2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.39.4.54/hlist: Unterschied zwischen den Versionen

Aus Hl7wiki
Wechseln zu: Navigation, Suche
[gesichtete Version][gesichtete Version]
Zeile 1: Zeile 1:
<div style="margin-left: 20px;">
+
<div style="margin-left: 20px;">
==Anrede 0...1 R<div style="border-bottom: 1px solid #ccc;"><div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">7</div></div>==       
+
          <h2 style="border-bottom: none;">Anrede 0...1 R
 +
            <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 +
              <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                     ad-itemnumber-yellow                 ">7</div>
 +
            </div>
 +
        </h2>
 +
       
 
          
 
          
 
          
 
          
Zeile 8: Zeile 13:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Patient 1...1 R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Patient 1...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">1</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">1</div>
Zeile 21: Zeile 26:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Autor 1...1 R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Autor 1...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">2</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">2</div>
Zeile 34: Zeile 39:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Dokument-verwaltenden Einrichtung 1...1 R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Dokument-verwaltenden Einrichtung 1...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">3</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">3</div>
Zeile 47: Zeile 52:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Verantwortlicher Unterzeichner 1...* R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Verantwortlicher Unterzeichner 1...* R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">4</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">4</div>
Zeile 60: Zeile 65:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Art der Versorgung 1...1 R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Art der Versorgung 1...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">5</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">5</div>
Zeile 101: Zeile 106:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Vertraulichkeit 1...1 R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Vertraulichkeit 1...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">26</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">26</div>
Zeile 136: Zeile 141:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Diagnosen 0...* R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Diagnosen 0...* R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">8</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">8</div>
Zeile 153: Zeile 158:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Beschwerdebild und (Beschwerde-)Entwicklung 0...1 R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Beschwerdebild und (Beschwerde-)Entwicklung 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">9</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">9</div>
Zeile 170: Zeile 175:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Psychosomatisch-psychotherapeutische Anamnese 0...1 R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Psychosomatisch-psychotherapeutische Anamnese 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">27</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">27</div>
Zeile 182: Zeile 187:
 
          
 
          
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Biografische Anamnese 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Biografische Anamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">22</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">22</div>
Zeile 230: Zeile 235:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Soziale Anamnese 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Soziale Anamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">11</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">11</div>
Zeile 251: Zeile 256:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Traumaanamnese/Anamnese kritischer Lebensereignisse 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Traumaanamnese/Anamnese kritischer Lebensereignisse 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">10</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">10</div>
Zeile 283: Zeile 288:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Psychotherapeutische Vorbehandlung 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Psychotherapeutische Vorbehandlung 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">29</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">29</div>
Zeile 305: Zeile 310:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Organmedizinische Anamnese 0...1 R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Organmedizinische Anamnese 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">12</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">12</div>
Zeile 318: Zeile 323:
 
          
 
          
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Eigenanamnese 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Eigenanamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">30</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">30</div>
Zeile 336: Zeile 341:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Familienanamnese 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Familienanamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">14</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">14</div>
Zeile 353: Zeile 358:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Vegetative Anamnese 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Vegetative Anamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">13</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">13</div>
Zeile 373: Zeile 378:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Gynäkologische Anamnese 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Gynäkologische Anamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">31</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">31</div>
Zeile 392: Zeile 397:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Suchtmittelanamnese 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Suchtmittelanamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">32</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">32</div>
Zeile 413: Zeile 418:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Sexualanamnese 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Sexualanamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">33</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">33</div>
Zeile 432: Zeile 437:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Anamnese des Essverhaltens 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Anamnese des Essverhaltens 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">34</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">34</div>
Zeile 451: Zeile 456:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Sonstige Anamnese 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Sonstige Anamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">35</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">35</div>
Zeile 470: Zeile 475:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Medikamentenanamnese 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Medikamentenanamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">36</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">36</div>
Zeile 490: Zeile 495:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Medikation bei Aufnahme 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Medikation bei Aufnahme 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">15</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">15</div>
Zeile 517: Zeile 522:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Befunde 0...1 R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Befunde 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">37</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">37</div>
Zeile 529: Zeile 534:
 
          
 
          
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Körperlicher Befund bei Aufnahme 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Körperlicher Befund bei Aufnahme 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">16</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">16</div>
Zeile 549: Zeile 554:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Konsile 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Konsile 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">20</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">20</div>
Zeile 571: Zeile 576:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Organmedizinische Diagnostik 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Organmedizinische Diagnostik 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">38</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">38</div>
Zeile 594: Zeile 599:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Labor 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Labor 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">17</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">17</div>
Zeile 619: Zeile 624:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Psychischer Befund bei Aufnahme 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Psychischer Befund bei Aufnahme 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">18</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">18</div>
Zeile 641: Zeile 646:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Testpsychologische Diagnostik 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Testpsychologische Diagnostik 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">39</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">39</div>
Zeile 657: Zeile 662:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Behandlung 0...1 R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Behandlung 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">21</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">21</div>
Zeile 668: Zeile 673:
 
          
 
          
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Behandlungseinheiten 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Behandlungseinheiten 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">40</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">40</div>
Zeile 705: Zeile 710:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Einordnung des Krankheitsbildes in den bio-psycho-sozialen Kontext 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Einordnung des Krankheitsbildes in den bio-psycho-sozialen Kontext 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">41</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">41</div>
Zeile 725: Zeile 730:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
             <h3 style="text-decoration: none;">Behandlungsverlauf 0...1 R
+
             <h3 style="border-bottom: none;">Behandlungsverlauf 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">42</div>
 
                   <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">42</div>
Zeile 745: Zeile 750:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Entlassmanagement und Therapieempfehlung (stationär/teilstationär) 0...1 C
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Entlassmanagement und Therapieempfehlung (stationär/teilstationär) 0...1 C
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">24</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">24</div>
Zeile 766: Zeile 771:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Diagnostische Einschätzung und Therapieempfehlung (ambulant) 0...1 C
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Diagnostische Einschätzung und Therapieempfehlung (ambulant) 0...1 C
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">43</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">43</div>
Zeile 790: Zeile 795:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Sozialmedizinische Einschätzung 0...1 R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Sozialmedizinische Einschätzung 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">44</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">44</div>
Zeile 805: Zeile 810:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Zusammenfassung (stationär/teilstationär) 0...1 C
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Zusammenfassung (stationär/teilstationär) 0...1 C
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">23</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">23</div>
Zeile 826: Zeile 831:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
           <h2 style="text-decoration: none;">Entlassungsmedikation 0...1 R
+
           <h2 style="border-bottom: none;">Entlassungsmedikation 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">25</div>
 
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber                      ad-itemnumber-yellow                ">25</div>

Version vom 6. Oktober 2020, 10:08 Uhr

Inhaltsverzeichnis

Anrede 0...1 R
7


Wertedomäne: Text

Patient 1...1 R
1


Wertedomäne: Zusammenstellung von Daten

Autor 1...1 R
2


Wertedomäne: Zusammenstellung von Daten

Dokument-verwaltenden Einrichtung 1...1 R
3


Wertedomäne: Zusammenstellung von Daten

Verantwortlicher Unterzeichner 1...* R
4


Wertedomäne: Zusammenstellung von Daten

Art der Versorgung 1...1 R
5

Angabe zur Art der Versorgung bzw. der Stellungnahme 

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Art der Stellungnahme</synonym>
  • <synonym language="de-DE">Art der Betreuung</synonym>
  • <synonym language="de-DE">Art des Aufenthalts</synonym>

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste (3)

Konzept
stationär
teil-stationär
ambulant

Vertraulichkeit 1...1 R
26

Angabe zur Vertraulichkeit der Patienteninformationen

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Vertraulichkeitsstufe</synonym>
  • <synonym language="de-DE">Vertraulichkeitsgrad</synonym>

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste (2)

Konzept
normal
streng vertraulich

Diagnosen 0...* R
8

Aktuelle ICD-10 Diagnose mit Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit (G, V, A, Z)

Wertedomäne: Zusammenstellung von Daten

Beschwerdebild und (Beschwerde-)Entwicklung 0...1 R
9

Spontanbeschreibung und weiterführende Angaben zu Beschwerden des Patienten; Anlass des Hilfegesuches

Wertedomäne: Text

Psychosomatisch-psychotherapeutische Anamnese 0...1 R
27

Eine Psychosomatisch-psychotherapeutische Anamnese kann folgenden Aspekte umfassen: Biografische Anamnese, Soziale Anamnese, Traumaanamnese/Anamnese kritischer Lebensereignisse, Psychotherapeutische Vorbehandlungen

Biografische Anamnese 0...1 R
22

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Ist Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese. Umfasst

  • Alter und Beruf der Eltern,
  • Geschwister,
  • Umstände und Beziehungen,
  • Herkunftsfamilie,
  • Lebensumstände,
  • chronologischer Ablauf wichtiger Entwicklungsschritte (Schule, Studium, Beruf)
              
              
           </p>
           

Wertedomäne: Text

Soziale Anamnese 0...1 R
11

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese, Beschreibung der aktuellen Lebenssituation des Patienten

              
              
           </p>
           

Wertedomäne: Text

Traumaanamnese/Anamnese kritischer Lebensereignisse 0...1 R
10

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"> Ist Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese. Umfasst eine  Auflistung potenziell traumatischer Ereignisse oder kritische Lebensumstände inkl. mit Zeitraumangaben; ggf. kurze Umschreibung des Kontextes.

              
              
           </p>
           

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Traumaanamnese</synonym>
  • <synonym language="de-DE">Anamnese kritischer Lebensereignisse</synonym>

Wertedomäne: Text

Psychotherapeutische Vorbehandlung 0...1 R
29

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese.
Welche psychosomatischen, psychiatrischen, psychologischen Behandlungen sind dem Gespräch bereits vorausgegangen?
Angaben zum Versorgungssetting, Zeitraum, ggf. damaliger Anlass, ggf. Bemerkungen seitens des Patienten diesbezüglich

              
              
           </p>
           

Wertedomäne: Text

Organmedizinische Anamnese 0...1 R
12

Die Organmedizinische Anamnese kann folgende Aspekte umfassen: Eigenanamnese, Familienanamnese, Vegetative Anamnese, Gynäkologische Anamnese, Suchtmittelanamnese, Sexualanamnese, Anamnese des Essverhaltens, Sonstige Anamnese, Medikamentenanamnese, Medikation bei Aufnahme

Eigenanamnese 0...1 R
30

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Erfassung bisheriger körperlicher Erkrankungen des Patienten und ihren Verläufen

           </p>
           

Wertedomäne: Text

Familienanamnese 0...1 R
14

Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Kurze Zusammenfassung relevanter schwerer, ggf. vererbbarer körperlicher Erkrankungen leiblich verwandter Familienangehöriger des Patienten

Wertedomäne: Text

Vegetative Anamnese 0...1 R
13

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Umfasst Patientenangaben zu Appetit, Gewicht, Allergien, Nachtschweiß, Stuhlgang, Miktion, Schlaf, ggf. Sexualität

              
              
           </p>
           

Wertedomäne: Text

Gynäkologische Anamnese 0...1 R
31

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Patientenangaben zu Menstruation, Menarche, Menopause, Schwangerschaften, Geburten

              
              
           </p>
           

Wertedomäne: Text

Suchtmittelanamnese 0...1 R
32

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Zeitliche (anamnestisch bis aktuell) und teilweise mengen-bezogene Patientenangaben zu legalen und illegalen Suchtmitteln inkl. aktuellem Trink- und Rauchverhalten

              
              
           </p>
           

Wertedomäne: Text

Sexualanamnese 0...1 R
33

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Patientenangaben zur Libido, Geschlechtsidentität, Schmerzen, Operationen

              
              
           </p>
           

Wertedomäne: Text

Anamnese des Essverhaltens 0...1 R
34

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Patientenangaben zur Menge und Zusammensetzung der Mahlzeiten, Essstörungen, Purging

              
              
           </p>
           

Wertedomäne: Text

Sonstige Anamnese 0...1 R
35

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Berücksichtigung z. B. besonderer Spezialisierung einer Einrichtung (z.B. forensische Anamnese)

           </p>
           

Wertedomäne: Text

Medikamentenanamnese 0...1 R
36

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Welche Medikamente hat der Patient früher bis jemals in seinem Leben eingenommen?
Ggf. Patientenangaben zu Erfahrungen zur subjektiven Wirksamkeit, Verträglichkeit, Adhärenz

              
              
           </p>
           

Wertedomäne: Text

Medikation bei Aufnahme 0...1 R
15

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Aktuell (bei Aufnahme) eingenommene Medikation

              
              
           </p>
           

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Medikamente bei Aufnahme</synonym>

Wertedomäne: Text

Befunde 0...1 R
37

Die Gruppe "Befunde" kann folgende Aspekte der konsolidierten Befundlage umfassen: Körperlicher Befund bei Aufnahme, Konsile, Organmedizinische Befunde, Labor, Psychischer Befund bei Aufnahme, Testpsychologische Diagnostik.

Körperlicher Befund bei Aufnahme 0...1 R
16

Ergebnisse der körperlichen Untersuchung 

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Körperlicher Befund</synonym>

Wertedomäne: Text

Konsile 0...1 R
20

Ergebnis einer interdisziplinären Untersuchung (anderes Fachgebiet) inkl. Behandlungsempfehlungen

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Konsiliarbefunde</synonym>

Wertedomäne: Text

Organmedizinische Diagnostik 0...1 R
38

Umfasst z.B. EKG, Sonographie, Bildgebung bzw. radiologische Untersuchungen etc.

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Organmedizinischer Befund</synonym>

Wertedomäne: Text

Labor 0...1 R
17

Laborbefunde eventuell im Verlauf

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Laborwerte</synonym>
  • <synonym language="de-DE">Laborbefunde</synonym>

Wertedomäne: Text

Psychischer Befund bei Aufnahme 0...1 R
18

Ergebnisse psychischer Untersuchung beispielsweise nach AMDP

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Psychischer Befund</synonym>

Wertedomäne: Text

Testpsychologische Diagnostik 0...1 R
39

Numerische und kurze verbale Ergebnisse von Fragebogenuntersuchungen bzw. Interviewdiagnostik.
Ergebnisse Verhaltensanalyse bzw. Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD).

Wertedomäne: Text

Behandlung 0...1 R
21

Die Gruppe "Behandlung" kann folgende Aspekte umfassen: Behandlungseinheiten, Einordnung des Krankheitsbildes in den bio-psycho-sozialen Kontext, Behandlungsverlauf

Behandlungseinheiten 0...1 R
40

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Angaben zur Gruppe  „Behandlung“, enthält Angaben zu:

  • Absolvierte Therapiemodule (z.B. Einzel-, Gruppe-, Kunst-, Körpertherapie, etc.)
  • Therapieverfahren (z.B. Psychoanalyse, Verhaltenstherapie, Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, Systemisch, etc.) 
  • eingesetzte Therapiemethoden (z.B. Prolonged Exposure, EMDR, etc.)
              
              
           </p>
           

Wertedomäne: Text

Einordnung des Krankheitsbildes in den bio-psycho-sozialen Kontext 0...1 R
41

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Angaben zur Gruppe „Behandlung“, Einordnung der persönlichen und sozialen Entwicklung sowie der krankheitsauslösenden Bedingungen in ein psychodynamisches oder verhaltensanalytisches Verständnis.

           </p>
           

Wertedomäne: Text

Behandlungsverlauf 0...1 R
42

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Ist Teil der Angaben zur Gruppe „Behandlung“; Therapeutisches Bündnis, Behandlungsmotivation, Angaben zu Behandlungsinhalten, Ergebnisse der Anwendung spezifischer Behandlungsmethoden

           </p>
           

Wertedomäne: Zähler

Entlassmanagement und Therapieempfehlung (stationär/teilstationär) 0...1 C
24

Im Fall einer stationären bzw. teilstationären Versorgung: Angaben zur Vorbereitung des poststationären Vorgehens des Patienten beispielsweise Empfehlungen zur weiteren Verfahrensweise, Anbindung, Hinweise an die Nachbehandelnden etc.

Wertedomäne: Text

Operationalisation: Bei stationärer bzw. teilstationärer Versorgung

Diagnostische Einschätzung und Therapieempfehlung (ambulant) 0...1 C
43

Im Fall eine ambulanten Versorgung: umfasst Schlussfolgerungen aus der Diagnostik und des Behandlungsverlaufs für Nachbehandelnde sowie Empfehlungen zum weiteren Vorgehen

Wertedomäne: Text

Operationalisation: Bei ambulanter Versorgung

Sozialmedizinische Einschätzung 0...1 R
44

Kurze Einschätzung zur Arbeits- und Erwerbsfähigkeit, Maßnahmen zur sozialen Integration

Wertedomäne: Text

Zusammenfassung (stationär/teilstationär) 0...1 C
23

Im Falle einer stationären bzw. teilstationären Versorgung: ein kurzer Satz zum Behandlungsverlauf, zur Motivation/Compliance und weiteren Schritte.

Wertedomäne: Text

Operationalisation: Bei stationärer bzw. teilstationärer Versorgung

Entlassungsmedikation 0...1 R
25

Medikation zum Abschluss bzw. zum Zeitpunkt der Entlassung.

Wertedomäne: Text