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Document
Trauma Summary CDA document (1.2.276.0.76.10.1021)
1. Header
  CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
2. Header
  CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
3. Header
  CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
4. Header
  CDA title (1.2.276.0.76.10.90005)
5. Header
  CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
6. Header
  CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
7. Header
  CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
8. Header
  CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
9. Header
  CDA recordTarget (nnar) (1.2.276.0.76.10.2032)
  1. Header
    Patientenidentifikation (1.2.276.0.76.10.90024)
10. Header
  CDA author (1.2.276.0.76.10.2033)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  2. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
11. Header
  CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2034)
  1. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
12. Header
  CDA informationRecipient (1.2.276.0.76.10.2005)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  2. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
13. Header
  Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (1.2.276.0.76.10.2042)
14. Section
  Unfallereignis (1.2.276.0.76.10.3068)
  1. Entry
    Injury Event Detail (1.2.276.0.76.10.4088)
    1. Entry
      Trauma Injury Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4089)
      1. Entry
        Traumatic Injury Observation (1.2.276.0.76.10.4092)
      2. Entry
        Injury Severity Score Body Region Observation (1.2.276.0.76.10.4168)
      3. Entry
        Injury Severity Observation (1.2.276.0.76.10.4167)
    2. Entry
      Injury Cause Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4090)
      1. Entry
        Primary Injury Cause Observation (1.2.276.0.76.10.4095)
    3. Entry
      Safety Equipment Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4091)
      1. Entry
        Safety Equipment Used Observation (1.2.276.0.76.10.4096)
    4. Entry
      Pre-trauma ASA score (1.2.276.0.76.10.4169)
15. Section
  Präklinik (Episode) (1.2.276.0.76.10.3069)
  1. Entry
    PreHospital Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4097)
    1. Entry
      Prehospital Encounter Response Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4099)
      1. Entry
        Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (1.2.276.0.76.10.4163)
      2. Entry
        Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation (1.2.276.0.76.10.4164)
    2. Entry
      Transportation Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4100)
      1. Entry
        Alarmierungszeit Rettungsmittel (1.2.276.0.76.10.4098)
    3. Entry
      Vital Sign Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4101)
      1. Entry
        Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4030)
      2. Entry
        Sauerstoffsättigung (1.2.276.0.76.10.4031)
      3. Entry
        Sauerstoffpartialdruck (1.2.276.0.76.10.4251)
      4. Entry
        Blutdruck systolisch (1.2.276.0.76.10.4032)
      5. Entry
        Herzfrequenz (1.2.276.0.76.10.4033)
      6. Entry
        Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.10.4034)
      7. Entry
        Pupillenweite (1.2.276.0.76.10.4046)
      8. Entry
        Pupillenreaktion (1.2.276.0.76.10.4047)
      9. Entry
        Körperkerntemperatur (1.2.276.0.76.10.4035)
      10. Entry
        Schmerz (1.2.276.0.76.10.4036)
      11. Entry
        Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
    4. Entry
      Intoxications Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4102)
      1. Entry
        Intoxication Alcohol Drug Observation (1.2.276.0.76.10.4104)
    5. Entry
      FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
      1. Entry
        FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
    6. Entry
      Prehospital procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4106)
      1. Entry
        HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
      2. Entry
        Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
      3. Entry
        Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
      4. Entry
        Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
      5. Entry
        Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
      6. Entry
        Sauerstoffapplikation (j/n) (1.2.276.0.76.10.4112)
      7. Entry
        Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
      8. Entry
        Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
      9. Entry
        Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
      10. Entry
        Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
      11. Entry
        Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
      12. Entry
        Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
      13. Entry
        Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
      14. Entry
        Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
      15. Entry
        Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
      16. Entry
        Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
      17. Entry
        Reanimation (1.2.276.0.76.10.4124)
      18. Entry
        Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
      19. Entry
        Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
      20. Entry
        Small-volume Gabe (1.2.276.0.76.10.4252)
      21. Entry
        Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
      22. Entry
        Tranexamsäure (1.2.276.0.76.10.4128)
16. Section
  Körperliche Untersuchung (1.2.276.0.76.10.3072)
17. Section
  Klinik (Episode) (1.2.276.0.76.10.3073)
  1. Entry
    Hospital Care Episode Encounter (1.2.276.0.76.10.4133)
    1. Entry
      Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4136)
      1. Entry
        Relevant Blood Loss (1.2.276.0.76.10.4137)
      2. Entry
        Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
      3. Entry
        FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
        
        Entry
        FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
      4. Entry
        Bildgebende Befunde (1.2.276.0.76.10.4135)
  2. Section
    Schockraum Episode (1.2.276.0.76.10.3071)
    1. Entry
      Emergency Room Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4129)
      1. Entry
        Emergency Room procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4130)
        
        Entry
        HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
        
        Entry
        Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
        
        Entry
        Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
        
        Entry
        Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
        
        Entry
        Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
        
        Entry
        Sauerstoffapplikation (j/n) (1.2.276.0.76.10.4112)
        
        Entry
        Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
        
        Entry
        Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
        
        Entry
        Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
        
        Entry
        Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
        
        Entry
        Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
        
        Entry
        Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
        
        Entry
        Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
        
        Entry
        Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
        
        Entry
        Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
        
        Entry
        Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
        
        Entry
        Reanimation (1.2.276.0.76.10.4124)
        
        Entry
        Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
        
        Entry
        Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
        
        Entry
        Small-volume Gabe (1.2.276.0.76.10.4252)
        
        Entry
        Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
  3. Section
    Aufnahmelabor (1.2.276.0.76.10.3074)
    1. Entry
      Laboratory Results Organizer (1.2.276.0.76.10.4138)
      1. Entry
        pH (1.2.276.0.76.10.4139)
      2. Entry
        Base Excess (1.2.276.0.76.10.4140)
      3. Entry
        Sauerstoffpartialdruck (1.2.276.0.76.10.4251)
      4. Entry
        Hb (1.2.276.0.76.10.4141)
      5. Entry
        Thrombozytenzahl (1.2.276.0.76.10.4142)
      6. Entry
        Quick (1.2.276.0.76.10.4144)
      7. Entry
        aPTT (1.2.276.0.76.10.4145)
      8. Entry
        INR (1.2.276.0.76.10.4146)
      9. Entry
        Fibrinogen (1.2.276.0.76.10.4147)
      10. Entry
        Ionisiertes Kalzium (1.2.276.0.76.10.4148)
      11. Entry
        Ethanol (Plasma) (1.2.276.0.76.10.4149)
      12. Entry
        ROTEM (1.2.276.0.76.10.4150)
        
        Entry
        ROTEM EXTEM-CT (1.2.276.0.76.10.4151)
        
        Entry
        ROTEM EXTEM-MCF (1.2.276.0.76.10.4152)
        
        Entry
        ROTEM A10 FIBTEM (1.2.276.0.76.10.4153)
  4. Section
    Antikoagulation (1.2.276.0.76.10.3075)
    1. Entry
      Antikoagulans (1.2.276.0.76.10.4154)
  5. Section
    Notfalleingriffe (1.2.276.0.76.10.3076)
    1. Entry
      Hirndruckentlastung (1.2.276.0.76.10.4155)
    2. Entry
      Laminektomie (1.2.276.0.76.10.4156)
    3. Entry
      Thorakotomie (1.2.276.0.76.10.4157)
    4. Entry
      Laparotomie (1.2.276.0.76.10.4158)
    5. Entry
      Revaskularisation (1.2.276.0.76.10.4159)
    6. Entry
      Embolisation (1.2.276.0.76.10.4160)
    7. Entry
      Beckenstabilisierung (1.2.276.0.76.10.4161)
    8. Entry
      Stabilisierung Extremitäten (1.2.276.0.76.10.4162)
  6. Section
    Imaging Results (1.2.276.0.76.10.3078)
18. Section
  Abschlussdiagnosen (Trauma) (1.2.276.0.76.10.3077)
  1. Entry
    Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (1.2.276.0.76.10.4048)
    1. Entry
      Problem Observation (Abschlussdiagnose) (1.2.276.0.76.10.4049)
      1. Entry
        Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
      2. Entry
        Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)

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