Quelltext der Seite IG:DermaKonsilAnfrageBericht

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{{Underconstruction}}

    Implementierungsleitfaden "Dermatologisches Konsil"
 
-->
{{Infobox Dokument
|Title     = Dermatologisches Konsil<br/>auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2<br/>für das deutsche Gesundheitswesen
|Short     = Dermatologisches Konsil
|Namespace = cdakonsab
|Type      = Implementierungsleitfaden
|Version   = 0.2
|Submitted = HL7 Deutschland
|Date      = 26. Juni 2020
|Copyright = 2020-
|Status    = In Abstimmung
|Verfahren = Standard zur Probe (STU)
|Period    = Abstimmung
|OID       = n.n.
|Realm     = Deutschland
}}

{{Infobox Contributors Begin}}
{{Contributor | Logo = hl7logo.jpg| Name = HL7 Deutschland e. V. | Location = Berlin }}
{{Contributor | Logo = Logoaok.png | Name = AOK Baden-Württemberg | Location = Stuttgart }}
{{Contributor | Logo = DHAEV_logo.png | Name = Deutscher Hausärzteverband e.V. | Location = Köln }}
{{Contributor | Logo = Logo_mediverbund_bw.png | Name = MEDIVERBUND AG | Location = Stuttgart }}
{{Contributor | Name = Prof. Dr. med. Andreas Blum | Location = Konstanz }}
{{Contributor | Name = Prof. Dr. med. Thomas Eigentler | Location = Tübingen }}

{{Infobox Contributors End}}

=Dokumenteninformationen=

==Dokumentenhistorie==
{{:Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht}}

==Impressum==
Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts Elektronische Arztvernetzung (eAV) der AOK Baden-Württemberg, der HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG sowie der MEDIVERBUND AG entstanden.<br />
Er wurde am 22.06.2020 im Interoperabilitätsforum vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>.

==Ansprechpartner und Autoren==
*Horst Kakuschke, Kakuschke Informationstechnologie GmbH, Düsseldorf
*Mathias Aschhoff, RZV GmbH, Wetter
*Kontributoren: 
**Prof. Dr. med. Andreas Blum, Mitglied der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO) sowie der International Dermoscopy Society (IDS)
**Prof. Dr. med. Thomas Eigentler, Ärztliche Leitung Sektion Dermaonkologie Universitätsklinikum Tübingen
{{HL7transclude| cdaab3:Disclaimer}}
{{HL7transclude| cdaab3:CopyrightNutzungsbedingungen}}

=Einleitung=

==Fachlicher Hintergrund==
Dermatologische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in deutschen Hausarztpraxen und Hausärzte sind häufig erste Ansprechpartner bei dermatologischen Problemen <ref>Esch, M., Rübsam M., Baum E., Bösner S., Zugangswege zum Gesundheitssystem bei Patienten mit chronischen Hauterkrankungen. Z Allg Med, 2015. 91(4): p. 180-6</ref>.<br />
Angesichts des demographischen Wandels ist mit einer Zunahme an Hauterkrankungen allgemein <ref>Tensen, E., et al.,Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems. Curr Dermatol Rep, 2016. 5: p. 96-104</ref> und an malignen Hautveränderungen im Speziellen in den kommenden Jahren zu rechnen [<ref>Leiter, U. and C. Garbe, Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight. Adv Exp Med Biol, 2008. 624: p. 89-103</ref>, <ref>Leiter, U., T. Eigentler, and C. Garbe, Epidemiology of skin cancer. Adv Exp Med Biol, 2014. 810: p. 120-40</ref>].<br />
Die dermatologische Versorgung in Deutschland ist regional sehr unterschiedlich geprägt, mit teils langen Wartezeiten und Anfahrtswegen <ref>Krensel, M., et al., Waiting time and practice organization in dermatology. J Dtsch Dermatol Ges, 2015. 13(8): p. 812-4</ref>. <br />
Bei dermatologischen Beratungsanlässen handelt es sich häufig um Blickdiagnosen und therapeutisch gut handhabbaren Beschwerden. Vor diesem Hintergrund und angesichts der beschriebenen Sicherheit und Wirksamkeit bieten sich telemedizinische Konzepte zur Sicherstellung einer effizienten, qualitativ hochwertigen dermatologischen Versorgung an.<br /><br />
International wird Telemedizin bereits seit vielen Jahren erfolgreich zur Sicherung einer flächendeckenden Versorgung eingesetzt. Viele Studien belegen, dass die Teledermatologie mit der konventionellen dermatologischen Versorgung im Hinblick auf Genauigkeit der Diagnosestellung, klinischen Verlauf und klinische Endpunkte vergleichbar ist.<br />
Telekonsile in der Dermatologie spielen in Deutschland aufgrund der fehlenden technischen und vertraglichen Strukturen im Vergleich zu anderen Ländern noch keine wesentliche Rolle. Sie bestehen wenig strukturiert meist nur als Kleinstprojekte. Mitunter werden derartige Fragestellungen über eMails und andere Kommunikationsmedien unter "Kollegen" beantwortet. Der privatärztliche Bereich sieht hier einen sehr starken Bedarf, teledermatologische Leistungen werden aktuell vorwiegend als IGEL-Leistung angeboten. Mit dem Digitale-Versorgungs-Gesetz (DVG) des BMG rücken Telekonsile nun insgesamt in den Fokus auch der gesetzlichen Krankenkassen.<br /><br />
Teledermatologie schafft die Infrastruktur für eine effiziente, wohnortnahe dermatologische Versorgung. Dieser Aspekt ist angesichts des demographischen Wandels in Deutschland von enormer Bedeutung. Daten eines systematischen Reviews zeigen, dass 18 bis 94% (im Mittel 43%) der Wege von Patienten zu Dermatologen durch Telekonsile abgewendet werden können <ref>Wootton, R., K. Bahaadinbeigy, and D. Hailey, Estimating travel reduction associated with the use of telemedicine by patients and healthcare professionals: proposal for quantitative synthesis in a systematic review. BMC Health Serv Res, 2011. 11: p. 185-95</ref>. In einer randomisiert-kontrollierten Studie von Eminovic et al. Konnte gezeigt werden, dass bei 20% der teledermatologisch behandelten Patienten nach einem Monat das dermatologische Problem gelöst war, wohingegen dies nur bei 4,1% der Patienten in der Kontrollgruppe der Fall war <ref>Eminovic, N., et al., Teledermatologic consultation and reduction in referrals to dermatologists: a cluster randomized controlled trial. Arch Dermatol, 2009. 145(5): p. 558-64</ref>.<br />
Ein neueres Review von Whited et al. zeigt, dass zwischen 13 und 81% (im Mittel 45,5%) der Überweisungen von Patienten in dermatologische Praxen durch Teledermatologie eingespart werden können <ref>Whited, J.D.,Teledermatology. Med Clin North Am, 2015. 99(6): p. 1365-79, xiv</ref>. Internationale Studien zeigen, dass der Einsatz von Teledermatologie je nach Vergütungsstrukturen zu einer Kostenreduktion von bis zu 18% gegenüber der konventionellen Versorgung geführt haben <ref>van der Heijden, J.P., et al.,Teledermatology applied following patient selection by General practitioners in daily practice improves efficiency and quality of care at lower cost. Br J Dermatol, 2011. 165(5): p. 1058-65</ref>. Weiterhin konnte gezeigt werden, dass durch den Lerneffekt auf Seiten der Hausärzte die Anzahl teledermatologischer Konsile über die Zeit abnimmt und sich somit weitere Kosten und Ressourcen reduzieren lassen.

==Fachliche Inhalte des dermatologischen Konsils==
Basis für die Abbildung eines dermatologischen Konsils ist ein zwischen Vertretern von Hausärzten und Dermatologen abgestimmter Fragebogen, der alle für die Beantwortung eines dermatologischen Konsilauftrags relevanten Fragestellungen enthält. Zu dem an der Abstimmung beteiligtem Personenkreis gehören Mitglieder des ärztlichen Beirats von HÄVG und MEDIVERBUND sowie Dermatologen, welche z.T. am Innovationsfonds-Projekt "TeleDerm" teilgenommen haben oder die dermatologischen Fachgesellschaften (Dermatoskopie, ADO) repräsentieren.<br />
Zusätzlich wurden die Leitlinien für Teledermatologie "Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen"<ref>Praxis der Teledermatologie - Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen https://www.bvdd.de/fileadmin/BVDD/BVDD-Download/Leitfaden_Praxis_der_Teledermatologie.pdf</ref> einbezogen.<br />
Aus dem hier verfolgten Ansatz, zur Sicherstellung der Vollständigkeit des Konsilauftrags eine detaillierte Fragestruktur zu verwenden, resultiert auch die in diesem Implementationsleitfaden vollzogene starke dermatologische Spezialisierung allgemeiner Templates.

==Einsatz des Implementationsleitfadens im Rahmen der elektronischen Arztvernetzung==
Ziel der Fachanwendung "TeleDerm" innerhalb der partnerschaftlich von HÄVG, MediVerbund und AOK Baden-Württemberg betriebenen elektronischen Arztvernetzung (eAV) im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ist es, die Versorgung von Patienten mit Hauterkrankungen in der hausärztlichen Versorgung durch telemedizinische Konsile zu verbessern, die Rolle des Hausarztes als Lotsen zu stärken und nur die schwerwiegenden Fälle in der dermatologischen Praxis zu behandeln. Weiterhin sollen lange Wartezeiten reduziert und die dermatologische Versorgung im ländlichen Raum verbessert werden. Immobilie Patienten und Pflegeheimbewohner können ebenfalls in besonderem Maße von dieser Versorgung profitieren. Die Steuerung über den Hausarzt beugt einer Fehlversorgung im IGEL-Leistungsbereich vor.<br/>
Im Rahmen dieser eAV werden bereits jetzt IHE-konforme Infrastrukturen betrieben, um elektronische Arztbriefe, Medikationsinformationen (Hauskomet) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) über interoperable Datenaustauschformate nach HL7 zu kommunizieren. Diese Infrastruktur wird zukünftig auch für die Fachanwendung "TeleDerm" genutzt, um unter Nutzung des in diesem Implementationsleitfaden beschriebenen Datenaustauschformats teledermatologische Konsile durchzuführen.

==Ablauf eines teledermatologischen Konsils im ambulanten Sektor==
===Aktoren===
An der Abwicklung eines dermatologischen Konsil sind zwei Aktoren beteiligt:
* Auftraggeber des Konsils
* Konsiliar
Der Auftraggeber eines Konsils (in der Regel ein Hausarzt) stellt in einem Konsilauftrag alle für den Konsiliar benötigten Informationen zusammen (hierzu gehört die Anamnese, prädispositive Faktoren und relevante Krankheitshistorie).<br />
Nach Empfang eines Konsilauftrags übernimmt der Konsiliararzt (hier: ein Dermatologe) die Befundung anhand der Informationen dieses Konsils und erstellt einen Konsiliarbericht, der wiederum an den Auftraggeber übermittelt wird.

===Vorbereitung eines dermatologischen Konsils===
<br />
[[File:konsab_szenarien_konsil_vorbereitung.png|580px]]
<br />
<br />
Da viele Daten zu einem Patienten in der Regel bereits im Praxisverwaltungssystem des beauftragenden Arztes gespeichert sind, wird zur Vorbereitung eines dermatologischen Konsils die Möglichkeit vorgesehen, diese Patientendaten aus dem Praxisverwaltungssystem in das System zur Erstellung der Konsile zu übertragen.
Diese Daten beinhalten:
* Stammdaten des Versicherten (insbesondere Informationen zur Krankenversicherung)
* Akut- und Dauerdiagnosen
* Medikationsinformationen
* Laborwerte
Zur Übertragung dieser Patientendaten stellt dieser Implementationsleitfaden ein separates Document Level Template bereit.

===Durchführung eines dermatologischen Konsils===
<br />
[[File:konsab_szenarien_konsil_durchfuehrung.png|580px]]
<br />
<br />
Bei der Durchführung eines dermatologischen Konsils ensteht im Rahmen der Beauftragung eines Konsils ein CDA Dokument mit allen Angaben zum Konsilauftrag.<br />
Weitere Bearbeitungsschritte dieses Konsil resultieren in einer Fortschreibung dieser Inhalte - somit ist der komplette Konsilverlauf also immer in einem Dokument abgebildet.<br /> 
Hierdurch wird erreicht, dass auch bei einer einrichtungsübergreifenden Bearbeitung (bei Konsilen der übliche Fall) und ohne zentrale Ablage in einem Repository jedem Bearbeiter eines Konsils die vollständigen Informationen vorliegen.
====Beauftragung des Konsils====
Der Autraggeber eines Konsils stellt alle für die Bearbeitung eines Konsils relevanten Informationen in ein CDA Dokument zusammen und stellt diesen Konsilauftrag einem Konsiliar (oder alternativ auch einem Pool potentieller Konsiliare) zur Annahme und Bearbeitung bereit.
====Optional: Stellen einer Rückfrage====
Hat ein Konsiliar einen Konsilauftrag angenommen, können sich unter Umständen Fragen zur Aufgabenstellung oder zu zusätzlich benötigten Informationen ergeben.<br />
Für diese Fälle ist hier die Formulierung einer Rückfrage und Übermittlung dieser Rückfrage an den Auftraggeber des Konsils vorgesehen.
====Optional: Beantworten einer Rückfrage====
Im Falle einer empfangenen Rückfrage wird der Auftraggeber des Konsils diese angefragten zusätzlichen Angaben zum Konsil dem Konsiliar zur Verfügung stellen.
====Erstellung des Konsilberichts====
Auf Basis der Fragestellung des Konsilauftrags erstellt der Konsiliar einen Konsilbericht mit seinem Befund und übermittelt diesen Bericht an den Auftraggeber des Konsils.<br />
Zusätzlich ist die Angabe eines Feedbacks an den Auftraggeber möglich, in dem der Konsiliar die Qualität der anamnestischen Angaben sowie die Bildqualität der dermatoloigschen Fotografien bewerten kann.

====Konsilabschluss====
Nach Empfang des Konsilberichts kann der Auftraggeber des Konsils im Rahmen des Konsilabschlusses wieder ein Feedback an den Konsiliar geben, indem er die Qualität des Konsiliarberichts bewertet. Dieses Feedback wird wiederum dem Konsiliar zur Verfügung gestellt.

==Vorarbeiten==
Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.
* Viele Elemente des Dermatologischen Konsils sind dem Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus" entlehnt<ref>Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus</ref>.
* Die einschlägigen inhaltlichen IHE-Profile (PRE, DIS, PADV, PML)<ref>IHE Pharmacy Profiles, http://www.ihe.net/Pharmacy</ref>, insbesondere das Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 im Rahmen des Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" von IHE <ref>IHE Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7, http://wiki.ihe.net/index.php?title=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7</ref>

==Abgrenzung==
Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von angrenzenden Themen bewusst nicht ab.<br />
Dazu gehören:
* digitale Signatur
* Security
* Transport von CDA-Dokumenten
* Verwendung von XSL-Stylesheets

=CDA-Spezifikation=
Ein CDA-Dokument zur Abbildung dermatologischer Konsile setzt sich (wie bei CDA Dokumenten üblich) aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit 
* Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
* Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
* Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),
sowie dem Body
*mit Abschnitten für den Text (Sections)
*und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

==Übersicht über die Dokumentenstruktur Dermatologischer Konsile==
Folgendes Schaubild zeigt einen Überblick über die Grundstruktur des CDA Dokuments eines dermatologischen Konsils (eine detaillierte Aufstellung der Komponenten finden Sie im nächsten Abschnitt).

[[Datei:Dermatologisches_Konsil_document_structure.png|900px|Dokumentenstruktur dermatologisches Konsil]]

==Hierarchische Ansicht des Dokuments zur Durchführung dermatologischer Konsile==
Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des dermatologischen Konsils.
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.19/hgraph}}

==Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Dermatologische Konsilanfrage und -bericht"==

===Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor===
Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen
*Kardinalität, Konformität [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:Kardinalitäten]
*NullFlavor [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:NullFlavor]
hingewiesen.

===Verwendung von Identifikationen (IDs)===
In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint
* Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
* Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
* Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR).

Hinweise zu den Identifikationen und "Best Practice" finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums<ref>Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR</ref>, <ref>Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice</ref>.

====Krankenversichertennummer (KVNR)====
Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.

Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="3">
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="G970865268"/>
    ...
  </patientRole>
</recordTarget>
</syntaxhighlight>

==== Lebenslange Arztnummer (LANR)====
Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2">
<assignedAuthor>
     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="381259301"/>
    ...
</assignedAuthor >
</syntaxhighlight>

==== Betriebsstättennummer (BSNR)====
Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2">
<representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="981069211"/>
      <name>Beispiel Betriebsstätte</name>
</representedOrganization>
</syntaxhighlight>

===Angabe des Auftraggebers des Konsils sowie des Konsiliars===
Sowohl Auftraggeber als auch Konsiliar werden als Autoren des CDA Dokuments angegeben (der Konsiliar tritt natürlich nur ab seiner ersten Bearbeitung des Konsils in Erscheinung).<br />
Unterschieden werden die beiden Autoren-Angaben durch das Element "hl7:functionCode": der Auftraggeber trägt den code "ADMPHYS" (admitting physician), während der Konsiliar durch den code "REVIEWER" (reviewer) ausgezeichnet wird.<br>
Hierfür sind entsprechende CDA Header Level Templates als Spezialisierung von "CDA author Person" angelegt.

===Set-ID und Versionsnummer===
Als Besonderheit soll hier hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Elemente
* setId
* versionNumber
als Identifikations- und Versionierungsattribute für ein Konsil gehandhabt werden.<br>
Die ''setId'' (eine OID oder UUID) bleibt dabei über alle Bearbeitungsschritte eines Konsils gleich, während jeder Bearbeitungsschritt die ''versionNumber'' um eins erhöht.

Davon unabhängig besitzt natürlich jedes neue Konsil-Dokument eine eigene (neue) Dokumenten-Identifikation in ''ClinicalDocument/id''.

===Pharmazeutische Angaben zu Medikamenten===
Im Bereich der Informationen über Medikationen werden bei Bedarf pharmazeutische Informationen durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung <code>urn:hl7-org:pharm</code> behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix <code>pharm:</code>.

===Einsatz von SNOMED CT in spezifischen Value Sets===
Einige Value Sets enthalten Inhalte aus den <i>SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®)</i>, die unter Copyright der <i>International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO)</i> stehen. 
Implementierer müssen eine entsprechende <i>SNOMED CT Affiliate Lizenz</i> besitzen.
Mehr Informationen erhalten Sie unter http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct oder mailto:info@snomed.org .

Im Rahmen der vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten Medizininformatik-Initiative (MII) kann SNOMED CT bereits seit dem 15.03.2020 bundesweit genutzt werden, für den 01.01.2021 hat das Bundesministerium für Gesundheit in einem aktuellen Gesetzentwurf eine Fortführung von SNOMED CT auch für den Versorgungsbereich in Form einer Nationallizenz angekündigt.<br />
Auf dieser Basis ist es geplant, direkt mit Verfügbarkeit dieser nationalen Lizenz die Nutzung von SNOMED CT für das Projekt "TeleDerm" beim zukünftigen National Release Center für Deutschland anzumelden.

==Aufbau dieses Implementierungsleitfadens==
Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR<ref>ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=How_to_read_ART-DECOR_Definitions]</ref>.

Es sei hier auch darauf verwiesen, dass alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar sind.<br />
Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version lautet http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-.

<div class="landscape">

=CDA Document Level Templates=
== CDA Dokument für die Vorbereitung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil Patientendaten ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.75/dynamic}}
== CDA Dokument für die Durchführung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.19/dynamic}}

=CDA Header Level Templates=
== Angabe des Auftraggebers des Konsils: CDA author Person Konsil Auftraggeber ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.76/dynamic}}
== Angabe des Konsiliars: CDA author Person Konsiliar ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.77/dynamic}}
== Ausweisung des Bearbeitungsstandes eines Konsils: Konsil Bearbeitungsstand ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.28/dynamic}}

=CDA Section Level Templates=
== Aktuelle Medikation ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43/dynamic}}
== Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.78/dynamic}}
== Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.54/dynamic}}
== Dermatologische Anamnese ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.45/dynamic}}
== Dermatologische Familienanamnese ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.60/dynamic}}
== Dermatologische Fotografie ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31/dynamic}}
== Dermatologische Prognose ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.65/dynamic}}
== Dermatologische Risikofaktoren ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.49/dynamic}}
== Dermatologische Therapieempfehlung ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.66/dynamic}}
== Dermatologische Vorbehandlungen ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.62/dynamic}}
== Dermatologischer Befund ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.34/dynamic}}
== Dermatologischer Konsilauftrag ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.22/dynamic}}
== Dermatologisches Befundergebnis ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.63/dynamic}}
== Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.74/dynamic}}
== Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.73/dynamic}}
== Diagnosen (Konsilergebnis) ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.41/dynamic}}
== Diagnosen/prädisponierende Faktoren ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3/dynamic}}
== Fragestellung ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.2/dynamic}}
== Konsilabschluss ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27/dynamic}}
== Konsiliarbericht ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26/dynamic}}
== Konsilrückfrage ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.23/dynamic}}
== Zusätzliche Angaben zum Konsil ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.25/dynamic}}

=CDA Entry Level Templates=
== Dermatologie Anamnese Problem Concern Act ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80/dynamic}}
== Dermatologie Anamnese Problem Observation ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.79/dynamic}}
== Dermatologie Beschwerdedauer ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46/dynamic}}
== Dermatologie Beschwerdeverlauf ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48/dynamic}}
== Dermatologie eingebettetes Foto ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32/dynamic}}
== Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82/dynamic}}
== Dermatologie Familienanamnese Problem Observation ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.81/dynamic}}
== Dermatologie Grund Malignitätsverdacht ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.83/dynamic}}
== Dermatologie Lokalisation Hautveränderung ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35/dynamic}}
== Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51/dynamic}}
== Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50/dynamic}}
== Dermatologie Verdacht auf Malignität ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36/dynamic}}
== Dermatologie Vorbehandlung ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61/dynamic}}
== Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.69/dynamic}}
== Konsil Diagnosekonfidenz ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.64/dynamic}}
== Konsil Feedback Anamnestische Angaben ==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71/dynamic}}
== Konsil Feedback Bildqualität ==
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== Konsil Feedback Konsiliarbericht ==
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== Konsil Therapiedringlichkeit ==
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= Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)=

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

== CDA Header Level Templates ==
=== CDA Assigned Entity Elements ===
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=== CDA author Person ===
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=== CDA custodian ===
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=== CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1) ===
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== CDA Section Level Templates ==
=== Befunde/Ergebnisse ===
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=== Beilagen/Anhang ===
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=== Insurance Section ===
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== CDA Entry Level Templates ==
=== Annotation Comment ===
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=== Author (Body) ===
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=== Befunde/Ergebnisse Organizer ===
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=== Bezug zur Therapie-Intention ===
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=== Diagnose Concern Act ===
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=== DMP Observation ===
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=== Dosierung Freitext ===
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=== eGK-Geschlecht Observation ===
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=== Eingebettetes Objekt Entry ===
{{:1.2.276.0.76.10.4014/dynamic}}
=== Einnahmedauer ===
{{:1.2.276.0.76.10.90023/dynamic}}
=== Einzeldosierungen ===
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=== Etiology Observation ===
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=== Grund für Medikation ===
{{:1.2.276.0.76.10.4027/dynamic}}
=== Indikation ===
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=== Kv-Zuordnung Observation ===
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=== Laborergebnis ===
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=== Manifestation Observation ===
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=== Medikation ===
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=== Medikation Vorbedingung ===
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=== Patienteninstruktionen ===
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=== Person Group Observation ===
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=== Policy Activity ===
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=== Priorität Präferenz ===
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=== Problem Observation ===
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=== Weitere Kennzeichen Observation ===
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=== Überweisung ===
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=Terminologien=
==Value Sets==
===Dermatologie Art einer Fotografie===
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===Dermatologie Beschwerde===
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.3/dynamic}}
===Dermatologie Familienanamnese===
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.12/dynamic}}
===Dermatologie Grund Mailignitätsverdacht===
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===Dermatologie Ort einer Hautveraenderung===
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.1/dynamic}}
===Dermatologie Symptomverlauf===
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.10/dynamic}}
===Konsil Bearbeitungsstand===
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.2/dynamic}}
===Konsil Bewertung Angabe===
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===Konsil Bewertungsaspekt===
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===Konsil Diagnosekonfidenz===
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=Literatur und Referenzen=
==Weiterführende Literatur==
Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

*"The CDA-Book", Keith Boone, Springer
* HL7 Datentypleitfaden

==Glossar und Abkürzungsverzeichnis==
Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen:
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis:
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

==Referenzen==
<references/>
==Abbildungen==
<references group="Abbildung" />
Zurzeit keine.

== Tabellen==
<references group="Tabelle" />
Zurzeit keine.

[[Kategorie:IG]]