1.2.276.0.76.10.1036

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Template KonsilPatientendaten

Dokumenten-Template für die Übermittlung von patientenbezogenen Daten als Basis für ein Dermatologisches Konsil

Aktuelle Version

Id	1.2.276.0.76.10.1036	Gültigkeit	2020‑04‑16 19:14:02
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilPatientendaten	Bezeichnung	Dermatologisches Konsil Patientendaten
Beschreibung	Dokumenten-Template für die Übermittlung von patientenbezogenen Daten als Basis für ein Dermatologisches Konsil
Kontext	Pfadname //
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-15  Vorgangsidentifikator  Datensatz
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion CDA realmCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2001 Inklusion CDA recordTarget DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2007 Inklusion CDA author Person DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3103 Containment Insurance Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3148 Containment Diagnosen/prädisponierende Faktoren DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3157 Containment Aktuelle Medikation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3100 Containment Befunde/Ergebnisse DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument (Kon...ten) @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M CDAr...Code @code cs 1 … 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/> hl7:typeId II 1 … 1 M (Kon...ten) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040 hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...ten) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1036 hl7:id II 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...ten) @code CONF 1 … 1 F 60591-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Patient summary Document hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...ten)   Constraint Patientendaten hl7:effectiveTime TS.​DATE​TIME.​MIN 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:setId II 1 … 1 M (Kon...ten)   konsab-data​element-15  Vorgangsidentifikator  Datensatz hl7:versionNumber INT.POS 1 … 1 M (Kon...ten) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M (Kon...ten)   konsab-data​element-5  Patient  Datensatz @typeCode 0 … 1 F RCT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 (Kon...ten) @classCode 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id II 1 … * (Kon...ten)   konsab-data​element-117  Weiterer Identifikator Patient  Datensatz konsab-data​element-6  eGK-Nummer  Datensatz   Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> hl7:addr AD 0 … * Adresse des Patienten (Kon...ten)   konsab-data​element-129  StrassenAdresse  Datensatz   Beispiel <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr> hl7:telecom TEL 0 … * Kontaktdaten des Patienten (Kon...ten)   Beispiel <telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/> hl7:patient 0 … 1 (Kon...ten) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (Kon...ten)   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (Kon...ten) wo [@qualifier='AC']   konsab-data​element-153  Titel  Datensatz @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (Kon...ten)   konsab-data​element-149  Vorname  Datensatz hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (Kon...ten) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (Kon...ten) wo [@qualifier='VV']   konsab-data​element-151  Vorsatzwort  Datensatz @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (Kon...ten)   konsab-data​element-150  Nachname  Datensatz hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (Kon...ten)   konsab-data​element-152  Namenszusatz  Datensatz hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (Kon...ten)   konsab-data​element-160  Geschlecht  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)   Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (Kon...ten)   konsab-data​element-8  Geburtsdatum  Datensatz   Beispiel <birthTime value="19491224"/> hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Familienstand des Patienten (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)   Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/> hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Religionszugehörigkeit des Patienten (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)   Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/> hl7:raceCode NP darf nicht verwendet werden (Kon...ten) hl7:ethnic​Group​Code NP darf nicht verwendet werden (Kon...ten) hl7:guardian 0 … * Vormund/Sachwalter des Patienten (Kon...ten) hl7:addr AD 0 … 1 (Kon...ten) hl7:telecom TEL 0 … * (Kon...ten) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person hl7:guardian​Organization hl7:guardian​Person (Kon...ten) hl7:name PN 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:guardian​Organization (Kon...ten) hl7:name ON 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten (Kon...ten)   Beispiel <birthplace>   <place>     <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace> hl7:place 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:addr AD 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:language​Communication 0 … * (Kon...ten) hl7:language​Code CS 0 … 1 (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 (Kon...ten) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 M (Kon...ten) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 0 … 1 (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Kon...ten) hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Kon...ten) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * (Kon...ten) hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Kon...ten) hl7:telecom TEL 0 … * (Kon...ten) hl7:assigned​Person  … 1 (Kon...ten) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Kon...ten)   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Kon...ten)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Kon...ten)   konsab-data​element-89  BSNR  Datensatz konsab-data​element-90  BSNR  Datensatz hl7:name ON 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:telecom TEL 0 … * (Kon...ten)   konsab-data​element-145  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-146  Faxnummer  Datensatz konsab-data​element-93  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-94  Faxnummer  Datensatz hl7:addr AD 0 … 1 (Kon...ten) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M (Kon...ten) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (Kon...ten) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (Kon...ten) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:name ON 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:telecom TEL 0 … 1 (Kon...ten) hl7:addr AD 0 … 1 (Kon...ten) hl7:component 1 … 1 M (Kon...ten) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:structuredBody 1 … 1 M (Kon...ten) @classCode cs 1 … 1 F DOCBODY @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 M Versichertendaten der eGK Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC) (Kon...ten) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Bekannte Krankheiten Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3148 Diagnosen/prädisponierende Faktoren (DYNAMIC) (Kon...ten) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Aktuelle Medikation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3157 Aktuelle Medikation (DYNAMIC) (Kon...ten) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Laborwerte Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC) (Kon...ten) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

• 2020-04-16 19:14:02 (In Entwicklung)