Aktuelle Version vom 13. Oktober 2017, 10:32 Uhr

	Dieses Dokument gibt wieder: Implementierungsleitfaden Dokumentationsmodule Nationales Notaufnahmeregister (Traumamodul) (1.23). Die Teilmaterialien gehören der Kategorie cdannar an.

Dokumentationsmodule des DIVI-Notaufnahmeprotokolls zum Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters
auf der Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
–Traumamodul–

Dokumentationsmodule Nationales Notaufnahmeregister (Traumamodul)

Implementierungsleitfaden

vorgelegt von:
HL7 Deutschland

Abgestimmt

Version:	1.23
Datum:	13. Oktober 2017
Status:	Abgestimmt
Verfahren:	{{{Verfahren}}}
Realm:	Deutschland

Abstimmungsdokument
Version	Datum	Status	Realm
1.01	04.05.2017	Abstimmung	Deutschland
		[download]
1.20	06.07.2017	Abgestimmt	Deutschland
		[download]
1.21	07.07.2017	Abgestimmt	Deutschland
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1.22	27.07.2017	Abgestimmt	Deutschland
		[download]
1.23	13.10.2017	Abgestimmt	Deutschland
		[download]

Kontributoren
	Dr. Dominik Brammen, AKTIN Projekt	Magdeburg
	Dr. Dominik Brammen, Otto-von-Guericke Universität Magdeburg	Magdeburg
	Prof. Dr. Rainer Röhrig, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg	Oldenburg
	Prof. Dr. med. Sylvia Thun, Hochschule Niederrhein	Krefeld
	TMF e.V.	Berlin
	Universität Witten/ Herdecke	Witten/ Herdecke
	HL7 Deutschland e. V.	Köln

Inhaltsverzeichnis

1 Dokumenteninformationen
2 Einleitung
3 Struktureller Aufbau
4 CDA Document Level Templates
- 4.1 Trauma Summary CDA document
5 CDA Header Level Templates
6 CDA Section Level Templates
7 CDA Entry Level Templates
8 Terminologien
- 8.1 Value Sets
- 8.2 Kodesysteme
9 Anhang (nicht normativ)
- 9.1 Beschreibung der Use Cases und Storyboards
  - 9.1.1 Storyboard 5: Epidurale Blutung
  - 9.1.2 Storyboard 6: Multiple Verletzungen des Thorax
- 9.2 Lizenzen
10 Referenzen

Dokumenteninformationen

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters" (AKTIN, ^[1]) zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums^[2] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. ^[3]

Ansprechpartner

Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Disclaimer

Disclaimer

Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 beruhen, für die © HL7 International gilt.
Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkte oder indirekte Schäden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

Autoren

Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Die Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche sind nicht beschränkt.

Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich.

Dieser Leitfaden basiert auf dem national adaptierten HL7-Standard der „Clinical Document Architecture (CDA)".

Näheres ist unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org zu finden. Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Die im Anhang genannten Ausführung zu anderweitigen Lizenzen sind zu beachten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland oder den Autoren, zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Danksagung

Das Projekt ist BMBF gefördert, Förderkennzeichen 01KX1319B.

Einleitung

Rationale

Verbundforschungsprojekt "AKTIN"

Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters

Über die Beteiligung von deutschen Krankenhäusern an der Notfallversorgung existieren keine bundesweiten Daten. Außer stichprobenhaften Datenerhebungen im Rahmen von einzelnen Umfragen oder Studien sind keine regelmäßigen und einrichtungsübergreifenden Datensammlungen in der klinischen Notfallmedizin vorhanden. Eine Verbesserung der medizinischen Versorgung der geschätzt über 21 Millionen Notfallpatienten pro Jahr durch Versorgungsforschung, Qualitätssicherungsmaßnahmen und Gesundheitssurveillance sind daher aktuell im Bereich der innerklinischen Notfallmedizin kaum möglich. Mit dem Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters", kurz AKTIN, sollen die Grundlagen für ein nationales Notaufnahmeregister erarbeitet werden.

Vorarbeiten

Die Basis des Projektes ist das von der Sektion Notaufnahmeprotokoll der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI) entwickelte Datensatz mit dazugehörigem Papierprotokoll für eine standardisierte, strukturierte Dokumentation in der Notaufnahme. Um für verschiedene Fragestellungen relevanten Daten zusammenführen zu können ist der Aufbau einer dezentralen IT-Infrastruktur geplant. Bei dieser IT-Architektur bleiben die Daten in den einzelnen Kliniken und damit im Behandlungskontext. Erfolgt eine Anfrage für eine wissenschaftliche Fragestellung, so werden, unter Wahrung des Datenschutzes, nur die erforderlichen Daten zusammengeführt. In dem Projekt soll mit anonymisierten Daten gearbeitet werden.

Zielsetzung

Im Rahmen des Projekts sollen die Dokumentationsmodule zum Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters auf der Basis von CDA definiert werden. Den Anfang machte das CDA-Dokument für das so genannte Basismodul, welches auf der Grundlage des zugehörigen Datensatzes erstellt und abgestimmt wird. Nunmehr ist auch das Traumamodul fertiggestellt.

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.

Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Struktureller Aufbau

Die Sektion Notaufnahmeprotokoll hat einen modularen Datensatz entwickelt. Das AKTIN-Projekt setzt die Entwicklung der Sektion Notaufnahmeprotokoll als CDA-Dokumente um. Neben den Modulen

Basis,
Konsil und
Überwachung

wurden weiterere Spezialmodule erarbeitet, die leitsymptomorientiert additiv verwendet werden können, nämlich

Trauma
Anästhesie
Neurologie.

Die Module sollen allesamt als CDA-Dokumente abgebildet werden. Zunächst liegen diese für das Basismodul und das hier vorliegende Traumamodul vor. Für die weiteren Module wurden zumindest die Datensätze übernommen, weitere CDA-Spezifikationen könnten folgen.

Der Datensatz / das Szenario des Traumamodul ist in der Kollaborationsumgebung ART-DECOR einsehbar, eine Übersicht kann man sich hier verschaffen.

Verwendete Standards und Spezifikationen

In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:

HL7 International: Consolidated CDA Templates for Clinical Notes (C-CDA)
HL7 Deutschland: Elektronischer Arztbrief 2015 und "Arztbrief Plus"
IHE: Patient Care Coordination Technical Framework (PCC)

Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Folgende Spezifikationen wurden inspiziert und haben den Leitfaden inspiriert:

HL7 CDA® R2 Implementation Guide: Trauma Registry Data Submission, Release 2 - US Realm, January 2016
HL7 CDA® R2 Implementation Guide: Trauma Registry Data Submission, Release 2 - US Realm, May 2017, HL7 Normative Ballot
HL7 Implementation Guide for CDA® Release 2 – Level 3: Emergency Medical Services; Patient Care Report, Release 1 – US Realm
CDA-CH-EDES - Implementierungsleitfaden Notfallaustrittsbericht, basierend auf CDA-CH-II resp. eCH-0121 und IHE EDPN resp. CTNN 10.

Besondere Hinweise zur Modellierung

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

Kardinalität, Konformität [1]
NullFlavor [2]

hingewiesen.

Erläuterungen zur CDA-XML-Repräsentation im Basismodul [3]

Teilweise wurden Templates und Value Sets doppelt angelegt: eine Version enthielt SNOMED-CT-Codes (deren Erhebung und Evaluation im Rahmen des Projekts zum wissenschaftlichen Teil gehörten), eine zweite Version war frei von SNOMED-CT-Codes. Erstere sind allesamt mit dem Status deprecated versehen und dienen nur der wissenschaftlichen Evaluation. Letztere sind die für die Implementierung zu verwendenden Versionen.

Übersicht CDA Header und Body

Eine Übersicht zum gesamten Projekt mit allen Templates und Value Sets ist unter dem Projektindex zu finden.

Header

Im Header sind die üblichen und geforderten Angaben

zum Dokument selbst mit Identifikation, Version, Sprache des Dokuments, Dokumenten-Level-Kodes (siehe unten) etc.
dem Patienten
dem Ersteller (Autor)
der Organisation die das Dokument verwaltet
die Dienstleistung/Behandlung.

Dokumenten-Level-Kodes für die Module

Alle Module haben sind durch einen entsprechenden LOINC-Kode in ClinicalDocument.code gekennzeichnet. Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über alle Module

Modul	LOINC-Kode	Beschreibung
Basis	68552-9	Emergency medicine Emergency department Admission evaluation note
Konsil	11488-4	Consult note
Überwachung	53576-5	Personal health monitoring report Document
Trauma	74198-3	Trauma Summary registry report
Anästhesie	34750-0	Anesthesiology Note
Neurologie	34905-0	Neurology Note

Für jedes dieser "Module" ist eine eigenständige CDA-Spezifikation geplant, die zu jeweils separaten CDA-Dokumenten für einen Patienten bzw. den Behandlungsprozess führen. Bisher liegt neben der Spezifikation für das Traumaodul auch das Basismodul vor.

Body

Der Body besteht aus einer Reihe von Sections, in denen der Text wiedergegeben wird. In der Regel sind die Sections um die maschinenlesbaren Entries ergänzt. Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht.

Document
Trauma Summary CDA document (1.2.276.0.76.10.1021)
1. Header
  CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
2. Header
  CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
3. Header
  CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
4. Header
  CDA title (1.2.276.0.76.10.90005)
5. Header
  CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
6. Header
  CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
7. Header
  CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
8. Header
  CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
9. Header
  CDA recordTarget (nnar) (1.2.276.0.76.10.2032)
  1. Header
    Patientenidentifikation (1.2.276.0.76.10.90024)
10. Header
  CDA author (1.2.276.0.76.10.2033)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  2. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
11. Header
  CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2034)
  1. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
12. Header
  CDA informationRecipient (1.2.276.0.76.10.2005)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  2. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
13. Header
  Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (1.2.276.0.76.10.2042)
14. Section
  Unfallereignis (1.2.276.0.76.10.3068)
  1. Entry
    Injury Event Detail (1.2.276.0.76.10.4088)
    1. Entry
      Trauma Injury Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4089)
      1. Entry
        Traumatic Injury Observation (1.2.276.0.76.10.4092)
      2. Entry
        Injury Severity Score Body Region Observation (1.2.276.0.76.10.4168)
      3. Entry
        Injury Severity Observation (1.2.276.0.76.10.4167)
    2. Entry
      Injury Cause Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4090)
      1. Entry
        Primary Injury Cause Observation (1.2.276.0.76.10.4095)
    3. Entry
      Safety Equipment Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4091)
      1. Entry
        Safety Equipment Used Observation (1.2.276.0.76.10.4096)
    4. Entry
      Pre-trauma ASA score (1.2.276.0.76.10.4169)
15. Section
  Präklinik (Episode) (1.2.276.0.76.10.3069)
  1. Entry
    PreHospital Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4097)
    1. Entry
      Prehospital Encounter Response Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4099)
      1. Entry
        Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (1.2.276.0.76.10.4163)
      2. Entry
        Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation (1.2.276.0.76.10.4164)
    2. Entry
      Transportation Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4100)
      1. Entry
        Alarmierungszeit Rettungsmittel (1.2.276.0.76.10.4098)
    3. Entry
      Vital Sign Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4101)
      1. Entry
        Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4030)
      2. Entry
        Sauerstoffsättigung (1.2.276.0.76.10.4031)
      3. Entry
        Sauerstoffpartialdruck (1.2.276.0.76.10.4251)
      4. Entry
        Blutdruck systolisch (1.2.276.0.76.10.4032)
      5. Entry
        Herzfrequenz (1.2.276.0.76.10.4033)
      6. Entry
        Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.10.4034)
      7. Entry
        Pupillenweite (1.2.276.0.76.10.4046)
      8. Entry
        Pupillenreaktion (1.2.276.0.76.10.4047)
      9. Entry
        Körperkerntemperatur (1.2.276.0.76.10.4035)
      10. Entry
        Schmerz (1.2.276.0.76.10.4036)
      11. Entry
        Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
    4. Entry
      Intoxications Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4102)
      1. Entry
        Intoxication Alcohol Drug Observation (1.2.276.0.76.10.4104)
    5. Entry
      FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
      1. Entry
        FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
    6. Entry
      Prehospital procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4106)
      1. Entry
        HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
      2. Entry
        Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
      3. Entry
        Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
      4. Entry
        Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
      5. Entry
        Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
      6. Entry
        Sauerstoffapplikation (j/n) (1.2.276.0.76.10.4112)
      7. Entry
        Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
      8. Entry
        Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
      9. Entry
        Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
      10. Entry
        Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
      11. Entry
        Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
      12. Entry
        Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
      13. Entry
        Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
      14. Entry
        Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
      15. Entry
        Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
      16. Entry
        Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
      17. Entry
        Herzdruckmassage (1.2.276.0.76.10.4117)
      18. Entry
        Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
      19. Entry
        Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
      20. Entry
        Small-volume Gabe (1.2.276.0.76.10.4252)
      21. Entry
        Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
      22. Entry
        Tranexamsäure (1.2.276.0.76.10.4128)
16. Section
  Körperliche Untersuchung (1.2.276.0.76.10.3072)
17. Section
  Klinik (Episode) (1.2.276.0.76.10.3073)
  1. Entry
    Hospital Care Episode Encounter (1.2.276.0.76.10.4133)
    1. Entry
      Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4136)
      1. Entry
        Relevant Blood Loss (1.2.276.0.76.10.4137)
      2. Entry
        Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
      3. Entry
        FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
        
        Entry
        FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
      4. Entry
        Bildgebende Befunde (1.2.276.0.76.10.4135)
  2. Section
    Schockraum (Episode) (1.2.276.0.76.10.3071)
    1. Entry
      Emergency Room Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4129)
      1. Entry
        Emergency Room procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4130)
        
        Entry
        HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
        
        Entry
        Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
        
        Entry
        Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
        
        Entry
        Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
        
        Entry
        Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
        
        Entry
        Sauerstoffapplikation (j/n) (1.2.276.0.76.10.4112)
        
        Entry
        Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
        
        Entry
        Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
        
        Entry
        Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
        
        Entry
        Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
        
        Entry
        Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
        
        Entry
        Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
        
        Entry
        Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
        
        Entry
        Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
        
        Entry
        Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
        
        Entry
        Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
        
        Entry
        Herzdruckmassage (1.2.276.0.76.10.4117)
        
        Entry
        Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
        
        Entry
        Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
        
        Entry
        Small-volume Gabe (1.2.276.0.76.10.4252)
        
        Entry
        Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
  3. Section
    Aufnahmelabor (1.2.276.0.76.10.3074)
    1. Entry
      Laboratory Results Organizer (1.2.276.0.76.10.4138)
      1. Entry
        pH (1.2.276.0.76.10.4139)
      2. Entry
        Base Excess (1.2.276.0.76.10.4140)
      3. Entry
        Sauerstoffpartialdruck (1.2.276.0.76.10.4251)
      4. Entry
        Hb (1.2.276.0.76.10.4141)
      5. Entry
        Thrombozytenzahl (1.2.276.0.76.10.4142)
      6. Entry
        Quick (1.2.276.0.76.10.4144)
      7. Entry
        aPTT (1.2.276.0.76.10.4145)
      8. Entry
        INR (1.2.276.0.76.10.4146)
      9. Entry
        Fibrinogen (1.2.276.0.76.10.4147)
      10. Entry
        Ionisiertes Kalzium (1.2.276.0.76.10.4148)
      11. Entry
        Ethanol (Plasma) (1.2.276.0.76.10.4149)
      12. Entry
        ROTEM (1.2.276.0.76.10.4150)
        
        Entry
        ROTEM EXTEM-CT (1.2.276.0.76.10.4151)
        
        Entry
        ROTEM EXTEM-MCF (1.2.276.0.76.10.4152)
        
        Entry
        ROTEM A10 FIBTEM (1.2.276.0.76.10.4153)
  4. Section
    Antikoagulation (1.2.276.0.76.10.3075)
    1. Entry
      Antikoagulans (1.2.276.0.76.10.4154)
  5. Section
    Notfalleingriffe (1.2.276.0.76.10.3076)
    1. Entry
      Hirndruckentlastung (1.2.276.0.76.10.4155)
    2. Entry
      Laminektomie (1.2.276.0.76.10.4156)
    3. Entry
      Thorakotomie (1.2.276.0.76.10.4157)
    4. Entry
      Laparotomie (1.2.276.0.76.10.4158)
    5. Entry
      Revaskularisation (1.2.276.0.76.10.4159)
    6. Entry
      Embolisation (1.2.276.0.76.10.4160)
    7. Entry
      Beckenstabilisierung (1.2.276.0.76.10.4161)
    8. Entry
      Stabilisierung Extremitäten (1.2.276.0.76.10.4162)
  6. Section
    Imaging Results (1.2.276.0.76.10.3078)
18. Section
  Abschlussdiagnosen (Trauma) (1.2.276.0.76.10.3077)
  1. Entry
    Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (1.2.276.0.76.10.4048)
    1. Entry
      Problem Observation (Abschlussdiagnose) (1.2.276.0.76.10.4049)
      1. Entry
        Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
      2. Entry
        Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)

Verwendung von Templates

Wie aus den vorhergehenden Erläuterungen ersichtlich ist, setzt sich ein Dokument aus verschiedenen Komponenten zusammen, die flexibel miteinander kombiniert werden können. Für ein Zusammensetzen der Einzelteile auf den unterschiedlichen Ebenen gibt es detaillierte „Baupläne“, die in CDA auch Templates – oder auch Schablonen oder Muster – genannt werden.

Templates sind vordefinierte und allgemein nutzbare Vorlagen, die Strukturen von Dokumenten, Dokumentteilen oder Datenelementen vorgeben.

In diesem Leitfaden werden vier Typen von CDA-Templates verwendet:

Document Level Templates
Header Level Templates
Section Level Templates (Abschnitte)
Entry Level Templates (kodierte Information, CDA-Entries)

Im Folgenden werden die CDA-Templates beschrieben, die im Rahmen dieses Leitfadens definiert sind bzw. genutzt werden. Weitere Hinweise zum Aufbau der Template-Beschreibungen hier und in ART-DECOR finden sich unter http://art-decor.org/mediawiki/index.php/ART_Template_Viewer.

CDA Document Level Templates

Trauma Summary CDA document

Id

1.2.276.0.76.10.1021

Gültigkeit

2016‑11‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label v1

Name TraumaSummaryCDAdocument Anzeigename Trauma Summary CDA document

Beschreibung Informationen im Rahmen des AKTIN Traumamoduls als CDA Dokument

Kontext Pfadname /

Klassifikation CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 18 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDA typeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004	Inklusion	CDA id	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005	Inklusion	CDA title	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDA effectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007	Inklusion	CDA confidentialityCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDA languageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDA setId and versionNumber	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2032	Inklusion	CDA recordTarget (nnar)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2033	Inklusion	CDA author	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2034	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2005	Inklusion	CDA informationRecipient	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2042	Inklusion	Dienstleistung/Behandlung (Trauma)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3068	Containment	Unfallereignis	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3069	Containment	Präklinik (Episode)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3072	Containment	Körperliche Untersuchung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3077	Containment	Abschlussdiagnosen (Trauma)	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (2005‑09‑07)
Version: Template 1.2.276.0.76.10.1015 (2014‑09‑18)
Version: Template 1.2.276.0.76.10.1019 (2016‑06‑01)

Beispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:ClinicalDocument

(Tra...ent)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel <realmCode code="DE"/>

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Tra...ent)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.1021

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Tra...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

74198-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)

Beispiel <title>Trauma Summary registry report 2016-09-08 12:34:56</title>

hl7:title

ST

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(Tra...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Tra...ent)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2032 CDA recordTarget (nnar) (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Tra...ent)


aktin-dataelement2016(1)-15	Patient	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

(Tra...ent)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

R

(Tra...ent)


aktin-dataelement2015(2)-3	Patienten ID im Basismodul	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-3	Patienten ID im Basismodul	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-7835	Patienten ID im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-766	Patienten ID im Traumaregister	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beispiel

eGK Nummer als Patientenidentifikation

<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>

hl7:addr

AD

0 … 1

(Tra...ent)


aktin-dataelement2014(1)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Tra...ent)

hl7:patient

1 … 1

R

(Tra...ent)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name>  </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620219"/></patient>

hl7:name

PN

1 … *

R

(Tra...ent)


aktin-dataelement2016(1)-851	Patientenname im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

(Tra...ent)


aktin-dataelement2016(1)-856	Patientengeschlecht im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(2)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS

1 … 1

R

(Tra...ent)


aktin-dataelement2015(1)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-861	Geburtsdatum im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

Eingefügt 1 … * M von 1.2.276.0.76.10.2033 CDA author (DYNAMIC)

hl7:author

1 … *

M

(Tra...ent)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

(Tra...ent)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

(Tra...ent)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Tra...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Tra...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2034 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

(Tra...ent)

@typeCode

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Tra...ent)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Tra...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Tra...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)

hl7:informationRecipient

0 … *

(Tra...ent)

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.

CONF

@typeCode muss "PRCP" sein

oder

@typeCode muss "TRC" sein

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:id

II

1 … *

R

(Tra...ent)

Auswahl

1 … *

Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.

Elemente in der Auswahl:

hl7:informationRecipient
hl7:receivedOrganization

hl7:informationRecipient

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:receivedOrganization

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Tra...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Tra...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2042 Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (DYNAMIC)

hl7:documentationOf

1 … 1

M

(Tra...ent)

@typeCode

1 … 1

F

DOC

hl7:serviceEvent

1 … 1

R

(Tra...ent)

@classCode

1 … 1

F

ACT

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:performer

0 … 1

R

(Tra...ent)

wo [@typeCode='PRF']


	aktin-dataelement2016(1)-469	Unterschrift Traumaleader	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@typeCode

1 … 1

F

PRF

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Tra...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

LA18712-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Tra...ent)

@classCode

1 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel <assignedEntity classCode="ASSIGNED"> <id nullFlavor="NA"/> <assignedPerson> <name>Dr. No T. Fall</name> </assignedPerson></assignedEntity>

hl7:id

II

1 … 1

R

(Tra...ent)

@nullFlavor

1 … 1

F

NA

hl7:assignedPerson

1 … 1

R

(Tra...ent)

hl7:name

PN

1 … 1

R

Name

(Tra...ent)

hl7:performer

0 … *

R

(Tra...ent)

wo [@typeCode='SPRF']


	aktin-dataelement2016(1)-12	Schockraumteam	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@typeCode

1 … 1

F

SPRF

Beispiel <performer typeCode="SPRF"> <assignedEntity> <id nullFlavor="NA"/> <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/> <assignedPerson> <name>Dr. Anasthesia Narkos</name> </assignedPerson> </assignedEntity></performer>

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Tra...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Tra...ent)

@classCode

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

(Tra...ent)

@nullFlavor

1 … 1

F

NA

hl7:assignedPerson

1 … 1

R

(Tra...ent)

hl7:name

PN

1 … 1

R

Name

(Tra...ent)


aktin-dataelement2016(1)-590	Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-586	Notaufnahmeteam: Anästhesie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-588	Notaufnahmeteam: Radiologie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-587	Notaufnahmeteam: Chirurgie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-591	Notaufnahmeteam: MTRA	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-589	Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:component

(Tra...ent)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

(Tra...ent)

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis (DYNAMIC)

(Tra...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74209-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) (DYNAMIC)

(Tra...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74207-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3072 Körperliche Untersuchung (DYNAMIC)

(Tra...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '29545-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) (DYNAMIC)

(Tra...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74211-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3077 Abschlussdiagnosen (Trauma) (DYNAMIC)

(Tra...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '78322-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

CDA Header Level Templates

CDA recordTarget (nnar)

Id

1.2.276.0.76.10.2032

Gültigkeit

2014‑09‑17

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Aktiv Versions-Label

Name CDArecordTargetnnar Anzeigename CDA recordTarget (nnar)

Beschreibung Patient

Klassifikation CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 19 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-15	Patient	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2016(1)-856	Patientengeschlecht im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-851	Patientenname im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-861	Geburtsdatum im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2014(1)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(2)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1015	Inklusion	Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019	Inklusion	Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.1021	Inklusion	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90024	Inklusion	Patientenidentifikation	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2001 (2013‑07‑10)

Beispiel

<recordTarget> <patientRole> <id root="2.16.840.1.113883.2.4.6.3" extension="100202020"/> <addr use="H"> <streetAddressLine>Raiffeisenstr. 30</streetAddressLine> <postalCode>39112</postalCode> <city>Magdeburg</city> </addr> <telecom value="tel:++493916367866"/> <patient> <name> <given>Jan</given> <family>Schmitz</family> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620219"/> </patient> </patientRole></recordTarget>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:recordTarget

(CDA...nar)


aktin-dataelement2016(1)-15	Patient	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

(CDA...nar)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

R

(CDA...nar)


aktin-dataelement2015(2)-3	Patienten ID im Basismodul	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-3	Patienten ID im Basismodul	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-7835	Patienten ID im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-766	Patienten ID im Traumaregister	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beispiel

eGK Nummer als Patientenidentifikation

<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...nar)


aktin-dataelement2014(1)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...nar)

hl7:patient

1 … 1

R

(CDA...nar)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name>  </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620219"/></patient>

hl7:name

PN

1 … *

R

(CDA...nar)


aktin-dataelement2016(1)-851	Patientenname im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

(CDA...nar)


aktin-dataelement2016(1)-856	Patientengeschlecht im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(2)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS

1 … 1

R

(CDA...nar)


aktin-dataelement2015(1)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-861	Geburtsdatum im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

CDA author

Id

1.2.276.0.76.10.2033

Gültigkeit

2014‑09‑17

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDAauthor

Bezeichnung

CDA author

Beschreibung

Autor des Dokuments

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (2013‑07‑10)

ref

hl7de-

Beispiel

<author>
  <time value="20131020"/>  <assignedAuthor>
    <id extension="HCP89567" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.1.997788"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given>Kai</given>        <family>Heitmann</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <name>The World's Best Vaccination Service Delivery Location</name>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:author

1 … *

M

(CDA...hor)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

(CDA...hor)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

(CDA...hor)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

(CDA...hor)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(CDA...hor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(CDA...hor)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(CDA...hor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(CDA...hor)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(CDA...hor)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...hor)

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...hor)

CDA custodian

Id

1.2.276.0.76.10.2034

Gültigkeit

2014‑09‑17

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDAcustodian

Bezeichnung

CDA custodian

Beschreibung

Mit der Verwaltung des Dokuments betraute Organisation

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.104 CDA custodian (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2003 (2013‑07‑10)

Beispiel

<custodian>
  <assignedCustodian>
    <representedCustodianOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.997788"/>      <name>Städtisches Klinikum München GmbH</name>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:custodian

1 … 1

M

(CDA...ian)

@typeCode

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(CDA...ian)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

0 … 1

(CDA...ian)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(CDA...ian)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(CDA...ian)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ian)

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...ian)

CDA informationRecipient

Id

1.2.276.0.76.10.2005

Gültigkeit

2013‑07‑10

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderInformationRecipient

Bezeichnung

CDA informationRecipient

Beschreibung

Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse IntendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. (Es sind nicht die möglichen Empfänger, die jemals eine Kopie des Dokuments empfangen könnten.) So weiß man beispielsweise bei der Erstellung der Dokumentation, dass man einen „Brief" primär an den Hausarzt (informationRecipient.typeCode gleich PRCP, siehe unten) und ggf. einen zweiten („in Kopie") an einen mitbehandelnden Kollegen sendet (informationRecipient.typeCode ist gleich TRC).

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beispiel

<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    <id extension="4736437" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>    <informationRecipient>
      <name>
        <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Kai</given>        <family>Heitmann</family>      </name>    </informationRecipient>    <receivedOrganization>
      <telecom use="WP" value="fax:+49247365746"/>      <addr>
        <streetAddress>Mühlenweg
1a</streetAddress>        <houseNumber>1a</houseNumber>        <postalCode>52152</postalCode>        <city>Simmerath</city>      </addr>    </receivedOrganization>  </intendedRecipient></informationRecipient>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:informationRecipient

0 … *

(Hea...ent)

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.

CONF

@typeCode muss "PRCP" sein

oder

@typeCode muss "TRC" sein

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...ent)

Auswahl

1 … *

Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.

Elemente in der Auswahl:

hl7:informationRecipient
hl7:receivedOrganization

hl7:informationRecipient

0 … 1

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:receivedOrganization

0 … 1

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ent)

Dienstleistung/Behandlung (Trauma)

Id

1.2.276.0.76.10.2042

Gültigkeit

2017‑04‑20

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name CDADocumentationOfTrauma Anzeigename Dienstleistung/Behandlung (Trauma)

Klassifikation CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 8 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-590	Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-586	Notaufnahmeteam: Anästhesie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-588	Notaufnahmeteam: Radiologie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-469	Unterschrift Traumaleader	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-587	Notaufnahmeteam: Chirurgie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-591	Notaufnahmeteam: MTRA	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-589	Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-12	Schockraumteam	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1021	Inklusion	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2027 (2014‑08‑25)

Beispiel

<documentationOf typeCode="DOC"> <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN"> <performer typeCode="PRF"> <functionCode code="LA18712-2" displayName="Primary patient caregiver-at scene" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <assignedEntity classCode="ASSIGNED"> <id nullFlavor="NA"/> <assignedPerson> <name>Dr. No T. Fall</name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <performer typeCode="SPRF"> <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/> <assignedEntity classCode="ASSIGNED"> <id nullFlavor="NA"/> <assignedPerson> <name>Dr. Anasthesia Narkos</name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <performer typeCode="SPRF"> <functionCode code="CHIR" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Chirurg"/> <assignedEntity classCode="ASSIGNED"> <id nullFlavor="NA"/> <assignedPerson> <name>Dr. B. Schnitt</name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> </serviceEvent></documentationOf>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:documentationOf

(CDA...uma)

@typeCode

1 … 1

F

DOC

hl7:serviceEvent

1 … 1

R

(CDA...uma)

@classCode

1 … 1

F

ACT

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:performer

0 … 1

R

(CDA...uma)

wo [@typeCode='PRF']


	aktin-dataelement2016(1)-469	Unterschrift Traumaleader	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@typeCode

1 … 1

F

PRF

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(CDA...uma)

@code

CONF

1 … 1

F

LA18712-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(CDA...uma)

@classCode

1 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel <assignedEntity classCode="ASSIGNED"> <id nullFlavor="NA"/> <assignedPerson> <name>Dr. No T. Fall</name> </assignedPerson></assignedEntity>

hl7:id

II

1 … 1

R

(CDA...uma)

@nullFlavor

1 … 1

F

NA

hl7:assignedPerson

1 … 1

R

(CDA...uma)

hl7:name

PN

1 … 1

R

Name

(CDA...uma)

hl7:performer

0 … *

R

(CDA...uma)

wo [@typeCode='SPRF']


	aktin-dataelement2016(1)-12	Schockraumteam	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@typeCode

1 … 1

F

SPRF

Beispiel <performer typeCode="SPRF"> <assignedEntity> <id nullFlavor="NA"/> <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/> <assignedPerson> <name>Dr. Anasthesia Narkos</name> </assignedPerson> </assignedEntity></performer>

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(CDA...uma)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(CDA...uma)

@classCode

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

(CDA...uma)

@nullFlavor

1 … 1

F

NA

hl7:assignedPerson

1 … 1

R

(CDA...uma)

hl7:name

PN

1 … 1

R

Name

(CDA...uma)


aktin-dataelement2016(1)-590	Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-586	Notaufnahmeteam: Anästhesie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-588	Notaufnahmeteam: Radiologie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-587	Notaufnahmeteam: Chirurgie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-591	Notaufnahmeteam: MTRA	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-589	Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CDA Section Level Templates

Abschlussdiagnosen (Trauma)

Id

1.2.276.0.76.10.3077

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name EDdiagnosistrauma Anzeigename Abschlussdiagnosen (Trauma)

Beschreibung Section: Abschlussdiagnosen, Todesursache (Trauma)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3077

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-4710	Abschlussdiagnosen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1021	Containment	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4048	Containment	Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen)	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3077"/> <code code="11301-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="ED diagnosis"/> <title>Abschlussdiagnosen / Todesursache</title> <text> <list> <item ID="diag-1">Abschlussdiagnosen: Fraktur Schienbein links</item> <item ID="diag-compl">Diagnostik vor Aufnahme ICU komplett: Ja</item> </list> <paragraph ID="cod">Organversagen</paragraph> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(EDd...uma)


	aktin-dataelement2016(1)-4710	Abschlussdiagnosen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(EDd...uma)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3077

hl7:code

CE

1 … 1

M

(EDd...uma)

@code

CONF

1 … 1

F

78322-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(EDd...uma)

CONF

Elementinhalt muss "Abschlussdiagnosen" sein

-oder-

Elementinhalt muss "Abschlussdiagnosen / Todesursache" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(EDd...uma)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (DYNAMIC)

(EDd...uma)

wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'CONC' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.6')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Antikoagulation

Id

1.2.276.0.76.10.3075

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Anticoagulationnote Anzeigename Antikoagulation

Beschreibung Section: Antikoagulation

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3075

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-7823	Antikoagulation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4154	Containment	Antikoagulans	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3075"/> <code code="34856-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Evaluation and management of anticoagulation note"/> <title>Antikoagulation</title> <text> <list> <item>Antikoagulation: Nein</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Ant...ote)


	aktin-dataelement2016(1)-7823	Antikoagulation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ant...ote)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3075

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ant...ote)

@code

CONF

1 … 1

F

34856-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ant...ote)

CONF

Elementinhalt muss "Antikoagulation" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Ant...ote)

hl7:entry

1 … *

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4154 Antikoagulans (DYNAMIC)

(Ant...ote)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Aufnahmelabor

Id

1.2.276.0.76.10.3074

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Relevantdiagnostictestslaboratorydata Anzeigename Aufnahmelabor

Beschreibung Section: Aufnahmelabor

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3074

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-16	Aufnahmelabor	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3074"/> <code code="30954-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Relevant diagnostic tests &or laboratory data"/> <title>Aufnahmelabor</title> <text> <list> <item>pH</item> <item>Base Excess</item> <item>Hb</item> <item>Thrombozytenzahl</item> <item>Thrombelastogramm</item> <item>Quick</item> <item>aPTT</item> <item>INR</item> <item>Fibrinogen</item> <item>ionisiertes Kalzium </item> <item>Ethanol (Plasma)</item> <item>ROTEM</item> <item>ROTEM Uhrzeit</item> <item>ROTEM EXTEM-CT</item> <item>ROTEM EXTEM-MCF</item> <item>ROTEM FIBTEM A10</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Rel...ata)


	aktin-dataelement2016(1)-16	Aufnahmelabor	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Rel...ata)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3074

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Rel...ata)

@code

CONF

1 … 1

F

30954-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Rel...ata)

CONF

Elementinhalt muss "Aufnahmelabor" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Rel...ata)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4138 Laboratory Results Organizer (DYNAMIC)

(Rel...ata)

wo [hl7:organizer [hl7:code [(@code = '11502-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Imaging Results

Id

1.2.276.0.76.10.3078

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name ImagingResults Anzeigename Imaging Results

Beschreibung Section: Bildgebende Befunde

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3078

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-635	Ergebnisse der Bildgebung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7820	Ergebnisse Bildgebung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3078"/> <code code="19005-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Imaging study"/> <title>Bildgebende Befunde</title> <text> <list>  </list> </text></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Ima...lts)


	aktin-dataelement2016(1)-7820	Ergebnisse Bildgebung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ima...lts)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3078

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ima...lts)

@code

CONF

1 … 1

F

19005-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ima...lts)

CONF

Elementinhalt muss "Bildgebende Befunde" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Ima...lts)


	aktin-dataelement2016(1)-635	Ergebnisse der Bildgebung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Klinik (Episode)

Id

1.2.276.0.76.10.3073

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Clincalepisode Anzeigename Klinik (Episode)

Beschreibung Section: Klinische Episode

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3073

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-6190	Klinik	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 6 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1021	Containment	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4133	Containment	Hospital Care Episode Encounter	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3071	Containment	Schockraum (Episode)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3074	Containment	Aufnahmelabor	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3075	Containment	Antikoagulation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3078	Containment	Imaging Results	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3073"/> <code code="74211-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Emergency department+Hospital Summary of episode note"/> <title>Klinik (Episode)</title> <text> <list> <item>Relevanter gefühlter Blutverlust: Nein</item> <item>Endtidales CO2: ?</item> <item>FAST: -</item> </list> </text> <entry>  </entry> <component>  </component></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Cli...ode)


	aktin-dataelement2016(1)-6190	Klinik	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Cli...ode)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3073

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Cli...ode)

@code

CONF

1 … 1

F

74211-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Cli...ode)

CONF

Elementinhalt muss "Klinik (Episode)" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Cli...ode)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4133 Hospital Care Episode Encounter (DYNAMIC)

(Cli...ode)

wo [hl7:encounter [hl7:code [(@code = 'IMP' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) (DYNAMIC)

(Cli...ode)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74211-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor (DYNAMIC)

(Cli...ode)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '30954-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3075 Antikoagulation (DYNAMIC)

(Cli...ode)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '34856-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3076 Notfalleingriffe (DYNAMIC)

(Cli...ode)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '78322-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3078 Imaging Results (DYNAMIC)

(Cli...ode)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '19005-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

Körperliche Untersuchung

Id

1.2.276.0.76.10.3072

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name PhysicalfindingsNarrative Anzeigename Körperliche Untersuchung

Beschreibung Section: Körperliche Untersuchung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3072

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-470	Körperliche Untersuchung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7825	Körperliche Untersuchung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1021	Containment	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3072"/> <code code="29545-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical findings Narrative"/> <title>Körperliche Untersuchung</title> <text>(hier folgt ein Text der der Körperliche Untersuchung entspricht)</text></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Phy...ive)


	aktin-dataelement2016(1)-7825	Körperliche Untersuchung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Phy...ive)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3072

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Phy...ive)

@code

CONF

1 … 1

F

29545-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Phy...ive)

CONF

Elementinhalt muss "Körperliche Untersuchung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Phy...ive)


	aktin-dataelement2016(1)-470	Körperliche Untersuchung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Notfalleingriffe

Id

1.2.276.0.76.10.3076

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Surgeryprocedurenote Anzeigename Notfalleingriffe

Beschreibung Section: Notfalleingriffe

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3076

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-2000	Notfalleingriffe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 8 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4155	Containment	Hirndruckentlastung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4156	Containment	Laminektomie	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4157	Containment	Thorakotomie	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4158	Containment	Laparotomie	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4159	Containment	Revaskularisation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4160	Containment	Embolisation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4161	Containment	Beckenstabilisierung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4162	Containment	Stabilisierung Extremitäten	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3076"/> <code code="78322-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Surgery procedure note"/> <title>Notfalleingriffe</title> <text> <list> <item>Hirndruckentlastung: Nein</item> <item>Laminektomie: Nein</item> <item>Thorakotomie: Nein</item> <item>Laparotomie: Nein</item> <item>Revaskularisation: Nein</item> <item>Embolisation: Nein</item> <item>Beckenstabilisierung: Nein</item> <item>Stabilisierung Extremitäten: Ja</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Sur...ote)


	aktin-dataelement2016(1)-2000	Notfalleingriffe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Sur...ote)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3076

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Sur...ote)

@code

CONF

1 … 1

F

78322-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Sur...ote)

CONF

Elementinhalt muss "Notfalleingriffe" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Sur...ote)

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Hirndruckentlastung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4155 Hirndruckentlastung (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HDE' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Laminektomie
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4156 Laminektomie (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'LAM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Thorakotomie
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4157 Thorakotomie (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'THX' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Laparotomie
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4158 Laparotomie (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'LPX' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Revaskularisation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4159 Revaskularisation (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'RVS' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Embolisation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4160 Embolisation (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'EMB' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Beckenstabilisierung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4161 Beckenstabilisierung (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BSB' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Stabilisierung Extremitäten
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4162 Stabilisierung Extremitäten (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'STE' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Präklinik (Episode)

Id

1.2.276.0.76.10.3069

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Prehospitalsummary Anzeigename Präklinik (Episode)

Beschreibung Section: Präklinische Episode

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3069

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-1000	Präklinik	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1021	Containment	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4097	Containment	PreHospital Encounter Entry	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3069"/> <code code="74207-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prehospital summary"/> <title>Präklinische Zusammenfassung</title> <text> (generierter Text aus den Entries) <paragraph>Transport</paragraph> <list> <item>Alarmierungszeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 6:51 Uhr</item> <item>Eintreffzeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 7:07 Uhr</item> <item>Transportbeginn: 2. Januar 2017, 7:09 Uhr</item> </list> <paragraph>Vitalparameter</paragraph> <list> <item>Atemfrequenz: 14/min</item> <item>Sauerstoffsättigung: 99%</item> <item>CO2</item> <item>Blutdruck systolischer: 140 mmHg</item> <item>Herzfrequenz: 90/min</item> <item>GCS: (Augenöffnen: spontan, verbale Antwort: orientiert, motorische Antwort: gezielte Bewegung auf Schmerzreiz)</item> <item>Pupillenweite: L mittel, R mittel</item> <item>Lichtreaktion: prompt</item> <item>Körperkerntemperatur: 37,4°C</item> </list> <paragraph>Initiale Präklinische Befunde</paragraph> <list> <item>Schmerz: 4</item> <item>Intoxikation: kein Verdacht</item> <item>Alkoholintoxikation: kein Verdacht</item> <item>Drogenintoxikation: kein Verdacht</item> <item>FAST Befunde: -</item> </list> <paragraph>Präklinische Maßnahmen</paragraph> <list> <item>HWS Immobilisation: Nein</item> <item>Intubation: Nein</item> <item>Supraglottische Atemwegshilfe: Nein</item> <item>chirurgische Atemwegssicherung: Nein</item> <item>Thoraxdrainage: Nein</item> <item>Sauerstoff: Nein</item> <item>periphervenöser Zugang: Ja</item> <item>arterieller Zugang</item> <item>ZVK: Nein</item> <item>IO Zugang: Nein</item> <item>Kristalloidgabe: Ja</item> <item>Kristalloide Menge: 1000 ml</item> <item>Kolloidgabe: Nein</item> <item>Herzdruckmassage: Nein</item> <item>Defibrillation: Nein</item> <item>Katecholamine: Ja</item> <item>Blutstillung: Nein</item> <item>Fraktur- / Luxationsbehandlung: Ja</item> <item>Frakturbehandlung mit Reposition: Nein</item> <item>Frakturbehandlung mit Immobilisierung: Ja</item> <item>Frakturbehandlung mit achsengerechter Lagerung: Ja</item> <item>Analgosedierung: Ja</item> <item>Thermoprotektion: Nein</item> <item>Reanimation: Nein</item> <item>Kapnometrie durchgeführt: Nein</item> <item>Tranexamsäure: Nein</item> <item>Beckengurt: Nein</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Pre...ary)


	aktin-dataelement2016(1)-1000	Präklinik	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pre...ary)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3069

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pre...ary)

@code

CONF

1 … 1

F

74207-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Pre...ary)

CONF

Elementinhalt muss "Präklinische Zusammenfassung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Pre...ary)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry (DYNAMIC)

(Pre...ary)

wo [hl7:encounter [hl7:code [(@code = 'FLD' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Schockraum Episode

Id

1.2.276.0.76.10.3071

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Emergencyroomepisode Anzeigename Schockraum (Episode)

Beschreibung Section: Schockraum Episode

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3071

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-3000	Schockraum Therapie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4129	Containment	Emergency Room Encounter Entry	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3071"/> <code code="74211-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Summary of episode note"/> <title>Schockraum Episode</title> <text> (generierter Text aus den Entries) <list> <item>HWS Immobilisation: Nein</item> <item>Endotracheale Intubation: Nein</item> <item>Supraglottische Atemwegshilfe: Nein</item> <item>chirurgische Atemwegssicherung: Nein</item> <item>Thoraxdrainage: Nein</item> <item>Sauerstoffapplikation: Ja</item> <item>Periphervenöser Zugang: Ja</item> <item>Zentralvenöser Zugang: Nein</item> <item>Arterieller Zugang: Nein</item> <item>Intraossärer Zugang: Nein</item> <item>kristalloide Infusionslösungen: Ja, 2000 ml</item> <item>kolloidale Infusionslösungen: Ja, 500 ml</item> <item>Herzdruckmassage: Nein</item> <item>Defibrillation: Nein</item> <item>Katecholamine: Nein</item> <item>Blutstillung: Nein</item> <item>Frakturbehandlung: Nein</item> <item>Beckengurt: Nein</item> <item>Analgosedierung: Ja, 9:00 Uhr</item> <item>Thermoprotektion: Nein</item> <item>Reanimation: Nein</item> <item>Ende der Notaufnahmeversorgung: 2. Januar 2017, 11:08 Uhr</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Eme...ode)


	aktin-dataelement2016(1)-3000	Schockraum Therapie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Eme...ode)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3071

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Eme...ode)

@code

CONF

1 … 1

F

74211-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Eme...ode)

CONF

Elementinhalt muss "Schockraum Episode" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Eme...ode)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry (DYNAMIC)

(Eme...ode)

wo [hl7:encounter [hl7:code [(@code = 'EMER' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Unfallereignis

Id

1.2.276.0.76.10.3068

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Injuryeventsummary Anzeigename Unfallereignis

Beschreibung Section: Unfallereignis

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3068

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-3	Ereignis	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1021	Containment	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4088	Containment	Injury Event Detail	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3068"/> <code code="74209-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Injury event summary"/> <title>Unfallereignis</title> <text> (generierter Text aus den Entries) <list> <item>Angemeldetes Verletzungsmuster: Sturz etc</item> <item>Unfalldatum: 2. Januar 2017</item> <item>Unfallzeit: 6:50 Uhr</item> <item>Prätraumatische ASA Einstufung: ASA I</item> <item>Unfallursache: Unfall</item> <item>Unfallmechanismus: stumpf</item> <item>Unfallart: Sturz mit Fallhöhe >= 3m</item> <item>Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges</item> <item>Passives Sicherheitssystem: Nein</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Inj...ary)


	aktin-dataelement2016(1)-3	Ereignis	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Inj...ary)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3068

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Inj...ary)

@code

CONF

1 … 1

F

74209-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Inj...ary)

CONF

Elementinhalt muss "Unfallereignis" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Inj...ary)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail (DYNAMIC)

(Inj...ary)

wo [hl7:act [hl7:code [(@code = '74209-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

CDA Entry Level Templates

Alarmierungszeit Rettungsmittel

Id

1.2.276.0.76.10.4098

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name AlarmierungszeitRettungsmittel Anzeigename Alarmierungszeit Rettungsmittel

Beschreibung Alarmierungszeit des Rettungsmittels

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4098

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-444	Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4100	Containment	Transportation Observation Organizer	2017‑02‑08
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.6112 (2015‑09‑09)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4098"/> <code code="69471-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Responding unit was notified by dispatch [Date and time] Vehicle NEMSIS"/>  <value xsi:type="TS" value="201301090945"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Ala...tel)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Ala...tel)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4098

hl7:code

1 … 1

M

(Ala...tel)

@code

CONF

1 … 1

F

69471-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Ala...tel)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Ala...tel)

hl7:value

TS

1 … 1

R

Alarmierungszeit des Rettungsmittels

(Ala...tel)


	aktin-dataelement2016(1)-444	Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Analgosedierung

Id

1.2.276.0.76.10.4122

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Analgosedierung vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Analgosedierung Anzeigename Analgosedierung

Beschreibung Maßnahme: Analgosedierung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4122

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-559	Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-518	Zeitpunkt Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5590	Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-492	Präklinik: Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4122"/> <code code="ANS" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Analgosedierung"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Ana...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-5590	Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Ana...ung)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4122

hl7:code

1 … 1

M

(Ana...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

ANS

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Ana...ung)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Ana...ung)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Ana...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Ana...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-518	Zeitpunkt Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Ana...ung)


aktin-dataelement2016(1)-559	Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-492	Präklinik: Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Antikoagulans

Id

1.2.276.0.76.10.4154

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Antikoagulans Anzeigename Antikoagulans

Beschreibung Medikation: Antikoagulans

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4154

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-777	Antikoagulation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3075	Containment	Antikoagulation	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

Vitamin K-Antagonisten als Antikoagulans gegeben

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4154"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B01AA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Vitamin K antagonists"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Beispiel

Keine Antikoagulanzien gegeben

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="true"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4154"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B01A" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Antithrombotic agents"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Ant...ans)

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true

hl7:templateId

1 … 1

M

(Ant...ans)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4154

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Ant...ans)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Ant...ans)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Ant...ans)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Ant...ans)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Ant...ans)

@classCode

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Ant...ans)

@classCode

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

R

(Ant...ans)


	aktin-dataelement2016(1)-777	Antikoagulation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.83 Antikoagulanzien (DYNAMIC)

aPTT

Id

1.2.276.0.76.10.4145

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name aPTT Anzeigename aPTT

Beschreibung Labor: aPTT

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4145

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-847	Aufnahmelabor: aPTT	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4145"/> <code code="52767-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Activated partial thromboplastin time (aPTT) in Platelet poor plasma by Coagulation assay -- after addition of protein C activator/Activated partial thromboplastin time (aPTT)"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="s"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(aPTT)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(aPTT)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4145

hl7:code

1 … 1

M

(aPTT)

@code

CONF

1 … 1

F

52767-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(aPTT)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(aPTT)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(aPTT)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(aPTT)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(aPTT)


	aktin-dataelement2016(1)-847	Aufnahmelabor: aPTT	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "s"

Arterieller Zugang

Id

1.2.276.0.76.10.4115

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

ArteriellerZugang vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name ArteriellerZugang Anzeigename Arterieller Zugang

Beschreibung Maßnahme: Arterieller Zugang

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4115

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-8	Arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-528	arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-819	Präklinik: arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-583	Zeitpunkt arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Art...ang)


	aktin-dataelement2016(1)-8	Arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Art...ang)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4115

hl7:code

1 … 1

M

(Art...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

ARZ

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Art...ang)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Art...ang)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Art...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Art...ang)


	aktin-dataelement2016(1)-583	Zeitpunkt arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Art...ang)


aktin-dataelement2016(1)-528	arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-819	Präklinik: arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:targetSiteCode

CD

1 … 1

R

Zugangsweg, angeben wenn arterieller Zugang gelegt wurde (value=true)

(Art...ang)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.91 Zugangsweg (art. Zugang) (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

C

Seitenlokalisation, angeben wenn arterieller Zugang gelegt wurde (value=true)

(Art...ang)

wo [hl7:name/@code='20228-3']

Beispiel <qualifier> <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Art...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

20228-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Art...ang)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.89 Lateralität (L/R) (DYNAMIC)

Atemfrequenz

Id

1.2.276.0.76.10.4030

Gültigkeit

2014‑09‑16

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Aktiv Versions-Label

Name RespiratoryRate Anzeigename Atemfrequenz

Beschreibung Atemfrequenz

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4030

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2015(2)-9	Atemfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-453	Präklinik: Initiale Atemfrequenz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-9	Atemfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-9	Atemfrequenz	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4030"/> <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="10c1eb7e-dc2d-4d1f-806a-2ad65eba0396"/> <code code="9279-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Respiratory Rate"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20131219"/> <value xsi:type="PQ" value="17" unit="/min"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Res...ate)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Res...ate)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4030

hl7:id

II

1 … 1

(Res...ate)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Res...ate)

@code

CONF

1 … 1

F

9279-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:originalText

ED

0 … 1

(Res...ate)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Res...ate)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Res...ate)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Res...ate)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Res...ate)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Res...ate)


aktin-dataelement2015(2)-9	Atemfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-453	Präklinik: Initiale Atemfrequenz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-9	Atemfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-9	Atemfrequenz	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

CONF

@unit ist "/min"

Base Excess

Id

1.2.276.0.76.10.4140

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name BaseExcess Anzeigename Base Excess

Beschreibung Labor: Base Excess

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4140

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-636	Aufnahmelabor Base Excess	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.1.77.10.598 (DYNAMIC)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4140"/> <code code="11555-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Base excess in Blood by calculation"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mmol/l"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Bas...ess)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Bas...ess)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4140

hl7:code

1 … 1

M

(Bas...ess)

@code

CONF

1 … 1

F

11555-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Bas...ess)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Bas...ess)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Bas...ess)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Bas...ess)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Bas...ess)


	aktin-dataelement2016(1)-636	Aufnahmelabor Base Excess	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "mmol/l"

Beckengurt

Id

1.2.276.0.76.10.4121

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Beckengurt vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Beckengurt Anzeigename Beckengurt

Beschreibung Maßnahme: Beckengurt

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4121

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-781	Präklinik: Beckengurt	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-794	Beckengurt	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4121"/> <code code="BEG" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Beckengurt"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Bec...urt)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Bec...urt)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4121

hl7:code

1 … 1

M

(Bec...urt)

@code

CONF

1 … 1

F

BEG

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Bec...urt)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Bec...urt)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Bec...urt)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Bec...urt)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Bec...urt)


aktin-dataelement2016(1)-781	Präklinik: Beckengurt	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-794	Beckengurt	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beckenstabilisierung

Id

1.2.276.0.76.10.4161

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Beckenstabilisierung vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Beckenstabilisierung Anzeigename Beckenstabilisierung

Beschreibung Eingriff: Beckenstabilisierung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4161

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-841	Zeitpunkt Beckenstabilisierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-842	Beckenstabilisierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-28	Beckenstabilisierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4161"/> <code code="BSB" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Beckenstabilisierung"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Bec...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-28	Beckenstabilisierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Bec...ung)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4161

hl7:code

1 … 1

M

(Bec...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

BSB

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Bec...ung)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Bec...ung)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Bec...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Bec...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-841	Zeitpunkt Beckenstabilisierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Bec...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-842	Beckenstabilisierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Bildgebende Befunde

Id

1.2.276.0.76.10.4135

Gültigkeit

2017‑02‑21

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Imagingfindings Anzeigename Bildgebende Befunde

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4135

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-7821	Ergebnisse Bildgebung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-782	Nutzung Teleradiologie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4136	Containment	Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4133		Hospital Care Episode Encounter	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

Bildgebende Befunde, nur narrativ, Text steht in section.text und wird hier referenziert

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Ima...ngs)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ima...ngs)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4135

hl7:id

II

1 … 1

(Ima...ngs)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ima...ngs)

@code

CONF

1 … 1

F

18748-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Ima...ngs)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

Zeitpunkt der Untersuchung

(Ima...ngs)

hl7:value

CE

1 … 1

R

Freitexlicher Befund, Text steht in section.text und wird hier referenziert

(Ima...ngs)


	aktin-dataelement2016(1)-7821	Ergebnisse Bildgebung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

OTH

hl7:originalText

ED

1 … 1

R

(Ima...ngs)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Ima...ngs)

hl7:methodCode

CE

0 … 1

R

Wenn Teleradiologie genutzt wurde, wird dieses Element so angegeben.

(Ima...ngs)


	aktin-dataelement2016(1)-782	Nutzung Teleradiologie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@code

CONF

0 … 1

F

TELERAD

@codeSystem

0 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

Beispiel

Teleradiologie wurde genutzt

<methodCode code="TELERAD" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79"/>

Blutdruck systolisch

Id

1.2.276.0.76.10.4032

Gültigkeit

2014‑09‑16

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Systolicbloodpressure

Bezeichnung

Blutdruck systolisch

Beschreibung

Blutdruck systolisch

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4032

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

(Sys...ure)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Sys...ure)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4032

hl7:id

1 … 1

(Sys...ure)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Sys...ure)

@code

CONF

1 … 1

F

8480-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Systolic blood pressure

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Sys...ure)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Sys...ure)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Sys...ure)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Sys...ure)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Sys...ure)

CONF

@unit ist "mm[Hg]"

Blutstillung

Id

1.2.276.0.76.10.4119

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Blutstillung vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Blutstillung Anzeigename Blutstillung

Beschreibung Maßnahme: Blutstillung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4119

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-4890	Präklinik: Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-562	Zeitpunkt Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-10	Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-489	Präklinik: Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-550	Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7832	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-150	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4119"/> <code code="BST" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Blutstillung"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/> <methodCode code="PRB" codeSystem="1.2.276.0.76.5.92" displayName="Druckverband"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Blu...ung)


aktin-dataelement2016(1)-4890	Präklinik: Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-10	Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Blu...ung)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4119

hl7:code

1 … 1

M

(Blu...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

BST

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Blu...ung)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Blu...ung)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Blu...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Blu...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-562	Zeitpunkt Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Blu...ung)


aktin-dataelement2016(1)-489	Präklinik: Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-550	Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:methodCode

0 … 1

R

(Blu...ung)


aktin-dataelement2016(1)-7832	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-150	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.93 Blutstillungsmethode (DYNAMIC)

Chirurgische Atemwegssicherung

Id

1.2.276.0.76.10.4110

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

ChirurgischeAtemwegssicherung vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name ChirurgischeAtemwegssicherung Anzeigename Chirurgische Atemwegssicherung

Beschreibung Maßnahme: Chirurgische Atemwegssicherung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4110

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-5210	chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-475	Präklinik: chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-521	chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-565	Zeitpunkt chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4110"/> <code code="CAH" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Chirurgische Atemwegssicherung"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Chi...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-5210	chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Chi...ung)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4110

hl7:code

1 … 1

M

(Chi...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

CAH

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Chi...ung)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Chi...ung)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Chi...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Chi...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-565	Zeitpunkt chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Chi...ung)


aktin-dataelement2016(1)-475	Präklinik: chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-521	chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Defibrillation

Id

1.2.276.0.76.10.4118

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Defibrillation vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Defibrillation Anzeigename Defibrillation

Beschreibung Maßnahme: Defibrillation

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4118

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-485	Präklinik: Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-577	Zeitpunkt erste Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5480	Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-548	Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4118"/> <code code="DEF" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Defibrillation"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Def...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-5480	Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Def...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4118

hl7:code

1 … 1

M

(Def...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

DEF

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Def...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Def...ion)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Def...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

R

(Def...ion)

hl7:low

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt erste Defibrillation

(Def...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-577	Zeitpunkt erste Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Def...ion)


aktin-dataelement2016(1)-485	Präklinik: Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-548	Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Embolisation

Id

1.2.276.0.76.10.4160

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Embolisation vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Embolisation Anzeigename Embolisation

Beschreibung Eingriff: Embolisation

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4160

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-21	Embolisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-867	Schnittzeitpunkt Embolisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-866	Embolisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4160"/> <code code="EMB" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Embolisation"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Emb...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-21	Embolisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Emb...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4160

hl7:code

1 … 1

M

(Emb...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

EMB

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Emb...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Emb...ion)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Emb...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Emb...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-867	Schnittzeitpunkt Embolisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Emb...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-866	Embolisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Emergency Room Encounter Entry

Id

1.2.276.0.76.10.4129

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name EREncounterEntry Anzeigename Emergency Room Encounter Entry

Beschreibung Schockraum Episode Entry

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4129

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-595	Datum Ende der Notaufnahmeversorgung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-594	Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3071	Containment	Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.302 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.811 (2014‑06‑09)

Beispiel

<encounter classCode="ENC" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4129"/> <code code="EMER" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="emergency" codeSystemName="ActCode"/> <effectiveTime>  <low value="..."/> <high value="..."/> </effectiveTime> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </entryRelationship></encounter>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:encounter

(ERE...try)

@classCode

1 … 1

F

ENC

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(ERE...try)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4129

hl7:code

1 … 1

M

(ERE...try)

@code

CONF

1 … 1

F

EMER

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

R

Zeitraum Behandlung

(ERE...try)

hl7:low

TS

1 … 1

R

(ERE...try)

hl7:high

TS

0 … 1

R

(ERE...try)


aktin-dataelement2016(1)-595	Datum Ende der Notaufnahmeversorgung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-594	Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4130 Emergency Room procedures performed Organizer (DYNAMIC)

(ERE...try)

wo [hl7:organizer [hl7:code [(@code = '29554-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Emergency Room procedures performed Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4130

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Emergencyroomproceduresperformedorganizer Anzeigename Emergency Room procedures performed Organizer

Beschreibung Schockraum Maßnahmen Organizer

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4130

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 21 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4129	Containment	Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4107	Containment	HWS Immobilisation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4108	Containment	Endotracheale Intubation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4109	Containment	Supraglottische Atemwegshilfe	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4110	Containment	Chirurgische Atemwegssicherung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4111	Containment	Thoraxdrainage	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4112	Containment	Sauerstoffapplikation (j/n)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4113	Containment	Periphervenöser Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4114	Containment	Zentralvenöser Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4115	Containment	Arterieller Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4116	Containment	Intraossärer Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4118	Containment	Defibrillation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4119	Containment	Blutstillung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4120	Containment	Frakturbehandlung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4121	Containment	Beckengurt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4122	Containment	Analgosedierung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4123	Containment	Thermoprotektion	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4117	Containment	Herzdruckmassage	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4125	Containment	Kristalloide Infusionslösungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4126	Containment	Kolloidale Infusionslösungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4252	Containment	Small-volume Gabe	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4127	Containment	Katecholamine	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)

Beispiel

<example> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4130"/> <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Procedure"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component> </organizer></example>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Eme...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Eme...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4130

hl7:code

1 … 1

M

(Eme...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

29554-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Eme...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: HWS Immobilisation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4107 HWS Immobilisation (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HIM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Endotracheale Intubation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4108 Endotracheale Intubation (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'EIT' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Supraglottische Atemwegshilfe
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4109 Supraglottische Atemwegshilfe (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'SAH' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Chirurgische Atemwegssicherung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4110 Chirurgische Atemwegssicherung (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'CAH' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Thoraxdrainage
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4111 Thoraxdrainage (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'TDR' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Sauerstoffapplikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4112 Sauerstoffapplikation (j/n) (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '74206-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Periphervenöser Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4113 Periphervenöser Zugang (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'PVZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Zentralvenöser Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4114 Zentralvenöser Zugang (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ZVK' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Arterieller Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4115 Arterieller Zugang (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ARZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Intraossärer Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4116 Intraossärer Zugang (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'IOZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Defibrillation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4118 Defibrillation (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'DEF' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Blutstillung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4119 Blutstillung (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BST' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Frakturbehandlung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4120 Frakturbehandlung (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'FRK' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Beckengurt
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4121 Beckengurt (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BEG' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Analgosedierung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4122 Analgosedierung (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ANS' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Thermoprotektion
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4123 Thermoprotektion (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'TPR' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Herzdruckmassage
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4117 Herzdruckmassage (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HDM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Infusionen: Kristalloide Infusionslösungen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4125 Kristalloide Infusionslösungen (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Infusionen: Kolloidale Infusionslösungen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Infusionen: Small Volume Resuscitation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4252 Small-volume Gabe (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Medikation: Katecholamine
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4127 Katecholamine (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Endotracheale Intubation

Id

1.2.276.0.76.10.4108

Gültigkeit ab

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

EndotrachealeIntubation vom 2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

EndotrachealeIntubation

Bezeichnung

Endotracheale Intubation

Beschreibung

Maßnahme: Endotracheale Intubation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4108

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-30	Endotracheale Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-473	Präklinik: Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-519	Endotracheale Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-575	Zeitpunkt Endotracheale Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation


	aktin-dataelement2016(1)-30	Endotracheale Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4108

hl7:code

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

EIT

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

hl7:reference

TEL

1 … 1

hl7:statusCode

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt


	aktin-dataelement2016(1)-575	Zeitpunkt Endotracheale Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R


aktin-dataelement2016(1)-473	Präklinik: Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-519	Endotracheale Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Endtidales CO2

Id

1.2.276.0.76.10.4103

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Carbondioxideatendexpiration Anzeigename Endtidales CO2

Beschreibung Endtidales CO2

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4103

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-613	Endtidales CO2	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-809	Präklinik: Initiales CO2	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 7 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4136	Containment	Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4133		Hospital Care Episode Encounter	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4103"/> <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="ef9eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/> <code code="19891-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Carbon dioxide [Partial pressure] in Exhaled gas --at end expiration"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20131219"/> <value xsi:type="PQ" value="35" unit="mm[Hg]"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Car...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Car...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4103

hl7:id

II

1 … 1

(Car...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Car...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

19891-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Car...ion)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Car...ion)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Car...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Car...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Car...ion)


aktin-dataelement2016(1)-613	Endtidales CO2	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-809	Präklinik: Initiales CO2	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "mm[Hg]"

Ethanol (Plasma)

Id

1.2.276.0.76.10.4149

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name EthanolPlasma Anzeigename Ethanol (Plasma)

Beschreibung Labor: Ethanol (Plasma)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4149

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-787	Aufnahmelabor: Ethanol (Plasma)	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4149"/> <code code="14719-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Ethanol [Moles/volume] in Serum or Plasma"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="umol/l"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Eth...sma)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Eth...sma)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4149

hl7:code

1 … 1

M

(Eth...sma)

@code

CONF

1 … 1

F

5643-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Eth...sma)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Eth...sma)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Eth...sma)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Eth...sma)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Eth...sma)


	aktin-dataelement2016(1)-787	Aufnahmelabor: Ethanol (Plasma)	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "umol/l"

FAST Befunde

Id

1.2.276.0.76.10.4105

Gültigkeit

2017‑02‑21

Andere Versionen mit dieser Id:

FASTfindings vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name FASTfindings Anzeigename FAST Befunde

Beschreibung Findings from Focused assessment with ultrasonography for trauma (procedure)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4105

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-769	Präklinik: FAST Befunde	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-14	FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-491	Präklinik: FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-618	FAST Befund	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-615	FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-617	Zeitpunkt FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-616	FAST o.p.B.	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 6 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4097	Containment	PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4136	Containment	Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4133		Hospital Care Episode Encounter	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4134	Containment	FAST Befunde freie Flüssigkeit	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

FAST Befund, nur narrativ (in section.text)

Beispiel

FAST Befund, codiert als ohne path. Befund, mit zusätzlichem freien Text (in section.text)

Beispiel

FAST Befund, codiert mit path. Befund und Text (in section.text), freie Flüssigkeit beobachtet

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(FAS...ngs)


aktin-dataelement2016(1)-769	Präklinik: FAST Befunde	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-14	FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-491	Präklinik: FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(FAS...ngs)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4105

hl7:id

II

1 … 1

(FAS...ngs)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(FAS...ngs)

@code

CONF

1 … 1

F

X-FAST

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(FAS...ngs)


	aktin-dataelement2016(1)-618	FAST Befund	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:reference

URL

1 … 1

(FAS...ngs)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(FAS...ngs)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

Zeitpunkt der Untersuchung

(FAS...ngs)


	aktin-dataelement2016(1)-617	Zeitpunkt FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:value[@nullFlavor]
hl7:value[@code]

hl7:value

CE

… 1

R

Freitexlicher Befund (in section.text), kein Code

(FAS...ngs)

wo [@nullFlavor]


	aktin-dataelement2016(1)-615	FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@nullFlavor

1 … 1

F

OTH

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(FAS...ngs)

hl7:reference

URL

1 … 1

(FAS...ngs)

hl7:value

CE

… 1

R

Codierter Befund mit zusätzlichem freien Text (in section.text)

(FAS...ngs)

wo [@code]


	aktin-dataelement2016(1)-616	FAST o.p.B.	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

zusätzlicher freier Text, lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(FAS...ngs)

hl7:reference

URL

1 … 1

(FAS...ngs)

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

FAST: freie Flüssigkeit
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4134 FAST Befunde freie Flüssigkeit (DYNAMIC)

(FAS...ngs)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-FASTFF' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

FAST Befunde freie Flüssigkeit

Id

1.2.276.0.76.10.4134

Gültigkeit

2017‑02‑21

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name FASTfindingsfreefluid Anzeigename FAST Befunde freie Flüssigkeit

Beschreibung Findings from Focused assessment with ultrasonography for trauma (procedure) - freie Flüssigkeit

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4134

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-810	FAST Freie Flüssigkeit	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 7 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4105	Containment	FAST Befunde	2017‑02‑21
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4136		Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4133		Hospital Care Episode Encounter	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

FAST Befund: freie Flüssigkeit beobachtet

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4134"/> <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="fe9eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/> <code code="X-FASTFF" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Focused assessment with ultrasonography for trauma - free fluid"/> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(FAS...uid)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(FAS...uid)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4134

hl7:id

II

1 … 1

(FAS...uid)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(FAS...uid)

@code

CONF

1 … 1

F

X-FASTFF

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(FAS...uid)

hl7:reference

URL

1 … 1

(FAS...uid)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(FAS...uid)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

BL

1 … 1

M

Freie Flüssigkeit beobachtet (j/n)

(FAS...uid)


	aktin-dataelement2016(1)-810	FAST Freie Flüssigkeit	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Fibrinogen

Id

1.2.276.0.76.10.4147

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Fibrinogen Anzeigename Fibrinogen

Beschreibung Labor: Fibrinogen

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4147

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-786	Aufnahmelabor: Fibrinogen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4147"/> <code code="3255-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Fibrinogen [Mass/volume] in Platelet poor plasma by Coagulation assay"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit=""/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Fib...gen)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Fib...gen)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4147

hl7:code

1 … 1

M

(Fib...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

3255-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Fib...gen)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Fib...gen)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Fib...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Fib...gen)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Fib...gen)


	aktin-dataelement2016(1)-786	Aufnahmelabor: Fibrinogen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Frakturbehandlung

Id

1.2.276.0.76.10.4120

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Frakturbehandlung vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Frakturbehandlung Anzeigename Frakturbehandlung

Beschreibung Maßnahme: Frakturbehandlung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4120

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-557	Frakturbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7833	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-11	Frakturbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-584	Zeitpunkt Frakturbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4900	Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-151	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-490	Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4120"/> <code code="FRK" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Frakturbehandlung"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/> <methodCode code="RAL" codeSystem="1.2.276.0.76.5.92" displayName="Achsengerechte Lagerung"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Fra...ung)


aktin-dataelement2016(1)-11	Frakturbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4900	Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Fra...ung)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4120

hl7:code

1 … 1

M

(Fra...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

FRK

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Fra...ung)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Fra...ung)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Fra...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Fra...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-584	Zeitpunkt Frakturbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Fra...ung)


aktin-dataelement2016(1)-557	Frakturbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-490	Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:methodCode

0 … 1

R

(Fra...ung)


aktin-dataelement2016(1)-7833	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-151	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.92 Frakturbehandlungsmethode (DYNAMIC)

Glasgow Coma Scale

Id

1.2.276.0.76.10.4034

Gültigkeit

2014‑09‑16

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Aktiv Versions-Label

Name GlasgowComaScale Anzeigename Glasgow Coma Scale

Beschreibung Glasgow Coma Scale (GCS) als Summe und mit den drei Achsen Augenöffnen, verbale Antwort und motorische Antwort

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4034

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 20 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2015(2)-10007	Glasgow Coma Scale (GCS)	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-17	GCS Summe	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-14	GCS verbale Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-13	GCS Augenöffnen	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-17	GCS Summe	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-17	GCS Summe	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-16	GCS motorische Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10007	Glasgow Coma Scale (GCS)	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-459	Präklinik: Initiale GCS motorische Antwort	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-458	Präklinik: Initiale GCS verbale Antwort	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-33	Präklinik: Initiale GCS	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-16	GCS motorische Antwort	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-16	GCS motorische Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-10007	Glasgow Coma Scale (GCS)	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2016(1)-457	Präklinik: Initiale GCS Augenöffnen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-460	Präklinik: Initiale GCS Summe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-14	GCS verbale Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-13	GCS Augenöffnen	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-14	GCS verbale Antwort	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2014(1)-13	GCS Augenöffnen	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Gla...ale)


aktin-dataelement2015(2)-10007	Glasgow Coma Scale (GCS)	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10007	Glasgow Coma Scale (GCS)	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-33	Präklinik: Initiale GCS	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-10007	Glasgow Coma Scale (GCS)	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Gla...ale)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4034

hl7:id

0 … 1

R

(Gla...ale)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

9269-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Gla...ale)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Gla...ale)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

(Gla...ale)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Gla...ale)


aktin-dataelement2015(2)-17	GCS Summe	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-17	GCS Summe	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-17	GCS Summe	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-460	Präklinik: Initiale GCS Summe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@value

1 … 1

R

Score

@unit

1 … 1

F

{score}

CONF

minInclude low boundary is "3"

-und-

maxInclude high boundary is "15"

hl7:entryRelationship

0 … 1

C

(Gla...ale)

wo [hl7:observation/hl7:code/@code='9267-6']

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:observation

1 … 1

M

(Gla...ale)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

9267-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Gla...ale)


aktin-dataelement2015(1)-13	GCS Augenöffnen	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-457	Präklinik: Initiale GCS Augenöffnen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-13	GCS Augenöffnen	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-13	GCS Augenöffnen	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

@value

1 … 1

R

Score

@unit

1 … 1

F

{score}

CONF

minInclude low boundary is "1"

-und-

maxInclude high boundary is "4"

hl7:entryRelationship

0 … 1

C

(Gla...ale)

wo [hl7:observation/hl7:code/@code='9270-0']

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:observation

1 … 1

M

(Gla...ale)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

9270-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Gla...ale)


aktin-dataelement2015(1)-14	GCS verbale Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-458	Präklinik: Initiale GCS verbale Antwort	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-14	GCS verbale Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-14	GCS verbale Antwort	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

@value

1 … 1

R

Score

@unit

1 … 1

F

{score}

CONF

minInclude low boundary is "1"

-und-

maxInclude high boundary is "5"

hl7:entryRelationship

0 … 1

C

(Gla...ale)

wo [hl7:observation/hl7:code/@code='9268-4']

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:observation

1 … 1

M

(Gla...ale)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

9268-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Gla...ale)


aktin-dataelement2015(2)-16	GCS motorische Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-459	Präklinik: Initiale GCS motorische Antwort	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-16	GCS motorische Antwort	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-16	GCS motorische Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

@value

1 … 1

R

Score

@unit

1 … 1

F

{score}

CONF

minInclude low boundary is "1"

-und-

maxInclude high boundary is "6"

Hb

Id

1.2.276.0.76.10.4141

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Hb Anzeigename Hb

Beschreibung Labor: Hb

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4141

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-638	Aufnahmelabor Hb	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.1.77.10.297 (DYNAMIC)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4141"/> <code code="718-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Hemoglobin [Mass/volume] in Blood"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mmol/l"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Hb)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Hb)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4141

hl7:code

1 … 1

M

(Hb)

@code

CONF

1 … 1

F

718-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Hb)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Hb)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Hb)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Hb)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Hb)


	aktin-dataelement2016(1)-638	Aufnahmelabor Hb	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "mmol/l"

Herzdruckmassage

Id

1.2.276.0.76.10.4117

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Herzdruckmassage vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Herzdruckmassage Anzeigename Herzdruckmassage

Beschreibung Maßnahme: Herzdruckmassage

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4117

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-484	Präklinik: Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-576	Zeitpunkt Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-547	Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5470	Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4117"/> <code code="HDM" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Herzdruckmassage"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Her...age)


	aktin-dataelement2016(1)-5470	Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Her...age)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4117

hl7:code

1 … 1

M

(Her...age)

@code

CONF

1 … 1

F

HDM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Her...age)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Her...age)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Her...age)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Her...age)


	aktin-dataelement2016(1)-576	Zeitpunkt Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Her...age)


aktin-dataelement2016(1)-484	Präklinik: Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-547	Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Herzfrequenz

Id

1.2.276.0.76.10.4033

Gültigkeit

2014‑09‑16

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Aktiv Versions-Label

Name HeartRate Anzeigename Herzfrequenz

Beschreibung Herzfrequenz

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4033

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2015(1)-12	Herzfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-456	Präklinik: Initiale Herzfrequenz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-12	Herzfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-12	Herzfrequenz	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4033"/> <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="bbfb672e-a620-4aa4-9117-bdd8b2505aaa"/> <code code="8867-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Heart Rate"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20140919"/> <value xsi:type="PQ" value="67" unit="/min"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Hea...ate)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Hea...ate)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4033

hl7:id

II

1 … 1

(Hea...ate)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Hea...ate)

@code

CONF

1 … 1

F

8867-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

@displayName

1 … 1

F

Heart Rate

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Hea...ate)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Hea...ate)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Hea...ate)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Hea...ate)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Hea...ate)


aktin-dataelement2015(1)-12	Herzfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-456	Präklinik: Initiale Herzfrequenz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-12	Herzfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-12	Herzfrequenz	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

CONF

@unit ist "/min"

Hirndruckentlastung

Id

1.2.276.0.76.10.4155

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Hirndruckentlastung vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Hirndruckentlastung Anzeigename Hirndruckentlastung

Beschreibung Eingriff: Hirndruckentlastung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4155

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-864	Hirndruckentlastung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-20	Hirndruckentlastung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-865	Schnittzeitpunkt Hirndruckentlastung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4155"/> <code code="HDE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Hirndruckentlastung"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Hir...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-20	Hirndruckentlastung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Hir...ung)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4155

hl7:code

1 … 1

M

(Hir...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

HDE

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Hir...ung)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Hir...ung)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Hir...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Hir...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-865	Schnittzeitpunkt Hirndruckentlastung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Hir...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-864	Hirndruckentlastung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Hospital Care Episode Encounter

Id

1.2.276.0.76.10.4133

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name HospitalCareEpisodeEncounter Anzeigename Hospital Care Episode Encounter

Beschreibung Klinik-Episode

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4133

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4136	Containment	Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.302 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.811 (2014‑06‑09)

Beispiel

<encounter classCode="ENC" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4133"/> <code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/> <effectiveTime>  <low value="..."/> <high value="..."/> </effectiveTime> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </entryRelationship></encounter>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:encounter

(Hos...ter)

@classCode

cs

1 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Hos...ter)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4133

hl7:code

1 … 1

M

(Hos...ter)

@code

CONF

1 … 1

F

IMP

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

R

Zeitraum Behandlung

(Hos...ter)

hl7:low

TS

1 … 1

R

(Hos...ter)

hl7:high

TS

0 … 1

R

(Hos...ter)

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4136 Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer (DYNAMIC)

(Hos...ter)

wo [hl7:organizer]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

HWS Immobilisation

Id

1.2.276.0.76.10.4107

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

HWSImmobilisation vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name HWSImmobilisation Anzeigename HWS Immobilisation

Beschreibung Maßnahme: HWS Immobilisation

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4107

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-5820	HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-472	Präklinik: HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-564	Zeitpunkt HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-582	HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4107"/> <code code="HIM" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="HWS Immobilisation"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(HWS...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-5820	HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(HWS...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4107

hl7:code

1 … 1

M

(HWS...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

HIM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(HWS...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(HWS...ion)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(HWS...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(HWS...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-564	Zeitpunkt HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(HWS...ion)


aktin-dataelement2016(1)-472	Präklinik: HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-582	HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Injury Cause Observation Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4090

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

InjuryCauseObservationOrganizer

Bezeichnung

Injury Cause Observation Organizer

Beschreibung

Unfallursache Observation Organizer

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4090

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4095	Containment	Primary Injury Cause Observation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.212 (2015‑09‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:organizer

(Inj...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Inj...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4090

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Inj...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4095 Primary Injury Cause Observation (DYNAMIC)

(Inj...zer)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Injury Event Detail

Id

1.2.276.0.76.10.4088

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

InjuryEventDetail

Bezeichnung

Injury Event Detail

Beschreibung

Unfallereignis Details

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4088

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-436	Unfalldatum	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-437	Unfallzeitpunkt	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-443	Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-778	Unfallart - Verkehr - Freitext	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4089	Containment	Trauma Injury Observation Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4090	Containment	Injury Cause Observation Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4091	Containment	Safety Equipment Observation Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4169	Containment	Pre-trauma ASA score	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.23 (2015‑09‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Inj...ail)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Inj...ail)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4088

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Inj...ail)

@code

CONF

1 … 1

F

74209-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text

ED

0 … 1

Beschreibung, falls Verkehrsunfall, lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Inj...ail)


aktin-dataelement2016(1)-443	Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-778	Unfallart - Verkehr - Freitext	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:reference

URL

1 … 1

(Inj...ail)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

R

(Inj...ail)

hl7:low

TS

1 … 1

R

(Inj...ail)


aktin-dataelement2016(1)-436	Unfalldatum	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-437	Unfallzeitpunkt	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4089 Trauma Injury Observation Organizer (DYNAMIC)

(Inj...ail)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4090 Injury Cause Observation Organizer (DYNAMIC)

(Inj...ail)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4091 Safety Equipment Observation Organizer (DYNAMIC)

(Inj...ail)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4169 Pre-trauma ASA score (DYNAMIC)

(Inj...ail)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Injury Severity Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4167

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

InjurySeverityObservation

Bezeichnung

Injury Severity Observation

Beschreibung

NACA Score

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4167

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-610	Präklinik: NACA Score	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2113 (2014‑06‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Inj...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Inj...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4167

hl7:code

1 … 1

M

(Inj...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

X-NACA

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Inj...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CE

1 … 1

M

(Inj...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-610	Präklinik: NACA Score	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.82 NACA Score (DYNAMIC)

Injury Severity Score Body Region Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4168

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

InjurySeverityScoreBodyRegionObservation

Bezeichnung

Injury Severity Score Body Region Observation

Beschreibung

Geschätzter Schweregrad nach Körperregion

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4168

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-13	Präklinik: Geschätzter Schweregrad	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2112 (2014‑06‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Inj...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-13	Präklinik: Geschätzter Schweregrad	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Inj...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4168

hl7:code

1 … 1

M

(Inj...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

74470-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Inj...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CE

1 … 1

M

(Inj...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.80 Injury Severity (DYNAMIC)

hl7:targetSiteCode

CE

1 … 1

M

(Inj...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.81 Körperregionen der Verletzung (DYNAMIC)

Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4136

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name InpatientHospitalEncounterDetailObservationOrganizer Anzeigename Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer

Beschreibung Klinische Episode Details (Maßnahmen) Observation Organizer

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4136

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 4 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4133	Containment	Hospital Care Episode Encounter	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4137	Containment	Relevant Blood Loss	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4103	Containment	Endtidales CO2	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4105	Containment	FAST Befunde	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4135	Containment	Bildgebende Befunde	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)

Beispiel

<example> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4136"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component> </organizer></example>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Inp...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Inp...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4136

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Inp...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

0 … 1

R

Relevanter gefühlter Blutverlust
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4137 Relevant Blood Loss (DYNAMIC)

(Inp...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-RELBLDLSS' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Endtidales CO2
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4103 Endtidales CO2 (DYNAMIC)

(Inp...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '19891-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

FAST-Befunde
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4105 FAST Befunde (DYNAMIC)

(Inp...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-FAST' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Bildgebende Befunde
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4135 Bildgebende Befunde (DYNAMIC)

(Inp...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '18748-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

INR

Id

1.2.276.0.76.10.4146

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name INR Anzeigename INR

Beschreibung Labor: INR

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4146

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-843	Aufnahmelabor: INR	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4146"/> <code code="34714-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="INR in Blood by Coagulation assay"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="{INR}"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(INR)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(INR)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4146

hl7:code

1 … 1

M

(INR)

@code

CONF

1 … 1

F

34714-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(INR)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(INR)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(INR)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(INR)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(INR)


	aktin-dataelement2016(1)-843	Aufnahmelabor: INR	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "{INR}"

Intoxication Alcohol Drug Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4104

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name IntoxicationAlcoholDrugObservation Anzeigename Intoxication Alcohol Drug Observation

Beschreibung Verdacht auf Intoxikation, Alkohol, Drogen

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4104

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-467	Präklinik: Alkoholintoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-465	Präklinik: Intoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-468	Präklinik: Drogenintoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4102	Containment	Intoxications Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4104"/> <code code="T36-T50" codeSystem="1.2.276.0.76.5.78" displayName="Vergiftungen durch Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen"/> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="CV" code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.73" displayName="Verdacht"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Int...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Int...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4104

hl7:code

1 … 1

M

(Int...ion)


aktin-dataelement2016(1)-467	Präklinik: Alkoholintoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-465	Präklinik: Intoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-468	Präklinik: Drogenintoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.78 Intoxikation, Alkohol, Drogen (DYNAMIC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Int...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CV

1 … 1

M

(Int...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.77 Verdacht j/n (DYNAMIC)

Intoxications Observations Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4102

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name IntoxicationsObservationsOrganizer Anzeigename Intoxications Observations Organizer

Beschreibung Vergiftungen Observations Organizer

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4102

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-4650	Präklinik: Intoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4097	Containment	PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4104	Containment	Intoxication Alcohol Drug Observation	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)

Beispiel

<example> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4102"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component> </organizer></example>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Int...zer)


	aktin-dataelement2016(1)-4650	Präklinik: Intoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Int...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4102

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Int...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

0 … *

R

Intoxication Alcohol Drug Observation

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4104 Intoxication Alcohol Drug Observation (DYNAMIC)

(Int...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.276.0.76.11.78-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem)]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Intraossärer Zugang

Id

1.2.276.0.76.10.4116

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

IntraossaererZugang vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name IntraossaererZugang Anzeigename Intraossärer Zugang

Beschreibung Maßnahme: Intraossärer Zugang

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4116

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-480	Präklinik: IO Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-570	Zeitpunkt intraossärer Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-34	Intraossärer Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-541	Intraossärer Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4116"/> <code code="IOZ" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Intraossärer Zugang"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Int...ang)


	aktin-dataelement2016(1)-34	Intraossärer Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Int...ang)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4116

hl7:code

1 … 1

M

(Int...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

IOZ

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Int...ang)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Int...ang)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Int...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Int...ang)


	aktin-dataelement2016(1)-570	Zeitpunkt intraossärer Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Int...ang)


aktin-dataelement2016(1)-480	Präklinik: IO Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-541	Intraossärer Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Ionisiertes Kalzium

Id

1.2.276.0.76.10.4148

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name IonisiertesKalzium Anzeigename Ionisiertes Kalzium

Beschreibung Labor: Ionisiertes Kalzium

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4148

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-844	Aufnahmelabor: ionisiertes Kalzium	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4148"/> <code code="1994-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Calcium.ionized [Moles/volume] in Blood"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mmol/l"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Ion...ium)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Ion...ium)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4148

hl7:code

1 … 1

M

(Ion...ium)

@code

CONF

1 … 1

F

1994-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Ion...ium)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Ion...ium)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Ion...ium)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Ion...ium)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Ion...ium)


	aktin-dataelement2016(1)-844	Aufnahmelabor: ionisiertes Kalzium	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "mmol/l"

Katecholamine

Id

1.2.276.0.76.10.4127

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

Katecholamine vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Katecholamine Anzeigename Katecholamine

Beschreibung Medikation: Katecholamine

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4127

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-486	Präklinik: Katecholamine	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-549	Katecholamine	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5490	Katecholamine	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-578	Zeitpunkt Beginn der Katecholamingabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

Gabe von Katecholaminen ist erfolgt

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4127"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="C01CA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Adrenergic and dopaminergic agents"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Beispiel

Keine Gabe von Katecholaminen

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Kat...ine)


	aktin-dataelement2016(1)-5490	Katecholamine	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true


aktin-dataelement2016(1)-486	Präklinik: Katecholamine	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-549	Katecholamine	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:templateId

1 … 1

M

(Kat...ine)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4127

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Kat...ine)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Kat...ine)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt erste Katecholamine-Gabe

(Kat...ine)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Kat...ine)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Kat...ine)

@classCode

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Kat...ine)

@classCode

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Kat...ine)

@code

CONF

1 … 1

F

C01CA

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Kolloidale Infusionslösungen

Id

1.2.276.0.76.10.4126

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

KolloidaleInfusionsloesungen vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name KolloidaleInfusionsloesungen Anzeigename Kolloidale Infusionslösungen

Beschreibung Medikation: Kolloidale Infusionslösungen

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4126

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-510	Präklinik: Kolloid Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5440	kolloidale Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-572	Zeitpunkt kolloidaler Volumenersatz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-544	kolloidale Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4820	Präklinik: Kolloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-482	Präklinik: Kolloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-545	kolloidale Infusionslösungen Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

Gabe von Kolloidalen Infusionslösungen ist erfolgt

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4126"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B05BC" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Solutions producing osmotic diuresis"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Beispiel

Keine Gabe von Kolloidalen Infusionslösungen

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Kol...gen)


aktin-dataelement2016(1)-5440	kolloidale Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4820	Präklinik: Kolloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true


aktin-dataelement2016(1)-544	kolloidale Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-482	Präklinik: Kolloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:templateId

1 … 1

M

(Kol...gen)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4126

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Kol...gen)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Kol...gen)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Kol...gen)


	aktin-dataelement2016(1)-572	Zeitpunkt kolloidaler Volumenersatz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:doseQuantity

PQ

0 … 1

R

Menge

(Kol...gen)


aktin-dataelement2016(1)-510	Präklinik: Kolloid Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-545	kolloidale Infusionslösungen Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:consumable

1 … 1

M

(Kol...gen)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Kol...gen)

@classCode

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Kol...gen)

@classCode

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Kol...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

B05BC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Kristalloide Infusionslösungen

Id

1.2.276.0.76.10.4125

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

KristalloideInfusionsloesungen vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name KristalloideInfusionsloesungen Anzeigename Kristalloide Infusionslösungen

Beschreibung Medikation: Kristalloide Infusionslösungen

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4125

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-542	kristalloide Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-543	kristalloide Infusionslösungen Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-481	Präklinik: Kristalloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5420	kristalloide Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4810	Präklinik: Kristalloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-571	Zeitpunkt Kristalloide Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-509	Präklinik: Kristalloide Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

Gabe von Kristalloiden Infusionslösungen ist erfolgt

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4125"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B05BB" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Solutions affecting the electrolyte balance"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Beispiel

Keine Gabe von Kristalloiden Infusionslösungen

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Kri...gen)


aktin-dataelement2016(1)-5420	kristalloide Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4810	Präklinik: Kristalloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true


aktin-dataelement2016(1)-542	kristalloide Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-481	Präklinik: Kristalloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:templateId

1 … 1

M

(Kri...gen)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4125

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Kri...gen)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Kri...gen)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Kri...gen)


	aktin-dataelement2016(1)-571	Zeitpunkt Kristalloide Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:doseQuantity

PQ

0 … 1

R

Menge

(Kri...gen)


aktin-dataelement2016(1)-543	kristalloide Infusionslösungen Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-509	Präklinik: Kristalloide Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:consumable

1 … 1

M

(Kri...gen)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Kri...gen)

@classCode

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Kri...gen)

@classCode

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Kri...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

B05BB

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Körperkerntemperatur

Id

1.2.276.0.76.10.4035

Gültigkeit

2014‑09‑16

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Aktiv Versions-Label

Name BodyTemperatureCore Anzeigename Körperkerntemperatur

Beschreibung Körperkerntemperatur

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4035

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2015(2)-20	Körperkerntemperatur	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-20	Körperkerntemperatur	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-20	Körperkerntemperatur	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2016(1)-463	Präklinik: Körperkerntemperatur	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4170 (2017‑05‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4035"/> <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="af1eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/> <code code="8329-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Body temperature - Core"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20131219"/> <value xsi:type="PQ" value="37.0" unit="Cel"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Bod...ore)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Bod...ore)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4035

hl7:id

II

1 … 1

(Bod...ore)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Bod...ore)

@code

CONF

1 … 1

F

8329-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Bod...ore)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Bod...ore)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Bod...ore)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Bod...ore)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Bod...ore)


aktin-dataelement2015(2)-20	Körperkerntemperatur	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-20	Körperkerntemperatur	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-20	Körperkerntemperatur	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2016(1)-463	Präklinik: Körperkerntemperatur	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@unit

1 … 1

F

Cel

CONF

minInclude low boundary is "0.0"

-und-

maxInclude high boundary is "45.0"

Laboratory Results Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4138

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Laboratoryresultsorganizer Anzeigename Laboratory Results Organizer

Beschreibung Laborergebnisse Organizer

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4138

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 12 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3074	Containment	Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4139	Containment	pH	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4140	Containment	Base Excess	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4251	Containment	Sauerstoffpartialdruck	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4141	Containment	Hb	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4142	Containment	Thrombozytenzahl	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4144	Containment	Quick	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4145	Containment	aPTT	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4146	Containment	INR	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4147	Containment	Fibrinogen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4148	Containment	Ionisiertes Kalzium	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4149	Containment	Ethanol (Plasma)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4150	Containment	ROTEM	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26 (2015‑08‑01)

Beispiel

<example> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4138"/> <code code="11502-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Laboratory report"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component> </organizer></example>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Lab...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Lab...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4138

hl7:code

1 … 1

M

(Lab...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

11502-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Lab...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

0 … 1

R

Labor: pH
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4139 pH (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11558-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Base Excess
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4140 Base Excess (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11555-0' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Sauerstoffpartialdruck
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4251 Sauerstoffpartialdruck (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11556-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Hb
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4141 Hb (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '718-7' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Thrombozytenzahl
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4142 Thrombozytenzahl (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '26515-7' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Quick
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4144 Quick (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '5964-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: aPTT
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4145 aPTT (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '52767-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: INR
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4146 INR (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '34714-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Fibrinogen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4147 Fibrinogen (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '3255-7' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Ionisiertes Kalzium
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4148 Ionisiertes Kalzium (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '1994-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Ethanol (Plasma)
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4149 Ethanol (Plasma) (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '5643-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: ROTEM
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4150 ROTEM (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '52765-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Laminektomie

Id

1.2.276.0.76.10.4156

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Laminektomie vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Laminektomie Anzeigename Laminektomie

Beschreibung Eingriff: Laminektomie

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4156

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-868	Laminektomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-22	Laminektomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-870	Schnittzeitpunkt Laminektomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4156"/> <code code="LAM" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Laminektomie"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Lam...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-22	Laminektomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Lam...mie)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4156

hl7:code

1 … 1

M

(Lam...mie)

@code

CONF

1 … 1

F

LAM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Lam...mie)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Lam...mie)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Lam...mie)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Lam...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-870	Schnittzeitpunkt Laminektomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Lam...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-868	Laminektomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Laparotomie

Id

1.2.276.0.76.10.4158

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Laparotomie vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Laparotomie Anzeigename Laparotomie

Beschreibung Eingriff: Laparotomie

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4158

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-872	Schnittt Laparotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-23	Laparotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-871	Laparotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4158"/> <code code="LPX" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Laparotomie"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Lap...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-23	Laparotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Lap...mie)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4158

hl7:code

1 … 1

M

(Lap...mie)

@code

CONF

1 … 1

F

LPX

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Lap...mie)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Lap...mie)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Lap...mie)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Lap...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-872	Schnittt Laparotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Lap...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-871	Laparotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Periphervenöser Zugang

Id

1.2.276.0.76.10.4113

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

PeriphervenoeserZugang vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name PeriphervenoeserZugang Anzeigename Periphervenöser Zugang

Beschreibung Maßnahme: Periphervenöser Zugang

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4113

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-6	Periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-526	periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-568	Zeitpunkt periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-478	Präklinik: periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4113"/> <code code="PVZ" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Periphervenöser Zugang"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Per...ang)


	aktin-dataelement2016(1)-6	Periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Per...ang)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4113

hl7:code

1 … 1

M

(Per...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

PVZ

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Per...ang)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Per...ang)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Per...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Per...ang)


	aktin-dataelement2016(1)-568	Zeitpunkt periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Per...ang)


aktin-dataelement2016(1)-526	periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-478	Präklinik: periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

pH

Id

1.2.276.0.76.10.4139

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name pH Anzeigename pH

Beschreibung Labor: pH

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4139

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-639	Aufnahmelabor pH	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.1.77.10.320 (DYNAMIC)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4139"/> <code code="11558-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="pH of Blood"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="[pH]"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(pH)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(pH)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4139

hl7:code

1 … 1

M

(pH)

@code

CONF

1 … 1

F

11558-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(pH)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(pH)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(pH)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(pH)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(pH)


	aktin-dataelement2016(1)-639	Aufnahmelabor pH	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "[pH]"

Pre-trauma ASA score

Id

1.2.276.0.76.10.4169

Gültigkeit

2017‑02‑09

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PretraumaASA

Bezeichnung

Pre-trauma ASA score

Beschreibung

Vermuteter ASA Score vor dem stattgehabten Unfallereginis

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4169

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-438	Prätraumatische ASA Einstufung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pre...ASA)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pre...ASA)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4169

hl7:code

1 … 1

M

(Pre...ASA)

@code

CONF

1 … 1

F

X-PIASA

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pre...ASA)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Pre...ASA)

hl7:value

CE

1 … 1

R

Vermuteter ASA Score vor dem stattgehabten Unfallereginis

(Pre...ASA)


	aktin-dataelement2016(1)-438	Prätraumatische ASA Einstufung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.87 ASA physical status classification (DYNAMIC)

PreHospital Encounter Entry

Id

1.2.276.0.76.10.4097

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name PreHospitalEncounterEntry Anzeigename PreHospital Encounter Entry

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4097

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-1	Präklinische Befunde	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 6 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3069	Containment	Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4099	Containment	Prehospital Encounter Response Observation Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4100	Containment	Transportation Observation Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4102	Containment	Intoxications Observations Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4105	Containment	FAST Befunde	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.302 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.31 (2014‑06‑09)

Beispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:encounter

(Pre...try)


	aktin-dataelement2016(1)-1	Präklinische Befunde	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

ENC

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pre...try)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4097

hl7:code

1 … 1

M

(Pre...try)

@code

CONF

1 … 1

F

FLD

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

R

Zeitraum Behandlung

(Pre...try)

hl7:low

TS

1 … 1

R

(Pre...try)

hl7:high

TS

0 … 1

R

(Pre...try)

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4099 Prehospital Encounter Response Observation Organizer (DYNAMIC)

(Pre...try)

wo [hl7:organizer]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4100 Transportation Observation Organizer (DYNAMIC)

(Pre...try)

wo [hl7:organizer]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4101 Vital Sign Observations Organizer (DYNAMIC)

(Pre...try)

wo [hl7:organizer]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4102 Intoxications Observations Organizer (DYNAMIC)

(Pre...try)

wo [hl7:organizer]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4105 FAST Befunde (DYNAMIC)

(Pre...try)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-FAST' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4106 Prehospital procedures performed Organizer (DYNAMIC)

(Pre...try)

wo [hl7:organizer [hl7:code [(@code = '29554-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Prehospital Encounter Response Observation Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4099

Gültigkeit ab

2017‑02‑08

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PrehospitalEncounterResponseObservationOrganizer

Bezeichnung

Prehospital Encounter Response Observation Organizer

Beschreibung

Eintreffzeit des Rettungsmittels / Transportbeginn

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4099

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-32	Transport	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4163	Containment	Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4164	Containment	Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.312 (2015‑09‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:organizer


	aktin-dataelement2016(1)-32	Transport	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4099

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4163 Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (DYNAMIC)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Transportbeginn Rettungsmittel
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4164 Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation (DYNAMIC)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4163

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name PrehospitalEncounterResponseUnitSceneArrivalObservation Anzeigename Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation

Beschreibung Eintreffzeit des Rettungsmittels

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4163

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-445	Präklinik: Eintreffzeit des Rettungsmittels	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4099	Containment	Prehospital Encounter Response Observation Organizer	2017‑02‑08
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.6112 (2015‑09‑09)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4163"/> <code code="69473-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Responding unit arrived on the scene [Date and time] Vehicle NEMSIS"/>  <value xsi:type="TS" value="201301120950-0500"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Pre...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pre...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4163

hl7:code

1 … 1

M

(Pre...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

69473-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pre...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Pre...ion)

hl7:value

TS

1 … 1

R

Eintreffzeit des Rettungsmittels

(Pre...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-445	Präklinik: Eintreffzeit des Rettungsmittels	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4164

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name PrehospitalEncounterResponseUnitSceneDepartureObservation Anzeigename Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation

Beschreibung Transportbeginn Rettungsmittel

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4164

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-446	Präklinik: Transportbeginn	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4099	Containment	Prehospital Encounter Response Observation Organizer	2017‑02‑08
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.3122 (2015‑09‑09)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4164"/> <code code="69475-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Responding unit left the scene with a patient [Date and time] Vehicle NEMSIS"/>  <value xsi:type="TS" value="201301121007-0500"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Pre...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pre...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4164

hl7:code

1 … 1

M

(Pre...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

69475-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pre...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Pre...ion)

hl7:value

TS

1 … 1

R

Transportbeginn Rettungsmittel

(Pre...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-446	Präklinik: Transportbeginn	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Prehospital procedures performed Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4106

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Prehospitalproceduresperformedorganizer Anzeigename Prehospital procedures performed Organizer

Beschreibung Präklinische Maßnahmen

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4106

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-2	Präkliniische Maßnahmen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 22 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4097	Containment	PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4107	Containment	HWS Immobilisation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4108	Containment	Endotracheale Intubation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4109	Containment	Supraglottische Atemwegshilfe	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4110	Containment	Chirurgische Atemwegssicherung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4111	Containment	Thoraxdrainage	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4112	Containment	Sauerstoffapplikation (j/n)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4113	Containment	Periphervenöser Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4114	Containment	Zentralvenöser Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4115	Containment	Arterieller Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4116	Containment	Intraossärer Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4118	Containment	Defibrillation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4119	Containment	Blutstillung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4120	Containment	Frakturbehandlung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4121	Containment	Beckengurt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4122	Containment	Analgosedierung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4123	Containment	Thermoprotektion	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4117	Containment	Herzdruckmassage	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4125	Containment	Kristalloide Infusionslösungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4126	Containment	Kolloidale Infusionslösungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4252	Containment	Small-volume Gabe	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4127	Containment	Katecholamine	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4128	Containment	Tranexamsäure	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)

Beispiel

<example> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4106"/> <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Procedure"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component> </organizer></example>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Pre...zer)


	aktin-dataelement2016(1)-2	Präkliniische Maßnahmen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pre...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4106

hl7:code

1 … 1

M

(Pre...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

29554-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pre...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: HWS Immobilisation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4107 HWS Immobilisation (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HIM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Endotracheale Intubation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4108 Endotracheale Intubation (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'EIT' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Supraglottische Atemwegshilfe
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4109 Supraglottische Atemwegshilfe (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'SAH' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Chirurgische Atemwegssicherung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4110 Chirurgische Atemwegssicherung (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'CAH' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Thoraxdrainage
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4111 Thoraxdrainage (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'TDR' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Sauerstoffapplikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4112 Sauerstoffapplikation (j/n) (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '74206-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Periphervenöser Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4113 Periphervenöser Zugang (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'PVZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Zentralvenöser Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4114 Zentralvenöser Zugang (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ZVK' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Arterieller Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4115 Arterieller Zugang (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ARZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Intraossärer Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4116 Intraossärer Zugang (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'IOZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Defibrillation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4118 Defibrillation (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'DEF' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Blutstillung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4119 Blutstillung (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BST' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Frakturbehandlung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4120 Frakturbehandlung (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'FRK' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Beckengurt
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4121 Beckengurt (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BEG' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Analgosedierung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4122 Analgosedierung (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ANS' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Thermoprotektion
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4123 Thermoprotektion (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'TPR' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Herzdruckmassage
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4117 Herzdruckmassage (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HDM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Infusionen: Kristalloide Infusionslösungen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4125 Kristalloide Infusionslösungen (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Infusionen: Kolloidale Infusionslösungen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Infusionen: Small Volume Resuscitation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4252 Small-volume Gabe (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Medikation: Katecholamine
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4127 Katecholamine (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Medikation: Tranexamsäure
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4128 Tranexamsäure (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Primary Injury Cause Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4095

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PrimaryInjuryCauseObservation

Bezeichnung

Primary Injury Cause Observation

Beschreibung

Primäre Unfallursache/Unfallmechanismus/Unfallart

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4095

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-439	Unfallursache	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-440	Unfallmechanismus	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-441	Unfallart	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2121 (2014‑06‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pri...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pri...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4095

hl7:code

1 … 1

M

(Pri...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

69543-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Pri...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Pri...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-439	Unfallursache	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.74 Unfallursache (ICD) (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

Unfallmechanismus

(Pri...ion)

wo [hl7:name/@code='67494-5']

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Pri...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

67494-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Pri...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-440	Unfallmechanismus	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.75 Unfallmechanismus (LOINC) (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

Unfallart

(Pri...ion)

wo [hl7:name/@code='67496-0']

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Pri...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

67496-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Pri...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-441	Unfallart	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.76 Unfallart (DYNAMIC)

Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen)

Id

1.2.276.0.76.10.4048

Gültigkeit

2016‑06‑22

Andere Versionen mit dieser Id:

Problemconcernacteddiagnoses vom 2015‑03‑03

Status Aktiv Versions-Label

Name Problemconcernacteddiagnoses Anzeigename Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen)

Beschreibung Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnosen ggf. mit ICD10-Kodes

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4048

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2015(1)-20023	Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3055	Containment	Abschlussdiagnosen (Basis)	2016‑06‑22
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3077	Containment	Abschlussdiagnosen (Trauma)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4049	Containment	Problem Observation (Abschlussdiagnose)	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 (DYNAMIC)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4002 (DYNAMIC)

Beispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:act

(Pro...ses)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pro...ses)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4048

hl7:id

II

1 … *

M

(Pro...ses)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pro...ses)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (ActClass)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pro...ses)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

R

(Pro...ses)

hl7:low

1 … 1

R

(Pro...ses)

hl7:high

0 … 1

R

(Pro...ses)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Abschlussdiagnose, als Text und/oder ICD10-kodiert
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (DYNAMIC)

(Pro...ses)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '29308-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1') or (@code = '75324-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … *

Sequenznummer wird weggelassen bei ungeordneten/gleichwertigen Diagnosen ohne führende Diagnose;
zur Andeutung einer führenden Diagnose wird die Sequenznummer "1" verwendet (maximal einmal), alle weiteren Diagnosen sollten dann eine Sequenznummern > 1 haben oder keine Sequenznummern aufweisen.

(Pro...ses)


	aktin-dataelement2015(1)-20023	Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

Schematron assert role error

test count(hl7:entryRelationship[hl7:sequenceNumber/@value='1'])<=1

Meldung Sequenznummer = 1 (führende Abschlussdiagnose) kann höchstens einmal vergeben werden

Problem Observation (Abschlussdiagnose)

Id

1.2.276.0.76.10.4049

Gültigkeit

2017‑02‑13

Andere Versionen mit dieser Id:

Problemobservationeddiagnosis vom 2016‑06‑22
Problemobservationeddiagnosis vom 2015‑09‑18
Problemobservationeddiagnosis vom 2015‑03‑03

Status Entwurf Versions-Label

Name Problemobservationeddiagnosis Anzeigename Problem Observation (Abschlussdiagnose)

Beschreibung Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnose ggf. mit ICD10-Kode

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4049

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 2 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4048	Containment	Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen)	2016‑06‑22
1.2.276.0.76.10.3055		Abschlussdiagnosen (Basis)	2016‑06‑22
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3077		Abschlussdiagnosen (Trauma)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90027	Inklusion	Diagnosesicherheit	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90026	Inklusion	Lateralität	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (DYNAMIC)

Beispiel

Botulismus

Beispiel

Botulismus, gesichert (§295 SGB V)

Beispiel

Verdacht auf Botulismus

Beispiel

Ausschluss von Botulismus (Negation)

Beispiel

Abgeschlossenes Problem, Zustand nach Botulismus (effectiveTime.high gesetzt)

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Pro...sis)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1

Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pro...sis)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4049

hl7:id

II

1 … *

M

(Pro...sis)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pro...sis)

CONF

@code muss "29308-4" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein

oder

@code muss "75324-4" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein

Schematron report role warning

test @code='75324-4'

Meldung Code LOINC 75324-4 sollte durch LOINC 29308-4 ersetzt werden.

hl7:text

ED

0 … 1

Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section

(Pro...sis)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Pro...sis)

@value

1 … 1

R

#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pro...sis)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

R

effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen anamenstisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst werden kann, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt.

(Pro...sis)

hl7:low

TS

1 … 1

R

(Pro...sis)

hl7:high

TS

0 … 1

R

(Pro...sis)

hl7:value

CD

1 … 1

R

ICD-10 Kode

(Pro...sis)

Constraint Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD), 10. Revision, German Modification, jeweils aktuelle Fassung

CONF

muss aus der Konzeptdomäne "ICD-10 GM" gewählt werden

Beispiel <value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"> <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>

hl7:originalText

ST

0 … 1

R

Abschlussdiagnose (Freitext)

(Pro...sis)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).

(Pro...sis)

wo [hl7:name/@code='8']

Beispiel <qualifier> <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/> <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Pro...sis)

@code

CONF

1 … 1

F

8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.7.1.0

hl7:value

CV

1 … 1

M

(Pro...sis)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

Optionale Angabe des Befundstatus (finding status) des Problems (Diagnose).

(Pro...sis)

wo [hl7:name/@code='FSTAT']

Beispiel <qualifier> <name code="FSTAT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.72" displayName="Befundstatus"/> <value code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.73" displayName="Verdacht"/></qualifier>

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Pro...sis)

@code

CONF

1 … 1

F

FSTAT

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.195.5.72 (divi-codesystem-72)

hl7:value

CV

1 … 1

M

(Pro...sis)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.73 Befundstatus Verdacht/Gesichert (DYNAMIC)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

Seitenlokalisation

(Pro...sis)

wo [hl7:name/@code='20228-3']

Beispiel <qualifier> <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Pro...sis)

@code

CONF

1 … 1

F

20228-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Pro...sis)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)

Pupillenreaktion

Id

1.2.276.0.76.10.4047

Gültigkeit

2015‑09‑18

Andere Versionen mit dieser Id:

Pupilreaction vom 2015‑03‑03

Status Aktiv Versions-Label

Name Pupilreaction Anzeigename Pupillenreaktion

Beschreibung Pupillenreaktion (rechts/links)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4047

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-462	Präklinik: Lichtreaktion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10033	Pupillenreaktion	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10033	Pupillenreaktion	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

Pupillenreaktion prompt links

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Pup...ion)


aktin-dataelement2016(1)-462	Präklinik: Lichtreaktion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10033	Pupillenreaktion	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10033	Pupillenreaktion	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pup...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4047

hl7:id

II

1 … 1

(Pup...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pup...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

RPPL

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.195.5.1 (AKTIN-Beoabchtungscodes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pup...ion)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Pup...ion)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pup...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Pup...ion)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Pup...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (DYNAMIC)

hl7:targetSiteCode

CV

1 … 1

M

Linkes/rechtes Auge

(Pup...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (DYNAMIC)

Pupillenweite

Id

1.2.276.0.76.10.4046

Gültigkeit

2015‑09‑18

Andere Versionen mit dieser Id:

Pupilsize vom 2015‑03‑03

Status Aktiv Versions-Label

Name Pupilsize Anzeigename Pupillenweite

Beschreibung Pupillenweite (rechts/links)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4046

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-461	Präklinik: Pupillenweite	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10032	Pupillenweite	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10032	Pupillenweite	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

Mittelweite Pupille links

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Pup...ize)


aktin-dataelement2016(1)-461	Präklinik: Pupillenweite	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10032	Pupillenweite	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10032	Pupillenweite	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pup...ize)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4046

hl7:id

II

1 … 1

(Pup...ize)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pup...ize)

@code

CONF

1 … 1

F

SPPL

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.195.5.1 (AKTIN-Beoabchtungscodes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pup...ize)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Pup...ize)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pup...ize)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Pup...ize)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Pup...ize)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (DYNAMIC)

hl7:targetSiteCode

CV

1 … 1

M

Linkes/rechtes Auge

(Pup...ize)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (DYNAMIC)

Quick

Id

1.2.276.0.76.10.4144

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Quick Anzeigename Quick

Beschreibung Labor: Quick

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4144

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-637	Aufnahmelabor Quick	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4144"/> <code code="5964-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Prothrombin time (PT) in Blood by Coagulation assay"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="%"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Quick)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Quick)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4144

hl7:code

1 … 1

M

(Quick)

@code

CONF

1 … 1

F

5964-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Quick)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Quick)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Quick)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Quick)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Quick)


	aktin-dataelement2016(1)-637	Aufnahmelabor Quick	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "%"

Relevant Blood Loss

Id

1.2.276.0.76.10.4137

Gültigkeit ab

2017‑02‑09

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

RelevantBloodLoss

Bezeichnung

Relevant Blood Loss

Beschreibung

Relevanter gefühlter Blutverlust, i.e. >20% des Blutvolumen

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4137

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-619	Relevanter gefühlter Blutverlust	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.578.1.34.10.4007 Estimated Blood Loss (2012‑12‑12)

ref

hl7no-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4137

hl7:code

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

X-RELBLDLSS

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

hl7:reference

TEL

1 … 1

hl7:statusCode

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

hl7:value

BL

1 … 1

R


	aktin-dataelement2016(1)-619	Relevanter gefühlter Blutverlust	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Revaskularisation

Id

1.2.276.0.76.10.4159

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Revaskularisation vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Revaskularisation Anzeigename Revaskularisation

Beschreibung Eingriff: Revaskularisation

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4159

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-873	Revaskularisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-24	Revaskularisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-874	Schnitt Revaskularisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4159"/> <code code="RVS" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Revaskularisation"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Rev...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-24	Revaskularisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Rev...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4159

hl7:code

1 … 1

M

(Rev...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

RVS

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Rev...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Rev...ion)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Rev...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Rev...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-874	Schnitt Revaskularisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Rev...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-873	Revaskularisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

ROTEM

Id

1.2.276.0.76.10.4150

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name ROTEM Anzeigename ROTEM

Beschreibung Labor: ROTEM durchgeführt

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4150

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-789	Aufnahmelabor: ROTEM	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-790	Aufnahmelabor: ROTEM Uhrzeit	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7822	Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 3 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4151	Containment	ROTEM EXTEM-CT	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4152	Containment	ROTEM EXTEM-MCF	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4153	Containment	ROTEM A10 FIBTEM	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4150"/> <code code="52765-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Thromboelastography without activation panel - Blood"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/> <entryRelationship>  </entryRelationship></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(ROTEM)


	aktin-dataelement2016(1)-7822	Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(ROTEM)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4150

hl7:code

1 … 1

M

(ROTEM)

@code

CONF

1 … 1

F

52765-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(ROTEM)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(ROTEM)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(ROTEM)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(ROTEM)


	aktin-dataelement2016(1)-790	Aufnahmelabor: ROTEM Uhrzeit	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

durchgeführt j/n

(ROTEM)


	aktin-dataelement2016(1)-789	Aufnahmelabor: ROTEM	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4151 ROTEM EXTEM-CT (DYNAMIC)

(ROTEM)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '52789-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4152 ROTEM EXTEM-MCF (DYNAMIC)

(ROTEM)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '52778-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4153 ROTEM A10 FIBTEM (DYNAMIC)

(ROTEM)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-CLOTF-A10' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

ROTEM A10 FIBTEM

Id

1.2.276.0.76.10.4153

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name ROTEMA10FIBTEM Anzeigename ROTEM A10 FIBTEM

Beschreibung Labor: ROTEM A10 FIBTEM

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4153

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-793	Aufnahmelabor: ROTEM FIBTEM A10	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4150	Containment	ROTEM	2017‑03‑01
1.2.276.0.76.10.4138		Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4153"/> <code code="X-CLOTF-A10" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="clot firmness after 10 minutes from clot formation time CFT"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mm"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(ROT...TEM)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(ROT...TEM)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4153

hl7:code

1 … 1

M

(ROT...TEM)

@code

CONF

1 … 1

F

X-CLOTF-A10

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(ROT...TEM)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(ROT...TEM)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(ROT...TEM)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(ROT...TEM)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(ROT...TEM)


	aktin-dataelement2016(1)-793	Aufnahmelabor: ROTEM FIBTEM A10	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "mm"

ROTEM EXTEM-CT

Id

1.2.276.0.76.10.4151

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name ROTEMEXTEM-CT Anzeigename ROTEM EXTEM-CT

Beschreibung Labor: ROTEM EXTEM-CT

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4151

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-791	Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-CT	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4150	Containment	ROTEM	2017‑03‑01
1.2.276.0.76.10.4138		Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4151"/> <code code="52789-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName=""/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="s"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(ROT...-CT)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(ROT...-CT)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4151

hl7:code

1 … 1

M

(ROT...-CT)

@code

CONF

1 … 1

F

52789-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(ROT...-CT)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(ROT...-CT)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(ROT...-CT)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(ROT...-CT)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(ROT...-CT)


	aktin-dataelement2016(1)-791	Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-CT	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "s"

ROTEM EXTEM-MCF

Id

1.2.276.0.76.10.4152

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name ROTEMEXTEM-MCF Anzeigename ROTEM EXTEM-MCF

Beschreibung Labor: ROTEM EXTEM-MCF

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4152

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-792	Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-MCF	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4150	Containment	ROTEM	2017‑03‑01
1.2.276.0.76.10.4138		Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4152"/> <code code="52778-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName=""/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mm"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(ROT...MCF)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(ROT...MCF)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4152

hl7:code

1 … 1

M

(ROT...MCF)

@code

CONF

1 … 1

F

52778-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(ROT...MCF)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(ROT...MCF)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(ROT...MCF)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(ROT...MCF)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(ROT...MCF)


	aktin-dataelement2016(1)-792	Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-MCF	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "mm"

Safety Equipment Observation Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4091

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

SafetyEquipmentObservationOrganizer

Bezeichnung

Safety Equipment Observation Organizer

Beschreibung

Sicherheitsequipment Observation Organizer

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4091

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4096	Containment	Safety Equipment Used Observation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.215 (2015‑09‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:organizer

(Saf...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Saf...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4091

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Saf...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4096 Safety Equipment Used Observation (DYNAMIC)

(Saf...zer)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Safety Equipment Used Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4096

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

SafetyEquipmentUsedObservation

Bezeichnung

Safety Equipment Used Observation

Beschreibung

Sicherheits-Equipment benutzt

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4096

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-442	Passives Sicherheitssystem	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2152 (2014‑06‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Saf...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Saf...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4096

hl7:code

1 … 1

M

(Saf...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

67499-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Saf...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

BL

1 … 1

R

Wenn Sicherheits-Equipment benutzt wurde = true

(Saf...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-442	Passives Sicherheitssystem	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Sauerstoffapplikation (j/n)

Id

1.2.276.0.76.10.4112

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Sauerstoffapplikationjn

Bezeichnung

Sauerstoffapplikation (j/n)

Beschreibung

Maßnahme: Sauerstoffapplikation (ja/nein)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4112

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Sau...njn)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Sau...njn)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4112

hl7:code

1 … 1

M

(Sau...njn)

@code

CONF

1 … 1

F

74206-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Sau...njn)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Sau...njn)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Sau...njn)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Sau...njn)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Sau...njn)

Sauerstoffpartialdruck

Id

1.2.276.0.76.10.4251

Gültigkeit

2017‑07‑06

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

OxygenPartialPressure

Bezeichnung

Sauerstoffpartialdruck

Beschreibung

Sauerstoffpartialdruck

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4251

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

(Oxy...ure)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Oxy...ure)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4251

hl7:id

1 … 1

(Oxy...ure)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Oxy...ure)

@code

CONF

1 … 1

F

11556-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Oxy...ure)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Oxy...ure)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Oxy...ure)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Oxy...ure)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Oxy...ure)

CONF

@unit ist "mm[Hg]"

CONF

@unit ist "kPa"

Sauerstoffsättigung

Id

1.2.276.0.76.10.4031

Gültigkeit

2014‑09‑16

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

OxygenSaturation

Bezeichnung

Sauerstoffsättigung

Beschreibung

Sauerstoffsättigung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4031

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

(Oxy...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Oxy...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4031

hl7:id

1 … 1

(Oxy...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Oxy...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

20564-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Oxy...ion)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Oxy...ion)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Oxy...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Oxy...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Oxy...ion)

CONF

@unit ist "%"

Schmerz

Id

1.2.276.0.76.10.4036

Gültigkeit

2014‑09‑16

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Aktiv Versions-Label

Name Painseverity Anzeigename Schmerz

Beschreibung Schmerz

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4036

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-464	Präklinik: Schmerz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-21	Schmerz	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-21	Schmerz	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-21	Schmerz	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4036"/> <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="10c1eb7e-dc2d-4d1f-806a-2ad65eba0396"/> <code code="72514-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Pain severity - 0-10 verbal numeric rating"/>  <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20131219"/> <value xsi:type="PQ" value="2" unit="{score}"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Pai...ity)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pai...ity)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4036

hl7:id

II

1 … 1

(Pai...ity)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pai...ity)

@code

CONF

1 … 1

F

72514-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pai...ity)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Pai...ity)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pai...ity)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Pai...ity)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Pai...ity)


aktin-dataelement2016(1)-464	Präklinik: Schmerz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-21	Schmerz	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-21	Schmerz	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-21	Schmerz	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

@value

1 … 1

R

Score

@unit

1 … 1

F

{score}

CONF

minInclude low boundary is "0"

-und-

maxInclude high boundary is "10"

Small-volume Gabe

Id

1.2.276.0.76.10.4252

Gültigkeit

2017‑07‑06

Andere Versionen mit dieser Id:

Smallvolumeresuscitation vom 2017‑07‑04

Status Entwurf Versions-Label

Name Smallvolumeresuscitation Anzeigename Small-volume Gabe

Beschreibung Medikation: Small-volume Gabe (Small Volume Resuscitation)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4252

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-5460	Small Volume Infusionslösung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-574	Zeitpunkt Small Volume Infusionslösung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-546	Small Volume Infusionslösung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-483	Präklinik: Small Volume Gabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

Small-volume Gabe ist erfolgt

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4252"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="S01XA03" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="sodium chloride, hypertonic"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Beispiel

Keine Small-volume Gabe

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Sma...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-5460	Small Volume Infusionslösung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true


aktin-dataelement2016(1)-546	Small Volume Infusionslösung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-483	Präklinik: Small Volume Gabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:templateId

1 … 1

M

(Sma...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4252

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Sma...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Sma...ion)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Sma...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-574	Zeitpunkt Small Volume Infusionslösung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:consumable

1 … 1

M

(Sma...ion)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Sma...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Sma...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

cs

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Sma...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

S01XA03

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Stabilisierung Extremitäten

Id

1.2.276.0.76.10.4162

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

StabilisierungExtremitaeten vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name StabilisierungExtremitaeten Anzeigename Stabilisierung Extremitäten

Beschreibung Eingriff: Stabilisierung Extremitäten

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4162

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-26	Stabilisierung Extremitäten	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-878	Stabilisierung Extremitäten	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-879	Beginn Stabilisierung Extremitäten	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4162"/> <code code="STE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Stabilisierung Extremitäten"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Sta...ten)


	aktin-dataelement2016(1)-26	Stabilisierung Extremitäten	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Sta...ten)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4162

hl7:code

1 … 1

M

(Sta...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

STE

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Sta...ten)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Sta...ten)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Sta...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Sta...ten)


	aktin-dataelement2016(1)-879	Beginn Stabilisierung Extremitäten	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Sta...ten)


	aktin-dataelement2016(1)-878	Stabilisierung Extremitäten	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Supraglottische Atemwegshilfe

Id

1.2.276.0.76.10.4109

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

SupraglottischeAtemwegshilfe vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name SupraglottischeAtemwegshilfe Anzeigename Supraglottische Atemwegshilfe

Beschreibung Maßnahme: Supraglottische Atemwegshilfe

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4109

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-563	Zeitpunkt Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5200	Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-474	Präklinik: Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-520	Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4109"/> <code code="SAH" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Supraglottische Atemwegshilfe"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Sup...lfe)


	aktin-dataelement2016(1)-5200	Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Sup...lfe)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4109

hl7:code

1 … 1

M

(Sup...lfe)

@code

CONF

1 … 1

F

SAH

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Sup...lfe)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Sup...lfe)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Sup...lfe)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Sup...lfe)


	aktin-dataelement2016(1)-563	Zeitpunkt Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Sup...lfe)


aktin-dataelement2016(1)-474	Präklinik: Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-520	Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Thermoprotektion

Id

1.2.276.0.76.10.4123

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Thermoprotektion vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Thermoprotektion Anzeigename Thermoprotektion

Beschreibung Maßnahme: Thermoprotektion

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4123

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-493	Präklinik: Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5600	Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-560	Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-580	Zeitpunkt Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4123"/> <code code="TPR" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Thermoprotektion"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(The...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-5600	Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(The...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4123

hl7:code

1 … 1

M

(The...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

TPR

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(The...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(The...ion)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(The...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(The...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-580	Zeitpunkt Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(The...ion)


aktin-dataelement2016(1)-493	Präklinik: Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-560	Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Thorakotomie

Id

1.2.276.0.76.10.4157

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Thorakotomie vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Thorakotomie Anzeigename Thorakotomie

Beschreibung Eingriff: Thorakotomie

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4157

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-25	Thorakotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-875	Thorakotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-876	Schnitt Thorakotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4157"/> <code code="THX" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Thorakotomie"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Tho...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-25	Thorakotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Tho...mie)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4157

hl7:code

1 … 1

M

(Tho...mie)

@code

CONF

1 … 1

F

THX

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Tho...mie)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Tho...mie)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Tho...mie)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Tho...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-876	Schnitt Thorakotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Tho...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-875	Thorakotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Thoraxdrainage

Id

1.2.276.0.76.10.4111

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Thoraxdrainage vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Thoraxdrainage Anzeigename Thoraxdrainage

Beschreibung Maßnahme: Thoraxdrainage mit Angabe der Lateralität

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4111

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 6 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-476	Präklinik: Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-522	Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7831	Lateralität	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4	Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-566	Zeitpunkt Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4760	Präklinik: Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

Anlage Thoraxdrainage links

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Tho...age)


aktin-dataelement2016(1)-4	Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4760	Präklinik: Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Tho...age)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4111

hl7:code

1 … 1

M

(Tho...age)

@code

CONF

1 … 1

F

TDR

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Tho...age)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Tho...age)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Tho...age)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Tho...age)


	aktin-dataelement2016(1)-566	Zeitpunkt Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Tho...age)


aktin-dataelement2016(1)-476	Präklinik: Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-522	Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:targetSiteCode

CD

1 … 1

R

(Tho...age)

@code

1 … 1

F

LA18111-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1

@displayName

0 … 1

F

Chest

hl7:qualifier

CR

0 … 1

C

Seitenlokalisation, angeben wenn Thoraxdrainage gelegt wurde (value=true)

(Tho...age)

wo [hl7:name/@code='20228-3']

Beispiel <qualifier> <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Tho...age)

@code

CONF

1 … 1

F

20228-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Tho...age)


	aktin-dataelement2016(1)-7831	Lateralität	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.88 Lateralität (L/R/B) (DYNAMIC)

Thrombozytenzahl

Id

1.2.276.0.76.10.4142

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Thrombozytenzahl Anzeigename Thrombozytenzahl

Beschreibung Labor: Thrombozytenzahl

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4142

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-848	Aufnahmelabor: Thrombozytenzahl	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.1.77.10.296 (DYNAMIC)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4142"/> <code code="26515-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Platelets [#/volume] in Blood"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="G/l"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Thr...ahl)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Thr...ahl)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4142

hl7:code

1 … 1

M

(Thr...ahl)

@code

CONF

1 … 1

F

26515-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Thr...ahl)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Thr...ahl)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Thr...ahl)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Thr...ahl)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Thr...ahl)


	aktin-dataelement2016(1)-848	Aufnahmelabor: Thrombozytenzahl	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "G/l"

Tranexamsäure

Id

1.2.276.0.76.10.4128

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Tranexamsaeure Anzeigename Tranexamsäure

Beschreibung Medikation: Tranexamsäure

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4128

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-780	Präklinik: Tranexamsäure	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

Gabe von Tranexamsäure ist erfolgt

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4128"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B02AA02" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="tranexamic acid "/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Beispiel

Keine Gabe von Tranexamsäure

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="true"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4128"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B02AA02" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="tranexamic acid "/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Tra...ure)

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true


	aktin-dataelement2016(1)-780	Präklinik: Tranexamsäure	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:templateId

1 … 1

M

(Tra...ure)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4128

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Tra...ure)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Tra...ure)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Tra...ure)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Tra...ure)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Tra...ure)

@classCode

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Tra...ure)

@classCode

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Tra...ure)

@code

CONF

1 … 1

F

B02AA02

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Transportation Observation Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4100

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name TransportationObservationOrganizer Anzeigename Transportation Observation Organizer

Beschreibung

Transportation Observation Organizer

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4100

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4097	Containment	PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4098	Containment	Alarmierungszeit Rettungsmittel	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.611 (2015‑09‑09)

Beispiel

<organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4100"/> <statusCode code="completed"/>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component></organizer>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Tra...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Tra...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4100

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Tra...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4098 Alarmierungszeit Rettungsmittel (DYNAMIC)

(Tra...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '69471-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Trauma Injury Observation Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4089

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

TraumaInjuryObservationOrganizer

Bezeichnung

Trauma Injury Observation Organizer

Beschreibung

Verletzung Observation Organizer

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4089

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4092	Containment	Traumatic Injury Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4168	Containment	Injury Severity Score Body Region Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4167	Containment	Injury Severity Observation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.201 (2015‑09‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:organizer

(Tra...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Tra...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4089

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Tra...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4092 Traumatic Injury Observation (DYNAMIC)

(Tra...zer)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4168 Injury Severity Score Body Region Observation (DYNAMIC)

(Tra...zer)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4167 Injury Severity Observation (DYNAMIC)

(Tra...zer)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Traumatic Injury Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4092

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

TraumaticInjuryObservation

Bezeichnung

Traumatic Injury Observation

Beschreibung

Verletzungsmuster

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4092

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-435	Angemeldetes Verletzungsmuster	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2111 (2014‑06‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Tra...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Tra...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4092

hl7:code

1 … 1

M

(Tra...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

11374-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Tra...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CE

1 … 1

R

(Tra...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-435	Angemeldetes Verletzungsmuster	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@nullFlavor

1 … 1

F

OTH

hl7:originalText

ED

1 … 1

R

(Tra...ion)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Tra...ion)

Vital Sign Observations Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4101

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name VitalSignObservationsOrganizer Anzeigename Vital Sign Observations Organizer

Beschreibung Vitalzeichen Observations Organizer

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4101

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 11 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4097	Containment	PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4030	Containment	Atemfrequenz	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4031	Containment	Sauerstoffsättigung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4251	Containment	Sauerstoffpartialdruck	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4032	Containment	Blutdruck systolisch	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4033	Containment	Herzfrequenz	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4034	Containment	Glasgow Coma Scale	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4046	Containment	Pupillenweite	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4047	Containment	Pupillenreaktion	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4035	Containment	Körperkerntemperatur	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4036	Containment	Schmerz	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4103	Containment	Endtidales CO2	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26 (2015‑08‑01)

Beispiel

<example> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4101"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component> </organizer></example>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Vit...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Vit...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4101

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Vit...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4030 Atemfrequenz (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '9279-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4031 Sauerstoffsättigung (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '20564-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4251 Sauerstoffpartialdruck (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11556-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4032 Blutdruck systolisch (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '8480-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4033 Herzfrequenz (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '8867-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4034 Glasgow Coma Scale (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '9269-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Schematron assert role error

test count(hl7:component/hl7:observation [hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.10.4046']][hl7:targetSiteCode[@code = 'L']])<=1 and count(hl7:component/hl7:observation [hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.10.4046']][hl7:targetSiteCode[@code = 'R']])<=1

Meldung Pupillenweite max 1x link und 1x rechts angeben

hl7:component

0 … 2

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'SPPL' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.195.5.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Schematron assert role error

test count(hl7:component/hl7:observation [hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4047']][hl7:targetSiteCode[@code = 'L']])<=1 and count(hl7:component/hl7:observation [hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.10.4047']][hl7:targetSiteCode[@code = 'R']])<=1

Meldung Pupillenreaktion max 1x link und 1x rechts angeben

hl7:component

0 … 2

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'RPPL' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.195.5.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4035 Körperkerntemperatur (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '8329-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4036 Schmerz (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '72514-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4103 Endtidales CO2 (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '19891-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Zentralvenöser Zugang

Id

1.2.276.0.76.10.4114

Gültigkeit ab

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

ZentralvenoeserZugang vom 2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ZentralvenoeserZugang

Bezeichnung

Zentralvenöser Zugang

Beschreibung

Maßnahme: Zentralvenöser Zugang

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4114

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-534	ZVK Anlage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-569	Zeitpunkt ZVK Anlage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7	Zentralvenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-818	Präklinik: ZVK	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

ZVK über V. subclavia links

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation


	aktin-dataelement2016(1)-7	Zentralvenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4114

hl7:code

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

ZVK

@codeSystem

1 … 1

F

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Notaufnahmeteam 1.2.276.0.76.11.86
Todesursache 1.2.276.0.76.11.84
Unfallart 1.2.276.0.76.11.76
Unfallmechanismus 1.2.276.0.76.11.75
Unfallursache 1.2.276.0.76.11.74
Verdacht j/n 1.2.276.0.76.11.77
Zugangsweg (art. Zugang) 1.2.276.0.76.11.91
Zugangsweg (ZVK) 1.2.276.0.76.11.90

Kodesysteme

Anhang (nicht normativ)

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.

Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Beschreibung der Use Cases und Storyboards

Die Storyboards dienten als Vorgabe zur Erstellung von Beispiel-Dokumenten gemäß dieser Spezifikation. Die Dokumente finden sich in Kürze in den XML-Materialien auf der Projekt-Homepage bei ART-DECOR ^[4]. Für die hier vorliegenden Storyboards 5 und 6 sind nicht nur Traumamodul-Beispieldateien erzeugt, sondern auch die zugehörigen Basismodul-Beispieldateien.

Storyboard 5: Epidurale Blutung

Storyboard aktin-5

Am 12.01.2017 verunfallt Herr Max Mustermann, geboren am 09.11.1964 als Insasse seines PKWs auf dem Weg zur Arbeit. Aus unerklärlichen Gründen fährt er auf einer Alleestraße um 05:55 ungebremst mit Anschnallgurt gesichert gegen einen Baum. Die Airbags haben ausgelöst. Von nachfahrenden Autos wird der Notruf abgesetzt und um 06:01 werden ein RTW und ein NEF alarmiert. Der RTW trifft um 06:13 am Unfallort ein und findet einen langsam atmenden Patienten (Atemfrequenz 5/min) mit einer Zyanose (SpO2 75%) und einem Blutdruck von 163mmHg systolisch und 91mmHg diastolisch vor. Die Herzfrequenz beträgt 95/min. Der Patient öffnet die Augen auch auf Schmerzreiz (GCS – Augenöffnen 1) nicht, die verbale Antwort ist unverständlich (GCS – verbale Antwort 2) und auf Schmerzreiz reagiert der Patient mit ungezielten Abwehrbewegungen (GCS – motorische Antwort 4). Der erhobene GCS beträgt dementsprechend 7 Punkte. Die rechte Pupille ist weit, die linke Pupille mittel und die Lichtreaktion ist rechts aufgehoben und links träge. Der Patient riecht nach Alkohol, die Körpertemperatur beträgt im Ohr gemessen 35,8°C. Eine Schmerzintensität ist nicht zu erheben. Es findet sich eine blutende Kopfschwartenverletzung links okzipital, wo der Patient offensichtlich mit der B-Säule zusammengestoßen ist und kleinere Schnittwunden im Gesicht von der zersplitterten Windschutzscheibe und Abschürfungen durch den Airbag. Der Patient hat eine Prellmarke am Thorax und am Becken im Verlauf des Anschnallgurtes. Im Bodycheck findet sich eine Rippenserienfraktur im oberen Thorax links, der Bauch ist weich, das Becken erscheint in der klinischen Untersuchung stabil.

Zusammen mit dem in der Zwischenzeit eingetroffenen Notarzt wird der Patient mit HWS-Immobilisierung, keiner Intubation, einem supraglottischen Atemweg, keinem chirurgischen Atemweg, keiner Thoraxdrainage versorgt. Weiterhin erhält der Patient Sauerstoff, einen venösen Zugang links und rechts, keinen arteriellen Zugang, keinen ZVK, keinen IO-Zugang, es werden 500ml Kristalloide infundiert und keine Kolloide gegeben. Weiterhin wird keine Small Volume Resuscitation vorgenommen, es wird weder Herzdruckmassage noch Defibrillation durchgeführt und auch keine Katecholamine appliziert. Es wird eine Blutstillung der Kopfschwarte mit Druckverband durchgeführt, es werden keine Frakturen versorgt und auch kein Beckengurt angelegt. Tranexamsäure wird nicht gegeben und eine FAST wird ebenfalls präklinisch nicht durchgeführt. Der ungefähr 80kg schwere Patient erhält eine Analgosedierung mit 400mg Trapanal, 100mg Succinylcholin und insgesamt 0,3mg Fentanyl, 5mg Dormicum und 8mg Pancuronium. Im RTW wird auf dem Transport eine Thermoprotektion durchgeführt. Die präklinischen Diagnosen ergeben ein schweres Schädel-Hirn-Trauma, ein leichtes Gesichtstrauma, ein mittleres Thoraxtrauma, kein Abdomen, keine Wirbelsäulenverletzung, kein Beckenverletzung, keine Verletzung von oberer und unterer Extremität sowie keine Weichteilverletzung. Der NACA-Score wird als 6 angegeben, eine ASA-Einschätzung vor dem Trauma wird nicht vorgenommen. Der Transportbeginn des Patienten mit Notarzt und RTW im so gebildeten NAW erfolgt um 06:42.

Der Patient wird um 12.01.2017 um 07:01 im Krankenhaus aufgenommen, der erste Arztkontakt mit dem Traumaleader Dr. M. Esser findet um 07:01 im Schockraum statt. Als Krankenhausinterne Fallnummer erhält er die 2017016754, die krankenhausinterne Patientennummer lautet 871456. Die Ersteinschätzung mit Manchester-Triage-System MTS ergibt die Einschätzung rot, das Leitsymptom nach CEDIS ist „Schweres Trauma – stumpf“, CEDIS-Code 802. Die Atemfrequenz unter Beatmung ist 12/min, die Sauerstoffsättigung SpO2 beträgt 100% unter 100% FiO2, es werden 40mmHg etCO2 gemessen. Der erste gemessene Blutdruck ist 85/43 mmHg, die Herfrequenz ist 144/min. Der GCS ergibt 3, Augenöffnung 1, Verbale Antwort 1, Motorische Antwort 1. Die rechte Pupille ist weiterhin weit, die linke Pupille ist eng; eine Lichtreaktion ist bei beiden nicht nachweisbar. Die Körperkerntemperatur gemessen mit einem Blasenkatheter ergibt 35,1°C. Ein Tetanusschutz ist unbekannt daher wird eine Auffrischung mit Tetanustoxoid, die Rankin-Skala wird nicht erhoben. Eine Isolation wird nicht durchgeführt, es sind keine multiresistenten Keime bekannt. In den Unterlagen des Patienten findet sich ein Allergiepass auf Penicillin und Paraffin und ein Medikamentenzettel. Auf diesem befindet sich die Hausmedikation des Patienten:

Medikament	Einnahmeschema	Einnahmegrund
Metoprolol 95mg	1-0-0	Vorhofflimmern, Hypertonus
ASS 100mg	1-0-0	KHK
Amlodipin 10 mg	1-0-0	Hypertonus
Valsartan 160mg	1-0-0	Hypertonus
HCT 25mg	1-0-0	Hypertonus
Eliquis 2,5mg	1-0-1	Vorhofflimmern

Nach Übergabe und Umlagerung des Patienten wird dieser im Schockraum prioritätenorientiert untersucht. Der Ersteindruck ergibt einen schwer verletzten Patienten mit gefühlt relevantem Blutverlust. Der Anästhesist stellt am Beatmungsgerät mit 40cmH20 und 250ml Atemzugvolumen bei einem PEEP von 5mmHg ein einseitiges Atemgeräusch links sowie einen Kreislaufeinbruch des bis dahin kardiopulmonal stabilen Patienten fest. Die vorgezogene FAST-Untersuchung um 07:05 ergibt zwar keine freie Flüssigkeit im Abdomen aber als pathologischen Befund einen Pneumothorax links. Dementsprechend wird eine Nadeldekompression des linken Hemithorax mit anschließender Einlage einer Thoraxdrainage links um 07:09 vorgenommen. Währenddessen erfolgt die Blutentnahme des Patienten am rechten Arm für ein Labor, ROTEM und eine Blutgasanalyse (BGA) um 07:07.

Blutgasanalyse	07:07
pH	7,063
BE	-8,1 mmol/l
PaO2	70,3mmHg
Hb	10,3 mmol/l
Thrombozyten	226 Gpt/L
Quick	71%
PTT	46,2 sek
INR	1,21
Fibrinogen	2,7 g/l
Calcium	1,18
Ethanol	147,8 mg/dl
ROTEM	Uhrzeit 07:07
EXTEM CT	85 sek
EXTEM MCF	47 mm
FIBTEM A10	9mm

Nach Dekompression des Spannungspneumothorax erholt sich der Patient mit folgenden Vitalwerten um 07:11. AF 12/min, SpO2 100%, etCO2 34mmHg, RR 134/67 mmHg, HF 95/min. Daraufhin wird um 07:16 im Schockraum ein CCT des Kopfes und um 07:18 ein Traumscan durchgeführt. Im CCT wird als pathologischer Befund ein epidurales Hämatom rechts mit Mittellinienverlagerung nach links und rechts komprimiertem Seitenventrikel festgestellt. Im Traumscan wird eine Rippenserienfraktur links mit korrekt eingelegter Thoraxdrainage in Bülauposition mit Drainagenspitze in der Pleurakuppel gefunden. Im weiteren secondary Survey wurde eine distale Unterschenkelfraktur festgestellt, die achsengerecht gelagert und immobilisiert wurde. Es wurden weiterhin 1.000ml Kristalloide und keine Kolloide infundiert. Die präklinische begonnene Analgosedierung wurde mit einem Propofolperfusor mit 300mg/h Laufrate ab 07:15 weitergeführt. In der weiteren Schockraumversorgung wird ein arterieller Zugang links radial um 07:20 gelegt und ein zentraler Venenkatheter (ZVK) in der Vena subclavia links um 07:28. Der Patient wurde ohne Anfertigung eines Röntgenbildes des verletzten Unterschenkels und damit inkompletter Schockraumdiagnostik zur weiteren Therapie um 07:33 in den Operationssaal gebracht, die Übergabe dort erfolgte um 07:36, der Schnitt zur hirndruckentlastenden Kraniektomie erfolgte um 07:59. Die Teammitglieder waren

Teammitglied	Name
Anästhesist	G. Asmann
Chirurg	M. Esser, B. Auch, A. Sisstent
ZINA	P. Fleger
Radiologe	B. Ilder
MTRA	R. Öhre

Die in der Notaufnahme erhobenen Diagnosen: Führende Diagnose

Führende Diagnose
S06.4	Epidurale Blutung
Weitere Diagnosen
S06.79!	Bewusstlosigkeit bei Schädel-Hirn-Trauma – Dauer nicht näher bezeichnet
S27.0	Traumatischer Pneumothorax
S82.30	Distale Fraktur der Tibia mit Fraktur der Fibula
V99	Transportmittelunfall

Storyboard 6: Multiple Verletzungen des Thorax

Storyboard aktin-6

Am 17.01.2017 um 02:20 wird Herr Max Fux *25.03.1997 wohnhaft in der Bahnhofstraße 7, 12345 Großstadt im Rahmen einer Straßenschlägerei im Bahnhofsviertel Opfer eines Gewaltverbrechens. Nachdem er zu Boden geschlagen und getreten wurde (stumpfer Unfallmechanismus) wurde er mit 7 Messerstichen in den Brustkorb beidseits, Hals und linken Arm (penetrierender Unfallmechanismus) schwerst verletzt. Die Alarmierung des Rettungsdienstes und der Polizei erfolgte um 02:25. Der RTW trifft zusammen mit der Polizei um 02:32 am Tatort ein, das NEF um 02:35. Die ersten Vitalwerte sind Atemfrequenz (AF) = 32/min, SpO2 nicht messbar, etCO2 nicht erhoben, RRsys 72/43 mmHg und Herzfrequenz 152/min. Der Patient Hat die Augen spontan geöffnet (GCS – Augenöffnung 4), die verbale Antwort ist unverständlich (GCS – Verbale Antwort 2), die motorische Antwort ungezielt (GCS – motorische Antwort 4), in Summe ein GCS von 10 Punkten. Die Pupillen sind beidseits weit, die Lichtreaktion ist prompt. Eine Intoxikation scheint nicht vorzuliegen. Die Temperatur beträgt 36,8°C, die Schmerzintensität ist nicht zu erheben. Eine HWS-Immobilisierung wird nicht vorgenommen. Die spritzende Blutung aus dem linken Unterarm wird mittels eines Tourniquet gestillt. Das initial bestehende A-Problem durch Messerstich mit starker Blutung in den Hals wird versucht nach Einleitung einer Notfallnarkose über einen intraossären Zugang in der Tibia rechts mittels Intubation zu beheben. Diese scheitert ebenso wie der supraglottische Atemweg, so daß ein chirurgischer Atemweg mittels Koniotomie notwendig wird. Trotz Gabe von Sauerstoff und Beatmung stabilisiert sich die Oxygenierung des Patienten nicht. Es wird in der Auskultation ein abgeschwächtes Atemgeräusch links feststellt und eine Thoraxdrainage links angelegt. Der massive Schock mit Tachykardie ist trotzdem weiterbestehend, der Patient wird mit Kristalloiden und Kolloiden über einen zusätzlichen venösen Zugang (14 G, Handrücken rechts) infundiert. Eine Small Volume Resuscitation wird nicht durchgeführt, Herdruckmassage, Defibrillation, Katecholamine ebenfalls nicht appliziert. Eine Fraktur liegt nicht vor und ein Beckengurt wird nicht angelegt. Es wird 1g Tranexamsäure appliziert und im FAST freie Flüssigkeit im Hemithorax und im Abdomen festgestellt. Eine Analgosedierung wird durchgeführt und der Patient unter Thermoprotektion in die nächste Klinik gefahren. Als präklinische Diagnosen ist ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma, ein schweres Gesichtstrauma, ein schweres Thoraxtrauma, ein schweres Abdomentrauma, keine Verletzung der Wirbelsäule, Becken und unterer Extremität zu verzeichnen. Eine schwere Verletzung der oberen Extremität liegt vor mit schwerer Weichteilverletzung. Der NACA-Score beträgt 5.

Der Transportbeginn ist um 03:10, der Patient wird am 17.01.2017 um 03:22 in der Notaufnahme aufgenommen. Er ist bei einer gesetzlichen Krankenkasse krankenversichert, die Versicherungsnummer lautet A123456789. Der erste Arztkontakt findet um 03:22 Uhr im Schockraum mit dem Traumaleader Dr. M.Esser statt. Die Ersteinschätzung nach ESI ergibt Schweregrad 1 – rot. Vom Notarzt wurden folgende Medikamente appliziert:

Medikament	Dosis
Esketamin	100mg
Midazolam	5mg
Rocuronium	100mg
HAES 6%	1000ml
Ringeracetat	1000ml

Der Tetanusschutz des Patienten ist unbekannt, eine Isolation wird nicht vorgenommen und es sind weder MRSA, noch 3-MRGN, 4-MRGN, VRE oder andere multiresistente Keime bekannt. Der Patient wird unter maschineller Beatmung mit einer Atemfrequenz von 12/min, SpO2 von 98% bei FiO2 von 100%, RRsys von 74/36 mmHg und Herzfrequenz von 154/min eingeliefert. Das etCO2 beträgt 36mmHg. Da keine Augenöffnung (1), keine verbale Reaktion (1) und keine motorische Antwort (1) möglich ist, wird er GCS mit 3 Punkten eingeschätzt. Die Pupillen sind mittelweit und die Lichtreaktion prompt. Die Körpertemtperatur beträgt 35,3°C, eine Schmerzintensität ist nicht zu erheben. Die Zuweisung erfolgte per Notarzt mit dem NAW. Es ist keine Antikoagulation bekannt.

Bei der Ersteinschätzung scheint der Patient einen relevanten gefühlten Blutverlust erlitten zu haben. Im Primary Survey wird ein mittels Koniotomie behandeltes A-Problem und ein mittels Thoraxdrainage links behandeltest B-Problem detektiert. In der Untersuchung der vier Blutungsräume werden multiple Stichwunden auf dem Brustkorb und Oberbauch festgestellt, der Bauch ist weich, das Becken in der manuellen Untersuchung stabil, die Oberschenkel nicht gebrochen. Während um 03:27 Blut für Labor und BGA abgenommen wird, wird zeitgleich eine FAST-Untersuchung vorgenommen. Diese zeigt wenig freie Flüssigkeit im rechten Hemithorax, vermehrt freie Flüssigkeit im linken Hemithorax, freie Flüssigkeit im Abdomen und einen Perikarderguß. Die initiale BGA ergibt:

Blutgasanalyse	03:27
pH	6,85
BE	-12,6 mmol/l
PaO2	250,3mmHg
Hb	5,6 mmol/l
Thrombozyten	90 Gpt/L
Quick	49%
PTT	52 sek
INR	1,5
Fibrinogen	1,2 g/l
Calcium	0,9 mmol/l
Ethanol	24,6 mg/dl
ROTEM	Uhrzeit 03:27
EXTEM CT	102 sek
EXTEM MCF	37 mm
FIBTEM A10	6mm

Es werden initial 4 Erythrozytenkonzentrate 0 negativ aus dem lokalen Blutbankdepot und 4g Fibrinogen infundiert. Währenddessen wird eine arterieller Zugang in der Arteria femoralis rechts angelegt. Um 03:37 fällt der invasiv gemessene Blutdruck auf 32/19 mmHg ab, die Herzfrequenz steigt auf 178/min. Daraufhin wird eine Thoraxdrainage rechts angelegt. Die Kreislaufsituation stabilisiert sich daraufhin nicht, so dass eine erneute FAST-Untersuchung durchgeführt wird. Die freien Flüssigkeiten sind nicht wesentlich zunehmend, aber der Perikarderguss hat sich stark ausgebreitet. Es zeigt sich das Bild eines „swinging heart“ und eines Kollaps des rechten Ventrikels. Bei funktionellem Kreislaufstillstand und perforierender Thoraxverletzung wird die Indikation zur Notfallthorakotomie gestellt und der Thorax um 03:47 durch Clamshell-Thorakotomie eröffnet, das Perikard inzidiert und der schon teilorganisierte Perikarderguß ausgeräumt. Daraufhin wird die Reanimation mittels bimanuelle Herzdruckmassage begonnen. Zusätzlich wird 1mg Epinephrin als Katecholamin um 03:50 gegeben. Nach Übernähung einer Verletzung des Herzens stabilisiert sich der Patient und hat um 03:57 wieder einen Eigenrhythmus ohne Defibrillation. Im Verlauf werden 6 weitere Erythrozytenkonzentrate , Fibrinogen, Calcium, PPSB und 10 Fresh frozen Plasma (FFP) sowie 2 Thrombozytenkonzentrate (TK) transfundiert. Zusätzlich werden noch 2l Ringeracetat als Kristalloide infundiert. Die Beatmung wird kontrolliert mit Frequenz 12/min, Atemzuvolumen 500ml und Atemminutenvolumen 6l/min bei 100% FiO2 fortgeführt. Um 04:15 wird ein Shaldon-ZVK in die Vena femoralis rechts gelegt. Nach Stabilisierung wird er Patient um 04:35 mittels cCT und um 04:37 mittels Traumascan untersucht. Dabei wird eine Stichverletzung des oberen Kehlkopfes, mehrere Stichverletzungen und Lungenkontusionen beidseits, eine Stichverletzung der Leber.

Die Analgosedierung und der aktive Wärmeerhalt werden fortgeführt und der Patient zur Versorgung der Thoraktomie in den OP verlegt. Um 06:15 erfolgt dann der Schnitt zur Stabilisierung bzw. Versorgung der stark blutenden Extremitätenverletzung. Bis dahin war das Tourniquet zur Blutstillung fortgeführt worden. Die Leberverletzung erscheint nicht initial nicht operationswürdig und wird konservativ behandelt. Die Teammitglieder waren

Teammitglied	Name
Anästhesist	G. Asmann
Chirurg	M. Esser, B. Auch, A. Sisstent
ZINA	P. Fleger,
Radiologe	B. Ilder
MTRA	R. Öhre
Thoraxchirurg	B. Rust

Die in der Notaufnahme erhobenen Diagnosen:

Führende Diagnose
S29.7	Multiple Verletzungen des Thorax
Weitere Diagnosen
S26.0	Traumatisches Hämoperikard
S11.01	Offene Wunde mit Beteiligung des Kehlkopfes
S55.1	Verletzung der A. radialis in Höhe des Unterarmes
S36.16	Sonstige Verletzungen der Leber
S06.0	Gehirnerschütterung
R57.1	Hypovolämischer Schock
D62	Akute Blutungsanämie
D68.4	Erworbener Mangel an Gerinnungsfaktoren
D69.58	Sonstige sekundäre Thrombozytopenien, nicht als transfusionsrefraktär bezeichnet
I46.0	Herzstillstand mit erfolgreicher Wiederbelebung
J94.2	Hämatothorax

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Referenzen

↑ Homepage des AKTIN-Projekts http://www.aktin.org
↑ Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
↑ HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
↑ Materialien-Homepage des AKTIN-Projekts bei ART-DECOR: http://aktin.art-decor.org

[1] Homepage des AKTIN-Projekts http://www.aktin.org

[2] Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)

[3] HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de

[4] Materialien-Homepage des AKTIN-Projekts bei ART-DECOR: http://aktin.art-decor.org

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