1.2.276.0.76.10.1016/static-2015-03-27T000000: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 10. Juni 2016, 11:49 Uhr

Id 1.2.276.0.76.10.1016 Gültigkeit gültig ab 2015‑03‑27

Status Entwurf Versions-Label

Name AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a Anzeigename Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V

Beschreibung Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt gemäß Vorlage der UAG des gemeinsamen Landesgremiums nach §90a SGB V in NRW

Kontext Pfadname /

Klassifikation CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Templates, Benutzt 23 Templates

Benutzt Template-Id	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDArealmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDAtypeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004	Inklusion	CDAid	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005	Inklusion	CDAtitle	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDAeffectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007	Inklusion	CDAconfidentialityCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDAlanguageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDAsetIdversionNumber	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2037	Inklusion	PatientVersicherter	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2038	Inklusion	Autor	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	HeaderCustodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020	Inklusion	HeaderLegalAuthenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2022	Inklusion	HeaderParticipantKostentraeger	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025	Inklusion	HeaderParticipantAnsprechpartner	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2041	Inklusion	Aufenthalt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3067	Containment	Entlassdiagnopse	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3059	Containment	DurchgefuehrteMassnahmen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3060	Containment	BefundebeiEntlassung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3061	Containment	Antikoagulation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3062	Containment	Entlassmedikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3063	Containment	MitgegebeneBefunde	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3064	Containment	HeilundHilfsmittel	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3065	Containment	AktuelleVersorgung	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (2005‑09‑07)

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:ClinicalDocument

0 … *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

0 … 1

F

EVN

Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDArealmCode

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel <realmCode code="DE"/>

Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.1016

Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@code

1 … 1

F

18842-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)

Beispiel <text>Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt</text>

hl7:title

ST

0 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Ziel der Konzept Id(s):

pmp-dataelement20-5060

Ausdruckdatum

Patientenbezogener Medikationsplan

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Fehler: Kann Value Set "2.16.840.1.113883.1.11.16926" nicht finden

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Ziel der Konzept Id(s):

pmp-dataelement20-5030	Länderkennzeichen	Patientenbezogener Medikationsplan
pmp-dataelement20-5040	Sprachkennzeichen	Patientenbezogener Medikationsplan

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:versionNumber

INT.NONNEG

1 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

CONF

minInclude low boundary is "1"

Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.2037 Patient/Versicherter (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 … 1

F

PAT

hl7:id

II

1 … *

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:patient

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … *

M

Vor- und Nachname müssen anzugeben werden, andere Namensbestandteile können angegeben werden.

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:given

ENXP

1 … *

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:family

ENXP

1 … *

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:administrativeGenderCode

CE

0 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS.DATE

1 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.2038 Autor (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

Gemäß Kurzbericht-Vorlage ist die Vertragsarztnummer (LANR) anzugeben

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Beispiel <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>

hl7:assignedPerson

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

Zumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

wo [not(@nullFlavor)]

Schematron assert role error

test hl7:name

Meldung Zumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen

Eingefügt 1 … 1 Required von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel <custodian typeCode="CST"> <assignedCustodian classCode="ASSIGNED"> <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">  </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian></custodian>

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt 1 … 1 Required von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

1 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:assignedPerson

1 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:name

ON

1 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC)

hl7:participant

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

HLD

Ziel der Konzept Id(s):

aktin-dataelement2015(1)-10003	Versicherung	AKTIN-Datensatz
aktin-dataelement2015(2)-10003	Versicherung	AKTIN-Datensatz

hl7:templateId

II

1 … *

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2022

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Beispiel <time> <high value="20131231"/> </time>

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

cs

1 … 1

F

POLHOLD

hl7:id

II

0 … *

Versichertennummern

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Ziel der Konzept Id(s):

aktin-dataelement2015(1)-808	Versicherungsnummer	AKTIN-Datensatz
aktin-dataelement2015(2)-808	Versicherungsnummer	AKTIN-Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

Versichertenstatus

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)

Beispiel <code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self"> <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/> </code>

hl7:translation

CV

0 … 1

Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)

hl7:translation

CV

0 … *

Weitere Codierungen des Versichertenstatus

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:associatedPerson

0 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

0 … *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Schematron assert role error

test not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson

Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein

hl7:scopingOrganization

1 … 1

In scopingOrganization wird unter id das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Ziel der Konzept Id(s):

aktin-dataelement2015(1)-60	Versicherungsname	AKTIN-Datensatz
aktin-dataelement2015(1)-771	Versicherungsträger	AKTIN-Datensatz
aktin-dataelement2015(2)-60	Versicherungsname	AKTIN-Datensatz
aktin-dataelement2015(2)-771	Versicherungsträger	AKTIN-Datensatz

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:name

ON

1 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Schematron assert role error

test hl7:participant[hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']]/hl7:associatedEntity/hl7:scopingOrganization[hl7:id and hl7:name]

Meldung Kassennummer (id) und Kassenname (name) sind Pflichtangaben

Eingefügt 1 … 1 Required von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)

hl7:participant

1 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']]

@typeCode

1 … 1

F

CALLBCK

hl7:templateId

II

1 … *

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2025

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

1 … 1

F

PROV

hl7:addr

AD

0 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:name

ON

1 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt 1 … 1 Required von 1.2.276.0.76.10.2041 Aufenthalt (DYNAMIC)

hl7:componentOf

1 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Auswahl 1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@value]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

R

Zeitraum

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

wo [hl7:high]

Beispiel

Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr

<effectiveTime> <low value="201106071124"/> <high value="201106111654"/> </effectiveTime>

hl7:low

TS.DATE.MIN

0 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:high

TS.DATE.MIN

1 … 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:effectiveTime

TS

… 1

R

Bestimmter Tag

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)

<effectiveTime value="20110607"/>

hl7:component

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3067 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3059 Durchgeführte Maßnahmen (DYNAMIC)

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3060 Befunde bei Entlassung (DYNAMIC)

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3061 Antikoagulation (DYNAMIC)

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3062 Entlassmedikation (DYNAMIC)

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3063 Mitgegebene Befunde (DYNAMIC)

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3064 Heil- und Hilfsmittel (DYNAMIC)

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3065 Aktuelle Versorgung (DYNAMIC)

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

Schematron assert role error

test count(hl7:component)>0

Meldung Mindestens ein Abschnitt (section) muss vorhanden sein

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