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Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2

Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen

Implementierungsleitfaden

Entwurf

Version:	0.96
Datum:	11. November 2018
Status:	Entwurf
Verfahren:	Standard zur Probe (STU)
Realm:	Deutschland

Kontributoren
	Deutscher Hausärzteverband e.V.	Köln
	MEDIVERBUND AG	Stuttgart
	AOK Baden-Württemberg	Stuttgart
	fBeta GmbH	Berlin
	Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH	Hürth
	HL7 Deutschland e. V.	Berlin

Abstimmungsdokument
Version	Datum	Status	Realm
0.80	14.09.2018	Entwurf	Deutschland
		noch kein download verfügbar
0.85	15.09.2018	Entwurf	Deutschland
		noch kein download verfügbar
0.90	25.09.2018	Entwurf	Deutschland
		[download]
0.95	11.11.2018	Entwurf	Deutschland
		[download]

Inhaltsverzeichnis

1 Dokumenteninformationen
2 Einleitung
3 Funktionale Beschreibung zum Hauskomet-Medikationstherapieplan
4 CDA-Spezifikation
- 4.1 Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation beim Hauskomet-Medikationstherapieplan
- 4.2 Hierarchische Ansicht des Hauskomet-Medikationstherapieplan
  - 4.2.1 Hinweise zu den Darstellungen der Templates
5 CDA Document Level Templates
- 5.1 Hauskomet-Medikationstherapieplan
6 CDA Header Level Templates
7 CDA Section Level Templates
- 7.1 Aktuelle Medikation
- 7.2 Sozialanamnese
8 CDA Entry Level Templates
9 Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)
10 Terminologien
- 10.1 Value Sets
  - 10.1.1 Hauskomet-Codes
  - 10.1.2 Timing Event
11 Literatur und Referenzen

Dokumenteninformationen

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Vernetzungsprojekts "Hauskomet" entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums^[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. ^[2].

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.

Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 bzw. dem ISO-Standard Clinical Document Architecture (CDA) Release 2 (ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2) beruhen, für die © HL7 International gilt.
Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
Lennart Pick, Deutscher Hausärzteverband
Oliver Lowens, Deutscher Hausärzteverband
Horst Kakuschke, Deutscher Hausärzteverband
André-Michael Thoms, Deutscher Hausärzteverband
N.N. MEDIVERBUND AG
N.N. AOK Baden-Württemberg
N.N. fbeta GmbH

Einleitung

Ein Grundpfeiler der selektivvertraglichen Versorgung ist die enge Zusammenarbeit von Haus- und Fachärzten in der Betreuung eines Patienten. Diese Zusammenarbeit ist nur durch extensive Kommunikation erreichbar. Ein wesentlicher Bestandteil des ärztlichen Austausches betrifft die Medikation eines Patienten. Die Komplexität heutiger Medikationsmöglichkeiten - insbesondere multimorbider Patienten - begründet zwangsläufig den Bedarf nach einer zentral ärztlich kuratierten medikamentösen Therapie.

In der Vernetzungsfunktion HAUSKOMET wird den Anforderungen moderner hausärztlich kontrollierter medikamentöser Therapie Rechnung getragen. Mit der Funktion steht den Vernetzungsteilnehmern eine vom Hausarzt kontrollierte Übersicht der aktuellen Medikation eines Patienten zur Verfügung. Das ist die Grundlage für eine sinnvolle Prüfung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS). Neben Medikations- und Unverträglichkeitsdaten stellt HAUSKOMET deswegen eine Anbindung an ein AMTS-Prüfmodul bereit. Dieses erleichtert den Haus- und Fachärzten die Beurteilung eventueller Therapierisiken von Bestandsmedikation und Neuverordnungen wesentlich. Vor allem ermöglicht es eine frühzeitige Erkennung von Risiken.

Funktionale Beschreibung zum Hauskomet-Medikationstherapieplan

Der technischen Spezifikation liegt eine Analyse der funktionalen Anforderung zugrunde. Diese wurden im Tool ART-DECOR® in einem Datensatz zum Hauskomet-Medikationstherapieplan und dem zugehörigen Szenario dokumentiert.

Im Folgenden ist das Szenario "Hauskomet-Medikationstherapieplan" wiedergegeben, dass die Strukturen und Hierarchien der behandelten Datenelemente wiedergibt. Die Datenelemente sind mit einer Kardinalität angezeigt (0..1, 1..1 etc.) und erhalten auch die Angabe, ob es sich um ein unbedingt auzufüllendes Feld (M) oder ein verpflichtendes Feld (R) handelt. Datentypen werden ebenso dokumentiert, wie beispielsweise eine Messgröße (Quantität) oder eine Zeichenkette (String). Die umrandeten Zahlen sind Item-Nummern zur einfacheren Identifizierung der Datenelemente.

Patient 1..1 R

2

Name 1..1 R
3
1. Titel (String) 0..1 R
  4
1. Vorname (String) 1..1 R
  5
1. Namenszusatz (String) 0..1 R
  6
1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
  7
1. Nachname (String) 1..1 R
  8

Versicherten-ID (Identifier) 1..1 R
9

Patienten-ID (Identifier) 0..* R
10

Geburtsdatum (Datum) 1..1 R
11

Geschlecht (Kode) 0..1 R
12
- weiblich
- männlich
- unbestimmt

Hauskomet Pflegearzt(Kurator) 1..1 R

85

LANR (Identifier) 1..1 R
88

Titel (String) 1..1 R
89

Vorname (String) 1..1 R
90

Nachname (String) 1..1 R
91

Klinische Parameter 0..1 R

14

Körpergröße (Quantität) 0..1 R
30

Körpergewicht (Quantität) 0..1 R
15

Kreatinin 0..1 R
31
1. Kreatinin-Wert (Quantität) 1..1 R
  16
1. Datum (Datum/Zeit) 1..1 R
  32

Allergie/Unverträglichkeit 0..* R
17
1. Typ (Kode) 0..1 R
  18
  - Allergie
  - Unverträglichkeit
1. Agens (Kode) 1..1 R
  19
1. Reaktion/Manifestation (Kode) 0..1 R
  20
1. Kritikalität (Kode) 0..1 R
  21
  - hoch
  - niedrig
  - nicht bestimmbar
1. Zeitangaben 0..1 R
  22
  1. Seit (Datum) 0..1 R
    23
  1. Bis (Datum) 0..1 R
    24

Schwangerschaft 0..1 R
26
1. Schwanger? (Boolean) 1..1 R
  27
1. Entbindungstermin (Datum) 1..1 R
  28

Mutter stillend? (Boolean) 0..1 R
29

Sozialanamnese 0..1 R

103

Rauchen (Boolean) 0..1 R
33

Alkohol (Quantität) 0..1 R
35

Leistungssportler (Boolean) 0..1 R
34

Medikationseintrag 0..* R

36

Identifikation (Identifier) 1..1 R
37

Status (Kode) 1..1 R
38
- aktiv
- abgeschlossen
- geplant
- unterbrochen
- abgebrochen
- unbekannt

Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur 0..1 R
39
1. Arzneimittel 0..1 R
  40
  1. Arzneimittel-Name (String) 1..1 R
    41
  1. Arzneimittel-Code (Kode) 0..1 R
    42
  1. Wirkstärke (String) 0..1 R
    43
1. Rezeptur 0..1 R
  44
  1. Freitextzeile (String) 1..1 R
    45
1. Wirkstoff 0..1 R
  46
  1. Wirkstoff-Name (String) 1..1 R
    47
  1. Wirkstoff-Code (Kode) 0..1 R
    48
  1. Menge (Quantität) 0..1 R
    49
  1. Darreichungsform (Kode) 0..1 R
    50
1. Darreichungsform (Kode) 1..1 R
  51

Einnahmedauer 0..1 R
53
1. Startdatum Einnahme (Datum) 0..1 R
  54
1. Enddatum Einnahme (Datum) 0..1 R
  55
1. Dauer der Einnahme (Count) 0..1 R
  56

Dosierung 0..1 R
57
1. Reihenfolge (Count) 1..1 R
  58
1. Freitext (String) 1..1 R
  59
1. Zeitangabe 1..1 R
  60
  1. Zeitpunkt (Datum/Zeit) 0..1 R
    61
  1. Wiederholung 0..1 R
    62
    1. Ereignis (Kode) 1..1 R
      63
    1. Offset (Quantität) 1..1 R
      64
1. Einnahme bei Bedarf (Boolean) 1..1 R
  65
1. Art der Anwendung (Kode) 0..1 R
  66
1. Dosis 1..1 R
  67
  1. Dosiermenge (Quantität) 1..1 R
    68
  1. Dosiereinheit (Kode) 1..1 R
    69

Hinweis (String) 0..1 R
72

Behandlungsgrund (String) 0..* R
73

Datum des Eintrags (Datum) 1..1 R
76

Kategorie (Kode) 1..1 R
96
- Bestand
- Hinzufügung
- Änderung / Löschung

Letztes Änderungsdatum Kategorie (Datum) 1..1 R
97

Verfasser des Eintrags 1..1 R
98
1. LANR (Identifier) 1..1 R
  99
1. Titel (String) 1..1 R
  100
1. Vorname (String) 1..1 R
  101
1. Nachname (String) 1..1 R
  102

Letzte AMTS-Prüfung 0..1 R

84

Datum (Count) 1..1 R
86

Ausführender 1..1 R
87
1. LANR (Identifier) 1..1 R
  92
1. Titel (String) 1..1 R
  93
1. Vorname (String) 1..1 R
  94
1. Nachname (String) 1..1 R
  95

CDA-Spezifikation

Ein Hauskomet-Medikationstherapieplan - wie andere Dokumente auch - setzt sich aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

mit Abschnitten für den Text (Sections)
und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation beim Hauskomet-Medikationstherapieplan

Als Besonderheit kann hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Attribute

setId
versionNumber

als Identifikations- und Versionierungsattribute für die Gesamtheit aller Medikationstherapiepläne zu einem Patienten gehandhabt werden. Die setId (eine OID oder UUID) ist dabei für alle Medikationstherapiepläne eines Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird.

Hierarchische Ansicht des Hauskomet-Medikationstherapieplan

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Hauskomet-Medikationstherapieplan.

Document
Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1)
1. Header
  CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
2. Header
  CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
3. Header
  CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
4. Header
  CDA title (1.2.276.0.76.10.90005)
5. Header
  CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
6. Header
  CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
7. Header
  CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
8. Header
  CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
9. Header
  CDA recordTarget (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9)
  1. Header
    Patientenidentifikation (1.2.276.0.76.10.90024)
  2. *
    Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
10. Header
  CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  2. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
11. Header
  CDA custodian (pmp) (1.2.276.0.76.10.2030)
  1. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
12. Header
  Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
13. Section
  Klinische Parameter (1.2.276.0.76.10.3039)
  1. Entry
    Körpergewicht (1.2.276.0.76.10.4016)
  2. Entry
    Körpergröße (1.2.276.0.76.10.4262)
  3. Entry
    Kreatinin (1.2.276.0.76.10.4017)
14. Section
  Sozialanamnese (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7)
  1. Entry
    Tabakgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11)
  2. Entry
    Alkoholgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10)
  3. Entry
    Leistungssportler (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4)
15. Section
  Gesundheitsbelange (1.2.276.0.76.10.3043)
  1. Entry
    Status Schwangerschaft (1.2.276.0.76.10.4020)
    1. Entry
      Erwarteter Geburtstermin (1.2.276.0.76.10.4255)
  2. Entry
    Stillzeit (1.2.276.0.76.10.4021)
16. Section
  Aktuelle Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5)
  1. Entry
    Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6)
    1. Entry
      Einnahmedauer (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14)
    2. Entry
      Medikament (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15)
      1. Entry
        Material (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.16)
    3. Entry
      Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
    4. Entry
      Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
      1. Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    5. Entry
      Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2)
      1. Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    6. Entry
      RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
      1. Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    7. Entry
      Einzeldosierungen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8)
      1. Entry
        Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
    8. Entry
      Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
    9. Entry
      Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
    10. Entry
      Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
    11. Entry
      Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
      1. Entry
        Entry Reference (2.16.840.1.113883.10.20.22.4.122)
    12. Entry
      Hauskomet Kategorie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12)
  2. Entry
    Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)
17. Section
  Wichtige Angaben (1.2.276.0.76.10.3042)

Des Weiteren wird verwiesen auf die Ausführungen Abschnitt "Arztbriefstruktur" im Arztbrief Plus^[3] zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor und den besonderen Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs).

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR^[4].

CDA Document Level Templates

Hauskomet-Medikationstherapieplan

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1

Gültigkeit

2018‑09‑07

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Hauskometmedikationsinformationen

Bezeichnung

Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen

Beschreibung

Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen

Kontext

Pfadname /

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 17 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDA typeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004	Inklusion	CDA id	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005	Inklusion	CDA title	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDA effectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007	Inklusion	CDA confidentialityCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDA languageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDA setId and versionNumber	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9	Inklusion	CDA recordTarget (Hauskomet)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2029	Inklusion	CDA author (pmp)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2030	Inklusion	CDA custodian (pmp)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13	Inklusion	Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3039	Containment	Klinische Parameter	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7	Containment	Sozialanamnese	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3043	Containment	Gesundheitsbelange	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5	Containment	Aktuelle Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3042	Containment	Wichtige Angaben	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1024 Patientenbezogener Medikationsplan Plus (2017‑07‑07)

ref

pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1014 Patientenbezogener Medikationsplan CDA document (2014‑10‑20)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Beispiel: Hauskomet Medikationsinformation ohne Medikation

<hl7:ClinicalDocument>
  <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1"/>  <hl7:id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="F5EEE2DF-063A-415A-A02D-494FFCD3E48D"/>  <hl7:code code="77603-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Hauskomet Medikationsinformation</hl7:title>  <hl7:effectiveTime value="20180312083218"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <hl7:languageCode code="de-DE"/>  <hl7:setId root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="304CD611-E741-4E4A-ACE7-BB6053B6C88D"/>  <hl7:versionNumber value="2"/>  <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
    <hl7:patientRole classCode="PAT">
      <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="B123456789"/>      <hl7:patient>
        <hl7:name>
          <hl7:given>Berta</hl7:given>          <hl7:family>Beispiel</hl7:family>        </hl7:name>        <hl7:administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>        <hl7:birthTime value="20140724"/>      </hl7:patient>    </hl7:patientRole>  </hl7:recordTarget>  <hl7:author typeCode="AUT">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2029"/>    <hl7:time value="20180312083218"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>      <hl7:assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Hans</hl7:given>          <hl7:family>Hausarzt</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <hl7:representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>        <hl7:name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</hl7:name>        <hl7:addr>
          <hl7:streetAddressLine>Königsstrasse 1</hl7:streetAddressLine>          <hl7:postalCode>70191</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>      </hl7:representedOrganization>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <hl7:custodian typeCode="CST">
    <hl7:assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
      <hl7:representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>        <hl7:name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</hl7:name>        <hl7:addr>
          <hl7:streetAddressLine>Königsstrasse 1</hl7:streetAddressLine>          <hl7:postalCode>70191</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>      </hl7:representedCustodianOrganization>    </hl7:assignedCustodian>  </hl7:custodian>  
  <hl7:participant typeCode="VRF" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13"/>    <hl7:associatedEntity classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>      <hl7:associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Hans</hl7:given>          <hl7:family>Hausarzt</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:associatedPerson>      <hl7:scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>        <hl7:name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</hl7:name>      </hl7:scopingOrganization>    </hl7:associatedEntity>  </hl7:participant>  <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5"/>          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>          <hl7:code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>          <hl7:title>Medikationsplan</hl7:title>          <hl7:text>
            <hl7:content ID="nomed-1">Keine Medikation</hl7:content>          </hl7:text>          <hl7:entry typeCode="DRIV">
            <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4295"/>              <hl7:code code="no-medication-info" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1150.1"/>              <hl7:text>
                <hl7:reference value="#nomed-1"/>              </hl7:text>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:consumable>
                <hl7:manufacturedProduct>
                  <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>                </hl7:manufacturedProduct>              </hl7:consumable>            </hl7:substanceAdministration>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>    </hl7:structuredBody>  </hl7:component></hl7:ClinicalDocument>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(Hau...nen)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Hau...nen)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

(Hau...nen)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Hau...nen)

@code

CONF

1 … 1

F

77603-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Eingefügt

1 … 1

von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)

Beispiel

<title>Hauskomet - zentrale Medikationsinformation 2018-09-06</title>

hl7:title

ST

1 … 1

(Hau...nen)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(Hau...nen)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(Hau...nen)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Hau...nen)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Die setId (eine OID oder UUID) ist für alle zentrale Medikationsinformationen eines Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird.

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Hau...nen)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Hau...nen)

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9 CDA recordTarget (Hauskomet) (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-2	Patient	Hauskomet-Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

(Hau...nen)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Eingefügt

0 … *

R

von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)

hl7:id

II

0 … *

R

(Hau...nen)


hauskomet-dataelement-10	Patienten-ID	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-9	Versicherten-ID	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

eGK Nummer als Patientenidentifikation

hl7:patient

1 … 1

R

(Hau...nen)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

<patient>
<name>
<given>Berta</given> <family>Beispiel</family> </name> <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="20140724"/></patient>

Eingefügt

1 … *

R

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … *

R

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-3	Name	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der
Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Hau...nen)

wo [@qualifier='AC']


	hauskomet-dataelement-4	Titel	Hauskomet-Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-5	Vorname	Hauskomet-Datensatz

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Hau...nen)

wo [@qualifier='NB']


	hauskomet-dataelement-6	Namenszusatz	Hauskomet-Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Hau...nen)

wo [@qualifier='VV']


	hauskomet-dataelement-7	Vorsatzwort	Hauskomet-Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-8	Nachname	Hauskomet-Datensatz

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Hau...nen)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-12	Geschlecht	Hauskomet-Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS

1 … 1

M

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-11	Geburtsdatum	Hauskomet-Datensatz

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp) (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

hauthpmp

@typeCode

0 … 1

F

AUT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

hauthpmp

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2029

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

hauthpmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

hauthpmp

Beispiel

Autor mit lebenslanger Arztnummer (LANR)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

hauthpmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

hauthpmp

hl7:assignedPerson

0 … 1

hauthpmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:representedOrganization

0 … 1

hauthpmp

Beispiel

Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/> <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedOrganization>

Beispiel

Apotheke mit IDF Nummer

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.197" extension="3379589"/> <name>Sonnen-Apotheke</name></representedOrganization>

Beispiel

Krankenhaus mit Institutionskennzeichen

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="260641243"/> <name>Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbh</name></representedOrganization>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

hauthpmp

hl7:name

ON

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

hauthpmp

hl7:addr

AD

0 … 1

hauthpmp

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2030 CDA custodian (pmp) (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

hcustpmp

@typeCode

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

hcustpmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

0 … 1

hcustpmp

Beispiel

Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name

<representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/> <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedCustodianOrganization>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

hcustpmp

hl7:name

ON

1 … 1

M

hcustpmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

hcustpmp

hl7:addr

AD

0 … 1

hcustpmp

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13 Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen) (DYNAMIC)

hl7:participant

1 … 1

M

(Hau...nen)


hauskomet-dataelement-105	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-85	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

VRF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Hau...nen)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Hau...nen)

hl7:associatedEntity

1 … 1

R

(Hau...nen)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

<associatedEntity classCode="ASSIGNED">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>  </associatedPerson>  <scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>    <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name>  </scopingOrganization></associatedEntity>

hl7:id

II

1 … 1

R

Lebenslange Arztnummer (LANR) des Hauskomet-Pflegearztes

(Hau...nen)


hauskomet-dataelement-106	LANR	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-85	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-88	LANR	Hauskomet-Datensatz

hl7:associatedPerson

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

(Hau...nen)


hauskomet-dataelement-107	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-108	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-109	Nachname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-89	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-90	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-91	Nachname	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

<associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix> <given>Hans</given> <family>Hausarzt</family> </name></associatedPerson>

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-119	Organisation	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

<scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/> <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name></scopingOrganization>

hl7:id

II

1 … 1

M

Betriebsstättennummer (BSNR) der Betriebsstätte, in der der Arzt als Hauskomet-Pflegearzt tätig ist

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-120	BSNR	Hauskomet-Datensatz

hl7:name

ED

0 … 1

(Hau...nen)

hl7:component

(Hau...nen)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

(Hau...nen)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

R

Section: Clinical Information
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3039 Klinische Parameter (DYNAMIC)

(Hau...nen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Sozialanamnese
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7 Sozialanamnese (DYNAMIC)

(Hau...nen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Gesundheitsbelange
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3043 Gesundheitsbelange (DYNAMIC)

(Hau...nen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Section: Medikationsplan
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)

(Hau...nen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Hinweise
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3042 Wichtige Angaben (DYNAMIC)

(Hau...nen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

CDA Header Level Templates

Es wurden keine projektspezifischen Header Level Templates definiert.

CDA Section Level Templates

Aktuelle Medikation

Section
Aktuelle Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5)
1. Entry
  Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6)
  1. Entry
    Einnahmedauer (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14)
  2. Entry
    Medikament (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15)
    1. Entry
      Material (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.16)
  3. Entry
    Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
  4. Entry
    Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  5. Entry
    Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  6. Entry
    RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  7. Entry
    Einzeldosierungen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8)
    1. Entry
      Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
  8. Entry
    Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
  9. Entry
    Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
  10. Entry
    Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
  11. Entry
    Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
    1. Entry
      Entry Reference (2.16.840.1.113883.10.20.22.4.122)
  12. Entry
    Hauskomet Kategorie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12)
2. Entry
  Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5

Gültigkeit

2018‑09‑07

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Medicationcurrent

Bezeichnung

Aktuelle Medikation

Beschreibung

Aktuelle Medikation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5

Label

amedpmp

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-114	Medikation	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-36	Medikationseintrag	Hauskomet-Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6	Containment	Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4295	Containment	Ohne Medikation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3041 Aktuelle Medikation (2017‑06‑04)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Arzneimittel</th>          <th>PZN</th>          <th>Behandlungsgrund</th>          <th>Einnahme</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Metalcaptase 150mg</td>          <td>07289558</td>          <td ID="rea-1">Wilson</td>          <td>
            <content ID="doscm-1">Täglich 1 Tablette Morgens (120 Minuten nach der Mahlzeit)</content>            <br/>            <content ID="doscm-2">Täglich 1 Tablette Mittags (120 Minuten nach der Mahlzeit)</content>            <br/>            <content ID="doscm-3">Täglich 1 Tablette Abends (120 Minuten nach der Mahlzeit)</content>            <br/>            <content ID="patinfo-1">Tablette nicht teilen! Mit viel Wasser (Still) trinken</content>          </td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      
    </substanceAdministration>  </entry></section>

Beispiel

Beispiel für "Keine Medikation"

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <content ID="nomed-1">Keine Medikation</content>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4295"/>      <hl7:code code="no-medication-info" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1150.1"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="#nomed-1"/>      </hl7:text>      <hl7:statusCode code="completed"/>      <hl7:consumable>
        <hl7:manufacturedProduct>
          <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </hl7:manufacturedProduct>      </hl7:consumable>    </hl7:substanceAdministration>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

amedpmp


hauskomet-dataelement-114	Medikation	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-36	Medikationseintrag	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

amedpmp

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5

hl7:templateId

II

1 … 1

amedpmp

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3041

hl7:code

CE

1 … 1

M

amedpmp

@code

CONF

1 … 1

F

19009-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

amedpmp

CONF

Elementinhalt muss "Medikationsplan" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

amedpmp

Auswahl

1 …

Auswahl aus "Medikationsliste" (Template Medikation) oder "zurzeit ohne Medikation" (Template Ohne Medikation)

Elemente in der Auswahl:

hl7:entry[hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6'] welches enthält Template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6 Medikation (DYNAMIC)
hl7:entry[hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.4295'] welches enthält Template 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6 Medikation (DYNAMIC)

amedpmp

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6']

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)

amedpmp

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.4295']

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Sozialanamnese

Section
Sozialanamnese (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7)
1. Entry
  Tabakgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11)
2. Entry
  Alkoholgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10)
3. Entry
  Leistungssportler (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7

Gültigkeit

2018‑09‑07

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

SozialanamneseSection

Bezeichnung

Sozialanamnese

Beschreibung

Die Section Sozialanamnese enthält eine Beschreibung der gesundheitsbezogenen "Lifestyle-Faktoren" oder "Lebensstil-Beobachtungen" der Person (z. B. Rauchgewohnheiten, Alkoholkonsum, Betreiben von Leistungssport).

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-103	Sozialanamnese	Hauskomet-Datensatz

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11	Containment	Tabakgebrauch (Qual)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10	Containment	Alkoholgebrauch (Qual)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4	Containment	Leistungssportler	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3132 Sozialanamnese (2018‑09‑13 13:05:20)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.22.3.10 IPS Social History Section (2017‑04‑13)

ref

hl7ips-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16 IHE Social History Section (DYNAMIC)

ref

IHE-PCC-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.15 Social history section (DYNAMIC)

ref

ccd1-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.17 Social History Section (V3) (DYNAMIC)

ref

bccdapilot-

Beispiel

<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7"/>  <code code="29762-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Sozialanamnese</title>  <text>
    <content ID="smok">Raucher*in: nein</content>    <content ID="alk">Trinker*in: nein</content>    <content ID="coal">Leistungssportler*in: nein</content>  </text>  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11"/>      <code code="64234-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <text>
        <reference value="#smok"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20180106"/>      <value xsi:type="BL" value="false"/>    </observation>  </entry>  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10"/>      <code code="67669-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <text>
        <reference value="#alk"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20180106"/>      <value xsi:type="BL" value="false"/>    </observation>  </entry>  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4"/>      <code code="COMPTATHL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1"/>      <text>
        <reference value="#coal"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20180106"/>      <value xsi:type="BL" value="false"/>    </observation>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Soz...ion)


	hauskomet-dataelement-103	Sozialanamnese	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Soz...ion)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7

hl7:id

II

0 … *

R

(Soz...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Soz...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

29762-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

Sozialanamnese

(Soz...ion)

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Soz...ion)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11 Tabakgebrauch (Qual) (DYNAMIC)

(Soz...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10 Alkoholgebrauch (Qual) (DYNAMIC)

(Soz...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4 Leistungssportler (DYNAMIC)

(Soz...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

CDA Entry Level Templates

AMTS Prüfung

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.

Einzeldosierungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8

Gültigkeit

2018‑09‑13

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Einzeldosierungen

Bezeichnung

Einzeldosierungen

Beschreibung

Einzeldosierungen, Einnahme: morgens, mittags, abends, zur Nacht

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8

Label

medssdpmp

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 11 Konzepte

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-122	Periodisches Intervall	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-123	Phase	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-124	Periode	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-57	Dosierung (strukturiert)	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-61	Zeitpunkt	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-62	Ereignisbezogene Wiederholung	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-63	Ereignis	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-64	Offset	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-67	Dosis	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-68	Dosiermenge	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-69	Dosiereinheit	Hauskomet-Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90028	Inklusion	Medikation Vorbedingung	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (2018‑11‑01)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 (DYNAMIC)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

0 … *

medssdpmp


	hauskomet-dataelement-57	Dosierung (strukturiert)	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

medssdpmp

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8

hl7:text

ED

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

medssdpmp

@value

1 … 1

R

#dosxx-{generierteID}, xx ist cm, cd, cv oder hs, z.B.: #doscm-1

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[@value or @nullFlavor]
hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS']
hl7:effectiveTime[@xsi:type='PIVL_TS']
hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS']

hl7:effectiveTime

TS

C

Einnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekannt

medssdpmp

wo [@value or @nullFlavor]


	hauskomet-dataelement-61	Zeitpunkt	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

Einnahme einmalig

Beispiel

Einnahmezeitpunkt unbekannt

hl7:effectiveTime

EIVL_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis, ggf. mit Offset

medssdpmp

wo [@xsi:type='EIVL_TS']


	hauskomet-dataelement-62	Ereignisbezogene Wiederholung	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

mittags 10 mg

Beispiel

morgens 1 (Stück)

Beispiel

abends 1-2 (Hübe)

Beispiel

30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück

hl7:event

EIVL.event

1 … 1

M

medssdpmp


	hauskomet-dataelement-63	Ereignis	Hauskomet-Datensatz

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.11.2 TimingEvent (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

0 … 1

medssdpmp


	hauskomet-dataelement-64	Offset	Hauskomet-Datensatz

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

@value

real

1 … 1

R

hl7:effectiveTime

PIVL_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall

medssdpmp

wo [@xsi:type='PIVL_TS']


hauskomet-dataelement-124	Periode	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-62	Ereignisbezogene Wiederholung	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

Jeden Donnerstag 1 Stück

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp


	hauskomet-dataelement-122	Periodisches Intervall	Hauskomet-Datensatz

hl7:period

PQ

0 … 1

medssdpmp


	hauskomet-dataelement-123	Phase	Hauskomet-Datensatz

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

SXPR_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase und Ereignis, ggf. mit Wiederholungsintervall

medssdpmp

wo [@xsi:type='SXPR_TS']

Beispiel

Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück

hl7:comp

PIVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp

wo [@xsi:type='PIVL_TS']

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:period

PQ

0 … 1

medssdpmp

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:comp

EIVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

@operator

cs

1 … 1

F

A

hl7:event

CS

1 … 1

M

medssdpmp

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)

hl7:offset

CS

0 … 1

medssdpmp

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

1 … 1

M

medssdpmp


hauskomet-dataelement-67	Dosis	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-68	Dosiermenge	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-69	Dosiereinheit	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

25 mg

Beispiel

1 bis 2 Tabletten

Beispiel

Nur textliche Beschreibung der Dosis

hl7:consumable

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

medssdpmp

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)

hl7:precondition

0 … 1

R

medssdpmp


	hauskomet-dataelement-65	Einnahme bei Bedarf	Hauskomet-Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

PRCN

hl7:criterion

1 … 1

R

medssdpmp

@classCode

cs

0 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN.CRT

hl7:code

CD

0 … 1

medssdpmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

medssdpmp

hl7:text

ED

0 … 1

medssdpmp

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

medssdpmp

@value

1 … 1

R

#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

Beispiele

Für strukturierte Dosierungen werden zurzeit drei Muster unterstützt, die durch die folgenden Beispiele erläutert werden sollen.

einmalig 100 ml am 14. September 2018

<effectiveTime value="20180914"/>
<doseQuantity value="100" unit="ml"/>

mittags 10 mg

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CD"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="10" unit="mg"/>

morgens 1 (Stück)

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CM"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

abends 1-2 (Hübe)

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CV"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{Hübe}"/>
  <high value="2" unit="{Hübe}"/>
</doseQuantity>

30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="PCV"/>
  <offset value="30" unit="min"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

Hauskomet Pflegearzt

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2

Gültigkeit

2018‑09‑07

Status

Unter Revision vor der Publikation

Versions-Label

Name

Hauskometkurator

Bezeichnung

Kuratierender Arzt (Medikationseintrag)

Beschreibung

Der Arzt, der den jeweiligen Medikationseintrag kuratiert hat, also eine Überführung des Eintrags in den Bestand der kuratierten Medikationseinträge übernommen hat.

Zum Zeitpunkt der Kuration hat sich dieser Arzt als zuständig für die Pflege der Hauskomet Medikationsinformation und Stammdaten des Patienten erklärt.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-105	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-106	LANR	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-107	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-108	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-109	Nachname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-82	Organisation	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-83	BSNR	Hauskomet-Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Containment	CDA Person Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.321 CDA Participant (Body) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<participant typeCode="VRF" contextControlCode="OP">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2"/>  <time value="201803120934"/>  <participantRole classCode="ROL">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>    <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Hans</given>        <family>Hausarzt</family>      </name>    </playingEntity>    <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>    </scopingEntity>  </participantRole></participant>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:participant

(Hau...tor)


	hauskomet-dataelement-105	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

VRF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Hau...tor)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Hau...tor)

hl7:participantRole

1 … 1

R

(Hau...tor)

@classCode

cs

0 … 1

F

ROL

Beispiel

<participantRole classCode="ROL">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>  </playingEntity>  <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  </scopingEntity></participantRole>

hl7:id

II

1 … 1

M

Lebenslange Arztnummer (LANR) des kuratierenden Arztes

(Hau...tor)


	hauskomet-dataelement-106	LANR	Hauskomet-Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

(Hau...tor)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Hau...tor)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hau...tor)

hl7:playingEntity

1 … 1

M

Angabe des kuratierenden Arztes
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

(Hau...tor)


hauskomet-dataelement-107	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-108	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-109	Nachname	Hauskomet-Datensatz

hl7:scopingEntity

1 … 1

M

Angabe der Betriebsstätte des kuratierenden Arztes

(Hau...tor)


	hauskomet-dataelement-82	Organisation	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … 1

M

Amgabe der Betriebsstättennummer (BSNR) des kuratierenden Arztes

(Hau...tor)


	hauskomet-dataelement-83	BSNR	Hauskomet-Datensatz

hl7:desc

ED

0 … 1

(Hau...tor)

Leistungsportler

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4

Gültigkeit

2018‑09‑06

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Competetiveathlete

Bezeichnung

Leistungssportler

Beschreibung

Leistungssportler

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-34	Leistungssportler	Hauskomet-Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Com...ete)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Com...ete)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4

hl7:id

II

0 … *

R

(Com...ete)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Com...ete)

@code

CONF

1 … 1

F

COMPTATHL

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1 (hauskomet-codesystem-1)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Reference in den Text der Section

(Com...ete)

hl7:reference

URL

1 … 1

M

(Com...ete)

@value

1 … 1

F

#coal

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Com...ete)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

R

(Com...ete)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Com...ete)


	hauskomet-dataelement-34	Leistungssportler	Hauskomet-Datensatz

Medikation

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6

Gültigkeit

2018‑09‑07

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

MedicationStatement

Bezeichnung

Medikation

Beschreibung

Medikations-Eintrag (Medication Statement)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 6 Konzepte

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-104	Tageshöchstdosis	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-37	Identifikation	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-38	Status	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-58	Reihenfolge	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-66	Art der Anwendung	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-98	Verfasser des Eintrags	Hauskomet-Datensatz

Benutzt

Benutzt 12 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14	Inklusion	Einnahmedauer (Hauskomet)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15	Containment	Medikament (Hauskomet)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90028	Inklusion	Medikation Vorbedingung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90025	Inklusion	Author (Body)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2	Inklusion	Kuratierender Arzt (Medikationseintrag)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90020	Inklusion	RelatedEntity (Body)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8	Containment	Einzeldosierungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4024	Containment	Dosierung Freitext	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4026	Containment	Patienteninstruktionen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4027	Containment	Grund für Medikation	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17	Containment	Medikation Therapie-Intention (Hauskomet)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12	Containment	Hauskomet Kategorie	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2017‑06‑04)

ref

pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2018‑11‑01)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6"/>  <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>  <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <text>
    <reference value="#med-1"/>  </text>  
  <statusCode code="active"/>  
  <effectiveTime nullFlavor="NI"/>  
  <consumable>
    <manufacturedProduct classCode="MANU">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15"/>      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
        <code code="07289558" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>        <name>Metalcaptase 150mg</name>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable>  
  <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
    <time value="201803120934"/>    <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>      <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <name>
          <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>          <given>Hans</given>          <family>Hausarzt</family>        </name>      </assignedPerson>    </assignedAuthor>  </author>  
  <participant typeCode="VRF" contextControlCode="OP">
    <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2"/>    <time value="201803120934"/>    <participantRole classCode="ROL">
      <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>      <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <name>
          <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>          <given>Hans</given>          <family>Hausarzt</family>        </name>      </playingEntity>      <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>      </scopingEntity>    </participantRole>  </participant>  
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <sequenceNumber value="1"/>    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8"/>      <text>
        <reference value="#doscm-1"/>      </text>      <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
        <event code="PCM" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.139"/>        <offset value="120" unit="min"/>      </effectiveTime>      <doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct>
          <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>  </entryRelationship>  
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <sequenceNumber value="2"/>    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8"/>      <text>
        <reference value="#doscm-2"/>      </text>      <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
        <event code="PCD" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.139"/>        <offset value="120" unit="min"/>      </effectiveTime>      <doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct>
          <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>  </entryRelationship>  
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <sequenceNumber value="3"/>    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8"/>      <text>
        <reference value="#doscm-3"/>      </text>      <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
        <event code="PCV" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.139"/>        <offset value="120" unit="min"/>      </effectiveTime>      <doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct>
          <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>  </entryRelationship>  
  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <act classCode="ACT" moodCode="INT">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4026"/>      <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2"/>      <text>
        <reference value="#patinfo-1"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
        <act classCode="INFRM" moodCode="RQO">
          <code code="A3" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.5"/>        </act>      </entryRelationship>      <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
        <act classCode="INFRM" moodCode="RQO">
          <code code="A7" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.5"/>        </act>      </entryRelationship>    </act>  </entryRelationship>  
  <entryRelationship typeCode="RSON">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4027"/>      <code code="75326-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <statusCode code="completed"/>      <value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">
        <originalText>
          <reference value="#rea-1"/>        </originalText>      </value>    </observation>  </entryRelationship>  
  <entryRelationship typeCode="REFR">
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17"/>      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.132" extension="2015-08-01"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="F1F4598B-5D71-4B20-B7F4-68DAF7A4D06D"/>      <code code="75310-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <statusCode code="completed"/>    </act>  </entryRelationship>  
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12"/>      <code code="HKKAT" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1" displayName="Hauskomet Kategorie"/>      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="201803120934"/>      <value xsi:type="CE" code="STK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.2"/>    </observation>  </entryRelationship></substanceAdministration>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

0 … *

(Med...ent)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...ent)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6

hl7:id

II

1 … *

R

Dies soll eine GUID sein. Bei einer neuen Medikationsinformation muss eine neue GUID erzeugt und diese dann im CDA Dokument verwendet werden.

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-37	Identifikation	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

GUID Beispiel (in HL7 sind GUID immer Uppercase)

hl7:code

CV

1 … 1

M

(Med...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

DRUG

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Med...ent)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...ent)

@value

1 … 1

R

#med-{generierteID}, z.B.: #med-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

R

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-38	Status	Hauskomet-Datensatz

@code

CONF

0 … 1

F

active

Eingefügt

0 … 1

R

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14 Einnahmedauer (Hauskomet) (DYNAMIC)

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, im Kontext "Hauskomet" wird dabei nur das Enddatum verwendet (Interval high)

(Med...ent)

wo [hl7:high]


	hauskomet-dataelement-53	Einnahmedauer	Hauskomet-Datensatz

@xsi:type

0 … 1

F

IVL_TS

Beispiel

Enddatum bekannt

Beispiel

unbekanntes Ende-Datum

Beispiel

Dauermedikation

hl7:low

NP

(Med...ent)

hl7:high

TS.DATE.MIN

0 … 1

R

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-55	Enddatum Einnahme	Hauskomet-Datensatz

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

(Med...ent)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

Beispiel

Keine Informationen über die Einnahmedauer

hl7:routeCode

CE

0 … 1

R

Art der Anwendung der Arznei

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-66	Art der Anwendung	Hauskomet-Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)

hl7:maxDoseQuantity

RTO_PQ_PQ

0 … 1

R

(Med...ent)

Constraint

Tageshöchstdosis sollte nur dann erfasst werden, wenn eine Bedarfsmedikation vorliegt

Beispiel

1.000 mg pro Tag

hl7:numerator

PQ

1 … 1

R

(Med...ent)

hl7:denominator

PQ

1 … 1

R

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-104	Tageshöchstdosis	Hauskomet-Datensatz

@value

int

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

d

hl7:consumable

1 … 1

M

Arzneimittel/Wirkstoff
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15 Medikament (Hauskomet) (DYNAMIC)

(Med...ent)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)

hl7:precondition

0 … 1

R

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-65	Einnahme bei Bedarf	Hauskomet-Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

PRCN

hl7:criterion

1 … 1

R

(Med...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN.CRT

hl7:code

CD

0 … 1

(Med...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

(Med...ent)

hl7:text

ED

0 … 1

(Med...ent)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...ent)

@value

1 … 1

R

#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

Auswahl

0 … 1

Autor, entweder:

Selbstmedikation (Quelle: Patient)
verschreibender Gesundheitsdienstleister

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[hl7:assignedAuthor]
hl7:participant[hl7:participantRole]

hl7:author

Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-98	Verfasser des Eintrags	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister

<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Med...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-76	Datum des Eintrags	Hauskomet-Datensatz

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Med...ent)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-99	LANR	Hauskomet-Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

(Med...ent)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Med...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Med...ent)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(Med...ent)


hauskomet-dataelement-100	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-101	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-102	Nachname	Hauskomet-Datensatz

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Med...ent)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-79	Organisation	Hauskomet-Datensatz

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Med...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Med...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Med...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Med...ent)

hl7:participant

Autor dieser Information ist der Patient

(Med...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

Beispiel

Autor der Information ist der Patient

hl7:time

TS

0 … 1

R

(Med...ent)

hl7:participantRole

1 … 1

M

(Med...ent)

@classCode

cs

1 … 1

F

PAT

Eingefügt

0 … 1

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2 Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (DYNAMIC)
Kurator des Medikationseintrags - zum Zeitpunkt der Kuration war dies der Hauskomet Pflegearzt

hl7:participant

0 … 1

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-105	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

VRF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...ent)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Med...ent)

hl7:participantRole

1 … 1

R

(Med...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

ROL

Beispiel

<participantRole classCode="ROL">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>  </playingEntity>  <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  </scopingEntity></participantRole>

hl7:id

II

1 … 1

M

Lebenslange Arztnummer (LANR) des kuratierenden Arztes

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-106	LANR	Hauskomet-Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

(Med...ent)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Med...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Med...ent)

hl7:playingEntity

1 … 1

M

Angabe des kuratierenden Arztes
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

(Med...ent)


hauskomet-dataelement-107	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-108	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-109	Nachname	Hauskomet-Datensatz

hl7:scopingEntity

1 … 1

M

Angabe der Betriebsstätte des kuratierenden Arztes

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-82	Organisation	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … 1

M

Amgabe der Betriebsstättennummer (BSNR) des kuratierenden Arztes

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-83	BSNR	Hauskomet-Datensatz

hl7:desc

ED

0 … 1

(Med...ent)

hl7:informant

0 … 1

Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

(Med...ent)

@typeCode

cs

0 … 1

F

INF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

hl7:relatedEntity

1 … 1

M

(Med...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)

hl7:code

CE

0 … 1

(Med...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … *

(Med...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Med...ent)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

(Med...ent)

hl7:relatedPerson

0 … 1

(Med...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Med...ent)

hl7:entryRelationship

0 … 5

R

Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8 Einzeldosierungen (DYNAMIC)

(Med...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … 1

Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-58	Reihenfolge	Hauskomet-Datensatz

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Freitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)

(Med...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … 1

Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben

(Med...ent)


	hauskomet-dataelement-58	Reihenfolge	Hauskomet-Datensatz

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:substanceAdministration/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4024'])

Meldung

Im Kontext "Hauskomet" sollen keine freitextlichen Dosierungen verwendet werden.

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Patienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)

(Med...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Grund für die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC)

(Med...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

RSON

hl7:entryRelationship

1 … 1

R

Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17 Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (DYNAMIC)

(Med...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

hl7:entryRelationship

1 … 1

R

Hauskomet Kategorie
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12 Hauskomet Kategorie (DYNAMIC)

(Med...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

1.2.276.0.76.10.2028 CDA recordTarget (pmp)
1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp)
1.2.276.0.76.10.2030 CDA custodian (pmp)
1.2.276.0.76.10.3039 Klinische Parameter
1.2.276.0.76.10.3040 Allergien und Unverträglichkeiten
1.2.276.0.76.10.3042 Wichtige Angaben
1.2.276.0.76.10.3043 Gesundheitsbelange
1.2.276.0.76.10.4016 Körpergewicht
1.2.276.0.76.10.4017 Kreatinin
1.2.276.0.76.10.4020 Status Schwangerschaft
1.2.276.0.76.10.4021 Stillzeit
1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext
1.2.276.0.76.10.4025 Medikament
1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen
1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation
1.2.276.0.76.10.4255 Erwarteter Geburtstermin
1.2.276.0.76.10.4256 Allergie/Unverträglichkeit Concern Act
1.2.276.0.76.10.4257 Allergie/Unverträglichkeit Observation
1.2.276.0.76.10.4258 Reaktion/Manifestation
1.2.276.0.76.10.4259 Kritikalität
1.2.276.0.76.10.4262 Körpergröße
1.2.276.0.76.10.4290 Tabakgebrauch
1.2.276.0.76.10.4291 Alkoholgebrauch
1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode
1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId
1.2.276.0.76.10.90004 CDA id
1.2.276.0.76.10.90005 CDA title
1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime
1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode
1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber
1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements
1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements
1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body)
1.2.276.0.76.10.90022 Material
1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer
1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation
1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body)
1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung
1.2.276.0.76.10.90030 Personenname

Terminologien

Value Sets

Hauskomet-Codes

Codes für das Projekt Hauskomet, für die keine oder keine lizenzfreien Standardcodes gefunden wurden.

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.11.1

Gültigkeit

2018‑09‑11 21:05:52

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Hauskometcodes

Bezeichnung

Hauskomet-Codes

Beschreibung

Codes für das Projekt Hauskomet, für die keine oder keine Linzenzfreien Standardcodes gefunden wurden

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1 - hauskomet-codesystem-1 - FHIR: urn:oid:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem
0‑L	AMTSCHK	AMTS-Check	hauskomet-codesystem-1
0‑L	COMPTATHL	Leistungssportler	hauskomet-codesystem-1
0‑L	NOC	NOC	hauskomet-codesystem-1
0‑L	HKKAT	Hauskomet Kategorie	hauskomet-codesystem-1

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Timing Event

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

"The CDA-Book", Keith Boone, Springer
HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Im Projekt Hauskomet wird zudem an einem Glossar gearbeitet, das zunächst für interne Zwecke zur Verfügung steht.

Referenzen

↑ Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
↑ HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
↑ Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v310.pdf
↑ ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

Abbildungen

Zurzeit keine.

Tabellen

Zurzeit keine.

[1] Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)

[2] HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de

[abplus-3] Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v310.pdf

[4] ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

[1]

[2]

[3]

[4]

Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Impressum

Disclaimer

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Autoren

Einleitung

Funktionale Beschreibung zum Hauskomet-Medikationstherapieplan

CDA-Spezifikation

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation beim Hauskomet-Medikationstherapieplan

Hierarchische Ansicht des Hauskomet-Medikationstherapieplan

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

CDA Document Level Templates

Hauskomet-Medikationstherapieplan

CDA Header Level Templates

CDA Section Level Templates

Aktuelle Medikation

Sozialanamnese

CDA Entry Level Templates

AMTS Prüfung

Einzeldosierungen

Beispiele

Hauskomet Pflegearzt

Leistungsportler

Medikation

Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Terminologien

Value Sets

Hauskomet-Codes

Timing Event

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Referenzen

Abbildungen

Tabellen

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