IG:Krankenhausverordnung

Elektronische Verordnung von Krankenhausbehandlung (eKHVO) auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2

Krankenhausverordnung (eKHVO)

Implementierungsleitfaden

Entwurf

Version:	0.01
Datum:	17. Juli 2019
Status:	Entwurf
Verfahren:
Realm:	Deutschland

Copyright © 2019: HL7 Deutschland

Kontributoren
	gevko GmbH	Bonn
	Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH	Hürth
	HL7 Deutschland e. V.	Berlin

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Elektronische Verordnung von Krankenhausbehandlung
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen
Status		Typ	Version	Datum	PDF	Wiki	ART-DECOR	Abstimmung
	Entwurf	STU	0.01	17.07.2019	-

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts Digitales Gesundheitsnetzwerk (DiGeN) des AOK BV entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. .

Disclaimer

Dieser Implementierungsleitfaden darf nicht als durch die GKV-SV/KBV bestätigter Leitfaden aufgefasst werden. Die Nutzung der digitalen Umsetzung der Muster 10 und Muster 10A im kollektivertraglichen ambulanten Bereich ist deshalb derzeit nicht möglich. Die im vorliegenden Leitfaden beschriebene Umsetzung dieser Mustervorlagen ist zudem nicht interoperabel zu der von KBV und GKV-SV vorgegebenen Umsetzung bestehender digitaler Muster. Die von GKV-SV und KBV vorgegebene Umsetzung basiert auf dem ISO-Standard 19005 (PDF/A). Dieser Implementierungsleitfaden ist daher nicht geeignet, ihn als digitales Muster gemäß BMV-Ä umzusetzen.

Das primäre Ziel dieses Leitfadens ist zu demonstrieren, dass eine standardbasierte Umsetzung möglich ist. Rückmeldungen aus der Industrie legen nahe, dass diese Form einer elektronischen Fassung gegenüber einer PDF-basierten favorisiert wird. Deshalb wird der Fokus auf eine Spezifikation der fachlichen Inhalte und nicht auf begleitende Fragestellungen wie Transport oder Signatur (QES) gelegt. Für letztere werden Zusatzspezifkationen benötigt, die nicht Gegenstand dieses Leitfadens sind.

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

• gevko GmbH, Bonn, vertreten durch Ralf Franke
• Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Einleitung

KBV Muster 2A

Das KBV Muster 2A "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein beidseitig bedrucktes DIN-A6 Formular welches sich wie folgt darstellt:

Vorderseite

Rückseite

Vorarbeiten

Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.

• Die Basis der elektronischen Verordnung von Krankenhausbehandlung stellt das Verordnungsmanagement dar.

Abgrenzung

Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von Themen nicht ab. Dazu gehören:

• Prozessbeschreibung
• Use Cases
• digitale Signatur
• Security
• Transport von CDA-Dokumenten
• Verwendung von XSL-Stylesheets

CDA-Spezifikation

Eine Krankenhausverordnung setzt sich aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

• Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
• Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
• Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

• mit Abschnitten für den Text (Sections)
• und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Hierarchische Ansicht der Komponenten

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Dokuments.

Document  02A: Krankenhausbehandlung - Verordnung (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118) Header  CDA recordTarget (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2048) *  Personenname (1.2.276.0.76.10.90030) Header  CDA author Person (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2049) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (vomgt) (1.2.276.0.76.10.90032) Header  CDA author software (pmp) (1.2.276.0.76.10.2031) Header  CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004) Header  CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020) Header  CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Section  Insurance Section (1.2.276.0.76.10.3103) Entry  Coverage Activity (1.2.276.0.76.10.4263) Entry  Policy Activity (1.2.276.0.76.10.4264) Entry  Weitere Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4280) Entry  Person Group Observation (1.2.276.0.76.10.4273) Entry  DMP Observation (1.2.276.0.76.10.4271) Entry  Kv-Zuordnung Observation (1.2.276.0.76.10.4275) Entry  eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.10.4272) Section  Appropriate suitable hospitals Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120) Entry  Appropriate suitable hospital (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129) Entry  Hospital Participant (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.128) Section  Accident Section (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122) Entry  Accident Observation (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121) Section  Treatment Section (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123) Section  Diagnosis Section (2A) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119) Entry  Diagnosis Observation (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125) Entry  Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026) Entry  Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027) Section  Hospitalisation Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124) Header  CDA author Person (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2049) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (vomgt) (1.2.276.0.76.10.90032)

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

• Kardinalität, Konformität [2]
• NullFlavor [3]

hingewiesen.

Besondere Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs)

In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint

• Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
• Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
• Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR),
• Institutionskennzeichen (IKNR) z. B. für Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung.

Hinweise zu den Identifikationen und Best Practive finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums, .

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR.

CDA Document Level Templates

Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118	Gültigkeit	2019‑07‑17 12:32:47
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	F02AKrankenhausbehandlung	Anzeigename	02A: Krankenhausbehandlung - Verordnung
Beschreibung	Muster 2A: Verordnung von Krankenhausbehandlung
Kontext	Pfadname //
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-729  Muster 02a: Verordnung von Krankenhausbehandlung  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 11 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.2048 Inklusion CDA recordTarget (vomgt) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2049 Inklusion CDA author Person (vomgt) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2031 Inklusion CDA author software (pmp) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2020 Inklusion CDA legalAuthenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3103 Containment Insurance Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120 Containment Appropriate suitable hospitals Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122 Containment Accident Section (02) DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123 Containment Treatment Section (02) DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119 Containment Diagnosis Section (2A) DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124 Containment Hospitalisation Section DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">   <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118"/>  <hl7:id root="9130a65c-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>  <hl7:code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Verordnung von Krankenhausbehandlung</hl7:title>  <!-- Datum, an dem das Dokument ausgestellt wurde. -->   <hl7:effectiveTime value="20190724093753"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>  <!-- setId & versionNumber als Identifikations- und Versionierungsattribute für die gesamte Verordnung. Die setId (eine OID oder UUID) ist dabei für alle Krankenhausverordnungs-Dokumente eines Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird. -->   <hl7:setId root="9130a8c8-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>  <hl7:versionNumber value="1"/>  <!-- 'CDA recordTarget (vomgt)' (2016-02-19T15:12:48) 1..1 R -->   <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">     <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>    <hl7:patientRole classCode="PAT">       <!-- eGK Nr -->       <hl7:id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>      <!-- lokale Patientennummer -->       <hl7:id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>      <!-- ID aus Selektivvertrag -->       <hl7:id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>      <hl7:addr>         <hl7:streetName>Riedemannweg</hl7:streetName>        <hl7:houseNumber>59</hl7:houseNumber>        <hl7:postalCode>13627</hl7:postalCode>        <hl7:city>Berlin</hl7:city>        <hl7:country>D</hl7:country>      </hl7:addr>      <hl7:patient>         <hl7:name>           <hl7:prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Paul</hl7:given>          <hl7:prefix qualifier="NB">Freiherr</hl7:prefix>          <hl7:prefix qualifier="VV">von</hl7:prefix>          <hl7:family>Pappel</hl7:family>        </hl7:name>        <hl7:birthTime value="19551217"/>      </hl7:patient>    </hl7:patientRole>  </hl7:recordTarget>  <!-- 'CDA author Person (vomgt)' (2016-09-06T10:43:05) 1..1 R -->   <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">     <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>    <!-- Optionale Angabe 'ParticipationFunction' -->     <hl7:functionCode code="AUCG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="caregiver information receiver"/>    <hl7:time value="20190724"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">       <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->       <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <!-- ASV Team-Nummer -->       <hl7:id extension="ASV-Team1" root="1.2.276.0.76.4.200"/>      <!-- Fachgebiet -->       <hl7:code code="01" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="Allgemeinmedizin"/>      <!-- Telefonnummer 0..* -->       <hl7:telecom use="WP" value="tel:0234.555-1234"/>      <hl7:assignedPerson>         <hl7:name>           <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>          <hl7:given>Frank</hl7:given>          <hl7:family>Muster</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <hl7:representedOrganization>         <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->         <hl7:id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>Stuttgarter Hausarztpraxis an der Praxenstraße</hl7:name>        <!-- Telefonnummer 0..* -->         <hl7:telecom use="WP" value="tel:0711.555-7070"/>        <!-- Adresse 0..1 -->         <hl7:addr>           <hl7:streetName>Praxenstraße</hl7:streetName>          <hl7:houseNumber>240</hl7:houseNumber>          <hl7:postalCode>70371</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>      </hl7:representedOrganization>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <!-- 'CDA author software (pmp)' (2014-12-17T00:00:00) 0..1 O -->   <hl7:author typeCode="AUT">     <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>    <!-- Datum, an dem das Dokument erstellt wurde -->     <hl7:time value="20190724"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">       <hl7:id nullFlavor="NA"/>      <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV">         <hl7:manufacturerModelName>manufacturerModelName</hl7:manufacturerModelName>        <hl7:softwareName>softwareName</hl7:softwareName>      </hl7:assignedAuthoringDevice>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <!-- 'CDA custodian' (2013-07-17T00:00:00) 1..1 R -->   <hl7:custodian typeCode="CST">     <hl7:assignedCustodian classCode="ASSIGNED">       <hl7:representedCustodianOrganization classCode="ORG">         <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->         <hl7:id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>Stuttgarter Hausarztpraxis an der Praxenstraße</hl7:name>        <!-- Telefonnummer 0..* -->         <hl7:telecom use="WP" value="tel:0711.555-7070"/>        <!-- Adresse 0..1 -->         <hl7:addr>           <hl7:streetName>Praxenstraße</hl7:streetName>          <hl7:houseNumber>240</hl7:houseNumber>          <hl7:postalCode>70371</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>      </hl7:representedCustodianOrganization>    </hl7:assignedCustodian>  </hl7:custodian>  <!-- 'CDA legalAuthenticator' (2014-08-25T00:00:00) 0..1 O -->   <hl7:legalAuthenticator typeCode="LA" contextControlCode="OP">     <hl7:time value="20190724093753"/>    <hl7:signatureCode code="I"/>    <hl7:assignedEntity>       <!-- 'CDA Assigned Entity Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->       <!-- LANR (identisch zu author)-->       <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <!-- Angabe zu der Adresse, Telefonnummer sowie der Organisation sind optional, und kann im Falle dass diese sich nicht vom Author unterscheidet weggelassen werden. <addr>addr</addr> <telecom value="tel:+1-12345678"/>-->       <hl7:assignedPerson>         <hl7:name>           <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>          <hl7:given>Frank</hl7:given>          <hl7:family>Muster</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <!-- 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->       <!--<representedOrganization> <id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/> <name>name</name> <telecom value="tel:+1-12345678"/> <addr>addr</addr> </representedOrganization>-->     </hl7:assignedEntity>  </hl7:legalAuthenticator>  <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <hl7:structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">       <!-- 'Insurance Section' (2016-02-25T18:55:55) 1..1 R In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht. -->       <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         <hl7:section>           <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>          <hl7:code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>          <hl7:title>Versicherung</hl7:title>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">             <!-- 'Coverage Activity' (2016-02-25T19:00:30) -->             <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">               <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4263"/>              <hl7:code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                 <!-- 'Policy Activity' (2016-02-25T19:07:54) -->                 <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">                   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4264"/>                  <hl7:code code="POLICY" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                  <hl7:statusCode code="completed"/>                  <!-- Krankenkasse (Payer Information) -->                   <hl7:performer typeCode="PRF">                     <hl7:assignedEntity>                       <!-- Kostenträgerkennung (IK-Nr) -->                       <hl7:id extension="108018110" root="1.2.276.0.76.4.5"/>                      <hl7:representedOrganization>                         <!-- Bedruckungsname der Kasse -->                         <hl7:name>AOK Baden Württemberg</hl7:name>                      </hl7:representedOrganization>                    </hl7:assignedEntity>                  </hl7:performer>                  <!-- Versicherter -->                   <hl7:participant typeCode="COV">                     <hl7:time>                       <!-- Versicherungsbeginn -->                       <hl7:low value="20160101"/>                      <!-- Versicherungsende -->                       <hl7:high value="20201231"/>                    </hl7:time>                    <hl7:participantRole>                       <!-- Versicherungsnummer des Patienten -->                       <hl7:id extension="VNR=4711" root="1.2.276.0.76.4.8"/>                      <!-- Versichertenstatus (S_KBV_VERSICHERTENSTATUS) -->                       <hl7:code code="1" displayName="Mitglied" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1"/>                    </hl7:participantRole>                  </hl7:participant>                  <!-- 'Weitere Kennzeichen Observation' (2018-03-08T17:32:15) -->                   <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                       <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4280"/>                      <hl7:code code="KENNZEICHEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_Kennzeichen -->                       <hl7:value xsi:type="CD" code="1" displayName="ASV-Kennzeichen" codeSystem="1.2.276.0.76.5.484"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'Person Group Observation' (2017-11-29T14:46:01) -->                   <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                       <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4273"/>                      <hl7:code code="PRSNGRP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_PERSONENGRUPPE -->                       <hl7:value xsi:type="CE" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.5.222" displayName="SOZ"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'DMP Observation' (2017-12-01T14:01:13) -->                   <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                       <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4271"/>                      <hl7:code code="DMP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_DMP -->                       <hl7:value xsi:type="CE" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.223"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'Kv-Zuordnung Observation' (2018-02-27T12:35:11) -->                   <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                       <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4275"/>                      <hl7:code code="KV-Zuordnung" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_KV -->                       <hl7:value xsi:type="CE" code="52" displayName="Baden-Württemberg" codeSystem="1.2.276.0.76.5.233"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'eGK-Geschlecht Observation' (2017-11-29T18:17:27) -->                   <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                       <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4272"/>                      <hl7:code code="eGK_Gender" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus Geschlecht (eGK) || Geschlecht2 (eGK) -->                       <hl7:value xsi:type="CD" code="M" displayName="männlich" codeSystem="1.2.276.0.76.5.483"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                </hl7:act>              </hl7:entryRelationship>            </hl7:act>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Appropriate suitable hospitals Section' (2019-07-18T10:09:09) 0..1 In dieser Section werden in geeigneten Fällen die nächsterreichbaren, geeigneten Krankenhäuser (maximal 2) untergebracht. -->       <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">           <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120"/>          <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNGEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser</hl7:title>          <!-- 'Appropriate suitable hospital' (2019-07-24T13:02:11) 0..2 -->           <hl7:entry>             <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">               <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129"/>              <hl7:id root="1.2.3.999" extension="9130ae2c-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:text>Helios Klinikum Krefeld</hl7:text>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <!-- 'Hospital Participant (02)' (2019-07-24T12:58:33) 1..1 R -->               <hl7:participant typeCode="ELOC" contextControlCode="OP">                 <hl7:participantRole classCode="ROL">                   <hl7:id nullFlavor="NA"/>                  <hl7:addr>                     <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>                    <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>                    <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>                    <hl7:city>Krefeld</hl7:city>                  </hl7:addr>                  <hl7:telecom value="tel:+4902151320"/>                </hl7:participantRole>              </hl7:participant>            </hl7:act>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Accident Section (02)' (2019-07-18T11:45:51) 0..1 In diesem Abschnitt wird, falls es sich um einen Unfall handelt, angegeben, ob es sich um einen Notfall, um Versorgungsleiden oder um einen Unfall/Unfallfolgen handelt. -->       <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">           <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122"/>          <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Unfallart</hl7:title>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">             <!-- 'Accident Observation (02)' (2019-07-18T11:36:57) 1..1 -->             <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">               <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121"/>              <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CE" code="ACCIDENT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.26" displayName="Unfall, Unfallfolgen"/>            </hl7:observation>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Treatment Section (02)' (2019-07-18T12:02:26) 0..1 In dieser Section werden Details zur Behandlung untergebracht. Dabei handelt es sich um die Information, ob die Behandlung durch einen Belegarzt erfolgen soll. Soll die Behandlung nicht durch einen Belegarzt erfolgen, so kann diese Section auch weggelassen werden. -->       <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         <hl7:section>           <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3107"/>          <hl7:code code="BEHANDLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Behandlungsangaben</hl7:title>          <hl7:text/>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">             <hl7:observation moodCode="EVN" classCode="OBS">               <hl7:code code="BELEGARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:value xsi:type="BL" value="true"/>            </hl7:observation>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Diagnosis Section (2A)' (2019-07-18T09:53:09) 1..1 R In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht. Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren. Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung. Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben. Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt, genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung. -->       <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">           <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119"/>          <hl7:code code="DIAGNOSIS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Diagnosen/Begründung</hl7:title>          <!-- 'Diagnosis Observation (02)' (2019-07-18T14:05:43) 0..5 Eine 'Diagnosis Obersavtion' kann sowohl den Diagnosecode, als auch eine Beschreibung enthalten und darf maximal 5 mal vorkommen. -->           <hl7:entry>             <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">               <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>              <hl7:id root="9130af76-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">                 <!-- Optionales Freitext-Feld -->                 <hl7:originalText>Optionale, ergänzende Angaben zur Diagnose</hl7:originalText>                <!-- 'Lateralität' (2017-02-13T00:00:00) 0..1 Optionaler Qualifier für Lateralität, zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)-->                 <hl7:qualifier>                   <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>                  <hl7:value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Left"/>                </hl7:qualifier>                <!-- 'Diagnosesicherheit' (2017-03-02T00:00:00) 0..1 Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose). -->                 <hl7:qualifier>                   <hl7:name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>                  <hl7:value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21" displayName="gesicherte Diagnose"/>                </hl7:qualifier>              </hl7:value>              <!-- Optionale Angabe der Diagnoseart "Hauptdiagnose", "Nebendiagnose" -->               <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                 <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                   <hl7:code code="LEISTUNGSBEZEICHNER" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                  <hl7:value xsi:type="CD" code="HAUPT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.27" displayName="Hauptdiagnose"/>                </hl7:observation>              </hl7:entryRelationship>            </hl7:observation>          </hl7:entry>          <hl7:entry>             <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">               <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>              <hl7:id root="9130b0a2-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">                 <hl7:originalText>Diagnose Freitext, ohne Code</hl7:originalText>              </hl7:value>            </hl7:observation>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Hospitalisation Section' (2019-07-18T12:40:52) 0..1 Diese optionale Section beinhaltet das Datum an dem die Aufnahme erfolgte, sowie Angaben zum Krankenhaus und des aufnehmenden Arztes. -->       <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">           <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124"/>          <hl7:code code="KRANKENHAUS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Krankenhausaufnahme</hl7:title>          <!-- 'CDA author Person (vomgt)' (2016-09-06T10:43:05) 1..1 R -->           <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">             <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>            <!-- 'Aufnahmedatum' 1..1 R -->             <hl7:time value="20190718"/>            <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">               <!-- ID (LANR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->               <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>              <!-- ASV Team-Nummer -->               <hl7:id extension="ASV-Team1" root="1.2.276.0.76.4.200"/>              <!-- Fachgebiet 0..1 -->               <hl7:code code="01" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="Allgemeinmedizin"/>              <!-- Telefonnummer 0..* -->               <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>              <!-- 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) 1..1 -->               <hl7:assignedPerson>                 <hl7:name>                   <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>                  <hl7:given>Max</hl7:given>                  <hl7:family>Muster</hl7:family>                </hl7:name>              </hl7:assignedPerson>              <!-- 'CDA Organization Elements (vomgt)' (2018-03-08T18:03:32) 1..1 -->               <hl7:representedOrganization>                 <!-- ID (LANR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->                 <hl7:id nullFlavor="NA"/>                <hl7:name>Helios Klinikum Krefeld</hl7:name>                <hl7:telecom value="tel:+4902151320"/>                <hl7:addr>                   <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>                  <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>                  <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>                  <hl7:city>Krefeld</hl7:city>                </hl7:addr>              </hl7:representedOrganization>            </hl7:assignedAuthor>          </hl7:author>        </hl7:section>      </hl7:component>    </hl7:structuredBody>  </hl7:component></hl7:ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument (F02...ung)   vomgt-data​element-729  Muster 02a: Verordnung von Krankenhausbehandlung  KV-Mustersammlung @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:realmCode CS 0 … 1 R (F02...ung) hl7:typeId II 1 … 1 R (F02...ung) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040 hl7:templateId II 1 … 1 M (F02...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118 hl7:id II 1 … 1 R (F02...ung) hl7:code CE 1 … 1 R LOINC Component: "Prescription for diagnostic or specialist care" Definition: "Document used to order/prescribe diagnostic and specialistic care services (including ambulatory visits)." (F02...ung) @code CONF 0 … 1 F 57832-8 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M (F02...ung)   CONF Elementinhalt muss "Verordnung von Krankenhausbehandlung" sein hl7:effectiveTime TS 1 … 1 R (F02...ung) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 R (F02...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) hl7:setId II 0 … 1 (F02...ung) hl7:versionNumber INT 0 … 1 (F02...ung) Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 R (F02...ung)   vomgt-data​element-4  Patientendaten  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:templateId 1 … 1 M (F02...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2048 hl7:patientRole 1 … 1 (F02...ung) @classCode cs 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <!-- eGK Nr -->   <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->   <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id 0 … * R (F02...ung) hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Patienten (F02...ung)   Beispiel normale Adresse <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>   Beispiel Postfach <addr use="HP">   <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr> hl7:patient 0 … 1 (F02...ung) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (F02...ung)   vomgt-data​element-26  Name  KV-Mustersammlung   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (F02...ung) wo [@qualifier='AC'] @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (F02...ung) hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (F02...ung) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (F02...ung) wo [@qualifier='VV'] @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (F02...ung) hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (F02...ung) hl7:administrative​Gender​Code CE NP Hier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element. (Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht) (F02...ung) hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M Geburtsdatum des Patienten (F02...ung)   Beispiel <birthTime value="19491224"/> Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 R (F02...ung) wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']   vomgt-data​element-3  Arztdaten  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-34  Arzt-Nr  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-33  Betriebsstättennummer  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:templateId II 1 … 1 M (F02...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2049 hl7:functionCode CE 0 … 1 (F02...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (F02...ung)   vomgt-data​element-755  Krankenhausaufnahme  KV-Mustersammlung hl7:assignedAuthor 1 … 1 (F02...ung) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. (F02...ung) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.16 hl7:id II 0 … 1 R Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen.  Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden! (F02...ung)   vomgt-data​element-679  ASV-Teamnummer  KV-Mustersammlung @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.200 hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (F02...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC) hl7:telecom TEL 0 … * (F02...ung) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (F02...ung) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (F02...ung) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (F02...ung)   vomgt-data​element-756  Krankenhaus  KV-Mustersammlung   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … 1 R Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! (F02...ung) @extension st 0 … 1   @root uid 0 … 1 F 1.2.276.0.76.4.17 hl7:name ON 1 … 1 M (F02...ung) hl7:telecom TEL 0 … * (F02...ung) hl7:addr AD 0 … 1 (F02...ung) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC) hl7:author 0 … 1 hhsoftpmp wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031'] @typeCode cs 0 … 1 F AUT hl7:templateId II 1 … 1 M hhsoftpmp @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2031 hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M hhsoftpmp hl7:assignedAuthor 1 … 1 M hhsoftpmp @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 R hhsoftpmp hl7:assigned​Authoring​Device 1 … 1 R hhsoftpmp @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 0 … 1 hhsoftpmp hl7:softwareName SC 1 … 1 R Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde hhsoftpmp Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 R (F02...ung) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (F02...ung) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (F02...ung) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 (F02...ung) hl7:name ON 1 … 1 M (F02...ung) hl7:telecom TEL 0 … * (F02...ung) hl7:addr AD 0 … 1 (F02...ung) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 0 … 1 (F02...ung) @typeCode 0 … 1 F LA @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 1 … 1 R (F02...ung) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (F02...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (F02...ung) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (F02...ung) hl7:addr AD 0 … 1 R (F02...ung) hl7:telecom TEL 0 … * R (F02...ung) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (F02...ung) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (F02...ung) hl7:represented​Organization 0 … 1 (F02...ung) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (F02...ung) hl7:name ON 1 … 1 M (F02...ung) hl7:telecom TEL 0 … * (F02...ung) hl7:addr AD 0 … 1 (F02...ung) hl7:component 1 … 1 R (F02...ung) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:structuredBody 1 … 1 R (F02...ung) @classCode cs 0 … 1 F DOCBODY @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC) (F02...ung) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '48768-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120 Appropriate suitable hospitals Section (DYNAMIC) (F02...ung) wo [hl7:section] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122 Accident Section (02) (DYNAMIC) (F02...ung) wo [hl7:section] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123 Treatment Section (02) (DYNAMIC) (F02...ung) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'BEHANDLUNG' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119 Diagnosis Section (2A) (DYNAMIC) (F02...ung) wo [hl7:section] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124 Hospitalisation Section (DYNAMIC) (F02...ung) wo [hl7:section] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

CDA Header Level Templates

CDA recordTarget (vomgt) / Patient

Id	1.2.276.0.76.10.2048	Gültigkeit	2016‑02‑19 15:12:48
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	CDArecordTargetvomgt	Bezeichnung	CDA recordTarget (vomgt)
Beschreibung	Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst IDs und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-4  Patientendaten  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90030 Inklusion Personenname DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC) ref ad1bbr- Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10) ref hl7de-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:recordTarget (CDA...mgt)   vomgt-data​element-4  Patientendaten  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:templateId 1 … 1 M (CDA...mgt) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2048 hl7:patientRole 1 … 1 (CDA...mgt) @classCode cs 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <!-- eGK Nr -->   <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->   <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id 0 … * R (CDA...mgt) hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Patienten (CDA...mgt)   Beispiel normale Adresse <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>   Beispiel Postfach <addr use="HP">   <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr> hl7:patient 0 … 1 (CDA...mgt) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (CDA...mgt)   vomgt-data​element-26  Name  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-773  Full Name  KV-Mustersammlung   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (CDA...mgt) wo [@qualifier='AC'] @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (CDA...mgt) hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (CDA...mgt) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (CDA...mgt) wo [@qualifier='VV'] @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (CDA...mgt) hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (CDA...mgt) hl7:administrative​Gender​Code CE NP Hier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element. (Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht) (CDA...mgt) hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M Geburtsdatum des Patienten (CDA...mgt)   Beispiel <birthTime value="19491224"/>

CDA author Person (vomgt) / Behandelnder Arzt

Id	1.2.276.0.76.10.2049	Gültigkeit	2016‑09‑06 10:43:05
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderAuthorPerson	Bezeichnung	CDA author Person (vomgt)
Beschreibung	Dieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 6 Konzepte Id Name Datensatz vomgt-data​element-3  Arztdaten  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-33  Betriebsstättennummer  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-34  Arzt-Nr  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-679  ASV-Teamnummer  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-755  Krankenhausaufnahme  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-756  Krankenhaus  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90010 Inklusion CDA Person Elements DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90032 Inklusion CDA Organization Elements (vomgt) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC) ref ad1bbr- Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11) ref hl7de-
Beispiel	Beispiel <author typeCode="AUT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physican" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="201304071300"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <id root="20cf14fb-b65c-4c8c-a54d-b0cca834c18c"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <name>         <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Karl</given>        <family>Gebhardt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>       <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:author (Hea...son) wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']   vomgt-data​element-3  Arztdaten  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-33  Betriebsstättennummer  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-34  Arzt-Nr  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:templateId II 1 … 1 M (Hea...son) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2049 hl7:functionCode CE 0 … 1 (Hea...son)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Hea...son)   vomgt-data​element-755  Krankenhausaufnahme  KV-Mustersammlung hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Hea...son) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. (Hea...son) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.16 hl7:id II 0 … 1 R Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen.  Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden! (Hea...son)   vomgt-data​element-679  ASV-Teamnummer  KV-Mustersammlung @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.200 hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Hea...son)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...son) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Hea...son) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Hea...son) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Hea...son)   vomgt-data​element-756  Krankenhaus  KV-Mustersammlung   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … 1 R Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! (Hea...son) @extension st 0 … 1   @root uid 0 … 1 F 1.2.276.0.76.4.17 hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...son) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...son) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...son)

CDA author Software (pmp) / Erstellende Software

Id	1.2.276.0.76.10.2031	Gültigkeit	2014‑12‑17
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderAuthorSoftwarepmp	Bezeichnung	CDA author software (pmp)
Beschreibung	Software, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde
Label	hhsoftpmp
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz pmp-data​elementR1-5080  Softwarename und -version Release 1  Patientenbezogener Medikationsplan Release 1 pmp-data​element2017-5080  Softwarename und -version  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (2013‑07‑10) ref hl7de- Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2008 CDA author Device (2013‑10‑11) ref hl7de-
Beispiel	Beispiel <author>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>  <time value="20141031123456"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <id nullFlavor="NA"/>    <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">       <softwareName>Medplan X Software v2.45</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:author hhsoftpmp wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031'] @typeCode cs 0 … 1 F AUT hl7:templateId II 1 … 1 M hhsoftpmp @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2031 hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M hhsoftpmp hl7:assignedAuthor 1 … 1 M hhsoftpmp @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 R hhsoftpmp hl7:assigned​Authoring​Device 1 … 1 R hhsoftpmp @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 0 … 1 hhsoftpmp hl7:softwareName SC 1 … 1 R Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde hhsoftpmp   pmp-data​elementR1-5080  Softwarename und -version Release 1  Patientenbezogener Medikationsplan Release 1 pmp-data​element2017-5080  Softwarename und -version  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

CDA custodian / Verantwortliche Organisation

Id	1.2.276.0.76.10.2004	Gültigkeit	2020‑03‑29 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderCustodian vom 2013‑07‑17 HeaderCustodian vom 2013‑07‑07
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderCustodian	Bezeichnung	CDA custodian
Beschreibung	Verantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:custodian (Hea...ian) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (Hea...ian) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (Hea...ian) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 M (Hea...ian) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...ian) hl7:telecom TEL 0 … 1 (Hea...ian) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...ian)

CDA Section Level Templates

Um alle auf den Formular befindlichen Informationen darzustellen wurden folgende Sektionen festgelegt:

• Versicherung (Insurance Section)
• Nächstgelegene Krankenhäuser (Appropriate suitable hospitals Section)
• Unfalldetails (Accident Section (02))
• Behandlungsangaben (Treatment Section (02))
• Diagnose/Begründung (Diagnosis Section (2A))
• Angaben zur Krankenhausaufnahme (Hospitalisation Section)

Beschreibungen und Beispiele zu den Templates können Sie den nachfolgenden Abbildungen entnehmen.

Versicherung

Id	1.2.276.0.76.10.3103	Gültigkeit	2016‑02‑25 18:55:55
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	InsuranceSection	Bezeichnung	Insurance Section
Beschreibung In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht.  Hintergrund: Durch das CDA RMIM ist es nicht möglich alle notwendigen Versicherteninformationen als Participant im Header unterzubringen.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3103
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-24  Versichertendaten  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4263 Containment Coverage Activity DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.18 Payers Section (V3) (DYNAMIC) ref ccda-
Beispiel	Beispiel <section>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>  <code code="48768-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Versicherung</title>  <!-- Versicherung/Coverage -->   <!-- .... --> </section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Ins...ion)   vomgt-data​element-24  Versichertendaten  KV-Mustersammlung hl7:templateId II 1 … 1 M (Ins...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3103 hl7:code 1 … 1 M Payment sources Document (Ins...ion) @code CONF 1 … 1 F 48768-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 (Ins...ion)   CONF Elementinhalt muss "Versicherung" sein hl7:entry 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC) (Ins...ion) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1

Nächstgelegene Krankenhäuser

Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120	Gültigkeit	2019‑07‑18 10:09:09
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	NaechsterreichbareGeeigneteKrankenhaeuser	Bezeichnung	Appropriate suitable hospitals Section
Beschreibung	In dieser Section werden in geeigneten Fällen die nächsterreichbaren, geeigneten Krankenhäuser untergebracht.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-735  nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129 Inklusion Appropriate suitable hospital DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">   <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">     <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120"/>    <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNGEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>    <hl7:title>Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser</hl7:title>    <!-- 'Appropriate suitable hospital' (2019-07-24T13:02:11) 0..2 -->     <hl7:entry>       <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">         <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129"/>        <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>        <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>        <hl7:text>Helios Klinikum Krefeld</hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <!-- 'Hospital Participant (02)' (2019-07-24T12:58:33) 1..1 R -->         <hl7:participant typeCode="ELOC" contextControlCode="OP">           <hl7:participantRole classCode="ROL">             <hl7:id nullFlavor="NA"/>            <hl7:addr>               <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>              <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>              <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>              <hl7:city>Krefeld</hl7:city>            </hl7:addr>            <hl7:telecom value="tel:+49 02151 320"/>          </hl7:participantRole>        </hl7:participant>      </hl7:act>    </hl7:entry>  </hl7:section></component>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Nae...ser)   vomgt-data​element-735  nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser  KV-Mustersammlung @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Nae...ser) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120 hl7:code CE 0 … 1 (Nae...ser) @code CONF 0 … 1 F KRANKENHAUSEMPFEHLUNGEN @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:title ST 0 … 1 (Nae...ser)   CONF Elementinhalt muss "Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser" sein hl7:entry 0 … 2 (Nae...ser) Eingefügt von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129 Appropriate suitable hospital (DYNAMIC) hl7:act (Nae...ser) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 NP NP/nicht anwesend hl7:templateId II 1 … 1 M (Nae...ser) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129 hl7:id II 0 … * (Nae...ser) hl7:code CD 1 … 1 R (Nae...ser) @code CONF 0 … 1 F KRANKENHAUSEMPFEHLUNG @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:text ED 0 … 1 (Nae...ser) hl7:statusCode CS 0 … 1 (Nae...ser) @code CONF 0 … 1 F completed hl7:participant 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.128 Hospital Participant (02) (DYNAMIC) (Nae...ser)

Unfalldetails

Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122	Gültigkeit	2019‑07‑18 11:45:51
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	F02AccidentSection	Anzeigename	Accident Section (02)
Beschreibung	In diesem Abschnitt wird, falls es sich um einen Unfall handelt, angegeben, ob es sich um einen Notfall, um Versorgungsleiden oder um einen Unfall/Unfallfolgen handelt.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-738  Unfallangaben  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121 Containment Accident Observation (02) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3106 Accident Section (01) (2017‑09‑24 10:55:38) Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122"/>  <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:title>Unfallart</hl7:title>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121"/>      <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>      <hl7:statusCode code="completed"/>      <hl7:value code="ACCIDENT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.4" displayName="Unfall, Unfallfolgen"/>    </hl7:observation>  </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (F02...ion)   vomgt-data​element-738  Unfallangaben  KV-Mustersammlung @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (F02...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122 hl7:code CE 0 … 1 (F02...ion) @code CONF 0 … 1 F UNFALL @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:title ST 0 … 1 (F02...ion)   CONF Elementinhalt muss "Unfallart" sein hl7:entry 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121 Accident Observation (02) (DYNAMIC) (F02...ion) wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'UNFALL' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99') or @nullFlavor]]] @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Behandlungsangaben

Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123	Gültigkeit	2019‑07‑18 12:02:26
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	TreatmentSection_02	Anzeigename	Treatment Section (02)
Beschreibung	In dieser Section werden Details zur Behandlung untergebracht.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz vomgt-data​element-739  Behandlungsdetails  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-731  Belegarztbehandlung  KV-Mustersammlung
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3107 Treatment Section (2017‑11‑20 22:27:51) Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (2013‑12‑30) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3107"/>  <hl7:code code="BEHANDLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:title>Behandlungsangaben</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <hl7:observation moodCode="EVN" classCode="OBS">       <hl7:code code="BELEGARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99" displayName=""/>      <hl7:value value="false"/>    </hl7:observation>  </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Tre..._02)   vomgt-data​element-739  Behandlungsdetails  KV-Mustersammlung hl7:templateId II 1 … 1 (Tre..._02) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3107 hl7:code CE 1 … 1 M (Tre..._02) @code CONF 1 … 1 F BEHANDLUNG @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:title ST 1 … 1 M (Tre..._02)   CONF Elementinhalt muss "Behandlungsangaben" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 (Tre..._02) hl7:entry 1 … 1 R (Tre..._02) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:observation 1 … 1 R (Tre..._02) @moodCode cs 0 … 1 F EVN @classCode cs 0 … 1 F OBS hl7:code CD 1 … 1 R (Tre..._02) @code CONF 0 … 1 F BELEGARZT @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value BL 1 … 1 R Soll die Krankenhausbehandlung durch einen Belegarzt erfolgen, so ist dieses Element mit dem Wert 'true' anzugeben. (Tre..._02)   vomgt-data​element-731  Belegarztbehandlung  KV-Mustersammlung

Diagnose/Begründung

Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119	Gültigkeit	2019‑07‑18 09:53:09
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DiagnosisSection_2A	Bezeichnung	Diagnosis Section (2A)
Beschreibung In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht.  Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren. Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung. Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben. Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt, genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz vomgt-data​element-730  Diagnosen/Begründung der Notwendigkeit  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-741  Diagnose-Liste  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 Inklusion Diagnosis Observation (02) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3128 Diagnosis Section (2018‑05‑14 11:14:24) Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3104 AU-Diagnosis Section (DYNAMIC) Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3115 Diagnosis Section (06) (2018‑02‑21 14:03:54) Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Dia..._2A)   vomgt-data​element-730  Diagnosen/Begründung der Notwendigkeit  KV-Mustersammlung @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Dia..._2A) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119 hl7:code CE 0 … 1 (Dia..._2A) @code CONF 0 … 1 F DIAGNOSIS @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:title ST 0 … 1 (Dia..._2A)   CONF Elementinhalt muss "Diagnosen/Begründung" sein hl7:entry 0 … 5 R (Dia..._2A)   vomgt-data​element-741  Diagnose-Liste  KV-Mustersammlung Eingefügt von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 Diagnosis Observation (02) (DYNAMIC) hl7:observation (Dia..._2A) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 NP NP/nicht anwesend hl7:templateId II 1 … 1 M (Dia..._2A) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 hl7:id II 1 … * R Dokumentweit eindeutiger Identifier für diese Diagnose. (Dia..._2A) hl7:code 1 … 1 M (Dia..._2A) @code CONF 1 … 1 F DIAGNOSE @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:statusCode 1 … 1 M (Dia..._2A) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CD (preferred) 1 … 1 R (Dia..._2A)   vomgt-data​element-742  Diagnosecode  KV-Mustersammlung   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden   Beispiel <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">   <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value> Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 R Seitenlokalisation (Dia..._2A) wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']   vomgt-data​element-744  Lateralität  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-916  DiagnoseSeitenlokalisation  KV-Mustersammlung   Beispiel <qualifier>   <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Dia..._2A) @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:value CV 1 … 1 R (Dia..._2A)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 R Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose). (Dia..._2A) wo [hl7:name/​@code​=​'8']   vomgt-data​element-745  Sicherheit  KV-Mustersammlung   Beispiel <qualifier>   <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Dia..._2A) @code CONF 1 … 1 F 8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox) hl7:value CV 1 … 1 M (Dia..._2A)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC) hl7:originalText ED 0 … 1 (Dia..._2A)   vomgt-data​element-743  Diagnosefreitext  KV-Mustersammlung hl7:entryRelationship 0 … 1 (Dia..._2A) @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 R (Dia..._2A) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 R (Dia..._2A) @code CONF 0 … 1 F LEISTUNGSBEZEICHNER @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value CD 1 … 1 R (Dia..._2A)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27 S_KBV_02_Diagnoseart (DYNAMIC)

Angaben zur Krankenhausaufnahme

Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124	Gültigkeit	2019‑07‑18 12:40:52
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Krankenhausaufnahme	Anzeigename	Hospitalisation Section
Beschreibung	Beinhaltet das Datum an dem die Aufnahme erfolgte, sowie Angaben zum Krankenhaus und des aufnehmenden Arztes.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-754  vom Krankenhaus auszufüllen  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.2049 Inklusion CDA author Person (vomgt) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124"/>  <hl7:code code="KRANKENHAUS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:title>Krankenhausaufnahme</hl7:title>  <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">     <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>    <hl7:functionCode code="AUCG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="caregiver information receiver"/>    <hl7:time value="20190718"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">       <hl7:id extension="extension" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <hl7:id extension="extension" root="1.2.276.0.76.4.200"/>      <hl7:code code="00" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="ungültiger Wert"/>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:assignedPerson>         <hl7:name>name</hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <hl7:representedOrganization>         <hl7:id extension="extension" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>name</hl7:name>        <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>        <hl7:addr>addr</hl7:addr>      </hl7:representedOrganization>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <hl7:entry xsi:type="" typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <hl7:observation xsi:type="" classCode="OBS" moodCode="EVN">       <hl7:code code="AUFNAHMEDATUM" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>      <hl7:effectiveTime value="20190718"/>    </hl7:observation>  </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Kra...hme)   vomgt-data​element-754  vom Krankenhaus auszufüllen  KV-Mustersammlung @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kra...hme) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124 hl7:code CE 0 … 1 (Kra...hme) @code CONF 0 … 1 F KRANKENHAUS @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:title ST 0 … 1 (Kra...hme)   CONF Elementinhalt muss "Krankenhausaufnahme" sein Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 R (Kra...hme) wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']   vomgt-data​element-3  Arztdaten  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-34  Arzt-Nr  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-33  Betriebsstättennummer  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:templateId II 1 … 1 M (Kra...hme) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2049 hl7:functionCode CE 0 … 1 (Kra...hme)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Kra...hme)   vomgt-data​element-755  Krankenhausaufnahme  KV-Mustersammlung hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Kra...hme) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. (Kra...hme) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.16 hl7:id II 0 … 1 R Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen.  Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden! (Kra...hme)   vomgt-data​element-679  ASV-Teamnummer  KV-Mustersammlung @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.200 hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Kra...hme)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC) hl7:telecom TEL 0 … * (Kra...hme) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Kra...hme) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Kra...hme) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Kra...hme)   vomgt-data​element-756  Krankenhaus  KV-Mustersammlung   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … 1 R Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! (Kra...hme) @extension st 0 … 1   @root uid 0 … 1 F 1.2.276.0.76.4.17 hl7:name ON 1 … 1 M (Kra...hme) hl7:telecom TEL 0 … * (Kra...hme) hl7:addr AD 0 … 1 (Kra...hme)

CDA Entry Level Templates

Folgende Templates werden auf Entry-Level-Ebene im Zuge des Projekts verwendet:

• Versicherung (Coverage Activity)
• Nächstgelegene Krankenhäuser (CDA Organization Elements (vomgt))
• Unfalldetails (Accident Observation (02))
• Behandlunsangaben (Treatment Section (02))
• Diagnose/Begründung (Diagnosis Observation (02))
• Angaben zur Krankenhausaufnahme (Hospitalisation Section)

Beschreibungen und Beispiele der Templates können Sie den nachfolgenden Abbildungen entnehmen.

Versicherung

Detailangaben zum Versicherungsverhältnis werden in der Policy Acitvity innerhalb der Coverage Activity abgebildet.

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Id	1.2.276.0.76.10.4263	Gültigkeit	2016‑02‑25 19:00:30
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	CoverageActivity	Bezeichnung	Coverage Activity
Beschreibung	Dieses Template ist der "Aufhänger" für die Detailangaben zum Versicherungsverhältnis, also insbesondere die Informationen von der Gesundheitskarte (eGK).
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4263
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4264 Containment Policy Activity DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.60 Coverage Activity (V3) (DYNAMIC) ref ccda-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act (Cov...ity) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Cov...ity) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4263 hl7:id 0 … * (Cov...ity) hl7:code 1 … 1 M Payment sources Document (Cov...ity) @code CONF 1 … 1 F 48768-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:statusCode 1 … 1 M (Cov...ity) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:entryRelationship 1 … 1 M Im Verordnungsmanagement muss die Information zu genau einer Versicherung übermittelt werden. Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4264 Policy Activity (DYNAMIC) (Cov...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP

Id	1.2.276.0.76.10.4264	Gültigkeit	2016‑02‑25 19:07:54
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PolicyActivity	Bezeichnung	Policy Activity
Beschreibung Diese Aktivität ist der Aufhänger für die Informationen über den Kostenträger. Diese Details stammen primär von der eGK. Durch die Änderung der Versicherteninformation und der dazugehörigen Kodesysteme, so dass eine mehrstellige Information inkl. "00 - keine Angabe" übermittelt werden muss, werden die entsprechenden Details als "mandatory" deklariert.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4264
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz vomgt-data​element-25  KrankenkassenName  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-30  Kassen-IKNr  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-31  eGK-Nummer  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 5 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4280 Containment Weitere Kennzeichen Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4273 Containment Person Group Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4271 Containment DMP Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4275 Containment Kv-Zuordnung Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4272 Containment eGK-Geschlecht Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act 1 … 1 R (Pol...ity)   vomgt-data​element-25  KrankenkassenName  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-30  Kassen-IKNr  KV-Mustersammlung @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Pol...ity) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4264 hl7:id 0 … * (Pol...ity) hl7:code CD 1 … 1 M (Pol...ity) @code CONF 1 … 1 F POLICY @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:statusCode 1 … 1 M (Pol...ity) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:performer 1 … 1 M Dieser Performer repräsentiert die Krankenkasse (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F PRF hl7:assignedEntity 1 … 1 M (Pol...ity) hl7:id II 1 … 1 M Kostenträgerkennung (Pol...ity) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.5 hl7:represented​Organization 0 … 1 R (Pol...ity) hl7:name 1 … 1 M Bezeichnung der Krankenkasse (Bedruckungsname) (Pol...ity) hl7:participant 1 … 1 M Information über den Versicherten (Eine Unterscheidung in Versicherungsnehmer/-versicherter ist an dieser Stelle nicht notwendig, da die Daten der eGK genutzt werden.) (Pol...ity) wo [@typeCode='COV'] @typeCode cs 1 … 1 F COV hl7:time 0 … 1 R (Pol...ity) hl7:low 0 … 1 R Versicherungsbeginn (Pol...ity) hl7:high 0 … 1 R Versicherungsende (Pol...ity) hl7:participantRole 1 … 1 M (Pol...ity) hl7:id II 1 … 1 M Versichertennummer (eGK-Nummer) (Pol...ity)   vomgt-data​element-31  eGK-Nummer  KV-Mustersammlung @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.8   Beispiel eGK Nummer als Patientenidentifikation <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/> hl7:id II 0 … 1 R In weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden. (Pol...ity) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.8   Beispiel lokale Patientennummer <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>   Beispiel ID aus Selektivvertrag <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/> hl7:code CD 1 … 1 Versichertenstatus (Pol...ity)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC) hl7:addr 0 … 1 R (Pol...ity) hl7:playingEntity 0 … 1 R (Pol...ity) hl7:name 1 … * M Falls sich der Name der versicherten Person unterscheidet, bspw. durch Heirat. (Pol...ity) hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4280 Weitere Kennzeichen Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4273 Person Group Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4271 DMP Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4275 Kv-Zuordnung Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 0 … 1 R Die Übermittlung der Geschlechtsinformation von der eGK hängt von dem Muster ab. In einigen ist diese Information verpflichtend, in anderen wiederum verboten. Dies wird über entsprechende Regeln überprüft, die von dem classCode abhängig sind. Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4272 eGK-Geschlecht Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP

Nächstgelegene Krankenhäuser

Nächstgelegene Krankenhäuser werden jeweils in einem CDA Organization-Element dargestellt, welches wie folgt aufgebaut ist.

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Id	1.2.276.0.76.10.90032	Gültigkeit	2018‑03‑08 18:03:32
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderOrganizationElementsVomgt	Anzeigename	CDA Organization Elements (vomgt)
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (2011‑12‑19) ref hl7de-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … 1 R Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! (Hea...mgt) @extension st 0 … 1   @root uid 0 … 1 F 1.2.276.0.76.4.17 hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...mgt) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...mgt) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...mgt)

Unfalldetails

Unfalldetails werden innerhalb der Accident Observation (02) mittels dem ValueSet S_KBV_02_Accident angegeben.

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Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121	Gültigkeit	2019‑07‑18 11:36:57
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	F02AccidentObservation	Anzeigename	Accident Observation (02)
Beschreibung	Mit dieser Observation werden die 3 Checkboxen, die Angaben zum Unfall machen, über ein Value Set repräsentiert.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.41 Accident Observation (04) (2018‑01‑18 16:53:19) Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121"/>  <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:value xsi:type="CE" code="ACCIDENT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.26" displayName="Unfall, Unfallfolgen"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (F02...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (F02...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121 hl7:code CD 1 … 1 R (F02...ion) @code CONF 0 … 1 F UNFALL @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:statusCode CS 0 … 1 (F02...ion) @code CONF 0 … 1 F completed hl7:value CE 1 … 1 M (F02...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.26 S_KBV_02_Accident (DYNAMIC)

Behandlungsangaben

Wenn die Behandlung durch einen Belegarzt erfolgen soll, muss hier der Wert true übermittelt werden.

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Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123	Gültigkeit	2019‑07‑18 12:02:26
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	TreatmentSection_02	Anzeigename	Treatment Section (02)
Beschreibung	In dieser Section werden Details zur Behandlung untergebracht.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz vomgt-data​element-739  Behandlungsdetails  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-731  Belegarztbehandlung  KV-Mustersammlung
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3107 Treatment Section (2017‑11‑20 22:27:51) Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (2013‑12‑30) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3107"/>  <hl7:code code="BEHANDLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:title>Behandlungsangaben</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <hl7:observation moodCode="EVN" classCode="OBS">       <hl7:code code="BELEGARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99" displayName=""/>      <hl7:value value="false"/>    </hl7:observation>  </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Tre..._02)   vomgt-data​element-739  Behandlungsdetails  KV-Mustersammlung hl7:templateId II 1 … 1 (Tre..._02) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3107 hl7:code CE 1 … 1 M (Tre..._02) @code CONF 1 … 1 F BEHANDLUNG @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:title ST 1 … 1 M (Tre..._02)   CONF Elementinhalt muss "Behandlungsangaben" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 (Tre..._02) hl7:entry 1 … 1 R (Tre..._02) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:observation 1 … 1 R (Tre..._02) @moodCode cs 0 … 1 F EVN @classCode cs 0 … 1 F OBS hl7:code CD 1 … 1 R (Tre..._02) @code CONF 0 … 1 F BELEGARZT @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value BL 1 … 1 R Soll die Krankenhausbehandlung durch einen Belegarzt erfolgen, so ist dieses Element mit dem Wert 'true' anzugeben. (Tre..._02)   vomgt-data​element-731  Belegarztbehandlung  KV-Mustersammlung

Diagnose/Begründung

Mittels dieser Observation kann die Diagnose, analog zu den 5-Zeilen auf dem Formular, angegeben werden. Jeder Eintrag kann entweder aus einer ICD-10-codierten Diagnose oder einem Freitext bestehen und stellt jeweils eine Zeile dar. "Die Begründung für die Verordnung der Krankenhausbehandlung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben." (siehe "Erläuterungen zur Vereinbarung über Vordrucke für die vertragsärztliche Versorgung"

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Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125	Gültigkeit	2019‑07‑18 14:05:43
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DiagnosisObservation_02	Anzeigename	Diagnosis Observation (02)
Beschreibung	Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz vomgt-data​element-742  Diagnosecode  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-743  Diagnosefreitext  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90026 Inklusion Lateralität DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90027 Inklusion Diagnosesicherheit DYNAMIC
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:value>     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90026 'Lateralität' (2017-02-13T00:00:00) .. O -->     <hl7:qualifier>       <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <hl7:value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Left"/>    </hl7:qualifier>    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90027 'Diagnosesicherheit' (2017-03-02T00:00:00) .. O -->     <hl7:qualifier>       <hl7:name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <hl7:value code="A" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21" displayName="ausgeschlossen"/>    </hl7:qualifier>  </hl7:value>  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <hl7:code code="LEISTUNGSBEZEICHNER" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>      <hl7:value code="HAUPT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.27" displayName="Hauptdiagnose"/>    </hl7:observation>  </hl7:entryRelationship></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Dia..._02) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 NP NP/nicht anwesend hl7:templateId II 1 … 1 M (Dia..._02) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 hl7:id II 1 … * R Dokumentweit eindeutiger Identifier für diese Diagnose. (Dia..._02) hl7:code 1 … 1 M (Dia..._02) @code CONF 1 … 1 F DIAGNOSE @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:statusCode 1 … 1 M (Dia..._02) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CD (preferred) 1 … 1 R (Dia..._02)   vomgt-data​element-742  Diagnosecode  KV-Mustersammlung   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden   Beispiel <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">   <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 Seitenlokalisation (Dia..._02) wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']   vomgt-data​element-744  Lateralität  KV-Mustersammlung   Beispiel <qualifier>   <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Dia..._02) @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:value CV 1 … 1 R (Dia..._02)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose). (Dia..._02) wo [hl7:name/​@code​=​'8']   vomgt-data​element-745  Sicherheit  KV-Mustersammlung   Beispiel <qualifier>   <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Dia..._02) @code CONF 1 … 1 F 8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 hl7:value CV 1 … 1 M (Dia..._02)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC) hl7:originalText ED 0 … 1 (Dia..._02)   vomgt-data​element-743  Diagnosefreitext  KV-Mustersammlung hl7:entryRelationship 0 … 1 (Dia..._02) @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 R (Dia..._02) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 R (Dia..._02) @code CONF 0 … 1 F LEISTUNGSBEZEICHNER @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value CD 1 … 1 R (Dia..._02)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27 S_KBV_02_Diagnoseart (DYNAMIC)

Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

• 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt)
• 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt)
• 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author Software (pmp)
• 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian
• 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section
• 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity
• 1.2.276.0.76.10.4264 Policy Activity
• 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt)

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

• "The CDA-Book", Keith Boone, Springer
• HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Abbildungen

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Tabellen

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