Ein-/Überweisung

Aus Hl7wiki
Implementierungsleitfaden
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K (OIDs korrigiert)
K
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==Befunde (Findings Section)==
 
==Befunde (Findings Section)==
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.15/dynamic}}
+
{{:1.2.276.0.76.11.3116/dynamic}}
  
==Medications Section (entries optional)==
+
== aktuelle Medikation ==
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.16/dynamic}}
+
{{:1.2.276.0.76.10.3041/dynamic}}
  
 
==Auftrag Section==
 
==Auftrag Section==
Zeile 237: Zeile 237:
 
{{:1.2.276.0.76.11.172/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.11.172/dynamic}}
  
== wetiere Kennzeichen ==
+
== weitere Kennzeichen ==
 
{{:1.2.276.0.76.11.459/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.11.459/dynamic}}
  

Version vom 30. April 2018, 07:45 Uhr


Abstimmungsdokument 
Version Datum Status Realm
0.1 01.05.2018 Si-vote.svg Abstimmung Flag de.svg Deutschland
Document PDF.svg noch kein download verfügbar
Kontributoren 
Logo telekom healthcare.png Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH Bonn
Logo-Hcs.jpg Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH Hürth
Gevko logo mit claim neu.jpg gevko GmbH Bonn
Logo ebpg.jpg eBPG Düsseldorf
Logo-Agfa.jpg Agfa HealthCare GmbH Bonn


Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
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Impressum

Dieser Leitfaden wurde im Rahmen des Interoperabilitätsforums und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. sowie der entsprechenden Projektgruppen erstellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2]

Ansprechpartner und Autoren

  • Dr. Frank Oemig, Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH, Bonn
  • Ralf Franke, gevko GmbH
  • Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH


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Disclaimer

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.


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Danksagung

Wir danken besonders den folgenden Organisationen und Projekten.

Bundesverband der Hersteller von IT-Lösungen für das Gesundheitswesen, e.V. , Berlin

bvitg: www.bvitg.de

Logo bvitg.JPG

eBPG-Projekt (electronic Business Plattform im Gesundheitswesen), NRW

Konsortialprojekt eBusiness-Plattform Gesundheitswesen (Förderkennzeichen 005-GW01-038C)

Arbeitspaket AP04: Einrichtungsübergreifende elektronische Patientenakte (eEPA)

Logo ebpg.jpg

Gefördert von der EU und dem Land NRW:

EULogo EFRE neu foerderhinweis 2 081117.jpg NRW Landesregierung RGB.png

Deutscher Hausärzteverband e.V., Köln

DHAEV logo.png


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Einleitung

Im Zuge der Kommunikation der niedergelassenen Ärzte zu Spezialisten, Krankenhäuser, Apotheken und weiteren Leistungserbringern sind von der KBV eine Reihe von Formularen erstellt worden, die es in den entsprechenden Kommunikationsszenarien (Workflows) auszutauschen gilt.

Aus dieser Liste wird mit diesem Leitfaden die Überweisung (Muster 6)) abgebildet. Die Umsetzung der Inhalte in eine CDA-Struktur sind nachfolgend erläutert.

Muster 6: Überweisung

Muster 6

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Transportaspekte

Interaktionsdiagramm

In diesem Leitfaden geht es um die Präzisierung des Aufbaus von Dokumenten (hier: der Arztbrief), d.h. wie diese inhaltlich strukturiert sind. Die Prinzipien der Gliederung gelten aber auch für andere Arten von Dokumenten wie Ein-/Überweisungen, Befunde, etc.

Im Allgemeinen wird ein CDA-Dokument von einer Anwendung in einem bestimmten Kontext erzeugt und dann als ganzheitliches Objekt übertragen. Dies kann auf unterschiedlichen Wegen passieren (bspw. als Datei, als Binärobjekt in einer Email oder als Objekt einer Akte wie EFA, eEPA oder EGA), diese werden hier aber nicht spezifiziert. Dieses Objekt wird dann letztendlich von einer – oder mehreren – Anwendungen konsumiert:

Interaktionsdiagramm

[Abbildung 1] Interaktionsdiagramm

Dokumentenaustausch

Für den Austausch der Dokumente gibt es mehrere Möglichkeiten, zu denen eine Reihe von konkreten Vorgaben existieren - insbesondere bei IHE ITI -, die hier nur kurz genannt werden sollen:

  • IHE ITI
    • die Integrationsprofile XDS, XDM und XDR
  • Telematikinfrastruktur (in Vorbereitung) mit KOM-LE
  • KV-Connect
  • Safemail
  • FTP
  • ...

Diese Liste ist nicht vollständig und soll nur als Beispiel dienen.

Rechtssichere Übertragung

Eine eAU kann papierbegleitend, aber auch papierersetzend umgesetzt werden. Im letzteren Fall ist diese mit einer rechtssicheren elektronischen Signatur (fortgeschritten oder QES) zu ergänzen:

  • Datenschutz-/-sicherheit
  • IT-Sicherheit
  • Verschlüsselung
  • Signaturen

Akteure

Folgende Akteure kommen in Kontakt mit einer AU:

  • Arztpraxis, Krankenhaus
  • Kostenträger
  • Apotheke
  • Versicherter

Struktureller Aufbau

Für das Szenario

  • Überweisung

wurde eine CDA-Dokument-Spezifikation erstellt.

Alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets sind auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar. Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version ist: https://art-decor.org/art-decor/decor-project--vomgt-.

Verwendete Standards und Spezifikationen

In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:

  • HL7 Deutschland: Elektronischer Arztbrief 2015 und "Arztbrief Plus"
  • HL7 Deutschland: elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU)

Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Dieser Implementierungsleitfaden basiert weiterhin auf von HL7 Deutschland e. V. zur Verfügung gestellte CDA-Templates.

Besondere Hinweise zur Modellierung

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [1]
  • NullFlavor [2]

hingewiesen.

Übersicht CDA Header und Body

Im Folgenden wird eine Übersicht über das CDA-Dokument gegeben.

1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5/hgraph

[Abbildung 2] CDA-Dokument-Template

CDA Document Level Templates

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5Gültigkeit gültig ab 2016‑01‑28 14:40:29
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameÜberweisungsscheinAnzeigenameÜberweisungsschein
BeschreibungTemplate CDA ClinicalDocument (prototype, contains ClinicalDocument.component as StructuredBody)
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-35AusstellungsdatumKV-Mustersammlung
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Templates, Benutzt 17 Templates
Benutzt Template-Id als NameVersion
2.16.840.1.113883.10.12.101InklusionCDArecordTargetDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.102InklusionCDAauthorDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.103InklusionCDAdataEntererDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.154InklusionCDAinformantDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.104InklusionCDAcustodianDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.105InklusionCDAinformationRecipientDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.106InklusionCDAlegalAuthenticatorDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.107InklusionCDAauthenticatorDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.108InklusionCDAparticipantDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.109InklusionCDAinFulfillmentOfDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.110InklusionCDAdocumentationOfDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.111InklusionCDArelatedDocumentDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.114InklusionCDAauthorizationDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.113InklusionCDAcomponentOfDYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.201ContainmentCDASectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.6InklusionAuftragDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.9ContainmentVersicherungSectionV2DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Überweisungsschein)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:realmCode
CS0 … 1R(Überweisungsschein)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.12.1
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Überweisungsschein)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Überweisungsschein)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Überweisungsschein)
 Target.pngZiel der Konzept Id(s):
vomgt-data​element-35AusstellungsdatumKV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1R(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Alert.pngFehler: Kann Value Set "2.16.840.1.113883.1.11.16926" nicht finden
Treetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 Language (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II0 … 1(Überweisungsschein)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(Überweisungsschein)
Eingefügt 1 … * Required von 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … *R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPAT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:marital​Status​Code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:religious​Affiliation​Code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:raceCode
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.14914 Race (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:ethnic​Group​Code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15836 Ethnicity (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FGUARD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Überweisungsschein)
Auswahl 1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardian​Person welches enthält Template 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC)
  • hl7:guardian​Organization welches enthält Template 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Organization
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthplace
0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FBIRTHPL
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:place
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPLC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
EN0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Communication
0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 Language (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:modeCode
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:proficiency​Level​Code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:preference​Ind
BL0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:providerOrganization
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Eingefügt 1 … * Required von 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … *R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Überweisungsschein)
Auswahl 0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assigned​Person welches enthält Template 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC)
  • hl7:assigned​Authoring​Device welches enthält Template 2.16.840.1.113883.10.12.315 CDA Device (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.315 CDA Device (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Eingefügt 0 … 1 von 2.16.840.1.113883.10.12.103 CDA dataEnterer (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:dataEnterer
0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FENT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Eingefügt 0 … * von 2.16.840.1.113883.10.12.154 CDA Informant (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FINF
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Auswahl 1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assignedEntity welches enthält Template 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)
  • hl7:relatedEntity welches enthält Template 2.16.840.1.113883.10.12.316 CDA RelatedEntity (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedEntity
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.316 CDA RelatedEntity (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Eingefügt 1 … 1 Required von 2.16.840.1.113883.10.12.104 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *M(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Überweisungsschein)
Eingefügt 0 … * von 2.16.840.1.113883.10.12.105 CDA informationRecipient (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:information​Recipient
0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19366 x_InformationRecipient (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:intended​Recipient
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16772 x_InformationRecipientRole (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:received​Organization
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Eingefügt 0 … 1 von 2.16.840.1.113883.10.12.106 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Eingefügt 0 … * von 2.16.840.1.113883.10.12.107 CDA authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authenticator
0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUTHEN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Eingefügt 0 … * von 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Eingefügt 0 … * von 2.16.840.1.113883.10.12.109 CDA inFulfillmentOf (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:inFulfillmentOf
0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FFLFS
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:order
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FACT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
1 … 1FRQO
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:priorityCode
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16866 Act Priority (DYNAMIC)
Eingefügt 0 … * von 2.16.840.1.113883.10.12.110 CDA documentationOf (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:documentationOf
0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FDOC
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:serviceEvent
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FACT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:performer
0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19601 x_ServiceEventPerformer (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Eingefügt 0 … * von 2.16.840.1.113883.10.12.111 CDA relatedDocument (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:relatedDocument
0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11610 x_ActRelationshipDocument (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:parentDocument
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDOCCLIN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:setId
II0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(Überweisungsschein)
Eingefügt 0 … * von 2.16.840.1.113883.10.12.114 CDA Authorization (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authorization
0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUTH
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:consent
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FCONS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1Fcompleted
Eingefügt 0 … 1 von 2.16.840.1.113883.10.12.113 CDA componentOf (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:componentOf
0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FENC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:discharge​Disposition​Code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "EncounterDischargeDisposition" gewählt werden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:responsible​Party
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FRESP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:encounterParticipant
0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19600 x_EncounterParticipant (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:location
0 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLOC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FSDLOC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.17660 ServiceDeliveryLocationRoleType (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:location
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.317 CDA Place (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:confidentialityCode
CE0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Alert.pngFehler: Kann Value Set "2.16.840.1.113883.1.11.16926" nicht finden
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Überweisungsschein)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 Language (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Eingefügt 0 … 1 Required von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.6 Auftrag (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngcda:section
0 … 1R(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngcda:templateId
1 … 1MEN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] templateId (CONF:1098-7844) such that itCONF:1098‑7844
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1" (CONF:1098-10468).
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1F2014-06-09
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @extension="2014-06-09" (CONF:1098-32571).
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngcda:code
1 … 1MEN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] code (CONF:1098-15427).CONF:1098‑15427
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1F42349-1
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngcda:title
1 … 1EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] title (CONF:1098-7846).CONF:1098‑7846
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngcda:text
1 … 1MEN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] text (CONF:1098-7847).CONF:1098‑7847
 Target.pngZiel der Konzept Id(s):
vomgt-data​element-7AuftragKV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngcda:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.140 Patient Referral Act (2015‑08‑13)CONF:1098‑30808
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.9 Versicherung (DYNAMIC)(Überweisungsschein)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R

CDA Header Level-Templates

Patient (CDA recordTarget)

Id1.2.276.0.76.10.2048Gültigkeit2016‑02‑19 15:12:48
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDArecordTargetvomgtBezeichnungCDA recordTarget (vomgt)
BeschreibungDas recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst IDs und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-4Kyellow.png Patientendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKgreen.png PersonennameDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)
ref
hl7de-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(CDA...mgt)
 
Target.png
vomgt-data​element-4Kyellow.png Patientendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2048
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <!-- eGK Nr -->
  <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->
  <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
0 … *R(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Patienten(CDA...mgt)
 Beispiel
normale Adresse
<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
 Beispiel
Postfach
<addr use="HP">
  <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(CDA...mgt)
 
Target.png
vomgt-data​element-26Kyellow.png Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-773Kyellow.png Full Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar
</family>
  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(CDA...mgt)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(CDA...mgt)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(CDA...mgt)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CENPHier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.
(Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht)

(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1MGeburtsdatum des Patienten(CDA...mgt)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>


Author Person (CDA authorPerson)

Id1.2.276.0.76.10.2049Gültigkeit2016‑09‑06 10:43:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorPersonBezeichnungCDA author Person (vomgt)
BeschreibungDieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 6 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90032InklusionKyellow.png CDA Organization Elements (vomgt)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<author typeCode="AUT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physican" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="201304071300"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="20cf14fb-b65c-4c8c-a54d-b0cca834c18c"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Karl</given>        <family>Gebhardt</family>      </name>
    </assignedPerson>
    <representedOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>
  </assignedAuthor>
</author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
(Hea...son)
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']
 
Target.png
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2049
Treetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Hea...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Hea...son)
 
Target.png
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(Hea...son)
 
Target.png
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.200
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Hea...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...son)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Hea...son)
 
Target.png
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden!
(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...son)


Author Software (CDA authorPerson)

Id1.2.276.0.76.10.2031Gültigkeit2014‑12‑17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorSoftwarepmpBezeichnungCDA author software (pmp)
BeschreibungSoftware, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde
Labelhhsoftpmp
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
pmp-data​elementR1-5080Kgreen.png Softwarename und -version Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-5080Kyellow.png Softwarename und -version Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (2013‑07‑10)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2008 CDA author Device (2013‑10‑11)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<author>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>  <time value="20141031123456"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id nullFlavor="NA"/>    <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
      <softwareName>Medplan X Software v2.45</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>
  </assignedAuthor>
</author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
hhsoftpmp
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp
 
Target.png
pmp-data​elementR1-5080Kgreen.png Softwarename und -version Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-5080Kyellow.png Softwarename und -version Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017


verwaltende Organisation (CDA custodian)

Id1.2.276.0.76.10.2004Gültigkeit2020‑03‑29
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑17
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑07
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeaderCustodianBezeichnungCDA custodian
BeschreibungVerantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:custodian
(Hea...ian)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ian)


Als Identifikator der Praxis kann die BSNR verwendet werden.

Unterzeichner (CDA legal authenticator)

Id1.2.276.0.76.10.2020Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderLegalAuthenticatorBezeichnungCDA legalAuthenticator
BeschreibungVor dem Gesetz verantwortliche Unterzeichner des Dokumentes
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90012InklusionKgreen.png CDA Assigned Entity ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.106 CDA legalAuthenticator (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<legalAuthenticator typeCode="LA">
  <time value="20130327130000"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>
    <id extension="a00123456" root="1.2.276.0.76.3.9.8.7.6"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</prefix>        <given>Hugo</given>        <family>Reinhardt</family>      </name>
    </assignedPerson>
    <representedOrganization>
      <name>Klinik am Zempiner Steig</name>      <telecom use="WP" value="tel:0332-4556"/>      <telecom use="WP" value="fax:0332-45577"/>      <addr>
        <streetName>Zempiner Steig</streetName>        <houseNumber>4</houseNumber>        <postalCode>15266</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>
    </representedOrganization>
  </assignedEntity>
</legalAuthenticator>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:legalAuthenticator
0 … 1(Hea...tor)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Hea...tor)
Treetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Hea...tor)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...tor)


Service-Event (CDA documentationOf eAU)

Id1.2.276.0.76.10.2050Gültigkeit2017‑12‑18 16:21:40
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderDocumentationOfEauBezeichnungCDA documentationOf eAU
Beschreibung
Template CDA documentationOf (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)

In diesem Template wird dokumentiert, welche Art von Bescheinigung ausgestellt wird:

- Erst- oder Folgebescheinigung
- Endbescheinigung
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:documentationOf
1 … 1M(Hea...Eau)
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FDOC
Treetree.pnghl7:serviceEvent
1 … 1M(Hea...Eau)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Hea...Eau)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.456 S_KBV_01_Doc_Code (DYNAMIC)


Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Participant: Empfänger (informationRecipient)

Id1.2.276.0.76.10.2005Gültigkeit2013‑07‑10
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeader​Information​RecipientBezeichnungCDA informationRecipient
Beschreibung
Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse IntendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. (Es sind nicht die möglichen Empfänger, die jemals eine Kopie des Dokuments empfangen könnten.) So weiß man beispielsweise bei der Erstellung der Dokumentation, dass man einen „Brief" primär an den Hausarzt (informationRecipient.typeCode gleich PRCP, siehe unten) und ggf. einen zweiten („in Kopie") an einen mitbehandelnden Kollegen sendet (informationRecipient.typeCode ist gleich TRC).
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    <id extension="4736437" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>    <informationRecipient>
      <name>
        <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Kai</given>        <family>Heitmann</family>      </name>
    </informationRecipient>
    <receivedOrganization>
      <telecom use="WP" value="fax:+49247365746"/>      <addr>
        <streetAddress>Mühlenweg
1a
</streetAddress>
        <houseNumber>1a</houseNumber>        <postalCode>52152</postalCode>        <city>Simmerath</city>      </addr>
    </receivedOrganization>
  </intendedRecipient>
</informationRecipient>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:information​Recipient
0 … *(Hea...ent)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1 Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.
 CONF
@typeCode muss "PRCP" sein
oder
@typeCode muss "TRC" sein
Treetree.pnghl7:intended​Recipient
1 … 1M(Hea...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...ent)
Auswahl1 … *
Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:information​Recipient
  • hl7:received​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
0 … 1(Hea...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:received​Organization
0 … 1(Hea...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ent)

CDA Section Level-Templates

Versicherung (Insurance Section)

Id1.2.276.0.76.10.3103Gültigkeit2016‑02‑25 18:55:55
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameInsuranceSectionBezeichnungInsurance Section
Beschreibung
In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht. 

Hintergrund: Durch das CDA RMIM ist es nicht möglich alle notwendigen Versicherteninformationen als Participant im Header unterzubringen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3103
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-24Kyellow.png Versichertendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4263ContainmentKyellow.png Coverage ActivityDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.18 Payers Section (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>  <code code="48768-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Versicherung</title>  <!-- Versicherung/Coverage -->
  <!-- .... -->
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ins...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-24Kyellow.png Versichertendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3103
Treetree.pnghl7:code
1 … 1MPayment sources Document(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48768-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(Ins...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Versicherung" sein
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC)(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 


Grund für die Überweisung (Reason for Referral Section)

Id1.2.276.0.76.11.3112Gültigkeit2016‑09‑06 16:42:43
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2.1
NameF06ReasonforReferralSectionV2AnzeigenameReason for Referral Section (06)
Beschreibung
Dieser Abschnitt enthält den Grund für die Überweisung. Dieser wird typischerweise als Diagnose eingetragen.

Als Detailinformation (entry) wird das Care Model sowie der Referral Type angegeben. Dies sind Checkboxen auf dem Formular.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.11.3112
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5ContainmentKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.11.4276ContainmentKyellow.png Patient Referral Act (06) (2.1)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F06...nV2)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...nV2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.11.3112
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(F06...nV2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F42349-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(F06...nV2)
 CONF
Elementinhalt muss "Diagnose/Verdachtsdiagnose" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(F06...nV2)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.11.4276 Patient Referral Act (06) (DYNAMIC)(F06...nV2)
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [concat(@code,@codeSystem)=doc('include/voc-1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.1-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code,@codeSystem) or @nullFlavor]]]

Care Model Section

Id1.2.276.0.76.11.3113Gültigkeit2017‑05‑24 14:18:03
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF06ZweckAnzeigenameCare Model Section (06)
Beschreibung
Template CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)

Diese Sektion enthält die Information über den Zweck, was durch ein Value Set über ein Entry-Level-Template erreicht wird:
- Ausführung von Konsiliarleistungen
- Konsil
- Mit-/Weiterbehandlung
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.11.3113
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.11.4277ContainmentKyellow.png Care Model Act (06)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F06...eck)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...eck)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.11.3113
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(F06...eck)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.12.201
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(F06...eck)
 CONF
Elementinhalt muss "Care Model" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1R(F06...eck)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.11.4277 Care Model Act (06) (DYNAMIC)(F06...eck)
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [concat(@code,@codeSystem)=doc('include/voc-1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.2-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code,@codeSystem) or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Diagnose(n) (Diagnosis Section)

Id1.2.276.0.76.11.3115Gültigkeit2018‑02‑21 14:03:54
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF06DiagnosisSectionAnzeigenameDiagnosis Section (06)
Beschreibung
In dieser Section werden die AU-begründende Diagnosen untergebracht.
Die ICD-Codes kommen in die inkludierten Entries. (max 6 Stk.)
Der Freitext (als Feld in der dritten Zeile) wird im text-Element dieser Section untergebracht.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.11.3115
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5ContainmentKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50ContainmentKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78ContainmentKyellow.png 10a: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F06...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.11.3115
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3104
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDIAGNOSIS
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(F06...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Diagnose" sein
-oder-
Elementinhalt muss "Verdachtsdiagnose" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1RDer Freitext für die Diagnose/Verdachtsdiagnose wird in diesem Feld untergebracht.
(F06...ion)

Befunde (Findings Section)

1.2.276.0.76.11.3116/dynamic

aktuelle Medikation

Id1.2.276.0.76.10.3041Gültigkeit2017‑06‑04
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Medicationcurrent vom 2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationcurrentBezeichnungAktuelle Medikation
BeschreibungAktuelle Medikation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3041
Labelamedpmp
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
pmp-data​element2017-400Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4261ContainmentKyellow.png Medikation GruppierungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4295ContainmentKyellow.png Ohne MedikationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Medication.current"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff/Arzneimittel</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Form</th>          <th>Mo</th>          <th>Mi</th>          <th>Ab</th>          <th>zN</th>          <th>Einheit</th>          <th>Hinweise</th>          <th>Grund</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <!-- .. -->
        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- .. -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *amedpmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-400Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treetree.png@classCode
0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1amedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3041
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F19009-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1Mamedpmp
 CONF
Elementinhalt muss "Medikationsplan" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1Mamedpmp
Auswahl … 1
Auswahl aus "Medikationsliste" (Template Medicationstatementlist) oder "zurzeit ohne Medikation" (Template Ohne Medikation)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.276.0.76.10.4261 Medikation Gruppierung (DYNAMIC)
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4261 Medikation Gruppierung (DYNAMIC)amedpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)amedpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV


Auftrag Section

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.6Gültigkeit gültig ab 2016‑01‑28 14:42:56
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2.1
NameAuftragAnzeigenameAuftrag
Beschreibung
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.6
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-7AuftragKV-Mustersammlung
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von Template-Id als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
Benutzt Template-Id als NameVersion
2.16.840.1.113883.10.20.22.4.140ContainmentPatientReferralAct2015‑08‑13
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Version: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1 (2013‑01‑31)
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1 (2014‑06‑09)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
cda:section
(Auftrag)
Treetree.pngcda:templateId
1 … 1MEN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] templateId (CONF:1098-7844) such that itCONF:1098‑7844
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1" (CONF:1098-10468).
Treeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1F2014-06-09
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @extension="2014-06-09" (CONF:1098-32571).
Treetree.pngcda:code
1 … 1MEN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] code (CONF:1098-15427).CONF:1098‑15427
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1F42349-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pngcda:title
1 … 1EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] title (CONF:1098-7846).CONF:1098‑7846
Treetree.pngcda:text
1 … 1MEN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] text (CONF:1098-7847).CONF:1098‑7847
 Target.pngZiel der Konzept Id(s):
vomgt-data​element-7AuftragKV-Mustersammlung
Treetree.pngcda:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.140 Patient Referral Act (2015‑08‑13)CONF:1098‑30808

Date of Surgery Section

Id1.2.276.0.76.11.3114Gültigkeit2017‑05‑24 14:42:23
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF06DateOfSurgerySectionAnzeigenameDate of Surgery Section (06)
BeschreibungTemplate CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.11.3114
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5ContainmentKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.11.4278ContainmentKyellow.png Date of Surgery Observation (06)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F06...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.11.3114
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.12.201
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDateOfSurgery
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(F06...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Datum der OP" sein
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.11.4278 Date of Surgery Observation (06) (DYNAMIC)(F06...ion)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code='DateOfSurgery' and @codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Accident Section

1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.23/dynamic

Temporary Disablement Section

1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.25/dynamic

CDA Entry Level-Templates

Coverage Activity

Id1.2.276.0.76.10.4263Gültigkeit2016‑02‑25 19:00:30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCoverageActivityBezeichnungCoverage Activity
BeschreibungDieses Template ist der "Aufhänger" für die Detailangaben zum Versicherungsverhältnis, also insbesondere die Informationen von der Gesundheitskarte (eGK).
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4263
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy ActivityDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.60 Coverage Activity (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Cov...ity)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4263
Treetree.pnghl7:id
0 … *(Cov...ity)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1MPayment sources Document(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48768-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MIm Verordnungsmanagement muss die Information zu genau einer Versicherung übermittelt werden.

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4264 Policy Activity (DYNAMIC)
(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP


Policy Activity

Id1.2.276.0.76.10.4264Gültigkeit2016‑02‑25 19:07:54
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePolicyActivityBezeichnungPolicy Activity
Beschreibung
Diese Aktivität ist der Aufhänger für die Informationen über den Kostenträger. Diese Details stammen primär von der eGK.


Durch die Änderung der Versicherteninformation und der dazugehörigen Kodesysteme, so dass eine mehrstellige Information inkl. "00 - keine Angabe" übermittelt werden muss, werden die entsprechenden Details als "mandatory" deklariert.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4264
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-25Kyellow.png KrankenkassenName Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-30Kyellow.png Kassen-IKNr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-31Kyellow.png eGK-Nummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 5 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4280ContainmentKyellow.png Weitere Kennzeichen ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4273ContainmentKyellow.png Person Group ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4271ContainmentKyellow.png DMP ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4275ContainmentKyellow.png Kv-Zuordnung ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4272ContainmentKyellow.png eGK-Geschlecht ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
1 … 1R(Pol...ity)
 
Target.png
vomgt-data​element-25Kyellow.png KrankenkassenName Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-30Kyellow.png Kassen-IKNr Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4264
Treetree.pnghl7:id
0 … *(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FPOLICY
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:performer
1 … 1MDieser Performer repräsentiert die Krankenkasse(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FPRF
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MKostenträgerkennung(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.5
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
1 … 1MBezeichnung der Krankenkasse (Bedruckungsname)
(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1MInformation über den Versicherten
(Eine Unterscheidung in Versicherungsnehmer/-versicherter ist an dieser Stelle nicht notwendig, da die Daten der eGK genutzt werden.)
(Pol...ity)
wo [@typeCode='COV']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
0 … 1RVersicherungsbeginn
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1RVersicherungsende
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MVersichertennummer (eGK-Nummer)
(Pol...ity)
 
Target.png
vomgt-data​element-31Kyellow.png eGK-Nummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.8
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RIn weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden.
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.8
 Beispiel
lokale Patientennummer
<id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>
 Beispiel
ID aus Selektivvertrag
<id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1Versichertenstatus(Pol...ity)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:playingEntity
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
1 … *MFalls sich der Name der versicherten Person unterscheidet, bspw. durch Heirat.
(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4280 Weitere Kennzeichen Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4273 Person Group Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4271 DMP Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4275 Kv-Zuordnung Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RDie Übermittlung der Geschlechtsinformation von der eGK hängt von dem Muster ab. In einigen ist diese Information verpflichtend, in anderen wiederum verboten. Dies wird über entsprechende Regeln überprüft, die von dem classCode abhängig sind.

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4272 eGK-Geschlecht Observation (DYNAMIC)
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP


eG-Geschlecht Observation

Id1.2.276.0.76.10.4272Gültigkeit2017‑11‑29 18:17:27
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameeGKGeschlechtObservationBezeichnungeGK-Geschlecht Observation
Beschreibung
Mit dieser Observation wird das Geschlecht angegeben, das auf der eGK hinterlegt ist.
(Hier handelt es sich nicht um das administrative Geschlecht, für das recordTarget.administrativeGender vorgesehen ist.)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4272
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(eGK...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(eGK...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4272
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(eGK...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FeGK_Gender
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1M(eGK...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.458 Geschlecht (eGK) (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.25 Geschlecht2 (eGK) (DYNAMIC)


Accident Observation

1.2.276.0.76.11.4281/dynamic

Care Model Act

Id1.2.276.0.76.11.4277Gültigkeit2017‑05‑24 14:31:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF06ZweckActAnzeigenameCare Model Act (06)
BeschreibungTemplate CDA Act (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.11.4277
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.11.3113ContainmentKyellow.png Care Model Section (06)2017‑05‑24 14:18:03
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(F06...Act)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19599 x_ActClassDocumentEntryAct (DYNAMIC)
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FINT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.11.4277
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(F06...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.12.301
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(F06...Act)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.2 S_KBV_06_Care_Model (DYNAMIC)

Date of Surgery Observation

Id1.2.276.0.76.11.4278Gültigkeit2017‑05‑24 15:15:12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF06DateOfSurgeryObservationAnzeigenameDate of Surgery Observation (06)
BeschreibungTemplate CDA Observation (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.11.4278
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.11.3114ContainmentKyellow.png Date of Surgery Section (06)2017‑05‑24 14:42:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(F06...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.18943 x_ActMoodDocumentObservation (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.11.4278
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.12.303
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(F06...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDateOfSurgery
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(F06...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:value
TS.DATE.FULL1 … 1M(F06...ion)

Leistungsart (Referral type)

Id1.2.276.0.76.11.4279Gültigkeit2018‑03‑24 14:17:43
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2018-03-24
NameLeistungsartAnzeigenameLeistungsart Referral Type (10)
Beschreibung
This template represents the type of referral (e.g., for dental care, to a specialist, for aging problems) and represents whether the referral is for full care or shared care. It may contain a reference to another act in the document instance representing the clinical reason for the referral (e.g., problem, concern, procedure).
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.11.4279
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.73ContainmentKyellow.png Reason for Referral Section (10) (2018-03-24)2018‑03‑24 14:23:01
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10a: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.11.4276 (2016‑09‑06 16:39:51)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Lei...art)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FPCPR
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.11.20.9.66 Patient Referral Act moodCode (2014‑09‑01)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Lei...art)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.11.4279
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1(Lei...art)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.21 S_KBV_10_Leistungsart (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Lei...art)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Factive
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *(Lei...art)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1M(Lei...art)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FRQO
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Lei...art)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FASSERTION
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Lei...art)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted

Patient Referral Act

Id1.2.276.0.76.11.4276Gültigkeit2016‑09‑06 16:39:51
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2.1
NameF06PatientReferralActAnzeigenamePatient Referral Act (06)
Beschreibung
This template represents the type of referral (e.g., for dental care, to a specialist, for aging problems) and represents whether the referral is for full care or shared care. It may contain a reference to another act in the document instance representing the clinical reason for the referral (e.g., problem, concern, procedure).
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.11.4276
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.11.3112ContainmentKyellow.png Reason for Referral Section (06) (2.1)2016‑09‑06 16:42:43
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(F06...Act)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FPCPR
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.11.20.9.66 Patient Referral Act moodCode (2014‑09‑01)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F06...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.11.4276
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1(F06...Act)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.1 S_KBV_06_Referral_Type (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1R(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1R(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1FFACHBEREICH
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Reingeschränkter Leistungsanspruch
(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1R(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1FEINGESCHR
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(F06...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Factive
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *(F06...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1M(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FRQO
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FASSERTION
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(F06...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:priorityCode
0 … 1R(F06...Act)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16866 ActPriority (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1M(F06...Act)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.2 S_KBV_06_Care_Model (DYNAMIC)

weitere Kennzeichen Observation

Id1.2.276.0.76.11.4280Gültigkeit2018‑03‑08 17:32:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameweitereKennzeichenObservationAnzeigenameweitere Kennzeichen Observation
BeschreibungTemplate CDA Observation (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.11.4280
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy Activity2016‑02‑25 19:07:54
1.2.276.0.76.10.4263Link.pngKyellow.png Coverage Activity2016‑02‑25 19:00:30
1.2.276.0.76.10.3103Link.pngKyellow.png Insurance Section2016‑02‑25 18:55:55
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5Link.pngKyellow.png 06: Überweisungsschein2016‑01‑28 14:40:29
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.50Link.pngKyellow.png 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.78Link.pngKyellow.png 10a: Laboranforderung (2018-04-06)2018‑04‑06 12:01:44
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(wei...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(wei...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.11.4280
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(wei...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.12.303
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(wei...ion)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(wei...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FKENNZEICHEN
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1M(wei...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.459 KBV Kennzeichen Personalienfeld (DYNAMIC)

Terminologien

Reason for Referral

1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.3/dynamic

Care Model

1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.2/dynamic

Referral Type

1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.1/dynamic

eGK-Geschlecht

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.458Gültigkeit2018‑03‑06 14:14:42
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameGeschlechtegkBezeichnungGeschlecht (eGK)
BeschreibungCode für das Geschlecht so wie auf der elektronischen Gesundheitskarte kodiert
Benutzung: 1
IdNameTyp
Template
1.2.276.0.76.10.4272eGK-Geschlecht Observation DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.483 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.483
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
M
männlich
1.2.276.0.76.5.483
0‑L
W
weiblich
1.2.276.0.76.5.483
0‑L
X
nicht angegeben
1.2.276.0.76.5.483

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


DMP

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.138Gültigkeit2019‑01‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label1.03
NameS_KBV_DMPBezeichnungS_KBV_DMP
BeschreibungDMP-Kennzeichen: gibt an, in welchen DMPs ein Versicherter eingeschrieben ist (§ 267 Abs. 2 Satz 4 SGB V). Die Angabe ist auf der EGK vorhanden und auf der KVK Teil des Feldes: Statusergänzung.
Benutzung: 2
IdNameTyp
Datensatz
konsab-data​element-130DMP-Zuordnung DYNAMIC
Template
1.2.276.0.76.10.4271DMP Observation DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.223 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.223
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
00
nicht gesetzt
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
01
DM2
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
02
BRK
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
03
KHK
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
04
DM1
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
05
Asthma
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
06
COPD
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
07
HI
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
08
Depression
1.2.276.0.76.5.223
0‑L
09
Rueckenschmerz
1.2.276.0.76.5.223
0‑D
1
DM2
1.2.276.0.76.5.223
0‑D
2
BRK
1.2.276.0.76.5.223
0‑D
3
KHK
1.2.276.0.76.5.223
0‑D
4
DM1
1.2.276.0.76.5.223
0‑D
5
Asthma
1.2.276.0.76.5.223
0‑D
6
COPD
1.2.276.0.76.5.223

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


Personengruppe

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.151Gültigkeit2018‑07‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label1.02
NameS_KBV_PERSONENGRUPPEBezeichnungS_KBV_PERSONENGRUPPE
BeschreibungPersonengruppe: kennzeichnet, zu welcher Personengruppe der Versicherte gehört (§ 264 SGB V). Die Angabe ist auf der EGK vorhanden und auf der KVK Teil des Feldes: Statusergänzung.
Benutzung: 2
IdNameTyp
Datensatz
konsab-data​element-124Personengruppe DYNAMIC
Template
1.2.276.0.76.10.4273Person Group Observation DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.222 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.222
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
00
nicht gesetzt
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
04
SOZ
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
06
BVG
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
07
SVA1
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
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SVA2
1.2.276.0.76.5.222
0‑L
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ASY
1.2.276.0.76.5.222
0‑D
4
SOZ
1.2.276.0.76.5.222
0‑D
6
BVG
1.2.276.0.76.5.222
0‑D
7
SVA1
1.2.276.0.76.5.222
0‑D
8
SVA2
1.2.276.0.76.5.222

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


Versichertenstatus

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.162Gültigkeit2014‑01‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label
NameS_KBV_VERSICHERTENSTATUSBezeichnungS_KBV_VERSICHERTENSTATUS
BeschreibungVersichertenstatus gibt an, ob ein Versicherter ein Familienversicherter, Mitglied oder Rentner ist. Auf der KVK ist diese Angabe Teil des Feldes VERSICHERTENSTATUS - die 1. Stelle.
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.3.7.1.1 - KBV_CS_SFHIR_KBV_VERSICHERTENSTATUS
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
1
Mitglied
2.16.840.1.113883.3.7.1.1
0‑L
3
Familienangehörige
2.16.840.1.113883.3.7.1.1
0‑L
5
Rentner
2.16.840.1.113883.3.7.1.1

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


WOP-Kennzeichen

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.172
ref
kbvde-
Gültigkeit2002‑01‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label
NameS_KTS_WOPBezeichnungS_KTS_WOP
BeschreibungPrinzipien hinsichtlich der Zuständigkeit von Kostenträgern für die Vergütung ärztlicher Leistungen gegenüber ihren Patienten.
Benutzung: 1
IdNameTyp
Template
1.2.276.0.76.10.4274WOP-Kennzeichen Observation DYNAMIC
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.326 - KBV_CS_SFHIR_KTS_WOP - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.326
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
0
nicht zutreffend
KBV_CS_SFHIR_KTS_WOP
0‑L
1
Kassensitzprinzip
KBV_CS_SFHIR_KTS_WOP
0‑L
2
WOP - alte Regelung
KBV_CS_SFHIR_KTS_WOP
0‑L
3
Wohnortprinzip (1/2002)
KBV_CS_SFHIR_KTS_WOP

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


weitere Kennzeichen

Id1.2.276.0.76.11.459
ref
kbvde-
Gültigkeit2018‑07‑01
StatusKgreen.png DefinitivVersions-Label
NameS_KBV_STATUSKENNZEICHENAnzeigenameS_KBV_STATUSKENNZEICHEN
BeschreibungDas Statuskennzeichen wird im Statusfeld des Personalienfeldes auf den KBV-Mustern angegeben. Weitere Informationen dazu siehe: technische Anlage zur Anlage 4a des BMV-Ä (http://www.kbv.de/media/sp/04a_elektr._Gesundheitskarte_technische_Anlage.pdf).
Quell-Codesystem
1.2.276.0.76.5.484 - urn:oid:1.2.276.0.76.5.484
Level/ TypCodeAnzeigenameCodesystemBeschreibung
0‑L
0
Keine Angabe
1.2.276.0.76.5.484
0‑L
1
ASV-Kennzeichen
1.2.276.0.76.5.484Ambulante spezialfachärztliche Versorgung
0‑L
4
Entlassmanagement-Kennzeichen
1.2.276.0.76.5.484
0‑L
7
TSS-Kennzeichen
1.2.276.0.76.5.484Terminservicestelle

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.


Beispiel

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vollständiges Beispiel

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	<recordTarget>
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			<!-- 
				IDs des Patienten 
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			<!-- Identifikation des Patienten im lokalen System -->
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			<!-- Identifikation des Patienten in der Affinity Domain	-->
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				Adresse des Patienten 
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			<patient>
 
				<!-- 
					Name des Patienten 
				-->
				<name>
					<prefix qualifier="AC">Dipl.Ing.</prefix>
					<prefix qualifier="NB">Hofrat</prefix>
					<given>Herbert</given>
					<given>Hannes</given>
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					<family qualifier="BR">VorDerHeirat</family>
					<suffix qualifier="AC">BSc</suffix>
					<suffix qualifier="AC">MBA</suffix>
				</name>
 
				<!--
					Geburtsdatum des Patienten 
				-->
				<birthTime value="19611224"/>				
 
			</patient>
		</patientRole>
	</recordTarget>
 
 
	<author>
 
		<functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital - Funktionscodes"/>
		<assignedAuthor>
 
			<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
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			<assignedPerson>
 
				<!-- Name des Verfassers des Dokuments -->
				<name>
					<prefix>Dr.</prefix>
					<given>Isabella</given>
					<family>Stern</family>
				</name>
			</assignedPerson>
 
			<representedOrganization>
 
				<name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>
 
				<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>
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					<streetName>Mozartgasse</streetName>
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		</assignedAuthor>
	</author>

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					<streetName>Mozartgasse</streetName>
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					<country>Österreich</country>
				</addr>
 
			</representedCustodianOrganization>
		</assignedCustodian>
	</custodian>
 
	<participant typeCode="HLD">
		<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.6"/>
 
		<!-- Versicherungszeitraum vom 01.01.2002 – 31.12.2013 -->
		<time>
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		</time>
 
		<associatedEntity classCode="POLHOLD">
 
			<!-- Sozialversicherungsnummer des Patienten	-->
			<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121961" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>
 
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			<code code="SELF" displayName="self" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>
 
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		</associatedEntity>
	</participant>
 
 
	<component>
		<structuredBody>
			<!-- Fragestellung -->
			<component>
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				  <!-- Unstructured text field -->
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				 	   <paragraph>Follow up with Dr George Potomac for Asthma</paragraph>
				  </text>
				  <!-- Zweck -->
				  <entry>
					  <observation>
						  <code code="????" displayName="Zweck" codesystem="" />
						  <value xsi:type="CD" code="2" codeSystem="9999999" displayName="Notfall">
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				  <entry>
					  <observation>
						  <code code="????" displayName="Untersuchungsart" codesystem="" />
						  <value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="9999999" displayName="Auftragsleistung">
					  </observation>
				  </entry>
				</section>
			</component>
		</structuredBody>
	</component>
</ClinicalDocument>
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Stylesheet

Die Ein-/Überweisung kann über ein Stylesheet angezeigt werden.

[3] Blankoformularbedruckung

XML-Materialien: Schemas, Schematron und XML-Beispieldokumente sowie zugehörige Stylesheets finden sich auf den Publikationsseiten von HL7 Deutschland unter http://hl7de.art-decor.org oder direkt unter der Materialienseite des Projekts.

Anhang

Literatur

  • Addendum "Medikation" zum Arztbrief HL7 CDA Release 2, Version 1.00, Stand: 02.07.2007
  • IHE Patient Care Coordination TF

Referenzen

  1. Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
  2. HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
  3. Blankoformularbedruckung: http://www.kbv.de/media/sp/02a_Blankoformularbedruckung.pdf

Abbildungen

  1. Interaktionsdiagramm
  2. CDA-Dokument-Template