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Version vom 1. Mai 2017, 20:57 Uhr

Trauma Summary CDA document (1.2.276.0.76.10.1020)
- CDA recordTarget (nnar) (1.2.276.0.76.10.2032)
- CDA author (1.2.276.0.76.10.2033)
- CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2034)
- CDA informationRecipient (1.2.276.0.76.10.2005)
- Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (1.2.276.0.76.10.2042)
- Unfallereignis (1.2.276.0.76.10.3068)
  - Injury Event Detail (1.2.276.0.76.10.4088)
    - Trauma Injury Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4089)
      - Traumatic Injury Observation (1.2.276.0.76.10.4092)
      - Injury Severity Score Body Region Observation (1.2.276.0.76.10.4168)
      - Injury Severity Observation (1.2.276.0.76.10.4167)
    - Injury Cause Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4090)
      - Primary Injury Cause Observation (1.2.276.0.76.10.4095)
    - Safety Equipment Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4091)
      - Safety Equipment Used Observation (1.2.276.0.76.10.4096)
    - Pre-trauma ASA score (1.2.276.0.76.10.4169)
- Präklinische Zusammenfassung (1.2.276.0.76.10.3069)
  - PreHospital Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4097)
    - Prehospital Encounter Response Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4099)
      - Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (1.2.276.0.76.10.4163)
      - Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation (1.2.276.0.76.10.4164)
    - Transportation Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4100)
      - Alarmierungszeit Rettungsmittel (1.2.276.0.76.10.4098)
    - Vital Sign Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4101)
      - Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4030)
      - Sauerstoffsättigung (1.2.276.0.76.10.4031)
      - Blutdruck systolisch (1.2.276.0.76.10.4032)
      - Herzfrequenz (1.2.276.0.76.10.4033)
      - Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.10.4034)
      - Pupillenweite (1.2.276.0.76.10.4046)
      - Pupillenreaktion (1.2.276.0.76.10.4047)
      - Körperkerntemperatur (1.2.276.0.76.10.4035)
      - Schmerz (1.2.276.0.76.10.4036)
      - Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
    - Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.10.4034)
    - Intoxications Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4102)
      - Intoxication Alcohol Drug Observation (1.2.276.0.76.10.4104)
    - FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
      - FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
    - Prehospital procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4106)
      - HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
      - Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
      - Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
      - Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
      - Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
      - Sauerstoffapplikation (1.2.276.0.76.10.4112)
      - Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
      - Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
      - Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
      - Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
      - Herzdruckmassage (1.2.276.0.76.10.4117)
      - Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
      - Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
      - Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
      - Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
      - Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
      - Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
      - Reanimation (1.2.276.0.76.10.4124)
      - Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
      - Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
      - Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
      - Tranexamsäure (1.2.276.0.76.10.4128)
- Schockraum Episode (1.2.276.0.76.10.3071)
  - Emergency Room Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4129)
    - Emergency Room procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4130)
      - HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
      - Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
      - Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
      - Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
      - Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
      - Sauerstoffapplikation (1.2.276.0.76.10.4112)
      - Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
      - Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
      - Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
      - Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
      - Herzdruckmassage (1.2.276.0.76.10.4117)
      - Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
      - Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
      - Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
      - Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
      - Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
      - Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
      - Reanimation (1.2.276.0.76.10.4124)
      - Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
      - Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
      - Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
      - Erythrozyten-Konzentrat (1.2.276.0.76.10.4131)
      - Faktor XIII (1.2.276.0.76.10.4132)
- Körperliche Untersuchung (1.2.276.0.76.10.3072)
- Klinik Zusammenfassung (1.2.276.0.76.10.3073)
  - Hospital Care Episode Encounter (1.2.276.0.76.10.4133)
    - Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4136)
      - Relevant Blood Loss (1.2.276.0.76.10.4137)
      - Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
      - FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
        
        FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
      - Bildgebende Befunde (1.2.276.0.76.10.4135)
- Aufnahmelabor (1.2.276.0.76.10.3074)
  - Laboratory Results Organizer (1.2.276.0.76.10.4138)
    - pH (1.2.276.0.76.10.4139)
    - Base Excess (1.2.276.0.76.10.4140)
    - Hb (1.2.276.0.76.10.4141)
    - Thrombozytenzahl (1.2.276.0.76.10.4142)
    - Thrombelastogramm (1.2.276.0.76.10.4143)
    - Quick (1.2.276.0.76.10.4144)
    - aPTT (1.2.276.0.76.10.4145)
    - INR (1.2.276.0.76.10.4146)
    - Fibrinogen (1.2.276.0.76.10.4147)
    - Ionisiertes Kalzium (1.2.276.0.76.10.4148)
    - Ethanol (Plasma) (1.2.276.0.76.10.4149)
    - ROTEM (1.2.276.0.76.10.4150)
      - ROTEM EXTEM-CT (1.2.276.0.76.10.4151)
      - ROTEM EXTEM-MCF (1.2.276.0.76.10.4152)
      - ROTEM A10 FIBTEM (1.2.276.0.76.10.4153)
- Antikoagulation (1.2.276.0.76.10.3075)
  - Antikoagulans (1.2.276.0.76.10.4154)
- Notfalleingriffe (1.2.276.0.76.10.3076)
  - Hirndruckentlastung (1.2.276.0.76.10.4155)
  - Laminektomie (1.2.276.0.76.10.4156)
  - Thorakotomie (1.2.276.0.76.10.4157)
  - Laparotomie (1.2.276.0.76.10.4158)
  - Revaskularisation (1.2.276.0.76.10.4159)
  - Embolisation (1.2.276.0.76.10.4160)
  - Beckenstabilisierung (1.2.276.0.76.10.4161)
  - Stabilisierung Extremitäten (1.2.276.0.76.10.4162)
- Imaging Results (1.2.276.0.76.10.3078)
- Abschlussdiagnosen (Trauma) (1.2.276.0.76.10.3077)
  - Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (1.2.276.0.76.10.4048)
    - Problem Observation (Abschlussdiagnose) (1.2.276.0.76.10.4049)
  - Todesursache (1.2.276.0.76.10.4165)
- Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma) (1.2.276.0.76.10.3070)
  - Disposition Trauma (1.2.276.0.76.10.4166)

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