Medikationsmanagement

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Implementierungsleitfaden
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(→‎Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Medikationsmanagement")
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Dieser Leitfaden ist Rahmen des Projekts DiGen des AOK BV entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>.
 
Dieser Leitfaden ist Rahmen des Projekts DiGen des AOK BV entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>.

Version vom 8. Februar 2019, 16:01 Uhr

Logo-hl720.jpg
Medikationsmanagement
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
Medikationsmanagement
Implementierungsleitfaden

Entwurf
Version: 0.80
Datum: 20. November 2018
Status: Si-draft.svg Entwurf
Verfahren: Standard zur Probe (STU)
Realm: Flag de.svg Deutschland
Copyright © 2018: HL7 Deutschland

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Kontributoren 
Gevko logo mit claim neu.jpg gevko GmbH Bonn
Logo-Hcs.jpg Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH Hürth
Hl7logo.jpg HL7 Deutschland e. V. Berlin
Medikationsmanagement
Medikationsmanagement auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen
Status Typ Version Datum PDF Wiki ART-DECOR
Abstimmung
Si-confirm.svgFinal STU 1.11 20.08.2020 - Link.png Link.png

Auf Basis von Implementierungsrückmeldungen wurde im Template "Einzeldosierungen (medmgmt)" (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28) die Struktur der Dosierungsangaben synchronisiert mit dem entsprechenden Template aus Projekt mpp- (das u.a. auch im "Arztbrief Plus" verwendet wird):

  • Aufnahme des Zeitelements zur Angabe eines einmaligen Einnahmezeitpunkts ohne Wiederholungen, ausgedrückt als Intervall und Ereignis
Si-confirm.svgFinal STU 1.10 13.06.2020 - Link.png Link.png

Technische Korrektur. Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Das "precondition" Element des Medikationseintrags wurde an die schemakorrekte Position innerhalb des Templates verschoben (Template "Medikation (medmgmt)" mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3)
  • Bei Einzeldosierungen des Dosierschemas (Template "Einzeldosierungen (medmgmt)" mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28) wurde korrigiert:
    • Das Element "offset" bei Angabe von effectiveTime als SXPR_TS hat nun den korrekten Datentypen IVL_PQ
    • Das value Set "Zeiteinheiten UCUM" (Id 1.2.276.0.76.11.452) enthält nun auch Tage als zulässige Zeiteinheiten, somit kann nun auch ein "offset" in Tagen angegeben werden
    • Dosiermengen (doseQuantity) können nun auch wie in den Beispielen vorgesehen als Bereichsangaben mit "low" und "high" Element angegeben werden
Si-confirm.svgFinal STU 1.09 19.04.2020 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Das Entry-Level-Template "Medikation" (Template-ID 1.2.276.0.76.10.4025) wurde um die optionale Angabe der Chargennummer ergänzt.
Si-confirm.svgFinal STU 1.08 15.12.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Die Section "Hinweise" (Template-ID 1.2.276.0.76.10.3042) mit Angaben/Hinweisen für den Patienten wird in Hauskomet nicht mehr verwendet
  • Für den Einsatz bei Hauskomet ist eine Autorenangabe des (einzigen) Organizers nicht vorgesehen
Si-confirm.svgFinal STU 1.07 22.10.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Korrektur der Kardinalität der Angabe zur Stillzeit (Template-ID 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.13)
  • Zusätzliche Validierungen für die Verwendung in Hauskomet
Si-confirm.svgFinal STU 1.06 09.10.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Korrektur des LOINC Codes für die Therapie-Intention einer Medikation (template Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
  • Für die Verwendung in Hauskomet wird die Angabe eines Zeitraums als Einnahmedauer einer Medikation ausgeschlossen
Si-confirm.svgFinal STU 1.05 02.10.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Aufnahme von Laborergebnissen (template Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.34) als optionale Elemente der Klinischen Parameter (templateId 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10)
  • Einführung eines spezialisierten Document Level Templates für Hauskomet (templateId 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35) und des Szenarios "Medikationsmanagement Hauskomet"
Si-confirm.svgFinal STU 1.04 25.09.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Erweiterung der Sozialanamnese um die Angabe eines (auch historischen) Alkoholabusus (TemplateId "2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.33")
  • Die Angabe der BSNR des Pflegearztes ist nun verpflichtend (TemplateId "2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25")
Si-confirm.svgFinal STU 1.03 18.09.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • TemplateId "2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25" zum Element "Pflegearzt (Kurator)" hinzugefügt.
Si-confirm.svgFinal STU 1.02 17.09.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Template "Alkoholgebrauch" (Adaption): Text-Element zur Reference in den Text der Section hinzugefügt und den Datentypen des code-Elements auf "CD" geändert.
  • Template "Tabakgebrauch" (Adapation): Text-Element zur Reference in den Text der Section hinzugefügt.
  • Template "Einzeldosierung" (Adaption): effectiveTime-Element "Einnahmezeitpunkt": Datentypen der Attribute @event & @offset an Hauskomet angeglichen.
Si-confirm.svgFinal STU 1.01 27.08.2019 - Link.png Link.png

Anpassungen im Zuge der Angleichung an dem Hauskomet-Datenformat (für die Sektion "Medikation"):

  • Kategorie wird nicht mehr mittels dem moodCode-Attribut, sondern mittels der Hauskomet Kategorie angegeben.
  • Kuratierender Pflegearzt hinzugefügt.
  • TemplateId des adaptiereten Elements übernommen.
  • Template Mapping wurde angepasst.
Si-confirm.svgFinal STU 1.00 27.08.2019 Download.png Link.png Link.png
Ergebnis 
Abstimmung von bisSymbol support vote.svgSymbol oppose vote.svgSymbol neutral vote.svgOhne VotumStimmenErgebnis
14.02.2018-23.04.2019 16 1 2 0 15 100%
Kommentare: Kommentierung_20190723
Si-vote.svgAbstimmung STU 0.85c 14.02.2019 Download.png Link.png Link.png
Ankündigungen 
Ankündigung der Abstimmung
Beginn der Abstimmung
Si-vote.svgAbstimmung STU 0.85 11.02.2019 - Link.png Link.png
Ankündigungen 
Ankündigung der Abstimmung
Beginn der Abstimmung
Si-draft.svgEntwurf STU 0.80 20.11.2018 - Link.png Link.png

Impressum

Dieser Leitfaden ist Rahmen des Projekts DiGen des AOK BV entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2].

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

Talk.svg Disclaimer
  • Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 bzw. dem ISO-Standard Clinical Document Architecture (CDA) Release 2 (ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2) beruhen, für die © HL7 International gilt.
  • Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

  • gevko GmbH, Bonn
  • Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Einleitung

Das vorliegende Medikationsmanagement soll den interoperablen Datenaustausch zwischen allen Teilenhemern des Gesundheitswesens ermöglichen dabei aber auch vielfältige Anforderungen aus bestehenden Projekten und Erfahrungen berücksichtigen. Zusätzlich dient das Medikationsmanagement als Ausgangspunkt für zukünftige Erweiterungen um über den derzeitigen Stand hinaus weitere zum Medikationsmanagement zugehörige Informationen aufzunehmen.

Vorarbeiten

Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.

  • Die Basis des Medikationsmanagement stellt der Medikationsplan Plus der HL7 Deutschland e.V. dar.
  • Die einschlägigen inhaltlichen IHE-Profile (PRE, DIS, PADV, PML)[11], insbesondere das Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 im Rahmen des Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" von IHE

Abgrenzung

Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von Themen nicht ab. Dazu gehören:

  • Prozessbeschreibung
  • Use Cases
  • digitale Signatur
  • Security
  • Transport von CDA-Dokumenten
  • Verwendung von XSL-Stylesheets

Funktionale Beschreibung zum Medikationsmanagement

Der technischen Spezifikation liegt eine Analyse der funktionalen Anforderung zugrunde. Diese wurden im Tool ART-DECOR® dokumentiert.

Im Folgenden ist das "Medikationsmanagement" wiedergegeben, dass die Strukturen und Hierarchien der behandelten Datenelemente wiedergibt. Die Datenelemente sind mit einer Kardinalität angezeigt (0..1, 1..1 etc.) und erhalten auch die Angabe, ob es sich um ein unbedingt auzufüllendes Feld (M) oder ein verpflichtendes Feld (R) handelt. Datentypen werden ebenso dokumentiert, wie beispielsweise eine Messgröße (Quantität) oder eine Zeichenkette (String). Die umrandeten Zahlen sind Item-Nummern zur einfacheren Identifizierung der Datenelemente.

Patient 1..1 R
1015
Versichertendaten
  1. Name 1..1 R
    1234
    Name des Patienten
    1. Titel (String) 0..1 R
      1019
      Titel
    1. Vorname (String) 1..1 R
      1017
      Vorname
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      1021
      Namenszusatz
    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      1020
      Vorsatzwort
    1. Nachname (String) 1..1 R
      1018
      Nachname
  1. Versicherten-ID (Identifier) 0..* R
    1016
    Versicherten-ID, eindeutige, lebenslange Identifikationsnummer des Patienten, entsprechend der eGK-Spezifikation
  1. Patienten-ID (Identifier) 0..* R
    1128
    Weitere eindeutige Patientenidentifikation (nicht Versicherten-ID)
  1. Geburtsdatum (Datum) 1..1 R
    1022
    Geburtsdatum
  1. Geschlecht (Kode) 1..1 R
    1024
    Geschlecht
  1. Druckkennzeichen Geschlecht (Boolean) 0..1 R
    1209
    Kennzeichen ob das Geschlecht auf einem BMP ausgedruckt werden soll.
  1. Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation (Extension) 0..1 R
    1226
    Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation des Datensatzes (Extension)
    1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
      1227
      Identifikation der Erweiterung/Zusatzinformation in Form einer URI
    1. Wert (String) 1..1 R
      1228
      Der Wert der vorhabenspezifischen Erweiterung/Zusatzinformation
Leistungserbringer 1..1 R
1001
Verzeichnis Stammdaten Leistungserbringer
  1. LANR (Identifier) 1..1 R
    1011
    LANR
  1. Name 1..1 R
    1235
    1. Titel (String) 0..1 R
      1004
      Titel
    1. Vorname (String) 1..1 R
      1002
      Vorname
    1. Nachname (String) 1..1 R
      1003
      Nachname
  1. Adresse 0..1 R
    1236
    1. Straße (String) 1..1 R
      1005
      Straße
    1. PLZ (String) 1..1 R
      1006
      PLZ
    1. Ort (String) 1..1 R
      1007
      Ort
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    1237
    1. Telefonnummer (String) 0..1 R
      1008
      Telefonnummer
    1. E-Mail (String) 0..1 R
      1009
      E-Mail
  1. Organisation 0..1 R
    1238
    1. BSNR (Identifier) 1..1 R
      1010
      BSNR
    1. Institutskennzeichen Krankenhaus (Identifier) 0..1 R
      1012
      Institutskennzeichen Krankenhaus
    1. Institutskennzeichen Apotheke (Identifier) 0..1 R
      1013
      Institutskennzeichen Apotheke
    1. Apotheken-IDF (Identifier) 0..1 R
      1208
      Apothekenidentifikationsnummer
    1. Name Institution (String) 1..1 R
      1014
      Name Institution
Klinische Parameter 0..1 R
1023
Medizinisch-klinische Parameter
  1. Körpergröße 0..1 R
    1028
    Körpergröße
    1. Wert (Quantität) 1..1 R
      1029
      Wert
    1. Datum (Datum) 1..1 R
      1030
      Datum letzte Aktualisierung
    1. Druckkennzeichen Körpergröße (Boolean) 0..1 R
      1214
      Kennzeichen ob die Körpergröße auf einem BMP ausgedruckt werden soll
  1. Körpergewicht 0..1 R
    1025
    Körpergewicht
    1. Wert (Quantität) 1..1 R
      1026
      Wert
    1. Datum (Datum) 1..1 R
      1027
      Datum letzte Aktualisierung
    1. Druckkennzeichen Körpergewicht (Boolean) 0..1 R
      1213
      Kennzeichen ob das Körpergewicht auf einem BMP ausgedruckt werden soll.
  1. Kreatinin 0..1 R
    1129
    Kreatinin
    1. Wert (Quantität) 1..1 R
      1130
      Wert
    1. Datum (Datum/Zeit) 1..1 R
      1131
    1. Druckkennzeichen Kreatinin (Boolean) 0..1 R
      1215
      Kennzeichen ob der Kreatininwert auf einem BMP ausgedruckt werden soll
  1. Laborparameter 0..* R
    1039
    Hierunter fallen weitere Laborparameter außer die hier separat aufgeführten Parameter, z. B. für Kontrolle der Nierenfunktion und Leberwerte, wie Gamma-GT, GPT oder GOT
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      1040
      Name des Laborparameters
    1. Code (Kode) 1..1 R
      1042
      LOINC kodierter Code des Laborwertes
    1. Datum (Datum) 1..1 R
      1041
      Datum der Erhebung des Wertes
    1. Wert (Quantität) 1..1 R
      1043
      Wert und Einheit des Laborwertes
  1. Freitext-Parameter 0..* R
    1232
    1. Parameter-Freitext (String) 1..1 R
      1207
      Freitext um Parameter zu ergänzen
    1. Druckkennzeichen Parameter-Freitext (Boolean) 0..1 R
      1216
      Kennzeichen ob die Freitext-Parameter auf einem BMP ausgedruckt werden sollen
  1. Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation (Extension) 0..1 R
    1223
    Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation des Datensatzes (Extension)
    1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
      1224
      Identifikation der Erweiterung/Zusatzinformation in Form einer URI
    1. Wert (String) 1..1 R
      1225
      Der Wert der vorhabenspezifischen Erweiterung/Zusatzinformation
Allergien/ Unverträglichkeiten 0..* R
1031
Allergien/ Unverträglichkeiten
  1. Typ (Kode) 1..1 R
    1119
    Typ
    • Allergie
    • Unverträglichkeit
  1. Agens (Kode) 1..1 R
    1034
    Substanz oder Stoff, für die eine Allergie/Unverträglichkeit vorliegt
  1. Reaktion/Manifestation (Kode) 0..1 R
    1123
    Reaktion/Manifestation
  1. Kritikalität (Kode) 0..1 R
    1033
    Kritikalität
    • hoch
    • niedrieg
    • nicht bestimmbar
  1. Zeitangaben 0..1 R
    1122
    Zeitangaben
    1. seit (Datum) 1..1 R
      1120
      seit
    1. bis (Datum) 0..1 R
      1121
      bis
  1. Informationsquelle (Kode) 0..1 R
    1032
    Angabe aus welcher Quelle (Patient, Arzt, etc.) die Angabe stammt
  1. Druckkennzeichen Allergien/Unverträglickeiten (Boolean) 0..1 R
    1210
    Kennzeichen ob Allergien und verträglichkeiten auf einem BMP ausgedruckt werden sollen.
  1. Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation (Extension) 0..1 R
    1229
    Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation des Datensatzes (Extension)
    1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
      1230
      Identifikation der Erweiterung/Zusatzinformation in Form einer URI
    1. Wert (String) 1..1 R
      1231
      Der Wert der vorhabenspezifischen Erweiterung/Zusatzinformation
Gesundheitsbelange 0..1 R
1239
  1. Schwangerschaft 0..1 R
    1035
    Schwangerschaft
    1. Schwanger? (Boolean) 1..1 R
      1036
      Kennung, ob die Patientin gerade schwanger ist
    1. Schwangerschaft festgestellt am (Datum) 1..1 R
      1240
      Schwangerschaft festgestellt am
    1. Entbindungstermin (Datum) 1..1 R
      1037
      Entbindungstermin
    1. Druckkennzeichen Schwangerschaft (Boolean) 0..1 R
      1211
      Kennzeichen ob die Information über eine Schwangerschaft auf einem BMP ausgedruckt werden soll.
  1. Stillzeit 0..1 R
    1233
    1. Mutter stillend? (Boolean) 1..1 R
      1212
      Kennung, ob die Patientin gerade stillt
    1. Druckkennzeichen Stillend (Boolean) 0..1 R
      1038
      Kennzeichen das festlegt ob die Information, dass eine Frau derzeit stillt auf einem BMP ausgedruckt werden soll
Sozialanamnese 0..1 R
1112
  1. Rauchen (Boolean) 0..1 R
    1113
    Angaben zum Tabakkonsum
  1. Alkohol (Boolean) 0..1 R
    1114
    Angaben zum Alkoholkonsum
  1. Leistungssportler (Boolean) 0..1 R
    1117
    Leistungssportler
Medikation 0..1 R
1044
Medikation
  1. Status medikamentöse Therapie (Kode) 0..1 C
    1241
    Wenn Patient keine medikamentöse Therapie erhält, ist dieses Item gesetzt.
    Ansonsten fehlt das Item und die Liste der Medikation ist angegeben.
    • 1..1 M: Wenn für den Patienten keine Medikationseinträge vorhanden sind oder übermittelt werden sollen
    • 0..0 NP Sonst
    • Keine medikamentöse Therapie
  1. Medikationsliste 0..1 C
    1126
    • 1..1 M: Wenn Patient medikamentöse Therapie erhält
    • 0..0 NP Sonst
    1. Titel (String) 0..1 R
      1048
      Titel der Kategorie/Liste, z. B. die von der KBV vorgegebenen Texte, wie z.B. Selbstmedikatio, Dauermedikation,…
    1. Code (Kode) 0..1 R
      1047
      Code der Kategorie/Liste, z. B. die von der KBV vorgegebenen Codes für z.B. Selbstmedikatio, Dauermedikation,…
    1. Medikationseintrag 1..* R
      1124
      Medikationseintrag
      1. Identifikation (Count) 1..1 R
        1243
        ID des Medikationseintrags
      1. Identifikation der Therapie-Intention (Identifier) 1..1 R
        1242
        ID der Therapie-Intention
      1. Sequenznummer (Zeilen-ID) (Identifier) 0..1 R
        1045
        Sequenznummer zur Bestimmung der Reihenfolge in einem Ausdruck
      1. Status (Kode) 1..1 R
        1244
        • aktiv
        • abgeschlossen
        • geplant
        • unterbrochen
        • abgebrochen
        • unbekannt
      1. Arzneimittel 1..1 R
        1245
        1. Arzneimittel-Identifikation 1..1 R
          1246
          1. Arzneimittel-Name (String) 1..1 R
            1247
            Arzneimittelname oder auch Handelsname, Bezeichnung des Fertigarzneimittels
          1. Arzneimittel-Code (Kode) 1..1 R
            1248
            Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code, z. B. die Pharmazentralnummer (PZN)
          1. Wirkstärke (String) 0..1 R
            1249
            Wirkstärke
        1. Rezeptur 0..1 R
          1273
          Rezeptur-Eintrag
          1. Freitextzeile (String) 1..1 R
            1274
            Freitextzeile
        1. Inhaltsstoff 0..* R
          1159
          Inhaltsstoff
          1. Ist aktiver Inhaltsstoff? (Boolean) 1..1 R
            1250
            Angabe, ob Inhaltsstoff ein aktiver Inhaltsstoff (=Wirkstoff) ist
          1. Name (String) 1..1 R
            1160
            Bezeichnung eines Inhaltsstoffs
          1. Code (Kode) 1..1 R
            1161
            Code eines Inhaltsstoffs
          1. Menge (Quantität) 1..1 R
            1162
            Menge
        1. ATC 0..* R
          1166
          ATC-Code
          1. ATC-Code (Kode) 1..1 R
            1167
            amtlicher, deutschere ATC des jeweils aktuellen Jahres, beim Wechsel des ATC werden alle bisher hinterlegten Einträge an den neuen ATC angepasst,
          1. ATC-Code-Bezeichnung (String) 1..1 R
            1168
            ATC-Code-Bezeichnung
      1. Darreichungsform (Kode) 0..1 R
        1165
        Darreichungsform
      1. Darreichungsform (Freitext) (String) 0..1 R
        1164
        Darreichungsform-Freitext
      1. Einnahmedauer 0..1 R
        1153
        1. Startdatum Einnahme (Datum) 0..1 R
          1154
          Startdatum der Einnahme
        1. Enddatum Einnahme (Datum) 0..1 R
          1155
          Enddatum der Einnahme, bis zu welchem Tag einschließlich das Medikament eingenommen werden soll
        1. Dauer der Einnahme (Count) 0..1 R
          1156
          Dauer (Intervall in Tagen, Wochen Monaten etc.) der Einnahme.
      1. Dosierung (Freitext) 0..1 C
        1251
        Dosierung (Freitext)
        • 1..1 R: Wenn Dosierung nur als Freitext angegeben werden kann
        • 0..0 NP Sonst
        1. Freitext (String) 1..1 R
          1252
          Dosierung im Freitext, wenn diese nicht strukturiert angegeben wird
      1. Dosierung (strukturiert) 0..* C
        1253
        Dosierung (strukturiert)
        • 0..* R: Wenn Dosierung strukturiert angegeben wird
        • 0..0 NP Sonst
        1. Reihenfolge (Count) 1..1 R
          1254
          Sequenznummer des Dosierungseintrags
        1. Zeitangabe 1..* R
          1255
          Zeitangabe zur Einnahme als Teil des Dosierschemas
          Ausführliche Beispiele finden sich unter http://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamedp:Dosierbeispiele
          1. Zeitpunkt (Datum/Zeit) 0..1 R
            1256
          1. Ereignisbezogene Wiederholung 0..* R
            1257
            Gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden
            1. Ereignis (Kode) 1..1 R
              1258
              Ereignis, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht
            1. Offset (Quantität) 0..1 R
              1259
              Offset zum Ereignis, z. B. 30 Minuten vorher
          1. Periodisches Intervall 0..* R
            1260
            Ein Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt. Periodische Intervalle haben zwei Eigenschaften, Phase und Periode. Die Phase gibt den "Typ" Intervall" an, der sich jede Periode wiederholt.

            Wiederholungsintervall (periodische Intervallsequenz), gibt an
            • die Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen (period) 
            • der Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt (phase).
            1. Phase (Datum/Zeit) 0..1 R
              1261
              Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt 
            1. Periode (Dauer) 1..1 R
              1262
              Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen
        1. Einnahme bei Bedarf (Boolean) 0..1 R
          1263
          Einnahme des Medikaments bei Bedarf
        1. Art der Anwendung (Kode) 0..1 R
          1264
          Art der Anwendung des Arzneimittels
        1. Dosis 0..1 R
          1265
          Medikamentenmenge pro Dosis, z. B.
          • 100 mg
          • 10 ml
          • 2 Tabletten
          • 1-2 Hübe
          • 2-3 Dragees
          1. Dosiermenge (Quantität) 1..1 R
            1266
            Dosiermenge mit standardisierter Einheit
          1. Dosiereinheit (Kode) 0..1 R
            1267
            Dosiereinheit, nicht-standardisiert (UCUM)
          1. Dosiermenge von (Quantität) 0..1 R
            1268
            Dosiermenge von, mit Menge und standardisierter Einheit
          1. Dosiermenge bis (Quantität) 0..1 R
            1269
            Dosiermenge bis, mit Menge und standardisierter Einheit
        1. Rate 0..1 R
          1270
          Medikamentenmenge pro Zeiteinheit
          1. Dosiermenge (Quantität) 1..1 R
            1271
            Dosiermenge mit standardisierter Einheit
          1. Zeitangabe (Quantität) 1..1 R
            1272
            Zeitangabe
      1. Tageshöchstdosis (Quantität) 0..1 R
        1152
        Tageshöchstdosis
      1. Einnahmehinweis (String) 0..1 R
        1079
        Zeilenbezogener Hinweis
      1. Behandlungsgrund (String) 0..1 R
        1089
        Behandlungsgrund
      1. Datum des Eintrags (Datum) 0..1 R
        1092
        Datum des  Eintrags
      1. Änderungsdatum (Datum) 0..1 R
        1192
        Änderungsdatum des Eintrags
      1. Kategorie 1..1 R
        1182
        Kategorie
        1. Kategorie (Kode) 1..1 R
          1183
          Kategorie
          • Bestand
          • Hinzufügung
          • Änderung
          • Löschung
        1. Letztes Änderungsdatum (Datum) 1..1 R
          1184
          Letzte Änderung des Medikamententherapie-Eintrags
      1. Verfasser des Eintrags 0..1 R
        1186
        Gesundheitsdienstleister, der den Medikationseintrag verfasst hat
        1. LANR (Identifier) 1..1 R
          1276
          LANR
        1. Name 1..1 R
          1277
          1. Titel (String) 0..1 R
            1278
            Titel
          1. Vorname (String) 1..1 R
            1279
            Vorname
          1. Nachname (String) 1..1 R
            1280
            Nachname
        1. Adresse 0..1 R
          1281
          1. Straße (String) 1..1 R
            1282
            Straße
          1. PLZ (String) 1..1 R
            1283
            PLZ
          1. Ort (String) 1..1 R
            1284
            Ort
        1. Kontaktdaten 0..1 R
          1285
          1. Telefonnummer (String) 0..1 R
            1286
            Telefonnummer
          1. E-Mail (String) 0..1 R
            1287
            E-Mail
        1. Organisation 0..1 R
          1288
          1. BSNR (Identifier) 1..1 R
            1289
            BSNR
          1. Institutskennzeichen Krankenhaus (Identifier) 0..1 R
            1290
            Institutskennzeichen Krankenhaus
          1. Institutskennzeichen Apotheke (Identifier) 0..1 R
            1291
            Institutskennzeichen Apotheke
          1. Apotheken-IDF (Identifier) 0..1 R
            1292
            Apothekenidentifikationsnummer
          1. Name Institution (String) 1..1 R
            1293
            Name Institution
      1. Kurator 0..1 R
        1188
        Gesundheitsdienstleister, der den Medikationseintrag kuratiert
        1. LANR (Identifier) 1..1 R
          1294
          LANR
        1. Name 1..1 R
          1295
          1. Titel (String) 0..1 R
            1296
            Titel
          1. Vorname (String) 1..1 R
            1297
            Vorname
          1. Nachname (String) 1..1 R
            1298
            Nachname
        1. Adresse 0..1 R
          1299
          1. Straße (String) 1..1 R
            1300
            Straße
          1. PLZ (String) 1..1 R
            1301
            PLZ
          1. Ort (String) 1..1 R
            1302
            Ort
        1. Kontaktdaten 0..1 R
          1303
          1. Telefonnummer (String) 0..1 R
            1304
            Telefonnummer
          1. E-Mail (String) 0..1 R
            1305
            E-Mail
        1. Organisation 0..1 R
          1306
          1. BSNR (Identifier) 1..1 R
            1307
            BSNR
          1. Institutskennzeichen Krankenhaus (Identifier) 0..1 R
            1308
            Institutskennzeichen Krankenhaus
          1. Institutskennzeichen Apotheke (Identifier) 0..1 R
            1309
            Institutskennzeichen Apotheke
          1. Apotheken-IDF (Identifier) 0..1 R
            1310
            Apothekenidentifikationsnummer
          1. Name Institution (String) 1..1 R
            1311
            Name Institution
      1. Kommentarfeld zwischen Leistungserbringern (String) 0..1 R
        1104
        Kommentarfeld zwischen Leistungserbringern
      1. Selbstmedikation (Boolean) 0..1 R
        1078
        Selbstmedikation
      1. Verordnungsmenge (Quantität) 0..1 R
        1085
        Die Verordnungsmenge bei einer Wirkstoffverordnung
      1. Kennzeichen BMP (Boolean) 0..1 R
        1189
        Kennzeichen ob der Eintrag auf einen BMP übernommen wird.
      1. Kennzeichen historisiert (Boolean) 0..1 R
        1190
        Kennzeichnet einen Medikationseintrag als historisiert
      1. Historisierungsbegründung (String) 0..1 R
        1191
        Historisierungsbegründung
      1. Freitextzeile/sonstiger Hinweis (String) 0..1 R
        1049
        Freitextzeile/sonstiger Hinweis
      1. Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation (Extension) 0..1 R
        1220
        Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation des Datensatzes (Extension)
        1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
          1221
          Identifikation der Erweiterung/Zusatzinformation in Form einer URI
        1. Wert (String) 1..1 R
          1222
          Der Wert der vorhabenspezifischen Erweiterung/Zusatzinformation
Sonstige Angaben 0..1 R
1105
Sonstige Angaben
  1. ID eMP/AMTS (Identifier) 0..1 R
    1204
    Eindeutiger Identifier in der gematik-Objektnomenklatur
  1. Instanz-ID BMP (Identifier) 0..1 R
    1205
    Weltweit eindeutige Identifikation eines BMP
  1. Versionsnummer des Formats (String) 0..1 R
    1107
    Versionsnummer des Formats
  1. Länderkennzeichen (für die Nutzung) (Kode) 0..1 R
    1108
    Länderkennzeichen (für die Nutzung)
  1. Sprachkennzeichen (Kode) 0..1 R
    1109
    Sprachkennzeichen (des Medikationsplans)
  1. Angaben zum erstellenden Software-System (String) 0..1 R
    1110
    Angaben zum erstellenden Software-System
  1. übergeordneter Kommentar (String) 0..1 R
    1206
    Freitext für beliebige Kommentare oder Hinweise zwischen Leistungserbringern, ohne inhaltliche Vorgaben, mit Bezug auf die gesamte Medikation des Patienten.
Letzte AMTS-Prüfung 0..1 R
1118
Infortmationen zur letzten AMTS-Prüfung
  1. Datum (Datum/Zeit) 1..1 R
    1132
    Datum
  1. Ausführender 0..1 R
    1133
    Ausführender
    1. LANR (Identifier) 1..1 R
      1134
      LANR
    1. Name 0..1 R
      1237
      1. Titel (String) 0..1 R
        1135
        Titel
      1. Vorname (String) 1..1 R
        1136
        Vorname
      1. Nachname (String) 1..1 R
        1137
        Nachname

CDA-Spezifikation

Ein Medikationsmanagement-Dokument - wie andere Dokumente auch - setzt sich aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

  • Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
  • Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
  • Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

  • mit Abschnitten für den Text (Sections)
  • und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Hierarchische Ansicht der Komponenten zum Medikationsmanagement-Dokument

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Medikationsmanagement-Dokuments.

  1. Document
     CDA Medikationsmanagement (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
       CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
    3. Header
       CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
    4. Header
       CDA title (1.2.276.0.76.10.90005)
    5. Header
       CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
    6. Header
       CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
    7. Header
       CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
    8. Header
       CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
    9. Header
       CDA recordTarget (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4)
      1. Header
         Patientenidentifikation (1.2.276.0.76.10.90024)
      2. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
      3. *
         Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      4. *
         Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
    10. Header
       CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    11. Header
       CDA author software (pmp) (1.2.276.0.76.10.2031)
    12. Header
       CDA custodian (pmp) (1.2.276.0.76.10.2030)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Header
       CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    14. Header
       CDA authenticator (1.2.276.0.76.10.2019)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    15. Header
       Pflegearzt (Kurator) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25)
      1. *
         CDA Person (2.16.840.1.113883.10.12.152)
      2. *
         CDA Organization (2.16.840.1.113883.10.12.151)
    16. Section
       Leistungserbringer-Kommentar (1.2.276.0.76.10.3133)
      1. Header
         CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    17. Section
       Klinische Parameter (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10)
      1. Entry
         Körpergewicht (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.7)
        1. *
           Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      2. Entry
         Körpergröße (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.8)
        1. *
           Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      3. Entry
         Kreatinin (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.9)
        1. *
           Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      4. Entry
         Laborergebnis (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.34)
        1. Entry
           Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
      5. *
         Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
    18. Section
       Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16)
      1. Entry
         Allergie/Unverträglichkeit Concern Act (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.31)
        1. Entry
           Allergie/Unverträglichkeit Observation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          2. Entry
             RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          3. Entry
             Reaktion/Manifestation (1.2.276.0.76.10.4258)
          4. Entry
             Kritikalität (1.2.276.0.76.10.4259)
      2. *
         Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
    19. Section
       Gesundheitsbelange (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11)
      1. Entry
         Status Schwangerschaft (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.12)
        1. Entry
           Erwarteter Geburtstermin (1.2.276.0.76.10.4255)
        2. *
           Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      2. Entry
         Stillzeit (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.13)
        1. *
           Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      3. *
         Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
    20. Section
       Aktuelle Medikation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15)
      1. Entry
         Medikation Gruppierung (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.14)
        1. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        2. Entry
           Medikation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3)
          1. Entry
             Einnahmedauer (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.36)
          2. Entry
             Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
            1. Entry
               Material (1.2.276.0.76.10.90022)
          3. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          4. Entry
             RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          5. Entry
             Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          6. Entry
             Datenerfassung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2)
          7. Entry
             Einzeldosierungen (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28)
            1. Entry
               Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
          8. Entry
             Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
          9. Entry
             Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
          10. Entry
             Grund für Medikation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.29)
          11. Entry
             Grund für Nichtgabe Medikation (1.2.276.0.76.10.4292)
          12. Entry
             Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
            1. Entry
               Entry Reference (2.16.840.1.113883.10.20.22.4.122)
          13. Entry
             AMTS Prüfung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20)
            1. Entry
               Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
              1. Header
                 CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
                1. Header
                   CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
                2. Header
                   CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          14. Entry
             Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
          15. Entry
             Hauskomet Kategorie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12)
          16. Entry
             Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
          17. *
             Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
          18. *
             Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
      2. Entry
         Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)
    21. Section
       Sozialanamnese (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.23)
      1. Entry
         Datenübermittlung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.24)
      2. Entry
         Tabakgebrauch (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.27)
      3. Entry
         Alkoholgebrauch (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.26)
      4. Entry
         Alkoholabusus (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.33)
      5. Entry
         Leistungsportler (1.2.276.0.76.10.4297)
    22. Section
       Wichtige Angaben (1.2.276.0.76.10.3042)


Des Weiteren wird verwiesen auf die Ausführungen Abschnitt "Arztbriefstruktur" im Arztbrief Plus[3] zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor und den besonderen Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs). Weitere Informationen werden im Folgenden gegeben.

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Medikationsmanagement"

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [2]
  • NullFlavor [3]

hingewiesen.

Besondere Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs)

In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint

  • Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
  • Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
  • Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR),
  • Institutionskennzeichen (IKNR) z. B. für Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung.

Hinweise zu den Identifikationen und Best Practive finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums[4], [5].

Krankenversichertennummer (KVNR)

Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.

Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. 

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id extension="G995030566" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
    ...
  </patientRole>
</recordTarget>

Lebenslange Arztnummer (LANR)

Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. 

<assignedAuthor>
     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
    ...
</assignedAuthor >

Betriebsstättennummer (BSNR)

Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. 

<representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>
      <name>Beispiel Krankenhaus</name>
</representedOrganization>

Institutionskennzeichen (IKNR)

Für die Angabe eines Institutionskennzeichens enthält im id-Element das @extension Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers und @root = 1.2.276.0.76.4.5, die OID für IK-Nummern in Deutschland 

<scopingOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="123456700"/>
      <name>Beispiel Krankenhaus</name>
</scopingOrganization >

Set-ID und Versionsnummer

Als Besonderheit kann hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Attribute

  • setId
  • versionNumber

als Identifikations- und Versionierungsattribute für die Gesamtheit aller Medikationsinformationen zu einem Patienten gehandhabt werden. Die setId (eine OID oder UUID) ist dabei für alle Medikationsinformations-Dokumente eines Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird.

Davon losgelöst hat natürlich jedes neue Medikationsinformations-Dokument eine neue Dokumenten-Identifikation in ClinicalDocument.id.

CDA mit Informellen Erweiterungen

In CDA gibt es die Möglichkeit, Informationen, die nicht oder nur sehr umständlich im CDA-Modell unterzubringen sind, in so genannten Informellen Erweiterungen (informal extensions) unterzubringen. Diese werden in einem XML CDA-Instanzendokument in einem eigenen XML Namespace geführt.

In dieser Spezifikation werden an drei Stellen solche Informellen Erweiterungen genutzt:

  • Bei Wirkstoff- und Packungsangaben zum Medikament
  • Bei den so genannten Druckkennzeichen
  • Bei vorhaben-spezifische Erweiterungen/Zusatzinformationen

Wirkstoff- und Packungsangaben beim Medikament

Im Bereich der Informationen über das Medikament werden Wirkstoff- und Packungsangaben durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung urn:hl7-org:pharm behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix pharm:.

Druckkennzeichen

Im Kontext des Ausdrucks von Medikationsplänen (für den Patienten) taucht das Kennzeichen auf, ob ein Datenitem auf dem Plan erscheinen soll bzw. darf oder ob es nicht gedruckt wird. Dieses als „Druckkennzeichen“ bezeichnetes Flag (ja/nein) erscheint als Informelle Erweiterung immer im Kontext des Datenelements, für das dieses Druckkennzeichen gilt (siehe Beispiel). Es wird in CDA-Dokumenten unter der XML-Namensraumkennung urn:hl7-de:medmgmt behandelt und verwendet in der Regel das Namespacepräfix medmgmt:.

Die Erweiterungen folgen im Wesentlichen den Definitionen der Extensions in FHIR (https://www.hl7.org/fhir/extensibility.html), so dass ein solches Element immer die URI angibt, wo die Definition der Erweiterung hinterlegt ist, gefolgt durch einen Wert vom Typ Boolean oder String. Nur, wenn diese Erweiterung genannt ist und gleichzeitig den Wert „false“ enthält wie im Beispiel unten angeben, wird das Element, in dessen Kontext diese Extension verwendet wird, nicht gedruckt.

Beispiel 

<medmgmt:extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2" >
    <medmgmt:valueBoolean value="false" />
</medmgmt:extension>

Vorhaben-spezifische Erweiterungen/Zusatzinformationen

In Projekten rund um die Medikationsversorgung hat sich der Wunsch manifestiert, vorhaben-spezifische Erweiterungen/Zusatzinformationen nutzen zu können, die auch nur im Rahmen eines Projekts nutzbar sind. Es wird in CDA-Dokumenten unter der XML-Namensraumkennung urn:hl7-de:medmgmt behandelt und verwendet in der Regel das Namespacepräfix medmgmt:. Für diese Erweiterungen gilt ebenfalls, dass sie der Definitionen der Extensions in FHIR folgen, so dass ein solches Element die URI angibt, wo die Definition der Erweiterung hinterlegt ist, gefolgt durch einen Wert vom Typ Boolean oder String.

Beispiel 

<medmgmt:extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2" >
    <medmgmt:valueString value="Wert der vorhabenspezifischen Zusatzinformation" />
</medmgmt:extension>

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR[6].

CDA Document Level Templates

CDA Dokument für Medikationsmanagement

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1Gültigkeit2019‑10‑22 20:08:16
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png CDAMedikationsmanagement vom 2019‑10‑22 20:07:49
  • Kblank.png CDAMedikationsmanagement vom 2018‑10‑13 16:20:07
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameCDAMedikationsmanagementBezeichnungCDA Medikationsmanagement
BeschreibungCDA Dokument für Medikationsmanagement
KontextPfadname /
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 22 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003InklusionKyellow.png CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004InklusionKyellow.png CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005InklusionKyellow.png CDA titleDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007InklusionKgreen.png CDA confidentialityCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008InklusionKyellow.png CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009InklusionKyellow.png CDA setId and versionNumberDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4InklusionKorange.png CDA recordTarget (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2029InklusionKyellow.png CDA author (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031InklusionKyellow.png CDA author software (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2030InklusionKyellow.png CDA custodian (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019InklusionKgreen.png CDA authenticatorDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25InklusionKorange.png Pflegearzt (Kurator)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3133ContainmentKorange.png Leistungserbringer-KommentarDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10ContainmentKorange.png Klinische Parameter (medmgmt)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16ContainmentKorange.png Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11ContainmentKorange.png Gesundheitsbelange (medmgmt)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15ContainmentKorange.png Aktuelle Medikation (medmgmt)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.23ContainmentKorange.png Sozialanamnese (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3042ContainmentKyellow.png Wichtige AngabenDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1 CDA Medikationsmanagement (2018‑10‑13 16:20:07)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.1024 Patientenbezogener Medikationsplan Plus (2017‑07‑07)
ref
pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1014 Patientenbezogener Medikationsplan CDA document (2014‑10‑20)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:ClinicalDocument>
  <!-- CDA Header -->
  <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1"/>  <hl7:id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="F5EEE2DF-063A-415A-A02D-494FFCD3E48D"/>  <hl7:code code="77603-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Medication treatment plan.extended Document"/>  <hl7:title>Medikationsmanagement 2014-10-08 12:34:56</hl7:title>  <hl7:effectiveTime value="20141008123456"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <hl7:languageCode code="de-DE"/>  <hl7:setId root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="304CD611-E741-4E4A-ACE7-BB6053B6C88D"/>  <hl7:versionNumber value="1"/>  <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
    <!-- .. -->
  </hl7:recordTarget>  <hl7:author typeCode="AUT">
    <!-- .. -->
  </hl7:author>  <hl7:custodian typeCode="CST">
    <!-- .. -->
  </hl7:custodian>  <hl7:legalAuthenticator>
    <!-- .. -->
  </hl7:legalAuthenticator>  <hl7:authenticator>
    <!-- .. -->
  </hl7:authenticator>  <!-- CDA Body -->
  <hl7:component>
    <hl7:structuredBody>
      <hl7:component>
        <!-- .. -->
      </hl7:component>    </hl7:structuredBody>  </hl7:component></hl7:ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(CDA...ent)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
 
Target.png
medmgmt-data​element-1108Kyellow.png Länderkennzeichen (für die Nutzung) Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
Treeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1FPOCD_HD000040
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1
 Beispiel<templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M(CDA...ent)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F77603-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Eingefügt1 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)
 Beispiel<title>Medikationsmanagement vom 8. Juli 2018</title>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1M(CDA...ent)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1109Kyellow.png Sprachkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(CDA...ent)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1107Kyellow.png Versionsnummer des Formats Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Eingefügt1 … 1M von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4 CDA recordTarget (medmgmt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1015Kyellow.png Patient Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1R(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1016Kyellow.png Versicherten-ID Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1128Kyellow.png Patienten-ID Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19620219"/></patient>
Eingefügt1 … *R von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … *RDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1234Kyellow.png Name Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(CDA...ent)
wo [@qualifier='AC']
 
Target.png
medmgmt-data​element-1019Kyellow.png Titel Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1017Kyellow.png Vorname Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(CDA...ent)
wo [@qualifier='NB']
 
Target.png
medmgmt-data​element-1021Kyellow.png Namenszusatz Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(CDA...ent)
wo [@qualifier='VV']
 
Target.png
medmgmt-data​element-1020Kyellow.png Vorsatzwort Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1018Kyellow.png Nachname Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1R(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1024Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1R(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueBoolean
1 … 1M(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS1 … 1R(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1022Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Eingefügt0 … *R von 1.2.276.0.76.10.90034 Erweiterung Vorhabenerweiterung (2019‑02‑09)
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
0 … *R(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1220Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1223Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1226Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1227Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1228Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1Mhauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1001Kyellow.png Leistungserbringer Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2029
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1011Kyellow.png LANR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Autor mit lebenslanger Arztnummer (LANR)
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Rhauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1236Kyellow.png Adresse Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Rhauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1008Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1009Kyellow.png E-Mail Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1237Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1hauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1235Kyellow.png Name Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1hauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1238Kyellow.png Organisation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/>  <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedOrganization>
 Beispiel
Apotheke mit IDF Nummer
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.197" extension="3379589"/>  <name>Sonnen-Apotheke</name></representedOrganization>
 Beispiel
Krankenhaus mit Institutionskennzeichen
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="260641243"/>  <name>Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbh</name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *hauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1010Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1012Kyellow.png Institutskennzeichen Krankenhaus Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1013Kyellow.png Institutskennzeichen Apotheke Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1208Kyellow.png Apotheken-IDF Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1Mhauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1014Kyellow.png Name Institution Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *hauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1hauthpmp
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
0 … 1Rhhsoftpmp
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']
 
Target.png
medmgmt-data​element-1110Kyellow.png Angaben zum erstellenden Software-System Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2030 CDA custodian (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1Mhcustpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1Mhcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
0 … 1hcustpmp
 Beispiel
Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name
<representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/>  <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedCustodianOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *hcustpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1010Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1012Kyellow.png Institutskennzeichen Krankenhaus Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1013Kyellow.png Institutskennzeichen Apotheke Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1208Kyellow.png Apotheken-IDF Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1Mhcustpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1014Kyellow.png Name Institution Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *hcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1hcustpmp
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
0 … 1(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(CDA...ent)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1010Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1012Kyellow.png Institutskennzeichen Krankenhaus Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1013Kyellow.png Institutskennzeichen Apotheke Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1208Kyellow.png Apotheken-IDF Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1014Kyellow.png Name Institution Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(CDA...ent)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authenticator
0 … 1(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(CDA...ent)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1010Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1012Kyellow.png Institutskennzeichen Krankenhaus Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1013Kyellow.png Institutskennzeichen Apotheke Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1208Kyellow.png Apotheken-IDF Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1014Kyellow.png Name Institution Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(CDA...ent)
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25 Pflegearzt (Kurator) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1313Kyellow.png Kurator Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FVRF
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1RDieses Element umfasst Angaben zum Pflegearzt, die mindestens die Identifikatoren des Pflegearztes (LANR) und seiner Betriebsstätte (BSNR) enthalten müssen.(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *MIm Rahmen von Hauskomet muss hier die LANR des Hauskomet Pflegearztes angegeben werden.(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1314Kyellow.png LANR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Angabe der LANR des Pflegearztes
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1324Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1325Kyellow.png E-Mail Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC)(CDA...ent)
 Beispiel
Angabe des Names des Pflegearztes
<associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>    <given>Hans</given>    <family>Hausarzt</family>  </name></associatedPerson>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1MIm Rahmen von Hauskomet muss hier mindestens die BSNR der Betriebsstätte angegeben werden, in der der Hauskomet Pflegearzt tätig ist.
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)		(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1326Kyellow.png Organisation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Angabe der Praxis, in der der Pflegearzt tätig ist
<scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  <name>Hausarztpraxis Stuttgart Königsstrasse</name></scopingOrganization>
Treetree.pnghl7:component
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Leistungserbringer-Kommentar
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3133 Leistungserbringer-Kommentar (DYNAMIC)		(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Clinical Information
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10 Klinische Parameter (medmgmt) (DYNAMIC)		(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Allergien und Unverträglichkeiten
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16 Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt) (DYNAMIC)		(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Gesundheitsbelange
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11 Gesundheitsbelange (medmgmt) (DYNAMIC)		(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1MSection: Medikationsplan
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15 Aktuelle Medikation (medmgmt) (DYNAMIC)		(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Section: Sozialanamnese
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.23 Sozialanamnese (medmgmt) (DYNAMIC)		(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Hinweise
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3042 Wichtige Angaben (DYNAMIC)		(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue


CDA Header Level Templates

Bislang sind keine für das Medikationsmanagement spezifischen Header Level Templates notwendig geworden.

CDA Section Level Templates

Leistungserbringer-Kommentar

  1. Section
     Leistungserbringer-Kommentar (1.2.276.0.76.10.3133)
    1. Header
       CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)


Id1.2.276.0.76.10.3133Gültigkeit2018‑11‑02
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameLeistungserbringerKommentarBezeichnungLeistungserbringer-Kommentar
BeschreibungAn Leistungserbringer gerichteter Kommentar (Hinweise), der im Zusammenhang mit dem gesamten Dokument steht, im Gegensatz zu den zeilenbezogenen Kommentaren.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3133
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1206Kyellow.png übergeordneter Kommentar Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2029ContainmentKyellow.png CDA author (pmp)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.21.2.45.2 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3133"/>  <effectiveTime value="20190820"/>  <code code="86467-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Report comment"/>  <title>Hinweise</title>  <text>Bitte um Blutbildkontrolle</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Lei...tar)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1206Kyellow.png übergeordneter Kommentar Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Lei...tar)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3133
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Lei...tar)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F86467-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="86467-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Report comment" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Lei...tar)
 CONF
Elementinhalt muss "Hinweise" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Lei...tar)
Treetree.pnghl7:author
0 … 1Verfasser des Kommentars inklusive des Erstellungszeitpunkts.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp) (DYNAMIC)		(Lei...tar)


CDA Entry Level Templates

Datenerfassung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2Gültigkeit2018‑11‑02
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameDatenerfassungBezeichnungDatenerfassung
BeschreibungAngaben zur Datenerfassung: Ersterfassungsdatum, Datum letzte Änderung
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1092Kyellow.png Datum des Eintrags Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1192Kyellow.png Änderungsdatum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.321 CDA Participant (Body) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="ENT">
  <time>
    <low value="20181101"/>    <high value="20181102"/>  </time>  <participantRole nullFlavor="NA"/></participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
@typeCode
cs1 … 1FENT
@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
hl7:time
IVL_TS0 … 1(Dat...ung)
Treetree.pnghl7:low
IVXB_TSErsterfassungsdatum(Dat...ung)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1092Kyellow.png Datum des Eintrags Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.pnghl7:high
IVXB_TSDatum letzte Änderung(Dat...ung)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1192Kyellow.png Änderungsdatum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
hl7:participantRole
1 … 1(Dat...ung)
Treetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA

Medikation (aok)

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3Gültigkeit2020‑06‑09 10:00:10
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png MedicationStatementmedmgmt vom 2019‑10‑25 11:01:47
  • Kblank.png MedicationStatementmedmgmt vom 2018‑11‑02
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationStatementmedmgmtBezeichnungMedikation (medmgmt)
BeschreibungMedikations-Eintrag (Medication Statement)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 6 Konzepte
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1124Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1152Kyellow.png Tageshöchstdosis Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1186Kyellow.png Verfasser des Eintrags Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1242Kyellow.png Identifikation der Therapie-Intention Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1243Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1244Kyellow.png Status Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 18 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.36InklusionKorange.png Einnahmedauer (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4025ContainmentKyellow.png MedikamentDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90025InklusionKyellow.png Author (Body)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90020InklusionKyellow.png RelatedEntity (Body)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2InklusionKorange.png Kuratierender Arzt (Medikationseintrag)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2InklusionKorange.png DatenerfassungDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28ContainmentKyellow.png Einzeldosierungen (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4024ContainmentKyellow.png Dosierung FreitextDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4026ContainmentKyellow.png PatienteninstruktionenDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.29ContainmentKorange.png Grund für Medikation (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4292ContainmentKorange.png Grund für Nichtgabe MedikationDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17ContainmentKorange.png Medikation Therapie-Intention (Hauskomet)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20ContainmentKorange.png AMTS PrüfungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4015ContainmentKyellow.png Annotation CommentDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12ContainmentKorange.png Hauskomet KategorieDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90028InklusionKyellow.png Medikation VorbedingungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90033InklusionKorange.png Erweiterung Druckkennzeichen2019‑02‑09
1.2.276.0.76.10.90034InklusionKorange.png Erweiterung Vorhabenerweiterung2019‑02‑09
BeziehungVersion: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3 Medikation (medmgmt) (2019‑10‑25 11:01:47)
Version: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3 Medikation (medmgmt) (2018‑11‑02)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3"/>  <id root="1.2.3.999"/>  <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <text>
    <reference value="#med-1"/>  </text>  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <!-- Einnahmeperiode, optional -->
  </effectiveTime>  <!-- Art der Anwendung -->
  <routeCode code="20053000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Oral use" codeSystemName="EDQM"/>  <consumable typeCode="CSM">
    <!-- Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur -->
  </consumable>  <precondition>
    <!-- z. B. Bedarfsmedikation -->
  </precondition>  <author>
    <!-- Autor des Medikationseintrags: verschreibender Gesundheitsdienstleister -->
  </author>  <informant typeCode="INF">
    <!-- Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten -->
  </informant>  <participant typeCode="AUT">
    <!-- Selbstmedikation (Quelle: Patient) -->
  </participant>  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- Einnahme: morgens, mittags, abends, nachts -->
    <!-- Freitextliche Dosierinstruktionen -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <!-- Patienteninstruktionen (template 2.16.840.1.113883.10.20.1.49) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON">
    <!-- Grund der Einnahme (template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.19) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- Freitext für beliebige Kommentare oder Hinweise zwischen Leistungserbringern, ohne inhaltliche Vorgaben, mit Bezug auf die Medikation -->
  </entryRelationship></substanceAdministration>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1124Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1RVorschläge zur Änderung, Hinzufügung oder Löschung (kuratiertes Medikationsmanagement) werden ab sofort mittels der 'Hauskomet Kategorie' angegeben!
 CONF
@moodCode muss "EVN" sein
oder
@moodCode muss "PRP" sein
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1243Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDRUG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#med-{generierteID}, z.B.: #med-1
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1R(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1244Kyellow.png Status Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.36 Einnahmedauer (medmgmt) (DYNAMIC)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor]
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier: spezifisches Intervall von Beginndatum bis Endedatum.
Die Angabe des Beginndatums ist verpflichtend (ausser im Kontext von Hauskomet, wo es optional ist - dann muss aber ein Endedatum angegeben sein).
(Med...gmt)
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
 
Target.png
medmgmt-data​element-1153Kyellow.png Einnahmedauer Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@xsi:type
1 … 1FIVL_TS
 Beispiel
Intervall bekannt
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>
 Beispiel
Dauermedikation ohne Endedatum (nicht bei Hauskomet)
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/></effectiveTime>
 Beispiel
Angabe eines geplanten Endedatums der Medikation in Hauskomet
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <high value="20190714"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.​DATE.​MIN0 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN0 … 1R(Med...gmt)
 Schematron assertrole error 
 testcount(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 1 or count(hl7:low) = 1 
 MeldungDie Angabe des Beginndatums einer Einnahmedauer ist verpflichtend. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 0 or count(hl7:low) = 0 
 MeldungHauskomet: Die Angabe des Beginndatums einer Einnahmedauer ist nicht zulässig. 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier: Angabe als Dauer der Einnahme.
Diese Form der Angabe ist im Kontext Hauskomet nicht zulässig.		(Med...gmt)
wo [hl7:width]
 Beispiel
Einnahme für zwei Wochen
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:width
PQ1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
 Schematron assertrole error 
 testcount(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 0 
 MeldungHauskomet: Die Angabe einer Dauer der Einnahme ist nicht zulässig. 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1C(Med...gmt)
wo [@nullFlavor]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1R
 Beispiel
Keine Informationen über die Einnahmedauer
<effectiveTime nullFlavor="NI"/>
 Beispiel
Keine Einnahmedauer bei Dauermedikation (Hauskomet)
<effectiveTime nullFlavor="NA"/>
Treetree.pnghl7:routeCode
CE0 … 1RArt der Anwendung der Arznei(Med...gmt)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:maxDoseQuantity
RTO_PQ_PQ0 … 1RAngabe einer Tageshöchstdosis(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1152Kyellow.png Tageshöchstdosis Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Tageshöchstdosis 2 Tabletten
<maxDoseQuantity>
  <numerator value="2" unit="{tbl}"/>  <denominator value="1" unit="d"/></maxDoseQuantity>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:numerator
PQ1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:denominator
PQ1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs0 … 1Fd
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1F1
Treetree.pnghl7:consumable
0 … 1RArzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)		(Med...gmt)
Auswahl0 … 1
Autor/Informant, entweder:
  • verschreibender Gesundheitsdienstleister
  • Selbstmedikation (Quelle: Patient)
  • Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[hl7:assignedAuthor]
  • hl7:informant[hl7:relatedEntity]
  • hl7:participant[@typeCode='AUT']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:author
Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1186Kyellow.png Verfasser des Eintrags Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister
<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Med...gmt)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1(Med...gmt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Med...gmt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1010Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1012Kyellow.png Institutskennzeichen Krankenhaus Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1013Kyellow.png Institutskennzeichen Apotheke Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1208Kyellow.png Apotheken-IDF Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1014Kyellow.png Name Institution Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:informant
0 … 1Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FINF
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
<informant>
  <relatedEntity classCode="CON">
    <relatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name> ... </name>    </relatedPerson>  </relatedEntity></informant>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedEntity
1 … 1M(Med...gmt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Med...gmt)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
0 … 1(Med...gmt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participant
Autor dieser Information ist der Patient(Med...gmt)
wo [@typeCode='AUT']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FAUT
 Beispiel
Autor der Information ist der Patient
<participant typeCode="AUT">
  <participantRole classCode="PAT"/></participant>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS0 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPAT
Eingefügt0 … 1 von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2 Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (DYNAMIC)
Kurator des Medikationseintrags - zum Zeitpunkt der Kuration war dies der Hauskomet Pflegearzt.
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1188Kyellow.png Kurator Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FVRF
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FROL
 Beispiel<participantRole classCode="ROL">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>  </playingEntity>  <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  </scopingEntity></participantRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MLebenslange Arztnummer (LANR) des kuratierenden Arztes(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:playingEntity
1 … 1MAngabe des kuratierenden Arztes
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)		(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scopingEntity
1 … 1MAngabe der Betriebsstätte des kuratierenden Arztes(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/></scopingEntity>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MAmgabe der Betriebsstättennummer (BSNR) des kuratierenden Arztes(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:desc
ED0 … 1(Med...gmt)
Treetree.pnghl7:participant
(Med...gmt)
wo [@typeCode='ENT']
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2 Datenerfassung (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FENT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
IVXB_TSErsterfassungsdatum(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1092Kyellow.png Datum des Eintrags Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
IVXB_TSDatum letzte Änderung(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1192Kyellow.png Änderungsdatum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RDosierungsangaben (Dosierschema), z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28 Einzeldosierungen (medmgmt) (DYNAMIC)		(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben(Med...gmt)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RFreitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)		(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben(Med...gmt)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RPatienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)		(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RGrund für die Medikation
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.29 Grund für Medikation (medmgmt) (DYNAMIC)		(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RGrund für Nichtgabe der Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4292 Grund für Nichtgabe Medikation (DYNAMIC)		(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RBezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17 Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (DYNAMIC)		(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1242Kyellow.png Identifikation der Therapie-Intention Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RLetzte AMTS-Prüfung der Medikation
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20 AMTS Prüfung (DYNAMIC)		(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RFreitext für beliebige Kommentare oder Hinweise zwischen Leistungserbringern, ohne inhaltliche Vorgaben, mit Bezug auf die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC)		(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RHauskomet Kategorie
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12 Hauskomet Kategorie (DYNAMIC)		(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:precondition
0 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FPRCN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:criterion
1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN.CRT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1(Med...gmt)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1R(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueBoolean
1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
bl1 … 1R
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90034 Erweiterung Vorhabenerweiterung (2019‑02‑09)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1R(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1220Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1223Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1226Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1227Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1228Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R

Beispiele

Für strukturierte Dosierungen werden zurzeit verschiedene Muster unterstützt, die durch die folgenden Beispiele erläutert werden sollen.

einmalig 100 ml am 14. September 2018 

<effectiveTime value="20180914"/>
<doseQuantity value="100" unit="ml"/>

mittags 10 mg 

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CD"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="10" unit="mg"/>

morgens 1 (Stück) 

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CM"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

abends 1-2 (Hübe) 

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CV"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{Hübe}"/>
  <high value="2" unit="{Hübe}"/>
</doseQuantity>

30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück 

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="PCV"/>
  <offset value="30" unit="min"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

Terminologien

Value Sets

Bislang sind keine für das Medikationsmanagement spezifischen Value Sets notwendig geworden.

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

  • "The CDA-Book", Keith Boone, Springer
  • HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Referenzen

  1. ↑ Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
  2. ↑ HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
  3. ↑ Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v310.pdf
  4. ↑ Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR
  5. ↑ Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice
  6. ↑ ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

Abbildungen

Zurzeit keine.

Tabellen

Zurzeit keine.

Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Medikationsmanagement&oldid=56152“