Generische Observation mit Messwert-Entry (Template)
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
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Version vom 21. Mai 2013, 14:39 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Entry: Generische Observation mit Messwert
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8 | |
| General Description | Generische Observation für diagnostische Angaben als Messwert | |
Diagnostische Angaben können als Messwerte übermittelt werden. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
Derzeit wird in diesem Unterabschnitt nur eine Angabe abgebildet. Im Hinblick auf zukünftige Ergänzungen gilt dieses Template jedoch generisch.
Folgende Struktur wird verwendet:
Abbildung: Generische Observation mit Messwert
| Lvl | RIM | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | act | observation | 1..1 | required | |||
| 4 | act | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | templateId | generische Observation mit Messwert | II | 1..1 | required | |
| 5 | act | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | act | id | ID der diagnostischen Angabe | II | 0..1 | optional | |
| 5 | act | @root | OID für diagnostische Angaben | 1..1 | optional | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | @extension | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | 1..1 | optional | ||
| 4 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | ||
| 5 | act | @code | Code für die Art der Angabe | 1..1 | required | vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 5 | act | @codeSystem | Codesystem für die Art der Angabe | 1..1 | required | vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 4 | act | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | effectiveTime | Zeitpunkt der Feststellung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | value | Zahlenwert | PQ | 1..1 | required | |
| 5 | act | @value | numerischer Messwert | 1..1 | required | ||
| 5 | act | @unit | Maßeinheit | 1..1 | required |
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:
| code@code | code@codeSystem | Bedeutung | Kard | zul. Maßeinheiten (value@unit) |
|---|---|---|---|---|
| BreslowMM | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Tumordicke in mm nach Breslow (Hauttumoren) | 0..1 | mm |
Tabelle: Diagnostische Angaben, als Messwert übermittelt
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8"/>
<id extension="774411"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
<code code="BreslowMM"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
Tumordicke nach Breslow: 1,95 mm
</text>
<effectiveTime value="20120825"/>
<value xsi:type="PQ" value="1.95" unit="mm"/>
</observation>
