Laboranforderung

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Implementierungsleitfaden
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Abstimmungsdokument
Version Datum Status Realm
0.1 01.04.2018 Si-vote.svg Abstimmung Flag de.svg Deutschland
Document PDF.svg noch kein download verfügbar
Kontributoren
100px HS Niederrhein Krefeld

Dokumenteninformationen

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
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Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Interoperabilitätsforums und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. sowie der entsprechenden Projektgruppen zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2]

Ansprechpartner und Autoren

  • Elisabeth Pantazoglou, HS Niederrhein


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Disclaimer

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Einleitung

Das Muster 10 wird in der vertragsärztlichen Versorgung zur Anforderung von Leistungen des Kapitels 32 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM) und entsprechender laboratoriumsmedizinischer Leistungen der Abschnitte 1.7 und 30.12.2 EBM sowie der Gebührenordnungspositionen (GOP) der Abschnitte 11.4 und 19.4 EBM verwendet.

Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte des Musters 10 "Überweisungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung" in elektronischer Form vollständig auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) technisch abgebildet werden können.

Muster 10: Laborüberweisung

Kbv muster 10.JPG


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Transportaspekte

Interaktionsdiagramm

In diesem Leitfaden geht es um die Präzisierung des Aufbaus von Dokumenten (hier: der Arztbrief), d.h. wie diese inhaltlich strukturiert sind. Die Prinzipien der Gliederung gelten aber auch für andere Arten von Dokumenten wie Ein-/Überweisungen, Befunde, etc.

Im Allgemeinen wird ein CDA-Dokument von einer Anwendung in einem bestimmten Kontext erzeugt und dann als ganzheitliches Objekt übertragen. Dies kann auf unterschiedlichen Wegen passieren (bspw. als Datei, als Binärobjekt in einer Email oder als Objekt einer Akte wie EFA, eEPA oder EGA), diese werden hier aber nicht spezifiziert. Dieses Objekt wird dann letztendlich von einer – oder mehreren – Anwendungen konsumiert:

Interaktionsdiagramm

[Abbildung 1] Interaktionsdiagramm

Dokumentenaustausch

Für den Austausch der Dokumente gibt es mehrere Möglichkeiten, zu denen eine Reihe von konkreten Vorgaben existieren - insbesondere bei IHE ITI -, die hier nur kurz genannt werden sollen:

  • IHE ITI
    • die Integrationsprofile XDS, XDM und XDR
  • Telematikinfrastruktur (in Vorbereitung) mit KOM-LE
  • KV-Connect
  • Safemail
  • FTP
  • ...

Diese Liste ist nicht vollständig und soll nur als Beispiel dienen.

Übersicht CDA Header und Body

Im Folgenden wird eine Übersicht über das CDA-Dokument gegeben.

  1. Document
     10: Laborüberweisung (1.2.276.0.76.10.1028)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
       CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
    3. Header
       CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
    4. Header
       CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
    5. Header
       CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
    6. Header
       CDA recordTarget (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2048)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    7. Header
       CDA author Person (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2049)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (vomgt) (1.2.276.0.76.10.90032)
    8. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    9. Header
       CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    10. Header
       CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.2.276.0.76.10.2027)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Header
         Encounter Location (1.2.276.0.76.10.90021)
    11. Section
       Reason for Referral Section (10) (1.2.276.0.76.10.3120)
      1. Entry
         Leistungsart Referral Type (10) (1.2.276.0.76.10.4279)
    12. Section
       Diagnosis Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.85)
    13. Section
       Findings Section (10) (1.2.276.0.76.10.3121)
      1. Entry
         Kontrolluntersuchung bekannte Infektion (10) (1.2.276.0.76.10.4282)
    14. Section
       Medikation Section (10) (1.2.276.0.76.10.3122)
      1. Entry
         Medikation (1.2.276.0.76.10.4283)
        1. Entry
           Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
          1. Entry
             Material (1.2.276.0.76.10.90022)
    15. Section
       Auftrag Section (10) (1.2.276.0.76.10.3123)
      1. Entry
         Auftragsidentifikation (10) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.90)
      2. Entry
         Probeabnahmedatum und -zeit (10) (1.2.276.0.76.10.4284)
    16. Section
       Abrechnungsinformationen Section (10) (1.2.276.0.76.10.3124)
      1. Entry
         Ausnahmeindikation (10) (1.2.276.0.76.10.4285)
      2. Entry
         Abrechnungsinformationen (10) (1.2.276.0.76.10.4287)
    17. Section
       Insurance Section (1.2.276.0.76.10.3103)
      1. Entry
         Coverage Activity (1.2.276.0.76.10.4263)
        1. Entry
           Policy Activity (1.2.276.0.76.10.4264)
          1. Entry
             Weitere Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4280)
          2. Entry
             Person Group Observation (1.2.276.0.76.10.4273)
          3. Entry
             DMP Observation (1.2.276.0.76.10.4271)
          4. Entry
             WOP-Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4274)
          5. Entry
             Kv-Zuordnung Observation (1.2.276.0.76.10.4275)
          6. Entry
             eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.10.4272)

[Abbildung 2] CDA-Dokument-Template

CDA Document Level Templates

10: Laborüberweisung

Id1.2.276.0.76.10.1028Gültigkeit2018‑02‑06 10:57:10
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameLaborueberweisungAnzeigename10: Laborüberweisung
Beschreibung10: Überweisungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 17 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003InklusionKyellow.png CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007InklusionKgreen.png CDA confidentialityCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008InklusionKyellow.png CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009InklusionKyellow.png CDA setId and versionNumberDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2048InklusionKyellow.png CDA recordTarget (vomgt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2049InklusionKyellow.png CDA author Person (vomgt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027InklusionKgreen.png CDA encompassingEncounter PatientenkontaktDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3120ContainmentKyellow.png Reason for Referral Section (10) (2018-03-24)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.85ContainmentKyellow.png Diagnosis Section DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3121ContainmentKyellow.png Findings Section (10) (2018-03-24)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3122ContainmentKyellow.png Medikation Section (10)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3123ContainmentKyellow.png Auftrag Section (10)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3124ContainmentKyellow.png Abrechnungsinformationen Section (10)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103ContainmentKyellow.png Insurance SectionDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Lab...ung)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
Treeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1FPOCD_HD000040
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.1028
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Lab...ung)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Lab...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Überweisungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung" sein
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Lab...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1M(Lab...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(Lab...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(Lab...ung)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(Lab...ung)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MDie eGK-Nummer muss übertragen werden.
(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.8
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *In weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden.
(Lab...ung)
 Beispiel
lokale Patientennummer
<id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>
 Beispiel
ID aus Selektivvertrag
<id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Patienten(Lab...ung)
 Beispiel
normale Adresse
<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
 Beispiel
Postfach
<addr use="HP">
  <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Lab...ung)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CENPHier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.

(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1MGeburtsdatum des Patienten(Lab...ung)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Eingefügt1 … *R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … *R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Lab...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Lab...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der

Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im

@root-Attribut gekennzeichnet. 

(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1Fnew
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Lab...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Lab...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Lab...ung)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden!
(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Lab...ung)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Lab...ung)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
0 … 1R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Lab...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Lab...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Lab...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Lab...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Lab...ung)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:componentOf
0 … 1R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Lab...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraum(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:high]
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter Tag(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:responsible​Party
0 … 1(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Lab...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Lab...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Lab...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Lab...ung)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:location
1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLOC
 Beispiel<location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility>
</location>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FSDLOC
 Beispiel<healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </location>
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr>
</serviceProviderOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Lab...ung)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1R(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3120 Reason for Referral Section (10) (DYNAMIC)(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code='42349-1' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.85 Diagnosis Section (DYNAMIC)(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3121 Findings Section (10) (DYNAMIC)(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3122 Medikation Section (10) (DYNAMIC)(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3123 Auftrag Section (10) (DYNAMIC)(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code='AUFTRAG' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
ANY1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3124 Abrechnungsinformationen Section (10) (DYNAMIC)(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)(Lab...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code='48768-6' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue

CDA Header Level Templates

Im Header der Verordnungsdateien werden alle benötigten administrativen Daten in einer festen Struktur abgebildet. Die hier erfassten Daten sind umfangreicher als auf einer papiergebundenen Verordnung, wodurch eine maschinelle Verarbeitung innerhalb verschiedener Institutionen unterstützt wird, da keine administrativen Daten mehr an anderer Stelle hinzugefügt werden müssen.

CDA author Person (vomgt)

Id1.2.276.0.76.10.2049Gültigkeit2016‑09‑06 10:43:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorPersonAnzeigenameCDA author Person (vomgt)
BeschreibungDieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1025InklusionKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.10.1027InklusionKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.10.1028InklusionKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38InklusionKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78InklusionKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90032InklusionKyellow.png CDA Organization Elements (vomgt)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 (2013‑10‑11)
Beispiel
Beispiel
<author typeCode="AUT">
  <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physican" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="20130407130000+0500"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="20cf14fb-b65c-4c8c-a54d-b0cca834c18c"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Karl</given>        <family>Gebhardt</family>      </name>
    </assignedPerson>
    <representedOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>
  </assignedAuthor>
</author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
(Hea...son)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Hea...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Hea...son)
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der

Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im

@root-Attribut gekennzeichnet. 

(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1Fnew
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Hea...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...son)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Hea...son)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden!
(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...son)

CDA recordTarget (vomgt)

Id1.2.276.0.76.10.2048Gültigkeit2016‑02‑19 15:12:48
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDArecordTargetvomgtAnzeigenameCDA recordTarget (vomgt)
Beschreibung
Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1025InklusionKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.10.1027InklusionKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.10.1028InklusionKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38InklusionKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78InklusionKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKgreen.png PersonennameDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 (2013‑07‑10)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(CDA...mgt)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MDie eGK-Nummer muss übertragen werden.
(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.8
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *In weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden.
(CDA...mgt)
 Beispiel
lokale Patientennummer
<id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>
 Beispiel
ID aus Selektivvertrag
<id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Patienten(CDA...mgt)
 Beispiel
normale Adresse
<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
 Beispiel
Postfach
<addr use="HP">
  <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(CDA...mgt)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CENPHier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.

(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1MGeburtsdatum des Patienten(CDA...mgt)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>

CDA Section Level Templates

Abrechnungsinformationen Section (10)

Id1.2.276.0.76.10.3124Gültigkeit2018‑02‑26 11:50:27
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAusnahmeindikationAnzeigenameAbrechnungsinformationen Section (10)
BeschreibungTemplate CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3124
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1028ContainmentKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78ContainmentKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4285ContainmentKyellow.png Ausnahmeindikation (10) (2018-02-26 7:00)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4287ContainmentKyellow.png Abrechnungsinformationen (10) (2018-03-24)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Aus...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Aus...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3124
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Aus...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Abrechnungsinformationen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1R(Aus...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4285 Ausnahmeindikation (10) (DYNAMIC)(Aus...ion)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [concat(@code,@codeSystem)=doc('include/voc-1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.12-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code,@codeSystem) or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
@typeCode muss "COMP" sein
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4287 Abrechnungsinformationen (10) (DYNAMIC)(Aus...ion)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [concat(@code,@codeSystem)=doc('include/voc-1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.22-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code,@codeSystem) or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
@typeCode muss "COMP" sein

Auftrag Section (10)

Id1.2.276.0.76.10.3123Gültigkeit2018‑04‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAuftragAnzeigenameAuftrag Section (10)
BeschreibungKonkrete Angaben (Leistungen), die der beauftragte Arzt durchführen soll. Hierzu ist EBM-Katalog zu verwenden.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3123
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1028ContainmentKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.90ContainmentKyellow.png Auftragsidentifikation (10) (2017)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4284ContainmentKyellow.png Probeabnahmedatum und -zeit (10) (2017)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3118 (2016‑01‑28 14:42:56)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Auftrag)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Auftrag)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3123
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Auftrag)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FAUFTRAG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(Auftrag)
 CONF
Elementinhalt muss "Auftrag" sein
Treetree.pnghl7:text
1 … 1MAngabe des Auftragstextes.
Hier sollte eigentlich der EBM-Katalog hin, das muss dann aber über Entries geschehen.

Der den Auftrag ausführende Arzt darf nur die Leistungen durchführen, die unter „Auftrag“ angegeben sind. (Eine Erweiterung des Auftrages nach Art oder Umfang bedarf der Zustimmung des Vertragsarztes, der den Auftrag erteilt hat; sie ist auf dem Vordruck zu vermerken.)
(Auftrag)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.90 Auftragsidentifikation (10) (DYNAMIC)(Auftrag)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4284 Probeabnahmedatum und -zeit (10) (DYNAMIC)(Auftrag)
Treeblank.png wo [hl7:procedure [hl7:code [(@code='33882-2' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]]

Diagnosis Section (06)

Id1.2.276.0.76.10.3115Gültigkeit2018‑02‑21 14:03:54
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF06DiagnosisSectionAnzeigenameDiagnosis Section (06)
Beschreibung
In dieser Section werden die AU-begründende Diagnosen untergebracht.
Die ICD-Codes kommen in die inkludierten Entries. (max 6 Stk.)
Der Freitext (als Feld in der dritten Zeile) wird im text-Element dieser Section untergebracht.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3115
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1027ContainmentKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F06...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3115
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3104
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDIAGNOSIS
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(F06...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Diagnose" sein
-oder-
Elementinhalt muss "Verdachtsdiagnose" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1RDer Freitext für die Diagnose/Verdachtsdiagnose wird in diesem Feld untergebracht.
(F06...ion)

Findings Section (10)

Id1.2.276.0.76.10.3121Gültigkeit2018‑03‑24 14:31:21
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2018-03-24
NameF10FindingsSectionAnzeigenameFindings Section (10)
BeschreibungDie Findings Section enthält die Befunde.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3121
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1028ContainmentKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4282ContainmentKyellow.png Kontrolluntersuchung bekannte Infektion (10) (2018-03-24)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3116 (2016‑09‑06 17:25:26)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY(F10...ion)
 Constraint
EN-US.png This section SHOULD contain only the direct observations in the report, with topics such as Reason for Study, History, and Impression placed in separate sections. However, in cases where the source of report content provides a single block of text not separated into these sections, that text SHALL be placed in the Findings section.
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F10...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3121
Treetree.pnghl7:code
CE(F10...ion)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(F10...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Befund" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1R(F10...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4282 Kontrolluntersuchung bekannte Infektion (10) (DYNAMIC)(F10...ion)

Insurance Section

Id1.2.276.0.76.10.3103Gültigkeit2016‑02‑25 18:55:55
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameInsuranceSectionAnzeigenameInsurance Section
Beschreibung
In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht. 

Hintergrund: Durch das CDA RMIM ist es nicht möglich alle notwendigen Versicherteninformationen als Participant im Header unterzubringen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3103
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1025ContainmentKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.10.1027ContainmentKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.10.1028ContainmentKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38ContainmentKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78ContainmentKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4263ContainmentKyellow.png Coverage ActivityDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.18 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>  <code code="48768-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Versicherung</title>  <!-- Versicherung/Coverage -->
  <!-- .... -->
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ins...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3103
Treetree.pnghl7:code
1 … 1MPayment sources Document(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48768-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(Ins...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Versicherung" sein
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC)(Ins...ion)
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [(@code='48768-6' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Medikation Section (10)

Id1.2.276.0.76.10.3122Gültigkeit2018‑02‑26 10:04:44
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedikationSectionAnzeigenameMedikation Section (10)
BeschreibungTemplate CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3122
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1028ContainmentKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4283ContainmentKyellow.png MedikationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3041 (DYNAMIC)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Med...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3122
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F19009-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Med...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Medikation" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1R(Med...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4283 Medikation (DYNAMIC)(Med...ion)
Treeblank.png wo [hl7:substanceAdministration [hl7:code [(@code='DRUG' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.5.4')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV

Reason for Referral Section (10)

Id1.2.276.0.76.10.3120Gültigkeit2018‑03‑24 14:23:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2018-03-24
NameF10ReasonforReferralSectionAnzeigenameReason for Referral Section (10)
Beschreibung
Dieser Abschnitt enthält den Grund für die Überweisung. Dieser wird typischerweise als Diagnose eingetragen.

Als Detailinformation (entry) wird die Leistungsart als Referral Type angegeben. Dies sind Checkboxen auf dem Formular.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3120
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1028ContainmentKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4279ContainmentKyellow.png Leistungsart Referral Type (10) (2018-03-24)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3112 (2016‑09‑06 16:42:43)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F10...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F10...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3120
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(F10...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F42349-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(F10...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Leistungsart" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(F10...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4279 Leistungsart Referral Type (10) (DYNAMIC)(F10...ion)
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [concat(@code,@codeSystem)=doc('include/voc-1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.21-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code,@codeSystem) or @nullFlavor]]]

CDA Entry Level Templates

Abrechnungsinformationen (10)

Id1.2.276.0.76.10.4287Gültigkeit2018‑03‑24 13:41:09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2018-03-24
NameAbrechnungsinformationenAnzeigenameAbrechnungsinformationen (10)
BeschreibungAbrechnungsinformationen (10)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4287
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3124ContainmentKyellow.png Abrechnungsinformationen Section (10)2018‑02‑26 11:50:27
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Abr...nen)
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Abr...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4287
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Abr...nen)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.22 S_KBV_10_Abrechnungsinformationen (DYNAMIC)

Auftragsnummer des Labors (10)

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.

Ausnahmeindikation (10)

Id1.2.276.0.76.10.4285Gültigkeit2018‑02‑26 06:29:42
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2018-02-26 7:00
NameF10AusnahmeindikationAnzeigenameAusnahmeindikation (10)
BeschreibungAusnahmeindikation (10)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4285
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3124ContainmentKyellow.png Abrechnungsinformationen Section (10)2018‑02‑26 11:50:27
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(F10...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F10...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4285
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(F10...ion)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(F10...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.12 S_KBV_10_Ausnahmeindikation (DYNAMIC)

Coverage Activity

Id1.2.276.0.76.10.4263Gültigkeit2016‑02‑25 19:00:30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCoverageActivityAnzeigenameCoverage Activity
BeschreibungDieses Template ist der "Aufhänger" für die Detailangaben zum Versicherungsverhältnis, also insbesondere die Informationen von der Gesundheitskarte (eGK).
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4263
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 6 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3103ContainmentKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.10.1027Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy ActivityDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.60 (DYNAMIC)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Cov...ity)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4263
Treetree.pnghl7:id
1 … *(Cov...ity)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1MPayment sources Document(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48768-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MIm Verordnungsmanagement muss die Information zu genau einer Versicherung übermittelt werden.

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4264 Policy Activity (DYNAMIC)
(Cov...ity)
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [@code='POLICY']]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

DMP Observation

Id1.2.276.0.76.10.4271Gültigkeit2017‑12‑01 14:01:13
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDMPObservationAnzeigenameDMP Observation
BeschreibungMit dieser Observation wird die DMP-Zuordnung angegeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4271
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy Activity2016‑02‑25 19:07:54
1.2.276.0.76.10.4263Link.pngKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.10.1027Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.34 (2017‑11‑29 14:43:15)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(DMP...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(DMP...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4271
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(DMP...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDMP
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(DMP...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.138 S_KBV_DMP (DYNAMIC)

eGK-Geschlecht Observation

Id1.2.276.0.76.10.4272Gültigkeit2017‑11‑29 18:17:27
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameeGKGeschlechtObservationAnzeigenameeGK-Geschlecht Observation
Beschreibung
Mit dieser Observation wird das Geschlecht angegeben, das auf der eGK hinterlegt ist.
(Hier handelt es sich nicht um das administrative Geschlecht, für das recordTarget.administrativeGender vorgesehen ist.)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4272
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy Activity2016‑02‑25 19:07:54
1.2.276.0.76.10.4263Link.pngKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.10.1027Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(eGK...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(eGK...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4272
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(eGK...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FeGK_Gender
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1M(eGK...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.458 Geschlecht (eGK) (DYNAMIC)

Kontrolluntersuchung bekannte Infektion (10)

Id1.2.276.0.76.10.4282Gültigkeit2018‑03‑24 14:39:08
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2018-03-24
NameF10KontrolluntersuchungAnzeigenameKontrolluntersuchung bekannte Infektion (10)
BeschreibungKontrolluntersuchung bekannte Infektion (Muster 10)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4282
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3121ContainmentKyellow.png Findings Section (10) (2018-03-24)2018‑03‑24 14:31:21
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(F10...ung)
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.18943 x_ActMoodDocumentObservation (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F10...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4282
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(F10...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Kontrolluntersuchung bekannte Infektion" sein

Kv-Zuordnung Observation

Id1.2.276.0.76.10.4275Gültigkeit2018‑02‑27 12:35:11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKVZuordnungObservationAnzeigenameKv-Zuordnung Observation
BeschreibungMit dieser Observation wird die DMP-Zuordnung angegeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4275
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy Activity2016‑02‑25 19:07:54
1.2.276.0.76.10.4263Link.pngKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.10.1027Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.34 (2017‑11‑29 14:43:15)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(KVZ...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(KVZ...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4271
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(KVZ...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4275
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(KVZ...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FKV-Zuordnung
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(KVZ...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.148 S_KBV_KV (DYNAMIC)

Leistungsart Referral Type (10)

Id1.2.276.0.76.10.4279Gültigkeit2018‑03‑24 14:17:43
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2018-03-24
NameLeistungsartAnzeigenameLeistungsart Referral Type (10)
Beschreibung
This template represents the type of referral (e.g., for dental care, to a specialist, for aging problems) and represents whether the referral is for full care or shared care. It may contain a reference to another act in the document instance representing the clinical reason for the referral (e.g., problem, concern, procedure).
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4279
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3120ContainmentKyellow.png Reason for Referral Section (10) (2018-03-24)2018‑03‑24 14:23:01
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4276 (2016‑09‑06 16:39:51)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Lei...art)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FPCPR
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.11.20.9.66 Patient Referral Act moodCode (2014‑09‑01)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Lei...art)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4279
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1(Lei...art)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.21 S_KBV_10_Leistungsart (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Lei...art)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Factive

Medikament

Id1.2.276.0.76.10.4025Gültigkeit gültig ab 2017‑06‑04

Es gibt Versionen von Templates mit dieser Id:
  • MedicationInformation vom 2017‑06‑04
  • MedicationInformation vom 2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationInformationAnzeigenameMedikament
BeschreibungArzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4025
Labelmedinfpmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 12 Konzepte
IdNameDatensatz
pmp-data​element2017-420WirkstoffPatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-4010Wirkstoff-NamePatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-4020Wirkstoff-CodePatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-4040DarreichungsformPatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-440ArzneimittelPatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-4310Arzneimittel-NamePatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-4320Arzneimittel-CodePatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-4340DarreichungsformPatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-450RezepturPatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-4510FreitextzeilePatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-4330WirkstärkePatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-4030MengePatientenbezogener Medikationsplan Plus
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4083ContainmentKyellow.png Medikation2016‑04‑01
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90022InklusionKyellow.png MaterialDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.312 CDA ManufacturedProduct (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2 IHE Product Entry (DYNAMIC)
ref
IHE-PCC-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.53 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<manufacturedProduct classCode="MANU">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>  <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
    <!-- .. -->
  </manufacturedMaterial>
</manufacturedProduct>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:manufacturedProduct
0 … *medinfpmp
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FMANU
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedinfpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4025
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90022 Material (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:manufactured​Material
1 … 1MMaterial
 
Target.png
pmp-data​element2017-440ArzneimittelPatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-450RezepturPatientenbezogener Medikationsplan Plus
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FMMAT
Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs1 … 1FKIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1RPharmazentralnummer der Arznei, zugelassene nullFlavor:
  • NI Arznei hat keine PZN
  • NA Arznei ist eine Rezeptur
  • UNK Arznei hat eine PZN, diese ist jedoch unbekannt
Material
 
Target.png
pmp-data​element2017-4320Arzneimittel-CodePatientenbezogener Medikationsplan Plus
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs0 … 1 
 CONF
@nullFlavor muss "NA" sein
oder
@nullFlavor muss "NI" sein
oder
@nullFlavor muss "UNK" sein
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F1.2.276.0.76.4.6
 Beispiel
Arznei mit PZN
<code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg"/>
 Beispiel
Arznei hat keine PZN
<code nullFlavor="NI"/>
 Beispiel
Rezeptur (ohne PZN)
<code nullFlavor="NA">
  <originalText>
    <reference value="#rezeptur-17"/>  </originalText>
</code>
 Beispiel
Arznei, unbekannte PZN
<code nullFlavor="UNK"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1RMaterial
 
Target.png
pmp-data​element2017-4510FreitextzeilePatientenbezogener Medikationsplan Plus
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1MMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1Rz.B. #rezeptur-{generierteID}, z.B.: #rezeptur-1
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … *ROptionale Übersetzung des Codes in ein anderes CodesystemMaterial
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
EN1 … 1RBezeichnung der Arznei
Zugelassenes nullFlavor:
  • NA Arznei ist eine Rezeptur
Material
 
Target.png
pmp-data​element2017-4310Arzneimittel-NamePatientenbezogener Medikationsplan Plus
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs0 … 1 
 CONF
@nullFlavor muss "NA" sein
 Beispiel
Name der Arznei
<name>Limasin 500mg</name>
 Beispiel
Rezeptur ohne Handelsname
<name nullFlavor="NA"/>
Treeblank.pngTreetree.pngpharm:formCode
CE0 … 1RDarreichungsformMaterial
 
Target.png
pmp-data​element2017-4040DarreichungsformPatientenbezogener Medikationsplan Plus
pmp-data​element2017-4340DarreichungsformPatientenbezogener Medikationsplan Plus
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.27 EDQMDoseForm (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … *ROptionale Übersetzung des Codes in ein anderes CodesystemMaterial
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.454 S_BMP_DARREICHUNGSFORM (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pngpharm:asContent
0 … 1RAngaben zur PackungMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCONT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:containerPackagedProduct
1 … 1MMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCONT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs1 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:code
1 … 1MPharmazentralnummer der ArzneiMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF1 … 1F1.2.276.0.76.4.6
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1Material
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:name
EN1 … 1MMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:formCode
CE0 … 1RTyp der PackungMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:capacity​Quantity
PQ1 … 1MMaterial
 
Target.png
pmp-data​element2017-4330WirkstärkePatientenbezogener Medikationsplan Plus
Treeblank.pngTreetree.pngpharm:asSpecializedKind
0 … 1RAngabe des WHO ATC CodesMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FGRIC
 Beispiel<pharm:asSpecializedKind classCode="GRIC">
  <pharm:generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
    <!-- Pharmaceutical Substance (ATC Code)-->
    <pharm:code code=" " codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName=" " codeSystemName="WHO ATC"/>  </pharm:generalizedMaterialKind>
</pharm:asSpecializedKind>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:generalizedMaterialKind
1 … 1MMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FMMAT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1RMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ST0 … 1RMaterial
Treeblank.pngTreetree.pngpharm:ingredient
0 … *RAngaben zu aktiven WirkstoffenMaterial
 
Target.png
pmp-data​element2017-420WirkstoffPatientenbezogener Medikationsplan Plus
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACTI
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:quantity
IVL_PQ0 … 1RMaterial
 
Target.png
pmp-data​element2017-4030MengePatientenbezogener Medikationsplan Plus
 Beispiel
Wirkstärke von 10 mg Inhaltsstoff per ml des Medikaments
<pharm:quantity>
  <numerator xsi:type="PQ" value="10" unit="mg"/>  <denominator xsi:type="PQ" value="1" unit="ml"/></pharm:quantity>
 Beispiel
Wirkstärke des Inhaltsstoffs in 1 Einheit der verabreichten Medikation: 2% des Inhaltsstoffs
<pharm:quantity>
  <numerator xsi:type="PQ" value="2" unit="%"/>  <denominator xsi:type="PQ" value="1"/></pharm:quantity>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:numerator
PQ1 … 1RMaterial
 Beispiel<numerator xsi:type="PQ" value="5" unit="mg">
  <translation value="5" code="v" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.41" displayName="mg"/></numerator>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
PQR0 … *ROptionale Übersetzung der Einheiten in ein anderes EinheitensystemMaterial
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.455 S_BMP_DOSIEREINHEIT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:denominator
PQ1 … 1RMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:ingredient
0 … 1RCode und Name des aktiven WirkstoffsMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:code
CE1 … 1RMaterial
 
Target.png
pmp-data​element2017-4020Wirkstoff-CodePatientenbezogener Medikationsplan Plus
 CONF
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.73" sein
oder
@codeSystem muss "0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" sein
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1RMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … *RMaterial
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:name
EN1 … 1MMaterial
 
Target.png
pmp-data​element2017-4010Wirkstoff-NamePatientenbezogener Medikationsplan Plus

Medikation

Id1.2.276.0.76.10.4283Gültigkeit2018‑02‑26 05:37:38
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationStatementAnzeigenameMedikation
BeschreibungMedikations-Eintrag (Medication Statement)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4283
Labelmedspmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3122ContainmentKyellow.png Medikation Section (10)2018‑02‑26 10:04:44
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4025ContainmentKyellow.png MedikamentDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4022 (2017‑06‑04)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)
Beispiel
Beispiel
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>  <id root="1.2.3.999"/>  <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <text>
    <reference value="#med-1"/>  </text>
  <statusCode code="active"/>  <consumable typeCode="CSM">
    <!-- Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur -->
  </consumable>
</substanceAdministration>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *medspmp
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4283
Treetree.pnghl7:id
II0 … *Rmedspmp
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDRUG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#med-{generierteID}, z.B.: #med-1
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1Rmedspmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1MArzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)
medspmp
Treeblank.png wo [not(@nullFlavor)]

Person Group Observation

Id1.2.276.0.76.10.4273Gültigkeit2017‑11‑29 14:46:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePersonGroupObservationAnzeigenamePerson Group Observation
BeschreibungMit dieser Observation wird innerhalb der Coverage die Personengruppe angegeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4273
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy Activity2016‑02‑25 19:07:54
1.2.276.0.76.10.4263Link.pngKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.10.1027Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Per...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Per...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4273
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Per...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FPRSNGRP
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Per...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.151 S_KBV_PERSONENGRUPPE (DYNAMIC)

Policy Activity

Id1.2.276.0.76.10.4264Gültigkeit2016‑02‑25 19:07:54
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePolicyActivityAnzeigenamePolicy Activity
BeschreibungDiese Aktivität ist der Aufhänger für die Informationen über den Kostenträger. Diese Details stammen primär von der eGK.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4264
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 7 Templates, Benutzt 6 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4263ContainmentKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.10.1027Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4280ContainmentKyellow.png Weitere Kennzeichen ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4273ContainmentKyellow.png Person Group ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4271ContainmentKyellow.png DMP ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4274ContainmentKyellow.png WOP-Kennzeichen ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4275ContainmentKyellow.png Kv-Zuordnung ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4272ContainmentKyellow.png eGK-Geschlecht ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Pol...ity)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4264
Treetree.pnghl7:id
1 … *(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FPOLICY
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:performer
1 … 1MDieser Performer repräsentiert die Krankenkasse(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.10.20.22.4.87']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FPRF
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MKostenträgerkennung(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.5
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
1 … 1MBezeichnung der Krankenkasse (Bedruckungsname)
(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1MInformation über den Versicherten
(Eine Unterscheidung in Versicherungsnehmer/-versicherter ist an dieser Stelle nicht notwendig, da die Daten der eGK genutzt werden.)
(Pol...ity)
Treeblank.png wo [@typeCode='COV']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
0 … 1RVersicherungsbeginn
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1RVersicherungsende
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Versichertennummer
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.8
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1Versichertenstatus(Pol...ity)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:playingEntity
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
1 … *MFalls sich der Name der versicherten Person unterscheidet, bspw. durch Heirat.
(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4280 Weitere Kennzeichen Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [@code='KENNZEICHEN']]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4273 Person Group Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='PRSNGRP' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4271 DMP Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='DMP' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4274 WOP-Kennzeichen Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='WOP' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4275 Kv-Zuordnung Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='KV-Zuordnung' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RDie Übermittlung der Geschlechtsinformation von der eGK hängt von dem Muster ab. In einigen ist diese Information verpflichtend, in anderen wiederum verboten. Dies wird über entsprechende Regeln überprüft, die von dem classCode abhängig sind.

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4272 eGK-Geschlecht Observation (DYNAMIC)
(Pol...ity)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='eGK_Gender' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR

Probeabnahmedatum und -zeit (10)

Id1.2.276.0.76.10.4284Gültigkeit2018‑02‑21 15:54:41
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2017
NameProbeabnahmezeitpunktAnzeigenameProbeabnahmedatum und -zeit (10)
BeschreibungProbeabnahmedatum und -zeit (10)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4284
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3123ContainmentKyellow.png Auftrag Section (10)2018‑04‑04
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.89ContainmentKyellow.png Auftrag Section (10A)2018‑05‑14 11:35:26
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungSpezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2 (2008‑08‑08)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
Beispiel
Probeabnahmedatum und -zeit
<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4284"/>  <code code="33882-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <effectiveTime>
    <low value="20170329074309"/>  </effectiveTime>
</procedure>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
(Pro...nkt)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Pro...nkt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4284
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Pro...nkt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F33882-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FCollection date
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1RProbeabnahmedatum und -zeit(Pro...nkt)

Weitere Kennzeichen Observation

Id1.2.276.0.76.10.4280Gültigkeit2018‑03‑08 17:32:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameweitereKennzeichenObservationAnzeigenameWeitere Kennzeichen Observation
BeschreibungWeitere Kennzeichen Observation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4280
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy Activity2016‑02‑25 19:07:54
1.2.276.0.76.10.4263Link.pngKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.10.1027Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(wei...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(wei...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4280
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(wei...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.12.303
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(wei...ion)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(wei...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FKENNZEICHEN
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1M(wei...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.459 KBV Kennzeichen Personalienfeld (DYNAMIC)

WOP-Kennzeichen Observation

Id1.2.276.0.76.10.4274Gültigkeit2018‑02‑23 17:05:11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameWOPObservationAnzeigenameWOP-Kennzeichen Observation
BeschreibungMit dieser Observation wird die DMP-Zuordnung angegeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4274
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy Activity2016‑02‑25 19:07:54
1.2.276.0.76.10.4263Link.pngKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.10.1027Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.10.1028Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10A: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.34 (2017‑11‑29 14:43:15)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(WOP...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(WOP...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4271
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(WOP...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4274
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(WOP...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FWOP
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(WOP...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.172 S_KTS_WOP (DYNAMIC)

Terminologien

Folgende Terminologien werden verwendet.

eGK-Geschlecht

Id1.2.276.0.76.11.458Gültigkeit2018‑03‑06 14:14:42
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameGeschlechtegkAnzeigenameGeschlecht (eGK)
BeschreibungCode für das Geschlecht so wie auf der elektronischen Gesundheitskarte kodiert
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.483
Level/ TypCodeAnzeigenameCodesystem
0‑L
M
männlich
1.2.276.0.76.5.483
0‑L
W
weiblich
1.2.276.0.76.5.483
0‑L
X
nicht angegeben
1.2.276.0.76.5.483

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

DMP

Id1.2.276.0.76.11.138Gültigkeit2006‑01‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label
NameS_KBV_DMPAnzeigenameS_KBV_DMP
BeschreibungDMP-Kennzeichen: gibt an, in welchen DMPs ein Versicherter eingeschrieben ist (§ 267 Abs. 2 Satz 4 SGB V). Die Angabe ist auf der EGK vorhanden und auf der KVK Teil des Feldes: Statusergänzung.
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.223
Level/ TypCodeAnzeigenameCodesystem
0‑L
1
DM2
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
2
BRK
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
3
KHK
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
4
DM1
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
5
Asthma
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
6
COPD
1.2.276.0.76.5.223

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Personengruppe

Id1.2.276.0.76.11.151Gültigkeit2006‑01‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label
NameS_KBV_PERSONENGRUPPEAnzeigenameS_KBV_PERSONENGRUPPE
BeschreibungPersonengruppe: kennzeichnet, zu welcher Personengruppe der Versicherte gehört (§ 264 SGB V). Die Angabe ist auf der EGK vorhanden und auf der KVK Teil des Feldes: Statusergänzung.
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.222
Level/ TypCodeAnzeigenameCodesystem
0‑L
4
SOZ
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
6
BVG
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
7
SVA1
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
8
SVA2
1.2.276.0.76.5.222

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Versichertenstatus

Id1.2.276.0.76.11.162Gültigkeit2014‑01‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label
NameS_KBV_VERSICHERTENSTATUSAnzeigenameS_KBV_VERSICHERTENSTATUS
BeschreibungVersichertenstatus gibt an, ob ein Versicherter ein Familienversicherter, Mitglied oder Rentner ist. Auf der KVK ist diese Angabe Teil des Feldes VERSICHERTENSTATUS - die 1. Stelle.
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.3.7.1.1
Level/ TypCodeAnzeigenameCodesystem
0‑L
1
Mitglied
2.16.840.1.113883.3.7.1.1
0‑L
3
Familienangehörige
2.16.840.1.113883.3.7.1.1
0‑L
5
Rentner
2.16.840.1.113883.3.7.1.1

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Anhang

Referenzen

  1. Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
  2. HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de

Abbildungen

  1. Interaktionsdiagramm
  2. CDA-Dokument-Template