cdamedp:Ultrakurzformat plus

Ultrakurzformat

Das Ultrakurzformat ist eine Familie von Struktur und Semantikvorgaben für die Wiedergabe von Gesundheitsinformationen auf "kleinstem Raum".

Die hier vorgestellten Ultrakurzformate

• Ultrakurzformat Patientenorientierter Medikationsplan Plus (UKF-PMPP) für die inhaltliche Wiedergabe von Medikationsplänen
• Ultrakurzformat Patientenorientierter Medikationsplan Plus Referenz (UKF-REF) für die Wiedergabe von Referenzen auf Medikationspläne

beruhen auf den zuvor vorgestellten FHIR-Profilen bzw. Vorarbeiten davon und wurde in einer angepassten Form auch als Technische Spezifikation für das Barcode-Format des Bundeseinheitlichen Medikationsplan verwendet. Der UKF-PMPP ist eine Fortschreibung des 2016 veröffentlichten UKF-PMP.

Die Ultrakurzformate sind nicht nur für den Barcode, sondern auch für die eGK und andere von der Kapazität her eingeschränkte Medien nutzbar. Mit der eGK soll es – so der Plan – zum Beispiel möglich sein, bis zu 40 Arzneimittel zu speichern und auch bisherige nicht mehr aktuell eingenommene bzw. abgesetzte Medikamente oder jedenfalls nicht einzunehmende Substanzen (zum Beispiel wegen Unverträglichkeiten oder Allergien) wiederzugeben.

Nichtsdestoweniger kann zumindest das Ultrakurzformat zur inhaltliche Wiedergabe von Medikationsplänen als zeitliche Zwischenlösung angesehen werden, denn mit dem Vorhandensein von Infrastrukturen zum Datenaustausch wie zum Beispiel einer Telematik-Infrastruktur und/oder der Verfügbarkeit mobiler Lösungen, gelten inhaltliche vollständige Wiedergaben von Inhalten obsolet.

Bezug des Ultrakurzformats zum Basisstandard FHIR

Allen Ultrakurzformaten ist gemein, dass sie auf FHIR bzw. FHIR-Profilen wie die in diesem Leitfaden vorgestellten beruhen, zum Beispiel Patient, AllergyIntolerance und MedicationStatement. Dabei wurden die üblichen Aspekte und Freiheiten in den Resources zunächst eingeschränkt und vorab in den Kurzformat-FHIR-Profilen festgelegt, dass die eigentlichen Instanzen („die Daten“) außerordentlich kurz gehalten werden können.

Das Ultrakurzformat reduziert dann von den FHIR-Profil-Definitionen ausgehend schließlich auf sehr kurze XML-Elemente und -Attribute, die in einer eins-zu-eins Beziehung zum zugrundeliegenden FHIR-Profil stehen. Dadurch können FHIR-Instanzen, die nach den Kurzformat-FHIR-Profilen erstellt sind und die Ultrakurzformat-Instanzen leicht ineinander überführt werden (Bijektivität).

Als Beispiel sei hier genannt, dass man bei der Übermittlung von Codes immer mit angeben muss, aus welchem Codesystem der Code entnommen wurde. Anders ließe sich der Code nicht korrekt interpretieren. Wird nun vorab (im Kurzformat-FHIR-Profil) festgelegt, dass an bestimmten Stellen nur Codes aus ganz bestimmten Codesystemen zur Anwendung kommen dürfen, erübrigt sich die Mitlieferung des Codesystems in der Instanz selbst (so genannte „kurze Terminologiebindung“).

Ähnliches gilt für bestimmte Dosierungsmuster, die festliegen. Die Angabe „morgens“ bedeutet an sich „Medikament morgens einnehmen („wann“) und dies jeden Tag wiederholen („repeat, period 1 d). Diese Statements können sich auf das „wann“ beschränken, denn dass sich dies (innerhalb ggf. vorgegebener Einnahmedauer-Grenzen) täglich wiederholt, ist bei diesem Muster klar.

Das bedeutet auch, dass Instanzen im Ultrakurzformat aufgrund der Einheit von Instanz und Kurzformat-FHIR-Profil nur durch die langen Strukturen und die im Profil definierten Festlegungen ergänzt werden müssen, um auch außerhalb der Spezifikation des Ultrakurzformats vollwertig gemäß dem allgemeinen FHIR-Profil für den Medikationsplan zu sein (vgl. auch folgende Tabelle).

Vollwertige und übliche FHIR Beispiele zum normalen Gebrauch in FHIR-Anwendungen	Beispiel Ultrakurzformat mit sehr kurzen XML-Elementen und -Attributen
<Bundle xmlns="http://hl7.org/fhir"> <meta> <profile value="http://fhir.de/.../bundle"/> </meta> <type value="document"/> <entry> <fullUrl value="http://.../2aca0674..."/> <resource> <Composition> <meta> <profile value="http://fhir.de/.../composition"/> </meta> <identifier> <system value="http://mp.de/composition-identifier"/> <value value="2aca0674..."/> </identifier> <type> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="X_PMR"/> </coding> </type> <title value="Patientenbezogener Medikationsplan Plus"/> ... <status value="final"/> <confidentiality value="N"/> ... </Bundle>	<MP v="1" u="MPP" U="CA620D79D334428CBA6203181EAA1378" l="de-DE"> ... </MP>
<Observation> <meta> <profile value="http://fhir.hl7.de/.../bodyweight"/> </meta> <status value="final"/> <code> <coding> <system value="http://loinc.org"/> <code value="29463-7"/> <display value="Body weight"/> </coding> </code> <valueQuantity> <value value="89"/> <unit value="kg"/> <system value="http://unitsofmeasure.org"/> <code value="kg"/> </valueQuantity> </Observation>	<O w="89" .../>
<Patient> <meta> <profile value="http://fhir.de/.../patient"/> </meta> <identifier> <system value="http://fhir.de/NamingSystem/gkv/kvid-10"/> <value value="G995030567"/> </identifier> <active value="true"/> <name> <text value="Dr. med. Maximilian Prinz von und zu Mustermännchen" /> <family value="Prinz von und zu Mustermännchen"> <extension url="http://fhir.de/.../humanname-namenszusatz"> <valueString value="Prinz" /> </extension> <extension url="http://hl7.org/fhir/.../humanname-own-prefix"> <valueString value="von und zu" /> </extension> <extension url="http://hl7.org/fhir/.../humanname-own-name"> <valueString value="Mustermännchen" /> </extension> </family> <given value="Maximilian"/> <prefix value="Dr. med."> <extension url="http://hl7.org/fhir/S...n/iso21090-EN-qualifier"> <valueString value="AC"/> </extension> </prefix> </name> <gender value="male"/> <birthDate value="1970-03-04"/> <communication> <language> <coding> <system value="urn:ietf:bcp:47"/> <!-- IETF language tag --> <code value="de-DE"/> <display value="Deutsch"/> </coding> <text value="Deutsch"/> </language> <preferred value="true"/> </communication> </Patient>	<P egk="G995030567" t="Dr. med." g="Maximilian" z="Prinz" v="von und zu" f="Mustermännchen" s="M" b="1970-03-04" cl="de-DE"/>
<MedicationStatement> ... <repeat> <period value="1"/> <periodUnits value="d"/> <when value="CM"/> </repeat> <doseQuantity> <value value="1"/> <system value="http://standardterms.edqm.eu"/> <code value="10210000"/> </doseQuantity> ... </MedicationStatement> ... <Medication> ... <code> <coding> <system value="http://www.ifaffm.de/pzn"/> <code value="0940890"/> <display value="Ferro sanol duodenal mite 50mg "/> </coding> </code> </Medication>	<M id="1" p="0940890" r="Eisenmangel" c="2017-07-15T10:05:17"> <D m="1" du="10210000"/> </M>

Auf die Wiedergabe von Text-Elementen wie sie in FHIR definiert bzw. gefordert sind, um eine insgesamt lesbare Form der maschinenlesbaren Informationen anzugeben, wird im Ultrakurzformat ebenfalls verzichtet. Das käme der Tatsache gleich, dass das Barcode oder eGK-Format neben dem maschinenlesbaren Teil das Ganze auch noch als Text mit Aufmachung (Layout, Tabellenform etc.) wiedergibt, was außerhalb der Zielsetzung dieses Formats liegt.

Textwiedergaben können aber sowieso jederzeit aus den maschinenlesbaren Informationen generiert werden. Auch hierfür finden sich Beispiele für solche Transformationen in den Materialien.

Übersicht über die Komponenten des Ultrakurzformat Patientenorientierter Medikationsplan (UKF-PMPP)

Zur vereinfachten Übersicht sind im Folgenden die Elemente des Ultrakurzformats für den Medikationsplan Plus schematisch dargestellt.

Übersicht über die Elemente des Ultrakurzformats für den Medikationsplan Plus

Root-Element Medikationsplan (MP)

Das "Root"-Element des Medikationsplan Plus im Ultrakurzformat heißt MP (ebenso wie bei anderen Medikationsplänen). Es kommt der FHIR-Kombination von Bundle und Composition gleich und vereint in sich

• Informationen zum Medikationsplan selbst, z. B. Medikationsplan-Identifikation
• den Patienten um den es geht
• zum Ersteller/Ausdruckenden
  • Abschnitte (section) mit den Daten über
  • Klinische Parameter
  • Allergien und Unverträglichkeiten
  • Gesundheitsbelangen
  • Aktuelle Medikation (Medikamentenliste)
  • Wichtige Angaben / Instruktionen.

Im Ultrakurzformat wird das FHIR Bundle+Composition mitsamt LOINC Code für den Dokumententyp und die hier beschriebene Composition (das Dokument) "ineinandergeschoben" und in einem einzigen Element repräsentiert. Auch auf die Angabe eines XML-Namespaces wird verzichtet, dieser ist für das Ultrakurzformat xmlns="http://fhir.hl7.de/ukfc".

<MP 
  <MP v="1" u="MPP" U="56DEC1A02F9340A1BA73704ABEF8B704" l="de-DE">
  ...
</MP>

Dabei bedeuten:

Element/Attribut	Kardinalität	Beschreibung
MP	required	Root-Element (Bundle+Composition): Medikationsplan Ultrakurzformat
@v	required	Version der Spezifikation des Medikationsplans Plus, zurzeit fixiert auf "1"
@u	required	Type der Spezifikation des Medikationsplans, zurzeit fixiert auf "MPP" (Medikationsplan Plus)
@U	required	konkrete Instanz-ID des Plans (gleich für alle Seiten des Plans); hier wird eine UUID ohne "-" Trennzeichen und A-F als Buchstaben verwendet
@a	optional	Aktuelle Seite, mit 1 startend; nur bei mehrseitigen Plänen zu verwenden
@z	optional	Gesamtseitenanzahl; nur bei mehrseitigen Plänen zu verwenden
@l	optional	Sprache des Plans im Format ss-CC (nach BCP-47, http://tools.ietf.org/html/bcp47), z. B. "de-DE", "de-CH", "en-US" etc.

Im folgenden Auszug ist gezeigt, wie der Patient (P) und der Ersteller/Autor (A) und weiteren Informationen (O) und (AI) als Kind-Elemente innerhalb des eben beschriebenen Bundle+Composition-Elements für den Medikationsplan (MP) eingebettet sind.

<MP ...>
    <P .../>
    <A .../>
    <O .../>
    <AI .../>
    <S>
        <M>
            <D .../>
            <W .../>
        </M>
    </S>
</MP>

Diese Kind-Elemente werden im Detail in den folgenden Abschnitten beschrieben.

Patient (P)

Im Ultrakurzformat wird der Patient in einem einzigen Element repräsentiert:

<P g="Michael" f="Mustermann" egk="G996253153" s="M" b="1950-01-22"/>

<P t="Dr." g="Jürgen" z="Graf" v="von und zu" f="Wernersen" b="1940-03-24" egk="A123456789" s="M"/>

Dabei bedeuten:

Element/Attribut	Kardinalität	Beschreibung
P	required	Element (Patient)
@t	optional	Titel des Patienten, z. B. "Dr."
@g	required	Vorname(n) des Patienten
@z	optional	Namenszusatz des Patienten, z. B. "Gräfin"
@v	optional	Vorsatzwort des Patienten, z. B. "von"
@f	required	Familienname(n) des Patienten
@egk	optional	eGK-Nummer (optional), Format: A000000000)
@s	optional	Geschlecht des Patienten (M, F, UN). Dieses Feld ist kodiert und kommen aus dem Value Set AdministrativeGender welches auch für die CDA-Fassung verwendet wird.
@b	optional	Geburtsdatum des Patienten, Formate: YYYY-MM-DD, YYYY-MM (wenn Tag nicht bekannt), YYYY (wenn Monat und Tag nicht bekannt)

Autor/Ersteller/Ausdruckender (A)

Im Ultrakurzformat wird der Autor in einem Element und Kind-Elementen repräsentiert:

 <A n="Dr. Fritz Überall"
    s="Hauptstraße 55" z="01234" c="Am Ort"
    lanr="1656304456" 
    p="04562-12345" e="f.ueberall@mein-netz.de" t="2016-02-16"/>

<A n="Praxis Dr. Michael Müller"
   s="Schloßstr. 22" z="10555" c="Berlin"
   p="030-1234567" e="dr.mueller@kbv-net.de" t="2017-07-15T12:59:12"/>

<A n="Sonnen-Apotheke" 
   s="Musterweg 1" z="01662" c="Meißen"
   idf="3379589" 
   p="03521-1234567" e="sonnen-apotheke@meissen.de" t="2017-07-15T10:11:12"/>

Dabei bedeuten:

Element/Attribut	Kardinalität	Beschreibung
A	Element (Autor)
@n	required	Name der aktuell ausdruckende Instanz (Einrichtung, Leistungsträger)
@s	optional	Straße
@z	optional	Postleitzahl
@o	optional	Ort
@p	optional	Telefonnummer
@e	optional	Emailadresse
@lanr	optional	Lebenslange Arztnummer LANR
@idf	optional	7-stellige Apothekenidentifikationsnummer
@kik	optional	9-stellige Krankenhaus IK-Nummer
@t	required	Ausdruckdatum, Format YYYY-MM-DD oder YYYY-MM-DDThh:mm:ss

Custodian

Die Organisation, die mit der Verwaltung des Dokument betraut ist (custodian) wird im UKF zurzeit nicht repräsentiert.

Abschnitte

Schließlich folgen die vier Abschnitte (Sections, analog zu der CDA- und FHIR-Definition).

Section	LOINC-Code
Klinische Parameter (Körpergewicht, Kreatinin, …)	55752-0
Gesundheitsbelange (schwanger?, Entbindungstermin, stillend?)	75310-3
Allergien und Unverträglichkeiten	48765-2
Aktuelle Medikation	19009-0
Wichtige Angaben / Instruktionen	69730-0

LOINC-Codes der eingesetzten Sections

Im Ultrakurzformat werden die Klinischen Parameter (Section), Gesundheitsbelange in einem einzigen Element (O) zusammengefasst und repräsentiert, da es sich um Beobachtungen (Observation) handelt.

Observation

Im Ultrakurzformat werden die Klinischen Parameter und Gesundheitsbelange (siehe unten) in einem einzigen Element repräsentiert (es sind hier mehrere Beispiele aufgeführt).

<O w="89" h=177 c="1.3" p="1"/>

<O h="180" w="80" edd="2017-08-30"/>

<O w="102">

Dabei sind die Einheiten zu Messwerten weggelassen, die Messwerte MÜSSEN den in der im Folgenden gezeigten Tabelle aufgeführten Einheiten ausgedrückt sein. Darüber hinaus kann für weitere Angaben Freitext benutzt werden.

Parameter	LOINC-Code	Meßwert-Einheit (UCUM)
Körpergewicht	29463-7	kg
Körpergröße	8302-2	cm
Kreatinin	2160-0	mg/dl

LOINC-Codes und Einheiten der eingesetzten Observations bei den Klinischen Parametern

Dabei bedeuten:

Element/Attribut	Kardinalität	Beschreibung
O	optional	Element (Observation)
@w	optional	Gewicht [kg], Druck "Gew.: x kg"
@h	optional	Größe [cm], Druck "Größe: x cm"
@c	optional	Kreatinin [mg/dl], Druck "Kreatinin: x mg/dl"
@p	optional	schwanger, Regel: wenn schwanger p="1", sonst weglassen
@edd	optional	Erwarteter Geburtstermin, Format YYYY-MM-DD
@b	optional	stillend, Regel: wenn stillend b="1", sonst weglassen
@x	optional	zusätzlicher Freitext

Allergien und Unverträglichkeiten (AI)

Im Ultrakurzformat werden die Allergien und Unverträglichkeiten mit dem Element AI wiedergegeben. Typisch ist dabei, dass im einfachsten Fall nur ein Freitext die Allergien/Unverträglichkeiten beschreiben. Bei entsprechender Fähigkeit des Systems kann zusätzlich eine Liste jeweils mit dem Agens, Codes, der Kritikalität (Bedrohlichkeit) und der Reaktion wiedergegeben werden.

<AI t="Erdnuss, Erdbeer"/>

<AI t="Erdnuss, Erdbeer">
    <s s="Erdbeeren" r="Hautrötung"/>
    <s s="Erdnuss" c="H" dc="I120131" r="Schock"/>
</AI>

Dabei bedeuten:

Element/Attribut	Kardinalität	Beschreibung
AI	0..1	Element (Allergy/Intolerance)
@t	1..1	Das Attribut t (im Vorformat UKF-PMP O.ai) wird hier durch Zusammenfassen der Elemente s abgeleitet
s	0..*	Element zur Aufnahme von Informationen über das Agens, das Allergie/Unverträglichkeit auslöst Invariante INV-AI-1: Mindestes ein Attribut @s, @sc, @d oder @dc muss aufgeführt sein
@s	0..1	Auslösendes Agens im Freitext
@sc	0..1	Auslösendes Agens, codiert, siehe Anmerkung 1
@d	0..1	Diagnose im Freitext
@dc	0..1	Diagnosecode der Allergie/Unverträglichkeit, codiert, siehe Anmerkung 2
@dc	0..1	Kritikalität der Allergie/Unverträglichkeit, codiert, siehe Anmerkung 3
@r	0..1	Reaktion auf die Allergie/Unverträglichkeit im Freitext
@rc	0..1	Reaktion auf die Allergie/Unverträglichkeit, codiert, siehe Anmerkung 4

Anmerkungen

• 1: bisher ist hier keine feste Terminologie vorgesehen
• 2: hier ist die Alpha-ID vorgesehen, Value Set Allergien/Unvertäglichkeiten
• 3: hier ist als Terminologie ein Value Set für die Kritikalität vorgesehen
• 4: bisher ist hier keine feste Terminologie vorgesehen

Gesundheitsbelange

Im Ultrakurzformat werden die Gesundheitsbelange (Section) im O-Element (siehe Observation) mitgegeben.

Parameter	LOINC-Code	Mögliche Werte	Repräsentieren im Element "O"
Schwanger	11449-6	laut Value Set Schwangerschafts-Status	@p=1, wenn nicht schwanger wird p weggelassen
Erwarteter Geburtstermin	11778-8	Zeitangabe (Datum)	@edd="..."
Stillend	63895-7		@b=1, wenn nicht stillend wird b weggelassen

LOINC-Codes und Wertemöglichkeiten der eingesetzten Observations bei den Gesundheitsbelangen

Abschnitt „Aktuelle Medikation“

Der eigentliche Medikationsplan mit allen Angaben wird an einer Section festgemacht. Im Ultrakurzformat werden die Medikationsdaten (Section) in einem Element (M) mit möglichen Kind-Elementen repräsentiert. Medikationsdaten werden dabei in Blöcken zusammengefasst (S), die einen Titel (ggf. auch als Kode) enthalten können

<S c="412">
  <M p="2532770" fd="TAB" m="1"/>
  <M p="4261973" fd="RET" i="bei Bedarf"/>
</S>

<S t="Fremdmedikation">
  <M p="3576232" fd="FTA" m="1"/>
  <M p="940890" fd="KMP" d="1"/>
</S>

Dabei bedeuten:

Element/Attribut	Kardinalität	Beschreibung
S	Block-Element
@c	Titelcode des Abschnitts	siehe Anmerkung 1 Invariante INV-S-1: @t und @c DARF NICHT gleichzeitig angegeben werden
@t	Titel des Abschnitts	Invariante INV-S-1: @t und @c DARF NICHT gleichzeitig angegeben werden
M oder X	Kind-Elemente (MedicationStatement/Freitextangaben); siehe unten

Anmerkungen:

• 1: Für die Codes (@c) sind Werte vorgesehen, wie im folgenden Value Set wiedergegeben.

Id	1.2.276.0.76.11.451 ref kbvde-	Gültigkeit	2016‑07‑21
Status	Definitiv	Versions-Label
Name	S_BMP_ZWISCHENUEBERSCHRIFT	Bezeichnung	S_BMP_ZWISCHENUEBERSCHRIFT
Beschreibung	Die Schlüsseltabelle enthält eine Liste kodierter Zwischenüberschriften, die im Rahmen der Spezifikation zum bundeseinheitlichen Medikationsplan nach § 31a SGB V zu verwenden sind (vgl. Tabelle 6 in Anlage 3 Vereinbarung BMP).
Quell-Codesystem	1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 - urn:oid:1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem 0‑L 411 Bedarfsmedikation 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 0‑L 412 Dauermedikation 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 0‑L 413 Intramuskuläre Anwendung 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 0‑L 414 Besondere Anwendung 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 0‑L 415 Intravenöse Anwendung 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 0‑L 416 Anwendung unter die Haut 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 0‑L 417 Fertigspritze 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 0‑L 418 Selbstmedikation 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 0‑L 419 Allergiehinweise 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 0‑L 421 Wichtige Hinweise 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 0‑L 422 Wichtige Angaben 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 0‑L 423 zu besonderen Zeiten anzuwendende Medikamente 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42 0‑L 424 zeitlich befristet anzuwendende Medikamente 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.42
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Die Kind-Elemente (MedicationStatement/Freitextangaben) werden im Folgenden im Detail beschrieben.

M MedicationStatement

Die gerade beschriebene Section zur Medikamentenliste referenziert die entsprechende Resource (MedicationStatement). Diese enthält eine Referenz auf den Patienten.

Im Ultrakurzformat werden die Medikation (MedicationStatement) in einem einzigen M-Element repräsentiert, welche von einem Block-Element (S, siehe oben) umklammert sind. Freitextangaben (X) können ebenfalls eingestreut sein.

Im Folgenden sind mehrere Beispiele aufgeführt.

<M p="811721" f="TAB" m="1"/>

<M p="9884609" f="FTA" m="1" i="bis Januar 2017"/>

<M p="5988884" fd="Pflaster" i="alle 3 Tg erneuern auf anderer Hautstelle"/>

<M p="6322472" t="0,5-0-0-0-0,5-0" du="1" i="Datum 27.06.2013, Dr. Ansgard Müller" />

<M p="1053429" t="bei Bedarf" du="4"
   i=" 19.03.2013, Dr. Paulsen, Hans; Einzeldosis 1, Max. dosis in 24 h 2" />

Dabei bedeuten:

Element/Attribut	Kardinalität	Beschreibung
M	Medikation, Element (MedicationStatement); mindestens ein Attribut oder Wirkstoffe (Kind-Elemente) müssen angegeben sein
@p	die Pharmazentralnummer PZN, falls angegeben	4.1
@a	Handelsname, entweder definiert oder fehlend (dann bei Ausdruck ggf. aus PZN abgeleitet)
@f	Darreichungsform, IFA Codes (siehe auch http://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--pmp-?id=2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.2), entweder definiert oder fehlend (dann bei Ausdruck ggf. aus PZN abgeleitet); @f und @fd DARF NICHT gleichzeitg angegeben werden	4.4
@fd	Darreichungsform als Freitext, entweder definiert oder fehlend (dann bei Ausdruck ggf. aus PZN abgeleitet); @f und @fd DARF NICHT gleichzeitg angegeben werden
@m	Dosierung für "morgens", wenn nicht angegeben = "0"; @m DARF NICHT gleichzeitig mit @t angegeben werden
@d	Dosierung für "mittags", wenn nicht angegeben = "0"; @d DARF NICHT gleichzeitig mit @t angegeben werden
@v	Dosierung für "abends", wenn nicht angegeben = "0"; @d DARF NICHT gleichzeitig mit @t angegeben werden
@h	Dosierung für "zur Nacht", wenn nicht angegeben = "0"; wenn dieses Feld leer gedruckt werden soll muss " " (Leerzeichen) angegeben werden; @h DARF NICHT gleichzeitig mit @t angegeben werden
@du	Dosiereinheit kodiert; @du DARF NICHT gleichzeitig mit @dud angegeben werden	Anhang 7
@dud	Freitext Dosiereinheit; @du DARF NICHT gleichzeitig mit @dud angegeben werden
@t	Freitextdosierung; @t DARF NICHT gleichzeitig mit den Attributen @m, @d, @v oder @h angegeben werden
@i	Hinweise/Instruktionen an den Patienten für die Einnahme, zum Beispiel "morgens nüchtern 30 min vor dem Frühstück"
@r	Grund für die Einnahme
W	Kind-Element(e): Wirkstoff. Bei Kombipräperaten für jede Komponente ein Eintrag, im Druck n Zeilen. Ein leeres Element ist nicht erlaubt	4.1
@w	Wirkstoffname, entweder definiert oder fehlend (dann bei Ausdruck ggf. aus PZN abgeleitet)
@s	Stärke, entweder definiert oder fehlend (dann bei Ausdruck ggf. aus PZN abgeleitet)	4.3

Zu beachten ist, dass die im Folgenden beschriebenen Angaben zum Medikament hier bereits enthalten sind.

Für die Dosierangaben in den Attributen @m, @d, @v und @h sind folgende Angabemuster und -werte zulässig:

dddd	mit d als Ziffer 1-9, bis zu vier Ziffern
d,dd	mit d als Ziffer 0-9, max. zwei Nachkommastellen
1/2	für ein Halb
2/3	für zwei Drittel
1/3	für ein Drittel
1/4	für ein Viertel
1/8	für ein Achtel

Freitextangaben werden im X-Element wiedergegeben, der Text selbst ist Element-Content. Im Folgenden sind mehrere Beispiele aufgeführt.

<X>Anordnung zur regelmäßigen Gewichtsbestimmung~Außerdem BMI und RR u. P</X>

<X>Analekzemsalbe Milch, Thesit 2.5 HC 0.25 Milch Cordes ad 50.0</X>

Dabei bedeuten:

Element/Attribut	Kardinalität	Beschreibung
X	Freitext, darf max. 3 Umbrüche enthalten "~"

Medication

Die Resource zum Medikament beginnt typischerweise zunächst mit einem oder mehreren Codes für das Medikament.

Codierte Informationen zum Medikament (Medikamentencode) sind zum Beispiel als PZN (System-Identifier: http://www.ifaffm.de/pzn) oder als WHO-ATC-Code (System-Identifier: http://www.whocc.no/atc) anzugeben. Im Prinzip sind hier auch andere Medikamentencodes einsetzbar.

Zu beachten ist, dass die Angaben zum Medikament bereits unter MedicationStatement (M-Element) beschriebenen sind.

MedicationStatement (Rezepturen)

Für den Fall, dass das Medikament in der Liste kein Fertigarzneimittel ist, sondern beispielsweise eine Rezeptur kann dies mit einem etwas verkürzten MedicationStatement übermittelt werden.

Die Angaben zu einer Rezeptur sind bereits unter MedicationStatement (M-Element) beschriebenen.

Abschnitt „Wichtige Angaben / Instruktionen“

Schließlich können als letzte Section „Wichtige Angaben“ und „Instruktionen“ an den Patienten gegeben werden.

Im Ultrakurzformat werden die Wichtige Angaben / Instruktionen (Section) in einem Block-Element (S) mit Kode 422 (im Attribut @c) und einem X-Kindelement repräsentiert:

<S c="422">
  <X>Ganz wichtig: Impftermin am 15. März nicht vergessen!!!</X>
</S>

Die Elemente sind oben beschrieben. |}

Übersicht über die Komponenten des Ultrakurzformat Patientenorientierter Medikationsplan Referenz (UKF-REF)

-folgt-

Hinweise zu XML-Instanzen

Folgende Hinweise zur Erstellung von XML-Dokumentinstanzen von Medikationsplänen nach dieser Spezifikation sind zu beachten:

• Als Zeichensatz ist für Medikationspläne nach dieser Spezifikation ausschließlich der Zeichensatz ISO/IEC 8859-1 (siehe auch ) inklusive aller Inhalte vorgeschrieben.
• Es dürfen demnach keine nicht-spezifizierten Zeichen nach ISO/IEC 8859-1 (z. B. newline, tab) enthalten sein
• Es wird kein XML-Prolog angegeben.
• Demzufolge fehlen auch Encoding- und Versions-Deklarationen; beim Parsen ist anzunehmen, dass den XML-Instanzen <?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?> voransteht, beim Serialisieren muss der XML-Prolog weggelassen werden.
• Es werden keine Namespaces im XML-Rootelement angegeben
• Es werden keine Schemahinweise oder sonstige Attribute im XML-Rootelement angegeben
• Es ist zu beachten, dass das Mikrozeichen µ im UTF-8 Encoding zweimal vorkommt und in das einzige Zeichen nach ISO/IEC 8859-1 umgewandelt wird
• Nicht druckbare Zeichen sollen als "?" dargestellt werden.

Vollständige XML-Beispiele

Nachfolgend ein vollständiges Beispiel zum UKF-PMPP, das allerdings aus Darstellungs- und Lesbarkeitsgründen umgebrochen ist. Bitte beachten, dass im ISO/IEC 8859-1 Zeichensatz gar keine Zeilenumbrüche (Newline, Linefeed) etc. vorkommen.

<MP v="1" u="MPP" U="CA620D79D334428CBA6203181EAA1378" l="de-DE">
    <P t="Prof. Dr. med." g="Ivan" z="Freiherr" v="von und zu" f="Ivanov"
       s="M" egk="F994842101" b="1958-02-13"/>
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