|
|
| (20 dazwischenliegende Versionen von 2 Benutzern werden nicht angezeigt) |
| Zeile 1: |
Zeile 1: |
| | {{DocumentPart}} | | {{DocumentPart}} |
| | | | |
| | + | ===Clinical-Document Klasse=== |
| | | | |
| − | ==Clinical-Document Klasse==
| + | ''ClinicalDocument'' ist die zentrale Klasse des Clinical Document Architecture Modells. Die zugehörigen CDA-Header-Elemente und deren Bedeutung, so wie sie in den im Anhang beschriebenen Anwendungsszenarien zur Anwendung kommen, werden im Abschnitt zur [[IG:Arztbrief_2014#Dokumentenstruktur_Arztbrief#Dokumentenstruktur_Arztbrief|Dokumentenstruktur]] und beim [[IG:Arztbrief_2014#Dokumentenstruktur_Arztbrief#Document-Level-Template_f.C3.BCr_den_Arztbrief|Dokumenten-Level-Template]] in diesem Leitfaden detailliert beschrieben. |
| | | | |
| − | Zentrale Klasse des Clinical Document Architecture Modells ist die ''ClinicalDocument'' Klasse. Die zugehörigen Attribute, so wie sie in den hier beschriebenen Anwendungsszenarien zur Anwendung kommen, werden im weiteren Verlauf dieses Leitfadens beschrieben. Dazu werden XML Fragmente als Beispiele gezeigt.
| + | {{HL7img|Cdaab1_clindoc.gif|300px|80%}} |
| − | | |
| − | [[file:Cdaab1_clindoc.gif|300px|Clinical Document]]
| |
| − | | |
| − | ''Abbildung 6: Clinical Document Klasse''
| |
| − | | |
| − | Der blaue Pfeil mit dem angehängten gelben Kasten steht stellvertretend für die verschiedenen einbezogenen Personen in ihren jeweiligen Rollen. Diese sind nachfolgend in der Tabelle der Metadaten aufgelistet.
| |
| − | | |
| − | Der XML-Namespace für CDA Release 2 Dokumente ist '''urn:hl7-org:v3 '''(Default-Namespace)'''. '''Dieser muss in geeigneter Weise in jeder XML Instanz genannt werden. In diesem Leitfaden werden namespace-Präfixe nicht genutzt.
| |
| − | Für die Arztbrief XML-Dokumente auf der Basis von CDA Release 2 ist der Zeichensatz UTF-8 vorgeschrieben.
| |
| − | Arztbrief XML-Dokumente beginnen mit dem Wurzelelement ''Clinical¬Document'', der grobe Aufbau ist im folgenden Übersichtsbeispiel gegeben.
| |
| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <?xml version="1.0"? encoding="UTF-8">
| |
| − | <ClinicalDocument
| |
| − | xmlns="urn:hl7-org:v3"
| |
| − | xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
| |
| − | <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
| |
| − | <!-- CDA Header -->
| |
| − | … siehe Beschreibung '''CDA R2 Header'''
| |
| − | <!-- CDA Body -->
| |
| − | <component>
| |
| − | <structuredBody>
| |
| − | … siehe Beschreibung '''CDA R2 Body'''
| |
| − | </structuredBody>
| |
| − | </component>
| |
| − | </ClinicalDocument>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | {{ConstraintBox|
| |
| − | Regel NMSP: Das Dokument muss mit dem Element <ClinicalDocument> beginnen und die in obiger Abbildung genannten xmlns: Deklarationen aufweisen.
| |
| − | }} | |
| − | | |
| − | | |
| − | ===Metadaten===
| |
| − | Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität:
| |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Element (Sequenz)!!Datentyp!!Bedeutung!!Kard.
| |
| − | |-
| |
| − | |''' ''ClinicalDocument Klasse'' '''
| |
| − | |-
| |
| − | |realmCode||CS||''–nicht verwendet–''||0..*
| |
| − | |-
| |
| − | |typeId||II||-konstant-||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | |templateId ||II||Template Id für das ganze Dokument||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |id||II||Dokumenten-Id||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | |code ||CE||Dokumententyp||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | |title ||ST||Zusätzliche Dokumententyp-Bezeichnung||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |effectiveTime ||TS||Erstellungsdatum des Dokuments||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | |confidentialityCode ||CE||Vertraulichkeitsgrad||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | |languageCode ||CS||Sprache des Dokuments||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |setId ||II||Set-Kennung||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |versionNumber ||INT||Versionsnummer||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |copyTime ||TS||''–nicht verwenden–''||0..1
| |
| − | | |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | ''Tabelle 1: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität''
| |
| − | | |
| − | | |
| − | ===Metadaten Details===
| |
| − | | |
| − | {{WorkBox|
| |
| − | mit vorhergehender Tabelle kombinieren
| |
| − | }}
| |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | ClinicalDocument
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | R
| |
| − | | Root Element für CDA Dokumente
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | templateID
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | R
| |
| − | | Angabe, nach welchem Schema das Dokument erstellt wurde
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | typeId
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | R
| |
| − | | fix: Angabe, dass es sich um ein CDA-Dokument handelt
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | id
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | R
| |
| − | | eindeutige Identifikation des Dokumentes
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | code
| |
| − | | CE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | R
| |
| − | | um welchen Dokumenttyp handelt es sich
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | title
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | R
| |
| − | | Titel bzw. Bezeichnung des Dokuments
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | effectiveTime
| |
| − | | TS
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | R
| |
| − | | Erstellungszeitpunkt
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | confidentialityCode
| |
| − | | CE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | R
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | languageCode
| |
| − | | CS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | setId
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | | Set-Kennung
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | versionNumber
| |
| − | | INT
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | O
| |
| − | | Versionsnummer
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | diverse participations: recordTarget, author, custodian, informationRecipient, ..
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
| |
| − | |relatedDocument
| |
| − | |
| |
| − | |0..*
| |
| − | |O
| |
| − | |Beziehungen zu anderen Dokumenten (Vor- und Basisversionen)
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | parentDocument
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |R
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
| |
| − | | component
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | R
| |
| − | | Body des Dokuments
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | ...
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | R
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | ===Beispiel===
| |
| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <?xml version="1.0"? encoding="UTF-8">
| |
| − | <ClinicalDocument
| |
| − | xmlns="urn:hl7-org:v3"
| |
| − | xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
| |
| − | xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
| |
| − | | |
| − | <!-- CDA Header -->
| |
| − | <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
| |
| − | <id extension="60878,33988" root="1.2.276.0.58"/>
| |
| − | <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Consultation note"/>
| |
| − | <title></title>
| |
| − | <effectiveTime value="20070905"/>
| |
| − | <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
| |
| − | <languageCode code="de" />
| |
| − | <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
| |
| − | <versionNumber value="2"/>
| |
| − | ...
| |
| − | <recordTarget />
| |
| − | <author />
| |
| − | <custodian />
| |
| − | <informationRecipient />
| |
| − | <legalAuthenticator />
| |
| − | <participant />
| |
| − | ...
| |
| − | <relatedDocument typeCode="RPLC">
| |
| − | <parentDocument>
| |
| − | <id extension="60878,33977" root="1.2.276.0.58"/>
| |
| − | <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
| |
| − | <versionNumber value="1"/>
| |
| − | </parentDocument>
| |
| − | </relatedDocument>
| |
| − | ...
| |
| − | <documentationOf />
| |
| − | ...
| |
| − | <!-- CDA Body -->
| |
| − | <component>
| |
| − | ...
| |
| − | </component>
| |
| − | </ClinicalDocument>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| | | | |
| | + | <ref group="Abbildung">Clinical Document Klasse</ref>''Clinical Document Klasse'' |
| | | | |
| | [[Kategorie:cdaab2|ClinicalDocument]] | | [[Kategorie:cdaab2|ClinicalDocument]] |
