Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen

Aus Hl7wiki
Implementierungsleitfaden
Wechseln zu: Navigation, Suche
Kontributoren 
DHAEV logo.png Deutscher Hausärzteverband e.V. Köln
Mediverbund.png MEDIVERBUND AG Stuttgart
Logoaok.png AOK Baden-Württemberg Stuttgart
Fbeta.png fBeta GmbH Berlin
Logo-Hcs.jpg Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH Hürth
Hl7logo.jpg HL7 Deutschland e. V. Berlin

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen
Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
Status Typ Version Datum PDF Wiki ART-DECOR
Abstimmung
Si-draft.svgEntwurf STU 1.00 15.04.2019 Download.png Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.99c 12.04.2019 Download.png Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.99b 10.04.2019 Download.png Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.99a 07.04.2019 Download.png Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.97b 30.01.2019 Download.png Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.97 27.01.2019 Download.png Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.96c 10.01.2019 Download.png Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.96b 30.11.2018 Download.png Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.96 20.11.2018 - Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.95 11.11.2018 Download.png Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.90 25.09.2018 Download.png Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.85 15.09.2018 - Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.80 14.09.2018 - Link.png Link.png

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Vernetzungsprojekts Hauskomet[1] entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[2] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [3].

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

  • Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
  • Lennart Pick, Deutscher Hausärzteverband
  • Oliver Lowens, Deutscher Hausärzteverband
  • Horst Kakuschke, Deutscher Hausärzteverband
  • André-Michael Thoms, Deutscher Hausärzteverband
  • N.N. MEDIVERBUND AG
  • N.N. AOK Baden-Württemberg
  • N.N. fbeta GmbH

Einleitung

Ein Grundpfeiler der selektivvertraglichen Versorgung ist die enge Zusammenarbeit von Haus- und Fachärzten in der Betreuung eines Patienten. Diese Zusammenarbeit erfordert eine hinreichende Kommunikation der Behandler über einen Patienten.

Ein wesentlicher Bestandteil des ärztlichen Austausches betrifft die Medikation eines Patienten. Die Komplexität heutiger Medikationsmöglichkeiten - insbesondere multimorbider Patienten - begründet zwangsläufig den Bedarf nach einer zentral ärztlich kuratierten medikamentösen Therapie.

In der Vernetzungsfunktion HAUSKOMET (HAUSärztlich KOntrollierte MEdikamentöse Therapie) wird den Anforderungen moderner hausärztlich kontrollierter medikamentöser Therapie Rechnung getragen. Mit der Funktion steht den Vernetzungsteilnehmern eine vom Hausarzt gepfeelgte Übersicht der aktuellen Medikation eines Patienten zur Verfügung. Das ist die Grundlage für eine sinnvolle Prüfung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS). Neben Medikations- und Unverträglichkeitsdaten stellt HAUSKOMET deswegen eine Anbindung an ein AMTS-Prüfmodul bereit. Dieses erleichtert den Haus- und Fachärzten die Beurteilung eventueller Therapierisiken von Bestandsmedikation und Neuverordnungen wesentlich. Vor allem ermöglicht es eine frühzeitige Erkennung von Risiken.

Funktionale Beschreibung zur Hauskomet Medikationsinformation

Der technischen Spezifikation liegt eine Analyse der funktionalen Anforderung zugrunde. Diese wurden im Tool ART-DECOR® in einem Datensatz Hauskomet - zentrale Medikationsinformation und dem zugehörigen Szenario dokumentiert.

Im Folgenden ist das Szenario "Hauskomet - zentrale Medikationsinformation" wiedergegeben, dass die Strukturen und Hierarchien der behandelten Datenelemente wiedergibt. Die Datenelemente sind mit einer Kardinalität angezeigt (0..1, 1..1 etc.) und erhalten auch die Angabe, ob es sich um ein unbedingt auzufüllendes Feld (M) oder ein verpflichtendes Feld (R) handelt. Datentypen werden ebenso dokumentiert, wie beispielsweise eine Messgröße (Quantität) oder eine Zeichenkette (String). Die umrandeten Zahlen sind Item-Nummern zur einfacheren Identifizierung der Datenelemente.

Patient 1..1 M
2
Patient
  1. Name 1..1 M
    3
    Name des Patienten
    1. Titel (String) 0..1 R
      4
    1. Vorname (String) 1..1 R
      5
      Vorname des Patienten
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      6
    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      7
    1. Nachname (String) 1..1 M
      8
      Nachname des Patienten
  1. Versicherten-ID (Identifier) 1..* M
    9
    Die eindeutige lebenslange Versichertenidentifikationsnummer 
  1. Geburtsdatum (Datum) 1..1 M
    11
    Geburtsdatum des Patienten
  1. Geschlecht (Kode) 1..1 R
    12
    Geschlecht des Patienten
    • weiblich
    • männlich
    • unbestimmt
Hauskomet Pflegearzt (Kurator) 1..1 M
85
  1. LANR (Identifier) 1..1 M
    88
    Lebenslange Arztnummer
  1. Name 1..1 M
    125
    1. Titel (String) 0..1 R
      89
    1. Vorname (String) 1..1 R
      90
    1. Nachname (String) 1..1 M
      91
  1. Organisation 1..1 M
    119
    1. BSNR (Identifier) 1..1 M
      120
      Betriebsstättennummer
Klinische Parameter 0..1 R
14
Im Rahmen des Medikationsplans bedeutsame klinische Parameter
  1. Körpergröße 0..1 R
    111
    Körpergröße
    1. Körpergröße (Quantität) 1..1 R
      30
  1. Körpergewicht 0..1 R
    112
    Körpergewicht
    1. Körpergewicht (Quantität) 1..1 R
      15
      Das Körpergewichtes des Patienten, in kg angeben
  1. Kreatinin 0..1 R
    31
    Kreatinin
    1. Kreatinin (Quantität) 1..1 R
      16
      Kreatinin
    1. Datum (Datum/Zeit) 1..1 R
      32
      Datum des Messwertes
Gesundheitsbelange 0..1 R
118
  1. Schwangerschaft 0..1 R
    26
    1. Schwanger? (Boolean) 1..1 R
      27
      Kennung, ob die Patientin gerade schwanger ist
    1. Schwangerschaft festgestellt am (Datum) 0..1 R
      121
      Schwangerschaft festgestellt am
    1. Entbindungstermin (Datum) 1..1 R
      28
      Entbindungstermin
  1. Stillzeit 1..1 M
    126
    Stillzeit
Sozialanamnese 0..1 R
103
  1. Rauchen (Boolean) 0..1 R
    33
    Angaben zum Tabakkonsum
  1. Alkohol (Boolean) 0..1 R
    35
    Angaben zum Alkoholkonsum
  1. Leistungssportler (Boolean) 0..1 R
    34
Medikation 1..1 R
114
Auskunft zur Medikation des Patienten
  1. Status medikamentöse Therapie (Kode) 0..1 C
    115
    Wenn zum Patienten keine Medikationseinträge vorhanden sind oder übertragen werden sollen ist dieses Item gesetzt. Ansonsten fehlt das Item und die Liste der Medikation ist angegeben.
    • 1..1 M: Wenn für den Patient keine Medikationseinträge vorhanden sind oder übermittelt werden sollen
    • 0..0 NP Sonst
    • Keine medikamentöse Therapie
  1. Medikationsliste 0..1 C
    116
    Liste der Medikation, nur wenn unter medikamentöser Therapie
    • 1..1 M: Wenn Patient medikamentöse Therapie erhält
    • 0..0 NP Sonst
    1. Medikationseintrag 1..* R
      36
      Medikationseintrag
      1. Identifikation (Identifier) 1..1 M
        37
      1. Identifikation der Therapie-Intention (Identifier) 1..1 R
        117
      1. Status (Kode) 1..1 R
        38
        • aktiv
        • abgeschlossen
        • geplant
        • unterbrochen
        • abgebrochen
        • unbekannt
      1. Arzneimittel 1..1 R
        39
        1. Arzneimittel-Identifikation 1..1 R
          40
          Arzneimittel
          1. Arzneimittel-Name (String) 1..1 M
            41
            Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
          1. Arzneimittel-Code (Kode) 1..1 M
            42
            Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code, z. B. Pharmazentralnummer
        1. Wirkstoff 0..* R
          46
          Wirkstoff
          1. Wirkstoff-Name (String) 1..1 R
            47
            Bezeichnung eines Wirkstoffes. Gemeint sind (Haupt-)Wirkstoff, <i>keine Hilfsstoffe</i>
          1. Menge (Quantität) 1..1 R
            49
            Wirkstärke
        1. Darreichungsform (Kode) 1..1 R
          51
          Darreichungsform
      1. Einnahmedauer 1..1 R
        53
        1. Enddatum Einnahme (Datum) 1..1 R
          55
          Enddatum der Einnahme, bis zu welchem Tag einschließlich das Medikament eingenommen werden soll
      1. Dosierung (Freitext) 0..1 C
        113
        Dosierung (Freitext)
        • 1..1 R: Wenn Dosierung nur als Freitext angegeben werden kann
        • 0..0 NP Sonst
        1. Freitext (String) 1..1 R
          59
          Dosierung im Freitext, wenn diese nicht strukturiert angegeben wird
      1. Dosierung (strukturiert) 0..* C
        57
        Dosierung (strukturiert)
        • 1..* R: Wenn Dosierung strukturiert angegeben wird
        • 0..0 NP Sonst
        1. Reihenfolge (Count) 1..1 R
          58
          Sequenznummer des Dosierungseintrags
        1. Zeitangabe 1..* R
          60
          Zeitangabe zur Einnahme als Teil des Dosierschemas
          1. Ereignisbezogene Wiederholung 0..* R
            62
            Gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden
            1. Ereignis (Kode) 1..1 R
              63
              Ereignis, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht
            1. Offset (Quantität) 0..1 R
              64
              Offset zum Ereignis, z. B. 30 Minuten vorher
          1. Periodisches Intervall 0..* R
            122
            Ein Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt. Periodische Intervalle haben zwei Eigenschaften, Phase und Periode. Die Phase gibt den "Typ" Intervall" an, der sich jede Periode wiederholt.

            Wiederholungsintervall (periodische Intervallsequenz), gibt an
            • die Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen (period) 
            • der Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt (phase).
            1. Phase (Datum/Zeit) 0..1 R
              123
              Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt 
            1. Periode (Dauer) 1..1 R
              124
              Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen
        1. Einnahme bei Bedarf (Boolean) 0..1 R
          65
          Einnahme des Medikaments bei Bedarf
        1. Art der Anwendung (Kode) 0..1 R
          66
          Art der Anwendung des Arzneimittels
        1. Dosis 1..1 R
          67
          1. Dosiermenge (Quantität) 1..1 R
            68
            Dosiermenge mit standardisierter Einheit
          1. Dosiereinheit (Kode) 0..1
            69
            Dosiereinheit
      1. Tageshöchstdosis (Quantität) 0..1 C
        104
        Tageshöchstdosis
        • 1..1 R: Wenn Bedarfsmedikation vorliegt
        • 0..1 Sonst
      1. Hinweis (String) 0..1 R
        72
        Hinweistext zu diesem Medikament
      1. Behandlungsgrund (String) 0..1 R
        73
        Behandlungsgrund
      1. Kategorie 1..1 M
        110
        1. Kategorie (Kode) 1..1 M
          96
          • Hinzufügung
          • Bestand
          • Änderung
          • Löschung
      1. Verfasser des Eintrags 1..1 R
        98
        1. LANR (Identifier) 1..1 M
          99
          Lebenslange Arztnummer
        1. Name 1..1 M
          127
          1. Titel (String) 0..1 R
            100
          1. Vorname (String) 1..1 R
            101
          1. Nachname (String) 1..1 M
            102
        1. Organisation 1..1 M
          79
          1. BSNR (Identifier) 1..1 M
            80
            Betriebsstättennummer
      1. Hauskomet Pflegearzt (Kurator) 0..1 C
        105
        • 1..1 M: Wenn Kategorie "Bestand"
        • 0..1 Sonst
        1. LANR (Identifier) 1..1 M
          106
          Lebenslange Arztnummer
        1. Name 1..1 M
          125
          1. Titel (String) 0..1 R
            107
          1. Vorname (String) 1..1 R
            108
          1. Nachname (String) 1..1 M
            109
        1. Organisation 1..1 M
          82
          1. BSNR (Identifier) 1..1 M
            83
            Betriebsstättennummer

CDA-Spezifikation

Das Dokument Hauskomet - zentrale Medikationsinformation setzt sich - wie andere Dokumente auch - aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

  • Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
  • Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
  • Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

  • mit Abschnitten für den Text (Sections)
  • und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation bei dem Dokument Hauskomet - zentrale Medikationsinformation

Set-ID und Versionsnummer

Als Besonderheit kann hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Attribute

  • setId
  • versionNumber

als Identifikations- und Versionierungsattribute für die Gesamtheit aller Medikationsinformationen zu einem Patienten gehandhabt werden. Die setId (eine OID oder UUID) ist dabei für alle Medikationsinformations-Dokumente eines Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird.

Davon losgelöst hat natürlich jedes neue Medikationsinformations-Dokument eine neue Dokumenten-Identifikation in ClinicalDocument.id.

Umgang mit den Identifikationen in Hauskomet Dokumenten

Im Projekt Hauskomet geht es u.a. darum, dass die gesamte zentrale Medikationsinformation eines Patienten durch einen Hauskomet-Pflegearzt (Kurator) supervidiert und mitverantwortlich gepflegt wird. Darüber hinaus können andere in den Versorgungsprozess beteiligte Gesundheitsdienstleister zunächst Vorschläge zur Ergänzung, Änderung oder Löschung von zentralen Medikationsinformationen machen, die erst vom Kurator gesichtet und bestätigt werden müssen.

Um diesen Prozess abzubilden gibt es die folgenden wichtigen Elemente im Datensatz und im CDA-Dokument: jeder Medikationseintrag

  • hat eine ID
  • gehört einer Kategorie an (Neu, Änderung, Löschung, Bestand)
  • kann einen Bezug zu einer Therapie-Intentions-ID haben.

Die folgenden Szenarios beschreiben die unterschiedlichen Nutzungen dieser Attribute.

Wenn ein Nicht-Kurator einen neuen Vorschlag macht, dann wird zum Beispiel folgendes erzeugt:

Medikation
  • ID: 123
  • (Intentions-ID: fehlt noch)
  • Kategorie: Neu
  • Medikament X Dosierung K

Hintergrund ist, dass außer dem Kurator keiner eine Therapie-Intentions-ID vergeben soll.

Wenn der Kurator diesen Medikationseintrag in den Bestand überführt bekommt man

Medikation
  • ID: 123
  • Intentions-ID: 997
  • Kategorie: Bestand
  • Medikament X Dosierung K

...denn er ergänzt lediglich denselben „Medikationseintrag“ nur.

Wenn der Kurator ein neues Medikament von sich aus aufgibt, ist es sofort vollständig und hat gleich eine Therapie-Intentions-ID.

Medikationseinträge im Status Bestand sollen immer eine Intentions-ID haben.

Eine Änderung, z. B. ein Dosisänderungsvorschlag, – von einem Nicht-Kurator vorgeschlagen – muss dann lauten

Medikation
  • ID: 234
  • Intentions-ID: 997
  • Kategorie: Änderung
  • Medikament X Dosierung L

Wenn der Kurator das akzeptiert, wird Medikation ID 123 „verworfen“ und ID 234 dafür in die Liste als Bestand aufgenommen. Die Intentions-ID: 997 ist immer noch dieselbe, den die Therapieabsicht hat sich nicht geändert.

Wenn der Kurator eine Änderung vornimmt, kann er das direkt in Medikation ID 123 machen, weil er darüber die Hoheit hat.

Eine Löschung von einem Nicht-Kurator vorgeschlagen muss dann lauten

Medikation
  • ID: 456
  • Intentions-ID: 997
  • Kategorie: Löschung

Die Bestätigung vom Kurator bedeutet dann, dass der Eintrag verschwindet.

Wenn der Kurator einen Eintrag löschen will, kann er das sofort machen.

Hinweis: Man muss immer unterscheiden, wer den Eintrag erstellt und pflegt.

Hierarchische Ansicht des Dokuments Hauskomet - zentrale Medikationsinformation

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Dokuments Hauskomet - zentrale Medikationsinformation.

  1. Document
     Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
       CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
    3. Header
       CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
    4. Header
       CDA title (1.2.276.0.76.10.90005)
    5. Header
       CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
    6. Header
       CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
    7. Header
       CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
    8. Header
       CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
    9. Header
       CDA recordTarget (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9)
      1. Header
         Patientenidentifikation (1.2.276.0.76.10.90024)
      2. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    10. Header
       CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    11. Header
       CDA custodian (pmp) (1.2.276.0.76.10.2030)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    12. Header
       Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    13. Section
       Klinische Parameter (1.2.276.0.76.10.3039)
      1. Entry
         Körpergewicht (1.2.276.0.76.10.4016)
      2. Entry
         Körpergröße (1.2.276.0.76.10.4262)
      3. Entry
         Kreatinin (1.2.276.0.76.10.4017)
    14. Section
       Sozialanamnese (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7)
      1. Entry
         Tabakgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11)
      2. Entry
         Alkoholgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10)
      3. Entry
         Leistungssportler (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4)
    15. Section
       Gesundheitsbelange (1.2.276.0.76.10.3043)
      1. Entry
         Status Schwangerschaft (1.2.276.0.76.10.4020)
        1. Entry
           Erwarteter Geburtstermin (1.2.276.0.76.10.4255)
      2. Entry
         Stillzeit (1.2.276.0.76.10.4021)
    16. Section
       Aktuelle Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5)
      1. Entry
         Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6)
        1. Entry
           Einnahmedauer (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14)
        2. Entry
           Medikament (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15)
          1. Entry
             Material (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.16)
        3. Entry
           Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
        4. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        5. Entry
           Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        6. Entry
           RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        7. Entry
           Einzeldosierungen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8)
          1. Entry
             Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
        8. Entry
           Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
        9. Entry
           Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
        10. Entry
           Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
        11. Entry
           Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
          1. Entry
             Entry Reference (2.16.840.1.113883.10.20.22.4.122)
        12. Entry
           Hauskomet Kategorie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12)
      2. Entry
         Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)
    17. Section
       Wichtige Angaben (1.2.276.0.76.10.3042)

Des Weiteren wird verwiesen auf die Ausführungen Abschnitt "Arztbriefstruktur" im Arztbrief Plus[4] zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor und den besonderen Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs).

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [2]
  • NullFlavor [3]

hingewiesen.

Besondere Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs)

In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint

  • Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
  • Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
  • Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR),
  • Institutionskennzeichen (IKNR) z. B. für Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung.

Hinweise zu den Identifikationen und Best Practive finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums[5], [6].

Krankenversichertennummer (KVNR)

Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.

Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id extension="G995030566" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
    ...
  </patientRole>
</recordTarget>

Lebenslange Arztnummer (LANR)

Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<assignedAuthor>
     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
    ...
</assignedAuthor >

Betriebsstättennummer (BSNR)

Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>
      <name>Beispiel Krankenhaus</name>
</representedOrganization>

Institutionskennzeichen (IKNR)

Für die Angabe eines Institutionskennzeichens enthält im id-Element das @extension Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers und @root = 1.2.276.0.76.4.5, die OID für IK-Nummern in Deutschland

<scopingOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="123456700"/>
      <name>Beispiel Krankenhaus</name>
</scopingOrganization >

Besondere Hinweise zur Verwendung von PZNs

Im Template zur Beschreibung bzw. Andeutung des Medikaments müssen Pharmazentralnummern (PZN) verwendet werden. Diese werden in den CDA-Instanzen mit einer OID (Deutsches Gesundheitswesen: 1.2.276.0.76.4.6, System-Identifier: http://www.ifaffm.de/pzn) im Code-Element gekennzeichnet. PZNs sollen immer 8-stelling mit links aufgefüllten Nullen sein.

<code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg"/>
<code code="00148932" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Clopidogrel AAA 75mg"/>

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR[7].

CDA Document Level Templates

Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1Gültigkeit2018‑09‑07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHauskometmedikationsinformationenAnzeigenameHauskomet - zentrale Medikationsinformationen
BeschreibungHauskomet - zentrale Medikationsinformationen
KontextPfadname /
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 17 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003InklusionKyellow.png CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004InklusionKyellow.png CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005InklusionKyellow.png CDA titleDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007InklusionKgreen.png CDA confidentialityCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008InklusionKyellow.png CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009InklusionKyellow.png CDA setId and versionNumberDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9InklusionKyellow.png CDA recordTarget (Hauskomet)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2029InklusionKyellow.png CDA author (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2030InklusionKyellow.png CDA custodian (pmp)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13InklusionKyellow.png Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3039ContainmentKyellow.png Klinische ParameterDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7ContainmentKyellow.png SozialanamneseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3043ContainmentKyellow.png GesundheitsbelangeDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5ContainmentKyellow.png Aktuelle MedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3042ContainmentKyellow.png Wichtige AngabenDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1024 Patientenbezogener Medikationsplan Plus (2017‑07‑07)
ref
pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1014 Patientenbezogener Medikationsplan CDA document (2014‑10‑20)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel: Hauskomet Medikationsinformation ohne Medikation
<hl7:ClinicalDocument>
  <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1"/>  <hl7:id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="F5EEE2DF-063A-415A-A02D-494FFCD3E48D"/>  <hl7:code code="77603-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Hauskomet Medikationsinformation</hl7:title>  <hl7:effectiveTime value="20180312083218"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <hl7:languageCode code="de-DE"/>  <hl7:setId root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="304CD611-E741-4E4A-ACE7-BB6053B6C88D"/>  <hl7:versionNumber value="2"/>  <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
    <hl7:patientRole classCode="PAT">
      <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="B123456789"/>      <hl7:patient>
        <hl7:name>
          <hl7:given>Berta</hl7:given>          <hl7:family>Beispiel</hl7:family>        </hl7:name>
        <hl7:administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>        <hl7:birthTime value="20140724"/>      </hl7:patient>
    </hl7:patientRole>
  </hl7:recordTarget>
  <hl7:author typeCode="AUT">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2029"/>    <hl7:time value="20180312083218"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>      <hl7:assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Hans</hl7:given>          <hl7:family>Hausarzt</hl7:family>        </hl7:name>
      </hl7:assignedPerson>
      <hl7:representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>        <hl7:name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</hl7:name>        <hl7:addr>
          <hl7:streetAddressLine>Königsstrasse 1</hl7:streetAddressLine>          <hl7:postalCode>70191</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>
      </hl7:representedOrganization>
    </hl7:assignedAuthor>
  </hl7:author>
  <hl7:custodian typeCode="CST">
    <hl7:assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
      <hl7:representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>        <hl7:name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</hl7:name>        <hl7:addr>
          <hl7:streetAddressLine>Königsstrasse 1</hl7:streetAddressLine>          <hl7:postalCode>70191</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>
      </hl7:representedCustodianOrganization>
    </hl7:assignedCustodian>
  </hl7:custodian>
  <!-- Hauskomet Pflegearzt -->
  <hl7:participant typeCode="VRF" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13"/>    <hl7:associatedEntity classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>      <hl7:associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Hans</hl7:given>          <hl7:family>Hausarzt</hl7:family>        </hl7:name>
      </hl7:associatedPerson>
      <hl7:scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>        <hl7:name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</hl7:name>      </hl7:scopingOrganization>
    </hl7:associatedEntity>
  </hl7:participant>
  <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5"/>          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>          <hl7:code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>          <hl7:title>Medikationsplan</hl7:title>          <hl7:text>
            <hl7:content ID="nomed-1">Keine Medikation</hl7:content>          </hl7:text>
          <hl7:entry typeCode="DRIV">
            <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4295"/>              <hl7:code code="no-medication-info" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1150.1"/>              <hl7:text>
                <hl7:reference value="#nomed-1"/>              </hl7:text>
              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:consumable>
                <hl7:manufacturedProduct>
                  <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>                </hl7:manufacturedProduct>
              </hl7:consumable>
            </hl7:substanceAdministration>
          </hl7:entry>
        </hl7:section>
      </hl7:component>
    </hl7:structuredBody>
  </hl7:component>
</hl7:ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Hau...nen)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
Treeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1FPOCD_HD000040
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hau...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1
 Beispiel<templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1"/>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Hau...nen)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Hau...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F77603-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Eingefügt1 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)
 Beispiel<title>Hauskomet - zentrale Medikationsinformation 2018-09-06</title>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(Hau...nen)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Hau...nen)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1M(Hau...nen)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(Hau...nen)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Die setId (eine OID oder UUID) ist für alle zentrale Medikationsinformationen eines Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird.
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(Hau...nen)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(Hau...nen)
Eingefügt1 … 1M von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9 CDA recordTarget (Hauskomet) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-2Kyellow.png Patient Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
Eingefügt0 … *R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *R(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-10Kyellow.png Patienten-ID Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-9Kyellow.png Versicherten-ID Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient>
  <name>
    <given>Berta</given>    <family>Beispiel</family>  </name>
  <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="20140724"/></patient>
Eingefügt1 … *R von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … *RDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-3Kyellow.png Name Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='AC']
 
Target.png
hauskomet-data​element-4Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-5Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='NB']
 
Target.png
hauskomet-data​element-6Kyellow.png Namenszusatz Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='VV']
 
Target.png
hauskomet-data​element-7Kyellow.png Vorsatzwort Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-8Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1R(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-12Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS1 … 1M(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-11Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2029
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhauthpmp
 Beispiel
Autor mit lebenslanger Arztnummer (LANR)
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Rhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Rhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1hauthpmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1hauthpmp
 Beispiel
Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/>  <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedOrganization>
 Beispiel
Apotheke mit IDF Nummer
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.197" extension="3379589"/>  <name>Sonnen-Apotheke</name></representedOrganization>
 Beispiel
Krankenhaus mit Institutionskennzeichen
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="260641243"/>  <name>Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbh</name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *hauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *hauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1hauthpmp
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2030 CDA custodian (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1Mhcustpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1Mhcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
0 … 1hcustpmp
 Beispiel
Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name
<representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/>  <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedCustodianOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *hcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1Mhcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *hcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1hcustpmp
Eingefügt1 … 1M von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13 Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1M(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-85Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-105Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FVRF
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Hau...nen)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
 Beispiel<associatedEntity classCode="ASSIGNED">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>
  </associatedPerson>
  <scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>    <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name>  </scopingOrganization>
</associatedEntity>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1RLebenslange Arztnummer (LANR) des Hauskomet-Pflegearztes(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-106Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-88Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-85Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-89Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-109Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-108Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-107Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-91Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-90Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel<associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>    <given>Hans</given>    <family>Hausarzt</family>  </name>
</associatedPerson>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1M(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-119Kyellow.png Organisation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name></scopingOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MBetriebsstättennummer (BSNR) der Betriebsstätte, in der der Arzt als Hauskomet-Pflegearzt tätig ist(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-120Kyellow.png BSNR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ED0 … 1(Hau...nen)
Treetree.pnghl7:component
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Clinical Information
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3039 Klinische Parameter (DYNAMIC)
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '55752-0' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Sozialanamnese
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7 Sozialanamnese (DYNAMIC)
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '29762-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Gesundheitsbelange
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3043 Gesundheitsbelange (DYNAMIC)
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '75310-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1MSection: Medikationsplan
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '19009-0' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Hinweise
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3042 Wichtige Angaben (DYNAMIC)
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '69730-0' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue

CDA Header Level Templates

Patient (recordTarget)

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9Gültigkeit2018‑11‑10
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeader​Record​TargetHauskometAnzeigenameCDA recordTarget (Hauskomet)
BeschreibungPatient
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-12Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-2Kyellow.png Patient Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-11Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90024InklusionKyellow.png PatientenidentifikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKgreen.png PersonennameDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2028 CDA recordTarget (pmp) (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2028 CDA recordTarget (pmp) (2014‑09‑17)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="B123456789"/>    <patient>
      <name>
        <given>Berta</given>        <family>Beispiel</family>      </name>
      <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="20140724"/>    </patient>
  </patientRole>
</recordTarget>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(Hea...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-2Kyellow.png Patient Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Hea...met)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
Eingefügt0 … *R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *R(Hea...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-10Kyellow.png Patienten-ID Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-9Kyellow.png Versicherten-ID Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(Hea...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient>
  <name>
    <given>Berta</given>    <family>Beispiel</family>  </name>
  <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="20140724"/></patient>
Eingefügt1 … *R von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … *RDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Hea...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-3Kyellow.png Name Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Hea...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='AC']
 
Target.png
hauskomet-data​element-4Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Hea...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-5Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Hea...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='NB']
 
Target.png
hauskomet-data​element-6Kyellow.png Namenszusatz Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Hea...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='VV']
 
Target.png
hauskomet-data​element-7Kyellow.png Vorsatzwort Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Hea...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-8Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Hea...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1R(Hea...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-12Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS1 … 1M(Hea...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-11Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Hauskomet-Datensatz

Hauskomet Pflegearzt (Patient)

Der für den Patienten zuständige Hauskomet Pflegearzt. Diese Struktur ist prinzipiell identisch mit dem Hauskomet Pflegearzt, der mit jeder Medikationszeile (MedicationStatement) angegeben werden kann (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2). Lediglich einige XML-Tagnamen sind verschieden.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13Gültigkeit2018‑11‑30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHauskometkuratorheaderAnzeigenameHauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen)
Beschreibung
Der Arzt, der sich als zuständig für die Pflege der Hauskomet Medikationsinformation und Stammdaten des Patienten erklärt (im Standardfall ist dieser personenidentisch mit dem HZV-Betreuarzt).
Der Hauskomet-Pflegearzt muss Gesamtvertragsteilnehmer sein, da dessen Betriebsstätte über Änderungen an der Hauskomet Medikationsinformation benachrichtigt wird. 
Im Rahmen der Stellvertreterregelung der HZV können auch nicht vertragsteilnehmende Ärzte Leistungen im Rahmen von Hauskomet erbringen, diese Leistungen sind jedoch durch die Vertragsssoftware dem Hauskomet-Pflegearzt zuzuordnen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 12 Konzepte
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-85Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-89Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-106Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-105Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-109Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-88Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-108Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-107Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-91Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-119Kyellow.png Organisation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-90Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-120Kyellow.png BSNR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010ContainmentKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2 Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2018‑09‑07)
ref
hauskomet-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="VRF" contextControlCode="OP">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13"/>  <associatedEntity classCode="ASSIGNED">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>    <associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Hans</given>        <family>Hausarzt</family>      </name>
    </associatedPerson>
    <scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>      <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name>    </scopingOrganization>
  </associatedEntity>
</participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Hau...der)
 
Target.png
hauskomet-data​element-85Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-105Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FVRF
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hau...der)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13
Treetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Hau...der)
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Hau...der)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
 Beispiel<associatedEntity classCode="ASSIGNED">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>
  </associatedPerson>
  <scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>    <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name>  </scopingOrganization>
</associatedEntity>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1RLebenslange Arztnummer (LANR) des Hauskomet-Pflegearztes(Hau...der)
 
Target.png
hauskomet-data​element-106Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-88Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-85Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)(Hau...der)
 
Target.png
hauskomet-data​element-89Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-109Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-108Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-107Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-91Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-90Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel<associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>    <given>Hans</given>    <family>Hausarzt</family>  </name>
</associatedPerson>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1M(Hau...der)
 
Target.png
hauskomet-data​element-119Kyellow.png Organisation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name></scopingOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MBetriebsstättennummer (BSNR) der Betriebsstätte, in der der Arzt als Hauskomet-Pflegearzt tätig ist(Hau...der)
 
Target.png
hauskomet-data​element-120Kyellow.png BSNR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ED0 … 1(Hau...der)

CDA Section Level Templates

Aktuelle Medikation

  1. Section
     Aktuelle Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5)
    1. Entry
       Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6)
      1. Entry
         Einnahmedauer (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14)
      2. Entry
         Medikament (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15)
        1. Entry
           Material (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.16)
      3. Entry
         Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
      4. Entry
         Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      5. Entry
         Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      6. Entry
         RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      7. Entry
         Einzeldosierungen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8)
        1. Entry
           Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
      8. Entry
         Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
      9. Entry
         Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
      10. Entry
         Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
      11. Entry
         Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
        1. Entry
           Entry Reference (2.16.840.1.113883.10.20.22.4.122)
      12. Entry
         Hauskomet Kategorie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12)
    2. Entry
       Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)
Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5Gültigkeit2018‑09‑07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationcurrentAnzeigenameAktuelle Medikation
BeschreibungAktuelle Medikation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5
Labelamedpmp
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-36Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-114Kyellow.png Medikation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6ContainmentKyellow.png MedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4295ContainmentKyellow.png Ohne MedikationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3041 Aktuelle Medikation (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Arzneimittel</th>          <th>PZN</th>          <th>Behandlungsgrund</th>          <th>Einnahme</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Metalcaptase 150mg</td>          <td>07289558</td>          <td ID="rea-1">Wilson</td>          <td>
            <content ID="doscm-1">Täglich 1 Tablette Morgens (120 Minuten nach der Mahlzeit)</content>            <br/>            <content ID="doscm-2">Täglich 1 Tablette Mittags (120 Minuten nach der Mahlzeit)</content>            <br/>            <content ID="doscm-3">Täglich 1 Tablette Abends (120 Minuten nach der Mahlzeit)</content>            <br/>            <content ID="patinfo-1">Tablette nicht teilen! Mit viel Wasser (Still) trinken</content>          </td>
        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <!-- .. -->
    </substanceAdministration>
  </entry>
</section>
Beispiel
Beispiel für "Keine Medikation"
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <content ID="nomed-1">Keine Medikation</content>  </text>
  <entry typeCode="DRIV">
    <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4295"/>      <hl7:code code="no-medication-info" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1150.1"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="#nomed-1"/>      </hl7:text>
      <hl7:statusCode code="completed"/>      <hl7:consumable>
        <hl7:manufacturedProduct>
          <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </hl7:manufacturedProduct>
      </hl7:consumable>
    </hl7:substanceAdministration>
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
amedpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-36Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-114Kyellow.png Medikation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1amedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3041
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F19009-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1Mamedpmp
 CONF
Elementinhalt muss "Medikationsplan" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1Mamedpmp
Auswahl1 … 
Auswahl aus "Medikationsliste" (Template Medikation) oder "zurzeit ohne Medikation" (Template Ohne Medikation)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:entry[hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6'] welches enthält Template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6 Medikation (DYNAMIC)
  • hl7:entry[hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.4295'] welches enthält Template 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6 Medikation (DYNAMIC)amedpmp
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)amedpmp
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.4295']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV

Sozialanamnese

  1. Section
     Sozialanamnese (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7)
    1. Entry
       Tabakgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11)
    2. Entry
       Alkoholgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10)
    3. Entry
       Leistungssportler (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4)
Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7Gültigkeit2018‑09‑07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameSozialanamneseSectionAnzeigenameSozialanamnese
Beschreibung
Die Section Sozialanamnese enthält eine Beschreibung der gesundheitsbezogenen "Lifestyle-Faktoren" oder "Lebensstil-Beobachtungen" der Person (z. B. Rauchgewohnheiten, Alkoholkonsum, Betreiben von Leistungssport).
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-103Kyellow.png Sozialanamnese Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11ContainmentKyellow.png Tabakgebrauch (Qual)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10ContainmentKyellow.png Alkoholgebrauch (Qual)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4ContainmentKyellow.png LeistungssportlerDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3132 Sozialanamnese (2018‑09‑13 13:05:20)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.22.3.10 IPS Social History Section (2017‑04‑13)
ref
hl7ips-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16 IHE Social History Section (DYNAMIC)
ref
IHE-PCC-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.15 Social history section (DYNAMIC)
ref
ccd1-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.17 Social History Section (V3) (DYNAMIC)
ref
bccdapilot-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7"/>  <code code="29762-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Sozialanamnese</title>  <text>
    <content ID="smok">Raucher*in: nein</content>    <content ID="alk">Trinker*in: nein</content>    <content ID="coal">Leistungssportler*in: nein</content>  </text>
  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11"/>      <code code="64234-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <text>
        <reference value="#smok"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20180106"/>      <value xsi:type="BL" value="false"/>    </observation>
  </entry>
  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10"/>      <code code="67669-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <text>
        <reference value="#alk"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20180106"/>      <value xsi:type="BL" value="false"/>    </observation>
  </entry>
  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4"/>      <code code="COMPTATHL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1"/>      <text>
        <reference value="#coal"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20180106"/>      <value xsi:type="BL" value="false"/>    </observation>
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Soz...ion)
 
Target.png
hauskomet-data​element-103Kyellow.png Sozialanamnese Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Soz...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Soz...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Soz...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29762-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1MSozialanamnese(Soz...ion)
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Soz...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11 Tabakgebrauch (Qual) (DYNAMIC)(Soz...ion)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '64234-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1') or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10 Alkoholgebrauch (Qual) (DYNAMIC)(Soz...ion)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '67669-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1') or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4 Leistungssportler (DYNAMIC)(Soz...ion)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'COMPTATHL' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

CDA Entry Level Templates

Akoholgebrauch (qualitativ)

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10Gültigkeit2018‑11‑10
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAlkoholgebrauchqualAnzeigenameAlkoholgebrauch (Qual)
BeschreibungAlkoholkonsum (qualitativ)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-35Kyellow.png Alkohol Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4291 Alkoholgebrauch (2018‑09‑13 13:55:58)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.35 IPS Social History Alcohol Use (2017‑06‑29)
ref
hl7ips-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.38 Social History Observation (V3) (2015‑08‑01)
ref
ccda-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10"/>  <code code="67669-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <text>
    <reference value="#alk"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20180106"/>  <value xsi:type="BL" value="false"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Alk...ual)
 
Target.png
hauskomet-data​element-35Kyellow.png Alkohol Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Alk...ual)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(Alk...ual)
Treetree.pnghl7:code
CE (preferred)1 … 1R(Alk...ual)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F67669-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MReference in den Text der Section(Alk...ual)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1M(Alk...ual)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1F#alk
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Alk...ual)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Alk...ual)
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1R(Alk...ual)

Bezug zur Therapie-Intention

Neues Template aus dem Medikationsplan Plus 2019

Id1.2.276.0.76.10.4296Gültigkeit2019‑01‑27
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePlanofCareActivityReferenceSubstanceAdministrationAnzeigenameBezug zur Therapie-Intention
BeschreibungDieses Template referenziert (über die ID) eine medikamentöse Therapie Intention (Behandlungsplan)
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.42 Planned Medication Activity (V2) (2014‑06‑09)
ref
ccda-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4296"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:consumable>
    <hl7:manufacturedProduct>
      <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>    </hl7:manufacturedProduct>
  </hl7:consumable>
</hl7:substanceAdministration>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
(Pla...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FINT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Pla...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4296
Treetree.pnghl7:id
II0 … *RReferenz zu einer medikamentösen Therapie-Intention (Behandlungsplan)(Pla...ion)
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1M(Pla...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturedProduct
1 … 1M(Pla...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufactured​Material
1 … 1(Pla...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA

Einnahmedauer (Hauskomet)

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14Gültigkeit2019‑01‑10
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEinnahmedauerhauskometAnzeigenameEinnahmedauer (Hauskomet)
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-55Kyellow.png Enddatum Einnahme Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-53Kyellow.png Einnahmedauer Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (2017‑06‑04)
ref
pmp-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, im Kontext "Hauskomet" wird dabei nur das Enddatum verwendet (Interval high)(Ein...met)
Treeblank.png wo [hl7:high]
 
Target.png
hauskomet-data​element-53Kyellow.png Einnahmedauer Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@xsi:type
0 … 1FIVL_TS
 Beispiel
Enddatum bekannt
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <high value="20140321"/></effectiveTime>
 Beispiel
unbekanntes Ende-Datum
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <high value="UNK"/></effectiveTime>
 Beispiel
Dauermedikation
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <high value="NA"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
NP(Ein...met)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN0 … 1R(Ein...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-55Kyellow.png Enddatum Einnahme Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1C(Ein...met)
Treeblank.png wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
 Beispiel
Keine Informationen über die Einnahmedauer
<effectiveTime nullFlavor="NI"/>

Einzeldosierungen (Hauskomet)

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8Gültigkeit2018‑09‑13
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEinzeldosierungenAnzeigenameEinzeldosierungen
BeschreibungEinzeldosierungen, Einnahme: morgens, mittags, abends, zur Nacht
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8
Labelmedssdpmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 11 Konzepte
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-63Kyellow.png Ereignis Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-122Kyellow.png Periodisches Intervall Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-57Kyellow.png Dosierung (strukturiert) Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-123Kyellow.png Phase Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-67Kyellow.png Dosis Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-64Kyellow.png Offset Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-62Kyellow.png Ereignisbezogene Wiederholung Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-124Kyellow.png Periode Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-69Kyellow.png Dosiereinheit Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-61Kyellow.png Zeitpunkt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-68Kyellow.png Dosiermenge Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90028InklusionKyellow.png Medikation VorbedingungDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (2018‑11‑01)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 (DYNAMIC)
ref
?
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *medssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-57Kyellow.png Dosierung (strukturiert) Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#dosxx-{generierteID}, xx ist cm, cd, cv oder hs, z.B.: #doscm-1
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[@value or @nullFlavor]
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS']
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='PIVL_TS']
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TSCEinnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekanntmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.png wo [@value or @nullFlavor]
 
Target.png
hauskomet-data​element-61Kyellow.png Zeitpunkt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
Einnahme einmalig
<effectiveTime value="20170404"/>
 Beispiel
Einnahmezeitpunkt unbekannt
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
EIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis, ggf. mit Offsetmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.png wo [@xsi:type='EIVL_TS']
 
Target.png
hauskomet-data​element-62Kyellow.png Ereignisbezogene Wiederholung Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
mittags 10 mg
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CD"/></effectiveTime>
<doseQuantity value="10" unit="mg"/>
 Beispiel
morgens 1 (Stück)
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CM"/></effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
 Beispiel
abends 1-2 (Hübe)
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CV"/></effectiveTime>
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{Hübe}"/>  <high value="2" unit="{Hübe}"/></doseQuantity>
 Beispiel
30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="PCV"/>  <offset value="30" unit="min"/></effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
EIVL.event1 … 1Mmedssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-63Kyellow.png Ereignis Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.11.2 TimingEvent (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
IVL_PQ0 … 1medssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-64Kyellow.png Offset Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
real1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
PIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervallmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.png wo [@xsi:type='PIVL_TS']
 
Target.png
hauskomet-data​element-62Kyellow.png Ereignisbezogene Wiederholung Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-124Kyellow.png Periode Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
Jeden Donnerstag 1 Stück
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="20180913"/>  <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
  <period value="1" unit="wk"/>  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:phase
IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-122Kyellow.png Periodisches Intervall Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:period
PQ0 … 1medssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-123Kyellow.png Phase Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
SXPR_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase und Ereignis, ggf. mit Wiederholungsintervallmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.png wo [@xsi:type='SXPR_TS']
 Beispiel
Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück
<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
  <comp xsi:type="PIVL_TS">
    <phase value="20180913"/>    <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
    <period value="1" unit="wk"/>    <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
  </comp>
  <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">
    <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->
    <event code="ACM"/>    <offset value="30" unit="min"/>  </comp>
</effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
PIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@xsi:type='PIVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:phase
IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:period
PQ0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
EIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@xsi:type='EIVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@operator
cs1 … 1FA
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
CS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
CS0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:doseQuantity
IVL_PQ1 … 1Mmedssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-67Kyellow.png Dosis Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-69Kyellow.png Dosiereinheit Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-68Kyellow.png Dosiermenge Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
25 mg
<doseQuantity value="25" unit="mg"/>
 Beispiel
1 bis 2 Tabletten
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{tablet}"/>  <high value="2" unit="{tablet}"/></doseQuantity>
 Beispiel
Nur textliche Beschreibung der Dosis
<doseQuantity nullFlavor="OTH">
  <translation>
    <originalText>
      <reference value="#text-ref-1"/>    </originalText>
  </translation>
</doseQuantity>
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturedProduct
1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufactured​Material
1 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:precondition
0 … 1Rmedssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-65Kyellow.png Einnahme bei Bedarf Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FPRCN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:criterion
1 … 1Rmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN.CRT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1medssdpmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1Rmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

Eine ausführliche Liste mit Beispielen zu Dosierungen findet sich im Anhang.

Hauskomet Kategorie

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12Gültigkeit2019‑10‑22 18:39:43
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png HauskometKategorie vom 2018‑11‑20
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameHauskometKategorieAnzeigenameHauskomet Kategorie
BeschreibungHauskomet Kategorie für diesen Eintrag
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1182Kyellow.png Kategorie Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1184Kyellow.png Letztes Änderungsdatum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1183Kyellow.png Kategorie Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
BeziehungVersion: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12 Hauskomet Kategorie (2018‑11‑20)
ref
hauskomet-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel: Kategorie "Bestand"
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12"/>  <code code="HKKAT" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1" displayName="Hauskomet Kategorie"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="201803120934"/>  <value xsi:type="CE" code="STK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.2"/></observation>
Beispiel
Beispiel: Kategorie "Löschung"
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12"/>  <code code="HKKAT" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1" displayName="Hauskomet Kategorie"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="201810181213"/>  <value xsi:type="CE" code="DEL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.2"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Hau...rie)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1182Kyellow.png Kategorie Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hau...rie)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(Hau...rie)
Treetree.pnghl7:code
CE (preferred)1 … 1R(Hau...rie)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1183Kyellow.png Kategorie Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FHKKAT
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1 (hauskomet-codesystem-1)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FHauskomet Kategorie
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Hau...rie)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1RZeitpunkt der letzten Änderung der Hauskomet-Kategorie eines Medikationseintrags.
(Hau...rie)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1184Kyellow.png Letztes Änderungsdatum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Hau...rie)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.11.3 Hauskomet Kategorie (DYNAMIC)
 Schematron assertroleKred.png error 
 testcount(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 0 or count(hl7:value[@code = 'ADD']) = 0 or ( count(../../hl7:entryRelationship/hl7:act/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17']) = 0 and count(../../hl7:participant/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2']) = 0 ) 
 MeldungHauskomet: Medikationseinträge der Kategorie "Hinzufügung" dürfen weder eine Therapieintention noch einen Kurator beinhalten. 
 Schematron assertroleKred.png error 
 testcount(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 0 or count(hl7:value[@code = 'STK']) = 0 or ( count(../../hl7:entryRelationship/hl7:act/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17']) = 1 and count(../../hl7:participant/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2']) = 1 ) 
 MeldungHauskomet: Medikationseinträge der Kategorie "Bestand" müssen eine Therapieintention und einen Kurator beinhalten. 
 Schematron assertroleKred.png error 
 testcount(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 0 or count(hl7:value[@code = 'CHG']) = 0 or ( count(../../hl7:entryRelationship/hl7:act/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17']) = 1 and count(../../hl7:participant/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2']) = 0 ) 
 MeldungHauskomet: Medikationseinträge der Kategorie "Änderung" müssen eine Therapieintention tragen und dürfen keinen Kurator beinhalten. 
 Schematron assertroleKred.png error 
 testcount(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 0 or count(hl7:value[@code = 'CHG']) = 0 or ( count(../../hl7:entryRelationship/hl7:act/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17']) = 1 and count(../../hl7:participant/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2']) = 0 ) 
 MeldungHauskomet: Medikationseinträge der Kategorie "Löschung" müssen eine Therapieintention tragen und dürfen keinen Kurator beinhalten. 

Hauskomet Pflegearzt

Der für diese Medikationszeile (MedicationStatement) zuständige Hauskomet Pflegearzt. Diese Struktur ist prinzipiell identisch mit dem für den Patienten zuständigen Hauskomet Pflegearzt (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13). Lediglich einige XML-Tagnamen sind verschieden.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2Gültigkeit2018‑09‑07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHauskometkuratorAnzeigenameKuratierender Arzt (Medikationseintrag)
Beschreibung
Der Arzt, der den jeweiligen Medikationseintrag kuratiert hat, also eine Überführung des Eintrags in den Bestand der kuratierten Medikationseinträge übernommen hat.
Zum Zeitpunkt der Kuration hat sich dieser Arzt als zuständig für die Pflege der Hauskomet Medikationsinformation und Stammdaten des Patienten erklärt.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 7 Konzepte
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-107Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-109Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-83Kyellow.png BSNR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-108Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-82Kyellow.png Organisation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-106Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-105Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010ContainmentKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.321 CDA Participant (Body) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="VRF" contextControlCode="OP">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2"/>  <time value="201803120934"/>  <participantRole classCode="ROL">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>    <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Hans</given>        <family>Hausarzt</family>      </name>
    </playingEntity>
    <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>    </scopingEntity>
  </participantRole>
</participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Hau...tor)
 
Target.png
hauskomet-data​element-105Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FVRF
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hau...tor)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2
Treetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Hau...tor)
Treetree.pnghl7:participantRole
1 … 1R(Hau...tor)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FROL
 Beispiel<participantRole classCode="ROL">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>
  </playingEntity>
  <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  </scopingEntity>
</participantRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Lebenslange Arztnummer (LANR) des kuratierenden Arztes(Hau...tor)
 
Target.png
hauskomet-data​element-106Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Hau...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Hau...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hau...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:playingEntity
1 … 1MAngabe des kuratierenden Arztes
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
(Hau...tor)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [not(@nullFlavor)]
 
Target.png
hauskomet-data​element-107Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-109Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-108Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scopingEntity
1 … 1MAngabe der Betriebsstätte des kuratierenden Arztes(Hau...tor)
 
Target.png
hauskomet-data​element-82Kyellow.png Organisation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/></scopingEntity>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MAmgabe der Betriebsstättennummer (BSNR) des kuratierenden Arztes(Hau...tor)
 
Target.png
hauskomet-data​element-83Kyellow.png BSNR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:desc
ED0 … 1(Hau...tor)

Leistungsportler

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4Gültigkeit2018‑09‑06
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCompetetiveathleteAnzeigenameLeistungssportler
BeschreibungLeistungssportler
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-34Kyellow.png Leistungssportler Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4"/>  <code code="COMPTATHL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1"/>  <text>
    <reference value="#coal"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20180106"/>  <value xsi:type="BL" value="false"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Com...ete)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Com...ete)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Com...ete)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Com...ete)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FCOMPTATHL
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1 (hauskomet-codesystem-1)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MReference in den Text der Section(Com...ete)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1M(Com...ete)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1F#coal
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Com...ete)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Com...ete)
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1R(Com...ete)
 
Target.png
hauskomet-data​element-34Kyellow.png Leistungssportler Kyellow.png Hauskomet-Datensatz

Material (Hauskomet)

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.16Gültigkeit2019‑01‑30 11:49:39
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMaterialhauskometAnzeigenameMaterial (Hauskomet)
BeschreibungAngabe eines Fertigarzneimittels.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 7 Konzepte
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-51Kyellow.png Darreichungsform Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-49Kyellow.png Menge Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-47Kyellow.png Wirkstoff-Name Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-42Kyellow.png Arzneimittel-Code Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-48Kyellow.png Wirkstoff-Code Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-46Kyellow.png Wirkstoff Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-41Kyellow.png Arzneimittel-Name Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.90022 Material (2018‑12‑04)
ref
pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.90022 Material (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.311 CDA Material (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1 IHE MedicineEntryContentModule (DYNAMIC)
ref
ch-pharm-
Beispiel
Angabe eines Fertigarzneimittels mittels PZN und Bezeichnung
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
  <code code="07289558" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>  <name>Metalcaptase 150mg</name></manufacturedMaterial>
Beispiel
Fertigarzneimittel mit PZN und Wirkstoffangabe
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
  <!-- PZN -->
  <code code="4213974" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="RAMIPRIL STADA 5 mg"/>  <pharm:formCode code="10211000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Capsule, soft" codeSystemName="EDQM"/>  <pharm:asSpecializedKind classCode="GRIC">
    <pharm:generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
      <!-- Pharmaceutical Substance (ATC Code)-->
      <pharm:code code="C09AA05" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="WHO ATC"/>    </pharm:generalizedMaterialKind>
  </pharm:asSpecializedKind>
  <pharm:ingredient classCode="ACTI">
    <pharm:quantity>
      <numerator xsi:type="PQ" value="5" unit="mg"/>      <denominator xsi:type="PQ" value="1" unit="1"/>    </pharm:quantity>
    <pharm:ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
      <pharm:code code="SUB10248MIG" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="RAMIPRIL" codeSystemName="XEVMPD Substance">
        <originalText>Ramipril</originalText>      </pharm:code>
    </pharm:ingredient>
  </pharm:ingredient>
</manufacturedMaterial>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:manufactured​Material
1 … 1M(Mat...met)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FMMAT
Treetree.png@determiner​Code
cs1 … 1FKIND
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1RPharmazentralnummer der Arznei, zugelassene nullFlavor:
  • NI Arznei hat keine PZN
(Mat...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-42Kyellow.png Arzneimittel-Code Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs0 … 1 
 CONF
@nullFlavor muss "NI" sein
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F1.2.276.0.76.4.6 (Pharmazentralnummer)
 Beispiel
Arznei mit PZN
<code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg"/>
 Beispiel
Arznei hat keine PZN
<code nullFlavor="NI"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1R(Mat...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1M(Mat...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1Rz.B. #rezeptur-{generierteID}, z.B.: #rezeptur-1
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … *ROptionale Übersetzung des Codes in ein anderes Codesystem(Mat...met)
Treetree.pnghl7:name
EN1 … 1MArzneimittelbezeichnung
(Mat...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-41Kyellow.png Arzneimittel-Name Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
Arzneimittelbezeichnung
<name>Limasin 500mg</name>
Treetree.pngpharm:formCode
CE0 … 1RDarreichungsform(Mat...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-51Kyellow.png Darreichungsform Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.27 EDQMDoseForm (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … *ROptionale Übersetzung des Codes in ein anderes Codesystem(Mat...met)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.454 S_BMP_DARREICHUNGSFORM (DYNAMIC)
Treetree.pngpharm:asContent
0 … 1RAngaben zur Packung(Mat...met)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCONT
Treeblank.pngTreetree.pngpharm:containerPackagedProduct
1 … 1M(Mat...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCONT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs1 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:code
1 … 1MPharmazentralnummer des Arzneimittels(Mat...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF1 … 1F1.2.276.0.76.4.6 (Pharmazentralnummer)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1(Mat...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:name
EN1 … 1M(Mat...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:formCode
CE0 … 1RTyp der Packung(Mat...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:capacity​Quantity
PQ1 … 1M(Mat...met)
Treetree.pngpharm:asSpecializedKind
0 … 1RAngabe des ATC Codes (WHO, DIMDI etc.)(Mat...met)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FGRIC
 Beispiel<pharm:asSpecializedKind classCode="GRIC">
  <pharm:generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
    <!-- Pharmaceutical Substance (ATC Code)-->
    <pharm:code code=" " codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName=" " codeSystemName="WHO ATC"/>  </pharm:generalizedMaterialKind>
</pharm:asSpecializedKind>
Treeblank.pngTreetree.pngpharm:generalizedMaterialKind
1 … 1M(Mat...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FMMAT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1RCodes aus Codesystem 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO ATC) oder z. B. einem der DIMDI ATC Kataloge wie 1.2.276.0.76.5.482 (atcgm2019)(Mat...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ST0 … 1R(Mat...met)
Treetree.pngpharm:ingredient
0 … *RAngaben zu aktiven Wirkstoffen(Mat...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-46Kyellow.png Wirkstoff Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACTI
Treeblank.pngTreetree.pngpharm:quantity
IVL_PQ0 … 1R(Mat...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-49Kyellow.png Menge Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
Wirkstärke von 10 mg Inhaltsstoff per ml des Medikaments
<pharm:quantity>
  <numerator xsi:type="PQ" value="10" unit="mg"/>  <denominator xsi:type="PQ" value="1" unit="ml"/></pharm:quantity>
 Beispiel
Wirkstärke des Inhaltsstoffs in 1 Einheit der verabreichten Medikation: 2% des Inhaltsstoffs
<pharm:quantity>
  <numerator xsi:type="PQ" value="2" unit="%"/>  <denominator xsi:type="PQ" value="1"/></pharm:quantity>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:numerator
PQ1 … 1R(Mat...met)
 Beispiel<numerator xsi:type="PQ" value="5" unit="mg">
  <translation value="5" code="v" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.41" displayName="mg"/></numerator>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
PQR0 … *ROptionale Übersetzung der Einheiten in ein anderes Einheitensystem(Mat...met)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.455 S_BMP_DOSIEREINHEIT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:denominator
PQ1 … 1R(Mat...met)
Treeblank.pngTreetree.pngpharm:ingredientSubstance
0 … 1RCode und Name des aktiven Wirkstoffs(Mat...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:code
CE1 … 1R(Mat...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-48Kyellow.png Wirkstoff-Code Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 CONF
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.73" sein
oder
@codeSystem muss "0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" sein
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1R(Mat...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CE0 … *R(Mat...met)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngpharm:name
EN1 … 1M(Mat...met)
 
Target.png
hauskomet-data​element-47Kyellow.png Wirkstoff-Name Kyellow.png Hauskomet-Datensatz

Medikament (Hauskomet)

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15Gültigkeit2019‑01‑30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationInformationhauskometAnzeigenameMedikament (Hauskomet)
BeschreibungDerzeit sind in Hauskomet ausschließlich Fertigarzneimittel vorgesehen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15
Labelmedinfpmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-39Kyellow.png Arzneimittel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.16InklusionKyellow.png Material (Hauskomet)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.312 CDA ManufacturedProduct (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2 IHE Product Entry (DYNAMIC)
ref
IHE-PCC-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.53 Product (DYNAMIC)
ref
ccd1-
Beispiel
Beispiel
<manufacturedProduct classCode="MANU">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15"/>  <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
    <code code="07289558" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>    <name>Metalcaptase 150mg</name>  </manufacturedMaterial>
</manufacturedProduct>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:manufacturedProduct
0 … *medinfpmp