	Dieses Dokument gibt wieder: Implementierungsleitfaden Dermatologisches Konsil (1.02). Die Teilmaterialien gehören der Kategorie cdakonsab an.

Dermatologisches Konsil
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen

Dermatologisches Konsil

Implementierungsleitfaden

vorgelegt von:
HL7 Deutschland

Abgestimmt

Version:	1.02
Datum:	09. April 2021
Status:	Abgestimmt
Verfahren:	Standard zur Probe (STU)
Realm:	Deutschland

Kontributoren
	HL7 Deutschland e. V.	Berlin
	AOK Baden-Württemberg	Stuttgart
	Deutscher Hausärzteverband e.V.	Köln
	MEDIVERBUND AG	Stuttgart

Inhaltsverzeichnis

1 Dokumenteninformationen
2 Einleitung
3 CDA-Spezifikation
4 CDA Document Level Templates
- 4.1 CDA Dokument für die Vorbereitung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil Patientendaten
- 4.2 CDA Dokument für die Durchführung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil
5 CDA Header Level Templates
6 CDA Section Level Templates
7 CDA Entry Level Templates
8 Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)
9 Terminologien
- 9.1 Value Sets
10 Literatur und Referenzen

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Dermatologisches Konsil

Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen

Status

Typ

Version

Datum

PDF

Wiki

ART-DECOR

Abstimmung

Final

STU

1.02

09.04.2021

Technische Korrektur:
- Anpassung einiger verwendeter Templates
- Anpassung Inhalte des ValueSet "Dermatologie Familienanamnese" (1.2.276.0.76.11.575)
- Korrektur von OIDs der ValueSets des Projekts

Final

STU

1.01

04.01.2021

Erweiterung des Dermatologischen Konsils um zusätzliche erforderliche Informationen

Final

STU

1.0

11.09.2020

Ergebnis
Abstimmung von bis				Ohne Votum	Stimmen	Ergebnis
22.07.2020-31.08.2020	6	0	0	0	6	100%
Kommentare: Kommentierung Dermatologisches Konsil

Abstimmung

STU

0.2

22.06.2020

Ankündigungen
Ankündigung der Abstimmung
Beginn der Abstimmung

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts Elektronische Arztvernetzung (eAV) der AOK Baden-Württemberg, der HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG sowie der MEDIVERBUND AG entstanden.
Er wurde am 22.06.2020 im Interoperabilitätsforum vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums^[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. ^[2].

Ansprechpartner und Autoren

Horst Kakuschke, Kakuschke Informationstechnologie GmbH, Düsseldorf
Mathias Aschhoff, RZV GmbH, Wetter
Kontributoren:
- Prof. Dr. med. Andreas Blum, Mitglied der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO) sowie der International Dermoscopy Society (IDS)
- Prof. Dr. med. Thomas Eigentler, Sektion Dermatologische Onkologie, Universitätsklinikum Tübingen

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.

Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 bzw. dem ISO-Standard Clinical Document Architecture (CDA) Release 2 (ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2) beruhen, für die © HL7 International gilt.
Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Einleitung

Fachlicher Hintergrund

Dermatologische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in deutschen Hausarztpraxen und Hausärzte sind häufig erste Ansprechpartner bei dermatologischen Problemen ^[3].
Angesichts des demographischen Wandels ist mit einer Zunahme an Hauterkrankungen allgemein ^[4] und an malignen Hautveränderungen im Speziellen in den kommenden Jahren zu rechnen [^[5], ^[6]].
Die dermatologische Versorgung in Deutschland ist regional sehr unterschiedlich geprägt, mit teils langen Wartezeiten und Anfahrtswegen ^[7].
Bei dermatologischen Beratungsanlässen handelt es sich häufig um Blickdiagnosen und therapeutisch gut handhabbaren Beschwerden. Vor diesem Hintergrund und angesichts der beschriebenen Sicherheit und Wirksamkeit bieten sich telemedizinische Konzepte zur Sicherstellung einer effizienten, qualitativ hochwertigen dermatologischen Versorgung an.

International wird Telemedizin bereits seit vielen Jahren erfolgreich zur Sicherung einer flächendeckenden Versorgung eingesetzt. Viele Studien belegen, dass die Teledermatologie mit der konventionellen dermatologischen Versorgung im Hinblick auf Genauigkeit der Diagnosestellung, klinischen Verlauf und klinische Endpunkte vergleichbar ist.
Telekonsile in der Dermatologie spielen in Deutschland aufgrund der fehlenden technischen und vertraglichen Strukturen im Vergleich zu anderen Ländern noch keine wesentliche Rolle. Sie bestehen wenig strukturiert meist nur als Kleinstprojekte. Mitunter werden derartige Fragestellungen über eMails und andere Kommunikationsmedien unter "Kollegen" beantwortet. Der privatärztliche Bereich sieht hier einen sehr starken Bedarf, teledermatologische Leistungen werden aktuell vorwiegend als IGEL-Leistung angeboten. Mit dem Digitale-Versorgungs-Gesetz (DVG) des BMG rücken Telekonsile nun insgesamt in den Fokus auch der gesetzlichen Krankenkassen.

Teledermatologie schafft die Infrastruktur für eine effiziente, wohnortnahe dermatologische Versorgung. Dieser Aspekt ist angesichts des demographischen Wandels in Deutschland von enormer Bedeutung. Daten eines systematischen Reviews zeigen, dass 18 bis 94% (im Mittel 43%) der Wege von Patienten zu Dermatologen durch Telekonsile abgewendet werden können ^[8]. In einer randomisiert-kontrollierten Studie von Eminovic et al. Konnte gezeigt werden, dass bei 20% der teledermatologisch behandelten Patienten nach einem Monat das dermatologische Problem gelöst war, wohingegen dies nur bei 4,1% der Patienten in der Kontrollgruppe der Fall war ^[9].
Ein neueres Review von Whited et al. zeigt, dass zwischen 13 und 81% (im Mittel 45,5%) der Überweisungen von Patienten in dermatologische Praxen durch Teledermatologie eingespart werden können ^[10]. Internationale Studien zeigen, dass der Einsatz von Teledermatologie je nach Vergütungsstrukturen zu einer Kostenreduktion von bis zu 18% gegenüber der konventionellen Versorgung geführt haben ^[11]. Weiterhin konnte gezeigt werden, dass durch den Lerneffekt auf Seiten der Hausärzte die Anzahl teledermatologischer Konsile über die Zeit abnimmt und sich somit weitere Kosten und Ressourcen reduzieren lassen.

Fachliche Inhalte des dermatologischen Konsils

Basis für die Abbildung eines dermatologischen Konsils ist ein zwischen Vertretern von Hausärzten und Dermatologen abgestimmter Fragebogen, der alle für die Beantwortung eines dermatologischen Konsilauftrags relevanten Fragestellungen enthält. Zu dem an der Abstimmung beteiligtem Personenkreis gehören Mitglieder des ärztlichen Beirats von HÄVG und MEDIVERBUND sowie Dermatologen, welche z.T. am Innovationsfonds-Projekt "TeleDerm" teilgenommen haben oder die dermatologischen Fachgesellschaften (Dermatoskopie, ADO) repräsentieren.
Zusätzlich wurden die Leitlinien für Teledermatologie "Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen"^[12] einbezogen.
Aus dem hier verfolgten Ansatz, zur Sicherstellung der Vollständigkeit des Konsilauftrags eine detaillierte Fragestruktur zu verwenden, resultiert auch die in diesem Implementationsleitfaden vollzogene starke dermatologische Spezialisierung allgemeiner Templates.

Einsatz des Implementationsleitfadens im Rahmen der elektronischen Arztvernetzung

Ziel der Fachanwendung "TeleScan" innerhalb der partnerschaftlich von HÄVG, MediVerbund und AOK Baden-Württemberg betriebenen elektronischen Arztvernetzung (eAV) im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ist es, die Versorgung von Patienten mit Hauterkrankungen in der hausärztlichen Versorgung durch telemedizinische Konsile zu verbessern, die Rolle des Hausarztes als Lotsen zu stärken und nur die schwerwiegenden Fälle in der dermatologischen Praxis zu behandeln. Weiterhin sollen lange Wartezeiten reduziert und die dermatologische Versorgung im ländlichen Raum verbessert werden. Immobilie Patienten und Pflegeheimbewohner können ebenfalls in besonderem Maße von dieser Versorgung profitieren. Die Steuerung über den Hausarzt beugt einer Fehlversorgung im IGEL-Leistungsbereich vor.
Im Rahmen dieser eAV werden bereits jetzt IHE-konforme Infrastrukturen betrieben, um elektronische Arztbriefe, Medikationsinformationen (Hauskomet) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) über interoperable Datenaustauschformate nach HL7 zu kommunizieren. Diese Infrastruktur wird zukünftig auch für die Fachanwendung "TeleScan" genutzt, um unter Nutzung des in diesem Implementationsleitfaden beschriebenen Datenaustauschformats teledermatologische Konsile durchzuführen.

Ablauf eines teledermatologischen Konsils im ambulanten Sektor

Aktoren

An der Abwicklung eines dermatologischen Konsil sind zwei Aktoren beteiligt:

Auftraggeber des Konsils
Konsiliar

Der Auftraggeber eines Konsils (in der Regel ein Hausarzt) stellt in einem Konsilauftrag alle für den Konsiliar benötigten Informationen zusammen (hierzu gehört die Anamnese, prädispositive Faktoren und relevante Krankheitshistorie).
Nach Empfang eines Konsilauftrags übernimmt der Konsiliararzt (hier: ein Dermatologe) die Befundung anhand der Informationen dieses Konsils und erstellt einen Konsiliarbericht, der wiederum an den Auftraggeber übermittelt wird.

Beschränkungen

Der aktuelle Stand des Implementierungsleitfadens sieht folgenden Restriktionen vor:

Ein Konsilauftrag kann nur für genau eine Aufgabenstellung genutzt werden, somit ist eine Beauftragung der Befundung mehrerer unabhängiger Hautläsionen innerhalb eines dermatologischen Konsils nicht möglich. Dadurch beziehen sich alle Aspekte der Befundung auch immer auf den vollständigen (und einzigen) Befundauftrag.
Es wird lediglich eine Rückfrage (und eine Beantwortung der Rückfrage) erlaubt, um eine Verzögerung der Befundung durch immer weitere Rückfragen zu vermeiden.

Vorbereitung eines dermatologischen Konsils

Da viele Daten zu einem Patienten in der Regel bereits im Praxisverwaltungssystem des beauftragenden Arztes gespeichert sind, wird zur Vorbereitung eines dermatologischen Konsils die Möglichkeit vorgesehen, diese Patientendaten aus dem Praxisverwaltungssystem in das System zur Erstellung der Konsile zu übertragen. Diese Daten beinhalten:

Stammdaten des Versicherten (insbesondere Informationen zur Krankenversicherung)
Akut- und Dauerdiagnosen
Medikationsinformationen
Laborwerte

Zur Übertragung dieser Patientendaten stellt dieser Implementationsleitfaden ein separates Document Level Template bereit.

Durchführung eines dermatologischen Konsils

Bei der Durchführung eines dermatologischen Konsils ensteht im Rahmen der Beauftragung eines Konsils ein CDA Dokument mit allen Angaben zum Konsilauftrag.
Weitere Bearbeitungsschritte dieses Konsil resultieren in einer Fortschreibung dieser Inhalte - somit ist der komplette Konsilverlauf also immer in einem Dokument abgebildet.
Hierdurch wird erreicht, dass auch bei einer einrichtungsübergreifenden Bearbeitung (bei Konsilen der übliche Fall) und ohne zentrale Ablage in einem Repository jedem Bearbeiter eines Konsils die vollständigen Informationen vorliegen.

Beauftragung des Konsils

Der Autraggeber eines Konsils stellt alle für die Bearbeitung eines Konsils relevanten Informationen in ein CDA Dokument zusammen und stellt diesen Konsilauftrag einem Konsiliar (oder alternativ auch einem Pool potentieller Konsiliare) zur Annahme und Bearbeitung bereit.

Optional: Stellen einer Rückfrage

Hat ein Konsiliar einen Konsilauftrag angenommen, können sich unter Umständen Fragen zur Aufgabenstellung oder zu zusätzlich benötigten Informationen ergeben.
Für diese Fälle ist hier die Formulierung einer Rückfrage und Übermittlung dieser Rückfrage an den Auftraggeber des Konsils vorgesehen.

Optional: Beantworten einer Rückfrage

Im Falle einer empfangenen Rückfrage wird der Auftraggeber des Konsils diese angefragten zusätzlichen Angaben zum Konsil dem Konsiliar zur Verfügung stellen.

Erstellung des Konsilberichts

Auf Basis der Fragestellung des Konsilauftrags erstellt der Konsiliar einen Konsilbericht mit seinem Befund und übermittelt diesen Bericht an den Auftraggeber des Konsils.
Zusätzlich ist die Angabe eines Feedbacks an den Auftraggeber möglich, in dem der Konsiliar die Qualität der anamnestischen Angaben sowie die Bildqualität der dermatoloigschen Fotografien bewerten kann.

Konsilabschluss

Nach Empfang des Konsilberichts kann der Auftraggeber des Konsils im Rahmen des Konsilabschlusses wieder ein Feedback an den Konsiliar geben, indem er die Qualität des Konsiliarberichts bewertet. Dieses Feedback wird wiederum dem Konsiliar zur Verfügung gestellt.

Vorarbeiten

Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.

Viele Elemente des Dermatologischen Konsils sind dem Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus" entlehnt^[13].
Die einschlägigen inhaltlichen IHE-Profile (PRE, DIS, PADV, PML)^[14], insbesondere das Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 im Rahmen des Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" von IHE ^[15]

Abgrenzung

Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von angrenzenden Themen bewusst nicht ab.
Dazu gehören:

digitale Signatur
Security
Transport von CDA-Dokumenten
Verwendung von XSL-Stylesheets

CDA-Spezifikation

Ein CDA-Dokument zur Abbildung dermatologischer Konsile setzt sich (wie bei CDA Dokumenten üblich) aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

sowie dem Body

mit Abschnitten für den Text (Sections)
und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Übersicht über die Dokumentenstruktur Dermatologischer Konsile

Folgendes Schaubild zeigt einen Überblick über die Grundstruktur des CDA Dokuments eines dermatologischen Konsils (eine detaillierte Aufstellung der Komponenten finden Sie im nächsten Abschnitt).

Hierarchische Ansicht des Dokuments zur Durchführung dermatologischer Konsile

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des dermatologischen Konsils.

Document
Dermatologisches Konsil (1.2.276.0.76.10.1035)
1. Header
  CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
2. Header
  CDA recordTarget (1.2.276.0.76.10.2001)
  1. *
    Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
3. Header
  CDA author Person Konsil Auftraggeber (1.2.276.0.76.10.2053)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  2. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
4. Header
  CDA author Person Konsiliar (1.2.276.0.76.10.2054)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  2. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
5. Header
  CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
6. Header
  CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
  1. Header
    CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
7. Header
  Konsil Bearbeitungsstand (1.2.276.0.76.10.2052)
8. Header
  CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.2.276.0.76.10.2027)
  1. Header
    CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  2. Header
    Encounter Location (1.2.276.0.76.10.90021)
9. Section
  Insurance Section (1.2.276.0.76.10.3103)
  1. Entry
    Coverage Activity (1.2.276.0.76.10.4263)
    1. Entry
      Policy Activity (1.2.276.0.76.10.4264)
      1. Entry
        Weitere Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4280)
      2. Entry
        Person Group Observation (1.2.276.0.76.10.4273)
      3. Entry
        DMP Observation (1.2.276.0.76.10.4271)
      4. Entry
        Kv-Zuordnung Observation (1.2.276.0.76.10.4275)
      5. Entry
        eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.10.4272)
10. Section
  Konsil Einverständniserklärungen Section (1.2.276.0.76.10.3175)
  1. Entry
    Konsil Einverständniserklärung Entry (1.2.276.0.76.10.4324)
11. Section
  Dermatologischer Konsilauftrag (1.2.276.0.76.10.3149)
  1. Entry
    Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  2. Section
    Fragestellung (1.2.276.0.76.10.3147)
    1. Entry
      Überweisung (1.2.276.0.76.10.4086)
      1. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Entry
        Indikation (1.2.276.0.76.10.4084)
  3. Section
    Dermatologischer Befund (1.2.276.0.76.10.3155)
    1. Entry
      Dermatologie Lokalisation Hautläsion (1.2.276.0.76.10.4306)
    2. Entry
      Dermatologie Verdacht auf Malignität (1.2.276.0.76.10.4307)
    3. Entry
      Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion (1.2.276.0.76.10.4323)
  4. Section
    Diagnosen/prädisponierende Faktoren (1.2.276.0.76.10.3148)
    1. Entry
      Diagnose Concern Act (1.2.276.0.76.10.4079)
      1. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Entry
        Diagnose Observation (1.2.276.0.76.10.4080)
        
        Entry
        Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
        
        Entry
        Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
        
        Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        
        Entry
        Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077)
        
        Entry
        Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078)
        
        Entry
        Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
        
        Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        
        Entry
        Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093)
        
        Entry
        Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094)
      3. Entry
        Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
        
        Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  5. Section
    Aktuelle Medikation (1.2.276.0.76.10.3157)
    1. Entry
      Medikation (1.2.276.0.76.10.4022)
      1. Entry
        Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023)
      2. Entry
        Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
        
        Entry
        Material (1.2.276.0.76.10.90022)
      3. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      4. Entry
        RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      5. Entry
        Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023)
        
        Entry
        Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
      6. Entry
        Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
      7. Entry
        Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
      8. Entry
        Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
      9. Entry
        Bezug zur Therapie-Intention (1.2.276.0.76.10.4296)
  6. Section
    Befunde/Ergebnisse (1.2.276.0.76.10.3100)
    1. Entry
      Befunde/Ergebnisse Organizer (1.2.276.0.76.10.4253)
      1. Entry
        Laborergebnis (1.2.276.0.76.10.4254)
        
        Entry
        Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
      2. Entry
        Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
      3. Entry
        Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014)
  7. Section
    Dermatologische Anamnese (1.2.276.0.76.10.3158)
    1. Entry
      Dermatologie Anamnese Problem Observation (1.2.276.0.76.10.4319)
    2. Entry
      Dermatologie Beschwerdedauer (1.2.276.0.76.10.4308)
    3. Entry
      Dermatologie Beschwerdeverlauf (1.2.276.0.76.10.4309)
  8. Section
    Dermatologische Risikofaktoren (1.2.276.0.76.10.3159)
    1. Entry
      Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit (1.2.276.0.76.10.4310)
    2. Entry
      Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit (1.2.276.0.76.10.4311)
  9. Section
    Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen (1.2.276.0.76.10.3168)
  10. Section
    Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen (1.2.276.0.76.10.3160)
  11. Section
    Dermatologische Familienanamnese (1.2.276.0.76.10.3161)
    1. Entry
      Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (1.2.276.0.76.10.4321)
  12. Section
    Dermatologische Vorbehandlungen (1.2.276.0.76.10.3162)
    1. Entry
      Dermatologie Vorbehandlung (1.2.276.0.76.10.4312)
  13. Section
    Dermatologische Fotografie (1.2.276.0.76.10.3154)
    1. Entry
      Dermatologie eingebettetes Foto (1.2.276.0.76.10.4305)
      1. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  14. Section
    Beilagen/Anhang (1.2.276.0.76.10.3037)
    1. Entry
      Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014)
12. Section
  Konsilrückfrage (1.2.276.0.76.10.3150)
  1. Entry
    Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
13. Section
  Zusätzliche Angaben zum Konsil (1.2.276.0.76.10.3151)
  1. Entry
    Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  2. Section
    Dermatologische Fotografie (1.2.276.0.76.10.3154)
    1. Entry
      Dermatologie eingebettetes Foto (1.2.276.0.76.10.4305)
      1. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  3. Section
    Beilagen/Anhang (1.2.276.0.76.10.3037)
    1. Entry
      Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014)
14. Section
  Konsiliarbericht (1.2.276.0.76.10.3152)
  1. Entry
    Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  2. Section
    Dermatologisches Befundergebnis (1.2.276.0.76.10.3163)
  3. Section
    Diagnosen (Konsilergebnis) (1.2.276.0.76.10.3156)
    1. Entry
      Konsil Diagnosekonfidenz (1.2.276.0.76.10.4313)
    2. Entry
      Diagnose Concern Act (1.2.276.0.76.10.4079)
      1. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Entry
        Diagnose Observation (1.2.276.0.76.10.4080)
        
        Entry
        Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
        
        Entry
        Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
        
        Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        
        Entry
        Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077)
        
        Entry
        Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078)
        
        Entry
        Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
        
        Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        
        Entry
        Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093)
        
        Entry
        Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094)
      3. Entry
        Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
        
        Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  4. Section
    Dermatologische Prognose (1.2.276.0.76.10.3164)
  5. Section
    Dermatologische Therapieempfehlung (1.2.276.0.76.10.3165)
    1. Entry
      Konsil Therapiedringlichkeit (1.2.276.0.76.10.4314)
    2. Entry
      Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig (1.2.276.0.76.10.4315)
  6. Section
    Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar (1.2.276.0.76.10.3166)
    1. Entry
      Konsil Feedback Bildqualität (1.2.276.0.76.10.4316)
    2. Entry
      Konsil Feedback Anamnestische Angaben (1.2.276.0.76.10.4317)
15. Section
  Konsilabschluss (1.2.276.0.76.10.3153)
  1. Entry
    Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  2. Section
    Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber (1.2.276.0.76.10.3167)
    1. Entry
      Konsil Feedback Konsiliarbericht (1.2.276.0.76.10.4318)

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Dermatologische Konsilanfrage und -bericht"

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

Kardinalität, Konformität [2]
NullFlavor [3]

hingewiesen.

Verwendung von Identifikationen (IDs)

In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint

Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR).

Hinweise zu den Identifikationen und "Best Practice" finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums^[16], ^[17].

Krankenversichertennummer (KVNR)

Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.

Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="G970865268"/>
    ...
  </patientRole>
</recordTarget>

Lebenslange Arztnummer (LANR)

Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<assignedAuthor>
     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="381259301"/>
    ...
</assignedAuthor >

Betriebsstättennummer (BSNR)

Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="981069211"/>
      <name>Beispiel Betriebsstätte</name>
</representedOrganization>

Angabe des Auftraggebers des Konsils sowie des Konsiliars

Sowohl Auftraggeber als auch Konsiliar werden als Autoren des CDA Dokuments angegeben (der Konsiliar tritt natürlich nur ab seiner ersten Bearbeitung des Konsils in Erscheinung).
Unterschieden werden die beiden Autoren-Angaben durch das Element "hl7:functionCode": der Auftraggeber trägt den code "ADMPHYS" (admitting physician), während der Konsiliar durch den code "REVIEWER" (reviewer) ausgezeichnet wird.
Hierfür sind entsprechende CDA Header Level Templates als Spezialisierung von "CDA author Person" angelegt.

Set-ID und Versionsnummer

Als Besonderheit soll hier hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Elemente

setId
versionNumber

als Identifikations- und Versionierungsattribute für ein Konsil gehandhabt werden.
Die setId (eine OID oder UUID) bleibt dabei über alle Bearbeitungsschritte eines Konsils gleich, während jeder Bearbeitungsschritt die versionNumber um eins erhöht.

Davon unabhängig besitzt natürlich jedes neue Konsil-Dokument eine eigene (neue) Dokumenten-Identifikation in ClinicalDocument/id.

Pharmazeutische Angaben zu Medikamenten

Im Bereich der Informationen über Medikationen werden bei Bedarf pharmazeutische Informationen durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung urn:hl7-org:pharm behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix pharm:.

Einsatz von SNOMED CT in spezifischen Value Sets

Einige Value Sets enthalten Inhalte aus den SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®), die unter Copyright der International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO) stehen. Implementierer müssen eine entsprechende SNOMED CT Affiliate Lizenz besitzen. Mehr Informationen erhalten Sie unter http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct oder mailto:info@snomed.org .

Im Rahmen der vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten Medizininformatik-Initiative (MII) kann SNOMED CT bereits seit dem 15.03.2020 bundesweit genutzt werden, für den 01.01.2021 hat das Bundesministerium für Gesundheit in einem aktuellen Gesetzentwurf eine Fortführung von SNOMED CT auch für den Versorgungsbereich in Form einer Nationallizenz angekündigt.
Auf dieser Basis ist es geplant, direkt mit Verfügbarkeit dieser nationalen Lizenz die Nutzung von SNOMED CT für das Projekt "TeleScan" beim zukünftigen National Release Center für Deutschland anzumelden.

Aufbau dieses Implementierungsleitfadens

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR^[18].

Es sei hier auch darauf verwiesen, dass alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar sind.
Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version lautet http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-.

CDA Document Level Templates

CDA Dokument für die Vorbereitung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil Patientendaten

Id

1.2.276.0.76.10.1036

Gültigkeit

2020‑04‑16 19:14:02

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilPatientendaten

Bezeichnung

Dermatologisches Konsil Patientendaten

Beschreibung

Dokumenten-Template für die Übermittlung von patientenbezogenen Daten als Basis für ein Dermatologisches Konsil

Kontext

Pfadname //

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-15	Vorgangsidentifikator	Datensatz

Benutzt

Benutzt 8 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001	Inklusion	CDA recordTarget	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2007	Inklusion	CDA author Person	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103	Containment	Insurance Section	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3148	Containment	Diagnosen/prädisponierende Faktoren	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3157	Containment	Aktuelle Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3100	Containment	Befunde/Ergebnisse	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(Kon...ten)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

hl7:typeId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.1036

hl7:id

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

60591-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Patient summary Document

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...ten)

Constraint

Patientendaten

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-15	Vorgangsidentifikator	Datensatz

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Kon...ten)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-5	Patient	Datensatz

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

(Kon...ten)


konsab-dataelement-117	Weiterer Identifikator Patient	Datensatz
konsab-dataelement-6	eGK-Nummer	Datensatz

Beispiel

hl7:addr

AD

0 … *

Adresse des Patienten

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-129	StrassenAdresse	Datensatz

Beispiel

<addr use="HP">
<streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city></addr>

hl7:telecom

TEL

0 … *

Kontaktdaten des Patienten

(Kon...ten)

Beispiel

hl7:patient

0 … 1

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Kon...ten)

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der
Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Kon...ten)

wo [@qualifier='AC']


	konsab-dataelement-153	Titel	Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-149	Vorname	Datensatz

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Kon...ten)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Kon...ten)

wo [@qualifier='VV']


	konsab-dataelement-151	Vorsatzwort	Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-150	Nachname	Datensatz

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-152	Namenszusatz	Datensatz

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Geschlecht (administrativ) des Patienten

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-160	Geschlecht	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-8	Geburtsdatum	Datensatz

Beispiel

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Familienstand des Patienten

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Religionszugehörigkeit des Patienten

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:raceCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Kon...ten)

hl7:ethnicGroupCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Kon...ten)

hl7:guardian

0 … *

Vormund/Sachwalter des Patienten

(Kon...ten)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...ten)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

(Kon...ten)

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:guardianOrganization

(Kon...ten)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten

(Kon...ten)

Beispiel

<birthplace>
<place>
<addr>Hamburg</addr> </place></birthplace>

hl7:place

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:languageCommunication

0 … *

(Kon...ten)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

(Kon...ten)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

(Kon...ten)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Kon...ten)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Kon...ten)

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Kon...ten)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...ten)

hl7:assignedPerson

… 1

(Kon...ten)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Kon...ten)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Kon...ten)


konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...ten)


konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Kon...ten)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

(Kon...ten)

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:telecom

TEL

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

1 … 1

M

(Kon...ten)

@classCode

cs

1 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:component

1 … 1

M

Versichertendaten der eGK

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Bekannte Krankheiten

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3148 Diagnosen/prädisponierende Faktoren (DYNAMIC)

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Aktuelle Medikation

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3157 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Laborwerte
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

CDA Dokument für die Durchführung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil

Id

1.2.276.0.76.10.1035

Gültigkeit

2020‑02‑17 14:18:24

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischesKonsil

Bezeichnung

Dermatologisches Konsil

Beschreibung

Dokumenten-Template für die CDA Abbildung eines dermatologischen Konsils

Kontext

Pfadname //

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-15	Vorgangsidentifikator	Datensatz
konsab-dataelement-4	Dermatologisches Konsil	Datensatz

Benutzt

Benutzt 15 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001	Inklusion	CDA recordTarget	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2053	Inklusion	CDA author Person Konsil Auftraggeber	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2054	Inklusion	CDA author Person Konsiliar	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020	Inklusion	CDA legalAuthenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2052	Inklusion	Konsil Bearbeitungsstand	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027	Inklusion	CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103	Containment	Insurance Section	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3175	Containment	Konsil Einverständniserklärungen Section	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3149	Containment	Dermatologischer Konsilauftrag	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3150	Containment	Konsilrückfrage	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3151	Containment	Zusätzliche Angaben zum Konsil	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3152	Containment	Konsiliarbericht	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3153	Containment	Konsilabschluss	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(Der...sil)


	konsab-dataelement-4	Dermatologisches Konsil	Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

hl7:typeId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.1035

hl7:id

II

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

34758-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Dermatology Consult note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

Constraint

Dermatologisches Konsil

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-15	Vorgangsidentifikator	Datensatz

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Der...sil)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-5	Patient	Datensatz

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

(Der...sil)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-117	Weiterer Identifikator Patient	Datensatz
konsab-dataelement-6	eGK-Nummer	Datensatz

Beispiel

hl7:addr

AD

0 … *

Adresse des Patienten

(Der...sil)


	konsab-dataelement-129	StrassenAdresse	Datensatz

Beispiel

<addr use="HP">
<streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city></addr>

hl7:telecom

TEL

0 … *

Kontaktdaten des Patienten

(Der...sil)

Beispiel

hl7:patient

0 … 1

(Der...sil)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Der...sil)

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der
Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Der...sil)

wo [@qualifier='AC']


	konsab-dataelement-153	Titel	Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Der...sil)


	konsab-dataelement-149	Vorname	Datensatz

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Der...sil)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Der...sil)

wo [@qualifier='VV']


	konsab-dataelement-151	Vorsatzwort	Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Der...sil)


	konsab-dataelement-150	Nachname	Datensatz

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Der...sil)


	konsab-dataelement-152	Namenszusatz	Datensatz

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Geschlecht (administrativ) des Patienten

(Der...sil)


	konsab-dataelement-160	Geschlecht	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten

(Der...sil)


	konsab-dataelement-8	Geburtsdatum	Datensatz

Beispiel

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Familienstand des Patienten

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Religionszugehörigkeit des Patienten

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:raceCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Der...sil)

hl7:ethnicGroupCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Der...sil)

hl7:guardian

0 … *

Vormund/Sachwalter des Patienten

(Der...sil)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

(Der...sil)

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:guardianOrganization

(Der...sil)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten

(Der...sil)

Beispiel

<birthplace>
<place>
<addr>Hamburg</addr> </place></birthplace>

hl7:place

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:languageCommunication

0 … *

(Der...sil)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2053 CDA author Person Konsil Auftraggeber (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

1 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

ADMPHYS

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

@displayName

1 … 1

F

admitting physician

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Der...sil)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Der...sil)


	konsab-dataelement-10	Beauftragender Arzt	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Der...sil)


	konsab-dataelement-88	LANR	Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Der...sil)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.276.0.76.10.2054 CDA author Person Konsiliar (DYNAMIC)

hl7:author

0 … 1

C

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

1 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

REVIEWER

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

@displayName

1 … 1

F

reviewer

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Der...sil)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Der...sil)


	konsab-dataelement-11	Konsiliararzt	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Der...sil)


	konsab-dataelement-91	LANR	Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Der...sil)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … 1

(Der...sil)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-141	Signatur	Datensatz

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Der...sil)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Der...sil)


	konsab-dataelement-144	Elektronische Signatur	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Der...sil)


konsab-dataelement-142	Signierender Arzt	Datensatz
konsab-dataelement-143	LANR	Datensatz

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Der...sil)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Der...sil)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2052 Konsil Bearbeitungsstand (DYNAMIC)

hl7:documentationOf

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DOC

hl7:serviceEvent

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-27	Bearbeitungsstand	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.567 Konsil Bearbeitungsstand (DYNAMIC)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)

hl7:componentOf

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

(Der...sil)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)

Beispiel

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@value]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

R

Zeitraum

(Der...sil)

wo [hl7:high]

Beispiel

Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr

hl7:effectiveTime

TS

… 1

R

Bestimmter Tag

(Der...sil)

wo [@value]


	konsab-dataelement-147	Untersuchungszeitpunkt	Datensatz

@value

1 … 1

R

Beispiel

Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)

hl7:responsibleParty

0 … 1

(Der...sil)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Der...sil)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Der...sil)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)

hl7:location

0 … 1

R

(Der...sil)

@typeCode

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

(Der...sil)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Der...sil)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:component

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:component

1 … 1

M

Versichertendaten
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Einverständniserklärungen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3175 Konsil Einverständniserklärungen Section (DYNAMIC)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Konsilauftrag
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3149 Dermatologischer Konsilauftrag (DYNAMIC)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Konsilrückfrage
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3150 Konsilrückfrage (DYNAMIC)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Zusätzliche Angaben zum Konsil (Antwort auf Konsilrückfrage)
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3151 Zusätzliche Angaben zum Konsil (DYNAMIC)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Konsiliarbericht
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3152 Konsiliarbericht (DYNAMIC)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Konsilabschluss
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3153 Konsilabschluss (DYNAMIC)

(Der...sil)

@typeCode

cs

0 … 1

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) > 0 or count(hl7:author/hl7:functionCode[@code='REVIEWER']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei einem durch einen Konsiliar angenommenen Konsil muss auch der Konsiliar als Autor im Dokumenten-Header eingetragen sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3150']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Konsilrückfrage' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3150']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' muss der Abschnitt 'Konsilrückfrage' angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3150']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' muss der Abschnitt 'Konsilrückfrage' angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3151']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Zusätzliche Angaben zum Konsil' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3151']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' darf der Abschnitt 'Zusätzliche Angaben zum Konsil' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3151']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' muss der Abschnitt 'Zusätzliche Angaben zum Konsil' angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Konsiliarbericht' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' darf der Abschnitt 'Konsiliarbericht' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' darf der Abschnitt 'Konsiliarbericht' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEFUNDET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Befundet' muss der Abschnitt 'Konsiliarbericht' angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='ABGESCHLOSSEN']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Abgeschlossen' muss der Abschnitt 'Konsiliarbericht' angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEFUNDET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Befundet' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='ABGESCHLOSSEN']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Abgeschlossen' muss der Abschnitt 'Konsilabschluss' angegeben sein.

CDA Header Level Templates

Angabe des Auftraggebers des Konsils: CDA author Person Konsil Auftraggeber

Id

1.2.276.0.76.10.2053

Gültigkeit

2020‑05‑18 22:27:13

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderAuthorPersonKonsilAuftraggeber

Bezeichnung

CDA author Person Konsil Auftraggeber

Beschreibung

Dieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
Hier wird speziell der Auftraggeber eines Konsils spezifiziert.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-10	Beauftragender Arzt	Datensatz
konsab-dataelement-88	LANR	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <functionCode code="ADMPHYS" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="admitting physician"/>  <time value="20200323"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999997701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Test</given>        <family>Arzt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="522222200"/>      <name>Arztpraxis Am Ententeich</name>      <telecom use="WP" value="tel:07123.456.345345"/>      <addr>
        <streetAddressLine>Hinter dem Ententeich 42</streetAddressLine>        <postalCode>76543</postalCode>        <city>Testort</city>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:author

(Hea...ber)

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

1 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Hea...ber)

@code

CONF

1 … 1

F

ADMPHYS

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

@displayName

1 … 1

F

admitting physician

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Hea...ber)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Hea...ber)


	konsab-dataelement-10	Beauftragender Arzt	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Hea...ber)


	konsab-dataelement-88	LANR	Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Hea...ber)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...ber)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Hea...ber)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...ber)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Hea...ber)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ber)


konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ber)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...ber)


konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ber)

Angabe des Konsiliars: CDA author Person Konsiliar

Id

1.2.276.0.76.10.2054

Gültigkeit

2020‑05‑18 22:36:21

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderAuthorPersonKonsiliar

Bezeichnung

CDA author Person Konsiliar

Beschreibung

Dieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
Hier wird speziell der Konsiliar eines Konsils spezifiziert.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-11	Konsiliararzt	Datensatz
konsab-dataelement-91	LANR	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <functionCode code="REVIEWER" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="reviewer"/>  <time value="20200325"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999997719"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Frank</given>        <family>Facharzt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="522222200"/>      <name>Praxis Dr. Frank Facharzt</name>      <telecom use="WP" value="tel:07012.3456789"/>      <addr>
        <streetAddressLine>Facharztstr. 22</streetAddressLine>        <postalCode>76543</postalCode>        <city>Musterstadt</city>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:author

(Hea...iar)

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

1 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Hea...iar)

@code

CONF

1 … 1

F

REVIEWER

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

@displayName

1 … 1

F

reviewer

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Hea...iar)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Hea...iar)


	konsab-dataelement-11	Konsiliararzt	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Hea...iar)


	konsab-dataelement-91	LANR	Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Hea...iar)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...iar)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Hea...iar)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...iar)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Hea...iar)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...iar)


konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...iar)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...iar)


konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...iar)

Ausweisung des Bearbeitungsstandes eines Konsils: Konsil Bearbeitungsstand

Id

1.2.276.0.76.10.2052

Gültigkeit

2020‑03‑23 15:21:12

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilBearbeitungsstand

Bezeichnung

Konsil Bearbeitungsstand

Beschreibung

Angabe des derzeitigen Bearbeitungsstandes eines Konsils

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-27	Bearbeitungsstand	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.110 CDA documentationOf (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:documentationOf

1 … 1

M

(Kon...and)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DOC

hl7:serviceEvent

1 … 1

M

(Kon...and)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...and)


	konsab-dataelement-27	Bearbeitungsstand	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.567 Konsil Bearbeitungsstand (DYNAMIC)

CDA Section Level Templates

Aktuelle Medikation

Id

1.2.276.0.76.10.3157

Gültigkeit

2020‑03‑26 20:49:29

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Currentmedicationsection

Bezeichnung

Aktuelle Medikation

Beschreibung

Beschreibung der aktuellen Medikation eines Patienten

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-33	Aktuelle Medikation	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4022	Inklusion	Medikation (v2019)	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (2017‑02‑01)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3157"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Aktuelle Medikation</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Darreichungsform</th>          <th>PZN</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Amoxicillin/ Clavulansäure</td>          <td>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</td>          <td>500 mg</td>          <td>Filmtabletten</td>          <td>02433683</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>      <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>      <text>
        <reference value="#med-1"/>      </text>      <statusCode code="active"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct classCode="MANU">
          <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>          <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
            <code code="02433683" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>            <name>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</name>          </manufacturedMaterial>        </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>  </entry></section>

Beispiel

<section>
  <templateId root=" 1.2.276.0.76.10.3157"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Aktuelle Medikation</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Darreichungsform</th>          <th>PZN</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Amoxicillin/ Clavulansäure</td>          <td>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</td>          <td>500 mg</td>          <td>Filmtabletten</td>          <td>02433683</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>      <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>      <text>
        <reference value="#med-1"/>      </text>      <statusCode code="active"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct classCode="MANU">
          <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>          <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
            <code code="02433683" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>            <name>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</name>          </manufacturedMaterial>        </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Cur...ion)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Cur...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3157

hl7:id

II

0 … 1

(Cur...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Cur...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

19009-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Cur...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Cur...ion)

hl7:entry

0 … *

(Cur...ion)


	konsab-dataelement-33	Aktuelle Medikation	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)

hl7:substanceAdministration

1 … 1

M

medspmp

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

medspmp

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4022

hl7:id

II

0 … *

R

medspmp

hl7:code

CV

1 … 1

M

medspmp

@code

CONF

1 … 1

F

DRUG

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:text

ED

1 … 1

M

medspmp


	konsab-dataelement-102	Sonstige Angaben zur Medikation	Datensatz

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

medspmp

@value

1 … 1

R

#med-{generierteID}, z.B.: #med-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

R

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC)

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
hl7:effectiveTime[hl7:width]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis

medspmp

wo [hl7:lowoder
hl7:high]


	konsab-dataelement-140	Ist Dauermedikation	Datensatz

@xsi:type

0 … 1

F

IVL_TS

Beispiel

Intervall bekannt

Beispiel

unbekanntes Ende-Datum

Beispiel

Dauermedikation

hl7:low

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

medspmp

hl7:high

TS.DATE.MIN

0 … 1

R

medspmp

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer

medspmp

wo [hl7:width]

Beispiel

Einnahme für zwei Wochen

hl7:width

PQ

1 … 1

R

medspmp

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS

… 1

C

medspmp

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

Beispiel

Keine Informationen über die Einnahmedauer

hl7:routeCode

CE

0 … 1

R

Art der Anwendung der Arznei

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)

hl7:maxDoseQuantity

RTO_PQ_PQ

0 … 1

R

medspmp

hl7:consumable

1 … 1

M

Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)

medspmp


	konsab-dataelement-95	Arzneimittel	Datensatz

Auswahl

0 … 1

Autor/Informant, entweder:

Selbstmedikation (Quelle: Patient)
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
verschreibender Gesundheitsdienstleister

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[hl7:assignedAuthor]
hl7:informant[hl7:relatedEntity]
hl7:participant[@typeCode='AUT']

hl7:author

Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister

medspmp

Beispiel

Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister

<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

medspmp


konsab-dataelement-132	Zeitpunkt Bildaufnahme	Datensatz
konsab-dataelement-133	Zeitpunkt Bildaufnahme	Datensatz
konsab-dataelement-82	Zeitpunkt Konsilrückfrage	Datensatz
konsab-dataelement-83	Zeitpunkt Konsilanfrage	Datensatz
konsab-dataelement-84	Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage	Datensatz
konsab-dataelement-85	Zeitpunkt Konsiliarbericht	Datensatz
konsab-dataelement-92	Zeitpunkt Konsilabschluss	Datensatz

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

medspmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

medspmp

hl7:code

CE

0 … 1

medspmp

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

medspmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

medspmp

hl7:assignedPerson

0 … 1

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

medspmp


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

0 … 1

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

medspmp


konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

medspmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

medspmp


konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

medspmp

hl7:informant

0 … 1

Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

medspmp

@typeCode

cs

0 … 1

F

INF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

hl7:relatedEntity

1 … 1

M

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)

hl7:code

CE

0 … 1

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … *

medspmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

medspmp

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

medspmp

hl7:relatedPerson

0 … 1

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

medspmp


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:participant

Autor dieser Information ist der Patient

medspmp

wo [@typeCode='AUT']

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

Beispiel

Autor der Information ist der Patient

hl7:time

TS

0 … 1

R

medspmp

hl7:participantRole

1 … 1

M

medspmp

@classCode

cs

1 … 1

F

PAT

hl7:entryRelationship

0 … 5

R

Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … 1

Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben

medspmp

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Freitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … 1

Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben

medspmp

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Patienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Grund für die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

RSON

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4296 Bezug zur Therapie-Intention (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen

Id

1.2.276.0.76.10.3168

Gültigkeit

2020‑05‑19 20:11:33

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeAllergieangabenSofortreaktionen

Bezeichnung

Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen

Beschreibung

Angabe von Allergien und Unverträglichkeiten mit Sofortreaktionen.
Die Typ-I-Allergie oder Allergie vom Soforttyp ist die häufigste Form einer Allergie.
Sie ist durch eine schnelle - d.h. innerhalb von Sekunden oder Minuten stattfindende - Reaktion des Immunsystems auf das Allergen gekennzeichnet.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3168

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-56	Allergien mit Sofortreaktionen	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3168"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="241929008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Acute allergic reaction (disorder)"/> <hl7:title>Allergien: Sofortreaktionen</hl7:title> <hl7:text>Hausstauballergie</hl7:text></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...nen)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...nen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3168

hl7:id

II

0 … 1

(Der...nen)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...nen)

@code

CONF

1 … 1

F

241929008

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Acute allergic reaction (disorder)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...nen)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien: Sofortreaktionen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...nen)


	konsab-dataelement-56	Allergien mit Sofortreaktionen	Datensatz

Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen

Id

1.2.276.0.76.10.3160

Gültigkeit

2020‑04‑03 20:33:47

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeAllergieangabenSpaetreaktionen

Bezeichnung

Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen

Beschreibung

Angabe von Allergien und Unverträglichkeiten mit Spätreaktionen.
Bei Allergien von Typ II, III und IV setzt die Allergiereaktion erst nach Stunden bis Tagen ein.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3160

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-57	Allergien mit Spätreaktionen	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3160"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="418634005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Allergic reaction caused by substance (disorder)"/> <hl7:title>Allergien: Spätreaktionen</hl7:title> <hl7:text>Allergisches Kontaktekzem</hl7:text></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...nen)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...nen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3160

hl7:id

II

0 … 1

(Der...nen)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...nen)

@code

CONF

1 … 1

F

418634005

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Allergic reaction caused by substance (disorder)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...nen)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien: Spätreaktionen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...nen)


	konsab-dataelement-57	Allergien mit Spätreaktionen	Datensatz

Dermatologische Anamnese

Id

1.2.276.0.76.10.3158

Gültigkeit

2020‑03‑30 22:33:40

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeAnamnese

Bezeichnung

Dermatologische Anamnese

Beschreibung

Angaben zu einer dermatologischen Anamnese

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3158

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-20	Anamnese	Datensatz

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4319	Inklusion	Dermatologie Anamnese Problem Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4308	Inklusion	Dermatologie Beschwerdedauer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4309	Inklusion	Dermatologie Beschwerdeverlauf	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3158"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="84077-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology History and physical note"/>  <hl7:title>Anamnese</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="DRIV">
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="DRIV">
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="DRIV">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...ese)


	konsab-dataelement-20	Anamnese	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ese)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3158

hl7:id

II

0 … 1

(Der...ese)

hl7:code

CE

0 … 1

(Der...ese)

@code

CONF

0 … 1

F

84077-7

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology History and physical note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...ese)

CONF

Elementinhalt muss "Anamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Der...ese)

hl7:entry

0 … *

Beschwerde(n)

(Der...ese)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4319 Dermatologie Anamnese Problem Observation (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ese)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ese)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4319

hl7:id

II

0 … *

(Der...ese)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Der...ese)

@code

CONF

1 … 1

F

55607006

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Problem

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Angabe sonstiger Beschwerde(n)

(Der...ese)


	konsab-dataelement-61	Beschwerde (Freitext)	Datensatz

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Der...ese)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved.

(Der...ese)

hl7:low

IVXB_TS

1 … 1

M

Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat

(Der...ese)

hl7:high

IVXB_TS

0 … 1

Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat

(Der...ese)

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Der...ese)


	konsab-dataelement-60	Beschwerde (codiert)	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.568 Dermatologie Beschwerde (DYNAMIC)

hl7:entry

0 … 1

C

Beschwerdedauer (muss angegeben werden, wenn eine Beschwerde vorliegt)

(Der...ese)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4308 Dermatologie Beschwerdedauer (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ese)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ese)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4308

hl7:id

II

0 … *

(Der...ese)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Der...ese)

@code

CONF

1 … 1

F

56827-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom duration during occurrences or episodes

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Angabe einer sonstigen Beschwerdedauer

(Der...ese)

hl7:value

IVL_PQ

1 … 1

R

Beschwerdedauer: Entweder Angabe eines Zeitraums in Tagen oder @nullFlavor="OTH" für freitextliche Angabe.
Zulässige Zeitraumangaben sind:
- weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d)
- 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)
- länger als 4 Wochen (low = 29d)

(Der...ese)


	konsab-dataelement-62	Beschwerdedauer	Datensatz

hl7:low

IVXB_PQ

0 … 1

(Der...ese)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

hl7:high

IVXB_PQ

0 … 1

(Der...ese)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

Schematron assert

role

error

test

(hl7:low/@value='1' and hl7:high/@value='6') or (hl7:low/@value='7' and hl7:high/@value='28') or (hl7:low/@value='29' and not(hl7:high)) or (@nullFlavor='OTH')

Meldung

Beschwerdedauer muss entweder als Zeitraum in Tagen angegeben werden oder Angabe von @nullFlavor="OTH" für Freitext.

Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)

- länger als 4 Wochen (low = 29d)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text

Meldung

Wird für die Beschwerdedauer kein vordefinierter Zeitraum ausgewählt, so muss ein Freitext im Element text angegeben werden.

hl7:entry

0 … *

C

Beschwerdeverlauf (muss angegeben werden, wenn eine Beschwerde vorliegt)

(Der...ese)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4309 Dermatologie Beschwerdeverlauf (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ese)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ese)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4309

hl7:id

II

0 … *

(Der...ese)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...ese)

@code

CONF

0 … 1

F

78326-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Progress note

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Beschreibung bei Veränderung durch externe Faktoren

(Der...ese)


	konsab-dataelement-65	Veränderung durch externe Faktoren Text	Datensatz

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Der...ese)


konsab-dataelement-148	Verlauf Unverändert	Datensatz
konsab-dataelement-161	Veränderung durch externe Faktoren	Datensatz
konsab-dataelement-63	Verlauf Rezidivierend	Datensatz
konsab-dataelement-64	Verlauf Zunehmend	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.573 Dermatologie Symptomverlauf (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4309']]/hl7:value[@code='162498009']) = 0 or count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4309']]) = 1

Meldung

Beschwerdeverlauf "Unverändert" schließt weitere Angaben zum Beschwerdeverlauf aus.

Dermatologische Familienanamnese

Id

1.2.276.0.76.10.3161

Gültigkeit

2020‑04‑04 21:22:04

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeFamilienanamnese

Bezeichnung

Dermatologische Familienanamnese

Beschreibung

Angaben zur Familien- und Eigenanamnese

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3161

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-22	Familien- und Eigenanamnese	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4321	Inklusion	Dermatologie Familienanamnese Problem Observation	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3161"/>  <hl7:code code="10157-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="History of family member diseases Narrative"/>  <hl7:title>Familien- und Eigenanamnese</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...ese)


	konsab-dataelement-22	Familien- und Eigenanamnese	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ese)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3161

hl7:id

II

0 … 1

(Der...ese)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...ese)

@code

CONF

1 … 1

F

10157-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

History of family member diseases Narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...ese)

CONF

Elementinhalt muss "Familien- und Eigenanamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Der...ese)

hl7:entry

0 … *

(Der...ese)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4321 Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ese)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ese)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4321

hl7:id

II

0 … *

(Der...ese)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Der...ese)

@code

CONF

1 … 1

F

55607006

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Problem

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Angabe weiterer relevanter Erkrankungen

(Der...ese)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Der...ese)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Der...ese)

hl7:low

1 … 1

M

(Der...ese)

hl7:high

0 … 1

(Der...ese)

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Der...ese)


konsab-dataelement-23	Bösartiger Hauttumor	Datensatz
konsab-dataelement-71	Atopie	Datensatz
konsab-dataelement-72	Psoriasis	Datensatz
konsab-dataelement-73	Weitere relevante Erkrankungen	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.575 Dermatologie Familienanamnese (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text

Meldung

Bei Angabe von weiteren relevanten Erkrankungen (@nullFlavor='OTH') muss das text Element angegeben werden.

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor) or @nullFlavor='OTH'

Meldung

Als nullFlavor-Angabe ist hier nur "OTH" zugelassen.

Dermatologische Fotografie

Id

1.2.276.0.76.10.3154

Gültigkeit

2020‑03‑23 18:04:20

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeFotografien

Bezeichnung

Dermatologische Fotografie

Beschreibung

Eingebette Dermatologische Fotografie (zusammen mit der Angabe der Art der Fotografie)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3154

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 6 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-16	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-17	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-18	Art der Fotografie	Datensatz
konsab-dataelement-77	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-78	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-79	Art der Fotografie	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4305	Containment	Dermatologie eingebettetes Foto	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3154"/>  <hl7:code code="446080005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Nahaufnahme"/>  <hl7:title>Dermatologische Fotografie</hl7:title>  <hl7:text>Aufnahme der Hautveränderung an der linken Hand</hl7:text>  <hl7:entry>
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...ien)


konsab-dataelement-16	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-77	Fotografien	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ien)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3154

hl7:id

II

0 … 1

(Der...ien)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...ien)


konsab-dataelement-18	Art der Fotografie	Datensatz
konsab-dataelement-79	Art der Fotografie	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.569 Dermatologie Art einer Fotografie (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...ien)

CONF

Elementinhalt muss "Dermatologische Fotografie" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Der...ien)

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4305 Dermatologie eingebettetes Foto (DYNAMIC)

(Der...ien)


konsab-dataelement-17	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-78	Fotografie (eingebettet)	Datensatz

Dermatologische Prognose

Id

1.2.276.0.76.10.3164

Gültigkeit

2020‑04‑05 21:36:26

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischePrognose

Bezeichnung

Dermatologische Prognose

Beschreibung

Angabe der Prognose zur befundeten Krankheit

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3164

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-53	Prognose	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3164"/> <hl7:code code="75328-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Prognosis"/> <hl7:title>Prognose</hl7:title> <hl7:text/></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...ose)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ose)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3164

hl7:id

II

0 … 1

(Der...ose)

hl7:code

CE

0 … 1

(Der...ose)

@code

CONF

0 … 1

F

75328-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Prognosis

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...ose)

CONF

Elementinhalt muss "Prognose" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...ose)


	konsab-dataelement-53	Prognose	Datensatz

Dermatologische Risikofaktoren

Id

1.2.276.0.76.10.3159

Gültigkeit

2020‑04‑03 18:17:20

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeRisikofaktoren

Bezeichnung

Dermatologische Risikofaktoren

Beschreibung

Angabe dermatologischer Risikofaktoren

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3159

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-28	Risikofaktoren	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4310	Inklusion	Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4311	Inklusion	Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3159"/>  <hl7:code code="51898-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Risk factors Document"/>  <hl7:title>Risikofaktoren</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...ren)


	konsab-dataelement-28	Risikofaktoren	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ren)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3159

hl7:id

II

0 … 1

(Der...ren)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...ren)

@code

CONF

1 … 1

F

51898-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Risk factors Document

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...ren)

CONF

Elementinhalt muss "Risikofaktoren" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Der...ren)

hl7:entry

0 … 1

R

Berufliche Tätigkeit

(Der...ren)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4310 Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ren)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ren)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4310

hl7:id

II

0 … *

(Der...ren)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...ren)

@code

CONF

0 … 1

F

87729-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

History of Occupational hazard

hl7:text

ST

1 … 1

R

Textuelle Angabe der beruflichen Tätigkeit

(Der...ren)


	konsab-dataelement-68	Berufliche Tätigkeit	Datensatz

hl7:entry

0 … 1

R

Aussentätigkeit

(Der...ren)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4311 Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ren)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ren)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4311

hl7:id

II

0 … *

(Der...ren)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Der...ren)

@code

CONF

1 … 1

F

82763-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Outdoor activity

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Der...ren)


	konsab-dataelement-31	Aussentätigkeit	Datensatz

Dermatologische Therapieempfehlung

Id

1.2.276.0.76.10.3165

Gültigkeit

2020‑04‑05 22:13:03

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Therapieempfehlung

Bezeichnung

Dermatologische Therapieempfehlung

Beschreibung

Angabe einer Therapieempfehlung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3165

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-45	Therapievorschlag	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4314	Containment	Konsil Therapiedringlichkeit	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4315	Containment	Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3165"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="18776-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Plan of care note"/>  <hl7:title>Therapieempfehlung</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(The...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(The...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3165

hl7:id

II

0 … 1

(The...ung)

hl7:code

CE

0 … 1

(The...ung)

@code

CONF

0 … 1

F

18776-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Plan of care note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(The...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Therapieempfehlung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(The...ung)


	konsab-dataelement-45	Therapievorschlag	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4314 Konsil Therapiedringlichkeit (DYNAMIC)

(The...ung)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4315 Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig (DYNAMIC)

(The...ung)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Dermatologische Vorbehandlungen

Id

1.2.276.0.76.10.3162

Gültigkeit

2020‑04‑04 21:55:48

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeVorbehandlungen

Bezeichnung

Dermatologische Vorbehandlungen

Beschreibung

Angaben zu Vorbehandlungen

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3162

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-36	Vorbehandlung	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4312	Inklusion	Dermatologie Vorbehandlung	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3162"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:title>Vorbehandlungen</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...gen)


	konsab-dataelement-36	Vorbehandlung	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...gen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3162

hl7:id

II

0 … 1

(Der...gen)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...gen)

CONF

Elementinhalt muss "Vorbehandlungen" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Der...gen)

hl7:entry

0 … *

Art und Dauer der Vorbehandlung

(Der...gen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4312 Dermatologie Vorbehandlung (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...gen)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...gen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4312

hl7:id

II

0 … *

(Der...gen)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...gen)

@code

CONF

0 … 1

F

76441-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Medical history relevant to physical therapy treatment

hl7:text

ST

1 … 1

M

Textuelle Beschreibung der Vorbehandlung

(Der...gen)


	konsab-dataelement-111	Beschreibung der Vorbehandlung	Datensatz

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

(Der...gen)


	konsab-dataelement-110	Vorbehandlungsdauer	Datensatz

Dermatologischer Befund

Id

1.2.276.0.76.10.3155

Gültigkeit

2020‑03‑24 20:24:09

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologyFindingsSection

Bezeichnung

Dermatologischer Befund

Beschreibung

Durch den Konsilersteller erhobene dermatologisch relevante Befunde

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-131	Befund	Datensatz

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4306	Inklusion	Dermatologie Lokalisation Hautläsion	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4307	Inklusion	Dermatologie Verdacht auf Malignität	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4323	Inklusion	Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3155"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="78334-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology Initial evaluation note"/>  <hl7:title>Befund</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="DRIV">
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="DRIV">
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="DRIV">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...ion)


	konsab-dataelement-131	Befund	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3155

hl7:id

II

0 … 1

(Der...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

78334-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Dermatology Initial evaluation note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Befund" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Der...ion)

hl7:entry

1 … 1

M

(Der...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4306 Dermatologie Lokalisation Hautläsion (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ion)


	konsab-dataelement-163	Ort der Hautveränderung	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4306

hl7:id

II

0 … *

(Der...ion)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

56824-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Problem location

hl7:value

CD

1 … *

M

(Der...ion)


	konsab-dataelement-19	Lokalisation Hautveränderung	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.566 Dermatologie Ort einer Hautveraenderung (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

1 … 1

M

Angabe der Lateralität (Seitenlokalisation) zum Ort der Hautläsion

(Der...ion)

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Der...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

20228-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:value

CV

1 … 1

M

(Der...ion)


	konsab-dataelement-162	Seitenlokalisation Hautveränderung	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.577 Dermatologie Lateralität (DYNAMIC)

hl7:entry

1 … 1

M

(Der...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4307 Dermatologie Verdacht auf Malignität (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4307

hl7:id

II

0 … *

(Der...ion)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

66679-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Malignancy

hl7:value

BL

1 … 1

M

(Der...ion)


	konsab-dataelement-108	Verdacht auf Malignität	Datensatz

hl7:entry

0 … *

(Der...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4323 Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1


konsab-dataelement-105	Änderung Farbe	Datensatz
konsab-dataelement-106	Änderung Form	Datensatz
konsab-dataelement-107	Änderung Größe	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4323

hl7:id

0 … *

(Der...ion)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Der...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

75325-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom HL7.CCDAR2

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Beschreibung bei Veränderung des Aussehens einer Hautveränderung

(Der...ion)


	konsab-dataelement-104	Änderung Aussehen	Datensatz

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Der...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Der...ion)

hl7:low

1 … 1

M

(Der...ion)

hl7:high

0 … 1

(Der...ion)

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Der...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.572 Dermatologie Veränderung Hautläsion (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4307']]/hl7:value/@value = 'false' or count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4323']]) > 0

Meldung

Befund: Bei Angabe eines Verdachts auf Malignität muss mindestens eine Veränderung der Hautläsion angegeben werden.

Dermatologischer Konsilauftrag

Id

1.2.276.0.76.10.3149

Gültigkeit

2020‑03‑23 14:22:10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Konsilanfrage

Bezeichnung

Dermatologischer Konsilauftrag

Beschreibung

Angaben zur Konsilanfrage durch den Auftraggeber eines Konsils

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3149

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-9	Konsilauftrag	Datensatz

Benutzt

Benutzt 14 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3147	Inklusion	Fragestellung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3155	Inklusion	Dermatologischer Befund	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3148	Inklusion	Diagnosen/prädisponierende Faktoren	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3157	Inklusion	Aktuelle Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3100	Inklusion	Befunde/Ergebnisse	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3158	Inklusion	Dermatologische Anamnese	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3159	Inklusion	Dermatologische Risikofaktoren	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3168	Inklusion	Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3160	Inklusion	Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3161	Inklusion	Dermatologische Familienanamnese	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3162	Inklusion	Dermatologische Vorbehandlungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3154	Inklusion	Dermatologische Fotografie	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3037	Inklusion	Beilagen/Anhang	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3149"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:title>Konsilauftrag</hl7:title>  <hl7:author>
    
  </hl7:author>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...age)


	konsab-dataelement-9	Konsilauftrag	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3149

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Konsilauftrag" sein

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Kon...age)

hl7:component

1 … 1

M

Fragestellung

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3147 Fragestellung (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3002

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3147

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

42349-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Fragestellung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Hier wird die eigentliche Fragestellung platziert.

(Kon...age)


	konsab-dataelement-38	Fragestellung	Datensatz

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4086 Überweisung (DYNAMIC)

(Kon...age)

hl7:component

1 … 1

M

Befunde

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3155 Dermatologischer Befund (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-131	Befund	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3155

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

78334-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Dermatology Initial evaluation note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Befund" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4306 Dermatologie Lokalisation Hautläsion (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-163	Ort der Hautveränderung	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4306

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

56824-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Problem location

hl7:value

CD

1 … *

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-19	Lokalisation Hautveränderung	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.566 Dermatologie Ort einer Hautveraenderung (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

1 … 1

M

Angabe der Lateralität (Seitenlokalisation) zum Ort der Hautläsion

(Kon...age)

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

20228-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:value

CV

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-162	Seitenlokalisation Hautveränderung	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.577 Dermatologie Lateralität (DYNAMIC)

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4307 Dermatologie Verdacht auf Malignität (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4307

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

66679-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Malignancy

hl7:value

BL

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-108	Verdacht auf Malignität	Datensatz

hl7:entry

0 … *

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4323 Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1


konsab-dataelement-105	Änderung Farbe	Datensatz
konsab-dataelement-106	Änderung Form	Datensatz
konsab-dataelement-107	Änderung Größe	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4323

hl7:id

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

75325-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom HL7.CCDAR2

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Beschreibung bei Veränderung des Aussehens einer Hautveränderung

(Kon...age)


	konsab-dataelement-104	Änderung Aussehen	Datensatz

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Kon...age)

hl7:low

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:high

0 … 1

(Kon...age)

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.572 Dermatologie Veränderung Hautläsion (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4307']]/hl7:value/@value = 'false' or count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4323']]) > 0

Meldung

Befund: Bei Angabe eines Verdachts auf Malignität muss mindestens eine Veränderung der Hautläsion angegeben werden.

hl7:component

1 … 1

M

Bekannte Krankheiten

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3148 Diagnosen/prädisponierende Faktoren (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3148

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

29548-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Diagnosis narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

Titel der Section. Bei einem dermatologischen Konsil lautet dieser "Bekannte Krankheiten".

(Kon...age)

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-32	Bekannte Krankheiten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Aktuelle Medikation

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3157 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3157

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

19009-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

(Kon...age)


	konsab-dataelement-33	Aktuelle Medikation	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)

hl7:substanceAdministration

1 … 1

M

medspmp

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

medspmp

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4022

hl7:id

II

0 … *

R

medspmp

hl7:code

CV

1 … 1

M

medspmp

@code

CONF

1 … 1

F

DRUG

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:text

ED

1 … 1

M

medspmp


	konsab-dataelement-102	Sonstige Angaben zur Medikation	Datensatz

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

medspmp

@value

1 … 1

R

#med-{generierteID}, z.B.: #med-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

R

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC)

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
hl7:effectiveTime[hl7:width]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis

medspmp

wo [hl7:lowoder
hl7:high]


	konsab-dataelement-140	Ist Dauermedikation	Datensatz

@xsi:type

0 … 1

F

IVL_TS

Beispiel

Intervall bekannt

Beispiel

unbekanntes Ende-Datum

Beispiel

Dauermedikation

hl7:low

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

medspmp

hl7:high

TS.DATE.MIN

0 … 1

R

medspmp

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer

medspmp

wo [hl7:width]

Beispiel

Einnahme für zwei Wochen

hl7:width

PQ

1 … 1

R

medspmp

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS

… 1

C

medspmp

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

Beispiel

Keine Informationen über die Einnahmedauer

hl7:routeCode

CE

0 … 1

R

Art der Anwendung der Arznei

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)

hl7:maxDoseQuantity

RTO_PQ_PQ

0 … 1

R

medspmp

hl7:consumable

1 … 1

M

Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)

medspmp


	konsab-dataelement-95	Arzneimittel	Datensatz

Auswahl

0 … 1

Autor/Informant, entweder:

Selbstmedikation (Quelle: Patient)
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
verschreibender Gesundheitsdienstleister

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[hl7:assignedAuthor]
hl7:informant[hl7:relatedEntity]
hl7:participant[@typeCode='AUT']

hl7:author

Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister

medspmp

Beispiel

Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister

<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

medspmp


konsab-dataelement-132	Zeitpunkt Bildaufnahme	Datensatz
konsab-dataelement-133	Zeitpunkt Bildaufnahme	Datensatz
konsab-dataelement-82	Zeitpunkt Konsilrückfrage	Datensatz
konsab-dataelement-83	Zeitpunkt Konsilanfrage	Datensatz
konsab-dataelement-84	Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage	Datensatz
konsab-dataelement-85	Zeitpunkt Konsiliarbericht	Datensatz
konsab-dataelement-92	Zeitpunkt Konsilabschluss	Datensatz

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

medspmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

medspmp

hl7:code

CE

0 … 1

medspmp

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

medspmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

medspmp

hl7:assignedPerson

0 … 1

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

medspmp


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

0 … 1

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

medspmp


konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

medspmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

medspmp


konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

medspmp

hl7:informant

0 … 1

Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

medspmp

@typeCode

cs

0 … 1

F

INF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

hl7:relatedEntity

1 … 1

M

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)

hl7:code

CE

0 … 1

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … *

medspmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

medspmp

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

medspmp

hl7:relatedPerson

0 … 1

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

medspmp


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:participant

Autor dieser Information ist der Patient

medspmp

wo [@typeCode='AUT']

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

Beispiel

Autor der Information ist der Patient

hl7:time

TS

0 … 1

R

medspmp

hl7:participantRole

1 … 1

M

medspmp

@classCode

cs

1 … 1

F

PAT

hl7:entryRelationship

0 … 5

R

Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … 1

Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben

medspmp

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Freitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … 1

Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben

medspmp

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Patienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Grund für die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

RSON

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4296 Bezug zur Therapie-Intention (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

hl7:component

1 … 1

M

Laborwerte

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3100

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

30954-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative

hl7:title

ST

0 … 1

(Kon...age)

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4253 Befunde/Ergebnisse Organizer (DYNAMIC)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-118	Laborwerte	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Anamnese

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3158 Dermatologische Anamnese (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-20	Anamnese	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3158

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

84077-7

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology History and physical note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Anamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

Beschwerde(n)

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4319 Dermatologie Anamnese Problem Observation (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4319

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

55607006

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Problem

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Angabe sonstiger Beschwerde(n)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-61	Beschwerde (Freitext)	Datensatz

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved.

(Kon...age)

hl7:low

IVXB_TS

1 … 1

M

Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat

(Kon...age)

hl7:high

IVXB_TS

0 … 1

Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat

(Kon...age)

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Kon...age)


	konsab-dataelement-60	Beschwerde (codiert)	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.568 Dermatologie Beschwerde (DYNAMIC)

hl7:entry

0 … 1

C

Beschwerdedauer (muss angegeben werden, wenn eine Beschwerde vorliegt)

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4308 Dermatologie Beschwerdedauer (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4308

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

56827-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom duration during occurrences or episodes

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Angabe einer sonstigen Beschwerdedauer

(Kon...age)

hl7:value

IVL_PQ

1 … 1

R

Beschwerdedauer: Entweder Angabe eines Zeitraums in Tagen oder @nullFlavor="OTH" für freitextliche Angabe.
Zulässige Zeitraumangaben sind:
- weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d)
- 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)
- länger als 4 Wochen (low = 29d)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-62	Beschwerdedauer	Datensatz

hl7:low

IVXB_PQ

0 … 1

(Kon...age)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

hl7:high

IVXB_PQ

0 … 1

(Kon...age)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

Schematron assert

role

error

test

(hl7:low/@value='1' and hl7:high/@value='6') or (hl7:low/@value='7' and hl7:high/@value='28') or (hl7:low/@value='29' and not(hl7:high)) or (@nullFlavor='OTH')

Meldung

Beschwerdedauer muss entweder als Zeitraum in Tagen angegeben werden oder Angabe von @nullFlavor="OTH" für Freitext.

Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)

- länger als 4 Wochen (low = 29d)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text

Meldung

Wird für die Beschwerdedauer kein vordefinierter Zeitraum ausgewählt, so muss ein Freitext im Element text angegeben werden.

hl7:entry

0 … *

C

Beschwerdeverlauf (muss angegeben werden, wenn eine Beschwerde vorliegt)

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4309 Dermatologie Beschwerdeverlauf (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4309

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

78326-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Progress note

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Beschreibung bei Veränderung durch externe Faktoren

(Kon...age)


	konsab-dataelement-65	Veränderung durch externe Faktoren Text	Datensatz

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...age)


konsab-dataelement-148	Verlauf Unverändert	Datensatz
konsab-dataelement-161	Veränderung durch externe Faktoren	Datensatz
konsab-dataelement-63	Verlauf Rezidivierend	Datensatz
konsab-dataelement-64	Verlauf Zunehmend	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.573 Dermatologie Symptomverlauf (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4309']]/hl7:value[@code='162498009']) = 0 or count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4309']]) = 1

Meldung

Beschwerdeverlauf "Unverändert" schließt weitere Angaben zum Beschwerdeverlauf aus.

hl7:component

1 … 1

M

Risikofaktoren

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3159 Dermatologische Risikofaktoren (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-28	Risikofaktoren	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3159

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

51898-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Risk factors Document

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Risikofaktoren" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … 1

R

Berufliche Tätigkeit

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4310 Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4310

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

87729-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

History of Occupational hazard

hl7:text

ST

1 … 1

R

Textuelle Angabe der beruflichen Tätigkeit

(Kon...age)


	konsab-dataelement-68	Berufliche Tätigkeit	Datensatz

hl7:entry

0 … 1

R

Aussentätigkeit

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4311 Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4311

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

82763-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Outdoor activity

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Kon...age)


	konsab-dataelement-31	Aussentätigkeit	Datensatz

hl7:component

0 … 1

R

Allergien: Sofortreaktionen

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3168 Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3168

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

241929008

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Acute allergic reaction (disorder)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien: Sofortreaktionen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-56	Allergien mit Sofortreaktionen	Datensatz

hl7:component

0 … 1

R

Allergien: Spätreaktionen

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3160 Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3160

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

418634005

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Allergic reaction caused by substance (disorder)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien: Spätreaktionen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-57	Allergien mit Spätreaktionen	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

Familien- und Eigenanamnese

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3161 Dermatologische Familienanamnese (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-22	Familien- und Eigenanamnese	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3161

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

10157-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

History of family member diseases Narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Familien- und Eigenanamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4321 Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4321

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

55607006

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Problem

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Angabe weiterer relevanter Erkrankungen

(Kon...age)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Kon...age)

hl7:low

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:high

0 … 1

(Kon...age)

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Kon...age)


konsab-dataelement-23	Bösartiger Hauttumor	Datensatz
konsab-dataelement-71	Atopie	Datensatz
konsab-dataelement-72	Psoriasis	Datensatz
konsab-dataelement-73	Weitere relevante Erkrankungen	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.575 Dermatologie Familienanamnese (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text

Meldung

Bei Angabe von weiteren relevanten Erkrankungen (@nullFlavor='OTH') muss das text Element angegeben werden.

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor) or @nullFlavor='OTH'

Meldung

Als nullFlavor-Angabe ist hier nur "OTH" zugelassen.

hl7:component

1 … 1

M

Vorbehandlungen

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3162 Dermatologische Vorbehandlungen (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-36	Vorbehandlung	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3162

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Vorbehandlungen" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

Art und Dauer der Vorbehandlung

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4312 Dermatologie Vorbehandlung (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4312

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

76441-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Medical history relevant to physical therapy treatment

hl7:text

ST

1 … 1

M

Textuelle Beschreibung der Vorbehandlung

(Kon...age)


	konsab-dataelement-111	Beschreibung der Vorbehandlung	Datensatz

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-110	Vorbehandlungsdauer	Datensatz

hl7:component

1 … *

M

Fotografien (dermatologisch)

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3154 Dermatologische Fotografie (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


konsab-dataelement-16	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-77	Fotografien	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3154

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)


konsab-dataelement-18	Art der Fotografie	Datensatz
konsab-dataelement-79	Art der Fotografie	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.569 Dermatologie Art einer Fotografie (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Dermatologische Fotografie" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4305 Dermatologie eingebettetes Foto (DYNAMIC)

(Kon...age)


konsab-dataelement-17	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-78	Fotografie (eingebettet)	Datensatz

hl7:component

0 … *

Anhänge

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-69	Anhänge	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

(Kon...age)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3037

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

X-OBSMED

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Beilagen/Anhänge" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Kon...age)


konsab-dataelement-70	Anhang (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-80	Anhänge	Datensatz
konsab-dataelement-81	Anhang (eingebettet)	Datensatz

Dermatologisches Befundergebnis

Id

1.2.276.0.76.10.3163

Gültigkeit

2020‑04‑05 21:16:47

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilBefundergebnisDermatologieSection

Bezeichnung

Dermatologisches Befundergebnis

Beschreibung

Angabe der durch den Konsiliar erhobenen Befunde

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3163

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-42	Befund	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (2017‑04‑30)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.3.14 IPS Results Section (2017‑04‑30)

ref

hl7ips-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3163"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="78260-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology Diagnostic study note"/> <hl7:title>Befundergebnis</hl7:title> <hl7:text/></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...ion)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3163

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...ion)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

78260-7

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Diagnostic study note

hl7:title

ST

0 … 1

(Kon...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Befundergebnis" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...ion)


	konsab-dataelement-42	Befund	Datensatz

Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber

Id

1.2.276.0.76.10.3167

Gültigkeit

2020‑04‑06 18:11:44

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

FeedbackAuftraggeberKonsilDermatologie

Bezeichnung

Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber

Beschreibung

Feedback des Auftraggebers zum dermatologischen Konsill

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3167

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-116	Feedback an Konsiliar	Datensatz
konsab-dataelement-87	Textuelles Feedback	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4318	Inklusion	Konsil Feedback Konsiliarbericht	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3167"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="74466-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Feedback to user"/>  <hl7:title>Feedback des Auftraggebers</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-116	Feedback an Konsiliar	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Fee...gie)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3167

hl7:id

II

0 … 1

(Fee...gie)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Fee...gie)

@code

CONF

1 … 1

F

74466-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Feedback to user

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Fee...gie)

CONF

Elementinhalt muss "Feedback des Auftraggebers" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-87	Textuelles Feedback	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

(Fee...gie)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.4318 Konsil Feedback Konsiliarbericht (DYNAMIC)

hl7:observation

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-47	Qualität Konsil	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Fee...gie)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4318

hl7:id

II

0 … *

(Fee...gie)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Fee...gie)

@code

CONF

1 … 1

F

KONSILIARBERICHT

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Konsiliarbericht

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Fee...gie)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar

Id

1.2.276.0.76.10.3166

Gültigkeit

2020‑04‑06 18:04:37

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

FeedbackKonsiliarDermatologie

Bezeichnung

Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar

Beschreibung

Feedback des Konsilars zum dermatologischen Konsill

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3166

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-112	Feedback an Konsilersteller	Datensatz
konsab-dataelement-113	Textuelles Feedback	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4316	Inklusion	Konsil Feedback Bildqualität	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4317	Inklusion	Konsil Feedback Anamnestische Angaben	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3166"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="74466-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Feedback to user"/>  <hl7:title>Feedback des Konsiliars</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-112	Feedback an Konsilersteller	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Fee...gie)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3166

hl7:id

II

0 … 1

(Fee...gie)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Fee...gie)

@code

CONF

1 … 1

F

74466-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Feedback to user

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Fee...gie)

CONF

Elementinhalt muss "Feedback des Konsiliars" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-113	Textuelles Feedback	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

(Fee...gie)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4316 Konsil Feedback Bildqualität (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Fee...gie)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Fee...gie)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4316

hl7:id

II

0 … *

(Fee...gie)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Fee...gie)

@code

CONF

1 … 1

F

BILDQUALITAET

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Bildqualität

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-115	Bildqualität	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

hl7:entry

1 … 1

M

(Fee...gie)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4317 Konsil Feedback Anamnestische Angaben (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-114	Qualität anamnestischer Angaben	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Fee...gie)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4317

hl7:id

II

0 … *

(Fee...gie)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Fee...gie)

@code

CONF

1 … 1

F

ANAMNESTISCHEANGABEN

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Anamnestische Angaben

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Fee...gie)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Diagnosen (Konsilergebnis)

Id

1.2.276.0.76.10.3156

Gültigkeit

2020‑03‑26 19:26:29

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilDiagnosen

Bezeichnung

Diagnosen (Konsilergebnis)

Beschreibung

Diagnosen (Konsilergebnis)

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-137	Diagnose (codiert)	Datensatz
konsab-dataelement-43	Diagnose (Freitext)	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4313	Inklusion	Konsil Diagnosekonfidenz	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4079	Inklusion	Diagnose Concern Act	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Beispiel zur Textformatierung der Diagnosen in Form von Tabellen

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3156"/>  <hl7:code code="59769-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Postprocedure diagnosis Narrative"/>  <hl7:title>Diagnosen (Konsilergebnis)</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry>
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry>
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...sen)

hl7:templateId

II

(Kon...sen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3156

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...sen)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...sen)

@code

CONF

1 … 1

F

59769-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Postprocedure diagnosis Narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...sen)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnosen (Konsilergebnis)" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...sen)


	konsab-dataelement-43	Diagnose (Freitext)	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

Diagnosekonfidenz

(Kon...sen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4313 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...sen)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...sen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4313

hl7:id

II

0 … *

(Kon...sen)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...sen)


	konsab-dataelement-74	Diagnosekonfidenz	Datensatz

@code

CONF

0 … 1

F

91585-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Reliability of information source

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...sen)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.571 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC)

hl7:entry

0 … *

Diagnose

(Kon...sen)


	konsab-dataelement-137	Diagnose (codiert)	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Kon...sen)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Kon...sen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4079

hl7:id

1 … *

(Kon...sen)

hl7:code

1 … 1

M

(Kon...sen)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Kon...sen)

hl7:effectiveTime

1 … 1

M

(Kon...sen)

hl7:low

1 … 1

M

(Kon...sen)

hl7:high

0 … 1

(Kon...sen)

hl7:author

0 … *

R

(Kon...sen)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Kon...sen)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Kon...sen)


konsab-dataelement-132	Zeitpunkt Bildaufnahme	Datensatz
konsab-dataelement-133	Zeitpunkt Bildaufnahme	Datensatz
konsab-dataelement-82	Zeitpunkt Konsilrückfrage	Datensatz
konsab-dataelement-83	Zeitpunkt Konsilanfrage	Datensatz
konsab-dataelement-84	Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage	Datensatz
konsab-dataelement-85	Zeitpunkt Konsiliarbericht	Datensatz
konsab-dataelement-92	Zeitpunkt Konsilabschluss	Datensatz

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Kon...sen)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

(Kon...sen)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...sen)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Kon...sen)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...sen)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(Kon...sen)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Kon...sen)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Kon...sen)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Kon...sen)


konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Kon...sen)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...sen)


konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Kon...sen)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (DYNAMIC)

(Kon...sen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

hl7:entryRelationship

0 … *

Wichtigkeit der Diagnose laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC)

(Kon...sen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

Diagnosen/prädisponierende Faktoren

Id

1.2.276.0.76.10.3148

Gültigkeit

2018‑08‑02 10:31:33

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

CDASectionDiagnosenPraedisponierendeFaktoren

Bezeichnung

Diagnosen/prädisponierende Faktoren

Beschreibung

Angaben zu Diagnosen bezogen auf den Gesundheitszustand des Patienten

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3148

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-32	Bekannte Krankheiten	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4079	Containment	Diagnose Concern Act	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3148"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis narrative"/>  <hl7:title>Diagnosen/prädisponierende Faktoren</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(CDA...ren)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(CDA...ren)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3148

hl7:id

II

0 … 1

(CDA...ren)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(CDA...ren)

@code

CONF

1 … 1

F

29548-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Diagnosis narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

Titel der Section. Bei einem dermatologischen Konsil lautet dieser "Bekannte Krankheiten".

(CDA...ren)

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(CDA...ren)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

(CDA...ren)


	konsab-dataelement-32	Bekannte Krankheiten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Fragestellung

Id

1.2.276.0.76.10.3147

Gültigkeit

2018‑08‑02 09:39:59

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ReasonForReferralFragestellung

Bezeichnung

Fragestellung

Beschreibung

Dieser Abschnitt enthält die konkrete (medizinische) Fragestellung bzw. Grund für eine Überweisung, die sich aufgrund einer medizinischen Untersuchung ergibt, formuliert als Freitext und in einer eigenen Komponente abgelegt.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3147

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-38	Fragestellung	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4086	Containment	Überweisung	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3002 Grund der Überweisung Section (2017‑02‑01)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1 IHE Reason for Referral Section (DYNAMIC)

ref

IHE-PCC-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.1 Aufnahmegrund (DYNAMIC)

ref

elgabbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3002"/>  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3147"/>  <hl7:code code="42349-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Fragestellung</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry>
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Rea...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Rea...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3002

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Rea...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3147

hl7:id

II

0 … 1

(Rea...ung)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Rea...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

42349-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

1 … 1

M

(Rea...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Fragestellung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Hier wird die eigentliche Fragestellung platziert.

(Rea...ung)


	konsab-dataelement-38	Fragestellung	Datensatz

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4086 Überweisung (DYNAMIC)

(Rea...ung)

Konsil Einverständniserklärungen Section

Id

1.2.276.0.76.10.3175

Gültigkeit

2020‑11‑11 23:50:35

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PrivacyConsentSectionDermatologischesKonsil

Bezeichnung

Konsil Einverständniserklärungen Section

Beschreibung

Privacy Consent Section / Abschnitt Einverständniserklärungen

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3175

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4324	Containment	Konsil Einverständniserklärung Entry	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3102 Privacy Consent Section (2017‑04‑30)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.445.17 (DYNAMIC)

Beispiel

<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3175"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="64292-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Einverständniserklärungen</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Beispiel

<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3175"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="64292-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Einverständniserklärungen</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Pri...sil)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pri...sil)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3175

hl7:id

II

0 … 1

(Pri...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Release of information consent

(Pri...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

64292-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Pri...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Einverständniserklärungen" sein

hl7:entry

1 … *

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4324 Konsil Einverständniserklärung Entry (DYNAMIC)

(Pri...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Konsilabschluss

Id

1.2.276.0.76.10.3153

Gültigkeit

2020‑03‑23 14:54:31

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Konsilabschluss

Bezeichnung

Konsilabschluss

Beschreibung

Angaben zum Abschluss eines Konsils durch den Auftraggeber des Konsils

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3153

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-14	Konsilabschluss	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3167	Inklusion	Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3153"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:title>Konsilabschluss</hl7:title>  <hl7:author>
    
  </hl7:author>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...uss)


	konsab-dataelement-14	Konsilabschluss	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...uss)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3153

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...uss)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...uss)

CONF

Elementinhalt muss "Konsilabschluss" sein

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Kon...uss)

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...uss)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3167 Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...uss)


	konsab-dataelement-116	Feedback an Konsiliar	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...uss)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3167

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...uss)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...uss)

@code

CONF

1 … 1

F

74466-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Feedback to user

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...uss)

CONF

Elementinhalt muss "Feedback des Auftraggebers" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...uss)


	konsab-dataelement-87	Textuelles Feedback	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...uss)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.4318 Konsil Feedback Konsiliarbericht (DYNAMIC)

hl7:observation

(Kon...uss)


	konsab-dataelement-47	Qualität Konsil	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...uss)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4318

hl7:id

II

0 … *

(Kon...uss)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...uss)

@code

CONF

1 … 1

F

KONSILIARBERICHT

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Konsiliarbericht

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...uss)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsiliarbericht

Id

1.2.276.0.76.10.3152

Gültigkeit

2020‑03‑23 14:50:59

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Konsiliarbericht

Bezeichnung

Konsiliarbericht

Beschreibung

Angaben zum Konsiliarbericht

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3152

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-12	Konsiliarbericht	Datensatz

Benutzt

Benutzt 6 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3163	Inklusion	Dermatologisches Befundergebnis	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3156	Inklusion	Diagnosen (Konsilergebnis)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3164	Inklusion	Dermatologische Prognose	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3165	Inklusion	Dermatologische Therapieempfehlung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3166	Inklusion	Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3152"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:title>Konsiliarbericht</hl7:title>  <hl7:author>
    
  </hl7:author>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-12	Konsiliarbericht	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3152

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Konsiliarbericht" sein

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Kon...cht)

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3163 Dermatologisches Befundergebnis (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...cht)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3163

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...cht)

@code

CONF

0 … 1

F

78260-7

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Diagnostic study note

hl7:title

ST

0 … 1

(Kon...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Befundergebnis" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-42	Befund	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3156 Diagnosen (Konsilergebnis) (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...cht)

hl7:templateId

II

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3156

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

59769-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Postprocedure diagnosis Narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnosen (Konsilergebnis)" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-43	Diagnose (Freitext)	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

Diagnosekonfidenz

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4313 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...cht)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4313

hl7:id

II

0 … *

(Kon...cht)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-74	Diagnosekonfidenz	Datensatz

@code

CONF

0 … 1

F

91585-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Reliability of information source

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.571 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC)

hl7:entry

0 … *

Diagnose

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-137	Diagnose (codiert)	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Kon...cht)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4079

hl7:id

1 … *

(Kon...cht)

hl7:code

1 … 1

M

(Kon...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Kon...cht)

hl7:effectiveTime

1 … 1

M

(Kon...cht)

hl7:low

1 … 1

M

(Kon...cht)

hl7:high

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:author

0 … *

R

(Kon...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Kon...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Kon...cht)


konsab-dataelement-132	Zeitpunkt Bildaufnahme	Datensatz
konsab-dataelement-133	Zeitpunkt Bildaufnahme	Datensatz
konsab-dataelement-82	Zeitpunkt Konsilrückfrage	Datensatz
konsab-dataelement-83	Zeitpunkt Konsilanfrage	Datensatz
konsab-dataelement-84	Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage	Datensatz
konsab-dataelement-85	Zeitpunkt Konsiliarbericht	Datensatz
konsab-dataelement-92	Zeitpunkt Konsilabschluss	Datensatz

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Kon...cht)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

(Kon...cht)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...cht)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Kon...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...cht)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(Kon...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Kon...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Kon...cht)


konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Kon...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...cht)


konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (DYNAMIC)

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

hl7:entryRelationship

0 … *

Wichtigkeit der Diagnose laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC)

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3164 Dermatologische Prognose (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...cht)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3164

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...cht)

@code

CONF

0 … 1

F

75328-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Prognosis

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Prognose" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-53	Prognose	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3165 Dermatologische Therapieempfehlung (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...cht)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3165

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...cht)

@code

CONF

0 … 1

F

18776-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Plan of care note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Therapieempfehlung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-45	Therapievorschlag	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4314 Konsil Therapiedringlichkeit (DYNAMIC)

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4315 Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig (DYNAMIC)

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3166 Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-112	Feedback an Konsilersteller	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3166

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

74466-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Feedback to user

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Feedback des Konsiliars" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-113	Textuelles Feedback	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4316 Konsil Feedback Bildqualität (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...cht)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4316

hl7:id

II

0 … *

(Kon...cht)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

BILDQUALITAET

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Bildqualität

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-115	Bildqualität	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4317 Konsil Feedback Anamnestische Angaben (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-114	Qualität anamnestischer Angaben	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4317

hl7:id

II

0 … *

(Kon...cht)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

ANAMNESTISCHEANGABEN

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Anamnestische Angaben

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsilrückfrage

Id

1.2.276.0.76.10.3150

Gültigkeit

2020‑03‑23 14:33:26

Andere Versionen mit dieser Id:

Konsilrueckfrage vom 2020‑03‑23 14:33:34

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Konsilrueckfrage

Bezeichnung

Konsilrückfrage

Beschreibung

Angabe zu einer Konsilrückfrage durch den Konsiliar

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3150

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-13	Konsilrückfrage	Datensatz
konsab-dataelement-52	Weitere benötigte Informationen	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3150"/>  <hl7:title>Konsilrückfrage</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:author>
    
  </hl7:author></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...age)


	konsab-dataelement-13	Konsilrückfrage	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3150

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Konsilrückfrage" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-52	Weitere benötigte Informationen	Datensatz

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Kon...age)

Zusätzliche Angaben zum Konsil

Id

1.2.276.0.76.10.3151

Gültigkeit

2020‑03‑23 14:44:35

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilZusaetzlicheAngaben

Bezeichnung

Zusätzliche Angaben zum Konsil

Beschreibung

Angaben zu zusätzlichen Angaben zum Konsil (als Antwort auf eine Konsilrückfrage)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3151

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-75	Zusätzliche Angaben zum Konsil	Datensatz
konsab-dataelement-76	Zusätzliche Informationen	Datensatz

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3154	Inklusion	Dermatologische Fotografie	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3037	Inklusion	Beilagen/Anhang	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<cda:section>
  <cda:templateId root="1.2.276.0.76.10.3151"/>  <cda:title>Zusätzliche Angaben zum Konsil</cda:title>  <cda:text/>  <cda:author>
    
  </cda:author>  <cda:component typeCode="COMP">
    
  </cda:component>  <cda:component typeCode="COMP">
    
  </cda:component></cda:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...ben)


	konsab-dataelement-75	Zusätzliche Angaben zum Konsil	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ben)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3151

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...ben)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...ben)

CONF

Elementinhalt muss "Zusätzliche Angaben zum Konsil" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...ben)


	konsab-dataelement-76	Zusätzliche Informationen	Datensatz

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Kon...ben)

hl7:component

0 … *

Fotografien (dermatologisch)

(Kon...ben)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3154 Dermatologische Fotografie (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...ben)


konsab-dataelement-16	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-77	Fotografien	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ben)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3154

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...ben)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...ben)


konsab-dataelement-18	Art der Fotografie	Datensatz
konsab-dataelement-79	Art der Fotografie	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.569 Dermatologie Art einer Fotografie (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...ben)

CONF

Elementinhalt muss "Dermatologische Fotografie" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...ben)

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4305 Dermatologie eingebettetes Foto (DYNAMIC)

(Kon...ben)


konsab-dataelement-17	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-78	Fotografie (eingebettet)	Datensatz

hl7:component

0 … *

(Kon...ben)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...ben)


	konsab-dataelement-69	Anhänge	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

(Kon...ben)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3037

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...ben)

@code

CONF

1 … 1

F

X-OBSMED

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

(Kon...ben)

CONF

Elementinhalt muss "Beilagen/Anhänge" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

(Kon...ben)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Kon...ben)


konsab-dataelement-70	Anhang (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-80	Anhänge	Datensatz
konsab-dataelement-81	Anhang (eingebettet)	Datensatz

CDA Entry Level Templates

Dermatologie Anamnese Problem Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4319

Gültigkeit

2020‑05‑24 11:44:15

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ProblemObservationDermatology

Bezeichnung

Dermatologie Anamnese Problem Observation

Beschreibung

Beschreibung eines dermatologischen Problems des Patienten

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4319

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-60	Beschwerde (codiert)	Datensatz
konsab-dataelement-61	Beschwerde (Freitext)	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4319"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="55607006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Problem"/> <hl7:text/> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="418290006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Jucken"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pro...ogy)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pro...ogy)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4319

hl7:id

II

0 … *

(Pro...ogy)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Pro...ogy)

@code

CONF

1 … 1

F

55607006

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Problem

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Angabe sonstiger Beschwerde(n)

(Pro...ogy)


	konsab-dataelement-61	Beschwerde (Freitext)	Datensatz

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Pro...ogy)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved.

(Pro...ogy)

hl7:low

IVXB_TS

1 … 1

M

Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat

(Pro...ogy)

hl7:high

IVXB_TS

0 … 1

Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat

(Pro...ogy)

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Pro...ogy)


	konsab-dataelement-60	Beschwerde (codiert)	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.568 Dermatologie Beschwerde (DYNAMIC)

Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion

Id

1.2.276.0.76.10.4323

Gültigkeit

2020‑05‑29 15:27:31

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ProblemObservationReasonMalignitySuspicion

Bezeichnung

Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion

Beschreibung

Angabe einer Veränderung der Hautläsion

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4323

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-104	Änderung Aussehen	Datensatz
konsab-dataelement-105	Änderung Farbe	Datensatz
konsab-dataelement-106	Änderung Form	Datensatz
konsab-dataelement-107	Änderung Größe	Datensatz

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4323"/> <hl7:id/> <hl7:code code="75325-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Symptom HL7.CCDAR2"/> <hl7:text>text</hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime>
<hl7:low/> <hl7:high/> </hl7:effectiveTime> <hl7:value xsi:type="CD" code="15454001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Increased size (finding)"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pro...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1


konsab-dataelement-105	Änderung Farbe	Datensatz
konsab-dataelement-106	Änderung Form	Datensatz
konsab-dataelement-107	Änderung Größe	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pro...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4323

hl7:id

0 … *

(Pro...ion)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Pro...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

75325-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom HL7.CCDAR2

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Beschreibung bei Veränderung des Aussehens einer Hautveränderung

(Pro...ion)


	konsab-dataelement-104	Änderung Aussehen	Datensatz

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Pro...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Pro...ion)

hl7:low

1 … 1

M

(Pro...ion)

hl7:high

0 … 1

(Pro...ion)

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Pro...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.572 Dermatologie Veränderung Hautläsion (DYNAMIC)

Dermatologie Beschwerdedauer

Id

1.2.276.0.76.10.4308

Gültigkeit

2020‑03‑30 23:00:10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

BeschwerdedauerDermatologie

Bezeichnung

Dermatologie Beschwerdedauer

Beschreibung

Angabe der Beschwerdedauer bei dermatologischen Beschwerden

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4308

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-62	Beschwerdedauer	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4308"/> <hl7:code code="56827-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Symptom duration during occurrences or episodes"/> <hl7:text/> <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">
<hl7:low value="1" unit="d"/> <hl7:high value="6" unit="d"/> </hl7:value></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Bes...gie)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Bes...gie)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4308

hl7:id

II

0 … *

(Bes...gie)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Bes...gie)

@code

CONF

1 … 1

F

56827-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom duration during occurrences or episodes

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Angabe einer sonstigen Beschwerdedauer

(Bes...gie)

hl7:value

IVL_PQ

1 … 1

R

Beschwerdedauer: Entweder Angabe eines Zeitraums in Tagen oder @nullFlavor="OTH" für freitextliche Angabe.
Zulässige Zeitraumangaben sind:
- weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d)
- 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)
- länger als 4 Wochen (low = 29d)

(Bes...gie)


	konsab-dataelement-62	Beschwerdedauer	Datensatz

hl7:low

IVXB_PQ

0 … 1

(Bes...gie)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

hl7:high

IVXB_PQ

0 … 1

(Bes...gie)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

Schematron assert

role

error

test

(hl7:low/@value='1' and hl7:high/@value='6') or (hl7:low/@value='7' and hl7:high/@value='28') or (hl7:low/@value='29' and not(hl7:high)) or (@nullFlavor='OTH')

Meldung

Beschwerdedauer muss entweder als Zeitraum in Tagen angegeben werden oder Angabe von @nullFlavor="OTH" für Freitext.

Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)

- länger als 4 Wochen (low = 29d)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text

Meldung

Wird für die Beschwerdedauer kein vordefinierter Zeitraum ausgewählt, so muss ein Freitext im Element text angegeben werden.

Dermatologie Beschwerdeverlauf

Id

1.2.276.0.76.10.4309

Gültigkeit

2020‑04‑03 17:22:59

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologyProblemProgress

Bezeichnung

Dermatologie Beschwerdeverlauf

Beschreibung

Angabe des Beschwerdeverlaufs über die Zeit einer dermatologischen Beschwerde

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4309

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 5 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-148	Verlauf Unverändert	Datensatz
konsab-dataelement-161	Veränderung durch externe Faktoren	Datensatz
konsab-dataelement-63	Verlauf Rezidivierend	Datensatz
konsab-dataelement-64	Verlauf Zunehmend	Datensatz
konsab-dataelement-65	Veränderung durch externe Faktoren Text	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4309"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="78326-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology Progress note"/> <hl7:text/> <hl7:value xsi:type="CD" code="162498009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Unverändert"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Der...ess)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ess)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4309

hl7:id

II

0 … *

(Der...ess)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...ess)

@code

CONF

0 … 1

F

78326-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Progress note

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Beschreibung bei Veränderung durch externe Faktoren

(Der...ess)


	konsab-dataelement-65	Veränderung durch externe Faktoren Text	Datensatz

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Der...ess)


konsab-dataelement-148	Verlauf Unverändert	Datensatz
konsab-dataelement-161	Veränderung durch externe Faktoren	Datensatz
konsab-dataelement-63	Verlauf Rezidivierend	Datensatz
konsab-dataelement-64	Verlauf Zunehmend	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.573 Dermatologie Symptomverlauf (DYNAMIC)

Dermatologie eingebettetes Foto

Id

1.2.276.0.76.10.4305

Gültigkeit

2020‑03‑24 16:44:11

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

EingebettetesFotoEntry

Bezeichnung

Dermatologie eingebettetes Foto

Beschreibung

Einbettung einer dermatologischen Fotografie

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4305

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (2014‑08‑25)

ref

hl7de-

Beispiel

<hl7:observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4305"/>  <hl7:value mediaType="mediaType" representation="B64"/>  <hl7:author>
    
  </hl7:author></hl7:observationMedia>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observationMedia

1 … 1

R

(Ein...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Ein...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4305

hl7:value

ED

1 … 1

M

Eine eingebettete dermatologische Fotografie wird als Base64-codiertes Bild im Bildformat PNG oder JPEG angegeben

(Ein...try)

@mediaType

st

1 … 1

R

Dermatologische Fotos dürfen nur die Medientypen image/png oder image/jpeg aufweisen

@representation

cs

1 … 1

F

B64

Schematron assert

role

error

test

@mediaType='image/png' or @mediaType='image/jpeg'

Meldung

Dermatologische Fotos dürfen nur die Medientypen image/png oder image/jpeg aufweisen

hl7:author

1 … 1

M

Angabe des Fotografen und des Aufnahmezeitpunkts
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Ein...try)

Dermatologie Familienanamnese Problem Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4321

Gültigkeit

2020‑05‑24 23:21:58

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ProblemObservationDermatologyFamilyHistory

Bezeichnung

Dermatologie Familienanamnese Problem Observation

Beschreibung

Beschreibung eines dermatologischen Problems innerhalb der Familie des Patienten

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4321

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-23	Bösartiger Hauttumor	Datensatz
konsab-dataelement-71	Atopie	Datensatz
konsab-dataelement-72	Psoriasis	Datensatz
konsab-dataelement-73	Weitere relevante Erkrankungen	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4321"/> <hl7:code code="55607006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Problem"/> <hl7:text/> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime>
<hl7:low/> <hl7:high/> </hl7:effectiveTime> <hl7:value xsi:type="CD" code="93655004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Bösartiges Melanom der Haut"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pro...ory)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pro...ory)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4321

hl7:id

II

0 … *

(Pro...ory)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Pro...ory)

@code

CONF

1 … 1

F

55607006

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Problem

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Angabe weiterer relevanter Erkrankungen

(Pro...ory)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Pro...ory)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Pro...ory)

hl7:low

1 … 1

M

(Pro...ory)

hl7:high

0 … 1

(Pro...ory)

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Pro...ory)


konsab-dataelement-23	Bösartiger Hauttumor	Datensatz
konsab-dataelement-71	Atopie	Datensatz
konsab-dataelement-72	Psoriasis	Datensatz
konsab-dataelement-73	Weitere relevante Erkrankungen	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.575 Dermatologie Familienanamnese (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text

Meldung

Bei Angabe von weiteren relevanten Erkrankungen (@nullFlavor='OTH') muss das text Element angegeben werden.

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor) or @nullFlavor='OTH'

Meldung

Als nullFlavor-Angabe ist hier nur "OTH" zugelassen.

Dermatologie Lokalisation Hautveränderung

Id

1.2.276.0.76.10.4306

Gültigkeit

2020‑03‑25 18:56:10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

LokalisationHautveraenderungObservation

Bezeichnung

Dermatologie Lokalisation Hautläsion

Beschreibung

Angabe der Lokalisation einer Hautläsion

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4306

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-162	Seitenlokalisation Hautveränderung	Datensatz
konsab-dataelement-163	Ort der Hautveränderung	Datensatz
konsab-dataelement-19	Lokalisation Hautveränderung	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4306"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="56824-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Problem location"/>  <hl7:value xsi:type="CD" code="281707000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Skin of part of head and neck (body structure)">
    <hl7:qualifier>
      <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <hl7:value code="B" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Beidseitig"/>    </hl7:qualifier>  </hl7:value></hl7:observation>

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4306"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="56824-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Problem location"/>  <hl7:text/>  <hl7:value xsi:type="CD" code="181470001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Stirn">
    <hl7:qualifier>
      <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <hl7:value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Links"/>    </hl7:qualifier>  </hl7:value></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Lok...ion)


	konsab-dataelement-163	Ort der Hautveränderung	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Lok...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4306

hl7:id

II

0 … *

(Lok...ion)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Lok...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

56824-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Problem location

hl7:value

CD

1 … *

M

(Lok...ion)


	konsab-dataelement-19	Lokalisation Hautveränderung	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.566 Dermatologie Ort einer Hautveraenderung (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

1 … 1

M

Angabe der Lateralität (Seitenlokalisation) zum Ort der Hautläsion

(Lok...ion)

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Lok...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

20228-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:value

CV

1 … 1

M

(Lok...ion)


	konsab-dataelement-162	Seitenlokalisation Hautveränderung	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.577 Dermatologie Lateralität (DYNAMIC)

Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit

Id

1.2.276.0.76.10.4311

Gültigkeit

2020‑04‑03 18:50:53

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

RisikofaktorAussentaetigkeit

Bezeichnung

Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit

Beschreibung

Angabe zum Risikofaktor Aussentätigkeit

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4311

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-31	Aussentätigkeit	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4311"/> <hl7:code code="82763-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Outdoor activity"/> <hl7:value xsi:type="BL" value="false"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Ris...eit)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Ris...eit)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4311

hl7:id

II

0 … *

(Ris...eit)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Ris...eit)

@code

CONF

1 … 1

F

82763-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Outdoor activity

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Ris...eit)


	konsab-dataelement-31	Aussentätigkeit	Datensatz

Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit

Id

1.2.276.0.76.10.4310

Gültigkeit

2020‑04‑03 18:26:08

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

RisikofaktorBeruflicheTaetigkeit

Bezeichnung

Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit

Beschreibung

Angaben zu Risikofaktoren aus beruflicher Tätigkeit

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4310

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-68	Berufliche Tätigkeit	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4310"/> <hl7:code code="87729-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="History of Occupational hazard"/> <hl7:text>blabla</hl7:text></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Ris...eit)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Ris...eit)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4310

hl7:id

II

0 … *

(Ris...eit)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Ris...eit)

@code

CONF

0 … 1

F

87729-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

History of Occupational hazard

hl7:text

ST

1 … 1

R

Textuelle Angabe der beruflichen Tätigkeit

(Ris...eit)


	konsab-dataelement-68	Berufliche Tätigkeit	Datensatz

Dermatologie Verdacht auf Malignität

Id

1.2.276.0.76.10.4307

Gültigkeit

2020‑03‑25 20:13:10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologySuspicionMalignity

Bezeichnung

Dermatologie Verdacht auf Malignität

Beschreibung

Angabe eines Verdachts auf Malignität.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4307

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-108	Verdacht auf Malignität	Datensatz

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4307"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="66679-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Malignancy"/> <hl7:value value="false"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Der...ity)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ity)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4307

hl7:id

II

0 … *

(Der...ity)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...ity)

@code

CONF

0 … 1

F

66679-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Malignancy

hl7:value

BL

1 … 1

M

(Der...ity)


	konsab-dataelement-108	Verdacht auf Malignität	Datensatz

Dermatologie Vorbehandlung

Id

1.2.276.0.76.10.4312

Gültigkeit

2020‑04‑04 21:44:01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

VorbehandlungDermatologie

Bezeichnung

Dermatologie Vorbehandlung

Beschreibung

Art und Dauer der Vorbehandlung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4312

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-110	Vorbehandlungsdauer	Datensatz
konsab-dataelement-111	Beschreibung der Vorbehandlung	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4312"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="76441-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Medical history relevant to physical therapy treatment"/> <hl7:text>blabla</hl7:text> <hl7:effectiveTime>
<hl7:low value="20190612"/> </hl7:effectiveTime></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Vor...gie)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Vor...gie)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4312

hl7:id

II

0 … *

(Vor...gie)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Vor...gie)

@code

CONF

0 … 1

F

76441-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Medical history relevant to physical therapy treatment

hl7:text

ST

1 … 1

M

Textuelle Beschreibung der Vorbehandlung

(Vor...gie)


	konsab-dataelement-111	Beschreibung der Vorbehandlung	Datensatz

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

(Vor...gie)


	konsab-dataelement-110	Vorbehandlungsdauer	Datensatz

Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig

Id

1.2.276.0.76.10.4315

Gültigkeit

2020‑04‑06 10:54:17

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

UeberweisungDermatologe

Bezeichnung

Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig

Beschreibung

Angabe, ob eine Vorstellung des Patienten beim Dermatologen erforderlich ist

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4315

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-46	Vorstellung beim Facharzt notwendig	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:act classCode="PCPR" moodCode="PRP" negationInd="false">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4315"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="183518005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Referral to dermatology service"/> <hl7:statusCode code="new"/></hl7:act>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Ueb...oge)

@classCode

cs

1 … 1

F

PCPR

@moodCode

cs

1 … 1

F

PRP

@negationInd

bl

1 … 1

R

Angabe negationInd="false" bei Notwendigkeit zur Überweisung, negationInd="true" wenn keine Notwendigkeit hierzu besteht


	konsab-dataelement-46	Vorstellung beim Facharzt notwendig	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Ueb...oge)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4315

hl7:id

II

0 … *

(Ueb...oge)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Ueb...oge)

@code

CONF

1 … 1

F

183518005

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Referral to dermatology service

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Ueb...oge)

@code

CONF

1 … 1

F

new

Konsil Diagnosekonfidenz

Id

1.2.276.0.76.10.4313

Gültigkeit

2020‑04‑05 21:28:38

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Diagnosekonfidenz

Bezeichnung

Konsil Diagnosekonfidenz

Beschreibung

Angabe der Diagnosekonfidenz bezogen auf das gesamte Konsilergebnis

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4313

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-74	Diagnosekonfidenz	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root=" 1.2.276.0.76.10.4313"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="91585-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Reliability of information source"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="LA23776-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Sehr Wahrscheinlich"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Dia...enz)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Dia...enz)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4313

hl7:id

II

0 … *

(Dia...enz)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Dia...enz)


	konsab-dataelement-74	Diagnosekonfidenz	Datensatz

@code

CONF

0 … 1

F

91585-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Reliability of information source

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Dia...enz)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.571 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC)

Konsil Einverständniserklärung Entry

Id

1.2.276.0.76.10.4324

Gültigkeit

2020‑11‑11 23:54:59

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ConsentDirectiveEntryDermatologischesKonsil

Bezeichnung

Konsil Einverständniserklärung Entry

Beschreibung

Consent Directive / Entry Einverständniserklärung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4324

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-166	Einverständnis Versand an Empfängergruppe	Datensatz
konsab-dataelement-167	Einverständnis Nutzung für medizinische Forschung	Datensatz
konsab-dataelement-168	Einverständnis Konsil (adressiert)	Datensatz

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4260 Consent Directive (2017‑06‑04)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.445.4 (DYNAMIC)

Beispiel

<hl7:act classCode="ACT" moodCode="DEF" negationInd="false">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4324"/>  <hl7:id/>  <hl7:code code="700355004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Consent given for telemedicine consultation"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime value="20201221155445"/>  <hl7:participant typeCode="AUT">
    
  </hl7:participant></hl7:act>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

1 … 1

R

(Con...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

@negationInd

bl

0 … 1

Zur Angabe eines expliziten Widerspruchs wird negationInd="true" gesetzt

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Con...sil)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4324

hl7:id

0 … 1

(Con...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Con...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.576 Konsil Einverständnis (DYNAMIC)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Con...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

M

(Con...sil)


konsab-dataelement-166	Einverständnis Versand an Empfängergruppe	Datensatz
konsab-dataelement-167	Einverständnis Nutzung für medizinische Forschung	Datensatz
konsab-dataelement-168	Einverständnis Konsil (adressiert)	Datensatz

hl7:participant

1 … 1

M

Angabe der Quelle der Einverständniserklärung

(Con...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:participantRole[@classCode='PAT']
hl7:participantRole[@classCode='PROV']

hl7:participantRole

0 … 1

R

Quelle der Einverständniserklärung ist der Patient

(Con...sil)

wo [@classCode='PAT']

@classCode

cs

1 … 1

F

PAT

hl7:participantRole

0 … 1

R

Quelle der Einverständniserklärung ist der beauftragende Arzt

(Con...sil)

wo [@classCode='PROV']

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Konsil Feedback Anamnestische Angaben

Id

1.2.276.0.76.10.4317

Gültigkeit

2020‑04‑06 15:45:20

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilFeedbackAnamnestischeAngaben

Bezeichnung

Konsil Feedback Anamnestische Angaben

Beschreibung

Konsil Feedback zu anamnestischen Angaben

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4317

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-114	Qualität anamnestischer Angaben	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4317"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="ANAMNESTISCHEANGABEN" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11" displayName="Anamnestische Angaben"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="20572008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Gut"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Kon...ben)


	konsab-dataelement-114	Qualität anamnestischer Angaben	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ben)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4317

hl7:id

II

0 … *

(Kon...ben)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...ben)

@code

CONF

1 … 1

F

ANAMNESTISCHEANGABEN

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Anamnestische Angaben

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...ben)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsil Feedback Bildqualität

Id

1.2.276.0.76.10.4316

Gültigkeit

2020‑04‑06 15:40:50

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilFeedbackBildqualitaet

Bezeichnung

Konsil Feedback Bildqualität

Beschreibung

Konsil Feedback zur Bildqualität

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4316

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-115	Bildqualität	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4316"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="BILDQUALITAET" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11" displayName="Bildqualität"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="20572008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Gut"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Kon...aet)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...aet)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4316

hl7:id

II

0 … *

(Kon...aet)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...aet)

@code

CONF

1 … 1

F

BILDQUALITAET

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Bildqualität

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...aet)


	konsab-dataelement-115	Bildqualität	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsil Feedback Konsiliarbericht

Id

1.2.276.0.76.10.4318

Gültigkeit

2020‑04‑06 15:49:13

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilFeedbackKonsiliarbericht

Bezeichnung

Konsil Feedback Konsiliarbericht

Beschreibung

Konsil Feedback zum Konsiliarbericht

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4318

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-47	Qualität Konsil	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4318"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="KONSILIARBERICHT" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11" displayName="Konsiliarbericht"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="20572008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Gut"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-47	Qualität Konsil	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4318

hl7:id

II

0 … *

(Kon...cht)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

KONSILIARBERICHT

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Konsiliarbericht

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsil Therapiedringlichkeit

Id

1.2.276.0.76.10.4314

Gültigkeit

2020‑04‑05 22:22:38

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Therapiedringlichkeit

Bezeichnung

Konsil Therapiedringlichkeit

Beschreibung

Angabe der Therapiedringlichkeit

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4314

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-86	Therapiedringlichkeit	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4314"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="103391001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Urgency"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="high-priority" codeSystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.274" displayName="High Priority"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(The...eit)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(The...eit)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4314

hl7:id

II

0 … *

(The...eit)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(The...eit)

@code

CONF

1 … 1

F

103391001

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Urgency

hl7:value

CD

1 … 1

R

Angabe der Therapiedringlichkeit.
Ist hier keine Therapiedringlichkeit angegeben (z.B. weil keine Therapieempfehlung gegeben werden kann), so ist nullFlavor="NA" zu setzen.

(The...eit)


	konsab-dataelement-86	Therapiedringlichkeit	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.4.642.3.273 Goal Priority (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor) or (@nullFlavor='NA')

Meldung

Dermatologisches Konsil: bei Angabe der Therapiedringlichkeit ist als nullFlavor nur "NA" erlaubt ("not applicable" / "nicht anwendbar")

Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

CDA Header Level Templates

CDA Assigned Entity Elements

Id

1.2.276.0.76.10.90012

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

AssignedEntityElements

Bezeichnung

CDA Assigned Entity Elements

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:id

II

1 … *

R

(Ass...nts)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Ass...nts)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Ass...nts)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Ass...nts)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Ass...nts)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Ass...nts)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Ass...nts)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Ass...nts)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Ass...nts)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Ass...nts)

CDA author Person

Id

1.2.276.0.76.10.2007

Gültigkeit

2013‑10‑11

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderAuthorPerson

Bezeichnung

CDA author Person

Beschreibung

Dieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<author typeCode="AUT">
  <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physican" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="20130407130000+0500"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="20cf14fb-b65c-4c8c-a54d-b0cca834c18c"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Karl</given>        <family>Gebhardt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:author

(Hea...son)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Hea...son)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Hea...son)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Hea...son)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Hea...son)

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Hea...son)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...son)

hl7:assignedPerson

… 1

(Hea...son)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...son)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Hea...son)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...son)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...son)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...son)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...son)

CDA custodian

Id

1.2.276.0.76.10.2004

Gültigkeit

2020‑03‑29

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderCustodian vom 2013‑07‑17
HeaderCustodian vom 2013‑07‑07

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderCustodian

Bezeichnung

CDA custodian

Beschreibung

Verantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:custodian

(Hea...ian)

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Hea...ian)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Hea...ian)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

M

(Hea...ian)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ian)

hl7:telecom

TEL

0 … 1

(Hea...ian)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ian)

CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)

Id

1.2.276.0.76.10.2027

Gültigkeit

2014‑08‑25

Status

In Revision

Versions-Label

1.1

Name

HeaderEncompassingEncounter

Bezeichnung

CDA encompassingEncounter Patientenkontakt

Beschreibung

Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.
Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, sollte die Information in dieser Klasse inklusive der Dauer des Aufenthalts und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand mitgegeben werden. Dies gilt nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern in gegebenem Kontext in übertragenem Sinn auch für einen beendeten Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90012	Inklusion	CDA Assigned Entity Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90021	Inklusion	Encounter Location	DYNAMIC

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:componentOf

(Hea...ter)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

(Hea...ter)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation

(Hea...ter)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Hea...ter)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)

Beispiel

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@value]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

R

Zeitraum

(Hea...ter)

wo [hl7:high]

Beispiel

Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr

hl7:effectiveTime

TS

… 1

R

Bestimmter Tag

(Hea...ter)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)

hl7:responsibleParty

0 … 1

(Hea...ter)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Hea...ter)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...ter)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ter)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ter)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)

hl7:location

0 … 1

R

(Hea...ter)

@typeCode

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(Hea...ter)

@classCode

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

(Hea...ter)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...ter)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Hea...ter)

CDA legalAuthenticator

Id

1.2.276.0.76.10.2020

Gültigkeit

2014‑08‑25

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderLegalAuthenticator

Bezeichnung

CDA legalAuthenticator

Beschreibung

Vor dem Gesetz verantwortliche Unterzeichner des Dokumentes

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90012	Inklusion	CDA Assigned Entity Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.106 CDA legalAuthenticator (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<legalAuthenticator typeCode="LA">
  <time value="20130327130000"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>
    <id extension="a00123456" root="1.2.276.0.76.3.9.8.7.6"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</prefix>        <given>Hugo</given>        <family>Reinhardt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <name>Klinik am Zempiner Steig</name>      <telecom use="WP" value="tel:0332-4556"/>      <telecom use="WP" value="fax:0332-45577"/>      <addr>
        <streetName>Zempiner Steig</streetName>        <houseNumber>4</houseNumber>        <postalCode>15266</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></legalAuthenticator>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:legalAuthenticator

0 … 1

(Hea...tor)

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Hea...tor)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Hea...tor)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...tor)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Hea...tor)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Hea...tor)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...tor)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...tor)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...tor)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...tor)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...tor)

CDA Organization Elements

Id

1.2.276.0.76.10.90011

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

OrganizationElements

Bezeichnung

CDA Organization Elements

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Org...nts)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Org...nts)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Org...nts)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Org...nts)

CDA Person Elements

Id

1.2.276.0.76.10.90010

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

PersonElements

Bezeichnung

CDA Person Elements

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Per...nts)

CDA realmCode

Id

1.2.276.0.76.10.90002

Gültigkeit

2013‑07‑15

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

CDArealmCode

Bezeichnung

CDA realmCode

Beschreibung

Country specific context

Label

CDArealmCode

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

CDA recordTarget

Id

1.2.276.0.76.10.2001

Gültigkeit

2013‑07‑10

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderRecordTarget

Bezeichnung

CDA recordTarget

Beschreibung

Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90030	Inklusion	Personenname	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Standard-Beispiel

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>    <addr use="HP">
      <streetName>Musterstraße</streetName>      <houseNumber>15</houseNumber>      <postalCode>50825</postalCode>      <city>Köln</city>    </addr>    <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <given>Marie</given>        <family>Müller</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19700924"/>      <birthplace>
        <place>
          <addr>
            <city>Köln</city>          </addr>        </place>      </birthplace>    </patient>  </patientRole></recordTarget>

Beispiel

Maximal-Beispiel

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>    <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="8003004447"/>    <addr use="HP">
      <streetName>Musterstraße</streetName>      <houseNumber>15</houseNumber>      <postalCode>50825</postalCode>      <city>Köln</city>    </addr>    <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>    <telecom use="HP" value="mailto:MuellerMar@gmx.de"/>    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <given>Marie</given>        <family>Müller</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19700924"/>      
      <maritalStatusCode code="M" displayName="Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7 MaritalStatusCode"/>      
      <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>      
      <guardian>
        <addr use="HP">
          <streetName>Musterstraße</streetName>          <houseNumber>15</houseNumber>          <postalCode>50825</postalCode>          <city>Köln</city>        </addr>        <telecom use="HP" value="..."/>        <guardianPerson>
          <name>
            <given>Marius</given>            <family>Müller</family>          </name>        </guardianPerson>      </guardian>      <birthplace>
        <place>
          <addr>
            <city>Köln</city>          </addr>        </place>      </birthplace>      <languageCommunication>
        <languageCode code="EN"/>        <modeCode code="ESP"/>        <proficiencyLevelCode code="G"/>        <preferenceInd value="true"/>      </languageCommunication>    </patient>  </patientRole></recordTarget>

Beispiel

Minimal-Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:recordTarget

(Hea...get)

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

(Hea...get)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

(Hea...get)

Beispiel

hl7:addr

AD

0 … *

Adresse des Patienten

(Hea...get)

Beispiel

<addr use="HP">
<streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city></addr>

hl7:telecom

TEL

0 … *

Kontaktdaten des Patienten

(Hea...get)

Beispiel

hl7:patient

0 … 1

(Hea...get)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Hea...get)

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der
Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Hea...get)

wo [@qualifier='AC']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Hea...get)

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Hea...get)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Hea...get)

wo [@qualifier='VV']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Hea...get)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Hea...get)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Geschlecht (administrativ) des Patienten

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten

(Hea...get)

Beispiel

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Familienstand des Patienten

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Religionszugehörigkeit des Patienten

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:raceCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Hea...get)

hl7:ethnicGroupCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Hea...get)

hl7:guardian

0 … *

Vormund/Sachwalter des Patienten

(Hea...get)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...get)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...get)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

(Hea...get)

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:guardianOrganization

(Hea...get)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten

(Hea...get)

Beispiel

<birthplace>
<place>
<addr>Hamburg</addr> </place></birthplace>

hl7:place

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:languageCommunication

0 … *

(Hea...get)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

(Hea...get)

CDA Section Level Templates

Befunde/Ergebnisse

Id

1.2.276.0.76.10.3100

Gültigkeit

2017‑04‑30

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ResultsSection

Bezeichnung

Befunde/Ergebnisse

Beschreibung

Diese Section versammelt alle Beobachtungsergebnisse/Befunde, die für den Patienten erhoben wurden. Dies können Laborergebnisse, Pathologie- oder Radiologiebefunde oder Befunde anderer bildgebender Verfahren sein.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3100

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4253	Containment	Befunde/Ergebnisse Organizer	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.3.14 IPS Results Section (2017‑04‑30)

ref

hl7ips-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Res...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Res...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3100

hl7:id

II

0 … 1

(Res...ion)

hl7:code

CE

0 … 1

(Res...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

30954-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative

hl7:title

ST

0 … 1

(Res...ion)

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Res...ion)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4253 Befunde/Ergebnisse Organizer (DYNAMIC)

(Res...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Beilagen/Anhang

Id

1.2.276.0.76.10.3037

Gültigkeit

2014‑08‑25

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Beilagen

Bezeichnung

Beilagen/Anhang

Beschreibung

Sonstige Beilagen/Anhänge, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.
Diese Section sollte (mind.) ein Entry enthalten.
Die Anhänge können entweder als Referenz oder als direkte Inklusion des Objektes übermittelt werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3037

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4014	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3037"/>  <code code="X-OBSMED" displayName="Beilagen" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Beilagen/Anhänge</title>  <text>Bild vom Befund an der linken Hand</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Bei...gen)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Bei...gen)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3037

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Bei...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

X-OBSMED

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

(Bei...gen)

CONF

Elementinhalt muss "Beilagen/Anhänge" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

(Bei...gen)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Bei...gen)

Insurance Section

Id

1.2.276.0.76.10.3103

Gültigkeit

2016‑02‑25 18:55:55

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

InsuranceSection

Bezeichnung

Insurance Section

Beschreibung

In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht.

Hintergrund: Durch das CDA RMIM ist es nicht möglich alle notwendigen Versicherteninformationen als Participant im Header unterzubringen.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3103

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
vomgt-dataelement-24	Versichertendaten	KV-Mustersammlung

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4263	Containment	Coverage Activity	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.18 Payers Section (V3) (DYNAMIC)

ref

ccda-

Beispiel

<section>
<templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/> <code code="48768-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <title>Versicherung</title> 

</section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Ins...ion)


	vomgt-dataelement-24	Versichertendaten	KV-Mustersammlung

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Ins...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3103

hl7:code

1 … 1

M

Payment sources Document

(Ins...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

48768-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

(Ins...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Versicherung" sein

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC)

(Ins...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

CDA Entry Level Templates

Annotation Comment

Id

1.2.276.0.76.10.4015

Gültigkeit

2014‑11‑15

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

AnnotationComment

Bezeichnung

Annotation Comment

Beschreibung

Kommentar/Hinweis

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4015

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.40 Befundtext (Anmerkungen und Kommentare)-deprecated (DYNAMIC)

ref

elga-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 eHDSI Comment (DYNAMIC)

ref

epsos-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

Dieses Template dient für die Angabe von Kommentaren, Hinweisen oder Instruktionen, die im Kontext als zugehörig erachtet werden.

(Ann...ent)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ann...ent)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4015

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Ann...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

48767-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Annotation Comment

hl7:text

ED

1 … 1

M

Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section

(Ann...ent)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Ann...ent)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Ann...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Author (Body)

Id

1.2.276.0.76.10.90025

Gültigkeit

2014‑12‑21

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

AuthorBody

Bezeichnung

Author (Body)

Beschreibung

Template CDA Author (Body)

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Aut...ody)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Aut...ody)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Aut...ody)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

(Aut...ody)

hl7:code

CE

0 … 1

(Aut...ody)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Aut...ody)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Aut...ody)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(Aut...ody)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Aut...ody)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Aut...ody)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Aut...ody)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Aut...ody)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Aut...ody)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Aut...ody)

Befunde/Ergebnisse Organizer

Id

1.2.276.0.76.10.4253

Gültigkeit

2017‑03‑02

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ResultOrganizer

Bezeichnung

Befunde/Ergebnisse Organizer

Beschreibung

Dieser Organizer dient zum Gruppieren der Beobachtungsergebnisse/Befunde. Er enthält Informationen die für alle Beobachtungsergebnisse/Befunde gelten. Er kategorisiert die Ergebisse in typische und übliche Kategorien (z. B. "Hämatologie", "Klinische Chemie").
Hinweis: Zurzeit wird dieser Organizer alleinig dafür verwendet, um Laborergebnisse durchzugeben.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4253

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4254	Containment	Laborergebnis	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4015	Containment	Annotation Comment	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4014	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.305 CDA Organizer (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.1 Result Organizer (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.9 IPS Result Organizer (2017‑03‑02)

ref

hl7ips-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:organizer

(Res...zer)

@classCode

cs

1 … 1

R

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Res...zer)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4253

hl7:id

II

0 … *

(Res...zer)

hl7:code

CD

1 … 1

(Res...zer)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.433 Laborstruktur (DYNAMIC)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Res...zer)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 (2017‑03‑06)

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Res...zer)

hl7:low

0 … 1

(Res...zer)

hl7:high

0 … 1

(Res...zer)

hl7:component

0 … *

Laborergebnisse
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4254 Laborergebnis (DYNAMIC)

(Res...zer)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC)

(Res...zer)

Constraint

Dieser Kommentar soll sich auf das ganze Set von Beobachtungsergebnissen/Befunden beziehen

hl7:component

0 … *

Eingebettetes Objekt
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Res...zer)

Bezug zur Therapie-Intention

Id

1.2.276.0.76.10.4296

Gültigkeit

2019‑01‑27

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PlanofCareActivityReferenceSubstanceAdministration

Bezeichnung

Bezug zur Therapie-Intention

Beschreibung

Dieses Template referenziert (über die ID) eine medikamentöse Therapie Intention (Behandlungsplan)

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.42 Planned Medication Activity (V2) (2014‑06‑09)

ref

ccda-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4296"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:consumable>
    <hl7:manufacturedProduct>
      <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>    </hl7:manufacturedProduct>  </hl7:consumable></hl7:substanceAdministration>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

(Pla...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pla...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4296

hl7:id

II

0 … *

R

Referenz zu einer medikamentösen Therapie-Intention (Behandlungsplan)

(Pla...ion)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Pla...ion)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Pla...ion)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

(Pla...ion)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Coverage Activity

Id

1.2.276.0.76.10.4263

Gültigkeit

2016‑02‑25 19:00:30

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

CoverageActivity

Bezeichnung

Coverage Activity

Beschreibung

Dieses Template ist der "Aufhänger" für die Detailangaben zum Versicherungsverhältnis, also insbesondere die Informationen von der Gesundheitskarte (eGK).

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4263

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4264	Containment	Policy Activity	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.60 Coverage Activity (V3) (DYNAMIC)

ref

ccda-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Cov...ity)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Cov...ity)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4263

hl7:id

0 … *

(Cov...ity)

hl7:code

1 … 1

M

Payment sources Document

(Cov...ity)

@code

CONF

1 … 1

F

48768-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Cov...ity)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Im Verordnungsmanagement muss die Information zu genau einer Versicherung übermittelt werden.

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4264 Policy Activity (DYNAMIC)

(Cov...ity)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Diagnose Concern Act

Id

1.2.276.0.76.10.4079

Gültigkeit

2015‑12‑06

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DiagnoseConcernAct

Bezeichnung

Diagnose Concern Act

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4079

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Inklusion	Author (Body)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4080	Containment	Diagnose Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4076	Containment	Priorität Präferenz	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 Problem Concern Act (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4074 Problem Concern Act (2015‑12‑06)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Dia...Act)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Dia...Act)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4079

hl7:id

1 … *

(Dia...Act)

hl7:code

1 … 1

M

(Dia...Act)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Dia...Act)

hl7:effectiveTime

1 … 1

M

(Dia...Act)

hl7:low

1 … 1

M

(Dia...Act)

hl7:high

0 … 1

(Dia...Act)

hl7:author

0 … *

R

(Dia...Act)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Dia...Act)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Dia...Act)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Dia...Act)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

(Dia...Act)

hl7:code

CE

0 … 1

(Dia...Act)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Dia...Act)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Dia...Act)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(Dia...Act)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Dia...Act)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Dia...Act)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Dia...Act)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Dia...Act)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Dia...Act)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Dia...Act)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (DYNAMIC)

(Dia...Act)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

hl7:entryRelationship

0 … *

Wichtigkeit der Diagnose laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC)

(Dia...Act)

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

Diagnose Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4080

Gültigkeit

2015‑12‑06

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DiagnoseObservation

Bezeichnung

Diagnose Observation

Beschreibung

Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider.
Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "completed".

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4080

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 8 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90026	Inklusion	Lateralität	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90027	Inklusion	Diagnosesicherheit	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90025	Inklusion	Author (Body)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4077	Containment	Alter Beobachtung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4078	Containment	Prognose Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4076	Containment	Priorität Präferenz	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4093	Containment	Manifestation Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4094	Containment	Etiology Observation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)

Beispiel

Botulismus

Beispiel

Botulismus, gesichert (§295 SGB V)

Beispiel

Verdacht auf Botulismus

Beispiel

Ausschluss von Botulismus (Negation)

Beispiel

Abgeschlossenes Problem, Zustand nach Botulismus (effectiveTime.high gesetzt)

Beispiel

Beispiel mit ICD 10 GM 2016

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Dia...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1

Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt

hl7:templateId

1 … 1

M

(Dia...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4080

hl7:id

1 … *

(Dia...ion)

hl7:code

1 … 1

R

(Dia...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.62 Diagnosetypen in Deutschland (DYNAMIC)

hl7:text

ED

0 … 1

Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section

(Dia...ion)

hl7:reference

URL

1 … 1

(Dia...ion)

@value

1 … 1

R

#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Dia...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

1 … 1

R

effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.

Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen,

anamnestisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden

hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.

Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst worden ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt.

(Dia...ion)

hl7:low

1 … 1

R

Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat

(Dia...ion)

hl7:high

0 … 1

Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat

(Dia...ion)

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Dia...ion)

CONF

muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden

Beispiel

<value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
<originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

Seitenlokalisation

(Dia...ion)

wo [hl7:name/@code='20228-3']

Beispiel

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Dia...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

20228-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:value

CV

1 … 1

R

(Dia...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … 1

Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).

(Dia...ion)

wo [hl7:name/@code='8']

Beispiel

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Dia...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox)

hl7:value

CV

1 … 1

M

(Dia...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

0 … *

(Dia...ion)

hl7:translation

0 … *

(Dia...ion)

@code

0 … 1

Variable let

Name

sgbv295q

Value

hl7:value/hl7:qualifier[hl7:name/@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.0']/hl7:value/@code

Schematron assert

role

error

test

not($sgbv295q='G') or hl7:participant[@typeCode='AUTHEN']

Meldung

Wenn Zusatzkennzeichen 'G' nach §295 SGB V angegeben wird, muss ein participant mit @typeCode='AUTHEN' vorhanden sein.

Schematron assert

role

error

test

not($sgbv295q='A') or @negationInd='true'

Meldung

Wenn Zusatzkennzeichen 'A' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation @negationInd='true' angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

not($sgbv295q='Z') or hl7:effectiveTime/hl7:high

Meldung

Wenn Zusatzkennzeichen 'Z' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation effectiveTime.high angegeben sein.

hl7:author

0 … *

R

(Dia...ion)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Dia...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Dia...ion)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Dia...ion)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

(Dia...ion)

hl7:code

CE

0 … 1

(Dia...ion)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Dia...ion)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Dia...ion)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(Dia...ion)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Dia...ion)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Dia...ion)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Dia...ion)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Dia...ion)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Dia...ion)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Dia...ion)

hl7:participant

0 … 1

R

Anwesend, wenn ausgedrückt werden soll, dass die Diagnose gesichert ist.

(Dia...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUTHEN

Beispiel

Beispiel

hl7:time

IVL_TS

1 … 1

R

(Dia...ion)

hl7:participantRole

1 … 1

(Dia...ion)

@classCode

0 … 1

F

ROL

hl7:id

II

0 … *

(Dia...ion)

hl7:code

CE

0 … 1

(Dia...ion)

CONF

muss aus der Konzeptdomäne "RoleCode" gewählt werden

hl7:addr

AD

0 … *

(Dia...ion)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Dia...ion)

hl7:playingEntity

0 … 1

(Dia...ion)

@classCode

0 … 1

F

ENT

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:code

CE

0 … 1

(Dia...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode (DYNAMIC)

hl7:name

PN

0 … *

(Dia...ion)

hl7:desc

ED

0 … 1

(Dia...ion)

hl7:scopingEntity

0 … 1

(Dia...ion)

@classCode

0 … 1

F

ENT

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Dia...ion)

hl7:code

CE

0 … 1

(Dia...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode (DYNAMIC)

hl7:desc

ED

0 … 1

(Dia...ion)

hl7:entryRelationship

0 … 1

Alter des Patienten
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4077 Alter Beobachtung (DYNAMIC)

(Dia...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

Prognose der Diagnose
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4078 Prognose Observation (DYNAMIC)

(Dia...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

hl7:entryRelationship

0 … *

Schweregrad der Diagnose laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC)

(Dia...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

hl7:entryRelationship

0 … *

Manifestations-Beobachtung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4093 Manifestation Observation (DYNAMIC)

(Dia...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

MFST

hl7:entryRelationship

0 … *

Ätiologie-Beobachtung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4094 Etiology Observation (DYNAMIC)

(Dia...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

CAUS

DMP Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4271

Gültigkeit

2017‑12‑01 14:01:13

Andere Versionen mit dieser Id:

DMPObservation vom 2017‑11‑29 14:43:15

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DMPObservation

Bezeichnung

DMP Observation

Beschreibung

Mit dieser Observation wird die DMP-Zuordnung angegeben.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4271

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.34 DMP Observation (2017‑11‑29 14:43:15)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(DMP...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(DMP...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4271

hl7:code

CD

1 … 1

M

(DMP...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

DMP

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)

hl7:value

CE

1 … 1

M

(DMP...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.138 S_KBV_DMP (DYNAMIC)

Dosierung Freitext

Id

1.2.276.0.76.10.4024

Gültigkeit

2014‑11‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

MedicationStatementDoseInstruction

Bezeichnung

Dosierung Freitext

Beschreibung

Dosierung Freitext: freitextliche Dosierungen werden in der zugehörigen Section.text aufgenommen und entsprechend mit einem Tag versehen (siehe Beispiel). Die freitextliche Dosierung wird hier nur unter text.reference referenziert

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4024

Label

medsdipmp

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
pmp-dataelement2017-6090	Freitext	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Beispiel

Zusammenschau section.text und freitextliche Dosierung

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

0 … *

medsdipmp

@classCode

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

medsdipmp

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4024

hl7:text

ED

1 … 1

M

medsdipmp


	pmp-dataelement2017-6090	Freitext	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

medsdipmp

@value

1 … 1

R

#dosinst-{generierteID}, z.B.: #dosinst-1

hl7:consumable

1 … 1

M

medsdipmp

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

medsdipmp

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

medsdipmp

@nullFlavor

1 … 1

F

NA

eGK-Geschlecht Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4272

Gültigkeit

2017‑11‑29 18:17:27

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

eGKGeschlechtObservation

Bezeichnung

eGK-Geschlecht Observation

Beschreibung

Mit dieser Observation wird das Geschlecht angegeben, das auf der eGK hinterlegt ist.
(Hier handelt es sich nicht um das administrative Geschlecht, für das recordTarget.administrativeGender vorgesehen ist.)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4272

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(eGK...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(eGK...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4272

hl7:code

CD

1 … 1

M

(eGK...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

eGK_Gender

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)

hl7:value

CD

1 … 1

M

(eGK...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.458 Geschlecht (eGK) (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.25 Geschlecht2 (eGK) (DYNAMIC)

Eingebettetes Objekt Entry

Id

1.2.276.0.76.10.4014

Gültigkeit

2014‑08‑25

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

EingebettetesObjektEntry

Bezeichnung

Eingebettetes Objekt Entry

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4014

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observationMedia

1 … 1

(Ein...try)

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ein...try)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4014

hl7:value

ED

1 … 1

M

Im Falle

einer eingebetteten Beilage wird als @representation als Encoding B64 (Base-64) angegeben und der Elementinhalt ist die Beilage B64-encoded.
einer referenzierten Beilage wird in reference/@value die URL zur Beilage angegeben.

(Ein...try)

@mediaType

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC)

@representation

1 … 1

F

B64

hl7:reference

URL

0 … 1

(Ein...try)

Einnahmedauer

Id

1.2.276.0.76.10.90023

Gültigkeit

2017‑06‑04

Andere Versionen mit dieser Id:

Einnahmedauer vom 2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Einnahmedauer

Bezeichnung

Einnahmedauer

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
pmp-dataelement2017-461	Enddatum Einnahme	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-dataelement2017-460	Startdatum Einnahme	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-dataelement2017-6100	Dauer der Einnahme	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (2011‑12‑19)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
hl7:effectiveTime[hl7:width]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis

(Ein...uer)

wo [hl7:lowoder
hl7:high]

@xsi:type

0 … 1

F

IVL_TS

Beispiel

Intervall bekannt

Beispiel

unbekanntes Ende-Datum

Beispiel

Dauermedikation

hl7:low

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

(Ein...uer)


	pmp-dataelement2017-460	Startdatum Einnahme	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

hl7:high

TS.DATE.MIN

0 … 1

R

(Ein...uer)


	pmp-dataelement2017-461	Enddatum Einnahme	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer

(Ein...uer)

wo [hl7:width]

Beispiel

Einnahme für zwei Wochen

hl7:width

PQ

1 … 1

R

(Ein...uer)


	pmp-dataelement2017-6100	Dauer der Einnahme	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS

… 1

C

(Ein...uer)

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

Beispiel

Keine Informationen über die Einnahmedauer

Einzeldosierungen

Id

1.2.276.0.76.10.4023

Gültigkeit

2018‑11‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

MedicationStatementSplitDose vom 2017‑06‑04
MedicationStatementSplitDose vom 2014‑11‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

mpp 2018

Name

Einzeldosierungen

Bezeichnung

Einzeldosierungen

Beschreibung

Einzeldosierungen, Dosierschema:

Einnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekannt
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis (z. B: morgens, mittags, abends, zur Nacht), ggf. mit Offset
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts mit Wiederholungsintervall, ausgedrückt als Phase und Ereignis
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts ohne Wiederholung, ausgedrückt als Intervall und Ereignis

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4023

Label

medssdpmp

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90028	Inklusion	Medikation Vorbedingung	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 (DYNAMIC)

ref

?

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

0 … *

medssdpmp

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

medssdpmp

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4023

hl7:text

ED

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

medssdpmp

@value

1 … 1

R

#dosxx-{generierteID}, xx ist cm, cd, cv oder hs, z.B.: #doscm-1

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[@value or @nullFlavor]
hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS']
hl7:effectiveTime[@xsi:type='PIVL_TS']
hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS'][hl7:comp[@xsi:type='PIVL_TS']]
hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS'][hl7:comp[@xsi:type='IVL_TS']]

hl7:effectiveTime

TS

C

Einnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekannt

medssdpmp

wo [@value or @nullFlavor]

Beispiel

Einnahme einmalig

Beispiel

Einnahmezeitpunkt unbekannt

hl7:effectiveTime

EIVL_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis, ggf. mit Offset

medssdpmp

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

Beispiel

mittags 10 mg

Beispiel

morgens 1 (Stück)

Beispiel

abends 1-2 (Hübe)

Beispiel

30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück

hl7:event

CS

1 … 1

M

medssdpmp

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

0 … 1

medssdpmp

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

PIVL_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall

medssdpmp

wo [@xsi:type='PIVL_TS']

Beispiel

Jeden Donnerstag 1 Stück

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:period

PQ

0 … 1

medssdpmp

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

SXPR_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts mit Wiederholungsintervall, ausgedrückt als Phase und Ereignis

medssdpmp

wo [@xsi:type='SXPR_TS'] [hl7:comp [@xsi:type='PIVL_TS']]

Beispiel

Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück

hl7:comp

PIVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp

wo [@xsi:type='PIVL_TS']

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:period

PQ

0 … 1

medssdpmp

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:comp

EIVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

@operator

cs

1 … 1

F

A

hl7:event

CS

1 … 1

M

medssdpmp

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

0 … 1

medssdpmp

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

SXPR_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme des (einmaligen) Einnahmezeitpunkts ohne Wiederholungen, ausgedrückt als Intervall und Ereignis

medssdpmp

wo [@xsi:type='SXPR_TS'] [hl7:comp [@xsi:type='IVL_TS']]

Beispiel

Am Donnerstag 13.9.2018 1x 30 Minuten vor dem Frühstück

hl7:comp

IVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp

wo [@xsi:type='IVL_TS']

hl7:comp

EIVL_TS

1 … 1

M

medssdpmp

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

@operator

cs

1 … 1

F

A

hl7:event

CS

1 … 1

M

medssdpmp

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

0 … 1

medssdpmp

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

1 … 1

M

medssdpmp

Beispiel

25 mg

Beispiel

1 bis 2 Tabletten

Beispiel

1 Tablette (mit Translation)

Beispiel

Nur textliche Beschreibung der Dosis

hl7:translation

CE

0 … 1

R

medssdpmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.23 BMP Dosiereinheit (DYNAMIC)

hl7:consumable

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

medssdpmp

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

medssdpmp

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)

hl7:precondition

0 … 1

R

medssdpmp

@typeCode

cs

0 … 1

F

PRCN

hl7:criterion

1 … 1

R

medssdpmp

@classCode

cs

0 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN.CRT

hl7:code

CD

0 … 1

medssdpmp


	pmp-dataelement2017-6092	Einnahme bei Bedarf	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

medssdpmp

hl7:text

ED

0 … 1

medssdpmp

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

medssdpmp

@value

1 … 1

R

#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

Etiology Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4094

Gültigkeit

2017‑04‑09

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

EtiologyObservation

Bezeichnung

Etiology Observation

Beschreibung

Dieses Template gibt den Ätiologie-Beobachtung als Sekundärcode eines Problems/Diagnose wieder.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4094

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Eti...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Eti...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4094

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Eti...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

75328-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Eti...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CD

1 … 1

M

Ein zum Primärcode passender Code über die Ätiologie

(Eti...ion)

Grund für Medikation

Id

1.2.276.0.76.10.4027

Gültigkeit

2016‑01‑31

Andere Versionen mit dieser Id:

Reasonformedication vom 2014‑11‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Reasonformedication

Bezeichnung

Grund für Medikation

Beschreibung

Grund für die Medikation, in diesem Kontext ausgedrückt in patientenverständlicher Sprache.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4027

Label

reapmp

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
pmp-dataelementR1-468	Behandlungsgrund Release 1	Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-dataelement2017-468	Behandlungsgrund	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC)

ref

ch-pcc-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.28 Problem observation (DYNAMIC)

ref

ccd1-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

reapmp


pmp-dataelementR1-468	Behandlungsgrund Release 1	Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-dataelement2017-468	Behandlungsgrund	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

@classCode

1 … 1

F

OBS

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

reapmp

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4027

hl7:id

0 … *

reapmp

hl7:code

CE

1 … 1

M

reapmp

@code

CONF

1 … 1

F

75326-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

reapmp

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CD

1 … 1

R

Zunächst nur freitextlich formuliert, ausgedrückt in patientenverständlicher Sprache

reapmp

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

OTH

Beispiel

Freitextlich formulierter Grund für die Medikation (als Referenz zum Text in der section)

hl7:originalText

ED

1 … 1

M

reapmp

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

reapmp

@value

1 … 1

R

#rea-{generierteID}, z.B.: #rea-1

Indikation

Id

1.2.276.0.76.10.4084

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Indication

Bezeichnung

Indikation

Beschreibung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4084

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.19 Indication (V2) (2014‑06‑09)

ref

ccda-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Ind...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Ind...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4084

hl7:id

II

1 … *

(Ind...ion)

hl7:code

CD

1 … 1

(Ind...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.88.12.3221.7.2 Problem Type LOINC (2014‑09‑02)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Ind...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

R

(Ind...ion)

hl7:value

CE

0 … 1

(Ind...ion)

Constraint

Der Code muss ein Indikationscode sein, z. B. eine Diagnose, Symptom

CONF

muss aus der Konzeptdomäne "Indikationscode" gewählt werden

Kv-Zuordnung Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4275

Gültigkeit

2018‑02‑27 12:35:11

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KVZuordnungObservation

Bezeichnung

Kv-Zuordnung Observation

Beschreibung

Mit dieser Observation wird die Zuordnung zur KV angegeben.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4275

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.34 DMP Observation (2017‑11‑29 14:43:15)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(KVZ...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(KVZ...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4275

hl7:code

CD

1 … 1

M

(KVZ...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

KV-Zuordnung

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)

hl7:value

CE

1 … 1

M

(KVZ...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.148 S_KBV_KV (DYNAMIC)

Laborergebnis

Id

1.2.276.0.76.10.4254

Gültigkeit

2017‑03‑21

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

LaboratoryResultObservation

Bezeichnung

Laborergebnis

Beschreibung

Dieses Template enthält Laborergbnisse.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4254

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4015	Containment	Annotation Comment	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2 Result Observation (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.13 IPS Laboratory Result Observation (2017‑03‑21)

ref

hl7ips-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Lab...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Lab...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4254

hl7:id

II

0 … *

R

(Lab...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Lab...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.431 Laborparameter (DYNAMIC)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Lab...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

R

(Lab...ion)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:value[@xsi:type='CE']
hl7:value[@xsi:type='PQ']

hl7:value

CE

… 1

R

Kodierter Laborbefund wie Blutgruppen, Qualitative Indikatoren, Mikroorganismen etc.

(Lab...ion)

wo [@xsi:type='CE']

hl7:value

PQ

… 1

R

(Lab...ion)

wo [@xsi:type='PQ']

Constraint

Messwert ist eine physikalische Quantität (xsi:type="PQ"), die verwendete Einheit MUSS eine UCUCM Einheit (UnitsOfMeasureCaseSensitive) sein.

hl7:interpretationCode

CE

0 … 1

R

(Lab...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.78 ObservationInterpretation (DYNAMIC)

hl7:methodCode

CE

0 … 1

(Lab...ion)

hl7:targetSiteCode

CD

0 … 1

(Lab...ion)

hl7:referenceRange

0 … *

R

Normalwertebereich

(Lab...ion)

hl7:observationRange

1 … 1

M

(Lab...ion)

hl7:code

CD

NP

(Lab...ion)

hl7:value

1 … 1

M

(Lab...ion)

hl7:interpretationCode

CE

0 … 1

(Lab...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

N

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.83 (Observation Interpretation)

@displayName

0 … 1

F

Normal

hl7:entryRelationship

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC)

(Lab...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Manifestation Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4093

Gültigkeit

2017‑04‑09

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ManifestationObservation

Bezeichnung

Manifestation Observation

Beschreibung

Dieses Template gibt den Manifestations-Beobachtung als Sekundärcode eines Problems/Diagnose wieder.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4093

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Man...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Man...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4093

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Man...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

75328-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Man...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:value

CD

1 … 1

M

Ein zum Primärcode passender Code über die Manifestation

(Man...ion)

Medikation

Id

1.2.276.0.76.10.4022

Gültigkeit

2018‑11‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

MedicationStatement vom 2017‑06‑04
MedicationStatement vom 2014‑11‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

v2019

Name

MedicationStatement

Bezeichnung

Medikation

Beschreibung

Medikations-Eintrag (Medication Statement)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4022

Label

medspmp

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 9 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90023	Inklusion	Einnahmedauer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4025	Containment	Medikament	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90025	Inklusion	Author (Body)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90020	Inklusion	RelatedEntity (Body)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4023	Containment	Einzeldosierungen (mpp 2018)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4024	Containment	Dosierung Freitext	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4026	Containment	Patienteninstruktionen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4027	Containment	Grund für Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4296	Containment	Bezug zur Therapie-Intention	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2017‑06‑04)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

0 … *

medspmp

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

medspmp

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4022

hl7:id

II

0 … *

R

medspmp

hl7:code

CV

1 … 1

M

medspmp

@code

CONF

1 … 1

F

DRUG

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:text

ED

1 … 1

M

medspmp

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

medspmp

@value

1 … 1

R

#med-{generierteID}, z.B.: #med-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

R

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC)

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
hl7:effectiveTime[hl7:width]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis

medspmp

wo [hl7:lowoder
hl7:high]

@xsi:type

0 … 1

F

IVL_TS

Beispiel

Intervall bekannt

Beispiel

unbekanntes Ende-Datum

Beispiel

Dauermedikation

hl7:low

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

medspmp


	pmp-dataelement2017-460	Startdatum Einnahme	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

hl7:high

TS.DATE.MIN

0 … 1

R

medspmp


	pmp-dataelement2017-461	Enddatum Einnahme	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer

medspmp

wo [hl7:width]

Beispiel

Einnahme für zwei Wochen

hl7:width

PQ

1 … 1

R

medspmp


	pmp-dataelement2017-6100	Dauer der Einnahme	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS

… 1

C

medspmp

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

Beispiel

Keine Informationen über die Einnahmedauer

hl7:routeCode

CE

0 … 1

R

Art der Anwendung der Arznei

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)

hl7:maxDoseQuantity

RTO_PQ_PQ

0 … 1

R

medspmp

hl7:consumable

1 … 1

M

Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)

medspmp

Auswahl

0 … 1

Autor/Informant, entweder:

Selbstmedikation (Quelle: Patient)
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
verschreibender Gesundheitsdienstleister

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[hl7:assignedAuthor]
hl7:informant[hl7:relatedEntity]
hl7:participant[@typeCode='AUT']

hl7:author

Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister

medspmp

Beispiel

Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister

<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

medspmp

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

medspmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

medspmp

hl7:code

CE

0 … 1

medspmp

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code)

hl7:addr

AD

0 … *

medspmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

medspmp

hl7:assignedPerson

0 … 1

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

medspmp

hl7:representedOrganization

0 … 1

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

medspmp

hl7:name

ON

1 … 1

M

medspmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

medspmp

hl7:addr

AD

0 … 1

medspmp

hl7:informant

0 … 1

Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

medspmp

@typeCode

cs

0 … 1

F

INF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

hl7:relatedEntity

1 … 1

M

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)

hl7:code

CE

0 … 1

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … *

medspmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

medspmp

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

medspmp

hl7:relatedPerson

0 … 1

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

medspmp

hl7:participant

Autor dieser Information ist der Patient

medspmp

wo [@typeCode='AUT']

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

Beispiel

Autor der Information ist der Patient

hl7:time

TS

0 … 1

R

medspmp

hl7:participantRole

1 … 1

M

medspmp

@classCode

cs

1 … 1

F

PAT

hl7:entryRelationship

0 … 5

R

Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … 1

Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben

medspmp

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Freitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … 1

Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben

medspmp

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Patienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Grund für die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

RSON

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4296 Bezug zur Therapie-Intention (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

Medikation Vorbedingung

Id

1.2.276.0.76.10.90028

Gültigkeit

2017‑06‑04

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

MedicationPrecondition

Bezeichnung

Medikation Vorbedingung

Beschreibung

Medikation Vorbedingung (codiert oder nur Text)

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
pmp-dataelement2017-6092	Einnahme bei Bedarf	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.329 CDA Precondition (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Vorbedingung 'bei Bedarf'

Beispiel

Vorbedingung (ohne Code, nur Text)

<precondition>
  <criterion>
    <code nullFlavor="OTH">
      <originalText>bei Sonnenaufgang</originalText>    </code>    <text>
      <reference value="#prec-1"/>    </text>  </criterion></precondition>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:precondition

(Med...ion)

@typeCode

cs

0 … 1

F

PRCN

hl7:criterion

1 … 1

R

(Med...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN.CRT

hl7:code

CD

0 … 1

(Med...ion)


	pmp-dataelement2017-6092	Einnahme bei Bedarf	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

R

(Med...ion)

hl7:text

ED

0 … 1

(Med...ion)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...ion)

@value

1 … 1

R

#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

Patienteninstruktionen

Id

1.2.276.0.76.10.4026

Gültigkeit

2014‑11‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PatientInstructions

Bezeichnung

Patienteninstruktionen

Beschreibung

Patienteninstruktionen

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4026

Label

patinfopmp

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
pmp-dataelement2017-467	Hinweis	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-dataelement2017-6010	Freitextzeile	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-dataelementR1-467	Hinweis Release 1	Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-dataelement2017-600	Sonstiger Hinweis	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.49 Patient instructions (DYNAMIC)

ref

ccd1-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 eHDSI Patient Medication Instructions (DYNAMIC)

ref

epsos-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

1 … 1

M

pati...opmp


pmp-dataelement2017-467	Hinweis	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-dataelementR1-467	Hinweis Release 1	Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-dataelement2017-600	Sonstiger Hinweis	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

pati...opmp

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4026

hl7:code

CE

1 … 1

M

pati...opmp

@code

CONF

1 … 1

F

PINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)

pati...opmp


	pmp-dataelement2017-6010	Freitextzeile	Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

pati...opmp

@value

1 … 1

R

#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

pati...opmp

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Codierter Hinweis

pati...opmp

wo [hl7:act]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

pati...opmp

@classCode

cs

1 … 1

F

INFRM

@moodCode

cs

1 … 1

F

RQO

Beispiel

hl7:code

CE (Beispiel)

1 … 1

M

pati...opmp

CONF

Beispiele von der Wert von @code stehen in den Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.5 AKdÄ Hinweise (DYNAMIC)

Person Group Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4273

Gültigkeit

2017‑11‑29 14:46:01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PersonGroupObservation

Bezeichnung

Person Group Observation

Beschreibung

Mit dieser Observation wird innerhalb der Coverage die Personengruppe angegeben.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4273

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
vomgt-dataelement-632	Personengruppe	KV-Mustersammlung

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Per...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Per...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4273

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Per...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

PRSNGRP

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)

hl7:value

CE

1 … 1

M

(Per...ion)


	vomgt-dataelement-632	Personengruppe	KV-Mustersammlung

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.151 S_KBV_PERSONENGRUPPE (DYNAMIC)

Policy Activity

Id

1.2.276.0.76.10.4264

Gültigkeit

2016‑02‑25 19:07:54

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PolicyActivity

Bezeichnung

Policy Activity

Beschreibung

Diese Aktivität ist der Aufhänger für die Informationen über den Kostenträger. Diese Details stammen primär von der eGK.

Durch die Änderung der Versicherteninformation und der dazugehörigen Kodesysteme, so dass eine mehrstellige Information inkl. "00 - keine Angabe" übermittelt werden muss, werden die entsprechenden Details als "mandatory" deklariert.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4264

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
vomgt-dataelement-25	KrankenkassenName	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-30	Kassen-IKNr	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-31	eGK-Nummer	KV-Mustersammlung

Benutzt

Benutzt 5 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4280	Containment	Weitere Kennzeichen Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4273	Containment	Person Group Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4271	Containment	DMP Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4275	Containment	Kv-Zuordnung Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4272	Containment	eGK-Geschlecht Observation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

1 … 1

R

(Pol...ity)


vomgt-dataelement-25	KrankenkassenName	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-30	Kassen-IKNr	KV-Mustersammlung

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pol...ity)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4264

hl7:id

0 … *

(Pol...ity)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Pol...ity)

@code

CONF

1 … 1

F

POLICY

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Pol...ity)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:performer

1 … 1

M

Dieser Performer repräsentiert die Krankenkasse

(Pol...ity)

@typeCode

cs

1 … 1

F

PRF

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Pol...ity)

hl7:id

II

1 … 1

M

Kostenträgerkennung

(Pol...ity)

@extension

st

1 … 1

R

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.4.5

hl7:representedOrganization

0 … 1

R

(Pol...ity)

hl7:name

1 … 1

M

Bezeichnung der Krankenkasse (Bedruckungsname)

(Pol...ity)

hl7:participant

1 … 1

M

Information über den Versicherten
(Eine Unterscheidung in Versicherungsnehmer/-versicherter ist an dieser Stelle nicht notwendig, da die Daten der eGK genutzt werden.)

(Pol...ity)

wo [@typeCode='COV']

@typeCode

cs

1 … 1

F

COV

hl7:time

0 … 1

R

(Pol...ity)

hl7:low

0 … 1

R

Versicherungsbeginn

(Pol...ity)

hl7:high

0 … 1

R

Versicherungsende

(Pol...ity)

hl7:participantRole

1 … 1

M

(Pol...ity)

hl7:id

II

1 … 1

M

Versichertennummer (eGK-Nummer)

(Pol...ity)


	vomgt-dataelement-31	eGK-Nummer	KV-Mustersammlung

@extension

st

1 … 1

R

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.4.8

Beispiel

eGK Nummer als Patientenidentifikation

hl7:id

II

0 … 1

R

In weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden.

(Pol...ity)

@extension

st

1 … 1

R

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.4.8

Beispiel

lokale Patientennummer

Beispiel

ID aus Selektivvertrag

hl7:code

CD

1 … 1

Versichertenstatus

(Pol...ity)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)

hl7:addr

0 … 1

R

(Pol...ity)

hl7:playingEntity

0 … 1

R

(Pol...ity)

hl7:name

1 … *

M

Falls sich der Name der versicherten Person unterscheidet, bspw. durch Heirat.

(Pol...ity)

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4280 Weitere Kennzeichen Observation (DYNAMIC)

(Pol...ity)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4273 Person Group Observation (DYNAMIC)

(Pol...ity)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4271 DMP Observation (DYNAMIC)

(Pol...ity)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4275 Kv-Zuordnung Observation (DYNAMIC)

(Pol...ity)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Die Übermittlung der Geschlechtsinformation von der eGK hängt von dem Muster ab. In einigen ist diese Information verpflichtend, in anderen wiederum verboten. Dies wird über entsprechende Regeln überprüft, die von dem classCode abhängig sind.

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4272 eGK-Geschlecht Observation (DYNAMIC)

(Pol...ity)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Priorität Präferenz

Id

1.2.276.0.76.10.4076

Gültigkeit

2015‑12‑06

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PriorityPreference

Bezeichnung

Priorität Präferenz

Beschreibung

Dieses Template gibt bevorzugte Prioritäten wider, die von einem Patienten oder einem Gesundheitsdienstleister gewählt wurden. Nevorzugte Prioritäten sind Entscheidungen von Gesundheitsdienstleister oder Patienten oder beiden zu Optionen für die Pflege oder Behandlung (einschließlich Terminplanung, Pflegeerfahrung und Treffen von persönlichen Gesundheitszielen), die gemeinsame Nutzung und Offenlegung von Gesundheitsinformationen und die Priorisierung von Problemen.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4076

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Inklusion	Author (Body)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.143 Priority Preference (2015‑08‑13)

ref

ccda-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pri...nce)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pri...nce)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4076

hl7:id

1 … *

(Pri...nce)

hl7:code

1 … 1

M

(Pri...nce)

@code

CONF

1 … 1

F

77303-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Provider preference for care action

hl7:effectiveTime

0 … 1

R

(Pri...nce)

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Pri...nce)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.4.642.3.273 Goal Priority (DYNAMIC)

hl7:author

0 … *

R

(Pri...nce)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Pri...nce)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Pri...nce)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Pri...nce)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

(Pri...nce)

hl7:code

CE

0 … 1

(Pri...nce)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Pri...nce)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Pri...nce)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(Pri...nce)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Pri...nce)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Pri...nce)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Pri...nce)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Pri...nce)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Pri...nce)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Pri...nce)

Problem Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4075

Gültigkeit

2015‑12‑06

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ProblemObservation

Bezeichnung

Problem Observation

Beschreibung

This template reflects a discrete observation about a patient's problem. Because it is a discrete observation, it will have a statusCode of "completed". The effectiveTime, also referred to as the “biologically relevant time” is the time at which the observation holds for the patient. For a provider seeing a patient in the clinic today, observing a history of heart attack that occurred five years ago, the effectiveTime is five years ago. The effectiveTime of the Problem Observation is the definitive indication of whether or not the underlying condition is resolved. If the problem is known to be resolved, then an effectiveTime/high would be present. If the date of resolution is not known, then effectiveTime/high will be present with a nullFlavor of "UNK".

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4075

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 6 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Inklusion	Author (Body)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4077	Containment	Alter Beobachtung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4078	Containment	Prognose Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4076	Containment	Priorität Präferenz	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4093	Containment	Manifestation Observation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4094	Containment	Etiology Observation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pro...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1

hl7:templateId

1 … 1

M

(Pro...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4075

hl7:id

1 … *

(Pro...ion)

hl7:code

1 … 1

M

(Pro...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.88.12.3221.7.2 Problem Type (DYNAMIC)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Pro...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

1 … 1

M

If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved.

(Pro...ion)

hl7:low

1 … 1

M

Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat

(Pro...ion)

hl7:high

0 … 1

Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat

(Pro...ion)

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Pro...ion)

CONF

muss aus der Konzeptdomäne "Problemcodes" gewählt werden

hl7:qualifier

0 … *

This value MAY contain zero or more [0..*] qualifier (CONF:1198-31870).

The observation/value and all the qualifiers together (often referred to as a post-coordinated expression) make up one concept. Qualifiers constrain the meaning of the primary code, and cannot negate it or change its meaning. Qualifiers can only be used according to well-defined rules of post-coordination and only if the underlying code system defines the use of such qualifiers or if there is a third code system that specifies how other code systems may be combined. For example, SNOMED CT allows constructing concepts as a combination of multiple codes. SNOMED CT defines a concept "pneumonia (disorder)" (233604007) an attribute "finding site" (363698007) and another concept "left lower lobe of lung (body structure)" (41224006). SNOMED CT allows one to combine these codes in a code phrase, as shown in the sample XML.

(Pro...ion)

hl7:translation

0 … *

(Pro...ion)

@code

0 … 1

MAY contain zero or one [0..1] @code (CodeSystem: ICD10CM urn:oid:2.16.840.1.113883.6.90 STATIC) (CONF:1198-16750).

hl7:author

0 … *

R

(Pro...ion)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Pro...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Pro...ion)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Pro...ion)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

(Pro...ion)

hl7:code

CE

0 … 1

(Pro...ion)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(Pro...ion)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Pro...ion)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(Pro...ion)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Pro...ion)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Pro...ion)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Pro...ion)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Pro...ion)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Pro...ion)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Pro...ion)

hl7:entryRelationship

0 … 1

Alter des Patienten
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4077 Alter Beobachtung (DYNAMIC)

(Pro...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … 1

Prognose des Problems
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4078 Prognose Observation (DYNAMIC)

(Pro...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

hl7:entryRelationship

0 … *

Schweregrad des Problems laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC)

(Pro...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

hl7:entryRelationship

0 … *

Manifestations-Beobachtung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4093 Manifestation Observation (DYNAMIC)

(Pro...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

MFST

hl7:entryRelationship

0 … *

Ätiologie-Beobachtung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4094 Etiology Observation (DYNAMIC)

(Pro...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

CAUS

Prognose Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4078

Gültigkeit

2015‑12‑06

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PrognosisObservation

Bezeichnung

Prognose Observation

Beschreibung

Dieses Template gibt die Prognose des Patienten wider, die mit einer Problembeobachtung verbunden sein muss. Es kann als Warnung dienen, um den Umfang von Interventionen zu planen.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4078

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.113 Prognosis Observation (2015‑08‑13)

ref

ccda-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pro...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pro...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4078

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pro...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

75328-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pro...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

In effectiveTime ist die klinisch relevante Zeit der Beobachtung widergegeben.

(Pro...ion)

hl7:value

1 … 1

M

Ein nicht spezifisch eingeschränkter Wert, dies kann die erwartete Lebensdauer (Datentyp PQ), der voraussichtliche Verlauf der Krankheit im Text (Datentype ST) oder ein codierter Begriff (Datentyp CE) sein.

(Pro...ion)

Weitere Kennzeichen Observation

Id

1.2.276.0.76.10.4280

Gültigkeit

2018‑03‑08 17:32:15

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

weitereKennzeichenObservation

Bezeichnung

Weitere Kennzeichen Observation

Beschreibung

Weitere Kennzeichen Observation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4280

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(wei...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(wei...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4280

hl7:id

II

0 … *

(wei...ion)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(wei...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

KENNZEICHEN

hl7:value

CD

1 … 1

M

(wei...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.459 S_KBV_STATUSKENNZEICHEN (DYNAMIC)

Überweisung

Id

1.2.276.0.76.10.4086

Gültigkeit

2017‑02‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PatientReferralAct

Bezeichnung

Überweisung

Beschreibung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4086

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4084	Containment	Indikation	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.140 Patient Referral Act (2015‑08‑13)

ref

ccda-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Pat...Act)

@classCode

cs

1 … 1

F

PCPR

@moodCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.11.20.9.66 Patient Referral Act moodCode (2014‑09‑01)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pat...Act)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4086

hl7:id

II

1 … *

(Pat...Act)

hl7:code

CD

1 … 1

(Pat...Act)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.11.20.9.56 Referral Types (DYNAMIC)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pat...Act)

@code

CONF

1 … 1

F

active

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

(Pat...Act)

hl7:priorityCode

CE

0 … 1

R

(Pat...Act)

hl7:author

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Pat...Act)

hl7:entryRelationship

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4084 Indikation (DYNAMIC)

(Pat...Act)

@typeCode

cs

1 … 1

F

RSON

Terminologien

Value Sets

Dermatologie Art einer Fotografie

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.569

Gültigkeit

2020‑03‑18 19:33:28

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologieArtFotografie

Bezeichnung

Dermatologie Art einer Fotografie

Copyright

This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.

Benutzung: 3

Id	Name	Typ
Datensatz
konsab-dataelement-18	Art der Fotografie	DYNAMIC
konsab-dataelement-79	Art der Fotografie	DYNAMIC
Template
1.2.276.0.76.10.3154	Dermatologische Fotografie	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Designations
0‑L	197157006	Photography of patient (procedure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Übersichtsfoto
0‑L	446080005	Photography of wound (procedure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Nahaufnahme
0‑L	446078004	Dermoscopic photography (procedure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Dermatoskopieaufnahme

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Dermatologie Beschwerde

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.568

Gültigkeit

2020‑03‑18 19:20:13

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologieBeschwerde

Bezeichnung

Dermatologie Beschwerde

Copyright

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Benutzung: 2

Id	Name	Typ
Datensatz
konsab-dataelement-60	Beschwerde (codiert)	DYNAMIC
Template
1.2.276.0.76.10.4319	Dermatologie Anamnese Problem Observation	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Designations
0‑L	418290006	Itching (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Jucken
0‑L	22253000	Pain (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Schmerzen
0‑L	90673000	Burning sensation (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Brennen
0‑L	298008006	Wound moist (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Nässen
0‑L	131148009	Bleeding (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Bluten

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Dermatologie Familienanamnese

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.575

Gültigkeit

2020‑05‑24 23:17:17

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologieFamilienanamnese

Bezeichnung

Dermatologie Familienanamnese

Copyright

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Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
1.2.276.0.76.10.4321	Dermatologie Familienanamnese Problem Observation	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Designations
0‑L	429405004	Family history of malignant neoplasm of skin	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Bösartiger Tumor der Haut
0‑L	160408009	Family history: Psoriasis	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Psoriasis
0‑L	275136009	Family history: Serious disease	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Familienerkrankungen
0‑A	160474007	FH: Atopy	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Atopie
1‑L	160379003	FH: Hay fever	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Heuschnupfen
1‑L	160377001	Family history of asthma	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Asthma
1‑L	267854005	Neurodermatitis (disorder)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Neurodermitis

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Dermatologie Lateralität

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.577

Gültigkeit

2020‑11‑04 11:23:36

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologieLateralität

Bezeichnung

Dermatologie Lateralität

Beschreibung

Beschreibt die Seitenlokalisation des Ortes einer Hautveränderung

Benutzung: 2

Id	Name	Typ
Datensatz
konsab-dataelement-162	Seitenlokalisation Hautveränderung	DYNAMIC
Template
1.2.276.0.76.10.4306	Dermatologie Lokalisation Hautläsion	DYNAMIC

Quell-Codesystem

1.2.276.0.76.5.412 - FHIR: urn:oid:1.2.276.0.76.5.412

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem
0‑L	B	Beidseitig	1.2.276.0.76.5.412
0‑L	L	Links	1.2.276.0.76.5.412
0‑L	R	Rechts	1.2.276.0.76.5.412

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Dermatologie Ort einer Hautveraenderung

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.566

Gültigkeit

2019‑09‑04 13:33:30

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

OrtHautveraenderung

Bezeichnung

Dermatologie Ort einer Hautveraenderung

Copyright

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Benutzung: 2

Id	Name	Typ
Datensatz
konsab-dataelement-19	Lokalisation Hautveränderung	DYNAMIC
Template
1.2.276.0.76.10.4306	Dermatologie Lokalisation Hautläsion	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Designations
0‑S	281707000	Skin of part of head and neck (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Kopf und Hals
1‑L	731674009	Entire skin of scalp (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Behaarter Kopf (Skalp)
1‑L	181470001	Entire skin of forehead (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Stirn
1‑L	730562005	Entire skin of eye region (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Auge
1‑L	245947005	Entire skin of eyelid (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Augenlid
1‑L	244487001	Entire skin of eyebrow (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Augenbraue
1‑L	181472009	Entire skin of cheek (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Wange
1‑L	244085000	Entire skin of nose (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Nase
1‑L	181474005	Entire skin of chin (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Kinn
1‑L	244073008	Entire skin of ear (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Ohr
1‑L	281629007	Entire skin of upper lip (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Oberlippe
1‑L	281630002	Entire skin of lower lip (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Unterlippe
1‑L	361705004	Entire skin of neck (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Hals
1‑L	181220002	Entire oral cavity (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Mundhöhle
1‑L	181226008	Entire tongue (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Zunge
0‑S	86381001	Skin structure of trunk (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Rumpf
1‑L	244131002	Entire skin of shoulder (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Schulter
1‑L	727853007	Entire sternal skin (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Dekolleté
1‑L	361707007	Entire skin of abdomen (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Abdomen
1‑L	181492002	Entire skin of back (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Rücken
1‑L	181519007	Entire skin of inguinal region (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Leisten
1‑L	367701003	Entire skin of external genitalia (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Genitale
1‑L	312579006	Entire skin of anus (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Anus
1‑L	286601005	Entire skin of lower back (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Gesäß
0‑S	244129006	Entire skin of extremity (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Extremitäten
1‑L	181531009	Entire skin of upper arm (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Oberarm
1‑L	181537008	Entire skin of forearm (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Unterarm
1‑L	63125000	Structure of dorsum of hand (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Handrücken
1‑L	244160006	Entire skin of thenar region of palm (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Handfläche
1‑L	244166000	Entire skin of interdigital space of hand (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Interdigital zwischen den Fingern
1‑L	361711001	Entire skin of finger (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Finger
1‑L	770812000	Entire nail unit of finger (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Fingernagel
1‑L	181549009	Entire skin of posterior surface of thigh (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Oberschenkel dorsal (rückenseitig)
1‑L	181548001	Entire skin of anterior surface of thigh (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Oberschenkel ventral (bauchseitig)
1‑L	181552001	Entire skin of knee (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Knie
1‑L	181554000	Entire skin of popliteal fossa (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Kniekehle
1‑L	181557007	Entire skin of shin (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Schienbein
1‑L	244181006	Entire skin of calf of leg (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Wade
1‑L	22266000	Skin structure of dorsum of foot (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Fussrücken
1‑L	770806005	Entire nail unit of toe (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Fussnagel
1‑L	223937001	Entire skin of all toes (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Zehen
1‑L	181566006	Entire skin of sole of foot (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Fusssohle
1‑L	727903002	Entire skin of border of foot (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Fussrand
1‑L	244194008	Entire skin of interdigital space of foot (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Interdigital zwischen den Zehen

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Dermatologie Symptomverlauf

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.573

Gültigkeit

2020‑04‑03 17:14:20

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologieVerlauf

Bezeichnung

Dermatologie Symptomverlauf

Copyright

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Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
1.2.276.0.76.10.4309	Dermatologie Beschwerdeverlauf	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Designations
0‑L	162473008	Symptom aggravating factors (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Veränderung durch externe Faktoren
0‑L	162498009	Symptom not changed (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Unverändert
0‑L	162499001	Symptom has changed (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Zunehmend
0‑L	161917009	Recurrence of problem (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Rezidivierend

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Dermatologie Veränderung Hautläsion

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.572

Gültigkeit

2020‑03‑25 20:51:48

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologieGrundMalignitätsverdacht

Bezeichnung

Dermatologie Veränderung Hautläsion

Copyright

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Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
1.2.276.0.76.10.4323	Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Designations
0‑L	15454001	Increased size (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Veränderung der Grösse
0‑L	44832008	Increase in circumference (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Veränderung der Form
0‑L	47415006	Abnormal color (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Veränderung der Farbe
0‑L	394896005	Change in skin lesion (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Veränderung des Aussehens

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Konsil Bearbeitungsstand

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.567

Gültigkeit

2020‑03‑18 13:14:43

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilBearbeitungsstand

Bezeichnung

Konsil Bearbeitungsstand

Benutzung: 2

Id	Name	Typ
Datensatz
konsab-dataelement-27	Bearbeitungsstand	DYNAMIC
Template
1.2.276.0.76.10.2052	Konsil Bearbeitungsstand	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.1 - konsab-codesystem-1 - FHIR: urn:oid:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.1

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Beschreibung
0‑L	BEAUFTRAGT	Beauftragt	konsab-codesystem-1	Kennzeichnet ein beauftragtes Konsil, das noch nicht durch den Konsiliar bearbeitet wurde
0‑L	RUECKFRAGE	Rückfrage gestellt	konsab-codesystem-1	Kennzeichnet ein Konsil, zu dem durch den Konsiliar eine Rückfrage gestellt wurde
0‑L	BEANTWORTET	Rückfrage beantwortet	konsab-codesystem-1	Kennzeichnet ein Konsil, bei dem eine durch den Konsiliar gestellte Rückfrage durch den Auftraggeber beantwortet wurde
0‑L	BEFUNDET	Befundet	konsab-codesystem-1	Kennzeichnet ein Konsil, das durch den Konsiliar befundet und ein Konsiliarbericht erstellt wurde
0‑L	ABGESCHLOSSEN	Abgeschlossen	konsab-codesystem-1	Kennzeichnet ein Konsil, das durch den Auftraggeber nach Erhalt eines Konsiliarberichts abgeschlossen wurde

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Konsil Bewertung Angabe

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.570

Gültigkeit

2020‑03‑18 19:49:05

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilBewertung

Bezeichnung

Konsil Bewertung Angabe

Copyright

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Benutzung: 6

Id	Name	Typ
Datensatz
konsab-dataelement-115	Bildqualität	DYNAMIC
konsab-dataelement-114	Qualität anamnestischer Angaben	DYNAMIC
konsab-dataelement-47	Qualität Konsil	DYNAMIC
Template
1.2.276.0.76.10.4317	Konsil Feedback Anamnestische Angaben	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4316	Konsil Feedback Bildqualität	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4318	Konsil Feedback Konsiliarbericht	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Designations
0‑L	20572008	Good (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Gut
0‑L	51117008	Sufficient (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Ausreichend
0‑L	71978007	Inadequate (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Unzureichend

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Konsil Bewertungsaspekt

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.574

Gültigkeit

2020‑04‑06 15:36:57

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilBewertungAspekt

Bezeichnung

Konsil Bewertungsaspekt

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 - konsab-codesystem-11 - FHIR: urn:oid:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem
0‑L	ANAMNESTISCHEANGABEN	Anamnestische Angaben	konsab-codesystem-11
0‑L	BILDQUALITAET	Bildqualität	konsab-codesystem-11
0‑L	KONSILIARBERICHT	Konsiliarbericht	konsab-codesystem-11

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Konsil Diagnosekonfidenz

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.571

Gültigkeit

2020‑03‑18 23:14:03

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilDiagnosekonfidenz

Bezeichnung

Konsil Diagnosekonfidenz

Benutzung: 2

Id	Name	Typ
Datensatz
konsab-dataelement-74	Diagnosekonfidenz	DYNAMIC
Template
1.2.276.0.76.10.4313	Konsil Diagnosekonfidenz	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - FHIR: http://loinc.org - HL7 V2: LN

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Designations
0‑L	LA23776-0	Reliable	Logical Observation Identifier Names and Codes	Preferred: Sehr Wahrscheinlich
0‑L	LA29785-5	Fairly reliable	Logical Observation Identifier Names and Codes	Preferred: Wahrscheinlich
0‑L	LA23777-8	Unreliable	Logical Observation Identifier Names and Codes	Preferred: Nicht zu entscheiden
0‑L	LA29788-9	Cannot be judged	Logical Observation Identifier Names and Codes	Preferred: Weitere Diagnostik notwendig

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Konsil Einverständnis

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.576

Gültigkeit

2020‑11‑12 00:25:50

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilEinverständnisActReason

Bezeichnung

Konsil Einverständnis

Copyright

This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.

Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
1.2.276.0.76.10.4324	Konsil Einverständniserklärung Entry	DYNAMIC

2 Quell-Codesysteme

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

2.16.840.1.113883.5.4 - Act Code - FHIR: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode - HL7 V2: ACTCODE

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Designations
0‑L	700355004	Consent given for telemedicine consultation	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Einverständnis in telemedizinisches Konsil
0‑L	425691002	Consent given for electronic record sharing	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Einverständnis in gerichtete Beauftragung
0‑L	RESEARCH	Research information access consent	Act Code	Preferred: Einverständnis in Datennutzung für medizinische Forschung

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

"The CDA-Book", Keith Boone, Springer
HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Referenzen

↑ Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
↑ HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
↑ Esch, M., Rübsam M., Baum E., Bösner S., Zugangswege zum Gesundheitssystem bei Patienten mit chronischen Hauterkrankungen. Z Allg Med, 2015. 91(4): p. 180-6
↑ Tensen, E., et al.,Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems. Curr Dermatol Rep, 2016. 5: p. 96-104
↑ Leiter, U. and C. Garbe, Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight. Adv Exp Med Biol, 2008. 624: p. 89-103
↑ Leiter, U., T. Eigentler, and C. Garbe, Epidemiology of skin cancer. Adv Exp Med Biol, 2014. 810: p. 120-40
↑ Krensel, M., et al., Waiting time and practice organization in dermatology. J Dtsch Dermatol Ges, 2015. 13(8): p. 812-4
↑ Wootton, R., K. Bahaadinbeigy, and D. Hailey, Estimating travel reduction associated with the use of telemedicine by patients and healthcare professionals: proposal for quantitative synthesis in a systematic review. BMC Health Serv Res, 2011. 11: p. 185-95
↑ Eminovic, N., et al., Teledermatologic consultation and reduction in referrals to dermatologists: a cluster randomized controlled trial. Arch Dermatol, 2009. 145(5): p. 558-64
↑ Whited, J.D.,Teledermatology. Med Clin North Am, 2015. 99(6): p. 1365-79, xiv
↑ van der Heijden, J.P., et al.,Teledermatology applied following patient selection by General practitioners in daily practice improves efficiency and quality of care at lower cost. Br J Dermatol, 2011. 165(5): p. 1058-65
↑ Praxis der Teledermatologie - Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen https://www.bvdd.de/fileadmin/BVDD/BVDD-Download/Leitfaden_Praxis_der_Teledermatologie.pdf
↑ Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus
↑ IHE Pharmacy Profiles, http://www.ihe.net/Pharmacy
↑ IHE Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7, http://wiki.ihe.net/index.php?title=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7
↑ Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR
↑ Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice
↑ ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

[1] Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)

[2] HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de

[3] Esch, M., Rübsam M., Baum E., Bösner S., Zugangswege zum Gesundheitssystem bei Patienten mit chronischen Hauterkrankungen. Z Allg Med, 2015. 91(4): p. 180-6

[4] Tensen, E., et al.,Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems. Curr Dermatol Rep, 2016. 5: p. 96-104

[5] Leiter, U. and C. Garbe, Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight. Adv Exp Med Biol, 2008. 624: p. 89-103

[6] Leiter, U., T. Eigentler, and C. Garbe, Epidemiology of skin cancer. Adv Exp Med Biol, 2014. 810: p. 120-40

[7] Krensel, M., et al., Waiting time and practice organization in dermatology. J Dtsch Dermatol Ges, 2015. 13(8): p. 812-4

[8] Wootton, R., K. Bahaadinbeigy, and D. Hailey, Estimating travel reduction associated with the use of telemedicine by patients and healthcare professionals: proposal for quantitative synthesis in a systematic review. BMC Health Serv Res, 2011. 11: p. 185-95

[9] Eminovic, N., et al., Teledermatologic consultation and reduction in referrals to dermatologists: a cluster randomized controlled trial. Arch Dermatol, 2009. 145(5): p. 558-64

[10] Whited, J.D.,Teledermatology. Med Clin North Am, 2015. 99(6): p. 1365-79, xiv

[11] van der Heijden, J.P., et al.,Teledermatology applied following patient selection by General practitioners in daily practice improves efficiency and quality of care at lower cost. Br J Dermatol, 2011. 165(5): p. 1058-65

[12] Praxis der Teledermatologie - Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen https://www.bvdd.de/fileadmin/BVDD/BVDD-Download/Leitfaden_Praxis_der_Teledermatologie.pdf

[13] Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus

[14] IHE Pharmacy Profiles, http://www.ihe.net/Pharmacy

[15] IHE Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7, http://wiki.ihe.net/index.php?title=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7

[16] Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR

[17] Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice

[18] ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

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