Bundeseinheitlicher Antrag auf Anschlussrehabilitation

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Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformation

Dokumentenhistorie

Bundeseinheitlicher Antrag auf Anschlussrehabilitation
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen
Status Typ Version Datum PDF Wiki ART-DECOR
Abstimmung
Si-draft.svgEntwurf STU 0.9 06.08.2020 - Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.1 16.10.2019 - Link.png -


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Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Interoperabilitätsforums und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. sowie der entsprechenden Projektgruppen zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2]

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Ansprechpartner

  • Ralf Franke, gevko GmbH (Projektleitung)
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Autoren

  • Dr. Jens Schmidt, gevko GmbH
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Disclaimer

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Copyright und Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

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Einleitung

Das Gesetz zur Stärkung der Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-VSG)[3] hat mit § 39 SGB V den Anspruch gesetzlich versicherter Patienten auf ein Entlassmanagement eingefügt. Versicherte sollen damit beim Übergang von der Krankenhausbehandlung in die folgende Versorgung unterstützt werden

Der GKV-Spitzenverband, die Kassenärztliche Bundesvereinigung und die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. haben einen Rahmenvertrag über ein Entlassmanagement[4] vereinbart. Der Rahmenvertrag gilt für Entlassungen von Patienten aus voll- und teilstationären Behandlungen durch das Krankenhaus.

Die beteiligten Parteien haben in Folge ein bundeseinheitliches Antragsformular (Antrag auf Anschlußrehabilitation, AR-Antrag) zur Einleitung einer Anschlussrehabilitation entwickelt und abgestimmt, welches mit der 2. Änderungsvereinbarung zum Rahmenvertrag [5] als Anlage 3a und 3b Bestandteil des Rahmenvertrages wurde und zum 1. Januar 2020 wirksam wird.

Der Formular-Vordrucksatz

Basis für die Spezifikation sind die beiden Formulare "Antrag auf Anschlußrehabilitation" und "Ärztlicher Befundbericht - Anlage zum Antrag auf Anschlußrehabilitation" die zusammen den "AR-Antrag" bilden.

Antrag auf Anschlußrehabilitation

Antrag auf Anschlussrehabilitation

Die folgende Tabelle zeigt eine Übersicht der Abschnitte (Sektionen) im Papierformular des Antrags auf Anschlussrehabilitation und eine kurze Beschreibung des jeweiligen Inhalts.

[Abbildung 1] Formular Antrag auf Anschlussrehabilitation

Abschnitt Inhalt
Pflegebedürftigkeit Besteht Pflegebedürftigkeit nach SGB XI? (Pflegestufe, Pflegestufe beantragt)
Rentenbezug und Altersvorsorge Angaben zu Leistungsbezug und Träger Altersrente bzw. Rente wegen Erwerbsminderung (Bezug, beantragt)
Beschäftigungsstatus und Rentenversicherungsbeiträge Angaben zu Altersteilzeit sowie Entrichtung oder Anrechnung von Beiträgen zur gesetzlichen Rentenversicherung oder Alterssicherung der Landwirte
Häuslichen Situation Angaben zu Stockwerk, Fahrstuhl, Besonderheiten (z. B. Treppen im Innen- und Außenbereich)
Soziale und häusliche Versorgungssituation Angaben zur Wohnsituation (allein, betreut, Pflegeeinreichtung); Ist die häusliche Versorgung sichergestellt?
Behandelnde/r Hausärztin/-arzt Kontakdaten der/s Hausärztin/-arztes
Spezielle Anforderungen und individuelle Wünsche an die Rehabilitationseinrichtung z. B. Nennung einer gewünschten Rehabilitationseinrichtung mit Begründung
Hinweis Textfeld ohne Daten ("Für weitere Fragen (z. B. Zuzahlungen, Wunsch- und Wahlrecht) beachten Sie bitte das beigefügte Merkblatt oder wenden Sie sich an Ihre Krankenkasse")
Datenschutzhinweis Textfeld ohne Daten (Datenschutzhinweis nach § 82a Abs. 2 SGB X)
Einwilligung Einwilligung zur Übermittlung persönlicher Daten an die Krankenkasse
Angaben zum Krankenhaus Name/Bezeichnung des Krankenhauses; Fallnummer/Patienten-ID
Ansprechpartners im Krankenhaus Kontaktdaten des Ansprechpartners im Krankenhaus (z. B. Sozialdienst/Casemanagement)
Kommunikation mit dem/r Patient/in Kommunikationssprache
Anfrage an Rehabilitationseinrichtung Kontaktdaten der angefragten Rehabilitationseinrichtung (falls zutreffend)

[Tabelle 1] Abschnitte (Sections) Antrag auf Anschlussrehabilitation

Ärztlicher Befundbericht - Anlage zum Antrag auf Anschlussrehabilitation

Ärztlicher Befundbericht - Anlage zum Antrag auf Anschlussrehabilitation

[Abbildung 2] Formular Ärztlicher Befundbericht

Die folgende Tabelle zeigt eine Übersicht der Abschnitte (Sektionen) im Papierformular des Ärztlichen Befundberichts und eine kurze Beschreibung des jeweiligen Inhalts.

Abschnitt Inhalt
(Allgemeine Angaben) Personalien der/des Versicherten Name, Geburtsdatum, Versichertennummer, Geschlecht
(Allgemeine Angaben) Indikation Muskuloskeletale Erkrankungen, Kardiologie, Neurologie, Geriatrie, sonstige
(Allgemeine Angaben) Krankenhausbehandlung Krankenhausbehandlung ggf. einschließlich Frühmobilisation und Wundbehandlung (Aufnahmedatum, voraussichtliches Entlassdatum)
(Allgemeine Angaben) Frührehabilitationsmaßnahmen Werden derzeit neurologische, geriatrische oder fachübergreifende Frührehabilitationsmaßnahmen durchgeführt?
(Allgemeine Angaben) Anschlussrehabilitation Angaben zur Anschlussrehabilitation (direkt, Datum, Grund)
(Rehabilitationsbedürftigkeit) Funktionsdiagnosen Liste der antragsrelevanten Funktionsdiagnosen (in der Reihenfolge ihrer Bedeutung)
(Rehabilitationsbedürftigkeit) Durchgeführte Behandlungen Angaben zu Operationen (welche, Datum, OPS); Wundstatus; andere Behandlungen (Text)
(Rehabilitationsbedürftigkeit) Komplikationen Angaben zu Komplikationen im aktuellen Behandlungsverlauf (Zusammenhang mit der Anschlussrehabilitation führenden Diagnose, kardiovaskulär, sonstige); Angaben zur Besiedelung mit multiresistenten Keimen
(Rehabilitationsbedürftigkeit) Alltagsrelevante Beeinträchtigungen Angaben zu drohenden oder bestehenden längerfristigen (>6 Monate) alltagsrelevanten Beeinträchtigungen
(Rehabilitationsfähigkeit) Belastbarkeit (körperlich, psychisch/kognitiv) Besteht eine ausreichende körperliche und psychisch/kognitive Belastbarkeit, um an der Therapie teilzunehmen?
(Rehabilitationsfähigkeit) Belastbarkeit (Intervention) Voraussichtliche Belastbarkeit im Hinblick auf die durchgeführte Intervention zum Zeitpunkt des Antritts der Anschlussrehabilitation (voll belastbar, teilbelastbar, übungsstabil); Interimsprothese; Besonderheiten (Text)
(Rehabilitationsfähigkeit) Unterstützungsbedarf Ist ein besonderer Unterstützungsbedarf im Bereich der Selbstversorgung erforderlich?
Rehabilitationsziele/-prognose Welches sind die realistischen, alltagsrelevanten Rehabilitationsziele unter Berücksichtigung des bisherigen Verlaufs und der individuell vorhandenen bzw. förderungsfähigen Ressourcen?
Zusammenfassende Bewertung empfohlene Rehabilitationsart (ambulant, ambulant mobil, stationär)
(Informationen zur Durchführung) Anforderungen Rehabilitationseinrichtung Angaben zu besonderen Anforderungen an die Rehabilitationseinrichtung
(Informationen zur Durchführung) Verkehrsmittel Anreise Welches Verkehrsmittel ist für die Anreise voraussichtlich notwendig (ÖPNV, Taxi/PKW, Krankentransport); Begleitperson
(Informationen zur Durchführung) Krankenhausärztin/Krankenhausarzt Kontaktdaten der/s behandelnden Krankenhausärztin/-arztes
Datenschutzhinweis Textfeld ohne Daten (Datenschutzhinweis nach § 82a Abs. 2 SGB X)
(Anhang) Barthel-Index Score und Einzelwerte (nur bei Indikationen Neurologie oder Geriatrie)
(Anhang) Frühreha-Barthel-Index Score und Einzelwerte (nur bei Indikationen Neurologie oder Geriatrie)

[Tabelle 2] Abschnitte (Sections) Ärztlicher Befundbericht

Akteure

Folgende Akteure kommen in Kontakt mit einem Antrag auf Anschlußrehabilitation:

  • Versicherter (Antragsteller)
  • Krankenhaus (Einrichtung aus der der Antragsteller in die Anschlußrehabilitation entlassen werden soll)
  • Krankehausarzt (Ersteller des ärztlichen Befundberichts)
  • Service-Einrichtungen des Krankenhauses wie z. B. Sozialdienste, Case Management (Unterstützung des Antragstellers)
  • Krankenkasse, Rentenversicherungsträger (Empfänger des Antrags)

Zielgruppe

Zielgruppe für diesen Implementierungsleitfaden sind Software-Entwickler und Berater, die mit Implementierungen und Integrationen im Umfeld des „Entlassmanagements/Rehabilitation" betraut sind

Abgrenzung

Folgende Themen sind nicht Gegenstand dieses Implementierungsleitfadens:

  • Spezifikation von Infrastrukturen, Workflows, Nachrichten, Prozeduren oder Protokollen zur Übermittlung des Antrags auf Anschlussrehabilitation
  • Digitale Signaturen und andere Sicherheitsaspekte (z. B. Verschlüsselung) - mehr dazu unter [6]
  • Transport von CDA-Dokumenten - mehr dazu unter [7]
  • Verwendung von XSL-Stylesheets

Hinweis auf ART-DECOR®

Alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets sind auf der Spezifikations-Plattform ART-DECOR® einsehbar. Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version ist https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--vomgt-, die HTML-Dokumentation steht auf http://hl7de.art-decor.org/index.php?prefix=cdaaar- zur Verfügung.


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Templates für den Antrag auf Anschlußrehabilitation

Für das aus zwei Dokumenten (2 Papierformulare) bestehende Szenario Antrag auf Anschlussrehabilitation (AR-Antrag) wurden zwei CDA-Dokument-Spezifikationen erstellt:

  • Antrag auf Anschlussrehabilitation (im weiteren auch als "Antrag" oder "AR-A" bezeichnet)
  • Ärztlicher Befundbericht (Anlage zum Antrag auf Anschlussrehabilitation) (im weiteren auch als "(Ärztlicher) Befundbericht" oder "AR-B" bezeichnet)

Die beiden CDA-Dokumente setzen sich jeweils aus einem Header- und einem Body-Abschnitt zusammen. Der Header enthält unter anderem Informationen zum Dokument selbst sowie zu den einzelnen Beteiligten (z. B. Patient/Versicherter, Autor, Unterzeichner, verwaltende Organisation, Empfänger, weitere Beteiligte). Im Header werden auch Templates aus dem Arztbrief wiederverwendet. Der Body besteht aus Abschnitten (Sections) und Einträgen (Entries), die die releventen Informationen zum Antrag selbst (Tab A) und Informationen aus medizinischer Sicht (Ärztlicher Befundbericht) enthalten (siehe Formular-Vordrucksatz).

Hierarchische Ansicht

Die folgenden Abbildungen geben die hierarchische Struktur der CDA-Dokument-Templates der beiden Komponenten "Antrag" und "Befundbericht" wieder.

Antrag

  1. Document
     (AR-A) Antrag auf Anschlussrehabilitation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.146)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
       CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
    3. Header
       CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
    4. Header
       CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
    5. Header
       CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
    6. Header
       CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
    7. Header
       CDA recordTarget (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.230)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    8. Header
       CDA author (1.2.276.0.76.10.2002)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    9. Header
       CDA dataEnterer (1.2.276.0.76.10.2017)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    10. *
       CDA Informant (1.2.276.0.76.10.2018)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Entry
         RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    11. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    12. Header
       CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Header
       CDA authenticator (1.2.276.0.76.10.2019)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    14. Header
       CDA participant Hausarzt (1.2.276.0.76.10.2012)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    15. Header
       CDA participant Ansprechpartner (1.2.276.0.76.10.2025)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    16. Header
       CDA participant Betreuungsorganisation (1.2.276.0.76.10.2026)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    17. Section
       (AR-A) Insurance Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.147)
      1. Entry
         Coverage Activity Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.227)
        1. Entry
           Policy Activity Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.228)
          1. Entry
             eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.229)
    18. Section
       (AR-A) Pflegebedürftigkeit Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.148)
      1. Entry
         Pflegebedürftigkeit Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.172)
    19. Section
       (AR-A) Rentenbezug Altersvorsorge Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.149)
      1. Entry
         Rentenbezug Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.170)
        1. Entry
           Rente Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.171)
    20. Section
       (AR-A) Beschäftigung RV-Beiträge Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.150)
      1. Entry
         Beschäftigung und RV-Beiträge Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.167)
        1. Entry
           Altersteilzeit (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.168)
        2. Entry
           Beiträge RV (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.169)
    21. Section
       (AR-A) Häusliche Situation Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.152)
      1. Entry
         Wohnverhältnisse Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.163)
        1. Entry
           Stockwerk (Beschr.) Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.164)
          1. Entry
             Aufzug (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.165)
          2. Entry
             Besonderheiten Wohnen (Beschr.) Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.166)
    22. Section
       (AR-A) Versorgungssituation Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.153)
      1. Entry
         Versorgungssituation Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.160)
        1. Entry
           Häuslichkeit Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.161)
          1. Entry
             Versorgung Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.162)
    23. Section
       (AR-A) Spezielle Anforderungen Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.154)
      1. Entry
         Spezielle Anforderungen (Beschr.) Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.159)
    24. Section
       (AR-A) Hinweis Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.155)
    25. Section
       (AR-A) Einwilligung Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.156)
      1. Entry
         Consent Directive Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.157)
        1. Entry
           Informant (Body) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.158)
          1. Header
             CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          2. Entry
             RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    26. Section
       (AR-A) Anfrage Reha Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.233)
      1. Entry
         Anfrage Reha-Einrichtung Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.234)
        1. Entry
           Anfrage Reha-Einrichtung Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.235)


[Abbildung 3] Hierarchische Struktur des CDA-Dokument-Templates "Antrag auf Anschlußrehabilitation"

Ärztlicher Befundbericht (Anlage)

  1. Document
     (AR-B) Ärztlicher Befundbericht (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.173)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
       CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
    3. Header
       CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
    4. Header
       CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
    5. Header
       CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
    6. Header
       CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
    7. Header
       CDA recordTarget (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.230)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    8. Header
       CDA author (1.2.276.0.76.10.2002)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    9. Header
       CDA dataEnterer (1.2.276.0.76.10.2017)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    10. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    11. Header
       CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    12. Header
       CDA authenticator (1.2.276.0.76.10.2019)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Header
       CDA participant Ansprechpartner (1.2.276.0.76.10.2025)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    14. Header
       CDA participant Betreuungsorganisation (1.2.276.0.76.10.2026)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    15. Header
       CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.2.276.0.76.10.2027)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Header
         Encounter Location (1.2.276.0.76.10.90021)
    16. Section
       (AR-B) Insurance Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.175)
      1. Entry
         Coverage Activity Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.227)
        1. Entry
           Policy Activity Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.228)
          1. Entry
             eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.229)
    17. Section
       (AR-B) Allgemeine Angaben Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.174)
      1. Entry
         Indikationen Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.218)
      2. Entry
         Dauer Krankenhausbehandlung Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.219)
      3. Entry
         FrührehaMaßnahmen Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.220)
      4. Entry
         AnschlussReha Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.221)
        1. Entry
           AnschlussReha Procedure (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.225)
          1. Entry
             AnschlussReha Grund Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.226)
    18. Section
       (AR-B) Funktionsdiagnosen Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.176)
      1. Entry
         Diagnose Observation (AR-B) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.236)
        1. Entry
           Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
        2. Entry
           Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
        3. Entry
           Diagnose Ursache Qualifier (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.231)
        4. Entry
           Diagnose Rang Qualifier (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.232)
    19. Section
       (AR-B) Behandlungen Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.177)
      1. Entry
         BehandlungenProcedure (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.217)
        1. Entry
           Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
          1. Header
             CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        2. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        3. Entry
           Encounter Referenz (1.2.276.0.76.10.4087)
        4. Entry
           Indikation (1.2.276.0.76.10.4084)
        5. Entry
           Wundstatus Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.224)
    20. Section
       (AR-B) Komplikationen Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.178)
      1. Entry
         Komplikationen Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.215)
      2. Entry
         Multires Keime Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.216)
    21. Section
       (AR-B) Beeinträchtigungen Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.179)
      1. Entry
         BeeinträchtigungenAlltag Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.214)
    22. Section
       (AR-B) Rehabilitationsfähigkeit Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.180)
      1. Entry
         Rehabilitationsfähigkeit Act (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.210)
        1. Entry
           BelastbarkeitTherapie Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.211)
        2. Entry
           BelastbarkeitIntervention Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.212)
          1. Entry
             Interimsprothese Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.223)
        3. Entry
           UnterstützungsbedarfSelbstvers Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.213)
    23. Section
       (AR-B) Rehabilitationsziele Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.181)
      1. Entry
         Rehabilitationsziele (Beschr.) Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.209)
    24. Section
       (AR-B) Bewertung Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.182)
      1. Entry
         Rehabilitationsart Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.208)
    25. Section
       (AR-B) Weitere Informationen Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.183)
      1. Entry
         Anford Reha-Einrichtung Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.206)
      2. Entry
         Beförderungsmittel Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.207)
        1. Entry
           Begleitperson Anreise Qualifier (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.222)
    26. Section
       (AR-B) Barthel-Index (BI) Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.184)
      1. Entry
         BI Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.195)
        1. Entry
           BI Observation Essen (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.196)
        2. Entry
           BI Observation AufsetzenUmsetzen (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.197)
        3. Entry
           BI Observation Waschen (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.198)
        4. Entry
           BI Observation Toilette (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.199)
        5. Entry
           BI Observation BadenDuschen (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.200)
        6. Entry
           BI Observation AufstehenGehen (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.201)
        7. Entry
           BI Observation Treppensteigen (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.202)
        8. Entry
           BI Observation AnkleidenAuskleiden (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.203)
        9. Entry
           BI Observation Stuhlkontinenz (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.204)
        10. Entry
           BI Observation Harninkontinenz (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.205)
    27. Section
       (AR-B) Frühreha-Barthel-Index (FRB) Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.185)
      1. Entry
         FRB Observation (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.186)
        1. Entry
           FRB Observation IntensivmedZustand (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.187)
        2. Entry
           FRB Observation Tracheostoma (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.189)
        3. Entry
           FRB Observation Beatmung (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.190)
        4. Entry
           FRB Observation Orientierungsstörung (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.191)
        5. Entry
           FRB Observation Verhaltensstörung (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.192)
        6. Entry
           FRB Observation Verständigungsstörung (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.193)
        7. Entry
           FRB Observation Schluckstörung (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.194)


[Abbildung 4] Hierarchische Struktur des CDA-Dokument-Templates "Ärztlicher Befundbericht"

Verwendete Standards und Spezifikationen

In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:

  • HL7 Deutschland: Elektronischer Arztbrief 2015 und "Arztbrief Plus"

Die genauen Referenzen auf diese Standards sind bei den jeweiligen Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Dieser Implementierungsleitfaden basiert weiterhin auf den von HL7 Deutschland e. V. zur Verfügung gestellten CDA-Templates.

Besondere Hinweise zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Konformitätskonstrukten

  • Optionalität,
  • Kardinalität, [1] und
  • NullFlavor [2]

hingewiesen.

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR [3].

CDA Document Level Templates

Antrag auf Anschlussrehabilitation

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.146Gültigkeit2020‑06‑17 15:59:27
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAR_Antrag_AnschlussrehabilitationAnzeigename(AR-A) Antrag auf Anschlussrehabilitation
BeschreibungAntrag auf Anschlussrehabilitation und Ärztlicher Befundbericht („AR-Antrag“): Teil 1 - Antrag
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-842Kyellow.png Confidentiality Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-869Kyellow.png AR_A_(Antrag) Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 26 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003InklusionKyellow.png CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004InklusionKyellow.png CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008InklusionKyellow.png CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009InklusionKyellow.png CDA setId and versionNumberDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.230InklusionKyellow.png CDA recordTargetDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2002InklusionKyellow.png CDA authorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2017InklusionKyellow.png CDA dataEntererDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2018InklusionKyellow.png CDA InformantDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019InklusionKgreen.png CDA authenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2012InklusionKyellow.png CDA participant HausarztDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025InklusionKyellow.png CDA participant AnsprechpartnerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2026InklusionKyellow.png CDA participant BetreuungsorganisationDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.147ContainmentKyellow.png (AR-A) Insurance SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.148ContainmentKyellow.png (AR-A) Pflegebedürftigkeit SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.149ContainmentKyellow.png (AR-A) Rentenbezug Altersvorsorge SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.150ContainmentKyellow.png (AR-A) Beschäftigung RV-Beiträge SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.152ContainmentKyellow.png (AR-A) Häusliche Situation SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.153ContainmentKyellow.png (AR-A) Versorgungssituation SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.154ContainmentKyellow.png (AR-A) Spezielle Anforderungen SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.155ContainmentKyellow.png (AR-A) Hinweis SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.156ContainmentKyellow.png (AR-A) Einwilligung SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.233ContainmentKyellow.png (AR-A) Anfrage Reha SectionDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">
  <!-- CDA Header -->
  <realmCode code="DE"/>  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.1020"/>  <id extension="497238272875" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.67587.1"/>  <code code="11490-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Discharge summarization note (physician)" codeSystemName="LOINC"/>  <effectiveTime value="20131230114754"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>
    <!-- .. -->
  </recordTarget>
  <author>
    <!-- .. -->
  </author>
  <custodian>
    <!-- .. -->
  </custodian>
  <!-- CDA Body -->
  <component>
    <structuredBody>
      <component>
        <!-- .. -->
      </component>
    </structuredBody>
  </component>
</ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
RCDA header(AR_...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS0 … 1M

Notice.pngWarnung: Wenn isMandatory=true dann muss minimumMultiplicity größer 0 sein.

CDAr...Code
 
Target.png
vomgt-data​element-844Kyellow.png Country A Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:typeId
II0 … 1M

Notice.pngWarnung: Wenn isMandatory=true dann muss minimumMultiplicity größer 0 sein.

CDAtypeId
 
Target.png
vomgt-data​element-841Kyellow.png Type Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1FPOCD_HD000040
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MTemplate ID Dokument "Antrag auf Anschlussrehabilitation"(AR_...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.61
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-840Kyellow.png Identification Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FARANTRAG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.5.99 (sgevko-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1MDokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Der Dokumententitel soll nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten.(AR_...ion)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-850Kyellow.png Date Created Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1MVertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N)(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-842Kyellow.png Confidentiality Kyellow.png KV-Mustersammlung
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG0 … 1M

Notice.pngWarnung: Wenn isMandatory=true dann muss minimumMultiplicity größer 0 sein.

(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-843Kyellow.png Language Kyellow.png KV-Mustersammlung
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(AR_...ion)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(AR_...ion)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.230 CDA recordTarget (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-771Kyellow.png Patienten-ID Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-772Kyellow.png Fallnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *Adresse des Patienten(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-784Kyellow.png Address Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Kontaktdaten des Patienten(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-785Kyellow.png Telecom Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-26Kyellow.png Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-773Kyellow.png Full Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(AR_...ion)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(AR_...ion)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(AR_...ion)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-779Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png KV-Mustersammlung
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-778Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:marital​Status​Code
CE0 … 1Familienstand des Patienten(AR_...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)
 Beispiel<maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:religious​Affiliation​Code
CE0 … 1Religionszugehörigkeit des Patienten(AR_...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
 Beispiel<religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:raceCode
NPdarf nicht verwendet werden(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:ethnic​Group​Code
NPdarf nicht verwendet werden(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
0 … *Vormund/Sachwalter des Patienten(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardian​Person
  • hl7:guardian​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Organization
(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthplace
0 … 1Geburtsort des Patienten(AR_...ion)
 Beispiel<birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place>
</birthplace>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:place
1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Communication
0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-780Kyellow.png Sprache Kyellow.png KV-Mustersammlung
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:modeCode
CE0 … 1(AR_...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:proficiency​Level​Code
CE0 … 1(AR_...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:preference​Ind
BL0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1M(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-848Kyellow.png Author Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(AR_...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1gibt den Zeitpunkt an, an dem der Autor seinen Beitrag am Dokument beendet hat; dies kommt bei einem Autoren praktisch überein mit ClinicalDocument.effectiveTime(AR_...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assigned​Person
  • hl7:assigned​Authoring​Device
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC1 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(AR_...ion)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
vomgt-data​element-770Kyellow.png Hospital Information Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2017 CDA dataEnterer (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:dataEnterer
0 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FENT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS0 … 1gibt den Zeitpunkt an, an dem der Datentypist seinen Beitrag am Dokument beendet hat(AR_...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
vomgt-data​element-770Kyellow.png Hospital Information Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2018 CDA Informant (DYNAMIC)
z. B. Sozialdienst/Casemanagement des Krankenhauses
Treetree.pnghl7:informant
1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FINF
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assignedEntity[hl7:assigned​Person]
  • hl7:relatedEntity
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
0 … 1Gesundheitsdienstleister(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
vomgt-data​element-770Kyellow.png Hospital Information Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedEntity
0 … 1Verwandte, Bekannte, Sozialhelfer, Betreuer/Erzieher(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(AR_...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...ion)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Krankenhaus (CDA erstellende/verwaltende Organisation)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
1 … 1M(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-849Kyellow.png Legal Entity Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(AR_...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
vomgt-data​element-770Kyellow.png Hospital Information Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authenticator
0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(AR_...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
vomgt-data​element-770Kyellow.png Hospital Information Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2012 CDA participant Hausarzt (DYNAMIC)
Hausarzt
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(AR_...ion)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2012']]
 
Target.png
vomgt-data​element-787Kyellow.png Preferred family doctor to contact Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2012
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … *M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FPCP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *An dieser Stelle kann die Arztnummer (LANR) unter Angabe der dazugehörigen OID übermittelt werden.
(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
vomgt-data​element-770Kyellow.png Hospital Information Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Ansprechpartner im Krankenhaus (z. B. Sozialdienst/Casemanagement)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1M(AR_...ion)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']]
 
Target.png
vomgt-data​element-788Kyellow.png Preferred contact person at the hospital Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-786Kyellow.png Preferred hospital doctor to contact Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCALLBCK
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2025
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
vomgt-data​element-770Kyellow.png Hospital Information Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...ion)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2026 CDA participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)
Betreuende Organisation (Krankenhaus)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(AR_...ion)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2026']]
 
Target.png
vomgt-data​element-789Kyellow.png Rehabilitation Facility to contact Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2026
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FCAREGIVER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1M(AR_...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
vomgt-data​element-770Kyellow.png Hospital Information Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...ion)
Treetree.pnghl7:component
(AR_...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:structuredBody
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
(AR_...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-869Kyellow.png AR_A_(Antrag) Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.147 (AR-A) Insurance Section (DYNAMIC)(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.148 (AR-A) Pflegebedürftigkeit Section (DYNAMIC)(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.149 (AR-A) Rentenbezug Altersvorsorge Section (DYNAMIC)(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.150 (AR-A) Beschäftigung RV-Beiträge Section (DYNAMIC)(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.152 (AR-A) Häusliche Situation Section (DYNAMIC)(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.153 (AR-A) Versorgungssituation Section (DYNAMIC)(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.154 (AR-A) Spezielle Anforderungen Section (DYNAMIC)(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1Renthält keine zu übermittelnden Daten (dient lediglich zur Darstellung des Hinweises aus dem Papierformular (dort Punkt 8):  "Für weitere Fragen ...." )

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.155 (AR-A) Hinweis Section (DYNAMIC)
(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1optional (die originale Einwilligung wird als Papierdokument lokal archiviert und muss nicht übermittelt werden)

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.156 (AR-A) Einwilligung Section (DYNAMIC)
(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.233 (AR-A) Anfrage Reha Section (DYNAMIC)(AR_...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue


Anlage Ärztlicher Befundbericht

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.173Gültigkeit2020‑06‑18 16:35:14
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAR_BefundberichtDocAnzeigename(AR-B) Ärztlicher Befundbericht
BeschreibungAntrag auf Anschlussrehabilitation und Ärztlicher Befundbericht („AR-Antrag“): Teil 2 - Ärztlicher Befundbericht
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-842Kyellow.png Confidentiality Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-870Kyellow.png AR_B_(Befundbericht) Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 27 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003InklusionKyellow.png CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004InklusionKyellow.png CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008InklusionKyellow.png CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009InklusionKyellow.png CDA setId and versionNumberDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.230InklusionKyellow.png CDA recordTargetDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2002InklusionKyellow.png CDA authorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2017InklusionKyellow.png CDA dataEntererDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019InklusionKgreen.png CDA authenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025InklusionKyellow.png CDA participant AnsprechpartnerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2026InklusionKyellow.png CDA participant BetreuungsorganisationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027InklusionKorange.png CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.175ContainmentKyellow.png (AR-B) Insurance SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.174ContainmentKyellow.png (AR-B) Allgemeine Angaben SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.176ContainmentKyellow.png (AR-B) Funktionsdiagnosen SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.177ContainmentKyellow.png (AR-B) Behandlungen SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.178ContainmentKyellow.png (AR-B) Komplikationen SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.179ContainmentKyellow.png (AR-B) Beeinträchtigungen SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.180ContainmentKyellow.png (AR-B) Rehabilitationsfähigkeit SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.181ContainmentKyellow.png (AR-B) Rehabilitationsziele SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.182ContainmentKyellow.png (AR-B) Bewertung SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.183ContainmentKyellow.png (AR-B) Weitere Informationen SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.184ContainmentKyellow.png (AR-B) Barthel-Index (BI) SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.185ContainmentKyellow.png (AR-B) Frühreha-Barthel-Index (FRB) SectionDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">
  <!-- CDA Header -->
  <realmCode code="DE"/>  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.1020"/>  <id extension="497238272875" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.67587.1"/>  <code code="11490-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Discharge summarization note (physician)" codeSystemName="LOINC"/>  <effectiveTime value="20131230114754"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>
    <!-- .. -->
  </recordTarget>
  <author>
    <!-- .. -->
  </author>
  <custodian>
    <!-- .. -->
  </custodian>
  <!-- CDA Body -->
  <component>
    <structuredBody>
      <component>
        <!-- .. -->
      </component>
    </structuredBody>
  </component>
</ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
RCDA header(AR_...Doc)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
 
Target.png
vomgt-data​element-844Kyellow.png Country A Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
 
Target.png
vomgt-data​element-841Kyellow.png Type Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1FPOCD_HD000040
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MTemplate ID Dokument "Ärztlicher Befundbericht (Anhang zum Antrag auf Anschlussrehabilitation)"
(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.62
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-840Kyellow.png Identification Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FARBEFUND
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.8.5.99 (sgevko-conceptlist-5.99)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1MDokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Der Dokumententitel soll nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten.(AR_...Doc)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-850Kyellow.png Date Created Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1MVertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N)(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-842Kyellow.png Confidentiality Kyellow.png KV-Mustersammlung
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-843Kyellow.png Language Kyellow.png KV-Mustersammlung
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(AR_...Doc)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(AR_...Doc)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.230 CDA recordTarget (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-771Kyellow.png Patienten-ID Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-772Kyellow.png Fallnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *Adresse des Patienten(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-784Kyellow.png Address Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Kontaktdaten des Patienten(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-785Kyellow.png Telecom Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-26Kyellow.png Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-773Kyellow.png Full Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(AR_...Doc)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(AR_...Doc)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(AR_...Doc)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-779Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png KV-Mustersammlung
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-778Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:marital​Status​Code
CE0 … 1Familienstand des Patienten(AR_...Doc)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)
 Beispiel<maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:religious​Affiliation​Code
CE0 … 1Religionszugehörigkeit des Patienten(AR_...Doc)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
 Beispiel<religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:raceCode
NPdarf nicht verwendet werden(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:ethnic​Group​Code
NPdarf nicht verwendet werden(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
0 … *Vormund/Sachwalter des Patienten(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...Doc)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardian​Person
  • hl7:guardian​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Organization
(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthplace
0 … 1Geburtsort des Patienten(AR_...Doc)
 Beispiel<birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place>
</birthplace>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:place
1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Communication
0 … *(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-780Kyellow.png Sprache Kyellow.png KV-Mustersammlung
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:modeCode
CE0 … 1(AR_...Doc)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:proficiency​Level​Code
CE0 … 1(AR_...Doc)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:preference​Ind
BL0 … 1(AR_...Doc)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1M(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-848Kyellow.png Author Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(AR_...Doc)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1gibt den Zeitpunkt an, an dem der Autor seinen Beitrag am Dokument beendet hat; dies kommt bei einem Autoren praktisch überein mit ClinicalDocument.effectiveTime(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...Doc)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assigned​Person
  • hl7:assigned​Authoring​Device
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1(AR_...Doc)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
 … 1(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC1 … 1(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(AR_...Doc)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
vomgt-data​element-770Kyellow.png Hospital Information Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...Doc)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2017 CDA dataEnterer (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:dataEnterer
0 … 1(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FENT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS0 … 1gibt den Zeitpunkt an, an dem der Datentypist seinen Beitrag am Dokument beendet hat(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(AR_...Doc)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(AR_...Doc)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(AR_...Doc)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
vomgt-data​element-770Kyellow.png Hospital Information Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...Doc)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Krankenhaus (CDA erstellende/verwaltende Organisation)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...Doc)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
0 … 1(AR_...Doc)
 
Target.png
vomgt-data​element-849Kyellow.png Legal Entity Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(AR_...Doc)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(AR_...Doc)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(AR_...Doc)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(AR_...Doc)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
vomgt-data​element-770Kyellow.png Hospital Information Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(AR_...Doc)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authenticator
0 … *(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(AR_...Doc)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(AR_...Doc)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(AR_...Doc)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(AR_...Doc)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(AR_...Doc)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
 
Target.png
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AD0 … 1(AR_...Doc)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Kontaktdaten behandelnder Krankenhausarzt (für Rückfragen)
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1 … 1M(AR_...Doc)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']]
 
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vomgt-data​element-788Kyellow.png Preferred contact person at the hospital Kyellow.png KV-Mustersammlung
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