Bundeseinheitlicher Antrag auf Anschlussrehabilitation

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Aktuelle Version vom 11. Oktober 2019, 13:52 Uhr


Kontributoren 
Gevko logo mit claim neu.jpg gevko GmbH Bonn

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformation

Dokumentenhistorie


Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Interoperabilitätsforums und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. sowie der entsprechenden Projektgruppen zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2]

Ansprechpartner und Autoren

  • Ralf Franke, gevko GmbH (Projektleitung)
  • Dr. Jens Schmidt. gevko GmbH (Projektmanagement, Autor)

Disclaimer

Copyright und Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Einleitung

Das Gesetz zur Stärkung der Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-VSG)[3] hat mit § 39 SGB V den Anspruch gesetzlich versicherter Patienten auf ein Entlassmanagement eingefügt. Versicherte sollen damit beim Übergang von der Krankenhausbehandlung in die folgende Versorgung unterstützt werden

Der GKV-Spitzenverband, die Kassenärztliche Bundesvereinigung und die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. haben einen Rahmenvertrag über ein Entlassmanagement[4] vereinbart. Der Rahmenvertrag gilt für Entlassungen von Patienten aus voll- und teilstationären Behandlungen durch das Krankenhaus.

Die Beteiligten Parteien haben in Folge ein bundeseinheitliches Antragsformular (Antrag auf Anschlußrehabilitation, AR-Antrag) zur Einleitung einer Anschlussrehabilitation entwickelt uns abgestimmt, welches mit der 2. Änderungsvereinbarung zum Rahmenvertrag [5] als Anlage 3a und 3b Bestandteil des Rahmenvertrages wurde und zum 1. Januar 2020 wirksam wird.


Neuantrag OID

Grundlagen

Vordrucksatz Antrag

Antrag auf Anschlussrehabilitation

[Abbildung 1] Formular Antrag auf Anschlussrehabilitation

Ärztlicher Befundbericht - Anlage zum Antrag auf Anschlussrehabilitation

[Abbildung 2] Formular Ärztlicher Befundbericht (Anhang zum Antrag auf Anschlussrehabilitation)

Datensatz

Patient Data
142
  1. Identification
    145
    1. Patienten-ID (Identifier)
      14
    1. Fallnummer (Identifier)
      13
  1. Personal Information
    146
    1. Full Name
      149
      1. Vorname (String)
        19
      1. Nachname (String)
        20
      1. Prefix (String)
        29
      1. Suffix (String)
        22
    1. Geburtsdatum (Datum)
      30
    1. Geschlecht (Kode)
      1
    1. Sprache (Kode)
      12
    1. Kommunikationssprache
      129
      1. Kommunikationssprache (Kode)
        128
      1. KommunikationsspracheText (String)
        117
  1. Contact Information
    147
    1. Address
      150
      1. Strasse (String)
        25
      1. Hausnummer (String)
        26
      1. Ort (String)
        28
      1. PLZ (String)
        27
      1. State or Province (Kode)
        152
      1. Country (Kode)
        153
    1. Telecom
      151
      1. Telephone No (String)
        154
      1. Email (String)
        155
    1. Preferred hospital doctor to contact
      156
      1. Full Name
        158
        1. Given Name (String)
          159
        1. Family Name/Surname (String)
          160
        1. Prefix (String)
          161
        1. Suffix (String)
          162
      1. Telecom
        18
        1. Telephone No (String)
          163
        1. Email (String)
          164
    1. Preferred family doctor to contact
      157
      1. Full Name
        165
        1. Given Name (String)
          168
        1. Family Name/Surname (String)
          169
        1. Prefix (String)
          170
        1. Suffix (String)
          171
      1. Address
        31
        1. Strasse (String)
          172
        1. Hausnummer (String)
          173
        1. Ort (String)
          174
        1. PLZ (String)
          175
      1. Telecom
        61
        1. Telephone No (String)
          166
        1. Email (String)
          167
    1. Preferred contact person at the hospital
      3
    1. Rehabilitation Facility to contact
      9
      1. KontaktdatenFreitext (Text)
        104
      1. Facility Name (String)
        114
      1. Address
        10
        1. Street (String)
          40
        1. City (String)
          38
        1. Postal Code (String)
          39
      1. Telecom
        24
        1. Telephone No (String)
          21
        1. Email (String)
          23
  1. Insurance Information
    148
    1. Versichertennummer (Identifier)
      16
    1. KrankenkasseBezeichnung (String)
      17
    1. KrankenkasseIK (Identifier)
      48
  1. Hospital Information
    58
    1. Hospital Name
      115
    1. Address
      2
      1. AnschriftFreitext
        59
      1. Street (String)
        176
      1. City (String)
        177
      1. Postal Code (String)
        178
    1. Telecom
      62
      1. Telephone No (String)
        179
      1. Email (String)
        180
Document Data
143
  1. Identification (Identifier)
    184
  1. Type (Kode)
    185
  1. Confidentiality (Count)
    186
  1. Language (Count)
    187
  1. Country A (Kode)
    188
  1. Country B (Kode)
    189
  1. Nature (Kode)
    190
  1. Topicality
    57
    1. Date Created (Datum/Zeit)
      191
    1. Date of Last Update (Count)
      192
  1. Author
    11
    1. Author Identification (Identifier)
      193
    1. Author Full Name
      70
      1. Given Name (String)
        195
      1. Family Name/Surname (String)
        196
      1. Prefix (String)
        197
      1. Suffix (String)
        198
    1. Author Role (Kode)
      194
    1. Author Healthcare Facility
      116
      1. Identifier (Identifier)
        199
      1. Name (Count)
        200
  1. Legal Entity
    6
    1. Health Professional ID (Identifier)
      201
    1. Healthcare Provider ID (Identifier)
      202
    1. Health Professional Full Name
      7
      1. Given Name (String)
        203
      1. Family Name/Surname (String)
        204
      1. Prefix (String)
        205
      1. Suffix (String)
        206
Clinical Data
144
  1. Data AR_Antrag
    127
    1. Pflegebedürftigkeit
      44
      1. Pflegbedürftigkeit (Kode)
        46
    1. Rentenbezug Altersvorsorge
      110
      1. RenteArtStatus (Kode)
        139
      1. RenteTräger (String)
        64
    1. Beschäftigungsstatus RV-Beiträge
      111
      1. Altersteilzeit (Kode)
        135
      1. Beitrag RV LW (Kode)
        136
    1. Häusliche Situation
      47
      1. Stockwerk (String)
        81
      1. Aufzug (Kode)
        80
      1. Besonderheiten Wohnen
        15
    1. Versorgungssituation
      113
      1. Wohnsituation (Kode)
        130
      1. Versorgung (Kode)
        131
    1. Spezielle Anforderungen Wünsche
      109
      1. Spezielle Anforderungen Beschreibung (Text)
        4
    1. Anfrage Reha-Einrichtung
      102
      1. Anfrage Reha-Einrichtung (Kode)
        103
  1. Data AR_Befundbericht
    112
    1. Indikationen
      55
      1. Indikation (Kode)
        33
      1. IndikationSonstige (Text)
        32
    1. Krankenhausbehandlung Dauer
      45
      1. Aufnahmedatum (Datum)
        34
      1. Entlassdatum (Datum)
        35
    1. Frührehabilitation Angaben
      54
      1. Frührehabilitation (Boolean)
        36
    1. Anschlußrehabilitation Angaben
      56
      1. Anschlußrehabilitation (Kode)
        41
      1. AnschlußrehabilitationDatum (Datum)
        42
      1. AnschlußrehabilitationGrund (Text)
        43
    1. Funktionsdiagnosen
      5
      1. DiagnoseRang (Ordinal)
        51
      1. DiagnoseText (Text)
        50
      1. DiagnoseSchlüssel (Kode)
        49
      1. DiagnoseSeitenloakalisation (Kode)
        52
      1. DiagnoseUrsache (Count)
        53
    1. Durchgeführte Behandlungen
      63
      1. ProcedureDescription (String)
        181
      1. ProcedureID (Kode)
        182
      1. ProcedureDate (Datum/Zeit)
        183
      1. ProcedureOther (Kode)
        141
      1. ProcedureOtherDescription (Text)
        140
      1. ProcedureWundstatus (Kode)
        137
    1. Komplikationen Behandlungsverlauf
      67
      1. Komplikationen (Kode)
        37
      1. KomplikationenDirektText (Text)
        60
      1. KomplikationenKardioText (Text)
        132
      1. KomplikationenSonstigeText (Text)
        133
      1. MultiresistenteKeime (Kode)
        65
      1. MultiresistenteKeimeText (Text)
        66
    1. Alltagsrelevante Beeinträchtigungen
      68
      1. Beeinträchtigungen (Kode)
        118
      1. BeeinträchtigungenItemText (Text)
        119
    1. Rehabilitationsfähigkeit
      69
      1. BelastbarkeitTherapie (Kode)
        120
      1. BelastbarkeitIntervention (Kode)
        121
      1. BelastbarkeitInterventionText (Text)
        122
      1. Interimsprothese (Kode)
        123
      1. InterimsprotheseText (Text)
        124
      1. UnterstützungSelbsvers (Kode)
        125
      1. UnterstützungSelbsversText (Text)
        126
    1. Rehabilitationsziele
      71
      1. RehabilitationszieleText (Text)
        72
    1. Bewertung
      73
      1. Rehabilitationsart (Kode)
        75
      1. RehabilitationsartAmbulantText (Text)
        76
      1. RehabilitationsartStationärText (Text)
        134
    1. Anforderungen Rehabilitationseinrichtung
      74
      1. AnforderungenRehaEinrichtung (Kode)
        107
      1. AnforderungenRehaEinrichtungSonstText (Text)
        82
      1. AnforderungenRehaEinrichtungDialyseVerfText (Text)
        108
    1. Anreise
      77
      1. Verkehrsmittel (Kode)
        105
      1. Begleitperson (Boolean)
        106
    1. Barthel-Index (BI)
      78
      1. Barthel-Index Score-Wert (Ordinal)
        83
      1. Barthel-Index Einzelwert Essen (Kode)
        84
      1. Barthel-Index Einzelwert AufsetzenUmsetzen (Kode)
        85
      1. Barthel-Index Einzelwert Waschen (Kode)
        86
      1. Barthel-Index Einzelwert Toilette (Kode)
        87
      1. Barthel-Index Einzelwert BadenDuschen (Kode)
        88
      1. Barthel-Index Einzelwert AufstehenGehen (Kode)
        89
      1. Barthel-Index Einzelwert Treppensteigen (Kode)
        90
      1. Barthel-Index Einzelwert AnkleidenAuskleiden (Kode)
        91
      1. Barthel-Index Einzelwert Stuhlkontinenz (Kode)
        92
      1. Barthel-Index Einzelwert Harninkontinenz (Kode)
        93
    1. Frühreha-Barthel-Index (FRB)
      79
      1. FRB-Index Score-Wert (Ordinal)
        94
      1. FRB-Index Einzelwert IntensivmedZustand (Kode)
        95
      1. FRB-Index Einzelwert Tracheostoma (Kode)
        96
      1. FRB-Index Einzelwert Beatmung (Kode)
        97
      1. FRB-Index Einzelwert Orientierungsstörung (Kode)
        98
      1. FRB-Index Einzelwert Verhaltensstörung (Kode)
        99
      1. FRB-Index Einzelwert Verständigungsstörung (Kode)
        100
      1. FRB-Index Einzelwert Schluckstörung (Kode)
        101
x_foo_01
8
x_foo_02 (Text)
138

[Abbildung 3] Datensatz AR-Antrag

Struktureller Aufbau

Für das aus zwei Dokumenten bestehende Szenario Antrag auf Anschlussrehabilitation (AR-Antrag) wurden zwei CDA-Dokument-Spezifikationen erstellt:

  • Antrag auf Anschlussrehabilitation (hier auch als "Antrag" oder "AR-A" referenziert)
  • Ärztlicher Befundbericht (Anlage zum Antrag auf Anschlussrehabilitation) (hier auch als "(Ärztlicher) Befundbericht" oder "AR-B" referenziert)

Alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets sind auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar. Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version ist: https://art-decor.org/art-decor/decor-project--sgevko-.

Verwendete Standards und Spezifikationen

In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:

  • HL7 Deutschland: Elektronischer Arztbrief 2015 und "Arztbrief Plus"

Die genauen Referenzen auf diese Standards sind bei den jeweiligen Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Dieser Implementierungsleitfaden basiert weiterhin auf den von HL7 Deutschland e. V. zur Verfügung gestellten CDA-Templates.

Besondere Hinweise zur Modellierung

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [1]
  • NullFlavor [2]

hingewiesen.

Übersicht CDA Header und Body

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des "Antrags auf Anschlußrehabilitation" .

Antrag auf Anschlußrehabilitation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.61/hgraph


  1. Document
     (AR-A) Antrag auf Anschlussrehabilitation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.61)
    1. Header
       CDA realmCode (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.155)
    2. Header
       CDA typeId (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.156)
    3. Header
       CDA id (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.157)
    4. Header
       CDA effectiveTime (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.158)
    5. Header
       CDA languageCode (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.159)
    6. Header
       CDA setId and versionNumber (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.160)
    7. Header
       CDA recordTarget (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.161)
      1. *
         Personenname (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.177)
    8. Header
       CDA author Person (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.162)
      1. Header
         CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
      2. Header
         CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    9. Header
       CDA dataEnterer (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.163)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.173)
        1. Header
           CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
        2. Header
           CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    10. *
       CDA Informant (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.164)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.173)
        1. Header
           CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
        2. Header
           CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
      2. Entry
         RelatedEntity (Body) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.175)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    11. Header
       CDA custodian (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.165)
    12. Header
       CDA legalAuthenticator (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.166)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.173)
        1. Header
           CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
        2. Header
           CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    13. Header
       CDA authenticator (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.174)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.173)
        1. Header
           CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
        2. Header
           CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    14. Header
       CDA participant Hausarzt (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.167)
      1. Header
         CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
      2. Header
         CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    15. Header
       CDA participant Ansprechpartner (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.168)
      1. Header
         CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
      2. Header
         CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    16. Header
       CDA participant Betreuungsorganisation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.169)
      1. Header
         CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    17. Section
       (AR-A) Insurance Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.97)
      1. Entry
         Coverage Activity Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.86)
        1. Entry
           Policy Activity Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.88)
          1. Entry
             eGK-Geschlecht Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.90)
    18. Section
       (AR-A) Pflegebedürftigkeit Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.1)
      1. Entry
         Pflegebedürftigkeit Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.16)
    19. Section
       (AR-A) Rentenbezug Altersvorsorge Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.2)
      1. Entry
         Rentenbezug Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.153)
        1. Entry
           Rente Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.154)
    20. Section
       (AR-A) Beschäftigung RV-Beiträge Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.3)
      1. Entry
         Beschäftigung und RV-Beiträge Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.46)
        1. Entry
           Altersteilzeit (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.40)
        2. Entry
           Beiträge RV (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.41)
    21. Section
       (AR-A) Häusliche Situation Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.4)
      1. Entry
         Wohnverhältnisse Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.49)
        1. Entry
           Stockwerk (Beschr.) Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.100)
          1. Entry
             Aufzug (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.51)
          2. Entry
             Besonderheiten Wohnen (Beschr.) Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.101)
    22. Section
       (AR-A) Versorgungssituation Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.5)
      1. Entry
         Versorgungssituation Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.53)
        1. Entry
           Häuslichkeit Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.54)
          1. Entry
             Versorgung Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.131)
    23. Section
       (AR-A) Spezielle Anforderungen Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.6)
      1. Entry
         Spezielle Anforderungen (Beschr.) Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.99)
    24. Section
       (AR-A) Hinweis Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.60)
    25. Section
       (AR-A) Einwilligung Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.32)
      1. Entry
         Consent Directive Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.39)
        1. Entry
           Informant (Body) (1.2.276.0.76.10.90029)
          1. Header
             CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          2. Entry
             RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)

[Abbildung 4] Hierarchische Struktur des CDA-Dokument-Templates "Antrag auf Anschlußrehabilitation"

Anlage Ärztlicher Befundbericht (Anlage)

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.62/hgraph

  1. Document
     (AR-B) Ärztlicher Befundbericht (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.62)
    1. Header
       CDA realmCode (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.155)
    2. Header
       CDA typeId (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.156)
    3. Header
       CDA id (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.157)
    4. Header
       CDA effectiveTime (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.158)
    5. Header
       CDA languageCode (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.159)
    6. Header
       CDA setId and versionNumber (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.160)
    7. Header
       CDA recordTarget (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.161)
      1. *
         Personenname (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.177)
    8. Header
       CDA author Person (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.162)
      1. Header
         CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
      2. Header
         CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    9. Header
       CDA dataEnterer (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.163)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.173)
        1. Header
           CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
        2. Header
           CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    10. Header
       CDA custodian (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.165)
    11. Header
       CDA legalAuthenticator (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.166)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.173)
        1. Header
           CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
        2. Header
           CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    12. Header
       CDA authenticator (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.174)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.173)
        1. Header
           CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
        2. Header
           CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    13. Header
       CDA participant Ansprechpartner (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.168)
      1. Header
         CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
      2. Header
         CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    14. Header
       CDA participant Betreuungsorganisation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.169)
      1. Header
         CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
    15. Header
       CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.170)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.173)
        1. Header
           CDA Person Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171)
        2. Header
           CDA Organization Elements (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172)
      2. Header
         Encounter Location (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.176)
    16. Section
       (AR-B) Insurance Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.98)
      1. Entry
         Coverage Activity Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.86)
        1. Entry
           Policy Activity Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.88)
          1. Entry
             eGK-Geschlecht Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.90)
    17. Section
       (AR-B) Allgemeine Angaben Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.21)
      1. Entry
         Indikationen Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.132)
      2. Entry
         Dauer Krankenhausbehandlung Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.137)
      3. Entry
         FrührehaMaßnahmen Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.133)
      4. Entry
         AnschlussReha Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.135)
        1. Entry
           AnschlussReha Procedure (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.136)
          1. Entry
             AnschlussReha Grund Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.134)
    18. Section
       (AR-B) Funktionsdiagnosen Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.20)
      1. Entry
         Diagnose Concern Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.30)
        1. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        2. Entry
           Diagnose Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.31)
          1. Entry
             Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
          2. Entry
             Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
          3. Entry
             Diagnose Ursache Qualifier (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.29)
          4. Entry
             Diagnose Rang Qualifier (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.28)
          5. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          6. Entry
             Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077)
          7. Entry
             Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078)
          8. Entry
             Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
            1. Entry
               Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
              2. Header
                 CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          9. Entry
             Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093)
          10. Entry
             Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094)
    19. Section
       (AR-B) Behandlungen Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.15)
      1. Entry
         BehandlungenProcedure (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.152)
        1. Entry
           Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
          1. Header
             CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        2. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        3. Entry
           Encounter Referenz (1.2.276.0.76.10.4087)
        4. Entry
           Indikation (1.2.276.0.76.10.4084)
        5. Entry
           Wundstatus Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.148)
    20. Section
       (AR-B) Komplikationen Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.14)
      1. Entry
         Komplikationen Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.120)
      2. Entry
         Multires Keime Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.121)
    21. Section
       (AR-B) Beeinträchtigungen Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.12)
      1. Entry
         BeeinträchtigungenAlltag Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.122)
    22. Section
       (AR-B) Rehabilitationsfähigkeit Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.13)
      1. Entry
         Rehabilitationsfähigkeit Act (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.127)
        1. Entry
           BelastbarkeitTherapie Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.123)
        2. Entry
           BelastbarkeitIntervention Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.124)
          1. Entry
             Interimsprothese Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.126)
        3. Entry
           UnterstützungsbedarfSelbstvers Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.125)
    23. Section
       (AR-B) Rehabilitationsziele Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.9)
      1. Entry
         Rehabilitationsziele (Beschr.) Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.109)
    24. Section
       (AR-B) Bewertung Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.10)
      1. Entry
         Rehabilitationsart Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.128)
    25. Section
       (AR-B) Weitere Informationen Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.11)
      1. Entry
         Anford Reha-Einrichtung Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.115)
      2. Entry
         Beförderungsmittel Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.113)
        1. Entry
           Begleitperson Anreise Qualifier (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.114)
    26. Section
       (AR-B) Barthel-Index (BI) Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.8)
      1. Entry
         BI Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.35)
        1. Entry
           BI Observation Essen (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.36)
        2. Entry
           BI Observation AufsetzenUmsetzen (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.47)
        3. Entry
           BI Observation Waschen (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.58)
        4. Entry
           BI Observation Toilette (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.66)
        5. Entry
           BI Observation BadenDuschen (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.67)
        6. Entry
           BI Observation AufstehenGehen (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.68)
        7. Entry
           BI Observation Treppensteigen (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.69)
        8. Entry
           BI Observation AnkleidenAuskleiden (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.70)
        9. Entry
           BI Observation Stuhlkontinenz (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.71)
        10. Entry
           BI Observation Harninkontinenz (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.72)
    27. Section
       (AR-B) Frühreha-Barthel-Index (FRB) Section (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.7)
      1. Entry
         FRB Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.37)
        1. Entry
           FRB Observation IntensivmedZustand (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.38)
        2. Entry
           FRB Observation Tracheostoma (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.48)
        3. Entry
           FRB Observation Beatmung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.73)
        4. Entry
           FRB Observation Orientierungsstörung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.74)
        5. Entry
           FRB Observation Verhaltensstörung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.75)
        6. Entry
           FRB Observation Verständigungsstörung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.76)
        7. Entry
           FRB Observation Schluckstörung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.77)

[Abbildung 5] Hierarchische Struktur des CDA-Dokument-Templates "Ärztlicher Befundbericht"

CDA Document Level Templates

Antrag auf Anschlussrehabilitation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.61/dynamic

Anlage Ärztlicher Befundbericht

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.62/dynamic

CDA Header Level Templates

CDA realmCode

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.155/dynamic

CDA typeId

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.156/dynamic

CDA id

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.157/dynamic

CDA effectiveTime

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.158/dynamic

CDA languageCode

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.159/dynamic

CDA setId and versionNumber

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.160/dynamic

CDA recordTarget

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.161/dynamic

CDA author Person

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.162/dynamic

CDA dataEnterer

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.163/dynamic

CDA Informant

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.164/dynamic

CDA custodian

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.165/dynamic

CDA legalAuthenticator

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.166/dynamic

CDA participant Hausarzt

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.167/dynamic

CDA participant Ansprechpartner

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.168/dynamic

CDA participant Betreuungsorganisation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.169/dynamic

CDA encompassingEncounter Patientenkontakt

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.170/dynamic

CDA Person Elements

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171/dynamic

CDA Organization Elements

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172/dynamic

CDA Assigned Entity Elements

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.173/dynamic

CDA authenticator

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.174/dynamic

Encounter Location

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.176/dynamic

CDA Section Level Templates

(AR-A) Anfrage Reha Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.19/dynamic

(AR-A) Beschäftigung RV-Beiträge Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.3/dynamic

(AR-A) Einwilligung Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.32/dynamic

(AR-A) Häusliche Situation Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.4/dynamic

(AR-A) Hinweis Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.60/dynamic

(AR-A) Insurance Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.97/dynamic

(AR-A) KommunikationPatient Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.130/dynamic

(AR-A) Pflegebedürftigkeit Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.1/dynamic

(AR-A) Rentenbezug Altersvorsorge Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.2/dynamic

(AR-A) Spezielle Anforderungen Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.6/dynamic

(AR-A) Versorgungssituation Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.5/dynamic


(AR-B) Allgemeine Angaben Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.21/dynamic

(AR-B) Barthel-Index (BI) Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.8/dynamic

(AR-B) Beeinträchtigungen Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.12/dynamic

(AR-B) Behandlungen Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.15/dynamic

(AR-B) Bewertung Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.10/dynamic

(AR-B) Frühreha-Barthel-Index (FRB) Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.7/dynamic

(AR-B) Funktionsdiagnosen Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.20/dynamic

(AR-B) Insurance Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.98/dynamic

(AR-B) Komplikationen Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.14/dynamic

(AR-B) Rehabilitationsfähigkeit Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.13/dynamic

(AR-B) Rehabilitationsziele Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.9/dynamic

(AR-B) Weitere Informationen Section

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.11/dynamic

CDA Entry Level Templates

Anford Reha-Einrichtung Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.115/dynamic

Anfrage Reha-Einrichtung Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.111/dynamic

Anfrage Reha-Einrichtung Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.112/dynamic

AnschlussReha Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.135/dynamic

AnschlussReha Grund Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.134/dynamic

AnschlussReha Procedure

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.136/dynamic

Aufzug

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.51/dynamic

BeeinträchtigungenAlltag Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.122/dynamic

Beförderungsmittel Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.113/dynamic

Begleitperson Anreise Qualifier

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.114/dynamic

BehandlungenProcedure

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.152/dynamic

Beiträge RV

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.41/dynamic

BelastbarkeitIntervention Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.124/dynamic

BelastbarkeitTherapie Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.123/dynamic

Beschäftigung und RV-Beiträge Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.46/dynamic

Besonderheiten Wohnen (Beschr.) Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.101/dynamic

BI Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.35/dynamic

BI Observation AnkleidenAuskleiden

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.70/dynamic

BI Observation AufsetzenUmsetzen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.47/dynamic

BI Observation AufstehenGehen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.68/dynamic

BI Observation BadenDuschen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.67/dynamic

BI Observation Essen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.36/dynamic

BI Observation Harninkontinenz

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.72/dynamic

BI Observation Stuhlkontinenz

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.71/dynamic

BI Observation Toilette

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.66/dynamic

BI Observation Treppensteigen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.69/dynamic

BI Observation Waschen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.58/dynamic

Consent Directive Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.39/dynamic

Coverage Activity Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.86/dynamic

Dauer Krankenhausbehandlung Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.137/dynamic

Diagnose Concern Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.30/dynamic

Diagnose Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.31/dynamic

Diagnose Rang Qualifier

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.28/dynamic

Diagnose Ursache Qualifier

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.29/dynamic

eGK-Geschlecht Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.90/dynamic

Einverständnis Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.142/dynamic

Einverständnis Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.143/dynamic

Erwerbsminderung Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.106/dynamic

FRB Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.37/dynamic

FRB Observation Beatmung

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.73/dynamic

FRB Observation IntensivmedZustand

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.38/dynamic

FRB Observation Orientierungsstörung

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.74/dynamic

FRB Observation Schluckstörung

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.77/dynamic

FRB Observation Tracheostoma

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.48/dynamic

FRB Observation Verhaltensstörung

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.75/dynamic

FRB Observation Verständigungsstörung

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.76/dynamic

FrührehaMaßnahmen Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.133/dynamic

Häuslichkeit Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.54/dynamic

Indikationen Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.132/dynamic

Interimsprothese Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.126/dynamic

Kommunikationssprache Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.129/dynamic

Komplikationen Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.120/dynamic

Multires Keime Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.121/dynamic

OperationBeschreibung Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.146/dynamic

Pflegebedürftigkeit Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.16/dynamic

Policy Activity Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.88/dynamic

Rehabilitationsart Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.128/dynamic

Rehabilitationsfähigkeit Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.127/dynamic

Rehabilitationsziele (Beschr.) Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.109/dynamic

RelatedEntity (Body)

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.175/dynamic

Rente Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.154/dynamic

Rentenbezug Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.153/dynamic

Spezielle Anforderungen (Beschr.) Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.99/dynamic

Stockwerk (Beschr.) Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.100/dynamic

UnterstützungsbedarfSelbstvers Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.125/dynamic

Versorgung Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.131/dynamic

Versorgungssituation Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.53/dynamic

Wohnverhältnisse Act

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.49/dynamic

Wundstatus Observation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.148/dynamic

Terminologien

AR_A_Altersteilzeit

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.40/dynamic

AR_A_AnfrageReha

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.22/dynamic

AR_A_Aufzug

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.20/dynamic

AR_A_BeitragRV_LW

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.39/dynamic

AR_A_Kommunikationssprache

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.30/dynamic

AR_A_RentenBezug

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.46/dynamic

AR_A_Versorgung

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.33/dynamic

AR_A_Wohnsituation

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.34/dynamic

AR_B_AnforderungenRehaEinrichtung

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.26/dynamic

AR_B_Anschlussreha

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.38/dynamic

AR_B_Beeinträchtigungen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.27/dynamic

AR_B_Begleitperson

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.25/dynamic

AR_B_BehandlungArt

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.43/dynamic

AR_B_BelastbarkeitIntervention

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.18/dynamic

AR_B_BelastbarkeitTherapie

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.17/dynamic

AR_B_DiagnoseRang

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.13/dynamic

AR_B_FRB_YesNo25

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.12/dynamic

AR_B_FRB_YesNo50

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.11/dynamic

AR_B_FrührehaMaßnahmen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.37/dynamic

AR_B_Indikationen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.35/dynamic

AR_B_Interimsprothese

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.19/dynamic

AR_B_Komplikationen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.15/dynamic

AR_B_MultiresistenteKeime

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.16/dynamic

AR_B_OtherProcedures

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.45/dynamic

AR_B_Rehabilitationsart

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.29/dynamic

AR_B_UnterstützungSelbstversorgung

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.28/dynamic

AR_B_Verkehrsmittel

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.23/dynamic

AR_B_WundstatusOP

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.44/dynamic

AdministrativeGender

Id2.16.840.1.113883.1.11.1Gültigkeit2014‑03‑26
StatusKgreen.png DefinitivVersions-LabelDEFN=UV=VO=1360-20160323
NameAdministrativeGenderAnzeigenameAdministrativeGender
BeschreibungEN-US.png <p> <b>History description 2014-03-26: </b>Lock all vaue sets untouched since 2014-03-26 to trackingId 2014T1_2014_03_26</p> <b>description: </b> <p>The gender of a person used for adminstrative purposes (as opposed to clinical gender)</p>
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.5.1 - Administrative Gender - http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-AdministrativeGender
Level/ TypCodeAnzeigenameCodesystem
0‑L
F
Female
Administrative Gender
0‑L
M
Male
Administrative Gender
0‑L
UN
Undifferentiated
Administrative Gender

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

BI AnkleidenAuskleiden

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.8/dynamic

BI AufsetzenUmsetzen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.2/dynamic

BI AufstehenGehen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.6/dynamic

BI BadenDuschen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.5/dynamic

BI Essen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.1/dynamic

BI Harninkontinenz

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.10/dynamic

BI Stuhlkontinenz

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.9/dynamic

BI Toilette

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.4/dynamic

BI Treppensteigen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.7/dynamic

BI Waschen

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.3/dynamic

Diagnose Ursache

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.14/dynamic

Einverständnis

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.41/dynamic

Erwerbstätig

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.11.24/dynamic

Anhang (nicht normativ)

Referenzen

  1. Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
  2. HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
  3. Gesetz zur Stärkung der Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-VSG) https://dejure.org/BGBl/2015/BGBl._I_S._1211
  4. Rahmenvertrag über ein Entlassmanagement https://www.dkgev.de/fileadmin/default/Mediapool/2_Themen/2.3_Versorgung-Struktur/2.3.3_Entlassmanagement/Rahmenvertrag_Entlassmanagement.pdf
  5. 2. Änderungsvereinbarung zum Rahmenvertrag Entlassmanagement https://www.dkgev.de/fileadmin/default/Mediapool/2_Themen/2.3_Versorgung-Struktur/2.3.3_Entlassmanagement/2._AEnderungsvereinbarung_zum_Rahmenvertrag_Entlassmanagement.pdf

Abbildungen

  1. Formular Antrag auf Anschlussrehabilitation
  2. Formular Ärztlicher Befundbericht (Anhang zum Antrag auf Anschlussrehabilitation)
  3. Datensatz AR-Antrag
  4. Hierarchische Struktur CDA-Dokument-Template "Antrag auf Anschlußrehabilitation"
  5. Hierarchische Struktur CDA-Dokument-Template "Ärztlicher Befundbericht"

Tabellen