Ärztliches Überleitungsmanagement

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Implementierungsleitfaden
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Kontributoren
Logo-ztg.jpg ZTG Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH Bochum
Logo-hl7.jpg HL7 Deutschland e. V. Köln
Abstimmungsdokument
Version Datum Status Realm
0.90 30.12.2015 Si-draft.svg Entwurf Flag de.svg Deutschland
Document PDF.svg [download]
0.92 22.01.2016 Si-vote.svg Abstimmung Flag de.svg Deutschland
Document PDF.svg [download]
1.00 03.06.2016 Si-confirm.svg Abgestimmt Flag de.svg Deutschland
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Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Impressum

Das Zentrum für Telematik und Telemedizin (ZTG) wurde vom Ministerium für Gesundheit, Emanzipation, Pflege und Alter des Landes NRW (MGEPA) mit der Umsetzung der Spezifikationen zum Ärztlichen Überleitungsmanagements betraut. HL7 Deutschland (das Projektbüro) hat zusammen mit dem ZTG hierzu einen Implementierungsleitfaden "Überleitungsmanagement" auf der Basis der Clinical Document Architecture (CDA) entworfen der dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2] unterliegt.

Ansprechpartner

  • Stefan Brühne (ZTG)
  • Mathias Aschhoff (ZTG)
  • Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V.

Disclaimer

Autoren

  • Stefan Brühne (ZTG)
  • Mathias Aschhoff (ZTG)
  • Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V.

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich.

Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland, dem ZTG oder den Autoren, zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

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Einleitung

Die Schnittstellen, insbesondere zwischen dem ambulanten und dem stationären Sektor, im Gesundheits­wesen sind von entscheidender Bedeutung für die Gewährleistung der Versorgungs­kontinuität. Nicht selten treten bei Krankenhauseinweisungen oder -entlassungen Bruch­stellen in der Kommunikation auf, welche sowohl die Qualität als auch die Effizienz der Versorgung negativ beeinflussen können. Daher sind zum einen Struktur und Inhalte sowie zum anderen die Verfahren für den Informationsaustausch diskussionswürdig.

Vorarbeiten

Hintergrund - Arbeitsgruppe des Landesgremiums nach § 90a SGB V in NRW

In diesem Kontext hatte die Arbeitsgruppe „Einweisungs-/Entlassungsmanagement“ des gemeinsamen Landesgremiums nach §90a SGB V in Nordrhein-Westfalen mit dem Ziel einer verbesserten Kommunikation zwischen dem ambulanten und stationären Sektor zwei Überleitungsbögen auf je einer DIN A4 Seite ent­wickelt:

  • Ärztlicher Kurzbericht des niedergelassenen Arztes
  • Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt


AerztlicherKurzbericht Niedergelassen.jpg
AerztlicherKurzbericht Niedergelassen.jpg

[Abbildung 1] Papierformular zum Ärztlichen Kurzbericht Niedergelassen

AerztlicherKurzbericht Krankenhaus.jpg
AerztlicherKurzbericht Krankenhaus.jpg

[Abbildung 2] Papierformular zum Ärztlichen Kurzbericht Krankenhaus

Aufbauend hierauf wurden papierbasierte Erprobungen dieser Bögen in den Pilotregionen Remscheid und Siegerland durchgeführt. Die Erprobung wurde in beiden Fällen durchweg positiv bewertet und es wurde zudem festgestellt, dass ein IT-gestütztes Verfahren zu begrüßen wäre. Das Zentrum für Telematik und Telemedizin (ZTG) wurde daher vom Ministerium für Gesundheit, Emanzipation, Pflege und Alter des Landes NRW (MGEPA) mit der Umsetzung betraut.

Datensatzbeschreibung

Auf der Basis der Papierformulare kann die folgende Übersicht im Sinne von Datensatz-Elementen über die beiden Ärztlichen Kurzberichte skizziert werden.

Arzt Krankenhaus
Patient Patient
Kostenträger Kostenträger
Arzt Ansprechpartner
Praxis Krankenhaus
  Aufenthalt (von; bis)
Diagnosen Diagnosen
Hinweise und Empfehlungen  
  Therapie
  Entlassungsbefund
Infos zur Antikoagulation Infos zur Antikoagulation
Medikation Medikation
Verweis auf Anlagen Verweis auf Anlagen
Heilmittel & Hilfsmittel Heilmittel & Hilfsmittel
Informationen zur aktuellen Versorgung (primär: Pflege & Kontakt) Informationen zur aktuellen Versorgung (Pflege, Reha, AU, Patientenverfügung...)

[Tabelle 1] Übersicht über die Inhalte der ärztlichen Kurzberichte

Rahmenbedingungen

Entlassbrief

Zuletzt wurde durch den Referentenentwurf des sogenannten eHealth-Gesetzes eine zweijährige Anschubfinanzierung für einen Entlassbrief, dessen Inhalt und Struktur durch durch KBV und DKG zu bestimmen sind,  von Mitte 2016 an in Aussicht gestellt. Im schließlich verabschiedeten Gesetz taucht der Entlassbrief zwar nicht mehr auf und wird demzufolge auch nicht mehr anschubfinanziert, bleibt aber ein natürlicher und unabdingbarer Bestandteil einer effizienten e-Health-Umgebung.

Es ist zu prüfen, inwieweit Synergien zwischen den ärztlichen Kurzberichten und einer Definition eines Entlassbriefs genutzt werden können.

Vorarbeiten anderer Bundesländer

Es ist ggf. zu berücksichtigen, dass in anderen Bundesländer zum Teil ebenfalls Überleitungsdokumente für den gleichen Zweck entworfen wurden.

Zielsetzung

Formalziel: Beitrag zur Verbesserung der sektorübergreifenden Kommunikation durch Abbildung ärztlicher Kurzberichte mit geeigneten CDA Strukturen zwecks Möglichkeit zum IT-gestützten, schnellen und sicheren Austausch – unter Berücksichtigung der Rahmenbedingungen auf Bundes- und Länderebene.

Operativ:

  • Erzeugen fehlender Templates für Inhalte der ärztlichen Kurzberichte
    • inhaltltiche Abstimmung soweit möglich mit KBV, DKG und UAG Einweisungs- und Entlassmanagement
    • ggf. Ergänzung um Templates zur Erfüllung von Entlassbrief Vorgaben
  • Zusammenfügen zu einem Implementierungsleitfaden
  • ggf. Erstellen von speziellen Stylesheets zur Darstellung der Kurzberichte

Abgrenzung

Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von Themen nicht ab. Dazu gehören:

  • digitale Signatur (siehe auch Abschnitt "Digitale Signatur")
  • Security
  • Transport von CDA-Dokumenten

Digitale Signatur

Im NRW-Projekten können digitale Signaturen wie in [3] beschrieben verwendet werden. Auf die Verwendung von Signaturen wurde im Rahmen des Arztbriefs bereits 2010 hingewiesen (vgl. [4]).

Zum Zwecke der Signatur sind in diesen Leitfaden die in CDA üblichen Mechanismen aufgenommen, die digitale Signaturen ermöglichen bzw. hierfür als notwendig erachtet werden. Dies betrifft die Verwendung von Elementen zur Wiedergabe von Unterzeichnern (legalAuthenticator, authenticator) im Header.

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Struktureller Aufbau

Beide bisher erarbeiteten Ärztlichen Kurzberichte zum Überleitungsmanagement wurden als CDA-Dokumente abgebildet.

Die Definitionen zum Ärztlichen Kurzberichten sind in der Kollaborationsumgebung ART-DECOR einsehbar. Die Templates und Value Sets sind dort in ihrer aktuellen Fassung zu sehen. Der Datensatz zu den Ärztlichen Kurzberichten ist dort ebenfalls in seiner aktuellen Fassung einsehbar.

Verwendete Standards und Spezifikationen

In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:

  • HL7 International: Consolidated CDA Templates for Clinical Notes (C-CDA)
  • HL7 Deutschland: eArztbrief
  • ELGA (Österreich): CDA-Dokumenten-Definitionen
  • IHE: Patient Care Coordination Technical Framework (PCC)

Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Besondere Hinweise zur Modellierung

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [1]
  • NullFlavor [2]

hingewiesen.

Übersicht CDA Header und Body

Zur Umsetzung nach CDA wurden die verschiedenen Abschnitte der Papierformulare auf die entsprechenden CDA-Repräsentationen gemappt. Patient, Versicherungsangaben, Datum und Angaben zum Aufenthalt werden beispielsweise mit CDA-Headerstrukturen abgebildet. Alle medizinisch-inhaltlichen Teile werden als Sections wiedergegeben.

Uelmgmt-formularmapping.png
Uelmgmt-formularmapping.png

[Abbildung 3] Abschnitte der Papierformulare und die entsprechenden CDA-Repräsentationen

Im Folgenden findet sich eine schematische Übersicht über die Dokumentendefinition zum Kurzbericht mit Header- und Section-Komponenten.

Uelmgmt-document.png
Uelmgmt-document.png

[Abbildung 4] Übersicht über die Dokumentendefinition zum Kurzbericht

Eine Übersicht zum gesamten Projekt mit allen Templates und Value Sets ist unter dem Projektindex zu finden.

Header

Im Header sind die üblichen und geforderten Angaben

  • zum Dokument selbst mit Identifikation, Version, Sprache des Dokuments, Dokumenten-Level-Kodes etc.
  • dem Patienten/Versicherten
  • dem Ersteller (Autor)
  • der Organisation die das Dokument verwaltet
  • Kostenträger/Versicherung
  • Unterzeichner

Abhängig vom Typ des Kurzberichtes finden sich beim Bericht aus dem Krankenhaus zusätzlich Angaben zum fachlichen Ansprechpartner und zum Patientenkontakt/Aufenthalt.

Body

Der Body besteht aus einer Reihe von Sections, in denen der Text wiedergegeben wird. Die Sections sind zunächst nicht um die maschinenlesbaren Entries ergänzt.

Sections

  • "Grund für die Einweisung (Diagnosen)" definiert im Template - ID: 1.2.276.0.76.10.3058
  • "Durchgeführte Maßnahmen" definiert im Template - ID: 1.2.276.0.76.10.3059
  • "Befunde bei Entlassung" definiert im Template - ID: 1.2.276.0.76.10.3060
  • "Antikoagulation" definiert im Template - ID: 1.2.276.0.76.10.3061
  • "Einweisungsmedikation" definiert im Template - ID: 1.2.276.0.76.10.3066
  • "Entlassmedikation" definiert im Template - ID: 1.2.276.0.76.10.3062
  • "Mitgegebene Befunde" definiert im Template - ID: 1.2.276.0.76.10.3063
  • "Heil- und Hilfsmittel" definiert im Template - ID: 1.2.276.0.76.10.3064
  • "Aktuelle Versorgung" definiert im Template - ID: 1.2.276.0.76.10.3065

Entries

In diesem Leitfaden sind zunächst keine Entries vorgesehen.

Verwendung von Templates

Wie aus den vorhergehenden Erläuterungen ersichtlich ist, setzt sich ein Dokument aus verschiedenen Komponenten zusammen, die flexibel miteinander kombiniert werden können. Für ein Zusammensetzen der Einzelteile auf den unterschiedlichen Ebenen gibt es detaillierte „Baupläne“, die in CDA auch Templates – oder auch Schablonen oder Muster – genannt werden.

Templates sind vordefinierte und allgemein nutzbare Vorlagen, die Strukturen von Dokumenten, Dokumentteilen oder Datenelementen vorgeben.

In diesem Leitfaden werden vier Typen von CDA-Templates verwendet:

  • Document Level Templates
  • Header Level Templates
  • Section Level Templates (Abschnitte)
  • Entry Level Templates (kodierte Information, CDA-Entries)

Im Folgenden werden die CDA-Templates beschrieben, die im Rahmen dieses Leitfadens definiert sind bzw. genutzt werden. Weitere Hinweise zum Aufbau der Template-Beschreibungen hier und in ART-DECOR finden sich unter http://art-decor.org/mediawiki/index.php/ART_Template_Viewer.

CDA Document Level Templates

Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt nach §90a SGB V

Id1.2.276.0.76.10.1017Gültigkeit gültig ab 2015‑12‑11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90aAnzeigenameÄrztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt nach §90a SGB V
BeschreibungÄrztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt gemäß Vorlage der UAG des gemeinsamen Landesgremiums nach §90a SGB V in NRW
KontextPfadname /
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 20 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003InklusionKyellow.png CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004InklusionKyellow.png CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005InklusionKyellow.png CDA titleDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007InklusionKgreen.png CDA confidentialityCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008InklusionKyellow.png CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009InklusionKyellow.png CDA setId and versionNumberDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2037InklusionKyellow.png Patient/VersicherterDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2038InklusionKyellow.png AutorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKyellow.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2022InklusionKyellow.png CDA participant KostentraegerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3058ContainmentKyellow.png Grund für die EinweisungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3059ContainmentKyellow.png Durchgeführte MaßnahmenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3061ContainmentKyellow.png AntikoagulationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3066ContainmentKyellow.png EinweisungsmedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3063ContainmentKyellow.png Mitgegebene BefundeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3064ContainmentKyellow.png Heil- und HilfsmittelDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3065ContainmentKyellow.png Aktuelle VersorgungDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
0 … *(Aer...90a)
Treetree.png@classCode
0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
Treeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1FPOCD_HD000040
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.1017
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Aer...90a)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F68831-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FPrimary care Discharge summary
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)
 Beispiel<text>Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt</text>
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Aer...90a)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1M(Aer...90a)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(Aer...90a)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(Aer...90a)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2037 Patient/Versicherter (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPAT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … *MVor- und Nachname müssen anzugeben werden, andere Namensbestandteile können angegeben werden.(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP1 … *R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP1 … *R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE0 … 1R(Aer...90a)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.DATE1 … 1R(Aer...90a)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2038 Autor (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *RGemäß Kurzbericht-Vorlage ist die Vertragsarztnummer (LANR) anzugeben(Aer...90a)
 Beispiel<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1MZumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [not(@nullFlavor)]
 Schematron assertroleKred.png error 
 testhl7:name 
 MeldungZumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen 
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aer...90a)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Es ist der Name des Unterzeichners anzugeben
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Aer...90a)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aer...90a)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC)
Angeben zur Krankenversicherung im Rahmen eines ärztlichen Kurzberichts
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.png wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2022']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2022
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331(Aer...90a)
 Beispiel<time>
  <high value="20131231"/></time>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Versichertennummern(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus
(Aer...90a)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CV0 … 1Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.1']
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CV0 … *Weitere Codierungen des Versichertenstatus(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Aer...90a)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN0 … *M

Notice.pngWarnung: Wenn isMandatory=true dann muss minimumMultiplicity größer 0 sein.

(Aer...90a)
 Schematron assertroleKred.png error 
 testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person 
 MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aer...90a)
 Schematron assertroleKred.png error 
 testhl7:participant[hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2022']]/hl7:associated​Entity/hl7:scoping​Organization[hl7:id and hl7:name] 
 MeldungKassennummer (id) und Kassenname (name) sind Pflichtangaben 
Treetree.pnghl7:component
(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3058 Grund für die Einweisung (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3058']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3059 Durchgeführte Maßnahmen (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3059']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3061 Antikoagulation (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3061']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3066 Einweisungsmedikation (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3066']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3063 Mitgegebene Befunde (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3063']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3064 Heil- und Hilfsmittel (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3064']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3065 Aktuelle Versorgung (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3065']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
 Schematron assertroleKred.png error 
 testcount(hl7:component)>0 
 MeldungMindestens ein Abschnitt (section) muss vorhanden sein 

Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V

Id1.2.276.0.76.10.1016Gültigkeit gültig ab 2015‑03‑27
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAerztlicherKurzberichtKrankenhaus90aAnzeigenameÄrztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V
BeschreibungÄrztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt gemäß Vorlage der UAG des gemeinsamen Landesgremiums nach §90a SGB V in NRW
KontextPfadname /
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 23 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003InklusionKyellow.png CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004InklusionKyellow.png CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005InklusionKyellow.png CDA titleDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007InklusionKgreen.png CDA confidentialityCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008InklusionKyellow.png CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009InklusionKyellow.png CDA setId and versionNumberDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2037InklusionKyellow.png Patient/VersicherterDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2038InklusionKyellow.png AutorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKyellow.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2022InklusionKyellow.png CDA participant KostentraegerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025InklusionKyellow.png CDA participant AnsprechpartnerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2041InklusionKyellow.png AufenthaltDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3067ContainmentKyellow.png EntlassungsdiagnoseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3059ContainmentKyellow.png Durchgeführte MaßnahmenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3060ContainmentKyellow.png Befunde bei EntlassungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3061ContainmentKyellow.png AntikoagulationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3062ContainmentKyellow.png EntlassmedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3063ContainmentKyellow.png Mitgegebene BefundeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3064ContainmentKyellow.png Heil- und HilfsmittelDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3065ContainmentKyellow.png Aktuelle VersorgungDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
0 … *(Aer...90a)
Treetree.png@classCode
0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
Treeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1FPOCD_HD000040
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.1016
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Aer...90a)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F18842-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)
 Beispiel<text>Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt</text>
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Aer...90a)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1M(Aer...90a)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(Aer...90a)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(Aer...90a)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2037 Patient/Versicherter (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPAT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … *MVor- und Nachname müssen anzugeben werden, andere Namensbestandteile können angegeben werden.(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP1 … *R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP1 … *R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE0 … 1R(Aer...90a)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.DATE1 … 1R(Aer...90a)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2038 Autor (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *RGemäß Kurzbericht-Vorlage ist die Vertragsarztnummer (LANR) anzugeben(Aer...90a)
 Beispiel<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1MZumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [not(@nullFlavor)]
 Schematron assertroleKred.png error 
 testhl7:name 
 MeldungZumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen 
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aer...90a)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Es ist der Name des Unterzeichners anzugeben
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Aer...90a)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aer...90a)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC)
Angaben zur Krankenversicherung im Rahmen eines ärztlichen Kurzberichts
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.png wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2022']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2022
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331(Aer...90a)
 Beispiel<time>
  <high value="20131231"/></time>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Versichertennummern(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus
(Aer...90a)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CV0 … 1Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.1']
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CV0 … *Weitere Codierungen des Versichertenstatus(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Aer...90a)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN0 … *M

Notice.pngWarnung: Wenn isMandatory=true dann muss minimumMultiplicity größer 0 sein.

(Aer...90a)
 Schematron assertroleKred.png error 
 testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person 
 MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aer...90a)
 Schematron assertroleKred.png error 
 testhl7:participant[hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2022']]/hl7:associated​Entity/hl7:scoping​Organization[hl7:id and hl7:name] 
 MeldungKassennummer (id) und Kassenname (name) sind Pflichtangaben 
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Ansprechpartner im Rahmen eines ärztlichen Kurzberichts
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.png wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCALLBCK
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2025
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Aer...90a)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Aer...90a)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2041 Aufenthalt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:componentOf
1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1R(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraum(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:high]
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.​DATE.​MIN0 … 1(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter Tag(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
Treetree.pnghl7:component
(Aer...90a)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3067 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3067']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3059 Durchgeführte Maßnahmen (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3059']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3060 Befunde bei Entlassung (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3060']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3061 Antikoagulation (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3061']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3062 Entlassmedikation (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3062']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3063 Mitgegebene Befunde (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3063']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3064 Heil- und Hilfsmittel (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3064']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3065 Aktuelle Versorgung (DYNAMIC)(Aer...90a)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3065']]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
1 … 1Ftrue
 Schematron assertroleKred.png error 
 testcount(hl7:component)>0 
 MeldungMindestens ein Abschnitt (section) muss vorhanden sein 

CDA Header Level Templates

Patient/Versicherter

Id1.2.276.0.76.10.2037Gültigkeit gültig ab 2015‑03‑27
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NamePatientVersicherterAnzeigenamePatient/Versicherter
BeschreibungAngaben zum Patienten/Versicherten in ärztlichen Kurzberichten
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1016InklusionKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V2015‑03‑27
1.2.276.0.76.10.1017InklusionKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt nach §90a SGB V2015‑12‑11
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 (2005‑09‑07)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>    <id root="1.2.276.0.76.4.5.100400853" extension="8003004447"/>    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <given>Max</given>        <family>Mustermann</family>      </name>
      <birthTime value="19991231"/>    </patient>
  </patientRole>
</recordTarget>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
1 … 1M(Pat...ter)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1R(Pat...ter)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPAT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Pat...ter)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pat...ter)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pat...ter)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1M(Pat...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … *MVor- und Nachname müssen anzugeben werden, andere Namensbestandteile können angegeben werden.(Pat...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP1 … *R(Pat...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP1 … *R(Pat...ter)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE0 … 1R(Pat...ter)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.DATE1 … 1R(Pat...ter)

Autor

Id1.2.276.0.76.10.2038Gültigkeit gültig ab 2015‑03‑27
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAutorAnzeigenameAutor
BeschreibungAutor eines ärztlichen Kurzberichts
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1016InklusionKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V2015‑03‑27
1.2.276.0.76.10.1017InklusionKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt nach §90a SGB V2015‑12‑11
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010ContainmentKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011ContainmentKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 (2005‑09‑07)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<author typecode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201503010801"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <given>Martin</given>        <family>Schumacher</family>      </name>
    </assignedPerson>
  </assignedAuthor>
  <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <name>Beispielhospital</name>    <telecom use="WP" value="tel:0123.456789"/>  </representedOrganization>
</author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
1 … 1M(Autor)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Autor)
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1M(Autor)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *RGemäß Kurzbericht-Vorlage ist die Vertragsarztnummer (LANR) anzugeben(Autor)
 Beispiel<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)(Autor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1MZumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
(Autor)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [not(@nullFlavor)]
 Schematron assertroleKred.png error 
 testhl7:name 
 MeldungZumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen 

Die das Dokument verwaltende Organisation

Id1.2.276.0.76.10.2004Gültigkeit2013‑07‑17
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑07
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeaderCustodianAnzeigenameCDA custodian
BeschreibungVerantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:custodian
(Hea...ian)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ian)

Unterzeichner

Id1.2.276.0.76.10.2020Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderLegalAuthenticatorAnzeigenameCDA legalAuthenticator
BeschreibungVor dem Gesetz verantwortliche Unterzeichner des Dokumentes
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90012InklusionKgreen.png CDA Assigned Entity ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.106 (2005‑09‑07)
Beispiel
Beispiel
<legalAuthenticator typeCode="LA">
  <time value="20130327130000"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>
    <id extension="a00123456" root="1.2.276.0.76.3.9.8.7.6"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</prefix>        <given>Hugo</given>        <family>Reinhardt</family>      </name>
    </assignedPerson>
    <representedOrganization>
      <name>Klinik am Zempiner Steig</name>      <telecom use="WP" value="tel:0332-4556"/>      <telecom use="WP" value="fax:0332-45577"/>      <addr>
        <streetName>Zempiner Steig</streetName>        <houseNumber>4</houseNumber>        <postalCode>15266</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>
    </representedOrganization>
  </assignedEntity>
</legalAuthenticator>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:legalAuthenticator
0 … 1(Hea...tor)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Hea...tor)
Treetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Hea...tor)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...tor)

Kostenträger

Id1.2.276.0.76.10.2022Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeader​Participant​KostentraegerAnzeigenameCDA participant Kostentraeger
Beschreibung
Kostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie der damit verbundene Kostenträger (Versicherung). Im Kontext der Krebsregister ist die Versicherungsnummer sowie die Identifikation des Kostenträgers von Interesse.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 (2005‑09‑07)
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="HLD">
  <associatedEntity classCode="POLHOLD">
    <!-- eGK Nummer -->
    <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>    <!-- Versicherungsnummer -->
    <id extension="123456789" root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999955"/>    <code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self"/>    <associatedPerson>
      <name>
        <given>Fred</given>        <family>Mustermann</family>      </name>
    </associatedPerson>
    <scopingOrganization>
      <!-- IK-NR -->
      <id extension="987654321" root="1.2.276.0.76.4.5"/>      <!-- VK-NR -->
      <id extension="54321" root="1.2.276.0.76.4.7"/>      <name>AOK Süd-Ostwestfalen Nord</name>    </scopingOrganization>
  </associatedEntity>
</participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Hea...ger)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2022']]
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Hea...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2022
Treetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331(Hea...ger)
 Beispiel<time>
  <high value="20131231"/></time>
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Hea...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Versichertennummern(Hea...ger)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus
(Hea...ger)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CV0 … 1Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV(Hea...ger)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.1']
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CV0 … *Weitere Codierungen des Versichertenstatus(Hea...ger)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ger)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ger)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Hea...ger)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...ger)
 Schematron assertroleKred.png error 
 testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person 
 MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Hea...ger)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...ger)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ger)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ger)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ger)

Fachlicher Ansprechpartner

Id1.2.276.0.76.10.2025Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderParticipantAnsprechpartnerAnzeigenameCDA participant Ansprechpartner
BeschreibungFachlicher Ansprechpartner
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 (2005‑09‑07)
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="CALLBCK">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2024"/>  <associatedEntity classCode="PROV">
    <!-- Verpflichtende Telefonnummer des fachlichen Ansprechpartners -->
    <telecom use="WP" value="tel:+49303426461"/>    <associatedPerson>
      <!-- Name des Fachlichen Ansprechpartners -->
      <name>Sekretariat Labor</name>    </associatedPerson>
    <!-- Organisation des Fachlichen Ansprechpartners -->
    <scopingOrganization>
      <!-- ID der Organisation -->
      <id root="1.2.276.0.76.3.87686"/>      <!-- Name der Organisation -->
      <name>Goethe Hospital - Labor</name>      <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
      <telecom value="tel:+49303453446-0"/>      <telecom value="fax:+49303453446-4674"/>      <telecom value="mailto:info@goethehospital.de"/>      <telecom value="http://www.goethehospital.de"/>      <!-- Adresse der Organisation -->
      <addr>
        <streetName>Luckenwalderstr. 3</streetName>        <houseNumber>18-20</houseNumber>        <postalCode>10963</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>
    </scopingOrganization>
  </associatedEntity>
</participant>
Beispiel
Fachlicher Ansprechpartner unbekannt
<participant typeCode="CALLBCK" nullFlavor="UNK">
  <associatedEntity classCode="PROV"/></participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Hea...ner)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']]
Treetree.png@typeCode
1 … 1FCALLBCK
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2025
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(Hea...ner)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Hea...ner)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...ner)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ner)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ner)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ner)

Aufenthalt

Id1.2.276.0.76.10.2041Gültigkeit gültig ab 2015‑12‑14

Es gibt Versionen von Templates mit dieser Id:
  • Aufenthalt vom 2015‑12‑14
  • Aufenthalt vom 2015‑03‑27
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAufenthaltAnzeigenameAufenthalt
BeschreibungAngaben zur Krankenhaus-Aufenthaltsdauer bzw. zum ambulanten Besuch im Rahmen eines ärztlichen Kurzberichts
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1016InklusionKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V2015‑03‑27
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2027 (2014‑08‑25)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:componentOf
(Auf...alt)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1R(Auf...alt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraum(Auf...alt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:high]
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.​DATE.​MIN0 … 1(Auf...alt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Auf...alt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter Tag(Auf...alt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>

CDA Section Level Templates

Grund für die Einweisung (Diagnosen)

Id1.2.276.0.76.10.3058Gültigkeit gültig ab 2015‑04‑24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameGrundEinweisungAnzeigenameGrund für die Einweisung
BeschreibungGrund für die Einweisung mit Hauptdiagnosen / Nebendiagnosen, Feldbezeichnungen auf dem Papierdokument: Hauptdiagnose bzw. Nebendiagnosen
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3058
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1017ContainmentKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt nach §90a SGB V2015‑12‑11
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.43 (2015‑08‑01)
Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1 (DYNAMIC)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3002 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3058"/>  <code code="42349-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <title>Hauptdiagnose / Nebendiagnosen</title>  <text>
    <table border="0">
      <thead>
        <tr>
          <td align="left">Hauptdiagnose (ICD-10)</td>          <td align="left">J21.1</td>          <td align="center">-</td>          <td align="center">-</td>          <td align="left">Akute Bronchiolitis durch humanes Metapneumovirus</td>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr>
          <td align="left">Nebendiagnose (ICD-10)</td>          <td align="left">J31.1</td>          <td align="center">V</td>          <td align="center">-</td>          <td align="left">V.a. Allergische Rhinopathie durch Pollen</td>        </tr>
        <tr>
          <td align="left">Nebendiagnose (ICD-10)</td>          <td align="left">M23.3</td>          <td align="center">-</td>          <td align="center">R</td>          <td align="left">Sonstige Meniskusschädigungen Rechts</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Gru...ung)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Gru...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3058
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Gru...ung)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Gru...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F42349-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Gru...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Hauptdiagnose / Nebendiagnosen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MTextfeld ist gemäß Beispiel zu strukturieren(Gru...ung)

Durchgeführte Maßnahmen

Id1.2.276.0.76.10.3059Gültigkeit gültig ab 2015‑04‑29
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDurchgefuehrteMassnahmenAnzeigenameDurchgeführte Maßnahmen
BeschreibungDurchgeführte Maßnahmen, Feldbezeichnung auf dem Papierdokument: Therapie
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3059
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1016ContainmentKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V2015‑03‑27
1.2.276.0.76.10.1017ContainmentKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt nach §90a SGB V2015‑12‑11
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.4 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3059"/>  <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <title>Durchgeführte Maßnahmen</title>  <text>
    <table border="0">
      <tbody>
        <tr>
          <td>Therapie</td>          <td>Antitussiva und Mukolytika</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Dur...men)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Dur...men)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3059
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Dur...men)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Dur...men)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29554-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Dur...men)
 CONF
Elementinhalt muss "Durchgeführte Maßnahmen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MTextfeld ist gemäß Beispiel zu strukturieren(Dur...men)

Befunde bei Entlassung

Id1.2.276.0.76.10.3060Gültigkeit gültig ab 2015‑04‑29
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBefundebeiEntlassungAnzeigenameBefunde bei Entlassung
BeschreibungBefunde bei Entlassung, Feldbezeichnung auf dem Papierdokument: Entlassungsbefund
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3060
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1016ContainmentKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V2015‑03‑27
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.16 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3060"/>  <code code="11493-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <title>Zusammenfassung der Befunde bei Entlassung</title>  <text>
    <table border="0">
      <tbody>
        <tr>
          <td>Entlassungbefund</td>          <td>Körpertemperatur 37.9°C, ø verstärkten Atemgeräusche, ø Tachypnoe</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Bef...ung)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Bef...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3060
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Bef...ung)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Bef...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11493-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Bef...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Zusammenfassung der Befunde bei Entlassung" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MTextfeld ist gemäß Beispiel zu strukturieren(Bef...ung)

Antikoagulation

Id1.2.276.0.76.10.3061Gültigkeit gültig ab 2015‑04‑29
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAntikoagulationAnzeigenameAntikoagulation
BeschreibungAntikoagulation, die Verwendung des Freitextfelds "Sonstiges" ist nicht für den niedergelassenen Arzt vorgesehen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3061
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1016ContainmentKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V2015‑03‑27
1.2.276.0.76.10.1017ContainmentKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt nach §90a SGB V2015‑12‑11
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3061"/>  <code code="34856-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Antikoagulation</title>  <text>
    <table border="0">
      <tbody>
        <tr>
          <td>Sonstiges</td>          <td/>        </tr>
        <tr>
          <td>Antikoagulation [X] ja [_] nein</td>          <td>Marcumar-Pass aktuell und dabei [X] ja [_] nein</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ant...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ant...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3061
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Ant...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Ant...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F34856-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Ant...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Angaben zur Antikoagulation" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MTextfeld ist gemäß Beispiel zu strukturieren(Ant...ion)

Einweisungsmedikation

Id1.2.276.0.76.10.3066Gültigkeit gültig ab 2015‑12‑29
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEinweisungsmedikationAnzeigenameEinweisungsmedikation
BeschreibungWird auf dem Papierdokument als Einweisungsmedikation bezeichnet
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3066
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1017ContainmentKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt nach §90a SGB V2015‑12‑11
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4022ContainmentKyellow.png MedikationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.1 (2014‑06‑09)
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3066"/>  <code code="10160-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="History of medication use"/>  <title>Einweisungsmedikation</title>  <text>
    <table border="0">
      <thead>
        <tr>
          <th rowspan="3">
            Einweisungsmedikation             <br/>             Name / Wirkstoff          </th>
          <th colspan="6">Verabreichung</th>        </tr>
        <tr>
          <th colspan="4">Zeitpunkt</th>          <th colspan="2">Zeitraum</th>        </tr>
        <tr>
          <th>Mo</th>          <th>Mi</th>          <th>Ab</th>          <th>zN</th>          <th>von</th>          <th>bis</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr>
          <td>Aspirin 100</td>          <td>1</td>          <td>0</td>          <td>1</td>          <td>0</td>          <td>-</td>          <td>-</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ein...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ein...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3066
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Ein...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Ein...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F10160-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Ein...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Medikation bei Einweisung" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MTextfeld ist gemäß Beispiel zu strukturieren(Ein...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)(Ein...ion)
Treeblank.png wo [hl7:substanceAdministration [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4022']]]

Entlassmedikation

Id1.2.276.0.76.10.3062Gültigkeit gültig ab 2015‑04‑29
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEntlassmedikationAnzeigenameEntlassmedikation
BeschreibungWird auf dem Papierdokument als Entlassmedikation bezeichnet
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3062
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1016ContainmentKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V2015‑03‑27
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3031 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3062"/>  <code code="10183-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Hospital discharge medications Narrative"/>  <title>Entlassmedikation</title>  <text>
    <table border="0">
      <thead>
        <tr>
          <th rowspan="3">
            Entlassmedikation             <br/>             Name / Wirkstoff          </th>
          <th colspan="6">Verabreichung</th>        </tr>
        <tr>
          <th colspan="4">Zeitpunkt</th>          <th colspan="2">Zeitraum</th>        </tr>
        <tr>
          <th>Mo</th>          <th>Mi</th>          <th>Ab</th>          <th>zN</th>          <th>von</th>          <th>bis</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr>
          <td>Aspirin 100</td>          <td>1</td>          <td>0</td>          <td>1</td>          <td>0</td>          <td>-</td>          <td>-</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ent...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ent...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3062
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Ent...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Ent...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F10183-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Ent...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Medikation bei Entlassung" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MTextfeld ist gemäß Beispiel zu strukturieren(Ent...ion)

Mitgegebene Befunde

Id1.2.276.0.76.10.3063Gültigkeit gültig ab 2015‑04‑29
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMitgegebeneBefundeAnzeigenameMitgegebene Befunde
Beschreibung
Wird auf dem Papierdokument als "Mitgegebene Befunde" bezeichnet

Niedergelassener Arzt hat zur Auswahl: Röntgen, LAbor, EKG, Sono, "Sonstiges"
Krankenhaus hat zur Auswahl: Röntgen, Labor, OP-Bericht, EKG, 2x "Sonstiges"
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3063
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1016ContainmentKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V2015‑03‑27
1.2.276.0.76.10.1017ContainmentKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt nach §90a SGB V2015‑12‑11
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.17 (DYNAMIC)
Beispiel
Niedergelassener Arzt
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3063"/>  <code code="11516-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Mitgegebene Befunde</title>  <text>
    <table border="0">
      <tbody>
        <tr>
          <td>Röntgen [X]</td>          <td>Labor [X]</td>          <td>EKG [_]</td>          <td>Sono [_]</td>          <td>Sonstiges [_]</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
</section>
Beispiel
Krankenhaus
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3063"/>  <code code="11516-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Mitgegebene Befunde</title>  <text>
    <table border="0">
      <tbody>
        <tr>
          <td>Röntgen [X]</td>          <td>Labor [X]</td>          <td>OP-Bericht [_]</td>          <td>EKG [_]</td>          <td>Sonstiges [_]</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Mit...nde)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Mit...nde)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3063
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Mit...nde)
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Mit...nde)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F11516-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Mit...nde)
 CONF
Elementinhalt muss "Mitgegebene Befunde" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MTextfeld ist gemäß Beispiel zu strukturieren.
Niedergelassener Arzt hat zur Auswahl Röntgen, Labor, EKG, Sono, "Sonstiges"
Krankenhaus hat zur Auswahl Röntgen, Labor, OP-Bericht, EKG, 2x "Sonstiges"
"Sonstiges" ist bei Verwendung entsprechend umzubenennen
(Mit...nde)

Heil- und Hilfsmittel

Id1.2.276.0.76.10.3064Gültigkeit2015‑04‑29
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeilundHilfsmittelAnzeigenameHeil- und Hilfsmittel
BeschreibungHeil- und Hilfsmittel
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3064
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.23 (2014‑06‑09)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3064"/>  <code code="81635-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <title>Heil- und Hilfsmittel</title>  <text>
    <table border="0">
      <tbody>
        <tr>
          <td>Heilmittel</td>          <td>Physiotherapie</td>        </tr>
        <tr>
          <td>Hilfsmittel</td>          <td>-</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Hei...tel)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hei...tel)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3064
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Hei...tel)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Hei...tel)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F81635-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Hei...tel)
 CONF
Elementinhalt muss "Heil- und Hilfsmittel" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Hei...tel)

Aktuelle Versorgung

Id1.2.276.0.76.10.3065Gültigkeit gültig ab 2015‑04‑30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAktuelleVersorgungAnzeigenameAktuelle Versorgung
BeschreibungÜberschrift auf dem Papierdokument ist: Informationen zur aktuellen Versorgung
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3065
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1016ContainmentKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V2015‑03‑27
1.2.276.0.76.10.1017ContainmentKyellow.png Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt nach §90a SGB V2015‑12‑11
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.2.5 (2015‑08‑13)
Beispiel
Information zur aktuellen Versorgung Krankenhaus
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3065"/>  <code code="10210-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Information zur aktuellen Versorgung</title>  <text>
    <table border="0">
      <tbody>
        <tr>
          <td>Pflegestufe [X] [1]</td>          <td>häusliche Pflege [X]</td>          <td>stationäre Pflege [_]</td>          <td>Hospiz [_]</td>          <td>Kurzzeitpflege [_]</td>        </tr>
        <tr>
          <td>Reha am [X] | Datum</td>          <td>Nachstationär [_] | Datum</td>          <td>Wiederaufnahme [_] | Datum</td>          <td>AU bis [_] | Datum</td>        </tr>
        <tr>
          <td>Patientenverfügung [_]</td>          <td>Sonstiges [_] | Freitext</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
</section>
Beispiel
Information zur aktuellen Versorgung vom Niedergelassenen Arzt
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3066"/>  <code code="10210-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Information zur aktuellen Versorgung</title>  <text>
    <table border="0">
      <tbody>
        <tr>
          <td>Pflegestufe [X] [1]</td>          <td>häusliche Krankenpflege verordnet [X] bis | Datum</td>          <td>Vorsorgevollmacht [_] ja [X] nein</td>          <td>Patientenverfügung [_] ja [X] nein</td>        </tr>
        <tr>
          <td colspan="4">ambulanter Pflegedienst [_] | Name, Anschrift | Telefon</td>        </tr>
        <tr>
          <td colspan="4"> stationäre Pflegeeinrichtung [_] | Name, Anschrift | Telefon</td>        </tr>
        <tr>
          <td colspan="4"> Hospiz [_] | Name, Anschrift | Telefon</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Akt...ung)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Akt...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3065
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Akt...ung)
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Akt...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F10210-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Akt...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Information zur aktuellen Versorgung" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MTextfeld ist gemäß Beispiel zu strukturieren(Akt...ung)

CDA Entry Level Templates

Dieser Leitfaden enthält in dieser Version keine Entry Level Templates.

Terminologien

Value Sets

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Anhang (nicht normativ)

Beschreibung der Use Cases und Storyboards

Use Case 1: Ärztlicher Kurzbericht des niedergelassenen Arztes

  • Erstellen des Kurzberichts in der Arztpraxis
  • Versand (bspw. per KV-CONNECT oder perspektivisch mit KOM-LE)
  • Empfang im Krankenhaus & Zuordnung zum Patienten

Use Case 2: Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt

  • Erstellen des Kurzberichts im Krankenhaus
  • Versand (bspw. per KV-CONNECT oder perspektivisch mit KOM-LE)
  • Empfang beim niedergelassenen Arzt & Zuordnung zum Patienten

Beispieldokument, Stylesheets und andere XML-Materialien

Zu den Use Cases existieren in den XML-Materialien entsprechende CDA-Beispieldokumente, die auch mittels eines zugehörigen XSL-Stylesheets angezeigt werden können. Das Stylesheet basiert auf dem deutschen CDA-Standardstylesheet mit eingefügten CSS-Anpassungen.

Das folgende Beispiel zeigt einen Auszug aus einem CDA-Beispieldokument in HTML-Wiedergabe.

Uelmgmt-htmlview.png
Uelmgmt-htmlview.png

[Abbildung 5] CDA-Beispieldokument zum Ärztlichen Kurzbericht (Krankenhaus) in HTML-Wiedergabe, transformiert mit dem entsprechenden Stylesheet für das Überleitungsmanagement (download: XML-Materialien)

Schemas, Schematron und XML-Beispielsdokumente sowie zugehörige Stylesheets finden sich auf den Publikationsseiten von HL7 Deutschland unter http://hl7de.art-decor.org, im direkten Link hier http://hl7de.art-decor.org/index.php?prefix=uelmgmt-

Lizenzen

HL7

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Logical Observation Identifiers Names and Codes LOINC

This material contains content from LOINC® (http://loinc.org). The LOINC table, LOINC codes, and LOINC panels and forms file are copyright © 1995-2014, Regenstrief Institute, Inc. and the Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC) Committee and available at no cost under the license at http://loinc.org/terms-of-use.

Referenzen und Verzeichnisse

Referenzen

  1. Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
  2. HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
  3. Erstellung von XML-Signaturen für Dokumente nach Clinical Documents Architecture – R2 (Elektronische Signatur von Arztbriefen). Spezifikation der Bundesärztekammer, Ärztekammer Nordrhein, Ärztekammer Westfalen-Lippe. Version 1.4 vom 20. Mai 2008
  4. Telematikinfrastruktur und Telemedizin in Deutschland – Bilanz und Ausblick. Mathias Redders, Referatsleiter Telematik im Gesundheitswesen, MGEPA NRW. Beitrag 1. Nationaler Fachkongress Telemedizin – 4. November 2010

Abbildungen

  1. Papierformular zum Ärztlichen Kurzbericht Niedergelassen
  2. Papierformular zum Ärztlichen Kurzbericht Krankenhaus
  3. Abschnitte der Papierformulare und die entsprechenden CDA-Repräsentationen
  4. Übersicht über die Dokumentendefinition zum Kurzbericht
  5. CDA-Beispieldokument in HTML-Wiedergabe

Tabellen

  1. Übersicht über die Inhalte der ärztlichen Kurzberichte