Version vom 20. November 2018, 15:18 Uhr

	Dieses Dokument gibt wieder: Implementierungsleitfaden Medikationsmanagement (0.80). Die Teilmaterialien gehören der Kategorie cdamedmgmt an.

Medikationsmanagement
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2

Medikationsmanagement

Implementierungsleitfaden

Entwurf

Version:	0.80
Datum:	20. November 2018
Status:	Entwurf
Verfahren:	Standard zur Probe (STU)
Realm:	Deutschland

Kontributoren
	gevko GmbH	Bonn
	Element44 GmbH	Niebüll
	Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH	Hürth
	HL7 Deutschland e. V.	Berlin

Abstimmungsdokument
Version	Datum	Status	Realm
0.80	20.11.2018	Entwurf	Deutschland
		noch kein download verfügbar

Inhaltsverzeichnis

1 Dokumenteninformationen
2 Einleitung
3 Funktionale Beschreibung zum Medikationsmanagement
4 CDA-Spezifikation
- 4.1 Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation zum Medikationsmanagement
- 4.2 Hierarchische Ansicht der Komponenten zum Medikationsmanagement-Dokument
  - 4.2.1 Hinweise zu den Darstellungen der Templates
5 CDA Document Level Templates
- 5.1 CDA Dokument für Medikationsmanagement
6 CDA Header Level Templates
7 CDA Section Level Templates
- 7.1 Leistungserbringer-Kommentar
8 CDA Entry Level Templates
- 8.1 Datenerfassung
- 8.2 Medikation (aok)
  - 8.2.1 Beispiele
9 Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)
10 Terminologien
- 10.1 Value Sets
11 Literatur und Referenzen

Dokumenteninformationen

Impressum

Dieser Leitfaden ist ... entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums^[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. ^[2].

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.

Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 bzw. dem ISO-Standard Clinical Document Architecture (CDA) Release 2 (ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2) beruhen, für die © HL7 International gilt.
Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

Markus Hettlage, Element44 GmbH, Niebüll
Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Einleitung

...

Funktionale Beschreibung zum Medikationsmanagement

Der technischen Spezifikation liegt eine Analyse der funktionalen Anforderung zugrunde. Diese wurden im Tool ART-DECOR® in einem Datensatz zum Medikationsmanagement und dem zugehörigen Szenario dokumentiert.

Im Folgenden ist das Szenario "Medikationsmanagement" wiedergegeben, dass die Strukturen und Hierarchien der behandelten Datenelemente wiedergibt. Die Datenelemente sind mit einer Kardinalität angezeigt (0..1, 1..1 etc.) und erhalten auch die Angabe, ob es sich um ein unbedingt auzufüllendes Feld (M) oder ein verpflichtendes Feld (R) handelt. Datentypen werden ebenso dokumentiert, wie beispielsweise eine Messgröße (Quantität) oder eine Zeichenkette (String). Die umrandeten Zahlen sind Item-Nummern zur einfacheren Identifizierung der Datenelemente.

....

CDA-Spezifikation

Ein Medikationsmanagement-Dokument - wie andere Dokumente auch - setzt sich aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

mit Abschnitten für den Text (Sections)
und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation zum Medikationsmanagement

Als Besonderheit kann hervorgehoben werden, dass ...

Hierarchische Ansicht der Komponenten zum Medikationsmanagement-Dokument

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Medikationsmanagement-Dokuments.

Document
CDA Medikationsmanagement (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1)
1. Header
  CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
2. Header
  CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
3. Header
  CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
4. Header
  CDA title (1.2.276.0.76.10.90005)
5. Header
  CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
6. Header
  CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
7. Header
  CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
8. Header
  CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
9. Header
  CDA recordTarget (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4)
  1. Header
    Patientenidentifikation (1.2.276.0.76.10.90024)
  2. *
    Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
  3. *
    Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
  4. *
    Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
10. Header
  CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  2. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
11. Header
  CDA author software (pmp) (1.2.276.0.76.10.2031)
12. Header
  CDA custodian (pmp) (1.2.276.0.76.10.2030)
  1. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
13. Header
  CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
  1. Header
    CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
14. Header
  CDA authenticator (1.2.276.0.76.10.2019)
  1. Header
    CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
15. Header
  Pflegearzt (Kurator) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25)
  1. *
    CDA Person (2.16.840.1.113883.10.12.152)
  2. *
    CDA Organization (2.16.840.1.113883.10.12.151)
16. Section
  Leistungserbringer-Kommentar (1.2.276.0.76.10.3133)
  1. Header
    CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
17. Section
  Klinische Parameter (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10)
  1. Entry
    Körpergewicht (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.7)
    1. *
      Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
  2. Entry
    Körpergröße (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.8)
    1. *
      Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
  3. Entry
    Kreatinin (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.9)
    1. *
      Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
  4. Entry
    Laborergebnis (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.34)
    1. Entry
      Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
  5. *
    Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
18. Section
  Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16)
  1. Entry
    Allergie/Unverträglichkeit Concern Act (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.31)
    1. Entry
      Allergie/Unverträglichkeit Observation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30)
      1. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Entry
        RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      3. Entry
        Reaktion/Manifestation (1.2.276.0.76.10.4258)
      4. Entry
        Kritikalität (1.2.276.0.76.10.4259)
  2. *
    Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
19. Section
  Gesundheitsbelange (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11)
  1. Entry
    Status Schwangerschaft (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.12)
    1. Entry
      Erwarteter Geburtstermin (1.2.276.0.76.10.4255)
    2. *
      Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
  2. Entry
    Stillzeit (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.13)
    1. *
      Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
  3. *
    Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
20. Section
  Aktuelle Medikation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15)
  1. Entry
    Medikation Gruppierung (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.14)
    1. Entry
      Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
      1. Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    2. Entry
      Medikation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3)
      1. Entry
        Einnahmedauer (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.36)
      2. Entry
        Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
        
        Entry
        Material (1.2.276.0.76.10.90022)
      3. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      4. Entry
        RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      5. Entry
        Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      6. Entry
        Datenerfassung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2)
      7. Entry
        Einzeldosierungen (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28)
        
        Entry
        Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
      8. Entry
        Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
      9. Entry
        Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
      10. Entry
        Grund für Medikation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.29)
      11. Entry
        Grund für Nichtgabe Medikation (1.2.276.0.76.10.4292)
      12. Entry
        Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
        
        Entry
        Entry Reference (2.16.840.1.113883.10.20.22.4.122)
      13. Entry
        AMTS Prüfung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20)
        
        Entry
        Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
        
        Header
        CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      14. Entry
        Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
      15. Entry
        Hauskomet Kategorie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12)
      16. Entry
        Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
      17. *
        Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      18. *
        Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
  2. Entry
    Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)
21. Section
  Sozialanamnese (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.23)
  1. Entry
    Datenübermittlung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.24)
  2. Entry
    Tabakgebrauch (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.27)
  3. Entry
    Alkoholgebrauch (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.26)
  4. Entry
    Alkoholabusus (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.33)
  5. Entry
    Leistungsportler (1.2.276.0.76.10.4297)
22. Section
  Wichtige Angaben (1.2.276.0.76.10.3042)

Des Weiteren wird verwiesen auf die Ausführungen Abschnitt "Arztbriefstruktur" im Arztbrief Plus^[3] zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor und den besonderen Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs).

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR^[4].

CDA Document Level Templates

CDA Dokument für Medikationsmanagement

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1

Gültigkeit

2019‑10‑22 20:08:16

Andere Versionen mit dieser Id:

CDAMedikationsmanagement vom 2019‑10‑22 20:07:49
CDAMedikationsmanagement vom 2018‑10‑13 16:20:07

Status

Unter Revision vor der Publikation

Versions-Label

Name

CDAMedikationsmanagement

Bezeichnung

CDA Medikationsmanagement

Beschreibung

CDA Dokument für Medikationsmanagement

Kontext

Pfadname /

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 22 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDA typeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004	Inklusion	CDA id	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005	Inklusion	CDA title	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDA effectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007	Inklusion	CDA confidentialityCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDA languageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDA setId and versionNumber	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4	Inklusion	CDA recordTarget (medmgmt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2029	Inklusion	CDA author (pmp)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031	Inklusion	CDA author software (pmp)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2030	Inklusion	CDA custodian (pmp)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020	Inklusion	CDA legalAuthenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019	Inklusion	CDA authenticator	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25	Inklusion	Pflegearzt (Kurator)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3133	Containment	Leistungserbringer-Kommentar	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10	Containment	Klinische Parameter (medmgmt)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16	Containment	Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11	Containment	Gesundheitsbelange (medmgmt)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15	Containment	Aktuelle Medikation (medmgmt)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.23	Containment	Sozialanamnese (medmgmt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3042	Containment	Wichtige Angaben	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1 CDA Medikationsmanagement (2018‑10‑13 16:20:07)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.1024 Patientenbezogener Medikationsplan Plus (2017‑07‑07)

ref

pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1014 Patientenbezogener Medikationsplan CDA document (2014‑10‑20)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1"/>  <hl7:id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="F5EEE2DF-063A-415A-A02D-494FFCD3E48D"/>  <hl7:code code="77603-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Medication treatment plan.extended Document"/>  <hl7:title>Medikationsmanagement 2014-10-08 12:34:56</hl7:title>  <hl7:effectiveTime value="20141008123456"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <hl7:languageCode code="de-DE"/>  <hl7:setId root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="304CD611-E741-4E4A-ACE7-BB6053B6C88D"/>  <hl7:versionNumber value="1"/>  <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
    
  </hl7:recordTarget>  <hl7:author typeCode="AUT">
    
  </hl7:author>  <hl7:custodian typeCode="CST">
    
  </hl7:custodian>  <hl7:legalAuthenticator>
    
  </hl7:legalAuthenticator>  <hl7:authenticator>
    
  </hl7:authenticator>  
  <hl7:component>
    <hl7:structuredBody>
      <hl7:component>
        
      </hl7:component>    </hl7:structuredBody>  </hl7:component></hl7:ClinicalDocument>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(CDA...ent)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code


	medmgmt-dataelement-1108	Länderkennzeichen (für die Nutzung)	Datensatz eMedikation v2019

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(CDA...ent)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(CDA...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

77603-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Eingefügt

1 … 1

von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)

Beispiel

<title>Medikationsmanagement vom 8. Juli 2018</title>

hl7:title

ST

1 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(CDA...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1109	Sprachkennzeichen	Datensatz eMedikation v2019

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1107	Versionsnummer des Formats	Datensatz eMedikation v2019

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4 CDA recordTarget (medmgmt) (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1015	Patient	Datensatz eMedikation v2019

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

(CDA...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

R

(CDA...ent)


medmgmt-dataelement-1016	Versicherten-ID	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1128	Patienten-ID	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

eGK Nummer als Patientenidentifikation

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ent)

hl7:patient

1 … 1

R

(CDA...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … *

R

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … *

R

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1234	Name	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der
Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(CDA...ent)

wo [@qualifier='AC']


	medmgmt-dataelement-1019	Titel	Datensatz eMedikation v2019

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1017	Vorname	Datensatz eMedikation v2019

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(CDA...ent)

wo [@qualifier='NB']


	medmgmt-dataelement-1021	Namenszusatz	Datensatz eMedikation v2019

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(CDA...ent)

wo [@qualifier='VV']


	medmgmt-dataelement-1020	Vorsatzwort	Datensatz eMedikation v2019

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1018	Nachname	Datensatz eMedikation v2019

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(CDA...ent)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1024	Geschlecht	Datensatz eMedikation v2019

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)

medmgmt:extension

0 … 1

R

(CDA...ent)


medmgmt-dataelement-1189	Kennzeichen BMP	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1209	Druckkennzeichen Geschlecht	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1334	Erweiterung Druckkennzeichen	Datensatz eMedikation v2019

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2

medmgmt:valueBoolean

1 … 1

M

(CDA...ent)

@value

bl

1 … 1

R

hl7:birthTime

TS

1 … 1

R

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1022	Geburtsdatum	Datensatz eMedikation v2019

Eingefügt

0 … *

R

von 1.2.276.0.76.10.90034 Erweiterung Vorhabenerweiterung (2019‑02‑09)

medmgmt:extension

0 … *

R

(CDA...ent)


medmgmt-dataelement-1220	Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1223	Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1226	Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation	Datensatz eMedikation v2019

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2

medmgmt:extension

(CDA...ent)

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2

medmgmt:valueString

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1227	Identifikation	Datensatz eMedikation v2019

@value

st

1 … 1

R

medmgmt:extension

(CDA...ent)

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2

medmgmt:valueString

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1228	Wert	Datensatz eMedikation v2019

@value

st

1 … 1

R

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp) (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1001	Leistungserbringer	Datensatz eMedikation v2019

@typeCode

0 … 1

F

AUT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

hauthpmp

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2029

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

hauthpmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1011	LANR	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

Autor mit lebenslanger Arztnummer (LANR)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1236	Adresse	Datensatz eMedikation v2019

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

hauthpmp


medmgmt-dataelement-1008	Telefonnummer	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1009	E-Mail	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1237	Kontaktdaten	Datensatz eMedikation v2019

hl7:assignedPerson

0 … 1

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1235	Name	Datensatz eMedikation v2019

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:representedOrganization

0 … 1

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1238	Organisation	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/> <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedOrganization>

Beispiel

Apotheke mit IDF Nummer

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.197" extension="3379589"/> <name>Sonnen-Apotheke</name></representedOrganization>

Beispiel

Krankenhaus mit Institutionskennzeichen

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="260641243"/> <name>Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbh</name></representedOrganization>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

hauthpmp


medmgmt-dataelement-1010	BSNR	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1012	Institutskennzeichen Krankenhaus	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1013	Institutskennzeichen Apotheke	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1208	Apotheken-IDF	Datensatz eMedikation v2019

hl7:name

ON

1 … 1

M

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1014	Name Institution	Datensatz eMedikation v2019

hl7:telecom

TEL

0 … *

hauthpmp

hl7:addr

AD

0 … 1

hauthpmp

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)

hl7:author

0 … 1

R

hhsoftpmp

wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']


	medmgmt-dataelement-1110	Angaben zum erstellenden Software-System	Datensatz eMedikation v2019

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

hhsoftpmp

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2031

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

hhsoftpmp

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

hhsoftpmp

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

hhsoftpmp

hl7:assignedAuthoringDevice

1 … 1

R

hhsoftpmp

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

0 … 1

hhsoftpmp

hl7:softwareName

SC

1 … 1

R

Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde

hhsoftpmp

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2030 CDA custodian (pmp) (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

hcustpmp

@typeCode

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

hcustpmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

0 … 1

hcustpmp

Beispiel

Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name

<representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/> <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedCustodianOrganization>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

hcustpmp


medmgmt-dataelement-1010	BSNR	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1012	Institutskennzeichen Krankenhaus	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1013	Institutskennzeichen Apotheke	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1208	Apotheken-IDF	Datensatz eMedikation v2019

hl7:name

ON

1 … 1

M

hcustpmp


	medmgmt-dataelement-1014	Name Institution	Datensatz eMedikation v2019

hl7:telecom

TEL

0 … *

hcustpmp

hl7:addr

AD

0 … 1

hcustpmp

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

0 … 1

(CDA...ent)

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(CDA...ent)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(CDA...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(CDA...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(CDA...ent)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(CDA...ent)


medmgmt-dataelement-1010	BSNR	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1012	Institutskennzeichen Krankenhaus	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1013	Institutskennzeichen Apotheke	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1208	Apotheken-IDF	Datensatz eMedikation v2019

hl7:name

ON

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1014	Name Institution	Datensatz eMedikation v2019

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)

hl7:authenticator

0 … 1

(CDA...ent)

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

hl7:time

TS

1 … 1

R

(CDA...ent)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(CDA...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(CDA...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(CDA...ent)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(CDA...ent)


medmgmt-dataelement-1010	BSNR	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1012	Institutskennzeichen Krankenhaus	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1013	Institutskennzeichen Apotheke	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1208	Apotheken-IDF	Datensatz eMedikation v2019

hl7:name

ON

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1014	Name Institution	Datensatz eMedikation v2019

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt

von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25 Pflegearzt (Kurator) (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … 1

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1313	Kurator	Datensatz eMedikation v2019

@typeCode

cs

1 … 1

F

VRF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(CDA...ent)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(CDA...ent)

hl7:associatedEntity

1 … 1

R

Dieses Element umfasst Angaben zum Pflegearzt, die mindestens die Identifikatoren des Pflegearztes (LANR) und seiner Betriebsstätte (BSNR) enthalten müssen.

(CDA...ent)

@classCode

cs

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

M

Im Rahmen von Hauskomet muss hier die LANR des Hauskomet Pflegearztes angegeben werden.

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1314	LANR	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

Angabe der LANR des Pflegearztes

hl7:addr

AD

0 … *

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ent)


medmgmt-dataelement-1324	Telefonnummer	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1325	E-Mail	Datensatz eMedikation v2019

hl7:associatedPerson

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC)

(CDA...ent)

Beispiel

Angabe des Names des Pflegearztes

<associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix> <given>Hans</given> <family>Hausarzt</family> </name></associatedPerson>

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

Im Rahmen von Hauskomet muss hier mindestens die BSNR der Betriebsstätte angegeben werden, in der der Hauskomet Pflegearzt tätig ist.
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1326	Organisation	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

Angabe der Praxis, in der der Pflegearzt tätig ist

<scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/> <name>Hausarztpraxis Stuttgart Königsstrasse</name></scopingOrganization>

hl7:component

(CDA...ent)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

(CDA...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

R

Section: Leistungserbringer-Kommentar
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3133 Leistungserbringer-Kommentar (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Clinical Information
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10 Klinische Parameter (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Allergien und Unverträglichkeiten
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16 Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Gesundheitsbelange
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11 Gesundheitsbelange (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Section: Medikationsplan
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15 Aktuelle Medikation (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Section: Sozialanamnese
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.23 Sozialanamnese (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Hinweise
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3042 Wichtige Angaben (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

CDA Header Level Templates

Bislang sind keine für das Medikationsmanagement spezifischen Header Level Templates notwendig geworden.

CDA Section Level Templates

Leistungserbringer-Kommentar

Section
Leistungserbringer-Kommentar (1.2.276.0.76.10.3133)
1. Header
  CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  2. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)

Id

1.2.276.0.76.10.3133

Gültigkeit

2018‑11‑02

Status

Unter Revision vor der Publikation

Versions-Label

Name

LeistungserbringerKommentar

Bezeichnung

Leistungserbringer-Kommentar

Beschreibung

An Leistungserbringer gerichteter Kommentar (Hinweise), der im Zusammenhang mit dem gesamten Dokument steht, im Gegensatz zu den zeilenbezogenen Kommentaren.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3133

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
medmgmt-dataelement-1206	übergeordneter Kommentar	Datensatz eMedikation v2019

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.2029	Containment	CDA author (pmp)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.21.2.45.2 (DYNAMIC)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.10.3133"/> <effectiveTime value="20190820"/> <code code="86467-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Report comment"/> <title>Hinweise</title> <text>Bitte um Blutbildkontrolle</text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Lei...tar)


	medmgmt-dataelement-1206	übergeordneter Kommentar	Datensatz eMedikation v2019

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Lei...tar)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3133

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Lei...tar)

@code

CONF

1 … 1

F

86467-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Lei...tar)

CONF

Elementinhalt muss "Hinweise" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Lei...tar)

hl7:author

0 … 1

Verfasser des Kommentars inklusive des Erstellungszeitpunkts.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp) (DYNAMIC)

(Lei...tar)

CDA Entry Level Templates

Datenerfassung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2

Gültigkeit

2018‑11‑02

Status

Unter Revision vor der Publikation

Versions-Label

Name

Datenerfassung

Bezeichnung

Datenerfassung

Beschreibung

Angaben zur Datenerfassung: Ersterfassungsdatum, Datum letzte Änderung

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
medmgmt-dataelement-1092	Datum des Eintrags	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1192	Änderungsdatum	Datensatz eMedikation v2019

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.321 CDA Participant (Body) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@typeCode

cs

1 … 1

F

ENT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Dat...ung)

hl7:low

IVXB_TS

Ersterfassungsdatum

(Dat...ung)


	medmgmt-dataelement-1092	Datum des Eintrags	Datensatz eMedikation v2019

hl7:high

IVXB_TS

Datum letzte Änderung

(Dat...ung)


	medmgmt-dataelement-1192	Änderungsdatum	Datensatz eMedikation v2019

hl7:participantRole

1 … 1

(Dat...ung)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Medikation (aok)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3

Gültigkeit

2020‑06‑09 10:00:10

Andere Versionen mit dieser Id:

MedicationStatementmedmgmt vom 2019‑10‑25 11:01:47
MedicationStatementmedmgmt vom 2018‑11‑02

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

MedicationStatementmedmgmt

Bezeichnung

Medikation (medmgmt)

Beschreibung

Medikations-Eintrag (Medication Statement)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 6 Konzepte

Id	Name	Datensatz
medmgmt-dataelement-1124	Medikationseintrag	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1152	Tageshöchstdosis	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1186	Verfasser des Eintrags	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1242	Identifikation der Therapie-Intention	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1243	Identifikation	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1244	Status	Datensatz eMedikation v2019

Benutzt

Benutzt 18 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.36	Inklusion	Einnahmedauer (medmgmt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4025	Containment	Medikament	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90025	Inklusion	Author (Body)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90020	Inklusion	RelatedEntity (Body)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2	Inklusion	Kuratierender Arzt (Medikationseintrag)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2	Inklusion	Datenerfassung	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28	Containment	Einzeldosierungen (medmgmt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4024	Containment	Dosierung Freitext	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4026	Containment	Patienteninstruktionen	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.29	Containment	Grund für Medikation (medmgmt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4292	Containment	Grund für Nichtgabe Medikation	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17	Containment	Medikation Therapie-Intention (Hauskomet)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20	Containment	AMTS Prüfung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4015	Containment	Annotation Comment	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12	Containment	Hauskomet Kategorie	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90028	Inklusion	Medikation Vorbedingung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90033	Inklusion	Erweiterung Druckkennzeichen	2019‑02‑09
1.2.276.0.76.10.90034	Inklusion	Erweiterung Vorhabenerweiterung	2019‑02‑09

Beziehung

Version: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3 Medikation (medmgmt) (2019‑10‑25 11:01:47)
Version: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3 Medikation (medmgmt) (2018‑11‑02)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2017‑06‑04)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

0 … *

(Med...gmt)


	medmgmt-dataelement-1124	Medikationseintrag	Datensatz eMedikation v2019

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

R

Vorschläge zur Änderung, Hinzufügung oder Löschung (kuratiertes Medikationsmanagement) werden ab sofort mittels der 'Hauskomet Kategorie' angegeben!

CONF

@moodCode muss "EVN" sein

oder

@moodCode muss "PRP" sein

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...gmt)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3

hl7:id

II

0 … *

R

(Med...gmt)


	medmgmt-dataelement-1243	Identifikation	Datensatz eMedikation v2019

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Med...gmt)

@code

CONF

1 … 1

F

DRUG

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Med...gmt)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...gmt)

@value

1 … 1

R

#med-{generierteID}, z.B.: #med-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

R

(Med...gmt)


	medmgmt-dataelement-1244	Status	Datensatz eMedikation v2019

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)

Eingefügt

0 … 1

R

von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.36 Einnahmedauer (medmgmt) (DYNAMIC)

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
hl7:effectiveTime[hl7:width]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier: spezifisches Intervall von Beginndatum bis Endedatum.
Die Angabe des Beginndatums ist verpflichtend (ausser im Kontext von Hauskomet, wo es optional ist - dann muss aber ein Endedatum angegeben sein).

(Med...gmt)

wo [hl7:lowoder
hl7:high]


	medmgmt-dataelement-1153	Einnahmedauer	Datensatz eMedikation v2019

@xsi:type

1 … 1

F

IVL_TS

Beispiel

Intervall bekannt

Beispiel

Dauermedikation ohne Endedatum (nicht bei Hauskomet)

Beispiel

Angabe eines geplanten Endedatums der Medikation in Hauskomet

hl7:low

TS.DATE.MIN

0 … 1

R

(Med...gmt)

hl7:high

TS.DATE.MIN

0 … 1

R

(Med...gmt)

Schematron assert

role

error

test

count(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 1 or count(hl7:low) = 1

Meldung

Die Angabe des Beginndatums einer Einnahmedauer ist verpflichtend.

Schematron assert

role

error

test

count(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 0 or count(hl7:low) = 0

Meldung

Hauskomet: Die Angabe des Beginndatums einer Einnahmedauer ist nicht zulässig.

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier: Angabe als Dauer der Einnahme.
Diese Form der Angabe ist im Kontext Hauskomet nicht zulässig.

(Med...gmt)

wo [hl7:width]

Beispiel

Einnahme für zwei Wochen

hl7:width

PQ

1 … 1

R

(Med...gmt)

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

count(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 0

Meldung

Hauskomet: Die Angabe einer Dauer der Einnahme ist nicht zulässig.

hl7:effectiveTime

TS

… 1

C

(Med...gmt)

wo [@nullFlavor]

@nullFlavor

cs

1 … 1

R

Beispiel

Keine Informationen über die Einnahmedauer

Beispiel

Keine Einnahmedauer bei Dauermedikation (Hauskomet)

hl7:routeCode

CE

0 … 1

R

Art der Anwendung der Arznei

(Med...gmt)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)

hl7:maxDoseQuantity

RTO_PQ_PQ

0 … 1

R

Angabe einer Tageshöchstdosis

(Med...gmt)


	medmgmt-dataelement-1152	Tageshöchstdosis	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

Tageshöchstdosis 2 Tabletten

hl7:numerator

PQ

1 … 1

R

(Med...gmt)

hl7:denominator

PQ

1 … 1

R

(Med...gmt)

@unit

cs

0 … 1

F

d

@value

st

0 … 1

F

1

hl7:consumable

0 … 1

R

Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)

(Med...gmt)

Auswahl

0 … 1

Autor/Informant, entweder:

verschreibender Gesundheitsdienstleister
Selbstmedikation (Quelle: Patient)
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[hl7:assignedAuthor]
hl7:informant[hl7:relatedEntity]
hl7:participant[@typeCode='AUT']

hl7:author

Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister

(Med...gmt)


	medmgmt-dataelement-1186	Verfasser des Eintrags	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister

<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Med...gmt)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Med...gmt)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Med...gmt)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

(Med...gmt)

hl7:code

CE

0 … 1

(Med...gmt)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Med...gmt)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Med...gmt)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(Med...gmt)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Med...gmt)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Med...gmt)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Med...gmt)


medmgmt-dataelement-1010	BSNR	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1012	Institutskennzeichen Krankenhaus	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1013	Institutskennzeichen Apotheke	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1208	Apotheken-IDF	Datensatz eMedikation v2019

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Med...gmt)


	medmgmt-dataelement-1014	Name Institution	Datensatz eMedikation v2019

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Med...gmt)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Med...gmt)

hl7:informant

0 … 1

Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

(Med...gmt)

@typeCode

cs

0 … 1

F

INF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

hl7:relatedEntity

1 … 1

M

(Med...gmt)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)

hl7:code

CE

0 … 1

(Med...gmt)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … *

(Med...gmt)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Med...gmt)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

(Med...gmt)

hl7:relatedPerson

0 … 1

(Med...gmt)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Med...gmt)

hl7:participant

Autor dieser Information ist der Patient

(Med...gmt)

wo [@typeCode='AUT']

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

Beispiel

Autor der Information ist der Patient

hl7:time

TS

0 … 1

R

(Med...gmt)

hl7:participantRole

1 … 1

M

(Med...gmt)

@classCode

cs

1 … 1

F

PAT

Eingefügt

0 … 1

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2 Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (DYNAMIC)
Kurator des Medikationseintrags - zum Zeitpunkt der Kuration war dies der Hauskomet Pflegearzt.

hl7:participant

0 … 1

(Med...gmt)


	medmgmt-dataelement-1188	Kurator	Datensatz eMedikation v2019

@typeCode

cs

1 … 1

F

VRF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...gmt)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Med...gmt)

hl7:participantRole

1 … 1

R

(Med...gmt)

@classCode

cs

0 … 1

F

ROL

Beispiel

<participantRole classCode="ROL">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>  </playingEntity>  <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  </scopingEntity></participantRole>

hl7:id

II

1 … 1

M

Lebenslange Arztnummer (LANR) des kuratierenden Arztes

(Med...gmt)

hl7:code

CE

0 … 1

(Med...gmt)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Med...gmt)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Med...gmt)

hl7:playingEntity

1 … 1

M

Angabe des kuratierenden Arztes
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

(Med...gmt)

hl7:scopingEntity

1 … 1

M

Angabe der Betriebsstätte des kuratierenden Arztes

(Med...gmt)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … 1

M

Amgabe der Betriebsstättennummer (BSNR) des kuratierenden Arztes

(Med...gmt)

hl7:desc

ED

0 … 1

(Med...gmt)

hl7:participant

(Med...gmt)

wo [@typeCode='ENT']

Eingefügt

von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2 Datenerfassung (DYNAMIC)

@typeCode

cs

1 … 1

F

ENT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Med...gmt)

hl7:low

IVXB_TS

Ersterfassungsdatum

(Med...gmt)


	medmgmt-dataelement-1092	Datum des Eintrags	Datensatz eMedikation v2019

hl7:high

IVXB_TS

Datum letzte Änderung

(Med...gmt)


	medmgmt-dataelement-1192	Änderungsdatum	Datensatz eMedikation v2019

hl7:participantRole

1 … 1

(Med...gmt)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Dosierungsangaben (Dosierschema), z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28 Einzeldosierungen (medmgmt) (DYNAMIC)

(Med...gmt)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … 1

Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben

(Med...gmt)

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Freitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)

(Med...gmt)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … 1

Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben

(Med...gmt)

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Patienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)

(Med...gmt)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Grund für die Medikation
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.29 Grund für Medikation (medmgmt) (DYNAMIC)

(Med...gmt)

@typeCode

cs

1 … 1

F

RSON

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Grund für Nichtgabe der Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4292 Grund für Nichtgabe Medikation (DYNAMIC)

(Med...gmt)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17 Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (DYNAMIC)

(Med...gmt)


	medmgmt-dataelement-1242	Identifikation der Therapie-Intention	Datensatz eMedikation v2019

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Letzte AMTS-Prüfung der Medikation
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20 AMTS Prüfung (DYNAMIC)

(Med...gmt)

@typeCode

cs

1 … 1

F

RSON

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Freitext für beliebige Kommentare oder Hinweise zwischen Leistungserbringern, ohne inhaltliche Vorgaben, mit Bezug auf die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC)

(Med...gmt)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Hauskomet Kategorie
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12 Hauskomet Kategorie (DYNAMIC)

(Med...gmt)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)

hl7:precondition

0 … 1

R

(Med...gmt)

@typeCode

cs

0 … 1

F

PRCN

hl7:criterion

1 … 1

R

(Med...gmt)

@classCode

cs

0 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN.CRT

hl7:code

CD

0 … 1

(Med...gmt)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

(Med...gmt)

hl7:text

ED

0 … 1

(Med...gmt)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...gmt)

@value

1 … 1

R

#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)

medmgmt:extension

0 … 1

R

(Med...gmt)


medmgmt-dataelement-1189	Kennzeichen BMP	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1209	Druckkennzeichen Geschlecht	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1334	Erweiterung Druckkennzeichen	Datensatz eMedikation v2019

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2

medmgmt:valueBoolean

1 … 1

M

(Med...gmt)

@value

bl

1 … 1

R

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90034 Erweiterung Vorhabenerweiterung (2019‑02‑09)

medmgmt:extension

0 … 1

R

(Med...gmt)


medmgmt-dataelement-1220	Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1223	Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1226	Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation	Datensatz eMedikation v2019

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2

medmgmt:extension

(Med...gmt)

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2

medmgmt:valueString

1 … 1

M

(Med...gmt)


	medmgmt-dataelement-1227	Identifikation	Datensatz eMedikation v2019

@value

st

1 … 1

R

medmgmt:extension

(Med...gmt)

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2

medmgmt:valueString

1 … 1

M

(Med...gmt)


	medmgmt-dataelement-1228	Wert	Datensatz eMedikation v2019

@value

st

1 … 1

R

Beispiele

Für strukturierte Dosierungen werden zurzeit verschiedene Muster unterstützt, die durch die folgenden Beispiele erläutert werden sollen.

einmalig 100 ml am 14. September 2018

<effectiveTime value="20180914"/>
<doseQuantity value="100" unit="ml"/>

mittags 10 mg

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CD"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="10" unit="mg"/>

morgens 1 (Stück)

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CM"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

abends 1-2 (Hübe)

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CV"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{Hübe}"/>
  <high value="2" unit="{Hübe}"/>
</doseQuantity>

30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="PCV"/>
  <offset value="30" unit="min"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

1.2.276.0.76.10.2028 CDA recordTarget (pmp)
1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp)
1.2.276.0.76.10.2030 CDA custodian (pmp)
1.2.276.0.76.10.3039 Klinische Parameter
1.2.276.0.76.10.3040 Allergien und Unverträglichkeiten
1.2.276.0.76.10.3042 Wichtige Angaben
1.2.276.0.76.10.3043 Gesundheitsbelange
1.2.276.0.76.10.4016 Körpergewicht
1.2.276.0.76.10.4017 Kreatinin
1.2.276.0.76.10.4020 Status Schwangerschaft
1.2.276.0.76.10.4021 Stillzeit
1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext
1.2.276.0.76.10.4025 Medikament
1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen
1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation
1.2.276.0.76.10.4255 Erwarteter Geburtstermin
1.2.276.0.76.10.4256 Allergie/Unverträglichkeit Concern Act
1.2.276.0.76.10.4257 Allergie/Unverträglichkeit Observation
1.2.276.0.76.10.4258 Reaktion/Manifestation
1.2.276.0.76.10.4259 Kritikalität
1.2.276.0.76.10.4262 Körpergröße
1.2.276.0.76.10.4290 Tabakgebrauch
1.2.276.0.76.10.4291 Alkoholgebrauch
1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode
1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId
1.2.276.0.76.10.90004 CDA id
1.2.276.0.76.10.90005 CDA title
1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime
1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode
1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber
1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements
1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements
1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body)
1.2.276.0.76.10.90022 Material
1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer
1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation
1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body)
1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung
1.2.276.0.76.10.90030 Personenname

Terminologien

Value Sets

Bislang sind keine für das Medikationsmanagement spezifischen Value Sets notwendig geworden.

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

"The CDA-Book", Keith Boone, Springer
HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Im Projekt Hauskomet wird zudem an einem Glossar gearbeitet, das zunächst für interne Zwecke zur Verfügung steht.

Referenzen

↑ Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
↑ HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
↑ Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v310.pdf
↑ ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

Abbildungen

Zurzeit keine.

Tabellen

Zurzeit keine.

[1] Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)

[2] HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de

[abplus-3] Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v310.pdf

[4] ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

[1]

[2]

[3]

[4]

@@ Zeile 20: / Zeile 20: @@
 {{Infobox Contributors Begin}}
 {{Contributor | Logo = Gevko_logo_mit_claim_neu.jpg | Name = gevko GmbH | Location = Bonn }}
+{{Contributor | Logo = Element44.jpg | Name = Element44 GmbH | Location = Niebüll }}
 {{Contributor | Logo = Logo-Hcs.jpg | Name = Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH | Location = Hürth}}
 {{Contributor | Logo = hl7logo.jpg| Name = HL7 Deutschland e. V. | Location = Berlin }}
@@ Zeile 38: / Zeile 39: @@
 ==Autoren==
-* Markus Hettlage, element44, Niebüll
+* Markus Hettlage, Element44 GmbH, Niebüll
 * Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Medikationsmanagement

Version vom 20. November 2018, 15:18 Uhr

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Impressum

Disclaimer

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Autoren

Einleitung

Funktionale Beschreibung zum Medikationsmanagement

CDA-Spezifikation

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation zum Medikationsmanagement

Hierarchische Ansicht der Komponenten zum Medikationsmanagement-Dokument

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

CDA Document Level Templates

CDA Dokument für Medikationsmanagement

CDA Header Level Templates

CDA Section Level Templates

Leistungserbringer-Kommentar

CDA Entry Level Templates

Datenerfassung

Medikation (aok)

Beispiele

Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Terminologien

Value Sets

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Referenzen

Abbildungen

Tabellen

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