Krankenhausverordnung (eKHVO)

Aus Hl7wiki
Implementierungsleitfaden
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|Namespace = cdakhvo
 
|Namespace = cdakhvo
 
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|Submitted = gevko GmbH
 
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|Date      = 20. Mai 2020
 
|Copyright = 2019
 
|Copyright = 2019
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+
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−
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+
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|Realm    = Deutschland
 
|Realm    = Deutschland
 
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==Dokumentenhistorie==
 
==Dokumentenhistorie==
 
{{BallotboxBegin| Elektronische Verordnung von Krankenhausbehandlung | auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}
 
{{BallotboxBegin| Elektronische Verordnung von Krankenhausbehandlung | auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}
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{{BallotboxItem
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|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--vomgt-
 
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{{BallotboxEnd}}
 
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==KBV Muster 2b==
 
==KBV Muster 2b==
 
Das KBV Muster 2b "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein DIN-A5 hoch Formular welches sich wie folgt darstellt:
 
Das KBV Muster 2b "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein DIN-A5 hoch Formular welches sich wie folgt darstellt:
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[[Datei:KBV_Muster_2B.png|KBV Verordnungsformular Muster 2B "Verordnung von Krankenhausbehandlung"]]
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[[Media:KBV_Muster_2B.png|KBV Verordnungsformular Muster 2B "Verordnung von Krankenhausbehandlung"]]
  
 
==KBV Muster 2c==
 
==KBV Muster 2c==
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=Terminologien=
 
=Terminologien=
 
==Value Sets==
 
==Value Sets==
−
===Unfalldetails===
+
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.26 Unfalldetails (1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.26)]
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+
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (1.2.276.0.76.11.412)]
−
===Diagnoseart===
+
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=1.2.276.0.76.11.121 Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.11.121)]
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{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27/dynamic}}
+
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27 Diagnoseart (1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=1.2.276.0.76.11.431 Laborparameter (1.2.276.0.76.11.431)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=1.2.276.0.76.11.433 Laborstruktur (1.2.276.0.76.11.433)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (2.16.840.1.113883.1.11.15933)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=2.16.840.1.113883.1.11.78 ObservationInterpretation (2.16.840.1.113883.1.11.78)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.27 EDQMDoseForm (2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.27)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=1.2.276.0.76.11.454 S_BMP_DARREICHUNGSFORM (1.2.276.0.76.11.454)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=1.2.276.0.76.11.455 S_BMP_DOSIEREINHEIT (1.2.276.0.76.11.455)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.23 BMP Dosiereinheit (2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.23)]
 +
Das TimingEvent mit der ID 1.2.276.0.76.11.463 ersetzt das TimingEvent mit der ID 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.11.2
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=1.2.276.0.76.11.463  TimingEvent (1.2.276.0.76.11.463)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (1.2.276.0.76.11.452)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (1.2.276.0.76.11.453)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.5 AKdÄ Hinweise (2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.5)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=1.2.276.0.76.11.12 Allergien und Unverträglichkeiten (1.2.276.0.76.11.12)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=2.16.840.1.113883.1.11.20549 CriticalityObservationValue (2.16.840.1.113883.1.11.20549)]
 +
*[http://art-decor.org/decor/services/RetrieveValueSet?id=2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (2.16.840.1.113883.1.11.19446)]
 +
 
 
=Literatur und Referenzen=
 
=Literatur und Referenzen=
 
==Weiterführende Literatur==
 
==Weiterführende Literatur==
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<title>Verordnung von Krankenhausbehandlung</title>
 
<title>Verordnung von Krankenhausbehandlung</title>
 
<!-- Datum, an dem das Dokument ausgestellt wurde. -->
 
<!-- Datum, an dem das Dokument ausgestellt wurde. -->
−
<effectiveTime value="20190724093753"/>
+
<effectiveTime value="20200724093753"/>
 
<confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>
 
<confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>
 
<!-- setId & versionNumber als Identifikations- und Versionierungsattribute für die gesamte Verordnung.
 
<!-- setId & versionNumber als Identifikations- und Versionierungsattribute für die gesamte Verordnung.
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</section>
 
</section>
 
</component>
 
</component>
 +
      <!--  'Untersuchungsergebnisse' (2020‑05‑08 14:50:36) 0..1
 +
In diesem Abschnitt werden Untersuchungsergebnisse, wie z.B. Laborergebnisse, aufgeführt.
 +
      -->
 +
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
        <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
 +
          <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.138"/>         
 +
          <code code="29544-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Physical findings"/>
 +
          <title>Untersuchungsergebnisse</title>
 +
          <text>
 +
            <list>
 +
              <item ID="ue-1">Untersuchungsergebnisse als Freitext</item>
 +
              <item ID="le-1">Blutgruppe AB0 + Rh</item>
 +
            </list>
 +
          </text>
 +
          <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
            <!--  'LaboratoryResultObservation Observation' (2017‑03‑21) 0..* -->
 +
            <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
              <templateId root="1.2.276.0.76.10.4254"/>           
 +
              <code code="10331-7" codeSystem="1.2.276.0.76.11.431" codeSystemName ="Laborparameter" displayName="Rhesusfaktor"/>           
 +
              <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933" codeSystemName ="ActStatus"/>
 +
              <effectiveTime value="20200722093753"/>             
 +
              <!-- Das Element "value" kann hier entweder vom Typ "CE" oder "PQ" sein:
 +
              Kodierter Laborbefund (xsi:type="CE") wie Blutgruppen, Qualitative Indikatoren, Mikroorganismen etc. oder
 +
              Messwert, eine physikalische Quantität (xsi:type="PQ"), die verwendete Einheit MUSS eine UCUCM Einheit (UnitsOfMeasureCaseSensitive) sein. -->
 +
<value xsi:type="CE" code="882-1" codeSystem="1.2.276.0.76.11.431" displayName="Blutgruppe AB0 + Rh"/>                           
 +
              <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.78" codeSystemName ="ObservationInterpretation" displayName="Normal"/>
 +
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                <!--  'Annotation Comment' 0..* -->
 +
                <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4015"/>
 +
                  <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>
 +
                  <!-- Text-Referenz zur zugehörigen Section "Untersuchungsergebnisse" -->
 +
                  <text>
 +
                    <reference value="#le-1"/>
 +
                  </text>
 +
                  <statusCode code="completed"/>
 +
                </act>
 +
              </entryRelationship>
 +
            </observation>
 +
          </entry>
 +
        </section>
 +
      </component>
 +
      <!--  'Bisherige Maßnahmen' (2020‑05‑08 11:31:04) 0..1
 +
In diesem Abschnitt werden Bisherige Maßnahmen, wie z.B. Medikation, aufgeführt.
 +
      -->
 +
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
        <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
 +
          <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.136"/>
 +
          <code code="67803-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="History of Procedures - Reported"/>
 +
          <title>Bisherige Maßnahmen</title>
 +
          <text>
 +
            <list>
 +
              <item ID="bm-1">Erste bisherige Maßnahme als Freitext</item>
 +
              <item ID="bm-2">Zweite bisherige Maßnahme als Freitext</item>
 +
              <item ID="med-1">Drei mal die Woche mit etwas Wasser einnehmen</item>
 +
              <item ID="rezeptur-17">Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</item>
 +
              <item ID="doscm-1">30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück</item>
 +
              <item ID="prec-1">Bitte nur bei Bedarf einnehmen.</item>
 +
              <item ID="dosinst-1">Bitte nur bei Bedarf "Ibu-LysinHEXAL® 684 mg", 30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück, drei mal die Woche mit etwas Wasser einnehmen.</item>
 +
              <item ID="patinfo-1">nach dem Essen</item>
 +
              <item ID="rea-1">Grund der Medikation als Freitext</item>
 +
            </list>
 +
          </text>
 +
          <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
            <!--  'Medikation' (2020‑05‑13 16:03:13) 0..* -->
 +
            <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
 +
              <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.143"/>
 +
              <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
 +
              <text>
 +
                <reference value="#med-1"/>
 +
              </text>                         
 +
              <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25" codeSystemName ="ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended"/>
 +
              <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
 +
                <width value="3" unit="wk"/>
 +
              </effectiveTime>
 +
              <routeCode code="20053000" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26" codeSystemName ="EDQMRouteofAdministration" displayName="Oral use"/>
 +
              <!-- Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur -->
 +
              <consumable>
 +
                <manufacturedProduct classCode="MANU">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>
 +
                  <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
 +
                    <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg">
 +
                    <originalText>
 +
                      <reference value="#rezeptur-17"/>
 +
                    </originalText>
 +
                    </code>
 +
                    <name>Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</name>             
 +
                  </manufacturedMaterial>
 +
                </manufacturedProduct>
 +
              </consumable>
 +
              <!-- Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc. (0..5) -->
 +
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4023"/>
 +
                  <text>
 +
                    <reference value="#doscm-1"/>
 +
                  </text>
 +
                  <!-- Beispiel: 30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück -->
 +
                  <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
 +
                    <event code="PCV"/>
 +
                    <offset value="30" unit="min"/>
 +
                  </effectiveTime>
 +
                  <doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
 +
                  <consumable>
 +
                    <manufacturedProduct classCode="MANU">
 +
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>
 +
                      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
 +
                        <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg">
 +
                          <originalText>
 +
                            <reference value="#rezeptur-17"/>
 +
                          </originalText>
 +
                        </code>
 +
                        <name>Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</name>
 +
                      </manufacturedMaterial>
 +
                    </manufacturedProduct>
 +
                  </consumable>
 +
                  <precondition typeCode="PRCN">
 +
                    <criterion classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
 +
                      <code code="PRN" codeSystem="1.2.276.0.76.11.453" codeSystemName ="VorbedingungenMedikation" displayName="bei Bedarf"/>
 +
                      <text>
 +
                        <reference value="#prec-1"/>
 +
                      </text>
 +
                    </criterion>                   
 +
                  </precondition>               
 +
                </substanceAdministration>
 +
              </entryRelationship>
 +
              <!-- Freitextliche Dosierinstruktionen (0..1) -->
 +
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>
 +
                  <text>
 +
                    <reference value="#dosinst-1"/>
 +
                  </text>           
 +
                  <consumable>
 +
                    <manufacturedProduct classCode="MANU">
 +
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>
 +
                      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
 +
                        <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg">
 +
                          <originalText>
 +
                            <reference value="#rezeptur-17"/>
 +
                          </originalText>
 +
                        </code>
 +
                        <name>Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</name>
 +
                      </manufacturedMaterial>
 +
                    </manufacturedProduct>
 +
                  </consumable>               
 +
                </substanceAdministration>
 +
              </entryRelationship>
 +
              <!-- Patienteninstruktionen (0..*) -->
 +
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                <act classCode="ACT" moodCode="INT">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4026"/>
 +
                  <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2"/>                 
 +
                  <text>
 +
                    <reference value="#patinfo-1"/>
 +
                  </text>
 +
                  <statusCode code="completed"/>
 +
                  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
 +
                    <act classCode="INFRM" moodCode="RQO">
 +
                      <code code="E3" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.5" displayName="nach dem Essen"/>
 +
                    </act>
 +
                  </entryRelationship>               
 +
                </act>
 +
              </entryRelationship>
 +
              <!-- Grund für die Medikation (0..*) -->
 +
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4027"/>
 +
                  <code code="75326-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
 +
                  <statusCode code="completed"/>
 +
                  <value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">
 +
                    <originalText>
 +
                      <reference value="#rea-1"/>
 +
                    </originalText>
 +
                  </value>
 +
                </observation>
 +
              </entryRelationship>
 +
              <!-- Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention (0..1) -->
 +
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4296"/>
 +
                  <consumable>
 +
                    <manufacturedProduct classCode="MANU">
 +
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>
 +
                      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
 +
                        <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg">
 +
                          <originalText>
 +
                            <reference value="#rezeptur-17"/>
 +
                          </originalText>
 +
                        </code>
 +
                        <name>Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</name>
 +
                      </manufacturedMaterial>
 +
                    </manufacturedProduct>
 +
                  </consumable>                 
 +
                </substanceAdministration>
 +
              </entryRelationship>                           
 +
            </substanceAdministration>
 +
          </entry>
 +
        </section>
 +
      </component>
 +
      <!--  'Hinweise' (2020‑05‑08 12:43:32) 0..1
 +
In diesem Abschnitt werden Fragestellung und Hinweise, wie z.B. Allergien, aufgeführt.
 +
      -->
 +
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
        <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
 +
          <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.137"/>
 +
          <code code="86467-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Report comment"/>
 +
          <title>Fragestellung/Hinweise</title>
 +
          <text>
 +
            <list>
 +
              <item ID="hin-1">Fragestellung/Hinweise als Freitext</item>
 +
              <item ID="reaction-1">Allergie gegen Nahrungsmittel</item>
 +
              <item ID="reactioncode-1">Code für die Art der Reaktion</item>
 +
              <item ID="criticality-1">low criticality</item>
 +
            </list>
 +
          </text>
 +
          <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
            <!--  'Allergie/Unverträglichkeit Concern Act' (2020‑05‑13 15:47:07) 0..* -->
 +
            <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
 +
              <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.141"/>
 +
              <id root="0123456789"/>
 +
              <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6"/>
 +
              <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933" codeSystemName ="ActStatus"/>
 +
              <effectiveTime>
 +
                <low value="20100101"/>
 +
              </effectiveTime>           
 +
              <entryRelationship typeCode="SUBJ">
 +
                <!-- Allergie/Unverträglichkeit Observation (2020‑05‑13 15:44:16) 1..* -->
 +
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.140"/>
 +
                  <id root="0123456789"/>
 +
                  <code code="ALG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
 +
                  <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933"/>
 +
                  <effectiveTime>
 +
                    <low value="20100101"/>
 +
                  </effectiveTime>
 +
                  <!-- Code für die Allergie/Intoleranz (0..1) -->
 +
                  <value xsi:type="CD" code="I564" codeSystem="1.2.276.0.76.11.12" codeSystemName ="Allergien und Unverträglichkeiten" displayName="Allergie gegen Nahrungsmittel"/>
 +
                  <!-- Reaktion/Manifestation (0..*) -->
 +
                  <entryRelationship typeCode="MFST">
 +
                    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4258"/>
 +
                      <code code="75326-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Problem"/>
 +
                      <text>
 +
                        <reference value="#reaction-1"/>
 +
                      </text>                     
 +
                      <statusCode code="completed"/>
 +
                      <effectiveTime>
 +
                        <low value="20100101"/>
 +
                      </effectiveTime>
 +
                      <!-- Code für die Art der Reaktion -->
 +
                      <value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">
 +
                        <originalText>
 +
                          <reference value="#reactioncode-1"/>
 +
                        </originalText>
 +
                      </value>
 +
                    </observation>
 +
                  </entryRelationship>
 +
                  <!-- Kritikalität (0..1) -->
 +
                  <entryRelationship typeCode="SUBJ">
 +
                    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4259"/>
 +
                      <code code="82606-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Allergy or intolerance criticality"/>
 +
                      <text>
 +
                        <reference value="#criticality-1"/>
 +
                      </text>
 +
                      <statusCode code="completed"/>                     
 +
                      <!-- Code für die Kritikalität -->
 +
                      <value xsi:type="CD" code="CRITL" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.20549" codeSystemName ="CriticalityObservationValue" displayName="low criticality"/>
 +
                    </observation>
 +
                  </entryRelationship>               
 +
                </observation>
 +
              </entryRelationship>
 +
            </act>
 +
          </entry>
 +
        </section>
 +
      </component>
 +
      <!--  'Befunde/Ergebnisse' (2020‑05‑07 14:47:43) 0..1
 +
In diesem Abschnitt werden die mitgegebenen Befunde aufgeführt.
 +
      -->
 +
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
        <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
 +
          <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.135"/>
 +
          <code code="30954-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative"/>
 +
          <title>Befunde/Ergebnisse</title>
 +
          <text>
 +
            <list>
 +
              <item ID="ergebnis-1">Ergebnis als Freitext</item>
 +
              <item ID="befund-1">Befund als Freitext</item>
 +
              <item ID="le-2">Blutgruppe AB0 + Rh</item>
 +
              <item ID="le-3">Blutgruppe AB0 + Rh</item>
 +
            </list>
 +
          </text>
 +
          <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         
 +
            <!--  'Befunde/Ergebnisse Organizer' 0..* -->
 +
            <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
 +
              <templateId root="1.2.276.0.76.10.4253"/>
 +
              <code code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.11.433" codeSystemName ="Laborstruktur" displayName="Allgemeiner Laborbefund"/>                         
 +
              <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933" codeSystemName ="ActStatus"/>
 +
              <effectiveTime>
 +
                <low value="20200202"/>
 +
              </effectiveTime>
 +
              <!--  'Laborergebnis' 0..* -->
 +
              <component>
 +
                <!--  'LaboratoryResultObservation Observation' (2017‑03‑21) 0..* -->
 +
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4254"/>
 +
                  <code code="10331-7" codeSystem="1.2.276.0.76.11.431" codeSystemName ="Laborparameter" displayName="Rhesusfaktor"/>
 +
                  <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933" codeSystemName ="ActStatus" displayName="active"/>
 +
                  <effectiveTime value="20200722093753"/>
 +
                  <!-- Das Element "value" kann hier entweder vom Typ "CE" oder "PQ" sein:
 +
Kodierter Laborbefund (xsi:type="CE") wie Blutgruppen, Qualitative Indikatoren, Mikroorganismen etc. oder
 +
Messwert, eine physikalische Quantität (xsi:type="PQ"), die verwendete Einheit MUSS eine UCUCM Einheit (UnitsOfMeasureCaseSensitive) sein. -->
 +
                  <value xsi:type="CE" code="882-1" codeSystem="1.2.276.0.76.11.431" displayName="Blutgruppe AB0 + Rh"/>
 +
                  <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.78" codeSystemName ="ObservationInterpretation" displayName="Normal"/>
 +
                  <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                    <!--  'Annotation Comment' 0..* -->
 +
                    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
 +
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4015"/>
 +
                      <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>
 +
                      <!-- Text-Referenz zur zugehörigen Section "Untersuchungsergebnisse" -->
 +
                      <text>
 +
                        <reference value="#le-2"/>
 +
                      </text>
 +
                      <statusCode code="completed"/>
 +
                    </act>
 +
                  </entryRelationship>
 +
                </observation>
 +
              </component>
 +
              <component>
 +
                <!--  'Annotation Comment' 0..* -->
 +
                <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4015"/>
 +
                  <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>
 +
                  <!-- Text-Referenz zur zugehörigen Section "Untersuchungsergebnisse" -->
 +
                  <text>
 +
                    <reference value="#le-3"/>
 +
                  </text>
 +
                  <statusCode code="completed"/>
 +
                </act>
 +
              </component>
 +
              <component>
 +
                <!--  'Eingebettetes Objekt Entry' 0..* -->
 +
                <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4014"/>
 +
                  <value mediaType="" representation="B64">
 +
                    <reference value="url"/>
 +
                  </value>
 +
                </observationMedia>
 +
              </component>                       
 +
            </organizer>
 +
          </entry>
 +
        </section>
 +
      </component>
 
</structuredBody>
 
</structuredBody>
 
</component>
 
</component>

Aktuelle Version vom 30. November 2020, 11:22 Uhr

Logo-hl720.jpg
Elektronische Verordnung von Krankenhausbehandlung (eKHVO) auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
Krankenhausverordnung (eKHVO)
Implementierungsleitfaden
vorgelegt von:
gevko GmbH
zur Kommentierung
Version: 0.97
Datum: 20. Mai 2020
Status: 30.11.2020-04.01.2021
Verfahren: STU
Realm: Flag de.svg Deutschland
Copyright © 2019: HL7 Deutschland

Kontributoren 
Gevko logo mit claim neu.jpg gevko GmbH Bonn
Logo-Hcs.jpg Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH Hürth
Hl7logo.jpg HL7 Deutschland e. V. Berlin

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Elektronische Verordnung von Krankenhausbehandlung
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen
Status Typ Version Datum PDF Wiki ART-DECOR
Abstimmung
Si-vote.svgAbstimmung STU 0.97 30.11.2020 Download.png Link.png Link.png
Ankündigungen 
Ankündigung der Abstimmung
Beginn der Abstimmung
Si-draft.svgEntwurf STU 0.96 20.05.2020 - Link.png Link.png


Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen der Digitalisierung der KBV-Muster zur Beschleunigung und Entlastung der Prozesse zwischen Krankenkasse und Patient entstanden. Er wird zukünftig im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dann dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2].

Disclaimer

Talk.svg Disclaimer
  • Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 bzw. dem ISO-Standard Clinical Document Architecture (CDA) Release 2 (ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2) beruhen, für die © HL7 International gilt.
  • Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.


Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

  • gevko GmbH
  • Element44 GmbH

Einleitung

Eine häufig ausgestellte Verordnung ist die Verordnung von Krankenhausbehandlung, welcher ein Arzt seinen Patienten auf Muster 2 ausstellt. Dieses besteht aus drei Teilen:

  • Muster 2a: Ausfertigung für die Krankenkasse
  • Muster 2b: Ausfertigung für den Krankenhausarzt
  • Muster 2c: Ausfertigung für den einweisenden Arzt

Das Muster 2 wird vom Arzt in seinem Praxisverwaltungssystem erstellt, ausgedruckt und die entsprechenden Durchschläge den Patienten zur Weiterleitung mitgegeben. Die Notwendigkeit der Verordnung ist vom Arzt zu begründen und enthält die folgenden Angaben:

  • Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose oder weiterer Angaben (Nebendiagnose und besondere Gründe für die stationäre Behandlung) ergeben.
  • In geeigneten Fällen sind auch die beiden nächsterreichbaren und geeigneten Krankenhäuser anzugeben.
  • Die Verordnung hat vor Beginn der Krankenhausbehandlung zu erfolgen.
  • Die Behandlung durch einen Belegarzt ist im Teil a des Musters 2 zu vermerken.
  • Die für die Krankenhausbehandlung begründeten Unterlagen sind der Verordnung beizufügen (Anamnese, Diagnostik und ambulante Therapie).

Der Patient muss die Verordnung zur Prüfung der Kostenübernahme bei seiner Krankenkasse vorlegen. Um den Patienten von diesem Vorgang zukünftig zu entlasten, kann die Verordnung zur Krankenhausbehandlung von der Arztpraxis zur Krankenkasse elektronisch übermittelt werden. Der nachfolgende Implementierungsleitfaden beschreibt dazu die Angaben des Musters in strukturierter Form, welche übertragen werden. Dabei besteht das Muster aus den drei Teilen: Muster 2a: Ausfertigung für die Krankenkasse; Muster 2b: Ausfertigung für den Krankenhausarzt und Muster 2c: Ausfertigung für den einweisenden Arzt. Muster 2b und Muster 2c unterscheiden sich strukturell nicht voneinander, daher gilt im vorliegenden Implementierungsleitfaden für Muster 2c die Beschreibung von Muster 2b. Muster 2b besteht aus der vollständigen ersten Seite von Muster 2a und wird durch folgende Angaben ergänzt:

  • Untersuchungsergebnisse (z.B. Laborergebnisse)
  • Bisherige Maßnahmen (z.B. Medikation)
  • Fragestellung/Hinweise (z.B. Allergie)
  • Mitgegebene Befunde

KBV Muster 2a

Das KBV Muster 2a "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein beidseitig ausfüllbares DIN-A6 quer Formular, welches sich wie folgt darstellt:

Vorderseite

KBV Verordnungsformular Vorderseite Muster 2A "Verordnung von Krankenhausbehandlung"

Rückseite

KBV Verordnungsformular Rückseite Muster 2A "Verordnung von Krankenhausbehandlung"

KBV Muster 2b

Das KBV Muster 2b "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein DIN-A5 hoch Formular welches sich wie folgt darstellt: KBV Verordnungsformular Muster 2B "Verordnung von Krankenhausbehandlung"

KBV Muster 2c

Das KBV Muster 2c "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein DIN-A5 hoch Formular welches sich wie folgt darstellt: KBV Verordnungsformular Muster 2C "Verordnung von Krankenhausbehandlung"

Vorarbeiten

Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.

  • Die Basis der elektronischen Verordnung von Krankenhausbehandlung stellt das Verordnungsmanagement dar[3].

Abgrenzung

Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von Themen nicht ab. Dazu gehören:

  • Prozessbeschreibung
  • Use Cases
  • digitale Signatur
  • Security
  • Transport von CDA-Dokumenten
  • Verwendung von XSL-Stylesheets

CDA-Spezifikation

Eine Krankenhausverordnung setzt sich aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

  • Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
  • Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
  • Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

  • mit Abschnitten für den Text (Sections)
  • und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Hierarchische Ansicht der Komponenten

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Dokuments.

Hierarchische Ansicht von Muster 2a

  1. Document
     02A: Krankenhausbehandlung - Verordnung (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118)
    1. Header
       CDA recordTarget (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2048)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    2. Header
       CDA author Person (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2049)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (vomgt) (1.2.276.0.76.10.90032)
    3. Header
       CDA author software (pmp) (1.2.276.0.76.10.2031)
    4. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    5. Header
       CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    6. Section
       Insurance Section (1.2.276.0.76.10.3103)
      1. Entry
         Coverage Activity (1.2.276.0.76.10.4263)
        1. Entry
           Policy Activity (1.2.276.0.76.10.4264)
          1. Entry
             Weitere Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4280)
          2. Entry
             Person Group Observation (1.2.276.0.76.10.4273)
          3. Entry
             DMP Observation (1.2.276.0.76.10.4271)
          4. Entry
             Kv-Zuordnung Observation (1.2.276.0.76.10.4275)
          5. Entry
             eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.10.4272)
    7. Section
       Appropriate suitable hospitals Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120)
      1. Entry
         Appropriate suitable hospital (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129)
        1. Entry
           Hospital Participant (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.128)
    8. Section
       Accident Section (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122)
      1. Entry
         Accident Observation (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121)
    9. Section
       Treatment Section (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123)
    10. Section
       Diagnosis Section (2A) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119)
      1. Entry
         Diagnosis Observation (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125)
        1. Entry
           Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
        2. Entry
           Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
    11. Section
       Hospitalisation Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124)
      1. Header
         CDA author Person (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2049)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (vomgt) (1.2.276.0.76.10.90032)

Hierarchische Ansicht von Muster 2b

  1. Document
     02B: Krankenhausbehandlung - Verordnung (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.134)
    1. Header
       CDA recordTarget (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2048)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    2. Header
       CDA author Person (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2049)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (vomgt) (1.2.276.0.76.10.90032)
    3. Header
       CDA author software (pmp) (1.2.276.0.76.10.2031)
    4. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    5. Header
       CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    6. Section
       Insurance Section (1.2.276.0.76.10.3103)
      1. Entry
         Coverage Activity (1.2.276.0.76.10.4263)
        1. Entry
           Policy Activity (1.2.276.0.76.10.4264)
          1. Entry
             Weitere Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4280)
          2. Entry
             Person Group Observation (1.2.276.0.76.10.4273)
          3. Entry
             DMP Observation (1.2.276.0.76.10.4271)
          4. Entry
             Kv-Zuordnung Observation (1.2.276.0.76.10.4275)
          5. Entry
             eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.10.4272)
    7. Section
       Appropriate suitable hospitals Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120)
      1. Entry
         Appropriate suitable hospital (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129)
        1. Entry
           Hospital Participant (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.128)
    8. Section
       Accident Section (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122)
      1. Entry
         Accident Observation (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121)
    9. Section
       Treatment Section (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123)
    10. Section
       Diagnosis Section (2A) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119)
      1. Entry
         Diagnosis Observation (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125)
        1. Entry
           Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
        2. Entry
           Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
    11. Section
       Untersuchungsergebnisse (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.138)
      1. Entry
         Laborergebnis (1.2.276.0.76.10.4254)
        1. Entry
           Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
    12. Section
       Bisherige Maßnahmen (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.136)
      1. Entry
         Medikation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.143)
        1. Entry
           Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023)
        2. Entry
           Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
          1. Entry
             Material (1.2.276.0.76.10.90022)
        3. Entry
           Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023)
          1. Entry
             Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
        4. Entry
           Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
        5. Entry
           Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
        6. Entry
           Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
        7. Entry
           Bezug zur Therapie-Intention (1.2.276.0.76.10.4296)
    13. Section
       Hinweise (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.137)
      1. Entry
         Allergie/Unverträglichkeit Concern Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.141)
        1. Entry
           Allergie/Unverträglichkeit Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.140)
          1. Entry
             Reaktion/Manifestation (1.2.276.0.76.10.4258)
          2. Entry
             Kritikalität (1.2.276.0.76.10.4259)
    14. Section
       Befunde/Ergebnisse (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.135)
      1. Entry
         Befunde/Ergebnisse Organizer (1.2.276.0.76.10.4253)
        1. Entry
           Laborergebnis (1.2.276.0.76.10.4254)
          1. Entry
             Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
        2. Entry
           Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
        3. Entry
           Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014)


Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [2]
  • NullFlavor [3]

hingewiesen.

Besondere Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs)

In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint

  • Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
  • Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
  • Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR),
  • Institutionskennzeichen (IK) z. B. für Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung.

Hinweise zu den Identifikationen und Best Practice finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums[4], [5].

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR[6].

CDA Document Level Templates - Muster 2a

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118Gültigkeit2019‑07‑17 12:32:47
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF02AKrankenhausbehandlungAnzeigename02A: Krankenhausbehandlung - Verordnung
BeschreibungMuster 2A: Verordnung von Krankenhausbehandlung
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-729Kyellow.png Muster 02a: Verordnung von Krankenhausbehandlung Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 11 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2048InklusionKyellow.png CDA recordTarget (vomgt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2049InklusionKyellow.png CDA author Person (vomgt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031InklusionKyellow.png CDA author software (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103ContainmentKyellow.png Insurance SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120ContainmentKyellow.png Appropriate suitable hospitals SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122ContainmentKyellow.png Accident Section (02)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123ContainmentKyellow.png Treatment Section (02)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119ContainmentKyellow.png Diagnosis Section (2A)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124ContainmentKyellow.png Hospitalisation SectionDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">
  <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118"/>  <hl7:id root="9130a65c-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>  <hl7:code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Verordnung von Krankenhausbehandlung</hl7:title>  <!-- Datum, an dem das Dokument ausgestellt wurde. -->
  <hl7:effectiveTime value="20190724093753"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>  <!-- setId & versionNumber als Identifikations- und Versionierungsattribute für die gesamte Verordnung.
Die setId (eine OID oder UUID) ist dabei für alle Krankenhausverordnungs-Dokumente eines
Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird. -->
  <hl7:setId root="9130a8c8-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>  <hl7:versionNumber value="1"/>  <!-- 'CDA recordTarget (vomgt)' (2016-02-19T15:12:48) 1..1 R -->
  <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>    <hl7:patientRole classCode="PAT">
      <!-- eGK Nr -->
      <hl7:id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>      <!-- lokale Patientennummer -->
      <hl7:id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>      <!-- ID aus Selektivvertrag -->
      <hl7:id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetName>Riedemannweg</hl7:streetName>        <hl7:houseNumber>59</hl7:houseNumber>        <hl7:postalCode>13627</hl7:postalCode>        <hl7:city>Berlin</hl7:city>        <hl7:country>D</hl7:country>      </hl7:addr>      <hl7:patient>
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Paul</hl7:given>          <hl7:prefix qualifier="NB">Freiherr</hl7:prefix>          <hl7:prefix qualifier="VV">von</hl7:prefix>          <hl7:family>Pappel</hl7:family>        </hl7:name>        <hl7:birthTime value="19551217"/>      </hl7:patient>    </hl7:patientRole>  </hl7:recordTarget>  <!-- 'CDA author Person (vomgt)' (2016-09-06T10:43:05) 1..1 R -->
  <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>    <!-- Optionale Angabe 'ParticipationFunction' -->
    <hl7:functionCode code="AUCG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="caregiver information receiver"/>    <hl7:time value="20190724"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
      <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <!-- ASV Team-Nummer -->
      <hl7:id extension="ASV-Team1" root="1.2.276.0.76.4.200"/>      <!-- Fachgebiet -->
      <hl7:code code="01" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="Allgemeinmedizin"/>      <!-- Telefonnummer 0..* -->
      <hl7:telecom use="WP" value="tel:0234.555-1234"/>      <hl7:assignedPerson>
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>          <hl7:given>Frank</hl7:given>          <hl7:family>Muster</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <hl7:representedOrganization>
        <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
        <hl7:id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>Stuttgarter Hausarztpraxis an der Praxenstraße</hl7:name>        <!-- Telefonnummer 0..* -->
        <hl7:telecom use="WP" value="tel:0711.555-7070"/>        <!-- Adresse 0..1 -->
        <hl7:addr>
          <hl7:streetName>Praxenstraße</hl7:streetName>          <hl7:houseNumber>240</hl7:houseNumber>          <hl7:postalCode>70371</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>      </hl7:representedOrganization>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <!-- 'CDA author software (pmp)' (2014-12-17T00:00:00) 0..1 O -->
  <hl7:author typeCode="AUT">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>    <!-- Datum, an dem das Dokument erstellt wurde -->
    <hl7:time value="20190724"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id nullFlavor="NA"/>      <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV">
        <hl7:manufacturerModelName>manufacturerModelName</hl7:manufacturerModelName>        <hl7:softwareName>softwareName</hl7:softwareName>      </hl7:assignedAuthoringDevice>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <!-- 'CDA custodian' (2013-07-17T00:00:00) 1..1 R -->
  <hl7:custodian typeCode="CST">
    <hl7:assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
      <hl7:representedCustodianOrganization classCode="ORG">
        <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
        <hl7:id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>Stuttgarter Hausarztpraxis an der Praxenstraße</hl7:name>        <!-- Telefonnummer 0..* -->
        <hl7:telecom use="WP" value="tel:0711.555-7070"/>        <!-- Adresse 0..1 -->
        <hl7:addr>
          <hl7:streetName>Praxenstraße</hl7:streetName>          <hl7:houseNumber>240</hl7:houseNumber>          <hl7:postalCode>70371</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>      </hl7:representedCustodianOrganization>    </hl7:assignedCustodian>  </hl7:custodian>  <!-- 'CDA legalAuthenticator' (2014-08-25T00:00:00) 0..1 O -->
  <hl7:legalAuthenticator typeCode="LA" contextControlCode="OP">
    <hl7:time value="20190724093753"/>    <hl7:signatureCode code="I"/>    <hl7:assignedEntity>
      <!-- 'CDA Assigned Entity Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <!-- LANR (identisch zu author)-->
      <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <!-- Angabe zu der Adresse, Telefonnummer sowie der Organisation sind optional,
und kann im Falle dass diese sich nicht vom Author unterscheidet weggelassen werden.
<addr>addr</addr>
<telecom value="tel:+1-12345678"/>-->
      <hl7:assignedPerson>
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>          <hl7:given>Frank</hl7:given>          <hl7:family>Muster</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <!-- 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <!--<representedOrganization>
<id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>
<name>name</name>
<telecom value="tel:+1-12345678"/>
<addr>addr</addr>
</representedOrganization>-->
    </hl7:assignedEntity>  </hl7:legalAuthenticator>  <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">
      <!-- 'Insurance Section' (2016-02-25T18:55:55) 1..1 R
In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section>
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>          <hl7:code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>          <hl7:title>Versicherung</hl7:title>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
            <!-- 'Coverage Activity' (2016-02-25T19:00:30) -->
            <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4263"/>              <hl7:code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 'Policy Activity' (2016-02-25T19:07:54) -->
                <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
                  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4264"/>                  <hl7:code code="POLICY" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                  <hl7:statusCode code="completed"/>                  <!-- Krankenkasse (Payer Information) -->
                  <hl7:performer typeCode="PRF">
                    <hl7:assignedEntity>
                      <!-- Kostenträgerkennung (IK-Nr) -->
                      <hl7:id extension="108018110" root="1.2.276.0.76.4.5"/>                      <hl7:representedOrganization>
                        <!-- Bedruckungsname der Kasse -->
                        <hl7:name>AOK Baden Württemberg</hl7:name>                      </hl7:representedOrganization>                    </hl7:assignedEntity>                  </hl7:performer>                  <!-- Versicherter -->
                  <hl7:participant typeCode="COV">
                    <hl7:time>
                      <!-- Versicherungsbeginn -->
                      <hl7:low value="20160101"/>                      <!-- Versicherungsende -->
                      <hl7:high value="20201231"/>                    </hl7:time>                    <hl7:participantRole>
                      <!-- Versicherungsnummer des Patienten -->
                      <hl7:id extension="VNR=4711" root="1.2.276.0.76.4.8"/>                      <!-- Versichertenstatus (S_KBV_VERSICHERTENSTATUS) -->
                      <hl7:code code="1" displayName="Mitglied" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1"/>                    </hl7:participantRole>                  </hl7:participant>                  <!-- 'Weitere Kennzeichen Observation' (2018-03-08T17:32:15) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4280"/>                      <hl7:code code="KENNZEICHEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_Kennzeichen -->
                      <hl7:value xsi:type="CD" code="1" displayName="ASV-Kennzeichen" codeSystem="1.2.276.0.76.5.484"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'Person Group Observation' (2017-11-29T14:46:01) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4273"/>                      <hl7:code code="PRSNGRP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_PERSONENGRUPPE -->
                      <hl7:value xsi:type="CE" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.5.222" displayName="SOZ"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'DMP Observation' (2017-12-01T14:01:13) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4271"/>                      <hl7:code code="DMP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_DMP -->
                      <hl7:value xsi:type="CE" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.223"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'Kv-Zuordnung Observation' (2018-02-27T12:35:11) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4275"/>                      <hl7:code code="KV-Zuordnung" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_KV -->
                      <hl7:value xsi:type="CE" code="52" displayName="Baden-Württemberg" codeSystem="1.2.276.0.76.5.233"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'eGK-Geschlecht Observation' (2017-11-29T18:17:27) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4272"/>                      <hl7:code code="eGK_Gender" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus Geschlecht (eGK) || Geschlecht2 (eGK) -->
                      <hl7:value xsi:type="CD" code="M" displayName="männlich" codeSystem="1.2.276.0.76.5.483"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                </hl7:act>              </hl7:entryRelationship>            </hl7:act>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Appropriate suitable hospitals Section' (2019-07-18T10:09:09) 0..1
In dieser Section werden in geeigneten Fällen die nächsterreichbaren,
geeigneten Krankenhäuser (maximal 2) untergebracht.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120"/>          <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNGEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser</hl7:title>          <!-- 'Appropriate suitable hospital' (2019-07-24T13:02:11) 0..2 -->
          <hl7:entry>
            <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129"/>              <hl7:id root="1.2.3.999" extension="9130ae2c-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:text>Helios Klinikum Krefeld</hl7:text>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <!-- 'Hospital Participant (02)' (2019-07-24T12:58:33) 1..1 R -->
              <hl7:participant typeCode="ELOC" contextControlCode="OP">
                <hl7:participantRole classCode="ROL">
                  <hl7:id nullFlavor="NA"/>                  <hl7:addr>
                    <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>                    <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>                    <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>                    <hl7:city>Krefeld</hl7:city>                  </hl7:addr>                  <hl7:telecom value="tel:+4902151320"/>                </hl7:participantRole>              </hl7:participant>            </hl7:act>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Accident Section (02)' (2019-07-18T11:45:51) 0..1
In diesem Abschnitt wird, falls es sich um einen Unfall handelt,
angegeben, ob es sich um einen Notfall, um Versorgungsleiden oder um einen Unfall/Unfallfolgen handelt.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122"/>          <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Unfallart</hl7:title>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
            <!-- 'Accident Observation (02)' (2019-07-18T11:36:57) 1..1 -->
            <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121"/>              <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CE" code="ACCIDENT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.26" displayName="Unfall, Unfallfolgen"/>            </hl7:observation>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Treatment Section (02)' (2019-07-18T12:02:26) 0..1
In dieser Section werden Details zur Behandlung untergebracht.
Dabei handelt es sich um die Information, ob die Behandlung durch einen Belegarzt erfolgen soll.
Soll die Behandlung nicht durch einen Belegarzt erfolgen, so kann diese Section auch weggelassen werden.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section>
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3107"/>          <hl7:code code="BEHANDLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Behandlungsangaben</hl7:title>          <hl7:text/>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
            <hl7:observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
              <hl7:code code="BELEGARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:value xsi:type="BL" value="true"/>            </hl7:observation>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Diagnosis Section (2A)' (2019-07-18T09:53:09) 1..1 R
In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht.
Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren.
Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung.

Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben.
Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt,
genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119"/>          <hl7:code code="DIAGNOSIS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Diagnosen/Begründung</hl7:title>          <!-- 'Diagnosis Observation (02)' (2019-07-18T14:05:43) 0..5
Eine 'Diagnosis Obersavtion' kann sowohl den Diagnosecode,
als auch eine Beschreibung enthalten und darf maximal 5 mal vorkommen. -->
          <hl7:entry>
            <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>              <hl7:id root="9130af76-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
                <!-- Optionales Freitext-Feld -->
                <hl7:originalText>Optionale, ergänzende Angaben zur Diagnose</hl7:originalText>                <!-- 'Lateralität' (2017-02-13T00:00:00) 0..1
Optionaler Qualifier für Lateralität, zu verwenden als Qualifier-Kind-Element
des value-Elements des Problems (Diagnose)-->
                <hl7:qualifier>
                  <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>                  <hl7:value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Left"/>                </hl7:qualifier>                <!-- 'Diagnosesicherheit' (2017-03-02T00:00:00) 0..1
Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element
des value-Elements des Problems (Diagnose).
-->
                <hl7:qualifier>
                  <hl7:name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>                  <hl7:value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21" displayName="gesicherte Diagnose"/>                </hl7:qualifier>              </hl7:value>              <!-- Optionale Angabe der Diagnoseart "Hauptdiagnose", "Nebendiagnose" -->
              <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <hl7:code code="LEISTUNGSBEZEICHNER" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                  <hl7:value xsi:type="CD" code="HAUPT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.27" displayName="Hauptdiagnose"/>                </hl7:observation>              </hl7:entryRelationship>            </hl7:observation>          </hl7:entry>          <hl7:entry>
            <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>              <hl7:id root="9130b0a2-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">
                <hl7:originalText>Diagnose Freitext, ohne Code</hl7:originalText>              </hl7:value>            </hl7:observation>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Hospitalisation Section' (2019-07-18T12:40:52) 0..1
Diese optionale Section beinhaltet das Datum an dem die Aufnahme erfolgte,
sowie Angaben zum Krankenhaus und des aufnehmenden Arztes.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124"/>          <hl7:code code="KRANKENHAUS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Krankenhausaufnahme</hl7:title>          <!-- 'CDA author Person (vomgt)' (2016-09-06T10:43:05) 1..1 R -->
          <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
            <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>            <!-- 'Aufnahmedatum' 1..1 R -->
            <hl7:time value="20190718"/>            <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
              <!-- ID (LANR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
              <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>              <!-- ASV Team-Nummer -->
              <hl7:id extension="ASV-Team1" root="1.2.276.0.76.4.200"/>              <!-- Fachgebiet 0..1 -->
              <hl7:code code="01" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="Allgemeinmedizin"/>              <!-- Telefonnummer 0..* -->
              <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>              <!-- 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) 1..1 -->
              <hl7:assignedPerson>
                <hl7:name>
                  <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>                  <hl7:given>Max</hl7:given>                  <hl7:family>Muster</hl7:family>                </hl7:name>              </hl7:assignedPerson>              <!-- 'CDA Organization Elements (vomgt)' (2018-03-08T18:03:32) 1..1 -->
              <hl7:representedOrganization>
                <!-- ID (LANR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
                <hl7:id nullFlavor="NA"/>                <hl7:name>Helios Klinikum Krefeld</hl7:name>                <hl7:telecom value="tel:+4902151320"/>                <hl7:addr>
                  <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>                  <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>                  <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>                  <hl7:city>Krefeld</hl7:city>                </hl7:addr>              </hl7:representedOrganization>            </hl7:assignedAuthor>          </hl7:author>        </hl7:section>      </hl7:component>    </hl7:structuredBody>  </hl7:component></hl7:ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-729Kyellow.png Muster 02a: Verordnung von Krankenhausbehandlung Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:realmCode
CS0 … 1R(F02...ung)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(F02...ung)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1RLOINC Component: "Prescription for diagnostic or specialist care"
Definition: "Document used to order/prescribe diagnostic and specialistic care services (including ambulatory visits)."

(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F57832-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(F02...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Verordnung von Krankenhausbehandlung" sein
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(F02...ung)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1R(F02...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II0 … 1(F02...ung)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(F02...ung)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1R(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-4Kyellow.png Patientendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2048
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <!-- eGK Nr -->
  <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->
  <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
0 … *R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Patienten(F02...ung)
 Beispiel
normale Adresse
<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
 Beispiel
Postfach
<addr use="HP">
  <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-26Kyellow.png Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CENPHier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.
(Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht)

(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1MGeburtsdatum des Patienten(F02...ung)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.png wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']
 
Target.png
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2049
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(F02...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.200
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(F02...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(F02...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! 		(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(F02...ung)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.png wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(F02...ung)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
0 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(F02...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(F02...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(F02...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(F02...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(F02...ung)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '48768-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120 Appropriate suitable hospitals Section (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122 Accident Section (02) (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123 Treatment Section (02) (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'BEHANDLUNG' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119 Diagnosis Section (2A) (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124 Hospitalisation Section (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

CDA Document Level Templates - Muster 2b

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.134Gültigkeit2020‑05‑07 13:27:32
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF02BKrankenhausbehandlungBezeichnung02B: Krankenhausbehandlung - Verordnung
BeschreibungMuster 2B: Verordnung von Krankenhausbehandlung
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-55Kyellow.png Muster 02: Verordnung von Krankenhausbehandlung Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 14 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2048InklusionKyellow.png CDA recordTarget (vomgt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2049InklusionKyellow.png CDA author Person (vomgt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031InklusionKyellow.png CDA author software (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103ContainmentKyellow.png Insurance SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120ContainmentKyellow.png Appropriate suitable hospitals SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122ContainmentKyellow.png Accident Section (02)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123ContainmentKyellow.png Treatment Section (02)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119ContainmentKyellow.png Diagnosis Section (2A)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.138ContainmentKyellow.png Untersuchungsergebnisse2020‑05‑08 14:50:36
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.136ContainmentKyellow.png Bisherige Maßnahmen2020‑05‑08 11:31:04
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.137ContainmentKyellow.png Hinweise2020‑05‑08 12:43:32
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.135ContainmentKyellow.png Befunde/Ergebnisse2020‑05‑07 14:47:43
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118 02A: Krankenhausbehandlung - Verordnung (2019‑07‑17 12:32:47)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">
  <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118"/>  <hl7:id root="9130a65c-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>  <hl7:code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Verordnung von Krankenhausbehandlung</hl7:title>  <!-- Datum, an dem das Dokument ausgestellt wurde. -->
  <hl7:effectiveTime value="20190724093753"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>  <!-- setId & versionNumber als Identifikations- und Versionierungsattribute für die gesamte Verordnung.
Die setId (eine OID oder UUID) ist dabei für alle Krankenhausverordnungs-Dokumente eines
Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird. -->
  <hl7:setId root="9130a8c8-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>  <hl7:versionNumber value="1"/>  <!-- 'CDA recordTarget (vomgt)' (2016-02-19T15:12:48) 1..1 R -->
  <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>    <hl7:patientRole classCode="PAT">
      <!-- eGK Nr -->
      <hl7:id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>      <!-- lokale Patientennummer -->
      <hl7:id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>      <!-- ID aus Selektivvertrag -->
      <hl7:id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetName>Riedemannweg</hl7:streetName>        <hl7:houseNumber>59</hl7:houseNumber>        <hl7:postalCode>13627</hl7:postalCode>        <hl7:city>Berlin</hl7:city>        <hl7:country>D</hl7:country>      </hl7:addr>      <hl7:patient>
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Paul</hl7:given>          <hl7:prefix qualifier="NB">Freiherr</hl7:prefix>          <hl7:prefix qualifier="VV">von</hl7:prefix>          <hl7:family>Pappel</hl7:family>        </hl7:name>        <hl7:birthTime value="19551217"/>      </hl7:patient>    </hl7:patientRole>  </hl7:recordTarget>  <!-- 'CDA author Person (vomgt)' (2016-09-06T10:43:05) 1..1 R -->
  <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>    <!-- Optionale Angabe 'ParticipationFunction' -->
    <hl7:functionCode code="AUCG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="caregiver information receiver"/>    <hl7:time value="20190724"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
      <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <!-- ASV Team-Nummer -->
      <hl7:id extension="ASV-Team1" root="1.2.276.0.76.4.200"/>      <!-- Fachgebiet -->
      <hl7:code code="01" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="Allgemeinmedizin"/>      <!-- Telefonnummer 0..* -->
      <hl7:telecom use="WP" value="tel:0234.555-1234"/>      <hl7:assignedPerson>
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>          <hl7:given>Frank</hl7:given>          <hl7:family>Muster</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <hl7:representedOrganization>
        <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
        <hl7:id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>Stuttgarter Hausarztpraxis an der Praxenstraße</hl7:name>        <!-- Telefonnummer 0..* -->
        <hl7:telecom use="WP" value="tel:0711.555-7070"/>        <!-- Adresse 0..1 -->
        <hl7:addr>
          <hl7:streetName>Praxenstraße</hl7:streetName>          <hl7:houseNumber>240</hl7:houseNumber>          <hl7:postalCode>70371</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>      </hl7:representedOrganization>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <!-- 'CDA author software (pmp)' (2014-12-17T00:00:00) 0..1 O -->
  <hl7:author typeCode="AUT">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>    <!-- Datum, an dem das Dokument erstellt wurde -->
    <hl7:time value="20190724"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id nullFlavor="NA"/>      <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV">
        <hl7:manufacturerModelName>manufacturerModelName</hl7:manufacturerModelName>        <hl7:softwareName>softwareName</hl7:softwareName>      </hl7:assignedAuthoringDevice>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <!-- 'CDA custodian' (2013-07-17T00:00:00) 1..1 R -->
  <hl7:custodian typeCode="CST">
    <hl7:assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
      <hl7:representedCustodianOrganization classCode="ORG">
        <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
        <hl7:id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>Stuttgarter Hausarztpraxis an der Praxenstraße</hl7:name>        <!-- Telefonnummer 0..* -->
        <hl7:telecom use="WP" value="tel:0711.555-7070"/>        <!-- Adresse 0..1 -->
        <hl7:addr>
          <hl7:streetName>Praxenstraße</hl7:streetName>          <hl7:houseNumber>240</hl7:houseNumber>          <hl7:postalCode>70371</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>      </hl7:representedCustodianOrganization>    </hl7:assignedCustodian>  </hl7:custodian>  <!-- 'CDA legalAuthenticator' (2014-08-25T00:00:00) 0..1 O -->
  <hl7:legalAuthenticator typeCode="LA" contextControlCode="OP">
    <hl7:time value="20190724093753"/>    <hl7:signatureCode code="I"/>    <hl7:assignedEntity>
      <!-- 'CDA Assigned Entity Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <!-- LANR (identisch zu author)-->
      <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <!-- Angabe zu der Adresse, Telefonnummer sowie der Organisation sind optional,
und kann im Falle dass diese sich nicht vom Author unterscheidet weggelassen werden.
<addr>addr</addr>
<telecom value="tel:+1-12345678"/>-->
      <hl7:assignedPerson>
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>          <hl7:given>Frank</hl7:given>          <hl7:family>Muster</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <!-- 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <!--<representedOrganization>
<id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>
<name>name</name>
<telecom value="tel:+1-12345678"/>
<addr>addr</addr>
</representedOrganization>-->
    </hl7:assignedEntity>  </hl7:legalAuthenticator>  <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">
      <!-- 'Insurance Section' (2016-02-25T18:55:55) 1..1 R
In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section>
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>          <hl7:code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>          <hl7:title>Versicherung</hl7:title>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
            <!-- 'Coverage Activity' (2016-02-25T19:00:30) -->
            <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4263"/>              <hl7:code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 'Policy Activity' (2016-02-25T19:07:54) -->
                <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
                  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4264"/>                  <hl7:code code="POLICY" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                  <hl7:statusCode code="completed"/>                  <!-- Krankenkasse (Payer Information) -->
                  <hl7:performer typeCode="PRF">
                    <hl7:assignedEntity>
                      <!-- Kostenträgerkennung (IK-Nr) -->
                      <hl7:id extension="108018110" root="1.2.276.0.76.4.5"/>                      <hl7:representedOrganization>
                        <!-- Bedruckungsname der Kasse -->
                        <hl7:name>AOK Baden Württemberg</hl7:name>                      </hl7:representedOrganization>                    </hl7:assignedEntity>                  </hl7:performer>                  <!-- Versicherter -->
                  <hl7:participant typeCode="COV">
                    <hl7:time>
                      <!-- Versicherungsbeginn -->
                      <hl7:low value="20160101"/>                      <!-- Versicherungsende -->
                      <hl7:high value="20201231"/>                    </hl7:time>                    <hl7:participantRole>
                      <!-- Versicherungsnummer des Patienten -->
                      <hl7:id extension="VNR=4711" root="1.2.276.0.76.4.8"/>                      <!-- Versichertenstatus (S_KBV_VERSICHERTENSTATUS) -->
                      <hl7:code code="1" displayName="Mitglied" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1"/>                    </hl7:participantRole>                  </hl7:participant>                  <!-- 'Weitere Kennzeichen Observation' (2018-03-08T17:32:15) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4280"/>                      <hl7:code code="KENNZEICHEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_Kennzeichen -->
                      <hl7:value xsi:type="CD" code="1" displayName="ASV-Kennzeichen" codeSystem="1.2.276.0.76.5.484"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'Person Group Observation' (2017-11-29T14:46:01) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4273"/>                      <hl7:code code="PRSNGRP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_PERSONENGRUPPE -->
                      <hl7:value xsi:type="CE" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.5.222" displayName="SOZ"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'DMP Observation' (2017-12-01T14:01:13) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4271"/>                      <hl7:code code="DMP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_DMP -->
                      <hl7:value xsi:type="CE" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.223"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'Kv-Zuordnung Observation' (2018-02-27T12:35:11) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4275"/>                      <hl7:code code="KV-Zuordnung" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_KV -->
                      <hl7:value xsi:type="CE" code="52" displayName="Baden-Württemberg" codeSystem="1.2.276.0.76.5.233"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'eGK-Geschlecht Observation' (2017-11-29T18:17:27) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4272"/>                      <hl7:code code="eGK_Gender" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus Geschlecht (eGK) || Geschlecht2 (eGK) -->
                      <hl7:value xsi:type="CD" code="M" displayName="männlich" codeSystem="1.2.276.0.76.5.483"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                </hl7:act>              </hl7:entryRelationship>            </hl7:act>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Appropriate suitable hospitals Section' (2019-07-18T10:09:09) 0..1
In dieser Section werden in geeigneten Fällen die nächsterreichbaren,
geeigneten Krankenhäuser (maximal 2) untergebracht.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120"/>          <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNGEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser</hl7:title>          <!-- 'Appropriate suitable hospital' (2019-07-24T13:02:11) 0..2 -->
          <hl7:entry>
            <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129"/>              <hl7:id root="1.2.3.999" extension="9130ae2c-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:text>Helios Klinikum Krefeld</hl7:text>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <!-- 'Hospital Participant (02)' (2019-07-24T12:58:33) 1..1 R -->
              <hl7:participant typeCode="ELOC" contextControlCode="OP">
                <hl7:participantRole classCode="ROL">
                  <hl7:id nullFlavor="NA"/>                  <hl7:addr>
                    <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>                    <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>                    <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>                    <hl7:city>Krefeld</hl7:city>                  </hl7:addr>                  <hl7:telecom value="tel:+4902151320"/>                </hl7:participantRole>              </hl7:participant>            </hl7:act>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Accident Section (02)' (2019-07-18T11:45:51) 0..1
In diesem Abschnitt wird, falls es sich um einen Unfall handelt,
angegeben, ob es sich um einen Notfall, um Versorgungsleiden oder um einen Unfall/Unfallfolgen handelt.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122"/>          <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Unfallart</hl7:title>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
            <!-- 'Accident Observation (02)' (2019-07-18T11:36:57) 1..1 -->
            <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121"/>              <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CE" code="ACCIDENT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.26" displayName="Unfall, Unfallfolgen"/>            </hl7:observation>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Treatment Section (02)' (2019-07-18T12:02:26) 0..1
In dieser Section werden Details zur Behandlung untergebracht.
Dabei handelt es sich um die Information, ob die Behandlung durch einen Belegarzt erfolgen soll.
Soll die Behandlung nicht durch einen Belegarzt erfolgen, so kann diese Section auch weggelassen werden.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section>
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3107"/>          <hl7:code code="BEHANDLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Behandlungsangaben</hl7:title>          <hl7:text/>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
            <hl7:observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
              <hl7:code code="BELEGARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:value xsi:type="BL" value="true"/>            </hl7:observation>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Diagnosis Section (2A)' (2019-07-18T09:53:09) 1..1 R
In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht.
Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren.
Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung.

Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben.
Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt,
genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119"/>          <hl7:code code="DIAGNOSIS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Diagnosen/Begründung</hl7:title>          <!-- 'Diagnosis Observation (02)' (2019-07-18T14:05:43) 0..5
Eine 'Diagnosis Obersavtion' kann sowohl den Diagnosecode,
als auch eine Beschreibung enthalten und darf maximal 5 mal vorkommen. -->
          <hl7:entry>
            <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>              <hl7:id root="9130af76-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
                <!-- Optionales Freitext-Feld -->
                <hl7:originalText>Optionale, ergänzende Angaben zur Diagnose</hl7:originalText>                <!-- 'Lateralität' (2017-02-13T00:00:00) 0..1
Optionaler Qualifier für Lateralität, zu verwenden als Qualifier-Kind-Element
des value-Elements des Problems (Diagnose)-->
                <hl7:qualifier>
                  <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>                  <hl7:value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Left"/>                </hl7:qualifier>                <!-- 'Diagnosesicherheit' (2017-03-02T00:00:00) 0..1
Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element
des value-Elements des Problems (Diagnose).
-->
                <hl7:qualifier>
                  <hl7:name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>                  <hl7:value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21" displayName="gesicherte Diagnose"/>                </hl7:qualifier>              </hl7:value>              <!-- Optionale Angabe der Diagnoseart "Hauptdiagnose", "Nebendiagnose" -->
              <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <hl7:code code="LEISTUNGSBEZEICHNER" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                  <hl7:value xsi:type="CD" code="HAUPT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.27" displayName="Hauptdiagnose"/>                </hl7:observation>              </hl7:entryRelationship>            </hl7:observation>          </hl7:entry>          <hl7:entry>
            <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>              <hl7:id root="9130b0a2-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">
                <hl7:originalText>Diagnose Freitext, ohne Code</hl7:originalText>              </hl7:value>            </hl7:observation>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Hospitalisation Section' (2019-07-18T12:40:52) 0..1
Diese optionale Section beinhaltet das Datum an dem die Aufnahme erfolgte,
sowie Angaben zum Krankenhaus und des aufnehmenden Arztes.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124"/>          <hl7:code code="KRANKENHAUS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Krankenhausaufnahme</hl7:title>          <!-- 'CDA author Person (vomgt)' (2016-09-06T10:43:05) 1..1 R -->
          <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
            <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>            <!-- 'Aufnahmedatum' 1..1 R -->
            <hl7:time value="20190718"/>            <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
              <!-- ID (LANR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
              <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>              <!-- ASV Team-Nummer -->
              <hl7:id extension="ASV-Team1" root="1.2.276.0.76.4.200"/>              <!-- Fachgebiet 0..1 -->
              <hl7:code code="01" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="Allgemeinmedizin"/>              <!-- Telefonnummer 0..* -->
              <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>              <!-- 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) 1..1 -->
              <hl7:assignedPerson>
                <hl7:name>
                  <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>                  <hl7:given>Max</hl7:given>                  <hl7:family>Muster</hl7:family>                </hl7:name>              </hl7:assignedPerson>              <!-- 'CDA Organization Elements (vomgt)' (2018-03-08T18:03:32) 1..1 -->
              <hl7:representedOrganization>
                <!-- ID (LANR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
                <hl7:id nullFlavor="NA"/>                <hl7:name>Helios Klinikum Krefeld</hl7:name>                <hl7:telecom value="tel:+4902151320"/>                <hl7:addr>
                  <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>                  <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>                  <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>                  <hl7:city>Krefeld</hl7:city>                </hl7:addr>              </hl7:representedOrganization>            </hl7:assignedAuthor>          </hl7:author>        </hl7:section>      </hl7:component>    </hl7:structuredBody>  </hl7:component></hl7:ClinicalDocument>
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vomgt-data​element-55Kyellow.png Muster 02: Verordnung von Krankenhausbehandlung Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:realmCode
CS0 … 1R(F02...ung)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(F02...ung)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1RLOINC Component: "Prescription for diagnostic or specialist care"
Definition: "Document used to order/prescribe diagnostic and specialistic care services (including ambulatory visits)."

(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F57832-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(F02...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Verordnung von Krankenhausbehandlung" sein
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(F02...ung)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1R(F02...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II0 … 1(F02...ung)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(F02...ung)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1R(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-4Kyellow.png Patientendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2048
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <!-- eGK Nr -->
  <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->
  <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
0 … *R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Patienten(F02...ung)
 Beispiel
normale Adresse
<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
 Beispiel
Postfach
<addr use="HP">
  <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-26Kyellow.png Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-773Kyellow.png Full Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(F02...ung)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(F02...ung)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(F02...ung)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CENPHier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.
(Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht)

(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1MGeburtsdatum des Patienten(F02...ung)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1R(F02...ung)
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']
 
Target.png
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2049
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(F02...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.200
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(F02...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(F02...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! 		(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(F02...ung)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
0 … 1hhsoftpmp
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(F02...ung)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
0 … 1(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-849Kyellow.png Legal Entity Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(F02...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(F02...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(F02...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(F02...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
vomgt-data​element-770Kyellow.png Hospital Information Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(F02...ung)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120 Appropriate suitable hospitals Section (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122 Accident Section (02) (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123 Treatment Section (02) (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119 Diagnosis Section (2A) (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Untersuchungsergebnisse
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.138 Untersuchungsergebnisse (2020‑05‑08 14:50:36)		(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Bisherige Maßnahmen (z.B. Medikation)
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.136 Bisherige Maßnahmen (2020‑05‑08 11:31:04)		(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Fragestellung/Hinweise (z.B. Allergie)
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.137 Hinweise (2020‑05‑08 12:43:32)		(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Mitgegebene Befunde
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.135 Befunde/Ergebnisse (2020‑05‑07 14:47:43)		(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue


CDA Header Level Templates

Folgende Elemente beziehen sich auf das komplette Dokument und sind für eine Verordnung einmalig anzugeben:

Beschreibungen und Beispiele zu den Templates können Sie den nachfolgenden Abbildungen entnehmen.

CDA recordTarget (vomgt) / Patient

Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst IDs und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc.

Id1.2.276.0.76.10.2048Gültigkeit2016‑02‑19 15:12:48
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDArecordTargetvomgtBezeichnungCDA recordTarget (vomgt)
BeschreibungDas recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst IDs und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-4Kyellow.png Patientendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKgreen.png PersonennameDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)
ref
hl7de-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(CDA...mgt)
 
Target.png
vomgt-data​element-4Kyellow.png Patientendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2048
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <!-- eGK Nr -->
  <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->
  <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
0 … *R(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Patienten(CDA...mgt)
 Beispiel
normale Adresse
<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
 Beispiel
Postfach
<addr use="HP">
  <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(CDA...mgt)
 
Target.png
vomgt-data​element-26Kyellow.png Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-773Kyellow.png Full Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(CDA...mgt)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(CDA...mgt)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(CDA...mgt)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CENPHier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.
(Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht)

(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1MGeburtsdatum des Patienten(CDA...mgt)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>

CDA author Person (vomgt) / Behandelnder Arzt

Dieses Template stellt den ausstellenden/behandelnden Arzt der Verordnung dar.

Id1.2.276.0.76.10.2049Gültigkeit2016‑09‑06 10:43:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorPersonBezeichnungCDA author Person (vomgt)
BeschreibungDieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 6 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90032InklusionKyellow.png CDA Organization Elements (vomgt)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<author typeCode="AUT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physican" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="201304071300"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="20cf14fb-b65c-4c8c-a54d-b0cca834c18c"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Karl</given>        <family>Gebhardt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
(Hea...son)
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']
 
Target.png
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2049
Treetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Hea...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Hea...son)
 
Target.png
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(Hea...son)
 
Target.png
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.200
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Hea...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...son)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Hea...son)
 
Target.png
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! 		(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...son)

CDA author Software (pmp) / Erstellende Software

Mit diesem Template kann die Software angegeben werden, mit der diese Verordnung erstellt wurde.

Id1.2.276.0.76.10.2031Gültigkeit2014‑12‑17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorSoftwarepmpBezeichnungCDA author software (pmp)
BeschreibungSoftware, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde
Labelhhsoftpmp
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
pmp-data​elementR1-5080Kgreen.png Softwarename und -version Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-5080Kyellow.png Softwarename und -version Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (2013‑07‑10)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2008 CDA author Device (2013‑10‑11)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<author>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>  <time value="20141031123456"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id nullFlavor="NA"/>    <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
      <softwareName>Medplan X Software v2.45</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>  </assignedAuthor></author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
hhsoftpmp
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp
 
Target.png
pmp-data​elementR1-5080Kgreen.png Softwarename und -version Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-5080Kyellow.png Softwarename und -version Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

CDA custodian / Verantwortliche Organisation

In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.

Id1.2.276.0.76.10.2004Gültigkeit2020‑03‑29
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑17
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑07
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeaderCustodianBezeichnungCDA custodian
BeschreibungVerantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:custodian
(Hea...ian)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Treetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ian)


CDA Section Level Templates - Muster 2a

Um alle auf dem Formular befindlichen Informationen darzustellen wurden folgende Sektionen festgelegt:

Beschreibungen und Beispiele zu den Templates können Sie den nachfolgenden Abbildungen entnehmen.

Versicherung

In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten abgelegt.

Id1.2.276.0.76.10.3103Gültigkeit2016‑02‑25 18:55:55
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameInsuranceSectionBezeichnungInsurance Section
Beschreibung
In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht. 

Hintergrund: Durch das CDA RMIM ist es nicht möglich alle notwendigen Versicherteninformationen als Participant im Header unterzubringen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3103
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-24Kyellow.png Versichertendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4263ContainmentKyellow.png Coverage ActivityDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.18 Payers Section (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>  <code code="48768-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Versicherung</title>  <!-- Versicherung/Coverage -->
  <!-- .... -->
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ins...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-24Kyellow.png Versichertendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3103
Treetree.pnghl7:code
1 … 1MPayment sources Document(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48768-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(Ins...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Versicherung" sein
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC)(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Nächstgelegene Krankenhäuser

Stellt ein nächstgelegenes geeignetes Krankenhaus als Empfehlung für die Krankenhausbehandlung dar.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120Gültigkeit2019‑07‑18 10:09:09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameNaechsterreichbareGeeigneteKrankenhaeuserBezeichnungAppropriate suitable hospitals Section
BeschreibungIn dieser Section werden in geeigneten Fällen die nächsterreichbaren, geeigneten Krankenhäuser untergebracht.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-735Kyellow.png nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129InklusionKyellow.png Appropriate suitable hospitalDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
  <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120"/>    <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNGEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>    <hl7:title>Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser</hl7:title>    <!-- 'Appropriate suitable hospital' (2019-07-24T13:02:11) 0..2 -->
    <hl7:entry>
      <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
        <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129"/>        <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>        <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>        <hl7:text>Helios Klinikum Krefeld</hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <!-- 'Hospital Participant (02)' (2019-07-24T12:58:33) 1..1 R -->
        <hl7:participant typeCode="ELOC" contextControlCode="OP">
          <hl7:participantRole classCode="ROL">
            <hl7:id nullFlavor="NA"/>            <hl7:addr>
              <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>              <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>              <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>              <hl7:city>Krefeld</hl7:city>            </hl7:addr>            <hl7:telecom value="tel:+49 02151 320"/>          </hl7:participantRole>        </hl7:participant>      </hl7:act>    </hl7:entry>  </hl7:section></component>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Nae...ser)
 
Target.png
vomgt-data​element-735Kyellow.png nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Nae...ser)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Nae...ser)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FKRANKENHAUSEMPFEHLUNGEN
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Nae...ser)
 CONF
Elementinhalt muss "Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser" sein
Treetree.pnghl7:entry
0 … 2(Nae...ser)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129 Appropriate suitable hospital (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:act
(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@negationInd
bl0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FKRANKENHAUSEMPFEHLUNG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fcompleted
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:participant
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.128 Hospital Participant (02) (DYNAMIC)(Nae...ser)

Unfalldetails

Mit dieser Observation werden die 3 Checkboxen (Notfall, Unfall, Unfallfolgen', Versorgungsleiden (BVG)), exklusiv über ein Value Set repräsentiert.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122Gültigkeit2019‑07‑18 11:45:51
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF02AccidentSectionAnzeigenameAccident Section (02)
BeschreibungIn diesem Abschnitt wird, falls es sich um einen Unfall handelt, angegeben, ob es sich um einen Notfall, um Versorgungsleiden oder um einen Unfall/Unfallfolgen handelt.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-738Kyellow.png Unfallangaben Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121ContainmentKyellow.png Accident Observation (02)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3106 Accident Section (01) (2017‑09‑24 10:55:38)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122"/>  <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:title>Unfallart</hl7:title>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121"/>      <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>      <hl7:statusCode code="completed"/>      <hl7:value code="ACCIDENT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.4" displayName="Unfall, Unfallfolgen"/>    </hl7:observation>  </hl7:entry></hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F02...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-738Kyellow.png Unfallangaben Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F02...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(F02...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FUNFALL
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(F02...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Unfallart" sein
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121 Accident Observation (02) (DYNAMIC)(F02...ion)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'UNFALL' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99') or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Behandlungsangaben

Behandlungsangaben bestehen lediglich aus der Information, ob die Behandlung durch einen Belegarzt erfolgen soll. Daher existiert hierfür kein Entry-Level-Template, sondern die notwendigen Elemente wurde direkt in der Section angelegt. Diese stellt sich wie folgt dar.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123Gültigkeit2019‑07‑18 12:02:26
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameTreatmentSection_02AnzeigenameTreatment Section (02)
BeschreibungIn dieser Section werden Details zur Behandlung untergebracht.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-739Kyellow.png Behandlungsdetails Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-731Kyellow.png Belegarztbehandlung Kyellow.png KV-Mustersammlung
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3107 Treatment Section (2017‑11‑20 22:27:51)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (2013‑12‑30)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3107"/>  <hl7:code code="BEHANDLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:title>Behandlungsangaben</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
      <hl7:code code="BELEGARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99" displayName=""/>      <hl7:value value="false"/>    </hl7:observation>  </hl7:entry></hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Tre..._02)
 
Target.png
vomgt-data​element-739Kyellow.png Behandlungsdetails Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Tre..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3107
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Tre..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FBEHANDLUNG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Tre..._02)
 CONF
Elementinhalt muss "Behandlungsangaben" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1(Tre..._02)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1R(Tre..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1R(Tre..._02)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Tre..._02)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FBELEGARZT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
BL1 … 1RSoll die Krankenhausbehandlung durch einen Belegarzt erfolgen, so ist dieses Element mit dem Wert 'true' anzugeben.
(Tre..._02)
 
Target.png
vomgt-data​element-731Kyellow.png Belegarztbehandlung Kyellow.png KV-Mustersammlung

Diagnose/Begründung

In diesem Abschnitt kann die Diagnose, analog zu den 5-Zeilen auf dem Formular, angegeben werden. Jeder Eintrag kann entweder aus einer ICD-10-codierten Diagnose oder einer Freitext-Diagnose bestehen und stellt jeweils eine Zeile dar. "Die Begründung für die Verordnung der Krankenhausbehandlung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben." (siehe "Erläuterungen zur Vereinbarung über Vordrucke für die vertragsärztliche Versorgung" [7]

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119Gültigkeit2019‑07‑18 09:53:09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDiagnosisSection_2ABezeichnungDiagnosis Section (2A)
Beschreibung
In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht. 
Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren.
Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung.

Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben.
Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt, genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung. 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-730Kyellow.png Diagnosen/Begründung der Notwendigkeit Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-741Kyellow.png Diagnose-Liste Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125InklusionKyellow.png Diagnosis Observation (02)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3128 Diagnosis Section (2018‑05‑14 11:14:24)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3104 AU-Diagnosis Section (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3115 Diagnosis Section (06) (2018‑02‑21 14:03:54)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Dia..._2A)
 
Target.png
vomgt-data​element-730Kyellow.png Diagnosen/Begründung der Notwendigkeit Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDIAGNOSIS
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Dia..._2A)
 CONF
Elementinhalt muss "Diagnosen/Begründung" sein
Treetree.pnghl7:entry
0 … 5R(Dia..._2A)
 
Target.png
vomgt-data​element-741Kyellow.png Diagnose-Liste Kyellow.png KV-Mustersammlung
Eingefügt von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 Diagnosis Observation (02) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@negationInd
bl0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *RDokumentweit eindeutiger Identifier für diese Diagnose.(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDIAGNOSE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD (preferred)1 … 1R(Dia..._2A)
 
Target.png
vomgt-data​element-742Kyellow.png Diagnosecode Kyellow.png KV-Mustersammlung
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
  <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1RSeitenlokalisation(Dia..._2A)
wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']
 
Target.png
vomgt-data​element-744Kyellow.png Lateralität Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-916Kyellow.png DiagnoseSeitenlokalisation Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<qualifier>
  <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F20228-3
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(Dia..._2A)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1ROptionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).(Dia..._2A)
wo [hl7:name/​@code​=​'8']
 
Target.png
vomgt-data​element-745Kyellow.png Sicherheit Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<qualifier>
  <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1M(Dia..._2A)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1(Dia..._2A)
 
Target.png
vomgt-data​element-743Kyellow.png Diagnosefreitext Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1R(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FLEISTUNGSBEZEICHNER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(Dia..._2A)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27 S_KBV_02_Diagnoseart (DYNAMIC)

Angaben zur Krankenhausaufnahme

Die Angaben zur Krankenhausaufnahme bestehen lediglich aus dem Datum der Aufnahme und den Kontaktdaten des aufnehmenden Arztes sowie dessen Krankenhaus.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124Gültigkeit2019‑07‑18 12:40:52
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKrankenhausaufnahmeAnzeigenameHospitalisation Section
BeschreibungBeinhaltet das Datum an dem die Aufnahme erfolgte, sowie Angaben zum Krankenhaus und des aufnehmenden Arztes.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-754Kyellow.png vom Krankenhaus auszufüllen Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2049InklusionKyellow.png CDA author Person (vomgt)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124"/>  <hl7:code code="KRANKENHAUS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:title>Krankenhausaufnahme</hl7:title>  <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>    <hl7:functionCode code="AUCG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="caregiver information receiver"/>    <hl7:time value="20190718"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id extension="extension" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <hl7:id extension="extension" root="1.2.276.0.76.4.200"/>      <hl7:code code="00" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="ungültiger Wert"/>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:assignedPerson>
        <hl7:name>name</hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <hl7:representedOrganization>
        <hl7:id extension="extension" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>name</hl7:name>        <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>        <hl7:addr>addr</hl7:addr>      </hl7:representedOrganization>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <hl7:entry xsi:type="" typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:observation xsi:type="" classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <hl7:code code="AUFNAHMEDATUM" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>      <hl7:effectiveTime value="20190718"/>    </hl7:observation>  </hl7:entry></hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Kra...hme)
 
Target.png
vomgt-data​element-754Kyellow.png vom Krankenhaus auszufüllen Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Kra...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Kra...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FKRANKENHAUS
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Kra...hme)
 CONF
Elementinhalt muss "Krankenhausaufnahme" sein
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1R(Kra...hme)
Treeblank.png wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']
 
Target.png
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2049
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Kra...hme)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Kra...hme)
 
Target.png
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(Kra...hme)
 
Target.png
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.200
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Kra...hme)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Kra...hme)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Kra...hme)
 
Target.png
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! 		(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kra...hme)

CDA Section Level Templates - Muster 2b

Das Muster 2b enthält alle Sektionen von Muster 2a außer die Sektion Angaben zur Krankenhausaufnahme (Hospitalisation Section). Das Muster 2b enthält zusätzlich zu den Sektionen aus Muster 2a folgende Sektionen:

Beschreibungen und Beispiele zu den Templates können Sie den nachfolgenden Abbildungen entnehmen.

Untersuchungsergebnisse

In diesem Abschnitt werden die Untersuchungsergebnisse aufgeführt.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.138Gültigkeit2020‑05‑08 14:50:36
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameUntersuchungsergebnisse02BezeichnungUntersuchungsergebnisse
BeschreibungEnthält relevante Untersuchungsergebnisse
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.138
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-95Kyellow.png Untersuchungsergebnisse Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4254ContainmentKyellow.png LaborergebnisDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.136 Bisherige Maßnahmen (2020‑05‑08 11:31:04)
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.25 Bisherige Maßnahmen (2015‑09‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <!-- ELGA EIS „Enhanced“ und “Full support” -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.25"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="67803-7" displayName="History of Procedures - Reported" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title> Bisherige Maßnahmen </title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Unt...e02)
 
Target.png
vomgt-data​element-95Kyellow.png Untersuchungsergebnisse Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Unt...e02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.138
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Unt...e02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.136
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Unt...e02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.2.2.25
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Unt...e02)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29544-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="29544-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Physical findings" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Unt...e02)
 CONF
Elementinhalt muss "Untersuchungsergebnisse" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … *RInformation für den menschlichen Leser.
(Unt...e02)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RLaborergebnisse
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4254 Laborergebnis (DYNAMIC)		(Unt...e02)

Bisherige Maßnahmen

In diesem Abschnitt werden die Bisherige Maßnahmen aufgezeigt.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.136Gültigkeit2020‑05‑08 11:31:04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBisherigeMassnahmen02BezeichnungBisherige Maßnahmen
BeschreibungEnthält relevante Maßnahmen, die schon vor dem Aufenthalt durchgeführt wurden
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.136
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-96Kyellow.png bisherige Maßnahmen (bspw. Medikation) Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.143ContainmentKyellow.png Medikation2020‑05‑13 16:03:13
BeziehungAdaptation: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.25 Bisherige Maßnahmen (2015‑09‑19)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.25 Bisherige Maßnahmen (2015‑09‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <!-- ELGA EIS „Enhanced“ und “Full support” -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.25"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="67803-7" displayName="History of Procedures - Reported" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title> Bisherige Maßnahmen </title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Bis...n02)
 
Target.png
vomgt-data​element-96Kyellow.png bisherige Maßnahmen (bspw. Medikation) Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Bis...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.136
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Bis...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.2.2.25
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Bis...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F67803-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="67803-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="History of Procedures - Reported" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Bis...n02)
 CONF
Elementinhalt muss "Bisherige Maßnahmen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … *RInformation für den menschlichen Leser.
(Bis...n02)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.143 Medikation (2020‑05‑13 16:03:13)(Bis...n02)

Fragestellung/Hinweise

In diesem Abschnitt werden Fragestellungen und Hinweise hinterlegt.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.137Gültigkeit2020‑05‑08 12:43:32
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHinweisesection02BezeichnungHinweise
BeschreibungSection für Fragestellung/Hinweise (z.B. Allergie).

Darin ist ein Entry für "Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken und deren beobachteten Nebenwirkungen, sowie sonstiger Risiken" enthalten.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-97Kyellow.png Fragestellung /Hinweise Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.141ContainmentKyellow.png Allergie/Unverträglichkeit Concern Act2020‑05‑13 15:47:07
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (2013‑12‑30)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3028"/>  <code code="48765-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <title>Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken</title>  <text>Penicillinallergie</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Hin...n02)
 
Target.png
vomgt-data​element-97Kyellow.png Fragestellung /Hinweise Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Hin...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.137
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Hin...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3028
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Hin...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F86467-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="86467-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Report comment" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Hin...n02)
 CONF
Elementinhalt muss "Fragestellung/Hinweise" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1RFragestellung/Hinweise als Freitext(Hin...n02)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.141 Allergie/Unverträglichkeit Concern Act (2020‑05‑13 15:47:07)(Hin...n02)

Mitgegebene Befunde

Dieser Abschnitt enthält mitgegebene Befunde.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.135Gültigkeit2020‑05‑07 14:47:43
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameResultsSection02BezeichnungBefunde/Ergebnisse
Beschreibung
Diese Section versammelt alle Beobachtungsergebnisse/Befunde, die für den Patienten erhoben wurden. Dies können Laborergebnisse, Pathologie- oder Radiologiebefunde oder Befunde anderer bildgebender Verfahren sein.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.135
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-98Kyellow.png mitgegebene Befunde Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4253ContainmentKyellow.png Befunde/Ergebnisse OrganizerDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (2017‑04‑30)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.3.14 IPS Results Section (2017‑04‑30)
ref
hl7ips-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Res...n02)
 
Target.png
vomgt-data​element-98Kyellow.png mitgegebene Befunde Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Res...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.135
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Res...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3100
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Res...n02)
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Res...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F30954-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FRelevant diagnostic tests/laboratory data Narrative
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Res...n02)
 CONF
Elementinhalt muss "Befunde/Ergebnisse" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1R(Res...n02)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4253 Befunde/Ergebnisse Organizer (DYNAMIC)(Res...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue


CDA Entry Level Templates - Muster 2a

Folgende Templates werden auf Entry-Level-Ebene im Zuge des Projekts für Muster 2a verwendet:

Beschreibungen und Beispiele der Templates können Sie den nachfolgenden Abbildungen entnehmen.

Versicherung

Detailangaben zum Versicherungsverhältnis werden in der Policy Acitvity innerhalb der Coverage Activity abgebildet.

Id1.2.276.0.76.10.4263Gültigkeit2016‑02‑25 19:00:30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCoverageActivityBezeichnungCoverage Activity
BeschreibungDieses Template ist der "Aufhänger" für die Detailangaben zum Versicherungsverhältnis, also insbesondere die Informationen von der Gesundheitskarte (eGK).
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4263
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4264ContainmentKyellow.png Policy ActivityDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.60 Coverage Activity (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Cov...ity)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4263
Treetree.pnghl7:id
0 … *(Cov...ity)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1MPayment sources Document(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48768-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MIm Verordnungsmanagement muss die Information zu genau einer Versicherung übermittelt werden.

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4264 Policy Activity (DYNAMIC)		(Cov...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Id1.2.276.0.76.10.4264Gültigkeit2016‑02‑25 19:07:54
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePolicyActivityBezeichnungPolicy Activity
Beschreibung
Diese Aktivität ist der Aufhänger für die Informationen über den Kostenträger. Diese Details stammen primär von der eGK.


Durch die Änderung der Versicherteninformation und der dazugehörigen Kodesysteme, so dass eine mehrstellige Information inkl. "00 - keine Angabe" übermittelt werden muss, werden die entsprechenden Details als "mandatory" deklariert.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4264
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-25Kyellow.png KrankenkassenName Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-30Kyellow.png Kassen-IKNr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-31Kyellow.png eGK-Nummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 5 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4280ContainmentKyellow.png Weitere Kennzeichen ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4273ContainmentKyellow.png Person Group ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4271ContainmentKyellow.png DMP ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4275ContainmentKyellow.png Kv-Zuordnung ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4272ContainmentKyellow.png eGK-Geschlecht ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
1 … 1R(Pol...ity)
 
Target.png
vomgt-data​element-25Kyellow.png KrankenkassenName Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-30Kyellow.png Kassen-IKNr Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4264
Treetree.pnghl7:id
0 … *(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FPOLICY
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:performer
1 … 1MDieser Performer repräsentiert die Krankenkasse(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FPRF
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MKostenträgerkennung(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.5
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
1 … 1MBezeichnung der Krankenkasse (Bedruckungsname)
(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1MInformation über den Versicherten
(Eine Unterscheidung in Versicherungsnehmer/-versicherter ist an dieser Stelle nicht notwendig, da die Daten der eGK genutzt werden.)
(Pol...ity)
wo [@typeCode='COV']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
0 … 1RVersicherungsbeginn
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1RVersicherungsende
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1M(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MVersichertennummer (eGK-Nummer)
(Pol...ity)
 
Target.png
vomgt-data​element-31Kyellow.png eGK-Nummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.8
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RIn weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden.
(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.8
 Beispiel
lokale Patientennummer
<id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>
 Beispiel
ID aus Selektivvertrag
<id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1Versichertenstatus(Pol...ity)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:playingEntity
0 … 1R(Pol...ity)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
1 … *MFalls sich der Name der versicherten Person unterscheidet, bspw. durch Heirat.
(Pol...ity)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4280 Weitere Kennzeichen Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4273 Person Group Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4271 DMP Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4275 Kv-Zuordnung Observation (DYNAMIC)(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RDie Übermittlung der Geschlechtsinformation von der eGK hängt von dem Muster ab. In einigen ist diese Information verpflichtend, in anderen wiederum verboten. Dies wird über entsprechende Regeln überprüft, die von dem classCode abhängig sind.

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4272 eGK-Geschlecht Observation (DYNAMIC)		(Pol...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Nächstgelegene Krankenhäuser

Beinhaltet nächstgelegene geeignete Krankenhäuser als Empfehlung für die Krankenhausbehandlung.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129Gültigkeit2019‑07‑24 13:02:11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAppropriateSuitableHospital_2ABezeichnungAppropriate suitable hospital
BeschreibungBeinhaltet in geeigneten Fällen ein nächstgelegenes geeignetes Krankenhaus als Empfehlung für die Krankenhausbehandlung.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.128ContainmentKyellow.png Hospital Participant (02)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(App..._2A)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl0NPNP/nicht anwesend
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(App..._2A)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(App..._2A)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(App..._2A)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FKRANKENHAUSEMPFEHLUNG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(App..._2A)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(App..._2A)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.128 Hospital Participant (02) (DYNAMIC)(App..._2A)
Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.128Gültigkeit2019‑07‑24 12:58:33
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png CDAParticipantBody vom 2019‑07‑24 12:57:34
  • Kblank.png CDAParticipantBody vom 2019‑07‑24 12:56:51
  • Kblank.png CDAParticipantBody vom 2005‑09‑07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDAParticipantBodyBezeichnungHospital Participant (02)
BeschreibungAngaben eines nächsterreichbaren Krankenhauses.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.321 CDA Participant (Body) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<participantRole>
  <id nullFlavor="NA"/>  <addr>
    <streetName>Lutherplatz</streetName>    <houseNumber>40</houseNumber>    <postalCode>47805</postalCode>    <city>Krefeld</city>  </addr>  <telecom value="tel:+49 02151 320"/></participantRole>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
@typeCode
cs1 … 1FELOC
@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
hl7:participantRole
1 … 1R(CDA...ody)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FROL
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(CDA...ody)
Treetree.pnghl7:addr
AD0 … *(CDA...ody)
Treetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...ody)

Unfalldetails

Unfalldetails werden innerhalb der Accident Observation (02) mittels des ValueSets S_KBV_02_Accident angegeben.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121Gültigkeit2019‑07‑18 11:36:57
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF02AccidentObservationAnzeigenameAccident Observation (02)
BeschreibungMit dieser Observation werden die 3 Checkboxen, die Angaben zum Unfall machen, über ein Value Set repräsentiert.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.41 Accident Observation (04) (2018‑01‑18 16:53:19)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121"/>  <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:value xsi:type="CE" code="ACCIDENT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.26" displayName="Unfall, Unfallfolgen"/></hl7:observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(F02...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F02...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(F02...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FUNFALL
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(F02...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(F02...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.26 S_KBV_02_Accident (DYNAMIC)

Behandlungsangaben

Wenn die Behandlung durch einen Belegarzt erfolgen soll, muss hier der Wert true übermittelt werden.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123Gültigkeit2019‑07‑18 12:02:26
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameTreatmentSection_02AnzeigenameTreatment Section (02)
BeschreibungIn dieser Section werden Details zur Behandlung untergebracht.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-739Kyellow.png Behandlungsdetails Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-731Kyellow.png Belegarztbehandlung Kyellow.png KV-Mustersammlung
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3107 Treatment Section (2017‑11‑20 22:27:51)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (2013‑12‑30)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3107"/>  <hl7:code code="BEHANDLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:title>Behandlungsangaben</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
      <hl7:code code="BELEGARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99" displayName=""/>      <hl7:value value="false"/>    </hl7:observation>  </hl7:entry></hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Tre..._02)
 
Target.png
vomgt-data​element-739Kyellow.png Behandlungsdetails Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Tre..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3107
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Tre..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FBEHANDLUNG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Tre..._02)
 CONF
Elementinhalt muss "Behandlungsangaben" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1(Tre..._02)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1R(Tre..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1R(Tre..._02)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Tre..._02)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FBELEGARZT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
BL1 … 1RSoll die Krankenhausbehandlung durch einen Belegarzt erfolgen, so ist dieses Element mit dem Wert 'true' anzugeben.
(Tre..._02)
 
Target.png
vomgt-data​element-731Kyellow.png Belegarztbehandlung Kyellow.png KV-Mustersammlung

Diagnose/Begründung

Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider und begründet somit die Verordnung der Krankenhausbehandlung. Es stellt eine Zeile der Diagnose auf dem Formular dar und bietet sowohl die Möglichkeit die Diagnose freitextlich, als auch ICD-10-codiert anzugeben.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125Gültigkeit2019‑07‑18 14:05:43
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDiagnosisObservation_02AnzeigenameDiagnosis Observation (02)
BeschreibungDieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-742Kyellow.png Diagnosecode Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-743Kyellow.png Diagnosefreitext Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90026InklusionKyellow.png LateralitätDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90027InklusionKyellow.png DiagnosesicherheitDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:value>
    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90026 'Lateralität' (2017-02-13T00:00:00) .. O -->
    <hl7:qualifier>
      <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <hl7:value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Left"/>    </hl7:qualifier>    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90027 'Diagnosesicherheit' (2017-03-02T00:00:00) .. O -->
    <hl7:qualifier>
      <hl7:name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <hl7:value code="A" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21" displayName="ausgeschlossen"/>    </hl7:qualifier>  </hl7:value>  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <hl7:code code="LEISTUNGSBEZEICHNER" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>      <hl7:value code="HAUPT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.27" displayName="Hauptdiagnose"/>    </hl7:observation>  </hl7:entryRelationship></hl7:observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Dia..._02)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl0NPNP/nicht anwesend
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Dia..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125
Treetree.pnghl7:id
II1 … *RDokumentweit eindeutiger Identifier für diese Diagnose.(Dia..._02)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(Dia..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDIAGNOSE
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Dia..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CD (preferred)1 … 1R(Dia..._02)
 
Target.png
vomgt-data​element-742Kyellow.png Diagnosecode Kyellow.png KV-Mustersammlung
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
  <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Seitenlokalisation(Dia..._02)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']
 
Target.png
vomgt-data​element-744Kyellow.png Lateralität Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<qualifier>
  <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia..._02)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F20228-3
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(Dia..._02)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).(Dia..._02)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:name/​@code​=​'8']
 
Target.png
vomgt-data​element-745Kyellow.png Sicherheit Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<qualifier>
  <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia..._02)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1M(Dia..._02)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1(Dia..._02)
 
Target.png
vomgt-data​element-743Kyellow.png Diagnosefreitext Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1(Dia..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1R(Dia..._02)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Dia..._02)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FLEISTUNGSBEZEICHNER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(Dia..._02)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27 S_KBV_02_Diagnoseart (DYNAMIC)

Angaben zur Krankenhausaufnahme

Beinhaltet das Datum und das Krankenhaus der Aufnahme.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124Gültigkeit2019‑07‑18 12:40:52
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKrankenhausaufnahmeAnzeigenameHospitalisation Section
BeschreibungBeinhaltet das Datum an dem die Aufnahme erfolgte, sowie Angaben zum Krankenhaus und des aufnehmenden Arztes.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-754Kyellow.png vom Krankenhaus auszufüllen Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2049InklusionKyellow.png CDA author Person (vomgt)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124"/>  <hl7:code code="KRANKENHAUS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:title>Krankenhausaufnahme</hl7:title>  <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>    <hl7:functionCode code="AUCG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="caregiver information receiver"/>    <hl7:time value="20190718"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id extension="extension" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <hl7:id extension="extension" root="1.2.276.0.76.4.200"/>      <hl7:code code="00" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="ungültiger Wert"/>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:assignedPerson>
        <hl7:name>name</hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <hl7:representedOrganization>
        <hl7:id extension="extension" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>name</hl7:name>        <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>        <hl7:addr>addr</hl7:addr>      </hl7:representedOrganization>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <hl7:entry xsi:type="" typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:observation xsi:type="" classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <hl7:code code="AUFNAHMEDATUM" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>      <hl7:effectiveTime value="20190718"/>    </hl7:observation>  </hl7:entry></hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Kra...hme)
 
Target.png
vomgt-data​element-754Kyellow.png vom Krankenhaus auszufüllen Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Kra...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Kra...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FKRANKENHAUS
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Kra...hme)
 CONF
Elementinhalt muss "Krankenhausaufnahme" sein
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1R(Kra...hme)
Treeblank.png wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']
 
Target.png
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2049
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Kra...hme)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Kra...hme)
 
Target.png
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(Kra...hme)
 
Target.png
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.200
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Kra...hme)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Kra...hme)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Kra...hme)
 
Target.png
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! 		(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kra...hme)

CDA Entry Level Templates - Muster 2b

Folgende Templates werden auf Entry-Level-Ebene im Rahmen des Projekts für Muster 2b verwendet:

Beschreibungen und Beispiele der Templates können Sie den nachfolgenden Abbildungen entnehmen.

Laborergebnis

Die Untersuchungsergebnisse können z.B. als Laborergebnisse abgebildet werden.

Id1.2.276.0.76.10.4254Gültigkeit2017‑03‑21
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameLaboratoryResultObservationBezeichnungLaborergebnis
BeschreibungDieses Template enthält Laborergbnisse.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4254
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4015ContainmentKyellow.png Annotation CommentDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2 Result Observation (V3) (2015‑08‑01)
ref
ccda-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.13 IPS Laboratory Result Observation (2017‑03‑21)
ref
hl7ips-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Lab...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Lab...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4254
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Lab...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Lab...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.431 Laborparameter (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Lab...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Lab...ion)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[@xsi:type='CE']
  • hl7:value[@xsi:type='PQ']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CE … 1RKodierter Laborbefund wie Blutgruppen, Qualitative Indikatoren, Mikroorganismen etc.(Lab...ion)
wo [@xsi:type='CE']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
PQ … 1R(Lab...ion)
wo [@xsi:type='PQ']
 ConstraintMesswert ist eine physikalische Quantität (xsi:type="PQ"), die verwendete Einheit MUSS eine UCUCM Einheit (UnitsOfMeasureCaseSensitive) sein.
Treetree.pnghl7:interpretationCode
CE0 … 1R(Lab...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.78 ObservationInterpretation (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:methodCode
CE0 … 1(Lab...ion)
Treetree.pnghl7:target​Site​Code
CD0 … 1(Lab...ion)
Treetree.pnghl7:referenceRange
0 … *RNormalwertebereich(Lab...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observationRange
1 … 1M(Lab...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CDNP(Lab...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
1 … 1M(Lab...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:interpretationCode
CE0 … 1(Lab...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.83 (Observation Interpretation)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FNormal
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC)(Lab...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Id1.2.276.0.76.10.4015Gültigkeit2014‑11‑15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAnnotationCommentBezeichnungAnnotation Comment
BeschreibungKommentar/Hinweis
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4015
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.40 Befundtext (Anmerkungen und Kommentare)-deprecated (DYNAMIC)
ref
elga-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 eHDSI Comment (DYNAMIC)
ref
epsos-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
Dieses Template dient für die Angabe von Kommentaren, Hinweisen oder Instruktionen, die im Kontext als zugehörig erachtet werden.(Ann...ent)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4015
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48767-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FAnnotation Comment
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MLediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Ann...ent)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted

Medikation

Die Bisherigen Maßnahmen können z.B. eine Medikation beinhalten.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.143Gültigkeit2020‑05‑13 16:03:13
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationStatement02BezeichnungMedikation
BeschreibungMedikations-Eintrag (Medication Statement)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.143
Labelmedspmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-96Kyellow.png bisherige Maßnahmen (bspw. Medikation) Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 7 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90023InklusionKyellow.png EinnahmedauerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4025ContainmentKyellow.png MedikamentDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4023ContainmentKyellow.png Einzeldosierungen (mpp 2018)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4024ContainmentKyellow.png Dosierung FreitextDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4026ContainmentKyellow.png PatienteninstruktionenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4027ContainmentKyellow.png Grund für MedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4296ContainmentKyellow.png Bezug zur Therapie-IntentionDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2018‑11‑01)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>  <id root="1.2.3.999"/>  <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <text>
    <reference value="#med-1"/>  </text>  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <!-- Einnahmeperiode, optional -->
  </effectiveTime>  <!-- Art der Anwendung -->
  <routeCode code="20053000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Oral use" codeSystemName="EDQM"/>  <consumable typeCode="CSM">
    <!-- Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur -->
  </consumable>  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- Einnahme: z. B. morgens, mittags, abends, nachts (template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8) -->
    <!-- oder Freitextliche Dosierinstruktionen (template 1.2.276.0.76.10.4024) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <!-- Patienteninstruktionen -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON">
    <!-- Grund der Einnahme -->
  </entryRelationship></substanceAdministration>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *medspmp
 
Target.png
vomgt-data​element-96Kyellow.png bisherige Maßnahmen (bspw. Medikation) Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.143
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4022
Treetree.pnghl7:id
II0 … *Rmedspmp
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDRUG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#med-{generierteID}, z.B.: #med-1
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1Rmedspmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bismedspmp
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@xsi:type
0 … 1FIVL_TS
 Beispiel
Intervall bekannt
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>
 Beispiel
unbekanntes Ende-Datum
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
 Beispiel
Dauermedikation
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.​DATE.​MIN1 … 1Rmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN0 … 1Rmedspmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauermedspmp
wo [hl7:width]
 Beispiel
Einnahme für zwei Wochen
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:width
PQ1 … 1Rmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1Cmedspmp
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
 Beispiel
Keine Informationen über die Einnahmedauer
<effectiveTime nullFlavor="NI"/>
Treetree.pnghl7:routeCode
CE0 … 1RArt der Anwendung der Arzneimedspmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:maxDoseQuantity
RTO_PQ_PQ0 … 1Rmedspmp
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1MArzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)		medspmp
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 5REinzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC)		medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangabenmedspmp
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RFreitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)		medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangabenmedspmp
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RPatienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)		medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RGrund für die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC)		medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RBezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4296 Bezug zur Therapie-Intention (DYNAMIC)		medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Id1.2.276.0.76.10.4023Gültigkeit2018‑11‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png MedicationStatementSplitDose vom 2017‑06‑04
  • Kblank.png MedicationStatementSplitDose vom 2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Labelmpp 2018
NameEinzeldosierungenBezeichnungEinzeldosierungen
Beschreibung
Einzeldosierungen, Dosierschema:
  • Einnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekannt
  • Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis (z. B: morgens, mittags, abends, zur Nacht), ggf. mit Offset
  • Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall
  • Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts mit Wiederholungsintervall, ausgedrückt als Phase und Ereignis
  • Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts ohne Wiederholung, ausgedrückt als Intervall und Ereignis
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4023
Labelmedssdpmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90028InklusionKyellow.png Medikation VorbedingungDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 (DYNAMIC)
ref
?
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *medssdpmp
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4023
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#dosxx-{generierteID}, xx ist cm, cd, cv oder hs, z.B.: #doscm-1
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[@value or @nullFlavor]
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS']
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='PIVL_TS']
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS'][hl7:comp[@xsi:type='PIVL_TS']]
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS'][hl7:comp[@xsi:type='IVL_TS']]
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TSCEinnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekanntmedssdpmp
wo [@value or @nullFlavor]
 Beispiel
Einnahme einmalig
<effectiveTime value="20170404"/>
 Beispiel
Einnahmezeitpunkt unbekannt
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
EIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis, ggf. mit Offsetmedssdpmp
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
 Beispiel
mittags 10 mg
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CD"/></effectiveTime><doseQuantity value="10" unit="mg"/>
 Beispiel
morgens 1 (Stück)
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CM"/></effectiveTime><doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
 Beispiel
abends 1-2 (Hübe)
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CV"/></effectiveTime><doseQuantity>
  <low value="1" unit="{Hübe}"/>  <high value="2" unit="{Hübe}"/></doseQuantity>
 Beispiel
30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="PCV"/>  <offset value="30" unit="min"/></effectiveTime><doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
CS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
IVL_PQ0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
PIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervallmedssdpmp
wo [@xsi:type='PIVL_TS']
 Beispiel
Jeden Donnerstag 1 Stück
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="20180913"/>  <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
  <period value="1" unit="wk"/>  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime><doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:phase
IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:period
PQ0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
SXPR_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts mit Wiederholungsintervall, ausgedrückt als Phase und Ereignismedssdpmp
wo [@xsi:type='SXPR_TS'] [hl7:comp [@xsi:type='PIVL_TS']]
 Beispiel
Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück
<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
  <comp xsi:type="PIVL_TS">
    <phase value="20180913"/>    <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
    <period value="1" unit="wk"/>    <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
  </comp>  <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">
    <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->
    <event code="ACM"/>    <offset value="30" unit="min"/>  </comp></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
PIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
wo [@xsi:type='PIVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:phase
IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:period
PQ0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
EIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@operator
cs1 … 1FA
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
CS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
IVL_PQ0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
SXPR_TSCZeitelement zur Aufnahme des (einmaligen) Einnahmezeitpunkts ohne Wiederholungen, ausgedrückt als Intervall und Ereignismedssdpmp
wo [@xsi:type='SXPR_TS'] [hl7:comp [@xsi:type='IVL_TS']]
 Beispiel
Am Donnerstag 13.9.2018 1x 30 Minuten vor dem Frühstück
<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
  <!-- am 13.9.2018 -->
  <comp xsi:type="IVL_TS" value="20180913"/>  <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">
    <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->
    <event code="ACM"/>    <offset value="30" unit="min"/>  </comp></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
wo [@xsi:type='IVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
EIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@operator
cs1 … 1FA
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
CS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
IVL_PQ0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:doseQuantity
IVL_PQ1 … 1Mmedssdpmp
 Beispiel
25 mg
<doseQuantity value="25" unit="mg"/>
 Beispiel
1 bis 2 Tabletten
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{tablet}"/>  <high value="2" unit="{tablet}"/></doseQuantity>
 Beispiel
1 Tablette (mit Translation)
<doseQuantity value="1" unit="{tablet}">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.4" displayName="Stück"/></doseQuantity>
 Beispiel
Nur textliche Beschreibung der Dosis
<doseQuantity nullFlavor="OTH">
  <translation>
    <originalText>
      <reference value="#text-ref-1"/>    </originalText>  </translation></doseQuantity>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … 1Rmedssdpmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.23 BMP Dosiereinheit (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturedProduct
1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufactured​Material
1 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:precondition
0 … 1Rmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FPRCN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:criterion
1 … 1Rmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN.CRT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1medssdpmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-6092Kyellow.png Einnahme bei Bedarf Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1Rmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1
Id1.2.276.0.76.10.4024Gültigkeit2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationStatementDoseInstructionBezeichnungDosierung Freitext
Beschreibung
Dosierung Freitext: freitextliche Dosierungen werden in der zugehörigen Section.text aufgenommen und entsprechend mit einem Tag versehen (siehe Beispiel). Die freitextliche Dosierung wird hier nur unter text.reference referenziert
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4024
Labelmedsdipmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
pmp-data​element2017-6090Kyellow.png Freitext Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>  <text>
    <reference value="#dosinst-23"/>  </text>  <consumable>
    <manufacturedProduct>
      <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Beispiel
Zusammenschau section.text und freitextliche Dosierung
<section>
  <!-- .. -->
  <text>
    ...    <content ID="dosinst-23">2 bis 3 Stck tgl.</content>  </text></section><entry>
  <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
    <templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>    <text>
      <reference value="#dosinst-23"/>    </text>    <consumable>
      <manufacturedProduct>
        <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>      </manufacturedProduct>    </consumable>  </substanceAdministration></entry>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *medsdipmp
Treetree.png@classCode
1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedsdipmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.4024
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1Mmedsdipmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-6090Kyellow.png Freitext Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedsdipmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#dosinst-{generierteID}, z.B.: #dosinst-1
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1Mmedsdipmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturedProduct
1 … 1Mmedsdipmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufactured​Material
1 … 1medsdipmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
1 … 1FNA
Id1.2.276.0.76.10.4026Gültigkeit2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePatientInstructionsBezeichnungPatienteninstruktionen
BeschreibungPatienteninstruktionen
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4026
Labelpatinfopmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
pmp-data​element2017-467Kyellow.png Hinweis Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-6010Kyellow.png Freitextzeile Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​elementR1-467Kgreen.png Hinweis Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-600Kyellow.png Sonstiger Hinweis Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.49 Patient instructions (DYNAMIC)
ref
ccd1-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 eHDSI Patient Medication Instructions (DYNAMIC)
ref
epsos-
Beispiel
Beispiel
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4026"/>  <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>  <text>
    <reference value="#patinfo-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- .. -->
  </entryRelationship></act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
1 … 1Mpati...opmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-467Kyellow.png Hinweis Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​elementR1-467Kgreen.png Hinweis Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-600Kyellow.png Sonstiger Hinweis Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FINT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mpati...opmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4026
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Mpati...opmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FPINSTRUCT
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)pati...opmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-6010Kyellow.png Freitextzeile Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mpati...opmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1Mpati...opmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RCodierter Hinweispati...opmp
wo [hl7:act]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:act
1 … 1Mpati...opmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FINFRM
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FRQO
 Beispiel<act classCode="INFRM" moodCode="RQO">
  <code code="E2" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.5" displayName="während der Mahlzeiten"/></act>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE (Beispiel)1 … 1Mpati...opmp
 CONF
Beispiele von der Wert von @code stehen in den Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.5 AKdÄ Hinweise (DYNAMIC)
Id1.2.276.0.76.10.4027Gültigkeit2016‑01‑31
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Reasonformedication vom 2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameReasonformedicationBezeichnungGrund für Medikation
BeschreibungGrund für die Medikation, in diesem Kontext ausgedrückt in patientenverständlicher Sprache.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4027
Labelreapmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
pmp-data​elementR1-468Kgreen.png Behandlungsgrund Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-468Kyellow.png Behandlungsgrund Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC)
ref
ch-pcc-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.28 Problem observation (DYNAMIC)
ref
ccd1-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4026"/>  <code code="75326-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Problem"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">
    <originalText>
      <reference value="#rea-1"/>    </originalText>  </value></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1reapmp
 
Target.png
pmp-data​elementR1-468Kgreen.png Behandlungsgrund Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-468Kyellow.png Behandlungsgrund Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mreapmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.4027
Treetree.pnghl7:id
0 … *reapmp
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Mreapmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F75326-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1Mreapmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1RZunächst nur freitextlich formuliert, ausgedrückt in patientenverständlicher Sprachereapmp
Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FOTH
 Beispiel
Freitextlich formulierter Grund für die Medikation (als Referenz zum Text in der section)
<value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">
  <originalText>
    <reference value="#rea-1"/>  </originalText></value>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED1 … 1Mreapmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mreapmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#rea-{generierteID}, z.B.: #rea-1
Id1.2.276.0.76.10.4296Gültigkeit2019‑01‑27
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePlanofCareActivityReferenceSubstanceAdministrationBezeichnungBezug zur Therapie-Intention
BeschreibungDieses Template referenziert (über die ID) eine medikamentöse Therapie Intention (Behandlungsplan)
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.42 Planned Medication Activity (V2) (2014‑06‑09)
ref
ccda-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4296"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:consumable>
    <hl7:manufacturedProduct>
      <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>    </hl7:manufacturedProduct>  </hl7:consumable></hl7:substanceAdministration>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
(Pla...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FINT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Pla...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4296
Treetree.pnghl7:id
II0 … *RReferenz zu einer medikamentösen Therapie-Intention (Behandlungsplan)(Pla...ion)
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1M(Pla...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturedProduct
1 … 1M(Pla...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufactured​Material
1 … 1(Pla...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA

Allergie

Unter Fragestellung/Hinweise können z.B. Allergien mitgeteilt werden.

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.141Gültigkeit2020‑05‑13 15:47:07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAllergyConcernAct02BezeichnungAllergie/Unverträglichkeit Concern Act
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.141
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-97Kyellow.png Fragestellung /Hinweise Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.140ContainmentKyellow.png Allergie/Unverträglichkeit Observation2020‑05‑13 15:44:16
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4256 Allergie/Unverträglichkeit Concern Act (2017‑06‑04)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.30 (2014‑06‑09)
Beispiel
Beispiel
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4256"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="5a2ac5fc-0c85-4223-baee-c2e254803975"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6"/>  <statusCode code="active"/>  <!-- This is the time stamp for when the allergy was first documented as a concern-->
  <effectiveTime>
    <low value="20140104123506"/>  </effectiveTime>  <entryRelationship typeCode="SUBJ">
    <!-- 1.2.276.0.76.10.4257 Allergy / Intolerance Observation -->
  </entryRelationship></act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(All...t02)
 
Target.png
vomgt-data​element-97Kyellow.png Fragestellung /Hinweise Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(All...t02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4256
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(All...t02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.141
Treetree.pnghl7:id
II1 … *M(All...t02)
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(All...t02)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FCONC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1R(All...t02)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1M(All...t02)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS1 … 1M(All...t02)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS0 … 1(All...t02)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … *MBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.140 Allergie/Unverträglichkeit Observation (2020‑05‑13 15:44:16)(All...t02)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.140Gültigkeit2020‑05‑13 15:44:16
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAllergyIntoleranceObservation02BezeichnungAllergie/Unverträglichkeit Observation
BeschreibungAllergie / Unverträglichkeit
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.140
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-97Kyellow.png Fragestellung /Hinweise Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4258ContainmentKyellow.png Reaktion/ManifestationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4259ContainmentKyellow.png KritikalitätDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4257 Allergie/Unverträglichkeit Observation (2017‑06‑04)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.7 Allergy - Intolerance Observation (V2) (2014‑06‑09)
ref
ccda-
Beispiel
Antibiotika-Allergie bekannt seit 2010
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4257"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="2010"/>  </effectiveTime>  <participant typeCode="CSM">
    <participantRole classCode="MANU">
      <playingEntity classCode="MMAT">
        <code code="A07AA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Antibiotikum">
          <originalText>
            <reference value="#alg-1"/>          </originalText>        </code>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant></observation>
Beispiel
Keine Kontrastmittel-Allergie/Unverträglichkeit bekannt (negationInd=true)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4257"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <participant typeCode="CSM">
    <participantRole classCode="MANU">
      <playingEntity classCode="MMAT">
        <code code="V08" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Kontrastmittel">
          <originalText>
            <reference value="#alg-2"/>          </originalText>        </code>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant></observation>
Beispiel
Sonstige Allergie: Hühnereiweiss (Der Freitext steht im zugehörigen Section.text, hier referenziert durch #alg-4)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4257"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <participant typeCode="CSM">
    <participantRole classCode="MANU">
      <playingEntity classCode="MMAT">
        <code nullFlavor="OTH">
          <originalText>
            <reference value="#alg-4"/>          </originalText>        </code>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant></observation>
Beispiel
Allergie: ja, Allergen nicht näher bezeichnet (im zugehörigen Section.text, hier referenziert durch #alg-4, kann der Text 'ja, n.n.b.' o.ä. wiedergegeben werden)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4257"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="55dc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9aab"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <participant typeCode="CSM">
    <participantRole classCode="MANU">
      <playingEntity classCode="MMAT">
        <code code="ALGN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.52" displayName="Allergen">
          <originalText>
            <reference value="#alg-4"/>          </originalText>        </code>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant></observation>
Beispiel
Keine Allergie/Unverträglichkeit bekannt (negationInd=true)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4257"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <!-- N/A - author/time records when this assertion was made -->
  <effectiveTime nullFlavor="NA"/></observation>
Beispiel
Allergie/Unverträglichkeit nicht erfragt (nullFlavor=NASK)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" nullFlavor="NASK">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4257"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <!-- N/A - author/time records when this assertion was made -->
  <effectiveTime nullFlavor="NA"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(All...n02)
 
Target.png
vomgt-data​element-97Kyellow.png Fragestellung /Hinweise Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl0 … 1 
Treetree.png@nullFlavor
cs0 … 1 
 CONF
@nullFlavor muss "NASK" sein
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(All...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.140
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(All...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4257
Treetree.pnghl7:id
II1 … *M(All...n02)
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(All...n02)
 CONF
@code muss "ALG" sein
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.4" sein
oder
@code muss "OINT" sein
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.4" sein
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(All...n02)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(All...n02)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS0 … 1R(All...n02)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS0 … 1R(All...n02)
Treetree.pnghl7:value
CD0 … 1CCode für die Allergie/Intoleranz(All...n02)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.12 Allergien und Unverträglichkeiten (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4258 Reaktion/Manifestation (DYNAMIC)(All...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FMFST
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4259 Kritikalität (DYNAMIC)(All...n02)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Id1.2.276.0.76.10.4258Gültigkeit2017‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameReactionManifestationBezeichnungReaktion/Manifestation
BeschreibungReaktion/Manifestation der Allergie/Unverträglichkeit
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4258
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(Rea...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Rea...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4258
Treetree.pnghl7:id
0 … 1(Rea...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Rea...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F75326-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FProblem
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Rea...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Rea...ion)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Rea...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1(Rea...ion)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1RCode für die Art der Reaktion(Rea...ion)
Id1.2.276.0.76.10.4259Gültigkeit2017‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCriticalityBezeichnungKritikalität
BeschreibungKritikalität der Allergie/Unverträglichkeit
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4259
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(Cri...ity)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Cri...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4259
Treetree.pnghl7:id
0 … 1(Cri...ity)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Cri...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F82606-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FAllergy or intolerance criticality
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Cri...ity)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Cri...ity)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Cri...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1(Cri...ity)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(Cri...ity)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.20549 CriticalityObservationValue (DYNAMIC)

Befunde/Ergebnisse

Unter mitgegebene Befunde werden mitgegebene Befunde/Ergebnisse aufgeführt.

Id1.2.276.0.76.10.4253Gültigkeit2017‑03‑02
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameResultOrganizerBezeichnungBefunde/Ergebnisse Organizer
Beschreibung
Dieser Organizer dient zum Gruppieren der Beobachtungsergebnisse/Befunde. Er enthält Informationen die für alle Beobachtungsergebnisse/Befunde gelten. Er kategorisiert die Ergebisse in typische und übliche Kategorien (z. B. "Hämatologie", "Klinische Chemie").
Hinweis: Zurzeit wird dieser Organizer alleinig dafür verwendet, um Laborergebnisse durchzugeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4253
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4254ContainmentKyellow.png LaborergebnisDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4015ContainmentKyellow.png Annotation CommentDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4014ContainmentKyellow.png Eingebettetes Objekt EntryDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.305 CDA Organizer (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.1 Result Organizer (V3) (2015‑08‑01)
ref
ccda-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.9 IPS Result Organizer (2017‑03‑02)
ref
hl7ips-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:organizer
(Res...zer)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1R
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Res...zer)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4253
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(Res...zer)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1(Res...zer)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.433 Laborstruktur (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Res...zer)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 (2017‑03‑06)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
0 … 1(Res...zer)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
0 … 1(Res...zer)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1(Res...zer)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Laborergebnisse
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4254 Laborergebnis (DYNAMIC)		(Res...zer)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC)(Res...zer)
 ConstraintDieser Kommentar soll sich auf das ganze Set von Beobachtungsergebnissen/Befunden beziehen
Treetree.pnghl7:component
0 … *Eingebettetes Objekt
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)		(Res...zer)
Id1.2.276.0.76.10.4254Gültigkeit2017‑03‑21
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameLaboratoryResultObservationBezeichnungLaborergebnis
BeschreibungDieses Template enthält Laborergbnisse.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4254
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4015ContainmentKyellow.png Annotation CommentDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2 Result Observation (V3) (2015‑08‑01)
ref
ccda-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.13 IPS Laboratory Result Observation (2017‑03‑21)
ref
hl7ips-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Lab...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Lab...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4254
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Lab...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Lab...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.431 Laborparameter (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Lab...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Lab...ion)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[@xsi:type='CE']
  • hl7:value[@xsi:type='PQ']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CE … 1RKodierter Laborbefund wie Blutgruppen, Qualitative Indikatoren, Mikroorganismen etc.(Lab...ion)
wo [@xsi:type='CE']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
PQ … 1R(Lab...ion)
wo [@xsi:type='PQ']
 ConstraintMesswert ist eine physikalische Quantität (xsi:type="PQ"), die verwendete Einheit MUSS eine UCUCM Einheit (UnitsOfMeasureCaseSensitive) sein.
Treetree.pnghl7:interpretationCode
CE0 … 1R(Lab...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.78 ObservationInterpretation (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:methodCode
CE0 … 1(Lab...ion)
Treetree.pnghl7:target​Site​Code
CD0 … 1(Lab...ion)
Treetree.pnghl7:referenceRange
0 … *RNormalwertebereich(Lab...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observationRange
1 … 1M(Lab...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CDNP(Lab...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
1 … 1M(Lab...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:interpretationCode
CE0 … 1(Lab...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.83 (Observation Interpretation)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FNormal
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC)(Lab...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Id1.2.276.0.76.10.4015Gültigkeit2014‑11‑15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAnnotationCommentBezeichnungAnnotation Comment
BeschreibungKommentar/Hinweis
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4015
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.40 Befundtext (Anmerkungen und Kommentare)-deprecated (DYNAMIC)
ref
elga-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 eHDSI Comment (DYNAMIC)
ref
epsos-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
Dieses Template dient für die Angabe von Kommentaren, Hinweisen oder Instruktionen, die im Kontext als zugehörig erachtet werden.(Ann...ent)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4015
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48767-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FAnnotation Comment
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MLediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Ann...ent)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Ann...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Id1.2.276.0.76.10.4014Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEingebettetes​ObjektEntryBezeichnungEingebettetes Objekt Entry
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4014
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4014"/>  <value mediaType="image/jpeg">
    <reference value="lefthand.jpeg"/>  </value></observationMedia>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observationMedia
1 … 1(Ein...try)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Ein...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.4014
Treetree.pnghl7:value
ED1 … 1MIm Falle
  • einer eingebetteten Beilage wird als @representation als Encoding B64 (Base-64) angegeben und der Elementinhalt ist die Beilage B64-encoded.
  • einer referenzierten Beilage wird in reference/@value die URL zur Beilage angegeben.
(Ein...try)
Treeblank.pngTreetree.png@mediaType
1 … 1R
 CONF
Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@representation
1 … 1FB64
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL0 … 1(Ein...try)


Weitere CDA Templates - Muster 2b

Folgendes Template wird neben den bereits aufgeführten Templates im Rahmen des Projekts für Muster 2b verwendet:

Die Beschreibung des Template können Sie der nachfolgenden Abbildung entnehmen.

Medikament

Die Abbildung eines Medikaments.

Id1.2.276.0.76.10.4025Gültigkeit2017‑06‑04
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png MedicationInformation vom 2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationInformationBezeichnungMedikament
BeschreibungArzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4025
Labelmedinfpmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90022InklusionKyellow.png MaterialDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.312 CDA ManufacturedProduct (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2 eHDSI Immunization Product (DYNAMIC)
ref
epsos-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.53 Product (DYNAMIC)
ref
ccd1-
Beispiel
Beispiel
<manufacturedProduct classCode="MANU">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>  <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
    <!-- .. -->
  </manufacturedMaterial></manufacturedProduct>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:manufacturedProduct
0 … *medinfpmp
Treetree.png@classCode
1 … 1FMANU
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedinfpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.4025
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90022 Material (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:manufactured​Material
1 … 1Mmedinfpmp
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FMMAT
Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs1 … 1FKIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1RPharmazentralnummer der Arznei, zugelassene nullFlavor:
  • NI Arznei hat keine PZN
  • NA Arznei ist eine Rezeptur
  • UNK Arznei hat eine PZN, diese ist jedoch unbekannt
medinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs0 … 1 
 CONF
@nullFlavor muss "NA" sein
oder
@nullFlavor muss "NI" sein
oder
@nullFlavor muss "UNK" sein
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F1.2.276.0.76.4.6 (Pharmazentralnummer)
 Beispiel
Arznei mit PZN
<code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg"/>
 Beispiel
Arznei hat keine PZN
<code nullFlavor="NI"/>
 Beispiel
Rezeptur (ohne PZN)
<code nullFlavor="NA">
  <originalText>
    <reference value="#rezeptur-17"/>  </originalText></code>
 Beispiel
Arznei, unbekannte PZN
<code nullFlavor="UNK"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1Rmedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1Rz.B. #rezeptur-{generierteID}, z.B.: #rezeptur-1
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … *ROptionale Übersetzung des Codes in ein anderes Codesystemmedinfpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
EN1 … 1RBezeichnung der Arznei
Zugelassenes nullFlavor:
  • NA Arznei ist eine Rezeptur
medinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs0 … 1 
 CONF
@nullFlavor muss "NA" sein
 Beispiel
Name der Arznei
<name>Limasin 500mg</name>
 Beispiel
Rezeptur ohne Handelsname
<name nullFlavor="NA"/>
Treeblank.pngTreetree.pngpharm:formCode
CE0 … 1RDarreichungsformmedinfpmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.27 EDQMDoseForm (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … *ROptionale Übersetzung des Codes in ein anderes Codesystemmedinfpmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.454 S_BMP_DARREICHUNGSFORM (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pngpharm:asContent
0 … 1RAngaben zur Packungmedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCONT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:containerPackagedProduct
1 … 1Mmedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCONT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs1 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:code
1 … 1MPharmazentralnummer der Arzneimedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF1 … 1F1.2.276.0.76.4.6 (Pharmazentralnummer)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1medinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:name
EN1 … 1Mmedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:formCode
CE0 … 1RTyp der Packungmedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:capacity​Quantity
PQ1 … 1Mmedinfpmp
Treeblank.pngTreetree.pngpharm:asSpecializedKind
0 … 1RAngabe des ATC Codes (WHO, DIMDI etc.)medinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FGRIC
 Beispiel<XXX:asSpecializedKind classCode="GRIC">
  <XXX:generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
    <!-- Pharmaceutical Substance (ATC Code)-->
    <XXX:code code=" " codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName=" " codeSystemName="WHO ATC"/>  </XXX:generalizedMaterialKind></XXX:asSpecializedKind>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:generalizedMaterialKind
1 … 1Mmedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FMMAT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1RCodes aus Codesystem 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO ATC) oder z. B. einem der DIMDI ATC Kataloge wie 1.2.276.0.76.5.482 (atcgm2019)medinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ST0 … 1Rmedinfpmp
Treeblank.pngTreetree.pngpharm:ingredient
0 … *RAngaben zu aktiven Wirkstoffenmedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACTI
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:quantity
IVL_PQ0 … 1Rmedinfpmp
 Beispiel
Wirkstärke von 10 mg Inhaltsstoff per ml des Medikaments
<XXX:quantity>
  <numerator xsi:type="PQ" value="10" unit="mg"/>  <denominator xsi:type="PQ" value="1" unit="ml"/></XXX:quantity>
 Beispiel
Wirkstärke des Inhaltsstoffs in 1 Einheit der verabreichten Medikation: 2% des Inhaltsstoffs
<XXX:quantity>
  <numerator xsi:type="PQ" value="2" unit="%"/>  <denominator xsi:type="PQ" value="1"/></XXX:quantity>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:numerator
PQ1 … 1Rmedinfpmp
 Beispiel<numerator xsi:type="PQ" value="5" unit="mg">
  <translation value="5" code="v" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.41" displayName="mg"/></numerator>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
PQR0 … *ROptionale Übersetzung der Einheiten in ein anderes Einheitensystemmedinfpmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.455 S_BMP_DOSIEREINHEIT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:denominator
PQ1 … 1Rmedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:ingredientSubstance
0 … 1RCode und Name des aktiven Wirkstoffsmedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:code
CE1 … 1Rmedinfpmp
 CONF
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.73" sein
oder
@codeSystem muss "0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" sein
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1Rmedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … *Rmedinfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:name
EN1 … 1Mmedinfpmp

Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

Terminologien

Value Sets

Das TimingEvent mit der ID 1.2.276.0.76.11.463 ersetzt das TimingEvent mit der ID 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.11.2

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

  • "The CDA-Book", Keith Boone, Springer
  • HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Referenzen

  1. ↑ Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
  2. ↑ HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
  3. ↑ Verordnungsmanagement (vomgt) http://wiki.hl7.de/index.php?title=Verordnungsmanagement_(Projekt)
  4. ↑ Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR
  5. ↑ Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice
  6. ↑ ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]
  7. ↑ KBV Erläuterungen zur Vereinbarung über Vordrucke für die vertragsärztliche Versorgung, http://kbv.de/media/sp/02_Erlaeuterungen.pdf

Abbildungen

Zurzeit keine.

Tabellen

Zurzeit keine.

Anhang

CDA Beispieldokument

<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">
	<realmCode code="DE"/>
	<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
	<templateId root="2.16.840.1.113883.10.12.1"/>
	<id extension="9130a65c-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>
	<code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<title>Verordnung von Krankenhausbehandlung</title>
	<!-- Datum, an dem das Dokument ausgestellt wurde. -->
	<effectiveTime value="20200724093753"/>
	<confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>
	<!-- setId & versionNumber als Identifikations- und Versionierungsattribute für die gesamte Verordnung.
		 Die setId (eine OID oder UUID) ist dabei für alle Krankenhausverordnungs-Dokumente eines
		 Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird. -->
	<setId extension="9130a8c8-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>
	<versionNumber value="1"/>
	<!-- 'CDA recordTarget (vomgt)' (2016-02-19T15:12:48) 1..1 R -->
	<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
		<templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>
		<patientRole classCode="PAT">
			<!-- eGK Nr -->
			<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
			<!-- lokale Patientennummer -->
			<id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>
			<!-- ID aus Selektivvertrag -->
			<id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>
			<addr>
				<streetName>Riedemannweg</streetName>
				<houseNumber>59</houseNumber>
				<postalCode>13627</postalCode>
				<city>Berlin</city>
				<country>D</country>
			</addr>
			<patient>
				<name>
					<prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</prefix>
					<given>Paul</given>
					<prefix qualifier="NB">Freiherr</prefix>
					<prefix qualifier="VV">von</prefix>
					<family>Pappel</family>
				</name>
				<birthTime value="19551217"/>
			</patient>
		</patientRole>
	</recordTarget>
	<!--  'CDA author Person (vomgt)' (2016-09-06T10:43:05) 1..1 R -->
	<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
		<templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>
		<!-- Optionale Angabe 'ParticipationFunction' -->
		<functionCode code="AUCG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="caregiver information receiver"/>
		<time value="20190724"/>
		<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
			<!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
			<id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>
			<!-- ASV Team-Nummer -->
			<id extension="ASV-Team1" root="1.2.276.0.76.4.200"/>
			<!-- Fachgebiet -->
			<code code="01" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="Allgemeinmedizin"/>
			<!-- Telefonnummer 0..* -->
			<telecom use="WP" value="tel:0234.555-1234"/>
			<assignedPerson>
				<name>
					<prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>
					<given>Frank</given>
					<family>Muster</family>
				</name>
			</assignedPerson>
			<representedOrganization>
				<!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
				<id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>
				<name>Stuttgarter Hausarztpraxis an der Praxenstraße</name>
				<!-- Telefonnummer 0..* -->
				<telecom use="WP" value="tel:0711.555-7070"/>
				<!-- Adresse 0..1 -->
				<addr>
					<streetName>Praxenstraße</streetName>
					<houseNumber>240</houseNumber>
					<postalCode>70371</postalCode>
					<city>Stuttgart</city>
				</addr>
			</representedOrganization>
		</assignedAuthor>
	</author>
	<!--  'CDA author software (pmp)' (2014-12-17T00:00:00) 0..1 O -->
	<author typeCode="AUT">
		<templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>
		<!-- Datum, an dem das Dokument erstellt wurde -->
		<time value="20190724"/>
		<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
			<id nullFlavor="NA"/>
			<assignedAuthoringDevice classCode="DEV">
				<manufacturerModelName>manufacturerModelName</manufacturerModelName>
				<softwareName>softwareName</softwareName>
			</assignedAuthoringDevice>
		</assignedAuthor>
	</author>
	<!--  'CDA custodian' (2013-07-17T00:00:00) 1..1 R -->
	<custodian typeCode="CST">
		<assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
			<representedCustodianOrganization classCode="ORG">
				<!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
				<id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>
				<name>Stuttgarter Hausarztpraxis an der Praxenstraße</name>
				<!-- Telefonnummer 0..* -->
				<telecom use="WP" value="tel:0711.555-7070"/>
				<!-- Adresse 0..1 -->
				<addr>
					<streetName>Praxenstraße</streetName>
					<houseNumber>240</houseNumber>
					<postalCode>70371</postalCode>
					<city>Stuttgart</city>
				</addr>
			</representedCustodianOrganization>
		</assignedCustodian>
	</custodian>
	<!--  'CDA legalAuthenticator' (2014-08-25T00:00:00) 0..1 O -->
	<legalAuthenticator typeCode="LA" contextControlCode="OP">
		<time value="20190724093753"/>
		<signatureCode code="I"/>
		<assignedEntity>
			<!--  'CDA Assigned Entity Elements' (2011-12-19T00:00:00)   -->
			<!-- LANR (identisch zu author)-->
			<id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>
			<!-- Angabe zu der Adresse, Telefonnummer sowie der Organisation sind optional,
				 und kann im Falle dass diese sich nicht vom Author unterscheidet weggelassen werden.
			<addr>addr</addr>
            <telecom value="tel:+1-12345678"/>-->
			<assignedPerson>
				<name>
					<prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>
					<given>Frank</given>
					<family>Muster</family>
				</name>
			</assignedPerson>
			<!-- 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00)   -->
			<!--<representedOrganization>
				<id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>
                <name>name</name>
                <telecom value="tel:+1-12345678"/>
                <addr>addr</addr>
            </representedOrganization>-->
		</assignedEntity>
	</legalAuthenticator>
	<component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
		<structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">
			<!--  'Insurance Section' (2016-02-25T18:55:55) 1..1 R
			In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht. 
			-->
			<component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
				<section>
					<templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>
					<code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
					<title>Versicherung</title>
					<entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
						<!--  'Coverage Activity' (2016-02-25T19:00:30) -->
						<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
							<templateId root="1.2.276.0.76.10.4263"/>
							<id/>
							<code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
							<statusCode code="completed"/>
							<entryRelationship typeCode="COMP">
								<!--  'Policy Activity' (2016-02-25T19:07:54) -->
								<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
									<templateId root="1.2.276.0.76.10.4264"/>
									<code code="POLICY" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
									<statusCode code="completed"/>
									<!-- Krankenkasse (Payer Information) -->
									<performer typeCode="PRF">
										<assignedEntity>
											<!-- Kostenträgerkennung (IK-Nr) -->
											<id extension="108018110" root="1.2.276.0.76.4.5"/>
											<representedOrganization>
												<!-- Bedruckungsname der Kasse -->
												<name>AOK Baden Württemberg</name>
											</representedOrganization>
										</assignedEntity>
									</performer>
									<!-- Versicherter -->
									<participant typeCode="COV">
										<time>
											<!-- Versicherungsbeginn -->
											<low value="20160101"/>
											<!-- Versicherungsende -->
											<high value="20201231"/>
										</time>
										<participantRole>
											<!-- Versicherungsnummer des Patienten -->
											<id extension="VNR=4711" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
											<!-- Versichertenstatus (S_KBV_VERSICHERTENSTATUS) -->
											<code code="1" displayName="Mitglied" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1"/>
										</participantRole>
									</participant>
									<!--  'Weitere Kennzeichen Observation' (2018-03-08T17:32:15) -->
									<entryRelationship typeCode="COMP">
										<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
											<templateId root="1.2.276.0.76.10.4280"/>
											<code code="KENNZEICHEN"/>
											<!-- aus S_KBV_Kennzeichen -->
											<value xsi:type="CD" code="1" displayName="ASV-Kennzeichen" codeSystem="1.2.276.0.76.5.484"/>
										</observation>
									</entryRelationship>
									<!--  'Person Group Observation' (2017-11-29T14:46:01) -->
									<entryRelationship typeCode="COMP">
										<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
											<templateId root="1.2.276.0.76.10.4273"/>
											<code code="PRSNGRP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
											<!-- aus S_KBV_PERSONENGRUPPE -->
											<value xsi:type="CE" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.5.222" displayName="SOZ"/>
										</observation>
									</entryRelationship>
									<!--  'DMP Observation' (2017-12-01T14:01:13) -->
									<entryRelationship typeCode="COMP">
										<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
											<templateId root="1.2.276.0.76.10.4271"/>
											<code code="DMP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
											<!-- aus S_KBV_DMP -->
											<value xsi:type="CE" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.223"/>
										</observation>
									</entryRelationship>
									<!--  'Kv-Zuordnung Observation' (2018-02-27T12:35:11) -->
									<entryRelationship typeCode="COMP">
										<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
											<templateId root="1.2.276.0.76.10.4275"/>
											<code code="KV-Zuordnung" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
											<!-- aus S_KBV_KV -->
											<value xsi:type="CE" code="52" displayName="Baden-Württemberg" codeSystem="1.2.276.0.76.5.233"/>
										</observation>
									</entryRelationship>
									<!--  'eGK-Geschlecht Observation' (2017-11-29T18:17:27) -->
									<entryRelationship typeCode="COMP">
										<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
											<templateId root="1.2.276.0.76.10.4272"/>
											<code code="eGK_Gender" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
											<!-- aus Geschlecht (eGK) || Geschlecht2 (eGK) -->
											<value xsi:type="CD" code="M" displayName="männlich" codeSystem="1.2.276.0.76.5.483"/>
										</observation>
									</entryRelationship>
								</act>
							</entryRelationship>
						</act>
					</entry>
				</section>
			</component>
			<!--  'Appropriate suitable hospitals Section' (2019-07-18T10:09:09) 0..1
			In dieser Section werden in geeigneten Fällen die nächsterreichbaren,
			geeigneten Krankenhäuser (maximal 2) untergebracht.
			-->
			<component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
				<section xmlns="urn:hl7-org:v3" classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
					<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120"/>
					<code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNGEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
					<title>Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser</title>
					<!-- 'Appropriate suitable hospital' (2019-07-24T13:02:11) 0..2 -->
					<entry>
						<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
							<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129"/>
							<id root="1.2.3.999" extension="9130ae2c-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>
							<code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
							<text>Helios Klinikum Krefeld</text>
							<statusCode code="completed"/>
							<!-- 'Hospital Participant (02)' (2019-07-24T12:58:33) 1..1 R -->
							<participant typeCode="ELOC" contextControlCode="OP">
								<participantRole classCode="ROL">
									<id nullFlavor="NA"/>
									<addr>
										<streetName>Lutherplatz</streetName>
										<houseNumber>40</houseNumber>
										<postalCode>47805</postalCode>
										<city>Krefeld</city>
									</addr>
									<telecom value="tel:+49 02151 320"/>
								</participantRole>
							</participant>
						</act>
					</entry>
				</section>
			</component>
			<!--  'Accident Section (02)' (2019-07-18T11:45:51) 0..1
			In diesem Abschnitt wird, falls es sich um einen Unfall handelt,
			angegeben, ob es sich um einen Notfall, um Versorgungsleiden oder um einen Unfall/Unfallfolgen handelt.
			-->
			<component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
				<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
					<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122"/>
					<code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
					<title>Unfallart</title>
					<entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
						<!--  'Accident Observation (02)' (2019-07-18T11:36:57) 1..1 -->
						<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
							<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121"/>
							<code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
							<statusCode code="completed"/>
							<value xsi:type="CD" code="ACCIDENT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.26" displayName="Unfall, Unfallfolgen"/>
						</observation>
					</entry>
				</section>
			</component>
			<!--  'Treatment Section (02)' (2019-07-18T12:02:26) 0..1
			In dieser Section werden Details zur Behandlung untergebracht.
			Dabei handelt es sich um die Information, ob die Behandlung durch einen Belegarzt erfolgen soll.
			Soll die Behandlung nicht durch einen Belegarzt erfolgen, so kann diese Section auch weggelassen werden.
			-->
			<component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
				<section>
					<templateId root="1.2.276.0.76.10.3107"/>
					<code code="BEHANDLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
					<title>Behandlungsangaben</title>
					<text/>
					<entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
						<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
							<code code="BELEGARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
							<value xsi:type="BL" value="true"/>
						</observation>
					</entry>
				</section>
			</component>
			<!--  'Diagnosis Section (2A)' (2019-07-18T09:53:09) 1..1 R
			In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht. 
			Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren.
			Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung.

			Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben.
			Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt,
			genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung.
			-->
			<component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
				<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
					<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119"/>
					<code code="DIAGNOSIS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
					<title>Diagnosen/Begründung</title>
					<!--  'Diagnosis Observation (02)' (2019-07-18T14:05:43) 0..5 
					 Eine 'Diagnosis Obersavtion' kann sowohl den Diagnosecode,
					 als auch eine Beschreibung enthalten und darf maximal 5 mal vorkommen. -->
					<entry>
						<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
							<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>
							<id extension="9130af76-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>
							<code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
							<statusCode code="completed"/>
							<value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
								<!-- Optionales Freitext-Feld -->
								<originalText>Optionale, ergänzende Angaben zur Diagnose</originalText>
								<!--  'Lateralität' (2017-02-13T00:00:00) 0..1  
								Optionaler Qualifier für Lateralität, zu verwenden als Qualifier-Kind-Element
								des value-Elements des Problems (Diagnose)-->
								<qualifier>
									<name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
									<value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Left"/>
								</qualifier>
								<!--  'Diagnosesicherheit' (2017-03-02T00:00:00) 0..1
								Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element
								des value-Elements des Problems (Diagnose).
								-->
								<qualifier>
									<name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
									<value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21" displayName="gesicherte Diagnose"/>
								</qualifier>
							</value>
							<!-- Optionale Angabe der Diagnoseart "Hauptdiagnose", "Nebendiagnose" -->
							<entryRelationship typeCode="COMP">
								<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
									<code code="LEISTUNGSBEZEICHNER" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
									<value xsi:type="CD" code="HAUPT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.27" displayName="Hauptdiagnose"/>
								</observation>
							</entryRelationship>
						</observation>
					</entry>
					<entry>
						<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
							<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>
							<id extension="9130b0a2-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>
							<code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
							<statusCode code="completed"/>
							<value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">
								<originalText>Diagnose Freitext, ohne Code</originalText>
							</value>
						</observation>
					</entry>
				</section>
			</component>
			<!--  'Hospitalisation Section' (2019-07-18T12:40:52) 0..1
			Diese optionale Section beinhaltet das Datum an dem die Aufnahme erfolgte,
			sowie Angaben zum Krankenhaus und des aufnehmenden Arztes.
			-->
			<component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
				<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
					<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124"/>
					<code code="KRANKENHAUS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>
					<title>Krankenhausaufnahme</title>
					<!--  'CDA author Person (vomgt)' (2016-09-06T10:43:05) 1..1 R -->
					<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
						<templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>
						<!-- 'Aufnahmedatum' 1..1 R -->
						<time value="20190718"/>
						<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
							<!-- ID (LANR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
							<id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>
							<!-- ASV Team-Nummer -->
							<id extension="ASV-Team1" root="1.2.276.0.76.4.200"/>
							<!-- Fachgebiet 0..1 -->
							<code code="01" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="Allgemeinmedizin"/>
							<!-- Telefonnummer 0..* -->
							<telecom value="tel:+1-12345678"/>
							<!--  'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) 1..1   -->
							<assignedPerson>
								<name>
									<prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>
									<given>Max</given>
									<family>Muster</family>
								</name>
							</assignedPerson>
							<!--  'CDA Organization Elements (vomgt)' (2018-03-08T18:03:32) 1..1  -->
							<representedOrganization>
								<!-- ID (LANR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
								<id nullFlavor="NA"/>
								<name>Helios Klinikum Krefeld</name>
								<telecom value="tel:+49 02151 320"/>
								<addr>
									<streetName>Lutherplatz</streetName>
									<houseNumber>40</houseNumber>
									<postalCode>47805</postalCode>
									<city>Krefeld</city>
								</addr>
							</representedOrganization>
						</assignedAuthor>
					</author>
				</section>
			</component>
      <!--  'Untersuchungsergebnisse' (2020‑05‑08 14:50:36) 0..1
			In diesem Abschnitt werden Untersuchungsergebnisse, wie z.B. Laborergebnisse, aufgeführt.
      -->
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.138"/>          
          <code code="29544-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Physical findings"/>
          <title>Untersuchungsergebnisse</title>
          <text>
            <list>
              <item ID="ue-1">Untersuchungsergebnisse als Freitext</item>
              <item ID="le-1">Blutgruppe AB0 + Rh</item>
            </list>
          </text>
          <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
            <!--  'LaboratoryResultObservation Observation' (2017‑03‑21) 0..* -->
            <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
              <templateId root="1.2.276.0.76.10.4254"/>             
              <code code="10331-7" codeSystem="1.2.276.0.76.11.431" codeSystemName ="Laborparameter" displayName="Rhesusfaktor"/>             
              <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933" codeSystemName ="ActStatus"/>
              <effectiveTime value="20200722093753"/>              
              <!-- Das Element "value" kann hier entweder vom Typ "CE" oder "PQ" sein:
              Kodierter Laborbefund (xsi:type="CE") wie Blutgruppen, Qualitative Indikatoren, Mikroorganismen etc. oder
              Messwert, eine physikalische Quantität (xsi:type="PQ"), die verwendete Einheit MUSS eine UCUCM Einheit (UnitsOfMeasureCaseSensitive) sein. -->
							<value xsi:type="CE" code="882-1" codeSystem="1.2.276.0.76.11.431" displayName="Blutgruppe AB0 + Rh"/>                            
              <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.78" codeSystemName ="ObservationInterpretation" displayName="Normal"/>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!--  'Annotation Comment' 0..* -->
                <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4015"/>
                  <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>
                  <!-- Text-Referenz zur zugehörigen Section "Untersuchungsergebnisse" -->
                  <text>
                    <reference value="#le-1"/>
                  </text>
                  <statusCode code="completed"/>
                </act>
              </entryRelationship>
            </observation>
          </entry>
        </section>
      </component>
      <!--  'Bisherige Maßnahmen' (2020‑05‑08 11:31:04) 0..1
			In diesem Abschnitt werden Bisherige Maßnahmen, wie z.B. Medikation, aufgeführt.
      -->
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.136"/>
          <code code="67803-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="History of Procedures - Reported"/>
          <title>Bisherige Maßnahmen</title>
          <text>
            <list>
              <item ID="bm-1">Erste bisherige Maßnahme als Freitext</item>
              <item ID="bm-2">Zweite bisherige Maßnahme als Freitext</item>
              <item ID="med-1">Drei mal die Woche mit etwas Wasser einnehmen</item>
              <item ID="rezeptur-17">Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</item>
              <item ID="doscm-1">30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück</item>
              <item ID="prec-1">Bitte nur bei Bedarf einnehmen.</item>
              <item ID="dosinst-1">Bitte nur bei Bedarf "Ibu-LysinHEXAL® 684 mg", 30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück, drei mal die Woche mit etwas Wasser einnehmen.</item>
              <item ID="patinfo-1">nach dem Essen</item>
              <item ID="rea-1">Grund der Medikation als Freitext</item>
            </list>
          </text>
          <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
            <!--  'Medikation' (2020‑05‑13 16:03:13) 0..* -->
            <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
              <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.143"/>
              <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
              <text>
                <reference value="#med-1"/>
              </text>                          
              <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25" codeSystemName ="ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended"/>
              <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
                <width value="3" unit="wk"/>
              </effectiveTime>
              <routeCode code="20053000" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26" codeSystemName ="EDQMRouteofAdministration" displayName="Oral use"/>
              <!-- Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur -->
              <consumable>
                <manufacturedProduct classCode="MANU">
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>
                  <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
                    <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg">
                    <originalText>
                      <reference value="#rezeptur-17"/>
                    </originalText>
                    </code>
                    <name>Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</name>              
                  </manufacturedMaterial>
                </manufacturedProduct>
              </consumable>
              <!-- Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc. (0..5) -->
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4023"/>
                  <text>
                    <reference value="#doscm-1"/>
                  </text>
                  <!-- Beispiel: 30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück -->
                  <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
                    <event code="PCV"/>
                    <offset value="30" unit="min"/>
                  </effectiveTime>
                  <doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
                  <consumable>
                    <manufacturedProduct classCode="MANU">
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>
                      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
                        <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg">
                          <originalText>
                            <reference value="#rezeptur-17"/>
                          </originalText>
                        </code>
                        <name>Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</name>
                      </manufacturedMaterial>
                    </manufacturedProduct>
                  </consumable>
                  <precondition typeCode="PRCN">
                    <criterion classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
                      <code code="PRN" codeSystem="1.2.276.0.76.11.453" codeSystemName ="VorbedingungenMedikation" displayName="bei Bedarf"/>
                      <text>
                        <reference value="#prec-1"/>
                      </text>
                    </criterion>                    
                  </precondition>                 
                </substanceAdministration>
              </entryRelationship>
              <!-- Freitextliche Dosierinstruktionen (0..1) -->
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>
                  <text>
                    <reference value="#dosinst-1"/>
                  </text>             
                  <consumable>
                    <manufacturedProduct classCode="MANU">
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>
                      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
                        <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg">
                          <originalText>
                            <reference value="#rezeptur-17"/>
                          </originalText>
                        </code>
                        <name>Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</name>
                      </manufacturedMaterial>
                    </manufacturedProduct>
                  </consumable>                 
                </substanceAdministration>
              </entryRelationship>
              <!-- Patienteninstruktionen (0..*) -->
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <act classCode="ACT" moodCode="INT">
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4026"/>
                  <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2"/>                  
                  <text>
                    <reference value="#patinfo-1"/>
                  </text>
                  <statusCode code="completed"/>
                  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
                    <act classCode="INFRM" moodCode="RQO">
                      <code code="E3" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.5" displayName="nach dem Essen"/>
                    </act>
                  </entryRelationship>                 
                </act>
              </entryRelationship>
              <!-- Grund für die Medikation (0..*) -->
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4027"/>
                  <code code="75326-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
                  <statusCode code="completed"/>
                  <value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">
                    <originalText>
                      <reference value="#rea-1"/>
                    </originalText>
                  </value>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <!-- Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention (0..1) -->
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4296"/>
                  <consumable>
                    <manufacturedProduct classCode="MANU">
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>
                      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
                        <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg">
                          <originalText>
                            <reference value="#rezeptur-17"/>
                          </originalText>
                        </code>
                        <name>Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</name>
                      </manufacturedMaterial>
                    </manufacturedProduct>
                  </consumable>                  
                </substanceAdministration>
              </entryRelationship>                            
            </substanceAdministration>
          </entry>
        </section>
      </component>
      <!--  'Hinweise' (2020‑05‑08 12:43:32) 0..1
			In diesem Abschnitt werden Fragestellung und Hinweise, wie z.B. Allergien, aufgeführt.
      -->
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.137"/>
          <code code="86467-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Report comment"/>
          <title>Fragestellung/Hinweise</title>
          <text>
            <list>
              <item ID="hin-1">Fragestellung/Hinweise als Freitext</item>
              <item ID="reaction-1">Allergie gegen Nahrungsmittel</item>
              <item ID="reactioncode-1">Code für die Art der Reaktion</item>
              <item ID="criticality-1">low criticality</item>
            </list>
          </text>
          <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
            <!--  'Allergie/Unverträglichkeit Concern Act' (2020‑05‑13 15:47:07) 0..* -->
            <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
              <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.141"/>
              <id root="0123456789"/>
              <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6"/>
              <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933" codeSystemName ="ActStatus"/>
              <effectiveTime>
                <low value="20100101"/>
              </effectiveTime>             
              <entryRelationship typeCode="SUBJ">
                <!-- Allergie/Unverträglichkeit Observation (2020‑05‑13 15:44:16) 1..* -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.140"/>
                  <id root="0123456789"/>
                  <code code="ALG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
                  <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933"/>
                  <effectiveTime>
                    <low value="20100101"/>
                  </effectiveTime>
                  <!-- Code für die Allergie/Intoleranz (0..1) -->
                  <value xsi:type="CD" code="I564" codeSystem="1.2.276.0.76.11.12" codeSystemName ="Allergien und Unverträglichkeiten" displayName="Allergie gegen Nahrungsmittel"/>
                  <!-- Reaktion/Manifestation (0..*) -->
                  <entryRelationship typeCode="MFST">
                    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4258"/>
                      <code code="75326-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Problem"/>
                      <text>
                        <reference value="#reaction-1"/>
                      </text>                      
                      <statusCode code="completed"/>
                      <effectiveTime>
                        <low value="20100101"/>
                      </effectiveTime>
                      <!-- Code für die Art der Reaktion -->
                      <value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">
                        <originalText>
                          <reference value="#reactioncode-1"/>
                        </originalText>
                      </value>
                    </observation>
                  </entryRelationship>
                  <!-- Kritikalität (0..1) -->
                  <entryRelationship typeCode="SUBJ">
                    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4259"/>
                      <code code="82606-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Allergy or intolerance criticality"/>
                      <text>
                        <reference value="#criticality-1"/>
                      </text>
                      <statusCode code="completed"/>                      
                      <!-- Code für die Kritikalität -->
                      <value xsi:type="CD" code="CRITL" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.20549" codeSystemName ="CriticalityObservationValue" displayName="low criticality"/>
                    </observation>
                  </entryRelationship>                 
                </observation>
              </entryRelationship>
            </act>
          </entry>
        </section>
      </component>
      <!--  'Befunde/Ergebnisse' (2020‑05‑07 14:47:43) 0..1
			In diesem Abschnitt werden die mitgegebenen Befunde aufgeführt.
      -->
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.135"/>
          <code code="30954-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative"/>
          <title>Befunde/Ergebnisse</title>
          <text>
            <list>
              <item ID="ergebnis-1">Ergebnis als Freitext</item>
              <item ID="befund-1">Befund als Freitext</item>
              <item ID="le-2">Blutgruppe AB0 + Rh</item>
              <item ID="le-3">Blutgruppe AB0 + Rh</item>
            </list>
          </text>
          <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">           
            <!--  'Befunde/Ergebnisse Organizer' 0..* -->
            <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
              <templateId root="1.2.276.0.76.10.4253"/>
              <code code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.11.433" codeSystemName ="Laborstruktur" displayName="Allgemeiner Laborbefund"/>                           
              <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933" codeSystemName ="ActStatus"/>
              <effectiveTime>
                <low value="20200202"/>
              </effectiveTime>
              <!--  'Laborergebnis' 0..* -->
              <component>
                <!--  'LaboratoryResultObservation Observation' (2017‑03‑21) 0..* -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4254"/>
                  <code code="10331-7" codeSystem="1.2.276.0.76.11.431" codeSystemName ="Laborparameter" displayName="Rhesusfaktor"/>
                  <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933" codeSystemName ="ActStatus" displayName="active"/>
                  <effectiveTime value="20200722093753"/>
                  <!-- Das Element "value" kann hier entweder vom Typ "CE" oder "PQ" sein:
									Kodierter Laborbefund (xsi:type="CE") wie Blutgruppen, Qualitative Indikatoren, Mikroorganismen etc. oder
									Messwert, eine physikalische Quantität (xsi:type="PQ"), die verwendete Einheit MUSS eine UCUCM Einheit (UnitsOfMeasureCaseSensitive) sein. -->
                  <value xsi:type="CE" code="882-1" codeSystem="1.2.276.0.76.11.431" displayName="Blutgruppe AB0 + Rh"/>
                  <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.78" codeSystemName ="ObservationInterpretation" displayName="Normal"/>
                  <entryRelationship typeCode="COMP">
                    <!--  'Annotation Comment' 0..* -->
                    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4015"/>
                      <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>
                      <!-- Text-Referenz zur zugehörigen Section "Untersuchungsergebnisse" -->
                      <text>
                        <reference value="#le-2"/>
                      </text>
                      <statusCode code="completed"/>
                    </act>
                  </entryRelationship>
                </observation>
              </component>
              <component>
                <!--  'Annotation Comment' 0..* -->
                <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4015"/>
                  <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>
                  <!-- Text-Referenz zur zugehörigen Section "Untersuchungsergebnisse" -->
                  <text>
                    <reference value="#le-3"/>
                  </text>
                  <statusCode code="completed"/>
                </act>
              </component>
              <component>
                <!--  'Eingebettetes Objekt Entry' 0..* -->
                <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4014"/>
                  <value mediaType="" representation="B64">
                    <reference value="url"/>
                  </value>
                </observationMedia>
              </component>                         
            </organizer>
          </entry>
        </section>
      </component>
		</structuredBody>
	</component>
</ClinicalDocument>
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