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Version vom 2. Mai 2017, 17:17 Uhr

  1. Document
    Trauma Summary CDA document (1.2.276.0.76.10.1020)
    1. Header
      CDA recordTarget (nnar) (1.2.276.0.76.10.2032)
      1. Header
        CDA author (1.2.276.0.76.10.2033)
        1. Header
          CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2034)
          1. Header
            CDA informationRecipient (1.2.276.0.76.10.2005)
            1. Header
              Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (1.2.276.0.76.10.2042)
            2. Section
              Unfallereignis (1.2.276.0.76.10.3068)
              1. Entry
                Injury Event Detail (1.2.276.0.76.10.4088)
                1. Entry
                  Trauma Injury Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4089)
                  1. Entry
                    Traumatic Injury Observation (1.2.276.0.76.10.4092)
                  2. Entry
                    Injury Severity Score Body Region Observation (1.2.276.0.76.10.4168)
                  3. Entry
                    Injury Severity Observation (1.2.276.0.76.10.4167)
                2. Entry
                  Injury Cause Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4090)
                  1. Entry
                    Primary Injury Cause Observation (1.2.276.0.76.10.4095)
                3. Entry
                  Safety Equipment Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4091)
                  1. Entry
                    Safety Equipment Used Observation (1.2.276.0.76.10.4096)
                4. Entry
                  Pre-trauma ASA score (1.2.276.0.76.10.4169)
            3. Section
              Präklinische Zusammenfassung (1.2.276.0.76.10.3069)
              1. Entry
                PreHospital Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4097)
                1. Entry
                  Prehospital Encounter Response Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4099)
                  1. Entry
                    Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (1.2.276.0.76.10.4163)
                  2. Entry
                    Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation (1.2.276.0.76.10.4164)
                2. Entry
                  Transportation Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4100)
                  1. Entry
                    Alarmierungszeit Rettungsmittel (1.2.276.0.76.10.4098)
                3. Entry
                  Vital Sign Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4101)
                  1. Entry
                    Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4030)
                  2. Entry
                    Sauerstoffsättigung (1.2.276.0.76.10.4031)
                  3. Entry
                    Blutdruck systolisch (1.2.276.0.76.10.4032)
                  4. Entry
                    Herzfrequenz (1.2.276.0.76.10.4033)
                  5. Entry
                    Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.10.4034)
                  6. Entry
                    Pupillenweite (1.2.276.0.76.10.4046)
                  7. Entry
                    Pupillenreaktion (1.2.276.0.76.10.4047)
                  8. Entry
                    Körperkerntemperatur (1.2.276.0.76.10.4035)
                  9. Entry
                    Schmerz (1.2.276.0.76.10.4036)
                  10. Entry
                    Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
                4. Entry
                  Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.10.4034)
                5. Entry
                  Intoxications Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4102)
                  1. Entry
                    Intoxication Alcohol Drug Observation (1.2.276.0.76.10.4104)
                6. Entry
                  FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
                  1. Entry
                    FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
                7. Entry
                  Prehospital procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4106)
                  1. Entry
                    HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
                  2. Entry
                    Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
                  3. Entry
                    Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
                  4. Entry
                    Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
                  5. Entry
                    Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
                  6. Entry
                    Sauerstoffapplikation (1.2.276.0.76.10.4112)
                  7. Entry
                    Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
                  8. Entry
                    Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
                  9. Entry
                    Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
                  10. Entry
                    Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
                  11. Entry
                    Herzdruckmassage (1.2.276.0.76.10.4117)
                  12. Entry
                    Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
                  13. Entry
                    Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
                  14. Entry
                    Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
                  15. Entry
                    Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
                  16. Entry
                    Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
                  17. Entry
                    Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
                  18. Entry
                    Reanimation (1.2.276.0.76.10.4124)
                  19. Entry
                    Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
                  20. Entry
                    Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
                  21. Entry
                    Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
                  22. Entry
                    Tranexamsäure (1.2.276.0.76.10.4128)
            4. Section
              Schockraum Episode (1.2.276.0.76.10.3071)
              1. Entry
                Emergency Room Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4129)
                1. Entry
                  Emergency Room procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4130)
                  1. Entry
                    HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
                  2. Entry
                    Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
                  3. Entry
                    Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
                  4. Entry
                    Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
                  5. Entry
                    Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
                  6. Entry
                    Sauerstoffapplikation (1.2.276.0.76.10.4112)
                  7. Entry
                    Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
                  8. Entry
                    Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
                  9. Entry
                    Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
                  10. Entry
                    Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
                  11. Entry
                    Herzdruckmassage (1.2.276.0.76.10.4117)
                  12. Entry
                    Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
                  13. Entry
                    Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
                  14. Entry
                    Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
                  15. Entry
                    Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
                  16. Entry
                    Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
                  17. Entry
                    Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
                  18. Entry
                    Reanimation (1.2.276.0.76.10.4124)
                  19. Entry
                    Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
                  20. Entry
                    Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
                  21. Entry
                    Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
                  22. Entry
                    Erythrozyten-Konzentrat (1.2.276.0.76.10.4131)
                  23. Entry
                    Faktor XIII (1.2.276.0.76.10.4132)
            5. Section
              Körperliche Untersuchung (1.2.276.0.76.10.3072)
            6. Section
              Klinik Zusammenfassung (1.2.276.0.76.10.3073)
              1. Entry
                Hospital Care Episode Encounter (1.2.276.0.76.10.4133)
                1. Entry
                  Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4136)
                  1. Entry
                    Relevant Blood Loss (1.2.276.0.76.10.4137)
                  2. Entry
                    Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
                  3. Entry
                    FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
                    1. Entry
                      FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
                  4. Entry
                    Bildgebende Befunde (1.2.276.0.76.10.4135)
            7. Section
              Aufnahmelabor (1.2.276.0.76.10.3074)
              1. Entry
                Laboratory Results Organizer (1.2.276.0.76.10.4138)
                1. Entry
                  pH (1.2.276.0.76.10.4139)
                2. Entry
                  Base Excess (1.2.276.0.76.10.4140)
                3. Entry
                  Hb (1.2.276.0.76.10.4141)
                4. Entry
                  Thrombozytenzahl (1.2.276.0.76.10.4142)
                5. Entry
                  Thrombelastogramm (1.2.276.0.76.10.4143)
                6. Entry
                  Quick (1.2.276.0.76.10.4144)
                7. Entry
                  aPTT (1.2.276.0.76.10.4145)
                8. Entry
                  INR (1.2.276.0.76.10.4146)
                9. Entry
                  Fibrinogen (1.2.276.0.76.10.4147)
                10. Entry
                  Ionisiertes Kalzium (1.2.276.0.76.10.4148)
                11. Entry
                  Ethanol (Plasma) (1.2.276.0.76.10.4149)
                12. Entry
                  ROTEM (1.2.276.0.76.10.4150)
                  1. Entry
                    ROTEM EXTEM-CT (1.2.276.0.76.10.4151)
                  2. Entry
                    ROTEM EXTEM-MCF (1.2.276.0.76.10.4152)
                  3. Entry
                    ROTEM A10 FIBTEM (1.2.276.0.76.10.4153)
            8. Section
              Antikoagulation (1.2.276.0.76.10.3075)
              1. Entry
                Antikoagulans (1.2.276.0.76.10.4154)
            9. Section
              Notfalleingriffe (1.2.276.0.76.10.3076)
              1. Entry
                Hirndruckentlastung (1.2.276.0.76.10.4155)
              2. Entry
                Laminektomie (1.2.276.0.76.10.4156)
              3. Entry
                Thorakotomie (1.2.276.0.76.10.4157)
              4. Entry
                Laparotomie (1.2.276.0.76.10.4158)
              5. Entry
                Revaskularisation (1.2.276.0.76.10.4159)
              6. Entry
                Embolisation (1.2.276.0.76.10.4160)
              7. Entry
                Beckenstabilisierung (1.2.276.0.76.10.4161)
              8. Entry
                Stabilisierung Extremitäten (1.2.276.0.76.10.4162)
            10. Section
              Imaging Results (1.2.276.0.76.10.3078)
            11. Section
              Abschlussdiagnosen (Trauma) (1.2.276.0.76.10.3077)
              1. Entry
                Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (1.2.276.0.76.10.4048)
                1. Entry
                  Problem Observation (Abschlussdiagnose) (1.2.276.0.76.10.4049)
              2. Entry
                Todesursache (1.2.276.0.76.10.4165)
            12. Section
              Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma) (1.2.276.0.76.10.3070)
              1. Entry
                Disposition Trauma (1.2.276.0.76.10.4166)
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