Kategorie:Cdaab2: Unterschied zwischen den Versionen

In dieser Kategorie werden alle Templates definiert, die grundlegender oder generischer Natur sind bzw. direkt für den Arztbrief benötigt werden. Somit sind auch alle Teile des Leitfadens Arztbrief 2013 in dieser Kategorie aufgelistet. Umgekehrt werden weitere generische Konzepte - wie bspw. die Scores und Assessment Templates - ebenfalls in dieser Kategorie beschrieben. Andere - spezialisiertere - Leitfäden sollten diese dann verwenden bzw. auf dieser Basis abgeleitete Templates erstellen, die dann nur für den jeweiligen Leitfaden gültig sind.

Es werden ausschließlich die Aspekte beschrieben, die auf die deutsche Situation zutreffen. Falls es spezielle Anhaltspunkte dafür gibt, wie etwas (möglicherweise abweichend vom internationalen Standard) in Deutschland implementiert werden muss, wird dies im Text angegeben.

Gesamtergebnis

IG:Arztbrief 2014

Templates für den Arztbrief 2013

Von den vielen Templates, die in diesem Namespace gelistet sind, sind für den neuen Arztbriefleitfaden folgende relevant:

Dokument Level Template

• cdaab2:Arztbriefstruktur

Header Level Templates

• Patient cdaab2:Patient (recordTarget) (Template)
• Autor cdaab2:Autor (author) (Template)
• Unterzeichner cdaab2:Unterzeichner (legalAuthenticator) (Template)
• verwaltende Organisation cdaab2:Verwaltende Organisation (custodian) (Template)
• Empfänger cdaab2:Empfänger (informationRecipient) (Template)
• Datentypist cdaab2:Datentypist (dataEnterer) (Template)
• Informant cdaab2:Informant (informant) (Template)
• Patientenkontakt cdaab2:Patientenkontakt (EncompassingEncounter) (Template)

Section Level Templates

• Anrede cdaab2:Anrede-Section_(Template)
• Fragestellung cdaab2:Fragestellung-Section_(Template)
• Anamnese cdaab2:Anamnese-Section (Template)
• Befund cdaab2:Befund-Section_(Template)
• Diagnosen cdaab2:Diagnose-Section (Template)
• besondere Hinweise (CAVE) cdaab2:Besondere Hinweise-Section (Template)
• Massnahme cdaab2:Massnahme-Section (Template)
• Notiz cdaab2:Notiz-Section (Template)
• Epikrise cdaab2:Epikrise-Section (Template)
• Medikamente cdaab2:Medikation-Section (Template)
• Labordaten cdaab2:Labordaten-Section (Template)
• Schlusstext cdaab2:Schlusstext-Section (Template)

Entry Level Templates

• ICD-Diagnose cdaab2:ICD-Diagnose Entry (Template)
• Massnahme cdaab2:Massnahme-Entry (Template)

alle Templates (generisch und spezifisch)

Alle generischen Templates, d.h. diejenigen, die in nicht ausshcließlich für einen Implementierungsleitfaden notwendig sind, werden ebenfalls in diesem Namespace definiert. DAher ergibt sich eine umfangreichere Liste: