Version vom 2. März 2018, 09:32 Uhr

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	Dieses Dokument gibt wieder: Implementierungsleitfaden DGUV Stationärer Mini-Entlassbrief (Demo) (0.1). Die Teilmaterialien gehören der Kategorie cdadguv an.

DGUV Stationärer Mini-Entlassbrief (Demo)

Implementierungsleitfaden

Entwurf

Version:	0.1
Datum:	2. März 2018
Status:	Entwurf
Verfahren:	{{{Verfahren}}}
Realm:	Deutschland

Inhaltsverzeichnis

1 Dokumenteninformationen
2 Einleitung
3 CDA Document Level Templates
- 3.1 Arztbrief Plus
4 Literatur und Referenzen

Dokumenteninformationen

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Interoperabilitätsforums und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. sowie der entsprechenden Projektgruppen zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums^[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. ^[2]

Disclaimer

Autoren

Esther Amenda-Zweiböhmer, DGUV
Constantin Kreiß, DGUV
Peter Sonntag, DGUV
Sanja Berger, DGUV
Dr. med. Kai U. Heitmann

Einleitung

CDA Document Level Templates

Arztbrief Plus

Id

1.2.276.0.76.10.1020

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

v3.00

Name

Arztbrief30

Bezeichnung

Arztbrief Plus

Beschreibung

Elektronischer Arztbrief Plus, Nachfolger des VhitG-Arztbriefs aus dem Jahr 2006 und des Arztbriefs 2014/2015

Kontext

Pfadname /

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
abde-dataelement-1.1070	Klinischer Inhalt	Arztbrief

Benutzt

Benutzt 46 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
abde-transaction-	Transaktion	CDA-Dokument Arztbrief Plus	2017‑02‑01
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDA typeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004	Inklusion	CDA id	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDA effectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDA languageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDA setId and versionNumber	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001	Inklusion	CDA recordTarget	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2007	Inklusion	CDA author Person	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2017	Inklusion	CDA dataEnterer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2018	Inklusion	CDA Informant	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2005	Inklusion	CDA informationRecipient	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020	Inklusion	CDA legalAuthenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019	Inklusion	CDA authenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2023	Inklusion	CDA participant Einweiser	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2012	Inklusion	CDA participant Hausarzt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2011	Inklusion	CDA participant Notfallkontakt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2021	Inklusion	CDA participant Angehörige	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2022	Inklusion	CDA participant Kostentraeger	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025	Inklusion	CDA participant Ansprechpartner	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2026	Inklusion	CDA participant Betreuungsorganisation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2024	Inklusion	CDA participant Weitere Beteiligte	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027	Inklusion	CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3001	Containment	Anrede	2013‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3002	Containment	Grund der Überweisung Section	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3022	Containment	Jetzige Anamnese	2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.3023	Containment	Frühere Erkrankungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3024	Containment	Familienanamnese	2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.3012	Containment	Verabreichte Impfungen	2013‑07‑15
1.2.276.0.76.10.3025	Containment	Erhobene Befunde (Krankenhaus)	2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.3100	Containment	Befunde/Ergebnisse	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3026	Containment	Aufnahmediagnose	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3027	Containment	Entlassungsdiagnose	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3028	Containment	Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken	2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.3079	Containment	Gesundheitsprobleme	2017‑03‑01
1.2.276.0.76.10.3029	Containment	Medikation bei Einweisung (Historie)	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3030	Containment	Verabreichte Medikation während des Aufenthalts	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3031	Containment	Medikation bei Entlassung	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3032	Containment	Prozeduren und Maßnahmen	2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3064	Containment	Heil- und Hilfsmittel	2015‑04‑29
1.2.276.0.76.10.3021	Containment	Zusammenfassung des Aufenthalts	2013‑09‑16
1.2.276.0.76.10.3033	Containment	Weitere empfohlene Maßnahmen	2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.3034	Containment	Abschließende Bemerkungen	2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.3037	Containment	Beilagen/Anhang	2014‑08‑25
1.2.276.0.76.10.3036	Inklusion	CDA nonXMLBody (referenziert)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3038	Inklusion	CDA nonXMLBody (eingebettet)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (DYNAMIC)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(Arz...f30)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

TemplateId Ärztlicher Entlassbrief Plus

(Arz...f30)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.1020

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Arz...f30)

@code

CONF

1 … 1

F

11490-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Der Dokumententitel soll nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten.

(Arz...f30)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1050	Datum Dokument	Arztbrief

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

Vertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N)

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1060	Sprache Dokument	Arztbrief

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1080	Patient	Arztbrief

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

(Arz...f30)

Beispiel

hl7:addr

AD

0 … *

Adresse des Patienten

(Arz...f30)

Beispiel

<addr use="HP">
<streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city></addr>

hl7:telecom

TEL

0 … *

Kontaktdaten des Patienten

(Arz...f30)

Beispiel

hl7:patient

0 … 1

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Arz...f30)

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der
Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Arz...f30)

wo [@qualifier='AC']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Arz...f30)

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Arz...f30)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Arz...f30)

wo [@qualifier='VV']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Arz...f30)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Arz...f30)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Geschlecht (administrativ) des Patienten

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten

(Arz...f30)

Beispiel

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Familienstand des Patienten

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Religionszugehörigkeit des Patienten

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:raceCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Arz...f30)

hl7:ethnicGroupCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Arz...f30)

hl7:guardian

0 … *

Vormund/Sachwalter des Patienten

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

(Arz...f30)

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:guardianOrganization

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten

(Arz...f30)

Beispiel

<birthplace>
<place>
<addr>Hamburg</addr> </place></birthplace>

hl7:place

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:languageCommunication

0 … *

(Arz...f30)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1100	Autor Dokument	Arztbrief

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Arz...f30)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Arz...f30)

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:assignedPerson

… 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Arz...f30)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2017 CDA dataEnterer (DYNAMIC)

hl7:dataEnterer

0 … 1

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1130	Dateneingabe durch	Arztbrief

@typeCode

0 … 1

F

ENT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

0 … 1

gibt den Zeitpunkt an, an dem der Datentypist seinen Beitrag am Dokument beendet hat

(Arz...f30)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Arz...f30)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2018 CDA Informant (DYNAMIC)

hl7:informant

0 … *

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1170	Informant	Arztbrief

@typeCode

0 … 1

F

INF

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedEntity[hl7:assignedPerson]
hl7:relatedEntity

hl7:assignedEntity

0 … 1

Gesundheitsdienstleister

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Arz...f30)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:relatedEntity

0 … 1

Verwandte, Bekannte, Sozialhelfer, Betreuer/Erzieher

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)

hl7:code

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … *

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:relatedPerson

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1230	Verantwortliche Organisation	Arztbrief

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)

hl7:informationRecipient

0 … *

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1240	Beabsichtigten Empfänger	Arztbrief

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.

CONF

@typeCode muss "PRCP" sein

oder

@typeCode muss "TRC" sein

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

Auswahl

1 … *

Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.

Elemente in der Auswahl:

hl7:informationRecipient
hl7:receivedOrganization

hl7:informationRecipient

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:receivedOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

0 … 1

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1270	Verantwortliche Unterzeichner	Arztbrief

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Arz...f30)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)

hl7:authenticator

0 … *

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1310	Unterzeichner	Arztbrief

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Arz...f30)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2023 CDA participant Einweiser (DYNAMIC)
Einweisender/Zuweisender Arzt

hl7:participant

0 … 1

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2023']]


	abde-dataelement-1.1350	Einweiser	Arztbrief

@typeCode

1 … 1

F

REF

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2023

hl7:time

TS.DATE.MIN

0 … 1

R

Einweisungsdatum und -zeit

(Arz...f30)

Beispiel

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

1 … 1

F

PROV

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

1 … 1

R

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2012 CDA participant Hausarzt (DYNAMIC)
Hausarzt

hl7:participant

0 … 1

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2012']]


	abde-dataelement-1.1380	Hausarzt	Arztbrief

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2012

hl7:functionCode

CE

1 … *

M

(Arz...f30)

@code

CONF

1 … 1

F

PCP

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

hl7:id

II

0 … *

An dieser Stelle kann die Arztnummer (LANR) unter Angabe der dazugehörigen OID übermittelt werden.

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2011 CDA participant Notfallkontakt (DYNAMIC)
Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person

hl7:participant

0 … *

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2011']]


	abde-dataelement-1.1410	Notfallkontakt	Arztbrief

@typeCode

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2011

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Arz...f30)

Beispiel

Teilnahmezeitraum, Notfallkontakt von 1. November 2013 bis 21. November 2013 (Ende des Tages)

Beispiel

Teilnahmezeitpunkt , Notfallkontakt am 21. November 2013

Beispiel

Teilnahmezeitraum, Notfallkontakt ab 1. November 2013

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

1 … 1

F

ECON

hl7:code

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2021 CDA participant Angehörige (DYNAMIC)
Angehörige

hl7:participant

0 … *

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2021']]


	abde-dataelement-1.1440	Angehörige	Arztbrief

@typeCode

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2021

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

1 … 1

F

PRS

hl7:code

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC)
Kostenträger/Versicherung

hl7:participant

0 … *

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']]


	abde-dataelement-1.1470	Kostenträger	Arztbrief

@typeCode

cs

1 … 1

F

HLD

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2022

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331

(Arz...f30)

Beispiel

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

cs

1 … 1

F

POLHOLD

hl7:id

II

0 … *

Versichertennummern

(Arz...f30)

hl7:code

CE

0 … 1

Versichertenstatus

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:translation

CV

0 … 1

Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV

(Arz...f30)

wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.1']

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)

hl7:translation

CV

0 … *

Weitere Codierungen des Versichertenstatus

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson

Meldung

Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein

hl7:scopingOrganization

1 … 1

In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Fachlicher Ansprechpartner

hl7:participant

0 … *

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']]


	abde-dataelement-1.1500	Ansprechpartner	Arztbrief

@typeCode

1 … 1

F

CALLBCK

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2025

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

1 … 1

F

PROV

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2026 CDA participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)
Betreuende Organisation

hl7:participant

0 … *

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2026']]


	abde-dataelement-1.1530	Betreuungsorganisation	Arztbrief

@typeCode

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2026

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

1 … 1

F

CAREGIVER

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
Weitere Beteiligte

hl7:participant

0 … *

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1550	Weitere Beteiligte	Arztbrief

@typeCode

cs

1 … 1

R

Typischerweise sind hier nur Codes für @typeCode zu verwenden, die nicht durch eine bereits existierende spezialisierte Participantion ausgedrückt werden wie z. B. author, authenticator etc.; es sind nicht alle Kombinationen von @typeCode, functionCode und associatedEntity/code sinnvoll.

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC)

@contextControlCode

1 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:associatedEntity

1 … 1

R

(Arz...f30)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC)

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:code

CE

0 … 1

(Arz...f30)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:associatedPerson

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)
Patientenkontakt (Aufenthalt)

hl7:componentOf

0 … 1

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1580	Inormationen zum Patientenkontakt	Arztbrief

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

(Arz...f30)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation

(Arz...f30)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Arz...f30)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)

Beispiel

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@value]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

R

Zeitraum

(Arz...f30)

wo [hl7:high]

Beispiel

Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr

hl7:effectiveTime

TS

… 1

R

Bestimmter Tag

(Arz...f30)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)

hl7:responsibleParty

0 … 1

(Arz...f30)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Arz...f30)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Arz...f30)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)

hl7:location

0 … 1

R

(Arz...f30)

@typeCode

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

(Arz...f30)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

(Arz...f30)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Arz...f30)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Arz...f30)

hl7:component

(Arz...f30)


	abde-dataelement-1.1070	Klinischer Inhalt	Arztbrief

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:structuredBody
hl7:nonXMLBody[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3036']] eingefügt vom Template 1.2.276.0.76.10.3036 CDA nonXMLBody (referenziert) (DYNAMIC)
hl7:nonXMLBody[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3038']] eingefügt vom Template 1.2.276.0.76.10.3038 CDA nonXMLBody (eingebettet) (DYNAMIC)

hl7:structuredBody

(Arz...f30)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede (2013‑01‑10)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3002 Grund der Überweisung Section (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3022 Jetzige Anamnese (2013‑12‑30)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3023 Frühere Erkrankungen (DYNAMIC)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3024 Familienanamnese (2013‑12‑30)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3012 Verabreichte Impfungen (2013‑07‑15)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (Krankenhaus) (2013‑12‑30)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3026 Aufnahmediagnose (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (2013‑12‑30)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3079 Gesundheitsprobleme (2017‑03‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3029 Medikation bei Einweisung (Historie) (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3030 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (2017‑02‑01)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3064 Heil- und Hilfsmittel (2015‑04‑29)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (2013‑09‑16)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (2013‑12‑30)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen (2013‑12‑30)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (2014‑08‑25)

(Arz...f30)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.3036 CDA nonXMLBody (referenziert) (DYNAMIC)

hl7:nonXMLBody

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3036']]


	abde-dataelement-1.3340	CDA nonXMLBody (referenziert)	Arztbrief

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

Beispiel

Unstrukturierter Body mit referenziertem PDF (als URL/URI in reference/@value)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3036

hl7:text

ED

1 … 1

Im Falle des unstrukturierten Body mit referenziertem Dokument wird in reference/@value die URL zum Dokument angegeben.

(Arz...f30)

@mediaType

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC)

@representation

0

NP

NP/nicht anwesend

hl7:reference

URL

1 … 1

M

(Arz...f30)

@value

1 … 1

R

URL zum Dokument

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.3038 CDA nonXMLBody (eingebettet) (DYNAMIC)

hl7:nonXMLBody

(Arz...f30)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3038']]


	abde-dataelement-1.3350	CDA nonXMLBody (eingebettet)	Arztbrief

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

Beispiel

Unstrukturierter Body mit eingebettetem PDF, Base64-encoded als Elementinhalt im text-Element

<nonXMLBody>
<templateId root="1.2.276.0.76.10.3038"/> <text mediaType="application/pdf" representation="B64">
sadsfFAETQETEdfgStreTdsfgSrgregWRT
...
cwERTz$%z3vXCvSDf2EQeGFE§rwFG3$T%$
e545REG34T%$gtrfgeg=
</text></nonXMLBody>

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Arz...f30)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3038

hl7:text

ED

1 … 1

Im Falle des unstrukturierten Body mit eingebettetem Dokument wird als @representation als Encoding B64 (Base-64) angegeben und der Elementinhalt ist das Dokument B64-encoded.

(Arz...f30)

@mediaType

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC)

@representation

1 … 1

R

CONF

@representation muss "B64" sein

hl7:reference

URL

NP

(Arz...f30)

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

"The CDA-Book", Keith Boone, Springer
HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Referenzen

↑ Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
↑ HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de

Abbildungen

Tabellen

[1] Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)

[2] HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de

[1]

[2]

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