eRezept
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Implementierungsleitfaden eRezept (0.91). Die Teilmaterialien gehören der Kategorie cdam16 an. |
HL7 Clinical Document Architecture Release 2 und FHIR für das deutsche Gesundheitswesen
| Version: | 0.91 |
| Datum: | 26. November 2019 |
| Status: |  Abstimmung
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| Verfahren: | Standard zur Probe (STU) |
| Realm: |  Deutschland
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| Kontributoren | ||
|---|---|---|
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bvitg | Berlin |
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DTHS | Essen |
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Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH | Hürth, Berlin |
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medatixx | Eltville |
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MediSoftware | Kiel |
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HS Niederrhein | Krefeld |
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Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) | Berlin |
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HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG | Köln |
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Bitkom e.V. | Berlin |
Inhaltsverzeichnis
- 1 Dokumenteninformationen
- 2 Einleitung
- 3 Aufbau
- 4 Transportaspekte
- 5 Use Case
- 6 Informationsmodell
- 7 Mapping-Tabelle
- 8 CDA-Spezifikation
- 9 Übersicht CDA Header und Body
- 10 CDA Document Level Templates
- 11 CDA Header Level Templates
- 12 CDA Section Level Templates
- 13 CDA Entry Level Templates
- 13.1 Abgabeanforderung
- 13.2 Coverage Activity
- 13.3 DMP Observation
- 13.4 eGK-Geschlecht Observation
- 13.5 Einnahmedauer
- 13.6 Einzeldosierungen
- 13.7 Gebührenpflicht Observation
- 13.8 Gesamtbrutto Observation
- 13.9 KV-Zuordnung Observation
- 13.10 Medikament
- 13.11 Medikament Abgabe Entry
- 13.12 Medikament Verordnung Entry
- 13.13 Einzeldosierungen
- 13.14 Dosierung Freitext Entry
- 13.15 CDA Manufactured Product
- 13.16 CDA Material
- 13.17 CDA Labeled Drug
- 13.18 Patienteninstruktionen Entry
- 13.19 Person Group Observation
- 13.20 Policy Activity
- 13.21 Weitere Kennzeichen Observation
- 13.22 WOP-Kennzeichen Observation
- 13.23 Accident Observation
- 13.24 Zuzahlung Observation
- 13.25 Notdienstgebühr Observation
- 13.26 Gesamtbrutto Observation
- 13.27 Faktor Observation
- 13.28 Taxe Observation
- 13.29 importierte Templates
- 14 Terminologien
- 15 FHIR-Profile
- 16 FHIR-Codesystems
- 17 FHIR-ValueSets
- 18 Anhang
Dokumenteninformationen
Dokumentenhistorie
| Verordnungsmanagement | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| KBV-Muster 2 (Krankenhausverordnung) auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Status | Typ | Version | Datum | Wiki | ART-DECOR | Abstimmung |
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 | Abgleich | STU | 0.97 | 30.11.2020 |  |
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Impressum
Dieser Leitfaden wurde im Rahmen des Interoperabilitätsforums und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. sowie der entsprechenden Projektgruppen erstellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2]
Ansprechpartner und Autoren
- Dr. Frank Oemig, DTHS, bvitg
- Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
- Rico Tetmeyer, medatixx
- Elisabeth Pantazoglou, HS Niederrhein
Kontributoren
- Daniel Grandt, Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ), Berlin
- HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG, Köln
- Bitkom e.V., Berlin
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Disclaimer
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Disclaimer
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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise
Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.
Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.
Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.
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Einleitung
Ein wesentliches Element bei der Digitalisierung des Gesundheitswesens wird die elektronische Verordnung (eVerordnung)/ das elektronische Rezept (eRezept) darstellen. Der Aufbau für das Formular der Verordnung/ des Rezepts ist durch die Formularkommission der KBV im Muster 16 festgehalten. Die Verordnung/ das Rezept wird vom Vertragsarzt ausgestellt und enthält die Verordnung von Arznei- und Verbandmitteln, sowie Hilfsmitteln mit Ausnahme von Sehhilfen und Hörhilfen. Darüber hinaus gilt das Verordnungsformular für den patientenbezogenen Sprechstundenbedarf.
Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte des Musters 16 "Arzneiverordnungsblatt" (der Verordnung/ des Rezepts) in elektronischer Form vollständig auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) bzw. FHIR technisch abgebildet werden können.
Muster 16: Arzneiverordnungsblatt (eRezept)
Die Umsetzung fokussiert primär auf die Übertragung der im Muster 16 (s.u.) enthaltenen Daten.
[Abbildung 1] Muster 16
Dieses Formular wird jedoch zur Realisierung mehrerer Anwendungsfälle (personenbezogenes Rezept, Sprechstundenbedarf, ..) genutzt, die nachfolgend näher erläutert werden.
Rationale
Das eRezept ist mit zentraler Bestandteil im neuen Gesetz für mehr Sicherheit in der Arzneimittelversorgung (GSAV). Hierbei soll das derzeit papiergebundene Rezept durch eine elektronische Fassung abgebildet werden.
Der vorliegende Implementierungsleitfaden stellt die vereinheitlichte elektronische Wiedergabe des elektronischen Rezepts dar und bildet
- das CDA-basierte Rezept in ISO/HL7 27932:2009 Ausgabe und
- die Profile für das FHIR-basierte Rezept
in der offiziellen Fassung für Deutschland, d.h. es wird gemäß des internationalen Regelwerks auf Basis dieser Standards als Profile erarbeitet und abgestimmt. Ziel ist somit eine offizielle Affiliate Localization.
Zweck
Im Rahmen dieses Leitfadens sollen die oben erwähnten Sachverhalte durch entsprechende semantische und strukturelle Vorgaben adressiert werden:
- Festlegung von Daten- und Übertragungsstandards auf der Basis von
- HL7 Clinical Document Architecture Format (ISO/HL7 27932:2009) mit Templates und Value Sets und
- HL7 FHIR® (Fast Healthcare Interoperability Resources) mit Profilen und Value Sets
Im weiteren Verlauf werden in den Abschnitten "Aufbau" und "Technische Spezifikationen"
- die Festlegung definierter semantische Bezugssysteme (insbesondere Klassifikationen, Terminologien) im Abschnitt "Terminologien",
- sowie durch Aufzeigen der Möglichkeiten des Mappings und automatisierter Konversionen der Spezifikationen untereinander im "Anhang"
erläutert.
Diese Spezifikationen werden als Beitrag für die weitere Zusammenarbeit mit Ärzten, Apothekern, anderen Projekten und Vorhaben und den entsprechenden Gremien und Arbeitsgruppen gesehen, die für das elektronische Rezept zuständig sind.
Vorarbeiten
Das Rezept wurde bereits mehrfach von unseren Nachbarländern bzw. in der Standardisierung abgebildet.
Standardisierung
Neben den Niederlanden hat auch Österreich in seinen Spezifikationen zur ELGA eine CDA-basierte Arzneimittelverordnung (eRezept) erarbeitet und offiziell abgestimmt. Parallel dazu gibt es Ausarbeitungen im Bereich IHE Pharmacy:
- PRE: Prescription
- CPMD: Community Prescription and Medication Dispense.
Ersteres kümmert sich um die inhaltlichen Vorgaben auf Basis von CDA, letzteres um den Transport beispielsweise über XDS. Letzteres passt damit sehr gut zu den deutschen Anforderungen für die Telematik-Infrastruktur (TI), die ebenfalls auf IHE ITI XDS basieren soll.
Neben diesen Vorarbeiten gibt es eine harmonisierte Ausarbeitung für CDA als "UV Medication Order Template" von HL7 International.
Im Rahmen dieses Projektes sollen diese Ansätze kombiniert werden.
andere KV-Formulare
Die Arzneimittelverordnung / das Rezept nutzt Module (Komponenten) aus den anderen Spezifikationen im Bereich Verordnungsmanagement sowie dem Projekt Medikationsplan PLUS und der konsolidierten Fassung der Medikationspläne im Medikationsmanagement. So lies sich relativ leicht ein Dokument-Template erstellen, das bereits die Grundlagen für das Verordnungsmanagement beinhaltet und dann nur noch Ergänzungen und Anpassungen für die dedizierten Abschnitte erforderte.
Nutzer
Mögliche Nutzer sind Institutionen, welche am Informationsaustausch im Rahmen des Rezepts beteiligt sind:
- Haus- und Facharztpraxen
- Apotheken
- Krankenhäuser
Zu den möglichen Akteuren gehören:
- Haus- und Fachärztinnen und –ärzte
- Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von Apotheken.
Forderungen und Potenziale
Derzeit laufen mehrere Projekte, die ebenfalls das Ziel eines elektronischen Rezepts verfolgen.
Der Ansatz des eRezepts auf internationalen Standards zielt auf den Einsatz im ambulanten und stationären Bereich inklusive neuerer und mobiler Anwendungen ab und stellt das Thema „Rezept“ auch für andere Gesundheits-Anwendungen als das reine Rezept oder AMTS zur Verfügung. Die Abbildungen zum Thema „Medikation“ sind über Anwendungsgrenzen hinweg isomorph, von Struktur und Semantik gleich bzw. nahezu gleich, ohne dabei starr zu sein.
Ein weiteres Ziel von eRezepten ist, dass diese ein natürlicher Bestandteil der sicheren Arzneimitteltherapie sind, vorrangig für den Patienten, aber auch für alle in die Therapie und Versorgung mit Medikamenten involvierten Gesundheitsdienstleister. Damit dies ohne große Brüche möglich ist, steht auch in diesem Vorhaben die Kompatibilität mit dem elektronischen Arztbrief und Arztbrief Plus [23], den Notfalldaten oder (später) einer Patientenakte im Vordergrund, ebenso die Kongruenz zu anderen Formularen aus dem Verordnungsmanagement.
Daraus ergeben sich die folgenden Forderungen, die diese Spezifikation flankierend unterstützen will:
- eRezepte sind integraler Bestandteil der intersektoralen Arzneimitteltherapie
- Medikamenten-Informationen nutzen zur eindeutigen Wiedergabe der Datenfelder sowie zur Abbildung der einzelnen Inhalte einheitliche Strukturen, unabhängig vom Anwendungsfall;
- Medikamenten-Informationen nutzen zur eindeutigen Kennzeichnung der Datenfelder sowie zur Abbildung der einzelnen Inhalte eine einheitliche Semantik im Sinne von Katalogen, Codierungen usw., insbesondere internationale Klassifikationen und Terminologien wie beispielsweise Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC®), Systematisierte Nomenklatur der Medizin (SNOMED CT®) oder die Standard Terms des European Directorate for the Quality of Medicines (EDQM).
Abgrenzung
Das Thema "Signatur" wird explizit ausgeklammert. Das betrifft zum Einen den Umfang der Signatur, d.h. wann eine forteschrittene und wann eine qualifizierte Signatur benötigt, und zum Anderen, wie die Signatur angewendet wird. Hierzu existieren bereits andere Vorarbeiten, auf die dann Bezug genommen wird.
Offene Punkte und Besonderheiten
Folgende Punkte bedürfen noch einer weitergehenden Klärung:
- Das Projekt Medikationsplan PLUS schlägt für die Textteile in den entsprechenden Sections Tabellenstrukturen vor, die direkt ausgegeben werden können. Die Vorgaben hier legen eine Erzeugung einer druckbaren Darstellung durch ein Stylesheet nahe, so dass auch das entsprechende Formular "ausgefüllt" zur Verfügung stehen kann. Ein solches Stylesheet ist noch in der finalen Abrundung.
- Aus dem Projekt Medikationsplan PLUS bzw. dem Medikationsmanagement wurden für diese Spezifikation diverse Templates entweder gänzlich übernommen oder geeignet adaptiert. Ihre Passgenauigkeit muss noch diskutiert werden, da die Verordnung ein etwas anders gelagerter Anwendungsfall ist.
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Aufbau
Aufbau dieses Implementierungsleitfadens
Dieser Leitfaden eRezept beinhaltet die folgenden Spezifikationen:
- Ein Informationsmodell, das die grundlegenden Beziehungen der einzelnen Informationseinheiten zueinander darstellt
- Strukturelle Vorgaben in Form von Templates auf der Basis der Clinical Document Architecture Release 2, wiedergegeben in den Abschnitten zu den Templates CDA Dokumenten-Level, CDA Header-Level, CDA Section-Level und CDA Entry-Level
- Strukturelle Vorgaben in Form von FHIR-Profilen, wiedergegeben in der Technischen Spezifikation im Abschnitt FHIR-Profile
- Semantische Vorgaben in Form von Value Sets, aufgeführt im Abschnitt Terminologien.
Verwendete Standards und Spezifikationen
In der vorliegenden Spezifikation ist zum einen die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.
Des Weiteren sind die FHIR-Profile zum eRezept auf dem so genannten R4 [3] (wo möglich, sonst STU 3 [4]) aufgebaut.
Templates, Profile und Value Sets wurden abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:
- HL7 Deutschland: "Arztbrief 2014/2015 auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen" [5] und "Arztbrief Plus"[6]
Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.
- HL7 Deutschland: FHIR Basisprofile[7]
Dieser Implementierungsleitfaden basiert weiterhin auf Vorarbeiten folgender Leitfäden:
sowie von HL7 Deutschland e. V. zur Verfügung gestellten CDA-Templates und FHIR-Profilen.
- Die Vorgaben zum eRezept der Europäischen Union, erarbeitet durch das IPS (International Patient Summary) Project
Tooling
Es sei darauf verwiesen, dass alle CDA-spezifischen technischen Artefakte wie Templates und Value Sets auf ART-DECOR®[9] als Spezifikations-Plattform einsehbar sind. Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version ist http://art-decor.org/art-decor/decor-project--vomgt-, die HTML-Dokumentation steht auf http://hl7de.art-decor.org/index.php?prefix=vomgt- zur Verfügung. Dort sind auch ergänzenden Materialien wie Beispieldokumente und Schematrons herunterladbar.
Die Templates werden mit ART-DECOR® erstellt und verwaltet, der darunterlegende Standard ist der so genannte Template Exchange Standard[10].
[Abbildung 2] Beispiel der Ansicht eines Templates und die zugehörige Navigation
Für die Erstellung der FHIR-Profile wurde Forge[11] von Furore genutzt, die Profile selbst wurden unter Simplifier[12] gespeichert. HL7 Deutschland hat für Simplifier eine so genannte Affiliate-Vereinbarung für die Basisprofile[7].
[Abbildung 3] Frontseite des Projekts auf Simplifier.net (FHIR-Profile)
Die FHIR-Profile werden in naher Zukunft transparent im Tool ART-DECOR® verfügbar gemacht (siehe [Abbildung 4] und dort mit den Funktionalen Definitionen verbunden.
[Abbildung 4] Beispiel der Darstellung von FHIR-Profilen in ART-DECOR®, die auf simplifier.net gehostet werden
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Transportaspekte
Interaktionsdiagramm
In diesem Leitfaden geht es um die Präzisierung des Aufbaus von Dokumenten für die eVerordnung, d.h. wie diese inhaltlich strukturiert sind.
Im Allgemeinen wird ein CDA-Dokument von einer Anwendung in einem bestimmten Kontext erzeugt und dann als ganzheitliches Objekt übertragen. Dies kann auf unterschiedlichen Wegen passieren (bspw. als Datei, als Binärobjekt in einer Email oder als Objekt einer Akte wie EFA, eEPA oder EGA), diese werden hier aber nicht spezifiziert. Dieses Objekt wird dann letztendlich von einer – oder mehreren – Anwendungen konsumiert:
[Abbildung 5] Interaktionsdiagramm
Dokumentenaustausch
Für den Austausch der Dokumente gibt es mehrere Möglichkeiten, zu denen eine Reihe von konkreten Vorgaben existieren - insbesondere bei IHE ITI -, die hier nur kurz genannt werden sollen:
- IHE ITI
- speziell die Integrationsprofile XDS, XDM und XDR
- Telematikinfrastruktur (in Vorbereitung)
- KOM-LE
- ePA
- KV-Connect
- SafeMail
- FTP
- eRezept-Server
- ...
Diese Liste ist nicht vollständig und soll nur als Beispiel dienen.
Rechtssichere Übertragung
Eine eVerordnung/ ein eRezept kann papierbegleitend, aber auch papierersetzend umgesetzt werden. Im letzteren Fall ist diese mit einer rechtssicheren elektronischen Signatur (fortgeschritten oder QES) zu ergänzen.
An dieser Stelle muss explizit darauf hingewiesen werden, dass es sich um ein elektronisches Dokument mit besonderen Anforderungen an Vertraulichkeit, Authentizität und Integrität handelt, da besondere Kategorien personenbezogener Daten nach Art. 9 DSGVO enthalten sind und damit ein hoher Schutzbedarf besteht. Dies ist bei der Implementierung durch geeignete technische und organisatorische Maßnahmen zu berücksichtigen, die an dieser Stelle nicht eingehend betrachtet werden. Die Umsetzung entsprechender Maßnahmen liegt in der Zuständigkeit der beteiligten Akteure in ihrer Rolle als "Verantwortlicher" im Sinne des Art. 4 DSGVO.
Akteure
Folgende Akteure kommen in Kontakt mit einer Verordnung/ einem Rezept
- Vertragsarzt
- Krankenhaus
- Versicherter / Patient
- Apotheke / Krankenhausapotheke / Sanitätshaus
- Kostenträger
- Kassenärztliche Vereinigung
(Bei allgemeineren Verordnungen würden dann auch weitere Akteure (z.B. Physiotherapeuten, Sanitätshäuser, ...) auftauchen. Dies wird in dem Informationsmodell berücksichtigt. In diesem IG geht es aber erstmal nur um Muster 16.)
Transportwege
- Arzt – Patient/Angehöriger/Bevollmächtigter – Apotheke – Apothekenrechenzentrum – Krankenkasse – Kassenärztliche Vereinigung
- Krankenhaus – Patient/Angehöriger/Bevollmächtigter – Apotheke – Apothekenrechenzentrum – Krankenkasse – Kassenärztliche Vereinigung
- Arzt – Patient/Angehöriger/Bevollmächtigter – Apotheke – Apothekenrechenzentrum – Berufsgenossenschaft – Kassenärztliche Vereinigung
Anstelle des Patienten können auch Bevollmächtigte oder Pflegedienste das Rezept überbringen.
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Use Case
Als Grundlage fallen alle Transaktionen in die übergeordnete Transaktion eVerordnung. Darunter sind die drei Basistransaktionen zu verstehen, die dann einerseits spezialisiert werden, und andererseits ggf. mit anderen Akteuren durchgeführt werden:
- eVerschreibung durchführen (verordnen)
- eVerschreibung ausgeben
- eVerschreibung abrechnen
[Abbildung 6] Use Cases
eVerschreibung durchführen
Für die Verordnung einer Medikation wird diese Aktion spezialisiert als:
- eRezept erstellen und eVerschreibung übergeben
Für Heil- und Hilfsmittel sind die Prozesse im Wesentlichen gleich. Für Transportaufträge erfolgt keine Ausgabe, sondern eine entsprechende Leistungserbringung. Im Prinzip unterscheiden sich diese durch unterschiedliche Spezialisierung der Dokumente - statt eines Medikamentenrezepts eine Brillenverordnung - und andere Transakteure.
eVerschreibung einlösen
- Medikament ausgeben
eVerschreibung abrechnen
- Medikament abrechnen
Stornierung einer Verschreibung
Es ist zu diskutieren, inwieweit eine Stornierung explizit definiert werden muss? Im einfachsten Fall wird ein Rezept innerhalb des Gültigkeitsztraums nicht eingelöst. Ein einmal ausgegebens Rezept befindet sich aktuell im Besitz des Patienten und kann daher vom ausgebenden Arzt nicht mehr storniert werden.
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Informationsmodell
Vorgehensweise
Im Mittelpunkt dieser Ausarbeitung steht das Informationsmodell, aus dem die beiden technischen Umsetzungen in Form von CDA und FHIR abgeleitet werden. Dieses Informationsmodell wird durch die beteiligten Organisationen und deren Mitglieder erarbeitet. Über das Interoperabilitätsforum steht es aber auch weiteren Institutionen offen.
Die Qualitätssicherung für eine anschließende Ballotierung als sog. Affiliate Localization wird durch HL7 Deutschland übernommen.
Die inhaltliche Ausarbeitung orientiert sich primär an den Erfordernissen, die aus dem papiergebundenen Rezept abgeleitet werden können. Dies geschieht über die Erfassung als ART-DECOR Data Set, woran sich auch die Erarbeitung als übergordnetes Informationsmodell orientiert.
Als Randbedingungen fließen hierzu die Vorarbeiten ein, die bspw. über IHE Pharmacy, HL7 International, ELGA in Österreich und das europäische eRezept bereits vorhanden sind. Idealerweise werden diese miteinander harmonisiert. Als Ergebnis entstehen dann Templates (Document, Section, Entries) für CDA und äquivalente FHIR-Profile. Das zusammen bildet dann diesen Implementierungsleitfaden. Als informative Ergänzung werden dann XML-Schemas und ggf. auch Schematron für Testzwecke generiert.
[Abbildung 7] Vorgehensweise
Hierarchien
Bei der Informationsmodellierung lassen sich verschiedene Hierarchien identifizieren, die nachfolgend kurz erläutert werden.
Prozesshierarchie
Zuerst einmal lässt sich der Prozess in drei Teilprozesse zerlegen:
- eVerschreibung: Arzt - Patient/Angehöriger/Bevollmächtigter - Leistungserbringer
- eAbgabe: Leistungserbringer - Patient
- eAbrechnung: Leistungserbringer - Kostenträger
Anmerkung: Der Arzt ist in der Verschreibung der Hauptakteur, während er als Leistungserbringer ebenfalls in anderen Szenarien wie beispielsweise bei Laboraufträgen, die heir keine Rolle spielen, in Erscheinung treten kann.
[Abbildung 8] Prozesshierarchie
Zwischen diesen Akteuren werden die entsprechenden Dokumente ausgetauscht.
Akteurhierarchie
Genauso können einzelne Akteure weiter spezialisiert werden, je nachdem, um welche Verordnung es sich handelt.
[Abbildung 9] Akteurshierarchie
Dokumentenhierarchie
Die verschiedenen Dokumenttypen, die im Verordnungsprozess eine primäre Rolle spielen, lassen sich ebenfalls in einer Hierachie anordnen, so dass das Rezept als Muster 16 nur eine Ausprägung davon darstellt. Die anderen Muster lassen sich im Prinzip ähnlich abbilden.
[Abbildung 10] Dokumentenhierarchie
Das Rezept selbst steht in einem Zusammenhang mit der Abgabe und Abrechnung.
[Abbildung 11] Zusammenhang zwischen den Dokumenten
Damit ergeben sich in einer Template-Darstellung folgende Dokumentbeziehungen:
[Abbildung 12] Dokumentbeziehungen
Informationsmodell (als Domain Model)
Die im Falle von Verordnungen relevanten Informationen lassen sich in ein gemeinsames Informationsmodell (als Domain Model) einordnen:
[Abbildung 13] Informationsmodell
Das Informationsmodell wurde als Domänenmodell erstellt, um eine leicht erhöhtes Abstraktionsniveau sicherzustellen. Daraus lässt sich dann ein Klassenmodell ableiten, das hier aber nicht weiter betrachtet wird.
Data Set
Grundlegender Bestandteil für eine Abbildung in CDA und FHIR ist das Vorhandensein eines Informationsmodells, das eine entsprechende Datenmenge umfasst.
Die Daten, die für alle KV-Formulare in gleicher Art behandelt werden können, lassen sich wie folgt strukturieren:
[Abbildung 14] Dataset Headerdaten
Die Daten, die die speziellen Details aus dem Rezept enthalten, sind wie folgt strukturiert:
[Abbildung 15] Dataset Rezeptdaten
CDA Domänenmodell
Das eigentliche Domänenmodell für CDA lässt sich daraus ableiten. Auf der linken Seite in nachfolgender Abbildung sind drei Dokumente aufgeführt, die mit diesem Leitfaden ausspezifiziert werden müssen. Inhaltlich beinhalten diese die Medikation mit den Details zum Medikament.
[Abbildung 16] Domänenmodell CDA
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Dosier-Beispiele
Im Folgenden sind die Dosierschemas aufgelistet und mit Beispielen (CDA-Instanzenfragmente) verdeutlicht. Ein Dosierschema besteht typischerweise aus Zeitangaben (der Einnahme) und der Dosis (Medikamentenmenge).
Unterstützte Dosierschemas (Zeitangaben):
- Zeitpunkt (einmalige Gabe)
- Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset (z. B. morgens, mittags, nach dem Frühstück, 1 h nach dem Mittagessen, etc.)
- Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung (z. B. täglich, wöchentlich, alle 8 Stunden, donnerstags, etc.)
- Kombinationen aus 2 und 3 (z. B. donnerstags 30 Minuten vor dem Frühstück)
Unterstützte Dosierschemas (Dosis):
- Menge und (standardisierte) Einheit (100 mg, 1 Tablette, 2 Hübe, 10 ml)
- Mengenbereich von bis und (standardisierte) Einheit (1-2 Tabletten)
- Laufraten (Menge und Einheit pro Zeit, im ambulanten Setting eher unüblich)
Diese sollen durch die folgenden Beispiele erläutert werden.
Zeitpunkt (einmalige Gabe)
Einmalig Gabe
Die Einnahme der Dosis erfolgt einmalig. Über diesen Mechanismus kann auch angegeben werden, dass der Einnahmezeitpunkt unbekannt ist.
einmalig am 9. Januar 2019
<effectiveTime value="20190109"/>
einmalig 100 ml am 14. September 2018
<effectiveTime value="20180914"/>
<doseQuantity value="100" unit="ml"/>
Einnahmezeitpunkt unbekannt
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>
Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ereignis, ggf. mit Offset
Macht die Angabe von ereignisbezogenen Wiederholungen (z. B. Morgens/Mittags/Abends/zur Nacht/Nachts) möglich und gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden.
mittags 10 mg
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
<event code="CD"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="10" unit="mg"/>
morgens 1 (Stück)
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
<event code="CM"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
abends 1-2 (Hübe)
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
<event code="CV"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity>
<low value="1" unit="{Hübe}"/>
<high value="2" unit="{Hübe}"/>
</doseQuantity>
30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
<event code="PCV"/>
<offset value="30" unit="min"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
Die folgenden Tabellen geben eine Übersicht über Einnahmezeitpunkte (Ereignisse bzw. die zu verwendenden Codes) sowie mögliche Mahlzeitenhinweisen.
| Morgens | Mittags | Abends | zur Nacht |
|---|---|---|---|
| CM | CD | CV | HS |
| Frühstück | Mittagessen | Abendessen | (Nachtruhe) | |
|---|---|---|---|---|
| Vor der Mahlzeit | ACM | ACD | ACV | - |
| Während der Mahlzeit | CM | CD | CV | - |
| Nach der Mahlzeit | PCM | PCD | PCV | - |
| Zwischen Frühstück und Mittagessen | ICM | - | - | |
| Zwischen Mittagessen und Abendessen | - | ICD | - | |
| Zwischen Abendessen und Nachtruhe | - | - | ICV | |
Das zugehörige Value Set (mit deutschen Übersetzungen) findet sich hier.
| Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Id | 1.2.276.0.76.11.463 | Gültigkeit | 2018‑09‑11 21:05:52 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Status |  Entwurf | Versions-Label | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Name | TimingEvent | Bezeichnung | TimingEvent | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Beschreibung | Original TimingEvent Value Set von HL7 mit deutschen Designationen | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 Quell-Codesysteme | 2.16.840.1.113883.5.139 - TimingEvent - FHIR: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-TimingEvent 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.1 - FHIR: urn:oid:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung
Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt.
Periodische Intervalle haben zwei Eigenschaften, Phase und Periode. Die Phase gibt den "Typ" Intervall" an, der sich jede Periode wiederholt.
Wiederholungsintervall (periodische Intervallsequenz), gibt an
- die Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen (period)
- der Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt als Datum oder Datum und Uhrzeit), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt (phase).
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall
Alle 8 Stunden 1 Stück (beginnend am 12.09.2018 um 06:00 Uhr)
<effective_time xsi:type="PIVL_TS">
<phase value="201809120600"/>
<!-- Beginn: 12.09.2018 06:00 Uhr -->
<period value="8" unit="h"/>
<!-- Wiederholperiode 8 Stunden -->
</effective_time>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
1x täglich 10 ml (beginnend am 10.09.2018)
<effective_time xsi:type="PIVL_TS">
<phase value="20180913"/>
<!-- Beginn: 10.09.2018 -->
<period value="1" unit="d"/>
<!-- Wiederholperiode 1 Tag -->
</effective_time>
<doseQuantity value="10" unit="ml"/>
Jeden Donnerstag 1 Stück
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
<phase value="20180913"/>
<!-- Jeden Donnerstag (der 13.09.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
<period value="1" unit="wk"/>
<!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
Jeden Donnerstag um 14:00 Uhr 200 mg
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
<phase value="201809131400"/>
<!-- Jeden Donnerstag (der 13.09.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 14:00 Uhr -->
<period value="1" unit="wk"/>
<!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="200" unit="mg"/>
Jeden zweiten Tag (ab dem 9. Februar 2019) um 8:00 Uhr 1 Stück
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
<phase value="201902090800"/>
<!-- der 09.02.2019 ist der Starttag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 8:00 Uhr -->
<period value="2" unit="d"/>
<!-- Wiederholperiode 2 Tage -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
Einmal in der Woche 100 ml (ohne spezifische Tagesangabe, im Zeitraum von Mai bis August 2019)
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
<phase>
<low value="201905"/>
<high value="201908"/>
</phase>
<!-- Angabe der Gebrauchsperiode: Mai 2019 bis August 2019 -->
<period value="1" unit="wk"/>
<!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="100" unit="ml"/>
Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die möglichen Zeiteinheiten (UCUM).
| Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Id | 1.2.276.0.76.11.452 | Gültigkeit | 2017‑04‑01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Name | Zeiteinheiten | Bezeichnung | Zeiteinheiten (UCUM) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Quell-Codesystem | 2.16.840.1.113883.6.8 - Unified Code for Units of Measure - FHIR: http://unitsofmeasure.org - HL7 V2: UCUM | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Periodische Intervalle mit Ereignis, ggf. mit Wiederholung
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase und Ereignis, ggf. mit Wiederholungsintervall
Die beiden vorhergehenden Dosierschema-Typen können auch kombiniert werden, um komplexere Dosierangaben zu spezifizieren.
Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück
<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
<comp xsi:type="PIVL_TS">
<phase value="20180913"/>
<!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
<period value="1" unit="wk"/>
<!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</comp>
<comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">
<!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->
<event code="ACM"/>
<offset value="30" unit="min"/>
</comp>
</effectiveTime>
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
|
Komplexe Dosierangaben
Im Folgenden finden sich weitere komplexere Dosierbeispiele, die ergänzend zum Implementierungsleitfaden „Medikationsmanagement“ der AG eMedikation prägnante Beispiele von komplexen Dosierschemata auflisten. Die Beispiele sind im Rahmen des Projekts Digitales Gesundheitsnetzwerk (DiGeN) des AOK BV entstanden.
Phenprocoumon
Phenprocoumon (Marcumar®, Falithrom®, div. Generika; ATC: B01AA04)
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Patient A | 1 | 1 | 1 | 1/2 | 1 | 0,25 | 1 |
[Tabelle 1] Beispiel 1a Phenprocoumon
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Patient B | 1 | 0,5 | 1 | 0,5 | 1 | 0,5 | 1 |
[Tabelle 2] Beispiel 1b Phenprocoumon
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Patient B | 1,5 | 1,5 | 1 | 1 | 1,5 | 1 | 1,5 |
[Tabelle 3] Beispiel 1c Phenprocoumon
Therapie des Multiplen Myeloms
Therapie des Multiplen Myeloms mit
- Bortezomib (Velcade ®, ATC: L01XX32)
- Melphalan (Alkeran®, ATC: L01AA03)
- Prednisolon (div. Anbieter, ATC: H02AB06)
- Aciclovir (div. Anbieter, ATC: J05AB01)
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | Anmerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Velcade Lösung | 2.067 mg in Zubereitung | 2.067 mg in Zubereitung | s.c Gabe in Praxis | |||||
| Alkeran 2 mg Tabl. | 8-0-0-0 | 8-0-0-0 | 8-0-0-0 | 8-0-0-0 | oral | |||
| Prednisolon 50 mg Tabl. | 2-0-0-0 | 2-0-0-0 | 2-0-0-0 | 2-0-0-0 | oral | |||
| Aciclovir 400 mg Tabl. | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | oral |
[Tabelle 4] Beispiel 2 Woche 1 Multiples Myelom
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | Anmerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Velcade Lösung | 2.067 mg in Zubereitung | 2.067 mg in Zubereitung | s.c Gabe in Praxis | |||||
| Alkeran 2 mg Tabl. | ||||||||
| Prednisolon 50 mg Tabl. | ||||||||
| Aciclovir 400 mg Tabl. | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | oral |
[Tabelle 5] Beispiel 2 Woche 2 Multiples Myelom
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | Anmerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Velcade Lösung | ||||||||
| Alkeran 2 mg Tabl. | ||||||||
| Prednisolon 50 mg Tabl. | ||||||||
| Aciclovir 400 mg Tabl. | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | oral |
[Tabelle 6] Beispiel 2 Woche 3 Multiples Myelom
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | Anmerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Velcade Lösung | 2.067 mg in Zubereitung | 2.067 mg in Zubereitung | s.c Gabe in Praxis | |||||
| Alkeran 2 mg Tabl. | ||||||||
| Prednisolon 50 mg Tabl. | ||||||||
| Aciclovir 400 mg Tabl. | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | oral |
[Tabelle 7] Beispiel 2 Woche 4 und 5 Multiples Myelom
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | Anmerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Velcade Lösung | ||||||||
| Alkeran 2 mg Tabl. | ||||||||
| Prednisolon 50 mg Tabl. | ||||||||
| Aciclovir 400 mg Tabl. | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | oral |
[Tabelle 8] Beispiel 2 Woche 6 Multiples Myelom
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | Anmerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Velcade Lösung | 2.067 mg in Zubereitung | s.c Gabe in Praxis | ||||||
| Alkeran 2 mg Tabl. | 8-0-0-0 | 8-0-0-0 | 8-0-0-0 | 8-0-0-0 | oral | |||
| Prednisolon 50 mg Tabl. | 2-0-0-0 | 2-0-0-0 | 2-0-0-0 | 2-0-0-0 | oral | |||
| Aciclovir 400 mg Tabl. | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | oral |
[Tabelle 9] Beispiel 2 Woche 7 Multiples Myelom
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | Anmerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Velcade Lösung | 2.067 mg in Zubereitung | s.c Gabe in Praxis | ||||||
| Alkeran 2 mg Tabl. | ||||||||
| Prednisolon 50 mg Tabl. | ||||||||
| Aciclovir 400 mg Tabl. | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | oral |
[Tabelle 10] Beispiel 2 Woche 8 Multiples Myelom
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | Anmerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Velcade Lösung | ||||||||
| Alkeran 2 mg Tabl. | ||||||||
| Prednisolon 50 mg Tabl. | ||||||||
| Aciclovir 400 mg Tabl. | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | oral |
[Tabelle 11] Beispiel 2 Woche 9 Multiples Myelom
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | Anmerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Velcade Lösung | 2.067 mg in Zubereitung | s.c Gabe in Praxis | ||||||
| Alkeran 2 mg Tabl. | ||||||||
| Prednisolon 50 mg Tabl. | ||||||||
| Aciclovir 400 mg Tabl. | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | oral |
[Tabelle 12] Beispiel 2 Woche 10 und 11 Multiples Myelom
| Mo | Di | Mi | Do | Fr | Sa | So | Anmerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Velcade Lösung | ||||||||
| Alkeran 2 mg Tabl. | ||||||||
| Prednisolon 50 mg Tabl. | ||||||||
| Aciclovir 400 mg Tabl. | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | oral |
[Tabelle 13] Beispiel 2 Woche 12 bis 14 Multiples Myelom
Patient mit Dialysebehandlung
| Mo | Di - Dialysetag | Mi | Do | Fr - Dialysetag | Sa | So | Anmerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Furosemid 500 mg Tabl (ATC: C03CA01) | 0,5-0,5-0-0 | 0,5-0,5-0-0 | 0,5-0,5-0-0 | 0,5-0,5-0-0 | 0,5-0,5-0-0 | 0,5-0,5-0-0 | 0,5-0,5-0-0 | oral |
| Ramipril 5 mg Tabl (ATC: C09AA05) | 1-0-0,5-0 | 1-0-0-0 | 1-0-0,5-0 | 1-0-0,5-0 | 1-0-0-0 | 1-0-0,5-0 | 1-0-0,5-0 | oral |
| Metoprolol 47,5 mg Retardtbl (ATC: C07AB02) | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | 1-0-1-0 | oral |
| Amlodipin 5 mg Tabl (ATC: C08CA01) | 1-0-0-0 | 1-0-0-0 | 1-0-0-0 | 1-0-0-0 | 1-0-0-0 | Oral | ||
| Calcitriol 0,25 mg Tabl (ATC: A11CC04) | 1-0-0-0 | 1-0-0-0 | Oral | |||||
| Sevelamercarbonat 800 mg Tabl (ATC: V03AE02) | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | Oral zur Hauptmahlzeit |
| Calciumacetat 475 mg Tabl (ATC: V03AE07) | 1-2-1-0 | 1-2-1-0 | 1-2-1-0 | 1-2-1-0 | 1-2-1-0 | 1-2-1-0 | 1-2-1-0 | oral |
| Eisen(III)-gluconat 40 mg (ATC: B03AC07) | 0-1-0-0 | i.v. in der Praxis | ||||||
| Erythropoetin 3000 IE Fspr (ATC: B03XA01) | 1 | 1 | i.v. in der Praxis | |||||
| Gabapentin 300 mg Hartkaps (ATC: N03AX12) | 1-0-0-0 | 0-2-0-0 | 1-0-0-0 | 1-0-0-0 | 0-2-0-0 | 1-0-0-0 | 1-0-0-0 | Oral NACH der Dialyse |
[Tabelle 14] Beispiel 3 Dialysepatient
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
|
Mapping-Tabelle
Die nachfolgende Tabelle stellt eine Übersicht dar, welche Informationen wo wie zusammengehören. Ein Mapping zwischen den Schemata aus der TI und den beschriebenen CDA-Templates ist möglich.
Die Tabelle ist hierbei über die Spalte ART-DECOR Data-Set sortiert:
| Feld-Nr. Muster 16 | KBV-Bezeichnung / Feldinhalt | ART-DECOR-Dataset | Informationsmodell Klasse.Attribut | CDA-Template | OID | TI | Bemerkung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Codierleiste | - | - | - | - | nicht zu spezifizieren | |
| 9a | Apothekennummer | Apotheken-Nummer / IK | Leistungserbringer .KassenNr | ||||
| 19 | Ausstellungsdatum | Ausstellungsdatum | eVerschreibung .Ausgabedatum | ClinicalDocument .effectiveTime | |||
| 12 | Fälschungssicheres Ausfüllen des Vordrucks | - | - | - | Diese Eigenschaft kann durch elektronische Signatur der Dokumente erreicht werden, was aber außerhalb des Skopes dieses Leitfadens liegt. | ||
| 13 | Position des Vertragsarztstempels | Arztdaten | Autor | author.id | |||
| 13a + 18 | Arzt-Nummer (LANR) | LANR | Person.id | author .assignedAuthor .id .[root="1.2.276.0.76.4.16"] .id.@extension | 1.2.276.0.76.4.16 | ||
| 13b | Name | Person.Name | author .assignedAuthor .assignedPerson .name.family | ||||
| 13c | Vorname | Person.Vorname | author .assignedAuthor .assignedPerson .name.given | ||||
| 13d | Telefon (Arzt) | Person.Kontaktdaten | author .assignedAuthor .telecom | ||||
| 13e | Berufsbezeichnung | Autor .Berufsbezeichnung | |||||
| 13f | Titel | Person.Name | author .assignedAuthor .assignedPerson .name.given | ||||
| 17 | Betriebsstätten-Nummer | Betriebsstätte BSNR | Organisation .Identifikation | author .representedOrganisation .id | |||
| 17a | Betriebs stättenanschrift | Organisation.Adresse | author .representedOrganisation .addr | ||||
| 17b | Betriebsstättenname | Organisation.Name | author .assignedAuthor .representedOrganisation .name | ||||
| 17c | Betriebsstätte Telefon | Organisation.Adresse | author .assignedAuthor .representedOrganisation .telecom | ||||
| 17f | ASV-Teamnummer | Team.Identifikation | author .assignedAuthor .id.[root= "1.2.276.0.76.4.99999"] .id.@extension | 1.2.276.0.76.4.99999 | noch die richtige OID für das Codesystem zuordnen | ||
| 14 | Personalienfeld | Patientendaten | Person | recordTarget | wie in den anderen Formularen | ||
| - | Name des Versicherten | Name | Person.Name | recordTarget .name | |||
| 14c | Vorname des Versicherten | Vorname | Person.Name .Vorname | recordTarget .name.given | VSD.Versicherter .Person.Vorname | ||
| 14b | Nachname | Person.Name .Nachname | recordTarget .name.family | VSD.Versicherter .Person.Nachname | |||
| 14f | Vorsatzwort | Person.Name .Vorsatzwort | recordTarget .name.prefix + "VV" | VSD.Versicherter .Person .Vorsatzwort | |||
| 14g | Namenszusatz | Person.Name .Namenszusatz | recordTarget .name.prefix + "NB" | VSD.Versicherter .Person .Namenszusatz | |||
| 14h | Titel | Person.Name.Titel | recordTarget .name.prefix + "AC" | ||||
| 14i | PostfachAdresse (PLZ, Postfach, Ort, Land) | Person.Ort | recordTarget .addr/postBox | ||||
| 14j | Strassenadresse (Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort, Land, Anschriftenzusatz) | Person.Ort .Straße | recordTarget .addr/streetName | ||||
| - | Versichertendaten | - | PolicyActivity | ||||
| 14a | Krankenkasse bzw. Kostenträger | KrankenkassenName | Kostenträger | PolicyActivity .performer .assignedEntity.id | wird indirekt über die Verschreibung realisiert | ||
| 14e | Kostenträgerkennung | Kassen-IKNr | Kostenträger .KassenNr | PolicyActivity .performer .assignedEntity .representedOrganisation .name | |||
| 14k | KV-Zuordnung | KV-Zuordnung | - | PolicyActivity .entryRelationship .observation [code/@code="KV-Zuordnung"] .value | 1.2.276.0.76.3.1 .135.8.5.99 | im Modell weggelassen | |
| 14l | WOP-Kennzeichen | WOP-Kennzeichen | - | PolicyActivity .entryRelationship .observation [code/@code="WOP"] .value | 1.2.276.0.76.3.1 .135.8.5.99 | im Modell weggelassen | |
| 15 | Versicherten-Nummer | eGK-Nummer | Person.id | PolicyActivity .participant .participantRole .id | |||
| 16 | Status | Status (1=Mitglied, 3=Familie, 5=Rentner) | Patient .Versichertenstatus | PolicyActivity .participant .participantRole .code | 2.16.840.1.113883 .3.7.1.1 | ||
| 24 | weitere Kennzeichen | Weitere Kennzeichen: 1=ASV, 4=Entlassmangement, 7=Terminservice unklar | eVerschreibung .weitereKennzeichen | PolicyActivity .entryRelationship .observation [code/@code= "KENNZEICHEN"] .value | 1.2.276.0.76.5.484 | wo das genutzt wird | |
| 25 | besondere Personengruppe | Besondere Personengruppe | Patient .besondere Personengruppe | PolicyActivity .entryRelationship .observation [code/@code= "PRSNGRP"] .value | 1.2.276.0.76.5.222 | ||
| 26 | DMP-Zuordnung | DMP-Zuordnung | Patient.DMP-Kennzeichnung | DMPObservation .value | 1.2.276.0.76.11.138 | ||
| 14d | Geburtsdatum des Versicherten | Geburtsdatum | Person.Geburtsdatum | recordTarget.birthTime | - | ||
| - | Geschlecht | Person.Geschlecht | eGK-GeschlechtObservation .value | 1.2.276.0.76.11.458 | |||
| - | eVerschreibung | eVerschreibung | ClinicalDocument .code=57833-6 | 1.2.276.0.76.10.1030" | |||
| 7 | Sonder- kennzeichen bei der Verordnung von Arznei-, Verband- und Hilfsmitteln | Sonder- kennzeichnungen = Rezeptmerkmale | |||||
| 7a | Hilfsmittel | Hilfsmittelrezept | Spezialisierung von ClinicalDocument .code? | Feld 7=7, Value Set für ClinicalDocument .code definieren | |||
| 7b | Impfstoff | Inhaltsstoff.Inhaltsstoff | Feld 8=8, Value Set für ClinicalDocument .code definieren, oder Kennzeichen bei dem Medikament? | ||||
| 7c | Sprechstunden Bedarf | Praxisrezept | anderes recordTarget Template | 1.2.276.0.76.3.1. 135.8.10.118 | Arznei-/ Verbandmittel: Feld9=9 Hilfsmittel: Feld7=7 + Feld9=9 Impfstoff: Feld8=8 + Feld9=9 | ||
| 23 | Verordnungszeile | Verordnungszeile ist unterteilt in strukturiert und unstrukturiert | Medikament | RezeptSection .text.paragraph | mit Referenz auf das Medikament | ||
| 23a | Strukturiert: | - | Medikament | ||||
| 10 + 23a1 | Aut idem | Autidem BL => verschieben zu verordnetes Medikament | Item.Substitution | SubstitutionPermission .act.code | Medikament | ||
| 23a2 | Menge | Item.Menge | .substanceAdministration .consumable .manufacturedProduct .manufacturedMaterial .quantity | ||||
| 9d + 23a3 | Arzneimittel- /Hilfsmittel-Nummer | PZN | Produkt.Identifier | .substanceAdministration .consumable .manufacturedProduct .manufacturedMaterial .code | 1.2.276.0.76.4.6 | ||
| 23a4 | Handelsname (kurz oder lang) | Produkt.Handelsname | .substanceAdministration .consumable .manufacturedProduct .manufacturedMaterial .name | ||||
| 23a4a | - | Chargennummer | .substanceAdministration .consumable .manufacturedProduct .manufacturedMaterial .lotNumber | ||||
| 23a6 | - | Packungsgröße- Menge | Container .Packungsgröße- Menge | ||||
| 23a7 | - | Packungsgröße- Einheit | Container .Packungsgröße- Einheit | UCUM? | |||
| 23a8 | - | Darreichungsform: IFA-Code | Medikament .Darreichungsform | .substanceAdministration .consumable .manufacturedProduct .manufacturedMaterial .formCode | |||
| 23a8a | - | Art der Anwendung | Einnahme.routing | .substanceAdministration .routeCode | |||
| 23a11 | - | Wirkstoffmenge | Inhaltsstoff .Menge+Einheit | .substanceAdministration .consumable .manufacturedProduct .manufacturedMaterial .ingredient .quantity | |||
| 23a9 | - | Dosierung: Mo/Mi/Ab/zN => unter Medikament aufnehmen | Einnahme | Subordinate Substance Administration: effectiveTime + doseQuantity | |||
| 23a9a | wann einnehmen | Einzelanwendung | Subordinate Substance Administration: effectiveTime | UCUM? | |||
| 23a9b | wieviel einnehmen | Einzelanwendung | Subordinate Substance Administration: doseQuantity | UCUM? | |||
| 23a9c | - | Einnahmedauer (von-bis) | Einnahme (Start- + Enddatum / Dauer) | .substanceAdministration .effectiveTime | |||
| 23a10 | - | Zusatzinfo | Item.Textzeile | wichtige Angaben Section | |||
| 23b | - | Unstrukturiert | - | RezeptSection .text.paragraph | |||
| 23b1 | Freitext (in Kombination mit aut idem) | Rezeptur.Freitext | " | ||||
| - | Patienteninstruktionen | Einnahmehinweis | Patienteninstruktionen Entry | ||||
| 11 | Verordnungen im Rahmen einer „künstlichen Befruchtung“ | noch abbilden | mit in die Gebühren-Section? | ||||
| 2 | Gebühr frei bzw. Gebührenpflichtig | Zuzahlungsstatus: geb.pfl / geb.frei | eVerordnung .Gebührenpflicht | GebührenObservation.value | 1.2.276.0.76.11.462 | Abbildung über Value Set | |
| 2a | Gebührenfrei | " | " | GEBFREI | 1.2.276.0.76.3.1 .135.8.11.25 | ||
| 2b | Gebührenpflichtig | " | " | PFLICHTIG | 1.2.276.0.76.3.1 .135.8.11.25 | ||
| 3 | Befreiung von der Notdienstgebühr | " | " | NOCTU | 1.2.276.0.76.3.1 .135.8.11.25 | ||
| 4 | Sonstige | " | " | über OTH abbilden | |||
| 8 | Begründungspflicht | noch abbilden | nicht verwenden | ||||
| 5 | Unfall / Arbeitsunfall | Unfallbetrieb | Unfall | - | |||
| 5a | Unfall | Unfall/Arbeitsunfall | Unfall.Arbeitsunfall | AccidentObservation .value | Accident Observation fehlt im IG | ||
| 5b | Arbeitsunfall | Unfall/Arbeitsunfall | " | AccidentObservation .value | Abbildung als Value Set | ||
| 5c | Unfalltag | Unfalltag | Unfall.Unfallzeitpunkt | AccidentObservation .effectiveTime | |||
| 5d | Unfallbetrieb oder Arbeitgeber- nummer | Unfallbetrieb = string | Unfall .Unfallbetrieb | AccidentSection.text | |||
| 6 | Anspruchs- berechtigte nach dem Bundes- entschädigungs- gesetz / Bundes- versorgungs- gesetz | noch abbilden | mit in die Gebühren-Section? | ||||
| eAbgabe | eAbgabe | 1.2.276.0.76.10.1031 | |||||
| Apotheken-Nummer/IK | Kostenträger.KassenNr | ||||||
| 20 | Abgabedatum in der Apotheke | Abgabedatum | eAbgabe.datum | ||||
| Empfangsgestätigung | - | - | Unterschrift des Patienten | ||||
| 9 | Abrechnungsfelder | eAbrechnung | eAbrechnung | nicht exportiert? | 1.2.276.0.76.10.1032 | ||
| 9b | Zuzahlung | Zuzahlung | eAbrechnung .Zuzahlung | Zuzahlung Observation .value | |||
| - | Notdienstgebühr | eAbgabe .Notdienstgebühr | Notdienstgebühr Observation .value | ||||
| 9c | Gesamtbrutto | Gesamt-Brutto | eAbrechnung .Gesamtbrutto | Gesamtbrutto Observation .value | |||
| Abgerechnetes Medikament | - | ||||||
| Medikament | siehe eVerschreibung | ||||||
| 9e | Faktor | Faktor | eAbrechnung .Faktor | ||||
| 9f | Taxe | Taxe | eAbrechnung .Taxe | ||||
| Vermerke der Krankenkasse | eAbrechnung .Vermerk |
[Tabelle 1] Mappingtabelle
CDA-Spezifikation
Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "eRezept"
Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor
Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen
hingewiesen.
Besondere Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs)
In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint
- Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
- Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
- Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR),
- Institutionskennzeichen (IKNR) z. B. für Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung.
Hinweise zu den Identifikationen und Best Practice finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums[13], [14].
Krankenversichertennummer (KVNR)
Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.
Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
<patientRole classCode="PAT">
<id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="G970865268"/>
...
</patientRole>
</recordTarget>
Lebenslange Arztnummer (LANR)
Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
<assignedAuthor>
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="381259301"/>
...
</assignedAuthor >
Betriebsstättennummer (BSNR)
Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
<representedOrganization>
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="981069211"/>
<name>Beispiel Arztpraxis</name>
</representedOrganization>
Institutionskennzeichen (IKNR)
Für die Angabe eines Institutionskennzeichens enthält im id-Element das @extension Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) und @root = 1.2.276.0.76.4.5, die OID für IK-Nummern in Deutschland
<scopingOrganization>
<id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="302205023"/>
<name>Beispiel Krankenhaus</name>
</scopingOrganization >
CDA mit Informellen Erweiterungen
In CDA gibt es die Möglichkeit, Informationen, die nicht oder nur sehr umständlich im CDA-Modell unterzubringen sind, in so genannten Informellen Erweiterungen (informal extensions) unterzubringen. Diese werden in einem XML CDA-Instanzendokument in einem eigenen XML Namespace geführt.
In dieser Spezifikation wird an einer Stelle eine solche Informelle Erweiterung genutzt:
- Bei Wirkstoff- und Packungsangaben zum Medikament
Wirkstoff- und Packungsangaben beim Medikament
Im Bereich der Informationen über das Medikament werden Wirkstoff- und Packungsangaben durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung urn:hl7-org:pharm behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix pharm:.
Übersicht CDA Header und Body
Im Folgenden wird eine Übersicht über das CDA-Dokument gegeben.
eRezept
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[Abbildung 17] CDA-Dokument-Template für das eRezept
eAbgabe
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[Abbildung 18] CDA-Dokument-Template für die eAbgabe
eAbrechnung
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[Abbildung 19] CDA-Dokument-Template für die eAbrechnung
CDA Document Level Templates
Dieser Leitfaden enthält die Spezifikation für die drei eRezept-relevanten Dokumenttypen: eVerschreibung, eAbgabe und eAbrechnung.
Die Übermittlung des Sprechstundenbedarfs erfolgt mit Hilfe derselben Dokument-Templates, in dem unterschiedliche recordTarget-Templates über eine Choice diese Differenzierung vornehmen.
Personenbezogenes eRezept
Dieses Template verwendet dieselben Headertemplates wie alle anderen KV-Musterformulare. Für den rezeptbezogenen Anteil werden Strukturen analog zu dem EU-eRezept verwendet.
| Id | 1.2.276.0.76.10.1030 | Gültigkeit | 2018‑11‑02 09:43:51 Andere Versionen mit dieser Id:
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| Name | F16eRezept | Bezeichnung | 16: eRezept | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Beschreibung | KBV Muster 16: eRezept (Arzneiverordnungsblatt) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kontext | Pfadname // | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Klassifikation | CDA Document Level Template | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Beziehung | Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07) ref ad1bbr- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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eAbgabe
Dieses Dokumententemplate dokumentiert, welche Medikamente an den Patienten abgegeben worden sind.
| Id | 1.2.276.0.76.10.1031 | Gültigkeit | 2019‑03‑18 15:39:10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Name | F16eAbgabe | Bezeichnung | 16: eAbgabe | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Beschreibung | KBV Muster 16: eAbgabe (Arzneiverordnungsblatt) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Beziehung | Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07) ref ad1bbr- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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eAbrechnung
Dieses Dokumententemplate dokumentiert die abrechnungsrelevanten Daten.
| Id | 1.2.276.0.76.10.1032 | Gültigkeit | 2019‑03‑18 17:11:07 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Name | F16eAbrechnung | Bezeichnung | 16: eAbrechnung | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Beschreibung | KBV Muster 16: eAbgabe (Arzneiverordnungsblatt) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Klassifikation | CDA Document Level Template | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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