Document
Trauma Summary CDA document (1.2.276.0.76.10.1020)
1. Header
  CDA recordTarget (nnar) (1.2.276.0.76.10.2032)
2. Header
  CDA author (1.2.276.0.76.10.2033)
3. Header
  CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2034)
4. Header
  CDA informationRecipient (1.2.276.0.76.10.2005)
5. Header
  Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (1.2.276.0.76.10.2042)
6. Section
  Unfallereignis (1.2.276.0.76.10.3068)
  1. Entry
    Injury Event Detail (1.2.276.0.76.10.4088)
    1. Entry
      Trauma Injury Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4089)
      1. Entry
        Traumatic Injury Observation (1.2.276.0.76.10.4092)
      2. Entry
        Injury Severity Score Body Region Observation (1.2.276.0.76.10.4168)
      3. Entry
        Injury Severity Observation (1.2.276.0.76.10.4167)
    2. Entry
      Injury Cause Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4090)
      1. Entry
        Primary Injury Cause Observation (1.2.276.0.76.10.4095)
    3. Entry
      Safety Equipment Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4091)
      1. Entry
        Safety Equipment Used Observation (1.2.276.0.76.10.4096)
    4. Entry
      Pre-trauma ASA score (1.2.276.0.76.10.4169)
7. Section
  Präklinische Zusammenfassung (1.2.276.0.76.10.3069)
  1. Entry
    PreHospital Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4097)
    1. Entry
      Prehospital Encounter Response Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4099)
      1. Entry
        Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (1.2.276.0.76.10.4163)
      2. Entry
        Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation (1.2.276.0.76.10.4164)
    2. Entry
      Transportation Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4100)
      1. Entry
        Alarmierungszeit Rettungsmittel (1.2.276.0.76.10.4098)
    3. Entry
      Vital Sign Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4101)
      1. Entry
        Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4030)
      2. Entry
        Sauerstoffsättigung (1.2.276.0.76.10.4031)
      3. Entry
        Blutdruck systolisch (1.2.276.0.76.10.4032)
      4. Entry
        Herzfrequenz (1.2.276.0.76.10.4033)
      5. Entry
        Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.10.4034)
      6. Entry
        Pupillenweite (1.2.276.0.76.10.4046)
      7. Entry
        Pupillenreaktion (1.2.276.0.76.10.4047)
      8. Entry
        Körperkerntemperatur (1.2.276.0.76.10.4035)
      9. Entry
        Schmerz (1.2.276.0.76.10.4036)
      10. Entry
        Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
    4. Entry
      Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.10.4034)
    5. Entry
      Intoxications Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4102)
      1. Entry
        Intoxication Alcohol Drug Observation (1.2.276.0.76.10.4104)
    6. Entry
      FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
      1. Entry
        FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
    7. Entry
      Prehospital procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4106)
      1. Entry
        HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
      2. Entry
        Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
      3. Entry
        Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
      4. Entry
        Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
      5. Entry
        Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
      6. Entry
        Sauerstoffapplikation (1.2.276.0.76.10.4112)
      7. Entry
        Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
      8. Entry
        Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
      9. Entry
        Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
      10. Entry
        Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
      11. Entry
        Herzdruckmassage (1.2.276.0.76.10.4117)
      12. Entry
        Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
      13. Entry
        Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
      14. Entry
        Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
      15. Entry
        Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
      16. Entry
        Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
      17. Entry
        Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
      18. Entry
        Reanimation (1.2.276.0.76.10.4124)
      19. Entry
        Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
      20. Entry
        Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
      21. Entry
        Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
      22. Entry
        Tranexamsäure (1.2.276.0.76.10.4128)
8. Section
  Schockraum Episode (1.2.276.0.76.10.3071)
  1. Entry
    Emergency Room Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4129)
    1. Entry
      Emergency Room procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4130)
      1. Entry
        HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
      2. Entry
        Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
      3. Entry
        Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
      4. Entry
        Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
      5. Entry
        Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
      6. Entry
        Sauerstoffapplikation (1.2.276.0.76.10.4112)
      7. Entry
        Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
      8. Entry
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      9. Entry
        Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
      10. Entry
        Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
      11. Entry
        Herzdruckmassage (1.2.276.0.76.10.4117)
      12. Entry
        Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
      13. Entry
        Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
      14. Entry
        Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
      15. Entry
        Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
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      17. Entry
        Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
      18. Entry
        Reanimation (1.2.276.0.76.10.4124)
      19. Entry
        Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
      20. Entry
        Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
      21. Entry
        Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
      22. Entry
        Erythrozyten-Konzentrat (1.2.276.0.76.10.4131)
      23. Entry
        Faktor XIII (1.2.276.0.76.10.4132)
9. Section
  Körperliche Untersuchung (1.2.276.0.76.10.3072)
10. Section
  Klinik Zusammenfassung (1.2.276.0.76.10.3073)
  1. Entry
    Hospital Care Episode Encounter (1.2.276.0.76.10.4133)
    1. Entry
      Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4136)
      1. Entry
        Relevant Blood Loss (1.2.276.0.76.10.4137)
      2. Entry
        Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
      3. Entry
        FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
        
        Entry
        FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
      4. Entry
        Bildgebende Befunde (1.2.276.0.76.10.4135)
11. Section
  Aufnahmelabor (1.2.276.0.76.10.3074)
  1. Entry
    Laboratory Results Organizer (1.2.276.0.76.10.4138)
    1. Entry
      pH (1.2.276.0.76.10.4139)
    2. Entry
      Base Excess (1.2.276.0.76.10.4140)
    3. Entry
      Hb (1.2.276.0.76.10.4141)
    4. Entry
      Thrombozytenzahl (1.2.276.0.76.10.4142)
    5. Entry
      Thrombelastogramm (1.2.276.0.76.10.4143)
    6. Entry
      Quick (1.2.276.0.76.10.4144)
    7. Entry
      aPTT (1.2.276.0.76.10.4145)
    8. Entry
      INR (1.2.276.0.76.10.4146)
    9. Entry
      Fibrinogen (1.2.276.0.76.10.4147)
    10. Entry
      Ionisiertes Kalzium (1.2.276.0.76.10.4148)
    11. Entry
      Ethanol (Plasma) (1.2.276.0.76.10.4149)
    12. Entry
      ROTEM (1.2.276.0.76.10.4150)
      1. Entry
        ROTEM EXTEM-CT (1.2.276.0.76.10.4151)
      2. Entry
        ROTEM EXTEM-MCF (1.2.276.0.76.10.4152)
      3. Entry
        ROTEM A10 FIBTEM (1.2.276.0.76.10.4153)
12. Section
  Antikoagulation (1.2.276.0.76.10.3075)
  1. Entry
    Antikoagulans (1.2.276.0.76.10.4154)
13. Section
  Notfalleingriffe (1.2.276.0.76.10.3076)
  1. Entry
    Hirndruckentlastung (1.2.276.0.76.10.4155)
  2. Entry
    Laminektomie (1.2.276.0.76.10.4156)
  3. Entry
    Thorakotomie (1.2.276.0.76.10.4157)
  4. Entry
    Laparotomie (1.2.276.0.76.10.4158)
  5. Entry
    Revaskularisation (1.2.276.0.76.10.4159)
  6. Entry
    Embolisation (1.2.276.0.76.10.4160)
  7. Entry
    Beckenstabilisierung (1.2.276.0.76.10.4161)
  8. Entry
    Stabilisierung Extremitäten (1.2.276.0.76.10.4162)
14. Section
  Imaging Results (1.2.276.0.76.10.3078)
15. Section
  Abschlussdiagnosen (Trauma) (1.2.276.0.76.10.3077)
  1. Entry
    Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (1.2.276.0.76.10.4048)
    1. Entry
      Problem Observation (Abschlussdiagnose) (1.2.276.0.76.10.4049)
  2. Entry
    Todesursache (1.2.276.0.76.10.4165)
16. Section
  Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma) (1.2.276.0.76.10.3070)
  1. Entry
    Disposition Trauma (1.2.276.0.76.10.4166)

  </body>

</html>

Inhaltsverzeichnis

1 CDA Document Level Templates
- 1.1 Trauma Summary CDA document
2 CDA Header Level Templates
3 CDA Section Level Templates
4 CDA Entry Level Templates

CDA Document Level Templates

Trauma Summary CDA document

Id

1.2.276.0.76.10.1020

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

v3.00

Name

Arztbrief30

Bezeichnung

Arztbrief Plus

Beschreibung

Elektronischer Arztbrief Plus, Nachfolger des VhitG-Arztbriefs aus dem Jahr 2006 und des Arztbriefs 2014/2015

Kontext

Pfadname /

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
abde-dataelement-1.1070	Klinischer Inhalt	Arztbrief

Benutzt

Benutzt 46 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
abde-transaction-	Transaktion	CDA-Dokument Arztbrief Plus	2017‑02‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDA typeId	DYNAMIC
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1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDA effectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDA languageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDA setId and versionNumber	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001	Inklusion	CDA recordTarget	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2007	Inklusion	CDA author Person	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2017	Inklusion	CDA dataEnterer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2018	Inklusion	CDA Informant	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2005	Inklusion	CDA informationRecipient	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020	Inklusion	CDA legalAuthenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019	Inklusion	CDA authenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2023	Inklusion	CDA participant Einweiser	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2012	Inklusion	CDA participant Hausarzt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2011	Inklusion	CDA participant Notfallkontakt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2021	Inklusion	CDA participant Angehörige	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2022	Inklusion	CDA participant Kostentraeger	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025	Inklusion	CDA participant Ansprechpartner	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2026	Inklusion	CDA participant Betreuungsorganisation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2024	Inklusion	CDA participant Weitere Beteiligte	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027	Inklusion	CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3001	Containment	Anrede	2013‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3002	Containment	Grund der Überweisung Section	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3022	Containment	Jetzige Anamnese	2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.3023	Containment	Frühere Erkrankungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3024	Containment	Familienanamnese	2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.3012	Containment	Verabreichte Impfungen	2013‑07‑15
1.2.276.0.76.10.3025	Containment	Erhobene Befunde (Krankenhaus)	2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.3100	Containment	Befunde/Ergebnisse	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3026	Containment	Aufnahmediagnose	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3027	Containment	Entlassungsdiagnose	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3028	Containment	Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken	2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.3079	Containment	Gesundheitsprobleme	2017‑03‑01
1.2.276.0.76.10.3029	Containment	Medikation bei Einweisung (Historie)	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3030	Containment	Verabreichte Medikation während des Aufenthalts	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3031	Containment	Medikation bei Entlassung	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3032	Containment	Prozeduren und Maßnahmen	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3064	Containment	Heil- und Hilfsmittel	2015‑04‑29
1.2.276.0.76.10.3021	Containment	Zusammenfassung des Aufenthalts	2013‑09‑16
1.2.276.0.76.10.3033	Containment	Weitere empfohlene Maßnahmen	2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.3034	Containment	Abschließende Bemerkungen	2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.3037	Containment	Beilagen/Anhang	2014‑08‑25
1.2.276.0.76.10.3036	Inklusion	CDA nonXMLBody (referenziert)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3038	Inklusion	CDA nonXMLBody (eingebettet)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (DYNAMIC)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(Arz...f30)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

TemplateId Ärztlicher Entlassbrief Plus

(Arz...f30)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.1020

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Arz...f30)

@code

CONF

1 … 1

F

11490-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Der Dokumententitel soll nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten.

(Arz...f30)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1050	Datum Dokument	Arztbrief

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

Vertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N)

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1060	Sprache Dokument	Arztbrief

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1080	Patient	Arztbrief

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

(Arz...f30)

Beispiel

hl7:addr

AD

0 … *

Adresse des Patienten

(Arz...f30)

Beispiel

<addr use="HP">
<streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city></addr>

hl7:telecom

TEL

0 … *

Kontaktdaten des Patienten

(Arz...f30)

Beispiel

hl7:patient

0 … 1

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Arz...f30)

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der
Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Arz...f30)

wo [@qualifier='AC']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Arz...f30)

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Arz...f30)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Arz...f30)

wo [@qualifier='VV']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Arz...f30)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Arz...f30)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Geschlecht (administrativ) des Patienten

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten

(Arz...f30)

Beispiel

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Familienstand des Patienten

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Religionszugehörigkeit des Patienten

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:raceCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Arz...f30)

hl7:ethnicGroupCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Arz...f30)

hl7:guardian

0 … *

Vormund/Sachwalter des Patienten

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

(Arz...f30)

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:guardianOrganization

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten

(Arz...f30)

Beispiel

<birthplace>
<place>
<addr>Hamburg</addr> </place></birthplace>

hl7:place

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:languageCommunication

0 … *

(Arz...f30)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1100	Autor Dokument	Arztbrief

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Arz...f30)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Arz...f30)

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:assignedPerson

… 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Arz...f30)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2017 CDA dataEnterer (DYNAMIC)

hl7:dataEnterer

0 … 1

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1130	Dateneingabe durch	Arztbrief

@typeCode

0 … 1

F

ENT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

0 … 1

gibt den Zeitpunkt an, an dem der Datentypist seinen Beitrag am Dokument beendet hat

(Arz...f30)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Arz...f30)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2018 CDA Informant (DYNAMIC)

hl7:informant

0 … *

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1170	Informant	Arztbrief

@typeCode

0 … 1

F

INF

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedEntity[hl7:assignedPerson]
hl7:relatedEntity

hl7:assignedEntity

0 … 1

Gesundheitsdienstleister

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Arz...f30)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:relatedEntity

0 … 1

Verwandte, Bekannte, Sozialhelfer, Betreuer/Erzieher

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)

hl7:code

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … *

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:relatedPerson

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1230	Verantwortliche Organisation	Arztbrief

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)

hl7:informationRecipient

0 … *

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1240	Beabsichtigten Empfänger	Arztbrief

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.

CONF

@typeCode muss "PRCP" sein

oder

@typeCode muss "TRC" sein

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

Auswahl

1 … *

Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.

Elemente in der Auswahl:

hl7:informationRecipient
hl7:receivedOrganization

hl7:informationRecipient

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:receivedOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

0 … 1

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1270	Verantwortliche Unterzeichner	Arztbrief

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Arz...f30)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)

hl7:authenticator

0 … *

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1310	Unterzeichner	Arztbrief

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Arz...f30)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2023 CDA participant Einweiser (DYNAMIC)
Einweisender/Zuweisender Arzt

hl7:participant

0 … 1

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2023']]


	abde-dataelement-1.1350	Einweiser	Arztbrief

@typeCode

1 … 1

F

REF

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2023

hl7:time

TS.DATE.MIN

0 … 1

R

Einweisungsdatum und -zeit

(Arz...f30)

Beispiel

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

1 … 1

F

PROV

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

1 … 1

R

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2012 CDA participant Hausarzt (DYNAMIC)
Hausarzt

hl7:participant

0 … 1

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2012']]


	abde-dataelement-1.1380	Hausarzt	Arztbrief

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2012

hl7:functionCode

CE

1 … *

M

(Arz...f30)

@code

CONF

1 … 1

F

PCP

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

hl7:id

II

0 … *

An dieser Stelle kann die Arztnummer (LANR) unter Angabe der dazugehörigen OID übermittelt werden.

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2011 CDA participant Notfallkontakt (DYNAMIC)
Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person

hl7:participant

0 … *

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2011']]


	abde-dataelement-1.1410	Notfallkontakt	Arztbrief

@typeCode

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2011

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Arz...f30)

Beispiel

Teilnahmezeitraum, Notfallkontakt von 1. November 2013 bis 21. November 2013 (Ende des Tages)

Beispiel

Teilnahmezeitpunkt , Notfallkontakt am 21. November 2013

Beispiel

Teilnahmezeitraum, Notfallkontakt ab 1. November 2013

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

1 … 1

F

ECON

hl7:code

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2021 CDA participant Angehörige (DYNAMIC)
Angehörige

hl7:participant

0 … *

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2021']]


	abde-dataelement-1.1440	Angehörige	Arztbrief

@typeCode

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2021

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

1 … 1

F

PRS

hl7:code

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC)
Kostenträger/Versicherung

hl7:participant

0 … *

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']]


	abde-dataelement-1.1470	Kostenträger	Arztbrief

@typeCode

cs

1 … 1

F

HLD

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2022

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331

(Arz...f30)

Beispiel

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

cs

1 … 1

F

POLHOLD

hl7:id

II

0 … *

Versichertennummern

(Arz...f30)

hl7:code

CE

0 … 1

Versichertenstatus

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:translation

CV

0 … 1

Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV

(Arz...f30)

wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.1']

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)

hl7:translation

CV

0 … *

Weitere Codierungen des Versichertenstatus

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson

Meldung

Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein

hl7:scopingOrganization

1 … 1

In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Fachlicher Ansprechpartner

hl7:participant

0 … *

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']]


	abde-dataelement-1.1500	Ansprechpartner	Arztbrief

@typeCode

1 … 1

F

CALLBCK

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2025

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

1 … 1

F

PROV

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2026 CDA participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)
Betreuende Organisation

hl7:participant

0 … *

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2026']]


	abde-dataelement-1.1530	Betreuungsorganisation	Arztbrief

@typeCode

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2026

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

1 … 1

F

CAREGIVER

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
Weitere Beteiligte

hl7:participant

0 … *

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1550	Weitere Beteiligte	Arztbrief

@typeCode

cs

1 … 1

R

Typischerweise sind hier nur Codes für @typeCode zu verwenden, die nicht durch eine bereits existierende spezialisierte Participantion ausgedrückt werden wie z. B. author, authenticator etc.; es sind nicht alle Kombinationen von @typeCode, functionCode und associatedEntity/code sinnvoll.

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC)

@contextControlCode

1 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:associatedEntity

1 … 1

R

(Arz...f30)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC)

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:code

CE

0 … 1

(Arz...f30)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)
Patientenkontakt (Aufenthalt)

hl7:componentOf

0 … 1

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1580	Inormationen zum Patientenkontakt	Arztbrief

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

(Arz...f30)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation

(Arz...f30)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)

Beispiel

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@value]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

R

Zeitraum

(Arz...f30)

wo [hl7:high]

Beispiel

Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr

hl7:effectiveTime

TS

… 1

R

Bestimmter Tag

(Arz...f30)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)

hl7:responsibleParty

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Arz...f30)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)

hl7:location

0 … 1

R

(Arz...f30)

@typeCode

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:component

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1070	Klinischer Inhalt	Arztbrief

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:structuredBody
hl7:nonXMLBody[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3036']] eingefügt vom Template 1.2.276.0.76.10.3036 CDA nonXMLBody (referenziert) (DYNAMIC)
hl7:nonXMLBody[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3038']] eingefügt vom Template 1.2.276.0.76.10.3038 CDA nonXMLBody (eingebettet) (DYNAMIC)

hl7:structuredBody

(Arz...f30)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede (2013‑01‑10)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3002 Grund der Überweisung Section (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3022 Jetzige Anamnese (2013‑12‑30)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3023 Frühere Erkrankungen (DYNAMIC)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3024 Familienanamnese (2013‑12‑30)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3012 Verabreichte Impfungen (2013‑07‑15)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (Krankenhaus) (2013‑12‑30)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3026 Aufnahmediagnose (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (2013‑12‑30)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3079 Gesundheitsprobleme (2017‑03‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3029 Medikation bei Einweisung (Historie) (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3030 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3064 Heil- und Hilfsmittel (2015‑04‑29)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (2013‑09‑16)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (2013‑12‑30)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen (2013‑12‑30)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (2014‑08‑25)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.3036 CDA nonXMLBody (referenziert) (DYNAMIC)

hl7:nonXMLBody

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3036']]


	abde-dataelement-1.3340	CDA nonXMLBody (referenziert)	Arztbrief

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

Beispiel

Unstrukturierter Body mit referenziertem PDF (als URL/URI in reference/@value)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3036

hl7:text

ED

1 … 1

Im Falle des unstrukturierten Body mit referenziertem Dokument wird in reference/@value die URL zum Dokument angegeben.

(Arz...f30)

@mediaType

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC)

@representation

0

NP

NP/nicht anwesend

hl7:reference

URL

1 … 1

M

(Arz...f30)

@value

1 … 1

R

URL zum Dokument

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.3038 CDA nonXMLBody (eingebettet) (DYNAMIC)

hl7:nonXMLBody

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3038']]


	abde-dataelement-1.3350	CDA nonXMLBody (eingebettet)	Arztbrief

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

Beispiel

Unstrukturierter Body mit eingebettetem PDF, Base64-encoded als Elementinhalt im text-Element

<nonXMLBody>
<templateId root="1.2.276.0.76.10.3038"/> <text mediaType="application/pdf" representation="B64">
sadsfFAETQETEdfgStreTdsfgSrgregWRT
...
cwERTz$%z3vXCvSDf2EQeGFE§rwFG3$T%$
e545REG34T%$gtrfgeg=
</text></nonXMLBody>

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3038

hl7:text

ED

1 … 1

Im Falle des unstrukturierten Body mit eingebettetem Dokument wird als @representation als Encoding B64 (Base-64) angegeben und der Elementinhalt ist das Dokument B64-encoded.

(Arz...f30)

@mediaType

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC)

@representation

1 … 1

R

CONF

@representation muss "B64" sein

hl7:reference

URL

NP

(Arz...f30)

CDA Header Level Templates

CDA author

Id

1.2.276.0.76.10.2033

Gültigkeit

2014‑09‑17

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDAauthor

Bezeichnung

CDA author

Beschreibung

Autor des Dokuments

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (2013‑07‑10)

ref

hl7de-

Beispiel

<author>
  <time value="20131020"/>  <assignedAuthor>
    <id extension="HCP89567" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.1.997788"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given>Kai</given>        <family>Heitmann</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <name>The World's Best Vaccination Service Delivery Location</name>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:author

1 … *

M

(CDA...hor)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

(CDA...hor)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

(CDA...hor)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

(CDA...hor)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(CDA...hor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(CDA...hor)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(CDA...hor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(CDA...hor)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(CDA...hor)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...hor)

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...hor)

CDA custodian

Id

1.2.276.0.76.10.2034

Gültigkeit

2014‑09‑17

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDAcustodian

Bezeichnung

CDA custodian

Beschreibung

Mit der Verwaltung des Dokuments betraute Organisation

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.104 CDA custodian (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2003 (2013‑07‑10)

Beispiel

<custodian>
  <assignedCustodian>
    <representedCustodianOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.997788"/>      <name>Städtisches Klinikum München GmbH</name>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:custodian

1 … 1

M

(CDA...ian)

@typeCode

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(CDA...ian)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

0 … 1

(CDA...ian)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(CDA...ian)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(CDA...ian)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ian)

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...ian)

CDA informationRecipient

Id

1.2.276.0.76.10.2005

Gültigkeit

2013‑07‑10

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderInformationRecipient

Bezeichnung

CDA informationRecipient

Beschreibung

Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse IntendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. (Es sind nicht die möglichen Empfänger, die jemals eine Kopie des Dokuments empfangen könnten.) So weiß man beispielsweise bei der Erstellung der Dokumentation, dass man einen „Brief" primär an den Hausarzt (informationRecipient.typeCode gleich PRCP, siehe unten) und ggf. einen zweiten („in Kopie") an einen mitbehandelnden Kollegen sendet (informationRecipient.typeCode ist gleich TRC).

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beispiel

<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    <id extension="4736437" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>    <informationRecipient>
      <name>
        <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Kai</given>        <family>Heitmann</family>      </name>    </informationRecipient>    <receivedOrganization>
      <telecom use="WP" value="fax:+49247365746"/>      <addr>
        <streetAddress>Mühlenweg
1a</streetAddress>        <houseNumber>1a</houseNumber>        <postalCode>52152</postalCode>        <city>Simmerath</city>      </addr>    </receivedOrganization>  </intendedRecipient></informationRecipient>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:informationRecipient

0 … *

(Hea...ent)

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.

CONF

@typeCode muss "PRCP" sein

oder

@typeCode muss "TRC" sein

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...ent)

Auswahl

1 … *

Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.

Elemente in der Auswahl:

hl7:informationRecipient
hl7:receivedOrganization

hl7:informationRecipient

0 … 1

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:receivedOrganization

0 … 1

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ent)

CDA recordTarget (nnar)

Id

1.2.276.0.76.10.2032

Gültigkeit

2014‑09‑17

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Aktiv Versions-Label

Name CDArecordTargetnnar Anzeigename CDA recordTarget (nnar)

Beschreibung Patient

Klassifikation CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 19 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-15	Patient	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2016(1)-856	Patientengeschlecht im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-851	Patientenname im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-861	Geburtsdatum im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2014(1)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(2)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1015	Inklusion	Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019	Inklusion	Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.1021	Inklusion	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90024	Inklusion	Patientenidentifikation	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2001 (2013‑07‑10)

Beispiel

<recordTarget> <patientRole> <id root="2.16.840.1.113883.2.4.6.3" extension="100202020"/> <addr use="H"> <streetAddressLine>Raiffeisenstr. 30</streetAddressLine> <postalCode>39112</postalCode> <city>Magdeburg</city> </addr> <telecom value="tel:++493916367866"/> <patient> <name> <given>Jan</given> <family>Schmitz</family> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620219"/> </patient> </patientRole></recordTarget>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:recordTarget

(CDA...nar)


aktin-dataelement2016(1)-15	Patient	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

(CDA...nar)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

R

(CDA...nar)


aktin-dataelement2015(2)-3	Patienten ID im Basismodul	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-3	Patienten ID im Basismodul	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-7835	Patienten ID im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-766	Patienten ID im Traumaregister	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beispiel

eGK Nummer als Patientenidentifikation

<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...nar)


aktin-dataelement2014(1)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...nar)

hl7:patient

1 … 1

R

(CDA...nar)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name>  </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620219"/></patient>

hl7:name

PN

1 … *

R

(CDA...nar)


aktin-dataelement2016(1)-851	Patientenname im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

(CDA...nar)


aktin-dataelement2016(1)-856	Patientengeschlecht im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(2)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS

1 … 1

R

(CDA...nar)


aktin-dataelement2015(1)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-861	Geburtsdatum im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

Dienstleistung/Behandlung (Trauma)

Id

1.2.276.0.76.10.2042

Gültigkeit

2017‑04‑20

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name CDADocumentationOfTrauma Anzeigename Dienstleistung/Behandlung (Trauma)

Klassifikation CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 8 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-590	Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-586	Notaufnahmeteam: Anästhesie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-588	Notaufnahmeteam: Radiologie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-469	Unterschrift Traumaleader	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-587	Notaufnahmeteam: Chirurgie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-591	Notaufnahmeteam: MTRA	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-589	Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-12	Schockraumteam	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1021	Inklusion	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2027 (2014‑08‑25)

Beispiel

<documentationOf typeCode="DOC"> <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN"> <performer typeCode="PRF"> <functionCode code="LA18712-2" displayName="Primary patient caregiver-at scene" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <assignedEntity classCode="ASSIGNED"> <id nullFlavor="NA"/> <assignedPerson> <name>Dr. No T. Fall</name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <performer typeCode="SPRF"> <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/> <assignedEntity classCode="ASSIGNED"> <id nullFlavor="NA"/> <assignedPerson> <name>Dr. Anasthesia Narkos</name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> <performer typeCode="SPRF"> <functionCode code="CHIR" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Chirurg"/> <assignedEntity classCode="ASSIGNED"> <id nullFlavor="NA"/> <assignedPerson> <name>Dr. B. Schnitt</name> </assignedPerson> </assignedEntity> </performer> </serviceEvent></documentationOf>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:documentationOf

(CDA...uma)

@typeCode

1 … 1

F

DOC

hl7:serviceEvent

1 … 1

R

(CDA...uma)

@classCode

1 … 1

F

ACT

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:performer

0 … 1

R

(CDA...uma)

wo [@typeCode='PRF']


	aktin-dataelement2016(1)-469	Unterschrift Traumaleader	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@typeCode

1 … 1

F

PRF

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(CDA...uma)

@code

CONF

1 … 1

F

LA18712-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(CDA...uma)

@classCode

1 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel <assignedEntity classCode="ASSIGNED"> <id nullFlavor="NA"/> <assignedPerson> <name>Dr. No T. Fall</name> </assignedPerson></assignedEntity>

hl7:id

II

1 … 1

R

(CDA...uma)

@nullFlavor

1 … 1

F

NA

hl7:assignedPerson

1 … 1

R

(CDA...uma)

hl7:name

PN

1 … 1

R

Name

(CDA...uma)

hl7:performer

0 … *

R

(CDA...uma)

wo [@typeCode='SPRF']


	aktin-dataelement2016(1)-12	Schockraumteam	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@typeCode

1 … 1

F

SPRF

Beispiel <performer typeCode="SPRF"> <assignedEntity> <id nullFlavor="NA"/> <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/> <assignedPerson> <name>Dr. Anasthesia Narkos</name> </assignedPerson> </assignedEntity></performer>

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(CDA...uma)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(CDA...uma)

@classCode

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

(CDA...uma)

@nullFlavor

1 … 1

F

NA

hl7:assignedPerson

1 … 1

R

(CDA...uma)

hl7:name

PN

1 … 1

R

Name

(CDA...uma)


aktin-dataelement2016(1)-590	Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-586	Notaufnahmeteam: Anästhesie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-588	Notaufnahmeteam: Radiologie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-587	Notaufnahmeteam: Chirurgie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-591	Notaufnahmeteam: MTRA	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-589	Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CDA Section Level Templates

Abschlussdiagnosen (Trauma)

Id

1.2.276.0.76.10.3077

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name EDdiagnosistrauma Anzeigename Abschlussdiagnosen (Trauma)

Beschreibung Section: Abschlussdiagnosen, Todesursache (Trauma)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3077

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-4710	Abschlussdiagnosen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1021	Containment	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4048	Containment	Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen)	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3077"/> <code code="11301-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="ED diagnosis"/> <title>Abschlussdiagnosen / Todesursache</title> <text> <list> <item ID="diag-1">Abschlussdiagnosen: Fraktur Schienbein links</item> <item ID="diag-compl">Diagnostik vor Aufnahme ICU komplett: Ja</item> </list> <paragraph ID="cod">Organversagen</paragraph> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(EDd...uma)


	aktin-dataelement2016(1)-4710	Abschlussdiagnosen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(EDd...uma)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3077

hl7:code

CE

1 … 1

M

(EDd...uma)

@code

CONF

1 … 1

F

78322-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(EDd...uma)

CONF

Elementinhalt muss "Abschlussdiagnosen" sein

-oder-

Elementinhalt muss "Abschlussdiagnosen / Todesursache" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(EDd...uma)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (DYNAMIC)

(EDd...uma)

wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'CONC' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.6')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Antikoagulation

Id

1.2.276.0.76.10.3075

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Anticoagulationnote Anzeigename Antikoagulation

Beschreibung Section: Antikoagulation

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3075

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-7823	Antikoagulation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4154	Containment	Antikoagulans	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3075"/> <code code="34856-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Evaluation and management of anticoagulation note"/> <title>Antikoagulation</title> <text> <list> <item>Antikoagulation: Nein</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Ant...ote)


	aktin-dataelement2016(1)-7823	Antikoagulation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ant...ote)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3075

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ant...ote)

@code

CONF

1 … 1

F

34856-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ant...ote)

CONF

Elementinhalt muss "Antikoagulation" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Ant...ote)

hl7:entry

1 … *

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4154 Antikoagulans (DYNAMIC)

(Ant...ote)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Aufnahmelabor

Id

1.2.276.0.76.10.3074

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Relevantdiagnostictestslaboratorydata Anzeigename Aufnahmelabor

Beschreibung Section: Aufnahmelabor

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3074

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-16	Aufnahmelabor	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3074"/> <code code="30954-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Relevant diagnostic tests &or laboratory data"/> <title>Aufnahmelabor</title> <text> <list> <item>pH</item> <item>Base Excess</item> <item>Hb</item> <item>Thrombozytenzahl</item> <item>Thrombelastogramm</item> <item>Quick</item> <item>aPTT</item> <item>INR</item> <item>Fibrinogen</item> <item>ionisiertes Kalzium </item> <item>Ethanol (Plasma)</item> <item>ROTEM</item> <item>ROTEM Uhrzeit</item> <item>ROTEM EXTEM-CT</item> <item>ROTEM EXTEM-MCF</item> <item>ROTEM FIBTEM A10</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Rel...ata)


	aktin-dataelement2016(1)-16	Aufnahmelabor	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Rel...ata)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3074

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Rel...ata)

@code

CONF

1 … 1

F

30954-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Rel...ata)

CONF

Elementinhalt muss "Aufnahmelabor" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Rel...ata)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4138 Laboratory Results Organizer (DYNAMIC)

(Rel...ata)

wo [hl7:organizer [hl7:code [(@code = '11502-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Imaging Results

Id

1.2.276.0.76.10.3078

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name ImagingResults Anzeigename Imaging Results

Beschreibung Section: Bildgebende Befunde

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3078

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-635	Ergebnisse der Bildgebung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7820	Ergebnisse Bildgebung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3078"/> <code code="19005-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Imaging study"/> <title>Bildgebende Befunde</title> <text> <list>  </list> </text></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Ima...lts)


	aktin-dataelement2016(1)-7820	Ergebnisse Bildgebung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ima...lts)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3078

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ima...lts)

@code

CONF

1 … 1

F

19005-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ima...lts)

CONF

Elementinhalt muss "Bildgebende Befunde" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Ima...lts)


	aktin-dataelement2016(1)-635	Ergebnisse der Bildgebung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Klinik Zusammenfassung

Id

1.2.276.0.76.10.3073

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Clincalepisode Anzeigename Klinik (Episode)

Beschreibung Section: Klinische Episode

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3073

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-6190	Klinik	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 6 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1021	Containment	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4133	Containment	Hospital Care Episode Encounter	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3071	Containment	Schockraum (Episode)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3074	Containment	Aufnahmelabor	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3075	Containment	Antikoagulation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3078	Containment	Imaging Results	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3073"/> <code code="74211-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Emergency department+Hospital Summary of episode note"/> <title>Klinik (Episode)</title> <text> <list> <item>Relevanter gefühlter Blutverlust: Nein</item> <item>Endtidales CO2: ?</item> <item>FAST: -</item> </list> </text> <entry>  </entry> <component>  </component></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Cli...ode)


	aktin-dataelement2016(1)-6190	Klinik	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Cli...ode)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3073

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Cli...ode)

@code

CONF

1 … 1

F

74211-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Cli...ode)

CONF

Elementinhalt muss "Klinik (Episode)" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Cli...ode)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4133 Hospital Care Episode Encounter (DYNAMIC)

(Cli...ode)

wo [hl7:encounter [hl7:code [(@code = 'IMP' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) (DYNAMIC)

(Cli...ode)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74211-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor (DYNAMIC)

(Cli...ode)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '30954-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3075 Antikoagulation (DYNAMIC)

(Cli...ode)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '34856-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3076 Notfalleingriffe (DYNAMIC)

(Cli...ode)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '78322-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3078 Imaging Results (DYNAMIC)

(Cli...ode)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '19005-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

Körperliche Untersuchung

Id

1.2.276.0.76.10.3072

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name PhysicalfindingsNarrative Anzeigename Körperliche Untersuchung

Beschreibung Section: Körperliche Untersuchung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3072

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-470	Körperliche Untersuchung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7825	Körperliche Untersuchung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1021	Containment	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3072"/> <code code="29545-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical findings Narrative"/> <title>Körperliche Untersuchung</title> <text>(hier folgt ein Text der der Körperliche Untersuchung entspricht)</text></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Phy...ive)


	aktin-dataelement2016(1)-7825	Körperliche Untersuchung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Phy...ive)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3072

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Phy...ive)

@code

CONF

1 … 1

F

29545-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Phy...ive)

CONF

Elementinhalt muss "Körperliche Untersuchung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Phy...ive)


	aktin-dataelement2016(1)-470	Körperliche Untersuchung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Notfalleingriffe

Id

1.2.276.0.76.10.3076

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Surgeryprocedurenote Anzeigename Notfalleingriffe

Beschreibung Section: Notfalleingriffe

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3076

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-2000	Notfalleingriffe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 8 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4155	Containment	Hirndruckentlastung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4156	Containment	Laminektomie	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4157	Containment	Thorakotomie	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4158	Containment	Laparotomie	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4159	Containment	Revaskularisation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4160	Containment	Embolisation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4161	Containment	Beckenstabilisierung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4162	Containment	Stabilisierung Extremitäten	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3076"/> <code code="78322-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Surgery procedure note"/> <title>Notfalleingriffe</title> <text> <list> <item>Hirndruckentlastung: Nein</item> <item>Laminektomie: Nein</item> <item>Thorakotomie: Nein</item> <item>Laparotomie: Nein</item> <item>Revaskularisation: Nein</item> <item>Embolisation: Nein</item> <item>Beckenstabilisierung: Nein</item> <item>Stabilisierung Extremitäten: Ja</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Sur...ote)


	aktin-dataelement2016(1)-2000	Notfalleingriffe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Sur...ote)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3076

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Sur...ote)

@code

CONF

1 … 1

F

78322-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Sur...ote)

CONF

Elementinhalt muss "Notfalleingriffe" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Sur...ote)

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Hirndruckentlastung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4155 Hirndruckentlastung (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HDE' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Laminektomie
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4156 Laminektomie (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'LAM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Thorakotomie
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4157 Thorakotomie (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'THX' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Laparotomie
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4158 Laparotomie (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'LPX' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Revaskularisation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4159 Revaskularisation (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'RVS' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Embolisation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4160 Embolisation (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'EMB' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Beckenstabilisierung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4161 Beckenstabilisierung (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BSB' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

R

Eingriff: Stabilisierung Extremitäten
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4162 Stabilisierung Extremitäten (DYNAMIC)

(Sur...ote)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'STE' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma)

Id

1.2.276.0.76.10.3070

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name EMSdispositiontrauma Anzeigename Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma)

Beschreibung Section: Procedere nach Versorgung in der Notaufnahme (Trauma)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3070

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-7824	Procedere	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4166	Containment	Disposition Trauma	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3070"/> <code code="67661-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="EMS disposition"/> <title>Procedere/Weiteres Vorgehen</title> <text> <list> <item>Procedere des Schwerverletzten nach Notaufnahmeversorgung: regulär einem anderern Versorgungspfad zugeordnet</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(EMS...uma)


	aktin-dataelement2016(1)-7824	Procedere	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(EMS...uma)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3070

hl7:code

CE

1 … 1

M

(EMS...uma)

@code

CONF

1 … 1

F

29545-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(EMS...uma)

CONF

Elementinhalt muss "Procedere/Weiteres Vorgehen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(EMS...uma)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4166 Disposition Trauma (DYNAMIC)

(EMS...uma)

wo [hl7:act [hl7:code [concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.276.0.76.11.85-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem)]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Präklinische Zusammenfassung

Id

1.2.276.0.76.10.3069

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Prehospitalsummary Anzeigename Präklinik (Episode)

Beschreibung Section: Präklinische Episode

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3069

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-1000	Präklinik	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1021	Containment	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4097	Containment	PreHospital Encounter Entry	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3069"/> <code code="74207-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prehospital summary"/> <title>Präklinische Zusammenfassung</title> <text> (generierter Text aus den Entries) <paragraph>Transport</paragraph> <list> <item>Alarmierungszeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 6:51 Uhr</item> <item>Eintreffzeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 7:07 Uhr</item> <item>Transportbeginn: 2. Januar 2017, 7:09 Uhr</item> </list> <paragraph>Vitalparameter</paragraph> <list> <item>Atemfrequenz: 14/min</item> <item>Sauerstoffsättigung: 99%</item> <item>CO2</item> <item>Blutdruck systolischer: 140 mmHg</item> <item>Herzfrequenz: 90/min</item> <item>GCS: (Augenöffnen: spontan, verbale Antwort: orientiert, motorische Antwort: gezielte Bewegung auf Schmerzreiz)</item> <item>Pupillenweite: L mittel, R mittel</item> <item>Lichtreaktion: prompt</item> <item>Körperkerntemperatur: 37,4°C</item> </list> <paragraph>Initiale Präklinische Befunde</paragraph> <list> <item>Schmerz: 4</item> <item>Intoxikation: kein Verdacht</item> <item>Alkoholintoxikation: kein Verdacht</item> <item>Drogenintoxikation: kein Verdacht</item> <item>FAST Befunde: -</item> </list> <paragraph>Präklinische Maßnahmen</paragraph> <list> <item>HWS Immobilisation: Nein</item> <item>Intubation: Nein</item> <item>Supraglottische Atemwegshilfe: Nein</item> <item>chirurgische Atemwegssicherung: Nein</item> <item>Thoraxdrainage: Nein</item> <item>Sauerstoff: Nein</item> <item>periphervenöser Zugang: Ja</item> <item>arterieller Zugang</item> <item>ZVK: Nein</item> <item>IO Zugang: Nein</item> <item>Kristalloidgabe: Ja</item> <item>Kristalloide Menge: 1000 ml</item> <item>Kolloidgabe: Nein</item> <item>Herzdruckmassage: Nein</item> <item>Defibrillation: Nein</item> <item>Katecholamine: Ja</item> <item>Blutstillung: Nein</item> <item>Fraktur- / Luxationsbehandlung: Ja</item> <item>Frakturbehandlung mit Reposition: Nein</item> <item>Frakturbehandlung mit Immobilisierung: Ja</item> <item>Frakturbehandlung mit achsengerechter Lagerung: Ja</item> <item>Analgosedierung: Ja</item> <item>Thermoprotektion: Nein</item> <item>Reanimation: Nein</item> <item>Kapnometrie durchgeführt: Nein</item> <item>Tranexamsäure: Nein</item> <item>Beckengurt: Nein</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Pre...ary)


	aktin-dataelement2016(1)-1000	Präklinik	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pre...ary)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3069

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pre...ary)

@code

CONF

1 … 1

F

74207-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Pre...ary)

CONF

Elementinhalt muss "Präklinische Zusammenfassung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Pre...ary)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry (DYNAMIC)

(Pre...ary)

wo [hl7:encounter [hl7:code [(@code = 'FLD' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Schockraum Episode

Id

1.2.276.0.76.10.3071

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Emergencyroomepisode Anzeigename Schockraum (Episode)

Beschreibung Section: Schockraum Episode

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3071

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-3000	Schockraum Therapie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4129	Containment	Emergency Room Encounter Entry	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3071"/> <code code="74211-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Summary of episode note"/> <title>Schockraum Episode</title> <text> (generierter Text aus den Entries) <list> <item>HWS Immobilisation: Nein</item> <item>Endotracheale Intubation: Nein</item> <item>Supraglottische Atemwegshilfe: Nein</item> <item>chirurgische Atemwegssicherung: Nein</item> <item>Thoraxdrainage: Nein</item> <item>Sauerstoffapplikation: Ja</item> <item>Periphervenöser Zugang: Ja</item> <item>Zentralvenöser Zugang: Nein</item> <item>Arterieller Zugang: Nein</item> <item>Intraossärer Zugang: Nein</item> <item>kristalloide Infusionslösungen: Ja, 2000 ml</item> <item>kolloidale Infusionslösungen: Ja, 500 ml</item> <item>Herzdruckmassage: Nein</item> <item>Defibrillation: Nein</item> <item>Katecholamine: Nein</item> <item>Blutstillung: Nein</item> <item>Frakturbehandlung: Nein</item> <item>Beckengurt: Nein</item> <item>Analgosedierung: Ja, 9:00 Uhr</item> <item>Thermoprotektion: Nein</item> <item>Reanimation: Nein</item> <item>Ende der Notaufnahmeversorgung: 2. Januar 2017, 11:08 Uhr</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Eme...ode)


	aktin-dataelement2016(1)-3000	Schockraum Therapie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Eme...ode)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3071

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Eme...ode)

@code

CONF

1 … 1

F

74211-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Eme...ode)

CONF

Elementinhalt muss "Schockraum Episode" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Eme...ode)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry (DYNAMIC)

(Eme...ode)

wo [hl7:encounter [hl7:code [(@code = 'EMER' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Unfallereignis

Id

1.2.276.0.76.10.3068

Gültigkeit

2017‑01‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Injuryeventsummary Anzeigename Unfallereignis

Beschreibung Section: Unfallereignis

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3068

Klassifikation CDA Section level template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-3	Ereignis	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.1021	Containment	Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4088	Containment	Injury Event Detail	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3068"/> <code code="74209-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Injury event summary"/> <title>Unfallereignis</title> <text> (generierter Text aus den Entries) <list> <item>Angemeldetes Verletzungsmuster: Sturz etc</item> <item>Unfalldatum: 2. Januar 2017</item> <item>Unfallzeit: 6:50 Uhr</item> <item>Prätraumatische ASA Einstufung: ASA I</item> <item>Unfallursache: Unfall</item> <item>Unfallmechanismus: stumpf</item> <item>Unfallart: Sturz mit Fallhöhe >= 3m</item> <item>Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges</item> <item>Passives Sicherheitssystem: Nein</item> </list> </text> <entry>  </entry></section>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:section

(Inj...ary)


	aktin-dataelement2016(1)-3	Ereignis	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Inj...ary)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3068

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Inj...ary)

@code

CONF

1 … 1

F

74209-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Inj...ary)

CONF

Elementinhalt muss "Unfallereignis" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Inj...ary)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail (DYNAMIC)

(Inj...ary)

wo [hl7:act [hl7:code [(@code = '74209-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

CDA Entry Level Templates

Alarmierungszeit Rettungsmittel

Id

1.2.276.0.76.10.4098

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name AlarmierungszeitRettungsmittel Anzeigename Alarmierungszeit Rettungsmittel

Beschreibung Alarmierungszeit des Rettungsmittels

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4098

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-444	Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4100	Containment	Transportation Observation Organizer	2017‑02‑08
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.6112 (2015‑09‑09)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4098"/> <code code="69471-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Responding unit was notified by dispatch [Date and time] Vehicle NEMSIS"/>  <value xsi:type="TS" value="201301090945"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Ala...tel)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Ala...tel)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4098

hl7:code

1 … 1

M

(Ala...tel)

@code

CONF

1 … 1

F

69471-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Ala...tel)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Ala...tel)

hl7:value

TS

1 … 1

R

Alarmierungszeit des Rettungsmittels

(Ala...tel)


	aktin-dataelement2016(1)-444	Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Analgosedierung

Id

1.2.276.0.76.10.4122

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Analgosedierung vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Analgosedierung Anzeigename Analgosedierung

Beschreibung Maßnahme: Analgosedierung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4122

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-559	Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-518	Zeitpunkt Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5590	Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-492	Präklinik: Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4122"/> <code code="ANS" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Analgosedierung"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Ana...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-5590	Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Ana...ung)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4122

hl7:code

1 … 1

M

(Ana...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

ANS

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Ana...ung)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Ana...ung)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Ana...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Ana...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-518	Zeitpunkt Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Ana...ung)


aktin-dataelement2016(1)-559	Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-492	Präklinik: Analgosedierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Antikoagulans

Id

1.2.276.0.76.10.4154

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Antikoagulans Anzeigename Antikoagulans

Beschreibung Medikation: Antikoagulans

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4154

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-777	Antikoagulation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3075	Containment	Antikoagulation	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

Vitamin K-Antagonisten als Antikoagulans gegeben

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4154"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B01AA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Vitamin K antagonists"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Beispiel

Keine Antikoagulanzien gegeben

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="true"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4154"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B01A" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Antithrombotic agents"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Ant...ans)

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true

hl7:templateId

1 … 1

M

(Ant...ans)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4154

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Ant...ans)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Ant...ans)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Ant...ans)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Ant...ans)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Ant...ans)

@classCode

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Ant...ans)

@classCode

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

R

(Ant...ans)


	aktin-dataelement2016(1)-777	Antikoagulation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.83 Antikoagulanzien (DYNAMIC)

aPTT

Id

1.2.276.0.76.10.4145

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name aPTT Anzeigename aPTT

Beschreibung Labor: aPTT

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4145

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-847	Aufnahmelabor: aPTT	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4145"/> <code code="52767-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Activated partial thromboplastin time (aPTT) in Platelet poor plasma by Coagulation assay -- after addition of protein C activator/Activated partial thromboplastin time (aPTT)"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="s"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(aPTT)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(aPTT)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4145

hl7:code

1 … 1

M

(aPTT)

@code

CONF

1 … 1

F

52767-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(aPTT)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(aPTT)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(aPTT)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(aPTT)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(aPTT)


	aktin-dataelement2016(1)-847	Aufnahmelabor: aPTT	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "s"

Arterieller Zugang

Id

1.2.276.0.76.10.4115

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

ArteriellerZugang vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name ArteriellerZugang Anzeigename Arterieller Zugang

Beschreibung Maßnahme: Arterieller Zugang

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4115

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-8	Arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-528	arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-819	Präklinik: arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-583	Zeitpunkt arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Art...ang)


	aktin-dataelement2016(1)-8	Arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Art...ang)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4115

hl7:code

1 … 1

M

(Art...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

ARZ

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Art...ang)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Art...ang)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Art...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Art...ang)


	aktin-dataelement2016(1)-583	Zeitpunkt arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Art...ang)


aktin-dataelement2016(1)-528	arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-819	Präklinik: arterieller Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:targetSiteCode

CD

1 … 1

R

Zugangsweg, angeben wenn arterieller Zugang gelegt wurde (value=true)

(Art...ang)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.91 Zugangsweg (art. Zugang) (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

C

Seitenlokalisation, angeben wenn arterieller Zugang gelegt wurde (value=true)

(Art...ang)

wo [hl7:name/@code='20228-3']

Beispiel <qualifier> <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Art...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

20228-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Art...ang)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.89 Lateralität (L/R) (DYNAMIC)

Atemfrequenz

Id

1.2.276.0.76.10.4030

Gültigkeit

2014‑09‑16

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Aktiv Versions-Label

Name RespiratoryRate Anzeigename Atemfrequenz

Beschreibung Atemfrequenz

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4030

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2015(2)-9	Atemfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-453	Präklinik: Initiale Atemfrequenz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-9	Atemfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-9	Atemfrequenz	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4030"/> <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="10c1eb7e-dc2d-4d1f-806a-2ad65eba0396"/> <code code="9279-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Respiratory Rate"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20131219"/> <value xsi:type="PQ" value="17" unit="/min"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Res...ate)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Res...ate)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4030

hl7:id

II

1 … 1

(Res...ate)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Res...ate)

@code

CONF

1 … 1

F

9279-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:originalText

ED

0 … 1

(Res...ate)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Res...ate)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Res...ate)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Res...ate)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Res...ate)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Res...ate)


aktin-dataelement2015(2)-9	Atemfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-453	Präklinik: Initiale Atemfrequenz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-9	Atemfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-9	Atemfrequenz	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

CONF

@unit ist "/min"

Base Excess

Id

1.2.276.0.76.10.4140

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name BaseExcess Anzeigename Base Excess

Beschreibung Labor: Base Excess

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4140

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-636	Aufnahmelabor Base Excess	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.1.77.10.598 (DYNAMIC)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4140"/> <code code="11555-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Base excess in Blood by calculation"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mmol/l"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Bas...ess)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Bas...ess)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4140

hl7:code

1 … 1

M

(Bas...ess)

@code

CONF

1 … 1

F

11555-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Bas...ess)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Bas...ess)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Bas...ess)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Bas...ess)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Bas...ess)


	aktin-dataelement2016(1)-636	Aufnahmelabor Base Excess	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "mmol/l"

Beckengurt

Id

1.2.276.0.76.10.4121

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Beckengurt vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Beckengurt Anzeigename Beckengurt

Beschreibung Maßnahme: Beckengurt

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4121

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-781	Präklinik: Beckengurt	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-794	Beckengurt	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4121"/> <code code="BEG" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Beckengurt"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Bec...urt)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Bec...urt)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4121

hl7:code

1 … 1

M

(Bec...urt)

@code

CONF

1 … 1

F

BEG

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Bec...urt)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Bec...urt)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Bec...urt)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Bec...urt)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Bec...urt)


aktin-dataelement2016(1)-781	Präklinik: Beckengurt	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-794	Beckengurt	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beckenstabilisierung

Id

1.2.276.0.76.10.4161

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Beckenstabilisierung vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Beckenstabilisierung Anzeigename Beckenstabilisierung

Beschreibung Eingriff: Beckenstabilisierung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4161

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-841	Zeitpunkt Beckenstabilisierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-842	Beckenstabilisierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-28	Beckenstabilisierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4161"/> <code code="BSB" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Beckenstabilisierung"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Bec...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-28	Beckenstabilisierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Bec...ung)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4161

hl7:code

1 … 1

M

(Bec...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

BSB

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Bec...ung)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Bec...ung)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Bec...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Bec...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-841	Zeitpunkt Beckenstabilisierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Bec...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-842	Beckenstabilisierung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Bildgebende Befunde

Id

1.2.276.0.76.10.4135

Gültigkeit

2017‑02‑21

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Imagingfindings Anzeigename Bildgebende Befunde

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4135

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-7821	Ergebnisse Bildgebung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-782	Nutzung Teleradiologie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4136	Containment	Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4133		Hospital Care Episode Encounter	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

Bildgebende Befunde, nur narrativ, Text steht in section.text und wird hier referenziert

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Ima...ngs)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ima...ngs)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4135

hl7:id

II

1 … 1

(Ima...ngs)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ima...ngs)

@code

CONF

1 … 1

F

18748-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Ima...ngs)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

Zeitpunkt der Untersuchung

(Ima...ngs)

hl7:value

CE

1 … 1

R

Freitexlicher Befund, Text steht in section.text und wird hier referenziert

(Ima...ngs)


	aktin-dataelement2016(1)-7821	Ergebnisse Bildgebung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

OTH

hl7:originalText

ED

1 … 1

R

(Ima...ngs)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Ima...ngs)

hl7:methodCode

CE

0 … 1

R

Wenn Teleradiologie genutzt wurde, wird dieses Element so angegeben.

(Ima...ngs)


	aktin-dataelement2016(1)-782	Nutzung Teleradiologie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@code

CONF

0 … 1

F

TELERAD

@codeSystem

0 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

Beispiel

Teleradiologie wurde genutzt

<methodCode code="TELERAD" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79"/>

Blutdruck systolisch

Id

1.2.276.0.76.10.4032

Gültigkeit

2014‑09‑16

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Systolicbloodpressure

Bezeichnung

Blutdruck systolisch

Beschreibung

Blutdruck systolisch

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4032

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

(Sys...ure)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Sys...ure)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4032

hl7:id

1 … 1

(Sys...ure)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Sys...ure)

@code

CONF

1 … 1

F

8480-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Systolic blood pressure

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Sys...ure)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Sys...ure)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Sys...ure)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Sys...ure)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Sys...ure)

CONF

@unit ist "mm[Hg]"

Blutstillung

Id

1.2.276.0.76.10.4119

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Blutstillung vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Blutstillung Anzeigename Blutstillung

Beschreibung Maßnahme: Blutstillung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4119

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-4890	Präklinik: Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-562	Zeitpunkt Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-10	Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-489	Präklinik: Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-550	Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7832	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-150	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4119"/> <code code="BST" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Blutstillung"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/> <methodCode code="PRB" codeSystem="1.2.276.0.76.5.92" displayName="Druckverband"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Blu...ung)


aktin-dataelement2016(1)-4890	Präklinik: Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-10	Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Blu...ung)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4119

hl7:code

1 … 1

M

(Blu...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

BST

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Blu...ung)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Blu...ung)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Blu...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Blu...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-562	Zeitpunkt Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Blu...ung)


aktin-dataelement2016(1)-489	Präklinik: Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-550	Blutstillung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:methodCode

0 … 1

R

(Blu...ung)


aktin-dataelement2016(1)-7832	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-150	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.93 Blutstillungsmethode (DYNAMIC)

Chirurgische Atemwegssicherung

Id

1.2.276.0.76.10.4110

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

ChirurgischeAtemwegssicherung vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name ChirurgischeAtemwegssicherung Anzeigename Chirurgische Atemwegssicherung

Beschreibung Maßnahme: Chirurgische Atemwegssicherung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4110

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-5210	chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-475	Präklinik: chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-521	chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-565	Zeitpunkt chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4110"/> <code code="CAH" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Chirurgische Atemwegssicherung"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Chi...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-5210	chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Chi...ung)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4110

hl7:code

1 … 1

M

(Chi...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

CAH

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Chi...ung)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Chi...ung)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Chi...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Chi...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-565	Zeitpunkt chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Chi...ung)


aktin-dataelement2016(1)-475	Präklinik: chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-521	chirurgische Atemwegssicherung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Defibrillation

Id

1.2.276.0.76.10.4118

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Defibrillation vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Defibrillation Anzeigename Defibrillation

Beschreibung Maßnahme: Defibrillation

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4118

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-485	Präklinik: Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-577	Zeitpunkt erste Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5480	Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-548	Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4118"/> <code code="DEF" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Defibrillation"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Def...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-5480	Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Def...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4118

hl7:code

1 … 1

M

(Def...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

DEF

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Def...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Def...ion)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Def...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

R

(Def...ion)

hl7:low

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt erste Defibrillation

(Def...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-577	Zeitpunkt erste Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Def...ion)


aktin-dataelement2016(1)-485	Präklinik: Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-548	Defibrillation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Disposition Trauma

Id

1.2.276.0.76.10.4166

Gültigkeit

2017‑04‑05

Andere Versionen mit dieser Id:

DispositionTrauma vom 2017‑03‑30

Status Entwurf Versions-Label

Name DispositionTrauma Anzeigename Disposition Trauma

Beschreibung Weiterbehandlung/Verlegung des Patienten (Trauma)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4166

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-593	Procedere des Schwerverletzten nach Notaufnahmeversorgung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3070	Containment	Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.81214 (DYNAMIC)

Beispiel

<act classCode="ACT" moodCode="INT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4166"/> <code code="RIC" codeSystem="1.2.276.0.76.5.85" displayName="regulär auf Intensivstation"/> <text> <reference value="#dispo"/> </text></act>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:act

1 … 1

(Dis...uma)

@classCode

1 … 1

F

ACT

@moodCode

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

(Dis...uma)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4166

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Dis...uma)


	aktin-dataelement2016(1)-593	Procedere des Schwerverletzten nach Notaufnahmeversorgung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.85 Disposition Trauma (DYNAMIC)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Dis...uma)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Dis...uma)

Embolisation

Id

1.2.276.0.76.10.4160

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Embolisation vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Embolisation Anzeigename Embolisation

Beschreibung Eingriff: Embolisation

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4160

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-21	Embolisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-867	Schnittzeitpunkt Embolisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-866	Embolisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4160"/> <code code="EMB" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Embolisation"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Emb...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-21	Embolisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Emb...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4160

hl7:code

1 … 1

M

(Emb...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

EMB

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Emb...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Emb...ion)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Emb...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Emb...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-867	Schnittzeitpunkt Embolisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Emb...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-866	Embolisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Emergency Room Encounter Entry

Id

1.2.276.0.76.10.4129

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name EREncounterEntry Anzeigename Emergency Room Encounter Entry

Beschreibung Schockraum Episode Entry

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4129

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-595	Datum Ende der Notaufnahmeversorgung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-594	Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3071	Containment	Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.302 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.811 (2014‑06‑09)

Beispiel

<encounter classCode="ENC" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4129"/> <code code="EMER" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="emergency" codeSystemName="ActCode"/> <effectiveTime>  <low value="..."/> <high value="..."/> </effectiveTime> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </entryRelationship></encounter>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:encounter

(ERE...try)

@classCode

1 … 1

F

ENC

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(ERE...try)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4129

hl7:code

1 … 1

M

(ERE...try)

@code

CONF

1 … 1

F

EMER

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

R

Zeitraum Behandlung

(ERE...try)

hl7:low

TS

1 … 1

R

(ERE...try)

hl7:high

TS

0 … 1

R

(ERE...try)


aktin-dataelement2016(1)-595	Datum Ende der Notaufnahmeversorgung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-594	Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4130 Emergency Room procedures performed Organizer (DYNAMIC)

(ERE...try)

wo [hl7:organizer [hl7:code [(@code = '29554-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Emergency Room procedures performed Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4130

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Emergencyroomproceduresperformedorganizer Anzeigename Emergency Room procedures performed Organizer

Beschreibung Schockraum Maßnahmen Organizer

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4130

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 21 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4129	Containment	Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4107	Containment	HWS Immobilisation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4108	Containment	Endotracheale Intubation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4109	Containment	Supraglottische Atemwegshilfe	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4110	Containment	Chirurgische Atemwegssicherung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4111	Containment	Thoraxdrainage	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4112	Containment	Sauerstoffapplikation (j/n)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4113	Containment	Periphervenöser Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4114	Containment	Zentralvenöser Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4115	Containment	Arterieller Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4116	Containment	Intraossärer Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4118	Containment	Defibrillation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4119	Containment	Blutstillung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4120	Containment	Frakturbehandlung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4121	Containment	Beckengurt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4122	Containment	Analgosedierung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4123	Containment	Thermoprotektion	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4117	Containment	Herzdruckmassage	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4125	Containment	Kristalloide Infusionslösungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4126	Containment	Kolloidale Infusionslösungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4252	Containment	Small-volume Gabe	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4127	Containment	Katecholamine	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)

Beispiel

<example> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4130"/> <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Procedure"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component> </organizer></example>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Eme...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Eme...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4130

hl7:code

1 … 1

M

(Eme...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

29554-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Eme...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: HWS Immobilisation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4107 HWS Immobilisation (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HIM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Endotracheale Intubation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4108 Endotracheale Intubation (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'EIT' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Supraglottische Atemwegshilfe
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4109 Supraglottische Atemwegshilfe (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'SAH' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Chirurgische Atemwegssicherung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4110 Chirurgische Atemwegssicherung (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'CAH' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Thoraxdrainage
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4111 Thoraxdrainage (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'TDR' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Sauerstoffapplikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4112 Sauerstoffapplikation (j/n) (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '74206-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Periphervenöser Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4113 Periphervenöser Zugang (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'PVZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Zentralvenöser Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4114 Zentralvenöser Zugang (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ZVK' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Arterieller Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4115 Arterieller Zugang (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ARZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Intraossärer Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4116 Intraossärer Zugang (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'IOZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Defibrillation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4118 Defibrillation (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'DEF' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Blutstillung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4119 Blutstillung (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BST' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Frakturbehandlung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4120 Frakturbehandlung (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'FRK' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Beckengurt
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4121 Beckengurt (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BEG' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Analgosedierung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4122 Analgosedierung (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ANS' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Thermoprotektion
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4123 Thermoprotektion (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'TPR' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Herzdruckmassage
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4117 Herzdruckmassage (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HDM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Infusionen: Kristalloide Infusionslösungen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4125 Kristalloide Infusionslösungen (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Infusionen: Kolloidale Infusionslösungen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Infusionen: Small Volume Resuscitation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4252 Small-volume Gabe (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Medikation: Katecholamine
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4127 Katecholamine (DYNAMIC)

(Eme...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Endotracheale Intubation

Id

1.2.276.0.76.10.4108

Gültigkeit ab

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

EndotrachealeIntubation vom 2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

EndotrachealeIntubation

Bezeichnung

Endotracheale Intubation

Beschreibung

Maßnahme: Endotracheale Intubation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4108

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-30	Endotracheale Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-473	Präklinik: Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-519	Endotracheale Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-575	Zeitpunkt Endotracheale Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation


	aktin-dataelement2016(1)-30	Endotracheale Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4108

hl7:code

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

EIT

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

hl7:reference

TEL

1 … 1

hl7:statusCode

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt


	aktin-dataelement2016(1)-575	Zeitpunkt Endotracheale Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R


aktin-dataelement2016(1)-473	Präklinik: Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-519	Endotracheale Intubation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Endtidales CO2

Id

1.2.276.0.76.10.4103

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Carbondioxideatendexpiration Anzeigename Endtidales CO2

Beschreibung Endtidales CO2

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4103

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-613	Endtidales CO2	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-809	Präklinik: Initiales CO2	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 7 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4136	Containment	Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4133		Hospital Care Episode Encounter	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4103"/> <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="ef9eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/> <code code="19891-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Carbon dioxide [Partial pressure] in Exhaled gas --at end expiration"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20131219"/> <value xsi:type="PQ" value="35" unit="mm[Hg]"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Car...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Car...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4103

hl7:id

II

1 … 1

(Car...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Car...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

19891-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Car...ion)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Car...ion)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Car...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Car...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Car...ion)


aktin-dataelement2016(1)-613	Endtidales CO2	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-809	Präklinik: Initiales CO2	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "mm[Hg]"

Erythrozyten-Konzentrat

Id

1.2.276.0.76.10.4131

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

Packedredcells vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Packedredcells Anzeigename Erythrozyten-Konzentrat

Beschreibung Blutprodukte: Erythrozyten-Konzentrat

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4131

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-796	Zeitpunkt erste EK-Gabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4131"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B05AX01" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Erythrocytes"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Pac...lls)

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pac...lls)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4131

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pac...lls)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Pac...lls)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

(Pac...lls)

hl7:low

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt erste EK-Gabe

(Pac...lls)


	aktin-dataelement2016(1)-796	Zeitpunkt erste EK-Gabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:consumable

1 … 1

M

(Pac...lls)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Pac...lls)

@classCode

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Pac...lls)

@classCode

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Pac...lls)

@code

CONF

1 … 1

F

B05AX01

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Ethanol (Plasma)

Id

1.2.276.0.76.10.4149

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name EthanolPlasma Anzeigename Ethanol (Plasma)

Beschreibung Labor: Ethanol (Plasma)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4149

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-787	Aufnahmelabor: Ethanol (Plasma)	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4149"/> <code code="14719-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Ethanol [Moles/volume] in Serum or Plasma"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="umol/l"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Eth...sma)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Eth...sma)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4149

hl7:code

1 … 1

M

(Eth...sma)

@code

CONF

1 … 1

F

5643-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Eth...sma)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Eth...sma)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Eth...sma)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Eth...sma)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Eth...sma)


	aktin-dataelement2016(1)-787	Aufnahmelabor: Ethanol (Plasma)	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "umol/l"

Faktor XIII

Id

1.2.276.0.76.10.4132

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

Factorxiii vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Factorxiii Anzeigename Faktor XIII

Beschreibung Blutprodukte: Faktor XIII

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4132

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-799	Faktor XIII	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4132"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B02BD07" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Coagulation factor XIII"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Fac...iii)

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true


	aktin-dataelement2016(1)-799	Faktor XIII	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:templateId

1 … 1

M

(Fac...iii)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4132

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Fac...iii)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Fac...iii)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Fac...iii)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Fac...iii)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Fac...iii)

@classCode

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Fac...iii)

@classCode

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Fac...iii)

@code

CONF

1 … 1

F

B02BD07

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

FAST Befunde

Id

1.2.276.0.76.10.4105

Gültigkeit

2017‑02‑21

Andere Versionen mit dieser Id:

FASTfindings vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name FASTfindings Anzeigename FAST Befunde

Beschreibung Findings from Focused assessment with ultrasonography for trauma (procedure)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4105

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-769	Präklinik: FAST Befunde	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-14	FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-491	Präklinik: FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-618	FAST Befund	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-615	FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-617	Zeitpunkt FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-616	FAST o.p.B.	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 6 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4097	Containment	PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4136	Containment	Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4133		Hospital Care Episode Encounter	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4134	Containment	FAST Befunde freie Flüssigkeit	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

FAST Befund, nur narrativ (in section.text)

Beispiel

FAST Befund, codiert als ohne path. Befund, mit zusätzlichem freien Text (in section.text)

Beispiel

FAST Befund, codiert mit path. Befund und Text (in section.text), freie Flüssigkeit beobachtet

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(FAS...ngs)


aktin-dataelement2016(1)-769	Präklinik: FAST Befunde	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-14	FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-491	Präklinik: FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(FAS...ngs)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4105

hl7:id

II

1 … 1

(FAS...ngs)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(FAS...ngs)

@code

CONF

1 … 1

F

X-FAST

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(FAS...ngs)


	aktin-dataelement2016(1)-618	FAST Befund	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:reference

URL

1 … 1

(FAS...ngs)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(FAS...ngs)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

Zeitpunkt der Untersuchung

(FAS...ngs)


	aktin-dataelement2016(1)-617	Zeitpunkt FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:value[@nullFlavor]
hl7:value[@code]

hl7:value

CE

… 1

R

Freitexlicher Befund (in section.text), kein Code

(FAS...ngs)

wo [@nullFlavor]


	aktin-dataelement2016(1)-615	FAST	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@nullFlavor

1 … 1

F

OTH

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(FAS...ngs)

hl7:reference

URL

1 … 1

(FAS...ngs)

hl7:value

CE

… 1

R

Codierter Befund mit zusätzlichem freien Text (in section.text)

(FAS...ngs)

wo [@code]


	aktin-dataelement2016(1)-616	FAST o.p.B.	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

zusätzlicher freier Text, lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(FAS...ngs)

hl7:reference

URL

1 … 1

(FAS...ngs)

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

FAST: freie Flüssigkeit
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4134 FAST Befunde freie Flüssigkeit (DYNAMIC)

(FAS...ngs)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-FASTFF' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

FAST Befunde freie Flüssigkeit

Id

1.2.276.0.76.10.4134

Gültigkeit

2017‑02‑21

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name FASTfindingsfreefluid Anzeigename FAST Befunde freie Flüssigkeit

Beschreibung Findings from Focused assessment with ultrasonography for trauma (procedure) - freie Flüssigkeit

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4134

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-810	FAST Freie Flüssigkeit	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 7 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4105	Containment	FAST Befunde	2017‑02‑21
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4136		Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4133		Hospital Care Episode Encounter	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

FAST Befund: freie Flüssigkeit beobachtet

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4134"/> <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="fe9eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/> <code code="X-FASTFF" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Focused assessment with ultrasonography for trauma - free fluid"/> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(FAS...uid)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(FAS...uid)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4134

hl7:id

II

1 … 1

(FAS...uid)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(FAS...uid)

@code

CONF

1 … 1

F

X-FASTFF

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(FAS...uid)

hl7:reference

URL

1 … 1

(FAS...uid)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(FAS...uid)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

BL

1 … 1

M

Freie Flüssigkeit beobachtet (j/n)

(FAS...uid)


	aktin-dataelement2016(1)-810	FAST Freie Flüssigkeit	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Fibrinogen

Id

1.2.276.0.76.10.4147

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Fibrinogen Anzeigename Fibrinogen

Beschreibung Labor: Fibrinogen

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4147

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-786	Aufnahmelabor: Fibrinogen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4147"/> <code code="3255-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Fibrinogen [Mass/volume] in Platelet poor plasma by Coagulation assay"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit=""/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Fib...gen)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Fib...gen)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4147

hl7:code

1 … 1

M

(Fib...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

3255-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Fib...gen)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Fib...gen)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Fib...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Fib...gen)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Fib...gen)


	aktin-dataelement2016(1)-786	Aufnahmelabor: Fibrinogen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Frakturbehandlung

Id

1.2.276.0.76.10.4120

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Frakturbehandlung vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Frakturbehandlung Anzeigename Frakturbehandlung

Beschreibung Maßnahme: Frakturbehandlung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4120

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-557	Frakturbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7833	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-11	Frakturbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-584	Zeitpunkt Frakturbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4900	Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-151	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-490	Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4120"/> <code code="FRK" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Frakturbehandlung"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/> <methodCode code="RAL" codeSystem="1.2.276.0.76.5.92" displayName="Achsengerechte Lagerung"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Fra...ung)


aktin-dataelement2016(1)-11	Frakturbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4900	Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Fra...ung)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4120

hl7:code

1 … 1

M

(Fra...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

FRK

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Fra...ung)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Fra...ung)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Fra...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Fra...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-584	Zeitpunkt Frakturbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Fra...ung)


aktin-dataelement2016(1)-557	Frakturbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-490	Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:methodCode

0 … 1

R

(Fra...ung)


aktin-dataelement2016(1)-7833	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-151	Methode	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.92 Frakturbehandlungsmethode (DYNAMIC)

Glasgow Coma Scale

Id

1.2.276.0.76.10.4034

Gültigkeit

2014‑09‑16

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Aktiv Versions-Label

Name GlasgowComaScale Anzeigename Glasgow Coma Scale

Beschreibung Glasgow Coma Scale (GCS) als Summe und mit den drei Achsen Augenöffnen, verbale Antwort und motorische Antwort

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4034

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 20 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2015(2)-10007	Glasgow Coma Scale (GCS)	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-17	GCS Summe	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-14	GCS verbale Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-13	GCS Augenöffnen	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-17	GCS Summe	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-17	GCS Summe	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-16	GCS motorische Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10007	Glasgow Coma Scale (GCS)	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-459	Präklinik: Initiale GCS motorische Antwort	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-458	Präklinik: Initiale GCS verbale Antwort	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-33	Präklinik: Initiale GCS	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-16	GCS motorische Antwort	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-16	GCS motorische Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-10007	Glasgow Coma Scale (GCS)	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2016(1)-457	Präklinik: Initiale GCS Augenöffnen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-460	Präklinik: Initiale GCS Summe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-14	GCS verbale Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-13	GCS Augenöffnen	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-14	GCS verbale Antwort	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2014(1)-13	GCS Augenöffnen	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Gla...ale)


aktin-dataelement2015(2)-10007	Glasgow Coma Scale (GCS)	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10007	Glasgow Coma Scale (GCS)	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-33	Präklinik: Initiale GCS	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-10007	Glasgow Coma Scale (GCS)	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Gla...ale)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4034

hl7:id

0 … 1

R

(Gla...ale)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

9269-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Gla...ale)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Gla...ale)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

(Gla...ale)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Gla...ale)


aktin-dataelement2015(2)-17	GCS Summe	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-17	GCS Summe	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-17	GCS Summe	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-460	Präklinik: Initiale GCS Summe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@value

1 … 1

R

Score

@unit

1 … 1

F

{score}

CONF

minInclude low boundary is "3"

-und-

maxInclude high boundary is "15"

hl7:entryRelationship

0 … 1

C

(Gla...ale)

wo [hl7:observation/hl7:code/@code='9267-6']

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:observation

1 … 1

M

(Gla...ale)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

9267-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Gla...ale)


aktin-dataelement2015(1)-13	GCS Augenöffnen	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-457	Präklinik: Initiale GCS Augenöffnen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-13	GCS Augenöffnen	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-13	GCS Augenöffnen	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

@value

1 … 1

R

Score

@unit

1 … 1

F

{score}

CONF

minInclude low boundary is "1"

-und-

maxInclude high boundary is "4"

hl7:entryRelationship

0 … 1

C

(Gla...ale)

wo [hl7:observation/hl7:code/@code='9270-0']

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:observation

1 … 1

M

(Gla...ale)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

9270-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Gla...ale)


aktin-dataelement2015(1)-14	GCS verbale Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-458	Präklinik: Initiale GCS verbale Antwort	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-14	GCS verbale Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-14	GCS verbale Antwort	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

@value

1 … 1

R

Score

@unit

1 … 1

F

{score}

CONF

minInclude low boundary is "1"

-und-

maxInclude high boundary is "5"

hl7:entryRelationship

0 … 1

C

(Gla...ale)

wo [hl7:observation/hl7:code/@code='9268-4']

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:observation

1 … 1

M

(Gla...ale)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

9268-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Gla...ale)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Gla...ale)


aktin-dataelement2015(2)-16	GCS motorische Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-459	Präklinik: Initiale GCS motorische Antwort	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-16	GCS motorische Antwort	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-16	GCS motorische Antwort	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

@value

1 … 1

R

Score

@unit

1 … 1

F

{score}

CONF

minInclude low boundary is "1"

-und-

maxInclude high boundary is "6"

Hb

Id

1.2.276.0.76.10.4141

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Hb Anzeigename Hb

Beschreibung Labor: Hb

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4141

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-638	Aufnahmelabor Hb	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.1.77.10.297 (DYNAMIC)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4141"/> <code code="718-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Hemoglobin [Mass/volume] in Blood"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mmol/l"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Hb)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Hb)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4141

hl7:code

1 … 1

M

(Hb)

@code

CONF

1 … 1

F

718-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Hb)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Hb)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Hb)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Hb)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Hb)


	aktin-dataelement2016(1)-638	Aufnahmelabor Hb	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "mmol/l"

Herzdruckmassage

Id

1.2.276.0.76.10.4117

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Herzdruckmassage vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Herzdruckmassage Anzeigename Herzdruckmassage

Beschreibung Maßnahme: Herzdruckmassage

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4117

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-484	Präklinik: Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-576	Zeitpunkt Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-547	Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5470	Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4117"/> <code code="HDM" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Herzdruckmassage"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Her...age)


	aktin-dataelement2016(1)-5470	Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Her...age)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4117

hl7:code

1 … 1

M

(Her...age)

@code

CONF

1 … 1

F

HDM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Her...age)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Her...age)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Her...age)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Her...age)


	aktin-dataelement2016(1)-576	Zeitpunkt Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Her...age)


aktin-dataelement2016(1)-484	Präklinik: Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-547	Herzdruckmassage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Herzfrequenz

Id

1.2.276.0.76.10.4033

Gültigkeit

2014‑09‑16

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Aktiv Versions-Label

Name HeartRate Anzeigename Herzfrequenz

Beschreibung Herzfrequenz

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4033

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2015(1)-12	Herzfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-456	Präklinik: Initiale Herzfrequenz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-12	Herzfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-12	Herzfrequenz	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4033"/> <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="bbfb672e-a620-4aa4-9117-bdd8b2505aaa"/> <code code="8867-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Heart Rate"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20140919"/> <value xsi:type="PQ" value="67" unit="/min"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Hea...ate)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Hea...ate)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4033

hl7:id

II

1 … 1

(Hea...ate)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Hea...ate)

@code

CONF

1 … 1

F

8867-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

@displayName

1 … 1

F

Heart Rate

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Hea...ate)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Hea...ate)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Hea...ate)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Hea...ate)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Hea...ate)


aktin-dataelement2015(1)-12	Herzfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-456	Präklinik: Initiale Herzfrequenz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-12	Herzfrequenz	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2014(1)-12	Herzfrequenz	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

CONF

@unit ist "/min"

Hirndruckentlastung

Id

1.2.276.0.76.10.4155

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Hirndruckentlastung vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Hirndruckentlastung Anzeigename Hirndruckentlastung

Beschreibung Eingriff: Hirndruckentlastung

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4155

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-864	Hirndruckentlastung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-20	Hirndruckentlastung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-865	Schnittzeitpunkt Hirndruckentlastung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4155"/> <code code="HDE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Hirndruckentlastung"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Hir...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-20	Hirndruckentlastung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Hir...ung)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4155

hl7:code

1 … 1

M

(Hir...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

HDE

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Hir...ung)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Hir...ung)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Hir...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Hir...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-865	Schnittzeitpunkt Hirndruckentlastung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Hir...ung)


	aktin-dataelement2016(1)-864	Hirndruckentlastung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Hospital Care Episode Encounter

Id

1.2.276.0.76.10.4133

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name HospitalCareEpisodeEncounter Anzeigename Hospital Care Episode Encounter

Beschreibung Klinik-Episode

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4133

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4136	Containment	Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.302 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.811 (2014‑06‑09)

Beispiel

<encounter classCode="ENC" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4133"/> <code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/> <effectiveTime>  <low value="..."/> <high value="..."/> </effectiveTime> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </entryRelationship></encounter>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:encounter

(Hos...ter)

@classCode

cs

1 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Hos...ter)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4133

hl7:code

1 … 1

M

(Hos...ter)

@code

CONF

1 … 1

F

IMP

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

R

Zeitraum Behandlung

(Hos...ter)

hl7:low

TS

1 … 1

R

(Hos...ter)

hl7:high

TS

0 … 1

R

(Hos...ter)

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4136 Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer (DYNAMIC)

(Hos...ter)

wo [hl7:organizer]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

HWS Immobilisation

Id

1.2.276.0.76.10.4107

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

HWSImmobilisation vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name HWSImmobilisation Anzeigename HWS Immobilisation

Beschreibung Maßnahme: HWS Immobilisation

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4107

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-5820	HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-472	Präklinik: HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-564	Zeitpunkt HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-582	HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4107"/> <code code="HIM" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="HWS Immobilisation"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(HWS...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-5820	HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(HWS...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4107

hl7:code

1 … 1

M

(HWS...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

HIM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(HWS...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(HWS...ion)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(HWS...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(HWS...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-564	Zeitpunkt HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(HWS...ion)


aktin-dataelement2016(1)-472	Präklinik: HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-582	HWS Immobilisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Injury Cause Observation Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4090

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

InjuryCauseObservationOrganizer

Bezeichnung

Injury Cause Observation Organizer

Beschreibung

Unfallursache Observation Organizer

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4090

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4095	Containment	Primary Injury Cause Observation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.212 (2015‑09‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:organizer

(Inj...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Inj...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4090

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Inj...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4095 Primary Injury Cause Observation (DYNAMIC)

(Inj...zer)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Injury Event Detail

Id

1.2.276.0.76.10.4088

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

InjuryEventDetail

Bezeichnung

Injury Event Detail

Beschreibung

Unfallereignis Details

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4088

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-436	Unfalldatum	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-437	Unfallzeitpunkt	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-443	Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-778	Unfallart - Verkehr - Freitext	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4089	Containment	Trauma Injury Observation Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4090	Containment	Injury Cause Observation Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4091	Containment	Safety Equipment Observation Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4169	Containment	Pre-trauma ASA score	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.23 (2015‑09‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Inj...ail)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Inj...ail)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4088

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Inj...ail)

@code

CONF

1 … 1

F

74209-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text

ED

0 … 1

Beschreibung, falls Verkehrsunfall, lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Inj...ail)


aktin-dataelement2016(1)-443	Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-778	Unfallart - Verkehr - Freitext	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:reference

URL

1 … 1

(Inj...ail)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

R

(Inj...ail)

hl7:low

TS

1 … 1

R

(Inj...ail)


aktin-dataelement2016(1)-436	Unfalldatum	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-437	Unfallzeitpunkt	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4089 Trauma Injury Observation Organizer (DYNAMIC)

(Inj...ail)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4090 Injury Cause Observation Organizer (DYNAMIC)

(Inj...ail)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4091 Safety Equipment Observation Organizer (DYNAMIC)

(Inj...ail)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4169 Pre-trauma ASA score (DYNAMIC)

(Inj...ail)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Injury Severity Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4167

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

InjurySeverityObservation

Bezeichnung

Injury Severity Observation

Beschreibung

NACA Score

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4167

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-610	Präklinik: NACA Score	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2113 (2014‑06‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Inj...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Inj...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4167

hl7:code

1 … 1

M

(Inj...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

X-NACA

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Inj...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CE

1 … 1

M

(Inj...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-610	Präklinik: NACA Score	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.82 NACA Score (DYNAMIC)

Injury Severity Score Body Region Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4168

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

InjurySeverityScoreBodyRegionObservation

Bezeichnung

Injury Severity Score Body Region Observation

Beschreibung

Geschätzter Schweregrad nach Körperregion

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4168

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-13	Präklinik: Geschätzter Schweregrad	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2112 (2014‑06‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Inj...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-13	Präklinik: Geschätzter Schweregrad	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Inj...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4168

hl7:code

1 … 1

M

(Inj...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

74470-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Inj...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CE

1 … 1

M

(Inj...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.80 Injury Severity (DYNAMIC)

hl7:targetSiteCode

CE

1 … 1

M

(Inj...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.81 Körperregionen der Verletzung (DYNAMIC)

Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4136

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name InpatientHospitalEncounterDetailObservationOrganizer Anzeigename Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer

Beschreibung Klinische Episode Details (Maßnahmen) Observation Organizer

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4136

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 4 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4133	Containment	Hospital Care Episode Encounter	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4137	Containment	Relevant Blood Loss	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4103	Containment	Endtidales CO2	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4105	Containment	FAST Befunde	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4135	Containment	Bildgebende Befunde	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)

Beispiel

<example> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4136"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component> </organizer></example>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Inp...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Inp...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4136

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Inp...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

0 … 1

R

Relevanter gefühlter Blutverlust
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4137 Relevant Blood Loss (DYNAMIC)

(Inp...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-RELBLDLSS' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Endtidales CO2
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4103 Endtidales CO2 (DYNAMIC)

(Inp...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '19891-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

FAST-Befunde
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4105 FAST Befunde (DYNAMIC)

(Inp...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-FAST' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Bildgebende Befunde
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4135 Bildgebende Befunde (DYNAMIC)

(Inp...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '18748-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

INR

Id

1.2.276.0.76.10.4146

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name INR Anzeigename INR

Beschreibung Labor: INR

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4146

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-843	Aufnahmelabor: INR	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4146"/> <code code="34714-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="INR in Blood by Coagulation assay"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="{INR}"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(INR)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(INR)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4146

hl7:code

1 … 1

M

(INR)

@code

CONF

1 … 1

F

34714-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(INR)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(INR)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(INR)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(INR)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(INR)


	aktin-dataelement2016(1)-843	Aufnahmelabor: INR	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "{INR}"

Intoxication Alcohol Drug Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4104

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name IntoxicationAlcoholDrugObservation Anzeigename Intoxication Alcohol Drug Observation

Beschreibung Verdacht auf Intoxikation, Alkohol, Drogen

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4104

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-467	Präklinik: Alkoholintoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-465	Präklinik: Intoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-468	Präklinik: Drogenintoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4102	Containment	Intoxications Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4104"/> <code code="T36-T50" codeSystem="1.2.276.0.76.5.78" displayName="Vergiftungen durch Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen"/> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="CV" code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.73" displayName="Verdacht"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Int...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Int...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4104

hl7:code

1 … 1

M

(Int...ion)


aktin-dataelement2016(1)-467	Präklinik: Alkoholintoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-465	Präklinik: Intoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-468	Präklinik: Drogenintoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.78 Intoxikation, Alkohol, Drogen (DYNAMIC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Int...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CV

1 … 1

M

(Int...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.77 Verdacht j/n (DYNAMIC)

Intoxications Observations Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4102

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name IntoxicationsObservationsOrganizer Anzeigename Intoxications Observations Organizer

Beschreibung Vergiftungen Observations Organizer

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4102

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-4650	Präklinik: Intoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4097	Containment	PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4104	Containment	Intoxication Alcohol Drug Observation	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)

Beispiel

<example> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4102"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component> </organizer></example>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Int...zer)


	aktin-dataelement2016(1)-4650	Präklinik: Intoxikation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Int...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4102

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Int...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

0 … *

R

Intoxication Alcohol Drug Observation

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4104 Intoxication Alcohol Drug Observation (DYNAMIC)

(Int...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.276.0.76.11.78-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem)]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Intraossärer Zugang

Id

1.2.276.0.76.10.4116

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

IntraossaererZugang vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name IntraossaererZugang Anzeigename Intraossärer Zugang

Beschreibung Maßnahme: Intraossärer Zugang

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4116

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-480	Präklinik: IO Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-570	Zeitpunkt intraossärer Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-34	Intraossärer Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-541	Intraossärer Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4116"/> <code code="IOZ" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Intraossärer Zugang"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Int...ang)


	aktin-dataelement2016(1)-34	Intraossärer Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Int...ang)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4116

hl7:code

1 … 1

M

(Int...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

IOZ

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Int...ang)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Int...ang)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Int...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Int...ang)


	aktin-dataelement2016(1)-570	Zeitpunkt intraossärer Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Int...ang)


aktin-dataelement2016(1)-480	Präklinik: IO Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-541	Intraossärer Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Ionisiertes Kalzium

Id

1.2.276.0.76.10.4148

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name IonisiertesKalzium Anzeigename Ionisiertes Kalzium

Beschreibung Labor: Ionisiertes Kalzium

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4148

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-844	Aufnahmelabor: ionisiertes Kalzium	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4148"/> <code code="1994-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Calcium.ionized [Moles/volume] in Blood"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mmol/l"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Ion...ium)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Ion...ium)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4148

hl7:code

1 … 1

M

(Ion...ium)

@code

CONF

1 … 1

F

1994-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Ion...ium)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Ion...ium)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Ion...ium)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Ion...ium)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Ion...ium)


	aktin-dataelement2016(1)-844	Aufnahmelabor: ionisiertes Kalzium	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "mmol/l"

Katecholamine

Id

1.2.276.0.76.10.4127

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

Katecholamine vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Katecholamine Anzeigename Katecholamine

Beschreibung Medikation: Katecholamine

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4127

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-486	Präklinik: Katecholamine	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-549	Katecholamine	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5490	Katecholamine	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-578	Zeitpunkt Beginn der Katecholamingabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

Gabe von Katecholaminen ist erfolgt

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4127"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="C01CA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Adrenergic and dopaminergic agents"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Beispiel

Keine Gabe von Katecholaminen

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Kat...ine)


	aktin-dataelement2016(1)-5490	Katecholamine	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true


aktin-dataelement2016(1)-486	Präklinik: Katecholamine	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-549	Katecholamine	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:templateId

1 … 1

M

(Kat...ine)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4127

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Kat...ine)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Kat...ine)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt erste Katecholamine-Gabe

(Kat...ine)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Kat...ine)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Kat...ine)

@classCode

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Kat...ine)

@classCode

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Kat...ine)

@code

CONF

1 … 1

F

C01CA

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Kolloidale Infusionslösungen

Id

1.2.276.0.76.10.4126

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

KolloidaleInfusionsloesungen vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name KolloidaleInfusionsloesungen Anzeigename Kolloidale Infusionslösungen

Beschreibung Medikation: Kolloidale Infusionslösungen

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4126

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-510	Präklinik: Kolloid Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5440	kolloidale Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-572	Zeitpunkt kolloidaler Volumenersatz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-544	kolloidale Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4820	Präklinik: Kolloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-482	Präklinik: Kolloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-545	kolloidale Infusionslösungen Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

Gabe von Kolloidalen Infusionslösungen ist erfolgt

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4126"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B05BC" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Solutions producing osmotic diuresis"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Beispiel

Keine Gabe von Kolloidalen Infusionslösungen

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Kol...gen)


aktin-dataelement2016(1)-5440	kolloidale Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4820	Präklinik: Kolloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true


aktin-dataelement2016(1)-544	kolloidale Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-482	Präklinik: Kolloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:templateId

1 … 1

M

(Kol...gen)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4126

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Kol...gen)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Kol...gen)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Kol...gen)


	aktin-dataelement2016(1)-572	Zeitpunkt kolloidaler Volumenersatz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:doseQuantity

PQ

0 … 1

R

Menge

(Kol...gen)


aktin-dataelement2016(1)-510	Präklinik: Kolloid Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-545	kolloidale Infusionslösungen Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:consumable

1 … 1

M

(Kol...gen)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Kol...gen)

@classCode

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Kol...gen)

@classCode

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Kol...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

B05BC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Kristalloide Infusionslösungen

Id

1.2.276.0.76.10.4125

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

KristalloideInfusionsloesungen vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name KristalloideInfusionsloesungen Anzeigename Kristalloide Infusionslösungen

Beschreibung Medikation: Kristalloide Infusionslösungen

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4125

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-542	kristalloide Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-543	kristalloide Infusionslösungen Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-481	Präklinik: Kristalloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5420	kristalloide Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4810	Präklinik: Kristalloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-571	Zeitpunkt Kristalloide Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-509	Präklinik: Kristalloide Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

Gabe von Kristalloiden Infusionslösungen ist erfolgt

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4125"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B05BB" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Solutions affecting the electrolyte balance"/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Beispiel

Keine Gabe von Kristalloiden Infusionslösungen

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Kri...gen)


aktin-dataelement2016(1)-5420	kristalloide Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4810	Präklinik: Kristalloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true


aktin-dataelement2016(1)-542	kristalloide Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-481	Präklinik: Kristalloidgabe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:templateId

1 … 1

M

(Kri...gen)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4125

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Kri...gen)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Kri...gen)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Kri...gen)


	aktin-dataelement2016(1)-571	Zeitpunkt Kristalloide Infusionslösungen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:doseQuantity

PQ

0 … 1

R

Menge

(Kri...gen)


aktin-dataelement2016(1)-543	kristalloide Infusionslösungen Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-509	Präklinik: Kristalloide Menge	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:consumable

1 … 1

M

(Kri...gen)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Kri...gen)

@classCode

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Kri...gen)

@classCode

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Kri...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

B05BB

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Körperkerntemperatur

Id

1.2.276.0.76.10.4035

Gültigkeit

2014‑09‑16

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Aktiv Versions-Label

Name BodyTemperatureCore Anzeigename Körperkerntemperatur

Beschreibung Körperkerntemperatur

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4035

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2015(2)-20	Körperkerntemperatur	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-20	Körperkerntemperatur	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-20	Körperkerntemperatur	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2016(1)-463	Präklinik: Körperkerntemperatur	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4170 (2017‑05‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4035"/> <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="af1eb111-93b0-4c84-8e55-98f2098b7950"/> <code code="8329-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Body temperature - Core"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20131219"/> <value xsi:type="PQ" value="37.0" unit="Cel"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Bod...ore)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Bod...ore)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4035

hl7:id

II

1 … 1

(Bod...ore)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Bod...ore)

@code

CONF

1 … 1

F

8329-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Bod...ore)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Bod...ore)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Bod...ore)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Bod...ore)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Bod...ore)


aktin-dataelement2015(2)-20	Körperkerntemperatur	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-20	Körperkerntemperatur	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-20	Körperkerntemperatur	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2016(1)-463	Präklinik: Körperkerntemperatur	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@unit

1 … 1

F

Cel

CONF

minInclude low boundary is "0.0"

-und-

maxInclude high boundary is "45.0"

Laboratory Results Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4138

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Laboratoryresultsorganizer Anzeigename Laboratory Results Organizer

Beschreibung Laborergebnisse Organizer

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4138

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 12 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3074	Containment	Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4139	Containment	pH	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4140	Containment	Base Excess	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4251	Containment	Sauerstoffpartialdruck	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4141	Containment	Hb	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4142	Containment	Thrombozytenzahl	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4144	Containment	Quick	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4145	Containment	aPTT	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4146	Containment	INR	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4147	Containment	Fibrinogen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4148	Containment	Ionisiertes Kalzium	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4149	Containment	Ethanol (Plasma)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4150	Containment	ROTEM	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26 (2015‑08‑01)

Beispiel

<example> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4138"/> <code code="11502-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Laboratory report"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component> </organizer></example>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Lab...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Lab...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4138

hl7:code

1 … 1

M

(Lab...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

11502-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Lab...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

0 … 1

R

Labor: pH
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4139 pH (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11558-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Base Excess
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4140 Base Excess (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11555-0' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Sauerstoffpartialdruck
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4251 Sauerstoffpartialdruck (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11556-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Hb
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4141 Hb (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '718-7' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Thrombozytenzahl
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4142 Thrombozytenzahl (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '26515-7' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Quick
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4144 Quick (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '5964-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: aPTT
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4145 aPTT (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '52767-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: INR
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4146 INR (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '34714-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Fibrinogen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4147 Fibrinogen (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '3255-7' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Ionisiertes Kalzium
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4148 Ionisiertes Kalzium (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '1994-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: Ethanol (Plasma)
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4149 Ethanol (Plasma) (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '5643-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Labor: ROTEM
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4150 ROTEM (DYNAMIC)

(Lab...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '52765-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Laminektomie

Id

1.2.276.0.76.10.4156

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Laminektomie vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Laminektomie Anzeigename Laminektomie

Beschreibung Eingriff: Laminektomie

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4156

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-868	Laminektomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-22	Laminektomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-870	Schnittzeitpunkt Laminektomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4156"/> <code code="LAM" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Laminektomie"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Lam...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-22	Laminektomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Lam...mie)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4156

hl7:code

1 … 1

M

(Lam...mie)

@code

CONF

1 … 1

F

LAM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Lam...mie)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Lam...mie)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Lam...mie)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Lam...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-870	Schnittzeitpunkt Laminektomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Lam...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-868	Laminektomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Laparotomie

Id

1.2.276.0.76.10.4158

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Laparotomie vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Laparotomie Anzeigename Laparotomie

Beschreibung Eingriff: Laparotomie

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4158

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-872	Schnittt Laparotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-23	Laparotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-871	Laparotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4158"/> <code code="LPX" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Laparotomie"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Lap...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-23	Laparotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Lap...mie)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4158

hl7:code

1 … 1

M

(Lap...mie)

@code

CONF

1 … 1

F

LPX

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Lap...mie)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Lap...mie)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Lap...mie)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Lap...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-872	Schnittt Laparotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Lap...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-871	Laparotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Periphervenöser Zugang

Id

1.2.276.0.76.10.4113

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

PeriphervenoeserZugang vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name PeriphervenoeserZugang Anzeigename Periphervenöser Zugang

Beschreibung Maßnahme: Periphervenöser Zugang

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4113

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-6	Periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-526	periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-568	Zeitpunkt periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-478	Präklinik: periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4113"/> <code code="PVZ" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Periphervenöser Zugang"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Per...ang)


	aktin-dataelement2016(1)-6	Periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Per...ang)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4113

hl7:code

1 … 1

M

(Per...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

PVZ

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Per...ang)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Per...ang)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Per...ang)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Per...ang)


	aktin-dataelement2016(1)-568	Zeitpunkt periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Per...ang)


aktin-dataelement2016(1)-526	periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-478	Präklinik: periphervenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

pH

Id

1.2.276.0.76.10.4139

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name pH Anzeigename pH

Beschreibung Labor: pH

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4139

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-639	Aufnahmelabor pH	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.1.77.10.320 (DYNAMIC)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4139"/> <code code="11558-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="pH of Blood"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="[pH]"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(pH)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(pH)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4139

hl7:code

1 … 1

M

(pH)

@code

CONF

1 … 1

F

11558-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(pH)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(pH)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(pH)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(pH)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(pH)


	aktin-dataelement2016(1)-639	Aufnahmelabor pH	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "[pH]"

Pre-trauma ASA score

Id

1.2.276.0.76.10.4169

Gültigkeit

2017‑02‑09

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PretraumaASA

Bezeichnung

Pre-trauma ASA score

Beschreibung

Vermuteter ASA Score vor dem stattgehabten Unfallereginis

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4169

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-438	Prätraumatische ASA Einstufung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pre...ASA)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pre...ASA)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4169

hl7:code

1 … 1

M

(Pre...ASA)

@code

CONF

1 … 1

F

X-PIASA

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pre...ASA)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Pre...ASA)

hl7:value

CE

1 … 1

R

Vermuteter ASA Score vor dem stattgehabten Unfallereginis

(Pre...ASA)


	aktin-dataelement2016(1)-438	Prätraumatische ASA Einstufung	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.87 ASA physical status classification (DYNAMIC)

PreHospital Encounter Entry

Id

1.2.276.0.76.10.4097

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name PreHospitalEncounterEntry Anzeigename PreHospital Encounter Entry

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4097

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-1	Präklinische Befunde	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 6 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3069	Containment	Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4099	Containment	Prehospital Encounter Response Observation Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4100	Containment	Transportation Observation Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4102	Containment	Intoxications Observations Organizer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4105	Containment	FAST Befunde	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.302 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.31 (2014‑06‑09)

Beispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:encounter

(Pre...try)


	aktin-dataelement2016(1)-1	Präklinische Befunde	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

ENC

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pre...try)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4097

hl7:code

1 … 1

M

(Pre...try)

@code

CONF

1 … 1

F

FLD

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

R

Zeitraum Behandlung

(Pre...try)

hl7:low

TS

1 … 1

R

(Pre...try)

hl7:high

TS

0 … 1

R

(Pre...try)

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4099 Prehospital Encounter Response Observation Organizer (DYNAMIC)

(Pre...try)

wo [hl7:organizer]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4100 Transportation Observation Organizer (DYNAMIC)

(Pre...try)

wo [hl7:organizer]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4101 Vital Sign Observations Organizer (DYNAMIC)

(Pre...try)

wo [hl7:organizer]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4102 Intoxications Observations Organizer (DYNAMIC)

(Pre...try)

wo [hl7:organizer]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4105 FAST Befunde (DYNAMIC)

(Pre...try)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-FAST' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4106 Prehospital procedures performed Organizer (DYNAMIC)

(Pre...try)

wo [hl7:organizer [hl7:code [(@code = '29554-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Prehospital Encounter Response Observation Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4099

Gültigkeit ab

2017‑02‑08

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PrehospitalEncounterResponseObservationOrganizer

Bezeichnung

Prehospital Encounter Response Observation Organizer

Beschreibung

Eintreffzeit des Rettungsmittels / Transportbeginn

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4099

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-32	Transport	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4163	Containment	Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4164	Containment	Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.312 (2015‑09‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:organizer


	aktin-dataelement2016(1)-32	Transport	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4099

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4163 Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (DYNAMIC)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Transportbeginn Rettungsmittel
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4164 Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation (DYNAMIC)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4163

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name PrehospitalEncounterResponseUnitSceneArrivalObservation Anzeigename Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation

Beschreibung Eintreffzeit des Rettungsmittels

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4163

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-445	Präklinik: Eintreffzeit des Rettungsmittels	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4099	Containment	Prehospital Encounter Response Observation Organizer	2017‑02‑08
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.6112 (2015‑09‑09)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4163"/> <code code="69473-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Responding unit arrived on the scene [Date and time] Vehicle NEMSIS"/>  <value xsi:type="TS" value="201301120950-0500"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Pre...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pre...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4163

hl7:code

1 … 1

M

(Pre...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

69473-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pre...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Pre...ion)

hl7:value

TS

1 … 1

R

Eintreffzeit des Rettungsmittels

(Pre...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-445	Präklinik: Eintreffzeit des Rettungsmittels	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4164

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name PrehospitalEncounterResponseUnitSceneDepartureObservation Anzeigename Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation

Beschreibung Transportbeginn Rettungsmittel

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4164

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-446	Präklinik: Transportbeginn	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4099	Containment	Prehospital Encounter Response Observation Organizer	2017‑02‑08
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.3122 (2015‑09‑09)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4164"/> <code code="69475-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Responding unit left the scene with a patient [Date and time] Vehicle NEMSIS"/>  <value xsi:type="TS" value="201301121007-0500"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Pre...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pre...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4164

hl7:code

1 … 1

M

(Pre...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

69475-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pre...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Pre...ion)

hl7:value

TS

1 … 1

R

Transportbeginn Rettungsmittel

(Pre...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-446	Präklinik: Transportbeginn	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Prehospital procedures performed Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4106

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Prehospitalproceduresperformedorganizer Anzeigename Prehospital procedures performed Organizer

Beschreibung Präklinische Maßnahmen

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4106

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-2	Präkliniische Maßnahmen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 22 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4097	Containment	PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4107	Containment	HWS Immobilisation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4108	Containment	Endotracheale Intubation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4109	Containment	Supraglottische Atemwegshilfe	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4110	Containment	Chirurgische Atemwegssicherung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4111	Containment	Thoraxdrainage	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4112	Containment	Sauerstoffapplikation (j/n)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4113	Containment	Periphervenöser Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4114	Containment	Zentralvenöser Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4115	Containment	Arterieller Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4116	Containment	Intraossärer Zugang	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4118	Containment	Defibrillation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4119	Containment	Blutstillung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4120	Containment	Frakturbehandlung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4121	Containment	Beckengurt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4122	Containment	Analgosedierung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4123	Containment	Thermoprotektion	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4117	Containment	Herzdruckmassage	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4125	Containment	Kristalloide Infusionslösungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4126	Containment	Kolloidale Infusionslösungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4252	Containment	Small-volume Gabe	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4127	Containment	Katecholamine	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4128	Containment	Tranexamsäure	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)

Beispiel

<example> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4106"/> <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Procedure"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component> </organizer></example>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Pre...zer)


	aktin-dataelement2016(1)-2	Präkliniische Maßnahmen	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pre...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4106

hl7:code

1 … 1

M

(Pre...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

29554-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pre...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: HWS Immobilisation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4107 HWS Immobilisation (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HIM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Endotracheale Intubation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4108 Endotracheale Intubation (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'EIT' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Supraglottische Atemwegshilfe
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4109 Supraglottische Atemwegshilfe (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'SAH' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Chirurgische Atemwegssicherung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4110 Chirurgische Atemwegssicherung (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'CAH' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Thoraxdrainage
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4111 Thoraxdrainage (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'TDR' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Sauerstoffapplikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4112 Sauerstoffapplikation (j/n) (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '74206-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Periphervenöser Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4113 Periphervenöser Zugang (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'PVZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Zentralvenöser Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4114 Zentralvenöser Zugang (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ZVK' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Arterieller Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4115 Arterieller Zugang (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ARZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Intraossärer Zugang
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4116 Intraossärer Zugang (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'IOZ' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Defibrillation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4118 Defibrillation (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'DEF' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Blutstillung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4119 Blutstillung (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BST' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Frakturbehandlung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4120 Frakturbehandlung (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'FRK' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Beckengurt
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4121 Beckengurt (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BEG' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Analgosedierung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4122 Analgosedierung (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ANS' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Thermoprotektion
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4123 Thermoprotektion (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'TPR' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Maßnahme: Herzdruckmassage
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4117 Herzdruckmassage (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HDM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Infusionen: Kristalloide Infusionslösungen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4125 Kristalloide Infusionslösungen (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Infusionen: Kolloidale Infusionslösungen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Infusionen: Small Volume Resuscitation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4252 Small-volume Gabe (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Medikation: Katecholamine
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4127 Katecholamine (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Medikation: Tranexamsäure
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4128 Tranexamsäure (DYNAMIC)

(Pre...zer)

wo [hl7:substanceAdministration]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Primary Injury Cause Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4095

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PrimaryInjuryCauseObservation

Bezeichnung

Primary Injury Cause Observation

Beschreibung

Primäre Unfallursache/Unfallmechanismus/Unfallart

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4095

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-439	Unfallursache	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-440	Unfallmechanismus	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-441	Unfallart	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2121 (2014‑06‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pri...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pri...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4095

hl7:code

1 … 1

M

(Pri...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

69543-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Pri...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Pri...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-439	Unfallursache	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.74 Unfallursache (ICD) (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

Unfallmechanismus

(Pri...ion)

wo [hl7:name/@code='67494-5']

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Pri...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

67494-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Pri...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-440	Unfallmechanismus	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.75 Unfallmechanismus (LOINC) (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

Unfallart

(Pri...ion)

wo [hl7:name/@code='67496-0']

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Pri...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

67496-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Pri...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-441	Unfallart	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.76 Unfallart (DYNAMIC)

Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen)

Id

1.2.276.0.76.10.4048

Gültigkeit

2016‑06‑22

Andere Versionen mit dieser Id:

Problemconcernacteddiagnoses vom 2015‑03‑03

Status Aktiv Versions-Label

Name Problemconcernacteddiagnoses Anzeigename Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen)

Beschreibung Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnosen ggf. mit ICD10-Kodes

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4048

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2015(1)-20023	Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3055	Containment	Abschlussdiagnosen (Basis)	2016‑06‑22
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3077	Containment	Abschlussdiagnosen (Trauma)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4049	Containment	Problem Observation (Abschlussdiagnose)	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 (DYNAMIC)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4002 (DYNAMIC)

Beispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:act

(Pro...ses)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pro...ses)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4048

hl7:id

II

1 … *

M

(Pro...ses)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pro...ses)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (ActClass)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pro...ses)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

R

(Pro...ses)

hl7:low

1 … 1

R

(Pro...ses)

hl7:high

0 … 1

R

(Pro...ses)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Abschlussdiagnose, als Text und/oder ICD10-kodiert
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (DYNAMIC)

(Pro...ses)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '29308-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1') or (@code = '75324-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … *

Sequenznummer wird weggelassen bei ungeordneten/gleichwertigen Diagnosen ohne führende Diagnose;
zur Andeutung einer führenden Diagnose wird die Sequenznummer "1" verwendet (maximal einmal), alle weiteren Diagnosen sollten dann eine Sequenznummern > 1 haben oder keine Sequenznummern aufweisen.

(Pro...ses)


	aktin-dataelement2015(1)-20023	Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

Schematron assert role error

test count(hl7:entryRelationship[hl7:sequenceNumber/@value='1'])<=1

Meldung Sequenznummer = 1 (führende Abschlussdiagnose) kann höchstens einmal vergeben werden

Problem Observation (Abschlussdiagnose)

Id

1.2.276.0.76.10.4049

Gültigkeit

2017‑02‑13

Andere Versionen mit dieser Id:

Problemobservationeddiagnosis vom 2016‑06‑22
Problemobservationeddiagnosis vom 2015‑09‑18
Problemobservationeddiagnosis vom 2015‑03‑03

Status Entwurf Versions-Label

Name Problemobservationeddiagnosis Anzeigename Problem Observation (Abschlussdiagnose)

Beschreibung Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnose ggf. mit ICD10-Kode

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4049

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 2 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4048	Containment	Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen)	2016‑06‑22
1.2.276.0.76.10.3055		Abschlussdiagnosen (Basis)	2016‑06‑22
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3077		Abschlussdiagnosen (Trauma)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90027	Inklusion	Diagnosesicherheit	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90026	Inklusion	Lateralität	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (DYNAMIC)

Beispiel

Botulismus

Beispiel

Botulismus, gesichert (§295 SGB V)

Beispiel

Verdacht auf Botulismus

Beispiel

Ausschluss von Botulismus (Negation)

Beispiel

Abgeschlossenes Problem, Zustand nach Botulismus (effectiveTime.high gesetzt)

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Pro...sis)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1

Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pro...sis)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4049

hl7:id

II

1 … *

M

(Pro...sis)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pro...sis)

CONF

@code muss "29308-4" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein

oder

@code muss "75324-4" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein

Schematron report role warning

test @code='75324-4'

Meldung Code LOINC 75324-4 sollte durch LOINC 29308-4 ersetzt werden.

hl7:text

ED

0 … 1

Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section

(Pro...sis)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Pro...sis)

@value

1 … 1

R

#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pro...sis)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

R

effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen anamenstisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst werden kann, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt.

(Pro...sis)

hl7:low

TS

1 … 1

R

(Pro...sis)

hl7:high

TS

0 … 1

R

(Pro...sis)

hl7:value

CD

1 … 1

R

ICD-10 Kode

(Pro...sis)

Constraint Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD), 10. Revision, German Modification, jeweils aktuelle Fassung

CONF

muss aus der Konzeptdomäne "ICD-10 GM" gewählt werden

Beispiel <value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"> <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>

hl7:originalText

ST

0 … 1

R

Abschlussdiagnose (Freitext)

(Pro...sis)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).

(Pro...sis)

wo [hl7:name/@code='8']

Beispiel <qualifier> <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/> <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Pro...sis)

@code

CONF

1 … 1

F

8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.7.1.0

hl7:value

CV

1 … 1

M

(Pro...sis)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

Optionale Angabe des Befundstatus (finding status) des Problems (Diagnose).

(Pro...sis)

wo [hl7:name/@code='FSTAT']

Beispiel <qualifier> <name code="FSTAT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.72" displayName="Befundstatus"/> <value code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.73" displayName="Verdacht"/></qualifier>

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Pro...sis)

@code

CONF

1 … 1

F

FSTAT

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.195.5.72 (divi-codesystem-72)

hl7:value

CV

1 … 1

M

(Pro...sis)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.73 Befundstatus Verdacht/Gesichert (DYNAMIC)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

Seitenlokalisation

(Pro...sis)

wo [hl7:name/@code='20228-3']

Beispiel <qualifier> <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Pro...sis)

@code

CONF

1 … 1

F

20228-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Pro...sis)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)

Pupillenreaktion

Id

1.2.276.0.76.10.4047

Gültigkeit

2015‑09‑18

Andere Versionen mit dieser Id:

Pupilreaction vom 2015‑03‑03

Status Aktiv Versions-Label

Name Pupilreaction Anzeigename Pupillenreaktion

Beschreibung Pupillenreaktion (rechts/links)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4047

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-462	Präklinik: Lichtreaktion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10033	Pupillenreaktion	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10033	Pupillenreaktion	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

Pupillenreaktion prompt links

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Pup...ion)


aktin-dataelement2016(1)-462	Präklinik: Lichtreaktion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10033	Pupillenreaktion	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10033	Pupillenreaktion	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pup...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4047

hl7:id

II

1 … 1

(Pup...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pup...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

RPPL

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.195.5.1 (AKTIN-Beoabchtungscodes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pup...ion)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Pup...ion)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pup...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Pup...ion)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Pup...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (DYNAMIC)

hl7:targetSiteCode

CV

1 … 1

M

Linkes/rechtes Auge

(Pup...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (DYNAMIC)

Pupillenweite

Id

1.2.276.0.76.10.4046

Gültigkeit

2015‑09‑18

Andere Versionen mit dieser Id:

Pupilsize vom 2015‑03‑03

Status Aktiv Versions-Label

Name Pupilsize Anzeigename Pupillenweite

Beschreibung Pupillenweite (rechts/links)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4046

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-461	Präklinik: Pupillenweite	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10032	Pupillenweite	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10032	Pupillenweite	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

Mittelweite Pupille links

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Pup...ize)


aktin-dataelement2016(1)-461	Präklinik: Pupillenweite	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10032	Pupillenweite	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10032	Pupillenweite	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pup...ize)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4046

hl7:id

II

1 … 1

(Pup...ize)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pup...ize)

@code

CONF

1 … 1

F

SPPL

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.195.5.1 (AKTIN-Beoabchtungscodes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pup...ize)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Pup...ize)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pup...ize)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Pup...ize)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Pup...ize)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (DYNAMIC)

hl7:targetSiteCode

CV

1 … 1

M

Linkes/rechtes Auge

(Pup...ize)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (DYNAMIC)

Quick

Id

1.2.276.0.76.10.4144

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Quick Anzeigename Quick

Beschreibung Labor: Quick

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4144

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-637	Aufnahmelabor Quick	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4144"/> <code code="5964-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Prothrombin time (PT) in Blood by Coagulation assay"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="%"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Quick)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Quick)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4144

hl7:code

1 … 1

M

(Quick)

@code

CONF

1 … 1

F

5964-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Quick)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Quick)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Quick)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Quick)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Quick)


	aktin-dataelement2016(1)-637	Aufnahmelabor Quick	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "%"

Reanimation

Id

1.2.276.0.76.10.4124

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Reanimation vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Reanimation Anzeigename Reanimation

Beschreibung Maßnahme: Reanimation

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4124

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-880	Reanimation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-877	Präklinik: Reanimation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4124"/> <code code="REA" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Reanimation"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Rea...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Rea...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4124

hl7:code

1 … 1

M

(Rea...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

REA

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Rea...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Rea...ion)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Rea...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Rea...ion)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Rea...ion)


aktin-dataelement2016(1)-880	Reanimation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-877	Präklinik: Reanimation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Relevant Blood Loss

Id

1.2.276.0.76.10.4137

Gültigkeit ab

2017‑02‑09

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

RelevantBloodLoss

Bezeichnung

Relevant Blood Loss

Beschreibung

Relevanter gefühlter Blutverlust, i.e. >20% des Blutvolumen

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4137

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-619	Relevanter gefühlter Blutverlust	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.578.1.34.10.4007 Estimated Blood Loss (2012‑12‑12)

ref

hl7no-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4137

hl7:code

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

X-RELBLDLSS

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

hl7:reference

TEL

1 … 1

hl7:statusCode

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

hl7:value

BL

1 … 1

R


	aktin-dataelement2016(1)-619	Relevanter gefühlter Blutverlust	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Revaskularisation

Id

1.2.276.0.76.10.4159

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Revaskularisation vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Revaskularisation Anzeigename Revaskularisation

Beschreibung Eingriff: Revaskularisation

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4159

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-873	Revaskularisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-24	Revaskularisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-874	Schnitt Revaskularisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4159"/> <code code="RVS" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Revaskularisation"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Rev...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-24	Revaskularisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Rev...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4159

hl7:code

1 … 1

M

(Rev...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

RVS

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Rev...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Rev...ion)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Rev...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Rev...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-874	Schnitt Revaskularisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Rev...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-873	Revaskularisation	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

ROTEM

Id

1.2.276.0.76.10.4150

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name ROTEM Anzeigename ROTEM

Beschreibung Labor: ROTEM durchgeführt

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4150

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-789	Aufnahmelabor: ROTEM	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-790	Aufnahmelabor: ROTEM Uhrzeit	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7822	Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 3 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4151	Containment	ROTEM EXTEM-CT	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4152	Containment	ROTEM EXTEM-MCF	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4153	Containment	ROTEM A10 FIBTEM	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4150"/> <code code="52765-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Thromboelastography without activation panel - Blood"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/> <entryRelationship>  </entryRelationship></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(ROTEM)


	aktin-dataelement2016(1)-7822	Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(ROTEM)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4150

hl7:code

1 … 1

M

(ROTEM)

@code

CONF

1 … 1

F

52765-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(ROTEM)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(ROTEM)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(ROTEM)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(ROTEM)


	aktin-dataelement2016(1)-790	Aufnahmelabor: ROTEM Uhrzeit	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

durchgeführt j/n

(ROTEM)


	aktin-dataelement2016(1)-789	Aufnahmelabor: ROTEM	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4151 ROTEM EXTEM-CT (DYNAMIC)

(ROTEM)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '52789-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4152 ROTEM EXTEM-MCF (DYNAMIC)

(ROTEM)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '52778-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4153 ROTEM A10 FIBTEM (DYNAMIC)

(ROTEM)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'X-CLOTF-A10' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

ROTEM A10 FIBTEM

Id

1.2.276.0.76.10.4153

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name ROTEMA10FIBTEM Anzeigename ROTEM A10 FIBTEM

Beschreibung Labor: ROTEM A10 FIBTEM

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4153

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-793	Aufnahmelabor: ROTEM FIBTEM A10	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4150	Containment	ROTEM	2017‑03‑01
1.2.276.0.76.10.4138		Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4153"/> <code code="X-CLOTF-A10" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="clot firmness after 10 minutes from clot formation time CFT"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mm"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(ROT...TEM)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(ROT...TEM)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4153

hl7:code

1 … 1

M

(ROT...TEM)

@code

CONF

1 … 1

F

X-CLOTF-A10

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(ROT...TEM)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(ROT...TEM)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(ROT...TEM)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(ROT...TEM)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(ROT...TEM)


	aktin-dataelement2016(1)-793	Aufnahmelabor: ROTEM FIBTEM A10	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "mm"

ROTEM EXTEM-CT

Id

1.2.276.0.76.10.4151

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name ROTEMEXTEM-CT Anzeigename ROTEM EXTEM-CT

Beschreibung Labor: ROTEM EXTEM-CT

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4151

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-791	Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-CT	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4150	Containment	ROTEM	2017‑03‑01
1.2.276.0.76.10.4138		Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4151"/> <code code="52789-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName=""/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="s"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(ROT...-CT)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(ROT...-CT)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4151

hl7:code

1 … 1

M

(ROT...-CT)

@code

CONF

1 … 1

F

52789-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(ROT...-CT)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(ROT...-CT)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(ROT...-CT)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(ROT...-CT)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(ROT...-CT)


	aktin-dataelement2016(1)-791	Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-CT	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "s"

ROTEM EXTEM-MCF

Id

1.2.276.0.76.10.4152

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name ROTEMEXTEM-MCF Anzeigename ROTEM EXTEM-MCF

Beschreibung Labor: ROTEM EXTEM-MCF

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4152

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-792	Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-MCF	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4150	Containment	ROTEM	2017‑03‑01
1.2.276.0.76.10.4138		Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4152"/> <code code="52778-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName=""/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="mm"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(ROT...MCF)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(ROT...MCF)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4152

hl7:code

1 … 1

M

(ROT...MCF)

@code

CONF

1 … 1

F

52778-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(ROT...MCF)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(ROT...MCF)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(ROT...MCF)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(ROT...MCF)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(ROT...MCF)


	aktin-dataelement2016(1)-792	Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-MCF	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "mm"

Safety Equipment Observation Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4091

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

SafetyEquipmentObservationOrganizer

Bezeichnung

Safety Equipment Observation Organizer

Beschreibung

Sicherheitsequipment Observation Organizer

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4091

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4096	Containment	Safety Equipment Used Observation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.215 (2015‑09‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:organizer

(Saf...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Saf...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4091

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Saf...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4096 Safety Equipment Used Observation (DYNAMIC)

(Saf...zer)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Safety Equipment Used Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4096

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

SafetyEquipmentUsedObservation

Bezeichnung

Safety Equipment Used Observation

Beschreibung

Sicherheits-Equipment benutzt

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4096

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-442	Passives Sicherheitssystem	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2152 (2014‑06‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Saf...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Saf...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4096

hl7:code

1 … 1

M

(Saf...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

67499-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Saf...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

BL

1 … 1

R

Wenn Sicherheits-Equipment benutzt wurde = true

(Saf...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-442	Passives Sicherheitssystem	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Sauerstoffapplikation

Id

1.2.276.0.76.10.4112

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Sauerstoffapplikationjn

Bezeichnung

Sauerstoffapplikation (j/n)

Beschreibung

Maßnahme: Sauerstoffapplikation (ja/nein)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4112

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Sau...njn)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Sau...njn)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4112

hl7:code

1 … 1

M

(Sau...njn)

@code

CONF

1 … 1

F

74206-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Sau...njn)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Sau...njn)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Sau...njn)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Sau...njn)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Sau...njn)

Sauerstoffsättigung

Id

1.2.276.0.76.10.4031

Gültigkeit

2014‑09‑16

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

OxygenSaturation

Bezeichnung

Sauerstoffsättigung

Beschreibung

Sauerstoffsättigung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4031

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

(Oxy...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Oxy...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4031

hl7:id

1 … 1

(Oxy...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Oxy...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

20564-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Oxy...ion)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Oxy...ion)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Oxy...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Oxy...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Oxy...ion)

CONF

@unit ist "%"

Schmerz

Id

1.2.276.0.76.10.4036

Gültigkeit

2014‑09‑16

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Aktiv Versions-Label

Name Painseverity Anzeigename Schmerz

Beschreibung Schmerz

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4036

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-464	Präklinik: Schmerz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-21	Schmerz	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-21	Schmerz	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-21	Schmerz	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2015‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1015		Emergency medicine Note CDA document (v1)	2014‑09‑18
1.2.276.0.76.10.1019		Emergency medicine Note CDA document (v2)	2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044	Containment	Vitalparameter	2014‑09‑16
1.2.276.0.76.10.4101	Containment	Vital Sign Observations Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4036"/> <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="10c1eb7e-dc2d-4d1f-806a-2ad65eba0396"/> <code code="72514-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Pain severity - 0-10 verbal numeric rating"/>  <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20131219"/> <value xsi:type="PQ" value="2" unit="{score}"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 … 1

(Pai...ity)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Pai...ity)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4036

hl7:id

II

1 … 1

(Pai...ity)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pai...ity)

@code

CONF

1 … 1

F

72514-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Pai...ity)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Pai...ity)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pai...ity)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Pai...ity)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Pai...ity)


aktin-dataelement2016(1)-464	Präklinik: Schmerz	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-21	Schmerz	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-21	Schmerz	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-21	Schmerz	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

@value

1 … 1

R

Score

@unit

1 … 1

F

{score}

CONF

minInclude low boundary is "0"

-und-

maxInclude high boundary is "10"

Stabilisierung Extremitäten

Id

1.2.276.0.76.10.4162

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

StabilisierungExtremitaeten vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name StabilisierungExtremitaeten Anzeigename Stabilisierung Extremitäten

Beschreibung Eingriff: Stabilisierung Extremitäten

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4162

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-26	Stabilisierung Extremitäten	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-878	Stabilisierung Extremitäten	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-879	Beginn Stabilisierung Extremitäten	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4162"/> <code code="STE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Stabilisierung Extremitäten"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Sta...ten)


	aktin-dataelement2016(1)-26	Stabilisierung Extremitäten	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Sta...ten)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4162

hl7:code

1 … 1

M

(Sta...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

STE

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Sta...ten)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Sta...ten)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Sta...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Sta...ten)


	aktin-dataelement2016(1)-879	Beginn Stabilisierung Extremitäten	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Sta...ten)


	aktin-dataelement2016(1)-878	Stabilisierung Extremitäten	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Supraglottische Atemwegshilfe

Id

1.2.276.0.76.10.4109

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

SupraglottischeAtemwegshilfe vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name SupraglottischeAtemwegshilfe Anzeigename Supraglottische Atemwegshilfe

Beschreibung Maßnahme: Supraglottische Atemwegshilfe

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4109

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-563	Zeitpunkt Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5200	Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-474	Präklinik: Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-520	Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4109"/> <code code="SAH" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Supraglottische Atemwegshilfe"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Sup...lfe)


	aktin-dataelement2016(1)-5200	Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Sup...lfe)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4109

hl7:code

1 … 1

M

(Sup...lfe)

@code

CONF

1 … 1

F

SAH

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Sup...lfe)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Sup...lfe)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Sup...lfe)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Sup...lfe)


	aktin-dataelement2016(1)-563	Zeitpunkt Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Sup...lfe)


aktin-dataelement2016(1)-474	Präklinik: Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-520	Supraglottische Atemwegshilfe	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Thermoprotektion

Id

1.2.276.0.76.10.4123

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Thermoprotektion vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Thermoprotektion Anzeigename Thermoprotektion

Beschreibung Maßnahme: Thermoprotektion

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4123

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-493	Präklinik: Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-5600	Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-560	Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-580	Zeitpunkt Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4123"/> <code code="TPR" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Thermoprotektion"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(The...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-5600	Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(The...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4123

hl7:code

1 … 1

M

(The...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

TPR

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(The...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(The...ion)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(The...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(The...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-580	Zeitpunkt Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(The...ion)


aktin-dataelement2016(1)-493	Präklinik: Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-560	Thermoprotektion	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Thorakotomie

Id

1.2.276.0.76.10.4157

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Thorakotomie vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Thorakotomie Anzeigename Thorakotomie

Beschreibung Eingriff: Thorakotomie

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4157

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-25	Thorakotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-875	Thorakotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-876	Schnitt Thorakotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3076	Containment	Notfalleingriffe	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4157"/> <code code="THX" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Thorakotomie"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Tho...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-25	Thorakotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Tho...mie)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4157

hl7:code

1 … 1

M

(Tho...mie)

@code

CONF

1 … 1

F

THX

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Tho...mie)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Tho...mie)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Tho...mie)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Tho...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-876	Schnitt Thorakotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Tho...mie)


	aktin-dataelement2016(1)-875	Thorakotomie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Thoraxdrainage

Id

1.2.276.0.76.10.4111

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Thoraxdrainage vom 2017‑02‑01

Status Entwurf Versions-Label

Name Thoraxdrainage Anzeigename Thoraxdrainage

Beschreibung Maßnahme: Thoraxdrainage mit Angabe der Lateralität

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4111

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 6 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-476	Präklinik: Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-522	Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7831	Lateralität	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4	Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-566	Zeitpunkt Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4760	Präklinik: Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.4130	Containment	Emergency Room procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4129		Emergency Room Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3071		Schockraum (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

Anlage Thoraxdrainage links

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Tho...age)


aktin-dataelement2016(1)-4	Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-4760	Präklinik: Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Tho...age)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4111

hl7:code

1 … 1

M

(Tho...age)

@code

CONF

1 … 1

F

TDR

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Tho...age)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Tho...age)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Tho...age)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Tho...age)


	aktin-dataelement2016(1)-566	Zeitpunkt Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Tho...age)


aktin-dataelement2016(1)-476	Präklinik: Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-522	Thoraxdrainage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:targetSiteCode

CD

1 … 1

R

(Tho...age)

@code

1 … 1

F

LA18111-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1

@displayName

0 … 1

F

Chest

hl7:qualifier

CR

0 … 1

C

Seitenlokalisation, angeben wenn Thoraxdrainage gelegt wurde (value=true)

(Tho...age)

wo [hl7:name/@code='20228-3']

Beispiel <qualifier> <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Tho...age)

@code

CONF

1 … 1

F

20228-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Tho...age)


	aktin-dataelement2016(1)-7831	Lateralität	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.88 Lateralität (L/R/B) (DYNAMIC)

Thrombelastogramm

Id

1.2.276.0.76.10.4143

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Thrombelastogramm Anzeigename Thrombelastogramm

Beschreibung Labor: Thrombelastogramm

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4143

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-641	Thrombelastogramm	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4143"/> <code code="67790-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Thromboelastography panel - Blood"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="..."/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Thr...amm)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Thr...amm)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4143

hl7:code

1 … 1

M

(Thr...amm)

@code

CONF

1 … 1

F

67790-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Thr...amm)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Thr...amm)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Thr...amm)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Thr...amm)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Thr...amm)


	aktin-dataelement2016(1)-641	Thrombelastogramm	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Thrombozytenzahl

Id

1.2.276.0.76.10.4142

Gültigkeit

2017‑03‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Thrombozytenzahl Anzeigename Thrombozytenzahl

Beschreibung Labor: Thrombozytenzahl

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4142

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-848	Aufnahmelabor: Thrombozytenzahl	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4138	Containment	Laboratory Results Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3074		Aufnahmelabor	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3073		Klinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.1.77.10.296 (DYNAMIC)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4142"/> <code code="26515-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Platelets [#/volume] in Blood"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value xsi:type="PQ" value="..." unit="G/l"/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Thr...ahl)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Thr...ahl)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4142

hl7:code

1 … 1

M

(Thr...ahl)

@code

CONF

1 … 1

F

26515-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Thr...ahl)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Thr...ahl)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Thr...ahl)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt Abnahme

(Thr...ahl)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

Messwert

(Thr...ahl)


	aktin-dataelement2016(1)-848	Aufnahmelabor: Thrombozytenzahl	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

@unit ist "G/l"

Todesursache

Id

1.2.276.0.76.10.4165

Gültigkeit

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Todesursache Anzeigename Todesursache

Beschreibung Transportbeginn Rettungsmittel

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4165

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-803	Todesursache	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.6112 (2015‑09‑09)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4165"/> <code code="79378-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Cause of death"/> <value xsi:type="CE" code="X" codeSystem=""/></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

(Tod...che)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Tod...che)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4165

hl7:code

1 … 1

M

(Tod...che)

@code

CONF

1 … 1

F

79378-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Tod...che)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Tod...che)

hl7:value

CE

1 … 1

R

(Tod...che)


	aktin-dataelement2016(1)-803	Todesursache	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.84 Todesursache (DYNAMIC)

Tranexamsäure

Id

1.2.276.0.76.10.4128

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name Tranexamsaeure Anzeigename Tranexamsäure

Beschreibung Medikation: Tranexamsäure

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4128

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-780	Präklinik: Tranexamsäure	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4106	Containment	Prehospital procedures performed Organizer	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.4097		PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)

Beispiel

Gabe von Tranexamsäure ist erfolgt

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4128"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B02AA02" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="tranexamic acid "/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Beispiel

Keine Gabe von Tranexamsäure

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="true"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4128"/> <text> <reference value="#xxx-1"/> </text> <consumable> <manufacturedProduct classCode="MANU"> <manufacturedMaterial> <code code="B02AA02" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="tranexamic acid "/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></substanceAdministration>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:substanceAdministration

(Tra...ure)

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

1 … 1

R

Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true


	aktin-dataelement2016(1)-780	Präklinik: Tranexamsäure	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:templateId

1 … 1

M

(Tra...ure)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4128

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Tra...ure)

hl7:reference

TEL

1 … 1

(Tra...ure)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt

(Tra...ure)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Tra...ure)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Tra...ure)

@classCode

1 … 1

F

MANU

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Tra...ure)

@classCode

0 … 1

F

MMAT

@determinerCode

0 … 1

F

KIND

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Tra...ure)

@code

CONF

1 … 1

F

B02AA02

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)

Transportation Observation Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4100

Gültigkeit

2017‑02‑08

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name TransportationObservationOrganizer Anzeigename Transportation Observation Organizer

Beschreibung

Transportation Observation Organizer

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4100

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4097	Containment	PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4098	Containment	Alarmierungszeit Rettungsmittel	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.611 (2015‑09‑09)

Beispiel

<organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4100"/> <statusCode code="completed"/>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component></organizer>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Tra...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Tra...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4100

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Tra...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4098 Alarmierungszeit Rettungsmittel (DYNAMIC)

(Tra...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '69471-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Trauma Injury Observation Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4089

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

TraumaInjuryObservationOrganizer

Bezeichnung

Trauma Injury Observation Organizer

Beschreibung

Verletzung Observation Organizer

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4089

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4092	Containment	Traumatic Injury Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4168	Containment	Injury Severity Score Body Region Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4167	Containment	Injury Severity Observation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.201 (2015‑09‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:organizer

(Tra...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Tra...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4089

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Tra...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4092 Traumatic Injury Observation (DYNAMIC)

(Tra...zer)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4168 Injury Severity Score Body Region Observation (DYNAMIC)

(Tra...zer)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4167 Injury Severity Observation (DYNAMIC)

(Tra...zer)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Traumatic Injury Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4092

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

TraumaticInjuryObservation

Bezeichnung

Traumatic Injury Observation

Beschreibung

Verletzungsmuster

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4092

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-435	Angemeldetes Verletzungsmuster	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2111 (2014‑06‑09)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Tra...ion)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Tra...ion)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4092

hl7:code

1 … 1

M

(Tra...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

11374-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Tra...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CE

1 … 1

R

(Tra...ion)


	aktin-dataelement2016(1)-435	Angemeldetes Verletzungsmuster	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@nullFlavor

1 … 1

F

OTH

hl7:originalText

ED

1 … 1

R

(Tra...ion)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Tra...ion)

Vital Sign Observations Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4101

Gültigkeit

2017‑02‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label

Name VitalSignObservationsOrganizer Anzeigename Vital Sign Observations Organizer

Beschreibung Vitalzeichen Observations Organizer

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4101

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 11 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4097	Containment	PreHospital Encounter Entry	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3069		Präklinik (Episode)	2017‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1021		Trauma Summary CDA document (v1)	2016‑11‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4030	Containment	Atemfrequenz	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4031	Containment	Sauerstoffsättigung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4251	Containment	Sauerstoffpartialdruck	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4032	Containment	Blutdruck systolisch	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4033	Containment	Herzfrequenz	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4034	Containment	Glasgow Coma Scale	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4046	Containment	Pupillenweite	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4047	Containment	Pupillenreaktion	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4035	Containment	Körperkerntemperatur	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4036	Containment	Schmerz	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4103	Containment	Endtidales CO2	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26 (2015‑08‑01)

Beispiel

<example> <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4101"/> <statusCode code="completed"/> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </component> </organizer></example>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:organizer

(Vit...zer)

@classCode

cs

1 … 1

F

CLUSTER

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Vit...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4101

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Vit...zer)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4030 Atemfrequenz (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '9279-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4031 Sauerstoffsättigung (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '20564-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4251 Sauerstoffpartialdruck (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '11556-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4032 Blutdruck systolisch (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '8480-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4033 Herzfrequenz (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '8867-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4034 Glasgow Coma Scale (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '9269-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Schematron assert role error

test count(hl7:component/hl7:observation [hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.10.4046']][hl7:targetSiteCode[@code = 'L']])<=1 and count(hl7:component/hl7:observation [hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.10.4046']][hl7:targetSiteCode[@code = 'R']])<=1

Meldung Pupillenweite max 1x link und 1x rechts angeben

hl7:component

0 … 2

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'SPPL' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.195.5.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Schematron assert role error

test count(hl7:component/hl7:observation [hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4047']][hl7:targetSiteCode[@code = 'L']])<=1 and count(hl7:component/hl7:observation [hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.10.4047']][hl7:targetSiteCode[@code = 'R']])<=1

Meldung Pupillenreaktion max 1x link und 1x rechts angeben

hl7:component

0 … 2

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'RPPL' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.195.5.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4035 Körperkerntemperatur (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '8329-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4036 Schmerz (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '72514-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4103 Endtidales CO2 (DYNAMIC)

(Vit...zer)

wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '19891-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Zentralvenöser Zugang

Id

1.2.276.0.76.10.4114

Gültigkeit ab

2017‑02‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

ZentralvenoeserZugang vom 2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ZentralvenoeserZugang

Bezeichnung

Zentralvenöser Zugang

Beschreibung

Maßnahme: Zentralvenöser Zugang

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4114

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-534	ZVK Anlage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-569	Zeitpunkt ZVK Anlage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7	Zentralvenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-818	Präklinik: ZVK	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

ZVK über V. subclavia links

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation


	aktin-dataelement2016(1)-7	Zentralvenöser Zugang	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4114

hl7:code

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

ZVK

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.5.79

hl7:text

ED

0 … 1

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

hl7:reference

TEL

1 … 1

hl7:statusCode

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

R

Zeitpunkt


	aktin-dataelement2016(1)-569	Zeitpunkt ZVK Anlage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:value

BL

1 … 1

R


aktin-dataelement2016(1)-534	ZVK Anlage	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-818	Präklinik: ZVK	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:targetSiteCode

CD

1 … 1

R

Zugangsweg, angeben wenn ZVK gelegt wurde (value=true)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.90 Zugangsweg (ZVK) (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

C

Seitenlokalisation, angeben wenn ZVK gelegt wurde (value=true)

wo [hl7:name/@code='20228-3']

Beispiel

hl7:name

CV

1 … 1

M

@code

CONF

1 … 1

F

20228-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:value

CV

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.89 Lateralität (L/R) (DYNAMIC)

Test89

Inhaltsverzeichnis

CDA Document Level Templates

Trauma Summary CDA document

CDA Header Level Templates

CDA author

CDA custodian

CDA informationRecipient

CDA recordTarget (nnar)

Dienstleistung/Behandlung (Trauma)

CDA Section Level Templates

Abschlussdiagnosen (Trauma)

Antikoagulation

Aufnahmelabor

Imaging Results

Klinik Zusammenfassung

Körperliche Untersuchung

Notfalleingriffe

Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma)

Präklinische Zusammenfassung

Schockraum Episode

Unfallereignis

CDA Entry Level Templates

Alarmierungszeit Rettungsmittel

Analgosedierung

Antikoagulans

aPTT

Arterieller Zugang

Atemfrequenz

Base Excess

Beckengurt

Beckenstabilisierung

Bildgebende Befunde

Blutdruck systolisch

Blutstillung

Chirurgische Atemwegssicherung

Defibrillation

Disposition Trauma

Embolisation

Emergency Room Encounter Entry

Emergency Room procedures performed Organizer

Endotracheale Intubation

Endtidales CO2

Erythrozyten-Konzentrat

Ethanol (Plasma)

Faktor XIII

FAST Befunde

FAST Befunde freie Flüssigkeit

Fibrinogen

Frakturbehandlung

Glasgow Coma Scale

Hb

Herzdruckmassage

Herzfrequenz

Hirndruckentlastung

Hospital Care Episode Encounter

HWS Immobilisation

Injury Cause Observation Organizer

Injury Event Detail

Injury Severity Observation

Injury Severity Score Body Region Observation

Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer

INR

Intoxication Alcohol Drug Observation

Intoxications Observations Organizer

Intraossärer Zugang

Ionisiertes Kalzium

Katecholamine

Kolloidale Infusionslösungen

Kristalloide Infusionslösungen

Körperkerntemperatur

Laboratory Results Organizer

Laminektomie

Laparotomie

Periphervenöser Zugang

pH

Pre-trauma ASA score

PreHospital Encounter Entry

Prehospital Encounter Response Observation Organizer

Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation