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| | {{DocumentPart}} | | {{DocumentPart}} |
| − |
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| | ==Patient (recordTarget - generisch)== | | ==Patient (recordTarget - generisch)== |
| − | | + | {{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}} |
| − | | |
| − | {| class="hl7table" | |
| − | |bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Header
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID||
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|generischeres Template ||
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|genutztes Templates ||
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|nutzende Templates ||
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates ||
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| − | *pseudonymisiert [[cdaab2:Patient_pseudonymisiert_(recordTarget)_(Template)]]
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| − | *anonymisiert [[cdaab2:Patient_anonymisiert_(recordTarget)_(Template)]]
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| − | *Pflegebericht: [[Cdaepb:Patient_(recordTarget)_(Template)]]
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|Schwester-Templates ||
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|generelle Beschreibung|| Dieses ist das allgemeingültige Template, wie Patientendaten normalerweise angegeben werden und das alle Informationen zulässt.
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung|| [[ClinicalDocument.recordTarget]]
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE|| dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| geschlossen
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| − | |}
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| − | | |
| − | === Beschreibung ===
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| − | Das ''recordTarget'' repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. ''recordTarget'' umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
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| − | | |
| − | === Modell ===
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| − | | |
| − | [[file:Cdaab2_patient.gif|Patient]]
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| − | Abbildung: Identifikation des Patienten (Auszug aus dem CDA R-MIM)
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| − | | |
| − | === Attribute ===
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| − | | |
| − | {| class="hl7table" | |
| − | ! Lvl
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| − | ! RIM
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| − | ! Name
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| − | ! DT
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| − | ! Kard
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| − | ! Conf
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| − | ! Beschreibung
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| − | ! ELGA-Komp
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 1
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| − | |bgcolor="ccffff"| part
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| − | | recordTarget
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | Patient
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| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ccffff"| part
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| − | | @typeCode
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| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | fix: "RCT"
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| − | | Delta Conf=F Kard
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | @contextControlCode
| |
| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
| |
| − | | O
| |
| − | | fix: "OP"
| |
| − | | Delta Conf=F Kard
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | patientRole
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix: "PAT"
| |
| − | | Delta Conf=F Kard
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | id
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| − | | II.DE
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| − | | 1..*
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| − | | M
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| − | | Identifikation des Patienten:<br>
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| − | Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird.
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| − | | Delta DT = II.AT, Mehrere IDs
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | addr
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| − | | AD.DE
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| − | | 0..*
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| − | | O
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| − | | Die Wohn-Adresse des Patienten ist mindestens anzugeben. Beliebige weitere Adressen, wie etwa eine Pflege-Adresse können angegeben werden.
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| − | | Delta DT = AD.AT
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | telecom
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| − | | TEL
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | O
| |
| − | | Kontaktinformationen (Email, Telefon, Fax, etc.)
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| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | patient
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | | Patient
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| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | | 4
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| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix: "PSN"
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| − | | Delta Conf=F Kard
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | @determinerCode
| |
| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix: "INSTANCE"
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| − | | Delta Conf=F Kard
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | name
| |
| − | | PN.DE
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | O
| |
| − | | Hier werden die "verschiedenen Namen" des Patienten angegeben wie bspw. der aktuelle Name sowie Geburtsname. Dieses Element ist optional damit die pseudonymisierten und anonymisierten Patienten Templates hiervon erben können.
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| − | | Delta Conf=M, Kard, DT
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| − | | |
| − | |-
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| − | |4
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | administrativeGenderCode
| |
| − | | CE CWE
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| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | |Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus [[AdministrativeGender (Value Set)]] stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend.
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| − | | Delta Konf=M
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | birthTime
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | | Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau
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| − | | Delta Kard, Konf=R
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | maritalStatusCode
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | | aus [[MaritalStatus (Value_Set)]]
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| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | religiousAffiliationCode
| |
| − | | CE CWE
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| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | | Religion
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | raceCode
| |
| − | | CE CWE
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| − | | 0..0
| |
| − | | NP
| |
| − | | Rasse des Patienten. Darf nicht verwendet werden!
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| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |4
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | ethnicGroupCode
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..0
| |
| − | | NP
| |
| − | | Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden!
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 5
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | guardian
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| − | |
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| − | | 0..*
| |
| − | | O
| |
| − | | Vormund
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | addr
| |
| − | | AD.DE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
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| − | | Die Adresse der Vormund Person oder Organisation.
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| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 6
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | telecom
| |
| − | | TEL
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | O
| |
| − | | Beliebig viele Kontaktdaten der Vormund Person oder Organisation.
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | guardianPerson*
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | name
| |
| − | | PN.DE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Name des Vormundes
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| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | guardianOrganization*
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | name
| |
| − | | ON.DE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Name der Vormundsorganisation
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| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | | 5
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | birthplace
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | | Geburtsort
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| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | place
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
| |
| − | | Eigentlicher Geburtsort. In Deutschland wird nur die Stadt angegeben.
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| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | addr
| |
| − | | AD.DE.BP
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Adresse
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | languageCommunication
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | O
| |
| − | | Dieser Bereich gibt Auskunft darüber, wie gut der Patient in einer bestimmten Sprache kommunizieren kann. Dies wird insbesondere dann wichtig, wenn wie bspw. im epSOS-Kontext dar Arztbrief (oder sonstige abgeleitete Dokumentation) international verwendet und man wissen möchte, in welcher Sprache man mit dem Patienten kommunizieren kann.
| |
| − | | Delta In ELGA nicht vorhanden
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | languageCode
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |Um welche Sprache handelt es sich.
| |
| − | | Delta In ELGA nicht vorhanden
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | modeCode
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | | "Lesen"oder "Sprechen"?<br/>
| |
| − | Codesystem für die Sprache OID: 2.16.840.1.113883.5.60
| |
| − | | Delta In ELGA nicht vorhanden
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | proficiencyLevelCode
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | | Sprachliche Fertigkeit "gut" oder "schlecht"?<br/>
| |
| − | Codesystem für die Fertigkeit OID: 2.16.840.1.113883.5.61
| |
| − | | Delta In ELGA nicht vorhanden
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | preferenceInd
| |
| − | | BL
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | |Markierung, ob dies die bevorzugte Sprache ist
| |
| − | | Delta In ELGA nicht vorhanden
| |
| − | | |
| − | |}
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| − | | |
| − | ===Constraints===
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| − | | |
| − | *Entweder guardianPerson oder guardianOrganization MUSS angegeben werden.
| |
| − | | |
| − | ===Beispiel===
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| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <!-- Patienten-Daten -->
| |
| − | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP" >
| |
| − | <patientRole classCode="PAT" >
| |
| − | <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>
| |
| − | <id root="1.2.276.0.76.4.5.100400853" extension="8003004447" />
| |
| − | <addr use="HP">
| |
| − | <streetName>Musterstraße</streetName>
| |
| − | <houseNumber>15</houseNumber>
| |
| − | <postalCode>50825</postalCode>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>
| |
| − | <telecom use="HP" value="mailto:MuellerMar@gmx.de"/>
| |
| − | <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
| |
| − | <name>
| |
| − | <given>Marie</given>
| |
| − | <family>Müller</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
| |
| − | <birthTime value="19700924"/>
| |
| − | <!-- Familienstand des Patienten -->
| |
| − | <maritalStatusCode code="M" displayName="Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7 MaritalStatusCode" />
| |
| − | <!-- Religionszugehörigkeit des Patienten-->
| |
| − | <religiousAffiliationCode code="" displayName="" codeSystem=""/>
| |
| − | <!-- Vormund/Sachwalter des Patienten -->
| |
| − | <guardian>
| |
| − | <addr use="HP">
| |
| − | <streetName>Musterstraße</streetName>
| |
| − | <houseNumber>15</houseNumber>
| |
| − | <postalCode>50825</postalCode>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | <telecom use="HP" value=""/>
| |
| − | <guardianPerson>
| |
| − | <name>
| |
| − | <given>Marius</given>
| |
| − | <family>Müller</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | <guardianPerson>
| |
| − | </guardian>
| |
| − | <birthplace>
| |
| − | <place>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </place>
| |
| − | </birthplace>
| |
| − | <languageCommunication>
| |
| − | <languageCode code="EN"/>
| |
| − | <modeCode code="ESP"/>
| |
| − | <proficiencyLevelCode code="G"/>
| |
| − | <preferenceInd>true</preferenceInd>
| |
| − | </languageCommunication>
| |
| − | </patient>
| |
| − | </patientRole>
| |
| − | </recordTarget>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | ===Minimal - Beispiel===
| |
| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <!-- Patienten-Daten -->
| |
| − | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP" >
| |
| − | <patientRole classCode="PAT" >
| |
| − | <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>
| |
| − | </patientRole>
| |
| − | </recordTarget>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| | [[Kategorie:cdaab2|Patient]] | | [[Kategorie:cdaab2|Patient]] |
| | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] | | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] |
Aktiv
