DGUV Stationärer OP-Bericht

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Implementierungsleitfaden
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Kontributoren 
LOGO DGUV.gif Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) Sankt Augustin/Berlin
Logo-Hcs.jpg Heitmann Consulting and Services Hürth
Logo-hl720.jpg HL7 Deutschland e. V. Berlin

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

DGUV Stationärer OP-Bericht
DGUV Stationärer OP-Bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
Status Typ Version Datum PDF Wiki ART-DECOR
Abstimmung
Si-confirm.svgFinal STU 1.00 23.09.2022 Download.png Link.png Link.png
Ergebnis 
Abstimmung von bisSymbol support vote.svgSymbol oppose vote.svgSymbol neutral vote.svgOhne VotumStimmenErgebnis
01.08.2020-01.09.2020 7 0 0 0 7 100%
Kommentare: -
Si-vote.svgAbstimmung STU 0.85 23.06.2022 Download.png Link.png Link.png

Materialien und XML-Beispieldokumente finden sich auf den Publikationsseiten unter https://www.dguv.de/dale-uv/weitere_datenaustauschverfahren/informationen_zu_f2102/index.jsp

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen eines Vorprojekts der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2].

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
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Disclaimer

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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

  • Gina Ludwig, DGUV
  • Esther Amenda-Zweiböhmer, DGUV
  • Constantin Kreiß, DGUV
  • Peter Sonntag, DGUV
  • Nicki Wageringel, DGUV
  • Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
  • Mathias Aschhoff, HL7 Deutschland e.V.

Einleitung

Zusätzlich zu der Entlassungsanzeige nach §301 SGB V benötigen die Unfallversicherungs-Träger weitergehende Informationen, die zur Steuerung des Rehabilitationsmanagements unerlässlich sind.

Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte des "Stationären OP-Berichts" in elektronischer Form auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) technisch abgebildet werden können.

Funktionale Beschreibung zum Stationären OP-Bericht

Der technischen Spezifikation liegt eine Analyse der funktionalen Anforderung zugrunde. Diese wurden im Tool ART-DECOR® in einem Datensatz zum Stationären OP-Bericht und dem zugehörigen Szenario dokumentiert.

Im Folgenden ist das Szenario "Stationärer OP-Bericht" wiedergegeben, dass die Strukturen und Hierarchien der behandelten Datenelemente wiedergibt. Die Datenelemente sind mit einer Kardinalität angezeigt (0..1, 1..1 etc.) und erhalten auch die Angabe, ob es sich um ein unbedingt auszufüllendes Feld (M) oder ein verpflichtendes Feld (R) handelt. Datentypen werden ebenso dokumentiert, wie beispielsweise eine Messgröße (Quantität) oder eine Zeichenkette (String). Die umrandeten Zahlen sind Item-Nummern zur einfacheren Identifizierung der Datenelemente.

Verunfallte Person 1..1 R
1
  1. Name 1..1 R
    2
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      3
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      4
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      5
    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      6
    1. Nachname (String) 0..1 R
      7
  1. Geburtsdatum (Date) 1..1 R
    8
  1. Geschlecht (Code) 1..1 R
    9
    • männlich
    • weiblich
    • unbestimmt
  1. Anschrift 1..1 R
    10
    1. Straße / Hausnummer (String) 1..1 R
      11
    1. Postleitzahl (String) 1..1 R
      12
    1. Ort (String) 1..1 R
      13
    1. Land (Code) 1..1 R
      14
      Code des Landes, in dem der Patient wohnt
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    15
    1. Telefon-Nr. (String) 1..1 R
      16
                                                 Telefonnummer des Verunfallten, über die er am besten zu erreichen ist 
                                                 
      
  1. Staatsangehörigkeit (Code) 0..* R
    17
Verunfallte Person 1..1 R
23
  1. Name 1..1 R
    24
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      25
      Titel, akademischer Grad
    1. Vornamen (String) 1..1 R
      26
      Sammlung offizieller Vornamen
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      27
      Namenszusatz (definiert in <a class="external text" rel="nofollow" href="https://www.vdek.com/vertragspartner/arbeitgeber/deuev/_jcr_content/par/download_8/file.res/Anlage_07_Vers.pdf">DEÜV Anlage 7</a>)

    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      28
      Vorsatzwort (definiert in <a class="external text" rel="nofollow" href="https://www.vdek.com/vertragspartner/arbeitgeber/deuev/_jcr_content/par/download_15/file.res/Anlage_06_Vers.pdf">DEÜV Anlage 6</a>)
    1. Nachname (String) 1..1 R
      29
      Nachname der verunfallten Person
  1. Geburtsdatum (Date/time) 1..1 R
    30
    Datum (ggf. Zeit, z. B. bei Neugeborenen), wann die Person geboren wurde. Datumsangabe kann auch ungenau sein.
  1. Geschlecht (Code) 1..1 R
    31
    Angabe zum Geschlecht der Person.
    • männlich
    • weiblich
    • undifferenziert
    • unbekannt
  1. Anschrift 1..1 R
    32
    1. Straße (String) 1..1 R
      33
      Straßenname
    1. Hausnummer (Count) 0..1 R
      34
      Hausnummer
    1. Zusätzliche Angaben zur Hausnummer (String) 0..1 R
      35
      Zeichen, Texte oder Ziffern, die notwendig sind zur näheren Bezeichnung der Adresse
    1. Postleitzahl (String) 1..1 R
      36
      Postleitzahl
    1. Ort (String) 1..1 R
      37
      Ort
    1. Land (Code) 1..1 R
      38
      Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    39
    1. Telefon-Nr. (String) 1..1 R
      40
      Telefonnummer des Verunfallten, über die er am besten zu erreichen ist
  1. Staatsbürgerschaft (Staatsangehörigkeit) (Code) 0..* R
    41
    Staatsbürgerschaft der Person, rechtlichen Zugehörigkeit zur Gemeinschaft (Rechtsgemeinschaft) von Bürgern eines Staates,
Autor des Dokuments 1..1 R
42
Urheber des Inhaltes des Dokuments
  1. Name 1..1 R
    43
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      44
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      45
      Vorname des Dokumenterstellers
    1. Nachname (String) 1..1 R
      46
      Nachname des Dokumenterstellers
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    47
    Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    48
    IK des Krankenhauses bzw.der Abteilung
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    49
    Kontaktdaten des Dokumentenautors
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      50
      Telefonnummer des Dokumentenautors
Operateur 1..1 R
56
  1. Name 1..1 R
    57
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      58
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      59
      Vorname des Dokumenterstellers
    1. Nachname (String) 1..1 R
      60
      Nachname des Dokumenterstellers
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    61
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    62
                                       IK des Krankenhauses bzw. der Abteilung
                                       

  1. Kontaktdaten 0..1 R
    63
    Kontaktdaten des Dokumentenautors
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      64
      Telefonnummer des Dokumentenautors
Unterzeichner des Dokumentes 0..* R
51
  1. Name 1..1 R
    52
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      53
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      54
    1. Nachname (String) 1..1 R
      55
Rückfragekontakt/Ansprechpartner 0..1 R
65
Ansprechpartner im Krankenhaus
  1. Name 1..1 R
    66
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      67
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      68
    1. Name (String) 1..1 R
      69
  1. Funktionseinheit (String) 0..1 R
    70
    Funktionseinheit wie z.B. Abteilung/Station/Sekretariat 

  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    71
    Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    72
    IK-Nummer des Krankenhauses bzw. der Abteilung
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    73
    Kontaktdaten des Ansprechpartners
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      74
      Telefonnummer des Ansprechpartners
Unfallereignis 1..1 R
131
  1. Aktenzeichen (String) 0..1 R
    132
  1. Unfalldatum/-zeit (Date/time) 1..1 R
    133
    Zeitpunkt des Unfalls
Unfallereignis 1..1 R
75
  1. Aktenzeichen (String) 0..1 R
    76
  1. Unfalldatum/-zeit (Date/time) 1..1 R
    77
    Zeitpunkt des Unfalls
  1. Verletzungsart (Code) 1..1 R
    78
    Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor
    • DAV
    • VAV
    • SAV
  1. Schlüssel VAV/SAV 0..1 C
    79
    Schlüssel VAV oder SAV
    • 0..1 :
    • 0..0 NP Else
    1. Code (Code) 1..1 R
      80
      Code nach VAV oder SAV
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      81
Aufenthaltsinformationen 0..1 R
86
  1. Fallnummer (Identifier) 0..1 R
    87
Beteiligte Sozialversicherungsträger 1..1 R
82
  1. UV Träger 1..1 R
    83
    Unfallversicherungsträger
    1. Name (String) 1..1 R
      84
      Name des UV-Trägers
    1. IK-Nummer (Identifier) 1..1 R
      85
      IK des UV-Trägers
OP-Datum 1..1 R
88




  1. Schnitt-Zeit (Date/time) 1..1 R
    89
  1. Naht-Zeit (Date/time) 1..1 R
    90
Diagnosen/Probleme 1..1 R
91
Liste der Diagnosen/Probleme der verunfallten Person
  1. Jargondiagnose 1..1 R
    92
    1. Jargondiagnose/Freitext (String) 1..1 R
      93
      Die vom Arzt formulierte freitextliche Beschreibung der Unfallverletzung(en)
    1. Weitere Klassifikation 1..1 R
      94
      Weitere Klassifikationen sind anzugeben, z.B. AO-Klassifikation bei bestimmten Frakturen.
      1. Typ der Klassifikation (Code) 1..1 R
        95
        • AO
        • W
      1. Code (Code) 1..1 R
        96
        AO-Klassifikation
      1. Zugehöriger Freitext (String) 1..1 R
        97
        Zugehöriger/ergänzender Freitext zur Klassifikation (momentan nur AO-Klassifikation)
  1. Diagnose/Problem (ICD10) 1..* R
    98
    Diagnose/Problem der verunfallten Person
    1. Code (Code) 1..1 R
      99
      Diagnosecode
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      100
      Anzeigename laut Diagnosecode
    1. Seitigkeit (Code) 0..1 R
      101
      • Links
      • Rechts
      • Beidseits
    1. Sicherheit (Code) 0..1 R
      102
      • Verdachtsdiagnose
      • Gesicherte Diagnose
      • Zustand nach
      • Ausschlussdiagnose
  1. Nebendiagnose 1..1 R
    103
    Weitere Behandlungsrelevante Diagnosen
    1. Jargondiagnose/Freitext (String) 1..1 R
      104
      Die vom Arzt formulierte freitextliche Beschreibung der Unfallverletzung(en)
    1. Code (Code) 1..1 R
      105
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      106
    1. Seitigkeit (Code) 1..1 R
      107
      • Links
      • Rechts
      • Beidseits
    1. Diagnosesicherheit (Code) 1..1 R
      108
      • Verdachtsdiagnose
      • Gesicherte Diagnose
      • Zustand nach
      • Ausschlussdiagnose
OP-Prozeduren 1..1 R
109
  1. Jargonprozedur 1..1 R
    110
    1. Freitext zu Jargonprozedur (String) 1..1 R
      111
      Die vom Arzt formulierte freitextliche Beschreibung der OP-Prozedur



  1. Operation 1..* R
    112
    1. Code (Code) 1..1 R
      113
      vorläufiger Operationen- und Prozedurenschlüssel des Operateurs in der aktuellen Version

    1. Seitigkeit (Code) 1..1 R
      114
      • Links
      • Rechts
      • Beidseits
Narkose 1..1 R
128
  1. Code (Code) 1..1 R
    129
    Aus DGUVNarkoseCode (

    1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.11.12)

    • 1
    • 1.1
    • 1.2
    • 1.3
    • 2
    • 2.1
    • 2.2
    • 2.3
    • 2.3.1
    • 2.3.2
    • 2.3.3
    • 2.3.3.1
    • 2.3.3.2
    • 2.3.3.3
Implantat 0..* R
115
  1. Bezeichnung (String) 1..1 R
    116
    Bezeichnung des verwendeten Implantats 



  1. Seitigkeit (Code) 1..1 R
    117
    • Links
    • Rechts
    • Beidseits
OP-Indikation 1..1 R
118
  1. Freitext zu OP-Indikation (String) 1..1 R
    119
    Im Freitext sollen verkürzt die anlassgebenden Kriterien für die konkrete OP dargestellt werden, die sich aus Vorgeschichte, klinischem und bildgebenden Befund ergeben haben.
OP-Befund und -Verlauf 1..1 R
120
  1. Freitext zu Intraoperativer Befund (String) 1..1 R
    121
  1. Freitext zu Operationsverlauf (String) 1..1 R
    122
    Detailierte Beschreibung des operativen Vorgehens
Histologische Untersuchung 0..1 R
123
  1. Freitext zu interoperativer Histologischer Untersuchung (String) 0..1 R
    124
  1. nachgehende Histologische Untersuchung veranlasst (Code) 0..1 R
    127
    Falls Befund zum Abfassen OP-Bericht noch nicht vorliegt, reicht

    einfacher Hinweis, das die nachgehende Histologische Untersuchung veranlasst wurde.

    • J
    • N
Postoperative Therapieempfehlung 1..1 R
125
  1. Freitext zu Postoperative Therapieempfehlung (String) 1..1 R
    126


CDA-Spezifikation

Ein Stationärer OP-Bericht- wie andere Dokumente auch - setzt sich aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

  • Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
  • Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (verunfallte Person), Autor, Unterzeichner etc.,
  • Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

  • mit Abschnitten für den Text (Sections)
  • und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Hierarchische Ansicht des Stationären OP-Berichts

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Stationären OP-Berichts der DGUV.

  1. Document
     Operationsbericht (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.3)
    1. Header
       CDA recordTarget (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    2. Header
       CDA author Person (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    3. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    4. Header
       CDA authenticator (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    5. Header
       CDA participant D-Arzt (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    6. Header
       CDA participant Ansprechpartner (1.2.276.0.76.10.2025)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    7. Header
       Behandelnde Einrichtung (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    8. Header
       Unfallbetrieb (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    9. Header
       UV Träger (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    10. Header
       Kostenträger KV (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    11. Header
       Kostentraeger Pflegekasse (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    12. Header
       CDA participant Weiterbehandler (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Header
       CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.2.276.0.76.10.2027)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Header
         Encounter Location (1.2.276.0.76.10.90021)
    14. Section
       Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18)
      1. Entry
         Problem Concern Act (Text/CEDIS) (1.2.276.0.76.10.4039)
        1. Entry
           Problem Observation (Text/CEDIS) (1.2.276.0.76.10.4040)
    15. Section
       Unfallereignis (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4)
      1. Entry
         Unfall Detail (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8)
        1. Entry
           Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2)
          1. Entry
             Verletzungsartenverzeichnis (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3)
    16. Section
       Patient Detail Section (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5)
      1. Entry
         Patientendemographie Observation Organizer Entry (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9)
        1. Entry
           Staatsangehörigkeit (1.2.276.0.76.10.4288)
      2. Entry
         Beschäftigungsverhältnis Observation Organizer Entry (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.10)
        1. Entry
           Beschäftigungsverhältnis (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.11)
      3. Entry
         Pflegeunfall Observation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13)
    17. Section
       Entlassungsdiagnose (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6)
      1. Entry
         Jargondiagnose (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14)
        1. Entry
           Klassifikation Observation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7)
      2. Entry
         Diagnose Observation (1.2.276.0.76.10.4080)
        1. Entry
           Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
        2. Entry
           Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
        3. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        4. Entry
           Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077)
        5. Entry
           Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078)
        6. Entry
           Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        7. Entry
           Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093)
        8. Entry
           Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094)
    18. Section
       OP-Prozeduren (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.25)
      1. Entry
         Jargonprozedur (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.36)
        1. Entry
           Encounter Referenz (1.2.276.0.76.10.4087)
      2. Entry
         Maßnahme (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34)
        1. Entry
           Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
    19. Section
       Narkose (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.23)
      1. Entry
         Narkoseform (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.38)
    20. Section
       Implantat (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.24)
      1. Entry
         ImplantatBezeichnung (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.37)
        1. Entry
           Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
    21. Section
       OP-Indikation (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.21)
    22. Section
       Intraoperativer Befund und Operationsverlauf (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20)
    23. Section
       Nachgehende Histologie (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.22)
      1. Entry
         Nachgehende Histologie veranlasst (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.35)
    24. Section
       Weiteres Vorgehen (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14)
      1. Entry
         Maßnahme (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34)
        1. Entry
           Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)


Des Weiteren wird verwiesen auf die Ausführungen im Abschnitt "Arztbriefstruktur" im Arztbrief Plus[3] zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor und den besonderen Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs).

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR[4].

CDA Document Level Templates

Stationärer OP-Bericht

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.3Gültigkeit2022‑02‑06 06:42:37
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameOperationsberichtBezeichnungOperationsbericht
BeschreibungOperationsbericht 
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 24 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1InklusionKyellow.png CDA recordTarget (DGUV)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10InklusionKyellow.png CDA author PersonDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7InklusionKyellow.png CDA authenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9InklusionKyellow.png CDA participant D-ArztDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025InklusionKyellow.png CDA participant AnsprechpartnerDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6InklusionKyellow.png Behandelnde EinrichtungDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4InklusionKyellow.png UnfallbetriebDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5InklusionKyellow.png UV TrägerDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2InklusionKyellow.png Kostenträger KVDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3InklusionKyellow.png Kostentraeger PflegekasseDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8InklusionKyellow.png CDA participant WeiterbehandlerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027InklusionKorange.png CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18ContainmentKyellow.png Unfallhergang/Beschwerden bei AufnahmeDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4ContainmentKyellow.png UnfallereignisDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5ContainmentKyellow.png Patient Detail SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6ContainmentKyellow.png EntlassungsdiagnoseDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.25ContainmentKyellow.png OP-ProzedurenDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.23ContainmentKyellow.png Narkose (DGUV)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.24ContainmentKyellow.png ImplantatDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.21ContainmentKyellow.png OP-Indikation (DGUV)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20ContainmentKyellow.png Intraoperativer Befund und Operationsverlauf (DGUV)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.22ContainmentKyellow.png Nachgehende Histologie (DGUV)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14ContainmentKyellow.png Weiteres VorgehenDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Ope...cht)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:realmCode
CS0 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDE
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.12.1
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1RWeltweit eindeutige Dokumenten-Identifikation-Nummer, typischerweise eine OID des erzeugenden Systems und eine eindeutige Kennung des Dokuments innerhalb des Systems
(Ope...cht)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F11504-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FSurgical operation note
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.
(Ope...cht)
 CONF
@value ist "Operationsbericht"
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Ope...cht)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FN
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1Fnormal
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FConfidentiality
Treetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fde-DE
Treetree.pnghl7:setId
II0 … 1(Ope...cht)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 CDA recordTarget (DGUV) (DYNAMIC)
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1R(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-161Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-23Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-18Kyellow.png Patienten-Identifikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1RAdresse des Patienten(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-10Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-280Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>DE</country></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *RTelefonnummer des Patienten(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-15Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-285Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<telecom value="tel: 02241-231-0"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Ope...cht)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar
</family>
  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Ope...cht)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Ope...cht)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Ope...cht)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-9Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-179Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-8Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-170Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10 CDA author Person (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1R(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-289Kyellow.png Autor des Dokuments Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-42Kyellow.png Autor des Dokuments Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Ope...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Ope...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.37 IHE XDS practiceSettingCode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-676Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-297Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Ope...cht)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7 CDA authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authenticator
0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-51Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-626Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Ope...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-633Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Ope...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9 CDA participant D-Arzt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Ope...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9']]
 
Target.png
Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRESP
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-625Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *IK Nummer des D-Arztes. Alternativ kann die IK Nummer der Einrichtung unter scopingOrganization angegeben werden.
Mindestens eine IK Nummer entweder des D-Arztes oder der Einrichtung muss angegeben sein. 
(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDARZT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5 (Typ Arzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-678Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
ANY0 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben
(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-687Kyellow.png IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:scoping​Organization[hl7:id] or hl7:id 
 MeldungMindestens eine IK Nummer. Die IK Nummer des D-Arztes oder der Einrichung muss angegeben werden.  
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(Ope...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-631Kyellow.png Rückfragekontakt/Ansprechpartner Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-65Kyellow.png Rückfragekontakt/Ansprechpartner Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCALLBCK
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2025
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-680Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-632Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6 Behandelnde Einrichtung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Ope...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-658Kyellow.png Behandelnde Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCAREGIVER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Hier können optional weitere Identifiert eingefügt werden. Die IK Nummer wird unter scopingOrganization eingefügt.(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-661Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4 Unfallbetrieb (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Ope...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-518Kyellow.png Unfallbetrieb Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-544Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCON
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FEMPLOYER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 (IHE Employer and School Contacts)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FIHERoleCode
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FEmployer
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-519Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5 UV Träger (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Ope...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5']]
 
Target.png
Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-664Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FUVTR
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10 (Kostenträgerart (DGUV))
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FUnfallversicherungsträger
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-665Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Kostenträger KV (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Ope...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2']]
 
Target.png
Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-552Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1RDer Kostenträger für Krankenversicherungen kann nur KTPKV oder KTGKV sein.
(Ope...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Versichertennummern(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus
(Ope...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ope...cht)
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person 
 MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-528Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3 Kostentraeger Pflegekasse (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(Ope...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-554Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1MDer Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein.
(Ope...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-555Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:functionCode[@code='KTPFL'] or hl7:functionCode[@code='KTPPFL'] 
 MeldungDer Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(//*[hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13']]) = 1 
 MeldungWenn eine Pflegekasse angegeben ist muss auch ein Pflegeunfall vorliegen. 
Eingefügt1 … *R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8 CDA participant Weiterbehandler (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … *R(Ope...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-224Kyellow.png Weiterbehandlung Arzt / Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs1 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-227Kyellow.png Typ Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.7 Typ Arzt (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-226Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-225Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-673Kyellow.png Name der weiterbehandelnden Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:componentOf
0 … 1(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-624Kyellow.png Fallnummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-86Kyellow.png Aufenthaltsinformationen Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element3-87Kyellow.png Fallnummer Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Ope...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraum(Ope...cht)
wo [hl7:high]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-530Kyellow.png Stationäre Behandlung von Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-531Kyellow.png Stationäre Behandlung bis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter Tag(Ope...cht)
wo [@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:responsible​Party
0 … 1(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Ope...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Ope...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ope...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ope...cht)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:location
0 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLOC
 Beispiel<location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility>
</location>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FSDLOC
 Beispiel<healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr>
</serviceProviderOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Ope...cht)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1R(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18 Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (DYNAMIC)(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4 Unfallereignis (DYNAMIC)(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5 Patient Detail Section (DYNAMIC)(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.25 OP-Prozeduren (DYNAMIC)(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.23 Narkose (DGUV) (DYNAMIC)(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.24 Implantat (DYNAMIC)(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.21 OP-Indikation (DGUV) (DYNAMIC)(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20 Intraoperativer Befund und Operationsverlauf (DGUV) (DYNAMIC)(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.22 Nachgehende Histologie (DGUV) (DYNAMIC)(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14 Weiteres Vorgehen (DYNAMIC)(Ope...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue


CDA Header Level Templates

Behandelnde Einrichtung

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6Gültigkeit2018‑07‑09 15:11:38
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBehandelndeEinrichtungBezeichnungBehandelnde Einrichtung
BeschreibungKrankenhaus, etc.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-658Kyellow.png Behandelnde Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-661Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="IND">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6"/>  <hl7:associatedEntity classCode="CAREGIVER">
    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>BG Klinik am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <streetAddressLine>Fritz-Müntefering-Weg 2</streetAddressLine>        <postalCode>53225</postalCode>        <city>Bonn-Vilich</city>        <country>DE</country>      </hl7:addr>
    </hl7:scopingOrganization>
  </hl7:associatedEntity>
</hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Beh...ung)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-658Kyellow.png Behandelnde Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Beh...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Beh...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCAREGIVER
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Hier können optional weitere Identifiert eingefügt werden. Die IK Nummer wird unter scopingOrganization eingefügt.(Beh...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Beh...ung)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-661Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Beh...ung)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Beh...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Beh...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Beh...ung)

CDA Assigned Entity Elements

Id1.2.276.0.76.10.90012Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameAssignedEntityElementsBezeichnungCDA Assigned Entity Elements
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:id
II1 … *R(Ass...nts)
hl7:addr
AD0 … 1R(Ass...nts)
hl7:telecom
TEL0 … *R(Ass...nts)
hl7:assigned​Person
1 … 1M(Ass...nts)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ass...nts)
hl7:represented​Organization
0 … 1(Ass...nts)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(Ass...nts)
Treetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ass...nts)
Treetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ass...nts)
Treetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ass...nts)

CDA authenticator

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7Gültigkeit2018‑07‑23 09:20:51
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthenticatorBezeichnungCDA authenticator
BeschreibungUnterzeichner des Dokumentes (weitere neben dem vor dem Gesetz verantwortlichen Unterzeichner)
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-626Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-633Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-51Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90012InklusionKgreen.png CDA Assigned Entity ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.107 CDA authenticator (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:authenticator typeCode="AUTHEN">
  <hl7:time value="20210422214606"/>  <hl7:signatureCode code="I"/>  <hl7:assignedEntity>
    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90012 'CDA Assigned Entity Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
    <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <hl7:addr>
      <hl7:streetAddressLine>Fritz-Müntefering-Weg 2</hl7:streetAddressLine>      <hl7:postalCode>53225</hl7:postalCode>      <hl7:city>Bonn-Vilich</hl7:city>      <hl7:country>DE</hl7:country>    </hl7:addr>
    <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>    <hl7:assignedPerson>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90010 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <hl7:name>name</hl7:name>    </hl7:assignedPerson>
    <hl7:representedOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>name</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Fritz-Müntefering-Weg 2</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>53225</hl7:postalCode>        <hl7:city>Bonn-Vilich</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>
    </hl7:representedOrganization>
  </hl7:assignedEntity>
</hl7:authenticator>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:authenticator
0 … *(Hea...tor)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-51Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-626Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Hea...tor)
Treetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Hea...tor)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Hea...tor)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-633Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...tor)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...tor)

CDA author Person

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10Gültigkeit2021‑04‑12 11:29:28
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDGUVHeaderAuthorPersonBezeichnungCDA author Person
BeschreibungDieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-289Kyellow.png Autor des Dokuments Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-297Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-676Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-42Kyellow.png Autor des Dokuments Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <hl7:functionCode code="AUCG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="caregiver information receiver"/>  <hl7:time value="20210422"/>  <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <hl7:code code="ALLG" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.3.276.1.5.4" displayName="Allgemeinmedizin"/>    <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>    <hl7:assignedPerson>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90010 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:name>
        <hl7:prefix>Dr.</hl7:prefix>        <hl7:given>Hans</hl7:given>        <hl7:family>Bruch</hl7:family>      </hl7:name>
    </hl7:assignedPerson>
    <hl7:representedOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>BG Klinik am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Fritz-Müntefering-Weg 2</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>53225</hl7:postalCode>        <hl7:city>Bonn-Vilich</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>
    </hl7:representedOrganization>
  </hl7:assignedAuthor>
</hl7:author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
(DGU...son)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-289Kyellow.png Autor des Dokuments Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-42Kyellow.png Autor des Dokuments Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(DGU...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(DGU...son)
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(DGU...son)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(DGU...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(DGU...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.37 IHE XDS practiceSettingCode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(DGU...son)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-676Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1(DGU...son)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-297Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(DGU...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(DGU...son)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(DGU...son)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(DGU...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(DGU...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(DGU...son)

CDA custodian

Id1.2.276.0.76.10.2004Gültigkeit2020‑03‑29
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑17
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑07
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeaderCustodianBezeichnungCDA custodian
BeschreibungVerantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:custodian
(Hea...ian)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ian)

CDA encompassingEncounter Patientenkontakt

Id1.2.276.0.76.10.2027Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKorange.png In RevisionVersions-Label1.1
NameHeader​Encompassing​EncounterBezeichnungCDA encompassingEncounter Patientenkontakt
Beschreibung
Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.
Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, sollte die Information in dieser Klasse inklusive der Dauer des Aufenthalts und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand mitgegeben werden. Dies gilt nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern in gegebenem Kontext in übertragenem Sinn auch für einen beendeten Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90012InklusionKgreen.png CDA Assigned Entity ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90021InklusionKgreen.png Encounter LocationDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<componentOf>
  <encompassingEncounter>
    <!-- Aufenthalts-Identifikation -->
    <id root="1.2.276.0.76.3.87686" extension="657827456837"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts -->
    <code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7 ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts -->
    <effectiveTime>
      <low value="20081224082015"/>      <high value="20081225113000"/>    </effectiveTime>
    <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
    <responsibleParty>
      <assignedEntity>
        <!-- ... -->
      </assignedEntity>
    </responsibleParty>
    <!--
Organisation, in deren Verantwortungsbereich der
Patientenkontakt stattfand
-->
    <location>
      <healthCareFacility>
        <serviceProviderOrganization>
          <!-- ... -->
        </serviceProviderOrganization>
      </healthCareFacility>
    </location>
  </encompassingEncounter>
</componentOf>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:componentOf
(Hea...ter)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1R(Hea...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
(Hea...ter)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Hea...ter)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraum(Hea...ter)
wo [hl7:high]
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter Tag(Hea...ter)
wo [@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:responsible​Party
0 … 1(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Hea...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Hea...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ter)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:location
0 … 1R(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLOC
 Beispiel<location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility>
</location>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1M(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FSDLOC
 Beispiel<healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
1 … 1M(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr>
</serviceProviderOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Hea...ter)

CDA Organization Elements

Id1.2.276.0.76.10.90011Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameOrganizationElementsBezeichnungCDA Organization Elements
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
@classCode
0 … 1FORG
@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *(Org...nts)
hl7:name
ON1 … 1M(Org...nts)
hl7:telecom
TEL0 … *(Org...nts)
hl7:addr
AD0 … 1(Org...nts)

CDA participant Ansprechpartner

Id1.2.276.0.76.10.2025Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderParticipantAnsprechpartnerBezeichnungCDA participant Ansprechpartner
BeschreibungFachlicher Ansprechpartner
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="CALLBCK">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2024"/>  <associatedEntity classCode="PROV">
    <!-- Verpflichtende Telefonnummer des fachlichen Ansprechpartners -->
    <telecom use="WP" value="tel:+49303426461"/>    <associatedPerson>
      <!-- Name des Fachlichen Ansprechpartners -->
      <name>Sekretariat Labor</name>    </associatedPerson>
    <!-- Organisation des Fachlichen Ansprechpartners -->
    <scopingOrganization>
      <!-- ID der Organisation -->
      <id root="1.2.276.0.76.3.87686"/>      <!-- Name der Organisation -->
      <name>Goethe Hospital - Labor</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
      <telecom value="tel:+49303453446-0"/>      <telecom value="fax:+49303453446-4674"/>      <telecom value="mailto:info@goethehospital.de"/>      <telecom value="http://www.goethehospital.de"/>      <!-- Adresse der Organisation -->
      <addr>
        <streetName>Luckenwalderstr. 3</streetName>        <houseNumber>18-20</houseNumber>        <postalCode>10963</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>
    </scopingOrganization>
  </associatedEntity>
</participant>
Beispiel
Fachlicher Ansprechpartner unbekannt
<participant typeCode="CALLBCK" nullFlavor="UNK">
  <associatedEntity classCode="PROV"/></participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Hea...ner)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']]
Treetree.png@typeCode
1 … 1FCALLBCK
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2025
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(Hea...ner)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Hea...ner)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...ner)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ner)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ner)

CDA participant D-Arzt

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9Gültigkeit2018‑08‑14 09:47:23
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDAparticipantDArztBezeichnungCDA participant D-Arzt
BeschreibungD-Arzt
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-625Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-678Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-687Kyellow.png IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel D-Arzt
<hl7:participant typeCode="RESP" contextControlCode="OP">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9"/>  <hl7:time>
    <hl7:low value="20210422214921"/>  </hl7:time>
  <hl7:associatedEntity classCode="PROV">
    <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <hl7:code code="DARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5"/>    <hl7:addr>
      <hl7:streetAddressLine>Genesungsweg 5</hl7:streetAddressLine>      <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>      <hl7:city>Frechen</hl7:city>      <hl7:country>DE</hl7:country>    </hl7:addr>
    <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>    <hl7:associatedPerson>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90010 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:name>
        <hl7:prefix>Dr.</hl7:prefix>        <hl7:given>Peter</hl7:given>        <hl7:family>Beringer</hl7:family>      </hl7:name>
    </hl7:associatedPerson>
    <hl7:scopingOrganization xsi:type="ANY">
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>BG Klinik am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Genesungsweg 5</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>        <hl7:city>Frechen</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>
    </hl7:scopingOrganization>
  </hl7:associatedEntity>
</hl7:participant>
Beispiel
Beispiel Ausnahme D-Arzt nicht verfügbar
<hl7:participant nullFlavor="UNK"/>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
0 … *(CDA...rzt)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9']]
 
Target.png
Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FRESP
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-625Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9
Treetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(CDA...rzt)
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *IK Nummer des D-Arztes. Alternativ kann die IK Nummer der Einrichtung unter scopingOrganization angegeben werden.
Mindestens eine IK Nummer entweder des D-Arztes oder der Einrichtung muss angegeben sein. 
(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDARZT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5 (Typ Arzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...rzt)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-678Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(CDA...rzt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
ANY0 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben
(CDA...rzt)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-687Kyellow.png IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(CDA...rzt)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(CDA...rzt)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:scoping​Organization[hl7:id] or hl7:id 
 MeldungMindestens eine IK Nummer. Die IK Nummer des D-Arztes oder der Einrichung muss angegeben werden.  

CDA participant Weiterbehandler

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8Gültigkeit2018‑08‑13 15:07:31
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderParticipantReferredToBezeichnungCDA participant Weiterbehandler
BeschreibungWeitere Beteiligte: Weiterbehandler
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 5 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-224Kyellow.png Weiterbehandlung Arzt / Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-225Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-226Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-227Kyellow.png Typ Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-673Kyellow.png Name der weiterbehandelnden Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="REFT" contextControlCode="OP">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8"/>  <hl7:functionCode code="DARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5" displayName="D-Arzt"/>  <hl7:time>
    <hl7:low value="20210422215136"/>  </hl7:time>
  <hl7:associatedEntity classCode="PROV">
    <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <hl7:addr>
      <hl7:streetAddressLine>Genesungsweg 3</hl7:streetAddressLine>      <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>      <hl7:city>Frechen</hl7:city>      <hl7:country>DE</hl7:country>    </hl7:addr>
    <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>    <hl7:associatedPerson>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90010 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:name>
        <hl7:prefix>Dr.</hl7:prefix>        <hl7:given>Friedhelm</hl7:given>        <hl7:family>Fit</hl7:family>      </hl7:name>
    </hl7:associatedPerson>
    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>Hausarztpraxis am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Genesungsweg 3</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>        <hl7:city>Frechen</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>
    </hl7:scopingOrganization>
  </hl7:associatedEntity>
</hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
0 … *(Hea...dTo)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-224Kyellow.png Weiterbehandlung Arzt / Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFT
Treetree.png@context​Control​Code
cs1 … 1FOP
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Hea...dTo)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8
Treetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Hea...dTo)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-227Kyellow.png Typ Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.7 Typ Arzt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Hea...dTo)
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Hea...dTo)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...dTo)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Hea...dTo)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-226Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...dTo)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Hea...dTo)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-225Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...dTo)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Hea...dTo)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-673Kyellow.png Name der weiterbehandelnden Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...dTo)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...dTo)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...dTo)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...dTo)

CDA Person Elements

Id1.2.276.0.76.10.90010Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NamePersonElementsBezeichnungCDA Person Elements
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
@classCode
0 … 1FPSN
@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1M(Per...nts)

CDA recordTarget (DGUV)

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1Gültigkeit2017‑11‑09 14:38:41
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeader​Record​TargetdguvBezeichnungCDA recordTarget (DGUV)
Beschreibung
Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen, Staatsangehörigkeit etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 11 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element1-10Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-15Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-18Kyellow.png Patienten-Identifikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-8Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-9Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-161Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-170Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-179Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-280Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-285Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-23Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKgreen.png PersonennameDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Standard-Beispiel 1
<hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <hl7:patientRole classCode="PAT">
    <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <hl7:addr>
      <hl7:streetAddressLine>Holperpfad 2</hl7:streetAddressLine>      <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>      <hl7:city>Frechen</hl7:city>      <hl7:country>DE</hl7:country>    </hl7:addr>
    <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>    <hl7:patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <hl7:name>
        <hl7:given>Henrike</hl7:given>        <hl7:family>Aua</hl7:family>      </hl7:name>
      <hl7:administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" displayName="Female"/>      <hl7:birthTime value="20210422"/>    </hl7:patient>
  </hl7:patientRole>
</hl7:recordTarget>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-161Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-23Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Hea...guv)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-18Kyellow.png Patienten-Identifikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1RAdresse des Patienten(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-10Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-280Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>DE</country></addr>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *RTelefonnummer des Patienten(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-15Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-285Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<telecom value="tel: 02241-231-0"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(Hea...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Hea...guv)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar
</family>
  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Hea...guv)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Hea...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Hea...guv)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Hea...guv)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Hea...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Hea...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-9Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-179Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-8Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-170Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>

Encounter Location

Id1.2.276.0.76.10.90021Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameEncounterLocationBezeichnungEncounter Location
BeschreibungEncounter Location mit telecom und addr verpflichtend anzugeben
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:location
(Enc...ion)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FLOC
 Beispiel<location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility>
</location>
Treetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1M(Enc...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FSDLOC
 Beispiel<healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
1 … 1M(Enc...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr>
</serviceProviderOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Enc...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Enc...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Enc...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Enc...ion)

Kostentraeger Pflegekasse

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKostentraegerPflegekasseBezeichnungKostentraeger Pflegekasse
BeschreibungKostenträger (Pflegekasse)
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-554Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-555Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Kostenträger KV (2018‑06‑04)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="HLD">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3"/>  <hl7:functionCode code="KTPPFL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10" displayName="Kostenträger Private Pflegekasse"/>  <hl7:associatedEntity classCode="POLHOLD">
    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:name>Private Krankenversicherung am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <streetAddressLine>Genesungsweg 24</streetAddressLine>        <postalCode>50226</postalCode>        <city>Frechen</city>        <country>DE</country>      </hl7:addr>
    </hl7:scopingOrganization>
  </hl7:associatedEntity>
</hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Kos...sse)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-554Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Kos...sse)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3
Treetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1MDer Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein.
(Kos...sse)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Kos...sse)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Kos...sse)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-555Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Kos...sse)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Kos...sse)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kos...sse)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kos...sse)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:functionCode[@code='KTPFL'] or hl7:functionCode[@code='KTPPFL'] 
 MeldungDer Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(//*[hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13']]) = 1 
 MeldungWenn eine Pflegekasse angegeben ist muss auch ein Pflegeunfall vorliegen. 

Kostenträger KV

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKostentraegerGKVBezeichnungKostenträger KV
BeschreibungKostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie der damit verbundene Kostenträger (Versicherung).
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-528Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-552Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<!-- include template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 'Kostenträger GKV' (2018-06-04T00:00:00) -->
<participant typeCode="HLD">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2"/>  <functionCode code="KTGKV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10" displayName="Kostenträger KV"/>  <associatedEntity classCode="POLHOLD">
    <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <code code="FAMDEP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="family dependent"/>    <addr>
      <streetAddressLine>Fritz-Müntefering-Weg 2</streetAddressLine>      <postalCode>53225</postalCode>      <city>Bonn-Vilich</city>      <country>DE</country>    </addr>
    <telecom value="tel:+1-12345678"/>    <associatedPerson>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90010 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <name>
        <given>Rudi</given>        <family>Farad</family>      </name>
    </associatedPerson>
    <scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <!-- IK -->
      <id extension="101317231" root="1.2.276.0.76.4.5"/>      <name>AOK Herzogtum Lauenburg</name>    </scopingOrganization>
  </associatedEntity>
</participant>
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="HLD">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2"/>  <functionCode nullFlavor="NI"/>  <associatedEntity classCode="POLHOLD" nullFlavor="NI"/></participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Kos...GKV)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2']]
 
Target.png
Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-552Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2
Treetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1RDer Kostenträger für Krankenversicherungen kann nur KTPKV oder KTGKV sein.
(Kos...GKV)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Versichertennummern(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus
(Kos...GKV)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Kos...GKV)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Kos...GKV)
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person 
 MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Kos...GKV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-528Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Kos...GKV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kos...GKV)

Unfallbetrieb

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameUnfallbetriebBezeichnungUnfallbetrieb
BeschreibungUnfallbetrieb
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-518Kyellow.png Unfallbetrieb Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-519Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-544Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 IHE Employer and School Contacts (DYNAMIC)
ref
IHE-PCC-

Ersatz: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="IND">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4"/>  <hl7:associatedEntity classCode="CON">
    <hl7:code code="EMPLOYER" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2" displayName="Employer"/>    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>Sägewerk am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Sägeweg 5</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>        <hl7:city>Frechen</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>
    </hl7:scopingOrganization>
  </hl7:associatedEntity>
</hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
0 … *(Unf...ieb)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-518Kyellow.png Unfallbetrieb Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-544Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCON
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FEMPLOYER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 (IHE Employer and School Contacts)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FIHERoleCode
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FEmployer
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Unf...ieb)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-519Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Unf...ieb)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Unf...ieb)

UV Träger

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5Gültigkeit2018‑07‑09 15:07:58
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameUVTraegerBezeichnungUV Träger
BeschreibungUnfallversicherungsträger
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-664Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-665Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Kostenträger KV (2018‑06‑04)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="HLD">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5"/>  <hl7:functionCode code="UVTR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10" displayName="Unfallversicherungsträger"/>  <hl7:associatedEntity classCode="POLHOLD">
    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>Unfallkasse am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Genesungsweg 44</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>        <hl7:city>Frechen</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>
    </hl7:scopingOrganization>
  </hl7:associatedEntity>
</hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(UVT...ger)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5']]
 
Target.png
Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-664Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(UVT...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5
Treetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1M(UVT...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FUVTR
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10 (Kostenträgerart (DGUV))
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FUnfallversicherungsträger
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(UVT...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(UVT...ger)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-665Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(UVT...ger)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(UVT...ger)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(UVT...ger)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(UVT...ger)


CDA Section Level Templates

Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18Gültigkeit2021‑04‑15 13:02:18
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDGUVChiefcomplaintreasonforvisitBezeichnungUnfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme
BeschreibungBeschwerden bei Vorstellung / Grund der Vorstellung
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-199Kyellow.png Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-210Kyellow.png Freitext zu Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4039ContainmentKgreen.png Problem Concern Act (Text/CEDIS)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3048 Beschwerden bei Vorstellung (2015‑01‑10)
ref
aktin-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.13 Chief Complaint and Reason for Visit Section (DYNAMIC)
ref
ccda-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3048"/>  <code code="46239-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Chief complaint+Reason for visit"/>  <title>Beschwerden bei Vorstellung</title>  <text>...</text>  <entry>
    <!-- .. -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(DGU...sit)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-199Kyellow.png Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(DGU...sit)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(DGU...sit)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F46239-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(DGU...sit)
 CONF
Elementinhalt muss "Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MVon der versicherten Person und/oder Angehörigen vorgetragener Unfallhergang und alle beklagten subjektiven Beschwerden
(DGU...sit)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-210Kyellow.png Freitext zu Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (DYNAMIC)(DGU...sit)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Unfallereignis

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameInjuryeventsummary2BezeichnungUnfallereignis
BeschreibungSection: Unfallereignis
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-299Kyellow.png Unfallereignis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-131Kyellow.png Unfallereignis Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8ContainmentKyellow.png Unfall DetailDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis (2017‑01‑10)
ref
aktin-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4"/>  <code code="74209-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Unfallereignis</title>  <text>
    <list>
      <item>Unfalldatum: 01.03.2018</item>      <item>Unfalldiagnose: S32.8 Beckenringfraktur</item>      <item>Verletzungsartenverzeichnis: SAV 9.3 Beckenringbrüche bei hoher Instabilität</item>    </list>
  </text>
  <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8 'Unfall Detail' (2018-06-04T00:00:00) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Inj...ry2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-299Kyellow.png Unfallereignis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-131Kyellow.png Unfallereignis Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Inj...ry2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Inj...ry2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F74209-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Inj...ry2)
 CONF
Elementinhalt muss "Unfallereignis" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Inj...ry2)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8 Unfall Detail (DYNAMIC)(Inj...ry2)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Patientendetails

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePatientDetailSectionBezeichnungPatient Detail Section
BeschreibungDetails zum Patienten bezüglich Betrieb und Beschäftigung, Staatsangehörigkeit, Privatversicherung, Pflegeunfall.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9ContainmentKyellow.png Patientendemographie Observation Organizer EntryDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.10ContainmentKyellow.png Beschäftigungsverhältnis Observation Organizer EntryDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13ContainmentKyellow.png Pflegeunfall ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2 (2017‑03‑20)
Beispiel
Beispiel
<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5"/>  <hl7:code code="74208-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Demographic information+history of occupation"/>  <hl7:title>title</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="false">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9 'Patientendemographie Observation Organizer Entry' (2018-06-04T00:00:00) -->
  </hl7:entry>
  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="false">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.10 'Beschäftigungsverhältnis Observation Organizer Entry' (2018-06-04T00:00:00) -->
  </hl7:entry>
  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="false">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13 'Pflegeunfall Observation' (2018-06-04T00:00:00) -->
  </hl7:entry>
</hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Pat...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Pat...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Pat...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F74208-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FDemographic information+history of occupation
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Pat...ion)
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1R(Pat...ion)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9 Patientendemographie Observation Organizer Entry (DYNAMIC)(Pat...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.10 Beschäftigungsverhältnis Observation Organizer Entry (DYNAMIC)(Pat...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13 Pflegeunfall Observation (DYNAMIC)(Pat...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Entlassungsdiagnose

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDischargediagnosissection2BezeichnungEntlassungsdiagnose
BeschreibungDiagnose, mit der der Patient entlassen wurde
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-100Kyellow.png Diagnosen/Probleme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-112Kyellow.png Diagnose/Problem (ICD10) Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-697Kyellow.png Jargondiagnose Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-91Kyellow.png Diagnosen/Probleme Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14ContainmentKyellow.png JargondiagnoseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4080ContainmentKyellow.png Diagnose ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel zur Textformatierung der Diagnosen in Form von Tabellen
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6"/>  <code code="11535-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Entlassungsdiagnosen</title>  <text ID="#diag1">Schädelprellung</text>  <entry typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14 'Diagnose Observation' (2018-06-04T00:00:00) -->
  </entry>
  <entry typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4080 'Diagnose Observation' (2015-12-06T00:00:00) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Dis...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-100Kyellow.png Diagnosen/Probleme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-91Kyellow.png Diagnosen/Probleme Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Dis...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Dis...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11535-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Dis...on2)
 CONF
Elementinhalt muss "Entlassungsdiagnosen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Dis...on2)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *RIn diesem Abschnitt befinden sich die Jargondiagnosen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14 Jargondiagnose (DYNAMIC)
(Dis...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-697Kyellow.png Jargondiagnose Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RIn diesem Block befinden sich optional ICD10 Codes
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (DYNAMIC)
(Dis...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-112Kyellow.png Diagnose/Problem (ICD10) Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
 Schematron assertrole error 
 test.//hl7:observation[hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.4080']/hl7:code[@code='52534-5'] 
 MeldungDer Code für die Diagnose-Observation muss 52534-5 LOINC für die Hauptdiagnose sein 

OP-Prozeduren

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.25Gültigkeit2022‑06‑14 22:17:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDAOPProzedurenBezeichnungOP-Prozeduren
BeschreibungTemplate CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.25
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element3-109Kyellow.png OP-Prozeduren Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.36ContainmentKyellow.png JargonprozedurDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34ContainmentKyellow.png Maßnahme (DGUV)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(CDA...ren)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-109Kyellow.png OP-Prozeduren Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(CDA...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.25
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(CDA...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F29554-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(CDA...ren)
 ConstraintOP-Prozeduren
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1R(CDA...ren)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.36 Jargonprozedur (DYNAMIC)(CDA...ren)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *ROPS Code und Seitigkeit
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34 Maßnahme (DGUV) (DYNAMIC)
(CDA...ren)

Narkose

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.23Gültigkeit2022‑04‑16 20:50:33
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameNarkoseBezeichnungNarkose (DGUV)
BeschreibungTemplate CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.23
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element3-128Kyellow.png Narkose Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.38ContainmentKyellow.png NarkoseformDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Narkose)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-128Kyellow.png Narkose Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Narkose)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.23
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Narkose)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F34750-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Narkose)
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Narkose)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.38 Narkoseform (DYNAMIC)(Narkose)

Implantat

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.24Gültigkeit2022‑06‑14 22:07:13
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDASectionImplantsBezeichnungImplantat
BeschreibungTemplate CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.24
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element3-115Kyellow.png Implantat Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.37ContainmentKyellow.png ImplantatBezeichnungDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(CDA...nts)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-115Kyellow.png Implantat Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(CDA...nts)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.24
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(CDA...nts)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F59771-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FProcedure implants Narrative
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(CDA...nts)
 ConstraintImplantat
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1R(CDA...nts)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.37 ImplantatBezeichnung (DYNAMIC)(CDA...nts)

OP-Indikation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.21Gültigkeit2022‑04‑16 15:02:29
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameOPIndikationBezeichnungOP-Indikation (DGUV)
BeschreibungTemplate CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.21
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element3-118Kyellow.png OP-Indikation Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element3-119Kyellow.png Freitext zu OP-Indikation Kyellow.png Operationsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.21"/>  <hl7:code code="67098-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Reason for test or procedure"/>  <hl7:title>OP-Indikation</hl7:title>  <hl7:text>Es besteht nach Sturz eine klassische Galeazziverletzung. Infolge der erheblichen Luxation im Handgelenk und erheblichen Dislokation der Fraktur besteht die dringliche Indikation zur OP.</hl7:text></hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(OPI...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-118Kyellow.png OP-Indikation Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(OPI...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.21
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(OPI...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F67098-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FReason for test or procedure
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(OPI...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "OP-Indikation" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(OPI...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-119Kyellow.png Freitext zu OP-Indikation Kyellow.png Operationsbericht

Intraoperativer Befund und Operationsverlauf

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20Gültigkeit2022‑04‑16 15:00:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameIntraoperativerBefundOperationsverlaufBezeichnungIntraoperativer Befund und Operationsverlauf (DGUV)
BeschreibungTemplate CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element3-120Kyellow.png OP-Befund und -Verlauf Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element3-121Kyellow.png Freitext Intraoperativer Befund und Operationsverlauf Kyellow.png Operationsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20"/>  <hl7:code code="34848-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Surgery Note"/>  <hl7:title>Intraoperativer Befund und Operationsverlauf</hl7:title>  <hl7:text>
    <hl7:li>Rückenlage, Armtisch links, übliche OP-Feldvorbereitung mit Oberarmblutsperre die zu Beginn der Operation angelegt und aufgeblasen wird.</hl7:li>    <hl7:li>Es erfolgt der typische Zugang radiodorsal. Präparation durch Subkutis und dann Faszie bis auf die Fraktur.</hl7:li>    <hl7:li>Hier zeigt sich viel zerrissenes Gewebe. Die Fraktur wird vorsichtig von radial dargestellt,
um ein Haken werden eingesetzt. Nun wird die Fraktur reponiert
und dann eine 7 Loch LCDC Platte aufgelegt. Übliche Fixation
mit exzentrisch besetzten Zugschrauben dann mit Kopf Verriegelungsschrauben.
Alle Schrauben haben einen sehr guten Halt. Spülung Bildwandlerdokumentation. In mehreren Ebenen schichtweiser Wundverschluss.
Die Luxation des distalen Radioulnargelenkes wird nochmals klinisch wie unter Durchleuchtung untersucht. Hier zeigt sich wenig Dehiszenz und keine Reluxationsneigung nach erfolgter Osteosynthese,
sodass eine direkte Attestierung durch offene Darstellung des Gelenkes oder Kirschnerdrahtfixierung nicht erforderlich ist
</hl7:li>
  </hl7:text>
</hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Int...auf)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-120Kyellow.png OP-Befund und -Verlauf Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Int...auf)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Int...auf)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F34848-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FSurgery Note
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Int...auf)
 CONF
Elementinhalt muss "Intraoperativer Befund und Operationsverlauf" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Int...auf)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-121Kyellow.png Freitext Intraoperativer Befund und Operationsverlauf Kyellow.png Operationsbericht

Nachgehende Histologie veranlasst?

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.22Gültigkeit2022‑04‑16 15:08:45
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameNachgehendeHistologieBezeichnungNachgehende Histologie (DGUV)
BeschreibungTemplate CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.22
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element3-123Kyellow.png Histologische Untersuchung Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.35ContainmentKyellow.png Nachgehende Histologie veranlasstDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Nac...gie)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-123Kyellow.png Histologische Untersuchung Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Nac...gie)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.22
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Nac...gie)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F31205-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Nac...gie)
 CONF
Elementinhalt muss "Nachgehende Histologie" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Nac...gie)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.35 Nachgehende Histologie veranlasst (DYNAMIC)(Nac...gie)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Postoperative Therapieempfehlung

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14Gültigkeit2018‑08‑27 11:11:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameProceduressectionDGUVBezeichnungWeiteres Vorgehen
BeschreibungKurzbeschreibung (Freitext) weiterer Maßnahmen, wie OPs, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-659Kyellow.png Weiteres Vorgehen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-660Kyellow.png Freitext zu weiterem Vorgehen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34ContainmentKyellow.png Maßnahme (DGUV)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (2017‑02‑01)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14"/>  <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Weiteres Vorgehen</title>  <text>
    <!-- ... -->
  </text>
  <entry>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4085 'Maßnahme' (2017-02-01T00:00:00) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Pro...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-659Kyellow.png Weiteres Vorgehen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Pro...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Pro...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29554-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Pro...GUV)
 CONF
Elementinhalt muss "Weiteres Vorgehen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Pro...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-660Kyellow.png Freitext zu weiterem Vorgehen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34 Maßnahme (DGUV) (DYNAMIC)(Pro...GUV)
 Schematron assertrole warning 
 testnot(hl7:entry) or hl7:entry/hl7:procedure[@moodCode='INT'] 
 MeldungDer @moodCode der Prozeduren sollte INT sein 



CDA Entry Level Templates

Unfall Detail

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameUnfalldetail2BezeichnungUnfall Detail
BeschreibungUnfallereignis Details
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-141Kyellow.png Unfalldatum/-zeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-623Kyellow.png Aktenzeichen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2ContainmentKyellow.png Verletzung nach VerletzungsartenverzeichnisDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.5 Unfall Detail (F2102) (2017‑11‑08 13:57:33)
ref
sdguv-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail (2017‑02‑01)
ref
aktin-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.23 (2015‑09‑09)
Beispiel
Beispiel
<hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8"/>  <hl7:id root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.4.3.121191241" extension="CB-2018/121314"/>  <hl7:code code="74209-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="http:mydomain.org"/>  </hl7:text>
  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low value="20220218142508"/>  </hl7:effectiveTime>
  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2 'Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis' (2017-11-16T22:05:21) -->
  </hl7:entryRelationship>
</hl7:act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Unf...il2)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Unf...il2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Unf...il2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-623Kyellow.png Aktenzeichen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(Unf...il2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F74209-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Beschreibung des Unfalls(Unf...il2)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Unf...il2)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Unf...il2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-141Kyellow.png Unfalldatum/-zeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS1 … 1RUnfalltag
(Unf...il2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-141Kyellow.png Unfalldatum/-zeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1RVerletzungsart
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2 Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis (DYNAMIC)
(Unf...il2)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2Gültigkeit2017‑11‑16 22:05:21
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameVerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis BezeichnungVerletzung nach Verletzungsartenverzeichnis
Beschreibung Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element1-20Kyellow.png Verletzungsart Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-296Kyellow.png Verletzungsart Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3ContainmentKyellow.png VerletzungsartenverzeichnisDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="VNVV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180702130147"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="DAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="Es liegt keine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis (VAV) vor."/>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 'Verletzungsartenverzeichnis' (2017-11-16T22:11:07) -->
  </entryRelationship>
</observation>
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="VNVV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180702125636"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="SAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="Es liegt eine Verletzung nach dem Schwerstverletzungsartenverfahren (SAV) vor."/>  <entryRelationship>
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3"/>      <code code="SAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="SAV"/>      <text/>      <statusCode code="completed"/>      <value code="3.1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2" displayName="Verletzungen des Rückenmarks"/>    </observation>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 'Verletzungsartenverzeichnis' (2017-11-16T22:11:07) -->
  </entryRelationship>
</observation>
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="VNVV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180702124522"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="VAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="Es liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis (VAV) vor."/>  <entryRelationship>
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3"/>      <code code="VAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="VAV"/>      <text/>      <statusCode code="completed"/>      <value code="7.7" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.1" displayName="Körperferne Speichenbrüche"/>    </observation>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 'Verletzungsartenverzeichnis' (2017-11-16T22:11:07) -->
  </entryRelationship>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FVNVV
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100 (Codes (DGUV))
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FLiegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1R(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-20Kyellow.png Verletzungsart Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-296Kyellow.png Verletzungsart Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.2 Verletzungsart (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1CBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 Verletzungsartenverzeichnis (DYNAMIC)(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
 ConstraintLiegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor, muss eine Ziffer aus dem Verletzungsartenverzeichnis ausgewählt werden.

Verletzungsartenverzeichnis

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3Gültigkeit2017‑11‑16 22:11:07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameVerletzungsartenverzeichnis BezeichnungVerletzungsartenverzeichnis
BeschreibungLiegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-101Kyellow.png Schlüssel VAV/SAV Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-102Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-107Kyellow.png Anzeigename Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3"/>  <code code="SAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="SAV"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CE" code="3.1" displayName="Verletzungen des Rückenmarks" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2"/></observation>
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3"/>  <code code="VAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="VAV"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CE" code="7.7" displayName="Körperferne Speichenbrüche" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.1"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Verletzungsartenverzeichnis )
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-101Kyellow.png Schlüssel VAV/SAV Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Verletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(Verletzungsartenverzeichnis )
 CONF
@code muss "VAV" sein
@codeSystem muss "1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" sein
@displayName muss "VAV" sein
oder
@code muss "SAV" sein
@codeSystem muss "1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" sein
@displayName muss "SAV" sein
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1R(Verletzungsartenverzeichnis )
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Verletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Verletzungsartenverzeichnis )
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-102Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-107Kyellow.png Anzeigename Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.1 Verletzungsartenverzeichnis (VAV) (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.3 Schwerstverletzungsartenverzeichnis (SAV) (DYNAMIC)

Patientendemographie Observation Organizer Entry

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePatientDemographicObservationOrganizerEntryBezeichnungPatientendemographie Observation Organizer Entry
BeschreibungDieses Entry Level Template enthält patientendemographische Informationen, die nicht im Record Target untergebracht werden, wie die Staatsangehörigkeit.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4288ContainmentKyellow.png StaatsangehörigkeitDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.305 CDA Organizer (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.22 (2017‑03‑18)
Beispiel
Beispiel
<hl7:organizer>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <!-- Staatsangehörigkeit -->
  </hl7:component>
</hl7:organizer>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:organizer
(Pat...try)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FCLUSTER
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Pat...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1R(Pat...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4288 Staatsangehörigkeit (DYNAMIC)(Pat...try)

Beschäftigungsverhältnis

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.11Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEmploymentOccupationBezeichnungBeschäftigungsverhältnis
BeschreibungDie ausgeübte Tätigkeit der versicherten Person (beschäftigt als, beschäftigt seit) inklusive Unfallbetrieb
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.11
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-522Kyellow.png Beschäftigung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-523Kyellow.png Beschäftigt als Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-524Kyellow.png Beschäftigt seit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Beschäftigungsverhältnis Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.11"/>  <code code="74287-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Occupation"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt das Datum an, seit wann die beschäftigte person bei dem Unternehmen tätig ist -->
    <low value="2010"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE">
    <originalText>Schrittmacher</originalText>  </value>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Emp...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-522Kyellow.png Beschäftigung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Emp...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.11
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Emp...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F74287-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FOccupation
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Emp...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
IVXB_TS1 … 1R(Emp...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-524Kyellow.png Beschäftigt seit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1R(Emp...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ST1 … 1R(Emp...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-523Kyellow.png Beschäftigt als Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht

Pflegeunfall Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePflegeunfallObservationBezeichnungPflegeunfall Observation
BeschreibungLiegt ein Pflegeunfall vor?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-551Kyellow.png Pflegeunfall? Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13"/>  <hl7:code code="PFU" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Pflegeunfall"/>  <hl7:value xsi:type="BL" value="false"/></hl7:observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Pfl...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FPFU
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100 (Codes (DGUV))
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FDGUVCodes
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FPflegeunfall
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1R(Pfl...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-551Kyellow.png Pflegeunfall? Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Schematron assertrole error 
 testhl7:value[@value='true'] and count(ancestor::*/hl7:participant/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3']) = 1 or hl7:value[@value='false'] and count(ancestor::*/hl7:participant/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3']) = 0 
 MeldungBei einem Pflegeunfall muss die Pflegekasse angegeben sein! Liegt kein Pflegeunfall vor, so ist die Pflegekasse leer zu lassen. 

Beschäftigungsverhältnis Observation Organizer Entry

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.10Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePatientEmploymentObservationOrganizerEntryBezeichnungBeschäftigungsverhältnis Observation Organizer Entry
BeschreibungDieses Entry Level Template enthält Informationen über das Beschäftigungsverhältnis der versicherten Person wie Unfallbetrieb, beschäftigt seit, beschäftigt als.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.10
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.11ContainmentKyellow.png BeschäftigungsverhältnisDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.305 CDA Organizer (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.21 (2017‑03‑18)
Beispiel
Beispiel
<hl7:organizer>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <!-- Beschäftigungsverhältnis -->
  </hl7:component>
</hl7:organizer>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:organizer
(Pat...try)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FCLUSTER
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Pat...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.10
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1R(Pat...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.11 Beschäftigungsverhältnis (DYNAMIC)(Pat...try)

Alter Beobachtung

Id1.2.276.0.76.10.4077Gültigkeit2017‑06‑26 14:31:28
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png AgeObservation vom 2015‑12‑06
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAgeObservationBezeichnungAlter Beobachtung
Beschreibung
Die Altersbeobachtung repräsentiert das Alter des Subjekts (z. B. Patient) bei Beginn eines Ereignisses oder einer Beobachtung. Das Alter eines Verwandten in einer Familienanamnese könnte auch durch Vergleich von RelatedSubject / subject / birthTime mit Observation / effectiveTime abgeleitet werden. Allerdings kommt es häufiger vor, dass ein Patient das Alter eines Verwandten kennt, als dieser ein bestimmtes Problem hatte oder als der Verwandte verstarb, doch das eigentliche Jahr nicht kennt (z. B. "Großvater starb an einem Herzinfarkt im Alter von 50 Jahren"). Oftmals sind weder genaue Daten noch Alter bekannt (z. B. "Cousin starb an angeborener Herzkrankheit als Kleinkind").
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4077
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.276.0.76.10.4077 Alter Beobachtung (2015‑12‑06)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.31 Age Observation (2015‑08‑13)
ref
ccda-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4077"/>  <code code="30525-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="32" unit="a"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Age...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Age...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4077
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(Age...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F30525-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Age...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1(Age...ion)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Age...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.11.20.9.21 AgePQ_UCUM (DYNAMIC)

Annotation Comment

Id1.2.276.0.76.10.4015Gültigkeit2014‑11‑15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAnnotationCommentBezeichnungAnnotation Comment
BeschreibungKommentar/Hinweis
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4015
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.40 Befundtext (Anmerkungen und Kommentare)-deprecated (DYNAMIC)
ref
elga-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 eHDSI Comment (DYNAMIC)
ref
epsos-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
Dieses Template dient für die Angabe von Kommentaren, Hinweisen oder Instruktionen, die im Kontext als zugehörig erachtet werden.(Ann...ent)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4015
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48767-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FAnnotation Comment
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MLediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Ann...ent)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21Gültigkeit2018‑06‑18 08:27:43
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameTemporaryDisablementObservationBezeichnungArbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation
BeschreibungZeitraum der Arbeitsunfähigkeit
(Dieses Template wurde an "Inability To Work Observation" (CDA-CH2) angepasst. Dadurch wurden die Datumsangaben verschoben.)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-229Kyellow.png Arbeitsfähigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-622Kyellow.png Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29ContainmentKyellow.png Arbeitsunfähigkeitsdauer ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4270 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation (2017‑05‑24)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21"/>  <code code="X-IATWRK" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Inability to work"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180901"/>    <high value="20180912"/>  </effectiveTime>
  <value value="true"/>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29 'Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation' (2018-08-13T15:33:59) -->
  </entryRelationship>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Tem...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1FInability to work
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1FX-IATWRK
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(Tem...ion)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS0 … 1Carbeitsunfähig von:(Tem...ion)
 ConstraintWenn eine Arbeitsunfähigkeit vorliegt kann hier der Wert 'bescheinigte Arbeitsunfähigkeitsdauer von' eingeben werden.
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS0 … 1Carbeitsunfähig bis:(Tem...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-622Kyellow.png Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 ConstraintWenn eine Arbeitsunfähigkeit vorliegt kann hier der Wert 'bescheinigte Arbeitsunfähigkeitsdauer bis' eingeben werden.
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1MDieses Flag trägt den Wert true, wenn Arbeitsunfähigkeit vorliegt, ansonsten false.(Tem...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-229Kyellow.png Arbeitsfähigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29 Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation (DYNAMIC)(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29Gültigkeit2018‑08‑13 15:33:59
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameExpectedinabilitytoworkBezeichnungArbeitsunfähigkeitsdauer Observation
BeschreibungVoraussichtliche Arbeitsunfähigkeitsdauer
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-231Kyellow.png Arbeitsunfähigkeitsdauer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29"/>  <code code="X-EXPIATWRK" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="2" unit="mo"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Exp...ork)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Exp...ork)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Exp...ork)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1FX-EXPIATWRK
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Exp...ork)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(Exp...ork)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
PQ0 … *(Exp...ork)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-231Kyellow.png Arbeitsunfähigkeitsdauer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@value
int1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs0 … 1 
 CONF
@unit muss "wk" sein
oder
@unit muss "mo" sein

Author (Body)

Id1.2.276.0.76.10.90025Gültigkeit2014‑12‑21
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAuthorBodyBezeichnungAuthor (Body)
BeschreibungEN-US.png Template CDA Author (Body)
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
@typeCode
0 … 1FAUT
@context​Control​Code
0 … 1FOP
hl7:functionCode
CE0 … 1(Aut...ody)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
TS1 … 1R(Aut...ody)
hl7:assignedAuthor
1 … 1R(Aut...ody)
Treetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treetree.pnghl7:id
II1 … *R(Aut...ody)
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Aut...ody)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Aut...ody)
Treetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aut...ody)
Treetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1(Aut...ody)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Aut...ody)
Treetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Aut...ody)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Aut...ody)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Aut...ody)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aut...ody)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aut...ody)

Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4Gültigkeit2018‑05‑28 13:57:00
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png DiagnoseConcernAct vom 2018‑01‑30 15:42:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBedenkenbisherigeTaetigkeitdauerhaftwiederauszufuehrenBezeichnungBedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen
BeschreibungBestehen Bedenken, dass die versicherte Person ihre bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder ausführen kann?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-233Kyellow.png Bedenken Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-35Kyellow.png Ausübung der bisherigen Tätigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15ContainmentKyellow.png Begründung der BedenkenDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4"/>  <code code="BTWDA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt das Datum an, wann die Bedenken geäussert wurden -->
    <low value="20180709090740"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="NB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4" displayName="Derzeit noch nicht zu beurteilen"/>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 'Begründung der Bedenken' (2018-06-06T16:24:17) -->
  </entryRelationship>
</observation>
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4"/>  <code code="BTWDA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen"/>  <text>
    <reference value="#bedenken"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt das Datum an, wann die Bedenken geäussert wurden -->
    <low value="20180709090359"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="J" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4" displayName="Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann"/>  <entryRelationship>
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <!-- Begründung der Bedenken Observation -->
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15"/>      <code code="J" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgeübt werden kann"/>      <value>
        <originalText>
          <content ID="bedenken">aus medizinischen Gründen</content>        </originalText>
      </value>
    </observation>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 'Begründung der Bedenken' (2018-06-06T16:24:17) -->
  </entryRelationship>
</observation>
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4"/>  <code code="BTWDA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt das Datum an, wann die Bedenken geäussert wurden -->
    <low value="20180709090642"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="N" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4" displayName="Keine Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgeübt werden kann"/>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 'Begründung der Bedenken' (2018-06-06T16:24:17) -->
  </entryRelationship>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Bed...ren)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-35Kyellow.png Ausübung der bisherigen Tätigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Bed...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Bed...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FBTWDA
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100 (Codes (DGUV))
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FBedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(Bed...ren)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Bed...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Bed...ren)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Bed...ren)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-233Kyellow.png Bedenken Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.4 Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1CBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 Begründung der Bedenken (DYNAMIC)(Bed...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
 ConstraintWenn Bedenken vorhanden sind, sollen diese auch erläutert werden

Begründung der Bedenken

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15Gültigkeit2018‑06‑06 16:24:17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBegruendungderBedenkenBezeichnungBegründung der Bedenken
BeschreibungEs liegen Bedenken vor, dass die Versicherte Person ihre bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder ausführen kann. Die Bedenken werden hier geäußert.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-236Kyellow.png Begründung der Bedenken Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15"/>  <code code="J" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4" displayName="Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgeübt werden kann"/>  <value xsi:type="CE">
    <originalText>aus medizinischen Gründen</originalText>  </value>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Beg...ken)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Beg...ken)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(Beg...ken)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FJ
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4 (Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FBedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgeübt werden kann
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Beg...ken)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ST1 … 1R(Beg...ken)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-236Kyellow.png Begründung der Bedenken Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht

Diagnose Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDiagnoseObservation2BezeichnungJargondiagnose
Beschreibung
Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider. Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "completed".
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-113Kyellow.png Jargondiagnose/Freitext Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-114Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-115Kyellow.png Anzeigename Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-92Kyellow.png Jargondiagnose Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7ContainmentKyellow.png Klassifikation ObservationDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (2015‑12‑06)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)
ref
ccda-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel Jargondiagnose und ggfls. Klassifikation
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14"/>  <hl7:id/>  <hl7:code code="8651-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Hospital discharge Dx"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="--TODO--"/>  </hl7:text>
  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low/>    <hl7:high/>  </hl7:effectiveTime>
  <hl7:value xsi:type="CD">
    <hl7:originalText>
Radiusschaftfraktur mit distaler Luxation der Ulna und Riss der Membrana interossea (Galeazzifraktur) links
</hl7:originalText>
    <hl7:qualifier>
      <hl7:name code="ACCRELA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.5.100"/>      <hl7:value code="RACC" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.11" displayName="Diagnose/Problem unfallabhäng"/>    </hl7:qualifier>
  </hl7:value>
  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7 'Klassifikation Observation' (2018-05-30T14:10:03) -->
  </hl7:entryRelationship>
</hl7:observation>
Beispiel
Beispiel Jargondiagnose und ggfls. Klassifikation
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14"/>  <hl7:id/>  <hl7:code code="8651-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Hospital discharge Dx"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="#diag-1"/>  </hl7:text>
  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low value="20190128"/>  </hl7:effectiveTime>
  <hl7:value xsi:type="CD">
    <hl7:originalText>Schädelprellung</hl7:originalText>    <hl7:qualifier>
      <hl7:name code="ACCRELA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.5.100"/>      <hl7:value code="RACC" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.11" displayName="Diagnose/Problem unfallabhäng"/>    </hl7:qualifier>
  </hl7:value>
  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7 'Klassifikation Observation' (2018-05-30T14:10:03) -->
  </hl7:entryRelationship>
</hl7:observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Dia...on2)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14
Treetree.pnghl7:id
1 … *(Dia...on2)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8651-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHospital discharge Dx
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Dia...on2)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
1 … 1RDie effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen,
anamnestisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden
hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst worden ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt.
(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
1 … 1RDas low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat(Dia...on2)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(Dia...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-114Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-115Kyellow.png Anzeigename Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-92Kyellow.png Jargondiagnose Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1C(Dia...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-113Kyellow.png Jargondiagnose/Freitext Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<hl7:originalText>
Radiusschaftfraktur mit distaler Luxation der Ulna und Riss der Membrana interossea (Galeazzifraktur) links
</hl7:originalText>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Unfallabhängige(s) Diagnose/Problem?(Dia...on2)
wo [hl7:name/​@code​=​'ACCRELA']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="ACCRELA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.5.100" displayName="Unfallabhängigkeit Diagnose/Problem"/>  <value code="RACC" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.11"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia...on2)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FACCRELA
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.5.100
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1M(Dia...on2)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.11 Typisierung Unfallabhängkeit (DGUV) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7 Klassifikation Observation (DYNAMIC)(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
 ConstraintWenn die Diagnose laut ICD-10 eine Fraktur ist und eine AO-Klassifikation hat, soll die AO-Klassifikation auch angegeben werden
Region/KlasseCode inkl. aller Unterklassen
S02.- Fraktur des Schädels und der GesichtsschädelknochenS02.0 - S02.09
S12.- Fraktur im Bereich des HalsesS12.0 - S12.9
S22.- Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der BrustwirbelsäuleS22.0 - S22.9
S32.- Fraktur der Lendenwirbelsäule und des BeckensS32.0 - S32.89
S42.- Fraktur im Bereich der Schulter und des OberarmesS42.0 - S42.9
S52.- Fraktur des UnterarmesS52.0 - S52.9
S62.- Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der HandS62.0 - S62.8
S72.- Fraktur des FemursS72.0 - S72.9
S82.- Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen SprunggelenkesS82.0 - S82.9
S92.- Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk]S92.0 - S92.9
T02.- Frakturen mit Beteiligung mehrerer KörperregionenT02.0 - T02.91
T08.- Fraktur der Wirbelsäule, Höhe nicht näher bezeichnetT08.0 - T08.1
T10.- Fraktur der oberen Extremität, Höhe nicht näher bezeichnetT10.0 - T10.1
T12.- Fraktur der unteren Extremität, Höhe nicht näher bezeichnetT12.0 - T12.1
T14.- Verletzung an einer nicht näher bezeichneten KörperregionT14.2 - T14.21
M80.- Osteoporose mit pathologischer FrakturM80.0 - M80.99

Diagnose Observation

Id1.2.276.0.76.10.4080Gültigkeit2015‑12‑06
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDiagnoseObservationBezeichnungDiagnose Observation
Beschreibung
Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider.
Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "completed".
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4080
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 8 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90026InklusionKyellow.png LateralitätDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90027InklusionKyellow.png DiagnosesicherheitDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90025InklusionKyellow.png Author (Body)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4077ContainmentKyellow.png Alter BeobachtungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4078ContainmentKyellow.png Prognose ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4076ContainmentKyellow.png Priorität PräferenzDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4093ContainmentKyellow.png Manifestation ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4094ContainmentKyellow.png Etiology ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)
ref
ccda-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)
Beispiel
Botulismus
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4080"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="dc7cc806-f5e9-4045-85e4-9adb6e44d4d9"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/></observation>
Beispiel
Botulismus, gesichert (§295 SGB V)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4080"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="6d2a17bb-6b58-43c0-a54e-bcb6d163a748"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>
  </value>
  <participant typeCode="AUTHEN">
    <time nullFlavor="UNK"/>    <participantRole nullFlavor="NA"/>  </participant>
</observation>
Beispiel
Verdacht auf Botulismus
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4080"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="119a71af-53a4-4530-83b6-f348cd69ab1c"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CD" code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.51" displayName="Verdacht">
    <qualifier>
      <name code="IBB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.1" displayName="in Bezug auf Befund"/>      <value code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
        <qualifier>
          <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>          <value code="V" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>        </qualifier>
      </value>
    </qualifier>
  </value>
</observation>
Beispiel
Ausschluss von Botulismus (Negation)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4080"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="d31b4dfe-9ecc-47fb-bdad-94e8924bbcbc"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low nullFlavor="UNK"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="A" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>
  </value>
</observation>
Beispiel
Abgeschlossenes Problem, Zustand nach Botulismus (effectiveTime.high gesetzt)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4080"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="201021aa-8fc9-4c62-9bae-8df3178dd98f"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>    <high vlaue="20150324"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="Z" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>
  </value>
</observation>
Beispiel
Beispiel mit ICD 10 GM 2016
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Diagnose Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4080"/>  <id root="ab1791b0-5c71-11db-b0de-0800200c9a66"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/>  <!-- The statusCode reflects the status of the observation itself -->
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat -->
    <low value="20080814"/>    <!-- Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat -->
    <high value="20130703"/>  </effectiveTime>
  <!--
Im value Element wird die kodierte Diagnose angegeben,
z. B. als ICD-10 GM 2016 (OID 1.2.276.0.76.5.430): J11.1 Grippe mit sonstigen Manifestationen an den Atemwegen, Viren nicht nachgewiesen
-->
  <value xsi:type="CD" code="J11.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.430" displayName="Grippe mit sonstigen Manifestationen an den Atemwegen, Viren nicht nachgewiesen"/>  <author typeCode="AUT">
    <!-- optional: Autor der Diagnose -->
  </author>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Dia...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl0 … 1 Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4080
Treetree.pnghl7:id
1 … *(Dia...ion)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1R(Dia...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.62 Diagnosetypen in Deutschland (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
1 … 1ReffectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen,
anamnestisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden
hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst worden ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt.
(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
1 … 1RDas low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat(Dia...ion)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(Dia...ion)
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
  <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Seitenlokalisation(Dia...ion)
wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F20228-3
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(Dia...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).(Dia...ion)
wo [hl7:name/​@code​=​'8']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1M(Dia...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … *(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
0 … *(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
0 … 1 
 Variable letNamesgbv295q 
 Valuehl7:value/hl7:qualifier[hl7:name/@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.0']/hl7:value/@code 
 Schematron assertrole error 
 testnot($sgbv295q='G') or hl7:participant[@typeCode='AUTHEN'] 
 MeldungWenn Zusatzkennzeichen 'G' nach §295 SGB V angegeben wird, muss ein participant mit @typeCode='AUTHEN' vorhanden sein. 
 Schematron assertrole error 
 testnot($sgbv295q='A') or @negationInd='true' 
 MeldungWenn Zusatzkennzeichen 'A' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation @negationInd='true' angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testnot($sgbv295q='Z') or hl7:effectiveTime/hl7:high 
 MeldungWenn Zusatzkennzeichen 'Z' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation effectiveTime.high angegeben sein. 
Treetree.pnghl7:author
0 … *R(Dia...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Dia...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1R(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1(Dia...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Dia...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Dia...ion)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1RAnwesend, wenn ausgedrückt werden soll, dass die Diagnose gesichert ist.(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FAUTHEN
 Beispiel<participant typeCode="AUTHEN">
  <time nullFlavor="UNK"/>  <participantRole nullFlavor="NA"/></participant>
 Beispiel<participant typeCode="AUTHEN">
  <time value="20190117091222"/>  <participantRole>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999996601"/>  </participantRole>
</participant>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS1 … 1R(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FROL
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Dia...ion)
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "RoleCode" gewählt werden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:playingEntity
0 … 1(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FENT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Dia...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN0 … *(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:desc
ED0 … 1(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scopingEntity
0 … 1(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FENT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Dia...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Dia...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:desc
ED0 … 1(Dia...ion)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1Alter des Patienten
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4077 Alter Beobachtung (DYNAMIC)
(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1Prognose der Diagnose
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4078 Prognose Observation (DYNAMIC)
(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Schweregrad der Diagnose laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC)
(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Manifestations-Beobachtung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4093 Manifestation Observation (DYNAMIC)
(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FMFST
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Ätiologie-Beobachtung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4094 Etiology Observation (DYNAMIC)
(Dia...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCAUS

Diagnosesicherheit

Id1.2.276.0.76.10.90027Gültigkeit2017‑03‑02
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCertaintyBezeichnungDiagnosesicherheit
BeschreibungQualifier für Diagnosesicherheit (nach §295 SGB V), zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:qualifier
CR0 … 1Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).(Cer...nty)
wo [hl7:name/​@code​=​'8']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
Treetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Cer...nty)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox)
Treetree.pnghl7:value
CV1 … 1M(Cer...nty)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)

Dosierung Freitext

Id1.2.276.0.76.10.4024Gültigkeit2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationStatementDoseInstructionBezeichnungDosierung Freitext
Beschreibung
Dosierung Freitext: freitextliche Dosierungen werden in der zugehörigen Section.text aufgenommen und entsprechend mit einem Tag versehen (siehe Beispiel). Die freitextliche Dosierung wird hier nur unter text.reference referenziert
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4024
Labelmedsdipmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
pmp-data​element2017-6090Kyellow.png Freitext Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>  <text>
    <reference value="#dosinst-23"/>  </text>
  <consumable>
    <manufacturedProduct>
      <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>    </manufacturedProduct>
  </consumable>
</substanceAdministration>
Beispiel
Zusammenschau section.text und freitextliche Dosierung
<section>
  <!-- .. -->
  <text>
    ...    <content ID="dosinst-23">2 bis 3 Stck tgl.</content>  </text>
</section>
<entry>
  <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
    <templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>    <text>
      <reference value="#dosinst-23"/>    </text>
    <consumable>
      <manufacturedProduct>
        <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>      </manufacturedProduct>
    </consumable>
  </substanceAdministration>
</entry>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *medsdipmp
Treetree.png@classCode
1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedsdipmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.4024
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1Mmedsdipmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-6090Kyellow.png Freitext Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedsdipmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#dosinst-{generierteID}, z.B.: #dosinst-1
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1Mmedsdipmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturedProduct
1 … 1Mmedsdipmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufactured​Material
1 … 1medsdipmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
1 … 1FNA

Einnahmedauer

Id1.2.276.0.76.10.90023Gültigkeit2017‑06‑04
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Einnahmedauer vom 2011‑12‑19
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEinnahmedauerBezeichnungEinnahmedauer
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
pmp-data​element2017-461Kyellow.png Enddatum Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-460Kyellow.png Startdatum Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-6100Kyellow.png Dauer der Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (2011‑12‑19)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis(Ein...uer)
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
Treeblank.pngTreetree.png@xsi:type
0 … 1FIVL_TS
 Beispiel
Intervall bekannt
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>
 Beispiel
unbekanntes Ende-Datum
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
 Beispiel
Dauermedikation
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.​DATE.​MIN1 … 1R(Ein...uer)
 
Target.png
pmp-data​element2017-460Kyellow.png Startdatum Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN0 … 1R(Ein...uer)
 
Target.png
pmp-data​element2017-461Kyellow.png Enddatum Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer(Ein...uer)
wo [hl7:width]
 Beispiel
Einnahme für zwei Wochen
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:width
PQ1 … 1R(Ein...uer)
 
Target.png
pmp-data​element2017-6100Kyellow.png Dauer der Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1C(Ein...uer)
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
 Beispiel
Keine Informationen über die Einnahmedauer
<effectiveTime nullFlavor="NI"/>

Einzeldosierungen

Id1.2.276.0.76.10.4023Gültigkeit2018‑11‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png MedicationStatementSplitDose vom 2017‑06‑04
  • Kblank.png MedicationStatementSplitDose vom 2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Labelmpp 2018
NameEinzeldosierungenBezeichnungEinzeldosierungen
Beschreibung
Einzeldosierungen, Dosierschema:
  • Einnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekannt
  • Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis (z. B: morgens, mittags, abends, zur Nacht), ggf. mit Offset
  • Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall
  • Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts mit Wiederholungsintervall, ausgedrückt als Phase und Ereignis
  • Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts ohne Wiederholung, ausgedrückt als Intervall und Ereignis
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4023
Labelmedssdpmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90028InklusionKyellow.png Medikation VorbedingungDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 (DYNAMIC)
ref
?
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *medssdpmp
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4023
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#dosxx-{generierteID}, xx ist cm, cd, cv oder hs, z.B.: #doscm-1
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[@value or @nullFlavor]
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS']
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='PIVL_TS']
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS'][hl7:comp[@xsi:type='PIVL_TS']]
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS'][hl7:comp[@xsi:type='IVL_TS']]
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TSCEinnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekanntmedssdpmp
wo [@value or @nullFlavor]
 Beispiel
Einnahme einmalig
<effectiveTime value="20170404"/>
 Beispiel
Einnahmezeitpunkt unbekannt
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
EIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis, ggf. mit Offsetmedssdpmp
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
 Beispiel
mittags 10 mg
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CD"/></effectiveTime>
<doseQuantity value="10" unit="mg"/>
 Beispiel
morgens 1 (Stück)
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CM"/></effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
 Beispiel
abends 1-2 (Hübe)
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CV"/></effectiveTime>
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{Hübe}"/>  <high value="2" unit="{Hübe}"/></doseQuantity>
 Beispiel
30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="PCV"/>  <offset value="30" unit="min"/></effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
CS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
IVL_PQ0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
PIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervallmedssdpmp
wo [@xsi:type='PIVL_TS']
 Beispiel
Jeden Donnerstag 1 Stück
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="20180913"/>  <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
  <period value="1" unit="wk"/>  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:phase
IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:period
PQ0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
SXPR_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts mit Wiederholungsintervall, ausgedrückt als Phase und Ereignismedssdpmp
wo [@xsi:type='SXPR_TS'] [hl7:comp [@xsi:type='PIVL_TS']]
 Beispiel
Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück
<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
  <comp xsi:type="PIVL_TS">
    <phase value="20180913"/>    <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
    <period value="1" unit="wk"/>    <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
  </comp>
  <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">
    <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->
    <event code="ACM"/>    <offset value="30" unit="min"/>  </comp>
</effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
PIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
wo [@xsi:type='PIVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:phase
IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:period
PQ0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
EIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@operator
cs1 … 1FA
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
CS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
IVL_PQ0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
SXPR_TSCZeitelement zur Aufnahme des (einmaligen) Einnahmezeitpunkts ohne Wiederholungen, ausgedrückt als Intervall und Ereignismedssdpmp
wo [@xsi:type='SXPR_TS'] [hl7:comp [@xsi:type='IVL_TS']]
 Beispiel
Am Donnerstag 13.9.2018 1x 30 Minuten vor dem Frühstück
<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
  <!-- am 13.9.2018 -->
  <comp xsi:type="IVL_TS" value="20180913"/>  <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">
    <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->
    <event code="ACM"/>    <offset value="30" unit="min"/>  </comp>
</effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
wo [@xsi:type='IVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
EIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@operator
cs1 … 1FA
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
CS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
IVL_PQ0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:doseQuantity
IVL_PQ1 … 1Mmedssdpmp
 Beispiel
25 mg
<doseQuantity value="25" unit="mg"/>
 Beispiel
1 bis 2 Tabletten
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{tablet}"/>  <high value="2" unit="{tablet}"/></doseQuantity>
 Beispiel
1 Tablette (mit Translation)
<doseQuantity value="1" unit="{tablet}">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.4" displayName="Stück"/></doseQuantity>
 Beispiel
Nur textliche Beschreibung der Dosis
<doseQuantity nullFlavor="OTH">
  <translation>
    <originalText>
      <reference value="#text-ref-1"/>    </originalText>
  </translation>
</doseQuantity>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … 1Rmedssdpmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.23 BMP Dosiereinheit (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturedProduct
1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufactured​Material
1 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:precondition
0 … 1Rmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FPRCN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:criterion
1 … 1Rmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN.CRT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1medssdpmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-6092Kyellow.png Einnahme bei Bedarf Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1Rmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

Encounter Referenz

Id1.2.276.0.76.10.4087Gültigkeit2017‑02‑03
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEncounterReferenceBezeichnungEncounter Referenz
BeschreibungEncounter Referenz
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4087
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.302 CDA Encounter (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:encounter
1 … 1M(Enc...nce)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FENC
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Enc...nce)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.4087
Treetree.pnghl7:id
II1 … *R(Enc...nce)
 ConstraintDiese Encounter ID soll die ID eines Encounters in einem anderem Abschnitt wiedergeben um anzugeben, dass es derselbe Encounter ist.

Etiology Observation

Id1.2.276.0.76.10.4094Gültigkeit2017‑04‑09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEtiologyObservationBezeichnungEtiology Observation
BeschreibungDieses Template gibt den Ätiologie-Beobachtung als Sekundärcode eines Problems/Diagnose wieder.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4094
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Eti...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Eti...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4094
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Eti...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F75328-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Eti...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1MEin zum Primärcode passender Code über die Ätiologie(Eti...ion)

Indikation

Id1.2.276.0.76.10.4084Gültigkeit2017‑02‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameIndicationBezeichnungIndikation
Beschreibung
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4084
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.19 Indication (V2) (2014‑06‑09)
ref
ccda-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Ind...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ind...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4084
Treetree.pnghl7:id
II1 … *(Ind...ion)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1(Ind...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.88.12.3221.7.2 Problem Type LOINC (2014‑09‑02)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Ind...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1R(Ind...ion)
Treetree.pnghl7:value
CE0 … 1(Ind...ion)
 ConstraintDer Code muss ein Indikationscode sein, z. B. eine Diagnose, Symptom
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "Indikationscode" gewählt werden

Klassifikation Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7Gültigkeit2018‑05‑30 14:10:03
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKlassifikationObservationBezeichnungKlassifikation Observation
BeschreibungDieses Template spiegelt z. B. die AO Klassifikation bei Frakturen wider.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-558Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-559Kyellow.png Zugehöriger Freitext Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-560Kyellow.png Weitere Klassifikation Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.5 Diagnose Observation (Mini) (2018‑01‑30 15:36:13)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (2015‑12‑06)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)
ref
ccda-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)
ref
hl7de-
Beispiel
AO-Klassifikation: 22-A1 = einfache Ulnaschaftfraktur, Radiusschaftfraktur oder Unterarmschaftfraktur
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- AO Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7"/>  <id root="331791b0-5c71-11db-b0de-0800200c9a56"/>  <code code="L-AOCLASS" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Principal Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#hauptdiag-1"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CD" code="23-A3" codeSystem="1.2.276.0.76.5.430" displayName="Unterarm, diaphysär, einfache Fraktur, leicht"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Kla...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-560Kyellow.png Weitere Klassifikation Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Kla...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7
Treetree.pnghl7:id
1 … *R(Kla...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Kla...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.8 Diagnose Klassifikationen (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(Kla...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1R(Kla...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#diag-{generierteID}, z.B.: #aoc-1
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Kla...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[../hl7:code/@code='L-AOCLASS']
  • hl7:value[not(../hl7:code/@code='L-AOCLASS')]
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CE … 1RAO-Klassifikationen bei Frakturen(Kla...ion)
wo [../hl7:code/@code='L-AOCLASS']
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-558Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-559Kyellow.png Zugehöriger Freitext Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "AO-Klassifikation" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CD" code="22-A1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.430" displayName="Unterarm, diaphysär, einfache Fraktur, leicht">
  <originalText>einfache Ulnaschaftfraktur, Radiusschaftfraktur oder Unterarmschaftfraktur</originalText></value>
 Variable letNameregion 
 Valuesubstring(@code, 1,1) 
 Variable letNameposition 
 Valuesubstring(@code, 2,1) 
 Variable letNamecomplexity 
 Valuesubstring(@code, 4,1) 
 Variable letNameseverity 
 Valuesubstring(@code, 5,1) 
 Schematron assertrole error 
 testmatches($region, '[1-9]') and matches($position, '[1-5]') and matches($complexity, '[A|B|C]') and matches($severity, '[1-3]') 
 MeldungKein gültiger AO-Klassifikations-Schlüssel 
 Schematron assertrole error 
 test$region=('1','3','4') or not($position='4') 
 MeldungKein gültiger AO-Klassifikations-Schlüssel 
 Schematron assertrole error 
 test$region='1' or not($position='5') 
 MeldungKein gültiger AO-Klassifikations-Schlüssel 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CE … 1RWeitere Klassifikationen, z. B. Weber(Kla...ion)
wo [not(../hl7:code/@code='L-AOCLASS')]

Konsiliarbefund (DGUV)

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28Gültigkeit2018‑08‑14 15:08:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKonsiliarbefundDGUVBezeichnungKonsiliarbefund (DGUV)
BeschreibungTemplate CDA act
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-648Kyellow.png Datum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<act>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28"/>  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Consultation note"/>  <text>
    <reference value="cons-1"/>  </text>
  <effectiveTime value="20180901"/></act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
1 … 1R(Kon...GUV)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Kon...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Kon...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11488-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FConsultation note
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section
(Kon...GUV)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1M(Kon...GUV)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1Rreferenziert auf das Textfeld des Konsiliarbefundes
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1RZeitelement zur Dokumentation der Konsiliararzt-Konsultation(Kon...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-648Kyellow.png Datum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<effectiveTime value="20180815"/>

Lateralität

Id1.2.276.0.76.10.90026Gültigkeit2017‑02‑13
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameLateralityBezeichnungLateralität
BeschreibungQualifier für Lateralität, zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:qualifier
CR0 … 1Seitenlokalisation(Lat...ity)
wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
Treetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Lat...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F20228-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(Lat...ity)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)

Manifestation Observation

Id1.2.276.0.76.10.4093Gültigkeit2017‑04‑09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameManifestationObservationBezeichnungManifestation Observation
BeschreibungDieses Template gibt den Manifestations-Beobachtung als Sekundärcode eines Problems/Diagnose wieder.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4093
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Man...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Man...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4093
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Man...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F75328-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Man...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1MEin zum Primärcode passender Code über die Manifestation(Man...ion)

Maßnahme (DGUV)

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34Gültigkeit2019‑01‑28 11:11:59
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameProcedureActivityProceduredguvBezeichnungMaßnahme (DGUV)
Beschreibung
Mit "Prozedur"/"Maßnahme" (im Allgemeinen breiter definiert als vom HL7 Version 3 Referenzinformationsmodell RIM) sind Beobachtungen (z. B. EEG), Verfahren/Operationen (z.B. Splenektomie) und Handlungen (z.B. Beratungsgespräche, Kleiderwechsel) gemeint. Oft beinhaltet eine Maßnahme eine Veränderung der körperlichen Verfassung des Patienten. Beispiele dafür sind Operationen wie eine Appendektomie, Hüftprothese und die Schaffung einer Gastrostomie. Dieses Template kann mit einem Produkt in Verbindung gebracht werden, um ein Medizingerät in oder auf einem Patienten darzustellen. In diesem Fall wird targetSiteCode verwendet, um den Standort des Geräts in oder am Körper des Patienten zu dokumentieren.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element3-113Kyellow.png Code Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element3-114Kyellow.png Seitigkeit Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element3-88Kyellow.png OP-Datum Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90026InklusionKyellow.png LateralitätDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4085 Maßnahme (2017‑02‑01)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.14 Procedure Activity Procedure (V2) (2014‑06‑09)
ref
ccda-
Beispiel
Beispiel
<hl7:procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code>
    <hl7:originalText>
      <hl7:reference value="#proc1"/>    </hl7:originalText>
  </hl7:code>
  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime value="20190128111551"/></hl7:procedure>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
(Pro...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-114Kyellow.png Seitigkeit Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1R
 CONF
@moodCode muss "EVN" sein
oder
@moodCode muss "INT" sein
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Pro...guv)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34
Treetree.pnghl7:id
II1 … *(Pro...guv)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1(Pro...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-113Kyellow.png Code Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
0 … 1R(Pro...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
0 … 1R(Pro...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
0 … 1 
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Seitenlokalisation(Pro...guv)
wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-254Kyellow.png Seitigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<qualifier>
  <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Pro...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F20228-3
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(Pro...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-54Kyellow.png Seitigkeit Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-55Kyellow.png Seitigkeit Kyellow.png Mini-Entlassbrief
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Pro...guv)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1R(Pro...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-88Kyellow.png OP-Datum Kyellow.png Operationsbericht

Performer (Body)

Id1.2.276.0.76.10.90014Gültigkeit2014‑03‑12 10:18:42
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePerformerBodyBezeichnungPerformer (Body)
BeschreibungVerantwortliche ausführende Organisation (performer)
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90012InklusionKgreen.png CDA Assigned Entity ElementsDYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
@typeCode
1 … 1FPRF
hl7:time
IVL_TS0 … 1(Per...ody)
hl7:assignedEntity
1 … 1M(Per...ody)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:id
II1 … *R(Per...ody)
Treetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Per...ody)
Treetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Per...ody)
Treetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Per...ody)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Per...ody)
Treetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Per...ody)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Per...ody)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Per...ody)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Per...ody)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Per...ody)

Priorität Präferenz

Id1.2.276.0.76.10.4076Gültigkeit2015‑12‑06
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePriorityPreferenceBezeichnungPriorität Präferenz
Beschreibung
Dieses Template gibt bevorzugte Prioritäten wider, die von einem Patienten oder einem Gesundheitsdienstleister gewählt wurden. Nevorzugte Prioritäten sind Entscheidungen von Gesundheitsdienstleister oder Patienten oder beiden zu Optionen für die Pflege oder Behandlung (einschließlich Terminplanung, Pflegeerfahrung und Treffen von persönlichen Gesundheitszielen), die gemeinsame Nutzung und Offenlegung von Gesundheitsinformationen und die Priorisierung von Problemen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4076
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90025InklusionKyellow.png Author (Body)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.143 Priority Preference (2015‑08‑13)
ref
ccda-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Pri...nce)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Pri...nce)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4076
Treetree.pnghl7:id
1 … *(Pri...nce)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(Pri...nce)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F77303-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FProvider preference for care action
Treetree.pnghl7:effectiveTime
0 … 1R(Pri...nce)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1M(Pri...nce)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.4.642.3.273 Goal Priority (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
0 … *R(Pri...nce)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Pri...nce)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Pri...nce)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1R(Pri...nce)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Pri...nce)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Pri...nce)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Pri...nce)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pri...nce)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1(Pri...nce)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pri...nce)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Pri...nce)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pri...nce)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pri...nce)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pri...nce)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pri...nce)

Privatversicherung Observation

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.

Problem Concern Act (Text/CEDIS)

Id1.2.276.0.76.10.4039Gültigkeit2015‑03‑03
Andere Versionen mit dieser Id:
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label
    NameProblemconcernactcedisAnzeigenameProblem Concern Act (Text/CEDIS)
    BeschreibungSammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptome und ggf. CEDIS-Kodes
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4039
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt von / Benutzt
    Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template
    Benutzt von als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.3048ContainmentKgreen.png Beschwerden bei Vorstellung2015‑01‑10
    1.2.276.0.76.10.1015Link.pngKgreen.png Emergency medicine Note CDA document (v1)2014‑09‑18
    1.2.276.0.76.10.1019Link.pngKgreen.png Emergency medicine Note CDA document (v2)2016‑06‑01
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.4040ContainmentKgreen.png Problem Observation (Text/CEDIS)DYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 (DYNAMIC)
    Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4002 (DYNAMIC)
    Beispiel
    Beispiel
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4039"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="ec8a6ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45de7"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6" displayName="Concern"/>  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime>
        <low value="20150304"/>  </effectiveTime>
      <entryRelationship typeCode="SUBJ">
        <!-- Problem observation template -->
      </entryRelationship>
    </act>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:act
    (Pro...dis)
    Treetree.png@classCode
    1 … 1FACT
    Treetree.png@moodCode
    1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    1 … 1F1.2.276.0.76.10.4039
    Treetree.pnghl7:id
    II1 … *M(Pro...dis)
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1FCONC
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.5.6 (ActClass)
    Treetree.pnghl7:statusCode
    CS1 … 1M(Pro...dis)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    IVL_TS1 … 1R(Pro...dis)
     Beispiel
    Seit 17. Januar 2015
    <effectiveTime>
      <low value="20150117"/></effectiveTime>
     Beispiel
    Unbekanntes Zeitintervall
    <effectiveTime>
      <low nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    1 … 1R(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    0 … 1R(Pro...dis)
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    1 … 1MBeschwerden (CEDIS, "most prominent"), als Text und/oder kodiert
    Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (DYNAMIC)
    (Pro...dis)
    Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '75322-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    1 … 1FSUBJ

    Problem Observation (Text/CEDIS)

    Id1.2.276.0.76.10.4040Gültigkeit2015‑09‑18
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Problemobservationcedis vom 2015‑03‑03
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label
    NameProblemobservationcedisAnzeigenameProblem Observation (Text/CEDIS)
    BeschreibungBeschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4040
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 5 Konzepte
    IdNameDatensatz
    aktin-data​element2015(2)-805Kyellow.png Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(2)-212Kyellow.png Symptomdauer Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(1)-212Kgreen.png Symptomdauer Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    aktin-data​element2015(1)-805Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    aktin-data​element2015(2)-36Kyellow.png Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    Benutzt von / Benutzt
    Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates
    Benutzt von als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.4039ContainmentKgreen.png Problem Concern Act (Text/CEDIS)2015‑03‑03
    1.2.276.0.76.10.3048Link.pngKgreen.png Beschwerden bei Vorstellung2015‑01‑10
    1.2.276.0.76.10.1015Link.pngKgreen.png Emergency medicine Note CDA document (v1)2014‑09‑18
    1.2.276.0.76.10.1019Link.pngKgreen.png Emergency medicine Note CDA document (v2)2016‑06‑01
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (DYNAMIC)
    Beispiel
    Beispiel
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4040"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="08edb7c0-2111-43f2-a784-9a5fdfaa67f0"/>  <code code="75322-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Complaint"/>  <text>
        <reference value="#compl-1"/>  </text>
      <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
        <width value="2" unit="h"/>  </effectiveTime>
      <value xsi:type="CE" code="651" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Shortness of breath">
        <originalText>Kurzatmigkeit</originalText>  </value>
    </observation>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observation
    1 … 1(Pro...dis)
    Treetree.png@classCode
    cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4040
    Treetree.pnghl7:id
    II1 … *M(Pro...dis)
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F75322-8
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
    Treetree.pnghl7:text
    ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    URL1 … 1(Pro...dis)
    Treetree.pnghl7:statusCode
    CS1 … 1M(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1Fcompleted
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    IVL_TS1 … 1R(Pro...dis)
     Beispiel
    Seit 2 Stunden
    <effectiveTime>
      <width value="2" unit="h"/></effectiveTime>
     Beispiel
    Unbekannt, seit wann
    <effectiveTime>
      <width nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:width
    PQ1 … 1R(Pro...dis)
     
    Target.png
    aktin-data​element2015(2)-212Kyellow.png Symptomdauer Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(1)-212Kgreen.png Symptomdauer Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
     CONF
    @unit ist "h"
    Treetree.pnghl7:value
    CE1 … 1RCEDIS Kode(Pro...dis)
     
    Target.png
    aktin-data​element2015(2)-805Kyellow.png Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(1)-805Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (DYNAMIC)
     Beispiel
    CEDIS-Code und Freitext
    <value xsi:type="CE" code="007" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439">
      <originalText>Allgemeine Schwäche</originalText></value>
     Beispiel
    CEDIS-Code mit displayName und Freitext
    <value xsi:type="CE" code="006" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Hypertonie">
      <originalText>Bluthochdruck</originalText></value>
     Beispiel
    CEDIS-Code nicht angegeben, nur Freitext
    <value xsi:type="CE" nullFlavor="OTH">
      <originalText>Ohrensausen</originalText></value>
     Beispiel
    Vorstellungsgrund (CEDIS-Code) unbekannt
    <value xsi:type="CE" nullFlavor="UNK"/>
     Beispiel
    Vorstellungsgrund (CEDIS-Code) angegeben, aber kein (zusätzlicher) Freitext
    <value xsi:type="CE" code="006" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Hypertonie">
      <originalText nullFlavor="UNK"/></value>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    ST0 … 1CBeschwerden bei Vorstellung (Freitext)(Pro...dis)
     
    Target.png
    aktin-data​element2015(2)-36Kyellow.png Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
     ConstraintSollte ab Version 2 (2016) immer angegeben werden oder als unbekannt markiert werden.
     Schematron assertroleKred.png error 
     test//hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.1015'] or @nullFlavor='UNK' or hl7:originalText 
     MeldungDer Vorstellungsgrund soll in value.originalText angegeben sein oder als unbekannt markiert werden. 

    Prognose Observation

    Id1.2.276.0.76.10.4078Gültigkeit2015‑12‑06
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NamePrognosisObservationBezeichnungPrognose Observation
    BeschreibungDieses Template gibt die Prognose des Patienten wider, die mit einer Problembeobachtung verbunden sein muss. Es kann als Warnung dienen, um den Umfang von Interventionen zu planen.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4078
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.113 Prognosis Observation (2015‑08‑13)
    ref
    ccda-
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observation
    (Pro...ion)
    Treetree.png@classCode
    cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(Pro...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4078
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(Pro...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F75328-5
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:statusCode
    CS1 … 1M(Pro...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1Fcompleted
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    IVL_TS1 … 1In effectiveTime ist die klinisch relevante Zeit der Beobachtung widergegeben.(Pro...ion)
    Treetree.pnghl7:value
    1 … 1MEin nicht spezifisch eingeschränkter Wert, dies kann die erwartete Lebensdauer (Datentyp PQ), der voraussichtliche Verlauf der Krankheit im Text (Datentype ST) oder ein codierter Begriff (Datentyp CE) sein.(Pro...ion)

    Reha-Maßnahme

    Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.24Gültigkeit2018‑09‑01 18:15:30
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameRehaMassnahmeBezeichnungReha-Maßnahme
    BeschreibungReha-Maßnahme (ambulant oder stationär)
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.24
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4085 Maßnahme (2017‑02‑01)
    ref
    hl7de-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.14 Procedure Activity Procedure (V2) (2014‑06‑09)
    ref
    ccda-
    Beispiel
    Beispiel
    <hl7:procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.24"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code>
        <hl7:originalText>
          <hl7:reference/>    </hl7:originalText>
      </hl7:code>
      <hl7:statusCode code="aborted"/>  <hl7:effectiveTime>
        <hl7:low value="20180901195427"/>  </hl7:effectiveTime>
    </hl7:procedure>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:procedure
    (Reh...hme)
    Treetree.png@classCode
    cs1 … 1FPROC
    Treetree.png@moodCode
    cs1 … 1FPRP
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(Reh...hme)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.24
    Treetree.pnghl7:id
    II1 … *(Reh...hme)
    Treetree.pnghl7:code
    CD1 … 1(Reh...hme)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    0 … 1R(Reh...hme)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    0 … 1R(Reh...hme)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    0 … 1 
    Treetree.pnghl7:statusCode
    CS1 … 1M(Reh...hme)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.20524 ActStatusActiveAborted (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    IVL_TS0 … 1R(Reh...hme)

    Reha-Maßnahmen Organizer

    Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.23Gültigkeit2018‑09‑01 18:18:01
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameRehaMassnahmenOrganizerBezeichnungReha-Maßnahmen Organizer
    BeschreibungReha-Maßnahmen Gruppierung
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.23
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 3 Konzepte
    IdNameDatensatz
    dguvbbr-data​element2-217Kyellow.png Weitere Maßnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
    dguvbbr-data​element2-651Kyellow.png Stationäre Reha-Maßnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
    dguvbbr-data​element2-654Kyellow.png Ambulante Reha-Maßnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.24ContainmentKyellow.png Reha-MaßnahmeDYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.805 CDA Organizer SDTC (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.305 CDA Organizer (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <hl7:organizer classCode="CLUSTER">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.23"/>  <hl7:code code="REHAMB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.7" displayName="Ambulante Reha-Maßnahmen"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:component>
        <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.27 'Reha-Maßnahme' (2018-09-01T18:15:30) -->
      </hl7:component>
    </hl7:organizer>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:organizer
    (Reh...zer)
     
    Target.png
    dguvbbr-data​element2-217Kyellow.png Weitere Maßnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
    dguvbbr-data​element2-651Kyellow.png Stationäre Reha-Maßnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
    dguvbbr-data​element2-654Kyellow.png Ambulante Reha-Maßnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
    Treetree.png@classCode
    cs1 … 1R
     CONF
    @classCode muss "CLUSTER" sein
    Treetree.png@moodCode
    cs1 … 1FPRP
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(Reh...zer)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.23
    Treetree.pnghl7:code
    CE0 … 1(Reh...zer)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.9 Reha-Maßnahmenart (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:statusCode
    CS1 … 1R(Reh...zer)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF0 … 1Fcompleted
    Treetree.pnghl7:component
    0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.24 Reha-Maßnahme (DYNAMIC)(Reh...zer)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1FCOMP

    Staatsangehörigkeit

    Id1.2.276.0.76.10.4288Gültigkeit2018‑06‑04
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameCitizenshipObservationBezeichnungStaatsangehörigkeit
    BeschreibungStaatsangehörigkeit
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4288
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    BeziehungAdaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 eHDSI Simple Observation (DYNAMIC)
    ref
    epsos-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.33 Social history observation (DYNAMIC)
    ref
    ccd1-

    Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4 eHDSI Social History Observation (DYNAMIC)
    ref
    epsos-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <observation>
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4288"/>  <code code="66476-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime nullFlavor="NASK"/>  <value xsi:type="CE" code="DE" codeSystem="1.0.3166"/></observation>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observation
    (Cit...ion)
    Treetree.png@classCode
    cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(Cit...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4288
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(Cit...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F66476-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:statusCode
    CS1 … 1M(Cit...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1Fcompleted
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    IVL_TS1 … 1R(Cit...ion)
    Treetree.pnghl7:value
    CE1 … 1MEN-US.png Zweistelliger Ländercode aus ISO 3166 (OID 1.0.3166)
    (Cit...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    oid0 … 1F1.0.3166

    Stufenweise Wiedereingliederung

    Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17Gültigkeit2018‑06‑08 08:47:48
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameStufenweiseWiedereingliederungBezeichnungStufenweise Wiedereingliederung
    BeschreibungIst eine stufenweise Wiedereingliederung (Belastungserprobung) erforderlich?
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 2 Konzepte
    IdNameDatensatz
    dguvbbr-data​element2-334Kyellow.png Stufenweise Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
    dguvbbr-data​element2-337Kyellow.png Stufenweise Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <!-- Stufenweise Wiedereingliederung Observation -->
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17"/>  <code code="SWE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
        <low value="20180706082727"/>  </effectiveTime>
      <value xsi:type="CE" code="NB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.6" displayName="Derzeit noch nicht zu beurteilen"/></observation>
    Beispiel
    Beispiel
    <observation>
      <templateId/>  <code code="SWE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
        <low value="20180706082727"/>  </effectiveTime>
      <value xsi:type="CE" code="J" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.6" displayName="Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich"/></observation>
    Beispiel
    Beispiel
    <observation>
      <templateId/>  <code code="SWE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
        <low value="20180706082727"/>  </effectiveTime>
      <value xsi:type="CE" code="N" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.6" displayName="Keine stufenweise Wiedereingliederung erforderlich"/></observation>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observation
    (Stu...ung)
     
    Target.png
    dguvbbr-data​element2-337Kyellow.png Stufenweise Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
    Treetree.png@classCode
    cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(Stu...ung)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17
    Treetree.pnghl7:code
    CD1 … 1R(Stu...ung)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF0 … 1FSWE
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100 (Codes (DGUV))
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    0 … 1FStufenweise Wiedereingliederung erforderlich?
    Treetree.pnghl7:text
    ED1 … 1R(Stu...ung)
    Treetree.pnghl7:statusCode
    CS1 … 1M(Stu...ung)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1Fcompleted
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    IVL_TS0 … 1(Stu...ung)
    Treetree.pnghl7:value
    CE1 … 1M(Stu...ung)
     
    Target.png
    dguvbbr-data​element2-334Kyellow.png Stufenweise Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.6 Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich (DYNAMIC)

    Nachgehende Histologie veranlasst

    Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.35Gültigkeit2022‑04‑16 15:16:53
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameNachgehendeHistologieveranlasstBezeichnungNachgehende Histologie veranlasst
    BeschreibungTemplate CDA Observation (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.35
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    dguvbbr-data​element3-127Kyellow.png nachgehende Histologische Untersuchung veranlasst Kyellow.png Operationsbericht
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observation
    (Nac...sst)
    Treetree.png@classCode
    cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(Nac...sst)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.35
    Treetree.pnghl7:code
    CD1 … 1R(Nac...sst)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF0 … 1F31205-8
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    0 … 1FLOINC
    Treetree.pnghl7:value
    BL1 … 1R(Nac...sst)
     
    Target.png
    dguvbbr-data​element3-127Kyellow.png nachgehende Histologische Untersuchung veranlasst Kyellow.png Operationsbericht

    Jargonprozedur

    Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.36Gültigkeit2022‑06‑20 10:54:56
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameCDAProcedureJargonprozedurBezeichnungJargonprozedur
    BeschreibungTemplate CDA Procedure (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.36
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    dguvbbr-data​element3-111Kyellow.png Freitext zu Jargonprozedur Kyellow.png Operationsbericht
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.4087ContainmentKyellow.png Encounter ReferenzDYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <hl7:procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.36"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:text>
    Offene Reposition und Plattenosteosynthese des Radiusschafts links/Geschlossene Reposition der distalen radioulnaren Luxation links
    </hl7:text>
      <hl7:statusCode/>  <hl7:effectiveTime>
        <hl7:low value="20220710120724"/>  </hl7:effectiveTime>
      <hl7:entryRelationship typeCode="COMP" inversionInd="false">
        <hl7:encounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4087"/>      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    </hl7:encounter>
        Unfallkrankenhaus Frechen (260530784), Genesungsweg 5, DE-50226 Frechen, Telefon: +1-12345678
        <!-- template 1.2.276.0.76.10.4087 'Encounter Referenz' (2017-02-03T00:00:00) -->
      </hl7:entryRelationship>
    </hl7:procedure>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:procedure
    (CDA...dur)
    Treetree.png@classCode
    cs1 … 1FPROC
    Treetree.png@moodCode
    cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(CDA...dur)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.36
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … *(CDA...dur)
    Treetree.pnghl7:code
    CD0 … 1(CDA...dur)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF0 … 1F29554-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:text
    ED0 … 1(CDA...dur)
     
    Target.png
    dguvbbr-data​element3-111Kyellow.png Freitext zu Jargonprozedur Kyellow.png Operationsbericht
    Treetree.pnghl7:statusCode
    CS0 … 1(CDA...dur)
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    IVL_TS0 … 1(CDA...dur)
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    1 … *ROP-Ort
    Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4087 Encounter Referenz (DYNAMIC)
    (CDA...dur)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs1 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
    bl0 … 1 

    ImplantatBezeichnung

    Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.37Gültigkeit2022‑06‑20 13:03:28
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameCDAProcedureImplantatBezeichnungImplantatBezeichnung
    BeschreibungTemplate CDA Procedure (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.37
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 2 Konzepte
    IdNameDatensatz
    dguvbbr-data​element3-116Kyellow.png Bezeichnung Kyellow.png Operationsbericht
    dguvbbr-data​element3-117Kyellow.png Seitigkeit Kyellow.png Operationsbericht
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.90026InklusionKyellow.png LateralitätDYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <hl7:procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.37"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code>
        <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90026 'Lateralität' (2017-02-13T00:00:00) .. O -->
        <hl7:qualifier>
          <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <hl7:value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Left"/>    </hl7:qualifier>
      </hl7:code>
      <hl7:text>7 Loch LCDC Platte links</hl7:text>  <hl7:statusCode code="normal"/>  <hl7:effectiveTime>
        <hl7:low value="20220707212455"/>  </hl7:effectiveTime>
    </hl7:procedure>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:procedure
    (CDA...tat)
     
    Target.png
    dguvbbr-data​element3-117Kyellow.png Seitigkeit Kyellow.png Operationsbericht
    Treetree.png@classCode
    cs1 … 1FPROC
    Treetree.png@moodCode
    cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(CDA...tat)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.37
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … *(CDA...tat)
    Treetree.pnghl7:code
    CD0 … 1(CDA...tat)
     
    Target.png
    dguvbbr-data​element3-116Kyellow.png Bezeichnung Kyellow.png Operationsbericht
     CONF
    muss aus der Konzeptdomäne "ActCode" gewählt werden
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
    CR0 … 1Seitenlokalisation(CDA...tat)
    wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']
     
    Target.png
    dguvbbr-data​element2-254Kyellow.png Seitigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
     Beispiel<qualifier>
      <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    CV1 … 1M(CDA...tat)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F20228-3
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
    CV1 … 1R(CDA...tat)
     
    Target.png
    dguvbbr-data​element1-54Kyellow.png Seitigkeit Kyellow.png Mini-Entlassbrief
    dguvbbr-data​element1-55Kyellow.png Seitigkeit Kyellow.png Mini-Entlassbrief
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:text
    ED0 … 1Bezeichnung des Implantats(CDA...tat)
    Treetree.pnghl7:statusCode
    CS0 … 1(CDA...tat)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    IVL_TS0 … 1(CDA...tat)

    Narkoseform

    Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.38Gültigkeit2022‑06‑20 22:47:32
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameCDAObservationNarkoseformBezeichnungNarkoseform
    BeschreibungTemplate CDA Observation (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.38
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    dguvbbr-data​element3-129Kyellow.png Code Kyellow.png Operationsbericht
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.38"/>  <hl7:code code="59774-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:text/>  <hl7:value xsi:type="CE" code="2.3.2" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.12" displayName="Allgemeinanästhesie"/></hl7:observation>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observation
    (CDA...orm)
    Treetree.png@classCode
    cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(CDA...orm)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.38
    Treetree.pnghl7:id
    II0 … *(CDA...orm)
    Treetree.pnghl7:code
    CD1 … 1R(CDA...orm)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF0 … 1F59774-0
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:text
    ED0 … 1(CDA...orm)
    Treetree.pnghl7:value
    CE0 … *(CDA...orm)
     
    Target.png
    dguvbbr-data​element3-129Kyellow.png Code Kyellow.png Operationsbericht
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.11.12 Narkoseform (DYNAMIC)


    Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

    Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

    Terminologien

    Value Sets

    DGUV Value Sets

    Literatur und Referenzen

    Weiterführende Literatur

    Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

    Glossar und Abkürzungsverzeichnis

    Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

    Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

    Referenzen

    1. Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
    2. HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
    3. Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v310.pdf
    4. ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

    Abbildungen

    Tabellen