DGUV Stationärer Entlassbrief

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Implementierungsleitfaden
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==Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation==
 
==Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation==
 
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==Author (Body)==
 
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==Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen==
 
==Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen==
 
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==Diagnose Observation==
 
==Diagnose Observation==
 
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==Diagnosesicherheit==
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==Klassifikation Observation==
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==Stufenweise Wiedereingliederung==
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==Unfall Detail==
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==Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis==
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==Verletzungsartenverzeichnis==
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 +
==CDA Header Level Templates (bereits abgestimmt)==
 +
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===CDA authenticator===
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 +
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===CDA custodian===
 +
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===CDA encompassingEncounter Patientenkontakt===
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 +
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 +
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===Encounter Location===
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==CDA Section Level Templates (bereits abgestimmt)==
 +
===Aufnahmebefunde (Krankenhaus)===
 +
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 +
===Beschwerden bei Vorstellung===
 +
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 +
===Entlassungsbefunde===
 +
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 +
===Erhobene Befunde (Krankenhaus)===
 +
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 +
===Prozeduren und Maßnahmen===
 +
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 +
===Zusammenfassung des Aufenthalts===
 +
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 +
==CDA Entry Level Templates (bereits abgestimmt)==
 +
===Author (Body)===
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===Diagnosesicherheit===
 
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−
==Dosierung Freitext==
+
===Dosierung Freitext===
 
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−
==Einnahmedauer==
+
===Einnahmedauer===
 
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−
==Einzeldosierungen==
+
===Einzeldosierungen===
 
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−
==Encounter Referenz==
+
===Encounter Referenz===
 
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==Indikation==
+
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−
==Klassifikation Observation==
+
===Lateralität===
−
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−
==Konsiliarbefund (DGUV)==
 
−
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−
==Lateralität==
 
 
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−
==Maßnahme==
+
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+
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−
==Medikation==
+
===Medikation Vorbedingung===
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−
==Medikation Vorbedingung==
 
 
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{{:1.2.276.0.76.10.90028/dynamic}}
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===Patienteninstruktionen===
 
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===Performer (Body)===
 
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===Problem Concern Act (Text/CEDIS)===
 
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==Stufenweise Wiedereingliederung==
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==Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis==
 
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Version vom 1. September 2018, 20:02 Uhr

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DGUV Stationärer Entlassbrief
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
DGUV Stationärer Entlassbrief
Implementierungsleitfaden

Entwurf
Version: 0.6
Datum: 31. August 2018
Status: Si-draft.svg Entwurf
Verfahren: Standard zur Probe (STU)
Realm: Flag de.svg Deutschland
Copyright © 2018: HL7 Deutschland

Kontributoren 
Logo-Hcs.jpg Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH Hürth
LOGO DGUV.gif Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) Sankt Augustin/Berlin

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen ist im Rahmen eines Vortrajekts der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2].


Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
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Disclaimer

Talk.svg Disclaimer
  • Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 bzw. dem ISO-Standard Clinical Document Architecture (CDA) Release 2 (ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2) beruhen, für die © HL7 International gilt.
  • Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

  • Esther Amenda-Zweiböhmer, DGUV
  • Constantin Kreiß, DGUV
  • Peter Sonntag, DGUV
  • Sanja Berger, DGUV
  • Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Einleitung

Zusätzlich zu der Entlassungsanzeige nach §301 SGB V benötigen die Unfallversicherungs-Träger weitergehende Informationen, die zur Steuerung des Rehabilitationsmanagements unerlässlich sind.

Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte des "Stationären Entlassbriefs" in elektronischer Form auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) technisch abgebildet werden können.

Dieser "Stationäre Entlassbrief" hat einen Demo-Vorgänger, der zu Demonstrationszwecken erstellt wurde und bereits potentielle Inhalte eines "Stationären Entlassbriefs" der DGUV enthält.

Funktionale Beschreibung zum Stationären Entlassbrief

Der technischen Spezifikation liegt eine Analyse der funktionalen Anforderung zugrunde. Diese wurden im Tool ART-DECOR® in einem Datensatz zum Stationären Entlassbrief und dem zugehörigen Szenario dokumentiert.

Im Folgenden ist das Szenario "Stationärer Mini-Entlassbrief" wiedergegeben, dass die Strukturen und Hierarchien der behandelten Datenelemente wiedergibt. Die Datenelemente sind mit einer Kardinalität angezeigt (0..1, 1..1 etc.) und erhalten auch die Angabe, ob es sich um ein unbedingt auzufüllendes Feld (M) oder ein verpflichtendes Feld (R) handelt. Datentypen werden ebenso dokumentiert, wie beispielsweise eine Messgröße (Quantität) oder eine Zeichenkette (String). Die umrandeten Zahlen sind Item-Nummern zur einfacheren Identifizierung der Datenelemente.

Verunfallte Person
161
  1. Name
    164
    1. Titel, akademischer Grad (Kode)
      162
    1. Vornamen (String)
      167
    1. Namenszusatz (String)
      163
    1. Vorsatzwort (String)
      165
    1. Nachname (String)
      166
  1. Geburtsdatum (Datum/Zeit)
    170
  1. Geschlecht (Kode)
    179
    • männlich
    • weiblich
    • undifferenziert
    • unbekannt
  1. Anschrift
    280
    1. Straße (String)
      281
    1. Hausnummer (Count)
      291
    1. Zusätzliche Angaben zur Hausnummer (String)
      3
    1. Postleitzahl (String)
      282
    1. Ort (String)
      283
    1. Land (Kode)
      284
  1. Kontaktdaten
    285
    1. Telefon-Nr. (String)
      286
  1. Staatsbürgerschaft(Staatsangehörigkeit) (Kode)
    287
  1. Personen-Identifikation (Identifier)
    288
Autor des Dokuments
289
  1. Name
    297
    1. Titel, akademischer Grad (Kode)
      239
    1. Vorname (String)
      298
    1. Nachname (String)
      240
D-Arzt
625
  1. Name
    630
    1. Titel, akademischer Grad (Kode)
      627
    1. Vorname (String)
      628
    1. Nachname (String)
      629
Unterzeichner des Dokumentes
626
  1. Name
    633
    1. Titel, akademischer Grad (Kode)
      637
    1. Vorname (String)
      638
    1. Nachname (String)
      639
Rückfragekontakt/Ansprechpartner
631
  1. Name
    632
    1. Titel, akademischer Grad (Kode)
      636
    1. Vorname (String)
      634
    1. Name (String)
      635
Unfallereignis
299
  1. Aktenzeichen (String)
    623
  1. Unfalldatum/-zeit (Datum/Zeit)
    141
  1. Verletzungsart (Kode)
    296
    • DAV
    • VAV
    • SAV
  1. Schlüssel VAV/SAV
    101
    1. Code (Kode)
      102
    1. Anzeigename (String)
      107
Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme
199
  1. Freitext zu Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (Text)
    210
Unfallbetrieb/Beschäftigung
544
  1. Unfallbetrieb
    518
    1. Name (String)
      519
    1. Anschrift
      520
      1. Straße (String)
        609
      1. Hausnummer (Count)
        610
      1. Postleitzahl (String)
        611
      1. Ort (String)
        612
      1. Land (Kode)
        614
    1. Kontaktdaten
      667
      1. Telefon-Nr. (String)
        521
  1. Beschäftigung
    522
    1. Beschäftigt als (String)
      523
    1. Beschäftigt seit (Datum)
      524
Aufenthaltsinformationen
525
  1. Fallnummer (Identifier)
    624
  1. Stationäre Behandlung von (Datum)
    530
  1. Stationäre Behandlung bis (Datum)
    531
  1. Behandelnde Einrichtung
    658
    1. Name (String)
      661
    1. Anschrift
      662
      1. Straße (String)
        668
      1. Hausnummer (Count)
        669
      1. Postleitzahl (String)
        670
      1. Ort (String)
        671
      1. Land (Kode)
        672
    1. IK-Nummer (Identifier)
      663
Kostenträger
527
  1. UV Träger
    664
    1. Name (String)
      665
    1. IK-Nummer (Identifier)
      666
  1. Krankenkasse
    552
    1. Name (String)
      528
    1. IK-Nummer (Identifier)
      529
    1. Name des Mitglieds (String)
      550
  1. Pflegeunfall? (Boolean)
    551
  1. Pflegekasse
    554
    1. Name (String)
      555
    1. IK-Nummer (Identifier)
      556
Diagnosen/Probleme
100
  1. Diagnose/Problem
    112
    1. Jargondiagnose/Freitext (String)
      113
    1. Code (Kode)
      114
    1. Anzeigename (String)
      115
    1. Seitigkeit (Kode)
      254
      • Links
      • Rechts
      • Beidseits
    1. Diagnosensicherheit (Kode)
      253
      • Verdachtsdiagnose
      • Gesicherte Diagnose
      • Zustand nach
      • Ausschlussdiagnose
    1. Weitere Klassifikation
      560
      1. Typ der Klassifikation (Kode)
        640
        • AO
        • W
      1. Code (Kode)
        558
      1. Zugehöriger Freitext (String)
        559
Therapien
127
  1. Freitext zu durchgeführten Therapien (Text)
    129
Aufnahmebefund
642
  1. Freitext zum Aufnahmebefund (Text)
    643
Behandlungsverlauf
125
  1. Freitext zum Behandlungsverlauf (Text)
    126
Erhobene Befunde
213
  1. Freitext zu erhobene Befunde (Text)
    214
Konsiliarbefunde
644
  1. Konsiliarbefund
    649
    1. Datum (Datum/Zeit)
      648
    1. Freitext zum Konsiliarbefund (Text)
      645
Entlassungsbefund
646
  1. Freitext zum Entlassungsbefund (Text)
    647
Medikation bei Entlassung
243
  1. Medikationseintrag
    561
    1. Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
      564
      1. Arzneimittel
        565
        1. Arzneimittel-Name (String)
          566
        1. Arzneimittel-Code (Kode)
          567
        1. Wirkstärke (String)
          568
      1. Rezeptur
        569
        1. Freitextzeile (String)
          570
      1. Wirkstoff
        571
        1. Wirkstoff-Name (String)
          572
        1. Wirkstoff-Code (Kode)
          573
        1. Menge (Quantität)
          574
      1. Darreichungsform (Kode)
        576
    1. Einnahmedauer
      578
      1. Startdatum Einnahme (Datum)
        579
      1. Enddatum Einnahme (Datum)
        580
      1. Dauer der Einnahme (Count)
        581
    1. Dosierung
      582
      1. Freitext (String)
        584
      1. Zeitangabe
        585
        1. Zeitpunkt (Datum/Zeit)
          586
        1. Wiederholung
          587
          1. Ereignis (Kode)
            588
          1. Offset (Quantität)
            589
      1. Einnahme bei Bedarf (Boolean)
        590
      1. Art der Anwendung (Kode)
        591
      1. Dosis
        592
        1. Dosiermenge (Quantität)
          593
        1. Dosiereinheit (Kode)
          594
    1. Hinweis (String)
      597
Weiteres Vorgehen(Procedere)
659
  1. Freitext zu weiteres Vorgehen (Text)
    660
Weitere erforderliche Maßnahmen
216
  1. Stationäre Reha-Maßnahme
    651
    1. Code (Kode)
      650
      • BGSW
      • KSR
      • Sonstige stationäre
    1. Bezeichnung (String)
      652
    1. Zeitrahmen (Kode)
      653
      • sofort, d.h. innerhalb der nächsten 7 Tage
      • später
  1. Ambulante Reha-Maßnahme
    654
    1. Code (Kode)
      655
      • EAP
      • ABMR
      • Sonstige ambulante
    1. Bezeichnung (String)
      656
  1. Heil-/Hilfsmittel
    641
    1. Bezeichnung (String)
      219
    1. Bereits verordnet? (Boolean)
      220
  1. Weitere Maßnahme
    217
    1. Bezeichnung (String)
      657
Weiterbehandler
224
  1. Name des weiterbehandelnden Arztes (String)
    225
  1. Name der weiterbehandelnden Einrichtung (String)
    673
  1. Typ (Kode)
    227
    • D-Arzt
    • Andere
  1. Anschrift
    226
    1. Straße (String)
      615
    1. Hausnummer (Count)
      616
    1. Postleitzahl (String)
      617
    1. Ort (String)
      618
    1. Land (Kode)
      619
Arbeitsfähigkeit
228
  1. Arbeitsfähigkeit (Kode)
    229
    • Arbeitsfähig
    • Arbeitsunfähig
  1. Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis (Datum)
    622
  1. Arbeitsunfähigkeitsdauer (Quantität)
    231
Berufliche Wiedereingliederung
232
  1. Ausübung der bisherigen Tätigkeit
    35
    1. Bedenken (Kode)
      233
      • Keine Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann
      • Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann
      • Derzeit noch nicht zu beurteilen
    1. Begründung der Bedenken (String)
      236
  1. Stufenweise Wiedereingliederung
    337
    1. Stufenweise Wiedereingliederung (Kode)
      334
      • Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich
      • Keine stufenweise Wiedereingliederung erforderlich
      • Derzeit noch nicht zu beurteilen
Bemerkungen (String)
339

CDA-Spezifikation

Ein Stationärer Entlassbrief - wie andere Dokumente auch - setzt sich aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

  • Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
  • Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (verunfallte Person), Autor, Unterzeichner etc.,
  • Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

  • mit Abschnitten für den Text (Sections)
  • und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Hierarchische Ansicht des Stationären Entlassbriefs

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Stationären Entlassbriefs der DGUV.

  1. Document
     Stationärer Entlassungsbericht (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2)
    1. Header
       CDA recordTarget (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    2. Header
       CDA author Person (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    3. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    4. Header
       CDA authenticator (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    5. Header
       CDA participant D-Arzt (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    6. Header
       CDA participant Ansprechpartner (1.2.276.0.76.10.2025)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    7. Header
       Behandelnde Einrichtung (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    8. Header
       Unfallbetrieb (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    9. Header
       UV Träger (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    10. Header
       Kostenträger KV (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    11. Header
       Kostentraeger Pflegekasse (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    12. Header
       CDA participant Weiterbehandler (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Header
       CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.2.276.0.76.10.2027)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Header
         Encounter Location (1.2.276.0.76.10.90021)
    14. Section
       Unfallereignis (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4)
      1. Entry
         Unfall Detail (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8)
        1. Entry
           Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2)
          1. Entry
             Verletzungsartenverzeichnis (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3)
    15. Section
       Patient Detail Section (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5)
      1. Entry
         Patientendemographie Observation Organizer Entry (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9)
        1. Entry
           Staatsangehörigkeit (1.2.276.0.76.10.4288)
      2. Entry
         Beschäftigungsverhältnis Observation Organizer Entry (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.10)
        1. Entry
           Beschäftigungsverhältnis (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.11)
      3. Entry
         Pflegeunfall Observation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13)
    16. Section
       Entlassungsdiagnose (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6)
      1. Entry
         Jargondiagnose (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14)
        1. Entry
           Klassifikation Observation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7)
      2. Entry
         Diagnose Observation (1.2.276.0.76.10.4080)
        1. Entry
           Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
        2. Entry
           Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
        3. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        4. Entry
           Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077)
        5. Entry
           Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078)
        6. Entry
           Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        7. Entry
           Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093)
        8. Entry
           Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094)
    17. Section
       Prozeduren und Maßnahmen (1.2.276.0.76.10.3032)
      1. Entry
         Maßnahme (1.2.276.0.76.10.4085)
        1. Entry
           Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
          1. Header
             CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        2. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        3. Entry
           Encounter Referenz (1.2.276.0.76.10.4087)
        4. Entry
           Indikation (1.2.276.0.76.10.4084)
    18. Section
       Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18)
      1. Entry
         Problem Concern Act (Text/CEDIS) (1.2.276.0.76.10.4039)
        1. Entry
           Problem Observation (Text/CEDIS) (1.2.276.0.76.10.4040)
    19. Section
       Aufnahmebefunde (Krankenhaus) (1.2.276.0.76.10.3126)
    20. Section
       Zusammenfassung des Aufenthalts (1.2.276.0.76.10.3021)
    21. Section
       Erhobene Befunde (Krankenhaus) (1.2.276.0.76.10.3025)
    22. Section
       Konsiliarbefunde (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13)
      1. Entry
         Konsiliarbefund (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28)
    23. Section
       Entlassungsbefunde (1.2.276.0.76.10.3111)
    24. Section
       Aktuelle Medikation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3)
      1. Entry
         Medikation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6)
        1. Entry
           Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023)
        2. Entry
           Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
          1. Entry
             Material (1.2.276.0.76.10.90022)
        3. Entry
           Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023)
          1. Entry
             Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
        4. Entry
           Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
    25. Section
       Weiteres Vorgehen (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14)
      1. Entry
         Maßnahme (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34)
        1. Entry
           Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
    26. Section
       Weitere empfohlene Maßnahmen (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.10)
      1. Entry
         Reha-Maßnahmen Organizer (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.23)
        1. Entry
           Reha-Maßnahme (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.24)
      2. Entry
         Supply Heil-/Hilfsmittel (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.27)
        1. Entry
           ManufacturedProduct Hilfsmittel (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.26)
          1. Entry
             Material Hilfsmittel (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.25)
        2. Entry
           Verordnungsstatus Heil-/Hilfsmittel (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.22)
    27. Section
       Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11)
      1. Entry
         Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21)
        1. Entry
           Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29)
    28. Section
       Berufliche Wiedereingliederung (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12)
      1. Entry
         Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4)
        1. Entry
           Begründung der Bedenken (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15)
      2. Entry
         Stufenweise Wiedereingliederung (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17)
    29. Section
       Bemerkungen (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.16)
      1. Entry
         Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)


Des Weiteren wird verwiesen auf die Ausführungen Abschnitt "Arztbriefstruktur" im Arztbrief Plus[3] zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor und den besonderen Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs).

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR[4].

CDA Document Level Templates

Stationärer Entlassbericht

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2Gültigkeit2018‑08‑24 09:48:53
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameStationaererEntlassberichtBezeichnungStationärer Entlassungsbericht
BeschreibungEntlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 29 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1InklusionKyellow.png CDA recordTarget (DGUV)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10InklusionKyellow.png CDA author PersonDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7InklusionKyellow.png CDA authenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9InklusionKyellow.png CDA participant D-ArztDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025InklusionKyellow.png CDA participant AnsprechpartnerDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6InklusionKyellow.png Behandelnde EinrichtungDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4InklusionKyellow.png UnfallbetriebDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5InklusionKyellow.png UV TrägerDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2InklusionKyellow.png Kostenträger KVDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3InklusionKyellow.png Kostentraeger PflegekasseDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8InklusionKyellow.png CDA participant WeiterbehandlerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027InklusionKorange.png CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4ContainmentKyellow.png UnfallereignisDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5ContainmentKyellow.png Patient Detail SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6ContainmentKyellow.png EntlassungsdiagnoseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3032ContainmentKyellow.png Prozeduren und MaßnahmenDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18ContainmentKyellow.png Unfallhergang/Beschwerden bei AufnahmeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3126ContainmentKyellow.png Aufnahmebefunde (Krankenhaus)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3021ContainmentKgreen.png Zusammenfassung des AufenthaltsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3025ContainmentKgreen.png Erhobene Befunde (Krankenhaus)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13ContainmentKyellow.png Konsiliarbefunde (DGUV)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3111ContainmentKyellow.png EntlassungsbefundeDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3ContainmentKyellow.png Aktuelle MedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14ContainmentKyellow.png Weiteres VorgehenDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.10ContainmentKyellow.png Weitere empfohlene Maßnahmen (DGUV)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11ContainmentKyellow.png Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV) DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12ContainmentKyellow.png Berufliche WiedereingliederungDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.16ContainmentKyellow.png BemerkungenDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Sta...cht)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDE
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1RWeltweit eindeutige Dokumenten-Identifikation-Nummer, typischerweise eine OID des erzeugenden Systems und eine eindeutige Kennung des Dokuments innerhalb des Systems
(Sta...cht)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F34106-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FPhysician Hospital Discharge summary
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.

(Sta...cht)
 CONF
Elementinhalt muss "Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)" sein
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Sta...cht)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FN
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FConfidentiality
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1Fnormal
Treetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fde-DE
Treetree.pnghl7:setId
II0 … 1(Sta...cht)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 CDA recordTarget (DGUV) (DYNAMIC)
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1R(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-161Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-23Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-18Kyellow.png Patienten-Identifikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1RAdresse des Patienten(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-10Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-280Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>DE</country></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *RTelefonnummer des Patienten(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-15Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-285Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<telecom value="tel: 02241-231-0"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Sta...cht)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Sta...cht)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Sta...cht)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Sta...cht)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-9Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-179Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-8Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-170Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10 CDA author Person (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1R(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-289Kyellow.png Autor des Dokuments Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-42Kyellow.png Autor des Dokuments Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.37 IHE XDS practiceSettingCode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-676Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-297Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Sta...cht)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7 CDA authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authenticator
0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-51Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-626Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-633Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9 CDA participant D-Arzt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9']]
 
Target.png
Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRESP
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-625Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *IK Nummer des D-Arztes. Alternativ kann die IK Nummer der Einrichtung unter scopingOrganization angegeben werden.
Mindestens eine IK Nummer entweder des D-Arztes oder der Einrichtung muss angegeben sein. 		(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDARZT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5 (Typ Arzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-678Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
ANY0 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben
(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-687Kyellow.png IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:scoping​Organization[hl7:id] or hl7:id 
 MeldungMindestens eine IK Nummer. Die IK Nummer des D-Arztes oder der Einrichung muss angegeben werden.  
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-631Kyellow.png Rückfragekontakt/Ansprechpartner Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-65Kyellow.png Rückfragekontakt/Ansprechpartner Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCALLBCK
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2025
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-680Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-632Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6 Behandelnde Einrichtung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-658Kyellow.png Behandelnde Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCAREGIVER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Hier können optional weitere Identifiert eingefügt werden. Die IK Nummer wird unter scopingOrganization eingefügt.(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-661Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4 Unfallbetrieb (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-518Kyellow.png Unfallbetrieb Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-544Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCON
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FEMPLOYER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 (IHE Employer and School Contacts)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FIHERoleCode
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FEmployer
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-519Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5 UV Träger (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5']]
 
Target.png
Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-664Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FUVTR
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10 (Kostenträgerart (DGUV))
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FUnfallversicherungsträger
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-665Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Kostenträger KV (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2']]
 
Target.png
Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-552Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1RDer Kostenträger für Krankenversicherungen kann nur KTPKV oder KTGKV sein.
(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Versichertennummern(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus
(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person 
 MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-528Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3 Kostentraeger Pflegekasse (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-554Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1MDer Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein.
(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-555Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:functionCode[@code='KTPFL'] or hl7:functionCode[@code='KTPPFL'] 
 MeldungDer Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(//*[hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13']]) = 1 
 MeldungWenn eine Pflegekasse angegeben ist muss auch ein Pflegeunfall vorliegen. 
Eingefügt1 … *R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8 CDA participant Weiterbehandler (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … *R(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-224Kyellow.png Weiterbehandlung Arzt / Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs1 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-227Kyellow.png Typ Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.7 Typ Arzt (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-226Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-225Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-673Kyellow.png Name der weiterbehandelnden Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:componentOf
0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-624Kyellow.png Fallnummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-86Kyellow.png Aufenthaltsinformationen Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element3-87Kyellow.png Fallnummer Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraum(Sta...cht)
wo [hl7:high]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-530Kyellow.png Stationäre Behandlung von Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-531Kyellow.png Stationäre Behandlung bis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter Tag(Sta...cht)
wo [@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:responsible​Party
0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:location
0 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLOC
 Beispiel<location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility></location>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FSDLOC
 Beispiel<healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization></healthCareFacility>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr></serviceProviderOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Sta...cht)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4 Unfallereignis (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5 Patient Detail Section (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18 Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3126 Aufnahmebefunde (Krankenhaus) (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (Krankenhaus) (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13 Konsiliarbefunde (DGUV) (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3111 Entlassungsbefunde (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14 Weiteres Vorgehen (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.10 Weitere empfohlene Maßnahmen (DGUV) (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV) (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12 Berufliche Wiedereingliederung (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.16 Bemerkungen (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue

CDA Header Level Templates

Behandelnde Einrichtung

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6Gültigkeit2018‑07‑09 15:11:38
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBehandelndeEinrichtungBezeichnungBehandelnde Einrichtung
BeschreibungKrankenhaus, etc.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-658Kyellow.png Behandelnde Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-661Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="IND">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6"/>  <hl7:associatedEntity classCode="CAREGIVER">
    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>BG Klinik am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <streetAddressLine>Fritz-Müntefering-Weg 2</streetAddressLine>        <postalCode>53225</postalCode>        <city>Bonn-Vilich</city>        <country>DE</country>      </hl7:addr>    </hl7:scopingOrganization>  </hl7:associatedEntity></hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Beh...ung)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-658Kyellow.png Behandelnde Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Beh...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Beh...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCAREGIVER
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Hier können optional weitere Identifiert eingefügt werden. Die IK Nummer wird unter scopingOrganization eingefügt.(Beh...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Beh...ung)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-661Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Beh...ung)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Beh...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Beh...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Beh...ung)

CDA participant D-Arzt

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9Gültigkeit2018‑08‑14 09:47:23
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDAparticipantDArztBezeichnungCDA participant D-Arzt
BeschreibungD-Arzt
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-625Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-678Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-687Kyellow.png IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel D-Arzt
<hl7:participant typeCode="RESP" contextControlCode="OP">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9"/>  <hl7:time>
    <hl7:low value="20210422214921"/>  </hl7:time>  <hl7:associatedEntity classCode="PROV">
    <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <hl7:code code="DARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5"/>    <hl7:addr>
      <hl7:streetAddressLine>Genesungsweg 5</hl7:streetAddressLine>      <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>      <hl7:city>Frechen</hl7:city>      <hl7:country>DE</hl7:country>    </hl7:addr>    <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>    <hl7:associatedPerson>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90010 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:name>
        <hl7:prefix>Dr.</hl7:prefix>        <hl7:given>Peter</hl7:given>        <hl7:family>Beringer</hl7:family>      </hl7:name>    </hl7:associatedPerson>    <hl7:scopingOrganization xsi:type="ANY">
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>BG Klinik am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Genesungsweg 5</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>        <hl7:city>Frechen</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>    </hl7:scopingOrganization>  </hl7:associatedEntity></hl7:participant>
Beispiel
Beispiel Ausnahme D-Arzt nicht verfügbar
<hl7:participant nullFlavor="UNK"/>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
0 … *(CDA...rzt)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9']]
 
Target.png
Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FRESP
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-625Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9
Treetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(CDA...rzt)
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *IK Nummer des D-Arztes. Alternativ kann die IK Nummer der Einrichtung unter scopingOrganization angegeben werden.
Mindestens eine IK Nummer entweder des D-Arztes oder der Einrichtung muss angegeben sein. 		(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDARZT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5 (Typ Arzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...rzt)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-678Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(CDA...rzt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
ANY0 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben
(CDA...rzt)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-687Kyellow.png IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(CDA...rzt)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(CDA...rzt)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:scoping​Organization[hl7:id] or hl7:id 
 MeldungMindestens eine IK Nummer. Die IK Nummer des D-Arztes oder der Einrichung muss angegeben werden.  

CDA recordTarget (DGUV)

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1Gültigkeit2017‑11‑09 14:38:41
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeader​Record​TargetdguvBezeichnungCDA recordTarget (DGUV)
Beschreibung
Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen, Staatsangehörigkeit etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 11 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element1-10Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-15Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-18Kyellow.png Patienten-Identifikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-8Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-9Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-161Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-170Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-179Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-280Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-285Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-23Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKgreen.png PersonennameDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Standard-Beispiel 1
<hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <hl7:patientRole classCode="PAT">
    <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <hl7:addr>
      <hl7:streetAddressLine>Holperpfad 2</hl7:streetAddressLine>      <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>      <hl7:city>Frechen</hl7:city>      <hl7:country>DE</hl7:country>    </hl7:addr>    <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>    <hl7:patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <hl7:name>
        <hl7:given>Henrike</hl7:given>        <hl7:family>Aua</hl7:family>      </hl7:name>      <hl7:administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" displayName="Female"/>      <hl7:birthTime value="20210422"/>    </hl7:patient>  </hl7:patientRole></hl7:recordTarget>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-161Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-23Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Hea...guv)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-18Kyellow.png Patienten-Identifikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1RAdresse des Patienten(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-10Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-280Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>DE</country></addr>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *RTelefonnummer des Patienten(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-15Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-285Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<telecom value="tel: 02241-231-0"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(Hea...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Hea...guv)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Hea...guv)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Hea...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Hea...guv)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Hea...guv)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Hea...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Hea...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-9Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-179Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-8Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-170Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>

Kostentraeger GKV

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKostentraegerGKVBezeichnungKostenträger KV
BeschreibungKostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie der damit verbundene Kostenträger (Versicherung).
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-528Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-552Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<!-- include template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 'Kostenträger GKV' (2018-06-04T00:00:00) -->
<participant typeCode="HLD">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2"/>  <functionCode code="KTGKV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10" displayName="Kostenträger KV"/>  <associatedEntity classCode="POLHOLD">
    <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <code code="FAMDEP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="family dependent"/>    <addr>
      <streetAddressLine>Fritz-Müntefering-Weg 2</streetAddressLine>      <postalCode>53225</postalCode>      <city>Bonn-Vilich</city>      <country>DE</country>    </addr>    <telecom value="tel:+1-12345678"/>    <associatedPerson>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90010 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <name>
        <given>Rudi</given>        <family>Farad</family>      </name>    </associatedPerson>    <scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <!-- IK -->
      <id extension="101317231" root="1.2.276.0.76.4.5"/>      <name>AOK Herzogtum Lauenburg</name>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="HLD">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2"/>  <functionCode nullFlavor="NI"/>  <associatedEntity classCode="POLHOLD" nullFlavor="NI"/></participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Kos...GKV)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2']]
 
Target.png
Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-552Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2
Treetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1RDer Kostenträger für Krankenversicherungen kann nur KTPKV oder KTGKV sein.
(Kos...GKV)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Versichertennummern(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus
(Kos...GKV)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Kos...GKV)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Kos...GKV)
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person 
 MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Kos...GKV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-528Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Kos...GKV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kos...GKV)

Kostentraeger Pflegekasse

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKostentraegerPflegekasseBezeichnungKostentraeger Pflegekasse
BeschreibungKostenträger (Pflegekasse)
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-554Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-555Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Kostenträger KV (2018‑06‑04)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="HLD">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3"/>  <hl7:functionCode code="KTPPFL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10" displayName="Kostenträger Private Pflegekasse"/>  <hl7:associatedEntity classCode="POLHOLD">
    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:name>Private Krankenversicherung am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <streetAddressLine>Genesungsweg 24</streetAddressLine>        <postalCode>50226</postalCode>        <city>Frechen</city>        <country>DE</country>      </hl7:addr>    </hl7:scopingOrganization>  </hl7:associatedEntity></hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Kos...sse)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-554Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Kos...sse)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3
Treetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1MDer Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein.
(Kos...sse)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Kos...sse)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Kos...sse)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-555Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Kos...sse)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Kos...sse)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kos...sse)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kos...sse)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:functionCode[@code='KTPFL'] or hl7:functionCode[@code='KTPPFL'] 
 MeldungDer Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(//*[hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13']]) = 1 
 MeldungWenn eine Pflegekasse angegeben ist muss auch ein Pflegeunfall vorliegen. 

Unfallbetrieb

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameUnfallbetriebBezeichnungUnfallbetrieb
BeschreibungUnfallbetrieb
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-518Kyellow.png Unfallbetrieb Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-519Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-544Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 IHE Employer and School Contacts (DYNAMIC)
ref
IHE-PCC-

Ersatz: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="IND">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4"/>  <hl7:associatedEntity classCode="CON">
    <hl7:code code="EMPLOYER" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2" displayName="Employer"/>    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>Sägewerk am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Sägeweg 5</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>        <hl7:city>Frechen</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>    </hl7:scopingOrganization>  </hl7:associatedEntity></hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
0 … *(Unf...ieb)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-518Kyellow.png Unfallbetrieb Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-544Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCON
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FEMPLOYER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 (IHE Employer and School Contacts)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FIHERoleCode
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FEmployer
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Unf...ieb)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-519Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Unf...ieb)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Unf...ieb)

UV Träger

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5Gültigkeit2018‑07‑09 15:07:58
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameUVTraegerBezeichnungUV Träger
BeschreibungUnfallversicherungsträger
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-664Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-665Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Kostenträger KV (2018‑06‑04)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="HLD">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5"/>  <hl7:functionCode code="UVTR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10" displayName="Unfallversicherungsträger"/>  <hl7:associatedEntity classCode="POLHOLD">
    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>Unfallkasse am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Genesungsweg 44</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>        <hl7:city>Frechen</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>    </hl7:scopingOrganization>  </hl7:associatedEntity></hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(UVT...ger)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5']]
 
Target.png
Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-664Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(UVT...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5
Treetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1M(UVT...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FUVTR
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10 (Kostenträgerart (DGUV))
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FUnfallversicherungsträger
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(UVT...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(UVT...ger)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-665Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(UVT...ger)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(UVT...ger)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(UVT...ger)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(UVT...ger)


CDA Section Level Templates

Aktuelle Medikation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3Gültigkeit2018‑02‑06 08:53:09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationcurrentBezeichnungAktuelle Medikation
BeschreibungAktuelle Medikation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3
Labelamedpmp
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element1-43Kyellow.png Medikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-243Kyellow.png Medikation bei Entlassung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-561Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6ContainmentKyellow.png MedikationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3041 Aktuelle Medikation (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Medication.current"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff/Arzneimittel</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Form</th>          <th>Morgens</th>          <th>Mittags</th>          <th>Abends</th>          <th>zurNacht</th>          <th>Einheit</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <!-- .. -->
        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- .. -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *amedpmp
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-43Kyellow.png Medikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-243Kyellow.png Medikation bei Entlassung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-561Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F19009-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1Mamedpmp
 CONF
Elementinhalt muss "Medikation" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1Mamedpmp
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6 Medikation (DYNAMIC)amedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section (DGUV)

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11Gültigkeit2018‑08‑13 16:09:09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameTemporaryDisablementSectionDGUVBezeichnungArbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV)
BeschreibungVorübergehende Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (optional strukturiert)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21ContainmentKyellow.png Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ObservationDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3108 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section (2017‑05‑24)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11"/>  <code code="TEMPDISABLE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <title>Arbeitsunfähigkeit</title>  <entry>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21 'Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation' (2018-06-18T08:27:43) -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Tem...GUV)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Tem...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Tem...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FTEMPDISABLE
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Tem...GUV)
 CONF
Elementinhalt muss "Arbeitsunfähigkeit" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Tem...GUV)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation (DYNAMIC)(Tem...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Berufliche Wiedereingliederung

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12Gültigkeit2018‑08‑14 10:19:54
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBeruflicheWiedereingliederungBezeichnungBerufliche Wiedereingliederung
BeschreibungSection zur beruflichen Wiedereingliederung
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-232Kyellow.png Berufliche Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4ContainmentKyellow.png Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführenDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17ContainmentKyellow.png Stufenweise WiedereingliederungDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12"/>  <code code="84397-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Occupational therapy Hospital Note"/>  <title>Berufliche Wiedereingliederung</title>  <text/>  <entry>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4 'Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen' (2018-05-28T13:57:00) -->
  </entry>  <entry>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17 'Stufenweise Wiedereingliederung' (2018-06-08T08:47:48) -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ber...ung)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-232Kyellow.png Berufliche Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ber...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Ber...ung)
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Ber...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F84397-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FOccupational therapy Hospital Note
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Ber...ung)
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1R(Ber...ung)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4 Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen (DYNAMIC)(Ber...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17 Stufenweise Wiedereingliederung (DYNAMIC)(Ber...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Entlassungsdiagnose

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDischargediagnosissection2BezeichnungEntlassungsdiagnose
BeschreibungDiagnose, mit der der Patient entlassen wurde
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-100Kyellow.png Diagnosen/Probleme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-112Kyellow.png Diagnose/Problem (ICD10) Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-697Kyellow.png Jargondiagnose Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-91Kyellow.png Diagnosen/Probleme Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14ContainmentKyellow.png JargondiagnoseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4080ContainmentKyellow.png Diagnose ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel zur Textformatierung der Diagnosen in Form von Tabellen
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6"/>  <code code="11535-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Entlassungsdiagnosen</title>  <text ID="#diag1">Schädelprellung</text>  <entry typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14 'Diagnose Observation' (2018-06-04T00:00:00) -->
  </entry>  <entry typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4080 'Diagnose Observation' (2015-12-06T00:00:00) -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Dis...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-100Kyellow.png Diagnosen/Probleme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-91Kyellow.png Diagnosen/Probleme Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Dis...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Dis...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11535-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Dis...on2)
 CONF
Elementinhalt muss "Entlassungsdiagnosen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Dis...on2)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *RIn diesem Abschnitt befinden sich die Jargondiagnosen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14 Jargondiagnose (DYNAMIC)		(Dis...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-697Kyellow.png Jargondiagnose Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RIn diesem Block befinden sich optional ICD10 Codes
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (DYNAMIC)		(Dis...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-112Kyellow.png Diagnose/Problem (ICD10) Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
 Schematron assertrole error 
 test.//hl7:observation[hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.4080']/hl7:code[@code='52534-5'] 
 MeldungDer Code für die Diagnose-Observation muss 52534-5 LOINC für die Hauptdiagnose sein 

Konsiliarbefunde (DGUV)

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13Gültigkeit2018‑08‑24 10:00:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameConsultationnoteDGUVBezeichnungKonsiliarbefunde (DGUV)
BeschreibungKonsiliarbefunde
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-645Kyellow.png Freitext zum Konsiliarbefund Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-649Kyellow.png Konsiliarbefund Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28ContainmentKyellow.png Konsiliarbefund (DGUV)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3127 Konsiliarbefunde (2018‑08‑13)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3127"/>  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Konsiliarbefunde</title>  <text>
    <list>
      <item id="#consb-1">
        <b>Neurologisches Konsil vom 27.08.2018</b>         Psychisch / Neuropsychologisch: wach, zur Zeit, Ort, Person und Situation voll orientiert, kooperativ, Antrieb unauffällig, Mnestik orientierend intakt, Stimmung ausgeglichen,        <br/>        
kein Anhalt für produktiv psychotisches Erleben. Neurologisch: Motorik OE: Untersuchung bei Fraktur im linken Arm nur eingeschränkt durchführbar, jedoch keine höhergradigen Paresen distal und proximal in beiden Armen,        <br/>        
Tonus, Motilität seitengleich regelrecht, kein Absinken oder Pronation im AHV, Feinmotorik (sequentielle Opposition) seitengleich intakt, BSR rechts sicher, links bei liegenden Verbänden nicht sicher auslösbar, RPR,         <br/>        
TSR, Trömmer mittellebhaft seitengleich. Motorik UE: Keine höhergradigen Paresen, Tonus, motilität seitengleich regelrecht, BHV ohne absinken, AdSR, PSR, und ASR wiederum nur rechts auslösbar, da das linke Bein komplett        <br/>        
bandagiert und verbunden ist. mittellebhaft, keine PBZ. Sensibilität: Im Bereich des rumpfes und der Extremitäten Ästhesie, Algesie seitengleich intakt gegeben.
      </item>    </list>  </text>  <entry>
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28"/>      <text>
        <reference value="#consb-1"/>      </text>      <effectiveTime value="20180824"/>    </act>    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.20 'Konsiliarbefund (DGUV)' (2018-08-14T15:08:01) -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Con...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-649Kyellow.png Konsiliarbefund Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Con...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3127
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Con...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11488-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Con...GUV)
 CONF
Elementinhalt muss "Konsiliarbefunde" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Con...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-645Kyellow.png Freitext zum Konsiliarbefund Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entry
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28 Konsiliarbefund (DGUV) (DYNAMIC)(Con...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Unfallereignis

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameInjuryeventsummary2BezeichnungUnfallereignis
BeschreibungSection: Unfallereignis
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-299Kyellow.png Unfallereignis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-131Kyellow.png Unfallereignis Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8ContainmentKyellow.png Unfall DetailDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis (2017‑01‑10)
ref
aktin-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4"/>  <code code="74209-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Unfallereignis</title>  <text>
    <list>
      <item>Unfalldatum: 01.03.2018</item>      <item>Unfalldiagnose: S32.8 Beckenringfraktur</item>      <item>Verletzungsartenverzeichnis: SAV 9.3 Beckenringbrüche bei hoher Instabilität</item>    </list>  </text>  <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8 'Unfall Detail' (2018-06-04T00:00:00) -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Inj...ry2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-299Kyellow.png Unfallereignis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-131Kyellow.png Unfallereignis Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Inj...ry2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Inj...ry2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F74209-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Inj...ry2)
 CONF
Elementinhalt muss "Unfallereignis" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Inj...ry2)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8 Unfall Detail (DYNAMIC)(Inj...ry2)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Weiteres Vorgehen

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14Gültigkeit2018‑08‑27 11:11:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameProceduressectionDGUVBezeichnungWeiteres Vorgehen
BeschreibungKurzbeschreibung (Freitext) weiterer Maßnahmen, wie OPs, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-659Kyellow.png Weiteres Vorgehen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-660Kyellow.png Freitext zu weiterem Vorgehen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34ContainmentKyellow.png Maßnahme (DGUV)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (2017‑02‑01)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14"/>  <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Weiteres Vorgehen</title>  <text>
    <!-- ... -->
  </text>  <entry>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4085 'Maßnahme' (2017-02-01T00:00:00) -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Pro...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-659Kyellow.png Weiteres Vorgehen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Pro...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Pro...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29554-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Pro...GUV)
 CONF
Elementinhalt muss "Weiteres Vorgehen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Pro...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-660Kyellow.png Freitext zu weiterem Vorgehen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34 Maßnahme (DGUV) (DYNAMIC)(Pro...GUV)
 Schematron assertrole warning 
 testnot(hl7:entry) or hl7:entry/hl7:procedure[@moodCode='INT'] 
 MeldungDer @moodCode der Prozeduren sollte INT sein 


CDA Entry Level Templates

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21Gültigkeit2018‑06‑18 08:27:43
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameTemporaryDisablementObservationBezeichnungArbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation
BeschreibungZeitraum der Arbeitsunfähigkeit
(Dieses Template wurde an "Inability To Work Observation" (CDA-CH2) angepasst. Dadurch wurden die Datumsangaben verschoben.)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-229Kyellow.png Arbeitsfähigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-622Kyellow.png Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29ContainmentKyellow.png Arbeitsunfähigkeitsdauer ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4270 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation (2017‑05‑24)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21"/>  <code code="X-IATWRK" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Inability to work"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180901"/>    <high value="20180912"/>  </effectiveTime>  <value value="true"/>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29 'Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation' (2018-08-13T15:33:59) -->
  </entryRelationship></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Tem...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1FInability to work
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1FX-IATWRK
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(Tem...ion)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS0 … 1Carbeitsunfähig von:(Tem...ion)
 ConstraintWenn eine Arbeitsunfähigkeit vorliegt kann hier der Wert 'bescheinigte Arbeitsunfähigkeitsdauer von' eingeben werden.
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS0 … 1Carbeitsunfähig bis:(Tem...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-622Kyellow.png Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 ConstraintWenn eine Arbeitsunfähigkeit vorliegt kann hier der Wert 'bescheinigte Arbeitsunfähigkeitsdauer bis' eingeben werden.
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1MDieses Flag trägt den Wert true, wenn Arbeitsunfähigkeit vorliegt, ansonsten false.(Tem...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-229Kyellow.png Arbeitsfähigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29 Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation (DYNAMIC)(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29Gültigkeit2018‑08‑13 15:33:59
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameExpectedinabilitytoworkBezeichnungArbeitsunfähigkeitsdauer Observation
BeschreibungVoraussichtliche Arbeitsunfähigkeitsdauer
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-231Kyellow.png Arbeitsunfähigkeitsdauer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29"/>  <code code="X-EXPIATWRK" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="2" unit="mo"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Exp...ork)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Exp...ork)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Exp...ork)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1FX-EXPIATWRK
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Exp...ork)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(Exp...ork)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
PQ0 … *(Exp...ork)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-231Kyellow.png Arbeitsunfähigkeitsdauer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@value
int1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs0 … 1 
 CONF
@unit muss "wk" sein
oder
@unit muss "mo" sein

Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4Gültigkeit2018‑05‑28 13:57:00
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png DiagnoseConcernAct vom 2018‑01‑30 15:42:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBedenkenbisherigeTaetigkeitdauerhaftwiederauszufuehrenBezeichnungBedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen
BeschreibungBestehen Bedenken, dass die versicherte Person ihre bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder ausführen kann?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-233Kyellow.png Bedenken Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-35Kyellow.png Ausübung der bisherigen Tätigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15ContainmentKyellow.png Begründung der BedenkenDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4"/>  <code code="BTWDA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt das Datum an, wann die Bedenken geäussert wurden -->
    <low value="20180709090740"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="NB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4" displayName="Derzeit noch nicht zu beurteilen"/>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 'Begründung der Bedenken' (2018-06-06T16:24:17) -->
  </entryRelationship></observation>
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4"/>  <code code="BTWDA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen"/>  <text>
    <reference value="#bedenken"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt das Datum an, wann die Bedenken geäussert wurden -->
    <low value="20180709090359"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="J" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4" displayName="Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann"/>  <entryRelationship>
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <!-- Begründung der Bedenken Observation -->
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15"/>      <code code="J" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgeübt werden kann"/>      <value>
        <originalText>
          <content ID="bedenken">aus medizinischen Gründen</content>        </originalText>      </value>    </observation>    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 'Begründung der Bedenken' (2018-06-06T16:24:17) -->
  </entryRelationship></observation>
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4"/>  <code code="BTWDA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt das Datum an, wann die Bedenken geäussert wurden -->
    <low value="20180709090642"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="N" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4" displayName="Keine Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgeübt werden kann"/>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 'Begründung der Bedenken' (2018-06-06T16:24:17) -->
  </entryRelationship></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Bed...ren)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-35Kyellow.png Ausübung der bisherigen Tätigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Bed...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Bed...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FBTWDA
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100 (Codes (DGUV))
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FBedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(Bed...ren)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Bed...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Bed...ren)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Bed...ren)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-233Kyellow.png Bedenken Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.4 Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1CBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 Begründung der Bedenken (DYNAMIC)(Bed...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
 ConstraintWenn Bedenken vorhanden sind, sollen diese auch erläutert werden

Begründung der Bedenken

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15Gültigkeit2018‑06‑06 16:24:17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBegruendungderBedenkenBezeichnungBegründung der Bedenken
BeschreibungEs liegen Bedenken vor, dass die Versicherte Person ihre bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder ausführen kann. Die Bedenken werden hier geäußert.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-236Kyellow.png Begründung der Bedenken Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15"/>  <code code="J" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4" displayName="Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgeübt werden kann"/>  <value xsi:type="CE">
    <originalText>aus medizinischen Gründen</originalText>  </value></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Beg...ken)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Beg...ken)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(Beg...ken)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FJ
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4 (Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FBedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgeübt werden kann
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Beg...ken)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ST1 … 1R(Beg...ken)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-236Kyellow.png Begründung der Bedenken Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht

Diagnose Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDiagnoseObservation2BezeichnungJargondiagnose
Beschreibung
Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider. Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "completed".
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-113Kyellow.png Jargondiagnose/Freitext Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-114Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-115Kyellow.png Anzeigename Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-92Kyellow.png Jargondiagnose Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7ContainmentKyellow.png Klassifikation ObservationDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (2015‑12‑06)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)
ref
ccda-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel Jargondiagnose und ggfls. Klassifikation
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14"/>  <hl7:id/>  <hl7:code code="8651-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Hospital discharge Dx"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="--TODO--"/>  </hl7:text>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low/>    <hl7:high/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:value xsi:type="CD">
    <hl7:originalText>
Radiusschaftfraktur mit distaler Luxation der Ulna und Riss der Membrana interossea (Galeazzifraktur) links
</hl7:originalText>    <hl7:qualifier>
      <hl7:name code="ACCRELA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.5.100"/>      <hl7:value code="RACC" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.11" displayName="Diagnose/Problem unfallabhäng"/>    </hl7:qualifier>  </hl7:value>  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7 'Klassifikation Observation' (2018-05-30T14:10:03) -->
  </hl7:entryRelationship></hl7:observation>
Beispiel
Beispiel Jargondiagnose und ggfls. Klassifikation
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14"/>  <hl7:id/>  <hl7:code code="8651-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Hospital discharge Dx"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="#diag-1"/>  </hl7:text>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low value="20190128"/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:value xsi:type="CD">
    <hl7:originalText>Schädelprellung</hl7:originalText>    <hl7:qualifier>
      <hl7:name code="ACCRELA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.5.100"/>      <hl7:value code="RACC" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.11" displayName="Diagnose/Problem unfallabhäng"/>    </hl7:qualifier>  </hl7:value>  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7 'Klassifikation Observation' (2018-05-30T14:10:03) -->
  </hl7:entryRelationship></hl7:observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Dia...on2)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14
Treetree.pnghl7:id
1 … *(Dia...on2)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8651-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHospital discharge Dx
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Dia...on2)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
1 … 1RDie effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen,
anamnestisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden
hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst worden ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt. 		(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
1 … 1RDas low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat(Dia...on2)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(Dia...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-114Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-115Kyellow.png Anzeigename Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-92Kyellow.png Jargondiagnose Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1C(Dia...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-113Kyellow.png Jargondiagnose/Freitext Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<hl7:originalText>
Radiusschaftfraktur mit distaler Luxation der Ulna und Riss der Membrana interossea (Galeazzifraktur) links
</hl7:originalText>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Unfallabhängige(s) Diagnose/Problem?(Dia...on2)
wo [hl7:name/​@code​=​'ACCRELA']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="ACCRELA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.5.100" displayName="Unfallabhängigkeit Diagnose/Problem"/>  <value code="RACC" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.11"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia...on2)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FACCRELA
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.5.100
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1M(Dia...on2)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.11 Typisierung Unfallabhängkeit (DGUV) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7 Klassifikation Observation (DYNAMIC)(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
 ConstraintWenn die Diagnose laut ICD-10 eine Fraktur ist und eine AO-Klassifikation hat, soll die AO-Klassifikation auch angegeben werden
Region/KlasseCode inkl. aller Unterklassen
S02.- Fraktur des Schädels und der GesichtsschädelknochenS02.0 - S02.09
S12.- Fraktur im Bereich des HalsesS12.0 - S12.9
S22.- Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der BrustwirbelsäuleS22.0 - S22.9
S32.- Fraktur der Lendenwirbelsäule und des BeckensS32.0 - S32.89
S42.- Fraktur im Bereich der Schulter und des OberarmesS42.0 - S42.9
S52.- Fraktur des UnterarmesS52.0 - S52.9
S62.- Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der HandS62.0 - S62.8
S72.- Fraktur des FemursS72.0 - S72.9
S82.- Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen SprunggelenkesS82.0 - S82.9
S92.- Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk]S92.0 - S92.9
T02.- Frakturen mit Beteiligung mehrerer KörperregionenT02.0 - T02.91
T08.- Fraktur der Wirbelsäule, Höhe nicht näher bezeichnetT08.0 - T08.1
T10.- Fraktur der oberen Extremität, Höhe nicht näher bezeichnetT10.0 - T10.1
T12.- Fraktur der unteren Extremität, Höhe nicht näher bezeichnetT12.0 - T12.1
T14.- Verletzung an einer nicht näher bezeichneten KörperregionT14.2 - T14.21
M80.- Osteoporose mit pathologischer FrakturM80.0 - M80.99

Klassifikation Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7Gültigkeit2018‑05‑30 14:10:03
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKlassifikationObservationBezeichnungKlassifikation Observation
BeschreibungDieses Template spiegelt z. B. die AO Klassifikation bei Frakturen wider.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-558Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-559Kyellow.png Zugehöriger Freitext Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-560Kyellow.png Weitere Klassifikation Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.5 Diagnose Observation (Mini) (2018‑01‑30 15:36:13)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (2015‑12‑06)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)
ref
ccda-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)
ref
hl7de-
Beispiel
AO-Klassifikation: 22-A1 = einfache Ulnaschaftfraktur, Radiusschaftfraktur oder Unterarmschaftfraktur
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- AO Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7"/>  <id root="331791b0-5c71-11db-b0de-0800200c9a56"/>  <code code="L-AOCLASS" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Principal Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#hauptdiag-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CD" code="23-A3" codeSystem="1.2.276.0.76.5.430" displayName="Unterarm, diaphysär, einfache Fraktur, leicht"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Kla...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-560Kyellow.png Weitere Klassifikation Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Kla...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7
Treetree.pnghl7:id
1 … *R(Kla...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Kla...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.8 Diagnose Klassifikationen (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(Kla...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1R(Kla...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#diag-{generierteID}, z.B.: #aoc-1
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Kla...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[../hl7:code/@code='L-AOCLASS']
  • hl7:value[not(../hl7:code/@code='L-AOCLASS')]
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CE … 1RAO-Klassifikationen bei Frakturen(Kla...ion)
wo [../hl7:code/@code='L-AOCLASS']
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-558Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-559Kyellow.png Zugehöriger Freitext Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "AO-Klassifikation" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CD" code="22-A1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.430" displayName="Unterarm, diaphysär, einfache Fraktur, leicht">
  <originalText>einfache Ulnaschaftfraktur, Radiusschaftfraktur oder Unterarmschaftfraktur</originalText></value>
 Variable letNameregion 
 Valuesubstring(@code, 1,1) 
 Variable letNameposition 
 Valuesubstring(@code, 2,1) 
 Variable letNamecomplexity 
 Valuesubstring(@code, 4,1) 
 Variable letNameseverity 
 Valuesubstring(@code, 5,1) 
 Schematron assertrole error 
 testmatches($region, '[1-9]') and matches($position, '[1-5]') and matches($complexity, '[A|B|C]') and matches($severity, '[1-3]') 
 MeldungKein gültiger AO-Klassifikations-Schlüssel 
 Schematron assertrole error 
 test$region=('1','3','4') or not($position='4') 
 MeldungKein gültiger AO-Klassifikations-Schlüssel 
 Schematron assertrole error 
 test$region='1' or not($position='5') 
 MeldungKein gültiger AO-Klassifikations-Schlüssel 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CE … 1RWeitere Klassifikationen, z. B. Weber(Kla...ion)
wo [not(../hl7:code/@code='L-AOCLASS')]

Konsiliarbefund (DGUV)

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28Gültigkeit2018‑08‑14 15:08:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKonsiliarbefundDGUVBezeichnungKonsiliarbefund (DGUV)
BeschreibungTemplate CDA act
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-648Kyellow.png Datum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<act>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28"/>  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Consultation note"/>  <text>
    <reference value="cons-1"/>  </text>  <effectiveTime value="20180901"/></act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
1 … 1R(Kon...GUV)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Kon...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Kon...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11488-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FConsultation note
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section
(Kon...GUV)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1M(Kon...GUV)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1Rreferenziert auf das Textfeld des Konsiliarbefundes
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1RZeitelement zur Dokumentation der Konsiliararzt-Konsultation(Kon...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-648Kyellow.png Datum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<effectiveTime value="20180815"/>

Medikation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6Gültigkeit2018‑02‑06 09:09:31
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationStatementBezeichnungMedikation
BeschreibungMedikations-Eintrag (Medication Statement)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6
Labelmedspmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-564Kyellow.png Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-591Kyellow.png Art der Anwendung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90023InklusionKyellow.png EinnahmedauerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4025ContainmentKyellow.png MedikamentDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4023ContainmentKyellow.png Einzeldosierungen (mpp 2018)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4024ContainmentKyellow.png Dosierung FreitextDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:substanceAdministration>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="#med-1"/>  </hl7:text>  <hl7:statusCode code="active"/>  <hl7:routeCode code="20001000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Auricular use"/>  <hl7:consumable>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7 'Medikament' (2018-02-06T08:59:15) -->
  </hl7:consumable>  <hl7:entryRelationship>
    <hl7:sequenceNumber value="1"/>    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4023 'Einzeldosierungen' (2017-06-04T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship>  <hl7:entryRelationship>
    <hl7:sequenceNumber value="1"/>    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4024 'Dosierung Freitext' (2014-11-01T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship></hl7:substanceAdministration>
Beispiel
Full example (auto-generated)
<hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="--TODO--"/>  </hl7:text>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90023 'Einnahmedauer' (2017-06-04T00:00:00) 0..1 R -->
  <__CHOICE__ min="0" max="1">
    <!--start choice particle-->
    <hl7:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
      <hl7:low value="20210115"/>      <hl7:high value="20210115"/>    </hl7:effectiveTime>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:effectiveTime>
      <hl7:width unit="d" value="1"/>    </hl7:effectiveTime>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:effectiveTime nullFlavor="NI" value="20210115081149"/>    <!--end choice particle-->
  </__CHOICE__>  <hl7:routeCode code="20001000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Auricular use"/>  <hl7:consumable>
    <hl7:manufacturedProduct classCode="MANU">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90022 'Material' (2018-12-04T00:00:00) 1..1 M -->
      <hl7:manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
        <hl7:code nullFlavor="NA" code="--code--" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6">
          <hl7:originalText>
            <hl7:reference value="--TODO--"/>          </hl7:originalText>          <hl7:translation/>        </hl7:code>        <hl7:name nullFlavor="NA">name</hl7:name>        <formCode code="10101000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Oral drops, solution">
          <hl7:translation code="AEO" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.40" displayName="Öl"/>        </formCode>        <asContent classCode="CONT">
          <containerPackagedProduct classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE">
            <code code="--code--" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6">
              <hl7:originalText/>            </code>            <name>name</name>            <formCode/>            <capacityQuantity value="1"/>          </containerPackagedProduct>        </asContent>        <asSpecializedKind classCode="GRIC">
          <generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
            <hl7:code/>            <hl7:name>name</hl7:name>          </generalizedMaterialKind>        </asSpecializedKind>        <ingredient classCode="ACTI">
          <quantity>
            <hl7:numerator value="1">
              <hl7:translation code="#" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.41" displayName="Messlöffel"/>            </hl7:numerator>            <hl7:denominator value="1"/>          </quantity>          <ingredientSubstance>
            <code code="--code--" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73">
              <hl7:originalText/>              <hl7:translation/>            </code>            <name>name</name>          </ingredientSubstance>        </ingredient>      </hl7:manufacturedMaterial>    </hl7:manufacturedProduct>    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4025 'Medikament' (2017-06-04T00:00:00) -->
  </hl7:consumable>  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <hl7:sequenceNumber value="1"/>    <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4023"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="--TODO--"/>      </hl7:text>      <__CHOICE__ max="1">
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime value="20210115081149"/>        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:event code="AC"/>          <hl7:offset unit="d">
            <hl7:low value="1"/>          </hl7:offset>        </hl7:effectiveTime>        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:phase>
            <hl7:low value="20210115081149"/>          </hl7:phase>          <hl7:period unit="d" value="1"/>        </hl7:effectiveTime>        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:comp>
            <hl7:phase>
              <hl7:low value="20210115081149"/>            </hl7:phase>            <hl7:period unit="d" value="1"/>          </hl7:comp>          <hl7:comp operator="A">
            <hl7:event code="AC"/>            <hl7:offset unit="d">
              <hl7:low value="1"/>            </hl7:offset>          </hl7:comp>        </hl7:effectiveTime>        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:comp>
            <hl7:low value="20210115081149"/>          </hl7:comp>          <hl7:comp operator="A">
            <hl7:event code="AC"/>            <hl7:offset unit="d">
              <hl7:low value="1"/>            </hl7:offset>          </hl7:comp>        </hl7:effectiveTime>        <!--end choice particle-->
      </__CHOICE__>      <hl7:doseQuantity>
        <hl7:translation code="#" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.4" displayName="Messlöffel"/>      </hl7:doseQuantity>      <hl7:consumable>
        <hl7:manufacturedProduct>
          <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </hl7:manufacturedProduct>      </hl7:consumable>      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90028 'Medikation Vorbedingung' (2017-06-04T00:00:00) 0..1 R -->
      <hl7:precondition typeCode="PRCN">
        <hl7:criterion classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
          <hl7:code code="PRN" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="bei Bedarf">
            <hl7:originalText/>          </hl7:code>          <hl7:text>
            <hl7:reference value="--TODO--"/>          </hl7:text>        </hl7:criterion>      </hl7:precondition>    </hl7:substanceAdministration>    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4023 'Einzeldosierungen' (2018-11-01T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship>  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <hl7:sequenceNumber value="1"/>    <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="--TODO--"/>      </hl7:text>      <hl7:consumable>
        <hl7:manufacturedProduct>
          <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </hl7:manufacturedProduct>      </hl7:consumable>    </hl7:substanceAdministration>    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4024 'Dosierung Freitext' (2014-11-01T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship></hl7:substanceAdministration>
Beispiel
Beispiel
<hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="--TODO--"/>  </hl7:text>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90023 'Einnahmedauer' (2017-06-04T00:00:00) 0..1 R -->
  <__CHOICE__ min="0" max="1">
    <!--start choice particle-->
    <hl7:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
      <hl7:low value="20210115"/>      <hl7:high value="20210115"/>    </hl7:effectiveTime>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:effectiveTime>
      <hl7:width unit="d" value="1"/>    </hl7:effectiveTime>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:effectiveTime nullFlavor="NI" value="20210115081003"/>    <!--end choice particle-->
  </__CHOICE__>  <hl7:routeCode code="20001000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Auricular use"/>  <hl7:consumable>
    <hl7:manufacturedProduct classCode="MANU">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90022 'Material' (2018-12-04T00:00:00) 1..1 M -->
      <hl7:manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
        <hl7:code nullFlavor="NA" code="--code--" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6">
          <hl7:originalText>
            <hl7:reference value="--TODO--"/>          </hl7:originalText>          <hl7:translation/>        </hl7:code>        <hl7:name nullFlavor="NA">name</hl7:name>        <formCode code="10101000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Oral drops, solution">
          <hl7:translation code="AEO" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.40" displayName="Öl"/>        </formCode>        <asContent classCode="CONT">
          <containerPackagedProduct classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE">
            <code code="--code--" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6">
              <hl7:originalText/>            </code>            <name>name</name>            <formCode/>            <capacityQuantity value="1"/>          </containerPackagedProduct>        </asContent>        <asSpecializedKind classCode="GRIC">
          <generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
            <hl7:code/>            <hl7:name>name</hl7:name>          </generalizedMaterialKind>        </asSpecializedKind>        <ingredient classCode="ACTI">
          <quantity>
            <hl7:numerator value="1">
              <hl7:translation code="#" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.41" displayName="Messlöffel"/>            </hl7:numerator>            <hl7:denominator value="1"/>          </quantity>          <ingredientSubstance>
            <code code="--code--" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73">
              <hl7:originalText/>              <hl7:translation/>            </code>            <name>name</name>          </ingredientSubstance>        </ingredient>      </hl7:manufacturedMaterial>    </hl7:manufacturedProduct>    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4025 'Medikament' (2017-06-04T00:00:00) -->
  </hl7:consumable>  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <hl7:sequenceNumber value="1"/>    <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4023"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="--TODO--"/>      </hl7:text>      <__CHOICE__ max="1">
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime value="20210115081003"/>        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:event code="AC"/>          <hl7:offset unit="d">
            <hl7:low value="1"/>          </hl7:offset>        </hl7:effectiveTime>        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:phase>
            <hl7:low value="20210115081003"/>          </hl7:phase>          <hl7:period unit="d" value="1"/>        </hl7:effectiveTime>        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:comp>
            <hl7:phase>
              <hl7:low value="20210115081003"/>            </hl7:phase>            <hl7:period unit="d" value="1"/>          </hl7:comp>          <hl7:comp operator="A">
            <hl7:event code="AC"/>            <hl7:offset unit="d">
              <hl7:low value="1"/>            </hl7:offset>          </hl7:comp>        </hl7:effectiveTime>        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:comp>
            <hl7:low value="20210115081003"/>          </hl7:comp>          <hl7:comp operator="A">
            <hl7:event code="AC"/>            <hl7:offset unit="d">
              <hl7:low value="1"/>            </hl7:offset>          </hl7:comp>        </hl7:effectiveTime>        <!--end choice particle-->
      </__CHOICE__>      <hl7:doseQuantity>
        <hl7:translation code="#" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.4" displayName="Messlöffel"/>      </hl7:doseQuantity>      <hl7:consumable>
        <hl7:manufacturedProduct>
          <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </hl7:manufacturedProduct>      </hl7:consumable>      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90028 'Medikation Vorbedingung' (2017-06-04T00:00:00) 0..1 R -->
      <hl7:precondition typeCode="PRCN">
        <hl7:criterion classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
          <hl7:code code="PRN" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="bei Bedarf">
            <hl7:originalText/>          </hl7:code>          <hl7:text>
            <hl7:reference value="--TODO--"/>          </hl7:text>        </hl7:criterion>      </hl7:precondition>    </hl7:substanceAdministration>    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4023 'Einzeldosierungen' (2018-11-01T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship>  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <hl7:sequenceNumber value="1"/>    <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="--TODO--"/>      </hl7:text>      <hl7:consumable>
        <hl7:manufacturedProduct>
          <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </hl7:manufacturedProduct>      </hl7:consumable>    </hl7:substanceAdministration>    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4024 'Dosierung Freitext' (2014-11-01T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship></hl7:substanceAdministration>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *medspmp
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6
Treetree.pnghl7:id
II0 … *Rmedspmp
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDRUG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#med-{generierteID}, z.B.: #med-1
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1Rmedspmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bismedspmp
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@xsi:type
0 … 1FIVL_TS
 Beispiel
Intervall bekannt
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>
 Beispiel
unbekanntes Ende-Datum
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
 Beispiel
Dauermedikation
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.​DATE.​MIN1 … 1Rmedspmp
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-579Kyellow.png Startdatum Einnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN0 … 1Rmedspmp
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-580Kyellow.png Enddatum Einnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauermedspmp
wo [hl7:width]
 Beispiel
Einnahme für zwei Wochen
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:width
PQ1 … 1Rmedspmp
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-581Kyellow.png Dauer der Einnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1Cmedspmp
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
 Beispiel
Keine Informationen über die Einnahmedauer
<effectiveTime nullFlavor="NI"/>
Treetree.pnghl7:routeCode
CE0 … 1RArt der Anwendung der Arzneimedspmp
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-591Kyellow.png Art der Anwendung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1MArzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)		medspmp
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-564Kyellow.png Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 5REinnahme: morgens, mittags, abends, zur Nacht
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC)		medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangabenmedspmp
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RFreitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)		medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangabenmedspmp

Stufenweise Wiedereingliederung

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17Gültigkeit2018‑06‑08 08:47:48
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameStufenweiseWiedereingliederungBezeichnungStufenweise Wiedereingliederung
BeschreibungIst eine stufenweise Wiedereingliederung (Belastungserprobung) erforderlich?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-334Kyellow.png Stufenweise Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-337Kyellow.png Stufenweise Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Stufenweise Wiedereingliederung Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17"/>  <code code="SWE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180706082727"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="NB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.6" displayName="Derzeit noch nicht zu beurteilen"/></observation>
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="SWE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180706082727"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="J" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.6" displayName="Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich"/></observation>
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="SWE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180706082727"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="N" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.6" displayName="Keine stufenweise Wiedereingliederung erforderlich"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Stu...ung)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-337Kyellow.png Stufenweise Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Stu...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Stu...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FSWE
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100 (Codes (DGUV))
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FStufenweise Wiedereingliederung erforderlich?
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(Stu...ung)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Stu...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Stu...ung)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Stu...ung)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-334Kyellow.png Stufenweise Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.6 Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich (DYNAMIC)

Unfall Detail

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameUnfalldetail2BezeichnungUnfall Detail
BeschreibungUnfallereignis Details
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-141Kyellow.png Unfalldatum/-zeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-623Kyellow.png Aktenzeichen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2ContainmentKyellow.png Verletzung nach VerletzungsartenverzeichnisDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.5 Unfall Detail (F2102) (2017‑11‑08 13:57:33)
ref
sdguv-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail (2017‑02‑01)
ref
aktin-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.23 (2015‑09‑09)
Beispiel
Beispiel
<hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8"/>  <hl7:id root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.4.3.121191241" extension="CB-2018/121314"/>  <hl7:code code="74209-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="http:mydomain.org"/>  </hl7:text>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low value="20220218142508"/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2 'Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis' (2017-11-16T22:05:21) -->
  </hl7:entryRelationship></hl7:act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Unf...il2)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Unf...il2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Unf...il2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-623Kyellow.png Aktenzeichen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(Unf...il2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F74209-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Beschreibung des Unfalls(Unf...il2)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Unf...il2)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Unf...il2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-141Kyellow.png Unfalldatum/-zeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS1 … 1RUnfalltag
(Unf...il2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-141Kyellow.png Unfalldatum/-zeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1RVerletzungsart
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2 Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis (DYNAMIC)		(Unf...il2)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2Gültigkeit2017‑11‑16 22:05:21
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameVerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis BezeichnungVerletzung nach Verletzungsartenverzeichnis
Beschreibung Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element1-20Kyellow.png Verletzungsart Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-296Kyellow.png Verletzungsart Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3ContainmentKyellow.png VerletzungsartenverzeichnisDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="VNVV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180702130147"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="DAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="Es liegt keine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis (VAV) vor."/>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 'Verletzungsartenverzeichnis' (2017-11-16T22:11:07) -->
  </entryRelationship></observation>
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="VNVV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180702125636"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="SAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="Es liegt eine Verletzung nach dem Schwerstverletzungsartenverfahren (SAV) vor."/>  <entryRelationship>
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3"/>      <code code="SAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="SAV"/>      <text/>      <statusCode code="completed"/>      <value code="3.1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2" displayName="Verletzungen des Rückenmarks"/>    </observation>    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 'Verletzungsartenverzeichnis' (2017-11-16T22:11:07) -->
  </entryRelationship></observation>
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="VNVV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180702124522"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="VAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="Es liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis (VAV) vor."/>  <entryRelationship>
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3"/>      <code code="VAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="VAV"/>      <text/>      <statusCode code="completed"/>      <value code="7.7" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.1" displayName="Körperferne Speichenbrüche"/>    </observation>    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 'Verletzungsartenverzeichnis' (2017-11-16T22:11:07) -->
  </entryRelationship></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FVNVV
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100 (Codes (DGUV))
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FLiegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1R(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-20Kyellow.png Verletzungsart Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-296Kyellow.png Verletzungsart Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.2 Verletzungsart (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1CBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 Verletzungsartenverzeichnis (DYNAMIC)(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
 ConstraintLiegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor, muss eine Ziffer aus dem Verletzungsartenverzeichnis ausgewählt werden.

Verletzungsartenverzeichnis

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3Gültigkeit2017‑11‑16 22:11:07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameVerletzungsartenverzeichnis BezeichnungVerletzungsartenverzeichnis
BeschreibungLiegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-101Kyellow.png Schlüssel VAV/SAV Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-102Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-107Kyellow.png Anzeigename Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3"/>  <code code="SAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="SAV"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CE" code="3.1" displayName="Verletzungen des Rückenmarks" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2"/></observation>
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3"/>  <code code="VAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="VAV"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CE" code="7.7" displayName="Körperferne Speichenbrüche" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.1"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Verletzungsartenverzeichnis )
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-101Kyellow.png Schlüssel VAV/SAV Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Verletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(Verletzungsartenverzeichnis )
 CONF
@code muss "VAV" sein
@codeSystem muss "1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" sein
@displayName muss "VAV" sein
oder
@code muss "SAV" sein
@codeSystem muss "1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" sein
@displayName muss "SAV" sein
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1R(Verletzungsartenverzeichnis )
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Verletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Verletzungsartenverzeichnis )
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-102Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-107Kyellow.png Anzeigename Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.1 Verletzungsartenverzeichnis (VAV) (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.3 Schwerstverletzungsartenverzeichnis (SAV) (DYNAMIC)


Bereits abgestimmte Templates aus anderen Repositories

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

CDA Header Level Templates (bereits abgestimmt)

CDA Assigned Entity Elements

Id1.2.276.0.76.10.90012Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameAssignedEntityElementsBezeichnungCDA Assigned Entity Elements
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:id
II1 … *R(Ass...nts)
hl7:addr
AD0 … 1R(Ass...nts)
hl7:telecom
TEL0 … *R(Ass...nts)
hl7:assigned​Person
1 … 1M(Ass...nts)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ass...nts)
hl7:represented​Organization
0 … 1(Ass...nts)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(Ass...nts)
Treetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ass...nts)
Treetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ass...nts)
Treetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ass...nts)

CDA authenticator

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7Gültigkeit2018‑07‑23 09:20:51
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthenticatorBezeichnungCDA authenticator
BeschreibungUnterzeichner des Dokumentes (weitere neben dem vor dem Gesetz verantwortlichen Unterzeichner)
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-626Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-633Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-51Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90012InklusionKgreen.png CDA Assigned Entity ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.107 CDA authenticator (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:authenticator typeCode="AUTHEN">
  <hl7:time value="20210422214606"/>  <hl7:signatureCode code="I"/>  <hl7:assignedEntity>
    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90012 'CDA Assigned Entity Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
    <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <hl7:addr>
      <hl7:streetAddressLine>Fritz-Müntefering-Weg 2</hl7:streetAddressLine>      <hl7:postalCode>53225</hl7:postalCode>      <hl7:city>Bonn-Vilich</hl7:city>      <hl7:country>DE</hl7:country>    </hl7:addr>    <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>    <hl7:assignedPerson>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90010 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <hl7:name>name</hl7:name>    </hl7:assignedPerson>    <hl7:representedOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>name</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Fritz-Müntefering-Weg 2</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>53225</hl7:postalCode>        <hl7:city>Bonn-Vilich</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>    </hl7:representedOrganization>  </hl7:assignedEntity></hl7:authenticator>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:authenticator
0 … *(Hea...tor)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-51Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-626Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Hea...tor)
Treetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Hea...tor)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Hea...tor)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-633Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...tor)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...tor)

CDA author Person

Id1.2.276.0.76.10.2007Gültigkeit2013‑10‑11
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeaderAuthorPersonBezeichnungCDA author Person
BeschreibungDieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<author typeCode="AUT">
  <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physican" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="20130407130000+0500"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="20cf14fb-b65c-4c8c-a54d-b0cca834c18c"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Karl</given>        <family>Gebhardt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
(Hea...son)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
Treetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Hea...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Hea...son)
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1(Hea...son)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Hea...son)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...son)

CDA custodian

Id1.2.276.0.76.10.2004Gültigkeit2020‑03‑29
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑17
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑07
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeaderCustodianBezeichnungCDA custodian
BeschreibungVerantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:custodian
(Hea...ian)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Treetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ian)

CDA encompassingEncounter Patientenkontakt

Id1.2.276.0.76.10.2027Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKorange.png In RevisionVersions-Label1.1
NameHeader​Encompassing​EncounterBezeichnungCDA encompassingEncounter Patientenkontakt
Beschreibung
Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.
Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, sollte die Information in dieser Klasse inklusive der Dauer des Aufenthalts und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand mitgegeben werden. Dies gilt nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern in gegebenem Kontext in übertragenem Sinn auch für einen beendeten Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90012InklusionKgreen.png CDA Assigned Entity ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90021InklusionKgreen.png Encounter LocationDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<componentOf>
  <encompassingEncounter>
    <!-- Aufenthalts-Identifikation -->
    <id root="1.2.276.0.76.3.87686" extension="657827456837"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts -->
    <code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7 ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts -->
    <effectiveTime>
      <low value="20081224082015"/>      <high value="20081225113000"/>    </effectiveTime>    <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
    <responsibleParty>
      <assignedEntity>
        <!-- ... -->
      </assignedEntity>    </responsibleParty>    <!--
Organisation, in deren Verantwortungsbereich der
Patientenkontakt stattfand
-->
    <location>
      <healthCareFacility>
        <serviceProviderOrganization>
          <!-- ... -->
        </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:componentOf
(Hea...ter)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1R(Hea...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
(Hea...ter)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Hea...ter)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraum(Hea...ter)
wo [hl7:high]
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter Tag(Hea...ter)
wo [@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:responsible​Party
0 … 1(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Hea...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Hea...ter)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ter)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:location
0 … 1R(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLOC
 Beispiel<location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility></location>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1M(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FSDLOC
 Beispiel<healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization></healthCareFacility>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
1 … 1M(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr></serviceProviderOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Hea...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Hea...ter)

CDA Organization Elements

Id1.2.276.0.76.10.90011Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameOrganizationElementsBezeichnungCDA Organization Elements
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
@classCode
0 … 1FORG
@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *(Org...nts)
hl7:name
ON1 … 1M(Org...nts)
hl7:telecom
TEL0 … *(Org...nts)
hl7:addr
AD0 … 1(Org...nts)

CDA participant Ansprechpartner

Id1.2.276.0.76.10.2025Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderParticipantAnsprechpartnerBezeichnungCDA participant Ansprechpartner
BeschreibungFachlicher Ansprechpartner
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="CALLBCK">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2024"/>  <associatedEntity classCode="PROV">
    <!-- Verpflichtende Telefonnummer des fachlichen Ansprechpartners -->
    <telecom use="WP" value="tel:+49303426461"/>    <associatedPerson>
      <!-- Name des Fachlichen Ansprechpartners -->
      <name>Sekretariat Labor</name>    </associatedPerson>    <!-- Organisation des Fachlichen Ansprechpartners -->
    <scopingOrganization>
      <!-- ID der Organisation -->
      <id root="1.2.276.0.76.3.87686"/>      <!-- Name der Organisation -->
      <name>Goethe Hospital - Labor</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
      <telecom value="tel:+49303453446-0"/>      <telecom value="fax:+49303453446-4674"/>      <telecom value="mailto:info@goethehospital.de"/>      <telecom value="http://www.goethehospital.de"/>      <!-- Adresse der Organisation -->
      <addr>
        <streetName>Luckenwalderstr. 3</streetName>        <houseNumber>18-20</houseNumber>        <postalCode>10963</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
Beispiel
Fachlicher Ansprechpartner unbekannt
<participant typeCode="CALLBCK" nullFlavor="UNK">
  <associatedEntity classCode="PROV"/></participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Hea...ner)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']]
Treetree.png@typeCode
1 … 1FCALLBCK
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2025
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(Hea...ner)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Hea...ner)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...ner)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ner)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ner)

CDA Person Elements

Id1.2.276.0.76.10.90010Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NamePersonElementsBezeichnungCDA Person Elements
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
@classCode
0 … 1FPSN
@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1M(Per...nts)

Encounter Location

Id1.2.276.0.76.10.90021Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameEncounterLocationBezeichnungEncounter Location
BeschreibungEncounter Location mit telecom und addr verpflichtend anzugeben
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:location
(Enc...ion)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FLOC
 Beispiel<location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility></location>
Treetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1M(Enc...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FSDLOC
 Beispiel<healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization></healthCareFacility>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
1 … 1M(Enc...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr></serviceProviderOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Enc...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Enc...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Enc...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Enc...ion)

CDA Section Level Templates (bereits abgestimmt)

Aufnahmebefunde (Krankenhaus)

Id1.2.276.0.76.10.3126Gültigkeit2018‑08‑13
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAdmissionfindingssectionBezeichnungAufnahmebefunde (Krankenhaus)
BeschreibungAufnahmebefunde (Krankenhaus)
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Adm...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Adm...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3126
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Adm...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F47039-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Adm...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Aufnahmebefunde" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Adm...ion)

Beschwerden bei Vorstellung

Id1.2.276.0.76.10.3048Gültigkeit2015‑01‑10
Andere Versionen mit dieser Id:
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label
    NameChiefcomplaintreasonforvisitAnzeigenameBeschwerden bei Vorstellung
    BeschreibungBeschwerden bei Vorstellung / Grund der Vorstellung
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3048
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 4 Konzepte
    IdNameDatensatz
    aktin-data​element2015(2)-10034Kyellow.png Beschwerden bei Vorstellung Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(2)-36Kyellow.png Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(1)-36Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    aktin-data​element2015(1)-10034Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    Benutzt von / Benutzt
    Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template
    Benutzt von als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.1015ContainmentKgreen.png Emergency medicine Note CDA document (v1)2014‑09‑18
    1.2.276.0.76.10.1019ContainmentKgreen.png Emergency medicine Note CDA document (v2)2016‑06‑01
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.4039ContainmentKgreen.png Problem Concern Act (Text/CEDIS)DYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.13 (DYNAMIC)
    Beispiel
    Beispiel
    <section classCode="DOCSECT">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.3048"/>  <code code="46239-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Chief complaint+Reason for visit"/>  <title>Beschwerden bei Vorstellung</title>  <text>...</text>  <entry>
        <!-- .. -->
      </entry>    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		(Chi...sit)
     
    Target.png
    aktin-data​element2015(2)-10034Kyellow.png Beschwerden bei Vorstellung Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(1)-10034Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    Treetree.png@classCode
    		0 … 1FDOCSECT
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1(Chi...sit)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		1 … 1F1.2.276.0.76.10.3048
    Treetree.pnghl7:code
    		CD1 … 1M(Chi...sit)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F46239-0
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(Chi...sit)
     CONF
    Elementinhalt muss "Beschwerden bei Vorstellung" sein
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1M(Chi...sit)
     
    Target.png
    aktin-data​element2015(2)-36Kyellow.png Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(1)-36Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    Treetree.pnghl7:entry
    		1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (DYNAMIC)(Chi...sit)
    Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'CONC' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.6')]]]
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		bl0 … 1Ftrue

    Entlassungsbefunde

    Id1.2.276.0.76.10.3111Gültigkeit2018‑08‑13
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameHospitaldischargephysicalfindingsBezeichnungEntlassungsbefunde
    BeschreibungEntlassungsbefunde
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		(Hos...ngs)
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1(Hos...ngs)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3111
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(Hos...ngs)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F10184-0
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(Hos...ngs)
     CONF
    Elementinhalt muss "Entlassungsbefunde" sein
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1M(Hos...ngs)

    Erhobene Befunde (Krankenhaus)

    Id1.2.276.0.76.10.3025Gültigkeit2013‑12‑30
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label
    NameHospital​discharge​studies​summary​sectionBezeichnungErhobene Befunde (Krankenhaus)
    BeschreibungIm Krankenhaus erhobene Befunde
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.3025"/>  <code code="11493-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <title>Erhobene Befunde
    (Krankenhaus)    </title>      <text>
        <list>
          <item>Pulmo: Basal diskrete RGs</item>      <item>Cor: oB</item>      <item>Abdomen: weich, Peristaltik: +++</item>      <item>Muskulatur: atrophisch</item>      <item>Mundhöhle: Soor, Haarleukoplakie</item>      <item>Haut blass, seborrhoisches Ekzem, Schleimhäute blass, Hautturgor herabgesetzt</item>      <item>Neuro: herabgesetztes Vibrationsempfinden der Beine, distal betont, Parästesien der Beine, PSR, AST oB und seitengleich.</item>    </list>      </text>    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		(Hos...ion)
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1(Hos...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		1 … 1F1.2.276.0.76.10.3025
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(Hos...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F11493-4
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(Hos...ion)
     CONF
    Elementinhalt muss "Erhobene Befunde" sein
    -oder-
    Elementinhalt muss "Erhobene Befunde (Krankenhaus)" sein
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1M(Hos...ion)

    Prozeduren und Maßnahmen

    Id1.2.276.0.76.10.3032Gültigkeit2017‑02‑01
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png Proceduressection vom 2013‑12‑30
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameProceduressectionBezeichnungProzeduren und Maßnahmen
    BeschreibungKurzbeschreibung sämtlicher während des Aufenthalts durch-geführten Maßnahmen, wie OPs, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen.
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.4085ContainmentKyellow.png MaßnahmeDYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		(Pro...ion)
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1(Pro...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3032
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(Pro...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F29554-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(Pro...ion)
     CONF
    Elementinhalt muss "Prozeduren und Maßnahmen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1M(Pro...ion)
    Treetree.pnghl7:entry
    		0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4085 Maßnahme (DYNAMIC)(Pro...ion)

    Zusammenfassung des Aufenthalts

    Id1.2.276.0.76.10.3021Gültigkeit2013‑09‑16
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label
    NameHospitalcoursesectionBezeichnungZusammenfassung des Aufenthalts
    Beschreibung
    Im Abschnitt Epikrise / Zusammenfassung des Aufenthalts wird ein spezieller zusammenfassender Rückblick, eine Interpretation des Krankengeschehens sowie der veranlassten Therapie, erfasst, welches für den weiterbehandelnden Arzt gedacht ist.
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    BeziehungAdaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5 Hospital Course Section (DYNAMIC)
    ref
    bccdapilot-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.3021"/>  <code code="8648-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <title>Epikrise</title>  <text>Sollten nach der empfohlenen Medikation mit Atemur die klinischen Zeichen weiterhin bestehen, halte ich bei dem umfangreichen Risikoprofil einen Kuraufenthalt für zwingend erforderlich. Ich bitte dann um Wiedervorstellung des Patienten.</text></section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		(Hos...ion)
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1(Hos...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		1 … 1F1.2.276.0.76.10.3021
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(Hos...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F8648-8
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(Hos...ion)
     CONF
    Elementinhalt muss "Epikrise" sein
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1M(Hos...ion)

    CDA Entry Level Templates (bereits abgestimmt)

    Author (Body)

    Id1.2.276.0.76.10.90025Gültigkeit2014‑12‑21
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameAuthorBodyBezeichnungAuthor (Body)
    BeschreibungEN-US.png Template CDA Author (Body)
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 2 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @typeCode
    		0 … 1FAUT
    @context​Control​Code
    		0 … 1FOP
    hl7:functionCode
    		CE0 … 1(Aut...ody)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
    hl7:time
    		TS1 … 1R(Aut...ody)
    hl7:assignedAuthor
    		1 … 1R(Aut...ody)
    Treetree.png@classCode
    		0 … 1FASSIGNED
    Treetree.pnghl7:id
    		II1 … *R(Aut...ody)
    Treetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1(Aut...ody)
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
    Treetree.pnghl7:addr
    		AD0 … *(Aut...ody)
    Treetree.pnghl7:telecom
    		TEL0 … *(Aut...ody)
    Treetree.pnghl7:assigned​Person
    		0 … 1(Aut...ody)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		0 … 1FPSN
    Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		PN1 … 1M(Aut...ody)
    Treetree.pnghl7:represented​Organization
    		0 … 1(Aut...ody)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *(Aut...ody)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1M(Aut...ody)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL0 … *(Aut...ody)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1(Aut...ody)

    Diagnosesicherheit

    Id1.2.276.0.76.10.90027Gültigkeit2017‑03‑02
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameCertaintyBezeichnungDiagnosesicherheit
    BeschreibungQualifier für Diagnosesicherheit (nach §295 SGB V), zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:qualifier
    		CR0 … 1Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).(Cer...nty)
    wo [hl7:name/​@code​=​'8']
     Beispiel<qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
    Treetree.pnghl7:name
    		CV1 … 1M(Cer...nty)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F8
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox)
    Treetree.pnghl7:value
    		CV1 … 1M(Cer...nty)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)

    Dosierung Freitext

    Id1.2.276.0.76.10.4024Gültigkeit2014‑11‑01
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameMedicationStatementDoseInstructionBezeichnungDosierung Freitext
    Beschreibung
    Dosierung Freitext: freitextliche Dosierungen werden in der zugehörigen Section.text aufgenommen und entsprechend mit einem Tag versehen (siehe Beispiel). Die freitextliche Dosierung wird hier nur unter text.reference referenziert
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4024
    Labelmedsdipmp
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    pmp-data​element2017-6090Kyellow.png Freitext Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>  <text>
        <reference value="#dosinst-23"/>  </text>      <consumable>
        <manufacturedProduct>
          <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>    </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>
    Beispiel
    Zusammenschau section.text und freitextliche Dosierung
    <section>
      <!-- .. -->
      <text>
        ...    <content ID="dosinst-23">2 bis 3 Stck tgl.</content>  </text>    </section>    <entry>
      <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
        <templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>    <text>
          <reference value="#dosinst-23"/>    </text>        <consumable>
          <manufacturedProduct>
            <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>      </manufacturedProduct>        </consumable>      </substanceAdministration>    </entry>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:substanceAdministration
    		0 … *medsdipmp
    Treetree.png@classCode
    		1 … 1FSBADM
    Treetree.png@moodCode
    		1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1Mmedsdipmp
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		1 … 1F1.2.276.0.76.10.4024
    Treetree.pnghl7:text
    		ED1 … 1Mmedsdipmp
     
    Target.png
    pmp-data​element2017-6090Kyellow.png Freitext Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1Mmedsdipmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R#dosinst-{generierteID}, z.B.: #dosinst-1
    Treetree.pnghl7:consumable
    		1 … 1Mmedsdipmp
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturedProduct
    		1 … 1Mmedsdipmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufactured​Material
    		1 … 1medsdipmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		1 … 1FNA

    Einnahmedauer

    Id1.2.276.0.76.10.90023Gültigkeit2017‑06‑04
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png Einnahmedauer vom 2011‑12‑19
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameEinnahmedauerBezeichnungEinnahmedauer
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 3 Konzepte
    IdNameDatensatz
    pmp-data​element2017-461Kyellow.png Enddatum Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    pmp-data​element2017-460Kyellow.png Startdatum Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    pmp-data​element2017-6100Kyellow.png Dauer der Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (2011‑12‑19)
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
    • hl7:effectiveTime[hl7:width]
    • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    		IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis(Ein...uer)
    wo [hl7:lowoder
    hl7:high]
    Treeblank.pngTreetree.png@xsi:type
    		0 … 1FIVL_TS
     Beispiel
    Intervall bekannt
    <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
      <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>
     Beispiel
    unbekanntes Ende-Datum
    <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
      <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
     Beispiel
    Dauermedikation
    <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
      <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    		TS.​DATE.​MIN1 … 1R(Ein...uer)
     
    Target.png
    pmp-data​element2017-460Kyellow.png Startdatum Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    		TS.​DATE.​MIN0 … 1R(Ein...uer)
     
    Target.png
    pmp-data​element2017-461Kyellow.png Enddatum Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    		IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer(Ein...uer)
    wo [hl7:width]
     Beispiel
    Einnahme für zwei Wochen
    <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
      <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:width
    		PQ1 … 1R(Ein...uer)
     
    Target.png
    pmp-data​element2017-6100Kyellow.png Dauer der Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    		TS … 1C(Ein...uer)
    wo [@nullFlavor='NI']
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNI
     Beispiel
    Keine Informationen über die Einnahmedauer
    <effectiveTime nullFlavor="NI"/>

    Einzeldosierungen

    Id1.2.276.0.76.10.4023Gültigkeit2018‑11‑01
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png MedicationStatementSplitDose vom 2017‑06‑04
    • Kblank.png MedicationStatementSplitDose vom 2014‑11‑01
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Labelmpp 2018
    NameEinzeldosierungenBezeichnungEinzeldosierungen
    Beschreibung
    Einzeldosierungen, Dosierschema:
    • Einnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekannt
    • Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis (z. B: morgens, mittags, abends, zur Nacht), ggf. mit Offset
    • Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall
    • Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts mit Wiederholungsintervall, ausgedrückt als Phase und Ereignis
    • Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts ohne Wiederholung, ausgedrückt als Intervall und Ereignis
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4023
    Labelmedssdpmp
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.90028InklusionKyellow.png Medikation VorbedingungDYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 (DYNAMIC)
    ref
    ?
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:substanceAdministration
    		0 … *medssdpmp
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FSBADM
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1Mmedssdpmp
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4023
    Treetree.pnghl7:text
    		ED1 … 1Mmedssdpmp
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1Mmedssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R#dosxx-{generierteID}, xx ist cm, cd, cv oder hs, z.B.: #doscm-1
    Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:effectiveTime[@value or @nullFlavor]
    • hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS']
    • hl7:effectiveTime[@xsi:type='PIVL_TS']
    • hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS'][hl7:comp[@xsi:type='PIVL_TS']]
    • hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS'][hl7:comp[@xsi:type='IVL_TS']]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		TSCEinnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekanntmedssdpmp
    wo [@value or @nullFlavor]
     Beispiel
    Einnahme einmalig
    <effectiveTime value="20170404"/>
     Beispiel
    Einnahmezeitpunkt unbekannt
    <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		EIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis, ggf. mit Offsetmedssdpmp
    wo [@xsi:type='EIVL_TS']
     Beispiel
    mittags 10 mg
    <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
      <event code="CD"/></effectiveTime>    <doseQuantity value="10" unit="mg"/>
     Beispiel
    morgens 1 (Stück)
    <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
      <event code="CM"/></effectiveTime>    <doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
     Beispiel
    abends 1-2 (Hübe)
    <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
      <event code="CV"/></effectiveTime>    <doseQuantity>
      <low value="1" unit="{Hübe}"/>  <high value="2" unit="{Hübe}"/></doseQuantity>
     Beispiel
    30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück
    <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
      <event code="PCV"/>  <offset value="30" unit="min"/></effectiveTime>    <doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
    		CS1 … 1Mmedssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
    		IVL_PQ0 … 1medssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		PIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervallmedssdpmp
    wo [@xsi:type='PIVL_TS']
     Beispiel
    Jeden Donnerstag 1 Stück
    <effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
      <phase value="20180913"/>  <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
      <period value="1" unit="wk"/>  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
    </effectiveTime>    <doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:phase
    		IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:period
    		PQ0 … 1medssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		SXPR_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts mit Wiederholungsintervall, ausgedrückt als Phase und Ereignismedssdpmp
    wo [@xsi:type='SXPR_TS'] [hl7:comp [@xsi:type='PIVL_TS']]
     Beispiel
    Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück
    <effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
      <comp xsi:type="PIVL_TS">
        <phase value="20180913"/>    <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
        <period value="1" unit="wk"/>    <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
      </comp>      <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">
        <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->
        <event code="ACM"/>    <offset value="30" unit="min"/>  </comp>    </effectiveTime>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
    		PIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
    wo [@xsi:type='PIVL_TS']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:phase
    		IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:period
    		PQ0 … 1medssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
    		EIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
    wo [@xsi:type='EIVL_TS']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@operator
    		cs1 … 1FA
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
    		CS1 … 1Mmedssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
    		IVL_PQ0 … 1medssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		SXPR_TSCZeitelement zur Aufnahme des (einmaligen) Einnahmezeitpunkts ohne Wiederholungen, ausgedrückt als Intervall und Ereignismedssdpmp
    wo [@xsi:type='SXPR_TS'] [hl7:comp [@xsi:type='IVL_TS']]
     Beispiel
    Am Donnerstag 13.9.2018 1x 30 Minuten vor dem Frühstück
    <effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
      <!-- am 13.9.2018 -->
      <comp xsi:type="IVL_TS" value="20180913"/>  <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">
        <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->
        <event code="ACM"/>    <offset value="30" unit="min"/>  </comp>    </effectiveTime>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
    		IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
    wo [@xsi:type='IVL_TS']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
    		EIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
    wo [@xsi:type='EIVL_TS']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@operator
    		cs1 … 1FA
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
    		CS1 … 1Mmedssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
    		IVL_PQ0 … 1medssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:doseQuantity
    		IVL_PQ1 … 1Mmedssdpmp
     Beispiel
    25 mg
    <doseQuantity value="25" unit="mg"/>
     Beispiel
    1 bis 2 Tabletten
    <doseQuantity>
      <low value="1" unit="{tablet}"/>  <high value="2" unit="{tablet}"/></doseQuantity>
     Beispiel
    1 Tablette (mit Translation)
    <doseQuantity value="1" unit="{tablet}">
      <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.4" displayName="Stück"/></doseQuantity>
     Beispiel
    Nur textliche Beschreibung der Dosis
    <doseQuantity nullFlavor="OTH">
      <translation>
        <originalText>
          <reference value="#text-ref-1"/>    </originalText>      </translation>    </doseQuantity>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		CE0 … 1Rmedssdpmp
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.23 BMP Dosiereinheit (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:consumable
    		1 … 1Mmedssdpmp
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturedProduct
    		1 … 1Mmedssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufactured​Material
    		1 … 1medssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNA
    Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:precondition
    		0 … 1Rmedssdpmp
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FPRCN
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:criterion
    		1 … 1Rmedssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FOBS
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN.CRT
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CD0 … 1medssdpmp
     
    Target.png
    pmp-data​element2017-6092Kyellow.png Einnahme bei Bedarf Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED0 … 1Rmedssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
    		ED0 … 1medssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1Mmedssdpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

    Encounter Referenz

    Id1.2.276.0.76.10.4087Gültigkeit2017‑02‑03
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameEncounterReferenceBezeichnungEncounter Referenz
    BeschreibungEncounter Referenz
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4087
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.302 CDA Encounter (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:encounter
    		1 … 1M(Enc...nce)
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FENC
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(Enc...nce)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		1 … 1F1.2.276.0.76.10.4087
    Treetree.pnghl7:id
    		II1 … *R(Enc...nce)
     ConstraintDiese Encounter ID soll die ID eines Encounters in einem anderem Abschnitt wiedergeben um anzugeben, dass es derselbe Encounter ist.

    Indikation

    Id1.2.276.0.76.10.4084Gültigkeit2017‑02‑01
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameIndicationBezeichnungIndikation
    Beschreibung
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4084
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.19 Indication (V2) (2014‑06‑09)
    ref
    ccda-
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observation
    		(Ind...ion)
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(Ind...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4084
    Treetree.pnghl7:id
    		II1 … *(Ind...ion)
    Treetree.pnghl7:code
    		CD1 … 1(Ind...ion)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.88.12.3221.7.2 Problem Type LOINC (2014‑09‑02)
    Treetree.pnghl7:statusCode
    		CS1 … 1M(Ind...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1Fcompleted
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    		IVL_TS0 … 1R(Ind...ion)
    Treetree.pnghl7:value
    		CE0 … 1(Ind...ion)
     ConstraintDer Code muss ein Indikationscode sein, z. B. eine Diagnose, Symptom
     CONF
    muss aus der Konzeptdomäne "Indikationscode" gewählt werden

    Lateralität

    Id1.2.276.0.76.10.90026Gültigkeit2017‑02‑13
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameLateralityBezeichnungLateralität
    BeschreibungQualifier für Lateralität, zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:qualifier
    		CR0 … 1Seitenlokalisation(Lat...ity)
    wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']
     Beispiel<qualifier>
      <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
    Treetree.pnghl7:name
    		CV1 … 1M(Lat...ity)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F20228-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:value
    		CV1 … 1R(Lat...ity)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)

    Maßnahme

    Id1.2.276.0.76.10.4085Gültigkeit2017‑02‑01
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameProcedureActivityProcedureBezeichnungMaßnahme
    Beschreibung
    Mit "Prozedur"/"Maßnahme" (im Allgemeinen breiter definiert als vom HL7 Version 3 Referenzinformationsmodell RIM) sind Beobachtungen (z. B. EEG), Verfahren/Operationen (z.B. Splenektomie) und Handlungen (z.B. Beratungsgespräche, Kleiderwechsel) gemeint. Oft beinhaltet eine Maßnahme eine Veränderung der körperlichen Verfassung des Patienten. Beispiele dafür sind Operationen wie eine Appendektomie, Hüftprothese und die Schaffung einer Gastrostomie. Dieses Template kann mit einem Produkt in Verbindung gebracht werden, um ein Medizingerät in oder auf einem Patienten darzustellen. In diesem Fall wird targetSiteCode verwendet, um den Standort des Geräts in oder am Körper des Patienten zu dokumentieren.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4085
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.90014ContainmentKyellow.png Performer (Body)DYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.90025ContainmentKyellow.png Author (Body)DYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.4087ContainmentKyellow.png Encounter ReferenzDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.4084ContainmentKyellow.png IndikationDYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 CDA Procedure (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.14 Procedure Activity Procedure (V2) (2014‑06‑09)
    ref
    ccda-
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:procedure
    		(Pro...ure)
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FPROC
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(Pro...ure)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4085
    Treetree.pnghl7:id
    		II1 … *(Pro...ure)
    Treetree.pnghl7:code
    		CD1 … 1(Pro...ure)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		0 … 1R(Pro...ure)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		0 … 1R(Pro...ure)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		0 … 1 
    Treetree.pnghl7:statusCode
    		CS1 … 1M(Pro...ure)
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    		IVL_TS0 … 1R(Pro...ure)
    Treetree.pnghl7:priorityCode
    		CV0 … 1(Pro...ure)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16866 ActPriority (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:methodCode
    		CE0 … 1(Pro...ure)
     ConstraintmethodCode SOLL nicht im Widerspruch stehen zum verwendeten Procedure.code
    Treetree.pnghl7:target​Site​Code
    		CE0 … *R(Pro...ure)
     ConstrainttargetSiteCode SOLL nicht im Widerspruch zum verwendeten Procedure.code stehen.
    Treetree.pnghl7:performer
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.90014 Performer (Body) (DYNAMIC)(Pro...ure)
    Treetree.pnghl7:author
    		1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)(Pro...ure)
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4087 Encounter Referenz (DYNAMIC)(Pro...ure)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
    		bl1 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4084 Indikation (DYNAMIC)(Pro...ure)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FRSON

    Material

    Id1.2.276.0.76.10.90022Gültigkeit2020‑03‑03 15:54:30
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png Material vom 2018‑12‑04
    • Kblank.png Material vom 2017‑06‑04
    • Kblank.png Material vom 2014‑11‑01
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameMaterialBezeichnungMaterial
    BeschreibungMaterial
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.276.0.76.10.90022 Material (2018‑12‑04)
    ref
    pmp-

    Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.90022 Material (2017‑06‑04)
    ref
    pmp-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.311 CDA Material (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1 IHE MedicineEntryContentModule (DYNAMIC)
    ref
    ch-pharm-
    Beispiel
    Arznei mit PZN und Wirkstoffangabe
    <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
      <!-- PZN -->
      <code code="4213974" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="RAMIPRIL STADA 5 mg"/>  <pharm:formCode code="10211000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Capsule, soft" codeSystemName="EDQM"/>  <pharm:asSpecializedKind classCode="GRIC">
        <pharm:generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
          <!-- Pharmaceutical Substance (ATC Code)-->
          <pharm:code code="C09AA05" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="WHO ATC"/>    </pharm:generalizedMaterialKind>      </pharm:asSpecializedKind>      <pharm:ingredient classCode="ACTI">
        <pharm:quantity>
          <numerator xsi:type="PQ" value="5" unit="mg"/>      <denominator xsi:type="PQ" value="1" unit="1"/>    </pharm:quantity>        <pharm:ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
          <pharm:code code="SUB10248MIG" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="RAMIPRIL" codeSystemName="XEVMPD Substance">
            <originalText>Ramipril</originalText>      </pharm:code>        </pharm:ingredient>      </pharm:ingredient>    </manufacturedMaterial>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:manufactured​Material
    		1 … 1M(Mat...ial)
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FMMAT
    Treetree.png@determiner​Code
    		cs1 … 1FKIND
    Treetree.pnghl7:code
    		CD1 … 1RPharmazentralnummer der Arznei, zugelassene nullFlavor:
    • NI Arznei hat keine PZN
    • NA Arznei ist eine Rezeptur
    • UNK Arznei hat eine PZN, diese ist jedoch unbekannt
    		(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs0 … 1 
     CONF
    @nullFlavor muss "NA" sein
    oder
    @nullFlavor muss "NI" sein
    oder
    @nullFlavor muss "UNK" sein
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		CONF0 … 1F1.2.276.0.76.4.6 (Pharmazentralnummer)
     Beispiel
    Arznei mit PZN
    <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg"/>
     Beispiel
    Arznei hat keine PZN
    <code nullFlavor="NI"/>
     Beispiel
    Rezeptur (ohne PZN)
    <code nullFlavor="NA">
      <originalText>
        <reference value="#rezeptur-17"/>  </originalText>    </code>
     Beispiel
    Arznei, unbekannte PZN
    <code nullFlavor="UNK"/>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED0 … 1R(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1M(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1Rz.B. #rezeptur-{generierteID}, z.B.: #rezeptur-1
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		CE0 … *ROptionale Übersetzung des Codes in ein anderes Codesystem(Mat...ial)
    Treetree.pnghl7:name
    		EN1 … 1RBezeichnung der Arznei
    Zugelassenes nullFlavor:
    • NA Arznei ist eine Rezeptur
    		(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs0 … 1 
     CONF
    @nullFlavor muss "NA" sein
     Beispiel
    Name der Arznei
    <name>Limasin 500mg</name>
     Beispiel
    Rezeptur ohne Handelsname
    <name nullFlavor="NA"/>
    Treetree.pnghl7:lotNumberText
    		ST0 … 1Chargennummer(Mat...ial)
    Treetree.pngpharm:formCode
    		CE0 … 1RDarreichungsform(Mat...ial)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.27 EDQMDoseForm (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		CE0 … *ROptionale Übersetzung des Codes in ein anderes Codesystem(Mat...ial)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.454 S_BMP_DARREICHUNGSFORM (DYNAMIC)
    Treetree.pngpharm:asContent
    		0 … 1RAngaben zur Packung(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FCONT
    Treeblank.pngTreetree.pngpharm:containerPackagedProduct
    		1 … 1M(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FCONT
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs1 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:code
    		1 … 1MPharmazentralnummer der Arznei(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		CONF1 … 1F1.2.276.0.76.4.6 (Pharmazentralnummer)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED0 … 1(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:name
    		EN1 … 1M(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:formCode
    		CE0 … 1RTyp der Packung(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:capacity​Quantity
    		PQ1 … 1M(Mat...ial)
    Treetree.pngpharm:asSpecializedKind
    		0 … 1RAngabe des ATC Codes (WHO, DIMDI etc.)(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FGRIC
     Beispiel<pharm:asSpecializedKind classCode="GRIC">
      <pharm:generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
        <!-- Pharmaceutical Substance (ATC Code)-->
        <pharm:code code=" " codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName=" " codeSystemName="WHO ATC"/>  </pharm:generalizedMaterialKind>    </pharm:asSpecializedKind>
    Treeblank.pngTreetree.pngpharm:generalizedMaterialKind
    		1 … 1M(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FMMAT
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CD1 … 1RCodes aus Codesystem 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO ATC) oder z. B. einem der DIMDI ATC Kataloge wie 1.2.276.0.76.5.482 (atcgm2019)(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ST0 … 1R(Mat...ial)
    Treetree.pngpharm:ingredient
    		0 … *RAngaben zu aktiven Wirkstoffen(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FACTI
    Treeblank.pngTreetree.pngpharm:quantity
    		IVL_PQ0 … 1R(Mat...ial)
     Beispiel
    Wirkstärke von 10 mg Inhaltsstoff per ml des Medikaments
    <pharm:quantity>
      <numerator xsi:type="PQ" value="10" unit="mg"/>  <denominator xsi:type="PQ" value="1" unit="ml"/></pharm:quantity>
     Beispiel
    Wirkstärke des Inhaltsstoffs in 1 Einheit der verabreichten Medikation: 2% des Inhaltsstoffs
    <pharm:quantity>
      <numerator xsi:type="PQ" value="2" unit="%"/>  <denominator xsi:type="PQ" value="1"/></pharm:quantity>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:numerator
    		PQ1 … 1R(Mat...ial)
     Beispiel<numerator xsi:type="PQ" value="5" unit="mg">
      <translation value="5" code="v" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.41" displayName="mg"/></numerator>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		PQR0 … *ROptionale Übersetzung der Einheiten in ein anderes Einheitensystem(Mat...ial)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.455 S_BMP_DOSIEREINHEIT (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:denominator
    		PQ1 … 1R(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreetree.pngpharm:ingredientSubstance
    		0 … 1RCode und Name des aktiven Wirkstoffs(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:code
    		CE1 … 1R(Mat...ial)
     CONF
    @codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.73" sein
    oder
    @codeSystem muss "0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" sein
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED0 … 1R(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		CE0 … *R(Mat...ial)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:name
    		EN1 … 1M(Mat...ial)

    Medikament

    Id1.2.276.0.76.10.4025Gültigkeit2017‑06‑04
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png MedicationInformation vom 2014‑11‑01
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameMedicationInformationBezeichnungMedikament
    BeschreibungArzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4025
    Labelmedinfpmp
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.90022InklusionKyellow.png MaterialDYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.312 CDA ManufacturedProduct (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2 eHDSI Immunization Product (DYNAMIC)
    ref
    epsos-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.53 Product (DYNAMIC)
    ref
    ccd1-
    Beispiel
    Beispiel
    <manufacturedProduct classCode="MANU">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>  <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
        <!-- .. -->
      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:manufacturedProduct
    		0 … *medinfpmp
    Treetree.png@classCode
    		1 … 1FMANU
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1Mmedinfpmp
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		1 … 1F1.2.276.0.76.10.4025
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90022 Material (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:manufactured​Material
    		1 … 1Mmedinfpmp
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FMMAT
    Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs1 … 1FKIND
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CD1 … 1RPharmazentralnummer der Arznei, zugelassene nullFlavor:
    • NI Arznei hat keine PZN
    • NA Arznei ist eine Rezeptur
    • UNK Arznei hat eine PZN, diese ist jedoch unbekannt
    		medinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs0 … 1 
     CONF
    @nullFlavor muss "NA" sein
    oder
    @nullFlavor muss "NI" sein
    oder
    @nullFlavor muss "UNK" sein
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		CONF0 … 1F1.2.276.0.76.4.6 (Pharmazentralnummer)
     Beispiel
    Arznei mit PZN
    <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg"/>
     Beispiel
    Arznei hat keine PZN
    <code nullFlavor="NI"/>
     Beispiel
    Rezeptur (ohne PZN)
    <code nullFlavor="NA">
      <originalText>
        <reference value="#rezeptur-17"/>  </originalText>    </code>
     Beispiel
    Arznei, unbekannte PZN
    <code nullFlavor="UNK"/>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED0 … 1Rmedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1Mmedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1Rz.B. #rezeptur-{generierteID}, z.B.: #rezeptur-1
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		CE0 … *ROptionale Übersetzung des Codes in ein anderes Codesystemmedinfpmp
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		EN1 … 1RBezeichnung der Arznei
    Zugelassenes nullFlavor:
    • NA Arznei ist eine Rezeptur
    		medinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs0 … 1 
     CONF
    @nullFlavor muss "NA" sein
     Beispiel
    Name der Arznei
    <name>Limasin 500mg</name>
     Beispiel
    Rezeptur ohne Handelsname
    <name nullFlavor="NA"/>
    Treeblank.pngTreetree.pngpharm:formCode
    		CE0 … 1RDarreichungsformmedinfpmp
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.27 EDQMDoseForm (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		CE0 … *ROptionale Übersetzung des Codes in ein anderes Codesystemmedinfpmp
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.454 S_BMP_DARREICHUNGSFORM (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pngpharm:asContent
    		0 … 1RAngaben zur Packungmedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FCONT
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:containerPackagedProduct
    		1 … 1Mmedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FCONT
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs1 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:code
    		1 … 1MPharmazentralnummer der Arzneimedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		CONF1 … 1F1.2.276.0.76.4.6 (Pharmazentralnummer)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED0 … 1medinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:name
    		EN1 … 1Mmedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:formCode
    		CE0 … 1RTyp der Packungmedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:capacity​Quantity
    		PQ1 … 1Mmedinfpmp
    Treeblank.pngTreetree.pngpharm:asSpecializedKind
    		0 … 1RAngabe des ATC Codes (WHO, DIMDI etc.)medinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		1 … 1FGRIC
     Beispiel<XXX:asSpecializedKind classCode="GRIC">
      <XXX:generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
        <!-- Pharmaceutical Substance (ATC Code)-->
        <XXX:code code=" " codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName=" " codeSystemName="WHO ATC"/>  </XXX:generalizedMaterialKind>    </XXX:asSpecializedKind>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:generalizedMaterialKind
    		1 … 1Mmedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		1 … 1FMMAT
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CD1 … 1RCodes aus Codesystem 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO ATC) oder z. B. einem der DIMDI ATC Kataloge wie 1.2.276.0.76.5.482 (atcgm2019)medinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ST0 … 1Rmedinfpmp
    Treeblank.pngTreetree.pngpharm:ingredient
    		0 … *RAngaben zu aktiven Wirkstoffenmedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FACTI
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:quantity
    		IVL_PQ0 … 1Rmedinfpmp
     Beispiel
    Wirkstärke von 10 mg Inhaltsstoff per ml des Medikaments
    <XXX:quantity>
      <numerator xsi:type="PQ" value="10" unit="mg"/>  <denominator xsi:type="PQ" value="1" unit="ml"/></XXX:quantity>
     Beispiel
    Wirkstärke des Inhaltsstoffs in 1 Einheit der verabreichten Medikation: 2% des Inhaltsstoffs
    <XXX:quantity>
      <numerator xsi:type="PQ" value="2" unit="%"/>  <denominator xsi:type="PQ" value="1"/></XXX:quantity>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:numerator
    		PQ1 … 1Rmedinfpmp
     Beispiel<numerator xsi:type="PQ" value="5" unit="mg">
      <translation value="5" code="v" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.41" displayName="mg"/></numerator>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		PQR0 … *ROptionale Übersetzung der Einheiten in ein anderes Einheitensystemmedinfpmp
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.455 S_BMP_DOSIEREINHEIT (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:denominator
    		PQ1 … 1Rmedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:ingredientSubstance
    		0 … 1RCode und Name des aktiven Wirkstoffsmedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:code
    		CE1 … 1Rmedinfpmp
     CONF
    @codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.73" sein
    oder
    @codeSystem muss "0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" sein
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED0 … 1Rmedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		CE0 … *Rmedinfpmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:name
    		EN1 … 1Mmedinfpmp

    Medikation Vorbedingung

    Id1.2.276.0.76.10.90028Gültigkeit2017‑06‑04
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NameMedicationPreconditionBezeichnungMedikation Vorbedingung
    BeschreibungMedikation Vorbedingung (codiert oder nur Text)
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    pmp-data​element2017-6092Kyellow.png Einnahme bei Bedarf Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.329 CDA Precondition (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Vorbedingung 'bei Bedarf'
    <precondition>
      <criterion>
        <code code="PRN" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="bei Bedarf"/>    <text>
          <reference value="#prec-1"/>    </text>      </criterion>    </precondition>
    Beispiel
    Vorbedingung (ohne Code, nur Text)
    <precondition>
      <criterion>
        <code nullFlavor="OTH">
          <originalText>bei Sonnenaufgang</originalText>    </code>        <text>
          <reference value="#prec-1"/>    </text>      </criterion>    </precondition>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:precondition
    		(Med...ion)
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FPRCN
    Treetree.pnghl7:criterion
    		1 … 1R(Med...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FOBS
    Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN.CRT
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CD0 … 1(Med...ion)
     
    Target.png
    pmp-data​element2017-6092Kyellow.png Einnahme bei Bedarf Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED0 … 1R(Med...ion)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:text
    		ED0 … 1(Med...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1M(Med...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

    Patienteninstruktionen

    Id1.2.276.0.76.10.4026Gültigkeit2014‑11‑01
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NamePatientInstructionsBezeichnungPatienteninstruktionen
    BeschreibungPatienteninstruktionen
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4026
    Labelpatinfopmp
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 4 Konzepte
    IdNameDatensatz
    pmp-data​element2017-467Kyellow.png Hinweis Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    pmp-data​element2017-6010Kyellow.png Freitextzeile Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    pmp-data​elementR1-467Kgreen.png Hinweis Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
    pmp-data​element2017-600Kyellow.png Sonstiger Hinweis Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.49 Patient instructions (DYNAMIC)
    ref
    ccd1-

    Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 eHDSI Patient Medication Instructions (DYNAMIC)
    ref
    epsos-
    Beispiel
    Beispiel
    <act classCode="ACT" moodCode="INT">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4026"/>  <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>  <text>
        <reference value="#patinfo-1"/>  </text>      <statusCode code="completed"/>  <entryRelationship typeCode="COMP">
        <!-- .. -->
      </entryRelationship>    </act>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:act
    		1 … 1Mpati...opmp
     
    Target.png
    pmp-data​element2017-467Kyellow.png Hinweis Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    pmp-data​elementR1-467Kgreen.png Hinweis Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
    pmp-data​element2017-600Kyellow.png Sonstiger Hinweis Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FACT
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FINT
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1Mpati...opmp
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4026
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1Mpati...opmp
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1FPINSTRUCT
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
    Treetree.pnghl7:text
    		ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)pati...opmp
     
    Target.png
    pmp-data​element2017-6010Kyellow.png Freitextzeile Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1Mpati...opmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1
    Treetree.pnghl7:statusCode
    		CS1 … 1Mpati...opmp
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1Fcompleted
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		0 … *RCodierter Hinweispati...opmp
    wo [hl7:act]
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FSUBJ
    Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
    		bl1 … 1Ftrue
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:act
    		1 … 1Mpati...opmp
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FINFRM
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FRQO
     Beispiel<act classCode="INFRM" moodCode="RQO">
      <code code="E2" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.5" displayName="während der Mahlzeiten"/></act>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE (Beispiel)1 … 1Mpati...opmp
     CONF
    Beispiele von der Wert von @code stehen in den Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.5 AKdÄ Hinweise (DYNAMIC)

    Performer (Body)

    Id1.2.276.0.76.10.90014Gültigkeit2014‑03‑12 10:18:42
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
    NamePerformerBodyBezeichnungPerformer (Body)
    BeschreibungVerantwortliche ausführende Organisation (performer)
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.90012InklusionKgreen.png CDA Assigned Entity ElementsDYNAMIC
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @typeCode
    		1 … 1FPRF
    hl7:time
    		IVL_TS0 … 1(Per...ody)
    hl7:assignedEntity
    		1 … 1M(Per...ody)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:id
    		II1 … *R(Per...ody)
    Treetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1R(Per...ody)
    Treetree.pnghl7:telecom
    		TEL0 … *R(Per...ody)
    Treetree.pnghl7:assigned​Person
    		1 … 1M(Per...ody)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		0 … 1FPSN
    Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		PN1 … 1M(Per...ody)
    Treetree.pnghl7:represented​Organization
    		0 … 1(Per...ody)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *(Per...ody)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1M(Per...ody)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL0 … *(Per...ody)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1(Per...ody)

    Problem Concern Act (Text/CEDIS)

    Id1.2.276.0.76.10.4039Gültigkeit2015‑03‑03
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label
    NameProblemconcernactcedisBezeichnungProblem Concern Act (Text/CEDIS)
    BeschreibungSammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptome und ggf. CEDIS-Kodes
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4039
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.4040ContainmentKgreen.png Problem Observation (Text/CEDIS)DYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 Problem Concern Act (V3) (DYNAMIC)
    ref
    ccda-

    Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4002 Problem Concern Act Notifiable Diseases (DYNAMIC)
    ref
    ifsgm-
    Beispiel
    Beispiel
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4039"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="ec8a6ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45de7"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6" displayName="Concern"/>  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime>
        <low value="20150304"/>  </effectiveTime>      <entryRelationship typeCode="SUBJ">
        <!-- Problem observation template -->
      </entryRelationship>    </act>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:act
    		(Pro...dis)
    Treetree.png@classCode
    		1 … 1FACT
    Treetree.png@moodCode
    		1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		1 … 1F1.2.276.0.76.10.4039
    Treetree.pnghl7:id
    		II1 … *M(Pro...dis)
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1FCONC
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)
    Treetree.pnghl7:statusCode
    		CS1 … 1M(Pro...dis)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    		IVL_TS1 … 1R(Pro...dis)
     Beispiel
    Seit 17. Januar 2015
    <effectiveTime>
      <low value="20150117"/></effectiveTime>
     Beispiel
    Unbekanntes Zeitintervall
    <effectiveTime>
      <low nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    		1 … 1R(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    		0 … 1R(Pro...dis)
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		1 … 1MBeschwerden (CEDIS, "most prominent"), als Text und/oder kodiert
    Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (DYNAMIC)    		(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		1 … 1FSUBJ

    Problem Observation (Text/CEDIS)

    Id1.2.276.0.76.10.4040Gültigkeit2015‑09‑18
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png Problemobservationcedis vom 2015‑03‑03
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label
    NameProblemobservationcedisBezeichnungProblem Observation (Text/CEDIS)
    BeschreibungBeschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4040
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 5 Konzepte
    IdNameDatensatz
    aktin-data​element2015(1)-212Kgreen.png Symptomdauer Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    aktin-data​element2015(1)-805Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    aktin-data​element2015(2)-212Kgreen.png Symptomdauer Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(2)-36Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(2)-805Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (DYNAMIC)
    ref
    ccda-
    Beispiel
    Beispiel
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4040"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="08edb7c0-2111-43f2-a784-9a5fdfaa67f0"/>  <code code="75322-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Complaint"/>  <text>
        <reference value="#compl-1"/>  </text>      <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
        <width value="2" unit="h"/>  </effectiveTime>      <value xsi:type="CE" code="651" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Shortness of breath">
        <originalText>Kurzatmigkeit</originalText>  </value>    </observation>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observation
    		1 … 1(Pro...dis)
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4040
    Treetree.pnghl7:id
    		II1 … *M(Pro...dis)
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F75322-8
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:text
    		ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		URL1 … 1(Pro...dis)
    Treetree.pnghl7:statusCode
    		CS1 … 1M(Pro...dis)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1Fcompleted
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    		IVL_TS1 … 1R(Pro...dis)
     Beispiel
    Seit 2 Stunden
    <effectiveTime>
      <width value="2" unit="h"/></effectiveTime>
     Beispiel
    Unbekannt, seit wann
    <effectiveTime>
      <width nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:width
    		PQ1 … 1R(Pro...dis)
     
    Target.png
    aktin-data​element2015(1)-212Kgreen.png Symptomdauer Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    aktin-data​element2015(2)-212Kgreen.png Symptomdauer Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
     CONF
    @unit ist "h"
    Treetree.pnghl7:value
    		CE1 … 1RCEDIS Kode(Pro...dis)
     
    Target.png
    aktin-data​element2015(1)-805Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    aktin-data​element2015(2)-805Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (DYNAMIC)
     Beispiel
    CEDIS-Code und Freitext
    <value xsi:type="CE" code="007" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439">
      <originalText>Allgemeine Schwäche</originalText></value>
     Beispiel
    CEDIS-Code mit displayName und Freitext
    <value xsi:type="CE" code="006" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Hypertonie">
      <originalText>Bluthochdruck</originalText></value>
     Beispiel
    CEDIS-Code nicht angegeben, nur Freitext
    <value xsi:type="CE" nullFlavor="OTH">
      <originalText>Ohrensausen</originalText></value>
     Beispiel
    Vorstellungsgrund (CEDIS-Code) unbekannt
    <value xsi:type="CE" nullFlavor="UNK"/>
     Beispiel
    Vorstellungsgrund (CEDIS-Code) angegeben, aber kein (zusätzlicher) Freitext
    <value xsi:type="CE" code="006" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Hypertonie">
      <originalText nullFlavor="UNK"/></value>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ST0 … 1CBeschwerden bei Vorstellung (Freitext)(Pro...dis)
     
    Target.png
    aktin-data​element2015(2)-36Kgreen.png Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
     ConstraintSollte ab Version 2 (2016) immer angegeben werden oder als unbekannt markiert werden.
     Schematron assertrole error 
     test//hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.1015'] or @nullFlavor='UNK' or hl7:originalText 
     MeldungDer Vorstellungsgrund soll in value.originalText angegeben sein oder als unbekannt markiert werden. 


    Terminologien

    Value Sets

    Literatur und Referenzen

    Weiterführende Literatur

    Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

    • "The CDA-Book", Keith Boone, Springer
    • HL7 Datentypleitfaden

    Glossar und Abkürzungsverzeichnis

    Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

    Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

    Referenzen

    1. ↑ Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
    2. ↑ HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
    3. ↑ Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v310.pdf
    4. ↑ ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

    Abbildungen

    Tabellen

    Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DGUV_Stationärer_Entlassbrief&oldid=53275“