TNM-Klassifikation-Entry (Template)

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TNM Pathologiebefundspezifisch

Template ID <OID für das Template>
genutztes Template TNM Entry generisch: cdaab2:TNM-Klassifikation-Entry (Template)
abgeleitete Templates keines
General Description Dieses Template spezifiziert, wie die TNM Klassifikation im Pathologiebefund angegeben werden sollte.
Erweiterbarkeit geschlossen

Beschreibung des Entry-Templates "TNM Pathologiebefundspezifisch"

Das EntryTarget repräsentiert die pathologiebefundspezifische TNM Klassifikation. Es wird in der Section "Diagnose" im CDA-Body verschachtelt.

Die Constraints gegenüber dem generischen Template berücksichtigen, dass im Pathologiebefund die Diagnosesicherheit (C-Faktor, TNM 7th ed. page 18) sich immer auf die pathohistologische (zytologische) Untersuchung bezieht und daher gesetzt ist.

Diagnosesicherheiten werden daher im Pathologiebefund mit C4, im Autopsiebefund mit C5 codiert. Beim "synoptic report" sollten keine auf klinischen Angaben beruhende Staging-Informationen mitgeteilt werden.

Einordnung im CDA R-MIM - TNM

TNM-Klassifikation

Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation

Attribute

In dieser Tabelle werden die constraints zur generischen Tabelle angegeben.

Lvl RIM XPath DT Kard Conf Änderungen zum generischen Model
7 act qualifier CR 0..1 optional C-Faktor (Certainty)
8 act name CV 1..1 required fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341",
value fix: "4"