2024"

Weitere

• Palliativdokumentation
• eTrainingsplan
• eTransitionsbrief
• Radiologischer Befundbericht

Hilfe und Werkzeuge

Grundlagen und Erläuterungen	Werkzeuge und Tools