TNM-Klassifikation-Entry (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Pathologiebefund)
Wechseln zu: Navigation, Suche
K
 
(9 dazwischenliegende Versionen von 2 Benutzern werden nicht angezeigt)
Zeile 4: Zeile 4:
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| <OID für das Template>
+
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|genutztes Template||TNM Entry generisch: [[cdaab2:TNM-Klassifikation-Entry (Template)]]
+
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Entry  
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates|| keines
+
|bgcolor="ddddff"|Template ID||  
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| Dieses Template spezifiziert, wie die TNM Klassifikation im Pathologiebefund angegeben werden sollte.
+
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || TNM Entry generisch: [[cdaab2:TNM-Klassifikation-Entry (Template)]] 
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| Erweiterbarkeit || geschlossen
+
|bgcolor="ddddff"|genutztes Templates || keines
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|nutzende Templates ||
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates || keines
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Schwester-Templates || in der Krebsregistermeldung
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Dieses Template spezifiziert, wie die TNM Klassifikation im Pathologiebefund angegeben werden sollte.
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung||
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE|| dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| geschlossen
 
|}
 
|}
  
−
=== Beschreibung des Entry-Templates "TNM Pathologiebefundspezifisch" ===
+
=== Beschreibung ===
 +
 
 
Das ''EntryTarget'' repräsentiert die pathologiebefundspezifische TNM Klassifikation. Es wird in der ''Section'' "Diagnose" im CDA-Body verschachtelt.
 
Das ''EntryTarget'' repräsentiert die pathologiebefundspezifische TNM Klassifikation. Es wird in der ''Section'' "Diagnose" im CDA-Body verschachtelt.
  
Zeile 22: Zeile 39:
 
Diagnosesicherheiten werden daher im Pathologiebefund mit C4, im Autopsiebefund mit C5 codiert. Beim "synoptic report" sollten keine auf klinischen Angaben beruhende Staging-Informationen mitgeteilt werden.
 
Diagnosesicherheiten werden daher im Pathologiebefund mit C4, im Autopsiebefund mit C5 codiert. Beim "synoptic report" sollten keine auf klinischen Angaben beruhende Staging-Informationen mitgeteilt werden.
  
−
=== Einordnung im CDA R-MIM - TNM ===
+
In der M-Kategorie ist pMX nicht vorgesehen (TNM 7th ed. page 14, pM0 nur für Autopsien erlaubt (TNM Suppl. 4th ed., page 10).
 +
 
 +
=== Modell ===
 
[[file:diag_tnm_v2.gif|TNM-Klassifikation]]
 
[[file:diag_tnm_v2.gif|TNM-Klassifikation]]
  
 
Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation
 
Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation
  
−
==== Attribute ====
+
=== Attribute ===
−
In dieser Tabelle werden die constraints zur generischen Tabelle angegeben.
+
In dieser Tabelle werden die Einschränkungen (constraints) zur generischen Tabelle angegeben.
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 
! Lvl
 
! Lvl
 
! RIM  
 
! RIM  
−
! XPath
+
! Name
 
! DT  
 
! DT  
 
! Kard  
 
! Kard  
 
! Conf
 
! Conf
 
! Änderungen zum generischen Model  
 
! Änderungen zum generischen Model  
 +
 +
|-
 +
|1
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|observation
 +
|
 +
|1..1
 +
|M
 +
|
  
 
|-
 
|-
Zeile 45: Zeile 73:
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
−
|optional
+
|O
 +
|Art der Sicherung (klinisch, pathologisch)
 +
 
 +
|-
 +
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CV
 +
| 1..1
 +
| '''F'''
 +
| @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 +
|-
 +
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CV
 +
|1..1
 +
|'''F'''
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.9 <br/> Value fix: "p" <br/> Value fix in M1: "p", else "c"
 +
 
 +
|-
 +
|7
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|qualifier
 +
|CR
 +
|0..1
 +
|O
 
|C-Faktor (Certainty)
 
|C-Faktor (Certainty)
  
Zeile 54: Zeile 109:
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| '''F'''
−
| fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 63: Zeile 118:
 
|CV
 
|CV
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|'''F'''
−
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341", <br/>value fix: "C4"
+
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341", <br/> code value: "C4" or "C5"
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|
 +
| 1..1
 +
| '''F'''
 +
| M: Metastasen<br/>
 +
@classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 +
|-
 +
| 6
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @code="tnmM", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ED
 +
|1..1
 +
|R
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|R
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.3 <br/> Value "X"  not applicable, value "0" only in autopsy
 
|}
 
|}
  
Zeile 264: Zeile 356:
 
</observation>
 
</observation>
 
</entryRelationship>
 
</entryRelationship>
−
+
</observation>
 +
</entryRelationship>
 
</observation>
 
</observation>
 
</syntaxhighlight>
 
</syntaxhighlight>

Aktuelle Version vom 19. Oktober 2013, 17:21 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Pathologiebefund.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

TNM Pathologiebefundspezifisch

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID
generischeres Template TNM Entry generisch: cdaab2:TNM-Klassifikation-Entry (Template)
genutztes Templates keines
nutzende Templates
abgeleitete Templates keines
Schwester-Templates in der Krebsregistermeldung
Generelle Beschreibung Dieses Template spezifiziert, wie die TNM Klassifikation im Pathologiebefund angegeben werden sollte.
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit geschlossen

Beschreibung

Das EntryTarget repräsentiert die pathologiebefundspezifische TNM Klassifikation. Es wird in der Section "Diagnose" im CDA-Body verschachtelt.

Die Constraints gegenüber dem generischen Template berücksichtigen, dass im Pathologiebefund die Diagnosesicherheit (C-Faktor, TNM 7th ed. page 18) sich immer auf die pathohistologische (zytologische) Untersuchung bezieht und daher gesetzt ist.

Diagnosesicherheiten werden daher im Pathologiebefund mit C4, im Autopsiebefund mit C5 codiert. Beim "synoptic report" sollten keine auf klinischen Angaben beruhende Staging-Informationen mitgeteilt werden.

In der M-Kategorie ist pMX nicht vorgesehen (TNM 7th ed. page 14, pM0 nur für Autopsien erlaubt (TNM Suppl. 4th ed., page 10).

Modell

TNM-Klassifikation

Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation

Attribute

In dieser Tabelle werden die Einschränkungen (constraints) zur generischen Tabelle angegeben.

Lvl RIM Name DT Kard Conf Änderungen zum generischen Model
1 act observation 1..1 M
7 act qualifier CR 0..1 O Art der Sicherung (klinisch, pathologisch)
8 act name CV 1..1 F @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 F Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
Value fix: "p"
Value fix in M1: "p", else "c"
7 act qualifier CR 0..1 O C-Faktor (Certainty)
8 act name CV 1..1 F @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 F TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341",
code value: "C4" or "C5"
5 act observation 1..1 F M: Metastasen

@classCode="OBS", @moodCode="EVN"

6 act code CD CWE 1..1 F @code="tnmM", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 R textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 R Value Set: 1.2.276.0.76.11.3
Value "X" not applicable, value "0" only in autopsy

Beispiel

Das folgende Beispiel stellt die constraints im Kontext möglicher Angaben dar. 

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/>
	<id extension="tnm12345" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/>
	<code code="tnmStage" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
	<text>
		Tumorklassifikation vom 26.03.2011: UICC IV
	</text>
	<effectiveTime value="20110326"/>
	<value xsi:type="CD" code="IV" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" />
	
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmT" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 pT3am(4)(mi)(m1)(sm2)C4
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="T3a" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
  
                               <!-- C-Faktor -->
                                <qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C4" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmMSymbol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="m" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
			</value>
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="tnmMultiplicity" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<text>
						 (4)
					</text>
					<value xsi:type="PQ" value="4" unit="1" />
				</observation>
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmN" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 pN3 C4
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="N3" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>

                                <!-- C-Faktor -->
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C5" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
			</value>
			
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="21894-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
					<value xsi:type="RTO_PQ_PQ">
						<numerator value="10" unit="1"/>
						<denominator value="12" unit="1"/>
					</value>
				</observation>
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmM" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				pM1 C4
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="M1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>

                                <!-- C-Faktor -->
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C4" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
			</value>
			
		</observation>
	</entryRelationship>
	
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmL" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 L1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="L1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmV" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 V1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="V1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmPn" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 Pn1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="Pn1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="336" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="2" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"/>
			<id extension="1234041" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
			<code code="tnmR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				gesamt R1, Fernmetastasen vorhanden
			</text>
			<effectiveTime value="20110326"/>
			<value xsi:type="CD" code="R1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmRDomain" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.5.414"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmRLocation" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="L" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.415"/>
				</qualifier>
			</value>
			
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="residualGt1mm" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
					<value xsi:type="BL" value="true"/>
				</observation>
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entryRelationship>
</observation>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdapath:TNM-Klassifikation-Entry_(Template)&oldid=15942“