cdaab2:Anamnesekategorien: Unterschied zwischen den Versionen
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|Eigenanamnese | |Eigenanamnese | ||
− | | | + | |[[Datei:Treetree.png|15px]] Eigenanamnese |
| 57041-6: Patient history and diagnoses | | 57041-6: Patient history and diagnoses | ||
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|Allgemeine Anamnese | |Allgemeine Anamnese | ||
− | | | + | |[[Datei:Treetree.png|15px]][[Datei:Treetree.png|15px]] Allgemeine Anamnese |
|10164-2: History of present illness | |10164-2: History of present illness | ||
|417662000: past medical history | |417662000: past medical history | ||
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|Frühere Krankheiten | |Frühere Krankheiten | ||
− | | | + | |[[Datei:Treetree.png|15px]][[Datei:Treetree.png|15px]][[Datei:Treetree.png|15px]] Frühere Krankheiten |
− | |11338-1: History of major illnesses and injuries | + | |11348-0 History of past illnesses<br/>11338-1: History of major illnesses and injuries |
|417662000: past medical history | |417662000: past medical history | ||
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|Frühere Operationen | |Frühere Operationen | ||
− | | | + | |[[Datei:Treetree.png|15px]][[Datei:Treetree.png|15px]][[Datei:Treetree.png|15px]] Frühere Operationen |
− | |67803-7: History of procedures<br> | + | |67803-7: History of procedures<br/>10167-5: istory of surgical procedures |
− | 10167-5: istory of surgical procedures | ||
|161615003: surgery history | |161615003: surgery history | ||
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|Fachspezifische Anamnese | |Fachspezifische Anamnese | ||
− | | | + | |[[Datei:Treetree.png|15px]][[Datei:Treetree.png|15px]] Fachspezifische Anamnese |
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|Psychosoziale Anamnese | |Psychosoziale Anamnese | ||
− | | | + | |[[Datei:Treetree.png|15px]][[Datei:Treetree.png|15px]] Psychosoziale Anamnese |
|10165-9: History of psychiatric symptoms & diseases | |10165-9: History of psychiatric symptoms & diseases | ||
|371585000: psychosocial assessment | |371585000: psychosocial assessment | ||
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|Familienanamnese | |Familienanamnese | ||
− | | | + | |[[Datei:Treetree.png|15px]] Familienanamnese |
| 54114-4: Family member health history<br> | | 54114-4: Family member health history<br> | ||
− | 65947-4: Family history notes<br> | + | 65947-4: Family history notes<br/>10157-6: History of family member diseases |
− | 10157-6: History of family member diseases | ||
|416471007: family medical history | |416471007: family medical history | ||
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|Fremdanamnese | |Fremdanamnese | ||
− | | | + | |[[Datei:Treetree.png|15px]] Fremdanamnese |
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|Immunisierungen | |Immunisierungen | ||
− | | | + | |[[Datei:Treetree.png|15px]] Immunisierungen |
|11369-6: History of immunization | |11369-6: History of immunization | ||
|127785005: immunisation | |127785005: immunisation | ||
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|Medikamentenanamnese | |Medikamentenanamnese | ||
− | | | + | |[[Datei:Treetree.png|15px]] Medikamentenanamnese |
|101660-0: History of medication use | |101660-0: History of medication use | ||
|394829006: past medication | |394829006: past medication | ||
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|Schwangerschaften | |Schwangerschaften | ||
− | | | + | |[[Datei:Treetree.png|15px]] Schwangerschaften |
| 56833-7: Pregnancy related history | | 56833-7: Pregnancy related history | ||
|289908002: pregnancy | |289908002: pregnancy | ||
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+ | <ref group="Tabelle">Anamnese-Kategorien</ref> ''Darstellung der Informationen zur Anamnese in flacher oder substrukturierter Form (mögliche Hierarchieandeutung über die Icons [[Datei:Treetree.png|15px]]), die Codes für die jeweiligen Abschnitte sind hier weggelassen. In der Praxis findet sich in der Regel bislang allein die flache Wiedergabe der Informationen.'' | ||
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+ | Der Arztbrief in dieser Spezifikation behandelt zunächst nur die folgenden Kategorien (siehe auch [[cdaab2:Anamnese-Section_(Template)|Anamnesen]]): | ||
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+ | Prinzipiell wäre sowohl eine Angabe der verschiedenen „Sub"-Kategorien flach als auch in hierarchischer Anordnung möglich. In der Praxis findet sich heutzutage noch meist die flache Struktur. Allerdings sind auch komplexere Dokumentationen vorhanden (die zunächst nicht Gegenstand dieser Spezifikation sind), wie zum Beispiel die Herzkatheder-Untersuchungsdokumentation die höher strukturiert (geschachtelt) ist. |
Aktuelle Version vom 19. Juli 2015, 15:08 Uhr
Anamnesekategorien
Anamnesen können in die folgenden Kategorien aufgeteilt werden:
[Tabelle 1] Darstellung der Informationen zur Anamnese in flacher oder substrukturierter Form (mögliche Hierarchieandeutung über die Icons ), die Codes für die jeweiligen Abschnitte sind hier weggelassen. In der Praxis findet sich in der Regel bislang allein die flache Wiedergabe der Informationen.
Der Arztbrief in dieser Spezifikation behandelt zunächst nur die folgenden Kategorien (siehe auch Anamnesen):
- Jetzige Anamnese (LOINC 10164-2) 1.2.276.0.76.10.3022
- Frühere Erkrankungen (LOINC 11348-0) 1.2.276.0.76.10.3023
- Familienanamnese (LOINC 10157-6) 1.2.276.0.76.10.3024
Prinzipiell wäre sowohl eine Angabe der verschiedenen „Sub"-Kategorien flach als auch in hierarchischer Anordnung möglich. In der Praxis findet sich heutzutage noch meist die flache Struktur. Allerdings sind auch komplexere Dokumentationen vorhanden (die zunächst nicht Gegenstand dieser Spezifikation sind), wie zum Beispiel die Herzkatheder-Untersuchungsdokumentation die höher strukturiert (geschachtelt) ist.
Referenzfehler: Es sind <ref>
-Tags für die Gruppe „Tabelle“ vorhanden, jedoch wurde kein dazugehöriges <references group="Tabelle" />
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