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Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2

Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen

Implementierungsleitfaden

Entwurf

Version:	1.00
Datum:	15. April 2019
Status:	Entwurf
Verfahren:	Standard zur Probe (STU)
Realm:	Deutschland

Anna-Louisa-Karsch-Str. 2

10178 Berlin

Kontributoren
	Deutscher Hausärzteverband e.V.	Köln
	MEDIVERBUND AG	Stuttgart
	AOK Baden-Württemberg	Stuttgart
	fBeta GmbH	Berlin
	Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH	Hürth
	HL7 Deutschland e. V.	Berlin

Inhaltsverzeichnis

1 Dokumenteninformationen
2 Einleitung
3 Funktionale Beschreibung zur Hauskomet Medikationsinformation
4 CDA-Spezifikation
- 4.1 Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation bei dem Dokument Hauskomet - zentrale Medikationsinformation
  - 4.1.1 Set-ID und Versionsnummer
  - 4.1.2 Umgang mit den Identifikationen in Hauskomet Dokumenten
- 4.2 Hierarchische Ansicht des Dokuments Hauskomet - zentrale Medikationsinformation
5 CDA Document Level Templates
- 5.1 Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen
6 CDA Header Level Templates
- 6.1 Patient (recordTarget)
- 6.2 Hauskomet Pflegearzt (Patient)
7 CDA Section Level Templates
- 7.1 Aktuelle Medikation
- 7.2 Sozialanamnese
8 CDA Entry Level Templates
9 Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)
10 Terminologien
- 10.1 Value Sets
11 Anhang
- 11.1 Dosier-Beispiele
- 11.2 Komplexe Dosierangaben
12 Literatur und Referenzen

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen
Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
Status		Typ	Version	Datum	PDF	Wiki	ART-DECOR	Abstimmung
	Entwurf	STU	1.00	15.04.2019
	Entwurf	STU	0.99c	12.04.2019
	Entwurf	STU	0.99b	10.04.2019
	Entwurf	STU	0.99a	07.04.2019
	Entwurf	STU	0.97b	30.01.2019
	Entwurf	STU	0.97	27.01.2019
	Entwurf	STU	0.96c	10.01.2019
	Entwurf	STU	0.96b	30.11.2018
	Entwurf	STU	0.96	20.11.2018	-
	Entwurf	STU	0.95	11.11.2018
	Entwurf	STU	0.90	25.09.2018
	Entwurf	STU	0.85	15.09.2018	-
	Entwurf	STU	0.80	14.09.2018	-

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Vernetzungsprojekts Hauskomet^[1] entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums^[2] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. ^[3].

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.

Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 bzw. dem ISO-Standard Clinical Document Architecture (CDA) Release 2 (ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2) beruhen, für die © HL7 International gilt.
Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
Lennart Pick, Deutscher Hausärzteverband
Oliver Lowens, Deutscher Hausärzteverband
Horst Kakuschke, Deutscher Hausärzteverband
André-Michael Thoms, Deutscher Hausärzteverband
N.N. MEDIVERBUND AG
N.N. AOK Baden-Württemberg
N.N. fbeta GmbH

Einleitung

Ein Grundpfeiler der selektivvertraglichen Versorgung ist die enge Zusammenarbeit von Haus- und Fachärzten in der Betreuung eines Patienten. Diese Zusammenarbeit erfordert eine hinreichende Kommunikation der Behandler über einen Patienten.

Ein wesentlicher Bestandteil des ärztlichen Austausches betrifft die Medikation eines Patienten. Die Komplexität heutiger Medikationsmöglichkeiten - insbesondere multimorbider Patienten - begründet zwangsläufig den Bedarf nach einer zentral ärztlich kuratierten medikamentösen Therapie.

In der Vernetzungsfunktion HAUSKOMET (HAUSärztlich KOntrollierte MEdikamentöse Therapie) wird den Anforderungen moderner hausärztlich kontrollierter medikamentöser Therapie Rechnung getragen. Mit der Funktion steht den Vernetzungsteilnehmern eine vom Hausarzt gepfeelgte Übersicht der aktuellen Medikation eines Patienten zur Verfügung. Das ist die Grundlage für eine sinnvolle Prüfung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS). Neben Medikations- und Unverträglichkeitsdaten stellt HAUSKOMET deswegen eine Anbindung an ein AMTS-Prüfmodul bereit. Dieses erleichtert den Haus- und Fachärzten die Beurteilung eventueller Therapierisiken von Bestandsmedikation und Neuverordnungen wesentlich. Vor allem ermöglicht es eine frühzeitige Erkennung von Risiken.

Funktionale Beschreibung zur Hauskomet Medikationsinformation

Der technischen Spezifikation liegt eine Analyse der funktionalen Anforderung zugrunde. Diese wurden im Tool ART-DECOR® in einem Datensatz Hauskomet - zentrale Medikationsinformation und dem zugehörigen Szenario dokumentiert.

Im Folgenden ist das Szenario "Hauskomet - zentrale Medikationsinformation" wiedergegeben, dass die Strukturen und Hierarchien der behandelten Datenelemente wiedergibt. Die Datenelemente sind mit einer Kardinalität angezeigt (0..1, 1..1 etc.) und erhalten auch die Angabe, ob es sich um ein unbedingt auzufüllendes Feld (M) oder ein verpflichtendes Feld (R) handelt. Datentypen werden ebenso dokumentiert, wie beispielsweise eine Messgröße (Quantität) oder eine Zeichenkette (String). Die umrandeten Zahlen sind Item-Nummern zur einfacheren Identifizierung der Datenelemente.

Patient 1..1 M

2

Patient

Name 1..1 M
3

Name des Patienten
1. Titel (String) 0..1 R
  4
1. Vorname (String) 1..1 R
  5
  
  Vorname des Patienten
1. Namenszusatz (String) 0..1 R
  6
1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
  7
1. Nachname (String) 1..1 M
  8
  
  Nachname des Patienten

Versicherten-ID (Identifier) 1..* M
9

Die eindeutige lebenslange Versichertenidentifikationsnummer

Geburtsdatum (Datum) 1..1 M
11

Geburtsdatum des Patienten

Geschlecht (Kode) 1..1 R
12

Geschlecht des Patienten
- weiblich
- männlich
- unbestimmt

Hauskomet Pflegearzt (Kurator) 1..1 M

85

LANR (Identifier) 1..1 M
88

Lebenslange Arztnummer

Name 1..1 M
125
1. Titel (String) 0..1 R
  89
1. Vorname (String) 1..1 R
  90
1. Nachname (String) 1..1 M
  91

Organisation 1..1 M
119
1. BSNR (Identifier) 1..1 M
  120
  
  Betriebsstättennummer

Klinische Parameter 0..1 R

14

Im Rahmen des Medikationsplans bedeutsame klinische Parameter

Körpergröße 0..1 R
111

Körpergröße
1. Körpergröße (Quantität) 1..1 R
  30

Körpergewicht 0..1 R
112

Körpergewicht
1. Körpergewicht (Quantität) 1..1 R
  15
  
  Das Körpergewichtes des Patienten, in kg angeben

Kreatinin 0..1 R
31

Kreatinin
1. Kreatinin (Quantität) 1..1 R
  16
  
  Kreatinin
1. Datum (Datum/Zeit) 1..1 R
  32
  
  Datum des Messwertes

Gesundheitsbelange 0..1 R

118

Schwangerschaft 0..1 R
26
1. Schwanger? (Boolean) 1..1 R
  27
  
  Kennung, ob die Patientin gerade schwanger ist
1. Schwangerschaft festgestellt am (Datum) 0..1 R
  121
  
  Schwangerschaft festgestellt am
1. Entbindungstermin (Datum) 1..1 R
  28
  
  Entbindungstermin

Stillzeit 1..1 M
126

Stillzeit

Sozialanamnese 0..1 R

103

Rauchen (Boolean) 0..1 R
33

Angaben zum Tabakkonsum

Alkohol (Boolean) 0..1 R
35

Angaben zum Alkoholkonsum

Leistungssportler (Boolean) 0..1 R
34

Medikation 1..1 R

114

Auskunft zur Medikation des Patienten

Status medikamentöse Therapie (Kode) 0..1 C
115

Wenn zum Patienten keine Medikationseinträge vorhanden sind oder übertragen werden sollen ist dieses Item gesetzt. Ansonsten fehlt das Item und die Liste der Medikation ist angegeben.
- 1..1 M: Wenn für den Patient keine Medikationseinträge vorhanden sind oder übermittelt werden sollen
- 0..0 NP Sonst
- Keine medikamentöse Therapie

Medikationsliste 0..1 C
116

Liste der Medikation, nur wenn unter medikamentöser Therapie
- 1..1 M: Wenn Patient medikamentöse Therapie erhält
- 0..0 NP Sonst
1. Medikationseintrag 1..* R
  36
  
  Medikationseintrag
  1. Identifikation (Identifier) 1..1 M
    37
  1. Identifikation der Therapie-Intention (Identifier) 1..1 R
    117
  1. Status (Kode) 1..1 R
    38
    - aktiv
    - abgeschlossen
    - geplant
    - unterbrochen
    - abgebrochen
    - unbekannt
  1. Arzneimittel 1..1 R
    39
    1. Arzneimittel-Identifikation 1..1 R
      40
      
      Arzneimittel
      1. Arzneimittel-Name (String) 1..1 M
        41
        
        Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
      1. Arzneimittel-Code (Kode) 1..1 M
        42
        
        Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code, z. B. Pharmazentralnummer
    1. Wirkstoff 0..* R
      46
      
      Wirkstoff
      1. Wirkstoff-Name (String) 1..1 R
        47
        
        Bezeichnung eines Wirkstoffes. Gemeint sind (Haupt-)Wirkstoff, <i>keine Hilfsstoffe</i>
      1. Menge (Quantität) 1..1 R
        49
        
        Wirkstärke
    1. Darreichungsform (Kode) 1..1 R
      51
      
      Darreichungsform
  1. Einnahmedauer 1..1 R
    53
    1. Enddatum Einnahme (Datum) 1..1 R
      55
      
      Enddatum der Einnahme, bis zu welchem Tag einschließlich das Medikament eingenommen werden soll
  1. Dosierung (Freitext) 0..1 C
    113
    
    Dosierung (Freitext)
    - 1..1 R: Wenn Dosierung nur als Freitext angegeben werden kann
    - 0..0 NP Sonst
    1. Freitext (String) 1..1 R
      59
      
      Dosierung im Freitext, wenn diese nicht strukturiert angegeben wird
  1. Dosierung (strukturiert) 0..* C
    57
    
    Dosierung (strukturiert)
    - 1..* R: Wenn Dosierung strukturiert angegeben wird
    - 0..0 NP Sonst
    1. Reihenfolge (Count) 1..1 R
      58
      
      Sequenznummer des Dosierungseintrags
    1. Zeitangabe 1..* R
      60
      
      Zeitangabe zur Einnahme als Teil des Dosierschemas
      1. Ereignisbezogene Wiederholung 0..* R
        62
        
        Gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden
        
        Ereignis (Kode) 1..1 R
        63
        
        Ereignis, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht
        
        Offset (Quantität) 0..1 R
        64
        
        Offset zum Ereignis, z. B. 30 Minuten vorher
      1. Periodisches Intervall 0..* R
        122
        
        Ein Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt. Periodische Intervalle haben zwei Eigenschaften, Phase und Periode. Die Phase gibt den "Typ" Intervall" an, der sich jede Periode wiederholt.
        
        Wiederholungsintervall (periodische Intervallsequenz), gibt an
        
        die Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen (period)
        
        der Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt (phase).
        
        Phase (Datum/Zeit) 0..1 R
        123
        
        Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt
        
        Periode (Dauer) 1..1 R
        124
        
        Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen
    1. Einnahme bei Bedarf (Boolean) 0..1 R
      65
      
      Einnahme des Medikaments bei Bedarf
    1. Art der Anwendung (Kode) 0..1 R
      66
      
      Art der Anwendung des Arzneimittels
    1. Dosis 1..1 R
      67
      1. Dosiermenge (Quantität) 1..1 R
        68
        
        Dosiermenge mit standardisierter Einheit
      1. Dosiereinheit (Kode) 0..1
        69
        
        Dosiereinheit
  1. Tageshöchstdosis (Quantität) 0..1 C
    104
    
    Tageshöchstdosis
    - 1..1 R: Wenn Bedarfsmedikation vorliegt
    - 0..1 Sonst
  1. Hinweis (String) 0..1 R
    72
    
    Hinweistext zu diesem Medikament
  1. Behandlungsgrund (String) 0..1 R
    73
    
    Behandlungsgrund
  1. Kategorie 1..1 M
    110
    1. Kategorie (Kode) 1..1 M
      96
      - Hinzufügung
      - Bestand
      - Änderung
      - Löschung
  1. Verfasser des Eintrags 1..1 R
    98
    1. LANR (Identifier) 1..1 M
      99
      
      Lebenslange Arztnummer
    1. Name 1..1 M
      127
      1. Titel (String) 0..1 R
        100
      1. Vorname (String) 1..1 R
        101
      1. Nachname (String) 1..1 M
        102
    1. Organisation 1..1 M
      79
      1. BSNR (Identifier) 1..1 M
        80
        
        Betriebsstättennummer
  1. Hauskomet Pflegearzt (Kurator) 0..1 C
    105
    - 1..1 M: Wenn Kategorie "Bestand"
    - 0..1 Sonst
    1. LANR (Identifier) 1..1 M
      106
      
      Lebenslange Arztnummer
    1. Name 1..1 M
      125
      1. Titel (String) 0..1 R
        107
      1. Vorname (String) 1..1 R
        108
      1. Nachname (String) 1..1 M
        109
    1. Organisation 1..1 M
      82
      1. BSNR (Identifier) 1..1 M
        83
        
        Betriebsstättennummer

CDA-Spezifikation

Das Dokument Hauskomet - zentrale Medikationsinformation setzt sich - wie andere Dokumente auch - aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

mit Abschnitten für den Text (Sections)
und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation bei dem Dokument Hauskomet - zentrale Medikationsinformation

Set-ID und Versionsnummer

Als Besonderheit kann hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Attribute

setId
versionNumber

als Identifikations- und Versionierungsattribute für die Gesamtheit aller Medikationsinformationen zu einem Patienten gehandhabt werden. Die setId (eine OID oder UUID) ist dabei für alle Medikationsinformations-Dokumente eines Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird.

Davon losgelöst hat natürlich jedes neue Medikationsinformations-Dokument eine neue Dokumenten-Identifikation in ClinicalDocument.id.

Umgang mit den Identifikationen in Hauskomet Dokumenten

Im Projekt Hauskomet geht es u.a. darum, dass die gesamte zentrale Medikationsinformation eines Patienten durch einen Hauskomet-Pflegearzt (Kurator) supervidiert und mitverantwortlich gepflegt wird. Darüber hinaus können andere in den Versorgungsprozess beteiligte Gesundheitsdienstleister zunächst Vorschläge zur Ergänzung, Änderung oder Löschung von zentralen Medikationsinformationen machen, die erst vom Kurator gesichtet und bestätigt werden müssen.

Um diesen Prozess abzubilden gibt es die folgenden wichtigen Elemente im Datensatz und im CDA-Dokument: jeder Medikationseintrag

hat eine ID
gehört einer Kategorie an (Neu, Änderung, Löschung, Bestand)
kann einen Bezug zu einer Therapie-Intentions-ID haben.

Die folgenden Szenarios beschreiben die unterschiedlichen Nutzungen dieser Attribute.

Wenn ein Nicht-Kurator einen neuen Vorschlag macht, dann wird zum Beispiel folgendes erzeugt:

Medikation

ID: 123
(Intentions-ID: fehlt noch)
Kategorie: Neu
Medikament X Dosierung K

Hintergrund ist, dass außer dem Kurator keiner eine Therapie-Intentions-ID vergeben soll.

Wenn der Kurator diesen Medikationseintrag in den Bestand überführt bekommt man

Medikation

ID: 123
Intentions-ID: 997
Kategorie: Bestand
Medikament X Dosierung K

...denn er ergänzt lediglich denselben „Medikationseintrag“ nur.

Wenn der Kurator ein neues Medikament von sich aus aufgibt, ist es sofort vollständig und hat gleich eine Therapie-Intentions-ID.

Medikationseinträge im Status Bestand sollen immer eine Intentions-ID haben.

Eine Änderung, z. B. ein Dosisänderungsvorschlag, – von einem Nicht-Kurator vorgeschlagen – muss dann lauten

Medikation

ID: 234
Intentions-ID: 997
Kategorie: Änderung
Medikament X Dosierung L

Wenn der Kurator das akzeptiert, wird Medikation ID 123 „verworfen“ und ID 234 dafür in die Liste als Bestand aufgenommen. Die Intentions-ID: 997 ist immer noch dieselbe, den die Therapieabsicht hat sich nicht geändert.

Wenn der Kurator eine Änderung vornimmt, kann er das direkt in Medikation ID 123 machen, weil er darüber die Hoheit hat.

Eine Löschung von einem Nicht-Kurator vorgeschlagen muss dann lauten

Medikation

ID: 456
Intentions-ID: 997
Kategorie: Löschung

Die Bestätigung vom Kurator bedeutet dann, dass der Eintrag verschwindet.

Wenn der Kurator einen Eintrag löschen will, kann er das sofort machen.

Hinweis: Man muss immer unterscheiden, wer den Eintrag erstellt und pflegt.

Hierarchische Ansicht des Dokuments Hauskomet - zentrale Medikationsinformation

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Dokuments Hauskomet - zentrale Medikationsinformation.

Document
Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1)
1. Header
  CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
2. Header
  CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
3. Header
  CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
4. Header
  CDA title (1.2.276.0.76.10.90005)
5. Header
  CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
6. Header
  CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
7. Header
  CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
8. Header
  CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
9. Header
  CDA recordTarget (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9)
  1. Header
    Patientenidentifikation (1.2.276.0.76.10.90024)
  2. *
    Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
10. Header
  CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  2. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
11. Header
  CDA custodian (pmp) (1.2.276.0.76.10.2030)
  1. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
12. Header
  Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
13. Section
  Klinische Parameter (1.2.276.0.76.10.3039)
  1. Entry
    Körpergewicht (1.2.276.0.76.10.4016)
  2. Entry
    Körpergröße (1.2.276.0.76.10.4262)
  3. Entry
    Kreatinin (1.2.276.0.76.10.4017)
14. Section
  Sozialanamnese (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7)
  1. Entry
    Tabakgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11)
  2. Entry
    Alkoholgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10)
  3. Entry
    Leistungssportler (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4)
15. Section
  Gesundheitsbelange (1.2.276.0.76.10.3043)
  1. Entry
    Status Schwangerschaft (1.2.276.0.76.10.4020)
    1. Entry
      Erwarteter Geburtstermin (1.2.276.0.76.10.4255)
  2. Entry
    Stillzeit (1.2.276.0.76.10.4021)
16. Section
  Aktuelle Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5)
  1. Entry
    Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6)
    1. Entry
      Einnahmedauer (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14)
    2. Entry
      Medikament (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15)
      1. Entry
        Material (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.16)
    3. Entry
      Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
    4. Entry
      Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
      1. Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    5. Entry
      Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2)
      1. Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    6. Entry
      RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
      1. Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    7. Entry
      Einzeldosierungen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8)
      1. Entry
        Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
    8. Entry
      Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
    9. Entry
      Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
    10. Entry
      Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
    11. Entry
      Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
      1. Entry
        Entry Reference (2.16.840.1.113883.10.20.22.4.122)
    12. Entry
      Hauskomet Kategorie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12)
  2. Entry
    Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)
17. Section
  Wichtige Angaben (1.2.276.0.76.10.3042)

Des Weiteren wird verwiesen auf die Ausführungen Abschnitt "Arztbriefstruktur" im Arztbrief Plus^[4] zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor und den besonderen Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs).

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

Kardinalität, Konformität [2]
NullFlavor [3]

hingewiesen.

Besondere Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs)

In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint

Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR),
Institutionskennzeichen (IKNR) z. B. für Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung.

Hinweise zu den Identifikationen und Best Practive finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums^[5], ^[6].

Krankenversichertennummer (KVNR)

Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.

Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id extension="G995030566" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
    ...
  </patientRole>
</recordTarget>

Lebenslange Arztnummer (LANR)

Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<assignedAuthor>
     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
    ...
</assignedAuthor >

Betriebsstättennummer (BSNR)

Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>
      <name>Beispiel Krankenhaus</name>
</representedOrganization>

Institutionskennzeichen (IKNR)

Für die Angabe eines Institutionskennzeichens enthält im id-Element das @extension Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers und @root = 1.2.276.0.76.4.5, die OID für IK-Nummern in Deutschland

<scopingOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="123456700"/>
      <name>Beispiel Krankenhaus</name>
</scopingOrganization >

Besondere Hinweise zur Verwendung von PZNs

Im Template zur Beschreibung bzw. Andeutung des Medikaments müssen Pharmazentralnummern (PZN) verwendet werden. Diese werden in den CDA-Instanzen mit einer OID (Deutsches Gesundheitswesen: 1.2.276.0.76.4.6, System-Identifier: http://www.ifaffm.de/pzn) im Code-Element gekennzeichnet. PZNs sollen immer 8-stelling mit links aufgefüllten Nullen sein.

<code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg"/>

<code code="00148932" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Clopidogrel AAA 75mg"/>

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR^[7].

CDA Document Level Templates

Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1

Gültigkeit

2018‑09‑07

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Hauskometmedikationsinformationen

Bezeichnung

Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen

Beschreibung

Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen

Kontext

Pfadname /

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 17 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDA typeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004	Inklusion	CDA id	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005	Inklusion	CDA title	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDA effectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007	Inklusion	CDA confidentialityCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDA languageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDA setId and versionNumber	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9	Inklusion	CDA recordTarget (Hauskomet)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2029	Inklusion	CDA author (pmp)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2030	Inklusion	CDA custodian (pmp)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13	Inklusion	Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3039	Containment	Klinische Parameter	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7	Containment	Sozialanamnese	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3043	Containment	Gesundheitsbelange	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5	Containment	Aktuelle Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3042	Containment	Wichtige Angaben	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1024 Patientenbezogener Medikationsplan Plus (2017‑07‑07)

ref

pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1014 Patientenbezogener Medikationsplan CDA document (2014‑10‑20)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Beispiel: Hauskomet Medikationsinformation ohne Medikation

<hl7:ClinicalDocument>
  <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1"/>  <hl7:id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="F5EEE2DF-063A-415A-A02D-494FFCD3E48D"/>  <hl7:code code="77603-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Hauskomet Medikationsinformation</hl7:title>  <hl7:effectiveTime value="20180312083218"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <hl7:languageCode code="de-DE"/>  <hl7:setId root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="304CD611-E741-4E4A-ACE7-BB6053B6C88D"/>  <hl7:versionNumber value="2"/>  <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
    <hl7:patientRole classCode="PAT">
      <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="B123456789"/>      <hl7:patient>
        <hl7:name>
          <hl7:given>Berta</hl7:given>          <hl7:family>Beispiel</hl7:family>        </hl7:name>        <hl7:administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>        <hl7:birthTime value="20140724"/>      </hl7:patient>    </hl7:patientRole>  </hl7:recordTarget>  <hl7:author typeCode="AUT">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2029"/>    <hl7:time value="20180312083218"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>      <hl7:assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Hans</hl7:given>          <hl7:family>Hausarzt</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <hl7:representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>        <hl7:name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</hl7:name>        <hl7:addr>
          <hl7:streetAddressLine>Königsstrasse 1</hl7:streetAddressLine>          <hl7:postalCode>70191</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>      </hl7:representedOrganization>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <hl7:custodian typeCode="CST">
    <hl7:assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
      <hl7:representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>        <hl7:name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</hl7:name>        <hl7:addr>
          <hl7:streetAddressLine>Königsstrasse 1</hl7:streetAddressLine>          <hl7:postalCode>70191</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>      </hl7:representedCustodianOrganization>    </hl7:assignedCustodian>  </hl7:custodian>  
  <hl7:participant typeCode="VRF" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13"/>    <hl7:associatedEntity classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>      <hl7:associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Hans</hl7:given>          <hl7:family>Hausarzt</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:associatedPerson>      <hl7:scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>        <hl7:name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</hl7:name>      </hl7:scopingOrganization>    </hl7:associatedEntity>  </hl7:participant>  <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5"/>          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>          <hl7:code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>          <hl7:title>Medikationsplan</hl7:title>          <hl7:text>
            <hl7:content ID="nomed-1">Keine Medikation</hl7:content>          </hl7:text>          <hl7:entry typeCode="DRIV">
            <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4295"/>              <hl7:code code="no-medication-info" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1150.1"/>              <hl7:text>
                <hl7:reference value="#nomed-1"/>              </hl7:text>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:consumable>
                <hl7:manufacturedProduct>
                  <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>                </hl7:manufacturedProduct>              </hl7:consumable>            </hl7:substanceAdministration>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>    </hl7:structuredBody>  </hl7:component></hl7:ClinicalDocument>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(Hau...nen)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Hau...nen)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

(Hau...nen)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Hau...nen)

@code

CONF

1 … 1

F

77603-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Eingefügt

1 … 1

von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)

Beispiel

<title>Hauskomet - zentrale Medikationsinformation 2018-09-06</title>

hl7:title

ST

1 … 1

(Hau...nen)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(Hau...nen)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(Hau...nen)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Hau...nen)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Die setId (eine OID oder UUID) ist für alle zentrale Medikationsinformationen eines Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird.

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Hau...nen)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Hau...nen)

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9 CDA recordTarget (Hauskomet) (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-2	Patient	Hauskomet-Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

(Hau...nen)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Eingefügt

0 … *

R

von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)

hl7:id

II

0 … *

R

(Hau...nen)


hauskomet-dataelement-10	Patienten-ID	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-9	Versicherten-ID	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

eGK Nummer als Patientenidentifikation

hl7:patient

1 … 1

R

(Hau...nen)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

<patient>
<name>
<given>Berta</given> <family>Beispiel</family> </name> <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="20140724"/></patient>

Eingefügt

1 … *

R

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … *

R

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-3	Name	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der
Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Hau...nen)

wo [@qualifier='AC']


	hauskomet-dataelement-4	Titel	Hauskomet-Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-5	Vorname	Hauskomet-Datensatz

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Hau...nen)

wo [@qualifier='NB']


	hauskomet-dataelement-6	Namenszusatz	Hauskomet-Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Hau...nen)

wo [@qualifier='VV']


	hauskomet-dataelement-7	Vorsatzwort	Hauskomet-Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-8	Nachname	Hauskomet-Datensatz

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Hau...nen)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-12	Geschlecht	Hauskomet-Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS

1 … 1

M

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-11	Geburtsdatum	Hauskomet-Datensatz

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp) (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

hauthpmp

@typeCode

0 … 1

F

AUT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

hauthpmp

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2029

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

hauthpmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

hauthpmp

Beispiel

Autor mit lebenslanger Arztnummer (LANR)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

hauthpmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

hauthpmp

hl7:assignedPerson

0 … 1

hauthpmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:representedOrganization

0 … 1

hauthpmp

Beispiel

Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/> <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedOrganization>

Beispiel

Apotheke mit IDF Nummer

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.197" extension="3379589"/> <name>Sonnen-Apotheke</name></representedOrganization>

Beispiel

Krankenhaus mit Institutionskennzeichen

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="260641243"/> <name>Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbh</name></representedOrganization>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

hauthpmp

hl7:name

ON

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

hauthpmp

hl7:addr

AD

0 … 1

hauthpmp

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2030 CDA custodian (pmp) (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

hcustpmp

@typeCode

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

hcustpmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

0 … 1

hcustpmp

Beispiel

Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name

<representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/> <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedCustodianOrganization>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

hcustpmp

hl7:name

ON

1 … 1

M

hcustpmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

hcustpmp

hl7:addr

AD

0 … 1

hcustpmp

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13 Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen) (DYNAMIC)

hl7:participant

1 … 1

M

(Hau...nen)


hauskomet-dataelement-105	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-85	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

VRF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Hau...nen)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Hau...nen)

hl7:associatedEntity

1 … 1

R

(Hau...nen)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

<associatedEntity classCode="ASSIGNED">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>  </associatedPerson>  <scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>    <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name>  </scopingOrganization></associatedEntity>

hl7:id

II

1 … 1

R

Lebenslange Arztnummer (LANR) des Hauskomet-Pflegearztes

(Hau...nen)


hauskomet-dataelement-106	LANR	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-85	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-88	LANR	Hauskomet-Datensatz

hl7:associatedPerson

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

(Hau...nen)


hauskomet-dataelement-107	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-108	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-109	Nachname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-89	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-90	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-91	Nachname	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

<associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix> <given>Hans</given> <family>Hausarzt</family> </name></associatedPerson>

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-119	Organisation	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

<scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/> <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name></scopingOrganization>

hl7:id

II

1 … 1

M

Betriebsstättennummer (BSNR) der Betriebsstätte, in der der Arzt als Hauskomet-Pflegearzt tätig ist

(Hau...nen)


	hauskomet-dataelement-120	BSNR	Hauskomet-Datensatz

hl7:name

ED

0 … 1

(Hau...nen)

hl7:component

(Hau...nen)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

(Hau...nen)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

R

Section: Clinical Information
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3039 Klinische Parameter (DYNAMIC)

(Hau...nen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Sozialanamnese
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7 Sozialanamnese (DYNAMIC)

(Hau...nen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Gesundheitsbelange
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3043 Gesundheitsbelange (DYNAMIC)

(Hau...nen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Section: Medikationsplan
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)

(Hau...nen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Hinweise
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3042 Wichtige Angaben (DYNAMIC)

(Hau...nen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

CDA Header Level Templates

Patient (recordTarget)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9

Gültigkeit

2018‑11‑10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderRecordTargetHauskomet

Bezeichnung

CDA recordTarget (Hauskomet)

Beschreibung

Patient

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-11	Geburtsdatum	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-12	Geschlecht	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-2	Patient	Hauskomet-Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90024	Inklusion	Patientenidentifikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90030	Inklusion	Personenname	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2028 CDA recordTarget (pmp) (2017‑06‑04)

ref

pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2028 CDA recordTarget (pmp) (2014‑09‑17)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)

ref

hl7de-

Beispiel

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="B123456789"/>    <patient>
      <name>
        <given>Berta</given>        <family>Beispiel</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="20140724"/>    </patient>  </patientRole></recordTarget>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:recordTarget

(Hea...met)


	hauskomet-dataelement-2	Patient	Hauskomet-Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

(Hea...met)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Eingefügt

0 … *

R

von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)

hl7:id

II

0 … *

R

(Hea...met)


hauskomet-dataelement-10	Patienten-ID	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-9	Versicherten-ID	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

eGK Nummer als Patientenidentifikation

hl7:patient

1 … 1

R

(Hea...met)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

<patient>
<name>
<given>Berta</given> <family>Beispiel</family> </name> <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="20140724"/></patient>

Eingefügt

1 … *

R

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … *

R

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Hea...met)


	hauskomet-dataelement-3	Name	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der
Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Hea...met)

wo [@qualifier='AC']


	hauskomet-dataelement-4	Titel	Hauskomet-Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Hea...met)


	hauskomet-dataelement-5	Vorname	Hauskomet-Datensatz

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Hea...met)

wo [@qualifier='NB']


	hauskomet-dataelement-6	Namenszusatz	Hauskomet-Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Hea...met)

wo [@qualifier='VV']


	hauskomet-dataelement-7	Vorsatzwort	Hauskomet-Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Hea...met)


	hauskomet-dataelement-8	Nachname	Hauskomet-Datensatz

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Hea...met)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

(Hea...met)


	hauskomet-dataelement-12	Geschlecht	Hauskomet-Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS

1 … 1

M

(Hea...met)


	hauskomet-dataelement-11	Geburtsdatum	Hauskomet-Datensatz

Hauskomet Pflegearzt (Patient)

Der für den Patienten zuständige Hauskomet Pflegearzt. Diese Struktur ist prinzipiell identisch mit dem Hauskomet Pflegearzt, der mit jeder Medikationszeile (MedicationStatement) angegeben werden kann (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2). Lediglich einige XML-Tagnamen sind verschieden.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13

Gültigkeit

2018‑11‑30

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Hauskometkuratorheader

Bezeichnung

Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen)

Beschreibung

Der Arzt, der sich als zuständig für die Pflege der Hauskomet Medikationsinformation und Stammdaten des Patienten erklärt (im Standardfall ist dieser personenidentisch mit dem HZV-Betreuarzt).
Der Hauskomet-Pflegearzt muss Gesamtvertragsteilnehmer sein, da dessen Betriebsstätte über Änderungen an der Hauskomet Medikationsinformation benachrichtigt wird.

Im Rahmen der Stellvertreterregelung der HZV können auch nicht vertragsteilnehmende Ärzte Leistungen im Rahmen von Hauskomet erbringen, diese Leistungen sind jedoch durch die Vertragsssoftware dem Hauskomet-Pflegearzt zuzuordnen.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 12 Konzepte

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-105	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-106	LANR	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-107	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-108	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-109	Nachname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-119	Organisation	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-120	BSNR	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-85	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-88	LANR	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-89	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-90	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-91	Nachname	Hauskomet-Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Containment	CDA Person Elements	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2 Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2018‑09‑07)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<participant typeCode="VRF" contextControlCode="OP">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13"/>  <associatedEntity classCode="ASSIGNED">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>    <associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Hans</given>        <family>Hausarzt</family>      </name>    </associatedPerson>    <scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>      <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:participant

(Hau...der)


hauskomet-dataelement-105	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-85	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

VRF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Hau...der)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Hau...der)

hl7:associatedEntity

1 … 1

R

(Hau...der)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

<associatedEntity classCode="ASSIGNED">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>  </associatedPerson>  <scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>    <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name>  </scopingOrganization></associatedEntity>

hl7:id

II

1 … 1

R

Lebenslange Arztnummer (LANR) des Hauskomet-Pflegearztes

(Hau...der)


hauskomet-dataelement-106	LANR	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-85	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-88	LANR	Hauskomet-Datensatz

hl7:associatedPerson

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

(Hau...der)


hauskomet-dataelement-107	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-108	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-109	Nachname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-89	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-90	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-91	Nachname	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

<associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix> <given>Hans</given> <family>Hausarzt</family> </name></associatedPerson>

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

(Hau...der)


	hauskomet-dataelement-119	Organisation	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

<scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/> <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name></scopingOrganization>

hl7:id

II

1 … 1

M

Betriebsstättennummer (BSNR) der Betriebsstätte, in der der Arzt als Hauskomet-Pflegearzt tätig ist

(Hau...der)


	hauskomet-dataelement-120	BSNR	Hauskomet-Datensatz

hl7:name

ED

0 … 1

(Hau...der)

CDA Section Level Templates

Aktuelle Medikation

Section
Aktuelle Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5)
1. Entry
  Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6)
  1. Entry
    Einnahmedauer (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14)
  2. Entry
    Medikament (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15)
    1. Entry
      Material (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.16)
  3. Entry
    Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
  4. Entry
    Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  5. Entry
    Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  6. Entry
    RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  7. Entry
    Einzeldosierungen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8)
    1. Entry
      Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
  8. Entry
    Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
  9. Entry
    Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
  10. Entry
    Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
  11. Entry
    Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
    1. Entry
      Entry Reference (2.16.840.1.113883.10.20.22.4.122)
  12. Entry
    Hauskomet Kategorie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12)
2. Entry
  Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5

Gültigkeit

2018‑09‑07

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Medicationcurrent

Bezeichnung

Aktuelle Medikation

Beschreibung

Aktuelle Medikation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5

Label

amedpmp

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-114	Medikation	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-36	Medikationseintrag	Hauskomet-Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6	Containment	Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4295	Containment	Ohne Medikation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3041 Aktuelle Medikation (2017‑06‑04)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Arzneimittel</th>          <th>PZN</th>          <th>Behandlungsgrund</th>          <th>Einnahme</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Metalcaptase 150mg</td>          <td>07289558</td>          <td ID="rea-1">Wilson</td>          <td>
            <content ID="doscm-1">Täglich 1 Tablette Morgens (120 Minuten nach der Mahlzeit)</content>            <br/>            <content ID="doscm-2">Täglich 1 Tablette Mittags (120 Minuten nach der Mahlzeit)</content>            <br/>            <content ID="doscm-3">Täglich 1 Tablette Abends (120 Minuten nach der Mahlzeit)</content>            <br/>            <content ID="patinfo-1">Tablette nicht teilen! Mit viel Wasser (Still) trinken</content>          </td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      
    </substanceAdministration>  </entry></section>

Beispiel

Beispiel für "Keine Medikation"

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <content ID="nomed-1">Keine Medikation</content>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4295"/>      <hl7:code code="no-medication-info" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1150.1"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="#nomed-1"/>      </hl7:text>      <hl7:statusCode code="completed"/>      <hl7:consumable>
        <hl7:manufacturedProduct>
          <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </hl7:manufacturedProduct>      </hl7:consumable>    </hl7:substanceAdministration>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

amedpmp


hauskomet-dataelement-114	Medikation	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-36	Medikationseintrag	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

amedpmp

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5

hl7:templateId

II

1 … 1

amedpmp

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3041

hl7:code

CE

1 … 1

M

amedpmp

@code

CONF

1 … 1

F

19009-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

amedpmp

CONF

Elementinhalt muss "Medikationsplan" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

amedpmp

Auswahl

1 …

Auswahl aus "Medikationsliste" (Template Medikation) oder "zurzeit ohne Medikation" (Template Ohne Medikation)

Elemente in der Auswahl:

hl7:entry[hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6'] welches enthält Template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6 Medikation (DYNAMIC)
hl7:entry[hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.4295'] welches enthält Template 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6 Medikation (DYNAMIC)

amedpmp

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6']

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)

amedpmp

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.4295']

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Sozialanamnese

Section
Sozialanamnese (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7)
1. Entry
  Tabakgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11)
2. Entry
  Alkoholgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10)
3. Entry
  Leistungssportler (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7

Gültigkeit

2018‑09‑07

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

SozialanamneseSection

Bezeichnung

Sozialanamnese

Beschreibung

Die Section Sozialanamnese enthält eine Beschreibung der gesundheitsbezogenen "Lifestyle-Faktoren" oder "Lebensstil-Beobachtungen" der Person (z. B. Rauchgewohnheiten, Alkoholkonsum, Betreiben von Leistungssport).

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-103	Sozialanamnese	Hauskomet-Datensatz

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11	Containment	Tabakgebrauch (Qual)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10	Containment	Alkoholgebrauch (Qual)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4	Containment	Leistungssportler	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3132 Sozialanamnese (2018‑09‑13 13:05:20)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.22.3.10 IPS Social History Section (2017‑04‑13)

ref

hl7ips-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16 IHE Social History Section (DYNAMIC)

ref

IHE-PCC-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.15 Social history section (DYNAMIC)

ref

ccd1-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.17 Social History Section (V3) (DYNAMIC)

ref

bccdapilot-

Beispiel

<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7"/>  <code code="29762-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Sozialanamnese</title>  <text>
    <content ID="smok">Raucher*in: nein</content>    <content ID="alk">Trinker*in: nein</content>    <content ID="coal">Leistungssportler*in: nein</content>  </text>  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11"/>      <code code="64234-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <text>
        <reference value="#smok"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20180106"/>      <value xsi:type="BL" value="false"/>    </observation>  </entry>  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10"/>      <code code="67669-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <text>
        <reference value="#alk"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20180106"/>      <value xsi:type="BL" value="false"/>    </observation>  </entry>  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4"/>      <code code="COMPTATHL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1"/>      <text>
        <reference value="#coal"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20180106"/>      <value xsi:type="BL" value="false"/>    </observation>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Soz...ion)


	hauskomet-dataelement-103	Sozialanamnese	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Soz...ion)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7

hl7:id

II

0 … *

R

(Soz...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Soz...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

29762-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

Sozialanamnese

(Soz...ion)

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Soz...ion)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11 Tabakgebrauch (Qual) (DYNAMIC)

(Soz...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10 Alkoholgebrauch (Qual) (DYNAMIC)

(Soz...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4 Leistungssportler (DYNAMIC)

(Soz...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

CDA Entry Level Templates

Akoholgebrauch (qualitativ)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10

Gültigkeit

2018‑11‑10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Alkoholgebrauchqual

Bezeichnung

Alkoholgebrauch (Qual)

Beschreibung

Alkoholkonsum (qualitativ)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-35	Alkohol	Hauskomet-Datensatz

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4291 Alkoholgebrauch (2018‑09‑13 13:55:58)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.35 IPS Social History Alcohol Use (2017‑06‑29)

ref

hl7ips-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.38 Social History Observation (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Alk...ual)


	hauskomet-dataelement-35	Alkohol	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Alk...ual)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10

hl7:id

II

0 … *

(Alk...ual)

hl7:code

CE (preferred)

1 … 1

R

(Alk...ual)

@code

CONF

0 … 1

F

67669-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Reference in den Text der Section

(Alk...ual)

hl7:reference

URL

1 … 1

M

(Alk...ual)

@value

1 … 1

F

#alk

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Alk...ual)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

R

(Alk...ual)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Alk...ual)

Bezug zur Therapie-Intention

Neues Template aus dem Medikationsplan Plus 2019

Id

1.2.276.0.76.10.4296

Gültigkeit

2019‑01‑27

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PlanofCareActivityReferenceSubstanceAdministration

Bezeichnung

Bezug zur Therapie-Intention

Beschreibung

Dieses Template referenziert (über die ID) eine medikamentöse Therapie Intention (Behandlungsplan)

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.42 Planned Medication Activity (V2) (2014‑06‑09)

ref

ccda-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4296"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:consumable>
    <hl7:manufacturedProduct>
      <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>    </hl7:manufacturedProduct>  </hl7:consumable></hl7:substanceAdministration>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

(Pla...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pla...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4296

hl7:id

II

0 … *

R

Referenz zu einer medikamentösen Therapie-Intention (Behandlungsplan)

(Pla...ion)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Pla...ion)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Pla...ion)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Pla...ion)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Einnahmedauer (Hauskomet)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14

Gültigkeit

2019‑01‑10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Einnahmedauerhauskomet

Bezeichnung

Einnahmedauer (Hauskomet)

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-53	Einnahmedauer	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-55	Enddatum Einnahme	Hauskomet-Datensatz

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (2017‑06‑04)

ref

pmp-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, im Kontext "Hauskomet" wird dabei nur das Enddatum verwendet (Interval high)

(Ein...met)

wo [hl7:high]


	hauskomet-dataelement-53	Einnahmedauer	Hauskomet-Datensatz

@xsi:type

0 … 1

F

IVL_TS

Beispiel

Enddatum bekannt

Beispiel

unbekanntes Ende-Datum

Beispiel

Dauermedikation

hl7:low

NP

(Ein...met)

hl7:high

TS.DATE.MIN

0 … 1

R

(Ein...met)


	hauskomet-dataelement-55	Enddatum Einnahme	Hauskomet-Datensatz

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

(Ein...met)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

Beispiel

Keine Informationen über die Einnahmedauer

Einzeldosierungen (Hauskomet)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8

Gültigkeit

2018‑09‑13

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Einzeldosierungen

Bezeichnung

Einzeldosierungen

Beschreibung

Einzeldosierungen, Einnahme: morgens, mittags, abends, zur Nacht

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8

Label

medssdpmp

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 11 Konzepte

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-122	Periodisches Intervall	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-123	Phase	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-124	Periode	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-57	Dosierung (strukturiert)	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-61	Zeitpunkt	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-62	Ereignisbezogene Wiederholung	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-63	Ereignis	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-64	Offset	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-67	Dosis	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-68	Dosiermenge	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-69	Dosiereinheit	Hauskomet-Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90028	Inklusion	Medikation Vorbedingung	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (2018‑11‑01)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 (DYNAMIC)

ref

?

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

0 … *

medssdpmp


	hauskomet-dataelement-57	Dosierung (strukturiert)	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

medssdpmp

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8

hl7:text

ED

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

medssdpmp

@value

1 … 1

R

#dosxx-{generierteID}, xx ist cm, cd, cv oder hs, z.B.: #doscm-1

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[@value or @nullFlavor]
hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS']
hl7:effectiveTime[@xsi:type='PIVL_TS']
hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS']

hl7:effectiveTime

TS

C

Einnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekannt

medssdpmp

wo [@value or @nullFlavor]


	hauskomet-dataelement-61	Zeitpunkt	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

Einnahme einmalig

Beispiel

Einnahmezeitpunkt unbekannt

hl7:effectiveTime

EIVL_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis, ggf. mit Offset

medssdpmp

wo [@xsi:type='EIVL_TS']


	hauskomet-dataelement-62	Ereignisbezogene Wiederholung	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

mittags 10 mg

Beispiel

morgens 1 (Stück)

Beispiel

abends 1-2 (Hübe)

Beispiel

30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück

hl7:event

EIVL.event

1 … 1

M

medssdpmp


	hauskomet-dataelement-63	Ereignis	Hauskomet-Datensatz

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.11.2 TimingEvent (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

0 … 1

medssdpmp


	hauskomet-dataelement-64	Offset	Hauskomet-Datensatz

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

@value

real

1 … 1

R

hl7:effectiveTime

PIVL_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall

medssdpmp

wo [@xsi:type='PIVL_TS']


hauskomet-dataelement-124	Periode	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-62	Ereignisbezogene Wiederholung	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

Jeden Donnerstag 1 Stück

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp


	hauskomet-dataelement-122	Periodisches Intervall	Hauskomet-Datensatz

hl7:period

PQ

0 … 1

medssdpmp


	hauskomet-dataelement-123	Phase	Hauskomet-Datensatz

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

SXPR_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase und Ereignis, ggf. mit Wiederholungsintervall

medssdpmp

wo [@xsi:type='SXPR_TS']

Beispiel

Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück

hl7:comp

PIVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp

wo [@xsi:type='PIVL_TS']

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:period

PQ

0 … 1

medssdpmp

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:comp

EIVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

@operator

cs

1 … 1

F

A

hl7:event

CS

1 … 1

M

medssdpmp

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)

hl7:offset

CS

0 … 1

medssdpmp

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

1 … 1

M

medssdpmp


hauskomet-dataelement-67	Dosis	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-68	Dosiermenge	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-69	Dosiereinheit	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

25 mg

Beispiel

1 bis 2 Tabletten

Beispiel

Nur textliche Beschreibung der Dosis

hl7:consumable

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

medssdpmp

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)

hl7:precondition

0 … 1

R

medssdpmp


	hauskomet-dataelement-65	Einnahme bei Bedarf	Hauskomet-Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

PRCN

hl7:criterion

1 … 1

R

medssdpmp

@classCode

cs

0 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN.CRT

hl7:code

CD

0 … 1

medssdpmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

medssdpmp

hl7:text

ED

0 … 1

medssdpmp

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

medssdpmp

@value

1 … 1

R

#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

Eine ausführliche Liste mit Beispielen zu Dosierungen findet sich im Anhang.

Hauskomet Kategorie

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12

Gültigkeit

2018‑11‑20

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HauskometKategorie

Bezeichnung

Hauskomet Kategorie

Beschreibung

Hauskomet Kategorie für diesen Eintrag

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-110	Kategorie	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-96	Kategorie	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-97	Letztes Änderungsdatum	Hauskomet-Datensatz

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Beispiel: Kategorie "Bestand"

Beispiel

Beispiel: Kategorie "Löschung"

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Hau...rie)


	hauskomet-dataelement-110	Kategorie	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Hau...rie)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12

hl7:id

II

0 … *

(Hau...rie)

hl7:code

CE (preferred)

1 … 1

R

(Hau...rie)

@code

CONF

0 … 1

F

HKKAT

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1 (hauskomet-codesystem-1)

@displayName

0 … 1

F

Hauskomet Kategorie

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Hau...rie)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

Zeitpunkt der letzten Änderung der Hauskomet-Kategorie eines Medikationseintrags.

(Hau...rie)


	hauskomet-dataelement-97	Letztes Änderungsdatum	Hauskomet-Datensatz

hl7:value

CE

1 … 1

M

(Hau...rie)


	hauskomet-dataelement-96	Kategorie	Hauskomet-Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.11.3 Hauskomet Kategorie (DYNAMIC)

Hauskomet Pflegearzt

Der für diese Medikationszeile (MedicationStatement) zuständige Hauskomet Pflegearzt. Diese Struktur ist prinzipiell identisch mit dem für den Patienten zuständigen Hauskomet Pflegearzt (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13). Lediglich einige XML-Tagnamen sind verschieden.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2

Gültigkeit

2018‑09‑07

Status

Unter Revision vor der Publikation

Versions-Label

Name

Hauskometkurator

Bezeichnung

Kuratierender Arzt (Medikationseintrag)

Beschreibung

Der Arzt, der den jeweiligen Medikationseintrag kuratiert hat, also eine Überführung des Eintrags in den Bestand der kuratierten Medikationseinträge übernommen hat.

Zum Zeitpunkt der Kuration hat sich dieser Arzt als zuständig für die Pflege der Hauskomet Medikationsinformation und Stammdaten des Patienten erklärt.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-105	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-106	LANR	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-107	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-108	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-109	Nachname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-82	Organisation	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-83	BSNR	Hauskomet-Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Containment	CDA Person Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.321 CDA Participant (Body) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<participant typeCode="VRF" contextControlCode="OP">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2"/>  <time value="201803120934"/>  <participantRole classCode="ROL">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>    <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Hans</given>        <family>Hausarzt</family>      </name>    </playingEntity>    <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>    </scopingEntity>  </participantRole></participant>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:participant

(Hau...tor)


	hauskomet-dataelement-105	Hauskomet Pflegearzt	Hauskomet-Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

VRF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Hau...tor)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Hau...tor)

hl7:participantRole

1 … 1

R

(Hau...tor)

@classCode

cs

0 … 1

F

ROL

Beispiel

<participantRole classCode="ROL">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>  </playingEntity>  <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  </scopingEntity></participantRole>

hl7:id

II

1 … 1

M

Lebenslange Arztnummer (LANR) des kuratierenden Arztes

(Hau...tor)


	hauskomet-dataelement-106	LANR	Hauskomet-Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

(Hau...tor)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Hau...tor)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hau...tor)

hl7:playingEntity

1 … 1

M

Angabe des kuratierenden Arztes
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

(Hau...tor)


hauskomet-dataelement-107	Titel	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-108	Vorname	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-109	Nachname	Hauskomet-Datensatz

hl7:scopingEntity

1 … 1

M

Angabe der Betriebsstätte des kuratierenden Arztes

(Hau...tor)


	hauskomet-dataelement-82	Organisation	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … 1

M

Amgabe der Betriebsstättennummer (BSNR) des kuratierenden Arztes

(Hau...tor)


	hauskomet-dataelement-83	BSNR	Hauskomet-Datensatz

hl7:desc

ED

0 … 1

(Hau...tor)

Leistungsportler

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4

Gültigkeit

2018‑09‑06

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Competetiveathlete

Bezeichnung

Leistungssportler

Beschreibung

Leistungssportler

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-34	Leistungssportler	Hauskomet-Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Com...ete)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Com...ete)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4

hl7:id

II

0 … *

R

(Com...ete)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Com...ete)

@code

CONF

1 … 1

F

COMPTATHL

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1 (hauskomet-codesystem-1)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Reference in den Text der Section

(Com...ete)

hl7:reference

URL

1 … 1

M

(Com...ete)

@value

1 … 1

F

#coal

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Com...ete)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

R

(Com...ete)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Com...ete)


	hauskomet-dataelement-34	Leistungssportler	Hauskomet-Datensatz

Material (Hauskomet)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.16

Gültigkeit

2019‑01‑30 11:49:39

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Materialhauskomet

Bezeichnung

Material (Hauskomet)

Beschreibung

Angabe eines Fertigarzneimittels.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-41	Arzneimittel-Name	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-42	Arzneimittel-Code	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-46	Wirkstoff	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-47	Wirkstoff-Name	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-48	Wirkstoff-Code	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-49	Menge	Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-51	Darreichungsform	Hauskomet-Datensatz

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.90022 Material (2018‑12‑04)

ref

pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.90022 Material (2017‑06‑04)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.311 CDA Material (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1 IHE MedicineEntryContentModule (DYNAMIC)

ref

ch-pharm-

Beispiel

Angabe eines Fertigarzneimittels mittels PZN und Bezeichnung

<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<code code="07289558" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/> <name>Metalcaptase 150mg</name></manufacturedMaterial>

Beispiel

Fertigarzneimittel mit PZN und Wirkstoffangabe

<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
  
  <code code="4213974" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="RAMIPRIL STADA 5 mg"/>  <pharm:formCode code="10211000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Capsule, soft" codeSystemName="EDQM"/>  <pharm:asSpecializedKind classCode="GRIC">
    <pharm:generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
      
      <pharm:code code="C09AA05" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="WHO ATC"/>    </pharm:generalizedMaterialKind>  </pharm:asSpecializedKind>  <pharm:ingredient classCode="ACTI">
    <pharm:quantity>
      <numerator xsi:type="PQ" value="5" unit="mg"/>      <denominator xsi:type="PQ" value="1" unit="1"/>    </pharm:quantity>    <pharm:ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
      <pharm:code code="SUB10248MIG" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="RAMIPRIL" codeSystemName="XEVMPD Substance">
        <originalText>Ramipril</originalText>      </pharm:code>    </pharm:ingredient>  </pharm:ingredient></manufacturedMaterial>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

M

(Mat...met)

@classCode

cs

1 … 1

F

MMAT

@determinerCode

cs

1 … 1

F

KIND

hl7:code

CE

1 … 1

R

Pharmazentralnummer der Arznei, zugelassene nullFlavor:

NI Arznei hat keine PZN

(Mat...met)


	hauskomet-dataelement-42	Arzneimittel-Code	Hauskomet-Datensatz

@nullFlavor

cs

0 … 1

CONF

@nullFlavor muss "NI" sein

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

1.2.276.0.76.4.6 (Pharmazentralnummer)

Beispiel

Arznei mit PZN

Beispiel

Arznei hat keine PZN

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

(Mat...met)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Mat...met)

@value

1 … 1

R

z.B. #rezeptur-{generierteID}, z.B.: #rezeptur-1

hl7:translation

CE

0 … *

R

Optionale Übersetzung des Codes in ein anderes Codesystem

(Mat...met)

hl7:name

EN

1 … 1

M

Arzneimittelbezeichnung

(Mat...met)


	hauskomet-dataelement-41	Arzneimittel-Name	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

Arzneimittelbezeichnung

<name>Limasin 500mg</name>

pharm:formCode

CE

0 … 1

R

Darreichungsform

(Mat...met)


	hauskomet-dataelement-51	Darreichungsform	Hauskomet-Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.27 EDQMDoseForm (DYNAMIC)

hl7:translation

CE

0 … *

R

Optionale Übersetzung des Codes in ein anderes Codesystem

(Mat...met)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.454 S_BMP_DARREICHUNGSFORM (DYNAMIC)

pharm:asContent

0 … 1

R

Angaben zur Packung

(Mat...met)

@classCode

cs

1 … 1

F

CONT

pharm:containerPackagedProduct

1 … 1

M

(Mat...met)

@classCode

cs

1 … 1

F

CONT

@determinerCode

cs

1 … 1

F

INSTANCE

pharm:code

1 … 1

M

Pharmazentralnummer des Arzneimittels

(Mat...met)

@codeSystem

CONF

1 … 1

F

1.2.276.0.76.4.6 (Pharmazentralnummer)

hl7:originalText

ED

0 … 1

(Mat...met)

pharm:name

EN

1 … 1

M

(Mat...met)

pharm:formCode

CE

0 … 1

R

Typ der Packung

(Mat...met)

pharm:capacityQuantity

PQ

1 … 1

M

(Mat...met)

pharm:asSpecializedKind

0 … 1

R

Angabe des ATC Codes (WHO, DIMDI etc.)

(Mat...met)

@classCode

cs

1 … 1

F

GRIC

Beispiel

<pharm:asSpecializedKind classCode="GRIC">
  <pharm:generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
    
    <pharm:code code=" " codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName=" " codeSystemName="WHO ATC"/>  </pharm:generalizedMaterialKind></pharm:asSpecializedKind>

pharm:generalizedMaterialKind

1 … 1

M

(Mat...met)

@classCode

cs

1 … 1

F

MMAT

hl7:code

CD

1 … 1

R

Codes aus Codesystem 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO ATC) oder z. B. einem der DIMDI ATC Kataloge wie 1.2.276.0.76.5.482 (atcgm2019)

(Mat...met)

hl7:name

ST

0 … 1

R

(Mat...met)

pharm:ingredient

0 … *

R

Angaben zu aktiven Wirkstoffen

(Mat...met)


	hauskomet-dataelement-46	Wirkstoff	Hauskomet-Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

ACTI

pharm:quantity

IVL_PQ

0 … 1

R

(Mat...met)


	hauskomet-dataelement-49	Menge	Hauskomet-Datensatz

Beispiel

Wirkstärke von 10 mg Inhaltsstoff per ml des Medikaments

<pharm:quantity>
<numerator xsi:type="PQ" value="10" unit="mg"/> <denominator xsi:type="PQ" value="1" unit="ml"/></pharm:quantity>

Beispiel

Wirkstärke des Inhaltsstoffs in 1 Einheit der verabreichten Medikation: 2% des Inhaltsstoffs

<pharm:quantity>
<numerator xsi:type="PQ" value="2" unit="%"/> <denominator xsi:type="PQ" value="1"/></pharm:quantity>

hl7:numerator

PQ

1 … 1

R

(Mat...met)

Beispiel

hl7:translation

PQR

0 … *

R

Optionale Übersetzung der Einheiten in ein anderes Einheitensystem

(Mat...met)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.455 S_BMP_DOSIEREINHEIT (DYNAMIC)

hl7:denominator

PQ

1 … 1

R

(Mat...met)

pharm:ingredientSubstance

0 … 1

R

Code und Name des aktiven Wirkstoffs

(Mat...met)

pharm:code

CE

1 … 1

R

(Mat...met)


	hauskomet-dataelement-48	Wirkstoff-Code	Hauskomet-Datensatz

CONF

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.73" sein

oder

@codeSystem muss "0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" sein

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

(Mat...met)

hl7:translation

CE

0 … *

R

(Mat...met)

pharm:name

EN

1 … 1

M

(Mat...met)


	hauskomet-dataelement-47	Wirkstoff-Name	Hauskomet-Datensatz

Medikament (Hauskomet)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15

Gültigkeit

2019‑01‑30

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

MedicationInformationhauskomet

Bezeichnung

Medikament (Hauskomet)

Beschreibung

Derzeit sind in Hauskomet ausschließlich Fertigarzneimittel vorgesehen.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15

Label

medinfpmp

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
hauskomet-dataelement-39	Arzneimittel	Hauskomet-Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.16	Inklusion	Material (Hauskomet)	DYNAMIC

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