Überweisung

Aus Hl7wiki
Implementierungsleitfaden
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 +
<!--
 
{{Underconstruction}}
 
{{Underconstruction}}
<!--
 
  
     Implementierungsleitfaden "Einweisung"
+
     Implementierungsleitfaden "Überweisung"
  
 
-->
 
-->
 
{{Infobox Dokument
 
{{Infobox Dokument
|Title    = Einweisungauf Basis der<br/>HL7 Clinical Document Architecture Release 2<br/>für das deutsche Gesundheitswesen
+
|Title    = Überweisung auf Basis der<br/>HL7 Clinical Document Architecture Release 2<br/>für das deutsche Gesundheitswesen
|Short    = Einweisung
+
|Short    = Überweisung
|Namespace = cdaein
+
|Namespace = cdarfr
 
|Type      = Implementierungsleitfaden
 
|Type      = Implementierungsleitfaden
 
|Version  = 0.1
 
|Version  = 0.1
|Submitted = .
+
|Submitted = HL7 Deutschland
|Date      = 26. Feb. 2014
+
|Date      = 12. Mai 2018
|Copyright = 2014-2015
+
|Copyright = 2014-2018
|Status    = Übertragung der Vorarbeiten aus Word-Version
+
|Status    = in Abstimmung
|Period    = Entwicklung
+
|Period    = Abstimmung
 
|OID      = n.n.
 
|OID      = n.n.
 
|Realm    = Deutschland
 
|Realm    = Deutschland
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{{Infobox Ballot Begin}}
 
{{Infobox Ballot Begin}}
{{Ballot | Version = 01 | Date = ??.??.2014 | Status = Entwurf | Realm = Deutschland }}
+
{{Ballot | Version = 0.1 | Date = 12.05.2018 | Status = Abstimmung | Realm = Deutschland |
 +
Otherdocuments = http://hl7de.art-decor.org/vomgt-20180516T122005-ueberweisung.pdf }}
 
{{Infobox Ballot End}}
 
{{Infobox Ballot End}}
  
 
{{Infobox Contributors Begin}}
 
{{Infobox Contributors Begin}}
{{Contributor | Logo = Logo-ebpg.jpg | Name = eBPG | Location = Düsseldorf }}
+
{{Contributor | Logo = Logo telekom healthcare.png | Name = Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH | Location = Bonn }}
 +
{{Contributor | Logo = Logo-Hcs.jpg | Name = Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH | Location = Hürth }}
 +
{{Contributor | Logo = Gevko_logo_mit_claim_neu.jpg | Name = gevko GmbH | Location = Bonn }}
 +
{{Contributor | Logo = Logo_ebpg.jpg | Name = eBPG | Location = Düsseldorf }}
 +
{{Contributor | Logo = Logo-Agfa.jpg | Name = Agfa HealthCare GmbH | Location = Bonn }}
 
{{Infobox Contributors End}}
 
{{Infobox Contributors End}}
  
  
{{AlertBox|
+
=Dokumenteninformationen=
 +
{{HL7transclude| cdaab3:Impressum}}
 +
 
 +
==Ansprechpartner und Autoren==
 +
*Dr. Frank Oemig, Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH, Bonn
 +
*Ralf Franke, gevko GmbH
 +
*Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
 +
 
 +
{{HL7transclude| cdaab3:Disclaimer}}
  
in Arbeit
+
{{NoteBox|
 +
Disclaimer
 +
Da die GKV-SV und die KBV derzeit noch keine Vorgaben getroffen und Entscheidungen gefällt haben, wie eine digitale Umsetzung der Überweisung erfolgen soll, darf dieser Implementierungsleitfaden nicht als solcher, durch die GKV-SV/KBV bestätigter Leitfaden aufgefasst werden. Die Nutzung der digitalen Umsetzung der Überweisung im kollektivertraglichen ambulanten Bereich ist deshalb derzeit nicht möglich. Die im vorliegenden Leitfaden beschriebene Umsetzung der Überweisung ist zudem nicht interoperabel zu der von KBV und GKV-SV vorgegebenen Umsetzung bestehender digitaler Muster. Die von GKV-SV und KBV vorgegebene Umsetzung basiert auf dem ISO-Standard 19005 (PDF/A). Dieser Implementierungsleitfaden ist daher nicht geeignet, die Überweisung als digitales Muster gemäß BMV-Ä umsetzen.
  
 +
Das primäre Ziel dieses Leitfadens ist daher zu demonstrieren, dass eine standardbasierte Umsetzung möglich ist. Rückmeldungen aus der Industrie legen nahe, dass diese Form einer elektronischen Fassung gegenüber einer PDF-basierten favorisiert wird. Deshalb wird der Fokus auf eine Spezifikation der fachlichen Inhalte und nicht auf begleitende Fragestellungen wie Transport oder Signatur (QES) gelegt. Für letztere werden Zusatzspezifkationen benötigt, die nicht Gegenstand dieses Leitfadens sind.
 
}}
 
}}
  
== Einleitung ==
+
{{NoteBox|
 +
Disclaimer
 +
Alle durch HL7 Deutschland erarbeiteten Leitfäden, die auf Standards aus der HL7-Familie beruhen und diese konform einschränken, gelten die Lizenzbestimmungen, die HL7-D einhalten muss. Hier wären primär die [http://www.hl7.org/legal/ippolicy.cfm IP-Rechte], das Affiliate Agreement, das [http://www.hl7.org/documentcenter/public/membership/HL7_Governance_and_Operations_Manual.pdf Governance and Operations Manual] und die [http://www.hl7.org/about/bylaws.cfm Bylaws] zu nennen. Leitfäden, die das vorgeschriebene [[Abstimmungsverfahren_(Regeln) | Ballotierungsverfahren]] durchlaufen haben, dürfen als gültige Affiliate Localization bezeichnet werden.
 +
}}
  
tbd
+
==Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise==
  
{{WorkBox|Formulare als Grafiken einbinden }}
+
{{BeginGreenBox|Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche}}
 +
Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner:
 +
Alle abgestimmten und veröffentlichten '''Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien '''sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.
  
== Informationsmodell und Anforderungen ==
+
Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.<br/>
 +
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.
  
== Datensammlung ==
+
Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.
 +
{{EndGreenBox}}
  
Die Ziffern beziehen sich auf die Felder in den jeweiligen Formularen:
+
{{HL7transclude| cdaab2:Danksagung}}
  
{{WorkBox|
+
{{HL7transclude| cdarfr:Einleitung}}
Diese Items sind als nächstes zu kategorisieren und den entsprechenden Templates zuzuordnen.
+
{{HL7transclude| cdaab2:Transportaspekte}}
}}
+
 
 +
=Rechtssichere Übertragung=
  
 +
Eine Überweisung kann papierbegleitend, aber auch papierersetzend umgesetzt werden. Im letzteren Fall ist diese mit einer rechtssicheren elektronischen Signatur (fortgeschritten oder QES) zu ergänzen:
  
{|class="hl7table"
+
* Datenschutz-/-sicherheit
 +
* IT-Sicherheit
 +
* Verschlüsselung
 +
* Signaturen
  
|-
+
{{NoteBox|
!Muster 2b !!Muster 6 !!Muster 10 !!Feldbezeichnung !!Typ !!CDA !!Bemerkung
+
Diese Aspekte Datenschutz/-sicherheit, IT-Sicherheit, Verschlüsselung und Signaturen sind nicht Bestandteil dieser Spezifikation. Es gibt dazu aber bereits entsprechende Ausarbeitungen und Vorgaben.
 +
}}
  
|-
+
=Akteure=
|1
+
Folgende Akteure<ref>http://www.kbv.de/media/sp/02_Erlaeuterungen.pdf</ref> kommen in Kontakt mit einer Überweisung:
|1
 
|1
 
|Formularcode
 
|NUM
 
|
 
|
 
  
|-
+
* Arztpraxis, Krankenhaus
|2
+
* Kostenträger
|2
+
* Versicherter
|2
 
|Formularcodeergänzung
 
|STR
 
|
 
|
 
  
|-
+
= Struktureller Aufbau=
|4
+
Für das Szenario
|5
+
*''Überweisung''
|5
+
wurde eine CDA-Dokument-Spezifikation erstellt.
|Familienname
 
|STR
 
|recordTarget
 
|
 
  
|-
+
Alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets sind auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar. Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version ist: https://art-decor.org/art-decor/decor-project--vomgt-.
|5
 
|6
 
|6
 
|Vorname
 
|STR
 
|recordTarget
 
|
 
  
|-
+
==Verwendete Standards und Spezifikationen==
|6
+
In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.
|7
 
|7
 
|Geburtsdatum
 
|DAT
 
|recordTarget
 
|
 
  
|-
+
Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:
|7
+
* HL7 Deutschland: Elektronischer Arztbrief 2015 und "Arztbrief Plus"
|8
+
* HL7 Deutschland: elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU)
|8
 
|Bis-Datum der Gültigkeit
 
|DAT
 
|header
 
|
 
  
|-
+
Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.
|8
 
|9
 
|9
 
|IK
 
|NUM
 
|recordTarget
 
|
 
  
|-
+
Dieser Implementierungsleitfaden basiert weiterhin auf von HL7 Deutschland e. V. zur Verfügung gestellte CDA-Templates.
|9
 
|10
 
|10
 
|Versichertennummer oder Versichertennummer eGK oder SKT-Zusatz
 
|STR
 
|recordTarget
 
|
 
  
|-
+
==Besondere Hinweise zur Modellierung==
|10
+
Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen
|11
+
*Kardinalität, Konformität [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:Kardinalitäten]
|11
+
*NullFlavor [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:NullFlavor]
|Versichertenstatus
+
hingewiesen.
|NUM
 
|
 
|
 
  
|-
+
==Übersicht CDA Header und Body==
|11
+
Im Folgenden wird eine Übersicht über das CDA-Dokument gegeben.
|12
 
|12
 
|Statusergänzung/DMP-Kennzeichnung
 
|STR
 
|
 
|
 
|
 
  
|-
+
{{:1.2.276.0.76.10.1027/hgraph}}
|12
 
|
 
|13
 
|Vertragsarzt-(N)BSNR des Erstveranlassers
 
|NUM
 
|author
 
|
 
  
|-
+
<ref group="Abbildung"> CDA-Dokument-Template</ref> ''CDA-Dokument-Template''
|13
 
|
 
|14
 
|Erstveranlasser LANR
 
|NUM
 
|author
 
|
 
  
|-
+
<div class="landscape">
|
 
|13
 
|15
 
|Vertragsarzt-(N)BSNR des Überweisers
 
|NUM
 
|author
 
|
 
  
|-
+
=CDA Document Level Templates=
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.1027/dynamic}}
|14
 
|16
 
|Überweiser LANR
 
|NUM
 
|author
 
|
 
  
|-
+
=CDA Header Level-Templates=
|14
 
|15
 
|17
 
|Ausstellungsdatum
 
|DAT
 
|header
 
|
 
  
|-
+
==Patient (CDA recordTarget)==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.2048/dynamic}}
|16
 
|18
 
|Geschlecht
 
|
 
|recordTarget
 
|m; f
 
  
|-
+
==Author Person (CDA authorPerson)==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.2049/dynamic}}
|17
 
|19
 
|Titel
 
|STR
 
|recordTarget
 
|
 
  
|-
+
==Author Software (CDA authorPerson)==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.2031/dynamic}}
|18
 
|20
 
|Namenszusatz
 
|STR
 
|recordTarget
 
|
 
  
|-
+
==verwaltende Organisation (CDA custodian) ==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}
|19
 
|21
 
|Ländercode
 
|STR
 
|recordTarget
 
|
 
  
|-
+
Als Identifikator der Praxis kann die BSNR verwendet werden.
|
 
|20
 
|22
 
|Straße mit Hausnummer
 
|STR
 
|recordTarget
 
|
 
  
|-
+
==Unterzeichner (CDA legal authenticator)==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.2020/dynamic}}
|21
 
|23
 
|Ort
 
|STR
 
|recordTarget
 
|
 
  
|-
+
=CDA Section Level-Templates=
|
 
|22
 
|24
 
|Kassenname
 
|STR
 
|
 
|
 
  
|-
+
==Versicherung (Insurance Section) ==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.3103/dynamic}}
|23
 
|25
 
|PLZ
 
|STR
 
|
 
|
 
  
|-
+
==Grund für die Überweisung (Reason for Referral Section)==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.3112/dynamic}}
|24
 
|26
 
|WOP-Kennzeichen (KV-Bereich)
 
|NUM
 
|
 
|
 
  
|-
+
==Reason for Referral Section==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.3112/dynamic}}
|25
 
|27
 
|Kurativ/Präventiv/ESS/ bei belegärztl. Behandlung/
 
|
 
|
 
|kurativ; präventiv; Empfängnisregelung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch; belegärztl. Behandlung
 
  
|-
+
==Diagnose(n) (Diagnosis Section)==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.3115/dynamic}}
|26
 
|
 
|Behandlung gemäß §116b SGBV
 
|BOOL
 
|
 
|
 
  
|-
+
==Befunde (Findings Section)==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.3116/dynamic}}
|27
 
|28
 
|Unfall /Unfallfolgen
 
|BOOL
 
|section
 
  
|-
+
== aktuelle Medikation ==
|15
+
{{:1.2.276.0.76.10.3041/dynamic}}
|
 
|
 
|Belegarztbehandlung
 
|BOOL
 
|
 
|
 
  
|-
+
==Auftrag Section==
|16
+
{{:1.2.276.0.76.10.3118/dynamic}}
|
 
|
 
|Notfall
 
|BOOL
 
|
 
|
 
  
|-
+
==Date of Surgery Section==
|17
+
{{:1.2.276.0.76.10.3114/dynamic}}
|
 
|
 
|Unfall
 
|BOOL
 
|section
 
|
 
  
|-
+
==Accident Section==
|18
+
{{:1.2.276.0.76.10.3119/dynamic}}
|
 
|
 
|BVG
 
|BOOL
 
|
 
|
 
  
|-
+
==Temporary Disablement Section==
|19
+
{{:1.2.276.0.76.10.3108/dynamic}}
|
 
|
 
|Diagnoseart
 
|
 
|section
 
|ICD10; Klartext
 
  
|-
+
=CDA Entry Level-Templates=
|
 
|28
 
|
 
|OP-Datum
 
|DAT
 
|section
 
|
 
  
|-
+
== Coverage Activity ==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.4263/dynamic}}
|29
 
|
 
|Überweisung an
 
|STR
 
|informationRecipient
 
|
 
  
|-
+
== Policy Activity ==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.4264/dynamic}}
|
 
|30
 
|AU bis
 
|DAT
 
|section
 
|
 
  
|-
+
== eG-Geschlecht Observation ==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.4272/dynamic}}
|31
 
|
 
|Untersuchungsart
 
|
 
|
 
|Auftragsleistung; Konsiliaruntersuchung; Mit-/Weiterbehandlung
 
  
|-
+
==Accident Observation==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.4281/dynamic}}
|32
 
|
 
|Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V
 
|BOOL
 
|
 
|
 
  
|-
+
==Date of Surgery Observation==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.4278/dynamic}}
|
 
|29
 
|Kontrolluntersuchung einer bekannten Infektion
 
|BOOL
 
|
 
|
 
  
|-
+
==Patient Referral Act==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.4276/dynamic}}
|
 
|30
 
|Ausnahmeindikation
 
|NUM
 
|
 
|
 
  
|-
+
==Arbeitsunfähigkeit (Temporary Disablement Observation)==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.4270/dynamic}}
|
 
|31
 
|Abnahmedatum
 
|DAT
 
|
 
|
 
  
|-
+
==weitere Kennzeichen Observation==
|
+
{{:1.2.276.0.76.10.4280/dynamic}}
|
 
|32
 
|Abnahmezeit
 
|TIM
 
|
 
|
 
  
|-
+
=Terminologien=
|
 
|
 
|33
 
|Behandlung gemäß §116b SGBV
 
|BOOL
 
|
 
|
 
  
|-
+
== Referral Type ==
|
+
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.1/dynamic}}
|
 
|34
 
|Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V
 
|BOOL
 
|
 
|
 
  
|-
+
== Untersuchungsart ==
|
+
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.2/dynamic}}
|
 
|35
 
|Befundübermittlung eilt (Dringlichkeitsstatus)
 
|BOOL
 
|
 
|
 
  
|-
+
== eGK-Geschlecht ==
|
+
{{:1.2.276.0.76.11.458/dynamic}}
|
 
|36
 
|Telefon-Nr.
 
|STR
 
|
 
|
 
  
|-
+
== DMP ==
|
+
{{:1.2.276.0.76.11.138/dynamic}}
|
 
|37
 
|Fax-Nr.
 
|STR
 
|
 
|
 
  
|-
+
== Personengruppe ==
|20
+
{{:1.2.276.0.76.11.151/dynamic}}
|33
 
|38
 
|Diagnose/Verdachtsdiagnose
 
|STR
 
|section
 
|
 
  
|-
+
== Versichertenstatus ==
|
+
{{:1.2.276.0.76.11.162/dynamic}}
|34
 
|39
 
|Befund/Medikation
 
|STR
 
|section
 
|
 
  
|-
+
== KBV-Kennzeichnung Personalienfeld ==
|
+
{{:1.2.276.0.76.11.459/dynamic}}
|35
 
|40
 
|Auftrag
 
|STR
 
|
 
|
 
  
|-
+
== KVen ==
|x
+
{{:1.2.276.0.76.11.148/dynamic}}
|
 
|
 
|Untersuchungsergebnisse
 
|STR
 
|section
 
|
 
  
|-
+
== Fachgruppe ==
|x
+
[[:1.2.276.0.76.11.101/dynamic}}
|
 
|
 
|Bisherige Maßnahmen (z.B. Medikation)
 
|STR
 
|setion
 
|
 
  
|-
+
== weitere Kennzeichen ==
|x
+
{{:1.2.276.0.76.11.459/dynamic}}
|
 
|
 
|Fragestellung/Hinweise (z.B. Allergie)
 
|STR
 
|section
 
|
 
  
|-
+
== Fachgruppe ==
|x
+
{{:1.2.276.0.76.11.101/dynamic}}
|
 
|
 
|Mitgegebene Befunde
 
|STR
 
|section
 
|
 
  
|}
+
</div>
  
 +
{{HL7transclude| cdarfr:Beispiel}}
 +
{{HL7transclude| cdarfr:Stylesheet}}
 +
 +
=Anhang=
  
 
== Literatur ==
 
== Literatur ==
 
* Addendum "Medikation" zum Arztbrief HL7 CDA Release 2, Version 1.00, Stand: 02.07.2007
 
* Addendum "Medikation" zum Arztbrief HL7 CDA Release 2, Version 1.00, Stand: 02.07.2007
 +
* IHE Patient Care Coordination TF
  
 
== Referenzen ==
 
== Referenzen ==
 +
 
<references/>
 
<references/>
 +
 +
== Abbildungen ==
 +
<references group="Abbildung"/>
  
 
[[Kategorie:IG]]
 
[[Kategorie:IG]]
 +
[[Kategorie:cdarfr|Implementierungsleitfaden]]

Aktuelle Version vom 21. Juni 2018, 14:19 Uhr


Abstimmungsdokument 
Version Datum Status Realm
0.1 12.05.2018 Si-vote.svg Abstimmung Flag de.svg Deutschland
Document PDF.svg [download]
Kontributoren 
Logo telekom healthcare.png Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH Bonn
Logo-Hcs.jpg Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH Hürth
Gevko logo mit claim neu.jpg gevko GmbH Bonn
Logo ebpg.jpg eBPG Düsseldorf
Logo-Agfa.jpg Agfa HealthCare GmbH Bonn


Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Impressum

Dieser Leitfaden wurde im Rahmen des Interoperabilitätsforums und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. sowie der entsprechenden Projektgruppen erstellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2]

Ansprechpartner und Autoren

  • Dr. Frank Oemig, Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH, Bonn
  • Ralf Franke, gevko GmbH
  • Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH


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  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.


Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Danksagung

Wir danken besonders den folgenden Organisationen und Projekten.

Bundesverband der Hersteller von IT-Lösungen für das Gesundheitswesen, e.V. , Berlin

bvitg: www.bvitg.de

Logo bvitg.JPG

eBPG-Projekt (electronic Business Plattform im Gesundheitswesen), NRW

Konsortialprojekt eBusiness-Plattform Gesundheitswesen (Förderkennzeichen 005-GW01-038C)

Arbeitspaket AP04: Einrichtungsübergreifende elektronische Patientenakte (eEPA)

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Gefördert von der EU und dem Land NRW:

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Deutscher Hausärzteverband e.V., Köln

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Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
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Einleitung

Im Zuge der Kommunikation der niedergelassenen Ärzte zu Spezialisten, Krankenhäuser, Apotheken und weiteren Leistungserbringern sind von der KBV eine Reihe von Formularen erstellt worden, die es in den entsprechenden Kommunikationsszenarien (Workflows) auszutauschen gilt.

Aus dieser Liste wird mit diesem Leitfaden die Überweisung (Muster 6)) abgebildet. Die Umsetzung der Inhalte in eine CDA-Struktur sind nachfolgend erläutert.

Muster 6: Überweisung

Muster 6

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Transportaspekte

Interaktionsdiagramm

In diesem Leitfaden geht es um die Präzisierung des Aufbaus von Dokumenten (hier: der Arztbrief), d.h. wie diese inhaltlich strukturiert sind. Die Prinzipien der Gliederung gelten aber auch für andere Arten von Dokumenten wie Ein-/Überweisungen, Befunde, etc.

Im Allgemeinen wird ein CDA-Dokument von einer Anwendung in einem bestimmten Kontext erzeugt und dann als ganzheitliches Objekt übertragen. Dies kann auf unterschiedlichen Wegen passieren (bspw. als Datei, als Binärobjekt in einer Email oder als Objekt einer Akte wie EFA, eEPA oder EGA), diese werden hier aber nicht spezifiziert. Dieses Objekt wird dann letztendlich von einer – oder mehreren – Anwendungen konsumiert:

Interaktionsdiagramm

[Abbildung 1] Interaktionsdiagramm

Dokumentenaustausch

Für den Austausch der Dokumente gibt es mehrere Möglichkeiten, zu denen eine Reihe von konkreten Vorgaben existieren - insbesondere bei IHE ITI -, die hier nur kurz genannt werden sollen:

  • IHE ITI
    • die Integrationsprofile XDS, XDM und XDR
  • Telematikinfrastruktur (in Vorbereitung) mit KOM-LE
  • KV-Connect
  • Safemail
  • FTP
  • ...

Diese Liste ist nicht vollständig und soll nur als Beispiel dienen.

Rechtssichere Übertragung

Eine eAU kann papierbegleitend, aber auch papierersetzend umgesetzt werden. Im letzteren Fall ist diese mit einer rechtssicheren elektronischen Signatur (fortgeschritten oder QES) zu ergänzen:

  • Datenschutz-/-sicherheit
  • IT-Sicherheit
  • Verschlüsselung
  • Signaturen

Rechtssichere Übertragung

Eine Überweisung kann papierbegleitend, aber auch papierersetzend umgesetzt werden. Im letzteren Fall ist diese mit einer rechtssicheren elektronischen Signatur (fortgeschritten oder QES) zu ergänzen:

  • Datenschutz-/-sicherheit
  • IT-Sicherheit
  • Verschlüsselung
  • Signaturen

Akteure

Folgende Akteure[3] kommen in Kontakt mit einer Überweisung:

  • Arztpraxis, Krankenhaus
  • Kostenträger
  • Versicherter

Struktureller Aufbau

Für das Szenario

  • Überweisung

wurde eine CDA-Dokument-Spezifikation erstellt.

Alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets sind auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar. Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version ist: https://art-decor.org/art-decor/decor-project--vomgt-.

Verwendete Standards und Spezifikationen

In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:

  • HL7 Deutschland: Elektronischer Arztbrief 2015 und "Arztbrief Plus"
  • HL7 Deutschland: elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU)

Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Dieser Implementierungsleitfaden basiert weiterhin auf von HL7 Deutschland e. V. zur Verfügung gestellte CDA-Templates.

Besondere Hinweise zur Modellierung

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [1]
  • NullFlavor [2]

hingewiesen.

Übersicht CDA Header und Body

Im Folgenden wird eine Übersicht über das CDA-Dokument gegeben.

  1. Document
     06: Überweisungsschein (1.2.276.0.76.10.1027)
    1. Header
       CDA recordTarget (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2048)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    2. Header
       CDA author Person (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2049)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (vomgt) (1.2.276.0.76.10.90032)
    3. Header
       CDA author software (pmp) (1.2.276.0.76.10.2031)
    4. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    5. Header
       CDA legalAuthenticator (2.16.840.1.113883.10.12.106)
      1. *
         CDA AssignedEntity (2.16.840.1.113883.10.12.153)
        1. *
           CDA Person (2.16.840.1.113883.10.12.152)
        2. *
           CDA Organization (2.16.840.1.113883.10.12.151)
    6. Header
       CDA componentOf (2.16.840.1.113883.10.12.113)
      1. *
         CDA AssignedEntity (2.16.840.1.113883.10.12.153)
        1. *
           CDA Person (2.16.840.1.113883.10.12.152)
        2. *
           CDA Organization (2.16.840.1.113883.10.12.151)
      2. *
         CDA AssignedEntity (2.16.840.1.113883.10.12.153)
        1. *
           CDA Person (2.16.840.1.113883.10.12.152)
        2. *
           CDA Organization (2.16.840.1.113883.10.12.151)
      3. Entry
         CDA Place (2.16.840.1.113883.10.12.317)
      4. *
         CDA Organization (2.16.840.1.113883.10.12.151)
    7. Section
       Insurance Section (1.2.276.0.76.10.3103)
      1. Entry
         Coverage Activity (1.2.276.0.76.10.4263)
        1. Entry
           Policy Activity (1.2.276.0.76.10.4264)
          1. Entry
             Weitere Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4280)
          2. Entry
             Person Group Observation (1.2.276.0.76.10.4273)
          3. Entry
             DMP Observation (1.2.276.0.76.10.4271)
          4. Entry
             Kv-Zuordnung Observation (1.2.276.0.76.10.4275)
          5. Entry
             eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.10.4272)
    8. Section
       Reason for Referral Section (06) (1.2.276.0.76.10.3112)
      1. Entry
         Patient Referral Act (06) (1.2.276.0.76.10.4276)
    9. Section
       Diagnosis Section (06) (1.2.276.0.76.10.3115)
    10. Section
       Findings Section (DIR) (06) (1.2.276.0.76.10.3116)
    11. Section
       Aktuelle Medikation (1.2.276.0.76.10.3041)
      1. Entry
         Medikation Gruppierung (1.2.276.0.76.10.4261)
        1. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        2. Entry
           Medikation (1.2.276.0.76.10.4022)
          1. Entry
             Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023)
          2. Entry
             Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
            1. Entry
               Material (1.2.276.0.76.10.90022)
          3. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          4. Entry
             RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          5. Entry
             Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023)
            1. Entry
               Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
          6. Entry
             Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
          7. Entry
             Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
          8. Entry
             Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
          9. Entry
             Bezug zur Therapie-Intention (1.2.276.0.76.10.4296)
      2. Entry
         Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)
    12. Section
       Auftrag Section (06) (1.2.276.0.76.10.3118)
    13. Section
       Date of Surgery Section (06) (1.2.276.0.76.10.3114)
      1. Entry
         Date of Surgery Observation (06) (1.2.276.0.76.10.4278)
    14. Section
       Accident Section (06) (1.2.276.0.76.10.3119)
      1. Entry
         Accident Observation (06) (1.2.276.0.76.10.4281)
    15. Section
       Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section (1.2.276.0.76.10.3108)
      1. Entry
         Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation (1.2.276.0.76.10.4270)
        1. Entry
           Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
          1. Header
             CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)


[Abbildung 2] CDA-Dokument-Template

CDA Document Level Templates

Id1.2.276.0.76.10.1027Gültigkeit2016‑01‑28 14:40:29
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameUeberweisungsscheinBezeichnung06: Überweisungsschein
BeschreibungTemplate CDA ClinicalDocument (prototype, contains ClinicalDocument.component as StructuredBody)

KBV Muster 06: Überweisungsschein
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-35Kyellow.png Ausstellungsdatum Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 15 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2048InklusionKyellow.png CDA recordTarget (vomgt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2049InklusionKyellow.png CDA author Person (vomgt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031InklusionKyellow.png CDA author software (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.106InklusionKgreen.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.113InklusionKgreen.png CDA componentOfDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103ContainmentKyellow.png Insurance SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3112ContainmentKyellow.png Reason for Referral Section (06) (2.1)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3115ContainmentKyellow.png Diagnosis Section (06)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3116ContainmentKyellow.png Findings Section (DIR) (06) (2.1)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3041ContainmentKyellow.png Aktuelle MedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3118ContainmentKyellow.png Auftrag Section (06) (2.1)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3114ContainmentKyellow.png Date of Surgery Section (06)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3119ContainmentKyellow.png Accident Section (06)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3108ContainmentKyellow.png Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung SectionDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Ueb...ein)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:realmCode
CS0 … 1R(Ueb...ein)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1R(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.1027
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Ueb...ein)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F57133-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FReferral Note
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Ueb...ein)
 CONF
Elementinhalt muss "Überweisungssschein" sein
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Ueb...ein)
 
Target.png
vomgt-data​element-35Kyellow.png Ausstellungsdatum Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1R(Ueb...ein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Ueb...ein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II0 … 1(Ueb...ein)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(Ueb...ein)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(Ueb...ein)
 
Target.png
vomgt-data​element-4Kyellow.png Patientendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2048
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <!-- eGK Nr -->
  <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->
  <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
0 … *R(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Patienten(Ueb...ein)
 Beispiel
normale Adresse
<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
 Beispiel
Postfach
<addr use="HP">
  <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Ueb...ein)
 
Target.png
vomgt-data​element-26Kyellow.png Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-773Kyellow.png Full Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar
</family>
  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Ueb...ein)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Ueb...ein)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Ueb...ein)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CENPHier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.
(Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht)

(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1MGeburtsdatum des Patienten(Ueb...ein)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1M(Ueb...ein)
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']
 
Target.png
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2049
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Ueb...ein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Ueb...ein)
 
Target.png
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(Ueb...ein)
 
Target.png
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.200
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Ueb...ein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Ueb...ein)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Ueb...ein)
 
Target.png
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden!
(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ueb...ein)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
0 … 1Rhhsoftpmp
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1R(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ueb...ein)
Eingefügt0 … 1 von 2.16.840.1.113883.10.12.106 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
0 … 1(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Ueb...ein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Eingefügt0 … 1 von 2.16.840.1.113883.10.12.113 CDA componentOf (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:componentOf
0 … 1(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FENC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Ueb...ein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:discharge​Disposition​Code
CE0 … 1(Ueb...ein)
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "EncounterDischargeDisposition" gewählt werden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:responsible​Party
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FRESP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:encounterParticipant
0 … *(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19600 x_EncounterParticipant (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:location
0 … 1(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLOC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FSDLOC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Ueb...ein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.17660 ServiceDeliveryLocationRoleType (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:location
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.317 CDA Place (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1R(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1R(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3112 Reason for Referral Section (06) (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3115 Diagnosis Section (06) (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3116 Findings Section (DIR) (06) (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3041 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3118 Auftrag Section (06) (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3114 Date of Surgery Section (06) (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3119 Accident Section (06) (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3108 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section (DYNAMIC)(Ueb...ein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R


CDA Header Level-Templates

Patient (CDA recordTarget)

Id1.2.276.0.76.10.2048Gültigkeit2016‑02‑19 15:12:48
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDArecordTargetvomgtBezeichnungCDA recordTarget (vomgt)
BeschreibungDas recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst IDs und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-4Kyellow.png Patientendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKgreen.png PersonennameDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)
ref
hl7de-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(CDA...mgt)
 
Target.png
vomgt-data​element-4Kyellow.png Patientendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2048
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <!-- eGK Nr -->
  <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->
  <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
0 … *R(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Patienten(CDA...mgt)
 Beispiel
normale Adresse
<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
 Beispiel
Postfach
<addr use="HP">
  <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(CDA...mgt)
 
Target.png
vomgt-data​element-26Kyellow.png Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-773Kyellow.png Full Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar
</family>
  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(CDA...mgt)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(CDA...mgt)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(CDA...mgt)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CENPHier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.
(Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht)

(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1MGeburtsdatum des Patienten(CDA...mgt)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>


Author Person (CDA authorPerson)

Id1.2.276.0.76.10.2049Gültigkeit2016‑09‑06 10:43:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorPersonBezeichnungCDA author Person (vomgt)
BeschreibungDieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 6 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90032InklusionKyellow.png CDA Organization Elements (vomgt)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<author typeCode="AUT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physican" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="201304071300"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="20cf14fb-b65c-4c8c-a54d-b0cca834c18c"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Karl</given>        <family>Gebhardt</family>      </name>
    </assignedPerson>
    <representedOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>
  </assignedAuthor>
</author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
(Hea...son)
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']
 
Target.png
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2049
Treetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Hea...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Hea...son)
 
Target.png
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(Hea...son)
 
Target.png
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.200
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Hea...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...son)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Hea...son)
 
Target.png
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden!
(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...son)


Author Software (CDA authorPerson)

Id1.2.276.0.76.10.2031Gültigkeit2014‑12‑17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorSoftwarepmpBezeichnungCDA author software (pmp)
BeschreibungSoftware, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde
Labelhhsoftpmp
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
pmp-data​elementR1-5080Kgreen.png Softwarename und -version Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-5080Kyellow.png Softwarename und -version Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (2013‑07‑10)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2008 CDA author Device (2013‑10‑11)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<author>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>  <time value="20141031123456"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id nullFlavor="NA"/>    <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
      <softwareName>Medplan X Software v2.45</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>
  </assignedAuthor>
</author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
hhsoftpmp
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp
 
Target.png
pmp-data​elementR1-5080Kgreen.png Softwarename und -version Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-5080Kyellow.png Softwarename und -version Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017


verwaltende Organisation (CDA custodian)

Id1.2.276.0.76.10.2004Gültigkeit2020‑03‑29
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑17
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑07
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeaderCustodianBezeichnungCDA custodian
BeschreibungVerantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:custodian
(Hea...ian)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ian)


Als Identifikator der Praxis kann die BSNR verwendet werden.

Unterzeichner (CDA legal authenticator)

Id1.2.276.0.76.10.2020Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderLegalAuthenticatorBezeichnungCDA legalAuthenticator
BeschreibungVor dem Gesetz verantwortliche Unterzeichner des Dokumentes
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90012InklusionKgreen.png CDA Assigned Entity ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.106 CDA legalAuthenticator (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<legalAuthenticator typeCode="LA">
  <time value="20130327130000"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>
    <id extension="a00123456" root="1.2.276.0.76.3.9.8.7.6"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</prefix>        <given>Hugo</given>        <family>Reinhardt</family>      </name>
    </assignedPerson>
    <representedOrganization>
      <name>Klinik am Zempiner Steig</name>      <telecom use="WP" value="tel:0332-4556"/>      <telecom use="WP" value="fax:0332-45577"/>      <addr>
        <streetName>Zempiner Steig</streetName>        <houseNumber>4</houseNumber>        <postalCode>15266</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>
    </representedOrganization>
  </assignedEntity>
</legalAuthenticator>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:legalAuthenticator
0 … 1(Hea...tor)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Hea...tor)
Treetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Hea...tor)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...tor)


CDA Section Level-Templates

Versicherung (Insurance Section)

Id1.2.276.0.76.10.3103Gültigkeit2016‑02‑25 18:55:55
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameInsuranceSectionBezeichnungInsurance Section
Beschreibung
In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht. 

Hintergrund: Durch das CDA RMIM ist es nicht möglich alle notwendigen Versicherteninformationen als Participant im Header unterzubringen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3103
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-24Kyellow.png Versichertendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4263ContainmentKyellow.png Coverage ActivityDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.18 Payers Section (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>  <code code="48768-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Versicherung</title>  <!-- Versicherung/Coverage -->
  <!-- .... -->
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ins...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-24Kyellow.png Versichertendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3103
Treetree.pnghl7:code
1 … 1MPayment sources Document(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48768-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(Ins...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Versicherung" sein
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC)(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 


Grund für die Überweisung (Reason for Referral Section)

Id1.2.276.0.76.10.3112Gültigkeit2016‑09‑06 16:42:43
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2.1
NameF06ReasonforReferralSectionV2BezeichnungReason for Referral Section (06)
Beschreibung
Dieser Abschnitt enthält den Grund für die Überweisung. Dieser wird typischerweise als Diagnose eingetragen.

Als Detailinformation (entry) wird das Care Model sowie der Referral Type angegeben. Dies sind Checkboxen auf dem Formular.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3112
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-5Kyellow.png Diagnose/Verdachtsdiagnose Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4276ContainmentKyellow.png Patient Referral Act (06) (2.1)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F06...nV2)
 
Target.png
vomgt-data​element-5Kyellow.png Diagnose/Verdachtsdiagnose Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...nV2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3112
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(F06...nV2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F42349-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(F06...nV2)
 CONF
Elementinhalt muss "Reason for referral " sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(F06...nV2)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4276 Patient Referral Act (06) (DYNAMIC)(F06...nV2)


Reason for Referral Section

Id1.2.276.0.76.10.3112Gültigkeit2016‑09‑06 16:42:43
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2.1
NameF06ReasonforReferralSectionV2BezeichnungReason for Referral Section (06)
Beschreibung
Dieser Abschnitt enthält den Grund für die Überweisung. Dieser wird typischerweise als Diagnose eingetragen.

Als Detailinformation (entry) wird das Care Model sowie der Referral Type angegeben. Dies sind Checkboxen auf dem Formular.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3112
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-5Kyellow.png Diagnose/Verdachtsdiagnose Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4276ContainmentKyellow.png Patient Referral Act (06) (2.1)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F06...nV2)
 
Target.png
vomgt-data​element-5Kyellow.png Diagnose/Verdachtsdiagnose Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...nV2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3112
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(F06...nV2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F42349-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(F06...nV2)
 CONF
Elementinhalt muss "Reason for referral " sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(F06...nV2)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4276 Patient Referral Act (06) (DYNAMIC)(F06...nV2)


Diagnose(n) (Diagnosis Section)

Id1.2.276.0.76.10.3115Gültigkeit2018‑02‑21 14:03:54
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF06DiagnosisSectionBezeichnungDiagnosis Section (06)
Beschreibung
In dieser Section werden die AU-begründende Diagnosen untergebracht.
Die ICD-Codes kommen in die inkludierten Entries. (max 6 Stk.)
Der Freitext (als Feld in der dritten Zeile) wird im text-Element dieser Section untergebracht.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3115
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-629Kyellow.png Diagnose/Verdachtsdiagnose Kyellow.png KV-Mustersammlung
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F06...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-629Kyellow.png Diagnose/Verdachtsdiagnose Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3115
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3104
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDIAGNOSIS
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(F06...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Diagnose" sein
-oder-
Elementinhalt muss "Verdachtsdiagnose" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1RDer Freitext für die Diagnose/Verdachtsdiagnose wird in diesem Feld untergebracht.
(F06...ion)


Befunde (Findings Section)

Id1.2.276.0.76.10.3116Gültigkeit2016‑09‑06 17:25:26
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2.1
NameF06FindingsSectionDIRAnzeigenameFindings Section (DIR) (06)
Beschreibung
Die Findings Section enthält die Befunde.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3116
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY(F06...DIR)
 ConstraintEN-US.png This section SHOULD contain only the direct observations in the report, with topics such as Reason for Study, History, and Impression placed in separate sections. However, in cases where the source of report content provides a single block of text not separated into these sections, that text SHALL be placed in the Findings section.
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...DIR)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3116
Treetree.pnghl7:code
CE(F06...DIR)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(F06...DIR)
 CONF
Elementinhalt muss "Befund" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1R(F06...DIR)

aktuelle Medikation

Id1.2.276.0.76.10.3041Gültigkeit2017‑06‑04
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Medicationcurrent vom 2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationcurrentBezeichnungAktuelle Medikation
BeschreibungAktuelle Medikation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3041
Labelamedpmp
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
pmp-data​element2017-400Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4261ContainmentKyellow.png Medikation GruppierungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4295ContainmentKyellow.png Ohne MedikationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Medication.current"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff/Arzneimittel</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Form</th>          <th>Mo</th>          <th>Mi</th>          <th>Ab</th>          <th>zN</th>          <th>Einheit</th>          <th>Hinweise</th>          <th>Grund</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <!-- .. -->
        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- .. -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *amedpmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-400Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treetree.png@classCode
0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1amedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3041
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F19009-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1Mamedpmp
 CONF
Elementinhalt muss "Medikationsplan" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1Mamedpmp
Auswahl … 1
Auswahl aus "Medikationsliste" (Template Medicationstatementlist) oder "zurzeit ohne Medikation" (Template Ohne Medikation)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.276.0.76.10.4261 Medikation Gruppierung (DYNAMIC)
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4261 Medikation Gruppierung (DYNAMIC)amedpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)amedpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV


Auftrag Section

Id1.2.276.0.76.10.3118Gültigkeit2016‑01‑28 14:42:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2.1
NameF06AuftragAnzeigenameAuftrag Section (06)
Beschreibung
konkrete Angaben (Leistungen), die der beauftragte Arzt durchführen soll. Hierzu ist EBM-Katalog zu verwenden.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3118
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-7Kyellow.png Auftrag Kyellow.png KV-Mustersammlung
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F06...rag)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...rag)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3118
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(F06...rag)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(F06...rag)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FAUFTRAG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(F06...rag)
 CONF
Elementinhalt muss "Auftrag" sein
Treetree.pnghl7:text
1 … 1MAngabe des Auftragstextes.
Hier sollte eigentlich der EBM-Katalog hin, das muss dann aber über Entries geschehen.

Der den Auftrag ausführende Arzt darf nur die Leistungen durchführen, die unter „Auftrag“ angegeben sind. (Eine Erweiterung des Auftrages nach Art oder Umfang bedarf der Zustimmung des Vertragsarztes, der den Auftrag erteilt hat; sie ist auf dem Vordruck zu vermerken.)
(F06...rag)
 
Target.png
vomgt-data​element-7Kyellow.png Auftrag Kyellow.png KV-Mustersammlung

Date of Surgery Section

Id1.2.276.0.76.10.3114Gültigkeit2017‑05‑24 14:42:23
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF06DateOfSurgerySectionBezeichnungDate of Surgery Section (06)
BeschreibungDate of Surgery Section (06)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3114
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4278ContainmentKyellow.png Date of Surgery Observation (06)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F06...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3114
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDateOfSurgery
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(F06...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Datum der OP" sein
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4278 Date of Surgery Observation (06) (DYNAMIC)(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 


Accident Section

Id1.2.276.0.76.10.3119Gültigkeit2017‑05‑24 15:26:11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF06AccidentSectionAnzeigenameAccident Section (06)
BeschreibungTemplate CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
Angabe, ob es sich um einen Unfall bzw. -folgen handelt. Zwischen beiden wird aber nicht unterschieden.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3119
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4281ContainmentKyellow.png Accident Observation (06)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F06...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3119
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(F06...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FACCIDENT
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(F06...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Unfall" sein
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4281 Accident Observation (06) (DYNAMIC)(F06...ion)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'ACCIDENT' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99') or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Temporary Disablement Section

Id1.2.276.0.76.10.3108Gültigkeit2017‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameTemporaryDisablementSectionBezeichnungArbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section
BeschreibungVorübergehende Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (optional strukturiert)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3108
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4270ContainmentKyellow.png Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Tem...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3108
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FTEMPDISABLE
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Tem...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Arbeitsunfähigkeit" sein
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4270 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation (DYNAMIC)(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 


CDA Entry Level-Templates

Coverage Activity

Id1.2.276.0.76.10.4263Gültigkeit2016‑02‑25 19:00:30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCoverageActivityBezeichnungCoverage Activity
BeschreibungDieses Template ist der "Aufhänger" für die Detailangaben zum Versicherungsverhältnis, also insbesondere die Informationen von der Gesundheitskarte (eGK).
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4263
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy ActivityDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.60 Coverage Activity (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Cov...ity)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4263
Treetree.pnghl7:id
0 … *(Cov...ity)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1MPayment sources Document(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48768-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MIm Verordnungsmanagement muss die Information zu genau einer Versicherung übermittelt werden.

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4264 Policy Activity (DYNAMIC)
(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP


Policy Activity

Id1.2.276.0.76.10.4264Gültigkeit2016‑02‑25 19:07:54
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePolicyActivityBezeichnungPolicy Activity
Beschreibung
Diese Aktivität ist der Aufhänger für die Informationen über den Kostenträger. Diese Details stammen primär von der eGK.


Durch die Änderung der Versicherteninformation und der dazugehörigen Kodesysteme, so dass eine mehrstellige Information inkl. "00 - keine Angabe" übermittelt werden muss, werden die entsprechenden Details als "mandatory" deklariert.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4264
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-25Kyellow.png KrankenkassenName Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-30Kyellow.png Kassen-IKNr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-31Kyellow.png eGK-Nummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 5 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4280ContainmentKyellow.png Weitere Kennzeichen ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4273ContainmentKyellow.png Person Group ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4271ContainmentKyellow.png DMP ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4275ContainmentKyellow.png Kv-Zuordnung ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4272ContainmentKyellow.png eGK-Geschlecht ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
1 … 1R(Pol...ity)
 
Target.png
vomgt-data​element-25Kyellow.png KrankenkassenName Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-30Kyellow.png Kassen-IKNr Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4264
Treetree.pnghl7:id
0 … *(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FPOLICY
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:performer
1 … 1MDieser Performer repräsentiert die Krankenkasse(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FPRF
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MKostenträgerkennung(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.5
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
1 … 1MBezeichnung der Krankenkasse (Bedruckungsname)
(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1MInformation über den Versicherten
(Eine Unterscheidung in Versicherungsnehmer/-versicherter ist an dieser Stelle nicht notwendig, da die Daten der eGK genutzt werden.)
(Pol...ity)
wo [@typeCode='COV']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
0 … 1RVersicherungsbeginn
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1RVersicherungsende
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MVersichertennummer (eGK-Nummer)
(Pol...ity)
 
Target.png
vomgt-data​element-31Kyellow.png eGK-Nummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.8
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RIn weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden.
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.8
 Beispiel
lokale Patientennummer
<id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>
 Beispiel
ID aus Selektivvertrag
<id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1Versichertenstatus(Pol...ity)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:playingEntity
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
1 … *MFalls sich der Name der versicherten Person unterscheidet, bspw. durch Heirat.
(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4280 Weitere Kennzeichen Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4273 Person Group Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4271 DMP Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4275 Kv-Zuordnung Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RDie Übermittlung der Geschlechtsinformation von der eGK hängt von dem Muster ab. In einigen ist diese Information verpflichtend, in anderen wiederum verboten. Dies wird über entsprechende Regeln überprüft, die von dem classCode abhängig sind.

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4272 eGK-Geschlecht Observation (DYNAMIC)
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP


eG-Geschlecht Observation

Id1.2.276.0.76.10.4272Gültigkeit2017‑11‑29 18:17:27
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameeGKGeschlechtObservationBezeichnungeGK-Geschlecht Observation
Beschreibung
Mit dieser Observation wird das Geschlecht angegeben, das auf der eGK hinterlegt ist.
(Hier handelt es sich nicht um das administrative Geschlecht, für das recordTarget.administrativeGender vorgesehen ist.)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4272
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(eGK...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(eGK...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4272
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(eGK...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FeGK_Gender
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1M(eGK...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.458 Geschlecht (eGK) (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.25 Geschlecht2 (eGK) (DYNAMIC)


Accident Observation

Id1.2.276.0.76.10.4281Gültigkeit2017‑05‑24 15:25:11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF06AccidentObservationAnzeigenameAccident Observation (06)
BeschreibungAccident Observation (06)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4281
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(F06...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.18943 x_ActMoodDocumentObservation (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4281
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FACCIDENT
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(F06...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(F06...ion)
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1MHier wird als boole'scher Wert übermittelt, ob es sich um einen Unfall oder -folgen handelt. (Dazwischen wird nicht unterschieden.)
(F06...ion)

Date of Surgery Observation

Id1.2.276.0.76.10.4278Gültigkeit2017‑05‑24 15:15:12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF06DateOfSurgeryObservationBezeichnungDate of Surgery Observation (06)
BeschreibungDate of Surgery Observation (06)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4278
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(F06...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.18943 x_ActMoodDocumentObservation (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4278
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDateOfSurgery
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(F06...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:value
TS.DATE.FULL1 … 1M(F06...ion)


Patient Referral Act

Id1.2.276.0.76.10.4276Gültigkeit2016‑09‑06 16:39:51
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2.1
NameF06PatientReferralActBezeichnungPatient Referral Act (06)
Beschreibung
This template represents the type of referral (e.g., for dental care, to a specialist, for aging problems) and represents whether the referral is for full care or shared care. It may contain a reference to another act in the document instance representing the clinical reason for the referral (e.g., problem, concern, procedure).
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4276
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-9Kyellow.png kurativ Kyellow.png KV-Mustersammlung
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(F06...Act)
 
Target.png
vomgt-data​element-9Kyellow.png kurativ Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FPCPR
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.11.20.9.66 Patient Referral Act moodCode (2014‑09‑01)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4276
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1(F06...Act)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.1 S_KBV_06_Referral_Type (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1R(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1R(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1FFACHBEREICH
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Reingeschränkter Leistungsanspruch
(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1R(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1FEINGESCHR
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FEINGESCHR
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(F06...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Factive
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *(F06...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1M(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FRQO
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FASSERTION
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:priorityCode
0 … 1R(F06...Act)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16866 ActPriority (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1M(F06...Act)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.2 S_KBV_06_Untersuchungsart (DYNAMIC)


Arbeitsunfähigkeit (Temporary Disablement Observation)

Id1.2.276.0.76.10.4270Gültigkeit2017‑05‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameTemporaryDisablementObservationBezeichnungArbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation
BeschreibungZeitraum der Arbeitsunfähigkeit
(Dieses Template wurde an "Inability To Work Observation" (CDA-CH2) angepasst. Dadurch wurden die Datumsangaben verschoben.)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4270
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90014ContainmentKyellow.png Performer (Body)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Tem...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4270
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1FInability to work
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1FX-IATWRK
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1RWenn ab der 7. AU-Woche oder ein sonstiger Krankengeldfall vorliegt, dann wird dieser Qualifier mit dem entsprechenden Code übermittelt. Ein Weglassen signalisiert, dass dies nicht der Fall ist.(Tem...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV (erforderlich)1 … 1M(Tem...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fx7AU
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Tem...ion)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Tem...ion)
 Schematron assertrole warning 
 testnot(../hl7:performer/hl7:time/@value) or ../hl7:performer/hl7:time/@value <= hl7:high/@value 
 MeldungZeitraum der Arbeitsunfähigkeit. Das Feststellungsdatum muss vor dem Ende der Arbeitsunfähigkeit liegen! 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TSarbeitsunfähig von(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TSarbeitsunfähig bis(Tem...ion)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1M(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs0 … 1F%
Treeblank.pngTreetree.png@value
int0 … 1 Prozentsatz der Arbeitsunfähigkeit.
Default: 100%
 CONF
minInclude low boundary is "0"
-und-
maxInclude high boundary is "100"
-und-
muss mindestens 0 Nachkommastellen haben
Treetree.pnghl7:performer
0 … 1RDer Perfomer kann dazu genutzt werden um anzugeben, wer die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausgeschrieben hat.
Das Datum "festgestellt am" wird im Element hl7:performer/hl7:time festgehalten.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90014 Performer (Body) (DYNAMIC)
(Tem...ion)


weitere Kennzeichen Observation

Id1.2.276.0.76.10.4280Gültigkeit2018‑03‑08 17:32:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameweitereKennzeichenObservationBezeichnungWeitere Kennzeichen Observation
BeschreibungWeitere Kennzeichen Observation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4280
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(wei...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(wei...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4280
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(wei...ion)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(wei...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FKENNZEICHEN
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1M(wei...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.459 S_KBV_STATUSKENNZEICHEN (DYNAMIC)


Terminologien

Referral Type

1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.1/dynamic

Untersuchungsart

1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.2/dynamic

eGK-Geschlecht

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.458Gültigkeit2018‑03‑06 14:14:42
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameGeschlechtegkBezeichnungGeschlecht (eGK)
BeschreibungCode für das Geschlecht so wie auf der elektronischen Gesundheitskarte kodiert
Benutzung: 1
IdNameTyp
Template
1.2.276.0.76.10.4272eGK-Geschlecht Observation DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.483 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.483
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
M
männlich
1.2.276.0.76.5.483
0‑L
W
weiblich
1.2.276.0.76.5.483
0‑L
X
nicht angegeben
1.2.276.0.76.5.483

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


DMP

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.138Gültigkeit2019‑01‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label1.03
NameS_KBV_DMPBezeichnungS_KBV_DMP
BeschreibungDMP-Kennzeichen: gibt an, in welchen DMPs ein Versicherter eingeschrieben ist (§ 267 Abs. 2 Satz 4 SGB V). Die Angabe ist auf der EGK vorhanden und auf der KVK Teil des Feldes: Statusergänzung.
Benutzung: 2
IdNameTyp
Datensatz
konsab-data​element-130DMP-Zuordnung DYNAMIC
Template
1.2.276.0.76.10.4271DMP Observation DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.223 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.223
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
00
nicht gesetzt
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
01
DM2
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
02
BRK
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
03
KHK
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
04
DM1
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
05
Asthma
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
06
COPD
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
07
HI
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
08
Depression
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
09
Rueckenschmerz
1.2.276.0.76.5.223
0‑D
1
DM2
1.2.276.0.76.5.223
0‑D
2
BRK
1.2.276.0.76.5.223
0‑D
3
KHK
1.2.276.0.76.5.223
0‑D
4
DM1
1.2.276.0.76.5.223
0‑D
5
Asthma
1.2.276.0.76.5.223
0‑D
6
COPD
1.2.276.0.76.5.223

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


Personengruppe

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.151Gültigkeit2018‑07‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label1.02
NameS_KBV_PERSONENGRUPPEBezeichnungS_KBV_PERSONENGRUPPE
BeschreibungPersonengruppe: kennzeichnet, zu welcher Personengruppe der Versicherte gehört (§ 264 SGB V). Die Angabe ist auf der EGK vorhanden und auf der KVK Teil des Feldes: Statusergänzung.
Benutzung: 2
IdNameTyp
Datensatz
konsab-data​element-124Personengruppe DYNAMIC
Template
1.2.276.0.76.10.4273Person Group Observation DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.222 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.222
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
00
nicht gesetzt
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
04
SOZ
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
06
BVG
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
07
SVA1
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
08
SVA2
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
09
ASY
1.2.276.0.76.5.222
0‑D
4
SOZ
1.2.276.0.76.5.222
0‑D
6
BVG
1.2.276.0.76.5.222
0‑D
7
SVA1
1.2.276.0.76.5.222
0‑D
8
SVA2
1.2.276.0.76.5.222

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


Versichertenstatus

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.162Gültigkeit2014‑01‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label
NameS_KBV_VERSICHERTENSTATUSBezeichnungS_KBV_VERSICHERTENSTATUS
BeschreibungVersichertenstatus gibt an, ob ein Versicherter ein Familienversicherter, Mitglied oder Rentner ist. Auf der KVK ist diese Angabe Teil des Feldes VERSICHERTENSTATUS - die 1. Stelle.
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.3.7.1.1 - KBV_CS_SFHIR_KBV_VERSICHERTENSTATUS
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
1
Mitglied
2.16.840.1.113883.3.7.1.1
0‑L
3
Familienangehörige
2.16.840.1.113883.3.7.1.1
0‑L
5
Rentner
2.16.840.1.113883.3.7.1.1

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


KBV-Kennzeichnung Personalienfeld

Id1.2.276.0.76.11.459
ref
kbvde-
Gültigkeit2018‑07‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label
NameS_KBV_STATUSKENNZEICHENAnzeigenameS_KBV_STATUSKENNZEICHEN
BeschreibungDas Statuskennzeichen wird im Statusfeld des Personalienfeldes auf den KBV-Mustern angegeben. Weitere Informationen dazu siehe: technische Anlage zur Anlage 4a des BMV-Ä (http://www.kbv.de/media/sp/04a_elektr._Gesundheitskarte_technische_Anlage.pdf).
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.484 - urn:oid:1.2.276.0.76.5.484
Level/ TypCodeAnzeigenameCodesystemBeschreibung
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Keine Angabe
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7
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1.2.276.0.76.5.484Terminservicestelle

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.


KVen

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.148
ref
kbvde-
Gültigkeit2010‑01‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label
NameS_KBV_KVBezeichnungS_KBV_KV
BeschreibungÜbersicht und Codierung der Landesgeschäftsstellen der Kassenärztlichen Vereinigungen. Weitere OID in HL7: 2.16.840.1.113883.3.7.1.17
Benutzung: 1
IdNameTyp
Template
1.2.276.0.76.10.4275Kv-Zuordnung Observation DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.233 - KBV_CS_SFHIR_KBV_KV - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.233
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KBV_CS_SFHIR_KBV_KV
0‑L
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Sachsen
KBV_CS_SFHIR_KBV_KV

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


Fachgruppe

[[:1.2.276.0.76.11.101/dynamic}}

weitere Kennzeichen

Id1.2.276.0.76.11.459
ref
kbvde-
Gültigkeit2018‑07‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label
NameS_KBV_STATUSKENNZEICHENAnzeigenameS_KBV_STATUSKENNZEICHEN
BeschreibungDas Statuskennzeichen wird im Statusfeld des Personalienfeldes auf den KBV-Mustern angegeben. Weitere Informationen dazu siehe: technische Anlage zur Anlage 4a des BMV-Ä (http://www.kbv.de/media/sp/04a_elektr._Gesundheitskarte_technische_Anlage.pdf).
Quell-Codesystem
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Level/ TypCodeAnzeigenameCodesystemBeschreibung
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0
Keine Angabe
1.2.276.0.76.5.484
0‑L
1
ASV-Kennzeichen
1.2.276.0.76.5.484Ambulante spezialfachärztliche Versorgung
0‑L
4
Entlassmanagement-Kennzeichen
1.2.276.0.76.5.484
0‑L
7
TSS-Kennzeichen
1.2.276.0.76.5.484Terminservicestelle

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.


Fachgruppe

Id1.2.276.0.76.11.101
ref
kbvde-
Gültigkeit2008‑01‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label
NameS_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPEAnzeigenameS_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE
Beschreibungzweistellige Fachgruppencodierung für die 8.+9. Stelle der LANR, BAR-Schlüsselverzeichnis, Anlage 35
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23 - urn:oid:1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
Level/ TypCodeAnzeigenameCodesystem
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ungültiger Wert
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hausärztlicher Praktischer Arzt/Arzt ohne Facharzt-Weiterbildung
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03
hausärztliche Innere Medizin
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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04
Anästhesiologie
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
0‑L
05
Augenheilkunde
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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Chirurgie
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07
Gefäßchirurgie
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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Visceralchirurgie
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09
Kinderchirurgie
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10
Orthopädie (und Unfallchirurgie)
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11
SP Unfallchirurgie
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Rheumatologie (der ehemaligen Orthopädie)
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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13
Plastische Chirurgie
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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Thoraxchirurgie
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Frauenheilkunde
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Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
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Gynäkologische Onkologie
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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18
Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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19
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
0‑L
20
Phoniatrie/Pädaudiologie
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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21
Haut- und Geschlechtskrankheiten
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Humangenetik
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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23
fachärztliche Innere Medizin
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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24
Angiologie
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Endokrinologie/Diabetologie
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Gastroenterologie
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Hämatologie/Onkologie
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Kardiologie
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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Nephrologie
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fachärztliche Kinder- und Jugendmedizin
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fachärztliche Kinder-Hämatologie
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fachärztliche Neonatologie
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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fachärztliche Neuropädiatrie/Kinderneuropsychiatrie
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fachärztliche Kinder-Pneumologie
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Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt u. Teilnahme an der HA/FA-Versorgung
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47
Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
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49
Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie
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Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
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51
Nervenheilkunde/Neurologie und Psychiatrie
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Neurochirurgie
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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53
Neurologie
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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Nuklearmedizin
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23
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Neuropathologie
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Pathologie
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Physikalische und Rehabilitative Medizin/Physiotherapie
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zur freien Verfügung für die KVen
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99
weitere Fachgruppen
1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.



Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
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  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

vollständiges Beispiel

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				<name>Amadeus Spital</name>
				<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>
				<addr>
					<streetName>Mozartgasse</streetName>
					<houseNumber>1-7</houseNumber>
					<postalCode>5350</postalCode>
					<city>St.Wolfgang</city>
					<state>Salzburg</state>
					<country>Österreich</country>
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	<participant typeCode="HLD">
		<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.6"/>
 
		<!-- Versicherungszeitraum vom 01.01.2002 – 31.12.2013 -->
		<time>
			<low value="20020101"/>
			<high value="20131231"/>
		</time>
 
		<associatedEntity classCode="POLHOLD">
 
			<!-- Sozialversicherungsnummer des Patienten	-->
			<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121961" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>
 
			<!-- Code SELF (Patient ist selbst der Versicherungsnehmer) -->
			<code code="SELF" displayName="self" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>
 
			<!-- Versicherungsgesellschaft -->
			<scopingOrganization>
				<name>Sozialversicherung der gew. Wirtschaft</name>
				<telecom value="tel:01.54654.0"/>
				<telecom value="fax:01.54654.385"/>
				<telecom value="http://esv-sva.sozvers.at"/>
				<addr>
					<streetName>Wiedner Hauptstraße</streetName>
					<houseNumber>84-86</houseNumber>
					<postalCode>1051</postalCode>
					<city>Wien</city>
					<state>Wien</state>
					<country>Österreich</country>
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			</scopingOrganization>
 
		</associatedEntity>
	</participant>
 
 
	<component>
		<structuredBody>
			<!-- Fragestellung -->
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				  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1"/>
				  <!-- ** Reason for Referral Section Template ** -->
 				 <code
 				      codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
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				  <title>REASON FOR REFERRAL</title>
				  <!-- Unstructured text field -->
				  <text>
				 	   <paragraph>Follow up with Dr George Potomac for Asthma</paragraph>
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				  <!-- Zweck -->
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					  <observation>
						  <code code="????" displayName="Zweck" codesystem="" />
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						  <code code="????" displayName="Untersuchungsart" codesystem="" />
						  <value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="9999999" displayName="Auftragsleistung">
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</ClinicalDocument>
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Anhang

Literatur

  • Addendum "Medikation" zum Arztbrief HL7 CDA Release 2, Version 1.00, Stand: 02.07.2007
  • IHE Patient Care Coordination TF

Referenzen

Abbildungen

  1. Interaktionsdiagramm
  2. CDA-Dokument-Template