eAU

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Implementierungsleitfaden
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Abstimmungsdokument
Version Datum Status Realm
0.8 05.01.2018 Si-vote.svg Abstimmung Flag de.svg Deutschland
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0.9 01.05.2018 Si-vote.svg Abstimmung Flag de.svg Deutschland
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Kontributoren
Logo telekom healthcare.png Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH Bonn
Logo-Hcs.jpg Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH Hürth
Gevko logo mit claim neu.jpg gevko GmbH Bonn

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

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Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Interoperabilitätsforums und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. sowie der entsprechenden Projektgruppen zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2]

Ansprechpartner und Autoren

  • Dr. Frank Oemig, Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH, Bonn
  • Ralf Franke, gevko GmbH
  • Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH


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Disclaimer

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.


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Einleitung

Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) ist das erste Formular aus der KBV-Mustersammlung. Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung wird vom Haus- oder Facharzt ausgestellt und bescheinigt dem Arbeitgeber, dass sein Angestellter vorbergehend arbeitsunfähig ist. Das Deckblatt (Muster 1a) bekommt die Krankenkasse, der erste Durchschlag (Muster 1b) ist für den Arbeitgeber, der zweite (Muster 1c) für den Versicherten und der umfangreichere letzte Durchschlag (Muster 1d) ist zum Verbleib bei dem Arzt.

Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte der AU in elektronischer Form vollständig auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) technisch abgebildet werden können. Die einzelnen Varianten können daraus als Einschränkungen abgeleitet werden.

Die eAU basiert dabei auf dem "Arztbrief Plus", der als generische Grundlage für Arztbriefe aller Art dient und damit die Ablösung der papiergebundenen Arztbriefe ermöglicht (siehe Arztbrief Plus). Auch wenn es sich mit der eAU um keinen Arztbrief handelt, so lassen sich doch Module (Komponenten) aus der Arztbriefspezifikation wiederverwenden.

Enthaltene Angaben in der eAU

Die GKV-SV und die KBV haben die Inhalte festgelegt. Neben den Informationen des Personalienfeldes (d.h. die allgemeinen CDA-Headerinformationen) bzw. das Arztfeld enthält die eAU folgende Details:

  • alle Muster
    • Erstbescheinigung oder Folgebescheinigung
    • Arbeitsunfall(folgen), Berufskrankheit
    • dem Durchgangsarzt zugewiesen
    • arbeitsunfähig
      • seit
      • vorauss. bis
      • festgestellt am
  • nur Muster 1a, 1c und 1d
    • AU-begründende Diagnose(n)
      • ICD-10 Code (6 Felder)
      • Freitext
    • sonstiger Unfall, Unfallfolgen
    • Versorgungsleiden (z.B. BVG)
    • Leistungen zur med. Rehabilitation
    • stufenweise Wiedereingliederung
    • sonstige Maßnahmen (Beschr.)
    • 7. AU-Woche oder sonstiger Krankengeldfall
    • ggf. auch als Endbescheinigung


Durchschläge

Inhaltlich gibt es die AU in 4 verschiedenen Durchschlägen, die sich inhaltlich leicht unterscheiden und von denen 1a den Maximalumfang definiert:

  • 1a: Krankenkasse
  • 1b: Ausfertigung für den Arbeitgeber
  • 1c: Ausfertigung für den Versicherten
  • 1d: Verbleib beim Arzt (obsolet)

Muster für einen Ausdruck

Muster 1

[Abbildung 1] KBV-Musterformular 01

Datensatz

Headerdaten für die Formulare
1
  1. Ausstellungsdatum (Datum)
    35
  1. Patientendaten
    4
    1. Kostenträger
      24
      1. Krankenkasse (String)
        25
      1. Kostenträgerkennung (String)
        30
      1. Versichertennummer (Identifier)
        31
      1. Status (Kode)
        32
        • Mitglieder
        • Familienangehoerige
        • Rentner
      1. Personengruppe (Kode)
        632
        • SOZ
        • BVG
        • SVA1
        • SVA2
      1. DMP-Zuordnung (Kode)
        633
        • DM2
        • BRK
        • KHK
        • DM1
        • Asthma
        • COPD
    1. Name
      26
      1. Vorname (String)
        27
      1. Nachname (String)
        28
    1. Geburtsdatum (Datum)
      29
    1. Geschlecht (Kode)
      19
  1. Arztdaten
    3
    1. Betriebsstättennummer (Identifier)
      33
    1. Arzt-Nr (Identifier)
      34
Muster 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
36
  1. Erstbescheinigung (Boolean)
    37
  1. Bescheinigung
    627
  1. Folgebescheinigung (Boolean)
    38
  1. Arbeitsunfall(folgen), Berufskrankheit (Boolean)
    39
  1. dem Durchgangsarzt zugewiesen (Boolean)
    40
  1. arbeitsunfähig seit (Datum)
    41
  1. arbeitsunfähig vorauss. bis (Datum)
    42
  1. festgestellt am (Datum)
    43
  1. AU-begründende Diagnose(n)
    44
    Diese erscheinen nur für Krankenkasse und den Arzt
    1. ICD-10 Code (Kode)
      45
    1. Freitext (String)
      46
  1. sonstiger Unfall (Boolean)
    47
  1. Versorgungsleiden (z.B. BVG) (Boolean)
    48
  1. Leistungen zur med. Rehabilitation (Boolean)
    49
  1. stufenweise Wiedereingliederung (Boolean)
    50
  1. sonstige Maßnahmen (Boolean)
    51
  1. sonstige Maßnahmen (Beschr.) (String)
    52
  1. 7. AU-Woche oder sonstiger Krankengeldfall (Boolean)
    53
  1. Endbescheinigung (Boolean)
    54

[Abbildung 2] Datensatz

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Transportaspekte

Interaktionsdiagramm

In diesem Leitfaden geht es um die Präzisierung des Aufbaus von Dokumenten (hier: der Arztbrief), d.h. wie diese inhaltlich strukturiert sind. Die Prinzipien der Gliederung gelten aber auch für andere Arten von Dokumenten wie Ein-/Überweisungen, Befunde, etc.

Im Allgemeinen wird ein CDA-Dokument von einer Anwendung in einem bestimmten Kontext erzeugt und dann als ganzheitliches Objekt übertragen. Dies kann auf unterschiedlichen Wegen passieren (bspw. als Datei, als Binärobjekt in einer Email oder als Objekt einer Akte wie EFA, eEPA oder EGA), diese werden hier aber nicht spezifiziert. Dieses Objekt wird dann letztendlich von einer – oder mehreren – Anwendungen konsumiert:

Interaktionsdiagramm

[Abbildung 3] Interaktionsdiagramm

Dokumentenaustausch

Für den Austausch der Dokumente gibt es mehrere Möglichkeiten, zu denen eine Reihe von konkreten Vorgaben existieren - insbesondere bei IHE ITI -, die hier nur kurz genannt werden sollen:

  • IHE ITI
    • die Integrationsprofile XDS, XDM und XDR
  • Telematikinfrastruktur (in Vorbereitung) mit KOM-LE
  • KV-Connect
  • Safemail
  • FTP
  • ...

Diese Liste ist nicht vollständig und soll nur als Beispiel dienen.

Rechtssichere Übertragung

Eine eAU kann papierbegleitend, aber auch papierersetzend umgesetzt werden. Im letzteren Fall ist diese mit einer rechtssicheren elektronischen Signatur (fortgeschritten oder QES) zu ergänzen:

  • Datenschutz-/-sicherheit
  • IT-Sicherheit
  • Verschlüsselung
  • Signaturen

Akteure

Folgende Akteure kommen in Kontakt mit einer AU:

  • Arztpraxis, Krankenhaus
  • Kostenträger
  • Arbeitgeber/Arbeitsamt
  • Versicherter

Gemäß aktueller Gesetzeslage ist ein direkter Versand von Arzt zur Kasse aber auch über den "Erfüllungsgehilfen" Patient erlaubt. Dem entsprechend ergeben sich folgende Transportwege:

  1. Arzt - Krankenkasse
  2. Arzt - Patient
  3. Arzt - Patient - Krankenkasse
  4. Arzt - Patient - Arbeitgeber
  5. Arzt - Patient - Arbeitsamt
  6. Krankenkasse - Berufsgenossenschaft
  7. Krankenkasse - Krankenkasse
  8. Krankenkasse - Patient
  9. Krankenkasse - Patient - Arbeitgeber
  10. Krankenkasse - Patient - Arbeitsamt

Aktuell dürfte eine papierbasierte Übermittlung gemäß #2 und #3-#5 die Regel sein. Ziel dieser Spezifikation ist erstmal die Ablösung des Musters 1 von #3 durch #1 mit Hilfe einer direkten elektronischen Kommunikation der eAU.

Struktureller Aufbau

Für das Szenario

  • Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung

wurde eine CDA-Dokument-Spezifikation erstellt.

Alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets sind auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar. Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version ist: https://art-decor.org/art-decor/decor-project--vomgt-.

Verwendete Standards und Spezifikationen

In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:

  • HL7 Deutschland: Elektronischer Arztbrief 2015 und "Arztbrief Plus"

Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Dieser Implementierungsleitfaden basiert weiterhin auf von HL7 Deutschland e. V. zur Verfügung gestellte CDA-Templates.

Besondere Hinweise zur Modellierung

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [1]
  • NullFlavor [2]

hingewiesen.

Übersicht CDA Header und Body

Im Folgenden wird eine Übersicht über das CDA-Dokument gegeben.

  1. Document
     01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (1.2.276.0.76.10.1025)
    1. Header
       CDA recordTarget (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2048)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    2. Header
       CDA author Person (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2049)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (vomgt) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.68)
    3. Header
       CDA author software (pmp) (1.2.276.0.76.10.2031)
    4. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    5. Header
       CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    6. Header
       CDA documentationOf eAU (1.2.276.0.76.10.2050)
    7. Header
       CDA relatedDocument (2.16.840.1.113883.10.12.111)
    8. Section
       Insurance Section (1.2.276.0.76.10.3103)
      1. Entry
         Coverage Activity (1.2.276.0.76.10.4263)
        1. Entry
           Policy Activity (1.2.276.0.76.10.4264)
          1. Entry
             weitere Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.67)
          2. Entry
             Person Group Observation (1.2.276.0.76.10.4273)
          3. Entry
             DMP Observation (1.2.276.0.76.10.4271)
          4. Entry
             WOP-Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4274)
          5. Entry
             Kv-Zuordnung Observation (1.2.276.0.76.10.4275)
          6. Entry
             eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.10.4272)
    9. Section
       AU-Diagnosis Section (1.2.276.0.76.10.3104)
      1. Entry
         AU-Diagnosis Concern Act (1.2.276.0.76.10.4265)
        1. Entry
           AU-Diagnosis Observation (1.2.276.0.76.10.4266)
          1. Entry
             Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
          2. Entry
             Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
    10. Section
       Findings Section (1.2.276.0.76.10.3105)
      1. Entry
         Befunde/Ergebnisse Organizer (1.2.276.0.76.10.4253)
        1. Entry
           Laborergebnis (1.2.276.0.76.10.4254)
          1. Entry
             Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
        2. Entry
           Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
        3. Entry
           Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014)
    11. Section
       Accident Section (01) (1.2.276.0.76.10.3106)
      1. Entry
         Accident Observation (01) (1.2.276.0.76.10.4267)
    12. Section
       Treatment Section (1.2.276.0.76.10.3107)
      1. Entry
         Treatment Eingliederung Observation (1.2.276.0.76.10.4268)
      2. Entry
         Treatment Reha Observation (1.2.276.0.76.10.4269)
    13. Section
       Temporary Disablement Section (06) (1.2.276.0.76.10.3108)
      1. Entry
         Temporary Disablement Observation (01) (1.2.276.0.76.10.4270)
        1. Entry
           CDA Performer (Body) (2.16.840.1.113883.10.12.323)
          1. *
             CDA AssignedEntity (2.16.840.1.113883.10.12.153)
            1. *
               CDA Person (2.16.840.1.113883.10.12.152)
            2. *
               CDA Organization (2.16.840.1.113883.10.12.151)

[Abbildung 4] CDA-Dokument-Template


CDA Document Level Templates

Id1.2.276.0.76.10.1025Gültigkeit2017‑05‑24 17:21:07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF01ArbeitsunfaehigkeitsbescheinigungAnzeigename01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
BeschreibungKBV Muster 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 13 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2048InklusionKyellow.png CDA recordTarget (vomgt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2049InklusionKyellow.png CDA author Person (vomgt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031InklusionKyellow.png CDA author software (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKyellow.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2050InklusionKyellow.png CDA documentationOf eAUDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.111InklusionKgreen.png CDA relatedDocumentDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103ContainmentKyellow.png Insurance SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3104ContainmentKyellow.png AU-Diagnosis SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3105ContainmentKyellow.png Findings SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3106ContainmentKyellow.png Accident Section (01)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3107ContainmentKyellow.png Treatment SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3108ContainmentKyellow.png Temporary Disablement Section (06)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(F01...ung)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:realmCode
CS0 … 1R(F01...ung)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1R(F01...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F01...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.1025
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(F01...ung)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1MAlternativ zum LOINC-Code 85216-0 "Disability examination note" könnte auch der KDL-Code AD020101 "Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung" verwendet werden.(F01...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1F85216-0
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(F01...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung" sein
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(F01...ung)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1R(F01...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II0 … 1(F01...ung)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(F01...ung)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1R(F01...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MDie eGK-Nummer muss übertragen werden.
(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.8
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *In weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden.
(F01...ung)
 Beispiel
lokale Patientennummer
<id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>
 Beispiel
ID aus Selektivvertrag
<id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Patienten(F01...ung)
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(F01...ung)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CENPHier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.

(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1MGeburtsdatum des Patienten(F01...ung)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1R(F01...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(F01...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(F01...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der

Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im

@root-Attribut gekennzeichnet. 

(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist noch zu identifizieren.
(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1Fnew
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(F01...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(F01...ung)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.68 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. 
(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(F01...ung)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
0 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1R(F01...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(F01...ung)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
0 … 1(F01...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(F01...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(F01...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(F01...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(F01...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(F01...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(F01...ung)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2050 CDA documentationOf eAU (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:documentationOf
1 … 1M(F01...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDOC
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:serviceEvent
1 … 1M(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(F01...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.456 S_KBV_01_Doc_Code (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 2.16.840.1.113883.10.12.111 CDA relatedDocument (DYNAMIC)
Ein Durchschlag wird als eigenständiges Dokument erstellt. Der Durchschlag verweist dann auf das Hauptdokument.
Treetree.pnghl7:relatedDocument
0 … 1R(F01...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11610 x_ActRelationshipDocument (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:parentDocument
1 … 1(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDOCCLIN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED0 … 1(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:setId
II0 … 1(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(F01...ung)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1R(F01...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1R(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code='48768-6' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3104 AU-Diagnosis Section (DYNAMIC)(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3105 Findings Section (DYNAMIC)(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3106 Accident Section (01) (DYNAMIC)(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3107 Treatment Section (DYNAMIC)(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code='18776-5' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3108 Temporary Disablement Section (06) (DYNAMIC)(F01...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R

CDA Header Level Templates

Patient (CDA recordTarget)

Id1.2.276.0.76.10.2048Gültigkeit2016‑02‑19 15:12:48
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDArecordTargetvomgtAnzeigenameCDA recordTarget (vomgt)
Beschreibung
Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1025InklusionKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38InklusionKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5InklusionKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50InklusionKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78InklusionKyellow.png 10a: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKyellow.png PersonennameDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 (2013‑07‑10)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(CDA...mgt)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MDie eGK-Nummer muss übertragen werden.
(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.8
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *In weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden.
(CDA...mgt)
 Beispiel
lokale Patientennummer
<id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>
 Beispiel
ID aus Selektivvertrag
<id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Patienten(CDA...mgt)
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(CDA...mgt)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CENPHier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.

(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1MGeburtsdatum des Patienten(CDA...mgt)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>

Author Person (CDA authorPerson)

Id1.2.276.0.76.10.2049Gültigkeit2016‑09‑06 10:43:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorPersonAnzeigenameCDA author Person (vomgt)
BeschreibungDieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1025InklusionKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38InklusionKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5InklusionKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50InklusionKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78InklusionKyellow.png 10a: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.68InklusionKyellow.png CDA Organization Elements (vomgt)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 (2013‑10‑11)
Beispiel
Beispiel
<author typeCode="AUT">
  <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physican" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="20130407130000+0500"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="20cf14fb-b65c-4c8c-a54d-b0cca834c18c"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Karl</given>        <family>Gebhardt</family>      </name>
    </assignedPerson>
    <representedOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>
  </assignedAuthor>
</author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
(Hea...son)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Hea...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Hea...son)
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der

Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im

@root-Attribut gekennzeichnet. 

(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist noch zu identifizieren.
(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1Fnew
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...son)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Hea...son)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.68 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. 
(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...son)

Author Software (CDA authorPerson)

Id1.2.276.0.76.10.2031Gültigkeit gültig ab 2014‑12‑17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorSoftwarepmpAnzeigenameCDA author software (pmp)
BeschreibungSoftware, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde
Labelhhsoftpmp
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1014InklusionKyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan CDA document (v2015)2014‑10‑20
1.2.276.0.76.10.1024InklusionKyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus (v2015)2017‑07‑07
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 (2013‑07‑10)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2008 (2013‑10‑11)
Beispiel
Beispiel
<author>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>  <time value="20141031123456"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id nullFlavor="NA"/>    <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
      <softwareName>Medplan X Software v2.45</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>
  </assignedAuthor>
</author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
hhsoftpmp
Treetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp

verwaltende Organisation (CDA custodian)

Id1.2.276.0.76.10.2004Gültigkeit gültig ab 2013‑07‑17

Es gibt Versionen von Templates mit dieser Id:
  • HeaderCustodian vom 2013‑07‑17
  • HeaderCustodian vom 2013‑07‑07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderCustodianAnzeigenameCDA custodian
BeschreibungVerantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.1InklusionKyellow.png Mini-Entlassbericht2018‑01‑25 14:02:54
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:custodian
Head...dian
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1MHead...dian
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1MHead...dian
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Head...dian
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1MHead...dian
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Head...dian
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Head...dian

Als Identifikator der Praxis kann die BSNR verwendet werden.

Unterzeichner (CDA legal authenticator)

Id1.2.276.0.76.10.2020Gültigkeit gültig ab 2014‑08‑25
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderLegalAuthenticatorAnzeigenameCDA legalAuthenticator
BeschreibungVor dem Gesetz verantwortliche Unterzeichner des Dokumentes
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90012InklusionKgreen.png CDA Assigned Entity ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.106 (2005‑09‑07)
Beispiel
Beispiel
<legalAuthenticator typeCode="LA">
  <time value="20130327130000"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>
    <id extension="a00123456" root="1.2.276.0.76.3.9.8.7.6"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</prefix>        <given>Hugo</given>        <family>Reinhardt</family>      </name>
    </assignedPerson>
    <representedOrganization>
      <name>Klinik am Zempiner Steig</name>      <telecom use="WP" value="tel:0332-4556"/>      <telecom use="WP" value="fax:0332-45577"/>      <addr>
        <streetName>Zempiner Steig</streetName>        <houseNumber>4</houseNumber>        <postalCode>15266</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>
    </representedOrganization>
  </assignedEntity>
</legalAuthenticator>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:legalAuthenticator
0 … 1(Hea...tor)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Hea...tor)
Treetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Hea...tor)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...tor)

Service-Event (CDA documentationOf eAU)

Id1.2.276.0.76.10.2050Gültigkeit2017‑12‑18 16:21:40
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderDocumentationOfEauAnzeigenameCDA documentationOf eAU
Beschreibung
Template CDA documentationOf (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)

In diesem Template wird Dokument, welche Art von Bescheinigung ausgestellt wird:

- Erst- oder Folgebescheinigung
- Endbescheinigung
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1025InklusionKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:documentationOf
1 … 1M(Hea...Eau)
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FDOC
Treetree.pnghl7:serviceEvent
1 … 1M(Hea...Eau)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Hea...Eau)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.456 S_KBV_01_Doc_Code (DYNAMIC)

CDA Section Level Templates

Versicherung (Insurance Section)

Id1.2.276.0.76.10.3103Gültigkeit2016‑02‑25 18:55:55
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameInsuranceSectionAnzeigenameInsurance Section
Beschreibung
In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht. 

Hintergrund: Durch das CDA RMIM ist es nicht möglich alle notwendigen Versicherteninformationen als Participant im Header unterzubringen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3103
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1025ContainmentKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38ContainmentKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5ContainmentKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50ContainmentKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78ContainmentKyellow.png 10a: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4263ContainmentKyellow.png Coverage ActivityDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.18 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>  <code code="48768-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Versicherung</title>  <!-- Versicherung/Coverage -->
  <!-- .... -->
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ins...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3103
Treetree.pnghl7:code
1 … 1MPayment sources Document
(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48768-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(Ins...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Versicherung" sein
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC)(Ins...ion)
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [(@code='48768-6' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

AU-Diagnose (AU-Diagnosis Section)

Id1.2.276.0.76.10.3104Gültigkeit2017‑05‑24 17:18:28
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAUDiagnosisSectionAnzeigenameAU-Diagnosis Section
Beschreibung
In dieser Section werden die AU-begründende Diagnosen untergebracht.
Die ICD-Codes kommen in die inkludierten Entries. (max 6 Stk.)
Der Freitext (als Feld in der dritten Zeile) wird im text-Element dieser Section untergebracht.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3104
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1025ContainmentKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4265ContainmentKyellow.png AU-Diagnosis Concern ActDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(AUD...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3104
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FAU-DIAGNOSIS
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(AUD...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "AU-begründende Diagnose" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1RDer Freitext für die AU-Diagnose (3.Zeile) wird in diesem Feld untergebracht.
Konkrete ICD-Codes kommen in das Entry.
(AUD...ion)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 6RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4265 AU-Diagnosis Concern Act (DYNAMIC)(AUD...ion)
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [(@code='CONC' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.5.6')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Beobachtungen (Findings Section)

Id1.2.276.0.76.10.3105Gültigkeit2017‑11‑20 22:13:48
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameFindingsSectionAnzeigenameFindings Section
Beschreibung
Diese Section versammelt alle Beobachtungsergebnisse/Befunde, die für den Patienten erhoben wurden. Dies können Laborergebnisse, Pathologie- oder Radiologiebefunde oder Befunde anderer bildgebender Verfahren sein.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3105
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1025ContainmentKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4253ContainmentKyellow.png Befunde/Ergebnisse OrganizerDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3100 (2017‑04‑30)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.3.14 (2017‑04‑30)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Fin...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Fin...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3105
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Fin...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Fin...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F30954-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FRelevant diagnostic tests/laboratory data Narrative
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Fin...ion)
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1R(Fin...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4253 Befunde/Ergebnisse Organizer (DYNAMIC)(Fin...ion)
Treeblank.png wo [hl7:organizer [hl7:code [concat(@code,@codeSystem)=doc('include/voc-1.2.276.0.76.11.433-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code,@codeSystem) or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Unfall (Accident Section)

Id1.2.276.0.76.10.3106Gültigkeit2017‑09‑24 10:55:38
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF01AccidentSectionAnzeigenameAccident Section (01)
Beschreibung
In diesem Abschnitt wird angegeben, ob es sich um einen Unfall handelt. Wenn es sich um einen Unfall handelt, dann ist der Value im Entry auf true zu setzen. Falls nicht, so kann dieser Abschnitt auch entfallen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3106
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1025ContainmentKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4267ContainmentKyellow.png Accident Observation (01)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F01...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F01...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3106
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(F01...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FACCIDENT
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(F01...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Unfall" sein
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4267 Accident Observation (01) (DYNAMIC)(F01...ion)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='ACCIDENT' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99') or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Behandlung (Treatment Section)

Id1.2.276.0.76.10.3107Gültigkeit2017‑11‑20 22:27:51
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameTreatmentSectionAnzeigenameTreatment Section
Beschreibung
Empfehlung für weitere noch durchzuführende Maßnahmen.
Die beiden Checkboxen (medizinische Rehabilitation bzw. stufenweise Wiedereingliederung) werden über die beiden zugeordneten Entries repräsentiert. Sie können sich gegenseitig ergänzen, weshalb sie nicht exklusiv über ein Value Set abgebildet werden können. (Die Ausfüllhinweise geben hier keine eindeutige Erklärung.)
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1025ContainmentKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4268ContainmentKyellow.png Treatment Eingliederung ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4269ContainmentKyellow.png Treatment Reha ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3033 (2013‑12‑30)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Tre...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Tre...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3107
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Tre...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F18776-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Tre...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Einleitung besonderer Maßnahmen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1(Tre...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4268 Treatment Eingliederung Observation (DYNAMIC)(Tre...ion)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='EINGLIEDERUNG' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99') or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4269 Treatment Reha Observation (DYNAMIC)(Tre...ion)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='REHA' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99') or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Arbeitsunfähigkeit (Temporary Disablement Section (06))

Id1.2.276.0.76.10.3108Gültigkeit2017‑05‑24 16:38:59
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF06TemporaryDisablementSectionAnzeigenameTemporary Disablement Section (06)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3108
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1025ContainmentKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4270ContainmentKyellow.png Temporary Disablement Observation (01)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F06...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3108
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FTEMPDISABLE
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(F06...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Arbeitsunfähigkeit" sein
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4270 Temporary Disablement Observation (01) (DYNAMIC)(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

CDA Entry Level Templates

Coverage Activity

Id1.2.276.0.76.10.4263Gültigkeit2016‑02‑25 19:00:30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCoverageActivityAnzeigenameCoverage Activity
BeschreibungDieses Template ist der "Aufhänger" für die Detailangaben zum Versicherungsverhältnis, also insbesondere die Informationen von der Gesundheitskarte (eGK).
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4263
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 6 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3103ContainmentKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10a: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy ActivityDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.60 (DYNAMIC)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Cov...ity)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4263
Treetree.pnghl7:id
1 … *(Cov...ity)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1MPayment sources Document
(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48768-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MIm Verordnungsmanagement muss die Information zu genau einer Versicherung übermittelt werden.

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4264 Policy Activity (DYNAMIC)
(Cov...ity)
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [@code='POLICY']]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Policy Activity

Id1.2.276.0.76.10.4264Gültigkeit2016‑02‑25 19:07:54
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePolicyActivityAnzeigenamePolicy Activity
BeschreibungDiese Aktivität ist der Aufhänger für die Informationen über den Kostenträger. Diese Details stammen primär von der eGK.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4264
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 7 Templates, Benutzt 6 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4263ContainmentKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10a: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.67ContainmentKyellow.png weitere Kennzeichen ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4273ContainmentKyellow.png Person Group ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4271ContainmentKyellow.png DMP ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4274ContainmentKyellow.png WOP-Kennzeichen ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4275ContainmentKyellow.png Kv-Zuordnung ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4272ContainmentKyellow.png eGK-Geschlecht ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Pol...ity)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4264
Treetree.pnghl7:id
1 … *(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FPOLICY
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:performer
1 … 1MDieser Performer repräsentiert die Krankenkasse(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.10.20.22.4.87']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FPRF
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
1 … 1MKostenträgerkennung(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
1 … 1MBezeichnung der Krankenkasse (Bedruckungsname)
(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1MInformation über den Versicherten
(Eine Unterscheidung in Versicherungsnehmer/-versicherter ist an dieser Stelle nicht notwendig, da die Daten der eGK genutzt werden.)
(Pol...ity)
Treeblank.png wo [@typeCode='COV']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
0 … 1RVersicherungsbeginn
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1RVersicherungsende
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
1 … *(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1Versichertenstatus(Pol...ity)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:playingEntity
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
1 … *MFalls sich der Name der versicherten Person unterscheidet, bspw. durch Heirat.
(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.67 weitere Kennzeichen Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [@code='KENNZEICHEN']]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4273 Person Group Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='PRSNGRP' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4271 DMP Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='DMP' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4274 WOP-Kennzeichen Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='WOP' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4275 Kv-Zuordnung Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='KV-Zuordnung' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RDie Übermittlung der Geschlechtsinformation von der eGK hängt von dem Muster ab. In einigen ist diese Information verpflichtend, in anderen wiederum verboten. Dies wird über entsprechende Regeln überprüft, die von dem classCode abhängig sind.

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4272 eGK-Geschlecht Observation (DYNAMIC)
(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='eGK_Gender' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR

weitere Kennzeichen

1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.67/dynamic

AU-Diagnose (AU-Diagnosis Concern)

Id1.2.276.0.76.10.4265Gültigkeit2017‑11‑20 22:03:18
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAUDiagnosisConcernActAnzeigenameAU-Diagnosis Concern Act
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4265
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3104ContainmentKyellow.png AU-Diagnosis Section2017‑05‑24 17:18:28
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4266ContainmentKyellow.png AU-Diagnosis ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4079 (2015‑12‑06)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 (2015‑08‑01)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4074 (2015‑12‑06)
Beispiel
Beispiel
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <!-- Diagnose Concern Act-->
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4265"/>  <id root="ec8a6ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45de7"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6" displayName="Concern"/>  <!-- Der statusCode besagt, dass die Diagnose noch besteht (aktuell/aktiv) und verfolgt werden muss -->
  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt an, wann die Diagnose zum ersten Male dokumentiert worden ist -->
    <low value="201307061145-0800"/>  </effectiveTime>
  <entryRelationship typeCode="SUBJ">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <!-- Diagnose Observation -->
    </observation>
  </entryRelationship>
</act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(AUD...Act)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(AUD...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4265
Treetree.pnghl7:id
1 … *(AUD...Act)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(AUD...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FCONC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.6 (ActClass)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(AUD...Act)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
1 … 1M(AUD...Act)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
1 … 1M(AUD...Act)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1(AUD...Act)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … *MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4266 AU-Diagnosis Observation (DYNAMIC)(AUD...Act)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='75324-4' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ

AU-Diagnose (AU-Diagnosis Observation)

Id1.2.276.0.76.10.4266Gültigkeit2017‑11‑20 22:04:11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAUDiagnosisObservationAnzeigenameAU-Diagnosis Observation
Beschreibung
Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider. Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "completed".
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4266
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 7 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4265ContainmentKyellow.png AU-Diagnosis Concern Act2017‑11‑20 22:03:18
1.2.276.0.76.10.3104Link.pngKyellow.png AU-Diagnosis Section2017‑05‑24 17:18:28
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.51ContainmentKyellow.png Grund Ausnahmefall Observation (04)2018‑02‑09 10:16:54
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.52Link.pngKyellow.png Hauptleistung Procedure (04)2018‑02‑09 10:52:01
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.53Link.pngKyellow.png Hauptleistung Section (04)2018‑02‑09 11:07:36
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90026InklusionKyellow.png LateralitätDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90027InklusionKyellow.png DiagnosesicherheitDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4080 (2015‑12‑06)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (2015‑08‑01)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4075 (2015‑12‑06)
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4266"/>  <id root="fa8a6ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45d88"/>  <code code="75324-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <text>
    <reference/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low/>    <high/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText>    <qualifier/>    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90026 'Lateralität' (dynamic) .. O -->
    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90027 'Diagnosesicherheit' (dynamic) .. O -->
    <translation/>  </value>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(AUD...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl0 … 1 Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4266
Treetree.pnghl7:id
1 … *(AUD...ion)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F75324-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(AUD...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
1 … 1ReffectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen,
anamnestisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden
hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst worden ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt.
(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
1 … 1RDas low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat(AUD...ion)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(AUD...ion)
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
  <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … *(AUD...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Seitenlokalisation(AUD...ion)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(AUD...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F20228-3
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(AUD...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).(AUD...ion)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:name/​@code​=​'8']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(AUD...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1M(AUD...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
0 … *(AUD...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
0 … 1 
 Variable letNamesgbv295q 
 Valuehl7:value/hl7:qualifier[hl7:name/@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.0']/hl7:value/@code 
 Schematron assertroleKred.png error 
 testnot($sgbv295q='G') or hl7:participant[@typeCode='AUTHEN'] 
 MeldungWenn Zusatzkennzeichen 'G' nach §295 SGB V angegeben wird, muss ein participant mit @typeCode='AUTHEN' vorhanden sein. 
 Schematron assertroleKred.png error 
 testnot($sgbv295q='A') or @negationInd='true' 
 MeldungWenn Zusatzkennzeichen 'A' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation @negationInd='true' angegeben sein. 
 Schematron assertroleKred.png error 
 testnot($sgbv295q='Z') or hl7:effectiveTime/hl7:high 
 MeldungWenn Zusatzkennzeichen 'Z' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation effectiveTime.high angegeben sein. 

Befunde/Ergebnisse Organizer

Id1.2.276.0.76.10.4253Gültigkeit gültig ab 2017‑03‑02
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameResultOrganizerAnzeigenameBefunde/Ergebnisse Organizer
Beschreibung
Dieser Organizer dient zum Gruppieren der Beobachtungsergebnisse/Befunde. Er enthält Informationen die für alle Beobachtungsergebnisse/Befunde gelten. Er kategorisiert die Ergebisse in typische und übliche Kategorien (z. B. "Hämatologie", "Klinische Chemie").
Hinweis: Zurzeit wird dieser Organizer alleinig dafür verwendet, um Laborergebnisse durchzugeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4253
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 3 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3100ContainmentKyellow.png Befunde/Ergebnisse2017‑04‑30
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4254ContainmentKyellow.png LaborergebnisDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4015ContainmentKyellow.png Annotation CommentDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4014ContainmentKyellow.png Eingebettetes Objekt EntryDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.305 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.1 (2015‑08‑01)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.9 (2017‑03‑02)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:organizer
(Res...zer)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1R
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Res...zer)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4253
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(Res...zer)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1(Res...zer)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.433 Laborstruktur (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Res...zer)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.11.22.4 (2017‑03‑06)
Alert.pngFehler: Kann Value Set "2.16.840.1.113883.11.22.4" nicht finden
Treetree.pnghl7:effectiveTime
0 … 1(Res...zer)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
0 … 1(Res...zer)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1(Res...zer)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Laborergebnisse
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4254 Laborergebnis (DYNAMIC)
(Res...zer)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4254']]]
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC)(Res...zer)
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4015']]]
 ConstraintDieser Kommentar soll sich auf das ganze Set von Beobachtungsergebnissen/Befunden beziehen
Treetree.pnghl7:component
0 … *Eingebettetes Objekt
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
(Res...zer)
Treeblank.png wo [hl7:observationMedia [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4014']]]

Laborergebnis

Id1.2.276.0.76.10.4254Gültigkeit gültig ab 2017‑03‑21
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameLaboratoryResultObservationAnzeigenameLaborergebnis
BeschreibungDieses Template enthält Laborergbnisse.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4254
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4253ContainmentKyellow.png Befunde/Ergebnisse Organizer2017‑03‑02
1.2.276.0.76.10.3100Link.pngKyellow.png Befunde/Ergebnisse2017‑04‑30
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4015ContainmentKyellow.png Annotation CommentDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2 (2015‑08‑01)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.13 (2017‑03‑21)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Lab...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Lab...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4254
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Lab...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Lab...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.431 Laborparameter (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Lab...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Lab...ion)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value
  • hl7:value
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CE … 1RKodierter Laborbefund wie Blutgruppen, Qualitative Indikatoren, Mikroorganismen etc.(Lab...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
PQ … 1R(Lab...ion)
 ConstraintMesswert ist eine physikalische Quantität (xsi:type="PQ"), die verwendete Einheit MUSS eine UCUCM Einheit (UnitsOfMeasureCaseSensitive) sein.
Treetree.pnghl7:interpretationCode
CE0 … 1R(Lab...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.78 ObservationInterpretation (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:methodCode
CE0 … 1(Lab...ion)
Treetree.pnghl7:target​Site​Code
CD0 … 1(Lab...ion)
Treetree.pnghl7:referenceRange
0 … *RNormalwertebereich(Lab...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observationRange
1 … 1M(Lab...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CDNP(Lab...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
1 … 1M(Lab...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:interpretationCode
CE0 … 1(Lab...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.83 (Observation Interpretation)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FNormal
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC)(Lab...ion)
Treeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4015']]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Annotation Comment

Id1.2.276.0.76.10.4015Gültigkeit gültig ab 2014‑11‑15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAnnotationCommentAnzeigenameAnnotation Comment
BeschreibungKommentar/Hinweis
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4015
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4253ContainmentKyellow.png Befunde/Ergebnisse Organizer2017‑03‑02
1.2.276.0.76.10.3100Link.pngKyellow.png Befunde/Ergebnisse2017‑04‑30
1.2.276.0.76.10.4254ContainmentKyellow.png Laborergebnis2017‑03‑21
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.40 (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 (DYNAMIC)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
Dieses Template dient für die Angabe von Kommentaren, Hinweisen oder Instruktionen, die im Kontext als zugehörig erachtet werden.(Ann...ent)
Treetree.png@classCode
1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.4015
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48767-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FAnnotation Comment
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MLediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Ann...ent)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Ann...ent)
 CONF
@value ist "completed"

Eingebettes Objekt Entry

Id1.2.276.0.76.10.4014Gültigkeit gültig ab 2014‑08‑25
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEingebettetes​ObjektEntryAnzeigenameEingebettetes Objekt Entry
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4014
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3037ContainmentKgreen.png Beilagen/Anhang2014‑08‑25
1.2.276.0.76.10.4253ContainmentKyellow.png Befunde/Ergebnisse Organizer2017‑03‑02
1.2.276.0.76.10.3100Link.pngKyellow.png Befunde/Ergebnisse2017‑04‑30
Beispiel
Beispiel
<observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4014"/>  <value mediaType="image/jpeg">
    <reference value="lefthand.jpeg"/>  </value>
</observationMedia>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observationMedia
1 … 1(Ein...try)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Ein...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.4014
Treetree.pnghl7:value
ED1 … 1MIm Falle
  • einer eingebetteten Beilage wird als @representation als Encoding B64 (Base-64) angegeben und der Elementinhalt ist die Beilage B64-encoded.
  • einer referenzierten Beilage wird in reference/@value die URL zur Beilage angegeben.
(Ein...try)
Treeblank.pngTreetree.png@mediaType
1 … 1R
 CONF
Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@representation
1 … 1FB64
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL0 … 1(Ein...try)

Unfall-Beobachtung (Accident Observation (01))

Id1.2.276.0.76.10.4267Gültigkeit2017‑09‑24 10:49:50
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF01AccidentObservationAnzeigenameAccident Observation (01)
BeschreibungMit dieser Observation werden die 3 Checkboxen, die Angaben zum Unfall machen, über ein Value Set repräsentiert.
Die Information "Durchgangsarzt" wird über einen qualifier abgebildet.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4267
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3106ContainmentKyellow.png Accident Section (01)2017‑09‑24 10:55:38
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(F01...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.18943 x_ActMoodDocumentObservation (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F01...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4267
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(F01...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FACCIDENT
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(F01...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(F01...ion)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(F01...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.457 S_KBV_01_Accident (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR1 … 1R(F01...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(F01...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FD-ARZT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
BL1 … 1MÜber diesen Boole-schen Wert wird angegeben, ob der Patient dem Durchgangsarzt überweisen wurde.
(F01...ion)

Eingliederung (Treatment Eingliederung Observation)

Id1.2.276.0.76.10.4268Gültigkeit2017‑09‑24 11:13:13
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF01TreatmentEingliederungObservationAnzeigenameTreatment Eingliederung Observation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4268
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3107ContainmentKyellow.png Treatment Section2017‑11‑20 22:27:51
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(F01...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.18943 x_ActMoodDocumentObservation (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F01...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4268
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(F01...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FEINGLIEDERUNG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1MIn diesem Element wird der Wert "true" übermittelt, wenn die Checkbox angekreuzt wurde.
(F01...ion)

Reha (Treatment Reha Observation)

Id1.2.276.0.76.10.4269Gültigkeit2017‑09‑24 11:10:19
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF01TreatmentRehaObservationAnzeigenameTreatment Reha Observation
BeschreibungMit dieser Observation wird übermittelt, ob die Checkbox "Leistungen zur medizinischen Rehabilitation" angekreuzt wurde.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4269
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3107ContainmentKyellow.png Treatment Section2017‑11‑20 22:27:51
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(F01...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.18943 x_ActMoodDocumentObservation (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F01...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4269
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(F01...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FREHA
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1MIn diesem Element wird der Wert "true" übermittelt, wenn die Checkbox angekreuzt wurde.
(F01...ion)

Arbeitsunfähigkeit (Temporary Disablement Observation)

Id1.2.276.0.76.10.4270Gültigkeit2017‑05‑24 16:37:16
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF01TemporaryDisablementObservationAnzeigenameTemporary Disablement Observation (01)
BeschreibungZeitraum der Arbeitsunfähigkeit
(Dieses Template wurde an "Inability To Work Observation" (CDA-CH2) angepasst. Dadurch wurden die Datumsangaben verschoben.)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4270
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3108ContainmentKyellow.png Temporary Disablement Section (06)2017‑05‑24 16:38:59
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.10.12.323ContainmentKgreen.png CDA Performer (Body)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(F01...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F01...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4270
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(F01...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1FInability to work
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1FX-IATWRK
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1ab 7. AU-Woche oder sonstiger Krankengeldfall: dann wird hier true übermittelt.(F01...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV (erforderlich)1 … 1R(F01...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fx7AU
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
BL1 … 1R(F01...ion)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(F01...ion)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(F01...ion)
 Schematron assertroleKorange.png warning 
 testnot(../hl7:performer/hl7:time/@value) or ../hl7:performer/hl7:time/@value <= hl7:high/@value 
 MeldungZeitraum der Arbeitsunfähigkeit. Das Feststellungsdatum muss vor dem Ende der Arbeitsunfähigkeit leigen! 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TSarbeitsunfähig von(F01...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TSarbeitsunfähig bis(F01...ion)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1M(F01...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs0 … 1F%
Treeblank.pngTreetree.png@value
int0 … 1 Percentage of the inability to work.
Defaut: 100%
 CONF
minInclude low boundary is "0"
-und-
maxInclude high boundary is "100"
-und-
muss mindestens 0 Nachkommastellen haben
Treetree.pnghl7:performer
0 … 1RDer Perfomer kann dazu genutzt werden um anzugeben, wer die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausgeschrieben hat.
Das Datum "festgestellt am" wird im Element hl7:performer/hl7:time festgehalten.
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.323 CDA Performer (Body) (DYNAMIC)
(F01...ion)

DMP-Zugehörigkeit

Id1.2.276.0.76.10.4271Gültigkeit2017‑12‑01 14:01:13
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDMPObservationAnzeigenameDMP Observation
BeschreibungMit dieser Observation wird die DMP-Zuordnung angegeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4271
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy Activity2016‑02‑25 19:07:54
1.2.276.0.76.10.4263Link.pngKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10a: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.34 (2017‑11‑29 14:43:15)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(DMP...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(DMP...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4271
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(DMP...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDMP
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(DMP...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.138 S_KBV_DMP (DYNAMIC)

Personengruppe

Id1.2.276.0.76.10.4273Gültigkeit2017‑11‑29 14:46:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePersonGroupObservationAnzeigenamePerson Group Observation
BeschreibungMit dieser Observation wird innerhalb der Coverage die Personengruppe angegeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4273
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy Activity2016‑02‑25 19:07:54
1.2.276.0.76.10.4263Link.pngKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10a: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Per...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Per...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4273
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Per...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FPRSNGRP
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Per...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.151 S_KBV_PERSONENGRUPPE (DYNAMIC)

WOP-Kennzeichen

Id1.2.276.0.76.10.4274Gültigkeit2018‑02‑23 17:05:11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameWOPObservationAnzeigenameWOP-Kennzeichen Observation
BeschreibungMit dieser Observation wird die DMP-Zuordnung angegeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4274
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy Activity2016‑02‑25 19:07:54
1.2.276.0.76.10.4263Link.pngKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10a: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.34 (2017‑11‑29 14:43:15)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(WOP...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(WOP...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4271
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(WOP...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4274
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(WOP...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FWOP
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(WOP...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.172 S_KTS_WOP (DYNAMIC)

KV-Zuordnung

Id1.2.276.0.76.10.4275Gültigkeit2018‑02‑27 12:35:11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKVZuordnungObservationAnzeigenameKv-Zuordnung Observation
BeschreibungMit dieser Observation wird die DMP-Zuordnung angegeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4275
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy Activity2016‑02‑25 19:07:54
1.2.276.0.76.10.4263Link.pngKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10a: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.34 (2017‑11‑29 14:43:15)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(KVZ...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(KVZ...ion)
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