cdamik:Entry Level Templates Labormeldung

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Entry Level Templates Labormeldung

Probenuntersuchung

Die Kodierung der Ergebnisse zu einer Befundart erfolgt immer auf oberster Ebene unter dem Specimen-Act. Damit befindet sich unter dem component/section/entry-Element immer genau ein Unterelement. In diesem act-Element ist dann Information zum Spezimen codiert, die meldepflichtige Krankheit und deren Erreger gelistet sowie Laborergebnisse und Ergebnisse des Antibiogrammes angegeben.

Id	1.2.276.0.76.10.4005	Gültigkeit	gültig ab 2014‑03‑12 10:18:42
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	LaboratoryReportSpecimenActEntryNotifiableDiseases	Anzeigename	Laboratory Report Data Processing Entry Notifiable Diseases
Beschreibung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4005
Label	labsaend
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 3 Templates, Benutzt 5 Templates Benutzt von Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.3035 Containment Laboratory Speciality Section Notifiable Diseases 2014‑03‑09 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1, 2 und 3 IfSG 2014‑07‑13 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1 und 2 IfSG 2013‑07‑15 Benutzt Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4006 Containment LaboratoryReportSpecimenCollectionNotifiableDiseases DYNAMIC 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.3 Containment SpecimenReceived DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4007 Containment LaboratoryReportNotificationOrganizerNotifiableDiseases DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4012 Containment LaboratoryReportIsolateOrganizerNotifiableDiseases DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4009 Containment LaboratoryReportBatteryOrganizerNotifiableDiseases DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 (2005‑09‑07) Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <entry typeCode="DRIV">   <act classCode="ACT" moodCode="EVN">     <templateId root="1.2.276.0.76.10.4005"/>     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/>     <code code="18725-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Microbiology studies (set)"/>     <statusCode code="completed"/>     <entryRelationship typeCode="COMP">  : </entryRelationship>    <entryRelationship typeCode="COMP">  : </entryRelationship>    <entryRelationship typeCode="COMP">  : </entryRelationship>    <entryRelationship typeCode="COMP">  : </entryRelationship>    <entryRelationship typeCode="COMP">  : </entryRelationship>  </act></entry>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act 1 … 1 M labsaend @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M labsaend @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4005 hl7:templateId II 1 … 1 R labsaend @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1 hl7:code CD 1 … 1 M Mandatory. When section is a Specialty Section, code is a LOINC Specialty. When section is a Report Item Section, code is a Report Item code. labsaend hl7:statusCode CS 1 … 1 M labsaend @code 1 … 1 F completed hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4006 Laboratory Report Specimen Collection Notifiable Diseases (DYNAMIC) labsaend wo [not(@nullFlavor)] @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.3 Specimen Received (DYNAMIC) labsaend wo [not(@nullFlavor)] @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4007 Laboratory Report Notification Organizer Notifiable Diseases (DYNAMIC) labsaend wo [not(@nullFlavor)] @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4012 Laboratory Report Isolate Organizer Notifiable Diseases (DYNAMIC) labsaend @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 1 … * M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4009 Laboratory Report Battery Organizer Notifiable Diseases (DYNAMIC) labsaend wo [not(@nullFlavor)] @typeCode cs 1 … 1 F COMP

Abnahmeinformationen

Abnahmeinformationen werden analog zu den Vorgaben der IHE () als „Specimen Collection“ Block unter dem Spezimen-Act codiert. Die Darstellung erfolgt über ein act-Element, welches über eine entryRelationship Verbindung mit dem Spezimen-Act verbunden ist (../entry/act/entityRelationship/act). Meldepflichtige Laborbefunde müssen eine Angabe zum Entnahmedatum enthalten.

Id	1.2.276.0.76.10.4006	Gültigkeit	gültig ab 2014‑07‑13 10:18:42
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	LaboratoryReportSpecimenCollectionNotifiableDiseases	Anzeigename	Laboratory Report Specimen Collection Notifiable Diseases
Beschreibung	Abnahmeinformationen werden analog zu den Vorgaben der IHE als "Specimen Collection" Block unter dem Specimen Act angegeben. Die Darstellung erfolgt über ein act-Element, welches über eine entryRelationship Verbindung mit dem Spezimen-Act verbunden ist.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4006
Label	labscnd
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 4 Templates, Benutzt 2 Templates Benutzt von Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4005 Containment Laboratory Report Data Processing Entry Notifiable Diseases 2014‑03‑12 10:18:42 1.2.276.0.76.10.3035 Laboratory Speciality Section Notifiable Diseases 2014‑03‑09 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1, 2 und 3 IfSG 2014‑07‑13 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1 und 2 IfSG 2013‑07‑15 Benutzt Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.90014 Inklusion CDAPerformerBody DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90017 Inklusion CDAParticipantBodySpecimen DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.306 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <procedure classCode="ACT" moodCode="EVN">   <!-- Abnahmeinformationen -->   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4006"/>   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2"/>   <code code="33882-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Specimen Collection"/>   <effectiveTime value="20140624150000"/>   <targetSiteCode code="LACF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1052" codeSystemName="HL7:ActSite" displayName="left antecubital fossa"/>   <performer typeCode="PRF">     <assignedEntity>       <!-- .. -->     </assignedEntity>  </performer>  <participant typeCode="PRD">     <!-- Probe -->     <participantRole classCode="SPEC">       <id extension="BL-080212-02" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/>       <playingEntity>         <code code="BLD" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.129" codeSystemName="HL7:SpecimenType" displayName="Whole blood"/>       </playingEntity>    </participantRole>  </participant></procedure>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:procedure 1 … 1 M labscnd @classCode 1 … 1 F PROC @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M labscnd @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4006 hl7:templateId II 1 … 1 M labscnd @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2 hl7:code CD 1 … 1 M labscnd @code 1 … 1 F 33882-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitpunkt der Abnahme. Zeitpunkt der Specimengewinnung labscnd hl7:target​Site​Code CD 0 … * R Entnahmeort labscnd @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1052 (Act Site) @codeSystemName 1 … 1 F HumanActSite @flexibility 1 … 1 F dynamic hl7:performer 0 … 1 R Die für die Abnahme verantwortliche Organisation labscnd Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.90014 CDA Performer (Body) (DYNAMIC) @typeCode 1 … 1 F PRF hl7:assignedEntity 0 … * R labscnd Eingefügt  von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R labscnd hl7:addr AD 0 … 1 R labscnd hl7:telecom TEL 0 … * R labscnd hl7:assigned​Person 1 … 1 labscnd Eingefügt  von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 labscnd hl7:represented​Organization 0 … 1 labscnd Eingefügt  von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * labscnd hl7:name ON 1 … 1 labscnd hl7:telecom TEL 0 … * labscnd hl7:addr AD 0 … 1 labscnd Eingefügt 1 … 1 Required von 1.2.276.0.76.10.90017 Laboratory Report Participant Specimen Notifiable Diseases (DYNAMIC) hl7:participant 1 … 1 R labpbsnd @typeCode cs 1 … 1 F PRD @context​Control​Code 1 … 1 F OP hl7:participantRole 1 … 1 M labpbsnd @classCode 0 … 1 F SPEC hl7:id II 1 … 1 M labpbsnd hl7:code CE 1 … 1 M Wert aus dem ValueSet Materialien. Optional qualifier für Sortierung der Materialien labpbsnd

Laborbefund

Der Laboratory Battery Organizer erlaubt gemäss IHE XD-LAB die Gruppierung von Resultaten und beinhaltet eine Sammlung von Laboratory Observations. Für meldepflichtige Laborbefunde muss mindestens eine Resultatgruppe mit mindestens einem Resultat angegeben werden. Die Gruppierung von mehreren Resultaten in mehrere Resultatgruppen ist erlaubt. Dieses Element wird wie nachfolgend beschrieben ausgefüllt (fix codiert, keine dynamischen Inhalte). Die eigentlichen Resultate werden mit observation deklariert.

Id	1.2.276.0.76.10.4009	Gültigkeit	gültig ab 2014‑03‑12 10:18:42
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	LaboratoryReportBatteryOrganizerNotifiableDiseases	Anzeigename	Laboratory Report Battery Organizer Notifiable Diseases
Beschreibung	Der Laboratory Battery Organizer ist ein Strukturierungshilfsmittel und beinhaltet eine Sammlung von Laboratory Observations. Für meldepflichtige Laborbefunde muss mindestens eine Resultatgruppe mit mindestens einem Resultat angegeben werden. Die Gruppierung von mehreren Resultaten in mehrere Resultatgruppen ist erlaubt. Der Laboratory Battery Organizer erlaubt gemäss IHE XD-LAB die Gruppierung von Resultaten.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4009
Label	labbond
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 5 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4005 Containment Laboratory Report Data Processing Entry Notifiable Diseases 2014‑03‑12 10:18:42 1.2.276.0.76.10.3035 Laboratory Speciality Section Notifiable Diseases 2014‑03‑09 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1, 2 und 3 IfSG 2014‑07‑13 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1 und 2 IfSG 2013‑07‑15 1.2.276.0.76.10.4012 Containment Laboratory Report Isolate Organizer Notifiable Diseases 2014‑03‑12 10:18:42 Benutzt Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4013 Containment LaboratoryReportLaboratoryObservationNotifiableDiseases DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.305 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.4 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4009"/>   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.4"/>   <statusCode code="completed"/>   <component typeCode="COMP">  : </component></organizer>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer labbond @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M labbond @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4009 hl7:templateId II 1 … 1 M labbond @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.4 hl7:id II 0 … * labbond hl7:statusCode CS 1 … 1 M labbond @code 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 Zeitpunkt des Ergebnisses labbond hl7:component 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4013 Laboratory Report Laboratory Observation Notifiable Diseases (DYNAMIC) labbond @typeCode 0 … 1 F COMP

Id	1.2.276.0.76.10.4013	Gültigkeit	gültig ab 2014‑03‑12 10:18:42
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	LaboratoryReportLaboratoryObservationNotifiableDiseases	Anzeigename	Laboratory Report Laboratory Observation Notifiable Diseases
Beschreibung	Ergebnisse einer Laboruntersuchung werden als observation-Block codiert. Jede Observation stellt das Ergebnis zu genau einer Laboruntersuchung dar. Im Gegensatz zu AT keine Validierende Person, kein Referenzbereiche und keine Bewertung der Ergebnisse.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4013
Label	lablond
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 6 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4009 Containment Laboratory Report Battery Organizer Notifiable Diseases 2014‑03‑12 10:18:42 1.2.276.0.76.10.4005 Laboratory Report Data Processing Entry Notifiable Diseases 2014‑03‑12 10:18:42 1.2.276.0.76.10.3035 Laboratory Speciality Section Notifiable Diseases 2014‑03‑09 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1, 2 und 3 IfSG 2014‑07‑13 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1 und 2 IfSG 2013‑07‑15 1.2.276.0.76.10.4012 Laboratory Report Isolate Organizer Notifiable Diseases 2014‑03‑12 10:18:42 Benutzt Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4015 Containment AnnotationComment DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 (DYNAMIC)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 M lablond @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M lablond @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4013 hl7:templateId II 1 … 1 M lablond @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 hl7:id II 0 … 1 lablond hl7:code CE 1 … 1 M Codierung der Analyse / des Tests lablond hl7:statusCode CS 1 … 1 M lablond @code 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R Zeitpunkt des Resultats lablond hl7:value ANY 0 … 1 Wert aus dem ValueSet "Erreger". Wenn es das Laborresultat gemäss LOINC Code erfordert, KANN ein Wert angegeben werden. Ist kein Code für eine zu codierende Analyse verfügbar ist wie in ELGA allgemeiner Laborleitfaden S. 80 vorzugehen @nullFlavor Fester Wert OTH originalText=Name der Analyse translation=Codierung der Analyse in einem alternativen CodeSystem code=Code aus alternative codeSystem=Identifikation des alternativen CodeSystems ... lablond   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Erreger" gewählt werden hl7:methodCode CE 0 … 1 R Wert aus dem ValueSet "Nachweismethoden" lablond   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Nachweismethoden" gewählt werden hl7:entryRelationship 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC) lablond @typeCode 0 … 1 F COMP

Isolat

Die Section kann einen „Isolate Organizer“ beinhalten, welcher die Ergebnisse eines Antibiogramm und einer Bestimmung der minimalen Hemmkonzentration beinhalten kann. Über dieses Element können zusätzliche Informationen zu Isolaten und Keimen angegeben werden. Diese Angaben sind optional. Die Kodierung mikrobiologischer Untersuchungen erfolgt in spezifischen Strukturen als Teil des Specimen-Act.

Isolate Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4012	Gültigkeit	gültig ab 2014‑03‑12 10:18:42
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	LaboratoryReportIsolateOrganizerNotifiableDiseases	Anzeigename	Laboratory Report Isolate Organizer Notifiable Diseases
Beschreibung	Isolat
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4012
Label	labiond
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 4 Templates, Benutzt 2 Templates Benutzt von Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4005 Containment Laboratory Report Data Processing Entry Notifiable Diseases 2014‑03‑12 10:18:42 1.2.276.0.76.10.3035 Laboratory Speciality Section Notifiable Diseases 2014‑03‑09 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1, 2 und 3 IfSG 2014‑07‑13 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1 und 2 IfSG 2013‑07‑15 Benutzt Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.90013 Inklusion IsolateSpecimen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4009 Containment LaboratoryReportBatteryOrganizerNotifiableDiseases DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.305 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5 (DYNAMIC)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer labiond @classCode cs 1 … 1 F CLUSTER @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M labiond @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4012 hl7:templateId II 1 … 1 M labiond @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5 hl7:statusCode CS 1 … 1 M labiond @code 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 Zeitpunkt des Ergebnisses (Isolats) labiond hl7:specimen 1 … 1 M labiond Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.90013 Isolate Specimen (DYNAMIC) @typeCode 1 … 1 F SPC hl7:specimenRole 1 … 1 M labiond @classCode 1 … 1 F SPEC hl7:specimenPlayingEntity 1 … 1 M labiond @classCode 1 … 1 F MIC hl7:code CE 1 … 1 M Code aus dem ValueSet Materialien labiond   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Materialien" gewählt werden hl7:component 1 … * M Der hier angegeben Organizer + Observation ist fix organizer code:Antibiogramm Observation code:EMS_Antibiotika etc. Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4009 Laboratory Report Battery Organizer Notifiable Diseases (DYNAMIC) labiond wo [not(@nullFlavor)]

Meldung

Die IHE definiert einen Organizer, welcher nur für besondere Mitteilungen im Befund gedacht ist. Dieser Notification Organizer ermöglicht die Kodierung von Notifiable Conditions und Outbreak Identifications. Die Notifiable Condition wird verwendet um etwaige Erreger meldepflichtiger Krankheiten zu codieren. Wenn Probenuntersuchungen unter die besondere Kategorie „Häufung von Beobachtungen oder besonderes Ereignis“ fallen, wird dieses Element zur Präzisierung verwendet.

Notification Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4007	Gültigkeit	gültig ab 2014‑03‑12 10:18:42
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	LaboratoryReportNotificationOrganizerNotifiableDiseases	Anzeigename	Laboratory Report Notification Organizer Notifiable Diseases
Beschreibung	Notification Organizer
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4007
Label	labnond
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 4 Templates, Benutzt 2 Templates Benutzt von Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4005 Containment Laboratory Report Data Processing Entry Notifiable Diseases 2014‑03‑12 10:18:42 1.2.276.0.76.10.3035 Laboratory Speciality Section Notifiable Diseases 2014‑03‑09 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1, 2 und 3 IfSG 2014‑07‑13 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1 und 2 IfSG 2013‑07‑15 Benutzt Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4010 Containment NotifiableConditionNotifiableDiseases DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4011 Containment OutbreakIdentificationNotifiableDiseases DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.305 (2005‑09‑07) Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.1 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4007"/>   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.1"/>   <statusCode code="completed"/>   <component>     <observation classCode="COND" moodCode="EVN">       <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.1.1"/>     </observation>  </component>  <component>     <observation classCode="OUTB" moodCode="EVN">       <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.1.3"/>     </observation>  </component></organizer>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer labnond @classCode 1 … 1 F CLUSTER @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M labnond @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4007 hl7:templateId 1 … 1 M labnond @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.1 hl7:statusCode CS 1 … 1 M labnond @code 1 … 1 F completed hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4010 Notifiable Condition Notifiable Diseases (DYNAMIC) labnond @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4011 Outbreak Identification Notifiable Diseases (DYNAMIC) labnond @typeCode 0 … 1 F COMP

Notifiable Conditions

Id	1.2.276.0.76.10.4010	Gültigkeit	gültig ab 2014‑07‑13 15:45:17
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	NotifiableConditionNotifiableDiseases	Anzeigename	Notifiable Condition Notifiable Diseases
Beschreibung	Erreger meldepflichtiger Krankheiten werden mit Hilfe der "Notifiable Condition" angegeben
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4010
Label	ncnd
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 5 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4007 Containment Laboratory Report Notification Organizer Notifiable Diseases 2014‑03‑12 10:18:42 1.2.276.0.76.10.4005 Laboratory Report Data Processing Entry Notifiable Diseases 2014‑03‑12 10:18:42 1.2.276.0.76.10.3035 Laboratory Speciality Section Notifiable Diseases 2014‑03‑09 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1, 2 und 3 IfSG 2014‑07‑13 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1 und 2 IfSG 2013‑07‑15
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.1.1 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="COND" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4010"/>   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.1.1"/>   <id extension="SALM" root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.4"/>   <code code="170516003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Notification of Disease">     <qualifier>       <name code="246087005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Source of Specimen"/>       <value code="116154003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Patient"/>     </qualifier>  </code>  <statusCode code="completed"/>   <effectiveTime value="20140712"/>   <value xsi:type="CE" code="27268008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Salmonella"/> </observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation ncnd @classCode 1 … 1 F COND @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 R ncnd @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4010 hl7:templateId II 1 … 1 R ncnd @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.1.1 hl7:code CD 1 … 1 R ncnd @code 1 … 1 F 170516003 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Notification of Disease hl7:qualifier CR 1 … 1 M ncnd hl7:name CV 1 … 1 M ncnd @code 1 … 1 F 246087005 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Source of Specimen @codeSystemName 1 … 1 F SNOMED-CT hl7:value CD 0 … 1 ncnd @code 1 … 1 F 116154003 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Patient @codeSystemName 1 … 1 F SNOMED-CT hl7:statusCode CS 1 … 1 M ncnd @code 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 ncnd hl7:value CE 1 … 1 M Wert aus dem ValueSet "Erreger" ncnd   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Erreger" gewählt werden

Outbreak Identifications

Häufung von Beobachtungen oder besonderes Ereignis. Wenn Probenuntersuchungen unter die besondere Kategorie „Häufung von Beobachtungen oder besonderes Ereignis“ fallen, wird dieses Element verwendet, zur Präzisierung verwendet. Das Element wird wie nachfolgend beschrieben ausgefüllt. Die eigentliche Präzisierung erfolgt im Freitext im referenzierten Kommentar. Meldungen zu „Häufung von Beobachtungen oder besonderes Ereignis“ dürfen nur dazugehörige Erregernachweise enthalten. Für davon unabhängige Errergernachweise sind separaten Meldungen zu erstellen.

Id	1.2.276.0.76.10.4011	Gültigkeit	gültig ab 2014‑07‑13 15:45:17
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	OutbreakIdentificationNotifiableDiseases	Anzeigename	Outbreak Identification Notifiable Diseases
Beschreibung	Erreger meldepflichtiger Krankheiten werden mit Hilfe der "Notifiable Condition" angegeben
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4011
Label	obind
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 5 Templates, Benutzt 1 Template Benutzt von Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4007 Containment Laboratory Report Notification Organizer Notifiable Diseases 2014‑03‑12 10:18:42 1.2.276.0.76.10.4005 Laboratory Report Data Processing Entry Notifiable Diseases 2014‑03‑12 10:18:42 1.2.276.0.76.10.3035 Laboratory Speciality Section Notifiable Diseases 2014‑03‑09 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1, 2 und 3 IfSG 2014‑07‑13 1.2.276.0.76.10.1011 Labormeldung nach §7 Abs. 1 und 2 IfSG 2013‑07‑15 Benutzt Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4015 Containment AnnotationComment DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.1.3 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OUTB" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4011"/>   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.1.3"/>   <id extension="SALM_SPINACH459" root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.4"/>   <code code="416534008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Outbreak"/>   <statusCode code="completed"/>   <effectiveTime value="20140712"/>   <value xsi:type="CE" code="79153007" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Salmonella tennessee 6,7,14;z29;1,2,7"/> </observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation obind @classCode 1 … 1 F OUTB @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M obind @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4011 hl7:templateId 1 … 1 M obind @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.1.3 hl7:id II 0 … * obind hl7:code CD 1 … 1 R obind @code 1 … 1 F 416534008 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Outbreak @codeSystemName 1 … 1 F SNOMED-CT hl7:statusCode CS 1 … 1 M obind @code 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 obind hl7:value CE 1 … 1 M nullFlavor=NA????? obind hl7:entryRelationship 0 … * Annotation Comment für die Beschreibung zur Häufung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC) obind @typeCode 1 … 1 F SUBJ @inversionInd 1 … 1 F true

Annotation Comment

Id	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2	Effective Date	valid from 2016‑06‑23 14:21:01
Status	Draft	Version Label
Name	AnnotationCommentIHE	Display Name	Annotation Comment (IHE)
Description	This entry is used for Annotation Comments  in APSR 2.0
Context	Parent nodes of template element with id 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
Classification	CDA Entry Level Template
Open/Closed	Closed (only defined elements are allowed)
Used by / Uses	Used by 12 templates, Uses 0 templates Used by Template id as Name Version 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 Containment Laboratory Observation (2016) 2016‑07‑05 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 Laboratory Observation (2008) 2008‑08‑08 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.6 Problem Organizer (2.0) 2015‑08‑13 10:24:55 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.10.3.1 Additional Specified Observation Section (2.0) 2016‑11‑13 14:28:08 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.1 Anatomic Pathology Structured Report (2.0) 2014‑05‑13 11:57:57 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.1 Clinical Information Section (2.0) 2014‑05‑13 14:38:08 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.2 Intraoperative Observation Section (2.0) 2014‑05‑13 19:29:16 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.3 Macroscopic Observation Section (2.0) 2014‑05‑13 11:57:09 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.4 Microscopic Observation Section (2.0) 2014‑05‑13 14:25:17 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.5 Diagnostic Conclusion Section (2.0) 2014‑05‑13 19:31:26 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.10 Containment Embedded Image IHE 2016‑06‑22 16:08:01 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9 AP Observation Entry (2.0) 2014‑05‑14 17:09:54
Relationship	Specialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Specialization: template 2.16.840.1.113883.10.20.1.40 (DYNAMIC) Specialization: template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 (2009‑12‑04) Adaptation: template 1.2.276.0.76.10.4015 (2014‑11‑15)
Item DT Card Conf Description Label hl7:act The related statement is an event (moodCode='EVN') describing the act (classCode='ACT') of making an arbitrary comment or providing instruction on the related entry. (AnnotationCommentIHE) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (AnnotationCommentIHE) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 hl7:templateId II 1 … 1 M (AnnotationCommentIHE) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.50 hl7:code CD 1 … 1 M The <code> element indicates that this is a comment and shall be recorded as shown above. The codeSystem and code attributes shall use the values specified above. (AnnotationCommentIHE) @code CONF 1 … 1 F 48767-8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) @displayName 1 … 1 F Annotation Comment @codeSystemName 1 … 1 F LOINC hl7:text ED 1 … 1 M The <text> element provides a way to represent the <reference> to the text of the comment in the narrative portion of the document. For CDA, this SHALL be represented as a <reference> element that points to the narrative text section of the CDA. The comment itself is not the act being coded, so it appears in the <text> of the <observation>, not as part of the <code>. For HL7 Version 3 Messages, the <text> element SHALL contain the full narrative text. (AnnotationCommentIHE) hl7:statusCode CS 1 … 1 M The code attribute of <statusCode> for all comments must be completed. (AnnotationCommentIHE)   CONF @value is "completed"

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Zusatzangaben-Section

Dieses Element ermöglicht einen Kommentar anzugeben. Wird es bei Outbreak Identification eingesetzt, dann enthält es eine narrative Beschreibung des besonderen resp. gehäuften Ereignisses, das gemeldet wird. Wird es bei Laboratory Observation eingesetzt, dann enthält es zusätzliche narrative Informationen zum Laborresultat.

Id	1.2.276.0.76.10.3015	Gültigkeit	gültig ab 2013‑07‑15
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Annotationcommentsection	Anzeigename	Annotation Comment Section
Beschreibung	Weitere Angaben und Ergänzungen, z.B. wenn eine Erkrankungshäufung gemeldet wird, anzugeben.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 2 Templates, Benutzt 0 Templates Benutzt von Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.1010 Containment Arztmeldung nach §6 IfSG 2013‑07‑15 1.2.276.0.76.10.1011 Containment Labormeldung nach §7 Abs. 1, 2 und 3 IfSG 2014‑07‑13
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Annotationcommentsection) hl7:templateId II 1 … 1 (Annotationcommentsection) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3016 hl7:code CE 1 … 1 M (Annotationcommentsection) @code 1 … 1 F 48767-8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)   Beispiel <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Annotation comment Narrative" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M (Annotationcommentsection)   CONF Elementinhalt muss "Weitere Angaben und Ergänzungen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Weitere Angaben und Ergänzungen, z.B. wenn eine Erkrankungshäufung gemeldet wird, anzugeben (Annotationcommentsection)