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Version vom 2. Mai 2017, 17:06 Uhr

Document
Trauma Summary CDA document (1.2.276.0.76.10.1020)
1. Header
  CDA recordTarget (nnar) (1.2.276.0.76.10.2032)
2. Header
  CDA author (1.2.276.0.76.10.2033)
3. Header
  CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2034)
4. Header
  CDA informationRecipient (1.2.276.0.76.10.2005)
5. Header
  Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (1.2.276.0.76.10.2042)
6. Section
  Unfallereignis (1.2.276.0.76.10.3068)
  1. Entry
    Injury Event Detail (1.2.276.0.76.10.4088)
    1. Entry
      Trauma Injury Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4089)
      1. Entry
        Traumatic Injury Observation (1.2.276.0.76.10.4092)
      2. Entry
        Injury Severity Score Body Region Observation (1.2.276.0.76.10.4168)
      3. Entry
        Injury Severity Observation (1.2.276.0.76.10.4167)
    2. Entry
      Injury Cause Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4090)
      1. Entry
        Primary Injury Cause Observation (1.2.276.0.76.10.4095)
    3. Entry
      Safety Equipment Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4091)
      1. Entry
        Safety Equipment Used Observation (1.2.276.0.76.10.4096)
    4. Entry
      Pre-trauma ASA score (1.2.276.0.76.10.4169)
7. Section
  Präklinische Zusammenfassung (1.2.276.0.76.10.3069)
  1. Entry
    PreHospital Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4097)
    1. Entry
      Prehospital Encounter Response Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4099)
      1. Entry
        Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (1.2.276.0.76.10.4163)
      2. Entry
        Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation (1.2.276.0.76.10.4164)
    2. Entry
      Transportation Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4100)
      1. Entry
        Alarmierungszeit Rettungsmittel (1.2.276.0.76.10.4098)
    3. Entry
      Vital Sign Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4101)
      1. Entry
        Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4030)
      2. Entry
        Sauerstoffsättigung (1.2.276.0.76.10.4031)
      3. Entry
        Blutdruck systolisch (1.2.276.0.76.10.4032)
      4. Entry
        Herzfrequenz (1.2.276.0.76.10.4033)
      5. Entry
        Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.10.4034)
      6. Entry
        Pupillenweite (1.2.276.0.76.10.4046)
      7. Entry
        Pupillenreaktion (1.2.276.0.76.10.4047)
      8. Entry
        Körperkerntemperatur (1.2.276.0.76.10.4035)
      9. Entry
        Schmerz (1.2.276.0.76.10.4036)
      10. Entry
        Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
    4. Entry
      Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.10.4034)
    5. Entry
      Intoxications Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4102)
      1. Entry
        Intoxication Alcohol Drug Observation (1.2.276.0.76.10.4104)
    6. Entry
      FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
      1. Entry
        FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
    7. Entry
      Prehospital procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4106)
      1. Entry
        HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
      2. Entry
        Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
      3. Entry
        Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
      4. Entry
        Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
      5. Entry
        Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
      6. Entry
        Sauerstoffapplikation (1.2.276.0.76.10.4112)
      7. Entry
        Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
      8. Entry
        Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
      9. Entry
        Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
      10. Entry
        Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
      11. Entry
        Herzdruckmassage (1.2.276.0.76.10.4117)
      12. Entry
        Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
      13. Entry
        Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
      14. Entry
        Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
      15. Entry
        Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
      16. Entry
        Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
      17. Entry
        Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
      18. Entry
        Reanimation (1.2.276.0.76.10.4124)
      19. Entry
        Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
      20. Entry
        Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
      21. Entry
        Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
      22. Entry
        Tranexamsäure (1.2.276.0.76.10.4128)
8. Section
  Schockraum Episode (1.2.276.0.76.10.3071)
  1. Entry
    Emergency Room Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4129)
    1. Entry
      Emergency Room procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4130)
      1. Entry
        HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
      2. Entry
        Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
      3. Entry
        Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
      4. Entry
        Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
      5. Entry
        Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
      6. Entry
        Sauerstoffapplikation (1.2.276.0.76.10.4112)
      7. Entry
        Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
      8. Entry
        Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
      9. Entry
        Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
      10. Entry
        Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
      11. Entry
        Herzdruckmassage (1.2.276.0.76.10.4117)
      12. Entry
        Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
      13. Entry
        Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
      14. Entry
        Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
      15. Entry
        Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
      16. Entry
        Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
      17. Entry
        Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
      18. Entry
        Reanimation (1.2.276.0.76.10.4124)
      19. Entry
        Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
      20. Entry
        Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
      21. Entry
        Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
      22. Entry
        Erythrozyten-Konzentrat (1.2.276.0.76.10.4131)
      23. Entry
        Faktor XIII (1.2.276.0.76.10.4132)
9. Section
  Körperliche Untersuchung (1.2.276.0.76.10.3072)
10. Section
  Klinik Zusammenfassung (1.2.276.0.76.10.3073)
  1. Entry
    Hospital Care Episode Encounter (1.2.276.0.76.10.4133)
    1. Entry
      Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4136)
      1. Entry
        Relevant Blood Loss (1.2.276.0.76.10.4137)
      2. Entry
        Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
      3. Entry
        FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
        
        Entry
        FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
      4. Entry
        Bildgebende Befunde (1.2.276.0.76.10.4135)
11. Section
  Aufnahmelabor (1.2.276.0.76.10.3074)
  1. Entry
    Laboratory Results Organizer (1.2.276.0.76.10.4138)
    1. Entry
      pH (1.2.276.0.76.10.4139)
    2. Entry
      Base Excess (1.2.276.0.76.10.4140)
    3. Entry
      Hb (1.2.276.0.76.10.4141)
    4. Entry
      Thrombozytenzahl (1.2.276.0.76.10.4142)
    5. Entry
      Thrombelastogramm (1.2.276.0.76.10.4143)
    6. Entry
      Quick (1.2.276.0.76.10.4144)
    7. Entry
      aPTT (1.2.276.0.76.10.4145)
    8. Entry
      INR (1.2.276.0.76.10.4146)
    9. Entry
      Fibrinogen (1.2.276.0.76.10.4147)
    10. Entry
      Ionisiertes Kalzium (1.2.276.0.76.10.4148)
    11. Entry
      Ethanol (Plasma) (1.2.276.0.76.10.4149)
    12. Entry
      ROTEM (1.2.276.0.76.10.4150)
      1. Entry
        ROTEM EXTEM-CT (1.2.276.0.76.10.4151)
      2. Entry
        ROTEM EXTEM-MCF (1.2.276.0.76.10.4152)
      3. Entry
        ROTEM A10 FIBTEM (1.2.276.0.76.10.4153)
12. Section
  Antikoagulation (1.2.276.0.76.10.3075)
  1. Entry
    Antikoagulans (1.2.276.0.76.10.4154)
13. Section
  Notfalleingriffe (1.2.276.0.76.10.3076)
  1. Entry
    Hirndruckentlastung (1.2.276.0.76.10.4155)
  2. Entry
    Laminektomie (1.2.276.0.76.10.4156)
  3. Entry
    Thorakotomie (1.2.276.0.76.10.4157)
  4. Entry
    Laparotomie (1.2.276.0.76.10.4158)
  5. Entry
    Revaskularisation (1.2.276.0.76.10.4159)
  6. Entry
    Embolisation (1.2.276.0.76.10.4160)
  7. Entry
    Beckenstabilisierung (1.2.276.0.76.10.4161)
  8. Entry
    Stabilisierung Extremitäten (1.2.276.0.76.10.4162)
14. Section
  Imaging Results (1.2.276.0.76.10.3078)
15. Section
  Abschlussdiagnosen (Trauma) (1.2.276.0.76.10.3077)
  1. Entry
    Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (1.2.276.0.76.10.4048)
    1. Entry
      Problem Observation (Abschlussdiagnose) (1.2.276.0.76.10.4049)
  2. Entry
    Todesursache (1.2.276.0.76.10.4165)
16. Section
  Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma) (1.2.276.0.76.10.3070)
  1. Entry
    Disposition Trauma (1.2.276.0.76.10.4166)

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