Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister (2024)

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Implementierungsleitfaden
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==Zuweisung mit Zuweiser==
 
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Aktuelle Version vom 21. August 2024, 12:54 Uhr

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Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister
auf der Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister (2024)
Implementierungsleitfaden
vorgelegt von:
HL7 Deutschland
Abstimmung
Version: 0.6.0
Datum: 21. August 2024
Status: Si-vote.svg Abstimmung
Verfahren: STU
Realm: Flag de.svg Deutschland
Copyright © 2024: HL7 Deutschland


Kontributoren 
Aktin-logo.png AKTIN e.V. - Aktionsbündnis zur Verbesserung der Kommunikations- und Informationstechnologie in der Intensiv- und Notfallmedizin, c/o Uniklinik RWTH Aachen, Institut für Medizinische Informatik Aachen
Divi-logo.png Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI) Berlin
Dgina-logo.png Deutsche Gesellschaft Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin e. V. (DGINA) Berlin
Hl7neu-logo.png HL7 Deutschland e. V. Berlin, Köln
Abstimmungsdokument 
Version Datum Status Realm
0.6.0 21.08.2024 Si-draft.svg Entwurf Flag de.svg Deutschland
Document PDF.svg noch kein download verfügbar

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des "AKTIN e.V. - Aktionsbündnis zur Verbesserung der Kommunikations- und Informationstechnologie in der Intensiv- und Notfallmedizin" (AKTIN, [1]) zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[2] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [3]

Ansprechpartner

  • Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services

Disclaimer

Disclaimer
  • Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 beruhen, für die © HL7 International gilt.
  • Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkte oder indirekte Schäden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

Autoren

  • Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Die Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche sind nicht beschränkt.

Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich.

Dieser Leitfaden basiert auf dem national adaptierten HL7-Standard der „Clinical Document Architecture (CDA)".

Näheres ist unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org zu finden. Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Die im Anhang genannten Ausführung zu anderweitigen Lizenzen sind zu beachten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland oder den Autoren, zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.


Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
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Einleitung

Rationale

Über die Beteiligung von deutschen Krankenhäusern an der Notfallversorgung existierten lange Zeit keine bundesweiten Daten. Außer lokalen oder stichprobenhaften Datenerhebungen[4] im Rahmen von einzelnen Umfragen oder Studien waren keine regelmäßigen und einrichtungsübergreifenden Datensammlungen in der klinischen Notfallmedizin vorhanden.

Ab 2013 wurde in dem vom Bundesministerium für Bildung und Forschung - BMBF geförderten Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters", kurz AKTIN, die Grundlagen für ein nationales Notaufnahmeregister erarbeitet. Die Basis des Projektes war das von der Sektion Notaufnahmeprotokoll der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI) entwickelte Protokoll für eine standardisierte, strukturierte Dokumentation in der Notaufnahme. Um für verschiedene Fragestellungen relevanten Daten zusammenführen zu können, wurde dezentrale IT-Infrastruktur aufgebaut. Bei dieser IT-Architektur bleiben die Daten in den einzelnen Kliniken und damit im Behandlungskontext. Erfolgt eine Anfrage für eine wissenschaftliche Fragestellung, so werden, unter Wahrung des Datenschutzes, nur die erforderlichen Daten zusammengeführt.

Rückblick und Errungenschaften

Hintergrund der fachlichen und technischen Umsetzung

Der Datensatz Notaufnahme mit seinen abgeleiteten Szenarios hat eine lange Geschichte. Als Papierbögen wurde der Kerndatensatz mit den Modulen Basis, Überwachung, Konsil und Trauma entworfen und 2010 durch das Präsidium der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI) konsentiert.

Im bereits erwähnten AKTIN-Projekt wurden ab 2013 digitale Dokumentationsmodule für das Nationale Notaufnahmeregister entwickelt.

Neben dem Datensatz für das Basismodul und das Traumamodul wurden auch semantische Annotationen vorgenommen. Die semantische Kodierung erfolgte mit LOINC, ICD10, OPS und proprietären Codes. Während der Laufzeit des Projekts konnte die Eignung von SNOMED CT mit einer "Forschungslizenz" evaluiert werden. Da bis zum Ende des Projekts aber noch keine Mitgliedschaft Deutschlands bei SNOMED International bestand, mussten die SNOMED CT Codes zunächst wieder „auf Eis“ gelegt und durch andere Codes ersetzt werden.

Seinerzeit wurden schließlich Leitfäden auf der Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 (CDA) definiert, abgestimmt und veröffentlicht. Der entwickelte HL7-CDA Implementierungsleitfaden für das Basismodul wurde in einem öffentlichen Abstimmungsverfahren im Interoperabilitätsforum positiv bewertet und erstmals im November 2015 veröffentlicht. Im Mai 2017 wurde auch das HL7-CDA des Traumamodul im Abstimmungsverfahren positiv bewertet und veröffentlicht.

Aktinhistory.png

Aktinhistory.png

[Abbildung 1] Bisherige Datensätze, Szenarien und Leitfäden (Basis der HL7 Clinical Document Architecture CDA)

Heutige Implementierungen und Infrastrukturen

Die Spezifikationen sind mittlerweile in etwa 60 universitären und nicht-universitären Notaufnahmen im gesamten Bundesgebiet implementiert. Im Rahmen des Netzwerk Universitätsmedizin (NUM) AKTIN2.0 Vorhabens sind weitere Anbindungen von Notaufnahmen ab 2025 geplant, mit der die Zahl auf über 70 angebundene Notaufnahmen ansteigen soll.

Aktinkarte.png

Aktinkarte.png

[Abbildung 2] Übersicht über die an AKTIN angeschlossenen universitären und nicht-universitären Notaufnahmen im gesamten Bundesgebiet

Auszug aus "Betrieb einer AKTIN-Infrastruktur und des Notaufnahmeregisters" AKTIN@NUM

In der AKTIN-Infrastruktur werden Daten aus den jeweiligen Dokumentationssystemen über eine standardisierte Schnittstelle (HL7 CDA) kontinuierlich an ein lokales Data-Warehouse (DWH) übertragen. Im DWH gespeichert, stehen die Daten für die verschiedenen Anwendungen zur Verfügung und bleiben dabei primär im Verantwortungsbereich und unter der Kontrolle der jeweiligen Einrichtung. Anfragen zu spezifischen Forschungsfragen werden den DWHs über einen Broker zur Verfügung gestellt. Gibt die Einrichtung ihre Daten für eine spezifische Anfrage frei, werden diese in einem Aggregator gesammelt erfasst und im Trusted Research Environment aufgearbeitet.“

– aus AKTIN@NUM – Betrieb einer AKTIN-Infrastruktur und des Notaufnahmeregisters [5]

Die resultierenden Routinedaten dienen der Qualitätssicherung, Public Health Surveillance und Versorgungsforschung in der Akut- und Notfallmedizin, Echtzeitforschung mit dem AKTIN-Register, für Pandemieradar und Notaufnahmeberichte, um nur einige Aspekte zu nennen. Schließlich kann auch die Gesundheitspolitik Nutzen für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung daraus ziehen.

Mittlerweile stellt AKTIN@NUM eine Infrastruktur für Echtzeitforschung und Überwachung im Gesundheitswesen dar, speziell in der Notfall- und Akutmedizin. Die Entwicklung und Pflege von Dokumentations- und Interoperabilitätsstandards im Bereich der Akut- und Notfallmedizin sowie eine technische und organisatorische Plattform auf Basis dieser Standards wird weiter vorangetrieben.

Weitere Informationen zur Forschungsinfrastruktur AKTIN@NUM, zur Umsetzung und dem Projekt-Setup sowie den resultierenden Mehrwerten finden sich auf den Seiten des Netzwerks Universitaetsmedizin[6].

Näheres findet sich auch auf den Webseiten des AKTIN e. V., insbesondere die bisherige Umsetzung und der bei Sektion Notfalldokumentation der DIVI.

Weiterentwicklungen

Die Sektion Notfalldokumentation der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI) hat in vergangenen Jahren den zugrundeliegende Datensatz konsolidiert und mit dem Datensatz für Notaufnahme-Dokumentationssysteme Stand November 2019 eine weitere Version als Notaufnahmeprotokoll V2020 veröffentlicht, die weitere Aspekte der Notfallversorgung definitorisch aufgenommen hat.

Die neue Notfalldokumentation 2025 der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) e.V. und des Aktionsbündnis Informations- und Kommunikations-Technologie in Intensiv- und Notfallmedizin (AKTIN) e. V. schließt nun neben der bisher betrachteten Notfallaufnahme inkl. Weiterbehandlung bzw. Verbleib der Patientinnen und Patienten auch den präklinischen Bereich mit ein und umschreibt damit einen umfassenden Datensatz für Notfallbehandlungen.

Als ersten wichtigen Schritt, die Notfalldokumentation 2025 in der Fläche zum Einsatz zu bringen, ist die Bereitstellung der Interoperabilitätsstandards für Datenformate mit den zugehörigen Terminologien für das Szenario Notaufnahmeregister.

Rationale für Clinical Document Architecture (CDA)

Im europäischen Kontext gibt es noch erheblichen Implementierungen und Investitionen in Lösungen auf der Basis der Clinical Document Architecure CDA. So fußt die österreichische Gesundheitsakte ELGA auf CDA. Im Allgemeinen wird jedoch die nächste Generation der HL7 Standards anvisiert und Interoperabilitätslösungen etabliert, die auf FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) aufbauen (vgl. [7]).

Zugleich werden immer mehr europäische Ländern Mitglied bei SNOMED International und der Einführung von SNOMED CT als Terminologiesystem steht nicht mehr im Wege. Auch Deutschland ist seit Januar 2021 Mitglied[8] und kann SNOMED CT für Interoperabilitätslösungen nutzen.

Die bisherigen Erfolge bei der flächendeckenden Implementierung der digitalen Dokumentation auf Basis von CDA und Umsetzung in der Infrastruktur legen nahe, dass für den nächsten Schritt

  • die Errungenschaften der weitergeführten fachinhaltlichen Modellierung in Bezug auf den Datensatz und die Szenarien, insbesondere das Notaufnahmeregister
  • die bisherigen Implementierungen und vom Team aus Projektmitwirkenden und Herstellern gesammelten Erfahrungen

zunächst eine natürliche Fortschreibung der bestehenden CDA-Implementierungen für den vereinfachten Übergang zur ergänzten Spezifikation bereitgestellt wird. Damit soll vor allem den Herstellern, die bereits AKTIN-Informationen zur Verfügung stellen, ein möglichst rascher Übergang der Implementierungen auf den neuen Stand ermöglichen.

Das hier vorliegende Update des Implementierungsleitfadens der Spezifikation Notaufnahmeregister 2025 CDA auf der Basis der Clinical Document Architecure (CDA) dient demnach zur technischen Umsetzung mit potenziell geringem Aufwand.

Ausblick

Zugleich wird eine korrespondierende Sammlung von FHIR-Profilen für das Notaufnahmeregister 2025 FHIR erstellt, sukzessive in Leitfäden überführt und in Kommentierungsverfahren diskutiert. Die Terminologien sind hierbei die gleichen, wie für den CDA-Leitfaden. Deshalb werden die zurzeit noch im CDA-Leitfaden veröffentlichten Terminologien in einen eigenständigen Leitfaden überführt und selbständig fortgeschrieben und konsentiert.

Dabei spielt nicht nur das Notaufnahmeregister allein eine Rolle, sondern weitere moderne niederschwellige Lösungen aus dem FHIR-Repertoire, um Prinzipien zur Ausrüstung auch anderer Register zur Notfalldokumentation zu etablieren, wie zum Beispiel FHIR Questionnaires als Szenario-basierten, summarischen, spezifischen und agilen Ansatz für Registermeldungen (siehe auch folgendes Kapitel "Implementierungsleitfaden Szenario Notaufnahmeregister").

Der Übergang zu FHIR markiert auch die Einführung des Konzepts der AKTIN Akte „Notfalldokumentation“. Dabei werden „bekannte“ Bausteine, die derzeit in weiter in Zukunft in den Systemen etabliert werden (z. B. Module zur Datenübermittlung nach § 373 SGB V –Informationssysteme im Krankenhaus) um die AKTIN-spezifischen Bausteine der Notfall- und Intensivmedizin wie Ersteinschätzung, Notfallanamnese etc.

Aktinakte.png

Aktinakte.png

[Abbildung 3] Übersicht über die AKTIN Akte „Notfalldokumentation“

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
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Implementierungsleitfaden Szenario "Notaufnahmeregister"

Registermeldung vs Episoden-Zusammenfassung

An sich liegt es auf der Hand, dass es sich bei diesem Leitfaden um die Spezifikation einer Registermeldung geht.

Klassische Registermeldungen sind in ihren Eigenschaften summarisch, spezifisch und agil und sollen als Ziele verfolgen, Versorungsnähe, Vollständigkeit und Qualität abzudecken. Sie

  • stellen eine Zusammenfassung von komplexen Prozessen und Daten aus der Versorgung dar (Anamnese, Diagnostik, Maßnahmen, Medikation) dar,
  • erheben spezifische Fragen und erwarten fokussierten Antworten (Antibiose gegeben? Rö-Thorax gemacht? Pathologisch? War Patient in den letzten 30 Tagen im Ausland?)
  • fordern die Notwendigkeit, ggf. schnell mit neuen Daten in der Meldung zu reagieren (Symptom „Geschmacksverlust“ beobachtet?).

Weitere an die Notfalldokumentation angeschlossene Register wie beispielsweise das Traumaregister sind vom Character her diese eben beschriebenen Registermeldungen. An anderer Stelle werden wir ausführlicher auf Registermeldungen und deren technische Umsetzung, in der Regel durch summarische, spezifische und agile Fragebögen (Questionnaires) eingehen.

Tatsächlich kommt im Fall des hier fokussierten Szenarios "Notaufnahmeregister" wegen des bereits erwähnten Konzepts, dass die Informationen so wie in der Versorgung entstanden in einem lokalen Data Warehouse (DWH) abgespeichert und zu gegebener Zeit lokal ausgewertet werden, eher einer Zusammenfassung einer Versorgungsgepisode gleich, wie beispielsweise eine Arztbrief oder ein Entlassbrief. Daher wurde und wird die CDA-Fassung als Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister bezeichnet.

Leitfaden

Bereits Anfang des Jahres 2024 wurde ein Kommentierungsverfahren zum Szenario Notaufnahmeregister mit den erweiterten Datensatzdefinitionen durchgeführt, welches vor allem von den fachlich-inhaltlichen Expertinnen und Experten begleitet wurde.

Mit diesem Leitfaden liegt nun die technische Umsetzung mit Datenformaten und Terminologien vor. Das Verfahren beinhaltet folgende Sammlungen von Artefakten:

  • das Update des Implementierungsleitfadens der Spezifikation für das Notaufnahmeregister 2025 CDA Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister auf der Basis der Clinical Document Architecure (CDA) als natürliche Fortschreibung der bestehenden CDA-Implementierungen für den vereinfachten Übergang zur ergänzten Spezifikation,
  • die zugehörigen Updates zu den zu verwendeten Terminologien (Value Sets, Code Systeme) zum Einsatz für Implementierungen des Notaufnahmeregisters 2025.

Etwa zeitgleich wird eine Sammlung der Fast Healthcare Interoperability Resources FHIR-Profile für das Notaufnahmeregister zur Kommentierung bereitgestellt. Diese Profile sollen – nach Einbindung in den FHIR Implementierungsleitfaden – für neue Implementierungen genutzt werden und stellen die Migration in die FHIR-Welt dar. Die Terminologien sind hierbei die gleichen, wie für den CDA-Leitfaden.

Ergänzungen im jetzigen Leitfaden

Bei der Umsetzung des Implementierungsleitfadens der Spezifikation Notaufnahmeregister 2025 CDA auf der Basis der Clinical Document Architecure (CDA) wurden entsprechend den vorangegangene Ausführungen Anleihen beim Leitfaden für das Basismodul 2017 gemacht. Grundsätzlich ist das CDA-Dokument im Header-Teil überwiegend gleichgeblieben. Der Body-Teil besteht aus in etwa den gleichen Sektionen, allerdings ausgerichtet auf die Änderungen versehenen mit Neuerungen und Ergänzungen.

Aktincda1.png

Aktincda1.png

[Abbildung 4] Umsetzung des Szenarios zum Leitfaden auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture CDA

Wichtigste Themen für die Hinzunahme neuer Bausteine bzw. Teilaspekte sind

  • abgeleitete Informationen zum Alter des Patienten bei Versorgungsbeginn
  • Informationen zur ungeplanten Wiedervorstellung zum selben Grund im Rahmen der Notfallanamnese
  • die generische allgemeingültige Triage-Information
  • das Präsentationdiagramm für das Manchester-Triage-System MTS
  • Indikatoren für Manchester-Triage-System MTS und Emergency Severity Index ESI
  • Medikation als Maßnahmen.

Einfluss auf die gesamte Spezifikation hat die (Wieder-) Einführung von SNOMED-CT (siehe Abschnitt „Hintergrund der fachlichen und technischen Umsetzung“) als grundsätzliche Terminologie im Fokus. Daraus resultieren neue Value Sets für Auswahllisten und neue semantische Annotationen von Konzepten.

Aktincda2.png

Aktincda2.png

[Abbildung 5] Hinzunahme neuer Bausteine bzw. Teilaspekte

Soweit möglich sind die Auswahllisten der einzelnen Konzepte mit den SNOMED-Termen verbunden. So lässt sich einerseits die Darstellung für die Nutzerinnen und Nutzer konstruieren und andererseits sind die Zuordnungen deutlich.

Aktinsnomed.png

Aktinsnomed.png

[Abbildung 6] Die neue Spezifikation für die Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister beinhaltet die (Wieder-) Einführung von SNOMED-CT

Struktureller Aufbau

Die Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister ist als CDA-Dokument abgebildet.

Der Datensatz der Notfalldokumention ist in Entwicklung und ist in der Kollaborationsumgebung ART-DECOR einsehbar.

Im folgenden ist für das abgeleitete, fachinhaltlich fokussierte Szenario Notaufnahmeregister eine zusammenfassende Übersicht gegeben.

Patient 1...1 R
10002
Geburtsdatum 1...1 R
59
Geschlecht 1...1 R
65
Anschrift 1...1 R
20119
Postleitzahl 1...1 R
20123
Abgeleitete Daten zur Weitergabe 1...1 R
21734
Postleitzahl dreistellig 1...1 R
21745
Alter in Jahren 1...1 R
21727
Alter in Monaten 1...1 R
29509
Alter in Tagen 1...1 R
29616
Alter in NoKeda-Kategorien 1...1 R
21735
Geburtsjahr 1...1 R
22063
Hauptkostenträger 1...1 R
20096
Kostenträger 1...1 R
21578
Name 1...1 R
21579
Identifikation 1...1 R
21580
KV-Fall 1...1 R
21587
Administrative Aufnahmeinformationen 1...1 R
20099
Einrichtung 1...1 R
20678
BSNR 1...1 R
20679
Institutionskennzeichen 1...1 R
20680
Aufnahmezeitpunkt 1...1 R
58
Zuweisung zur Notaufnahme 1...1 R
10017
Zuweisung 1...1 R
22
Transport 1...1 R
10005
Transportmittel 1...1 R
20139
Medizinische Begleitung 1...1 R
20140
Wiedervorstellung 1...1 R
21732
Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen 1...1 R
21731
Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund 1...1 R
21733
Ersteinschätzung 1...* R
10029
Direkter Arztkontakt 1...1 R
21559
Parameter der Ersteinschätzung 0...1 C
29249
Ergebnis der Ersteinschätzung 1...1 R
21746
Zeitpunkt der Ersteinschätzung 1...1 R
770
verwendetes Ersteinschätzungssystem 1...1 R
804
Version Ersteinschätzungssystem 1...1 R
21560
Manchester Triage System 0...1 C
21715
MTS-Präsentationsdiagramm 1...* R
21074
MTS-Indikator 1...1 R
22156
MTS-Indikatoren ROT 1...* R
21047
MTS-Indikatoren ORANGE 1...* R
21048
MTS-Indikatoren GELB 1...* R
21049
MTS-Indikatoren GRÜN 1...* R
21050
ESI-Triage 0...1 C
21073
Notfallanamnese 1...1 R
10030
Beschwerden bei Vorstellung 1...1 R
10034
Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) 1...1 R
805
Ereigniseintritt 1...1 R
20101
Zeitpunkt erster Arztkontakt 1...1 R
37
Unfall-Anamnese 1...1 R
20154
Unfallursache 1...1 R
20156
Fahrzeug des Verunfallten 1...1 R
20278
Unfallkinetik 1...1 R
20280
Unfallart TraumaRegister 1...1 R
21748
Reise-Anamnese 1...1 R
21545
Auslandsreise innerhalb der letzten 12 Monate 1...1 R
21546
Besuchte Länder 0...1 C
21547
Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss? 1...1 R
20365
Vitalparameter 1...* R
10006
Zeitpunkt 1...1 R
20366
Atemfrequenz 0...1 R
9
Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung 0...1 R
10
Blutdruck 0...1 R
20141
Systolischer Blutdruck 1...1 R
11
Diastolischer Blutdruck 0...1 R
20143
Herzfrequenz 0...1 R
12
Puls 0...1 R
20146
Pulsfrequenz 1...1 R
20282
Körperkerntemperatur 0...1 R
20
Körperkerntemperatur 1...1 R
20050
Scores 1...1 R
20207
Glasgow Coma Scale (GCS) 1...* R
10007
GCS Summe 0...* R
17
Abgeleitete Scorewerte zur Übermittlung 1...1 R
21750
Niedrigste GCS-Summe 1...1 R
21751
Erste Schmerzmessung 1...1 R
21761
Diagnostik 1...1 R
10011
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe 1...1 R
21762
Laboruntersuchung angefordert 1...1 R
21763
Mikrobiologie angefordert 1...1 R
21764
BGA angefordert 1...1 R
29264
EKG angefordert 1...1 R
29265
Sonographie angefordert 1...1 R
29266
Röntgenthorax angefordert 1...1 MM
29267
Röntgen-Thorax durchgeführt 1...1 R
21964
Röntgen-Becken durchgeführt 1...1 R
21966
Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt 1...1 R
21968
Ganzkörper-CT durchgeführt 1...1 R
21970
CT Kopf durchgeführt 1...1 R
21972
CT HWS durchgeführt 1...1 R
21974
CT Thorax durchgeführt 1...1 R
21976
CT Abdomen durchgeführt 1...1 R
21978
CT Extremitäten durchgeführt 1...1 R
21980
MRT durchgeführt 1...1 R
21982
CT- bzw. MR- bzw. DS-Angiographie 1...1 R
22056
Wildcard: Diagnostik 0...* R
29601
Klinisch relevante Zeitangaben 0...1 R
29608
Zeitpunkt 0...1 R
29603
Zeitraum 0...1 R
29609
Code 1...1 R
29604
Wert 1...1 R
29605
Definitorischer Link 1...1 R
29606
Maßnahmen 1...1 R
22159
Medikamentöse Therapie 0...1 R
20668
Medikation 0...* R
30086
(An anderer Stelle im Detail definiert, hier nur referenziert)
Isolation 1...1 R
10004
Isolation 1...1 R
7
Isolation Begründung 1...1 R
8
Wildcard: Therapie 0...* R
29610
Klinisch relevante Zeitangaben 0...1 R
29613
Zeitpunkt 0...1 R
29614
Zeitraum 0...1 R
29615
Code 1...1 R
29612
Definitorischer Link 1...1 R
29611
Abschlussdiagnosen 1...1 R
10018
Abschlussdiagnose 1...* R
10012
Freitext Abschlussdiagnose 1...1 R
42
ICD-10 1...1 R
44
ICD-10 Sekundärdiagnose 0...* R
29508
Zusatzkennzeichen 0...1 R
20024
Führende Abschlussdiagnose? / Sequenznummer 1...1 R
20023
Administrative Verlegungs-/Entlassungsinformationen 1...1 R
21607
Typ Verlegung 1...1 R
20021
Typ Entlassung 1...1 R
20022
Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung 1...1 R
20237
Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig 1...1 R
20814
Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach 1...1 R
882
Aufnehmende Fachabteilung § 301 1...1 R
29263
Abgeleitete Daten zur Weitergabe 1...1 R
21892
Kombination Typen Verlegung und Entlassung 1...1 R
21760
Dokumentationsinformationen 1...1 R
21743
Beginn patientenbezogene Dokumentation 1...1 R
21752
Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation 1...1 R
21753
Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation 1...1 R
21754
Berechnete Zeitintervalle 1...1 R
21755
Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme 1...1 R
29262
Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung 1...1 R
21756
Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt 1...1 R
21757
Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten 1...1 R
21758
Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten 1...1 R
21759
Zeit bis zum Export 1...1 R
21742
Datenbereitstellung 1...1 R
21739
Name des EDIS 1...1 R
21738
Version des EDIS 1...1 R
21740
Zeitpunkt Export aus EDIS 1...1 R
21741

[Tabelle 1] Kurzbericht über das Szenario Notaufnahmeregister 2024

Verwendete Standards und Spezifikationen

In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:

  • HL7 International: Consolidated CDA Templates for Clinical Notes (C-CDA)
  • HL7 Deutschland: eArztbrief und eArztbrief Plus
  • IHE: Patient Care Coordination Technical Framework (PCC)

Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Folgende Spezifikationen wurden inspiziert und haben den Leitfaden inspiriert:

  • IHE Eye Care Technical Framework Supplement C-CDA Based General Eye Evaluation 10 (GEE)
  • HL7 Implementation Guide for CDA® Release 2 – Level 3: Emergency Medical Services; Patient Care Report, Release 1 – US Realm
  • CDA-CH-EDES - Implementierungsleitfaden Notfallaustrittsbericht, basierend auf CDA-CH-II resp. eCH-0121 und IHE EDPN resp. CTNN 10.
  • Representation of clinical findings with SNOMED CT and HL7 Version 3, White Paper by David Markwell for discussion by SNOMED International Standards Board and Concept Model Working Group and HL7 Modeling and Methodology TC, Vocabulary TC and TermInfo Project
  • Using SNOMED CT in HL7 Version 3; Implementation Guide, Release 1.5

Besondere Hinweise zur Modellierung

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [1]
  • NullFlavor [2]

hingewiesen.

Besonderes Augenmerk sei auch gerichtet auf die Negation von Sachverhalten und der Umgang mit der Situation, dass Angaben nicht bekannt sind. In HL7 v3 / CDA werden Aktivitäten (also zum Beispiel auch Beobachtungen) negiert, in dem man das Attribut negationInd verwendet.

Als Beispiel sei hier "keine Allergie/Unverträglichkeit" angeführt, die wie folgt ausgedrückt wird: 

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">
  <code code="ASSERTION" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
  <statusCode code="completed"/>
  <value xsi:type="CV" code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"
         displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>
</observation>

In Bezug auf die Diagnosen ist die Möglichkeit gegeben, um die Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit mitzuführen, verpflichtende Angabe im Rahmen der Abrechnung nach § 295 Sozialgesetzbuch (SGB) V. Danach ist im ambulanten Bereich kein ICD-Kode ohne Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit in den Abrechnungsdaten nach § 295 SGB V zu übermitteln (vgl. [9], [10]).

Die Angabe der Diagnosesicherheit wird mit einem der nachgenannten Zusatzkennzeichen angedeutet:

  • V  für eine Verdachtsdiagnose
  • G  für eine gesicherte Diagnose
  • A  für eine ausgeschlossene Diagnose
  • Z für einen (symptomlosen) Zustand nach der betreffenden Diagnose

Übersicht CDA Header und Body

Eine Übersicht der Templates und Terminologien ist im weiteren Verlauf dieses Leitfadens zu finden. Im folgenden ist eine Kurzübersicht gelistet.

Header

Im Header sind die üblichen und geforderten Angaben

  • zum Dokument selbst mit Identifikation, Version, Sprache des Dokuments, Dokumenten-Level-Kodes (siehe unten) etc.
  • dem Patienten
  • dem Ersteller (Autor)
  • der Organisation die das Dokument verwaltet
  • die Dienstleistung/Behandlung
  • der Patientenkontakt sowie
  • mögliche Informationen zum beabsichtigten Empfänger.

Anmerkung: die Dienstleistung/Behandlung (hier also: Notfallbehandlung etc.) wird im Kode des ServiceEvents angegeben als SNOMED 182813001 Emergency treatment (procedure).

Dokumenten-Level-Kodes für die Module

Ein Dokument "Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister" ist durch einen entsprechenden LOINC-Kode in ClinicalDocument.code gekennzeichnet. Der Kode hierfür ist LOINC 97663-9 = Emergency medicine Emergency department Discharge summary.

Body

Der Body besteht aus einer Reihe von Sections, in denen der Text wiedergegeben wird. In der Regel sind die Sections um die maschinenlesbaren Entries ergänzt.

Section Template-ID
Demografische Informationen 1.2.276.0.76.3.1.195.10.7
Zuweisung 1.2.276.0.76.10.3046
Transportmittel 1.2.276.0.76.3.1.195.10.10
Wiedervorstellung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.13
Ersteinschätzung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.16
Notfallanamnese 1.2.276.0.76.3.1.195.10.27
Vitalparameter und Scores 1.2.276.0.76.3.1.195.10.33
Diagnostik 1.2.276.0.76.3.1.195.10.62
Maßnahmen 1.2.276.0.76.3.1.195.10.63
Medikamentöse Therapie 1.2.276.0.76.3.1.195.10.64
Abschlussdiagnosen 1.2.276.0.76.3.1.195.10.68
Verlegungs-/Entlassungsinformationen 1.2.276.0.76.3.1.195.10.71
Addendum Dokumentationsinformationen 1.2.276.0.76.3.1.195.10.73

[Tabelle 2] Übersicht über die CDA-Sections

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über Header und Body.

  1. Document
     Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister (1.2.276.0.76.3.1.195.10.2)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
       CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
    3. Header
       CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
    4. Header
       CDA title (1.2.276.0.76.10.90005)
    5. Header
       CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
    6. Header
       CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
    7. Header
       CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
    8. Header
       CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
    9. Header
       Patient recordTarget (1.2.276.0.76.3.1.195.10.3)
    10. Header
       CDA author (1.2.276.0.76.10.2033)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    11. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2034)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    12. Header
       CDA informationRecipient (1.2.276.0.76.10.2005)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Header
       Hauptkostenträger (1.2.276.0.76.3.1.195.10.4)
    14. Header
       Dienstleistung/Behandlung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.5)
    15. Header
       Patientenkontakt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.6)
    16. Section
       Demografische Informationen (1.2.276.0.76.3.1.195.10.7)
      1. Entry
         Alter des Patienten (1.2.276.0.76.3.1.195.10.8)
      2. Entry
         Geburtsjahr des Patienten (1.2.276.0.76.3.1.195.10.9)
    17. Section
       Zuweisung (1.2.276.0.76.10.3046)
      1. Entry
         Zuweisung mit Zuweiser (1.2.276.0.76.10.4038)
    18. Section
       Transportmittel (1.2.276.0.76.3.1.195.10.10)
      1. Entry
         Transportmethode (1.2.276.0.76.3.1.195.10.11)
      2. Entry
         Medizinische Begleitung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.12)
    19. Section
       Wiedervorstellung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.13)
      1. Entry
         Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen (1.2.276.0.76.3.1.195.10.14)
      2. Entry
         Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (1.2.276.0.76.3.1.195.10.15)
    20. Section
       Ersteinschätzung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.16)
      1. Entry
         Direkter Arztkontakt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.17)
      2. Entry
         Ersteinschätzung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.18)
        1. Entry
           Manchester Triage System (1.2.276.0.76.3.1.195.10.19)
          1. Entry
             MTS-Präsentationsdiagramm (1.2.276.0.76.3.1.195.10.21)
          2. Entry
             MTS-Indikatoren ROT (1.2.276.0.76.3.1.195.10.22)
          3. Entry
             MTS-Indikatoren ORANGE (1.2.276.0.76.3.1.195.10.23)
          4. Entry
             MTS-Indikatoren GELB (1.2.276.0.76.3.1.195.10.24)
          5. Entry
             MTS-Indikatoren GRÜN (1.2.276.0.76.3.1.195.10.25)
        2. Entry
           Emergency Severity Index (1.2.276.0.76.3.1.195.10.20)
          1. Entry
             ESI-Triagefaktoren (1.2.276.0.76.3.1.195.10.26)
    21. Section
       Notfallanamnese (1.2.276.0.76.3.1.195.10.27)
      1. Entry
         Problem Concern Act (Text/CEDIS) (1.2.276.0.76.10.4039)
        1. Entry
           Problem Observation (Text/CEDIS) (1.2.276.0.76.10.4040)
      2. Entry
         Unfall-Anamnese (1.2.276.0.76.3.1.195.10.28)
        1. Entry
           Unfallursache/-kinetik (1.2.276.0.76.3.1.195.10.29)
        2. Entry
           Unfallart Traumaregister (1.2.276.0.76.3.1.195.10.30)
        3. Section
           Reise-Anamnese (1.2.276.0.76.3.1.195.10.31)
    22. Section
       Vitalparameter/Scores (1.2.276.0.76.3.1.195.10.33)
      1. Entry
         Atemfrequenz (1.2.276.0.76.3.1.195.10.34)
      2. Entry
         Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.35)
      3. Entry
         Blutdruck (1.2.276.0.76.3.1.195.10.36)
        1. Entry
           Blutdruck systolisch (1.2.276.0.76.3.1.195.10.37)
        2. Entry
           Blutdruck diastolisch (1.2.276.0.76.3.1.195.10.38)
      4. Entry
         Herzfrequenz (1.2.276.0.76.3.1.195.10.39)
      5. Entry
         Pulsfrequenz (1.2.276.0.76.3.1.195.10.40)
      6. Entry
         Körperkerntemperatur (1.2.276.0.76.3.1.195.10.41)
      7. Entry
         Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.3.1.195.10.42)
      8. Entry
         Schmerz (1.2.276.0.76.3.1.195.10.43)
      9. Entry
         Niedrigste GCS-Summe (1.2.276.0.76.3.1.195.10.44)
      10. Entry
         Erste Schmerzmessung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.45)
    23. Section
       Diagnostik (1.2.276.0.76.3.1.195.10.62)
      1. Entry
         Laboruntersuchung angefordert (1.2.276.0.76.3.1.195.10.46)
      2. Entry
         Mikrobiologie angefordert (1.2.276.0.76.3.1.195.10.47)
      3. Entry
         BGA angefordert (1.2.276.0.76.3.1.195.10.48)
      4. Entry
         EKG angefordert (1.2.276.0.76.3.1.195.10.49)
      5. Entry
         Sonographie angefordert (1.2.276.0.76.3.1.195.10.50)
      6. Entry
         Röntgenthorax angefordert (1.2.276.0.76.3.1.195.10.51)
      7. Entry
         Röntgen-Thorax durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.52)
      8. Entry
         Röntgen-Becken durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.53)
      9. Entry
         Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.54)
      10. Entry
         Ganzkörper-CT durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.55)
      11. Entry
         CT Kopf durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.56)
      12. Entry
         CT HWS durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.57)
      13. Entry
         CT Thorax durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.58)
      14. Entry
         CT Abdomen durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.59)
      15. Entry
         CT Extremitäten durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.60)
      16. Entry
         MRT durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.61)
      17. Entry
         CT-/MR-/DS-Angiographie (1.2.276.0.76.3.1.195.10.91)
      18. Entry
         Wildcard Diagnostik (1.2.276.0.76.3.1.195.10.89)
    24. Section
       Maßnahmen (1.2.276.0.76.3.1.195.10.63)
      1. Entry
         Isolation (1.2.276.0.76.3.1.195.10.65)
        1. Entry
           Isolation Indication (1.2.276.0.76.3.1.195.10.66)
      2. Entry
         Wildcard Therapie (1.2.276.0.76.3.1.195.10.90)
    25. Section
       Medikamentöse Therapie (1.2.276.0.76.3.1.195.10.64)
      1. Entry
         Medikation (1.2.276.0.76.3.1.195.10.67)
        1. Entry
           UV Medication Information (simple) (2.16.840.1.113883.10.21.4.10)
          1. *
             CDA Organization (2.16.840.1.113883.10.12.151)
        2. Entry
           UV Subordinate Substance Administration (2.16.840.1.113883.10.21.4.6)
    26. Section
       Abschlussdiagnosen (1.2.276.0.76.3.1.195.10.68)
      1. Entry
         Abschlussdiagnosen Container (1.2.276.0.76.3.1.195.10.69)
        1. Entry
           Abschlussdiagnose (1.2.276.0.76.3.1.195.10.70)
    27. Section
       Verlegungs-/Entlassungsinformationen (1.2.276.0.76.3.1.195.10.71)
      1. Entry
         Verlegung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.72)
    28. Section
       Addendum Dokumentationsinformationen (1.2.276.0.76.3.1.195.10.73)
      1. Entry
         Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.75)
      2. Entry
         Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig (1.2.276.0.76.3.1.195.10.76)
      3. Entry
         Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach (1.2.276.0.76.3.1.195.10.77)
      4. Entry
         Kombination Typen Verlegung und Entlassung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.74)
      5. Entry
         Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation (1.2.276.0.76.3.1.195.10.78)
      6. Entry
         Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation (1.2.276.0.76.3.1.195.10.79)
      7. Entry
         Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme (1.2.276.0.76.3.1.195.10.80)
      8. Entry
         Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.81)
      9. Entry
         Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.82)
      10. Entry
         Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten (1.2.276.0.76.3.1.195.10.83)
      11. Entry
         Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten (1.2.276.0.76.3.1.195.10.84)
      12. Entry
         Zeit bis zum Export (1.2.276.0.76.3.1.195.10.85)
      13. Entry
         Name des EDIS (1.2.276.0.76.3.1.195.10.86)
      14. Entry
         Version des EDIS (1.2.276.0.76.3.1.195.10.87)
      15. Entry
         Zeitpunkt Export aus EDIS (1.2.276.0.76.3.1.195.10.88)

[Tabelle 3] Übersicht über die CDA-Spezifikation (Header, Body)

Verwendung von Templates

Wie aus den vorhergehenden Erläuterungen ersichtlich ist, setzt sich ein Dokument aus verschiedenen Komponenten zusammen, die flexibel miteinander kombiniert werden können. Für ein Zusammensetzen der Einzelteile auf den unterschiedlichen Ebenen gibt es detaillierte „Baupläne“, die in CDA auch Templates – oder auch Schablonen oder Muster – genannt werden.

Templates sind vordefinierte und allgemein nutzbare Vorlagen, die Strukturen von Dokumenten, Dokumentteilen oder Datenelementen vorgeben.

In diesem Leitfaden werden vier Typen von CDA-Templates verwendet:

  • Document Level Templates
  • Header Level Templates
  • Section Level Templates (Abschnitte)
  • Entry Level Templates (kodierte Information, CDA-Entries)

Im Folgenden werden die CDA-Templates beschrieben, die im Rahmen dieses Leitfadens definiert sind bzw. genutzt werden. Weitere Hinweise zum Aufbau der Template-Beschreibungen hier und in ART-DECOR finden sich unter http://art-decor.org/mediawiki/index.php/ART_Template_Viewer.

CDA Document Level Templates

Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.2Gültigkeit2024‑03‑21
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameepisodenzusammenfassung-notaufnahmeregisterBezeichnungEpisodenzusammenfassung Notaufnahmeregister
Beschreibung

Informationen zu einer Behandlungsepisode in der Notaufnahme.

Zusammenfassung im Rahmen des Notaufnahmeregisters von AKTIN als CDA Dokument.

KontextPfadname /
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 28 Templates
Benutzt von als NameVersion
aktin-transaction-48TransaktionKyellow.png Notaufnahmeregister2024‑02‑10 11:37:39
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003InklusionKyellow.png CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004InklusionKyellow.png CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005InklusionKyellow.png CDA titleDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007InklusionKgreen.png CDA confidentialityCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008InklusionKyellow.png CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009InklusionKyellow.png CDA setId and versionNumberDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.3InklusionKyellow.png Patient recordTarget (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2033InklusionKgreen.png CDA authorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2034InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2005InklusionKgreen.png CDA informationRecipientDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.4InklusionKyellow.png Hauptkostenträger (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.5InklusionKyellow.png Dienstleistung/Behandlung (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.6InklusionKyellow.png Patientenkontakt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.7ContainmentKyellow.png Demografische Informationen (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3046ContainmentKgreen.png ZuweisungDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.10ContainmentKyellow.png Transportmittel (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.13ContainmentKyellow.png Wiedervorstellung (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.16ContainmentKyellow.png Ersteinschätzung (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.27ContainmentKyellow.png Notfallanamnese (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.33ContainmentKyellow.png Vitalparameter/Scores (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.62ContainmentKyellow.png Diagnostik (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.63ContainmentKyellow.png Maßnahmen (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.64ContainmentKyellow.png Medikamentöse TherapieDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.68ContainmentKyellow.png Abschlussdiagnosen (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.71ContainmentKyellow.png Verlegungs-/Entlassungsinformationen (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.73ContainmentKyellow.png Addendum Dokumentationsinformationen (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Version: Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014‑09‑18)
Version: Template 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (2016‑06‑01)
Beispiel
Beispiel
<ClinicalDocument>
  <!-- CDA Header -->
  <realmCode code="DE"/>  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.2"/>  <id extension="c7c85970-f608-4ff9-9a00-a37588e759f5" root="1.2.276.0.76.3.1.64376765.1"/>  <code code="97663-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Emergency medicine Emergency department Discharge summary"/>  <effectiveTime value="20240501135600"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>
    <!-- .. -->
  </recordTarget>  <author>
    <!-- .. -->
  </author>  <custodian>
    <!-- .. -->
  </custodian>  <participant>
    <!-- .. -->
  </participant>  <!-- CDA Body -->
  <component>
    <structuredBody>
      <component>
        <!-- .. -->
      </component>    </structuredBody>  </component></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(epi...ter)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
Treeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1FPOCD_HD000040
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.2
 Beispiel<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.2"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M(epi...ter)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F97663-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="97663-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Emergency medicine Emergency department Discharge summary"/>
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)
 Beispiel<title>Entlassbericht Notaufnahme (Registermeldung) 1. Mai 2024 13:56 Uhr</title>
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(epi...ter)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(epi...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1M(epi...ter)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(epi...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(epi...ter)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(epi...ter)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.3.1.195.10.3 Patient recordTarget (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
1 … *R(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1R(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ST1 … 1R

vollständige Postleitzahl, wird auch genutzt für die Ableitung einer nur dreistelligen Postleitzahl

(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19620219"/></patient>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1R(epi...ter)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS1 … 1R(epi...ter)
Eingefügt1 … *M von 1.2.276.0.76.10.2033 CDA author (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … *M(epi...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1R(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1(epi...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(epi...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(epi...ter)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2034 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
0 … 1(epi...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(epi...ter)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:information​Recipient
0 … *(epi...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1 Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.
 CONF
@typeCode muss "PRCP" sein
oder
@typeCode muss "TRC" sein
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:intended​Recipient
1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(epi...ter)
Auswahl1 … *
Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:information​Recipient
  • hl7:received​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
0 … 1(epi...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:received​Organization
0 … 1(epi...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(epi...ter)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.195.10.4 Hauptkostenträger (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1R(epi...ter)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.195.10.4']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.4
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus: als KV Fall abgerechnet?(epi...ter)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.19 KV-Fall (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1R

In scopingOrganization wird im id Element das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben. Möglich ist auch Nummer + Typ Nummer der Europäische Krankenversicherungskarte EHIC Feld 7 'Identification number of the institution'

(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
1 … *R

Identifikation der Versicherungsgesellschaft

(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
1 … 1R

Name der Versicherungsgesellschaft

(epi...ter)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.3.1.195.10.5 Dienstleistung/Behandlung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:documentationOf
1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDOC
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:serviceEvent
1 … 1R(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F182813001
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FEmergency treatment (procedure)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngcda:low
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1RZeitpunkt Therapiebeginn (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngcda:high
TS.​DATE​TIME.​MIN0 … 1RZeitpunkt Therapieende, Verlegungs-/Entlassungszeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute; muss, wenn angegeben, hier identisch sein mit encompassingEncounter.effectiveTime.high(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:performer
1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FPRF
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1R(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FATTPHYS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS1 … 1RErster Arzt, Arztkontakt Beginn (in low) bis Ende (in high)(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS1 … 1RBegin des Arztkontaktes(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS0 … 1REnde des Arztkontaktes(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1R(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.3.1.195.10.6 Patientenkontakt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:componentOf
1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1R(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *RIdentifikationselement (verpflichtend) zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation als erste Id(epi...ter)
wo [1]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RAbrechnungs-Fallnummer für das Zuordnen von §21-Daten (optional) als zweite Id(epi...ter)
wo [2]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1M(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.​DATE.​MIN1 … 1MAufnahmezeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN0 … 1Ende Patientenkontakt = Zeitpunkt der Verlegung/Entlassung(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:discharge​Disposition​Code
CV0 … 1R(epi...ter)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.7 Typ Entlassung (DYNAMIC)
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:discharge​Disposition​Code and //hl7:act[hl7:templateId/@root = '1.2.276.0.76.3.1.195.10.71']) 
 MeldungPatient entweder verlegt (encompassingEncounter.dischargeDispositionCode) oder entlassen (act Referralto template id 1.2.276.0.76.10.4067) 
Treetree.pnghl7:component
(epi...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Demografische Informationen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.7 Demografische Informationen (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Zuweisung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3046 Zuweisung (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Transportmittel
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.10 Transportmittel (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Wiedervorstellung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.13 Wiedervorstellung (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Ersteinschätzung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.16 Ersteinschätzung (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Notfallanamnese
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.27 Notfallanamnese (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Vitalparameter und Scores
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.33 Vitalparameter/Scores (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Diagnostik
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.62 Diagnostik (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Maßnahmen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.63 Maßnahmen (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Medikamentöse Therapie
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.64 Medikamentöse Therapie (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Abschlussdiagnosen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.68 Abschlussdiagnosen (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Verlegungs-/Entlassungsinformationen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.71 Verlegungs-/Entlassungsinformationen (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Addendum Dokumentationsinformationen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.73 Addendum Dokumentationsinformationen (DYNAMIC)		(epi...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue

CDA Header Level Templates

CDA author

Id1.2.276.0.76.10.2033Gültigkeit2014‑09‑17
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameCDAauthorBezeichnungCDA author
BeschreibungAutor des Dokuments
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (2013‑07‑10)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<author>
  <time value="20131020"/>  <assignedAuthor>
    <id extension="HCP89567" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.1.997788"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given>Kai</given>        <family>Heitmann</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <name>The World's Best Vaccination Service Delivery Location</name>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
1 … *M(CDA...hor)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1M(CDA...hor)
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1M(CDA...hor)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1R(CDA...hor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1(CDA...hor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(CDA...hor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(CDA...hor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(CDA...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(CDA...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(CDA...hor)

CDA confidentialityCode

Id1.2.276.0.76.10.90007Gültigkeit2012‑12‑12
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameCDAconfidentialityCodeBezeichnungCDA confidentialityCode
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:confidentialityCode
CE1 … 1M(CDA...ode)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

CDA custodian

Id1.2.276.0.76.10.2034Gültigkeit2014‑09‑17
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameCDAcustodianBezeichnungCDA custodian
BeschreibungMit der Verwaltung des Dokuments betraute Organisation
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.104 CDA custodian (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2003 (2013‑07‑10)
Beispiel
Beispiel
<custodian>
  <assignedCustodian>
    <representedCustodianOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.997788"/>      <name>Städtisches Klinikum München GmbH</name>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:custodian
1 … 1M(CDA...ian)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FCST
Treetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(CDA...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
0 … 1(CDA...ian)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(CDA...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(CDA...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(CDA...ian)

CDA effectiveTime

Id1.2.276.0.76.10.90006Gültigkeit2012‑12‑12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDAeffectiveTimeBezeichnungCDA effectiveTime
BeschreibungDatum an dem das Dokument erzeugt wurde, Angabe bis auf die Sekunde genau
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<effectiveTime value="20120611083422"/>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(CDA...ime)

CDA id

Id1.2.276.0.76.10.90004Gültigkeit2012‑12‑12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDAidBezeichnungCDA id
Beschreibung
EN-US.png The clinical document id element is an instance identifier data type. The root attribute is an OID. The root uniquely identifies the scope of the extension. The root and extension attributes uniquely identify the document. This is not equal to service identification of the serviceEvent
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<id extension="1293878605987" root="2.16.528.1.1007.3.2.1111.21.1"/>
Beispiel
Beispiel
<id extension="j86574633" root="2.16.840.1.113883.2.4.6.6.99.23444.17"/>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:id
II1 … 1M(CDAid)

CDA informationRecipient

Id1.2.276.0.76.10.2005Gültigkeit2013‑07‑10
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeader​Information​RecipientBezeichnungCDA informationRecipient
Beschreibung
Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse IntendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. (Es sind nicht die möglichen Empfänger, die jemals eine Kopie des Dokuments empfangen könnten.) So weiß man beispielsweise bei der Erstellung der Dokumentation, dass man einen „Brief" primär an den Hausarzt (informationRecipient.typeCode gleich PRCP, siehe unten) und ggf. einen zweiten („in Kopie") an einen mitbehandelnden Kollegen sendet (informationRecipient.typeCode ist gleich TRC).
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    <id extension="4736437" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>    <informationRecipient>
      <name>
        <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Kai</given>        <family>Heitmann</family>      </name>    </informationRecipient>    <receivedOrganization>
      <telecom use="WP" value="fax:+49247365746"/>      <addr>
        <streetAddress>Mühlenweg
1a</streetAddress>        <houseNumber>1a</houseNumber>        <postalCode>52152</postalCode>        <city>Simmerath</city>      </addr>    </receivedOrganization>  </intendedRecipient></informationRecipient>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:information​Recipient
0 … *(Hea...ent)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1 Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.
 CONF
@typeCode muss "PRCP" sein
oder
@typeCode muss "TRC" sein
Treetree.pnghl7:intended​Recipient
1 … 1M(Hea...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...ent)
Auswahl1 … *
Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:information​Recipient
  • hl7:received​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
0 … 1(Hea...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:received​Organization
0 … 1(Hea...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ent)

CDA languageCode

Id1.2.276.0.76.10.90008Gültigkeit2012‑03‑11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDAlanguageCodeBezeichnungCDA languageCode
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<languageCode code="de-DE"/>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(CDA...ode)

CDA Organization Elements

Id1.2.276.0.76.10.90011Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameOrganizationElementsBezeichnungCDA Organization Elements
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
@classCode
0 … 1FORG
@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *(Org...nts)
hl7:name
ON1 … 1M(Org...nts)
hl7:telecom
TEL0 … *(Org...nts)
hl7:addr
AD0 … 1(Org...nts)

CDA Person Elements

Id1.2.276.0.76.10.90010Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NamePersonElementsBezeichnungCDA Person Elements
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
@classCode
0 … 1FPSN
@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1M(Per...nts)

CDA realmCode

Id1.2.276.0.76.10.90002Gültigkeit2013‑07‑15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDArealmCodeBezeichnungCDA realmCode
BeschreibungEN-US.png Country specific context
LabelCDArealmCode
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
Treetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>

CDA setId and versionNumber

Id1.2.276.0.76.10.90009Gültigkeit2012‑12‑12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDAsetIdversionNumberBezeichnungCDA setId and versionNumber
BeschreibungEN-US.png setId and versionNumber SHALL both be present, even if the document is the original (first) one
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<art:placeholder>
  <setId extension="32123" root="2.16.528.1.1007.3.2.1111.20.1"/>  <versionNumber value="1"/></art:placeholder>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:setId
II1 … 1M(CDA...ber)
hl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(CDA...ber)

CDA title

Id1.2.276.0.76.10.90005Gültigkeit2012‑12‑12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDAtitleBezeichnungCDA title
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:title
ST0 … 1(CDA...tle)

CDA typeId

Id1.2.276.0.76.10.90003Gültigkeit2013‑07‑15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDAtypeIdBezeichnungCDA typeId
Beschreibung
EN-US.png The clinical document typeId identifies the constraints imposed by CDA R2 on the content, essentially acting as a version identifier.

The @root and @extension values of this element are specified as shown in the example below.
LabelCDAtypeId
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
Treetree.png@extension
1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3

Dienstleistung/Behandlung

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.5Gültigkeit2024‑08‑09 11:33:09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namedienstleistung-behandlungBezeichnungDienstleistung/Behandlung
BeschreibungDienstleistung/Behandlung
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2035 Dienstleistung/Behandlung (Basis) (2014‑09‑17)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.110 CDA documentationOf (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2016 Dienstleistung (2014‑07‑13 10:09:12)
ref
hl7de-
Beispiel
Start der Therapie 12. Mai 2024 13:01 Uhr, Verlegungs-/Entlassungszeitpunkt 13:45 Uhr
<documentationOf typeCode="DOC">
  <serviceEvent classCode="ACT" moddCode="EVN">
    <code code="182813001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Emergency treatment (procedure)"/>    <effectiveTime>
      <!-- Zeitpunkt Therapiebeginn (Datum und Zeit) -->
      <low value="202405121301"/>    </effectiveTime>    <performer typeCode="PRF">
      <functionCode code="ATTPHYS" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="admitting physician"/>      <!-- Erster Arzt, Arztkontakt Beginn und Ende -->
      <time>
        <!-- Begin des Arztkontaktes -->
        <low value="202405121345"/>      </time>      <assignedEntity classCode="ASSIGNED">
        <id nullFlavor="NA"/>      </assignedEntity>    </performer>  </serviceEvent></documentationOf>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:documentationOf
(die...ung)
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FDOC
Treetree.pnghl7:serviceEvent
1 … 1R(die...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(die...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F182813001
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FEmergency treatment (procedure)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(die...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngcda:low
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1RZeitpunkt Therapiebeginn (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute(die...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngcda:high
TS.​DATE​TIME.​MIN0 … 1RZeitpunkt Therapieende, Verlegungs-/Entlassungszeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute; muss, wenn angegeben, hier identisch sein mit encompassingEncounter.effectiveTime.high(die...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:performer
1 … 1M(die...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FPRF
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1R(die...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FATTPHYS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS1 … 1RErster Arzt, Arztkontakt Beginn (in low) bis Ende (in high)(die...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS1 … 1RBegin des Arztkontaktes(die...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS0 … 1REnde des Arztkontaktes(die...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(die...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1R(die...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA

Hauptkostenträger

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.4Gültigkeit2024‑08‑09 10:35:24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NamehauptkostentragerBezeichnungHauptkostenträger
Beschreibung
Kostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie der damit verbundene Kostenträger (Versicherung). Im Kontext der Krebsregister ist die Versicherungsnummer sowie die Identifikation des Kostenträgers von Interesse.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="HLD">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.4"/>  <associatedEntity classCode="POLHOLD">
    <!-- KV Fall? -->
    <code code="KV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.97" displayName="KV-Fall"/>    <scopingOrganization>
      <!-- IK-NR -->
      <id extension="987654321" root="1.2.276.0.76.4.5"/>      <!-- VK-NR -->
      <id extension="54321" root="1.2.276.0.76.4.7"/>      <name>AOK Süd-Ostwestfalen Nord</name>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(hau...ger)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.195.10.4']]
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(hau...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.4
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(hau...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus: als KV Fall abgerechnet?(hau...ger)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.19 KV-Fall (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1R

In scopingOrganization wird im id Element das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben. Möglich ist auch Nummer + Typ Nummer der Europäische Krankenversicherungskarte EHIC Feld 7 'Identification number of the institution'

(hau...ger)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
1 … *R

Identifikation der Versicherungsgesellschaft

(hau...ger)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
1 … 1R

Name der Versicherungsgesellschaft

(hau...ger)

Patient recordTarget

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.3Gültigkeit2024‑08‑09 10:21:33
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NamepatientBezeichnungPatient recordTarget
BeschreibungPatient
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2032 CDA recordTarget (nnar) (2014‑09‑17)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<recordTarget>
  <patientRole>
    <id root="2.16.840.1.113883.2.4.6.3" extension="100202020"/>    <addr use="H">
      <postalCode>39112</postalCode>    </addr>    <patient>
      <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19620219"/>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(patient)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(patient)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
1 … *R(patient)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1R(patient)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ST1 … 1R

vollständige Postleitzahl, wird auch genutzt für die Ableitung einer nur dreistelligen Postleitzahl

(patient)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(patient)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19620219"/></patient>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1R(patient)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS1 … 1R(patient)

Patientenkontakt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.6Gültigkeit2024‑08‑09 11:33:51
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NamepatientenkontaktBezeichnungPatientenkontakt
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (Basis) (2016‑06‑01)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2014‑08‑25)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<componentOf>
  <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
    <!-- Aufnahme-Identifikator -->
    <id root="1.2.276.0.76.3.87686.1.45" extension="657827456837"/>    <!-- Abrechnung-Fallnummer -->
    <id root="1.2.276.0.76.3.87686.1.45" extension="21197154"/>    <effectiveTime>
      <!-- Aufnahmezeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute -->
      <low value="201503041234"/>      <!-- Ende Patientenkontakt = Zeitpunkt der Verlegung/Entlassung -->
      <high value="201503041345"/>    </effectiveTime>    <!-- Entlassung des Patienten mit Entlassungsgrund -->
    <dischargeDispositionCode code="225928004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Patient selfdischarge against medical advice (procedure)"/>  </encompassingEncounter></componentOf>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:componentOf
(pat...akt)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1R(pat...akt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *RIdentifikationselement (verpflichtend) zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation als erste Id(pat...akt)
wo [1]
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RAbrechnungs-Fallnummer für das Zuordnen von §21-Daten (optional) als zweite Id(pat...akt)
wo [2]
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1M(pat...akt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.​DATE.​MIN1 … 1MAufnahmezeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute(pat...akt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN0 … 1Ende Patientenkontakt = Zeitpunkt der Verlegung/Entlassung(pat...akt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:discharge​Disposition​Code
CV0 … 1R(pat...akt)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.7 Typ Entlassung (DYNAMIC)
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:discharge​Disposition​Code and //hl7:act[hl7:templateId/@root = '1.2.276.0.76.3.1.195.10.71']) 
 MeldungPatient entweder verlegt (encompassingEncounter.dischargeDispositionCode) oder entlassen (act Referralto template id 1.2.276.0.76.10.4067) 

CDA Section Level Templates

Abschlussdiagnosen

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.68Gültigkeit2024‑08‑14 19:53:41
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NameabschlussdiagnosenBezeichnungAbschlussdiagnosen
BeschreibungAbschlussdiagnosen Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.68
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.69ContainmentKyellow.png Abschlussdiagnosen Container (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (Basis) (2016‑06‑22)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.68"/>  <code code="11300-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="ED diagnosis">
    <title>Abschlussdiagnosen</title>    <text>...</text>    <entry>
      <!-- .. -->
    </entry>  </code></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(abs...sen)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(abs...sen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.68
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(abs...sen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11300-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(abs...sen)
 CONF
Elementinhalt muss "Abschlussdiagnosen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(abs...sen)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RSammelkontainer für Abschlussdiagnosen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.69 Abschlussdiagnosen Container (DYNAMIC)		(abs...sen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Addendum Dokumentationsinformationen

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.73Gültigkeit2024‑08‑15 11:08:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameaddendum-dokumentationsinformationenBezeichnungAddendum Dokumentationsinformationen
BeschreibungVerlegungs-/Entlassungsinformationen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.73
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 15 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.75ContainmentKyellow.png Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.76ContainmentKyellow.png Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.77ContainmentKyellow.png Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.74ContainmentKyellow.png Kombination Typen Verlegung und Entlassung (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.78ContainmentKyellow.png Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.79ContainmentKyellow.png Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.80ContainmentKyellow.png Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.81ContainmentKyellow.png Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.82ContainmentKyellow.png Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.83ContainmentKyellow.png Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.84ContainmentKyellow.png Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.85ContainmentKyellow.png Zeit bis zum Export (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.86ContainmentKyellow.png Name des EDIS (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.87ContainmentKyellow.png Version des EDIS (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.88ContainmentKyellow.png Zeitpunkt Export aus EDIS (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (2015‑01‑10)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.17.3.10.1.2 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.73"/>  <code code="55107-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Addendum Document"/>  <title>Addendum Dokumentationsinformationen</title>  <text>
    ...     <list>
      <item>Abgeleitete Informationen</item>      ...    </list>  </text>  <entry>
    <!-- .. -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(add...nen)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.73
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F55107-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(add...nen)
 CONF
Elementinhalt muss "Addendum Dokumentationsinformationen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(add...nen)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.75 Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.76 Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.77 Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.74 Kombination Typen Verlegung und Entlassung (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.78 Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.79 Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.80 Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.81 Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.82 Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.83 Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.84 Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.85 Zeit bis zum Export (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.86 Name des EDIS (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.87 Version des EDIS (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.88 Zeitpunkt Export aus EDIS (DYNAMIC)(add...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Demografische Informationen

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.7Gültigkeit2024‑08‑13 10:46:17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namedemografische-informationenBezeichnungDemografische Informationen
BeschreibungDemografische Informationen
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.7
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.8ContainmentKyellow.png Alter des PatientenDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.9ContainmentKyellow.png Geburtsjahr des PatientenDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis (2017‑01‑10)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(dem...nen)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(dem...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.7
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(dem...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F45970-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(dem...nen)
 CONF
Elementinhalt muss "Demographische Informationen " sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(dem...nen)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.8 Alter des Patienten (DYNAMIC)(dem...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.9 Geburtsjahr des Patienten (DYNAMIC)(dem...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Diagnostik

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.62Gültigkeit2024‑08‑14 13:04:22
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NamediagnostikBezeichnungDiagnostik
BeschreibungDiagnostik Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.62
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 18 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.46ContainmentKyellow.png Laboruntersuchung angefordert (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.47ContainmentKyellow.png Mikrobiologie angefordert (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.48ContainmentKyellow.png BGA angefordert (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.49ContainmentKyellow.png EKG angefordert (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.50ContainmentKyellow.png Sonographie angefordert (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.51ContainmentKyellow.png Röntgenthorax angefordert (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.52ContainmentKyellow.png Röntgen-Thorax durchgeführt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.53ContainmentKyellow.png Röntgen-Becken durchgeführt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.54ContainmentKyellow.png Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.55ContainmentKyellow.png Ganzkörper-CT durchgeführt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.56ContainmentKyellow.png CT Kopf durchgeführt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.57ContainmentKyellow.png CT HWS durchgeführt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.58ContainmentKyellow.png CT Thorax durchgeführt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.59ContainmentKyellow.png CT Abdomen durchgeführt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.60ContainmentKyellow.png CT Extremitäten durchgeführt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.61ContainmentKyellow.png MRT durchgeführt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.91ContainmentKyellow.png CT-/MR-/DS-Angiographie (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.89ContainmentKyellow.png Wildcard Diagnostik (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.62"/>  <code code="30954-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Relevant diagnostic tests &or laboratory data"/>  <title>Diagnostik</title>  <text>...</text>  <entry>
    <!-- .. -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(dia...tik)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.62
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F30954-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(dia...tik)
 CONF
Elementinhalt muss "Diagnostik" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MDiganostik(dia...tik)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.46 Laboruntersuchung angefordert (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.47 Mikrobiologie angefordert (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.48 BGA angefordert (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.49 EKG angefordert (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.50 Sonographie angefordert (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.51 Röntgenthorax angefordert (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.52 Röntgen-Thorax durchgeführt (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.53 Röntgen-Becken durchgeführt (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.54 Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.55 Ganzkörper-CT durchgeführt (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.56 CT Kopf durchgeführt (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.57 CT HWS durchgeführt (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.58 CT Thorax durchgeführt (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.59 CT Abdomen durchgeführt (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.60 CT Extremitäten durchgeführt (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.61 MRT durchgeführt (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.91 CT-/MR-/DS-Angiographie (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.89 Wildcard Diagnostik (DYNAMIC)(dia...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Ersteinschätzung

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.16Gültigkeit2024‑08‑13 13:25:58
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameersteinschatzung-sectionBezeichnungErsteinschätzung
BeschreibungErsteinschätzung Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.16
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.17ContainmentKyellow.png Direkter Arztkontakt (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.18ContainmentKyellow.png Ersteinschätzung (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.2 IHE Acuity Assessment Section (DYNAMIC)
ref
IHE-PCC-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(ers...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ers...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.16
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(ers...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11283-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(ers...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Ersteinschätzung" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(ers...ion)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1RDirekter Arztkontakt
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.17 Direkter Arztkontakt (DYNAMIC)		(ers...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1RErgebnis Ersteinschätzung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.18 Ersteinschätzung (DYNAMIC)		(ers...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Maßnahmen

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.63Gültigkeit2024‑08‑14 17:59:12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NamemassnahmenBezeichnungMaßnahmen
BeschreibungMaßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.65ContainmentKyellow.png Isolation (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.90ContainmentKyellow.png Wildcard Therapie (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (2017‑02‑01)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(mas...men)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(mas...men)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.63
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(mas...men)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29554-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(mas...men)
 CONF
Elementinhalt muss "Prozeduren und Maßnahmen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(mas...men)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.65 Isolation (DYNAMIC)(mas...men)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.90 Wildcard Therapie (DYNAMIC)(mas...men)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Medikamentöse Therapie

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.64Gültigkeit2024‑08‑14 18:02:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Namemedikamentose-therapieBezeichnungMedikamentöse Therapie
BeschreibungInformationen zur medikamentösen Therapie
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.67ContainmentKyellow.png Medikation (2023)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3030 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (2017‑02‑01)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(med...pie)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(med...pie)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.64
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(med...pie)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29549-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(med...pie)
 CONF
Elementinhalt muss "Informationen zur medikamentösen Therapie" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(med...pie)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.67 Medikation (DYNAMIC)(med...pie)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Notfallanamnese

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.27Gültigkeit2024‑08‑13 18:22:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namenotfallanamnese-sectionBezeichnungNotfallanamnese
BeschreibungNotfallanamnese / relevante Eigenmedikation / körperliche Untersuchung Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.27
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4039ContainmentKgreen.png Problem Concern Act (Text/CEDIS)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.28ContainmentKyellow.png Unfall-Anamnese (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3053 Notfallanamnese (2015‑01‑10)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4 History of Present Illness Section (DYNAMIC)
ref
bccdapilot-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(not...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(not...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.27
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(not...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F10164-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(not...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Notfallanamnese" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(not...ion)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1RBeschwerden bei Vorstellung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (DYNAMIC)		(not...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1RUnfall-Anamnese
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.28 Unfall-Anamnese (DYNAMIC)		(not...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Reise-Anamnese

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.31Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namereise-anamneseBezeichnungReise-Anamnese
BeschreibungWar der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands und wo?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.31
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.31"/>  <code code="8691-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="History of Travel"/>  <title>Reise-Anamnese</title>  <text>War der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands und wo?</text>  <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <code code="FLN-138" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.98" displayName="War der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands?"/>      <statusCode code="completed"/>      <value xsi:type="CV" code="0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Keine Auslandsreise in den letzten 12 Monaten"/>    </observation>  </entry>  <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <code code="161086008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Recent countries visited (observable entity)"/>      <statusCode code="completed"/>      <!-- ISO 3166 Part 1 Country Codes, 2nd Edition, Alpha-2 -->
      <value xsi:type="CV" code="NL" codeSystem="1.0.3166.1.2.2" displayName="Netherlands"/>    </observation>  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
1 … 1M(rei...ese)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(rei...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.31
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(rei...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8691-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHistory of Travel
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(rei...ese)
 CONF
Elementinhalt muss "Reise-Anamnese" sein
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(rei...ese)
 CONF
Elementinhalt muss "War der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands und wo?" sein
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1M(rei...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1M(rei...ese)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(rei...ese)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-138
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FWar der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands?
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(rei...ese)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
BL1 … 1R(rei...ese)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.21 Auslandsreise (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1M(rei...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1M(rei...ese)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(rei...ese)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F161086008
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FRecent countries visited (observable entity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(rei...ese)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
BL1 … 1R(rei...ese)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.22 ISO 3166 Part 1 Country Codes Alpha-2 (DYNAMIC)

Transportmittel

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.10Gültigkeit2024‑08‑13 11:44:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NametransportmittelBezeichnungTransportmittel
BeschreibungTransportmittel Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.10
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.11ContainmentKyellow.png Transportmethode (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.12ContainmentKyellow.png Medizinische Begleitung (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3045 Transportmittel (2015‑01‑10)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(tra...tel)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(tra...tel)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.10
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(tra...tel)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11459-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(tra...tel)
 CONF
Elementinhalt muss "Transportmittel" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(tra...tel)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.11 Transportmethode (DYNAMIC)(tra...tel)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.12 Medizinische Begleitung (DYNAMIC)(tra...tel)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Verlegungs-/Entlassungsinformationen

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.71Gültigkeit2024‑08‑15 11:08:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameverlegung-entlassungBezeichnungVerlegungs-/Entlassungsinformationen
BeschreibungVerlegungs-/Entlassungsinformationen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.71
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.72ContainmentKyellow.png Verlegung (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (2015‑01‑10)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.17.3.10.1.2 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.71"/>  <code code="67661-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="EMS disposition"/>  <title>Verlegungs-/Entlassungsinformationen</title>  <text>
    ...     <list>...</list>    ...  </text>  <entry>
    <!-- .. -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(ver...ung)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ver...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.71
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(ver...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F67661-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(ver...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Verlegungs-/Entlassungsinformationen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(ver...ung)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.72 Verlegung (DYNAMIC)(ver...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Vitalparameter/Scores

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.33Gültigkeit2024‑08‑14 10:09:03
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namevitalparameter-scoresBezeichnungVitalparameter/Scores
BeschreibungVitalparameter und Scores Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.33
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 10 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.34ContainmentKyellow.png Atemfrequenz (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.35ContainmentKyellow.png Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.36ContainmentKyellow.png Blutdruck (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.39ContainmentKyellow.png Herzfrequenz (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.40ContainmentKyellow.png Pulsfrequenz (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.41ContainmentKyellow.png Körperkerntemperatur (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.42ContainmentKyellow.png Glasgow Coma Scale (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.43ContainmentKyellow.png Schmerz (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.44ContainmentKyellow.png Niedrigste GCS-Summe (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.45ContainmentKyellow.png Erste Schmerzmessung (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter (2015‑09‑18)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.17.3.10.1.23 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.33"/>  <code code="8716-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Vital signs">
    <title>Vitalparameter</title>    <text>...</text>    <entry>
      <!-- .. -->
    </entry>  </code></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(vit...res)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(vit...res)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.33
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(vit...res)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8716-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(vit...res)
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(vit...res)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.34 Atemfrequenz (DYNAMIC)(vit...res)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.35 Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung (DYNAMIC)(vit...res)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.36 Blutdruck (DYNAMIC)(vit...res)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.39 Herzfrequenz (DYNAMIC)(vit...res)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.40 Pulsfrequenz (DYNAMIC)(vit...res)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.41 Körperkerntemperatur (DYNAMIC)(vit...res)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.42 Glasgow Coma Scale (DYNAMIC)(vit...res)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.43 Schmerz (DYNAMIC)(vit...res)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.44 Niedrigste GCS-Summe (DYNAMIC)(vit...res)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.45 Erste Schmerzmessung (DYNAMIC)(vit...res)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Wiedervorstellung

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.13Gültigkeit2024‑08‑13 11:44:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NamewiedervorstellungBezeichnungWiedervorstellung
BeschreibungWiedervorstellung
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.13
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.14ContainmentKyellow.png Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 TagenDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.15ContainmentKyellow.png Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen VorstellungsgrundDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(wie...ung)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(wie...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.13
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(wie...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FLA21590-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FFollow-up visit
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(wie...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Wiedervorstellung" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(wie...ung)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.14 Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen (DYNAMIC)(wie...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.15 Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (DYNAMIC)(wie...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Zuweisung

Id1.2.276.0.76.10.3046Gültigkeit2015‑01‑10
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameTypeofreferralsourceBezeichnungZuweisung
BeschreibungZuweisung Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3046
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4038ContainmentKgreen.png Zuweisung mit ZuweiserDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3046"/>  <code code="11293-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Type of Referral source"/>  <title>Zuweisung</title>  <text>...</text>  <entry>
    <!-- .. -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Typ...rce)
Treetree.png@classCode
0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Typ...rce)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3046
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Typ...rce)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11293-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Typ...rce)
 CONF
Elementinhalt muss "Zuweisung" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Typ...rce)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4038 Zuweisung mit Zuweiser (DYNAMIC)(Typ...rce)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

CDA Entry Level Templates

Abschlussdiagnose

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.70Gültigkeit2024‑08‑15 10:18:50
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NameabschlussdiagnoseBezeichnungAbschlussdiagnose
BeschreibungAbschlussdiagnose ggf. mit ICD10-Kode
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.70
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2017‑02‑13)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
Beispiel
Botulismus
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.70"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="dc7cc806-f5e9-4045-85e4-9adb6e44d4d9"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/></observation>
Beispiel
Botulismus, gesichert (§295 SGB V)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.70"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="6d2a17bb-6b58-43c0-a54e-bcb6d163a748"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>    <qualifier>
      <name code="FSTAT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.72" displayName="Befundstatus"/>      <value code="CONF" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.69" displayName="Gesichert"/>    </qualifier>  </value></observation>
Beispiel
Verdacht auf Botulismus
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.70"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="119a71af-53a4-4530-83b6-f348cd69ab1c"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="V" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>    <qualifier>
      <name code="FSTAT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.72" displayName="Befundstatus"/>      <value code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.73" displayName="Verdacht"/>    </qualifier>  </value></observation>
Beispiel
Ausschluss von Botulismus (Negation)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.70"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="d31b4dfe-9ecc-47fb-bdad-94e8924bbcbc"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="UNK"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="A" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>  </value></observation>
Beispiel
Abgeschlossenes Problem, Zustand nach Botulismus (effectiveTime.high gesetzt)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.70"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="201021aa-8fc9-4c62-9bae-8df3178dd98f"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>    <high vlaue="20150324"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="Z" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>  </value></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(abs...ose)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl0 … 1 Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(abs...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.70
Treetree.pnghl7:id
II1 … *M(abs...ose)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(abs...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29308-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(abs...ose)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(abs...ose)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(abs...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1ReffectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen anamenstisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst werden kann, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt. 		(abs...ose)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS1 … 1R(abs...ose)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS0 … 1R(abs...ose)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1RICD-10 Kode(abs...ose)
 ConstraintInternationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD), 10. Revision, German Modification, jeweils aktuelle Fassung
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
  <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ST0 … 1RAbschlussdiagnose (Freitext)(abs...ose)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).(abs...ose)
wo [hl7:name/​@code​=​'8']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(abs...ose)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1M(abs...ose)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Seitenlokalisation(abs...ose)
wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(abs...ose)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F20228-3
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(abs...ose)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
0 … *Weitere Diganosecodes, optional, z. B. SNOMED-CT oder OrphaNet(abs...ose)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.1 Problems (SNOMED) (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.99.60.11.5.10 (DYNAMIC)
 Variable letNamesgbv295q 
 Valuehl7:value/hl7:qualifier[hl7:name/@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.0']/hl7:value/@code 
 Schematron assertrole error 
 testnot($sgbv295q='A') or @negationInd='true' 
 MeldungWenn Zusatzkennzeichen 'A' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation @negationInd='true' angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testnot($sgbv295q='Z') or hl7:effectiveTime/hl7:high 
 MeldungWenn Zusatzkennzeichen 'Z' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation effectiveTime.high angegeben sein. 

Abschlussdiagnosen Container

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.69Gültigkeit2024‑08‑14 19:56:58
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameabschlussdiagnosen-containerBezeichnungAbschlussdiagnosen Container
BeschreibungSammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnosen ggf. mit ICD10-Kodes
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.69
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.70ContainmentKyellow.png Abschlussdiagnose (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2016‑06‑22)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 Problem Concern Act (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4002 Problem Concern Act Notifiable Diseases (DYNAMIC)
ref
ifsgm-
Beispiel
Beispiel
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.69"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="afe65ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45dbb"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6" displayName="Concern">
    <statusCode code="active"/>    <effectiveTime>
      <low value="20150304"/>    </effectiveTime>    <entryRelationship typeCode="SUBJ">
      <sequenceNumber value="1"/>      <!-- Problem observation template -->
    </entryRelationship>  </code></act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(abs...ner)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(abs...ner)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.69
Treetree.pnghl7:id
II1 … *M(abs...ner)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(abs...ner)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FCONC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(abs...ner)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(abs...ner)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
1 … 1R(abs...ner)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1R(abs...ner)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … *MAbschlussdiagnose, als Text und/oder ICD10-kodiert
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.70 Abschlussdiagnose (DYNAMIC)		(abs...ner)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … *Sequenznummer wird weggelassen bei ungeordneten/gleichwertigen Diagnosen ohne führende Diagnose;
zur Andeutung einer führenden Diagnose wird die Sequenznummer "1" verwendet (maximal einmal), alle weiteren Diagnosen sollten dann eine Sequenznummern > 1 haben oder keine Sequenznummern aufweisen.		(abs...ner)
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:entryRelationship[hl7:sequenceNumber/@value='1'])<=1 
 MeldungSequenznummer = 1 (führende Abschlussdiagnose) kann höchstens einmal vergeben werden 

Alter des Patienten

1.2.276.0.76.3.1.195.10.8/dynamic

Atemfrequenz

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.34Gültigkeit2024‑08‑14 10:13:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NameatemfrequenzBezeichnungAtemfrequenz
BeschreibungAtemzüge des Patienten pro Minute
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.34
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.34"/>  <code code="9279-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Respiratory Rate"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="202402171456"/>  <value xsi:type="PQ" value="17" unit="/min"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(ate...enz)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ate...enz)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.34
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(ate...enz)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(ate...enz)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F86290005
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FRespiratory rate (observable entity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(ate...enz)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F9279-1
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FRespiratory rate
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ate...enz)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(ate...enz)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ate...enz)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(ate...enz)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(ate...enz)
 CONF
@unit ist "/min"

BGA angefordert

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.48Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namebga_angefordertBezeichnungBGA angefordert
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine BGA angefordert?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.48
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(bga...ert)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FRQO
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn geplant: negationInd=false, wenn nicht geplant: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(bga...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.48
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(bga...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F278297009
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FBlood gas analysis (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(bga...ert)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(bga...ert)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(bga...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(bga...ert)

Blutdruck

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.36Gültigkeit2024‑08‑14 10:13:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NameblutdruckBezeichnungBlutdruck
BeschreibungSammelkontainer für systolischen und diastolischen Blutdruck (eine Zeitangabe)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.36
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.37ContainmentKyellow.png Blutdruck systolisch (2024)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.38ContainmentKyellow.png Blutdruck diastolisch (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.305 CDA Organizer (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4173 Blutdruck Organizer (2017‑05‑29)
ref
hl7de-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:organizer
1 … 1R(blu...uck)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FCLUSTER
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(blu...uck)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.36
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(blu...uck)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(blu...uck)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F85354-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FBlood pressure panel with all children optional
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(blu...uck)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(blu...uck)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.37 Blutdruck systolisch (DYNAMIC)(blu...uck)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.38 Blutdruck diastolisch (DYNAMIC)(blu...uck)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Blutdruck diastolisch

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.38Gültigkeit2024‑08‑14 10:13:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameblutdruck-diastolischBezeichnungBlutdruck diastolisch
BeschreibungBlutdruck diastolisch
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.38
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4172 Blutdruck diastolisch (DYNAMIC)
ref
hl7de-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(blu...sch)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(blu...sch)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.38
Treetree.pnghl7:id
0 … 1(blu...sch)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(blu...sch)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F271650006
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FDiastolic blood pressure (observable entity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(blu...sch)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8462-4
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FDiastolic blood pressure
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(blu...sch)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(blu...sch)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(blu...sch)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
NP(blu...sch)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(blu...sch)
 CONF
@unit ist "mm[Hg]"

Blutdruck systolisch

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.37Gültigkeit2024‑08‑14 10:13:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameblutdruck-systolischBezeichnungBlutdruck systolisch
BeschreibungBlutdruck systolisch
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.37
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4032 Blutdruck systolisch (DYNAMIC)
ref
hl7de-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(blu...sch)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(blu...sch)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.37
Treetree.pnghl7:id
0 … 1(blu...sch)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(blu...sch)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F271649006
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FSystolic blood pressure (observable entity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(blu...sch)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8480-6
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FSystolic blood pressure
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(blu...sch)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(blu...sch)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(blu...sch)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
NP(blu...sch)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(blu...sch)
 CONF
@unit ist "mm[Hg]"

CT Abdomen durchgeführt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.59Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namect_abdomen_durchgefuhrtBezeichnungCT Abdomen durchgeführt
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT des Abdomens durchgführt?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.59
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(ct_...hrt)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn durchgeführt: negationInd=false, wenn nicht durchgeführt: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.59
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F169070004
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FComputed tomography of abdomen (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ct_...hrt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ct_...hrt)

CT Extremitäten durchgeführt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.60Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namect_extremitaten_durchgefuhrtBezeichnungCT Extremitäten durchgeführt
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT der Extremitäten durchgeführt?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.60
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(ct_...hrt)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn durchgeführt: negationInd=false, wenn nicht durchgeführt: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.60
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F303681001
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FComputed tomography of limb regions (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ct_...hrt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ct_...hrt)

CT HWS durchgeführt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.57Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namect_hws_durchgefuhrtBezeichnungCT HWS durchgeführt
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT der Halswirbelsäule durchgeführt?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.57
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(ct_...hrt)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn durchgeführt: negationInd=false, wenn nicht durchgeführt: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.57
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F241578008
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FComputed tomography of cervical spine (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ct_...hrt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ct_...hrt)

CT Kopf durchgeführt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.56Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namect_kopf_durchgefuhrtBezeichnungCT Kopf durchgeführt
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives Kopf-CT durchgeführt?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.56
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(ct_...hrt)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn durchgeführt: negationInd=false, wenn nicht durchgeführt: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.56
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F303653007
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FComputed tomography of head (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ct_...hrt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ct_...hrt)

CT Thorax durchgeführt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.58Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namect_thorax_durchgefuhrtBezeichnungCT Thorax durchgeführt
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein CT des Thorax durchgeführt?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.58
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(ct_...hrt)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn durchgeführt: negationInd=false, wenn nicht durchgeführt: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.58
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F169069000
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FComputed tomography of chest (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ct_...hrt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ct_...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ct_...hrt)

CT-/MR-/DS-Angiographie

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.91Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namect-mr-ds-angiographieBezeichnungCT-/MR-/DS-Angiographie
BeschreibungWurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung durchgeführt worden?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.91
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(ct-...hie)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ct-...hie)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.91
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ct-...hie)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-122
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FWurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung durchgeführt worden?
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ct-...hie)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ct-...hie)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ct-...hie)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ct-...hie)
Treetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(ct-...hie)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.24 CT-/MR-/DS-Angiographie (DYNAMIC)

Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.79Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namedatum_beginn_patientenbezogene_dokumentationBezeichnungDatum Beginn patientenbezogene Dokumentation
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Datum des Beginns der patientenbezogenen Dokumentation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.79
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(dat...ion)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(dat...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.79
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(dat...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-128
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FDatum Beginn patientenbezogene Dokumentation
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(dat...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(dat...ion)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(dat...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(dat...ion)
Treetree.pnghl7:value
TS1 … 1R(dat...ion)

Direkter Arztkontakt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.17Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namedirekter_arztkontaktBezeichnungDirekter Arztkontakt
BeschreibungWurde keine Ersteinschätzung durchgeführt, da ein direkter Arztkontakt erfolgt ist?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.17
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(dir...akt)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(dir...akt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.17
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(dir...akt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-13
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FWurde keine Ersteinschätzung durchgeführt, da ein direkter Arztkontakt erfolgt ist?
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(dir...akt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(dir...akt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(dir...akt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(dir...akt)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1R(dir...akt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F305660003
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FSeen by physician (finding)

EKG angefordert

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.49Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameekg_angefordertBezeichnungEKG angefordert
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein 12-Kanal-EKG angefordert?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.49
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(ekg...ert)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FRQO
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn geplant: negationInd=false, wenn nicht geplant: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ekg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.49
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ekg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29303009
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FElectrocardiographic procedure (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ekg...ert)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ekg...ert)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ekg...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ekg...ert)

Emergency Severity Index

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.20Gültigkeit2024‑08‑13 14:38:45
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Nameemergency-severity-indexBezeichnungEmergency Severity Index
BeschreibungEmergency Severity Index
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.20
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.26ContainmentKyellow.png ESI-Triagefaktoren (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(eme...dex)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(eme...dex)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.20
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(eme...dex)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(eme...dex)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F1255873000
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FEmergency Severity Index score (observable entity)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(eme...dex)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(eme...dex)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(eme...dex)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1RZeitpunkt(eme...dex)
Treetree.pnghl7:value
CE0 … 1ESI Score, hier optional da übergeordnet schon angegeben(eme...dex)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.45 Emergency Severity Index (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MESI-Triagefaktoren
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.26 ESI-Triagefaktoren (DYNAMIC)		(eme...dex)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Erste Schmerzmessung

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.45Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameerste-schmerzmessungBezeichnungErste Schmerzmessung
Beschreibung

Erste Schmerzmessung

KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.45
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(ers...ung)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ers...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.45
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ers...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-15
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FDie niedrigste GCS-Summe während der Dokumentation
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ers...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ers...ung)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ers...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ers...ung)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(ers...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1RScore
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1F{score}
 CONF
minInclude low boundary is "0"
-und-
maxInclude high boundary is "10"

Ersteinschätzung

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.18Gültigkeit2024‑08‑13 14:17:50
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NameersteinschatzungBezeichnungErsteinschätzung
BeschreibungErsteinschätzung
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.18
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.19ContainmentKyellow.png Manchester Triage SystemDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.20ContainmentKyellow.png Emergency Severity IndexDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.1 IHE Acuity (DYNAMIC)
ref
IHE-PCC-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(ers...ung)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ers...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.18
Treetree.pnghl7:id
II1 … *M(ers...ung)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(ers...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F273887006
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FTriage index (assessment scale)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(ers...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F75616-3
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FGeneric five level triage system
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ers...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(ers...ung)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ers...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1RZeitpunkt der Ersteinschätzung(ers...ung)
Treetree.pnghl7:value
CE … 1MErsteinschätzung, kodiert(ers...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.11 Generic five level triage system (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:methodCode
CD1 … 1Rverwendetes Ersteinschätzungssystem(ers...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemVersion
st0 … 1 Version Ersteinschätzungssystem
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.12 Used Triage System (DYNAMIC)
 Schematron assertrole warning 
 testhl7:methodCode[@code!='713009001'] or hl7:entryRelationship[templateId[@root='1.2.276.0.76.3.1.195.10.19']] 
 MeldungManchester Triage System - anzugeben, wenn verwendetes Ersteinschätzungssystem MTS ist 
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1CManchester Triage System - anzugeben, wenn verwendetes Ersteinschätzungssystem MTS ist
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.19 Manchester Triage System (DYNAMIC)		(ers...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
 Schematron assertrole warning 
 testhl7:methodCode[@code!='713010006'] or hl7:entryRelationship[templateId[@root='1.2.276.0.76.3.1.195.10.20']] 
 MeldungEmergency Severity Index - anzugeben, wenn verwendetes Ersteinschätzungssystem EDI ist 
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1CEmergency Severity Index - anzugeben, wenn verwendetes Ersteinschätzungssystem ESI ist 1.2.276.0.76.3.1.195.5.103
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.20 Emergency Severity Index (DYNAMIC)		(ers...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

ESI-Triagefaktoren

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.26Gültigkeit2024‑08‑13 10:50:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameesi-triage-faktorenBezeichnungESI-Triagefaktoren
BeschreibungESI-Triagefaktoren
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.26
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(esi...ren)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(esi...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.26
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(esi...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FSCTPOCC-713012003
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.99 (SNOMED-CT Postkoordinierte Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FESI-Triagefaktoren
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(esi...ren)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(esi...ren)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(esi...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1R(esi...ren)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.20 ESI Triage-Faktoren (DYNAMIC)

Ganzkörper-CT durchgeführt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.55Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameganzkorperct_durchgefuhrtBezeichnungGanzkörper-CT durchgeführt
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Ganzkörper-CT durchgeführt?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.55
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(gan...hrt)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn durchgeführt: negationInd=false, wenn nicht durchgeführt: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(gan...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.55
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(gan...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F169072007
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FComputed tomography scan - whole body (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(gan...hrt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(gan...hrt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(gan...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(gan...hrt)

Geburtsjahr des Patienten

1.2.276.0.76.3.1.195.10.9/dynamic

Glasgow Coma Scale

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.42Gültigkeit2024‑08‑14 10:57:34
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png GlasgowComaScale vom 2014‑09‑16
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NameGlasgowComaScaleBezeichnungGlasgow Coma Scale
BeschreibungGlasgow Coma Scale (GCS) als Summe und optional/konditional mit den drei Achsen Augenöffnen, verbale Antwort und motorische Antwort
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.42
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4034 Glasgow Coma Scale (2014‑09‑16)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Gla...ale)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.42
Treetree.pnghl7:id
0 … 1R(Gla...ale)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F248241002
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FGlasgow coma score (observable entity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F9269-2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FGlasgow coma score total
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Gla...ale)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Gla...ale)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Gla...ale)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Gla...ale)
Treeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1RScore Summe
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1F{score}
 CONF
minInclude low boundary is "3"
-und-
maxInclude high boundary is "15"
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1CGCS Augenöffnen(Gla...ale)
wo [hl7:observation/hl7:code/@code='281395000']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F281395000
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FGlasgow Coma Score eye opening subscore (observable entity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F9267-6
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FGlasgow coma score eye opening
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
NP(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1RScore Augenöffnen
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1F{score}
 CONF
minInclude low boundary is "1"
-und-
maxInclude high boundary is "4"
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1CGCS verbale Antwort(Gla...ale)
wo [hl7:observation/hl7:code/@code='281397008']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F281397008
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FGlasgow Coma Scale verbal response subscore (observable entity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F9270-0
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FGlasgow coma score verbal
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
NP(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1RScore verbale Antwort
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1F{score}
 CONF
minInclude low boundary is "1"
-und-
maxInclude high boundary is "5"
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1CGCS motorische Antwort(Gla...ale)
wo [hl7:observation/hl7:code/@code='281396004']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F281396004
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FGlasgow Coma Scale motor response subscore (observable entity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F9268-4
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FGlasgow coma score motor
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
NP(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Gla...ale)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1RScore motorische Antwort
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1F{score}
 CONF
minInclude low boundary is "1"
-und-
maxInclude high boundary is "6"

Herzfrequenz

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.39Gültigkeit2024‑08‑14 10:13:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NameherzfrequenzBezeichnungHerzfrequenz
BeschreibungHerzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.39
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(her...enz)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(her...enz)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.39
Treetree.pnghl7:id
0 … 1(her...enz)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(her...enz)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F364075005
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHeart rate (observable entity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(her...enz)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8867-4
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHeart rate
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(her...enz)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(her...enz)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(her...enz)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(her...enz)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(her...enz)
 CONF
@unit ist "/min"

Isolation

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.65Gültigkeit2024‑08‑14 18:08:14
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NameisolationBezeichnungIsolation
BeschreibungPatient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.65
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.66ContainmentKyellow.png Isolation Indication (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015‑09‑18)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.41 Planned Procedure (V2) (2014‑06‑09)
ref
ccda-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(iso...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl1 … 1RWenn Isolation: negationInd=false, wenn nicht: negationInd=true
 Beispiel
Angabe, dass keine Isolation notwendig
<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN" negationInd="true">
  <!-- ... -->
</procedure>
 Beispiel
Isolation notwendig
<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <!-- ... -->
</procedure>
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(iso...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.65
Treetree.pnghl7:id
II1 … *M(iso...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(iso...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F40174006
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FIsolation procedure (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(iso...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(iso...ion)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(iso...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Grund/Gründe für Isolation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.66 Isolation Indication (DYNAMIC)		(iso...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON

Isolation Indication

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.66Gültigkeit2024‑08‑14 18:14:44
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Isolationindication vom 2015‑09‑19
  • Kblank.png Isolationindication vom 2014‑06‑09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NameIsolationindicationBezeichnungIsolation Indication
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.66
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4069 Isolation Indication (2015‑09‑19)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.19 Indication (V2) (2014‑06‑09)
ref
ccda-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Iso...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Iso...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.66
Treetree.pnghl7:id
1 … *M(Iso...ion)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(Iso...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F44100-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Iso...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(Iso...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.25 Isolationsgrund (DYNAMIC)

Kombination Typen Verlegung und Entlassung

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.74Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namekombination_typen_verlegung_und_entlassungBezeichnungKombination Typen Verlegung und Entlassung
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Kombination der Typ Verlegung und Typ Entlassung für NoKeda
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.74
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(kom...ung)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(kom...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.74
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(kom...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-123
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FKombination Typen Verlegung und Entlassung
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(kom...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(kom...ung)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(kom...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(kom...ung)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1R(kom...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.7 Typ Entlassung (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.26 Typ Verlegung (DYNAMIC)

Körperkerntemperatur

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.41Gültigkeit2024‑08‑14 10:13:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NamekorperkerntemperaturBezeichnungKörperkerntemperatur
BeschreibungGemessene Temperatur bei Aufnahme [°C]
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.41
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(kor...tur)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(kor...tur)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.41
Treetree.pnghl7:id
0 … 1(kor...tur)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(kor...tur)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F276885007
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FCore body temperature (observable entity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(kor...tur)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8329-5
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FBody temperature - Core
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(kor...tur)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(kor...tur)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(kor...tur)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(kor...tur)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(kor...tur)
 CONF
@unit ist "Cel"

Laboruntersuchung angefordert

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.46Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namelaboruntersuchung_angefordertBezeichnungLaboruntersuchung angefordert
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine Laboruntersuchung angefordert?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.46
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(lab...ert)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FRQO
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn geplant: negationInd=false, wenn nicht geplant: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(lab...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.46
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(lab...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F15220000
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FLaboratory test (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(lab...ert)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(lab...ert)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(lab...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(lab...ert)

Manchester Triage System

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.19Gültigkeit2024‑08‑13 14:38:45
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Namemanchester-triage-systemBezeichnungManchester Triage System
BeschreibungManchester Triage System
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.19
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 5 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.21ContainmentKyellow.png MTS-PräsentationsdiagrammDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.22ContainmentKyellow.png MTS-Indikatoren ROTDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.23ContainmentKyellow.png MTS-Indikatoren ORANGEDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.24ContainmentKyellow.png MTS-Indikatoren GELBDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.25ContainmentKyellow.png MTS-Indikatoren GRÜNDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(man...tem)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(man...tem)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.19
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(man...tem)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(man...tem)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F1255867001
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FManchester Triage System score (observable entity)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(man...tem)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(man...tem)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(man...tem)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1RZeitpunkt(man...tem)
Treetree.pnghl7:value
CE0 … 1MTS Score, hier optional da übergeordnet schon angegeben(man...tem)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.44 Manchester-Triage-System (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MMTS-Präsentationsdiagramm
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.21 MTS-Präsentationsdiagramm (DYNAMIC)		(man...tem)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MMTS-Indikatoren ROT
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.22 MTS-Indikatoren ROT (DYNAMIC)		(man...tem)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MMTS-Indikatoren ORANGE
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.23 MTS-Indikatoren ORANGE (DYNAMIC)		(man...tem)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MMTS-Indikatoren GELB
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.24 MTS-Indikatoren GELB (DYNAMIC)		(man...tem)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MMTS-Indikatoren GRÜN
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.25 MTS-Indikatoren GRÜN (DYNAMIC)		(man...tem)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Medikation

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.67Gültigkeit2023‑12‑03
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2023
NameMedikationBezeichnungMedikation
Beschreibung
EN-US.png Universal Medication Statement: Recording a "medication statement" is an activity that can be performed by a variety of healthcare professionals, or the patient, or non-healthcare professionals. Examples of recording medication statements include taking a patient's medication history, recording reported use of medications where the source of the patient information is from a third party and not the patient e.g. a family member when the patient is unable to communicate their medication history.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.67
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.10.21.4.6ContainmentKyellow.png UV Subordinate Substance Administration (2023)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.21.4.7 UV Medication Statement (2023‑01‑30 08:32:34)
ref
pharmcda-

Version: Template 2.16.840.1.113883.10.21.4.7 UV Medication Statement (2021‑08‑04 14:09:15)
ref
pharmcda-

Version: Template 2.16.840.1.113883.10.21.4.7 UV Medication Statement (2017‑05‑01)
ref
pharmcda-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
(Med...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1REN-US.png EVN will be used to record a medication statement where the patient is currently taking or has taken the medication in the past.
INT will be used to record a medication statement where the patient plans to take the medication or be administered the medication in the future.
 CONF
@moodCode muss "EVN" sein
oder
@moodCode muss "INT" sein
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.67
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Med...ion)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDRUG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1M(Med...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#med-{generierteID}, z.B.: #med-1
Treetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(Med...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
NP(Med...ion)
Treetree.pnghl7:routeCode
CE (Beispiel)0 … 1(Med...ion)
 CONF
Beispiele von der Wert von @code stehen in den Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.14581 RouteOfAdministration (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:approachSiteCode
CD (Beispiel)0 … *(Med...ion)
 CONF
Beispiele von der Wert von @code stehen in den Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19724 HumanSubstanceAdministrationSite (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:doseQuantity
IVL_PQNP(Med...ion)
Treetree.pnghl7:rateQuantity
IVL_PQNP(Med...ion)
Treetree.pnghl7:maxDoseQuantity
RTO_PQ_PQ0 … 1(Med...ion)
Treetree.pnghl7:administrationUnitCode
CENP(Med...ion)
Treetree.pnghl7:consumable
0 … 1REN-US.png Consumable: The medication that is administered (simple)
Beinhaltet
Alert.pngFehler: Kann das Template "2.16.840.1.113883.10.21.4.10" (DYNAMIC) nicht finden
(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCSM
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *CEN-US.png Subordinate Substance Administration Statament as a component of the overall medication statement.
At least one subordinated <substanceAdministration> has to be present to convey information about dosages (dose, frequency of intakes,..) unless medications are unknown or known absent.
Subordinated <substanceAdministration> elements can be also used either to handle split dosing, or to support combination medications.
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.21.4.6 UV Subordinate Substance Administration (DYNAMIC)		(Med...ion)
wo [exists(hl7:substanceAdministration)]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
 ConstraintEN-US.png At least one subordinate <substanceAdministration> element SHALL be present unless medications are unknown or known absent.</substanceAdministration>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT0 … 1EN-US.png Sequence number of the Subordinate Substance Administration.(Med...ion)

Medizinische Begleitung

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.12Gültigkeit2024‑08‑13 12:56:59
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namemedizinische-begleitungBezeichnungMedizinische Begleitung
BeschreibungMedizinische Begleitung
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.12
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(med...ung)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(med...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.12
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(med...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.2 Patientenbegleitung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(med...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(med...ung)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(med...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted

Mikrobiologie angefordert

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.47Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namemikrobiologie_angefordertBezeichnungMikrobiologie angefordert
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Mikrobiologische Untersuchung angefordert?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.47
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(mik...ert)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FRQO
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn geplant: negationInd=false, wenn nicht geplant: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(mik...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.47
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(mik...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F19851009
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FMicrobiology procedure (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(mik...ert)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(mik...ert)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(mik...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(mik...ert)

MRT durchgeführt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.61Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namemrt_durchgefuhrtBezeichnungMRT durchgeführt
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein MRT im Rahmen der Schockraumversorgung durchgeführt?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.61
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(mrt...hrt)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn durchgeführt: negationInd=false, wenn nicht durchgeführt: negationInd=true
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(mrt...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F113091000
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FMagnetic resonance imaging (procedure)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(mrt...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.61
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(mrt...hrt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(mrt...hrt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(mrt...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(mrt...hrt)

MTS-Indikatoren GELB

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.24Gültigkeit2024‑08‑13 10:50:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Namemts-indikatoren-gelbBezeichnungMTS-Indikatoren GELB
BeschreibungMTS-Indikatoren GELB
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.24
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(mts...elb)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(mts...elb)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.24
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(mts...elb)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FSCTPOCC-103391001
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.99 (SNOMED-CT Postkoordinierte Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FMTS-Indikatoren GELB
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(mts...elb)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(mts...elb)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(mts...elb)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1R(mts...elb)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.15 MTS-Indikatoren GELB (DYNAMIC)

MTS-Indikatoren GRÜN

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.25Gültigkeit2024‑08‑13 10:50:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Namemts-indikatoren-grunBezeichnungMTS-Indikatoren GRÜN
BeschreibungMTS-Indikatoren GRÜN
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.25
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(mts...run)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(mts...run)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.25
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(mts...run)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FSCTPOCC-394848005
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.99 (SNOMED-CT Postkoordinierte Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FMTS-Indikatoren GRÜN
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(mts...run)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(mts...run)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(mts...run)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1R(mts...run)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.16 MTS-Indikatoren GRÜN (DYNAMIC)

MTS-Indikatoren ORANGE

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.23Gültigkeit2024‑08‑13 10:50:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Namemts-indikatoren-orangeBezeichnungMTS-Indikatoren ORANGE
BeschreibungMTS-Indikatoren ORANGE
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.23
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(mts...nge)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(mts...nge)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.23
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(mts...nge)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FSCTPOCC-25876001
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.99 (SNOMED-CT Postkoordinierte Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FMTS-Indikatoren ORANGE
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(mts...nge)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(mts...nge)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(mts...nge)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1R(mts...nge)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.14 MTS-Indikatoren ORANGE (DYNAMIC)

MTS-Indikatoren ROT

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.22Gültigkeit2024‑08‑13 10:50:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Namemts-indikatoren-rotBezeichnungMTS-Indikatoren ROT
BeschreibungMTS-Indikatoren ROT
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.22
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(mts...rot)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(mts...rot)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.22
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(mts...rot)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FSCTPOCC-49499008
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.99 (SNOMED-CT Postkoordinierte Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FMTS-Indikatoren ROT
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(mts...rot)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(mts...rot)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(mts...rot)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1R(mts...rot)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.13 MTS-Indikatoren ROT (DYNAMIC)

MTS-Präsentationsdiagramm

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.21Gültigkeit2024‑08‑13 10:50:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Namemts-prasentationsdiagrammBezeichnungMTS-Präsentationsdiagramm
BeschreibungMTS-Präsentationsdiagramm
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.21
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(mts...amm)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(mts...amm)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.21
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(mts...amm)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FSCTPOCC-1269489004
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.99 (SNOMED-CT Postkoordinierte Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FMTS-Präsentationsdiagramm
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(mts...amm)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(mts...amm)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(mts...amm)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1R(mts...amm)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.10 MTS-Präsentationsdiagramm (DYNAMIC)

Name des EDIS

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.86Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namename_des_edisBezeichnungName des EDIS
Beschreibung
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Name der lokal verwendeten Software zur primären Datenerfassung (EDIS, emergency department information system); wenn keine ED-Spezialanwendung verwendet wird, das KIS.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.86
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(nam...dis)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(nam...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.86
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(nam...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-135
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FName des EDIS
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(nam...dis)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(nam...dis)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(nam...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(nam...dis)
Treetree.pnghl7:value
ST1 … 1R(nam...dis)

Niedrigste GCS-Summe

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.44Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameniedrigste-gcs-summeBezeichnungNiedrigste GCS-Summe
BeschreibungDie niedrigste GCS-Summe während der Dokumentation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.44
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(nie...mme)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(nie...mme)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.44
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(nie...mme)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-14
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FDie niedrigste GCS-Summe während der Dokumentation
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(nie...mme)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(nie...mme)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(nie...mme)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(nie...mme)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(nie...mme)
Treeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1RScore Summe
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1F{score}
 CONF
minInclude low boundary is "3"
-und-
maxInclude high boundary is "15"

Problem Concern Act (Text/CEDIS)

Id1.2.276.0.76.10.4039Gültigkeit2015‑03‑03
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameProblemconcernactcedisBezeichnungProblem Concern Act (Text/CEDIS)
BeschreibungSammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptome und ggf. CEDIS-Kodes
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4039
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4040ContainmentKgreen.png Problem Observation (Text/CEDIS)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 Problem Concern Act (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4002 Problem Concern Act Notifiable Diseases (DYNAMIC)
ref
ifsgm-
Beispiel
Beispiel
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4039"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="ec8a6ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45de7"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6" displayName="Concern"/>  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <entryRelationship typeCode="SUBJ">
    <!-- Problem observation template -->
  </entryRelationship></act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Pro...dis)
Treetree.png@classCode
1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Pro...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.4039
Treetree.pnghl7:id
II1 … *M(Pro...dis)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Pro...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FCONC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Pro...dis)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Pro...dis)
 Beispiel
Seit 17. Januar 2015
<effectiveTime>
  <low value="20150117"/></effectiveTime>
 Beispiel
Unbekanntes Zeitintervall
<effectiveTime>
  <low nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
1 … 1R(Pro...dis)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1R(Pro...dis)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeschwerden (CEDIS, "most prominent"), als Text und/oder kodiert
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (DYNAMIC)		(Pro...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FSUBJ

Problem Observation (Text/CEDIS)

Id1.2.276.0.76.10.4040Gültigkeit2015‑09‑18
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Problemobservationcedis vom 2015‑03‑03
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameProblemobservationcedisBezeichnungProblem Observation (Text/CEDIS)
BeschreibungBeschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4040
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 5 Konzepte
IdNameDatensatz
aktin-data​element2015(1)-212Kgreen.png Symptomdauer Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-805Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(2)-212Kgreen.png Symptomdauer Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-data​element2015(2)-36Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-data​element2015(2)-805Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4040"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="08edb7c0-2111-43f2-a784-9a5fdfaa67f0"/>  <code code="75322-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Complaint"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <width value="2" unit="h"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="651" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Shortness of breath">
    <originalText>Kurzatmigkeit</originalText>  </value></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(Pro...dis)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Pro...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4040
Treetree.pnghl7:id
II1 … *M(Pro...dis)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Pro...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F75322-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(Pro...dis)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Pro...dis)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Pro...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Pro...dis)
 Beispiel
Seit 2 Stunden
<effectiveTime>
  <width value="2" unit="h"/></effectiveTime>
 Beispiel
Unbekannt, seit wann
<effectiveTime>
  <width nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:width
PQ1 … 1R(Pro...dis)
 
Target.png
aktin-data​element2015(1)-212Kgreen.png Symptomdauer Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(2)-212Kgreen.png Symptomdauer Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
 CONF
@unit ist "h"
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1RCEDIS Kode(Pro...dis)
 
Target.png
aktin-data​element2015(1)-805Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(2)-805Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (DYNAMIC)
 Beispiel
CEDIS-Code und Freitext
<value xsi:type="CE" code="007" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439">
  <originalText>Allgemeine Schwäche</originalText></value>
 Beispiel
CEDIS-Code mit displayName und Freitext
<value xsi:type="CE" code="006" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Hypertonie">
  <originalText>Bluthochdruck</originalText></value>
 Beispiel
CEDIS-Code nicht angegeben, nur Freitext
<value xsi:type="CE" nullFlavor="OTH">
  <originalText>Ohrensausen</originalText></value>
 Beispiel
Vorstellungsgrund (CEDIS-Code) unbekannt
<value xsi:type="CE" nullFlavor="UNK"/>
 Beispiel
Vorstellungsgrund (CEDIS-Code) angegeben, aber kein (zusätzlicher) Freitext
<value xsi:type="CE" code="006" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Hypertonie">
  <originalText nullFlavor="UNK"/></value>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ST0 … 1CBeschwerden bei Vorstellung (Freitext)(Pro...dis)
 
Target.png
aktin-data​element2015(2)-36Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
 ConstraintSollte ab Version 2 (2016) immer angegeben werden oder als unbekannt markiert werden.
 Schematron assertrole error 
 test//hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.1015'] or @nullFlavor='UNK' or hl7:originalText 
 MeldungDer Vorstellungsgrund soll in value.originalText angegeben sein oder als unbekannt markiert werden. 

Pulsfrequenz

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.40Gültigkeit2024‑08‑14 10:13:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NamepulsfrequenzBezeichnungPulsfrequenz
BeschreibungPuls des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.40
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(pul...enz)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(pul...enz)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.40
Treetree.pnghl7:id
0 … 1(pul...enz)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(pul...enz)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F78564009
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHeart rate measured at systemic artery (observable entity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(pul...enz)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8893-0
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHeart rate Peripheral artery by palpation
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(pul...enz)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(pul...enz)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(pul...enz)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(pul...enz)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(pul...enz)
 CONF
@unit ist "/min"

Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.35Gültigkeit2024‑08‑14 10:13:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namepulsoximetrische_sauerstoffsattigungBezeichnungPulsoximetrische Sauerstoffsättigung
BeschreibungPulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent [%]
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.35
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(pul...ung)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(pul...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.35
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(pul...ung)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(pul...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F103228002
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHemoglobin saturation with oxygen (observable entity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(pul...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F59408-5
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FOxygen saturation in Arterial blood by Pulse oximetry
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(pul...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(pul...ung)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(pul...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(pul...ung)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(pul...ung)
 CONF
@unit ist "%"

Röntgen-Becken durchgeführt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.53Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namerontgenbecken_durchgefuhrtBezeichnungRöntgen-Becken durchgeführt
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgen-Becken durchgeführt?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.53
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(ron...hrt)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn durchgeführt: negationInd=false, wenn nicht durchgeführt: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ron...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.53
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ron...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F268425006
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FPelvis X-ray (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ron...hrt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ron...hrt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ron...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ron...hrt)

Röntgen-Thorax durchgeführt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.52Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namerontgenthorax_durchgefuhrtBezeichnungRöntgen-Thorax durchgeführt
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgen-Thorax durchgeführt?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.52
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(ron...hrt)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn durchgeführt: negationInd=false, wenn nicht durchgeführt: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ron...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.52
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ron...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F415232002
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FRadiographic procedure of chest (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ron...hrt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ron...hrt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ron...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ron...hrt)

Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.54Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namerontgenwirbelsaule_durchgefuhrtBezeichnungRöntgen-Wirbelsäule durchgeführt
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgen der Wirbelsäule durchgeführt?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.54
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(ron...hrt)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn durchgeführt: negationInd=false, wenn nicht durchgeführt: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ron...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.54
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ron...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F79760008
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FRadiography of spine (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ron...hrt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ron...hrt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ron...hrt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ron...hrt)

Röntgenthorax angefordert

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.51Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namerontgenthorax_angefordertBezeichnungRöntgenthorax angefordert
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgenthorax angefordert?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.51
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(ron...ert)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FRQO
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn geplant: negationInd=false, wenn nicht geplant: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ron...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.51
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ron...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F415232002
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FRadiographic procedure of chest (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ron...ert)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ron...ert)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ron...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ron...ert)

Schmerz

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.43Gültigkeit2024‑08‑14 11:25:29
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Painseverity vom 2014‑09‑16
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NamePainseverityBezeichnungSchmerz
BeschreibungSchmerz
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.43
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4036 Schmerz (2014‑09‑16)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(Pai...ity)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Pai...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.43
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Pai...ity)
Treetree.pnghl7:code
ANY1 … 1M(Pai...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F225908003
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FPain score (observable entity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE1 … 1M(Pai...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F72514-3
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FPain severity - 0-10 verbal numeric rating [Score] - Reported
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Pai...ity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Pai...ity)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Pai...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Pai...ity)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Pai...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1RScore
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1F{score}
 CONF
minInclude low boundary is "1"
-und-
maxInclude high boundary is "10"

Sonographie angefordert

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.50Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namesonographie_angefordertBezeichnungSonographie angefordert
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine Sonographie angefordert?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.50
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1M(son...ert)
Treetree.png@classCode
1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
1 … 1FRQO
Treetree.png@negationInd
1 … 1RWenn geplant: negationInd=false, wenn nicht geplant: negationInd=true
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(son...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.50
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(son...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F16310003
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FUltrasonography (procedure)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(son...ert)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(son...ert)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(son...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(son...ert)

Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.78Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namestunde_beginn_patientenbezogene_dokumentationBezeichnungStunde Beginn patientenbezogene Dokumentation
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Volle Stunde, zu der die patientenbezogene Dokumentation begonnen wurde
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.78
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(stu...ion)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(stu...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.78
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(stu...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-127
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FStunde Beginn patientenbezogene Dokumentation
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(stu...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(stu...ion)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(stu...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(stu...ion)
Treetree.pnghl7:value
INT1 … 1R(stu...ion)
 CONF
minInclude low boundary is "0"
-und-
maxInclude high boundary is "23"

Transportmethode

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.11Gültigkeit2024‑08‑13 11:45:19
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NametransportmethodeBezeichnungTransportmethode
BeschreibungTransportmethode
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.11
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4037 Transportmethode (2015‑03‑03)
Adaptation: Template 2.16.840.1.1133883.17.3.10.1.34 (DYNAMIC)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(tra...ode)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(tra...ode)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.11
Treetree.pnghl7:id
0 … 1(tra...ode)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(tra...ode)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11459-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(tra...ode)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(tra...ode)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(tra...ode)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1ROptional: Ankunftszeit (high-Element)(tra...ode)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS1 … 1(tra...ode)
Treetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(tra...ode)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (DYNAMIC)

Unfall-Anamnese

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.28Gültigkeit2024‑08‑13 18:34:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameunfall-anamneseBezeichnungUnfall-Anamnese
BeschreibungUnfallereignis Details
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.28
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.195.10.29ContainmentKyellow.png Unfallursache/-kinetikDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.30ContainmentKyellow.png Unfallart TraumaregisterDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.195.10.31ContainmentKyellow.png Reise-Anamnese (2024)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.23 (2015‑09‑09)
Beispiel
Beispiel
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.195.10.28"/>  <code code="55566008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Accidental physical contact (event) "/>  <!-- Unfalldatum und -zeit -->
  <effectiveTime>
    <value low="20170102"/>  </effectiveTime>  <!-- Unfallart TraumaRegister -->
  <entryRelationship typeCode="RSON" contextConductionInd="true">
    <!-- 4095 -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <!-- Injury Cause Observation Organizer -->
  </entryRelationship></act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(unf...ese)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(unf...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.28
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(unf...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F74209-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Beschreibung, falls Verkehrsunfall, lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(unf...ese)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(unf...ese)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(unf...ese)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS1 … 1R(unf...ese)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1M(unf...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FDEV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1M(unf...ese)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FINST
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(unf...ese)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.8 Fahrzeug des Verunfallten (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.29 Unfallursache/-kinetik (DYNAMIC)(unf...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.30 Unfallart Traumaregister (DYNAMIC)(unf...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.195.10.31 Reise-Anamnese (DYNAMIC)(unf...ese)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Unfallart Traumaregister

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.30Gültigkeit2024‑08‑13 18:37:55
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Nameunfallart-traumaregisterBezeichnungUnfallart Traumaregister
BeschreibungUnfallart Traumaregister
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.30
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4095 Primary Injury Cause Observation (2017‑02‑01)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2121 (2014‑06‑09)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(unf...ter)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(unf...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.30
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(unf...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11373-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FInjury cause
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(unf...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1R(unf...ter)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.18 Unfallart Traumaregister (DYNAMIC)

Unfallursache/-kinetik

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.29Gültigkeit2024‑08‑13 18:37:55
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Nameunfallursache-kinetikBezeichnungUnfallursache/-kinetik
BeschreibungPrimäre Unfallursache und -kinetik
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.29
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4095 Primary Injury Cause Observation (2017‑02‑01)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.2121 (2014‑06‑09)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(unf...tik)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(unf...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.29
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(unf...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F69543-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(unf...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(unf...tik)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.6 Unfallursache (SNOMED) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Unfallkinetik(unf...tik)
wo [hl7:name/​@code​=​'67496-0']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(unf...tik)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F67496-0
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(unf...tik)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.5 Unfallkinetik (DYNAMIC)

Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.14Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Nameungeplante_wv_gleicher_vorstellungsgrund_binnen_28_tagenBezeichnungUngeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen
BeschreibungHat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb von 28 Tagen wieder vorgestellt?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.14
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(ung...gen)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ung...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.14
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ung...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-11
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb von 28 Tagen wieder vorgestellt?
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ung...gen)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ung...gen)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ung...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ung...gen)
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1R(ung...gen)

UV Medication Information (simple)

2.16.840.1.113883.10.21.4.10/dynamic

UV Subordinate Substance Administration

2.16.840.1.113883.10.21.4.6/dynamic

Verlegung

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.72Gültigkeit2024‑08‑15 11:07:24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NameverlegungBezeichnungVerlegung
BeschreibungGeplante Verlegung des Patienten
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.72
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015‑09‑18)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.140 Patient Referral Act (DYNAMIC)
ref
ccda-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
1 … 1(ver...ung)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FINT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(ver...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.72
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ver...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.26 Typ Verlegung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ver...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(ver...ung)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1MAufnehmende Fachabteilung § 301(ver...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FDST
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1R(ver...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FSDLOC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(ver...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.195.11.17 Fachabteilungsschlüssel (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ST0 … 1R(ver...ung)

Version des EDIS

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.87Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameversion_des_edisBezeichnungVersion des EDIS
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Versionsnummer und/oder Bezeichnung (nach Herstellerangaben) des EDIS (ggf. KIS)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.87
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(ver...dis)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(ver...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.87
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(ver...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-136
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FVersion des EDIS
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(ver...dis)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(ver...dis)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(ver...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(ver...dis)
Treetree.pnghl7:value
ST1 … 1R(ver...dis)

Wildcard Diagnostik

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.89Gültigkeit2024‑08‑18 21:50:30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NameWildcardDiagnostikBezeichnungWildcard Diagnostik
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.89
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Wil...tik)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Wil...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.89
Treetree.pnghl7:id
II1 … *M(Wil...tik)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1MCode laut Definition der Wildcard-Diagnostik (Link zur Definition, s.u.)(Wil...tik)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Wil...tik)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='IVL_TS']
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='TS']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1RZeiraum, Start/Ende oder Zeitpunkt der Beobachtung(Wil...tik)
wo [@xsi:type='IVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS0 … 1R(Wil...tik)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS0 … 1R(Wil...tik)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(Wil...tik)
wo [@xsi:type='TS']
Treetree.pnghl7:value
ANY1 … 1Mmögliche Ausprägung / Wert laut Definition der Wildcard-Diagnostik(Wil...tik)
Treetree.pnghl7:reference
1 … 1M(Wil...tik)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:externalDocument
1 … 1MLink zur Definition im Verzeichnis der Wildcard-Diagnostilk / Wildcard-Therapie(Wil...tik)
 Beispiel<externalDocument>
  <text>
    <reference value="https://art-decor.org/ad/#/aktin-/datasets/dataset/2.16.840.1.113883.2.6.60.3.1.11/2023-12-28T22:06:39/concept/2.16.840.1.113883.2.6.60.3.2.9.29602/2023-12-28T22:06:39"/>  </text></externalDocument>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Wil...tik)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1M(Wil...tik)

Wildcard Therapie

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.90Gültigkeit2024‑08‑18 21:50:30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
NameWildcardTherapieBezeichnungWildcard Therapie
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.90
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
(Wil...pie)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Wil...pie)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.90
Treetree.pnghl7:id
II1 … *M(Wil...pie)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1MCode laut Definition der Wildcard-Maßnahmen (Link zur Definition, s.u.)(Wil...pie)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Wil...pie)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='IVL_TS']
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='TS']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1RZeiraum, Start/Ende oder Zeitpunkt der Therapie/Maßnahme(Wil...pie)
wo [@xsi:type='IVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS0 … 1R(Wil...pie)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS0 … 1R(Wil...pie)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(Wil...pie)
wo [@xsi:type='TS']
Treetree.pnghl7:reference
1 … 1M(Wil...pie)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:externalDocument
1 … 1MLink zur Definition im Verzeichnis der Wildcard-Diagnostilk / Wildcard-Therapie(Wil...pie)
 Beispiel<externalDocument>
  <text>
    <reference value="https://art-decor.org/ad/#/aktin-/datasets/dataset/2.16.840.1.113883.2.6.60.3.1.11/2023-12-28T22:06:39/concept/2.16.840.1.113883.2.6.60.3.2.9.29602/2023-12-28T22:06:39"/>  </text></externalDocument>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Wil...pie)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1M(Wil...pie)

Zeit bis zum Export

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.85Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namezeit_bis_zum_exportBezeichnungZeit bis zum Export
Beschreibung
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit [in vollen Stunden] vom Beginn der Vorstellung bis zum Export-Zeitpunkt aus dem Primärsystem; Bei mehr als 28 Tagen (=672 Stunden) Maximalwert angeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.85
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(zei...ort)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(zei...ort)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.85
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(zei...ort)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-134
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FZeit bis zum Export
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(zei...ort)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(zei...ort)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(zei...ort)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(zei...ort)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(zei...ort)
Treeblank.pngTreetree.png@unit
1 … 1Fh

Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.15Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Namezeit_seit_letzter_wv_gleicher_vorstellungsgrundBezeichnungZeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund
BeschreibungZeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) in Stunden oder Tagen
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.15
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(zei...und)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(zei...und)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.15
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(zei...und)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-12
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FZeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) in Stunden oder Tagen
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(zei...und)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(zei...und)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(zei...und)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(zei...und)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[@unit='h']
  • hl7:value[@unit='d']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(zei...und)
wo [@unit='h']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
1 … 1Fh
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(zei...und)
wo [@unit='d']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
1 … 1Fd

Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.80Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namezeit_zwischen_ankunft_und_aufnahmeBezeichnungZeit zwischen Ankunft und Aufnahme
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Ankunft des Patienten in dem Notfallzentrum und administrativer Aufnahme
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.80
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(zei...hme)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(zei...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.80
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(zei...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-129
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FZeit zwischen Ankunft und Aufnahme
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(zei...hme)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(zei...hme)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(zei...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(zei...hme)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(zei...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@unit
1 … 1Fmin

Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.82Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namezeit_zwischen_aufnahme_und_erstem_arztkontaktBezeichnungZeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.82
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(zei...akt)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(zei...akt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.82
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(zei...akt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-131
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FZeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(zei...akt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(zei...akt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(zei...akt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(zei...akt)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(zei...akt)
Treeblank.pngTreetree.png@unit
1 … 1Fmin

Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.81Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namezeit_zwischen_aufnahme_und_erster_ersteinschatzungBezeichnungZeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.81
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(zei...ung)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(zei...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.81
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(zei...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-130
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FZeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(zei...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(zei...ung)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(zei...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(zei...ung)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(zei...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@unit
1 … 1Fmin

Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.84Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namezeit_zwischen_aufnahme_und_verlassen_des_patientenBezeichnungZeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.84
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(zei...ten)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(zei...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.84
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(zei...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-133
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FZeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(zei...ten)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(zei...ten)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(zei...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(zei...ten)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(zei...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@unit
1 … 1Fmin

Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.83Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namezeit_zwischen_aufnahme_und_verlegungsentlassungsfahigkeit_des_patientenBezeichnungZeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.83
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(zei...ten)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(zei...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.83
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(zei...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-132
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FZeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(zei...ten)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(zei...ten)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(zei...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(zei...ten)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(zei...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@unit
1 … 1Fmin

Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.75Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namezeitpunkt_entscheidung_zur_verlegung__entlassungBezeichnungZeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Der Zeitpunkt, zu dem die Entscheidung zur stationären Verlegung oder ambulanten Entlassung festgelegt wurden. 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.75
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(zei...ung)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(zei...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.75
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(zei...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-124
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FZeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(zei...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(zei...ung)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(zei...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(zei...ung)
Treetree.pnghl7:value
TS1 … 1R(zei...ung)

Zeitpunkt Export aus EDIS

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.88Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namezeitpunkt_export_aus_edisBezeichnungZeitpunkt Export aus EDIS
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeitpunkt wann Datensatz aus dem EDIS an einen weiteren Datennutzer exportiert wurde
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.88
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(zei...dis)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(zei...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.88
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(zei...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-137
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FZeitpunkt Export aus EDIS
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(zei...dis)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(zei...dis)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(zei...dis)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(zei...dis)
Treetree.pnghl7:value
TS1 … 1R(zei...dis)

Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.77Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namezeitpunkt_patient_verlegt__entlassen_nachBezeichnungZeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach
BeschreibungAbgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.77
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(zei...ach)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(zei...ach)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.77
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(zei...ach)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-126
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FZeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(zei...ach)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(zei...ach)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(zei...ach)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(zei...ach)
Treetree.pnghl7:value
TS1 … 1R(zei...ach)

Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig

Id1.2.276.0.76.3.1.195.10.76Gültigkeit2024‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namezeitpunkt_patient_verlegungs__entlassungsfahigBezeichnungZeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig
Beschreibung
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeitpunkt, zu dem die Behandlung in der Notaufnahme beendet ist und die Befundung/Therapie/deren Dokumentation abgeschlossen wurde. Ab dann wartet der Patient auf ein Bett bzw. auf die Transportgelegenheit in die ambulante Versorgung, unter Umständen bei weiterer dokumentationswürdigem Monitoring und Therapie. 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.195.10.76
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(zei...hig)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(zei...hig)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.10.76
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(zei...hig)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFLN-125
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.98 (Zukünftige LOINC Terme)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FZeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(zei...hig)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1(zei...hig)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(zei...hig)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1R(zei...hig)
Treetree.pnghl7:value
TS1 … 1R(zei...hig)

Zuweisung mit Zuweiser

Id1.2.276.0.76.10.4038Gültigkeit2015‑09‑18
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Referralfrom vom 2015‑03‑03
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameReferralfromBezeichnungZuweisung mit Zuweiser
BeschreibungZuweiser
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4038
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 6 Konzepte
IdNameDatensatz
aktin-data​element2015(1)-10017Kgreen.png Zuweisung Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-22Kgreen.png Zuweisung Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-62Kgreen.png Zuweiser (nähere Beschreibung) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(2)-10017Kgreen.png Zuweisung Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-data​element2015(2)-22Kgreen.png Zuweisung Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-data​element2015(2)-62Kgreen.png Zuweiser (nähere Beschreibung) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.140 Patient Referral Act (DYNAMIC)
ref
ccda-
Beispiel
Beispiel
<act classCode="PCPR" moodCode="RQO">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4038"/>  <code code="11293-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Type of Referral source"/>  <participant typeCode="AUT">
    <participantRole classCode="AGNT">
      <code code="VAP" codeSystem="1.2.276.0.76.5.440" displayName="Vertragsarzt/Praxis"/>    </participantRole>  </participant></act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
1 … 1(Ref...rom)
 
Target.png
aktin-data​element2015(1)-10017Kgreen.png Zuweisung Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(2)-10017Kgreen.png Zuweisung Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
Treetree.png@classCode
1 … 1FPCPR
Treetree.png@moodCode
1 … 1FRQO
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Ref...rom)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.4038
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Ref...rom)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11293-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Ref...rom)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Ref...rom)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1M(Ref...rom)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1R(Ref...rom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FAGNT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Ref...rom)
 
Target.png
aktin-data​element2015(1)-22Kgreen.png Zuweisung Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(2)-22Kgreen.png Zuweisung Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ST0 … 1R(Ref...rom)
 
Target.png
aktin-data​element2015(1)-62Kgreen.png Zuweiser (nähere Beschreibung) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(2)-62Kgreen.png Zuweiser (nähere Beschreibung) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b


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Terminologien

Valuesets

Problems (SNOMED) (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.1Gültigkeit2024‑02‑19 12:55:34
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-problems-snomed
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameproblems-snomedBezeichnungProblems (SNOMED)
Beschreibung
Liste der entsprechenden Zweige in SNOMED-CT zur Angabe von Gesundheitsproblemen (Conditions). Diese Zusammenstellung ist identisch mit dem Value Set IPS Problems (2.16.840.1.113883.11.22.73) der International Patient Summary (IPS)
CopyrightEN-US.png This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Benutzung: 1
IdNameTyp
Template
aktin-template-70Abschlussdiagnose (2024) DYNAMIC
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
Level/ TypCodeBezeichnung / Intentionale DefinitionCodesystem
 
Circleplus.png Einfügen
descendants of code 404684003 Clinical finding (finding)SNOMED Clinical Terms
 
Circleplus.png Einfügen
descendants of code 243796009 Situation with explicit context (situation)SNOMED Clinical Terms
 
Circleplus.png Einfügen
descendants of code 272379006 Event (event)SNOMED Clinical Terms
0‑L
160245001
No current problems or disability (situation)
SNOMED Clinical Terms
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Patientenbegleitung (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.2Gültigkeit2024‑02‑14 11:23:51
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-patient-escort
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namepatient-escortBezeichnungPatientenbegleitung
BeschreibungEN-US.png

Patientenbegleitung

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Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-20140Medizinische Begleitung (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-20140Medizinische Begleitung STATISCH
Template
aktin-template-12Medizinische Begleitung (2024) DYNAMIC
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
715933006
Provision of medical patient escort (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
1156336002
Escorting subject of care (procedure)
SNOMED Clinical Terms
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Unfallmechanismus (SNOMED) (2024)

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Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.4Gültigkeit2024‑02‑14 12:26:29
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-accident-mechanism
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameaccident-mechanismBezeichnungUnfallmechanismus (SNOMED)
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Benutzung: 2
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-20155Unfallmechanismus (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-20155Unfallmechanismus STATISCH
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
425359009
Blunt injury (disorder)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
262560006
Penetrating wound (disorder)
SNOMED Clinical Terms
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Unfallkinetik (2024)

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Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.5Gültigkeit2024‑02‑14 12:41:43
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-accident-type
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameaccident-typeBezeichnungUnfallkinetik
BeschreibungUnfallkinetik
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Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-20280Unfallkinetik (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-20280Unfallkinetik STATISCH
Template
aktin-template-29Unfallursache/-kinetik DYNAMIC
2 Quell-Codesysteme
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - FHIR: http://loinc.org - HL7 V2: LN
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
LA28131-3
Height range of fall - Less than 3 meters
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
LA28130-5
Height range of fall - Greater than 3 meters
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
33036003
Fall on same level (event)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
269796009
Shotgun accident (event)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
274923000
Accident caused by edge tool (event)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
429061003
Injury due to impact of moving subject with the stationary object (disorder)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
39826003
Struck by explosion (event)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
33980000
Deflagration (physical force)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
219236005
Assault by striking with blunt object (event)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
242984003
Injury of unknown intent due to impact with moving vehicle (disorder)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
242023009
Asphyxia by burial under powder or solid matter (event)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
242559006
Accident caused by surface earth or water movement (event)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
74964007
Other (qualifier value)
SNOMED Clinical Terms
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Unfallursache (SNOMED) (2024)

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Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.6Gültigkeit2024‑02‑14 13:19:28
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-accident-reason-snomed
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameaccident-reason-snomedBezeichnungUnfallursache (SNOMED)
Beschreibung

Codes (Kategorien) für Unfallursache

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Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-20156Unfallursache (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-20156Unfallursache STATISCH
Template
aktin-template-29Unfallursache/-kinetik DYNAMIC
2 Quell-Codesysteme
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
1.2.276.0.76.3.1.195.5.99 - SNOMED-CT Postkoordinierte Terme - FHIR: http://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-snomed-postcoordinations
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
417163006
Accidental event (event)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
SCTPOCC-44301001
Verdacht auf Suizid
SNOMED-CT Postkoordinierte Terme
0‑L
SCTPOCC-52684005
Verdacht auf Gewaltverbrechen
SNOMED-CT Postkoordinierte Terme
0‑L
74964007
Other (qualifier value)
SNOMED Clinical Terms
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Typ Entlassung (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.7Gültigkeit2024‑02‑14 13:43:46
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-discharge-disposition
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namedischarge-dispositionBezeichnungTyp Entlassung
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Benutzung: 5
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-21760Kombination Typen Verlegung und Entlassung (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-20022Typ Entlassung STATISCH
notfdok-data​element2025-21760Kombination Typen Verlegung und Entlassung STATISCH
Template
aktin-template-74Kombination Typen Verlegung und Entlassung (2024) DYNAMIC
aktin-template-6Patientenkontakt (2024) DYNAMIC
2 Quell-Codesysteme
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
1.2.276.0.76.3.1.195.5.56 - Andere Entlassungsarten - FHIR: http://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-andere-entlassungsarten
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
371828006
Patient deceased during stay (discharge status = dead) (finding)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
225928004
Patient self-discharge against medical advice (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
34596002
Patient discharge, elopement (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
306689006
Discharge to home (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
306205009
Referral to hospice (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
307374004
Referral to rehabilitation service (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
25675004
Patient transfer to skilled nursing facility (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
183515008
Referral to physician (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
6
Kein Arztkontakt
Andere Entlassungsarten
0‑L
74964007
Other (qualifier value)
SNOMED Clinical Terms
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Fahrzeug des Verunfallten (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.8Gültigkeit2024‑06‑26 13:29:30
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-fahrzeug-des-verunfallten
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namefahrzeug-des-verunfalltenBezeichnungFahrzeug des Verunfallten
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Benutzung: 5
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-20278Fahrzeug des Verunfallten (v2020.1) STATISCH
nap-data​element2020(1)-20281Fahrzeug des Unfallgegners (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-20278Fahrzeug des Verunfallten STATISCH
notfdok-data​element2025-20281Fahrzeug des Unfallgegners STATISCH
Template
aktin-template-28Unfall-Anamnese (2024) DYNAMIC
3 Quell-Codesysteme
2.16.840.1.113883.9.96 - LOI RC Component - FHIR: urn:oid:2.16.840.1.113883.9.96
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
2.16.840.1.113883.6.3 - ICD10 - FHIR: http://hl7.org/fhir/sid/icd-10
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystemDesignations
0‑L
V09.3
Pedestrian injured in unspecified traffic accident
ICD10
0‑L
71783008
Automobile, device (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
12247004
Truck, device (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
22674006
Motor bus, device (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
90748009
Motorcycle, device (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
303973000
Agricultural vehicle (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
31493009
Pedal cycle, device (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
705415002
Assistive cycle (physical object)
SNOMED Clinical Terms
DE-DE.png Synonym: Pedelec
DE-DE.png Synonym: E-Bike
0‑L
465073007
Assistive scooter, electric-motor-driven (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
38548008
Streetcar, device (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
62193008
Railway train, device (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
62193008
Railway train, device (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
21753002
Aircraft, device (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
12561005
Watercraft, device (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
74964007
Other (qualifier value)
LOI RC Component
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Alter in Kategorien (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.9Gültigkeit2024‑02‑11 21:16:52
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-age-in-categories
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameage-in-categoriesBezeichnungAlter in Kategorien
Beschreibung

Alter in Kategorien (NoKeDa)

Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-21735Alter in NoKeda-Kategorien (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-21735Alter in NoKeda-Kategorien STATISCH
Template
aktin-template-8Alter des Patienten DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.3.1.195.5.100 - Alter in Kategorien - FHIR: http://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-alter-in-kategorien
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystemCodesystem VersionDesignations
0‑L
0
0 years
Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 0 Jahre
0‑L
1
1 year
Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 1 Jahr
0‑L
2
2 years
Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 2 Jahre
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3
3 years
Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 3 Jahre
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4
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 4 Jahre
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 5-9 Jahre
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 10-14 Jahre
0‑L
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 15-19 Jahre
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 20-24 Jahre
0‑L
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 25-29 Jahre
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 30-34 Jahre
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 35-39 Jahre
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 40-44 Jahre
0‑L
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 45-49 Jahre
0‑L
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 50-54 Jahre
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 55-59 Jahre
0‑L
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60-64 years
Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 60-64 Jahre
0‑L
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DE-DE.png Preferred: 65-69 Jahre
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 70-74 Jahre
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Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 75-79 Jahre
0‑L
80+
80+ years
Alter in Kategorien2019-12-30T00:00:00
DE-DE.png Preferred: 80+ Jahre
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

MTS-Präsentationsdiagramm (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.10Gültigkeit2024‑02‑11 21:23:38
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-mts-presenting-diagram
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namemts-presenting-diagramBezeichnungMTS-Präsentationsdiagramm
Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-21074MTS-Präsentationsdiagramm (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-21074MTS-Präsentationsdiagramm STATISCH
Template
aktin-template-21MTS-Präsentationsdiagramm DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.3.1.195.5.101 - MTS-Präsentationsdiagramm - FHIR: http://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-mts-presentationdiagram
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystemCodesystem VersionDesignations
0‑L
1
Abdominal pain in adults
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Abdominelle Schmerzen bei Erwachsenen
0‑L
2
Abdominal pain in children
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Abdominelle Schmerzen bei Kindern
0‑L
3
Abscesses and local infections
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Abszesse und lokale Infektionen
0‑L
4
Allergy
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Allergie
0‑L
5
Assault
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Angriff (Zustand nach)
0‑L
6
Asthma
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Asthma
0‑L
7
Shortness of breath in adults
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Atemproblem bei Erwachsenen
0‑L
8
Shortness of breath in children
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Atemproblem bei Kindern
0‑L
9
Behaving strangely
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Auffälliges Verhalten
0‑L
10
Eye problems
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Augenprobleme
0‑L
11
Worried parents
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Besorgte Eltern
0‑L
12
Apparently drunk
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Betrunkener Eindruck
0‑L
13
Bites and stings
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Bisse und Stiche
0‑L
14
Chemical exposure
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Chemikalienkontakt
0‑L
15
Diabetes
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Diabetes
0‑L
16
Diarrhoea and vomiting
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Durchfälle und Erbrechen
0‑L
17
Limb problems
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Extremitätenprobleme
0‑L
18
Foreign body
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Fremdkörper
0‑L
19
Gastrointestinal bleeding
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Gastrointestinale Blutung
0‑L
20
Facial problems
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Gesichtsprobleme
0‑L
21
Sore throat
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Halsschmerz
0‑L
22
Rashes
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Hautausschläge
0‑L
23
Palpitations
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Herzklopfen
0‑L
24
Limping child
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Hinkendes Kind
0‑L
25
Testicular pain
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Hodenschmerz
0‑L
26
Irritable child
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Irritables (erregbares/reizbares) Kind
0‑L
27
Torso injury
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Körperstammverletzung
0‑L
28
Collapse
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Kollaps
0‑L
29
Headache
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Kopfschmerz
0‑L
30
Head injury
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Kopfverletzung
0‑L
31
Fit
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Krampfanfall
0‑L
32
Neck pain
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Nackenschmerz
0‑L
33
Ear problems
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Ohrenprobleme
0‑L
34
Mental illness
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Psychiatrische Erkrankung
0‑L
35
Back pain
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Rückenschmerz
0‑L
36
Crying baby
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Schreiendes Baby
0‑L
37
Pregnancy
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Schwangerschaftsproblem
0‑L
38
Major trauma
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Schweres Trauma
0‑L
39
Self-harm
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Selbstverletzung
0‑L
40
Sexually acquired infection
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Sexualinfektion
0‑L
41
Falls
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Stürze
0‑L
42
Chest pain
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Thoraxschmerz
0‑L
43
Overdose and poisoning
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Überdosierung und Vergiftung
0‑L
44
Unwell adult
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Unwohlsein bei Erwachsenen
0‑L
45
Unwell child
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Unwohlsein bei Kindern
0‑L
46
Unwell newborn
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Unwohlsein bei Neugeborenen
0‑L
47
Unwell baby
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Unwohlsein bei Säuglingen
0‑L
48
Urinary problems
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Urologische Probleme
0‑L
49
PV bleeding
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Vaginale Blutung
0‑L
50
Burns and scalds
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Verbrennungen und Verbrühungen
0‑L
51
Wounds
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Wunden
0‑L
52
Dental problems
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Zahnprobleme
0‑L
53
General indicators
MTS-Präsentationsdiagramm2019-08-16T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Generelle Indikatoren
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Generic five level triage system (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.11Gültigkeit2024‑07‑22 14:52:50
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-generic-5level-triage-system
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namegeneric-5level-triage-systemBezeichnungGeneric five level triage system
Benutzung: 2
IdNameTyp
Datensatz
notfdok-data​element2025-21746Ergebnis der Ersteinschätzung STATISCH
Template
aktin-template-18Ersteinschätzung (2024) DYNAMIC
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - FHIR: http://loinc.org - HL7 V2: LN
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
LA21538-6
Resuscitation
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
LA19759-2
Emergent
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
LA21544-4
Urgent
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
LA21587-3
Less urgent
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
LA21545-1
Nonurgent
Logical Observation Identifier Names and Codes
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Used Triage System (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.12Gültigkeit2024‑07‑22 15:20:32
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-used-triage-system
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameused-triage-systemBezeichnungUsed Triage System
CopyrightEN-US.png This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-804verwendetes Ersteinschätzungssystem (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-804verwendetes Ersteinschätzungssystem STATISCH
Template
aktin-template-18Ersteinschätzung (2024) DYNAMIC
2 Quell-Codesysteme
1.2.276.0.76.3.1.195.5.60 - Andere Triagesysteme - FHIR: http://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-other-triage-systems
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
713009001
Manchester Triage System (assessment scale)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
713010006
Emergency Severity Index (assessment scale)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
smed
SmED
Andere Triagesysteme
0‑L
74964007
Other (qualifier value)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
260413007
None (qualifier value)
SNOMED Clinical Terms
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

MTS-Indikatoren ROT (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.13Gültigkeit2024‑07‑22 16:51:10
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-mts-indicators-red
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namemts-indicators-redBezeichnungMTS-Indikatoren ROT
Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-21047MTS-Indikatoren ROT (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-21047MTS-Indikatoren ROT STATISCH
Template
aktin-template-22MTS-Indikatoren ROT DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.3.1.195.5.102 - MTS-Indikatoren - FHIR: http://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-mts-indicators
Level/ TypCodeIntentionale DefinitionCodesystem
 
Circleplus.png Einfügen
descendants of code red redMTS-Indikatoren
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

MTS-Indikatoren ORANGE (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.14Gültigkeit2024‑07‑22 16:51:10
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-mts-indicators-orange
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namemts-indicators-orangeBezeichnungMTS-Indikatoren ORANGE
Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-21048MTS-Indikatoren ORANGE (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-21048MTS-Indikatoren ORANGE STATISCH
Template
aktin-template-23MTS-Indikatoren ORANGE DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.3.1.195.5.102 - MTS-Indikatoren - FHIR: http://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-mts-indicators
Level/ TypCodeIntentionale DefinitionCodesystem
 
Circleplus.png Einfügen
descendants of code orange orangeMTS-Indikatoren
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

MTS-Indikatoren GELB (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.15Gültigkeit2024‑07‑22 16:51:10
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-mts-indicators-yellow
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namemts-indicators-yellowBezeichnungMTS-Indikatoren GELB
Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-21049MTS-Indikatoren GELB (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-21049MTS-Indikatoren GELB STATISCH
Template
aktin-template-24MTS-Indikatoren GELB DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.3.1.195.5.102 - MTS-Indikatoren - FHIR: http://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-mts-indicators
Level/ TypCodeIntentionale DefinitionCodesystem
 
Circleplus.png Einfügen
descendants of code yellow yellowMTS-Indikatoren
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

MTS-Indikatoren GRÜN (2024)

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Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.16Gültigkeit2024‑07‑22 16:51:10
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-mts-indicators-green
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namemts-indicators-greenBezeichnungMTS-Indikatoren GRÜN
Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-21050MTS-Indikatoren GRÜN (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-21050MTS-Indikatoren GRÜN STATISCH
Template
aktin-template-25MTS-Indikatoren GRÜN DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.3.1.195.5.102 - MTS-Indikatoren - FHIR: http://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-mts-indicators
Level/ TypCodeIntentionale DefinitionCodesystem
 
Circleplus.png Einfügen
descendants of code green greenMTS-Indikatoren
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Unfallart Traumaregister

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Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.18Gültigkeit2024‑08‑08 20:33:01
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-unfallart-traumaregister
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Nameunfallart-traumaregisterBezeichnungUnfallart Traumaregister
CopyrightEN-US.png This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-21748Unfallart TraumaRegister (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-21748Unfallart TraumaRegister STATISCH
Template
aktin-template-30Unfallart Traumaregister DYNAMIC
3 Quell-Codesysteme
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
2.16.840.1.113883.6.3 - ICD10 - FHIR: http://hl7.org/fhir/sid/icd-10
2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - FHIR: http://loinc.org - HL7 V2: LN
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystemDesignations
0‑L
V49
Car occupant injured in other and unspecified transport accidents
ICD10
0‑L
V69
Occupant of heavy transport vehicle injured in other and unspecified transport accidents
ICD10
0‑L
V79
Bus occupant injured in other and unspecified transport accidents
ICD10
0‑L
X59.9
Exposure to unspecified factor causing other and unspecified injury
ICD10
0‑L
W20
Struck by thrown, projected or falling object
ICD10
0‑L
Y00
Assault by blunt object
ICD10
0‑L
X96
Assault by explosive material
ICD10
DE-DE.png Synonym: Thermomechanische Kombinationsverletzung
0‑L
X99
Assault by sharp object
ICD10
0‑L
X93
Assault by handgun discharge
ICD10
0‑L
V99
Unspecified transport accident
ICD10
0‑L
V09
Pedestrian injured in other and unspecified transport accidents
ICD10
0‑L
V29.91
Electric (assisted) bicycle rider (driver) (passenger) injured in unspecified traffic accident
ICD10
0‑L
33036003
Fall on same level (event)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
LA28130-5
Height range of fall - Greater than 3 meters
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
LA28131-3
Height range of fall - Less than 3 meters
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
1264045009
Electric scooter accident (event)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
V19
Pedal cycle rider injured in other and unspecified transport accidents
ICD10
0‑L
V29.99
Rider (driver) (passenger) of other motorcycle injured in unspecified traffic accident
ICD10
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

KV-Fall

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Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.19Gültigkeit2024‑08‑08 20:33:01
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-kvfall
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamekvfallBezeichnungKV-Fall
Benutzung: 1
IdNameTyp
Template
aktin-template-4Hauptkostenträger (2024) DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.3.1.195.5.97 - divi-codesystem-97 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.3.1.195.5.97
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
AKV
KV-Fall
divi-codesystem-97
0‑L
AOTH
kein KV-Fall
divi-codesystem-97
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

ESI Triage-Faktoren

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Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.20Gültigkeit2024‑07‑22 16:51:10
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-esi-triagefactors
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Nameesi-triagefactorsBezeichnungESI Triage-Faktoren
Benutzung: 1
IdNameTyp
Template
aktin-template-26ESI-Triagefaktoren (2024) DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.3.1.195.5.103 - ESI-Triagefaktoren - FHIR: http://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-esi-triage-factors
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystemCodesystem VersionDesignations
0‑L
1
sofortige lebensrettende Maßnahme notwendig
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: sofortige lebensrettende Maßnahme notwendig
0‑L
2
Hochrisikosituation
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Hochrisikosituation
0‑L
3
verwirrt
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: verwirrt
0‑L
4
lethargisch
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: lethargisch
0‑L
5
desorientiert
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: desorientiert
0‑L
6
starke Schmerzen
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: starke Schmerzen
0‑L
7
starkes Unwohlsein
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: starkes Unwohlsein
0‑L
8
großes kindliches Leid
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: großes kindliches Leid
0‑L
9
mehr als eine Ressource benötigt
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: mehr als eine Ressource benötigt
0‑L
10
Vitalzeichen in der Gefahrenzone
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Vitalzeichen in der Gefahrenzone
0‑L
11
Vitalzeichen nicht in der Gefahrenzone
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: Vitalzeichen nicht in der Gefahrenzone
0‑L
12
eine Ressource benötigt
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: eine Ressource benötigt
0‑L
13
keine Ressourcen benötigt
ESI-Triagefaktoren2019-08-15T00:00:00
DE-DE.png Preferred: keine Ressourcen benötigt
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Auslandsreise

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.21Gültigkeit2024‑07‑22 16:51:10
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-travel-abroad
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Nametravel-abroadBezeichnungAuslandsreise
Benutzung: 1
IdNameTyp
Template
aktin-template-31Reise-Anamnese (2024) DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.3.1.195.5.105 - divi-codesystem-105 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.3.1.195.5.105
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
NO
Keine Auslandsreise in den letzten 12 Monaten
divi-codesystem-105
0‑L
YES3W
Rückkehr von Auslandsreise in den letzten 21 Tagen
divi-codesystem-105
0‑L
YES12M
Rückkehr von Auslandsreise vor mehr als 21 Tagen und innerhalb von 12 Monaten
divi-codesystem-105
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

ISO 3166 Part 1 Country Codes Alpha-2

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.22Gültigkeit2024‑07‑22 16:51:10
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-iso-country-code-alpha-2
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Nameiso-country-code-alpha-2BezeichnungISO 3166 Part 1 Country Codes Alpha-2
BeschreibungEN-US.png All codes from ISO 3166 Part 1 Country Codes, 2nd Edition, Alpha-2
Benutzung: 1
IdNameTyp
Template
aktin-template-31Reise-Anamnese (2024) DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.0.3166.1.2.2 - ISO 3166 Part 1 Country Codes, 2nd Edition, Alpha-2 - FHIR: urn:iso:std:iso:3166 - HL7 V2: ISO3166_1
Level/ TypCodeIntentionale DefinitionCodesystem
 
Circleplus.png Einfügen
ISO 3166 Part 1 Country Codes, 2nd Edition, Alpha-2
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Substanz-Einfluss

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.23Gültigkeit2024‑07‑22 16:51:10
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-substance-used
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Namesubstance-usedBezeichnungSubstanz-Einfluss
BeschreibungEN-US.png Patient unter Substanz-Einfluss?
Benutzung: 1
IdNameTyp
Template
aktin-template-32Substanz-Einfluss DYNAMIC
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - FHIR: http://loinc.org - HL7 V2: LN
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
LA28145-3
Patient is not influenced by substance use
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
LA28144-6
Unknown substance
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
LA28139-6
Alcohol
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
LA22650-8
Medication
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
LA28141-2
Illegal drug
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
LA28142-0
Multiple substances
Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L
LA46-8
Other
Logical Observation Identifier Names and Codes
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

CT-/MR-/DS-Angiographie

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.24Gültigkeit2024‑07‑22 16:51:10
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-substance-used
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
Namect-mr-ds-angiographieBezeichnungCT-/MR-/DS-Angiographie
BeschreibungEN-US.png Durchführung einer CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung
Benutzung: 1
IdNameTyp
Template
aktin-template-91CT-/MR-/DS-Angiographie (2024) DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.3.1.195.5.106 - divi-codesystem-106 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.3.1.195.5.106
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
0
nein
divi-codesystem-106
0‑L
1
vor Aufnahme
divi-codesystem-106
0‑L
2
direkt im Anschluss an native Bildgebung
divi-codesystem-106
0‑L
3
nicht direkt im Anschluss an native Bildgebung aber ≤ 24 h
divi-codesystem-106
0‑L
4
nicht direkt im Anschluss an native Bildgebung aber > 24 h
divi-codesystem-106
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Isolationsgrund (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.25Gültigkeit2024‑02‑19 12:55:34
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-isolation-reason
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Nameisolation-reasonBezeichnungIsolationsgrund
CopyrightEN-US.png This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-8Isolation Begründung (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-8Isolation Begründung STATISCH
Template
aktin-template-66Isolation Indication (2024) DYNAMIC
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
372292006
Infection due to resistant organism (disorder)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
25374005
Gastroenteritis (disorder)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
56717001
Tuberculosis (disorder)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
7180009
Meningitis (disorder)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
6142004
Influenza (disorder)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
840539006
Disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (disorder)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
303011007
Neutropenic disorder (disorder)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
409522005
Standard precautions (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
6415009
Human respiratory syncytial virus (organism)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
74964007
Other (qualifier value)
SNOMED Clinical Terms
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Transportmethode

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.41Gültigkeit2024‑02‑14 09:42:48
Canonical URIhttp://www.aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-transportmethod
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NametransportmethodBezeichnungTransportmethode
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Benutzung: 9
IdNameTyp
Datensatz
aktin-data​element2015(1)-884Transportmittel DYNAMIC
aktin-data​element2015(2)-884Transportmittel DYNAMIC
aktin-data​element2020(1)-884Transportmittel DYNAMIC
nap-data​element2020(1)-884Transportmittel DYNAMIC
nap-data​element2020(1)-20139Transportmittel (v2020.1) STATISCH
aktin-data​element2020(1)-884Transportmittel DYNAMIC
notfdok-data​element2025-20139Transportmittel STATISCH
Template
1.2.276.0.76.10.4037Transportmethode DYNAMIC
aktin-template-11Transportmethode (2024) DYNAMIC
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
73957001
Air transport ambulance, device (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
44613004
Ground transport ambulance (physical object)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
260413007
None (qualifier value)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
74964007
Other (qualifier value)
SNOMED Clinical Terms
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Zuweiser

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.42Gültigkeit2024‑02‑14 10:48:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameReferralfromsettingBezeichnungZuweiser
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Benutzung: 3
IdNameTyp
Datensatz
notfdok-data​element2025-22Zuweisung DYNAMIC
Template
1.2.276.0.76.10.4038Zuweisung mit Zuweiser DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4038Zuweisung mit Zuweiser DYNAMIC
3 Quell-Codesysteme
2.16.840.1.113883.5.1008 - Null Flavor - FHIR: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor - HL7 V2: NULLFL
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
1.2.276.0.76.5.440 - Zuweiser - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.440
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
305931005
Referral by general practitioner (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
KVNPIK
KV-Notfallpraxis am Krankenhaus
Zuweiser
0‑L
KVNDAK
KV-Notdienst außerhalb des Krankenhauses
Zuweiser
0‑L
397721007
Referral by Accident and Emergency (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
305925007
Referral by Accident and Emergency doctor (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
107724000
Patient transfer (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
183877003
Private referral (procedure)
SNOMED Clinical Terms
0‑L
OTH
Andere
Null Flavor
0‑L
OTH
Andere
Null Flavor
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


Typ Verlegung (2024)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.11.26Gültigkeit2024‑02‑19 13:08:53
Canonical URIhttp://aktin.org/fhir/ValueSet/aktin-vs-referral-actions
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2024
Namereferral-actionsBezeichnungTyp Verlegung
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Benutzung: 4
IdNameTyp
Datensatz
nap-data​element2020(1)-21760Kombination Typen Verlegung und Entlassung (v2020.1) STATISCH
notfdok-data​element2025-21760Kombination Typen Verlegung und Entlassung STATISCH
Template
aktin-template-74Kombination Typen Verlegung und Entlassung (2024) DYNAMIC
aktin-template-72Verlegung (2024) DYNAMIC
2 Quell-Codesysteme
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
1.2.276.0.76.3.1.195.5.53 - divi-codesystem-53 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.3.1.195.5.53
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑S
37729005
Patient transfer, in-hospital (procedure)
SNOMED Clinical Terms
1‑L
1
intern - OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
divi-codesystem-53
1‑L
3
intern - Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
divi-codesystem-53
1‑L
7
intern - Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ
divi-codesystem-53
1‑L
5
intern - Normalstation
divi-codesystem-53
0‑L
429202003
Transfer of care to hospital (procedure)
SNOMED Clinical Terms
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


Codesysteme

Alter in Kategorien

This terminology is a snapshot as of . Terminologies may evolve over time. If you need recent (dynamic) versions of this terminology, please retrieve it from the source.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.5.100Effective Date2019‑12‑30
Canonical URIhttps://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-alter-in-kategorien
StatusKyellow.png DraftVersion Label
Namealter-in-kategorienDisplay NameAlter in Kategorien
DescriptionEN-US.png

Alter in Kategorien (laut NoKeDa)

Level/ TypeStatusCodeEffective dateDesignations
0‑LKgreen.png Active
0
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 0 Jahre
EN-US.png Preferred: 0 years
0‑LKgreen.png Active
1
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 1 Jahr
EN-US.png Preferred: 1 year
0‑LKgreen.png Active
2
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 2 Jahre
EN-US.png Preferred: 2 years
0‑LKgreen.png Active
3
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 3 Jahre
EN-US.png Preferred: 3 years
0‑LKgreen.png Active
4
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 4 Jahre
EN-US.png Preferred: 4 years
0‑LKgreen.png Active
5-9
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 5-9 Jahre
EN-US.png Preferred: 5-9 years
0‑LKgreen.png Active
10-14
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 10-14 Jahre
EN-US.png Preferred: 10-14 years
0‑LKgreen.png Active
15-19
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 15-19 Jahre
EN-US.png Preferred: 15-19 years
0‑LKgreen.png Active
20-24
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 20-24 Jahre
EN-US.png Preferred: 20-24 years
0‑LKgreen.png Active
25-29
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 25-29 Jahre
EN-US.png Preferred: 25-29 years
0‑LKgreen.png Active
30-34
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 30-34 Jahre
EN-US.png Preferred: 30-34 years
0‑LKgreen.png Active
35-39
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 35-39 Jahre
EN-US.png Preferred: 35-39 years
0‑LKgreen.png Active
40-44
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 40-44 Jahre
EN-US.png Preferred: 40-44 years
0‑LKgreen.png Active
45-49
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 45-49 Jahre
EN-US.png Preferred: 45-49 years
0‑LKgreen.png Active
50-54
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 50-54 Jahre
EN-US.png Preferred: 50-54 years
0‑LKgreen.png Active
55-59
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 55-59 Jahre
EN-US.png Preferred: 55-59 years
0‑LKgreen.png Active
60-64
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 60-64 Jahre
EN-US.png Preferred: 60-64 years
0‑LKgreen.png Active
65-69
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 65-69 Jahre
EN-US.png Preferred: 65-69 years
0‑LKgreen.png Active
70-74
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 70-74 Jahre
EN-US.png Preferred: 70-74 years
0‑LKgreen.png Active
75-79
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 75-79 Jahre
EN-US.png Preferred: 75-79 years
0‑LKgreen.png Active
80+
2019‑12‑30
DE-DE.png Preferred: 80+ Jahre
EN-US.png Preferred: 80+ years
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) suggests text in originalText. HL7 V3: NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

MTS-Präsentationsdiagramm

This terminology is a snapshot as of . Terminologies may evolve over time. If you need recent (dynamic) versions of this terminology, please retrieve it from the source.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.5.101Effective Date2019‑08‑16
Canonical URIhttps://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-mts-presentationdiagram
StatusKyellow.png DraftVersion Label
Namemts-presentationdiagramDisplay NameMTS-Präsentationsdiagramm
DescriptionEN-US.png

MTS-Präsentationsdiagramm

Level/ TypeStatusCodeEffective dateDesignations
0‑LKgreen.png Active
1
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Abdominelle Schmerzen bei Erwachsenen
EN-US.png Preferred: Abdominal pain in adults
0‑LKgreen.png Active
2
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Abdominelle Schmerzen bei Kindern
EN-US.png Preferred: Abdominal pain in children
0‑LKgreen.png Active
3
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Abszesse und lokale Infektionen
EN-US.png Preferred: Abscesses and local infections
0‑LKgreen.png Active
4
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Allergie
EN-US.png Preferred: Allergy
0‑LKgreen.png Active
5
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Angriff (Zustand nach)
EN-US.png Preferred: Assault
0‑LKgreen.png Active
6
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Asthma
EN-US.png Preferred: Asthma
0‑LKgreen.png Active
7
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Atemproblem bei Erwachsenen
EN-US.png Preferred: Shortness of breath in adults
0‑LKgreen.png Active
8
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Atemproblem bei Kindern
EN-US.png Preferred: Shortness of breath in children
0‑LKgreen.png Active
9
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Auffälliges Verhalten
EN-US.png Preferred: Behaving strangely
0‑LKgreen.png Active
10
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Augenprobleme
EN-US.png Preferred: Eye problems
0‑LKgreen.png Active
11
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Besorgte Eltern
EN-US.png Preferred: Worried parents
0‑LKgreen.png Active
12
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Betrunkener Eindruck
EN-US.png Preferred: Apparently drunk
0‑LKgreen.png Active
13
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Bisse und Stiche
EN-US.png Preferred: Bites and stings
0‑LKgreen.png Active
14
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Chemikalienkontakt
EN-US.png Preferred: Chemical exposure
0‑LKgreen.png Active
15
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Diabetes
EN-US.png Preferred: Diabetes
0‑LKgreen.png Active
16
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Durchfälle und Erbrechen
EN-US.png Preferred: Diarrhoea and vomiting
0‑LKgreen.png Active
17
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Extremitätenprobleme
EN-US.png Preferred: Limb problems
0‑LKgreen.png Active
18
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Fremdkörper
EN-US.png Preferred: Foreign body
0‑LKgreen.png Active
19
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Gastrointestinale Blutung
EN-US.png Preferred: Gastrointestinal bleeding
0‑LKgreen.png Active
20
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Gesichtsprobleme
EN-US.png Preferred: Facial problems
0‑LKgreen.png Active
21
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Halsschmerz
EN-US.png Preferred: Sore throat
0‑LKgreen.png Active
22
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Hautausschläge
EN-US.png Preferred: Rashes
0‑LKgreen.png Active
23
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Herzklopfen
EN-US.png Preferred: Palpitations
0‑LKgreen.png Active
24
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Hinkendes Kind
EN-US.png Preferred: Limping child
0‑LKgreen.png Active
25
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Hodenschmerz
EN-US.png Preferred: Testicular pain
0‑LKgreen.png Active
26
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Irritables (erregbares/reizbares) Kind
EN-US.png Preferred: Irritable child
0‑LKgreen.png Active
27
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Körperstammverletzung
EN-US.png Preferred: Torso injury
0‑LKgreen.png Active
28
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Kollaps
EN-US.png Preferred: Collapse
0‑LKgreen.png Active
29
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Kopfschmerz
EN-US.png Preferred: Headache
0‑LKgreen.png Active
30
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Kopfverletzung
EN-US.png Preferred: Head injury
0‑LKgreen.png Active
31
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Krampfanfall
EN-US.png Preferred: Fit
0‑LKgreen.png Active
32
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Nackenschmerz
EN-US.png Preferred: Neck pain
0‑LKgreen.png Active
33
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Ohrenprobleme
EN-US.png Preferred: Ear problems
0‑LKgreen.png Active
34
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Psychiatrische Erkrankung
EN-US.png Preferred: Mental illness
0‑LKgreen.png Active
35
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Rückenschmerz
EN-US.png Preferred: Back pain
0‑LKgreen.png Active
36
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Schreiendes Baby
EN-US.png Preferred: Crying baby
0‑LKgreen.png Active
37
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Schwangerschaftsproblem
EN-US.png Preferred: Pregnancy
0‑LKgreen.png Active
38
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Schweres Trauma
EN-US.png Preferred: Major trauma
0‑LKgreen.png Active
39
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Selbstverletzung
EN-US.png Preferred: Self-harm
0‑LKgreen.png Active
40
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Sexualinfektion
EN-US.png Preferred: Sexually acquired infection
0‑LKgreen.png Active
41
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Stürze
EN-US.png Preferred: Falls
0‑LKgreen.png Active
42
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Thoraxschmerz
EN-US.png Preferred: Chest pain
0‑LKgreen.png Active
43
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Überdosierung und Vergiftung
EN-US.png Preferred: Overdose and poisoning
0‑LKgreen.png Active
44
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Unwohlsein bei Erwachsenen
EN-US.png Preferred: Unwell adult
0‑LKgreen.png Active
45
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Unwohlsein bei Kindern
EN-US.png Preferred: Unwell child
0‑LKgreen.png Active
46
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Unwohlsein bei Neugeborenen
EN-US.png Preferred: Unwell newborn
0‑LKgreen.png Active
47
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Unwohlsein bei Säuglingen
EN-US.png Preferred: Unwell baby
0‑LKgreen.png Active
48
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Urologische Probleme
EN-US.png Preferred: Urinary problems
0‑LKgreen.png Active
49
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Vaginale Blutung
EN-US.png Preferred: PV bleeding
0‑LKgreen.png Active
50
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Verbrennungen und Verbrühungen
EN-US.png Preferred: Burns and scalds
0‑LKgreen.png Active
51
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Wunden
EN-US.png Preferred: Wounds
0‑LKgreen.png Active
52
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Zahnprobleme
EN-US.png Preferred: Dental problems
0‑LKgreen.png Active
53
2019‑08‑16
DE-DE.png Preferred: Generelle Indikatoren
EN-US.png Preferred: General indicators
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) suggests text in originalText. HL7 V3: NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

MTS-Indikatoren

This terminology is a snapshot as of . Terminologies may evolve over time. If you need recent (dynamic) versions of this terminology, please retrieve it from the source.
Id1.2.276.0.76.3.1.195.5.102Effective Date2023‑11‑20
Canonical URIhttps://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-mts-indicators
StatusKyellow.png DraftVersion Label
Namemts-indicatorsDisplay NameMTS-Indikatoren
DescriptionDE-DE.png

MTS-Indikatoren

Level/ TypeStatusCodeEffective dateDesignations
0‑LKgreen.png Active
red
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: rote Indikatoren
EN-US.png Preferred: red indicators
1‑LKgreen.png Active
A
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: A-Problem (Atemwege)
DE-DE.png Synonym: Gefährdeter Atemweg
EN-US.png Preferred: A-problem (Airway)
EN-US.png Synonym: Airway compromise
1‑LKgreen.png Active
B
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: B-Problem (Atmung)
DE-DE.png Synonym: Unzureichende Atmung
EN-US.png Preferred: B-problem (Breathing)
EN-US.png Synonym: Inadequate breathing
1‑LKgreen.png Active
C
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: C-Problem (Zirkulation)
DE-DE.png Synonym: Schock
DE-DE.png Synonym: Lebensbedrohliche Blutung
EN-US.png Preferred: C-problem (Circulation)
EN-US.png Synonym: Shock
EN-US.png Synonym: Exsanguinating heamorrhage
1‑LKgreen.png Active
5
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Akute Augenverletzung mit Chemikalien
EN-US.png Preferred: Acute chemical eye injury
1‑LKgreen.png Active
11
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Anhaltender Krampfanfall
EN-US.png Preferred: Currently fitting
1‑LKgreen.png Active
17
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Atmet nach Freimachen der Atemwege
EN-US.png Preferred: Breathing after airway opened
1‑LKgreen.png Active
75
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Hypoglykämie
EN-US.png Preferred: Hypoglycaemia
1‑LKgreen.png Active
113
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Nabelschnurvorfall
EN-US.png Preferred: Prolapsed umbilical cord
1‑LKgreen.png Active
117
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Nicht ansprechbar
EN-US.png Preferred: Unresponsive
1‑LKgreen.png Active
118
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Nicht ansprechbares Kind
EN-US.png Preferred: Unresponsive child
1‑LKgreen.png Active
130
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Puls unnormal
EN-US.png Preferred: Pulse abnormal
1‑LKgreen.png Active
136
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Rekapillarisierungszeit unnormal
EN-US.png Preferred: Capillary refill time abnormal
1‑LKgreen.png Active
153
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Sichtbare Körperteile des Fötus
EN-US.png Preferred: Presenting foetal parts
1‑LKgreen.png Active
157
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Speichelfluss
EN-US.png Preferred: Drooling
1‑LKgreen.png Active
162
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Stridor
EN-US.png Preferred: Stridor
1‑LKgreen.png Active
172
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Unnormale Atemfrequenz
EN-US.png Preferred: Respiratory rate
0‑LKgreen.png Active
orange
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: orange Indikatoren
EN-US.png Preferred: orange indicators
1‑LKgreen.png Active
1
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Abdominalschmerz
EN-US.png Preferred: Abdominal pain
1‑LKgreen.png Active
2
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Abruptes Einsetzen
EN-US.png Preferred: Abrupt onset
1‑LKgreen.png Active
3
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Aktive Wehentätigkeit
EN-US.png Preferred: In active labour
1‑LKgreen.png Active
4
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Akute Atemnot
EN-US.png Preferred: Acutely short of breath
1‑LKgreen.png Active
6
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Akuter vollständiger Visusverlust
EN-US.png Preferred: Acute complete loss of vision
1‑LKgreen.png Active
8
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Akutes Einsetzen nach einer Verletzung
EN-US.png Preferred: Acute onset after injury
1‑LKgreen.png Active
9
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Akutes neurologisches Defizit
EN-US.png Preferred: New neurological deficit less than 24 hours old
1‑LKgreen.png Active
10
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Alter unter 25 Jahren
EN-US.png Preferred: Age less than 25 years
1‑LKgreen.png Active
16
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Anzeichen für stärkste Schmerzen
EN-US.png Preferred: Signs of severe pain
1‑LKgreen.png Active
18
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Auffällige Allergieanamnese
EN-US.png Preferred: Significant history of allergy
1‑LKgreen.png Active
19
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Auffällige Anamnese mit GI-Blutungen
EN-US.png Preferred: Significant history of GI bleed
1‑LKgreen.png Active
24
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Auffällige respiratorische Anamnese
EN-US.png Preferred: Significant respiratory history
1‑LKgreen.png Active
26
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Auffälliger Verletzungsmechanismus
EN-US.png Preferred: Significant mechanism of injury
1‑LKgreen.png Active
28
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Bekannte oder vermutete Immunsuppression
EN-US.png Preferred: Known or likely inmmunosuppression
1‑LKgreen.png Active
33
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Bericht über Krampfanfall
EN-US.png Preferred: History of fitting
1‑LKgreen.png Active
34
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Bericht über Überdosierung oder Vergiftung
EN-US.png Preferred: History of overdose or poisoning
1‑LKgreen.png Active
36
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Besonderes Infektionsrisiko
EN-US.png Preferred: Special risk of infection
1‑LKgreen.png Active
44
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Erbrechen von Blut
EN-US.png Preferred: Vomiting blood
1‑LKgreen.png Active
45
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Erhöhte Atemarbeit
EN-US.png Preferred: Increased work of breathing
1‑LKgreen.png Active
46
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Erschöpfungszustand
EN-US.png Preferred: Exhaustion
1‑LKgreen.png Active
49
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Frisch- oder altblutiger Stuhlgang
EN-US.png Preferred: Passing fresh or altered blood PR
1‑LKgreen.png Active
52
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Gefährdete (distale) Durchblutung
EN-US.png Preferred: Vascular compromise
1‑LKgreen.png Active
53
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Gefährdete distale Durchblutung
EN-US.png Preferred: Distal vascular compromise
1‑LKgreen.png Active
57
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Gesichtsödem
EN-US.png Preferred: Facial oedema
1‑LKgreen.png Active
64
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Heißer Säugling
EN-US.png Preferred: Hot baby
1‑LKgreen.png Active
65
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Hervortreten von Organen
EN-US.png Preferred: Externalisation of organs
1‑LKgreen.png Active
66
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Hoch letale Chemikalie
EN-US.png Preferred: High lethality chemical
1‑LKgreen.png Active
67
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Hoch letaler Tierbiss
EN-US.png Preferred: High lethality envenomation
1‑LKgreen.png Active
69
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Hohe Letalität
EN-US.png Preferred: High lethality
1‑LKgreen.png Active
71
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Hohes Risiko (künftiger) Eigengefährdung
EN-US.png Preferred: High risk of (further) self-harm
1‑LKgreen.png Active
72
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Hohes Risiko (künftiger) Fremdgefährdung
EN-US.png Preferred: High risk of (further) harm to others
1‑LKgreen.png Active
74
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Hyperglykämie mit Ketose
EN-US.png Preferred: Hyperglycaemia with ketosis
1‑LKgreen.png Active
77
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Inhalationstrauma
EN-US.png Preferred: Inhalational injury
1‑LKgreen.png Active
85
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen
EN-US.png Preferred: Unable to talk in sentences
1‑LKgreen.png Active
87
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Kardialer Schmerz
EN-US.png Preferred: Cardiac pain
1‑LKgreen.png Active
91
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Keine Reaktion auf die Eltern
EN-US.png Preferred: Fails to react to parents
1‑LKgreen.png Active
98
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Kritischer Hautzustand
EN-US.png Preferred: Critical skin
1‑LKgreen.png Active
112
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Meningismuszeichen
EN-US.png Preferred: Signs of meningism
1‑LKgreen.png Active
114
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Neuer unnormaler Puls
EN-US.png Preferred: New abnormal pulse
1‑LKgreen.png Active
119
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Nicht verblassender Ausschlag
EN-US.png Preferred: Non-blanching rash
1‑LKgreen.png Active
125
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Penetrationstrauma des Auges
EN-US.png Preferred: Penetrating eye injury
1‑LKgreen.png Active
127
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Potentiell gefährlicher Fremdkörper
EN-US.png Preferred: Ingestation of dangerous object
1‑LKgreen.png Active
128
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Priapismus
EN-US.png Preferred: Priapism
1‑LKgreen.png Active
131
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Purpura
EN-US.png Preferred: Purpura
1‑LKgreen.png Active
135
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz
EN-US.png Preferred: Responds to pain
1‑LKgreen.png Active
137
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Risiko anhaltender Kontamination
EN-US.png Preferred: Risk of continued contamination
1‑LKgreen.png Active
140
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Schlaffes Kind
EN-US.png Preferred: Floppy
1‑LKgreen.png Active
141
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Schmerzausstrahlung in den Rücken
EN-US.png Preferred: Pain radiating on the back
1‑LKgreen.png Active
148
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Sehr heiß
EN-US.png Preferred: Very hot
1‑LKgreen.png Active
149
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Sehr niedrige O2-Sättigung
EN-US.png Preferred: Very low Sp02
1‑LKgreen.png Active
150
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Sehr niedriger Peakflow
EN-US.png Preferred: Very low PEFR
1‑LKgreen.png Active
151
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Sepsisverdacht
EN-US.png Preferred: Possible sepsis
1‑LKgreen.png Active
152
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Sichtbare abdominelle Massierung
EN-US.png Preferred: Visible abdominal mass
1‑LKgreen.png Active
154
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Skrotalgangrän
EN-US.png Preferred: Scrotal gangrene
1‑LKgreen.png Active
158
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Starker vaginaler Blutverlust
EN-US.png Preferred: Heavy PV blood loss
1‑LKgreen.png Active
160
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Stärkster Schmerz
EN-US.png Preferred: severe pain
1‑LKgreen.png Active
159
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Stärkster Schmerz oder Juckreiz
EN-US.png Preferred: Severe itch
1‑LKgreen.png Active
164
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Subkutane Gasansammlung
EN-US.png Preferred: Subcutaneous gas
1‑LKgreen.png Active
174
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Unstillbare große Blutung
EN-US.png Preferred: Uncontrollable major heamorrhage
1‑LKgreen.png Active
177
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Unterkühlt
EN-US.png Preferred: Cold
1‑LKgreen.png Active
181
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Unzureichende Vorgeschichte (des Alkoholkonsums)
EN-US.png Preferred: Inadequate history
1‑LKgreen.png Active
183
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Vaginaler Blutverlust zweite Schwangerschaftshälfte
EN-US.png Preferred: PV blood loss and 20 weeks pregnant or more
1‑LKgreen.png Active
186
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Veränderter Bewusstseinszustand
EN-US.png Preferred: Altered conscious level
1‑LKgreen.png Active
187
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Veränderter Bewusstseinszustand nicht vollständig durch Alkoholgenuss erklärbar
EN-US.png Preferred: Altered conscious level not wholly attributable to alcohol
1‑LKgreen.png Active
190
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Verringerte Kindsbewegungen 2. SSH
EN-US.png Preferred: Reduced foetal movements >20 weeks
1‑LKgreen.png Active
191
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Zungenödem
EN-US.png Preferred: Oedema of the tongue
0‑LKgreen.png Active
yellow
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: gelbe Indikatoren
EN-US.png Preferred: yellow indicators
1‑LKgreen.png Active
7
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Akuter Zahnverlust
EN-US.png Preferred: Acutely avulsed tooth
1‑LKgreen.png Active
12
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Anhaltendes Erbrechen
EN-US.png Preferred: Presistent vomiting
1‑LKgreen.png Active
13
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Anhaltendes Herzklopfen
EN-US.png Preferred: Current palpitation
1‑LKgreen.png Active
14
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Anzeichen für Dehydration
EN-US.png Preferred: Signs of dehydration
1‑LKgreen.png Active
15
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Anzeichen für mäßige Schmerzen
EN-US.png Preferred: Signs of moderate pain
1‑LKgreen.png Active
20
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Auffällige hämatologische oder metabolische Anamnese
EN-US.png Preferred: Significant heamatological history
1‑LKgreen.png Active
21
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Auffällige kardiale Anamnese
EN-US.png Preferred: Significant cardiac history
1‑LKgreen.png Active
22
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Auffällige medizinische Vorgeschichte
EN-US.png Preferred: Significant medical history
1‑LKgreen.png Active
23
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Auffällige psychiatrische Anamnese
EN-US.png Preferred: Significant psychiatric history
1‑LKgreen.png Active
25
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Auffällige Unruhe
EN-US.png Preferred: Marked distress
1‑LKgreen.png Active
29
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Bericht über akutes Erbrechen von Blut
EN-US.png Preferred: History of acutely vomiting blood
1‑LKgreen.png Active
30
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Bericht über Bewusstlosigkeit
EN-US.png Preferred: History of unconsciousness
1‑LKgreen.png Active
31
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Bericht über jüngeren Auslandsaufenthalt
EN-US.png Preferred: History of recent foreign travel
1‑LKgreen.png Active
32
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Bericht über Kopfverletzung
EN-US.png Preferred: History of head injury
1‑LKgreen.png Active
35
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Bericht über Unfall
EN-US.png Preferred: History of trauma
1‑LKgreen.png Active
37
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Blutungsneigung
EN-US.png Preferred: Bleeding disorder
1‑LKgreen.png Active
38
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Direktes Nackentrauma
EN-US.png Preferred: Direct trauma to the neck
1‑LKgreen.png Active
39
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Direktes Rückentrauma
EN-US.png Preferred: Direct trauma to the back
1‑LKgreen.png Active
42
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Empfindliche Kopfhaut
EN-US.png Preferred: Temporal scalp tenderness
1‑LKgreen.png Active
51
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Frisches neurologisches Defizit
EN-US.png Preferred: New neurological deficit more than 24 hours old
1‑LKgreen.png Active
55
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Gehfähig
EN-US.png Preferred: Walking
1‑LKgreen.png Active
59
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Grobe Fehlstellung
EN-US.png Preferred: Gross deformity
1‑LKgreen.png Active
60
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Großflächige Absonderungen oder Bläschenbildungen
EN-US.png Preferred: Widespread discharge or blistering
1‑LKgreen.png Active
62
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Harnverhalt
EN-US.png Preferred: Retention of urine
1‑LKgreen.png Active
63
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Heiß
EN-US.png Preferred: Hot
1‑LKgreen.png Active
68
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Hodenschmerz
EN-US.png Preferred: Testicular pain
1‑LKgreen.png Active
70
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Hoher Blutdruck
EN-US.png Preferred: High blood pressure
1‑LKgreen.png Active
73
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Hyperglykämie
EN-US.png Preferred: Hyperglycaemia
1‑LKgreen.png Active
78
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Jünger reduzierte Sehschärfe
EN-US.png Preferred: Recent reduced visual acuity
1‑LKgreen.png Active
88
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Kein Ansprechen auf eigene Asthmamedikation
EN-US.png Preferred: No improvement with own asthma medications
1‑LKgreen.png Active
89
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Keine Nahrungsaufnahme
EN-US.png Preferred: Not feeding
1‑LKgreen.png Active
90
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Keine Nahrungsaufnahme möglich
EN-US.png Preferred: Unable to feed
1‑LKgreen.png Active
92
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Keine Urinausscheidung
EN-US.png Preferred: Not passing urine
1‑LKgreen.png Active
94
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Kolikartige Schmerzen
EN-US.png Preferred: Colicky pain
1‑LKgreen.png Active
99
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Langanhaltendes oder ununterbrochenes Schreien
EN-US.png Preferred: Prolonged or uninterrupted crying
1‑LKgreen.png Active
104
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Makrohämaturie
EN-US.png Preferred: Frank heamaturia
1‑LKgreen.png Active
105
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Mäßig letale Chemikalie
EN-US.png Preferred: Moderate lethality chemical
1‑LKgreen.png Active
106
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Mäßig letaler Tierbiss
EN-US.png Preferred: Moderate lethality envenomation
1‑LKgreen.png Active
107
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Mäßige Letalität
EN-US.png Preferred: Moderate lethality
1‑LKgreen.png Active
109
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Mäßiger Schmerz
EN-US.png Preferred: Moderate pain
1‑LKgreen.png Active
108
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Mäßiger Schmerz oder Juckreiz
EN-US.png Preferred: Moderate itch
1‑LKgreen.png Active
110
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Mäßiges Risiko (künftiger) Eigengefährdung
EN-US.png Preferred: Moderate risk of (further) harm to others
1‑LKgreen.png Active
111
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Mäßiges Risiko (künftiger) Fremdgefährdung
EN-US.png Preferred: Moderate risk of (further) self-harm
1‑LKgreen.png Active
115
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Neuer Verwirrtheitszustand
EN-US.png Preferred: New confusion
1‑LKgreen.png Active
116
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Nicht ablenkbar
EN-US.png Preferred: Not distractible
1‑LKgreen.png Active
120
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Niedrige O2-Sättigung
EN-US.png Preferred: Low SpO2
1‑LKgreen.png Active
121
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Niedriger Peakflow
EN-US.png Preferred: Low PEFR
1‑LKgreen.png Active
122
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Offene Fraktur
EN-US.png Preferred: Open fracture
1‑LKgreen.png Active
126
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Pleuraschmerz
EN-US.png Preferred: Pleuritic pain
1‑LKgreen.png Active
132
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Rasches Einsetzen
EN-US.png Preferred: Rapid onset
1‑LKgreen.png Active
133
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Rauchexposition
EN-US.png Preferred: Smoke exposure
1‑LKgreen.png Active
142
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Schmerzausstrahlung in die Schulter
EN-US.png Preferred: Shoulder tip pain
1‑LKgreen.png Active
143
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Schmerzen bei Bewegung im Gelenk
EN-US.png Preferred: Pain on joint movement
1‑LKgreen.png Active
145
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Schwangerschaft möglich
EN-US.png Preferred: Possibly pregnant
1‑LKgreen.png Active
156
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Skrotumschwellung/-rötung
EN-US.png Preferred: Scrotal cellulitis
1‑LKgreen.png Active
161
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Störend
EN-US.png Preferred: Disruptive
1‑LKgreen.png Active
163
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Stromunfall
EN-US.png Preferred: Electrical injury
1‑LKgreen.png Active
165
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Teerstuhl oder frische Blutauflagerung
EN-US.png Preferred: Black or redcurrant stool
1‑LKgreen.png Active
169
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Überwärmtes Gelenk
EN-US.png Preferred: Hot joint
1‑LKgreen.png Active
170
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Überwärmtes Neugeborenes
EN-US.png Preferred: Warm newborn
1‑LKgreen.png Active
171
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Unfähig zu Gehen
EN-US.png Preferred: Unable to walk
1‑LKgreen.png Active
173
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Unpassende Vorgeschichte
EN-US.png Preferred: Inappropriate history
1‑LKgreen.png Active
175
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Unstillbare kleine Blutung
EN-US.png Preferred: Uncontrollable minor heamorrhage
1‑LKgreen.png Active
176
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Unterbauchschmerz
EN-US.png Preferred: Lower abdominal pain
1‑LKgreen.png Active
178
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Untröstbar durch die Eltern
EN-US.png Preferred: Inconsolable by parents
1‑LKgreen.png Active
182
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Vaginaler Blutverlust
EN-US.png Preferred: PV blood loss
1‑LKgreen.png Active
184
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Vaginaltrauma
EN-US.png Preferred: Vaginal trauma
1‑LKgreen.png Active
188
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Veränderter Bewusstseinszustand vollständig durch Alkoholgenuss erklärbar
EN-US.png Preferred: Altered conscious level wholly attributable to alcohol
0‑LKgreen.png Active
green
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: grüne Indikatoren
EN-US.png Preferred: green indicators
1‑LKgreen.png Active
27
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Ausfluss
EN-US.png Preferred: Discharge
1‑LKgreen.png Active
40
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Doppelbilder
EN-US.png Preferred: Diplopia
1‑LKgreen.png Active
41
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Dysurie
EN-US.png Preferred: Dysuria
1‑LKgreen.png Active
43
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Erbrechen
EN-US.png Preferred: Vomiting
1‑LKgreen.png Active
47
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Fehlstellung
EN-US.png Preferred: Deformity
1‑LKgreen.png Active
48
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Fremdkörpergefühl
EN-US.png Preferred: Foreign body sensation
1‑LKgreen.png Active
56
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Gerötetes Auge
EN-US.png Preferred: Red eye
1‑LKgreen.png Active
58
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Gesichtsschwellung
EN-US.png Preferred: Facial swelling
1‑LKgreen.png Active
76
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Ikterus
EN-US.png Preferred: Jaundice
1‑LKgreen.png Active
80
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Jüngere Verletzung
EN-US.png Preferred: Recent injury
1‑LKgreen.png Active
81
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Jüngerer Hörverlust
EN-US.png Preferred: Recent hearing loss
1‑LKgreen.png Active
83
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Jüngerer leichter Schmerz
EN-US.png Preferred: Recent mild pain
1‑LKgreen.png Active
82
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Jüngerer leichter Schmerz oder Juckreiz
EN-US.png Preferred: Recent mild itch
1‑LKgreen.png Active
84
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Jüngeres Problem
EN-US.png Preferred: Recent problem
1‑LKgreen.png Active
93
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Keuchen
EN-US.png Preferred: Wheeze
1‑LKgreen.png Active
95
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Kopfhauthämatom
EN-US.png Preferred: Scalp heamatoma
1‑LKgreen.png Active
96
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Kopfschmerzen
EN-US.png Preferred: Headache
1‑LKgreen.png Active
102
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Lokale Infektion
EN-US.png Preferred: Local infection
1‑LKgreen.png Active
103
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Lokale Inflammation
EN-US.png Preferred: Local inflammation
1‑LKgreen.png Active
123
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Ohrmuschelhämatom
EN-US.png Preferred: Auricular heamatoma
1‑LKgreen.png Active
129
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Produktiver Husten
EN-US.png Preferred: Productive cough
1‑LKgreen.png Active
146
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Schwellung
EN-US.png Preferred: Swelling
1‑LKgreen.png Active
147
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Schwindel
EN-US.png Preferred: Vertigo
1‑LKgreen.png Active
155
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Skrotaltrauma
EN-US.png Preferred: Scrotal trauma
1‑LKgreen.png Active
166
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Thoraxverletzung
EN-US.png Preferred: Chest injury
1‑LKgreen.png Active
168
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Überwärmt
EN-US.png Preferred: Warm
1‑LKgreen.png Active
179
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Untypisches Verhalten
EN-US.png Preferred: Atypical behaviour
1‑LKgreen.png Active
185
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Veränderte Sensibilität im Gesicht
EN-US.png Preferred: Altered facial sensation
1‑LKgreen.png Active
50
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Frisches Blut
EN-US.png Preferred: Fresh blood
1‑LKgreen.png Active
61
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Großflächiger Hautausschlag
EN-US.png Preferred: Widespread rash or blistering
1‑LKgreen.png Active
79
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Jüngere Anzeichen für leichten Schmerz
EN-US.png Preferred: Recent signs of mild pain
1‑LKgreen.png Active
86
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Kapillarfüllzeit
EN-US.png Preferred: Capillary refill time
1‑LKgreen.png Active
97
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Kopfverletzung
EN-US.png Preferred: Head injury
1‑LKgreen.png Active
101
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Letalität
EN-US.png Preferred: Lethality
1‑LKgreen.png Active
124
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Penetrationstrauma
EN-US.png Preferred: Penetrating trauma
1‑LKgreen.png Active
134
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Reagiert auf Ansprache
EN-US.png Preferred: Responds to voice
1‑LKgreen.png Active
138
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Risiko der Fremdgefährdung
EN-US.png Preferred: Risk of harm to others
1‑LKgreen.png Active
139
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Risiko der Selbstgefährdung
EN-US.png Preferred: Risk of self-harm
1‑LKgreen.png Active
189
2023‑11‑20
DE-DE.png Preferred: Verändertes Blut
EN-US.png Preferred: Altered blood
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) suggests text in originalText. HL7 V3: NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

ESI-Triagefaktoren

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Id1.2.276.0.76.3.1.195.5.103Effective Date2019‑08‑15
Canonical URIhttps://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-esi-triage
StatusKyellow.png DraftVersion Label
Nameesi-triage-factorsDisplay NameESI-Triagefaktoren
DescriptionEN-US.png

ESI-Triage

Level/ TypeStatusCodeEffective dateDesignations
0‑LKgreen.png Active
1
2019‑08‑15
DE-DE.png Preferred: sofortige lebensrettende Maßnahme notwendig
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0‑LKgreen.png Active
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DE-DE.png Preferred: lethargisch
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0‑LKgreen.png Active
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2019‑08‑15
DE-DE.png Preferred: starke Schmerzen
0‑LKgreen.png Active
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2019‑08‑15
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2019‑08‑15
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9
2019‑08‑15
DE-DE.png Preferred: mehr als eine Ressource benötigt
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2019‑08‑15
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2019‑08‑15
DE-DE.png Preferred: keine Ressourcen benötigt
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) suggests text in originalText. HL7 V3: NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.

SNOMED-CT Postkoordinierte Terme

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Id1.2.276.0.76.3.1.195.5.99Effective Date2023‑12‑30
Canonical URIhttps://aktin.org/fhir/CodeSystem/aktin-cs-snomed-postcoordinations
StatusKyellow.png DraftVersion Label
Namesnomed-postcoordinationsDisplay NameSNOMED-CT Postkoordinierte Terme
DescriptionEN-US.png

Dieses Codessystem umfasst SNOMED-CT Postkoordinierte Terme zur Nutzung in der Notfalldokumentation.

Hintergrund

In der Notfalldokumentation werden SNOMED-CT Postkoordinierte Terme verwendet, was an sich kein problem darstellt, wenn diese als "String-Konstanten" in Value Sets oder Terminologieassoziationen aufgefasst werden. Allerdings sind die meisten dieser Begriffe Kandidaten, um in SNOMED International als präkoordinierte aufgenommen zu werden. Um eine sofortige Nutzung von SNOMED-CT Postkoordinierten Terme zu gewährleisten und sie dennoch zu einem späteren Zeitpunkt nach der Einführung der präkoordinierten Termen übergangsmäßig zugleich zu verwenden und eine Eindeutige Zuordnung zu allen Zeiten zu erlauben, werden die meisten SNOMED-CT Postkoordinierte Terme zur Nutzung in der Notfalldokumentation hier mit einem "Notfall"-Code versehen.

Die Ersatz-Terme sind zusammengesetzt aus "SCT-POCC" für SNOMED-CT Postkoordiniertes Konzept, einem Bindestrich und dem Fokuskonzept oder Differenzierungskonzept aus dem SNOMED-CT Ausdruck.

Level/ TypeStatusCodeEffective dateDesignationsDescription
0‑LKyellow.png Draft
SCTPOCC-44301001
2023‑12‑30
DE-DE.png Preferred: Verdacht auf Suizid
EN-US.png Preferred: Suspected suicide
DE-DE.png DE-DE.png 413350009:246090004=44301001,408729009=415684004 |Finding with explicit context|:|Associated finding|=|Suicide|,|Finding context|=|Suspected|
0‑LKyellow.png Draft
SCTPOCC-52684005
2023‑12‑30
DE-DE.png Preferred: Verdacht auf Gewaltverbrechen
EN-US.png Preferred: Suspected assault
DE-DE.png DE-DE.png 413350009:246090004=52684005,408729009=415684004 |Finding with explicit context|:|Associated finding|=|Assault|,|Finding context|=|Suspected|
0‑LKyellow.png Draft
SCTPOCC-49499008
2023‑12‑30
DE-DE.png Preferred: MTS-Indikatoren ROT
EN-US.png Preferred: MTS Indicators RED
DE-DE.png DE-DE.png 713011005:363702006=225334002,260870009=49499008 |Assessment using Manchester Triage System|:|Has focus|=|Intervention regime|,|Priority|=|Stat|
0‑LKyellow.png Draft
SCTPOCC-25876001
2023‑12‑30
DE-DE.png Preferred: MTS-Indikatoren ORANGE
EN-US.png Preferred: MTS Indicators ORANGE
DE-DE.png DE-DE.png 713011005:363702006=225334002,260870009=25876001 |Assessment using Manchester Triage System|:|Has focus|=|Intervention regime|,|Priority|=|Emergency|
0‑LKyellow.png Draft
SCTPOCC-103391001
2023‑12‑30
DE-DE.png Preferred: MTS-Indikatoren GELB
EN-US.png Preferred: MTS Indicators YELLOW
DE-DE.png DE-DE.png 713011005:363702006=225334002,260870009=103391001 |Assessment using Manchester Triage System|:|Has focus|=|Intervention regime|,|Priority|=|Urgency|
0‑LKyellow.png Draft
SCTPOCC-394848005
2023‑12‑30
DE-DE.png Preferred: MTS-Indikatoren GRÜN
EN-US.png Preferred: MTS Indicators GREEN
DE-DE.png DE-DE.png 713011005:363702006=225334002,260870009=394848005 |Assessment using Manchester Triage System|:|Has focus|=|Intervention regime|,|Priority|=|Normal priority|
0‑LKyellow.png Draft
SCTPOCC-1269489004
2023‑12‑30
DE-DE.png Preferred: MTS-Präsentationsdiagramm
EN-US.png Preferred: MTS Presentation diagramm
DE-DE.png DE-DE.png 713011005:116680003=1269489004 |Assessment using Manchester Triage System|:|Is a|=|Chief complaint|
0‑LKyellow.png Draft
SCTPOCC-713012003
2023‑12‑30
DE-DE.png Preferred: ESI-Triagefaktoren
EN-US.png Preferred: ESI Triage factors
DE-DE.png DE-DE.png 713012003:116680003=1269489004 |Assessment using Emergency Severity Index |:|Is a|=|Chief complaint|
Legenda: Type L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) suggests text in originalText. HL7 V3: NullFlavors to appear in @nullFlavor attribute instead of @code.


Anhang (nicht normativ)

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Referenzen

Verweise

  1. ↑ Homepage http://www.aktin.org
  2. ↑ Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
  3. ↑ HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
  4. ↑ siehe van Herwerden, Michael C. MD et al: Emergency Department Triage, Transfer Times, and Hospital Mortality of Patients Admitted to the ICU: A Retrospective Replication and Continuation Study, in Critical Care Medicine https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/9900/emergency_department_triage,_transfer_times,_and.364.aspx
  5. ↑ https://www.netzwerk-universitaetsmedizin.de/projekte/aktinnum
  6. ↑ https://www.netzwerk-universitaetsmedizin.de/projekte/aktinnum
  7. ↑ https://hl7.de/themen/hl7-fhir-mobile-kommunikation-und-mehr/warum-fhir/
  8. ↑ https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Terminologien/SNOMED-CT/_node.html#:~:text=Seit%20dem%2001.01.2021%20ist,(%20NRC%20)%20für%20SNOMED%20CT
  9. ↑ Ambulante Kodierrichtlinien: Diagnosensicherheit und Seitenlokalisation: http://www.aerzteblatt.de/archiv/80824
  10. ↑ Kodierfragen ICD-10 beim BfArM: https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Services/Kodierfragen/ICD-10-GM/_node.html

Abbildungsverzeichnis

  1. ↑ Bisherige Datensätze, Szenarien und Leitfäden (Basis der HL7 Clinical Document Architecture CDA)
  2. ↑ Übersicht über die an AKTIN angeschlossenen universitären und nicht-universitären Notaufnahmen im gesamten Bundesgebiet
  3. ↑ Übersicht über die AKTIN Akte „Notfalldokumentation“
  4. ↑ Umsetzung des Szenarios zum Leitfaden auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture CDA
  5. ↑ Hinzunahme neuer Bausteine bzw. Teilaspekte
  6. ↑ Die neue Spezifikation für die Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister beinhaltet die (Wieder-) Einführung von SNOMED-CT

Tabellenverzeichnis

  1. ↑ Kurzbericht über das Szenario Notaufnahmeregister 2024
  2. ↑ Übersicht über die CDA-Sections
  3. ↑ Übersicht über die CDA-Spezifikation (Header, Body)
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Notaufnahmeregister_2024&oldid=83467“