IG:Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung

Elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung‎ (eAU)
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen

eAU

Implementierungsleitfaden

vorgelegt von:
HL7 Deutschland e. V. und gevko GmbH

Technical Correction

Version:	1.1 Technische Korrektur zu 1.0
Datum:	20. September 2018
Status:	nach 1. Abstimmung
Verfahren:	Standard zur Probe (STU)
Realm:	Deutschland

Copyright © 2017-2018: HL7 Deutschland

Abstimmungsdokument
Version	Datum	Status	Realm
0.8	05.01.2018	Abstimmung	Deutschland
		[download]
0.9	15.05.2018	Abstimmung	Deutschland
		[download]
1.0	31.08.2018	Abgestimmt	Deutschland
		[download]
1.1	offen	in Vorbereitung	Deutschland
		[download]

Kontributoren
	Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH	Bonn
	Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH	Hürth
	gevko GmbH	Bonn

Dokumenteninformationen

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Impressum

Dieser Leitfaden wurde im Rahmen des Interoperabilitätsforums und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. sowie der entsprechenden Projektgruppen erstellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V.

Ansprechpartner und Autoren

• Dr. Frank Oemig, Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH, Bonn
• Ralf Franke, gevko GmbH
• Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Änderungshistorie

Datum	Änderungen	Begründung
20.09.2018	PolicyActivity: Die Entry-Relationships für weitere Kennzeichen, besondere Personengruppe und DMP-Zuordnung werden auf Required mit der Kardinalität 0..1 gesetzt, so dass sie bei Nichtnutzung weggelassen werden können.	technische Korrektur

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Einleitung

Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) ist das erste Formular aus der KBV-Mustersammlung. Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung wird vom Haus- oder Facharzt ausgestellt und bescheinigt dem Arbeitgeber, dass sein Angestellter vorbergehend arbeitsunfähig ist. Das Deckblatt (Muster 1a) bekommt die Krankenkasse, der erste Durchschlag (Muster 1b) ist für den Arbeitgeber, der zweite (Muster 1c) für den Versicherten und der umfangreichere letzte Durchschlag (Muster 1d) ist zum Verbleib bei dem Arzt.

Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte der AU in elektronischer Form vollständig auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) technisch abgebildet werden können. Die einzelnen Varianten können daraus als Einschränkungen abgeleitet werden.

Die eAU basiert dabei auf dem "Arztbrief Plus", der als generische Grundlage für Arztbriefe aller Art dient und damit die Ablösung der papiergebundenen Arztbriefe ermöglicht (siehe Arztbrief Plus). Auch wenn es sich mit der eAU um keinen Arztbrief handelt, so lassen sich doch Module (Komponenten) aus der Arztbriefspezifikation wiederverwenden.

Enthaltene Angaben in der eAU

Die GKV-SV und die KBV haben die Inhalte festgelegt. Neben den Informationen des Personalienfeldes (d.h. die allgemeinen CDA-Headerinformationen) bzw. das Arztfeld enthält die eAU folgende Details:

• alle Muster
  • Erstbescheinigung oder Folgebescheinigung
  • Arbeitsunfall(folgen), Berufskrankheit
  • dem Durchgangsarzt zugewiesen
  • arbeitsunfähig
    • seit
    • vorauss. bis
    • festgestellt am

• nur Muster 1a, 1c und 1d
  • AU-begründende Diagnose(n)
    • ICD-10 Code (6 Felder)
    • Freitext
  • sonstiger Unfall, Unfallfolgen
  • Versorgungsleiden (z.B. BVG)
  • Leistungen zur med. Rehabilitation
  • stufenweise Wiedereingliederung
  • sonstige Maßnahmen (Beschr.)
  • 7. AU-Woche oder sonstiger Krankengeldfall
  • ggf. auch als Endbescheinigung

Durchschläge

Inhaltlich gibt es die AU in 4 verschiedenen Durchschlägen, die sich inhaltlich leicht unterscheiden und von denen 1a den Maximalumfang definiert:

• 1a: Krankenkasse
• 1b: Ausfertigung für den Arbeitgeber
• 1c: Ausfertigung für den Versicherten
• 1d: Verbleib beim Arzt (obsolet)

Muster für einen Ausdruck

KBV-Musterformular 01

Datensatz

Headerdaten für die Formulare 1 Ausstellungsdatum (Datum) 35 Patientendaten 4 Kostenträger 24 Krankenkasse (String) 25 Kostenträgerkennung (String) 30 Versichertennummer (Identifier) 31 Status (Kode) 32 Mitglieder Familienangehoerige Rentner Personengruppe (Kode) 632 SOZ BVG SVA1 SVA2 DMP-Zuordnung (Kode) 633 DM2 BRK KHK DM1 Asthma COPD Name 26 Vorname (String) 27 Nachname (String) 28 Geburtsdatum (Datum) 29 Geschlecht (Kode) 19 Arztdaten 3 Betriebsstättennummer (Identifier) 33 Arzt-Nr (Identifier) 34 Muster 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung 36 Erstbescheinigung (Boolean) 37 Bescheinigung 627 Folgebescheinigung (Boolean) 38 Arbeitsunfall(folgen), Berufskrankheit (Boolean) 39 dem Durchgangsarzt zugewiesen (Boolean) 40 arbeitsunfähig seit (Datum) 41 arbeitsunfähig vorauss. bis (Datum) 42 festgestellt am (Datum) 43 AU-begründende Diagnose(n) 44 Diese erscheinen nur für Krankenkasse und den Arzt ICD-10 Code (Kode) 45 Freitext (String) 46 sonstiger Unfall (Boolean) 47 Versorgungsleiden (z.B. BVG) (Boolean) 48 Leistungen zur med. Rehabilitation (Boolean) 49 stufenweise Wiedereingliederung (Boolean) 50 sonstige Maßnahmen (Boolean) 51 sonstige Maßnahmen (Beschr.) (String) 52 7. AU-Woche oder sonstiger Krankengeldfall (Boolean) 53 Endbescheinigung (Boolean) 54

Datensatz

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Transportaspekte

Interaktionsdiagramm

In diesem Leitfaden geht es um die Präzisierung des Aufbaus von Dokumenten (hier: der Arztbrief), d.h. wie diese inhaltlich strukturiert sind. Die Prinzipien der Gliederung gelten aber auch für andere Arten von Dokumenten wie Ein-/Überweisungen, Befunde, etc.

Im Allgemeinen wird ein CDA-Dokument von einer Anwendung in einem bestimmten Kontext erzeugt und dann als ganzheitliches Objekt übertragen. Dies kann auf unterschiedlichen Wegen passieren (bspw. als Datei, als Binärobjekt in einer Email oder als Objekt einer Akte wie EFA, eEPA oder EGA), diese werden hier aber nicht spezifiziert. Dieses Objekt wird dann letztendlich von einer – oder mehreren – Anwendungen konsumiert:

Interaktionsdiagramm

Dokumentenaustausch

Für den Austausch der Dokumente gibt es mehrere Möglichkeiten, zu denen eine Reihe von konkreten Vorgaben existieren - insbesondere bei IHE ITI -, die hier nur kurz genannt werden sollen:

• IHE ITI
  • die Integrationsprofile XDS, XDM und XDR
• Telematikinfrastruktur (in Vorbereitung) mit KOM-LE
• KV-Connect
• Safemail
• FTP
• ...

Diese Liste ist nicht vollständig und soll nur als Beispiel dienen.

Rechtssichere Übertragung

Eine eAU kann papierbegleitend, aber auch papierersetzend umgesetzt werden. Im letzteren Fall ist diese mit einer rechtssicheren elektronischen Signatur (fortgeschritten oder QES) zu ergänzen:

• Datenschutz-/-sicherheit
• IT-Sicherheit
• Verschlüsselung
• Signaturen

Rechtssichere Übertragung

Eine eAU kann papierbegleitend, aber auch papierersetzend umgesetzt werden. Im letzteren Fall ist diese mit einer rechtssicheren elektronischen Signatur (fortgeschritten oder QES) zu ergänzen:

• Datenschutz-/-sicherheit
• IT-Sicherheit
• Verschlüsselung
• Signaturen

Akteure

Folgende Akteure kommen in Kontakt mit einer AU:

• Arztpraxis, Krankenhaus
• Kostenträger
• Arbeitgeber/Arbeitsamt
• Versicherter

Gemäß aktueller Gesetzeslage ist ein direkter Versand von Arzt zur Kasse aber auch über den "Erfüllungsgehilfen" Patient erlaubt. Dem entsprechend ergeben sich folgende Transportwege, der Durchschlag ist dabei in Klammern angegeben:

1. Arzt - Krankenkasse (1a)
2. Arzt - Patient (1a, 1b, 1c)
3. Arzt - Patient - Krankenkasse (1a)
4. Arzt - Patient - Arbeitgeber (1b)
5. Arzt - Patient - Arbeitsamt (1b)
6. Krankenkasse - Berufsgenossenschaft
7. Krankenkasse - Krankenkasse
8. Krankenkasse - Patient
9. Krankenkasse - Patient - Arbeitgeber
10. Krankenkasse - Patient - Arbeitsamt

Aktuell dürfte eine papierbasierte Übermittlung gemäß #2 und #3-#5 die Regel sein. Ziel dieser Spezifikation ist erstmal die Ablösung des Musters 1 von #3 durch #1 mit Hilfe einer direkten elektronischen Kommunikation der eAU.

Struktureller Aufbau

Für das Szenario

• Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung

wurde eine CDA-Dokument-Spezifikation erstellt.

Alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets sind auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar. Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version ist: https://art-decor.org/art-decor/decor-project--vomgt-.

Verwendete Standards und Spezifikationen

In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:

• HL7 Deutschland: Elektronischer Arztbrief 2015 und "Arztbrief Plus"

Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Dieser Implementierungsleitfaden basiert weiterhin auf von HL7 Deutschland e. V. zur Verfügung gestellte CDA-Templates.

Besondere Hinweise zur Modellierung

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

• Kardinalität, Konformität [1]
• NullFlavor [2]

hingewiesen.

Übersicht CDA Header und Body

Im Folgenden wird eine Übersicht über das CDA-Dokument gegeben.

Document  01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (1.2.276.0.76.10.1025) Header  CDA recordTarget (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2048) *  Personenname (1.2.276.0.76.10.90030) Header  CDA author Person (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2049) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (vomgt) (1.2.276.0.76.10.90032) Header  CDA author software (pmp) (1.2.276.0.76.10.2031) Header  CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004) Header  CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020) Header  CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Header  CDA documentationOf eAU (1.2.276.0.76.10.2050) Header  CDA relatedDocument (2.16.840.1.113883.10.12.111) Section  Insurance Section (1.2.276.0.76.10.3103) Entry  Coverage Activity (1.2.276.0.76.10.4263) Entry  Policy Activity (1.2.276.0.76.10.4264) Entry  Weitere Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4280) Entry  Person Group Observation (1.2.276.0.76.10.4273) Entry  DMP Observation (1.2.276.0.76.10.4271) Entry  Kv-Zuordnung Observation (1.2.276.0.76.10.4275) Entry  eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.10.4272) Section  AU-Diagnosis Section (1.2.276.0.76.10.3104) Entry  AU-Diagnosis Concern Act (1.2.276.0.76.10.4265) Entry  AU-Diagnosis Observation (1.2.276.0.76.10.4266) Entry  Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026) Entry  Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027) Section  Accident Section (01) (1.2.276.0.76.10.3106) Entry  Accident Observation (01) (1.2.276.0.76.10.4267) Section  Treatment Section (1.2.276.0.76.10.3107) Entry  Treatment Eingliederung Observation (1.2.276.0.76.10.4268) Entry  Treatment Reha Observation (1.2.276.0.76.10.4269) Section  Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section (1.2.276.0.76.10.3108) Entry  Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation (1.2.276.0.76.10.4270) Entry  Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014) Header  CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)

CDA-Dokument-Template

CDA Document Level Templates

Id	1.2.276.0.76.10.1025	Gültigkeit	2017‑05‑24 17:21:07
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	F01Arbeitsunfaehigkeitsbescheinigung	Bezeichnung	01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
Beschreibung	KBV Muster 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
Kontext	Pfadname //
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 12 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.2048 Inklusion CDA recordTarget (vomgt) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2049 Inklusion CDA author Person (vomgt) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2031 Inklusion CDA author software (pmp) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2020 Inklusion CDA legalAuthenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2050 Inklusion CDA documentationOf eAU DYNAMIC 2.16.840.1.113883.10.12.111 Inklusion CDA relatedDocument DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3103 Containment Insurance Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3104 Containment AU-Diagnosis Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3106 Containment Accident Section (01) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3107 Containment Treatment Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3108 Containment Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument (F01...ung) @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:realmCode CS 0 … 1 R (F01...ung) hl7:typeId II 1 … 1 R (F01...ung) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040 hl7:templateId II 1 … 1 M (F01...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1025 hl7:id II 1 … 1 R (F01...ung) hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M Alternativ zum LOINC-Code 85216-0 "Disability examination note" könnte auch der KDL-Code AD020101 "Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung" verwendet werden. (F01...ung) @codeSystemName st 0 … 1 F LOINC @codeSystem oid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 @code cs 0 … 1 F 85216-0 hl7:title ST 0 … 1 (F01...ung)   CONF Elementinhalt muss "Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung" sein hl7:effectiveTime TS 1 … 1 R (F01...ung) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 R (F01...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) hl7:setId II 0 … 1 (F01...ung) hl7:versionNumber INT 0 … 1 (F01...ung) Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 R (F01...ung)   vomgt-data​element-4  Patientendaten  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:templateId 1 … 1 M (F01...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2048 hl7:patientRole 1 … 1 (F01...ung) @classCode cs 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <!-- eGK Nr -->   <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->   <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id 0 … * R (F01...ung) hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Patienten (F01...ung)   Beispiel normale Adresse <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>   Beispiel Postfach <addr use="HP">   <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr> hl7:patient 0 … 1 (F01...ung) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (F01...ung)   vomgt-data​element-26  Name  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-773  Full Name  KV-Mustersammlung   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (F01...ung) wo [@qualifier='AC'] @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (F01...ung) hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (F01...ung) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (F01...ung) wo [@qualifier='VV'] @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (F01...ung) hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (F01...ung) hl7:administrative​Gender​Code CE NP Hier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element. (Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht) (F01...ung) hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M Geburtsdatum des Patienten (F01...ung)   Beispiel <birthTime value="19491224"/> Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 R (F01...ung) wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']   vomgt-data​element-3  Arztdaten  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-33  Betriebsstättennummer  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-34  Arzt-Nr  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:templateId II 1 … 1 M (F01...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2049 hl7:functionCode CE 0 … 1 (F01...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (F01...ung)   vomgt-data​element-755  Krankenhausaufnahme  KV-Mustersammlung hl7:assignedAuthor 1 … 1 (F01...ung) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. (F01...ung) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.16 hl7:id II 0 … 1 R Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen.  Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden! (F01...ung)   vomgt-data​element-679  ASV-Teamnummer  KV-Mustersammlung @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.200 hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (F01...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC) hl7:telecom TEL 0 … * (F01...ung) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (F01...ung) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (F01...ung) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (F01...ung)   vomgt-data​element-756  Krankenhaus  KV-Mustersammlung   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … 1 R Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! (F01...ung) @extension st 0 … 1   @root uid 0 … 1 F 1.2.276.0.76.4.17 hl7:name ON 1 … 1 M (F01...ung) hl7:telecom TEL 0 … * (F01...ung) hl7:addr AD 0 … 1 (F01...ung) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC) hl7:author 0 … 1 R hhsoftpmp wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031'] @typeCode cs 0 … 1 F AUT hl7:templateId II 1 … 1 M hhsoftpmp @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2031 hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M hhsoftpmp hl7:assignedAuthor 1 … 1 M hhsoftpmp @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 R hhsoftpmp hl7:assigned​Authoring​Device 1 … 1 R hhsoftpmp @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 0 … 1 hhsoftpmp hl7:softwareName SC 1 … 1 R Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde hhsoftpmp Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 R (F01...ung) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (F01...ung) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (F01...ung) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 M (F01...ung) hl7:name ON 1 … 1 M (F01...ung) hl7:telecom TEL 0 … 1 (F01...ung) hl7:addr AD 0 … 1 (F01...ung) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 0 … 1 (F01...ung)   vomgt-data​element-849  Legal Entity  KV-Mustersammlung @typeCode 0 … 1 F LA @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 1 … 1 R (F01...ung) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (F01...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (F01...ung) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (F01...ung) hl7:addr AD 0 … 1 R (F01...ung) hl7:telecom TEL 0 … * R (F01...ung) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (F01...ung) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (F01...ung) hl7:represented​Organization 0 … 1 (F01...ung) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG   vomgt-data​element-770  Hospital Information  KV-Mustersammlung @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (F01...ung) hl7:name ON 1 … 1 M (F01...ung) hl7:telecom TEL 0 … * (F01...ung) hl7:addr AD 0 … 1 (F01...ung) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2050 CDA documentationOf eAU (DYNAMIC) hl7:documentationOf 1 … 1 M (F01...ung) @typeCode cs 1 … 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 … 1 M (F01...ung) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CE 1 … 1 M (F01...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.456 S_KBV_01_Doc_Code (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 R von 2.16.840.1.113883.10.12.111 CDA relatedDocument (DYNAMIC) Ein Durchschlag wird als eigenständiges Dokument erstellt. Der Durchschlag verweist dann auf das Hauptdokument. hl7:relatedDocument 0 … 1 R (F01...ung) @typeCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11610 x_ActRelationshipDocument (DYNAMIC) hl7:parentDocument 1 … 1 (F01...ung) @classCode 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:id II 1 … * R (F01...ung) hl7:code CD 0 … 1 (F01...ung) @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:text ED 0 … 1 (F01...ung) hl7:setId II 0 … 1 (F01...ung) hl7:versionNumber INT 0 … 1 (F01...ung) hl7:component 1 … 1 R (F01...ung) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:structuredBody 1 … 1 R (F01...ung) @classCode cs 0 … 1 F DOCBODY @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC) (F01...ung) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3104 AU-Diagnosis Section (DYNAMIC) (F01...ung) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3106 Accident Section (01) (DYNAMIC) (F01...ung) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3107 Treatment Section (DYNAMIC) (F01...ung) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3108 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section (DYNAMIC) (F01...ung) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R

CDA Header Level Templates

Patient (CDA recordTarget)

Id	1.2.276.0.76.10.2048	Gültigkeit	2016‑02‑19 15:12:48
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	CDArecordTargetvomgt	Bezeichnung	CDA recordTarget (vomgt)
Beschreibung	Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst IDs und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-4  Patientendaten  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90030 Inklusion Personenname DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC) ref ad1bbr- Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10) ref hl7de-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:recordTarget (CDA...mgt)   vomgt-data​element-4  Patientendaten  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:templateId 1 … 1 M (CDA...mgt) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2048 hl7:patientRole 1 … 1 (CDA...mgt) @classCode cs 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <!-- eGK Nr -->   <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->   <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id 0 … * R (CDA...mgt) hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Patienten (CDA...mgt)   Beispiel normale Adresse <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>   Beispiel Postfach <addr use="HP">   <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr> hl7:patient 0 … 1 (CDA...mgt) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (CDA...mgt)   vomgt-data​element-26  Name  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-773  Full Name  KV-Mustersammlung   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (CDA...mgt) wo [@qualifier='AC'] @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (CDA...mgt) hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (CDA...mgt) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (CDA...mgt) wo [@qualifier='VV'] @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (CDA...mgt) hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (CDA...mgt) hl7:administrative​Gender​Code CE NP Hier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element. (Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht) (CDA...mgt) hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M Geburtsdatum des Patienten (CDA...mgt)   Beispiel <birthTime value="19491224"/>

Author Person (CDA authorPerson)

Id	1.2.276.0.76.10.2049	Gültigkeit	2016‑09‑06 10:43:05
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderAuthorPerson	Bezeichnung	CDA author Person (vomgt)
Beschreibung	Dieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 6 Konzepte Id Name Datensatz vomgt-data​element-3  Arztdaten  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-33  Betriebsstättennummer  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-34  Arzt-Nr  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-679  ASV-Teamnummer  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-755  Krankenhausaufnahme  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-756  Krankenhaus  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90010 Inklusion CDA Person Elements DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90032 Inklusion CDA Organization Elements (vomgt) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC) ref ad1bbr- Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11) ref hl7de-
Beispiel	Beispiel <author typeCode="AUT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physican" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="201304071300"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <id root="20cf14fb-b65c-4c8c-a54d-b0cca834c18c"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <name>         <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Karl</given>        <family>Gebhardt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>       <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:author (Hea...son) wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']   vomgt-data​element-3  Arztdaten  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-33  Betriebsstättennummer  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-34  Arzt-Nr  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:templateId II 1 … 1 M (Hea...son) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2049 hl7:functionCode CE 0 … 1 (Hea...son)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Hea...son)   vomgt-data​element-755  Krankenhausaufnahme  KV-Mustersammlung hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Hea...son) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. (Hea...son) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.16 hl7:id II 0 … 1 R Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen.  Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden! (Hea...son)   vomgt-data​element-679  ASV-Teamnummer  KV-Mustersammlung @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.200 hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Hea...son)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...son) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Hea...son) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Hea...son) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Hea...son)   vomgt-data​element-756  Krankenhaus  KV-Mustersammlung   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … 1 R Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! (Hea...son) @extension st 0 … 1   @root uid 0 … 1 F 1.2.276.0.76.4.17 hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...son) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...son) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...son)

Author Software (CDA authorPerson)

Id	1.2.276.0.76.10.2031	Gültigkeit	2014‑12‑17
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderAuthorSoftwarepmp	Bezeichnung	CDA author software (pmp)
Beschreibung	Software, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde
Label	hhsoftpmp
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz pmp-data​elementR1-5080  Softwarename und -version Release 1  Patientenbezogener Medikationsplan Release 1 pmp-data​element2017-5080  Softwarename und -version  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (2013‑07‑10) ref hl7de- Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2008 CDA author Device (2013‑10‑11) ref hl7de-
Beispiel	Beispiel <author>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>  <time value="20141031123456"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <id nullFlavor="NA"/>    <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">       <softwareName>Medplan X Software v2.45</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:author hhsoftpmp wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031'] @typeCode cs 0 … 1 F AUT hl7:templateId II 1 … 1 M hhsoftpmp @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2031 hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M hhsoftpmp hl7:assignedAuthor 1 … 1 M hhsoftpmp @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 R hhsoftpmp hl7:assigned​Authoring​Device 1 … 1 R hhsoftpmp @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 0 … 1 hhsoftpmp hl7:softwareName SC 1 … 1 R Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde hhsoftpmp   pmp-data​elementR1-5080  Softwarename und -version Release 1  Patientenbezogener Medikationsplan Release 1 pmp-data​element2017-5080  Softwarename und -version  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

verwaltende Organisation (CDA custodian)

Id	1.2.276.0.76.10.2004	Gültigkeit	2020‑03‑29 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderCustodian vom 2013‑07‑17 HeaderCustodian vom 2013‑07‑07
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderCustodian	Bezeichnung	CDA custodian
Beschreibung	Verantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:custodian (Hea...ian) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (Hea...ian) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (Hea...ian) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 M (Hea...ian) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...ian) hl7:telecom TEL 0 … 1 (Hea...ian) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...ian)

Als Identifikator der Praxis kann die BSNR verwendet werden.

Unterzeichner (CDA legal authenticator)

Id	1.2.276.0.76.10.2020	Gültigkeit	2014‑08‑25
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderLegalAuthenticator	Bezeichnung	CDA legalAuthenticator
Beschreibung	Vor dem Gesetz verantwortliche Unterzeichner des Dokumentes
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90012 Inklusion CDA Assigned Entity Elements DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.106 CDA legalAuthenticator (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <legalAuthenticator typeCode="LA">   <time value="20130327130000"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>     <id extension="a00123456" root="1.2.276.0.76.3.9.8.7.6"/>    <assignedPerson>       <name>         <prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</prefix>        <given>Hugo</given>        <family>Reinhardt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>       <name>Klinik am Zempiner Steig</name>      <telecom use="WP" value="tel:0332-4556"/>      <telecom use="WP" value="fax:0332-45577"/>      <addr>         <streetName>Zempiner Steig</streetName>        <houseNumber>4</houseNumber>        <postalCode>15266</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></legalAuthenticator>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:legalAuthenticator 0 … 1 (Hea...tor) @typeCode 0 … 1 F LA @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 1 … 1 R (Hea...tor) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (Hea...tor)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (Hea...tor) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (Hea...tor) hl7:addr AD 0 … 1 R (Hea...tor) hl7:telecom TEL 0 … * R (Hea...tor) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Hea...tor) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Hea...tor) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Hea...tor) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...tor) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...tor) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...tor) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...tor)

Service-Event (CDA documentationOf eAU)

Id	1.2.276.0.76.10.2050	Gültigkeit	2017‑12‑18 16:21:40
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderDocumentationOfEau	Bezeichnung	CDA documentationOf eAU
Beschreibung Template CDA documentationOf (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF) In diesem Template wird dokumentiert, welche Art von Bescheinigung ausgestellt wird: - Erst- oder Folgebescheinigung - Endbescheinigung
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:documentationOf 1 … 1 M (Hea...Eau) @typeCode cs 1 … 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 … 1 M (Hea...Eau) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CE 1 … 1 M (Hea...Eau)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.456 S_KBV_01_Doc_Code (DYNAMIC)

CDA Section Level Templates

Versicherung (Insurance Section)

Id	1.2.276.0.76.10.3103	Gültigkeit	2016‑02‑25 18:55:55
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	InsuranceSection	Bezeichnung	Insurance Section
Beschreibung In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht.  Hintergrund: Durch das CDA RMIM ist es nicht möglich alle notwendigen Versicherteninformationen als Participant im Header unterzubringen.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3103
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-24  Versichertendaten  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4263 Containment Coverage Activity DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.18 Payers Section (V3) (DYNAMIC) ref ccda-
Beispiel	Beispiel <section>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>  <code code="48768-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Versicherung</title>  <!-- Versicherung/Coverage -->   <!-- .... --> </section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Ins...ion)   vomgt-data​element-24  Versichertendaten  KV-Mustersammlung hl7:templateId II 1 … 1 M (Ins...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3103 hl7:code 1 … 1 M Payment sources Document (Ins...ion) @code CONF 1 … 1 F 48768-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 (Ins...ion)   CONF Elementinhalt muss "Versicherung" sein hl7:entry 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC) (Ins...ion) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1

AU-Diagnose (AU-Diagnosis Section)

Id	1.2.276.0.76.10.3104	Gültigkeit	2017‑05‑24 17:18:28
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	AUDiagnosisSection	Bezeichnung	AU-Diagnosis Section
Beschreibung In dieser Section werden die AU-begründenden Diagnosen untergebracht. Die ICD-Codes kommen in die inkludierten Entries. (max 6 Stk.) Der Freitext (als Feld in der dritten Zeile) wird im text-Element dieser Section untergebracht.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3104
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4265 Containment AU-Diagnosis Concern Act DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (AUD...ion) @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (AUD...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3104 hl7:code CE 0 … 1 (AUD...ion) @code CONF 0 … 1 F AU-DIAGNOSIS @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:title ST 0 … 1 (AUD...ion)   CONF Elementinhalt muss "AU-begründende Diagnose" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 R Der Freitext für die AU-Diagnose (3.Zeile) wird in diesem Feld untergebracht. Konkrete ICD-Codes kommen in das Entry. (AUD...ion) hl7:entry 1 … 6 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4265 AU-Diagnosis Concern Act (DYNAMIC) (AUD...ion) @typeCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC) @context​Conduction​Ind bl 0 … 1

Unfall (Accident Section)

Id	1.2.276.0.76.10.3106	Gültigkeit	2017‑09‑24 10:55:38
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	F01AccidentSection	Bezeichnung	Accident Section (01)
Beschreibung In diesem Abschnitt wird angegeben, ob es sich um einen Unfall handelt. Wenn es sich um einen Unfall handelt, dann ist der Value im Entry auf true zu setzen. Falls nicht, so kann dieser Abschnitt auch entfallen.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3106
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4267 Containment Accident Observation (01) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (F01...ion) @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (F01...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3106 hl7:code CE 0 … 1 (F01...ion) @code CONF 0 … 1 F ACCIDENT @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:title ST 0 … 1 (F01...ion)   CONF Elementinhalt muss "Unfall" sein hl7:entry 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4267 Accident Observation (01) (DYNAMIC) (F01...ion) @typeCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC) @context​Conduction​Ind bl 0 … 1

Behandlung (Treatment Section)

Id	1.2.276.0.76.10.3107	Gültigkeit	2017‑11‑20 22:27:51
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	TreatmentSection	Bezeichnung	Treatment Section
Beschreibung Empfehlung für weitere noch durchzuführende Maßnahmen. Die beiden Checkboxen (medizinische Rehabilitation bzw. stufenweise Wiedereingliederung) werden über die beiden zugeordneten Entries repräsentiert. Sie können sich gegenseitig ergänzen, weshalb sie nicht exklusiv über ein Value Set abgebildet werden können. (Die Ausfüllhinweise geben hier keine eindeutige Erklärung.)
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4268 Containment Treatment Eingliederung Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4269 Containment Treatment Reha Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (2013‑12‑30) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Tre...ion) hl7:templateId II 1 … 1 (Tre...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3107 hl7:code CE 1 … 1 M (Tre...ion) @code CONF 1 … 1 F 18776-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M (Tre...ion)   CONF Elementinhalt muss "Einleitung besonderer Maßnahmen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 (Tre...ion) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4268 Treatment Eingliederung Observation (DYNAMIC) (Tre...ion) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:entry 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4269 Treatment Reha Observation (DYNAMIC) (Tre...ion) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Arbeitsunfähigkeit (Temporary Disablement Section (06))

Id	1.2.276.0.76.10.3108	Gültigkeit	2017‑05‑24
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	TemporaryDisablementSection	Bezeichnung	Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section
Beschreibung	Vorübergehende Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (optional strukturiert)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3108
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4270 Containment Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Tem...ion) @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Tem...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3108 hl7:code CE 0 … 1 (Tem...ion) @code CONF 0 … 1 F TEMPDISABLE @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:title ST 0 … 1 (Tem...ion)   CONF Elementinhalt muss "Arbeitsunfähigkeit" sein hl7:entry 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4270 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation (DYNAMIC) (Tem...ion) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1

CDA Entry Level Templates

Coverage Activity

Id	1.2.276.0.76.10.4263	Gültigkeit	2016‑02‑25 19:00:30
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	CoverageActivity	Bezeichnung	Coverage Activity
Beschreibung	Dieses Template ist der "Aufhänger" für die Detailangaben zum Versicherungsverhältnis, also insbesondere die Informationen von der Gesundheitskarte (eGK).
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4263
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4264 Containment Policy Activity DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.60 Coverage Activity (V3) (DYNAMIC) ref ccda-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act (Cov...ity) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Cov...ity) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4263 hl7:id 0 … * (Cov...ity) hl7:code 1 … 1 M Payment sources Document (Cov...ity) @code CONF 1 … 1 F 48768-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:statusCode 1 … 1 M (Cov...ity) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:entryRelationship 1 … 1 M Im Verordnungsmanagement muss die Information zu genau einer Versicherung übermittelt werden. Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4264 Policy Activity (DYNAMIC) (Cov...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP

Policy Activity

Id	1.2.276.0.76.10.4264	Gültigkeit	2016‑02‑25 19:07:54
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PolicyActivity	Bezeichnung	Policy Activity
Beschreibung Diese Aktivität ist der Aufhänger für die Informationen über den Kostenträger. Diese Details stammen primär von der eGK. Durch die Änderung der Versicherteninformation und der dazugehörigen Kodesysteme, so dass eine mehrstellige Information inkl. "00 - keine Angabe" übermittelt werden muss, werden die entsprechenden Details als "mandatory" deklariert.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4264
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz vomgt-data​element-25  KrankenkassenName  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-30  Kassen-IKNr  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-31  eGK-Nummer  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 5 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4280 Containment Weitere Kennzeichen Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4273 Containment Person Group Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4271 Containment DMP Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4275 Containment Kv-Zuordnung Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4272 Containment eGK-Geschlecht Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act 1 … 1 R (Pol...ity)   vomgt-data​element-25  KrankenkassenName  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-30  Kassen-IKNr  KV-Mustersammlung @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Pol...ity) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4264 hl7:id 0 … * (Pol...ity) hl7:code CD 1 … 1 M (Pol...ity) @code CONF 1 … 1 F POLICY @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:statusCode 1 … 1 M (Pol...ity) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:performer 1 … 1 M Dieser Performer repräsentiert die Krankenkasse (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F PRF hl7:assignedEntity 1 … 1 M (Pol...ity) hl7:id II 1 … 1 M Kostenträgerkennung (Pol...ity) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.5 hl7:represented​Organization 0 … 1 R (Pol...ity) hl7:name 1 … 1 M Bezeichnung der Krankenkasse (Bedruckungsname) (Pol...ity) hl7:participant 1 … 1 M Information über den Versicherten (Eine Unterscheidung in Versicherungsnehmer/-versicherter ist an dieser Stelle nicht notwendig, da die Daten der eGK genutzt werden.) (Pol...ity) wo [@typeCode='COV'] @typeCode cs 1 … 1 F COV hl7:time 0 … 1 R (Pol...ity) hl7:low 0 … 1 R Versicherungsbeginn (Pol...ity) hl7:high 0 … 1 R Versicherungsende (Pol...ity) hl7:participantRole 1 … 1 M (Pol...ity) hl7:id II 1 … 1 M Versichertennummer (eGK-Nummer) (Pol...ity)   vomgt-data​element-31  eGK-Nummer  KV-Mustersammlung @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.8   Beispiel eGK Nummer als Patientenidentifikation <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/> hl7:id II 0 … 1 R In weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden. (Pol...ity) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.8   Beispiel lokale Patientennummer <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>   Beispiel ID aus Selektivvertrag <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/> hl7:code CD 1 … 1 Versichertenstatus (Pol...ity)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC) hl7:addr 0 … 1 R (Pol...ity) hl7:playingEntity 0 … 1 R (Pol...ity) hl7:name 1 … * M Falls sich der Name der versicherten Person unterscheidet, bspw. durch Heirat. (Pol...ity) hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4280 Weitere Kennzeichen Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4273 Person Group Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4271 DMP Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4275 Kv-Zuordnung Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 0 … 1 R Die Übermittlung der Geschlechtsinformation von der eGK hängt von dem Muster ab. In einigen ist diese Information verpflichtend, in anderen wiederum verboten. Dies wird über entsprechende Regeln überprüft, die von dem classCode abhängig sind. Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4272 eGK-Geschlecht Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP

Weitere Kennzeichen

Id	1.2.276.0.76.11.4280	Gültigkeit	2018‑03‑08 17:32:15
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	weitereKennzeichenObservation	Anzeigename	weitere Kennzeichen Observation
Beschreibung	Template CDA Observation (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.11.4280
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.10.4264 Containment Policy Activity 2016‑02‑25 19:07:54 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity 2016‑02‑25 19:00:30 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section 2016‑02‑25 18:55:55 1.2.276.0.76.10.1025 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung 2017‑05‑24 17:21:07 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38 04: Krankenbeförderung 2018‑01‑16 10:44:23 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5 06: Überweisungsschein 2016‑01‑28 14:40:29 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50 10: Laborüberweisung 2018‑02‑06 10:57:10 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78 10a: Laboranforderung (2018-04-06) 2018‑04‑06 12:01:44
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (wei...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (wei...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.11.4280 hl7:templateId II 1 … 1 R (wei...ion) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.12.303 hl7:id II 0 … * (wei...ion) hl7:code CD 1 … 1 M (wei...ion) @code CONF 1 … 1 F KENNZEICHEN hl7:value CD 1 … 1 M (wei...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.459 KBV Kennzeichen Personalienfeld (DYNAMIC)

AU-Diagnose (AU-Diagnosis Concern)

Id	1.2.276.0.76.10.4265	Gültigkeit	2017‑11‑20 22:03:18
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	AUDiagnosisConcernAct	Bezeichnung	AU-Diagnosis Concern Act
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4265
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4266 Containment AU-Diagnosis Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (2015‑12‑06) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 Problem Concern Act (V3) (2015‑08‑01) ref ccda- Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4074 Problem Concern Act (2015‑12‑06) ref hl7de-
Beispiel	Beispiel <act classCode="ACT" moodCode="EVN">   <!-- Diagnose Concern Act-->   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4265"/>  <id root="ec8a6ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45de7"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6" displayName="Concern"/>  <!-- Der statusCode besagt, dass die Diagnose noch besteht (aktuell/aktiv) und verfolgt werden muss -->   <statusCode code="active"/>  <effectiveTime>     <!-- Das low Element gibt an, wann die Diagnose zum ersten Male dokumentiert worden ist -->     <low value="201307061145-0800"/>  </effectiveTime>  <entryRelationship typeCode="SUBJ">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <!-- Diagnose Observation -->     </observation>  </entryRelationship></act>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act (AUD...Act) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (AUD...Act) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4265 hl7:id 1 … * (AUD...Act) hl7:code 1 … 1 M (AUD...Act) @code CONF 1 … 1 F CONC @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass) hl7:statusCode 1 … 1 M (AUD...Act) hl7:effectiveTime 1 … 1 M (AUD...Act) hl7:low 1 … 1 M (AUD...Act) hl7:high 0 … 1 (AUD...Act) hl7:entryRelationship 1 … * M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4266 AU-Diagnosis Observation (DYNAMIC) (AUD...Act) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ

AU-Diagnose (AU-Diagnosis Observation)

Id	1.2.276.0.76.10.4266	Gültigkeit	2017‑11‑20 22:04:11
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	AUDiagnosisObservation	Bezeichnung	AU-Diagnosis Observation
Beschreibung Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider. Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "completed".
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4266
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90026 Inklusion Lateralität DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90027 Inklusion Diagnosesicherheit DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (2015‑12‑06) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01) ref ccda- Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06) ref hl7de-
Beispiel	Beispiel <observation>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4266"/>  <id root="fa8a6ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45d88"/>  <code code="75324-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <text>     <reference/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low/>    <high/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">     <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText>    <qualifier/>    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90026 'Lateralität' (dynamic) .. O -->     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90027 'Diagnosesicherheit' (dynamic) .. O -->     <translation/>  </value></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (AUD...ion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 … 1   Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt hl7:templateId II 1 … 1 M (AUD...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4266 hl7:id 1 … * (AUD...ion) hl7:code 1 … 1 M (AUD...ion) @code CONF 1 … 1 F 75324-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:text ED 0 … 1 Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section (AUD...ion) hl7:reference URL 1 … 1 (AUD...ion) @value 1 … 1 R #diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1 hl7:statusCode 1 … 1 M (AUD...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime 1 … 1 R effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt. Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen, anamnestisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren. Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst worden ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt. (AUD...ion) hl7:low 1 … 1 R Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat (AUD...ion) hl7:high 0 … 1 Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat (AUD...ion) hl7:value CD 1 … 1 R (AUD...ion)   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden   Beispiel <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">   <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value> hl7:qualifier CR 0 … * (AUD...ion) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 Seitenlokalisation (AUD...ion) wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']   vomgt-data​element-744  Lateralität  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-916  DiagnoseSeitenlokalisation  KV-Mustersammlung   Beispiel <qualifier>   <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (AUD...ion) @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:value CV 1 … 1 R (AUD...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose). (AUD...ion) wo [hl7:name/​@code​=​'8']   vomgt-data​element-745  Sicherheit  KV-Mustersammlung   Beispiel <qualifier>   <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (AUD...ion) @code CONF 1 … 1 F 8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox) hl7:value CV 1 … 1 M (AUD...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC) hl7:translation 0 … * (AUD...ion) @code 0 … 1     Variable let Name sgbv295q     Value hl7:value/hl7:qualifier[hl7:name/@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.0']/hl7:value/@code     Schematron assert role  error     test not($sgbv295q='G') or hl7:participant[@typeCode='AUTHEN']     Meldung Wenn Zusatzkennzeichen 'G' nach §295 SGB V angegeben wird, muss ein participant mit @typeCode='AUTHEN' vorhanden sein.     Schematron assert role  error     test not($sgbv295q='A') or @negationInd='true'     Meldung Wenn Zusatzkennzeichen 'A' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation @negationInd='true' angegeben sein.     Schematron assert role  error     test not($sgbv295q='Z') or hl7:effectiveTime/hl7:high     Meldung Wenn Zusatzkennzeichen 'Z' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation effectiveTime.high angegeben sein.

Unfall-Beobachtung (Accident Observation (01))

Id	1.2.276.0.76.10.4267	Gültigkeit	2017‑09‑24 10:49:50
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	F01AccidentObservation	Bezeichnung	Accident Observation (01)
Beschreibung	Mit dieser Observation werden die 3 Checkboxen, die Angaben zum Unfall machen, über ein Value Set repräsentiert. Die Information "Durchgangsarzt" wird über einen qualifier abgebildet.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4267
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (F01...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.18943 x_ActMoodDocumentObservation (DYNAMIC) hl7:templateId II 1 … 1 M (F01...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4267 hl7:code CD 1 … 1 R (F01...ion) @code CONF 0 … 1 F ACCIDENT @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:statusCode CS 0 … 1 (F01...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 (F01...ion) hl7:value CD 1 … 1 M (F01...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.457 S_KBV_01_Accident (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 R Das Vorhandensein dieses qualifiers gibt an, ob der Patient dem Durchgangsarzt überwiesen wurde. (F01...ion) hl7:name CV 1 … 1 M (F01...ion) @code CONF 1 … 1 F D-ARZT @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value CV 1 … 1 M (F01...ion) @code CONF 1 … 1 F D-ARZT @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)

Eingliederung (Treatment Eingliederung Observation)

Id	1.2.276.0.76.10.4268	Gültigkeit	2017‑09‑24 11:13:13
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	F01TreatmentEingliederungObservation	Bezeichnung	Treatment Eingliederung Observation
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4268
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (F01...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.18943 x_ActMoodDocumentObservation (DYNAMIC) hl7:templateId II 1 … 1 M (F01...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4268 hl7:code CD 1 … 1 R (F01...ion) @code CONF 0 … 1 F EINGLIEDERUNG @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value BL 1 … 1 M In diesem Element wird der Wert "true" übermittelt, wenn die Checkbox angekreuzt wurde. (F01...ion)

Reha (Treatment Reha Observation)

Id	1.2.276.0.76.10.4269	Gültigkeit	2017‑09‑24 11:10:19
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	F01TreatmentRehaObservation	Bezeichnung	Treatment Reha Observation
Beschreibung	Mit dieser Observation wird übermittelt, ob die Checkbox "Leistungen zur medizinischen Rehabilitation" angekreuzt wurde.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4269
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (F01...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.18943 x_ActMoodDocumentObservation (DYNAMIC) hl7:templateId II 1 … 1 M (F01...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4269 hl7:code CD 1 … 1 R (F01...ion) @code CONF 0 … 1 F REHA @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value BL 1 … 1 M In diesem Element wird der Wert "true" übermittelt, wenn die Checkbox angekreuzt wurde. (F01...ion)

Arbeitsunfähigkeit (Temporary Disablement Observation)

Id	1.2.276.0.76.10.4270	Gültigkeit	2017‑05‑24
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	TemporaryDisablementObservation	Bezeichnung	Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation
Beschreibung	Zeitraum der Arbeitsunfähigkeit (Dieses Template wurde an "Inability To Work Observation" (CDA-CH2) angepasst. Dadurch wurden die Datumsangaben verschoben.)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4270
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90014 Containment Performer (Body) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Tem...ion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Tem...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4270 hl7:code CD 1 … 1 R (Tem...ion) @displayName st 0 … 1 F Inability to work @codeSystemName st 0 … 1 F LOINC @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 @code cs 1 … 1 F X-IATWRK hl7:qualifier CR 0 … 1 R Wenn ab der 7. AU-Woche oder ein sonstiger Krankengeldfall vorliegt, dann wird dieser Qualifier mit dem entsprechenden Code übermittelt. Ein Weglassen signalisiert, dass dies nicht der Fall ist. (Tem...ion) hl7:name CV (erforderlich) 1 … 1 M (Tem...ion) @code CONF 1 … 1 F x7AU @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:text ED 0 … 1 (Tem...ion) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R (Tem...ion)   Schematron assert role  warning     test not(../hl7:performer/hl7:time/@value) or ../hl7:performer/hl7:time/@value <= hl7:high/@value     Meldung Zeitraum der Arbeitsunfähigkeit. Das Feststellungsdatum muss vor dem Ende der Arbeitsunfähigkeit liegen!   hl7:low TS arbeitsunfähig von (Tem...ion) hl7:high TS arbeitsunfähig bis (Tem...ion) hl7:value PQ 1 … 1 M (Tem...ion) @unit cs 0 … 1 F % @value int 0 … 1   Prozentsatz der Arbeitsunfähigkeit. Default: 100%   CONF minInclude low boundary is "0" -und- maxInclude high boundary is "100" -und- muss mindestens 0 Nachkommastellen haben hl7:performer 0 … 1 R Der Perfomer kann dazu genutzt werden um anzugeben, wer die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausgeschrieben hat. Das Datum "festgestellt am" wird im Element hl7:performer/hl7:time festgehalten. Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90014 Performer (Body) (DYNAMIC) (Tem...ion)

DMP-Zugehörigkeit

Id	1.2.276.0.76.10.4271	Gültigkeit	2017‑12‑01 14:01:13 Andere Versionen mit dieser Id: DMPObservation vom 2017‑11‑29 14:43:15
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DMPObservation	Bezeichnung	DMP Observation
Beschreibung	Mit dieser Observation wird die DMP-Zuordnung angegeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4271
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.34 DMP Observation (2017‑11‑29 14:43:15) Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (DMP...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (DMP...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4271 hl7:code CD 1 … 1 M (DMP...ion) @code CONF 1 … 1 F DMP @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value CE 1 … 1 M (DMP...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.138 S_KBV_DMP (DYNAMIC)

Personengruppe

Id	1.2.276.0.76.10.4273	Gültigkeit	2017‑11‑29 14:46:01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PersonGroupObservation	Bezeichnung	Person Group Observation
Beschreibung	Mit dieser Observation wird innerhalb der Coverage die Personengruppe angegeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4273
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-632  Personengruppe  KV-Mustersammlung
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Per...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Per...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4273 hl7:code CD 1 … 1 M (Per...ion) @code CONF 1 … 1 F PRSNGRP @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value CE 1 … 1 M (Per...ion)   vomgt-data​element-632  Personengruppe  KV-Mustersammlung   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.151 S_KBV_PERSONENGRUPPE (DYNAMIC)

KV-Zuordnung

Id	1.2.276.0.76.10.4275	Gültigkeit	2018‑02‑27 12:35:11
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KVZuordnungObservation	Bezeichnung	Kv-Zuordnung Observation
Beschreibung	Mit dieser Observation wird die Zuordnung zur KV angegeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4275
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.34 DMP Observation (2017‑11‑29 14:43:15) Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (KVZ...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (KVZ...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4275 hl7:code CD 1 … 1 M (KVZ...ion) @code CONF 1 … 1 F KV-Zuordnung @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value CE 1 … 1 M (KVZ...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.148 S_KBV_KV (DYNAMIC)

Geschlechter-Information von der eGK

Id	1.2.276.0.76.10.4272	Gültigkeit	2017‑11‑29 18:17:27
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	eGKGeschlechtObservation	Bezeichnung	eGK-Geschlecht Observation
Beschreibung Mit dieser Observation wird das Geschlecht angegeben, das auf der eGK hinterlegt ist. (Hier handelt es sich nicht um das administrative Geschlecht, für das recordTarget.administrativeGender vorgesehen ist.)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4272
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (eGK...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (eGK...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4272 hl7:code CD 1 … 1 M (eGK...ion) @code CONF 1 … 1 F eGK_Gender @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value CD 1 … 1 M (eGK...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.458 Geschlecht (eGK) (DYNAMIC) oder Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.25 Geschlecht2 (eGK) (DYNAMIC)

Terminologien

Folgende Terminologien werden verwendet:

Document Code

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	1.2.276.0.76.11.456	Gültigkeit	2017‑11‑07 08:06:14
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	S_KBV_01_Doc_Code	Bezeichnung	S_KBV_01_Doc_Code
Benutzung: 3 Id Name Typ Template 1.2.276.0.76.10.2050 CDA documentationOf eAU DYNAMIC vomgt-template-37 CDA documentationOf eAU DYNAMIC vomgt-template-28 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung DYNAMIC
2 Quell-Codesysteme	2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - FHIR: http://loinc.org - HL7 V2: LN 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.5 - vomgt-codesystem-5 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.5
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem 0‑A 85216-0 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Logical Observation Identifier Names and Codes 1‑L xERST Erstbescheinigung AU vomgt-codesystem-5 1‑L xFOLGE Folgebescheinigung AU vomgt-codesystem-5 2‑L xFOLGE_END Folge- und Endbescheinigung AU vomgt-codesystem-5
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

eGK-Geschlecht

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	1.2.276.0.76.11.458	Gültigkeit	2018‑03‑06 14:14:42
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Geschlechtegk	Bezeichnung	Geschlecht (eGK)
Beschreibung	Code für das Geschlecht so wie auf der elektronischen Gesundheitskarte kodiert
Benutzung: 1 Id Name Typ Template 1.2.276.0.76.10.4272 eGK-Geschlecht Observation DYNAMIC
Quell-Codesystem	1.2.276.0.76.5.483 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.483
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem 0‑L M männlich 1.2.276.0.76.5.483 0‑L W weiblich 1.2.276.0.76.5.483 0‑L X nicht angegeben 1.2.276.0.76.5.483
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

DMP

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	1.2.276.0.76.11.138	Gültigkeit	2019‑01‑01
Status	Definitiv	Versions-Label	1.03
Name	S_KBV_DMP	Bezeichnung	S_KBV_DMP
Beschreibung	DMP-Kennzeichen: gibt an, in welchen DMPs ein Versicherter eingeschrieben ist (§ 267 Abs. 2 Satz 4 SGB V). Die Angabe ist auf der EGK vorhanden und auf der KVK Teil des Feldes: Statusergänzung.
Benutzung: 2 Id Name Typ Datensatz konsab-data​element-130 DMP-Zuordnung DYNAMIC Template 1.2.276.0.76.10.4271 DMP Observation DYNAMIC
Quell-Codesystem	1.2.276.0.76.5.223 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.223
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem 0‑L 00 nicht gesetzt 1.2.276.0.76.5.223 0‑L 01 DM2 1.2.276.0.76.5.223 0‑L 02 BRK 1.2.276.0.76.5.223 0‑L 03 KHK 1.2.276.0.76.5.223 0‑L 04 DM1 1.2.276.0.76.5.223 0‑L 05 Asthma 1.2.276.0.76.5.223 0‑L 06 COPD 1.2.276.0.76.5.223 0‑L 07 HI 1.2.276.0.76.5.223 0‑L 08 Depression 1.2.276.0.76.5.223 0‑L 09 Rueckenschmerz 1.2.276.0.76.5.223 0‑D 1 DM2 1.2.276.0.76.5.223 0‑D 2 BRK 1.2.276.0.76.5.223 0‑D 3 KHK 1.2.276.0.76.5.223 0‑D 4 DM1 1.2.276.0.76.5.223 0‑D 5 Asthma 1.2.276.0.76.5.223 0‑D 6 COPD 1.2.276.0.76.5.223
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Personengruppe

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	1.2.276.0.76.11.151	Gültigkeit	2018‑07‑01
Status	Definitiv	Versions-Label	1.02
Name	S_KBV_PERSONENGRUPPE	Bezeichnung	S_KBV_PERSONENGRUPPE
Beschreibung	Personengruppe: kennzeichnet, zu welcher Personengruppe der Versicherte gehört (§ 264 SGB V). Die Angabe ist auf der EGK vorhanden und auf der KVK Teil des Feldes: Statusergänzung.
Benutzung: 2 Id Name Typ Datensatz konsab-data​element-124 Personengruppe DYNAMIC Template 1.2.276.0.76.10.4273 Person Group Observation DYNAMIC
Quell-Codesystem	1.2.276.0.76.5.222 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.222
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem 0‑L 00 nicht gesetzt 1.2.276.0.76.5.222 0‑L 04 SOZ 1.2.276.0.76.5.222 0‑L 06 BVG 1.2.276.0.76.5.222 0‑L 07 SVA1 1.2.276.0.76.5.222 0‑L 08 SVA2 1.2.276.0.76.5.222 0‑L 09 ASY 1.2.276.0.76.5.222 0‑D 4 SOZ 1.2.276.0.76.5.222 0‑D 6 BVG 1.2.276.0.76.5.222 0‑D 7 SVA1 1.2.276.0.76.5.222 0‑D 8 SVA2 1.2.276.0.76.5.222
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Versichertenstatus

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	1.2.276.0.76.11.162	Gültigkeit	2014‑01‑01
Status	Definitiv	Versions-Label
Name	S_KBV_VERSICHERTENSTATUS	Bezeichnung	S_KBV_VERSICHERTENSTATUS
Beschreibung	Versichertenstatus gibt an, ob ein Versicherter ein Familienversicherter, Mitglied oder Rentner ist. Auf der KVK ist diese Angabe Teil des Feldes VERSICHERTENSTATUS - die 1. Stelle.
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.3.7.1.1 - KBV_CS_SFHIR_KBV_VERSICHERTENSTATUS
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem 0‑L 1 Mitglied 2.16.840.1.113883.3.7.1.1 0‑L 3 Familienangehörige 2.16.840.1.113883.3.7.1.1 0‑L 5 Rentner 2.16.840.1.113883.3.7.1.1
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

KBV: Unfall

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	1.2.276.0.76.11.457	Gültigkeit	2017‑09‑24 10:44:59
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	S_KBV_01_Accident	Bezeichnung	S_KBV_01_Accident
Beschreibung Dieses Value Set dient der Umsetzung verschiedner Checkboxen auf dem Formular 01 (AU): Arbeitsunfall, Arbeitsunfallfolgen, Berufsrankheit = WORK-ACCIDENT sonstiger Unfall, Unfallfolgen = ACCIDENT Versorgungsleiden = VERSORGUNG Die drei booleschen Felder (ja/nein) werden über dieses Value Set abgebildet.
Benutzung: 3 Id Name Typ Template vomgt-template-41 Accident Observation (04) STATISCH vomgt-template-29 01 Accident Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4267 Accident Observation (01) DYNAMIC
Quell-Codesystem	1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.4 - vomgt-codesystem-4 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.4
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem 0‑L ACCIDENT (sonstiger) Unfall vomgt-codesystem-4 0‑L WORK-ACCIDENT Arbeitsunfall(folgen), Berufskrankheit vomgt-codesystem-4 0‑L VERSORGUNG Versorgungsleiden vomgt-codesystem-4
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

KBV Kennzeichen Personalienfeld

Id	1.2.276.0.76.11.459 ref kbvde-	Gültigkeit	2018‑07‑01
Status	Definitiv	Versions-Label
Name	S_KBV_STATUSKENNZEICHEN	Anzeigename	S_KBV_STATUSKENNZEICHEN
Beschreibung	Das Statuskennzeichen wird im Statusfeld des Personalienfeldes auf den KBV-Mustern angegeben. Weitere Informationen dazu siehe: technische Anlage zur Anlage 4a des BMV-Ä (http://www.kbv.de/media/sp/04a_elektr._Gesundheitskarte_technische_Anlage.pdf).
Quell-Codesystem	1.2.276.0.76.5.484 - urn:oid:1.2.276.0.76.5.484
Level/ Typ Code Anzeigename Codesystem Beschreibung 0‑L 0 Keine Angabe 1.2.276.0.76.5.484 0‑L 1 ASV-Kennzeichen 1.2.276.0.76.5.484 Ambulante spezialfachärztliche Versorgung 0‑L 4 Entlassmanagement-Kennzeichen 1.2.276.0.76.5.484 0‑L 7 TSS-Kennzeichen 1.2.276.0.76.5.484 Terminservicestelle
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

KVen

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	1.2.276.0.76.11.148 ref kbvde-	Gültigkeit	2010‑01‑01
Status	Definitiv	Versions-Label
Name	S_KBV_KV	Bezeichnung	S_KBV_KV
Beschreibung	Übersicht und Codierung der Landesgeschäftsstellen der Kassenärztlichen Vereinigungen. Weitere OID in HL7: 2.16.840.1.113883.3.7.1.17
Benutzung: 1 Id Name Typ Template 1.2.276.0.76.10.4275 Kv-Zuordnung Observation DYNAMIC
Quell-Codesystem	1.2.276.0.76.5.233 - KBV_CS_SFHIR_KBV_KV - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.233
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem 0‑L 01 Schleswig-Holstein KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 02 Hamburg KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 03 Bremen KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 17 Niedersachsen KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 20 Westfalen-Lippe KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 38 Nordrhein KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 46 Hessen KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 51 Rheinland-Pfalz KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 52 Baden-Württemberg KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 71 Bayerns KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 72 Berlin KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 73 Saarland KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 74 KBV KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 78 Mecklenburg-Vorpommern KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 83 Brandenburg KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 88 Sachsen-Anhalt KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 93 Thüringen KBV_CS_SFHIR_KBV_KV 0‑L 98 Sachsen KBV_CS_SFHIR_KBV_KV
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Fachgruppe

Id	1.2.276.0.76.11.101 ref kbvde-	Gültigkeit	2008‑01‑01
Status	Definitiv	Versions-Label
Name	S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE	Anzeigename	S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE
Beschreibung	zweistellige Fachgruppencodierung für die 8.+9. Stelle der LANR, BAR-Schlüsselverzeichnis, Anlage 35
Quell-Codesystem	1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 - urn:oid:1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
Level/ Typ Code Anzeigename Codesystem 0‑L 00 ungültiger Wert 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 01 Allgemeinmedizin 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 02 hausärztlicher Praktischer Arzt/Arzt ohne Facharzt-Weiterbildung 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 03 hausärztliche Innere Medizin 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 04 Anästhesiologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 05 Augenheilkunde 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 06 Chirurgie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 07 Gefäßchirurgie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 08 Visceralchirurgie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 09 Kinderchirurgie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 10 Orthopädie (und Unfallchirurgie) 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 11 SP Unfallchirurgie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 12 Rheumatologie (der ehemaligen Orthopädie) 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 13 Plastische Chirurgie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 14 Thoraxchirurgie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 15 Frauenheilkunde 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 16 Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 17 Gynäkologische Onkologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 18 Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 19 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 20 Phoniatrie/Pädaudiologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 21 Haut- und Geschlechtskrankheiten 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 22 Humangenetik 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 23 fachärztliche Innere Medizin 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 24 Angiologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 25 Endokrinologie/Diabetologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 26 Gastroenterologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 27 Hämatologie/Onkologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 28 Kardiologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 29 Nephrologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 30 Pneumologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 31 Rheumatologie (der Inneren Medizin) 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 32 Geriatrie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 33 Infektiologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 34 hausärztliche Kinder- und Jugendmedizin 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 35 hausärztliche Kinder-Hämatologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 36 hausärztliche Kinder-Kardiologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 37 hausärztliche Neonatologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 38 hausärztliche Neuropädiatrie/Kinderneuropsychiatrie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 39 hausärztliche Kinder-Pneumologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 40 fachärztliche Kinder- und Jugendmedizin 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 41 fachärztliche Kinder-Hämatologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 42 fachärztliche Kinder-Kardiologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 43 fachärztliche Neonatologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 44 fachärztliche Neuropädiatrie/Kinderneuropsychiatrie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 45 fachärztliche Kinder-Pneumologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 46 Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt u. Teilnahme an der HA/FA-Versorgung 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 47 Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 48 Laboratoriumsmedizin 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 49 Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 50 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 51 Nervenheilkunde/Neurologie und Psychiatrie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 52 Neurochirurgie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 53 Neurologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 54 Nuklearmedizin 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 55 Neuropathologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 56 Pathologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 57 Physikalische und Rehabilitative Medizin/Physiotherapie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 58 Psychiatrie/Psychiatrie und Psychotherapie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 59 Forensische Psychiatrie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 60 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 61 Psychotherapeutisch tätiger Arzt 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 62 Radiologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 63 Kinderradiologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 64 Neuroradiologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 65 Strahlentherapie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 66 Transfusionsmedizin 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 67 Urologie 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 68 Psychologischer Psychotherapeut 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 69 Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapeut 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 70 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 71 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 72 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 73 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 74 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 75 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 76 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 77 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 78 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 79 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 80 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 81 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 82 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 83 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 84 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 85 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 86 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 87 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 88 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 89 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 90 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 91 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 92 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 93 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 94 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 95 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 96 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 97 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 98 zur freien Verfügung für die KVen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 0‑L 99 weitere Fachgruppen 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Lateralität

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	1.2.276.0.76.11.412	Gültigkeit	2017‑02‑08
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Laterality	Bezeichnung	Lateralität
Beschreibung	Seitenlokalisation
2 Quell-Codesysteme	2.16.840.1.113883.5.1008 - Null Flavor - FHIR: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor - HL7 V2: NULLFL 1.2.276.0.76.5.412 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.412
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Beschreibung 0‑L L Left 1.2.276.0.76.5.412 0‑L R Right 1.2.276.0.76.5.412 0‑L B Bilateral 1.2.276.0.76.5.412 0‑L U Unilateral 1.2.276.0.76.5.412 0‑L A Atypical 1.2.276.0.76.5.412 0‑L UNK Unbekannt Null Flavor 0‑L UNK Unbekannt Null Flavor
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Diagnosesicherheit

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	1.2.276.0.76.11.121	Gültigkeit	2005‑08‑01
Status	Definitiv	Versions-Label
Name	S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT	Bezeichnung	S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT
Beschreibung Die Diagnosesicherheit gibt an, wie sicher eine gestellte Diagnose ist. Es handelt sich hier um Zusatzkennzeichen zur Diagnose (ICD-10) im ambulanten Bereich. Die Angaben zur Diagnosesicherheit entsprechen der Vorgabe im KVDT.
Benutzung: 3 Id Name Typ Datensatz konsab-data​element-134 Diagnosesicherheit DYNAMIC konsab-data​element-138 Diagnosesicherheit DYNAMIC Template 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit DYNAMIC
Quell-Codesystem	1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21 - KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem 0‑L A ausgeschlossen KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT 0‑L G gesicherte Diagnose KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT 0‑L V Verdacht auf / zum Ausschluss von KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT 0‑L Z Zustand nach KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Anhang

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Beispiel

XML-Materialien: Schemas, Schematron und XML-Beispieldokumente sowie zugehörige Stylesheets finden sich auf den Publikationsseiten von HL7 Deutschland unter http://hl7de.art-decor.org oder direkt unter der Materialienseite des Projekts.

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Stylesheet

Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung kann über ein Stylesheet angezeigt werden.

Blankoformularbedruckung

XML-Materialien: Schemas, Schematron und XML-Beispieldokumente sowie zugehörige Stylesheets finden sich auf den Publikationsseiten von HL7 Deutschland unter http://hl7de.art-decor.org oder direkt unter der Materialienseite des Projekts.