Dermatologisches Konsil

Dermatologisches Konsil
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen

Dermatologisches Konsil

Implementierungsleitfaden

vorgelegt von:
HL7 Deutschland

Abgestimmt

Version:	1.01
Datum:	04. Januar 2021
Status:	Abgestimmt
Verfahren:	Standard zur Probe (STU)
Realm:	Deutschland

Copyright © 2020-: HL7 Deutschland

Kontributoren
	HL7 Deutschland e. V.	Berlin
	AOK Baden-Württemberg	Stuttgart
	Deutscher Hausärzteverband e.V.	Köln
	MEDIVERBUND AG	Stuttgart

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Dermatologisches Konsil
Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen
Status		Typ	Version	Datum	PDF	Wiki	ART-DECOR	Abstimmung
	Final	STU	1.02	09.04.2021				Technische Korrektur: - Anpassung einiger verwendeter Templates - Anpassung Inhalte des ValueSet "Dermatologie Familienanamnese" (1.2.276.0.76.11.575) - Korrektur von OIDs der ValueSets des Projekts
	Final	STU	1.01	04.01.2021				Erweiterung des Dermatologischen Konsils um zusätzliche erforderliche Informationen
	Final	STU	1.0	11.09.2020				Ergebnis  Abstimmung von bis Ohne Votum Stimmen Ergebnis 22.07.2020-31.08.2020 6 0 0 0 6 100% Kommentare: Kommentierung Dermatologisches Konsil
	Abstimmung	STU	0.2	22.06.2020				Ankündigungen  Ankündigung der Abstimmung Beginn der Abstimmung

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts Elektronische Arztvernetzung (eAV) der AOK Baden-Württemberg, der HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG sowie der MEDIVERBUND AG entstanden.
Er wurde am 22.06.2020 im Interoperabilitätsforum vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. .

Ansprechpartner und Autoren

• Horst Kakuschke, Kakuschke Informationstechnologie GmbH, Düsseldorf
• Mathias Aschhoff, RZV GmbH, Wetter
• Kontributoren:
  • Prof. Dr. med. Andreas Blum, Mitglied der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO) sowie der International Dermoscopy Society (IDS)
  • Prof. Dr. med. Thomas Eigentler, Sektion Dermatologische Onkologie, Universitätsklinikum Tübingen

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Einleitung

Fachlicher Hintergrund

Dermatologische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in deutschen Hausarztpraxen und Hausärzte sind häufig erste Ansprechpartner bei dermatologischen Problemen .
Angesichts des demographischen Wandels ist mit einer Zunahme an Hauterkrankungen allgemein und an malignen Hautveränderungen im Speziellen in den kommenden Jahren zu rechnen [, ].
Die dermatologische Versorgung in Deutschland ist regional sehr unterschiedlich geprägt, mit teils langen Wartezeiten und Anfahrtswegen .
Bei dermatologischen Beratungsanlässen handelt es sich häufig um Blickdiagnosen und therapeutisch gut handhabbaren Beschwerden. Vor diesem Hintergrund und angesichts der beschriebenen Sicherheit und Wirksamkeit bieten sich telemedizinische Konzepte zur Sicherstellung einer effizienten, qualitativ hochwertigen dermatologischen Versorgung an.

International wird Telemedizin bereits seit vielen Jahren erfolgreich zur Sicherung einer flächendeckenden Versorgung eingesetzt. Viele Studien belegen, dass die Teledermatologie mit der konventionellen dermatologischen Versorgung im Hinblick auf Genauigkeit der Diagnosestellung, klinischen Verlauf und klinische Endpunkte vergleichbar ist.
Telekonsile in der Dermatologie spielen in Deutschland aufgrund der fehlenden technischen und vertraglichen Strukturen im Vergleich zu anderen Ländern noch keine wesentliche Rolle. Sie bestehen wenig strukturiert meist nur als Kleinstprojekte. Mitunter werden derartige Fragestellungen über eMails und andere Kommunikationsmedien unter "Kollegen" beantwortet. Der privatärztliche Bereich sieht hier einen sehr starken Bedarf, teledermatologische Leistungen werden aktuell vorwiegend als IGEL-Leistung angeboten. Mit dem Digitale-Versorgungs-Gesetz (DVG) des BMG rücken Telekonsile nun insgesamt in den Fokus auch der gesetzlichen Krankenkassen.

Teledermatologie schafft die Infrastruktur für eine effiziente, wohnortnahe dermatologische Versorgung. Dieser Aspekt ist angesichts des demographischen Wandels in Deutschland von enormer Bedeutung. Daten eines systematischen Reviews zeigen, dass 18 bis 94% (im Mittel 43%) der Wege von Patienten zu Dermatologen durch Telekonsile abgewendet werden können . In einer randomisiert-kontrollierten Studie von Eminovic et al. Konnte gezeigt werden, dass bei 20% der teledermatologisch behandelten Patienten nach einem Monat das dermatologische Problem gelöst war, wohingegen dies nur bei 4,1% der Patienten in der Kontrollgruppe der Fall war .
Ein neueres Review von Whited et al. zeigt, dass zwischen 13 und 81% (im Mittel 45,5%) der Überweisungen von Patienten in dermatologische Praxen durch Teledermatologie eingespart werden können . Internationale Studien zeigen, dass der Einsatz von Teledermatologie je nach Vergütungsstrukturen zu einer Kostenreduktion von bis zu 18% gegenüber der konventionellen Versorgung geführt haben . Weiterhin konnte gezeigt werden, dass durch den Lerneffekt auf Seiten der Hausärzte die Anzahl teledermatologischer Konsile über die Zeit abnimmt und sich somit weitere Kosten und Ressourcen reduzieren lassen.

Fachliche Inhalte des dermatologischen Konsils

Basis für die Abbildung eines dermatologischen Konsils ist ein zwischen Vertretern von Hausärzten und Dermatologen abgestimmter Fragebogen, der alle für die Beantwortung eines dermatologischen Konsilauftrags relevanten Fragestellungen enthält. Zu dem an der Abstimmung beteiligtem Personenkreis gehören Mitglieder des ärztlichen Beirats von HÄVG und MEDIVERBUND sowie Dermatologen, welche z.T. am Innovationsfonds-Projekt "TeleDerm" teilgenommen haben oder die dermatologischen Fachgesellschaften (Dermatoskopie, ADO) repräsentieren.
Zusätzlich wurden die Leitlinien für Teledermatologie "Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen" einbezogen.
Aus dem hier verfolgten Ansatz, zur Sicherstellung der Vollständigkeit des Konsilauftrags eine detaillierte Fragestruktur zu verwenden, resultiert auch die in diesem Implementationsleitfaden vollzogene starke dermatologische Spezialisierung allgemeiner Templates.

Einsatz des Implementationsleitfadens im Rahmen der elektronischen Arztvernetzung

Ziel der Fachanwendung "TeleDerm" innerhalb der partnerschaftlich von HÄVG, MediVerbund und AOK Baden-Württemberg betriebenen elektronischen Arztvernetzung (eAV) im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ist es, die Versorgung von Patienten mit Hauterkrankungen in der hausärztlichen Versorgung durch telemedizinische Konsile zu verbessern, die Rolle des Hausarztes als Lotsen zu stärken und nur die schwerwiegenden Fälle in der dermatologischen Praxis zu behandeln. Weiterhin sollen lange Wartezeiten reduziert und die dermatologische Versorgung im ländlichen Raum verbessert werden. Immobilie Patienten und Pflegeheimbewohner können ebenfalls in besonderem Maße von dieser Versorgung profitieren. Die Steuerung über den Hausarzt beugt einer Fehlversorgung im IGEL-Leistungsbereich vor.
Im Rahmen dieser eAV werden bereits jetzt IHE-konforme Infrastrukturen betrieben, um elektronische Arztbriefe, Medikationsinformationen (Hauskomet) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) über interoperable Datenaustauschformate nach HL7 zu kommunizieren. Diese Infrastruktur wird zukünftig auch für die Fachanwendung "TeleDerm" genutzt, um unter Nutzung des in diesem Implementationsleitfaden beschriebenen Datenaustauschformats teledermatologische Konsile durchzuführen.

Ablauf eines teledermatologischen Konsils im ambulanten Sektor

Aktoren

An der Abwicklung eines dermatologischen Konsil sind zwei Aktoren beteiligt:

• Auftraggeber des Konsils
• Konsiliar

Der Auftraggeber eines Konsils (in der Regel ein Hausarzt) stellt in einem Konsilauftrag alle für den Konsiliar benötigten Informationen zusammen (hierzu gehört die Anamnese, prädispositive Faktoren und relevante Krankheitshistorie).
Nach Empfang eines Konsilauftrags übernimmt der Konsiliararzt (hier: ein Dermatologe) die Befundung anhand der Informationen dieses Konsils und erstellt einen Konsiliarbericht, der wiederum an den Auftraggeber übermittelt wird.

Beschränkungen

Der aktuelle Stand des Implementierungsleitfadens sieht folgenden Restriktionen vor:

• Ein Konsilauftrag kann nur für genau eine Aufgabenstellung genutzt werden, somit ist eine Beauftragung der Befundung mehrerer unabhängiger Hautläsionen innerhalb eines dermatologischen Konsils nicht möglich. Dadurch beziehen sich alle Aspekte der Befundung auch immer auf den vollständigen (und einzigen) Befundauftrag.
• Es wird lediglich eine Rückfrage (und eine Beantwortung der Rückfrage) erlaubt, um eine Verzögerung der Befundung durch immer weitere Rückfragen zu vermeiden.

Vorbereitung eines dermatologischen Konsils

Da viele Daten zu einem Patienten in der Regel bereits im Praxisverwaltungssystem des beauftragenden Arztes gespeichert sind, wird zur Vorbereitung eines dermatologischen Konsils die Möglichkeit vorgesehen, diese Patientendaten aus dem Praxisverwaltungssystem in das System zur Erstellung der Konsile zu übertragen. Diese Daten beinhalten:

• Stammdaten des Versicherten (insbesondere Informationen zur Krankenversicherung)
• Akut- und Dauerdiagnosen
• Medikationsinformationen
• Laborwerte

Zur Übertragung dieser Patientendaten stellt dieser Implementationsleitfaden ein separates Document Level Template bereit.

Durchführung eines dermatologischen Konsils

Bei der Durchführung eines dermatologischen Konsils ensteht im Rahmen der Beauftragung eines Konsils ein CDA Dokument mit allen Angaben zum Konsilauftrag.
Weitere Bearbeitungsschritte dieses Konsil resultieren in einer Fortschreibung dieser Inhalte - somit ist der komplette Konsilverlauf also immer in einem Dokument abgebildet.
Hierdurch wird erreicht, dass auch bei einer einrichtungsübergreifenden Bearbeitung (bei Konsilen der übliche Fall) und ohne zentrale Ablage in einem Repository jedem Bearbeiter eines Konsils die vollständigen Informationen vorliegen.

Beauftragung des Konsils

Der Autraggeber eines Konsils stellt alle für die Bearbeitung eines Konsils relevanten Informationen in ein CDA Dokument zusammen und stellt diesen Konsilauftrag einem Konsiliar (oder alternativ auch einem Pool potentieller Konsiliare) zur Annahme und Bearbeitung bereit.

Optional: Stellen einer Rückfrage

Hat ein Konsiliar einen Konsilauftrag angenommen, können sich unter Umständen Fragen zur Aufgabenstellung oder zu zusätzlich benötigten Informationen ergeben.
Für diese Fälle ist hier die Formulierung einer Rückfrage und Übermittlung dieser Rückfrage an den Auftraggeber des Konsils vorgesehen.

Optional: Beantworten einer Rückfrage

Im Falle einer empfangenen Rückfrage wird der Auftraggeber des Konsils diese angefragten zusätzlichen Angaben zum Konsil dem Konsiliar zur Verfügung stellen.

Erstellung des Konsilberichts

Auf Basis der Fragestellung des Konsilauftrags erstellt der Konsiliar einen Konsilbericht mit seinem Befund und übermittelt diesen Bericht an den Auftraggeber des Konsils.
Zusätzlich ist die Angabe eines Feedbacks an den Auftraggeber möglich, in dem der Konsiliar die Qualität der anamnestischen Angaben sowie die Bildqualität der dermatoloigschen Fotografien bewerten kann.

Konsilabschluss

Nach Empfang des Konsilberichts kann der Auftraggeber des Konsils im Rahmen des Konsilabschlusses wieder ein Feedback an den Konsiliar geben, indem er die Qualität des Konsiliarberichts bewertet. Dieses Feedback wird wiederum dem Konsiliar zur Verfügung gestellt.

Vorarbeiten

Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.

• Viele Elemente des Dermatologischen Konsils sind dem Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus" entlehnt.
• Die einschlägigen inhaltlichen IHE-Profile (PRE, DIS, PADV, PML), insbesondere das Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 im Rahmen des Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" von IHE

Abgrenzung

Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von angrenzenden Themen bewusst nicht ab.
Dazu gehören:

• digitale Signatur
• Security
• Transport von CDA-Dokumenten
• Verwendung von XSL-Stylesheets

CDA-Spezifikation

Ein CDA-Dokument zur Abbildung dermatologischer Konsile setzt sich (wie bei CDA Dokumenten üblich) aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

• Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
• Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
• Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

sowie dem Body

• mit Abschnitten für den Text (Sections)
• und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Übersicht über die Dokumentenstruktur Dermatologischer Konsile

Folgendes Schaubild zeigt einen Überblick über die Grundstruktur des CDA Dokuments eines dermatologischen Konsils (eine detaillierte Aufstellung der Komponenten finden Sie im nächsten Abschnitt).

Hierarchische Ansicht des Dokuments zur Durchführung dermatologischer Konsile

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des dermatologischen Konsils.

Document  Dermatologisches Konsil (1.2.276.0.76.10.1035) Header  CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002) Header  CDA recordTarget (1.2.276.0.76.10.2001) *  Personenname (1.2.276.0.76.10.90030) Header  CDA author Person Konsil Auftraggeber (1.2.276.0.76.10.2053) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Header  CDA author Person Konsiliar (1.2.276.0.76.10.2054) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Header  CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004) Header  CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020) Header  CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Header  Konsil Bearbeitungsstand (1.2.276.0.76.10.2052) Header  CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.2.276.0.76.10.2027) Header  CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Header  Encounter Location (1.2.276.0.76.10.90021) Section  Insurance Section (1.2.276.0.76.10.3103) Entry  Coverage Activity (1.2.276.0.76.10.4263) Entry  Policy Activity (1.2.276.0.76.10.4264) Entry  Weitere Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4280) Entry  Person Group Observation (1.2.276.0.76.10.4273) Entry  DMP Observation (1.2.276.0.76.10.4271) Entry  Kv-Zuordnung Observation (1.2.276.0.76.10.4275) Entry  eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.10.4272) Section  Konsil Einverständniserklärungen Section (1.2.276.0.76.10.3175) Entry  Konsil Einverständniserklärung Entry (1.2.276.0.76.10.4324) Section  Dermatologischer Konsilauftrag (1.2.276.0.76.10.3149) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Section  Fragestellung (1.2.276.0.76.10.3147) Entry  Überweisung (1.2.276.0.76.10.4086) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Entry  Indikation (1.2.276.0.76.10.4084) Section  Dermatologischer Befund (1.2.276.0.76.10.3155) Entry  Dermatologie Lokalisation Hautläsion (1.2.276.0.76.10.4306) Entry  Dermatologie Verdacht auf Malignität (1.2.276.0.76.10.4307) Entry  Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion (1.2.276.0.76.10.4323) Section  Diagnosen/prädisponierende Faktoren (1.2.276.0.76.10.3148) Entry  Diagnose Concern Act (1.2.276.0.76.10.4079) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Entry  Diagnose Observation (1.2.276.0.76.10.4080) Entry  Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026) Entry  Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Entry  Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077) Entry  Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078) Entry  Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Entry  Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093) Entry  Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094) Entry  Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Section  Aktuelle Medikation (1.2.276.0.76.10.3157) Entry  Medikation (1.2.276.0.76.10.4022) Entry  Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023) Entry  Medikament (1.2.276.0.76.10.4025) Entry  Material (1.2.276.0.76.10.90022) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Entry  RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Entry  Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023) Entry  Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028) Entry  Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024) Entry  Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026) Entry  Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027) Entry  Bezug zur Therapie-Intention (1.2.276.0.76.10.4296) Section  Befunde/Ergebnisse (1.2.276.0.76.10.3100) Entry  Befunde/Ergebnisse Organizer (1.2.276.0.76.10.4253) Entry  Laborergebnis (1.2.276.0.76.10.4254) Entry  Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015) Entry  Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015) Entry  Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014) Section  Dermatologische Anamnese (1.2.276.0.76.10.3158) Entry  Dermatologie Anamnese Problem Observation (1.2.276.0.76.10.4319) Entry  Dermatologie Beschwerdedauer (1.2.276.0.76.10.4308) Entry  Dermatologie Beschwerdeverlauf (1.2.276.0.76.10.4309) Section  Dermatologische Risikofaktoren (1.2.276.0.76.10.3159) Entry  Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit (1.2.276.0.76.10.4310) Entry  Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit (1.2.276.0.76.10.4311) Section  Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen (1.2.276.0.76.10.3168) Section  Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen (1.2.276.0.76.10.3160) Section  Dermatologische Familienanamnese (1.2.276.0.76.10.3161) Entry  Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (1.2.276.0.76.10.4321) Section  Dermatologische Vorbehandlungen (1.2.276.0.76.10.3162) Entry  Dermatologie Vorbehandlung (1.2.276.0.76.10.4312) Section  Dermatologische Fotografie (1.2.276.0.76.10.3154) Entry  Dermatologie eingebettetes Foto (1.2.276.0.76.10.4305) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Section  Beilagen/Anhang (1.2.276.0.76.10.3037) Entry  Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014) Section  Konsilrückfrage (1.2.276.0.76.10.3150) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Section  Zusätzliche Angaben zum Konsil (1.2.276.0.76.10.3151) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Section  Dermatologische Fotografie (1.2.276.0.76.10.3154) Entry  Dermatologie eingebettetes Foto (1.2.276.0.76.10.4305) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Section  Beilagen/Anhang (1.2.276.0.76.10.3037) Entry  Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014) Section  Konsiliarbericht (1.2.276.0.76.10.3152) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Section  Dermatologisches Befundergebnis (1.2.276.0.76.10.3163) Section  Diagnosen (Konsilergebnis) (1.2.276.0.76.10.3156) Entry  Konsil Diagnosekonfidenz (1.2.276.0.76.10.4313) Entry  Diagnose Concern Act (1.2.276.0.76.10.4079) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Entry  Diagnose Observation (1.2.276.0.76.10.4080) Entry  Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026) Entry  Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Entry  Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077) Entry  Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078) Entry  Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Entry  Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093) Entry  Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094) Entry  Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Section  Dermatologische Prognose (1.2.276.0.76.10.3164) Section  Dermatologische Therapieempfehlung (1.2.276.0.76.10.3165) Entry  Konsil Therapiedringlichkeit (1.2.276.0.76.10.4314) Entry  Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig (1.2.276.0.76.10.4315) Section  Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar (1.2.276.0.76.10.3166) Entry  Konsil Feedback Bildqualität (1.2.276.0.76.10.4316) Entry  Konsil Feedback Anamnestische Angaben (1.2.276.0.76.10.4317) Section  Konsilabschluss (1.2.276.0.76.10.3153) Entry  Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025) Header  CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010) Header  CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011) Section  Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber (1.2.276.0.76.10.3167) Entry  Konsil Feedback Konsiliarbericht (1.2.276.0.76.10.4318)

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Dermatologische Konsilanfrage und -bericht"

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

• Kardinalität, Konformität [2]
• NullFlavor [3]

hingewiesen.

Verwendung von Identifikationen (IDs)

In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint

• Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
• Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
• Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR).

Hinweise zu den Identifikationen und "Best Practice" finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums, .

Krankenversichertennummer (KVNR)

Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.

Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="G970865268"/>
    ...
  </patientRole>
</recordTarget>

Lebenslange Arztnummer (LANR)

Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<assignedAuthor>
     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="381259301"/>
    ...
</assignedAuthor >

Betriebsstättennummer (BSNR)

Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="981069211"/>
      <name>Beispiel Betriebsstätte</name>
</representedOrganization>

Angabe des Auftraggebers des Konsils sowie des Konsiliars

Sowohl Auftraggeber als auch Konsiliar werden als Autoren des CDA Dokuments angegeben (der Konsiliar tritt natürlich nur ab seiner ersten Bearbeitung des Konsils in Erscheinung).
Unterschieden werden die beiden Autoren-Angaben durch das Element "hl7:functionCode": der Auftraggeber trägt den code "ADMPHYS" (admitting physician), während der Konsiliar durch den code "REVIEWER" (reviewer) ausgezeichnet wird.
Hierfür sind entsprechende CDA Header Level Templates als Spezialisierung von "CDA author Person" angelegt.

Set-ID und Versionsnummer

Als Besonderheit soll hier hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Elemente

• setId
• versionNumber

als Identifikations- und Versionierungsattribute für ein Konsil gehandhabt werden.
Die setId (eine OID oder UUID) bleibt dabei über alle Bearbeitungsschritte eines Konsils gleich, während jeder Bearbeitungsschritt die versionNumber um eins erhöht.

Davon unabhängig besitzt natürlich jedes neue Konsil-Dokument eine eigene (neue) Dokumenten-Identifikation in ClinicalDocument/id.

Pharmazeutische Angaben zu Medikamenten

Im Bereich der Informationen über Medikationen werden bei Bedarf pharmazeutische Informationen durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung urn:hl7-org:pharm behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix pharm:.

Einsatz von SNOMED CT in spezifischen Value Sets

Einige Value Sets enthalten Inhalte aus den SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®), die unter Copyright der International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO) stehen. Implementierer müssen eine entsprechende SNOMED CT Affiliate Lizenz besitzen. Mehr Informationen erhalten Sie unter http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct oder mailto:info@snomed.org .

Im Rahmen der vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten Medizininformatik-Initiative (MII) kann SNOMED CT bereits seit dem 15.03.2020 bundesweit genutzt werden, für den 01.01.2021 hat das Bundesministerium für Gesundheit in einem aktuellen Gesetzentwurf eine Fortführung von SNOMED CT auch für den Versorgungsbereich in Form einer Nationallizenz angekündigt.
Auf dieser Basis ist es geplant, direkt mit Verfügbarkeit dieser nationalen Lizenz die Nutzung von SNOMED CT für das Projekt "TeleDerm" beim zukünftigen National Release Center für Deutschland anzumelden.

Aufbau dieses Implementierungsleitfadens

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR.

Es sei hier auch darauf verwiesen, dass alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar sind.
Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version lautet http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-.

CDA Document Level Templates

CDA Dokument für die Vorbereitung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil Patientendaten

Id	1.2.276.0.76.10.1036	Gültigkeit	2020‑04‑16 19:14:02
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilPatientendaten	Bezeichnung	Dermatologisches Konsil Patientendaten
Beschreibung	Dokumenten-Template für die Übermittlung von patientenbezogenen Daten als Basis für ein Dermatologisches Konsil
Kontext	Pfadname //
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-15  Vorgangsidentifikator  Datensatz
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion CDA realmCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2001 Inklusion CDA recordTarget DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2007 Inklusion CDA author Person DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3103 Containment Insurance Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3148 Containment Diagnosen/prädisponierende Faktoren DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3157 Containment Aktuelle Medikation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3100 Containment Befunde/Ergebnisse DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument (Kon...ten) @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M CDAr...Code @code cs 1 … 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/> hl7:typeId II 1 … 1 M (Kon...ten) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040 hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...ten) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1036 hl7:id II 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...ten) @code CONF 1 … 1 F 60591-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Patient summary Document hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...ten)   Constraint Patientendaten hl7:effectiveTime TS.​DATE​TIME.​MIN 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:setId II 1 … 1 M (Kon...ten)   konsab-data​element-15  Vorgangsidentifikator  Datensatz hl7:versionNumber INT.POS 1 … 1 M (Kon...ten) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M (Kon...ten)   konsab-data​element-5  Patient  Datensatz @typeCode 0 … 1 F RCT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 (Kon...ten) @classCode 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id II 1 … * (Kon...ten)   konsab-data​element-117  Weiterer Identifikator Patient  Datensatz konsab-data​element-6  eGK-Nummer  Datensatz   Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> hl7:addr AD 0 … * Adresse des Patienten (Kon...ten)   konsab-data​element-129  StrassenAdresse  Datensatz   Beispiel <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr> hl7:telecom TEL 0 … * Kontaktdaten des Patienten (Kon...ten)   Beispiel <telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/> hl7:patient 0 … 1 (Kon...ten) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (Kon...ten)   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (Kon...ten) wo [@qualifier='AC']   konsab-data​element-153  Titel  Datensatz @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (Kon...ten)   konsab-data​element-149  Vorname  Datensatz hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (Kon...ten) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (Kon...ten) wo [@qualifier='VV']   konsab-data​element-151  Vorsatzwort  Datensatz @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (Kon...ten)   konsab-data​element-150  Nachname  Datensatz hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (Kon...ten)   konsab-data​element-152  Namenszusatz  Datensatz hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (Kon...ten)   konsab-data​element-160  Geschlecht  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)   Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (Kon...ten)   konsab-data​element-8  Geburtsdatum  Datensatz   Beispiel <birthTime value="19491224"/> hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Familienstand des Patienten (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)   Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/> hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Religionszugehörigkeit des Patienten (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)   Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/> hl7:raceCode NP darf nicht verwendet werden (Kon...ten) hl7:ethnic​Group​Code NP darf nicht verwendet werden (Kon...ten) hl7:guardian 0 … * Vormund/Sachwalter des Patienten (Kon...ten) hl7:addr AD 0 … 1 (Kon...ten) hl7:telecom TEL 0 … * (Kon...ten) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person hl7:guardian​Organization hl7:guardian​Person (Kon...ten) hl7:name PN 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:guardian​Organization (Kon...ten) hl7:name ON 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten (Kon...ten)   Beispiel <birthplace>   <place>     <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace> hl7:place 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:addr AD 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:language​Communication 0 … * (Kon...ten) hl7:language​Code CS 0 … 1 (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 (Kon...ten) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 M (Kon...ten) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 0 … 1 (Kon...ten)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Kon...ten) hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Kon...ten) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * (Kon...ten) hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Kon...ten) hl7:telecom TEL 0 … * (Kon...ten) hl7:assigned​Person  … 1 (Kon...ten) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Kon...ten)   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Kon...ten)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Kon...ten)   konsab-data​element-89  BSNR  Datensatz konsab-data​element-90  BSNR  Datensatz hl7:name ON 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:telecom TEL 0 … * (Kon...ten)   konsab-data​element-145  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-146  Faxnummer  Datensatz konsab-data​element-93  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-94  Faxnummer  Datensatz hl7:addr AD 0 … 1 (Kon...ten) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M (Kon...ten) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (Kon...ten) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (Kon...ten) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:name ON 1 … 1 M (Kon...ten) hl7:telecom TEL 0 … 1 (Kon...ten) hl7:addr AD 0 … 1 (Kon...ten) hl7:component 1 … 1 M (Kon...ten) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:structuredBody 1 … 1 M (Kon...ten) @classCode cs 1 … 1 F DOCBODY @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 M Versichertendaten der eGK Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC) (Kon...ten) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Bekannte Krankheiten Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3148 Diagnosen/prädisponierende Faktoren (DYNAMIC) (Kon...ten) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Aktuelle Medikation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3157 Aktuelle Medikation (DYNAMIC) (Kon...ten) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Laborwerte Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC) (Kon...ten) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

CDA Dokument für die Durchführung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil

Id	1.2.276.0.76.10.1035	Gültigkeit	2020‑02‑17 14:18:24
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologischesKonsil	Bezeichnung	Dermatologisches Konsil
Beschreibung	Dokumenten-Template für die CDA Abbildung eines dermatologischen Konsils
Kontext	Pfadname //
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-15  Vorgangsidentifikator  Datensatz konsab-data​element-4  Dermatologisches Konsil  Datensatz
Benutzt	Benutzt 15 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion CDA realmCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2001 Inklusion CDA recordTarget DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2053 Inklusion CDA author Person Konsil Auftraggeber DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2054 Inklusion CDA author Person Konsiliar DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2020 Inklusion CDA legalAuthenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2052 Inklusion Konsil Bearbeitungsstand DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2027 Inklusion CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3103 Containment Insurance Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3175 Containment Konsil Einverständniserklärungen Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3149 Containment Dermatologischer Konsilauftrag DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3150 Containment Konsilrückfrage DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3151 Containment Zusätzliche Angaben zum Konsil DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3152 Containment Konsiliarbericht DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3153 Containment Konsilabschluss DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument (Der...sil)   konsab-data​element-4  Dermatologisches Konsil  Datensatz @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M CDAr...Code @code cs 1 … 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/> hl7:typeId II 1 … 1 M (Der...sil) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040 hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...sil) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1035 hl7:id II 1 … 1 M (Der...sil) hl7:code CE 1 … 1 M (Der...sil) @code CONF 1 … 1 F 34758-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Dermatology Consult note hl7:title ST 1 … 1 M (Der...sil)   Constraint Dermatologisches Konsil hl7:effectiveTime TS.​DATE​TIME.​MIN 1 … 1 M (Der...sil) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M (Der...sil)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M (Der...sil) hl7:setId II 1 … 1 M (Der...sil)   konsab-data​element-15  Vorgangsidentifikator  Datensatz hl7:versionNumber INT.POS 1 … 1 M (Der...sil) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M (Der...sil)   konsab-data​element-5  Patient  Datensatz @typeCode 0 … 1 F RCT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 (Der...sil) @classCode 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id II 1 … * (Der...sil)   konsab-data​element-117  Weiterer Identifikator Patient  Datensatz konsab-data​element-6  eGK-Nummer  Datensatz   Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> hl7:addr AD 0 … * Adresse des Patienten (Der...sil)   konsab-data​element-129  StrassenAdresse  Datensatz   Beispiel <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr> hl7:telecom TEL 0 … * Kontaktdaten des Patienten (Der...sil)   Beispiel <telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/> hl7:patient 0 … 1 (Der...sil) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (Der...sil)   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (Der...sil) wo [@qualifier='AC']   konsab-data​element-153  Titel  Datensatz @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (Der...sil)   konsab-data​element-149  Vorname  Datensatz hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (Der...sil) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (Der...sil) wo [@qualifier='VV']   konsab-data​element-151  Vorsatzwort  Datensatz @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (Der...sil)   konsab-data​element-150  Nachname  Datensatz hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (Der...sil)   konsab-data​element-152  Namenszusatz  Datensatz hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (Der...sil)   konsab-data​element-160  Geschlecht  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)   Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (Der...sil)   konsab-data​element-8  Geburtsdatum  Datensatz   Beispiel <birthTime value="19491224"/> hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Familienstand des Patienten (Der...sil)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)   Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/> hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Religionszugehörigkeit des Patienten (Der...sil)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)   Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/> hl7:raceCode NP darf nicht verwendet werden (Der...sil) hl7:ethnic​Group​Code NP darf nicht verwendet werden (Der...sil) hl7:guardian 0 … * Vormund/Sachwalter des Patienten (Der...sil) hl7:addr AD 0 … 1 (Der...sil) hl7:telecom TEL 0 … * (Der...sil) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person hl7:guardian​Organization hl7:guardian​Person (Der...sil) hl7:name PN 1 … 1 M (Der...sil) hl7:guardian​Organization (Der...sil) hl7:name ON 1 … 1 M (Der...sil) hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten (Der...sil)   Beispiel <birthplace>   <place>     <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace> hl7:place 1 … 1 M (Der...sil) hl7:addr AD 1 … 1 M (Der...sil) hl7:language​Communication 0 … * (Der...sil) hl7:language​Code CS 0 … 1 (Der...sil)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 (Der...sil)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 (Der...sil)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 (Der...sil) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2053 CDA author Person Konsil Auftraggeber (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 M (Der...sil) @typeCode cs 1 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 1 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <functionCode code="ADMPHYS" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="admitting physician"/>  <time value="20200323"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 1 … 1 M (Der...sil) @code CONF 1 … 1 F ADMPHYS @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function) @displayName 1 … 1 F admitting physician hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Der...sil) hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Der...sil)   konsab-data​element-10  Beauftragender Arzt  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * (Der...sil)   konsab-data​element-88  LANR  Datensatz hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Der...sil) hl7:telecom TEL 0 … * (Der...sil) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Der...sil) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Der...sil)   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Der...sil)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Der...sil)   konsab-data​element-89  BSNR  Datensatz konsab-data​element-90  BSNR  Datensatz hl7:name ON 1 … 1 M (Der...sil) hl7:telecom TEL 0 … * (Der...sil)   konsab-data​element-145  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-146  Faxnummer  Datensatz konsab-data​element-93  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-94  Faxnummer  Datensatz hl7:addr AD 0 … 1 (Der...sil) Eingefügt 0 … 1 C von 1.2.276.0.76.10.2054 CDA author Person Konsiliar (DYNAMIC) hl7:author 0 … 1 C (Der...sil) @typeCode cs 1 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 1 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <functionCode code="REVIEWER" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="reviewer"/>  <time value="20200325"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 1 … 1 M (Der...sil) @code CONF 1 … 1 F REVIEWER @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function) @displayName 1 … 1 F reviewer hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Der...sil) hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Der...sil)   konsab-data​element-11  Konsiliararzt  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * (Der...sil)   konsab-data​element-91  LANR  Datensatz hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Der...sil) hl7:telecom TEL 0 … * (Der...sil) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Der...sil) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Der...sil)   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Der...sil)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Der...sil)   konsab-data​element-89  BSNR  Datensatz konsab-data​element-90  BSNR  Datensatz hl7:name ON 1 … 1 M (Der...sil) hl7:telecom TEL 0 … * (Der...sil)   konsab-data​element-145  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-146  Faxnummer  Datensatz konsab-data​element-93  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-94  Faxnummer  Datensatz hl7:addr AD 0 … 1 (Der...sil) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M (Der...sil) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (Der...sil) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (Der...sil) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 M (Der...sil) hl7:name ON 1 … 1 M (Der...sil) hl7:telecom TEL 0 … 1 (Der...sil) hl7:addr AD 0 … 1 (Der...sil) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 1 … 1 M (Der...sil)   konsab-data​element-141  Signatur  Datensatz @typeCode 0 … 1 F LA @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 1 … 1 R (Der...sil) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (Der...sil)   konsab-data​element-144  Elektronische Signatur  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (Der...sil)   konsab-data​element-142  Signierender Arzt  Datensatz konsab-data​element-143  LANR  Datensatz Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (Der...sil) hl7:addr AD 0 … 1 R (Der...sil) hl7:telecom TEL 0 … * R (Der...sil) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Der...sil) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Der...sil)   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:represented​Organization 0 … 1 (Der...sil) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Der...sil)   konsab-data​element-89  BSNR  Datensatz konsab-data​element-90  BSNR  Datensatz hl7:name ON 1 … 1 M (Der...sil) hl7:telecom TEL 0 … * (Der...sil)   konsab-data​element-145  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-146  Faxnummer  Datensatz konsab-data​element-93  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-94  Faxnummer  Datensatz hl7:addr AD 0 … 1 (Der...sil) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2052 Konsil Bearbeitungsstand (DYNAMIC) hl7:documentationOf 1 … 1 M (Der...sil) @typeCode cs 1 … 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 … 1 M (Der...sil) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CE 1 … 1 M (Der...sil)   konsab-data​element-27  Bearbeitungsstand  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.567 Konsil Bearbeitungsstand (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC) hl7:componentOf 1 … 1 M (Der...sil) @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:encompassing​Encounter 1 … 1 R (Der...sil) @classCode cs 0 … 1 F ENC @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation (Der...sil) hl7:code CE 1 … 1 M (Der...sil)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)   Beispiel <code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/> Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[hl7:high] hl7:effectiveTime[@value] hl7:effectiveTime IVL_TS  … 1 R Zeitraum (Der...sil) wo [hl7:high]   Beispiel Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr <effectiveTime>   <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime> hl7:effectiveTime TS  … 1 R Bestimmter Tag (Der...sil) wo [@value]   konsab-data​element-147  Untersuchungszeitpunkt  Datensatz @value 1 … 1 R   Beispiel Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages) <effectiveTime value="20110607"/> hl7:responsible​Party 0 … 1 (Der...sil) hl7:assignedEntity 1 … 1 M (Der...sil) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (Der...sil) hl7:addr AD 0 … 1 R (Der...sil) hl7:telecom TEL 0 … * R (Der...sil) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Der...sil) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Der...sil)   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:represented​Organization 0 … 1 (Der...sil) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Der...sil)   konsab-data​element-89  BSNR  Datensatz konsab-data​element-90  BSNR  Datensatz hl7:name ON 1 … 1 M (Der...sil) hl7:telecom TEL 0 … * (Der...sil)   konsab-data​element-145  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-146  Faxnummer  Datensatz konsab-data​element-93  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-94  Faxnummer  Datensatz hl7:addr AD 0 … 1 (Der...sil) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC) hl7:location 0 … 1 R (Der...sil) @typeCode 0 … 1 F LOC   Beispiel <location typeCode="LOC">   <healthCareFacility classCode="SDLOC">     <!-- ... -->   </healthCareFacility></location> hl7:health​Care​Facility 1 … 1 M (Der...sil) @classCode 0 … 1 F SDLOC   Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">   <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </serviceProviderOrganization></healthCareFacility> hl7:service​Provider​Organization 1 … 1 M (Der...sil) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name/>  <addr>     <!-- ... -->   </addr></serviceProviderOrganization> hl7:id II 1 … * R (Der...sil) hl7:name ON 1 … 1 M (Der...sil) hl7:telecom TEL 1 … * M (Der...sil) hl7:addr AD 1 … 1 M (Der...sil) hl7:component 1 … 1 M (Der...sil) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:structuredBody 1 … 1 M (Der...sil) @classCode cs 1 … 1 F DOCBODY @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 M Versichertendaten Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC) (Der...sil) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Einverständniserklärungen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3175 Konsil Einverständniserklärungen Section (DYNAMIC) (Der...sil) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Konsilauftrag Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3149 Dermatologischer Konsilauftrag (DYNAMIC) (Der...sil) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Konsilrückfrage Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3150 Konsilrückfrage (DYNAMIC) (Der...sil) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Zusätzliche Angaben zum Konsil (Antwort auf Konsilrückfrage) Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3151 Zusätzliche Angaben zum Konsil (DYNAMIC) (Der...sil) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Konsiliarbericht Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3152 Konsiliarbericht (DYNAMIC) (Der...sil) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Konsilabschluss Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3153 Konsilabschluss (DYNAMIC) (Der...sil) @typeCode cs 0 … 1   @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true   Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) > 0 or count(hl7:author/hl7:functionCode[@code='REVIEWER']) > 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei einem durch einen Konsiliar angenommenen Konsil muss auch der Konsiliar als Autor im Dokumenten-Header eingetragen sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3150']) = 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Konsilrückfrage' nicht angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3150']) > 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' muss der Abschnitt 'Konsilrückfrage' angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3150']) > 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' muss der Abschnitt 'Konsilrückfrage' angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3151']) = 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Zusätzliche Angaben zum Konsil' nicht angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3151']) = 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' darf der Abschnitt 'Zusätzliche Angaben zum Konsil' nicht angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3151']) > 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' muss der Abschnitt 'Zusätzliche Angaben zum Konsil' angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) = 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Konsiliarbericht' nicht angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) = 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' darf der Abschnitt 'Konsiliarbericht' nicht angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) = 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' darf der Abschnitt 'Konsiliarbericht' nicht angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEFUNDET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) > 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Befundet' muss der Abschnitt 'Konsiliarbericht' angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='ABGESCHLOSSEN']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) > 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Abgeschlossen' muss der Abschnitt 'Konsiliarbericht' angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) = 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) = 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) = 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEFUNDET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) = 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Befundet' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein.     Schematron assert role  error     test count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='ABGESCHLOSSEN']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) > 0     Meldung Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Abgeschlossen' muss der Abschnitt 'Konsilabschluss' angegeben sein.

CDA Header Level Templates

Angabe des Auftraggebers des Konsils: CDA author Person Konsil Auftraggeber

Id	1.2.276.0.76.10.2053	Gültigkeit	2020‑05‑18 22:27:13
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderAuthorPersonKonsilAuftraggeber	Bezeichnung	CDA author Person Konsil Auftraggeber
Beschreibung	Dieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird. Hier wird speziell der Auftraggeber eines Konsils spezifiziert.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-10  Beauftragender Arzt  Datensatz konsab-data​element-88  LANR  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90010 Inklusion CDA Person Elements DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90011 Inklusion CDA Organization Elements DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11) ref hl7de- Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <functionCode code="ADMPHYS" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="admitting physician"/>  <time value="20200323"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999997701"/>    <assignedPerson>       <name>         <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Test</given>        <family>Arzt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>       <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="522222200"/>      <name>Arztpraxis Am Ententeich</name>      <telecom use="WP" value="tel:07123.456.345345"/>      <addr>         <streetAddressLine>Hinter dem Ententeich 42</streetAddressLine>        <postalCode>76543</postalCode>        <city>Testort</city>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:author (Hea...ber) @typeCode cs 1 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 1 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <functionCode code="ADMPHYS" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="admitting physician"/>  <time value="20200323"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 1 … 1 M (Hea...ber) @code CONF 1 … 1 F ADMPHYS @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function) @displayName 1 … 1 F admitting physician hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Hea...ber) hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Hea...ber)   konsab-data​element-10  Beauftragender Arzt  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * (Hea...ber)   konsab-data​element-88  LANR  Datensatz hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Hea...ber) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...ber) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Hea...ber) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Hea...ber)   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Hea...ber)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...ber)   konsab-data​element-89  BSNR  Datensatz konsab-data​element-90  BSNR  Datensatz hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...ber) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...ber)   konsab-data​element-145  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-146  Faxnummer  Datensatz konsab-data​element-93  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-94  Faxnummer  Datensatz hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...ber)

Angabe des Konsiliars: CDA author Person Konsiliar

Id	1.2.276.0.76.10.2054	Gültigkeit	2020‑05‑18 22:36:21
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderAuthorPersonKonsiliar	Bezeichnung	CDA author Person Konsiliar
Beschreibung	Dieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird. Hier wird speziell der Konsiliar eines Konsils spezifiziert.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-11  Konsiliararzt  Datensatz konsab-data​element-91  LANR  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90010 Inklusion CDA Person Elements DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90011 Inklusion CDA Organization Elements DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11) ref hl7de- Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <functionCode code="REVIEWER" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="reviewer"/>  <time value="20200325"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999997719"/>    <assignedPerson>       <name>         <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Frank</given>        <family>Facharzt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>       <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="522222200"/>      <name>Praxis Dr. Frank Facharzt</name>      <telecom use="WP" value="tel:07012.3456789"/>      <addr>         <streetAddressLine>Facharztstr. 22</streetAddressLine>        <postalCode>76543</postalCode>        <city>Musterstadt</city>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:author (Hea...iar) @typeCode cs 1 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 1 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <functionCode code="REVIEWER" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="reviewer"/>  <time value="20200325"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 1 … 1 M (Hea...iar) @code CONF 1 … 1 F REVIEWER @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function) @displayName 1 … 1 F reviewer hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Hea...iar) hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Hea...iar)   konsab-data​element-11  Konsiliararzt  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * (Hea...iar)   konsab-data​element-91  LANR  Datensatz hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Hea...iar) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...iar) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Hea...iar) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Hea...iar)   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Hea...iar)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...iar)   konsab-data​element-89  BSNR  Datensatz konsab-data​element-90  BSNR  Datensatz hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...iar) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...iar)   konsab-data​element-145  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-146  Faxnummer  Datensatz konsab-data​element-93  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-94  Faxnummer  Datensatz hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...iar)

Ausweisung des Bearbeitungsstandes eines Konsils: Konsil Bearbeitungsstand

Id	1.2.276.0.76.10.2052	Gültigkeit	2020‑03‑23 15:21:12
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilBearbeitungsstand	Bezeichnung	Konsil Bearbeitungsstand
Beschreibung	Angabe des derzeitigen Bearbeitungsstandes eines Konsils
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-27  Bearbeitungsstand  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.110 CDA documentationOf (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <documentationOf typeCode="DOC">   <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">     <code code="BEAUFTRAGT" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.1" displayName="Beauftragt"/>  </serviceEvent></documentationOf>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:documentationOf 1 … 1 M (Kon...and) @typeCode cs 1 … 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 … 1 M (Kon...and) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...and)   konsab-data​element-27  Bearbeitungsstand  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.567 Konsil Bearbeitungsstand (DYNAMIC)

CDA Section Level Templates

Aktuelle Medikation

Id	1.2.276.0.76.10.3157	Gültigkeit	2020‑03‑26 20:49:29
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Currentmedicationsection	Bezeichnung	Aktuelle Medikation
Beschreibung	Beschreibung der aktuellen Medikation eines Patienten
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-33  Aktuelle Medikation  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4022 Inklusion Medikation (v2019) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (2017‑02‑01) ref hl7de- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <section>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3157"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Aktuelle Medikation</title>  <text>     <table>       <thead>         <tr>           <th>Wirkstoff</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Darreichungsform</th>          <th>PZN</th>        </tr>      </thead>      <tbody>         <tr ID="med-1">           <td>Amoxicillin/ Clavulansäure</td>          <td>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</td>          <td>500 mg</td>          <td>Filmtabletten</td>          <td>02433683</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">     <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">       <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>      <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>      <text>         <reference value="#med-1"/>      </text>      <statusCode code="active"/>      <consumable>         <manufacturedProduct classCode="MANU">           <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>          <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">             <code code="02433683" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>            <name>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</name>          </manufacturedMaterial>        </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>  </entry></section>
Beispiel	Beispiel <section>   <templateId root=" 1.2.276.0.76.10.3157"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Aktuelle Medikation</title>  <text>     <table>       <thead>         <tr>           <th>Wirkstoff</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Darreichungsform</th>          <th>PZN</th>        </tr>      </thead>      <tbody>         <tr ID="med-1">           <td>Amoxicillin/ Clavulansäure</td>          <td>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</td>          <td>500 mg</td>          <td>Filmtabletten</td>          <td>02433683</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">     <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">       <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>      <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>      <text>         <reference value="#med-1"/>      </text>      <statusCode code="active"/>      <consumable>         <manufacturedProduct classCode="MANU">           <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>          <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">             <code code="02433683" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>            <name>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</name>          </manufacturedMaterial>        </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Cur...ion) hl7:templateId II 1 … 1 M (Cur...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3157 hl7:id II 0 … 1 (Cur...ion) hl7:code CE 1 … 1 M (Cur...ion) @code CONF 1 … 1 F 19009-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M (Cur...ion)   CONF Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Cur...ion) hl7:entry 0 … * (Cur...ion)   konsab-data​element-33  Aktuelle Medikation  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC) hl7:substanceAdministration 1 … 1 M medspmp @classCode cs 1 … 1 F SBADM @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M medspmp @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4022 hl7:id II 0 … * R medspmp hl7:code CV 1 … 1 M medspmp @code CONF 1 … 1 F DRUG @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code) hl7:text ED 1 … 1 M medspmp   konsab-data​element-102  Sonstige Angaben zur Medikation  Datensatz hl7:reference TEL 1 … 1 M medspmp @value 1 … 1 R #med-{generierteID}, z.B.: #med-1 hl7:statusCode CS 1 … 1 R medspmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC) Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high] hl7:effectiveTime[hl7:width] hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI'] hl7:effectiveTime IVL_TS  … 1 C Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis medspmp wo [hl7:lowoder hl7:high]   konsab-data​element-140  Ist Dauermedikation  Datensatz @xsi:type 0 … 1 F IVL_TS   Beispiel Intervall bekannt <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>   Beispiel unbekanntes Ende-Datum <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>   Beispiel Dauermedikation <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime> hl7:low TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R medspmp hl7:high TS.​DATE.​MIN 0 … 1 R medspmp hl7:effectiveTime IVL_TS  … 1 C Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer medspmp wo [hl7:width]   Beispiel Einnahme für zwei Wochen <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime> hl7:width PQ 1 … 1 R medspmp @unit cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS  … 1 C medspmp wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI   Beispiel Keine Informationen über die Einnahmedauer <effectiveTime nullFlavor="NI"/> hl7:routeCode CE 0 … 1 R Art der Anwendung der Arznei medspmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC) hl7:maxDoseQuantity RTO_PQ_PQ 0 … 1 R medspmp hl7:consumable 1 … 1 M Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC) medspmp   konsab-data​element-95  Arzneimittel  Datensatz Auswahl 0 … 1 Autor/Informant, entweder: Selbstmedikation (Quelle: Patient) Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten verschreibender Gesundheitsdienstleister Elemente in der Auswahl: hl7:author[hl7:assignedAuthor] hl7:informant[hl7:relatedEntity] hl7:participant[@typeCode='AUT'] hl7:author Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister medspmp   Beispiel Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister <author>   <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>       <name>         <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 medspmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS 1 … 1 R medspmp   konsab-data​element-132  Zeitpunkt Bildaufnahme  Datensatz konsab-data​element-133  Zeitpunkt Bildaufnahme  Datensatz konsab-data​element-82  Zeitpunkt Konsilrückfrage  Datensatz konsab-data​element-83  Zeitpunkt Konsilanfrage  Datensatz konsab-data​element-84  Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage  Datensatz konsab-data​element-85  Zeitpunkt Konsiliarbericht  Datensatz konsab-data​element-92  Zeitpunkt Konsilabschluss  Datensatz hl7:assignedAuthor 1 … 1 R medspmp @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R medspmp hl7:code CE 0 … 1 medspmp @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode) hl7:addr AD 0 … * medspmp hl7:telecom TEL 0 … * medspmp hl7:assigned​Person 0 … 1 medspmp Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M medspmp   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:represented​Organization 0 … 1 medspmp Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * medspmp   konsab-data​element-89  BSNR  Datensatz konsab-data​element-90  BSNR  Datensatz hl7:name ON 1 … 1 M medspmp hl7:telecom TEL 0 … * medspmp   konsab-data​element-145  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-146  Faxnummer  Datensatz konsab-data​element-93  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-94  Faxnummer  Datensatz hl7:addr AD 0 … 1 medspmp hl7:informant 0 … 1 Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten medspmp @typeCode cs 0 … 1 F INF @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten <informant>   <relatedEntity classCode="CON">     <relatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <name> ... </name>    </relatedPerson>  </relatedEntity></informant> hl7:relatedEntity 1 … 1 M medspmp Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC) @classCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC) hl7:code CE 0 … 1 medspmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … * medspmp hl7:telecom TEL 0 … * medspmp hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 medspmp hl7:relatedPerson 0 … 1 medspmp Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M medspmp   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:participant Autor dieser Information ist der Patient medspmp wo [@typeCode='AUT'] @typeCode cs 1 … 1 F AUT   Beispiel Autor der Information ist der Patient <participant typeCode="AUT">   <participantRole classCode="PAT"/></participant> hl7:time TS 0 … 1 R medspmp hl7:participantRole 1 … 1 M medspmp @classCode cs 1 … 1 F PAT hl7:entryRelationship 0 … 5 R Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc. Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:sequenceNumber INT.POS 0 … 1 Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben medspmp hl7:entryRelationship 0 … 1 R Freitextliche Dosierinstruktionen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:sequenceNumber INT.POS 0 … 1 Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben medspmp hl7:entryRelationship 0 … * R Patienteninstruktionen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … * R Grund für die Medikation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F RSON hl7:entryRelationship 0 … 1 R Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4296 Bezug zur Therapie-Intention (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F REFR

Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen

Id	1.2.276.0.76.10.3168	Gültigkeit	2020‑05‑19 20:11:33
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologischeAllergieangabenSofortreaktionen	Bezeichnung	Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen
Beschreibung Angabe von Allergien und Unverträglichkeiten mit Sofortreaktionen. Die Typ-I-Allergie oder Allergie vom Soforttyp ist die häufigste Form einer Allergie. Sie ist durch eine schnelle - d.h. innerhalb von Sekunden oder Minuten stattfindende - Reaktion des Immunsystems auf das Allergen gekennzeichnet.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3168
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-56  Allergien mit Sofortreaktionen  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3168"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="241929008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Acute allergic reaction (disorder)"/>  <hl7:title>Allergien: Sofortreaktionen</hl7:title>  <hl7:text>Hausstauballergie</hl7:text></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Der...nen) hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...nen) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3168 hl7:id II 0 … 1 (Der...nen) hl7:code CE 1 … 1 M (Der...nen) @code CONF 1 … 1 F 241929008 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Acute allergic reaction (disorder) hl7:title ST 1 … 1 M (Der...nen)   CONF Elementinhalt muss "Allergien: Sofortreaktionen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Der...nen)   konsab-data​element-56  Allergien mit Sofortreaktionen  Datensatz

Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen

Id	1.2.276.0.76.10.3160	Gültigkeit	2020‑04‑03 20:33:47
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologischeAllergieangabenSpaetreaktionen	Bezeichnung	Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen
Beschreibung	Angabe von Allergien und Unverträglichkeiten mit Spätreaktionen. Bei Allergien von Typ II, III und IV setzt die Allergiereaktion erst nach Stunden bis Tagen ein.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3160
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-57  Allergien mit Spätreaktionen  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3160"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="418634005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Allergic reaction caused by substance (disorder)"/>  <hl7:title>Allergien: Spätreaktionen</hl7:title>  <hl7:text>Allergisches Kontaktekzem</hl7:text></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Der...nen) hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...nen) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3160 hl7:id II 0 … 1 (Der...nen) hl7:code CE 1 … 1 M (Der...nen) @code CONF 1 … 1 F 418634005 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Allergic reaction caused by substance (disorder) hl7:title ST 1 … 1 M (Der...nen)   CONF Elementinhalt muss "Allergien: Spätreaktionen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Der...nen)   konsab-data​element-57  Allergien mit Spätreaktionen  Datensatz

Dermatologische Anamnese

Id	1.2.276.0.76.10.3158	Gültigkeit	2020‑03‑30 22:33:40
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologischeAnamnese	Bezeichnung	Dermatologische Anamnese
Beschreibung	Angaben zu einer dermatologischen Anamnese
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3158
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-20  Anamnese  Datensatz
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4319 Inklusion Dermatologie Anamnese Problem Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4308 Inklusion Dermatologie Beschwerdedauer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4309 Inklusion Dermatologie Beschwerdeverlauf DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3158"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="84077-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology History and physical note"/>  <hl7:title>Anamnese</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="DRIV">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4319 'Dermatologie Anamnese Problem Observation' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="DRIV">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4308 'Dermatologie Beschwerdedauer' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="DRIV">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4309 'Dermatologie Beschwerdeverlauf' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Der...ese)   konsab-data​element-20  Anamnese  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ese) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3158 hl7:id II 0 … 1 (Der...ese) hl7:code CE 0 … 1 (Der...ese) @code CONF 0 … 1 F 84077-7 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Dermatology History and physical note hl7:title ST 1 … 1 M (Der...ese)   CONF Elementinhalt muss "Anamnese" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Der...ese) hl7:entry 0 … * Beschwerde(n) (Der...ese) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4319 Dermatologie Anamnese Problem Observation (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Der...ese) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ese) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4319 hl7:id II 0 … * (Der...ese) hl7:code CD 1 … 1 M (Der...ese) @code CONF 1 … 1 F 55607006 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Problem hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Angabe sonstiger Beschwerde(n) (Der...ese)   konsab-data​element-61  Beschwerde (Freitext)  Datensatz hl7:statusCode 1 … 1 M (Der...ese) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved. (Der...ese) hl7:low IVXB_TS 1 … 1 M Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat (Der...ese) hl7:high IVXB_TS 0 … 1 Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat (Der...ese) hl7:value CD 1 … 1 R (Der...ese)   konsab-data​element-60  Beschwerde (codiert)  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.568 Dermatologie Beschwerde (DYNAMIC) hl7:entry 0 … 1 C Beschwerdedauer (muss angegeben werden, wenn eine Beschwerde vorliegt) (Der...ese) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4308 Dermatologie Beschwerdedauer (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Der...ese) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ese) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4308 hl7:id II 0 … * (Der...ese) hl7:code CD 1 … 1 M (Der...ese) @code CONF 1 … 1 F 56827-9 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Symptom duration during occurrences or episodes hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Angabe einer sonstigen Beschwerdedauer (Der...ese) hl7:value IVL_PQ 1 … 1 R Beschwerdedauer: Entweder Angabe eines Zeitraums in Tagen oder @nullFlavor="OTH" für freitextliche Angabe. Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d) - länger als 4 Wochen (low = 29d) (Der...ese)   konsab-data​element-62  Beschwerdedauer  Datensatz hl7:low IVXB_PQ 0 … 1 (Der...ese) @value real 1 … 1 R @unit cs 1 … 1 F d hl7:high IVXB_PQ 0 … 1 (Der...ese) @value real 1 … 1 R @unit cs 1 … 1 F d   Schematron assert role  error     test (hl7:low/@value='1' and hl7:high/@value='6') or (hl7:low/@value='7' and hl7:high/@value='28') or (hl7:low/@value='29' and not(hl7:high)) or (@nullFlavor='OTH')     Meldung Beschwerdedauer muss entweder als Zeitraum in Tagen angegeben werden oder Angabe von @nullFlavor="OTH" für Freitext. Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d) - länger als 4 Wochen (low = 29d)     Schematron assert role  error     test not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text     Meldung Wird für die Beschwerdedauer kein vordefinierter Zeitraum ausgewählt, so muss ein Freitext im Element text angegeben werden.   hl7:entry 0 … * C Beschwerdeverlauf (muss angegeben werden, wenn eine Beschwerde vorliegt) (Der...ese) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4309 Dermatologie Beschwerdeverlauf (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Der...ese) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ese) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4309 hl7:id II 0 … * (Der...ese) hl7:code CD 1 … 1 R (Der...ese) @code CONF 0 … 1 F 78326-6 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Dermatology Progress note hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Beschreibung bei Veränderung durch externe Faktoren (Der...ese)   konsab-data​element-65  Veränderung durch externe Faktoren Text  Datensatz hl7:value CD 1 … 1 M (Der...ese)   konsab-data​element-148  Verlauf Unverändert  Datensatz konsab-data​element-161  Veränderung durch externe Faktoren  Datensatz konsab-data​element-63  Verlauf Rezidivierend  Datensatz konsab-data​element-64  Verlauf Zunehmend  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.573 Dermatologie Symptomverlauf (DYNAMIC)   Schematron assert role  error     test count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4309']]/hl7:value[@code='162498009']) = 0 or count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4309']]) = 1     Meldung Beschwerdeverlauf "Unverändert" schließt weitere Angaben zum Beschwerdeverlauf aus.

Dermatologische Familienanamnese

Id	1.2.276.0.76.10.3161	Gültigkeit	2020‑04‑04 21:22:04
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologischeFamilienanamnese	Bezeichnung	Dermatologische Familienanamnese
Beschreibung	Angaben zur Familien- und Eigenanamnese
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3161
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-22  Familien- und Eigenanamnese  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4321 Inklusion Dermatologie Familienanamnese Problem Observation DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3161"/>  <hl7:code code="10157-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="History of family member diseases Narrative"/>  <hl7:title>Familien- und Eigenanamnese</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4322 'Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act' 1..1 M -->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Der...ese)   konsab-data​element-22  Familien- und Eigenanamnese  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ese) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3161 hl7:id II 0 … 1 (Der...ese) hl7:code CE 1 … 1 M (Der...ese) @code CONF 1 … 1 F 10157-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F History of family member diseases Narrative hl7:title ST 1 … 1 M (Der...ese)   CONF Elementinhalt muss "Familien- und Eigenanamnese" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Der...ese) hl7:entry 0 … * (Der...ese) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4321 Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Der...ese) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ese) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4321 hl7:id II 0 … * (Der...ese) hl7:code CD 1 … 1 M (Der...ese) @code CONF 1 … 1 F 55607006 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Problem hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Angabe weiterer relevanter Erkrankungen (Der...ese) hl7:statusCode 1 … 1 M (Der...ese) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime 0 … 1 (Der...ese) hl7:low 1 … 1 M (Der...ese) hl7:high 0 … 1 (Der...ese) hl7:value CD 1 … 1 R (Der...ese)   konsab-data​element-23  Bösartiger Hauttumor  Datensatz konsab-data​element-71  Atopie  Datensatz konsab-data​element-72  Psoriasis  Datensatz konsab-data​element-73  Weitere relevante Erkrankungen  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.575 Dermatologie Familienanamnese (DYNAMIC)   Schematron assert role  error     test not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text     Meldung Bei Angabe von weiteren relevanten Erkrankungen (@nullFlavor='OTH') muss das text Element angegeben werden.     Schematron assert role  error     test not(@nullFlavor) or @nullFlavor='OTH'     Meldung Als nullFlavor-Angabe ist hier nur "OTH" zugelassen.

Dermatologische Fotografie

Id	1.2.276.0.76.10.3154	Gültigkeit	2020‑03‑23 18:04:20
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologischeFotografien	Bezeichnung	Dermatologische Fotografie
Beschreibung	Eingebette Dermatologische Fotografie (zusammen mit der Angabe der Art der Fotografie)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3154
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 6 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-16  Fotografien  Datensatz konsab-data​element-17  Fotografie (eingebettet)  Datensatz konsab-data​element-18  Art der Fotografie  Datensatz konsab-data​element-77  Fotografien  Datensatz konsab-data​element-78  Fotografie (eingebettet)  Datensatz konsab-data​element-79  Art der Fotografie  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4305 Containment Dermatologie eingebettetes Foto DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3154"/>  <hl7:code code="446080005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Nahaufnahme"/>  <hl7:title>Dermatologische Fotografie</hl7:title>  <hl7:text>Aufnahme der Hautveränderung an der linken Hand</hl7:text>  <hl7:entry>     <!-- template 1.2.276.0.76.10.4305 'Dermatologie eingebettetes Foto' 1..1 R M -->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Der...ien)   konsab-data​element-16  Fotografien  Datensatz konsab-data​element-77  Fotografien  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ien) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3154 hl7:id II 0 … 1 (Der...ien) hl7:code CE 1 … 1 M (Der...ien)   konsab-data​element-18  Art der Fotografie  Datensatz konsab-data​element-79  Art der Fotografie  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.569 Dermatologie Art einer Fotografie (DYNAMIC) hl7:title ST 1 … 1 M (Der...ien)   CONF Elementinhalt muss "Dermatologische Fotografie" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Der...ien) hl7:entry 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4305 Dermatologie eingebettetes Foto (DYNAMIC) (Der...ien)   konsab-data​element-17  Fotografie (eingebettet)  Datensatz konsab-data​element-78  Fotografie (eingebettet)  Datensatz

Dermatologische Prognose

Id	1.2.276.0.76.10.3164	Gültigkeit	2020‑04‑05 21:36:26
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologischePrognose	Bezeichnung	Dermatologische Prognose
Beschreibung	Angabe der Prognose zur befundeten Krankheit
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3164
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-53  Prognose  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3164"/>  <hl7:code code="75328-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Prognosis"/>  <hl7:title>Prognose</hl7:title>  <hl7:text/></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Der...ose) hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ose) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3164 hl7:id II 0 … 1 (Der...ose) hl7:code CE 0 … 1 (Der...ose) @code CONF 0 … 1 F 75328-5 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Prognosis hl7:title ST 1 … 1 M (Der...ose)   CONF Elementinhalt muss "Prognose" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Der...ose)   konsab-data​element-53  Prognose  Datensatz

Dermatologische Risikofaktoren

Id	1.2.276.0.76.10.3159	Gültigkeit	2020‑04‑03 18:17:20
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologischeRisikofaktoren	Bezeichnung	Dermatologische Risikofaktoren
Beschreibung	Angabe dermatologischer Risikofaktoren
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3159
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-28  Risikofaktoren  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4310 Inklusion Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4311 Inklusion Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3159"/>  <hl7:code code="51898-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Risk factors Document"/>  <hl7:title>Risikofaktoren</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4310 'Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit' 1..1 M -->   </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4311 'Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit' 1..1 M -->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Der...ren)   konsab-data​element-28  Risikofaktoren  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ren) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3159 hl7:id II 0 … 1 (Der...ren) hl7:code CE 1 … 1 M (Der...ren) @code CONF 1 … 1 F 51898-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Risk factors Document hl7:title ST 1 … 1 M (Der...ren)   CONF Elementinhalt muss "Risikofaktoren" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Der...ren) hl7:entry 0 … 1 R Berufliche Tätigkeit (Der...ren) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4310 Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Der...ren) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ren) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4310 hl7:id II 0 … * (Der...ren) hl7:code CD 1 … 1 R (Der...ren) @code CONF 0 … 1 F 87729-0 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F History of Occupational hazard hl7:text ST 1 … 1 R Textuelle Angabe der beruflichen Tätigkeit (Der...ren)   konsab-data​element-68  Berufliche Tätigkeit  Datensatz hl7:entry 0 … 1 R Aussentätigkeit (Der...ren) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4311 Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Der...ren) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ren) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4311 hl7:id II 0 … * (Der...ren) hl7:code CD 1 … 1 M (Der...ren) @code CONF 1 … 1 F 82763-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Outdoor activity hl7:value BL 1 … 1 R (Der...ren)   konsab-data​element-31  Aussentätigkeit  Datensatz

Dermatologische Therapieempfehlung

Id	1.2.276.0.76.10.3165	Gültigkeit	2020‑04‑05 22:13:03
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Therapieempfehlung	Bezeichnung	Dermatologische Therapieempfehlung
Beschreibung	Angabe einer Therapieempfehlung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3165
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-45  Therapievorschlag  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4314 Containment Konsil Therapiedringlichkeit DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4315 Containment Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3165"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="18776-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Plan of care note"/>  <hl7:title>Therapieempfehlung</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">     <!-- template 1.2.276.0.76.10.4314 'Konsil Therapiedringlichkeit' -->   </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="COMP">     <!-- template 1.2.276.0.76.10.4315 'Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig'-->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (The...ung) hl7:templateId II 1 … 1 M (The...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3165 hl7:id II 0 … 1 (The...ung) hl7:code CE 0 … 1 (The...ung) @code CONF 0 … 1 F 18776-5 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Plan of care note hl7:title ST 1 … 1 M (The...ung)   CONF Elementinhalt muss "Therapieempfehlung" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (The...ung)   konsab-data​element-45  Therapievorschlag  Datensatz hl7:entry 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4314 Konsil Therapiedringlichkeit (DYNAMIC) (The...ung) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entry 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4315 Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig (DYNAMIC) (The...ung) @typeCode cs 1 … 1 F COMP

Dermatologische Vorbehandlungen

Id	1.2.276.0.76.10.3162	Gültigkeit	2020‑04‑04 21:55:48
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologischeVorbehandlungen	Bezeichnung	Dermatologische Vorbehandlungen
Beschreibung	Angaben zu Vorbehandlungen
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3162
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-36  Vorbehandlung  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4312 Inklusion Dermatologie Vorbehandlung DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3162"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:title>Vorbehandlungen</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4312 'Dermatologie Vorbehandlung' 1..1 M -->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Der...gen)   konsab-data​element-36  Vorbehandlung  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...gen) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3162 hl7:id II 0 … 1 (Der...gen) hl7:title ST 1 … 1 M (Der...gen)   CONF Elementinhalt muss "Vorbehandlungen" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Der...gen) hl7:entry 0 … * Art und Dauer der Vorbehandlung (Der...gen) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4312 Dermatologie Vorbehandlung (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Der...gen) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...gen) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4312 hl7:id II 0 … * (Der...gen) hl7:code CD 1 … 1 R (Der...gen) @code CONF 0 … 1 F 76441-5 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Medical history relevant to physical therapy treatment hl7:text ST 1 … 1 M Textuelle Beschreibung der Vorbehandlung (Der...gen)   konsab-data​element-111  Beschreibung der Vorbehandlung  Datensatz hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M (Der...gen)   konsab-data​element-110  Vorbehandlungsdauer  Datensatz

Dermatologischer Befund

Id	1.2.276.0.76.10.3155	Gültigkeit	2020‑03‑24 20:24:09
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologyFindingsSection	Bezeichnung	Dermatologischer Befund
Beschreibung	Durch den Konsilersteller erhobene dermatologisch relevante Befunde
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-131  Befund  Datensatz
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4306 Inklusion Dermatologie Lokalisation Hautläsion DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4307 Inklusion Dermatologie Verdacht auf Malignität DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4323 Inklusion Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3155"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="78334-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology Initial evaluation note"/>  <hl7:title>Befund</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="DRIV">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4306 'Dermatologie Lokalisation Hautveränderung' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="DRIV">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4307 'Dermatologie Verdacht auf Malignität' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="DRIV">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4323 'Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Der...ion)   konsab-data​element-131  Befund  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3155 hl7:id II 0 … 1 (Der...ion) hl7:code CE 1 … 1 M (Der...ion) @code CONF 1 … 1 F 78334-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Dermatology Initial evaluation note hl7:title ST 1 … 1 M (Der...ion)   CONF Elementinhalt muss "Befund" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Der...ion) hl7:entry 1 … 1 M (Der...ion) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4306 Dermatologie Lokalisation Hautläsion (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Der...ion)   konsab-data​element-163  Ort der Hautveränderung  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4306 hl7:id II 0 … * (Der...ion) hl7:code CD 1 … 1 R (Der...ion) @code CONF 0 … 1 F 56824-6 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Problem location hl7:value CD 1 … * M (Der...ion)   konsab-data​element-19  Lokalisation Hautveränderung  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.566 Dermatologie Ort einer Hautveraenderung (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 1 … 1 M Angabe der Lateralität (Seitenlokalisation) zum Ort der Hautläsion (Der...ion) hl7:name CV 1 … 1 M (Der...ion) @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:value CV 1 … 1 M (Der...ion)   konsab-data​element-162  Seitenlokalisation Hautveränderung  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.577 Dermatologie Lateralität (DYNAMIC) hl7:entry 1 … 1 M (Der...ion) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4307 Dermatologie Verdacht auf Malignität (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Der...ion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4307 hl7:id II 0 … * (Der...ion) hl7:code CD 1 … 1 R (Der...ion) @code CONF 0 … 1 F 66679-2 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Malignancy hl7:value BL 1 … 1 M (Der...ion)   konsab-data​element-108  Verdacht auf Malignität  Datensatz hl7:entry 0 … * (Der...ion) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4323 Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Der...ion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 … 1     konsab-data​element-105  Änderung Farbe  Datensatz konsab-data​element-106  Änderung Form  Datensatz konsab-data​element-107  Änderung Größe  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4323 hl7:id 0 … * (Der...ion) hl7:code CD 1 … 1 M (Der...ion) @code CONF 1 … 1 F 75325-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Symptom HL7.CCDAR2 hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Beschreibung bei Veränderung des Aussehens einer Hautveränderung (Der...ion)   konsab-data​element-104  Änderung Aussehen  Datensatz hl7:statusCode 1 … 1 M (Der...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime 0 … 1 (Der...ion) hl7:low 1 … 1 M (Der...ion) hl7:high 0 … 1 (Der...ion) hl7:value CD 1 … 1 M (Der...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.572 Dermatologie Veränderung Hautläsion (DYNAMIC)   Schematron assert role  error     test hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4307']]/hl7:value/@value = 'false' or count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4323']]) > 0     Meldung Befund: Bei Angabe eines Verdachts auf Malignität muss mindestens eine Veränderung der Hautläsion angegeben werden.

Dermatologischer Konsilauftrag

Id	1.2.276.0.76.10.3149	Gültigkeit	2020‑03‑23 14:22:10
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Konsilanfrage	Bezeichnung	Dermatologischer Konsilauftrag
Beschreibung	Angaben zur Konsilanfrage durch den Auftraggeber eines Konsils
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3149
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-9  Konsilauftrag  Datensatz
Benutzt	Benutzt 14 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90025 Containment Author (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3147 Inklusion Fragestellung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3155 Inklusion Dermatologischer Befund DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3148 Inklusion Diagnosen/prädisponierende Faktoren DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3157 Inklusion Aktuelle Medikation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3100 Inklusion Befunde/Ergebnisse DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3158 Inklusion Dermatologische Anamnese DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3159 Inklusion Dermatologische Risikofaktoren DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3168 Inklusion Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3160 Inklusion Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3161 Inklusion Dermatologische Familienanamnese DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3162 Inklusion Dermatologische Vorbehandlungen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3154 Inklusion Dermatologische Fotografie DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3037 Inklusion Beilagen/Anhang DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3149"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:title>Konsilauftrag</hl7:title>  <hl7:author>     <!-- template 1.2.276.0.76.10.90025 'Author (Body)' (2014-12-21T00:00:00) -->   </hl7:author>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3147 'Fragestellung' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3155 'Dermatologischer Befund' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3148 'Diagnosen/prädisponierende Faktoren' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3157 'Aktuelle Medikation' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3100 'Befunde/Ergebnisse' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3158 'Dermatologische Anamnese' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3159 'Dermatologische Risikofaktoren' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3168 'Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3160 'Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3161 'Dermatologische Familienanamnese' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3162 'Dermatologische Vorbehandlungen' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3154 'Dermatologische Fotografie' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3037 'Beilagen/Anhang' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Kon...age)   konsab-data​element-9  Konsilauftrag  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3149 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Konsilauftrag" sein hl7:author 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) (Kon...age) hl7:component 1 … 1 M Fragestellung (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3147 Fragestellung (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age) hl7:templateId II 1 … 1 (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3002 hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3147 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 42349-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="42349-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Fragestellung" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Hier wird die eigentliche Fragestellung platziert. (Kon...age)   konsab-data​element-38  Fragestellung  Datensatz hl7:entry 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4086 Überweisung (DYNAMIC) (Kon...age) hl7:component 1 … 1 M Befunde (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3155 Dermatologischer Befund (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-131  Befund  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3155 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 78334-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Dermatology Initial evaluation note hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Befund" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...age) hl7:entry 1 … 1 M (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4306 Dermatologie Lokalisation Hautläsion (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-163  Ort der Hautveränderung  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4306 hl7:id II 0 … * (Kon...age) hl7:code CD 1 … 1 R (Kon...age) @code CONF 0 … 1 F 56824-6 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Problem location hl7:value CD 1 … * M (Kon...age)   konsab-data​element-19  Lokalisation Hautveränderung  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.566 Dermatologie Ort einer Hautveraenderung (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 1 … 1 M Angabe der Lateralität (Seitenlokalisation) zum Ort der Hautläsion (Kon...age) hl7:name CV 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:value CV 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-162  Seitenlokalisation Hautveränderung  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.577 Dermatologie Lateralität (DYNAMIC) hl7:entry 1 … 1 M (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4307 Dermatologie Verdacht auf Malignität (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...age) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4307 hl7:id II 0 … * (Kon...age) hl7:code CD 1 … 1 R (Kon...age) @code CONF 0 … 1 F 66679-2 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Malignancy hl7:value BL 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-108  Verdacht auf Malignität  Datensatz hl7:entry 0 … * (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4323 Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...age) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 … 1     konsab-data​element-105  Änderung Farbe  Datensatz konsab-data​element-106  Änderung Form  Datensatz konsab-data​element-107  Änderung Größe  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4323 hl7:id 0 … * (Kon...age) hl7:code CD 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 75325-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Symptom HL7.CCDAR2 hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Beschreibung bei Veränderung des Aussehens einer Hautveränderung (Kon...age)   konsab-data​element-104  Änderung Aussehen  Datensatz hl7:statusCode 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime 0 … 1 (Kon...age) hl7:low 1 … 1 M (Kon...age) hl7:high 0 … 1 (Kon...age) hl7:value CD 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.572 Dermatologie Veränderung Hautläsion (DYNAMIC)   Schematron assert role  error     test hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4307']]/hl7:value/@value = 'false' or count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4323']]) > 0     Meldung Befund: Bei Angabe eines Verdachts auf Malignität muss mindestens eine Veränderung der Hautläsion angegeben werden.   hl7:component 1 … 1 M Bekannte Krankheiten (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3148 Diagnosen/prädisponierende Faktoren (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age) hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3148 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 29548-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Diagnosis narrative hl7:title ST 1 … 1 M Titel der Section. Bei einem dermatologischen Konsil lautet dieser "Bekannte Krankheiten". (Kon...age) hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...age) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC) (Kon...age)   konsab-data​element-32  Bekannte Krankheiten  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F DRIV @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Aktuelle Medikation (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3157 Aktuelle Medikation (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age) hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3157 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 19009-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...age) hl7:entry 0 … * (Kon...age)   konsab-data​element-33  Aktuelle Medikation  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC) hl7:substanceAdministration 1 … 1 M medspmp @classCode cs 1 … 1 F SBADM @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M medspmp @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4022 hl7:id II 0 … * R medspmp hl7:code CV 1 … 1 M medspmp @code CONF 1 … 1 F DRUG @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code) hl7:text ED 1 … 1 M medspmp   konsab-data​element-102  Sonstige Angaben zur Medikation  Datensatz hl7:reference TEL 1 … 1 M medspmp @value 1 … 1 R #med-{generierteID}, z.B.: #med-1 hl7:statusCode CS 1 … 1 R medspmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC) Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high] hl7:effectiveTime[hl7:width] hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI'] hl7:effectiveTime IVL_TS  … 1 C Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis medspmp wo [hl7:lowoder hl7:high]   konsab-data​element-140  Ist Dauermedikation  Datensatz @xsi:type 0 … 1 F IVL_TS   Beispiel Intervall bekannt <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>   Beispiel unbekanntes Ende-Datum <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>   Beispiel Dauermedikation <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime> hl7:low TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R medspmp hl7:high TS.​DATE.​MIN 0 … 1 R medspmp hl7:effectiveTime IVL_TS  … 1 C Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer medspmp wo [hl7:width]   Beispiel Einnahme für zwei Wochen <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime> hl7:width PQ 1 … 1 R medspmp @unit cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS  … 1 C medspmp wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI   Beispiel Keine Informationen über die Einnahmedauer <effectiveTime nullFlavor="NI"/> hl7:routeCode CE 0 … 1 R Art der Anwendung der Arznei medspmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC) hl7:maxDoseQuantity RTO_PQ_PQ 0 … 1 R medspmp hl7:consumable 1 … 1 M Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC) medspmp   konsab-data​element-95  Arzneimittel  Datensatz Auswahl 0 … 1 Autor/Informant, entweder: Selbstmedikation (Quelle: Patient) Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten verschreibender Gesundheitsdienstleister Elemente in der Auswahl: hl7:author[hl7:assignedAuthor] hl7:informant[hl7:relatedEntity] hl7:participant[@typeCode='AUT'] hl7:author Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister medspmp   Beispiel Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister <author>   <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>       <name>         <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 medspmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS 1 … 1 R medspmp   konsab-data​element-132  Zeitpunkt Bildaufnahme  Datensatz konsab-data​element-133  Zeitpunkt Bildaufnahme  Datensatz konsab-data​element-82  Zeitpunkt Konsilrückfrage  Datensatz konsab-data​element-83  Zeitpunkt Konsilanfrage  Datensatz konsab-data​element-84  Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage  Datensatz konsab-data​element-85  Zeitpunkt Konsiliarbericht  Datensatz konsab-data​element-92  Zeitpunkt Konsilabschluss  Datensatz hl7:assignedAuthor 1 … 1 R medspmp @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R medspmp hl7:code CE 0 … 1 medspmp @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode) hl7:addr AD 0 … * medspmp hl7:telecom TEL 0 … * medspmp hl7:assigned​Person 0 … 1 medspmp Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M medspmp   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:represented​Organization 0 … 1 medspmp Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * medspmp   konsab-data​element-89  BSNR  Datensatz konsab-data​element-90  BSNR  Datensatz hl7:name ON 1 … 1 M medspmp hl7:telecom TEL 0 … * medspmp   konsab-data​element-145  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-146  Faxnummer  Datensatz konsab-data​element-93  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-94  Faxnummer  Datensatz hl7:addr AD 0 … 1 medspmp hl7:informant 0 … 1 Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten medspmp @typeCode cs 0 … 1 F INF @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten <informant>   <relatedEntity classCode="CON">     <relatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <name> ... </name>    </relatedPerson>  </relatedEntity></informant> hl7:relatedEntity 1 … 1 M medspmp Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC) @classCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC) hl7:code CE 0 … 1 medspmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … * medspmp hl7:telecom TEL 0 … * medspmp hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 medspmp hl7:relatedPerson 0 … 1 medspmp Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M medspmp   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:participant Autor dieser Information ist der Patient medspmp wo [@typeCode='AUT'] @typeCode cs 1 … 1 F AUT   Beispiel Autor der Information ist der Patient <participant typeCode="AUT">   <participantRole classCode="PAT"/></participant> hl7:time TS 0 … 1 R medspmp hl7:participantRole 1 … 1 M medspmp @classCode cs 1 … 1 F PAT hl7:entryRelationship 0 … 5 R Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc. Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:sequenceNumber INT.POS 0 … 1 Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben medspmp hl7:entryRelationship 0 … 1 R Freitextliche Dosierinstruktionen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:sequenceNumber INT.POS 0 … 1 Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben medspmp hl7:entryRelationship 0 … * R Patienteninstruktionen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … * R Grund für die Medikation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F RSON hl7:entryRelationship 0 … 1 R Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4296 Bezug zur Therapie-Intention (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F REFR hl7:component 1 … 1 M Laborwerte (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age) @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 R (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3100 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:code CE 0 … 1 (Kon...age) @code CONF 0 … 1 F 30954-2 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative hl7:title ST 0 … 1 (Kon...age) hl7:text SD.TEXT 0 … 1 R (Kon...age) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4253 Befunde/Ergebnisse Organizer (DYNAMIC) (Kon...age)   konsab-data​element-118  Laborwerte  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC) @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 M Anamnese (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3158 Dermatologische Anamnese (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-20  Anamnese  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3158 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:code CE 0 … 1 (Kon...age) @code CONF 0 … 1 F 84077-7 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Dermatology History and physical note hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Anamnese" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...age) hl7:entry 0 … * Beschwerde(n) (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4319 Dermatologie Anamnese Problem Observation (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...age) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4319 hl7:id II 0 … * (Kon...age) hl7:code CD 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 55607006 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Problem hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Angabe sonstiger Beschwerde(n) (Kon...age)   konsab-data​element-61  Beschwerde (Freitext)  Datensatz hl7:statusCode 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved. (Kon...age) hl7:low IVXB_TS 1 … 1 M Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat (Kon...age) hl7:high IVXB_TS 0 … 1 Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat (Kon...age) hl7:value CD 1 … 1 R (Kon...age)   konsab-data​element-60  Beschwerde (codiert)  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.568 Dermatologie Beschwerde (DYNAMIC) hl7:entry 0 … 1 C Beschwerdedauer (muss angegeben werden, wenn eine Beschwerde vorliegt) (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4308 Dermatologie Beschwerdedauer (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...age) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4308 hl7:id II 0 … * (Kon...age) hl7:code CD 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 56827-9 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Symptom duration during occurrences or episodes hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Angabe einer sonstigen Beschwerdedauer (Kon...age) hl7:value IVL_PQ 1 … 1 R Beschwerdedauer: Entweder Angabe eines Zeitraums in Tagen oder @nullFlavor="OTH" für freitextliche Angabe. Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d) - länger als 4 Wochen (low = 29d) (Kon...age)   konsab-data​element-62  Beschwerdedauer  Datensatz hl7:low IVXB_PQ 0 … 1 (Kon...age) @value real 1 … 1 R @unit cs 1 … 1 F d hl7:high IVXB_PQ 0 … 1 (Kon...age) @value real 1 … 1 R @unit cs 1 … 1 F d   Schematron assert role  error     test (hl7:low/@value='1' and hl7:high/@value='6') or (hl7:low/@value='7' and hl7:high/@value='28') or (hl7:low/@value='29' and not(hl7:high)) or (@nullFlavor='OTH')     Meldung Beschwerdedauer muss entweder als Zeitraum in Tagen angegeben werden oder Angabe von @nullFlavor="OTH" für Freitext. Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d) - länger als 4 Wochen (low = 29d)     Schematron assert role  error     test not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text     Meldung Wird für die Beschwerdedauer kein vordefinierter Zeitraum ausgewählt, so muss ein Freitext im Element text angegeben werden.   hl7:entry 0 … * C Beschwerdeverlauf (muss angegeben werden, wenn eine Beschwerde vorliegt) (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4309 Dermatologie Beschwerdeverlauf (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...age) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4309 hl7:id II 0 … * (Kon...age) hl7:code CD 1 … 1 R (Kon...age) @code CONF 0 … 1 F 78326-6 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Dermatology Progress note hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Beschreibung bei Veränderung durch externe Faktoren (Kon...age)   konsab-data​element-65  Veränderung durch externe Faktoren Text  Datensatz hl7:value CD 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-148  Verlauf Unverändert  Datensatz konsab-data​element-161  Veränderung durch externe Faktoren  Datensatz konsab-data​element-63  Verlauf Rezidivierend  Datensatz konsab-data​element-64  Verlauf Zunehmend  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.573 Dermatologie Symptomverlauf (DYNAMIC)   Schematron assert role  error     test count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4309']]/hl7:value[@code='162498009']) = 0 or count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.4309']]) = 1     Meldung Beschwerdeverlauf "Unverändert" schließt weitere Angaben zum Beschwerdeverlauf aus.   hl7:component 1 … 1 M Risikofaktoren (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3159 Dermatologische Risikofaktoren (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-28  Risikofaktoren  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3159 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 51898-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Risk factors Document hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Risikofaktoren" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...age) hl7:entry 0 … 1 R Berufliche Tätigkeit (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4310 Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...age) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4310 hl7:id II 0 … * (Kon...age) hl7:code CD 1 … 1 R (Kon...age) @code CONF 0 … 1 F 87729-0 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F History of Occupational hazard hl7:text ST 1 … 1 R Textuelle Angabe der beruflichen Tätigkeit (Kon...age)   konsab-data​element-68  Berufliche Tätigkeit  Datensatz hl7:entry 0 … 1 R Aussentätigkeit (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4311 Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...age) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4311 hl7:id II 0 … * (Kon...age) hl7:code CD 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 82763-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Outdoor activity hl7:value BL 1 … 1 R (Kon...age)   konsab-data​element-31  Aussentätigkeit  Datensatz hl7:component 0 … 1 R Allergien: Sofortreaktionen (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3168 Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age) hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3168 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 241929008 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Acute allergic reaction (disorder) hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Allergien: Sofortreaktionen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-56  Allergien mit Sofortreaktionen  Datensatz hl7:component 0 … 1 R Allergien: Spätreaktionen (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3160 Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age) hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3160 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 418634005 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Allergic reaction caused by substance (disorder) hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Allergien: Spätreaktionen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-57  Allergien mit Spätreaktionen  Datensatz hl7:component 1 … 1 M Familien- und Eigenanamnese (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3161 Dermatologische Familienanamnese (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-22  Familien- und Eigenanamnese  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3161 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 10157-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F History of family member diseases Narrative hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Familien- und Eigenanamnese" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...age) hl7:entry 0 … * (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4321 Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...age) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4321 hl7:id II 0 … * (Kon...age) hl7:code CD 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F 55607006 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Problem hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Angabe weiterer relevanter Erkrankungen (Kon...age) hl7:statusCode 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime 0 … 1 (Kon...age) hl7:low 1 … 1 M (Kon...age) hl7:high 0 … 1 (Kon...age) hl7:value CD 1 … 1 R (Kon...age)   konsab-data​element-23  Bösartiger Hauttumor  Datensatz konsab-data​element-71  Atopie  Datensatz konsab-data​element-72  Psoriasis  Datensatz konsab-data​element-73  Weitere relevante Erkrankungen  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.575 Dermatologie Familienanamnese (DYNAMIC)   Schematron assert role  error     test not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text     Meldung Bei Angabe von weiteren relevanten Erkrankungen (@nullFlavor='OTH') muss das text Element angegeben werden.     Schematron assert role  error     test not(@nullFlavor) or @nullFlavor='OTH'     Meldung Als nullFlavor-Angabe ist hier nur "OTH" zugelassen.   hl7:component 1 … 1 M Vorbehandlungen (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3162 Dermatologische Vorbehandlungen (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-36  Vorbehandlung  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3162 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Vorbehandlungen" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...age) hl7:entry 0 … * Art und Dauer der Vorbehandlung (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4312 Dermatologie Vorbehandlung (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...age) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4312 hl7:id II 0 … * (Kon...age) hl7:code CD 1 … 1 R (Kon...age) @code CONF 0 … 1 F 76441-5 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Medical history relevant to physical therapy treatment hl7:text ST 1 … 1 M Textuelle Beschreibung der Vorbehandlung (Kon...age)   konsab-data​element-111  Beschreibung der Vorbehandlung  Datensatz hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-110  Vorbehandlungsdauer  Datensatz hl7:component 1 … * M Fotografien (dermatologisch) (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3154 Dermatologische Fotografie (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-16  Fotografien  Datensatz konsab-data​element-77  Fotografien  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3154 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-18  Art der Fotografie  Datensatz konsab-data​element-79  Art der Fotografie  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.569 Dermatologie Art einer Fotografie (DYNAMIC) hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Dermatologische Fotografie" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...age) hl7:entry 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4305 Dermatologie eingebettetes Foto (DYNAMIC) (Kon...age)   konsab-data​element-17  Fotografie (eingebettet)  Datensatz konsab-data​element-78  Fotografie (eingebettet)  Datensatz hl7:component 0 … * Anhänge (Kon...age) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-69  Anhänge  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 (Kon...age) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3037 hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...age) @code CONF 1 … 1 F X-OBSMED @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="X-OBSMED" displayName="Beilagen" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> hl7:title ST 1 … 1 (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Beilagen/Anhänge" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 (Kon...age) hl7:entry 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) (Kon...age)   konsab-data​element-70  Anhang (eingebettet)  Datensatz konsab-data​element-80  Anhänge  Datensatz konsab-data​element-81  Anhang (eingebettet)  Datensatz

Dermatologisches Befundergebnis

Id	1.2.276.0.76.10.3163	Gültigkeit	2020‑04‑05 21:16:47
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilBefundergebnisDermatologieSection	Bezeichnung	Dermatologisches Befundergebnis
Beschreibung	Angabe der durch den Konsiliar erhobenen Befunde
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3163
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-42  Befund  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (2017‑04‑30) ref hl7de- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.3.14 IPS Results Section (2017‑04‑30) ref hl7ips- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3163"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="78260-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology Diagnostic study note"/>  <hl7:title>Befundergebnis</hl7:title>  <hl7:text/></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Kon...ion) hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3163 hl7:id II 0 … 1 (Kon...ion) hl7:code CE 0 … 1 (Kon...ion) @code CONF 0 … 1 F 78260-7 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Dermatology Diagnostic study note hl7:title ST 0 … 1 (Kon...ion)   CONF Elementinhalt muss "Befundergebnis" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Kon...ion)   konsab-data​element-42  Befund  Datensatz

Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber

Id	1.2.276.0.76.10.3167	Gültigkeit	2020‑04‑06 18:11:44
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	FeedbackAuftraggeberKonsilDermatologie	Bezeichnung	Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber
Beschreibung	Feedback des Auftraggebers zum dermatologischen Konsill
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3167
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-116  Feedback an Konsiliar  Datensatz konsab-data​element-87  Textuelles Feedback  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4318 Inklusion Konsil Feedback Konsiliarbericht DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3167"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="74466-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Feedback to user"/>  <hl7:title>Feedback des Auftraggebers</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4318 'Konsil Feedback Konsiliarbericht' .. O -->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Fee...gie)   konsab-data​element-116  Feedback an Konsiliar  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Fee...gie) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3167 hl7:id II 0 … 1 (Fee...gie) hl7:code CE 1 … 1 M (Fee...gie) @code CONF 1 … 1 F 74466-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Feedback to user hl7:title ST 1 … 1 M (Fee...gie)   CONF Elementinhalt muss "Feedback des Auftraggebers" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Fee...gie)   konsab-data​element-87  Textuelles Feedback  Datensatz hl7:entry 1 … 1 M (Fee...gie) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.4318 Konsil Feedback Konsiliarbericht (DYNAMIC) hl7:observation (Fee...gie)   konsab-data​element-47  Qualität Konsil  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Fee...gie) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4318 hl7:id II 0 … * (Fee...gie) hl7:code CD 1 … 1 M (Fee...gie) @code CONF 1 … 1 F KONSILIARBERICHT @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11) @displayName 1 … 1 F Konsiliarbericht hl7:value CD 1 … 1 M (Fee...gie)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar

Id	1.2.276.0.76.10.3166	Gültigkeit	2020‑04‑06 18:04:37
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	FeedbackKonsiliarDermatologie	Bezeichnung	Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar
Beschreibung	Feedback des Konsilars zum dermatologischen Konsill
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3166
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-112  Feedback an Konsilersteller  Datensatz konsab-data​element-113  Textuelles Feedback  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4316 Inklusion Konsil Feedback Bildqualität DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4317 Inklusion Konsil Feedback Anamnestische Angaben DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3166"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="74466-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Feedback to user"/>  <hl7:title>Feedback des Konsiliars</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4316 'Konsil Feedback Bildqualität' 1..1 M -->   </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4317 'Konsil Feedback Anamnestische Angaben' 1..1 M -->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Fee...gie)   konsab-data​element-112  Feedback an Konsilersteller  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Fee...gie) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3166 hl7:id II 0 … 1 (Fee...gie) hl7:code CE 1 … 1 M (Fee...gie) @code CONF 1 … 1 F 74466-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Feedback to user hl7:title ST 1 … 1 M (Fee...gie)   CONF Elementinhalt muss "Feedback des Konsiliars" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Fee...gie)   konsab-data​element-113  Textuelles Feedback  Datensatz hl7:entry 1 … 1 M (Fee...gie) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4316 Konsil Feedback Bildqualität (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Fee...gie) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Fee...gie) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4316 hl7:id II 0 … * (Fee...gie) hl7:code CD 1 … 1 M (Fee...gie) @code CONF 1 … 1 F BILDQUALITAET @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11) @displayName 1 … 1 F Bildqualität hl7:value CD 1 … 1 M (Fee...gie)   konsab-data​element-115  Bildqualität  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC) hl7:entry 1 … 1 M (Fee...gie) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4317 Konsil Feedback Anamnestische Angaben (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Fee...gie)   konsab-data​element-114  Qualität anamnestischer Angaben  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Fee...gie) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4317 hl7:id II 0 … * (Fee...gie) hl7:code CD 1 … 1 M (Fee...gie) @code CONF 1 … 1 F ANAMNESTISCHEANGABEN @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11) @displayName 1 … 1 F Anamnestische Angaben hl7:value CD 1 … 1 M (Fee...gie)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Diagnosen (Konsilergebnis)

Id	1.2.276.0.76.10.3156	Gültigkeit	2020‑03‑26 19:26:29
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilDiagnosen	Bezeichnung	Diagnosen (Konsilergebnis)
Beschreibung	Diagnosen (Konsilergebnis)
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-137  Diagnose (codiert)  Datensatz konsab-data​element-43  Diagnose (Freitext)  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4313 Inklusion Konsil Diagnosekonfidenz DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4079 Inklusion Diagnose Concern Act DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel zur Textformatierung der Diagnosen in Form von Tabellen <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3156"/>  <hl7:code code="59769-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Postprocedure diagnosis Narrative"/>  <hl7:title>Diagnosen (Konsilergebnis)</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry>     <!-- template 1.2.276.0.76.10.4313 'Konsil Diagnosekonfidenz' -->   </hl7:entry>  <hl7:entry>     <!-- template 1.2.276.0.76.10.4079 'Diagnose Concern Act' -->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Kon...sen) hl7:templateId II (Kon...sen) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3156 hl7:id II 0 … 1 (Kon...sen) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...sen) @code CONF 1 … 1 F 59769-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Postprocedure diagnosis Narrative hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...sen)   CONF Elementinhalt muss "Diagnosen (Konsilergebnis)" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...sen)   konsab-data​element-43  Diagnose (Freitext)  Datensatz hl7:entry 1 … 1 M Diagnosekonfidenz (Kon...sen) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4313 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...sen) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...sen) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4313 hl7:id II 0 … * (Kon...sen) hl7:code CD 1 … 1 R (Kon...sen)   konsab-data​element-74  Diagnosekonfidenz  Datensatz @code CONF 0 … 1 F 91585-0 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Reliability of information source hl7:value CD 1 … 1 M (Kon...sen)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.571 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC) hl7:entry 0 … * Diagnose (Kon...sen)   konsab-data​element-137  Diagnose (codiert)  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC) hl7:act 1 … 1 M (Kon...sen) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Kon...sen) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4079 hl7:id 1 … * (Kon...sen) hl7:code 1 … 1 M (Kon...sen) @code CONF 1 … 1 F CONC @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass) hl7:statusCode 1 … 1 M (Kon...sen) hl7:effectiveTime 1 … 1 M (Kon...sen) hl7:low 1 … 1 M (Kon...sen) hl7:high 0 … 1 (Kon...sen) hl7:author 0 … * R (Kon...sen) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 (Kon...sen)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS 1 … 1 R (Kon...sen)   konsab-data​element-132  Zeitpunkt Bildaufnahme  Datensatz konsab-data​element-133  Zeitpunkt Bildaufnahme  Datensatz konsab-data​element-82  Zeitpunkt Konsilrückfrage  Datensatz konsab-data​element-83  Zeitpunkt Konsilanfrage  Datensatz konsab-data​element-84  Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage  Datensatz konsab-data​element-85  Zeitpunkt Konsiliarbericht  Datensatz konsab-data​element-92  Zeitpunkt Konsilabschluss  Datensatz hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (Kon...sen) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R (Kon...sen) hl7:code CE 0 … 1 (Kon...sen) @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode) hl7:addr AD 0 … * (Kon...sen) hl7:telecom TEL 0 … * (Kon...sen) hl7:assigned​Person 0 … 1 (Kon...sen) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Kon...sen)   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:represented​Organization 0 … 1 (Kon...sen) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Kon...sen)   konsab-data​element-89  BSNR  Datensatz konsab-data​element-90  BSNR  Datensatz hl7:name ON 1 … 1 M (Kon...sen) hl7:telecom TEL 0 … * (Kon...sen)   konsab-data​element-145  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-146  Faxnummer  Datensatz konsab-data​element-93  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-94  Faxnummer  Datensatz hl7:addr AD 0 … 1 (Kon...sen) hl7:entryRelationship 1 … * M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (DYNAMIC) (Kon...sen) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ hl7:entryRelationship 0 … * Wichtigkeit der Diagnose laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC) (Kon...sen) @typeCode cs 1 … 1 F REFR

Diagnosen/prädisponierende Faktoren

Id	1.2.276.0.76.10.3148	Gültigkeit	2018‑08‑02 10:31:33
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	CDASectionDiagnosenPraedisponierendeFaktoren	Bezeichnung	Diagnosen/prädisponierende Faktoren
Beschreibung	Angaben zu Diagnosen bezogen auf den Gesundheitszustand des Patienten
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3148
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-32  Bekannte Krankheiten  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4079 Containment Diagnose Concern Act DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3148"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis narrative"/>  <hl7:title>Diagnosen/prädisponierende Faktoren</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">     <!-- template 1.2.276.0.76.10.4079 'Diagnose Concern Act' (2015-12-06T00:00:00) -->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (CDA...ren) hl7:templateId II 1 … 1 M (CDA...ren) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3148 hl7:id II 0 … 1 (CDA...ren) hl7:code CE 1 … 1 M (CDA...ren) @code CONF 1 … 1 F 29548-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Diagnosis narrative hl7:title ST 1 … 1 M Titel der Section. Bei einem dermatologischen Konsil lautet dieser "Bekannte Krankheiten". (CDA...ren) hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (CDA...ren) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC) (CDA...ren)   konsab-data​element-32  Bekannte Krankheiten  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F DRIV @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Fragestellung

Id	1.2.276.0.76.10.3147	Gültigkeit	2018‑08‑02 09:39:59
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ReasonForReferralFragestellung	Bezeichnung	Fragestellung
Beschreibung Dieser Abschnitt enthält die konkrete (medizinische) Fragestellung bzw. Grund für eine Überweisung, die sich aufgrund einer medizinischen Untersuchung ergibt, formuliert als Freitext und in einer eigenen Komponente abgelegt.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3147
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-38  Fragestellung  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4086 Containment Überweisung DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3002 Grund der Überweisung Section (2017‑02‑01) ref hl7de- Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1 IHE Reason for Referral Section (DYNAMIC) ref IHE-PCC- Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.1 Aufnahmegrund (DYNAMIC) ref elgabbr- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3002"/>  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3147"/>  <hl7:code code="42349-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Fragestellung</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry>     <!-- template 1.2.276.0.76.10.4086 'Überweisung' -->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Rea...ung) hl7:templateId II 1 … 1 (Rea...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3002 hl7:templateId II 1 … 1 M (Rea...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3147 hl7:id II 0 … 1 (Rea...ung) hl7:code CE 1 … 1 M (Rea...ung) @code CONF 1 … 1 F 42349-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="42349-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title 1 … 1 M (Rea...ung)   CONF Elementinhalt muss "Fragestellung" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Hier wird die eigentliche Fragestellung platziert. (Rea...ung)   konsab-data​element-38  Fragestellung  Datensatz hl7:entry 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4086 Überweisung (DYNAMIC) (Rea...ung)

Konsil Einverständniserklärungen Section

Id	1.2.276.0.76.10.3175	Gültigkeit	2020‑11‑11 23:50:35
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PrivacyConsentSectionDermatologischesKonsil	Bezeichnung	Konsil Einverständniserklärungen Section
Beschreibung	Privacy Consent Section / Abschnitt Einverständniserklärungen
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3175
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4324 Containment Konsil Einverständniserklärung Entry DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3102 Privacy Consent Section (2017‑04‑30) ref hl7de- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.445.17 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3175"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="64292-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Einverständniserklärungen</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- template 1.2.276.0.76.10.4324 'Konsil Einverständniserklärung Entry' (2020-11-11T23:54:59) -->   </hl7:entry></hl7:section>
Beispiel	Beispiel <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3175"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="64292-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Einverständniserklärungen</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <!-- template 1.2.276.0.76.10.4324 'Konsil Einverständniserklärung Entry' (2020-11-11T23:54:59) -->   </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Pri...sil) @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Pri...sil) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3175 hl7:id II 0 … 1 (Pri...sil) hl7:code CE 1 … 1 M Release of information consent (Pri...sil) @code CONF 1 … 1 F 64292-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M (Pri...sil)   CONF Elementinhalt muss "Einverständniserklärungen" sein hl7:entry 1 … * M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4324 Konsil Einverständniserklärung Entry (DYNAMIC) (Pri...sil) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Konsilabschluss

Id	1.2.276.0.76.10.3153	Gültigkeit	2020‑03‑23 14:54:31
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Konsilabschluss	Bezeichnung	Konsilabschluss
Beschreibung	Angaben zum Abschluss eines Konsils durch den Auftraggeber des Konsils
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3153
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-14  Konsilabschluss  Datensatz
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90025 Containment Author (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3167 Inklusion Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3153"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:title>Konsilabschluss</hl7:title>  <hl7:author>     <!-- template 1.2.276.0.76.10.90025 'Author (Body)' (2014-12-21T00:00:00) -->   </hl7:author>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3167 'Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Kon...uss)   konsab-data​element-14  Konsilabschluss  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...uss) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3153 hl7:id II 0 … 1 (Kon...uss) hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...uss)   CONF Elementinhalt muss "Konsilabschluss" sein hl7:author 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) (Kon...uss) hl7:component 1 … 1 M (Kon...uss) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3167 Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...uss)   konsab-data​element-116  Feedback an Konsiliar  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...uss) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3167 hl7:id II 0 … 1 (Kon...uss) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...uss) @code CONF 1 … 1 F 74466-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Feedback to user hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...uss)   CONF Elementinhalt muss "Feedback des Auftraggebers" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...uss)   konsab-data​element-87  Textuelles Feedback  Datensatz hl7:entry 1 … 1 M (Kon...uss) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.4318 Konsil Feedback Konsiliarbericht (DYNAMIC) hl7:observation (Kon...uss)   konsab-data​element-47  Qualität Konsil  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...uss) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4318 hl7:id II 0 … * (Kon...uss) hl7:code CD 1 … 1 M (Kon...uss) @code CONF 1 … 1 F KONSILIARBERICHT @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11) @displayName 1 … 1 F Konsiliarbericht hl7:value CD 1 … 1 M (Kon...uss)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsiliarbericht

Id	1.2.276.0.76.10.3152	Gültigkeit	2020‑03‑23 14:50:59
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Konsiliarbericht	Bezeichnung	Konsiliarbericht
Beschreibung	Angaben zum Konsiliarbericht
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3152
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-12  Konsiliarbericht  Datensatz
Benutzt	Benutzt 6 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90025 Containment Author (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3163 Inklusion Dermatologisches Befundergebnis DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3156 Inklusion Diagnosen (Konsilergebnis) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3164 Inklusion Dermatologische Prognose DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3165 Inklusion Dermatologische Therapieempfehlung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3166 Inklusion Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3152"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:title>Konsiliarbericht</hl7:title>  <hl7:author>     <!-- template 1.2.276.0.76.10.90025 'Author (Body)' (2014-12-21T00:00:00) -->   </hl7:author>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3163 'Dermatologisches Befundergebnis' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3156 'Diagnosen (Konsilergebnis)' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3164 'Dermatologische Prognose' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3165 'Dermatologische Therapieempfehlung' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3166 'Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar' (dynamic) 1..1 M -->   </hl7:component></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Kon...cht)   konsab-data​element-12  Konsiliarbericht  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3152 hl7:id II 0 … 1 (Kon...cht) hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...cht)   CONF Elementinhalt muss "Konsiliarbericht" sein hl7:author 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) (Kon...cht) hl7:component 1 … 1 M (Kon...cht) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3163 Dermatologisches Befundergebnis (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...cht) hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3163 hl7:id II 0 … 1 (Kon...cht) hl7:code CE 0 … 1 (Kon...cht) @code CONF 0 … 1 F 78260-7 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Dermatology Diagnostic study note hl7:title ST 0 … 1 (Kon...cht)   CONF Elementinhalt muss "Befundergebnis" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Kon...cht)   konsab-data​element-42  Befund  Datensatz hl7:component 1 … 1 M (Kon...cht) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3156 Diagnosen (Konsilergebnis) (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...cht) hl7:templateId II (Kon...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3156 hl7:id II 0 … 1 (Kon...cht) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...cht) @code CONF 1 … 1 F 59769-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Postprocedure diagnosis Narrative hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...cht)   CONF Elementinhalt muss "Diagnosen (Konsilergebnis)" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...cht)   konsab-data​element-43  Diagnose (Freitext)  Datensatz hl7:entry 1 … 1 M Diagnosekonfidenz (Kon...cht) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4313 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...cht) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4313 hl7:id II 0 … * (Kon...cht) hl7:code CD 1 … 1 R (Kon...cht)   konsab-data​element-74  Diagnosekonfidenz  Datensatz @code CONF 0 … 1 F 91585-0 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Reliability of information source hl7:value CD 1 … 1 M (Kon...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.571 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC) hl7:entry 0 … * Diagnose (Kon...cht)   konsab-data​element-137  Diagnose (codiert)  Datensatz @typeCode cs 1 … 1 F DRIV Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC) hl7:act 1 … 1 M (Kon...cht) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Kon...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4079 hl7:id 1 … * (Kon...cht) hl7:code 1 … 1 M (Kon...cht) @code CONF 1 … 1 F CONC @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass) hl7:statusCode 1 … 1 M (Kon...cht) hl7:effectiveTime 1 … 1 M (Kon...cht) hl7:low 1 … 1 M (Kon...cht) hl7:high 0 … 1 (Kon...cht) hl7:author 0 … * R (Kon...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 (Kon...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS 1 … 1 R (Kon...cht)   konsab-data​element-132  Zeitpunkt Bildaufnahme  Datensatz konsab-data​element-133  Zeitpunkt Bildaufnahme  Datensatz konsab-data​element-82  Zeitpunkt Konsilrückfrage  Datensatz konsab-data​element-83  Zeitpunkt Konsilanfrage  Datensatz konsab-data​element-84  Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage  Datensatz konsab-data​element-85  Zeitpunkt Konsiliarbericht  Datensatz konsab-data​element-92  Zeitpunkt Konsilabschluss  Datensatz hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (Kon...cht) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R (Kon...cht) hl7:code CE 0 … 1 (Kon...cht) @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode) hl7:addr AD 0 … * (Kon...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (Kon...cht) hl7:assigned​Person 0 … 1 (Kon...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Kon...cht)   konsab-data​element-128  Name  Datensatz hl7:represented​Organization 0 … 1 (Kon...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Kon...cht)   konsab-data​element-89  BSNR  Datensatz konsab-data​element-90  BSNR  Datensatz hl7:name ON 1 … 1 M (Kon...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (Kon...cht)   konsab-data​element-145  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-146  Faxnummer  Datensatz konsab-data​element-93  Telefonnummer  Datensatz konsab-data​element-94  Faxnummer  Datensatz hl7:addr AD 0 … 1 (Kon...cht) hl7:entryRelationship 1 … * M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (DYNAMIC) (Kon...cht) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ hl7:entryRelationship 0 … * Wichtigkeit der Diagnose laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC) (Kon...cht) @typeCode cs 1 … 1 F REFR hl7:component 1 … 1 M (Kon...cht) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3164 Dermatologische Prognose (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...cht) hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3164 hl7:id II 0 … 1 (Kon...cht) hl7:code CE 0 … 1 (Kon...cht) @code CONF 0 … 1 F 75328-5 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Prognosis hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...cht)   CONF Elementinhalt muss "Prognose" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Kon...cht)   konsab-data​element-53  Prognose  Datensatz hl7:component 1 … 1 M (Kon...cht) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3165 Dermatologische Therapieempfehlung (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...cht) hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3165 hl7:id II 0 … 1 (Kon...cht) hl7:code CE 0 … 1 (Kon...cht) @code CONF 0 … 1 F 18776-5 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Plan of care note hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...cht)   CONF Elementinhalt muss "Therapieempfehlung" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Kon...cht)   konsab-data​element-45  Therapievorschlag  Datensatz hl7:entry 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4314 Konsil Therapiedringlichkeit (DYNAMIC) (Kon...cht) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entry 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4315 Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig (DYNAMIC) (Kon...cht) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:component 1 … 1 M (Kon...cht) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3166 Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...cht)   konsab-data​element-112  Feedback an Konsilersteller  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3166 hl7:id II 0 … 1 (Kon...cht) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...cht) @code CONF 1 … 1 F 74466-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Feedback to user hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...cht)   CONF Elementinhalt muss "Feedback des Konsiliars" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...cht)   konsab-data​element-113  Textuelles Feedback  Datensatz hl7:entry 1 … 1 M (Kon...cht) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4316 Konsil Feedback Bildqualität (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...cht) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4316 hl7:id II 0 … * (Kon...cht) hl7:code CD 1 … 1 M (Kon...cht) @code CONF 1 … 1 F BILDQUALITAET @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11) @displayName 1 … 1 F Bildqualität hl7:value CD 1 … 1 M (Kon...cht)   konsab-data​element-115  Bildqualität  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC) hl7:entry 1 … 1 M (Kon...cht) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4317 Konsil Feedback Anamnestische Angaben (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M (Kon...cht)   konsab-data​element-114  Qualität anamnestischer Angaben  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4317 hl7:id II 0 … * (Kon...cht) hl7:code CD 1 … 1 M (Kon...cht) @code CONF 1 … 1 F ANAMNESTISCHEANGABEN @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11) @displayName 1 … 1 F Anamnestische Angaben hl7:value CD 1 … 1 M (Kon...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsilrückfrage

Id	1.2.276.0.76.10.3150	Gültigkeit	2020‑03‑23 14:33:26 Andere Versionen mit dieser Id: Konsilrueckfrage vom 2020‑03‑23 14:33:34
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Konsilrueckfrage	Bezeichnung	Konsilrückfrage
Beschreibung	Angabe zu einer Konsilrückfrage durch den Konsiliar
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3150
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-13  Konsilrückfrage  Datensatz konsab-data​element-52  Weitere benötigte Informationen  Datensatz
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90025 Containment Author (Body) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section>   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3150"/>  <hl7:title>Konsilrückfrage</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:author>     <!-- template 1.2.276.0.76.10.90025 'Author (Body)' -->   </hl7:author></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Kon...age)   konsab-data​element-13  Konsilrückfrage  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...age) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3150 hl7:id II 0 … 1 (Kon...age) hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...age)   CONF Elementinhalt muss "Konsilrückfrage" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Kon...age)   konsab-data​element-52  Weitere benötigte Informationen  Datensatz hl7:author 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) (Kon...age)

Zusätzliche Angaben zum Konsil

Id	1.2.276.0.76.10.3151	Gültigkeit	2020‑03‑23 14:44:35
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilZusaetzlicheAngaben	Bezeichnung	Zusätzliche Angaben zum Konsil
Beschreibung	Angaben zu zusätzlichen Angaben zum Konsil (als Antwort auf eine Konsilrückfrage)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3151
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-75  Zusätzliche Angaben zum Konsil  Datensatz konsab-data​element-76  Zusätzliche Informationen  Datensatz
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90025 Containment Author (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3154 Inklusion Dermatologische Fotografie DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3037 Inklusion Beilagen/Anhang DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <cda:section>   <cda:templateId root="1.2.276.0.76.10.3151"/>  <cda:title>Zusätzliche Angaben zum Konsil</cda:title>  <cda:text/>  <cda:author>     <!-- template 1.2.276.0.76.10.90025 'Author (Body)' -->   </cda:author>  <cda:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3154 'Dermatologische Fotografie' 1..1 M -->   </cda:component>  <cda:component typeCode="COMP">     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.3037 'Beilagen/Anhang' 1..1 M -->   </cda:component></cda:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Kon...ben)   konsab-data​element-75  Zusätzliche Angaben zum Konsil  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...ben) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3151 hl7:id II 0 … 1 (Kon...ben) hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...ben)   CONF Elementinhalt muss "Zusätzliche Angaben zum Konsil" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Kon...ben)   konsab-data​element-76  Zusätzliche Informationen  Datensatz hl7:author 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) (Kon...ben) hl7:component 0 … * Fotografien (dermatologisch) (Kon...ben) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3154 Dermatologische Fotografie (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...ben)   konsab-data​element-16  Fotografien  Datensatz konsab-data​element-77  Fotografien  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...ben) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3154 hl7:id II 0 … 1 (Kon...ben) hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...ben)   konsab-data​element-18  Art der Fotografie  Datensatz konsab-data​element-79  Art der Fotografie  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.569 Dermatologie Art einer Fotografie (DYNAMIC) hl7:title ST 1 … 1 M (Kon...ben)   CONF Elementinhalt muss "Dermatologische Fotografie" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 (Kon...ben) hl7:entry 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4305 Dermatologie eingebettetes Foto (DYNAMIC) (Kon...ben)   konsab-data​element-17  Fotografie (eingebettet)  Datensatz konsab-data​element-78  Fotografie (eingebettet)  Datensatz hl7:component 0 … * (Kon...ben) @typeCode cs 1 … 1 F COMP Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC) hl7:section 1 … 1 M (Kon...ben)   konsab-data​element-69  Anhänge  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 (Kon...ben) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3037 hl7:code CE 1 … 1 M (Kon...ben) @code CONF 1 … 1 F X-OBSMED @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="X-OBSMED" displayName="Beilagen" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> hl7:title ST 1 … 1 (Kon...ben)   CONF Elementinhalt muss "Beilagen/Anhänge" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 (Kon...ben) hl7:entry 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) (Kon...ben)   konsab-data​element-70  Anhang (eingebettet)  Datensatz konsab-data​element-80  Anhänge  Datensatz konsab-data​element-81  Anhang (eingebettet)  Datensatz

CDA Entry Level Templates

Dermatologie Anamnese Problem Concern Act

Id	1.2.276.0.76.10.4320	Gültigkeit	2020‑05‑24 11:47:09
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ProblemConcernActDermatology	Bezeichnung	Dermatologie Anamnese Problem Concern Act
Beschreibung	Beschreibung der dermatologischen Probleme eines Patienten
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4320
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4319 Containment Dermatologie Anamnese Problem Observation DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4074 Problem Concern Act (2015‑12‑06) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 Problem Concern Act (V3) (2015‑08‑01) ref ccda-
Beispiel	Beispiel <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4320"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>     <hl7:low/>    <hl7:high/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:entryRelationship typeCode="SUBJ">     <!-- template 1.2.276.0.76.10.4319 'Dermatologie Anamnese Problem Observation' -->   </hl7:entryRelationship></hl7:act>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act (Pro...ogy) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Pro...ogy) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4320 hl7:id II 0 … * (Pro...ogy) hl7:code 1 … 1 M (Pro...ogy) @code CONF 1 … 1 F CONC @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Pro...ogy) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:entryRelationship 1 … 1 M Dermatologisches Problem Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4319 Dermatologie Anamnese Problem Observation (DYNAMIC) (Pro...ogy) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ

Dermatologie Anamnese Problem Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4319	Gültigkeit	2020‑05‑24 11:44:15
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ProblemObservationDermatology	Bezeichnung	Dermatologie Anamnese Problem Observation
Beschreibung	Beschreibung eines dermatologischen Problems des Patienten
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4319
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-60  Beschwerde (codiert)  Datensatz konsab-data​element-61  Beschwerde (Freitext)  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06) ref hl7de- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01) ref ccda-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4319"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="55607006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Problem"/>  <hl7:text/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:value xsi:type="CD" code="418290006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Jucken"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Pro...ogy) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Pro...ogy) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4319 hl7:id II 0 … * (Pro...ogy) hl7:code CD 1 … 1 M (Pro...ogy) @code CONF 1 … 1 F 55607006 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Problem hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Angabe sonstiger Beschwerde(n) (Pro...ogy)   konsab-data​element-61  Beschwerde (Freitext)  Datensatz hl7:statusCode 1 … 1 M (Pro...ogy) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved. (Pro...ogy) hl7:low IVXB_TS 1 … 1 M Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat (Pro...ogy) hl7:high IVXB_TS 0 … 1 Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat (Pro...ogy) hl7:value CD 1 … 1 R (Pro...ogy)   konsab-data​element-60  Beschwerde (codiert)  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.568 Dermatologie Beschwerde (DYNAMIC)

Dermatologie Beschwerdedauer

Id	1.2.276.0.76.10.4308	Gültigkeit	2020‑03‑30 23:00:10
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	BeschwerdedauerDermatologie	Bezeichnung	Dermatologie Beschwerdedauer
Beschreibung	Angabe der Beschwerdedauer bei dermatologischen Beschwerden
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4308
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-62  Beschwerdedauer  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4308"/>  <hl7:code code="56827-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Symptom duration during occurrences or episodes"/>  <hl7:text/>  <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">     <hl7:low value="1" unit="d"/>    <hl7:high value="6" unit="d"/>  </hl7:value></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Bes...gie) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Bes...gie) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4308 hl7:id II 0 … * (Bes...gie) hl7:code CD 1 … 1 M (Bes...gie) @code CONF 1 … 1 F 56827-9 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Symptom duration during occurrences or episodes hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Angabe einer sonstigen Beschwerdedauer (Bes...gie) hl7:value IVL_PQ 1 … 1 R Beschwerdedauer: Entweder Angabe eines Zeitraums in Tagen oder @nullFlavor="OTH" für freitextliche Angabe. Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d) - länger als 4 Wochen (low = 29d) (Bes...gie)   konsab-data​element-62  Beschwerdedauer  Datensatz hl7:low IVXB_PQ 0 … 1 (Bes...gie) @value real 1 … 1 R @unit cs 1 … 1 F d hl7:high IVXB_PQ 0 … 1 (Bes...gie) @value real 1 … 1 R @unit cs 1 … 1 F d   Schematron assert role  error     test (hl7:low/@value='1' and hl7:high/@value='6') or (hl7:low/@value='7' and hl7:high/@value='28') or (hl7:low/@value='29' and not(hl7:high)) or (@nullFlavor='OTH')     Meldung Beschwerdedauer muss entweder als Zeitraum in Tagen angegeben werden oder Angabe von @nullFlavor="OTH" für Freitext. Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d) - länger als 4 Wochen (low = 29d)     Schematron assert role  error     test not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text     Meldung Wird für die Beschwerdedauer kein vordefinierter Zeitraum ausgewählt, so muss ein Freitext im Element text angegeben werden.

Dermatologie Beschwerdeverlauf

Id	1.2.276.0.76.10.4309	Gültigkeit	2020‑04‑03 17:22:59
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologyProblemProgress	Bezeichnung	Dermatologie Beschwerdeverlauf
Beschreibung	Angabe des Beschwerdeverlaufs über die Zeit einer dermatologischen Beschwerde
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4309
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 5 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-148  Verlauf Unverändert  Datensatz konsab-data​element-161  Veränderung durch externe Faktoren  Datensatz konsab-data​element-63  Verlauf Rezidivierend  Datensatz konsab-data​element-64  Verlauf Zunehmend  Datensatz konsab-data​element-65  Veränderung durch externe Faktoren Text  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4309"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="78326-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology Progress note"/>  <hl7:text/>  <hl7:value xsi:type="CD" code="162498009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Unverändert"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Der...ess) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ess) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4309 hl7:id II 0 … * (Der...ess) hl7:code CD 1 … 1 R (Der...ess) @code CONF 0 … 1 F 78326-6 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Dermatology Progress note hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Beschreibung bei Veränderung durch externe Faktoren (Der...ess)   konsab-data​element-65  Veränderung durch externe Faktoren Text  Datensatz hl7:value CD 1 … 1 M (Der...ess)   konsab-data​element-148  Verlauf Unverändert  Datensatz konsab-data​element-161  Veränderung durch externe Faktoren  Datensatz konsab-data​element-63  Verlauf Rezidivierend  Datensatz konsab-data​element-64  Verlauf Zunehmend  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.573 Dermatologie Symptomverlauf (DYNAMIC)

Dermatologie eingebettetes Foto

Id	1.2.276.0.76.10.4305	Gültigkeit	2020‑03‑24 16:44:11
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	EingebettetesFotoEntry	Bezeichnung	Dermatologie eingebettetes Foto
Beschreibung	Einbettung einer dermatologischen Fotografie
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4305
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90025 Containment Author (Body) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (2014‑08‑25) ref hl7de-
Beispiel	Beispiel <hl7:observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4305"/>  <hl7:value mediaType="mediaType" representation="B64"/>  <hl7:author>     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90025 'Author (Body)' -->   </hl7:author></hl7:observationMedia>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observationMedia 1 … 1 R (Ein...try) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Ein...try) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4305 hl7:value ED 1 … 1 M Eine eingebettete dermatologische Fotografie wird als Base64-codiertes Bild im Bildformat PNG oder JPEG angegeben (Ein...try) @mediaType st 1 … 1 R Dermatologische Fotos dürfen nur die Medientypen image/png oder image/jpeg aufweisen @representation cs 1 … 1 F B64   Schematron assert role  error     test @mediaType='image/png' or @mediaType='image/jpeg'     Meldung Dermatologische Fotos dürfen nur die Medientypen image/png oder image/jpeg aufweisen   hl7:author 1 … 1 M Angabe des Fotografen und des Aufnahmezeitpunkts Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) (Ein...try)

Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act

Id	1.2.276.0.76.10.4322	Gültigkeit	2020‑05‑24 23:24:08
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ProblemConcernActDermatologyFamilyHistory	Bezeichnung	Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act
Beschreibung	Beschreibung der dermatologischen Probleme innerhalb der Familie des Patienten
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4322
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4321 Containment Dermatologie Familienanamnese Problem Observation DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4074 Problem Concern Act (2015‑12‑06) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 Problem Concern Act (V3) (2015‑08‑01) ref ccda-
Beispiel	Beispiel <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4322"/>  <hl7:id/>  <hl7:code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>     <hl7:low/>    <hl7:high/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:entryRelationship typeCode="SUBJ">     <!-- template 1.2.276.0.76.10.4321 'Dermatologie Familienanamnese Problem Observation' -->   </hl7:entryRelationship></hl7:act>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act (Pro...ory) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Pro...ory) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4322 hl7:id II 0 … * (Pro...ory) hl7:code 1 … 1 M (Pro...ory) @code CONF 1 … 1 F CONC @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Pro...ory) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime 0 … 1 (Pro...ory) hl7:low 1 … 1 M (Pro...ory) hl7:high 0 … 1 (Pro...ory) hl7:entryRelationship 0 … * Liste der Probleme Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4321 Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (DYNAMIC) (Pro...ory) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ

Dermatologie Familienanamnese Problem Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4321	Gültigkeit	2020‑05‑24 23:21:58
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ProblemObservationDermatologyFamilyHistory	Bezeichnung	Dermatologie Familienanamnese Problem Observation
Beschreibung	Beschreibung eines dermatologischen Problems innerhalb der Familie des Patienten
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4321
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-23  Bösartiger Hauttumor  Datensatz konsab-data​element-71  Atopie  Datensatz konsab-data​element-72  Psoriasis  Datensatz konsab-data​element-73  Weitere relevante Erkrankungen  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06) ref hl7de- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01) ref ccda-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4321"/>  <hl7:code code="55607006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Problem"/>  <hl7:text/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>     <hl7:low/>    <hl7:high/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:value xsi:type="CD" code="93655004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Bösartiges Melanom der Haut"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Pro...ory) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Pro...ory) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4321 hl7:id II 0 … * (Pro...ory) hl7:code CD 1 … 1 M (Pro...ory) @code CONF 1 … 1 F 55607006 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Problem hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Angabe weiterer relevanter Erkrankungen (Pro...ory) hl7:statusCode 1 … 1 M (Pro...ory) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime 0 … 1 (Pro...ory) hl7:low 1 … 1 M (Pro...ory) hl7:high 0 … 1 (Pro...ory) hl7:value CD 1 … 1 R (Pro...ory)   konsab-data​element-23  Bösartiger Hauttumor  Datensatz konsab-data​element-71  Atopie  Datensatz konsab-data​element-72  Psoriasis  Datensatz konsab-data​element-73  Weitere relevante Erkrankungen  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.575 Dermatologie Familienanamnese (DYNAMIC)   Schematron assert role  error     test not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text     Meldung Bei Angabe von weiteren relevanten Erkrankungen (@nullFlavor='OTH') muss das text Element angegeben werden.     Schematron assert role  error     test not(@nullFlavor) or @nullFlavor='OTH'     Meldung Als nullFlavor-Angabe ist hier nur "OTH" zugelassen.

Dermatologie Grund Malignitätsverdacht

Id	1.2.276.0.76.10.4323	Gültigkeit	2020‑05‑29 15:27:31
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ProblemObservationReasonMalignitySuspicion	Bezeichnung	Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion
Beschreibung	Angabe einer Veränderung der Hautläsion
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4323
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-104  Änderung Aussehen  Datensatz konsab-data​element-105  Änderung Farbe  Datensatz konsab-data​element-106  Änderung Form  Datensatz konsab-data​element-107  Änderung Größe  Datensatz
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01) ref ccda-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4323"/>  <hl7:id/>  <hl7:code code="75325-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Symptom HL7.CCDAR2"/>  <hl7:text>text</hl7:text>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>     <hl7:low/>    <hl7:high/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:value xsi:type="CD" code="15454001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Increased size (finding)"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Pro...ion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 … 1     konsab-data​element-105  Änderung Farbe  Datensatz konsab-data​element-106  Änderung Form  Datensatz konsab-data​element-107  Änderung Größe  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Pro...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4323 hl7:id 0 … * (Pro...ion) hl7:code CD 1 … 1 M (Pro...ion) @code CONF 1 … 1 F 75325-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Symptom HL7.CCDAR2 hl7:text ST 0 … 1 C Textuelle Beschreibung bei Veränderung des Aussehens einer Hautveränderung (Pro...ion)   konsab-data​element-104  Änderung Aussehen  Datensatz hl7:statusCode 1 … 1 M (Pro...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime 0 … 1 (Pro...ion) hl7:low 1 … 1 M (Pro...ion) hl7:high 0 … 1 (Pro...ion) hl7:value CD 1 … 1 M (Pro...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.572 Dermatologie Veränderung Hautläsion (DYNAMIC)

Dermatologie Lokalisation Hautveränderung

Id	1.2.276.0.76.10.4306	Gültigkeit	2020‑03‑25 18:56:10
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	LokalisationHautveraenderungObservation	Bezeichnung	Dermatologie Lokalisation Hautläsion
Beschreibung	Angabe der Lokalisation einer Hautläsion
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4306
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-162  Seitenlokalisation Hautveränderung  Datensatz konsab-data​element-163  Ort der Hautveränderung  Datensatz konsab-data​element-19  Lokalisation Hautveränderung  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4306"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="56824-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Problem location"/>  <hl7:value xsi:type="CD" code="281707000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Skin of part of head and neck (body structure)">     <hl7:qualifier>       <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <hl7:value code="B" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Beidseitig"/>    </hl7:qualifier>  </hl7:value></hl7:observation>
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4306"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="56824-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Problem location"/>  <hl7:text/>  <hl7:value xsi:type="CD" code="181470001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Stirn">     <hl7:qualifier>       <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <hl7:value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Links"/>    </hl7:qualifier>  </hl7:value></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Lok...ion)   konsab-data​element-163  Ort der Hautveränderung  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Lok...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4306 hl7:id II 0 … * (Lok...ion) hl7:code CD 1 … 1 R (Lok...ion) @code CONF 0 … 1 F 56824-6 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Problem location hl7:value CD 1 … * M (Lok...ion)   konsab-data​element-19  Lokalisation Hautveränderung  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.566 Dermatologie Ort einer Hautveraenderung (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 1 … 1 M Angabe der Lateralität (Seitenlokalisation) zum Ort der Hautläsion (Lok...ion) hl7:name CV 1 … 1 M (Lok...ion) @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:value CV 1 … 1 M (Lok...ion)   konsab-data​element-162  Seitenlokalisation Hautveränderung  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.577 Dermatologie Lateralität (DYNAMIC)

Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit

Id	1.2.276.0.76.10.4311	Gültigkeit	2020‑04‑03 18:50:53
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	RisikofaktorAussentaetigkeit	Bezeichnung	Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit
Beschreibung	Angabe zum Risikofaktor Aussentätigkeit
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4311
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-31  Aussentätigkeit  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4311"/>  <hl7:code code="82763-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Outdoor activity"/>  <hl7:value xsi:type="BL" value="false"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Ris...eit) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Ris...eit) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4311 hl7:id II 0 … * (Ris...eit) hl7:code CD 1 … 1 M (Ris...eit) @code CONF 1 … 1 F 82763-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Outdoor activity hl7:value BL 1 … 1 R (Ris...eit)   konsab-data​element-31  Aussentätigkeit  Datensatz

Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit

Id	1.2.276.0.76.10.4310	Gültigkeit	2020‑04‑03 18:26:08
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	RisikofaktorBeruflicheTaetigkeit	Bezeichnung	Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit
Beschreibung	Angaben zu Risikofaktoren aus beruflicher Tätigkeit
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4310
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-68  Berufliche Tätigkeit  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4310"/>  <hl7:code code="87729-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="History of Occupational hazard"/>  <hl7:text>blabla</hl7:text></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Ris...eit) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Ris...eit) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4310 hl7:id II 0 … * (Ris...eit) hl7:code CD 1 … 1 R (Ris...eit) @code CONF 0 … 1 F 87729-0 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F History of Occupational hazard hl7:text ST 1 … 1 R Textuelle Angabe der beruflichen Tätigkeit (Ris...eit)   konsab-data​element-68  Berufliche Tätigkeit  Datensatz

Dermatologie Verdacht auf Malignität

Id	1.2.276.0.76.10.4307	Gültigkeit	2020‑03‑25 20:13:10
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologySuspicionMalignity	Bezeichnung	Dermatologie Verdacht auf Malignität
Beschreibung	Angabe eines Verdachts auf Malignität.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4307
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-108  Verdacht auf Malignität  Datensatz
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4307"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="66679-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Malignancy"/>  <hl7:value value="false"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Der...ity) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Der...ity) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4307 hl7:id II 0 … * (Der...ity) hl7:code CD 1 … 1 R (Der...ity) @code CONF 0 … 1 F 66679-2 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Malignancy hl7:value BL 1 … 1 M (Der...ity)   konsab-data​element-108  Verdacht auf Malignität  Datensatz

Dermatologie Vorbehandlung

Id	1.2.276.0.76.10.4312	Gültigkeit	2020‑04‑04 21:44:01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	VorbehandlungDermatologie	Bezeichnung	Dermatologie Vorbehandlung
Beschreibung	Art und Dauer der Vorbehandlung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4312
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-110  Vorbehandlungsdauer  Datensatz konsab-data​element-111  Beschreibung der Vorbehandlung  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4312"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="76441-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Medical history relevant to physical therapy treatment"/>  <hl7:text>blabla</hl7:text>  <hl7:effectiveTime>     <hl7:low value="20190612"/>  </hl7:effectiveTime></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Vor...gie) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Vor...gie) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4312 hl7:id II 0 … * (Vor...gie) hl7:code CD 1 … 1 R (Vor...gie) @code CONF 0 … 1 F 76441-5 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Medical history relevant to physical therapy treatment hl7:text ST 1 … 1 M Textuelle Beschreibung der Vorbehandlung (Vor...gie)   konsab-data​element-111  Beschreibung der Vorbehandlung  Datensatz hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M (Vor...gie)   konsab-data​element-110  Vorbehandlungsdauer  Datensatz

Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig

Id	1.2.276.0.76.10.4315	Gültigkeit	2020‑04‑06 10:54:17
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	UeberweisungDermatologe	Bezeichnung	Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig
Beschreibung	Angabe, ob eine Vorstellung des Patienten beim Dermatologen erforderlich ist
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4315
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-46  Vorstellung beim Facharzt notwendig  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:act classCode="PCPR" moodCode="PRP" negationInd="false">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4315"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="183518005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Referral to dermatology service"/>  <hl7:statusCode code="new"/></hl7:act>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act (Ueb...oge) @classCode cs 1 … 1 F PCPR @moodCode cs 1 … 1 F PRP @negationInd bl 1 … 1 R Angabe negationInd="false" bei Notwendigkeit zur Überweisung, negationInd="true" wenn keine Notwendigkeit hierzu besteht   konsab-data​element-46  Vorstellung beim Facharzt notwendig  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Ueb...oge) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4315 hl7:id II 0 … * (Ueb...oge) hl7:code CD 1 … 1 M (Ueb...oge) @code CONF 1 … 1 F 183518005 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Referral to dermatology service hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Ueb...oge) @code CONF 1 … 1 F new

Konsil Diagnosekonfidenz

Id	1.2.276.0.76.10.4313	Gültigkeit	2020‑04‑05 21:28:38
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Diagnosekonfidenz	Bezeichnung	Konsil Diagnosekonfidenz
Beschreibung	Angabe der Diagnosekonfidenz bezogen auf das gesamte Konsilergebnis
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4313
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-74  Diagnosekonfidenz  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root=" 1.2.276.0.76.10.4313"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="91585-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Reliability of information source"/>  <hl7:value xsi:type="CD" code="LA23776-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Sehr Wahrscheinlich"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Dia...enz) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Dia...enz) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4313 hl7:id II 0 … * (Dia...enz) hl7:code CD 1 … 1 R (Dia...enz)   konsab-data​element-74  Diagnosekonfidenz  Datensatz @code CONF 0 … 1 F 91585-0 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Reliability of information source hl7:value CD 1 … 1 M (Dia...enz)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.571 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC)

Konsil Einverständniserklärung Entry

Id	1.2.276.0.76.10.4324	Gültigkeit	2020‑11‑11 23:54:59
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ConsentDirectiveEntryDermatologischesKonsil	Bezeichnung	Konsil Einverständniserklärung Entry
Beschreibung	Consent Directive / Entry Einverständniserklärung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4324
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz konsab-data​element-166  Einverständnis Versand an Empfängergruppe  Datensatz konsab-data​element-167  Einverständnis Nutzung für medizinische Forschung  Datensatz konsab-data​element-168  Einverständnis Konsil (adressiert)  Datensatz
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4260 Consent Directive (2017‑06‑04) ref hl7de- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.445.4 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <hl7:act classCode="ACT" moodCode="DEF" negationInd="false">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4324"/>  <hl7:id/>  <hl7:code code="700355004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Consent given for telemedicine consultation"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime value="20201221155445"/>  <hl7:participant typeCode="AUT">     <!-- choice: 1..1 element hl7:participantRole[@classCode='PAT'] element hl7:participantRole[@classCode='PROV'] -->   </hl7:participant></hl7:act>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act 1 … 1 R (Con...sil) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F DEF @negationInd bl 0 … 1   Zur Angabe eines expliziten Widerspruchs wird negationInd="true" gesetzt hl7:templateId II 1 … 1 M (Con...sil) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4324 hl7:id 0 … 1 (Con...sil) hl7:code CE 1 … 1 M (Con...sil)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.576 Konsil Einverständnis (DYNAMIC) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Con...sil) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 1 … 1 M (Con...sil)   konsab-data​element-166  Einverständnis Versand an Empfängergruppe  Datensatz konsab-data​element-167  Einverständnis Nutzung für medizinische Forschung  Datensatz konsab-data​element-168  Einverständnis Konsil (adressiert)  Datensatz hl7:participant 1 … 1 M Angabe der Quelle der Einverständniserklärung (Con...sil) @typeCode cs 1 … 1 F AUT Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:participantRole[@classCode='PAT'] hl7:participantRole[@classCode='PROV'] hl7:participantRole 0 … 1 R Quelle der Einverständniserklärung ist der Patient (Con...sil) wo [@classCode='PAT'] @classCode cs 1 … 1 F PAT hl7:participantRole 0 … 1 R Quelle der Einverständniserklärung ist der beauftragende Arzt (Con...sil) wo [@classCode='PROV'] @classCode cs 1 … 1 F PROV

Konsil Feedback Anamnestische Angaben

Id	1.2.276.0.76.10.4317	Gültigkeit	2020‑04‑06 15:45:20
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilFeedbackAnamnestischeAngaben	Bezeichnung	Konsil Feedback Anamnestische Angaben
Beschreibung	Konsil Feedback zu anamnestischen Angaben
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4317
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-114  Qualität anamnestischer Angaben  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4317"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="ANAMNESTISCHEANGABEN" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11" displayName="Anamnestische Angaben"/>  <hl7:value xsi:type="CD" code="20572008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Gut"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Kon...ben)   konsab-data​element-114  Qualität anamnestischer Angaben  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...ben) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4317 hl7:id II 0 … * (Kon...ben) hl7:code CD 1 … 1 M (Kon...ben) @code CONF 1 … 1 F ANAMNESTISCHEANGABEN @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11) @displayName 1 … 1 F Anamnestische Angaben hl7:value CD 1 … 1 M (Kon...ben)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsil Feedback Bildqualität

Id	1.2.276.0.76.10.4316	Gültigkeit	2020‑04‑06 15:40:50
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilFeedbackBildqualitaet	Bezeichnung	Konsil Feedback Bildqualität
Beschreibung	Konsil Feedback zur Bildqualität
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4316
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-115  Bildqualität  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4316"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="BILDQUALITAET" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11" displayName="Bildqualität"/>  <hl7:value xsi:type="CD" code="20572008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Gut"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Kon...aet) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...aet) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4316 hl7:id II 0 … * (Kon...aet) hl7:code CD 1 … 1 M (Kon...aet) @code CONF 1 … 1 F BILDQUALITAET @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11) @displayName 1 … 1 F Bildqualität hl7:value CD 1 … 1 M (Kon...aet)   konsab-data​element-115  Bildqualität  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsil Feedback Konsiliarbericht

Id	1.2.276.0.76.10.4318	Gültigkeit	2020‑04‑06 15:49:13
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilFeedbackKonsiliarbericht	Bezeichnung	Konsil Feedback Konsiliarbericht
Beschreibung	Konsil Feedback zum Konsiliarbericht
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4318
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-47  Qualität Konsil  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4318"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="KONSILIARBERICHT" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11" displayName="Konsiliarbericht"/>  <hl7:value xsi:type="CD" code="20572008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Gut"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Kon...cht)   konsab-data​element-47  Qualität Konsil  Datensatz @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Kon...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4318 hl7:id II 0 … * (Kon...cht) hl7:code CD 1 … 1 M (Kon...cht) @code CONF 1 … 1 F KONSILIARBERICHT @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11) @displayName 1 … 1 F Konsiliarbericht hl7:value CD 1 … 1 M (Kon...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.570 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsil Therapiedringlichkeit

Id	1.2.276.0.76.10.4314	Gültigkeit	2020‑04‑05 22:22:38
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Therapiedringlichkeit	Bezeichnung	Konsil Therapiedringlichkeit
Beschreibung	Angabe der Therapiedringlichkeit
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4314
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz konsab-data​element-86  Therapiedringlichkeit  Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4314"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="103391001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Urgency"/>  <hl7:value xsi:type="CD" code="high-priority" codeSystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.274" displayName="High Priority"/></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (The...eit) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (The...eit) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4314 hl7:id II 0 … * (The...eit) hl7:code CD 1 … 1 M (The...eit) @code CONF 1 … 1 F 103391001 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @displayName 1 … 1 F Urgency hl7:value CD 1 … 1 R Angabe der Therapiedringlichkeit. Ist hier keine Therapiedringlichkeit angegeben (z.B. weil keine Therapieempfehlung gegeben werden kann), so ist nullFlavor="NA" zu setzen. (The...eit)   konsab-data​element-86  Therapiedringlichkeit  Datensatz   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.4.642.3.273 Goal Priority (DYNAMIC)   Schematron assert role  error     test not(@nullFlavor) or (@nullFlavor='NA')     Meldung Dermatologisches Konsil: bei Angabe der Therapiedringlichkeit ist als nullFlavor nur "NA" erlaubt ("not applicable" / "nicht anwendbar")

Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

CDA Header Level Templates

CDA Assigned Entity Elements

Id	1.2.276.0.76.10.90012	Gültigkeit	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	AssignedEntityElements	Bezeichnung	CDA Assigned Entity Elements
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90010 Inklusion CDA Person Elements DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90011 Inklusion CDA Organization Elements DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:id II 1 … * R (Ass...nts) hl7:addr AD 0 … 1 R (Ass...nts) hl7:telecom TEL 0 … * R (Ass...nts) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Ass...nts) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Ass...nts) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Ass...nts) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Ass...nts) hl7:name ON 1 … 1 M (Ass...nts) hl7:telecom TEL 0 … * (Ass...nts) hl7:addr AD 0 … 1 (Ass...nts)

CDA author Person

Id	1.2.276.0.76.10.2007	Gültigkeit	2013‑10‑11
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderAuthorPerson	Bezeichnung	CDA author Person
Beschreibung	Dieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90010 Inklusion CDA Person Elements DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90011 Inklusion CDA Organization Elements DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC) Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <author typeCode="AUT">   <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physican" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="20130407130000+0500"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <id root="20cf14fb-b65c-4c8c-a54d-b0cca834c18c"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <name>         <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Karl</given>        <family>Gebhardt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>       <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:author (Hea...son) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 0 … 1 (Hea...son)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Hea...son) hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Hea...son) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * (Hea...son) hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Hea...son) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...son) hl7:assigned​Person  … 1 (Hea...son) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Hea...son) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Hea...son)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...son) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...son) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...son) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...son)

CDA custodian

Id	1.2.276.0.76.10.2004	Gültigkeit	2020‑03‑29 Andere Versionen mit dieser Id: HeaderCustodian vom 2013‑07‑17 HeaderCustodian vom 2013‑07‑07
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	HeaderCustodian	Bezeichnung	CDA custodian
Beschreibung	Verantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:custodian (Hea...ian) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (Hea...ian) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (Hea...ian) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 M (Hea...ian) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...ian) hl7:telecom TEL 0 … 1 (Hea...ian) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...ian)

CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)

Id	1.2.276.0.76.10.2027	Gültigkeit	2014‑08‑25
Status	In Revision	Versions-Label	1.1
Name	Header​Encompassing​Encounter	Bezeichnung	CDA encompassingEncounter Patientenkontakt
Beschreibung Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt. Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, sollte die Information in dieser Klasse inklusive der Dauer des Aufenthalts und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand mitgegeben werden. Dies gilt nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern in gegebenem Kontext in übertragenem Sinn auch für einen beendeten Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90012 Inklusion CDA Assigned Entity Elements DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90021 Inklusion Encounter Location DYNAMIC
Beispiel	Beispiel <componentOf>   <encompassingEncounter>     <!-- Aufenthalts-Identifikation -->     <id root="1.2.276.0.76.3.87686" extension="657827456837"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts -->     <code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7 ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts -->     <effectiveTime>       <low value="20081224082015"/>      <high value="20081225113000"/>    </effectiveTime>    <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->     <responsibleParty>       <assignedEntity>         <!-- ... -->       </assignedEntity>    </responsibleParty>    <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->     <location>       <healthCareFacility>         <serviceProviderOrganization>           <!-- ... -->         </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:componentOf (Hea...ter) @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:encompassing​Encounter 1 … 1 R (Hea...ter) @classCode cs 0 … 1 F ENC @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation (Hea...ter) hl7:code CE 1 … 1 M (Hea...ter)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)   Beispiel <code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/> Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[hl7:high] hl7:effectiveTime[@value] hl7:effectiveTime IVL_TS  … 1 R Zeitraum (Hea...ter) wo [hl7:high]   Beispiel Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr <effectiveTime>   <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime> hl7:effectiveTime TS  … 1 R Bestimmter Tag (Hea...ter) wo [@value] @value 1 … 1 R   Beispiel Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages) <effectiveTime value="20110607"/> hl7:responsible​Party 0 … 1 (Hea...ter) hl7:assignedEntity 1 … 1 M (Hea...ter) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (Hea...ter) hl7:addr AD 0 … 1 R (Hea...ter) hl7:telecom TEL 0 … * R (Hea...ter) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Hea...ter) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Hea...ter) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Hea...ter) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...ter) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...ter) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...ter) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...ter) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC) hl7:location 0 … 1 R (Hea...ter) @typeCode 0 … 1 F LOC   Beispiel <location typeCode="LOC">   <healthCareFacility classCode="SDLOC">     <!-- ... -->   </healthCareFacility></location> hl7:health​Care​Facility 1 … 1 M (Hea...ter) @classCode 0 … 1 F SDLOC   Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">   <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </serviceProviderOrganization></healthCareFacility> hl7:service​Provider​Organization 1 … 1 M (Hea...ter) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name/>  <addr>     <!-- ... -->   </addr></serviceProviderOrganization> hl7:id II 1 … * R (Hea...ter) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...ter) hl7:telecom TEL 1 … * M (Hea...ter) hl7:addr AD 1 … 1 M (Hea...ter)

CDA legalAuthenticator

Id	1.2.276.0.76.10.2020	Gültigkeit	2014‑08‑25
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	HeaderLegalAuthenticator	Bezeichnung	CDA legalAuthenticator
Beschreibung	Vor dem Gesetz verantwortliche Unterzeichner des Dokumentes
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90012 Inklusion CDA Assigned Entity Elements DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.106 CDA legalAuthenticator (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <legalAuthenticator typeCode="LA">   <time value="20130327130000"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>     <id extension="a00123456" root="1.2.276.0.76.3.9.8.7.6"/>    <assignedPerson>       <name>         <prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</prefix>        <given>Hugo</given>        <family>Reinhardt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>       <name>Klinik am Zempiner Steig</name>      <telecom use="WP" value="tel:0332-4556"/>      <telecom use="WP" value="fax:0332-45577"/>      <addr>         <streetName>Zempiner Steig</streetName>        <houseNumber>4</houseNumber>        <postalCode>15266</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></legalAuthenticator>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:legalAuthenticator 0 … 1 (Hea...tor) @typeCode 0 … 1 F LA @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 1 … 1 R (Hea...tor) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (Hea...tor)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (Hea...tor) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (Hea...tor) hl7:addr AD 0 … 1 R (Hea...tor) hl7:telecom TEL 0 … * R (Hea...tor) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Hea...tor) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Hea...tor) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Hea...tor) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Hea...tor) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...tor) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...tor) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...tor)

CDA Organization Elements

Id	1.2.276.0.76.10.90011	Gültigkeit	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	OrganizationElements	Bezeichnung	CDA Organization Elements
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Org...nts) hl7:name ON 1 … 1 M (Org...nts) hl7:telecom TEL 0 … * (Org...nts) hl7:addr AD 0 … 1 (Org...nts)

CDA Person Elements

Id	1.2.276.0.76.10.90010	Gültigkeit	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	PersonElements	Bezeichnung	CDA Person Elements
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Per...nts)

CDA realmCode

Id	1.2.276.0.76.10.90002	Gültigkeit	2013‑07‑15
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	CDArealmCode	Bezeichnung	CDA realmCode
Beschreibung	Country specific context
Label	CDArealmCode
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:realmCode CS 1 … 1 M CDAr...Code @code cs 1 … 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/>

CDA recordTarget

Id	1.2.276.0.76.10.2001	Gültigkeit	2013‑07‑10
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Header​Record​Target	Bezeichnung	CDA recordTarget
Beschreibung Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90030 Inklusion Personenname DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC) ref ad1bbr-
Beispiel	Standard-Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>    <addr use="HP">       <streetName>Musterstraße</streetName>      <houseNumber>15</houseNumber>      <postalCode>50825</postalCode>      <city>Köln</city>    </addr>    <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <name>         <given>Marie</given>        <family>Müller</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19700924"/>      <birthplace>         <place>           <addr>             <city>Köln</city>          </addr>        </place>      </birthplace>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
Beispiel	Maximal-Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>    <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="8003004447"/>    <addr use="HP">       <streetName>Musterstraße</streetName>      <houseNumber>15</houseNumber>      <postalCode>50825</postalCode>      <city>Köln</city>    </addr>    <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>    <telecom use="HP" value="mailto:MuellerMar@gmx.de"/>    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <name>         <given>Marie</given>        <family>Müller</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19700924"/>      <!-- Familienstand des Patienten -->       <maritalStatusCode code="M" displayName="Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7 MaritalStatusCode"/>      <!-- Religionszugehörigkeit des Patienten-->       <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>      <!-- Vormund/Sachwalter des Patienten -->       <guardian>         <addr use="HP">           <streetName>Musterstraße</streetName>          <houseNumber>15</houseNumber>          <postalCode>50825</postalCode>          <city>Köln</city>        </addr>        <telecom use="HP" value="..."/>        <guardianPerson>           <name>             <given>Marius</given>            <family>Müller</family>          </name>        </guardianPerson>      </guardian>      <birthplace>         <place>           <addr>             <city>Köln</city>          </addr>        </place>      </birthplace>      <languageCommunication>         <languageCode code="EN"/>        <modeCode code="ESP"/>        <proficiencyLevelCode code="G"/>        <preferenceInd value="true"/>      </languageCommunication>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
Beispiel	Minimal-Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>  </patientRole></recordTarget>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:recordTarget (Hea...get) @typeCode 0 … 1 F RCT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 (Hea...get) @classCode 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id II 1 … * (Hea...get)   Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> hl7:addr AD 0 … * Adresse des Patienten (Hea...get)   Beispiel <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr> hl7:telecom TEL 0 … * Kontaktdaten des Patienten (Hea...get)   Beispiel <telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/> hl7:patient 0 … 1 (Hea...get) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (Hea...get)   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (Hea...get) wo [@qualifier='AC'] @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (Hea...get) hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (Hea...get) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (Hea...get) wo [@qualifier='VV'] @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (Hea...get) hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (Hea...get) hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (Hea...get)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)   Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (Hea...get)   Beispiel <birthTime value="19491224"/> hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Familienstand des Patienten (Hea...get)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)   Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/> hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Religionszugehörigkeit des Patienten (Hea...get)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)   Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/> hl7:raceCode NP darf nicht verwendet werden (Hea...get) hl7:ethnic​Group​Code NP darf nicht verwendet werden (Hea...get) hl7:guardian 0 … * Vormund/Sachwalter des Patienten (Hea...get) hl7:addr AD 0 … 1 (Hea...get) hl7:telecom TEL 0 … * (Hea...get) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person hl7:guardian​Organization hl7:guardian​Person (Hea...get) hl7:name PN 1 … 1 M (Hea...get) hl7:guardian​Organization (Hea...get) hl7:name ON 1 … 1 M (Hea...get) hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten (Hea...get)   Beispiel <birthplace>   <place>     <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace> hl7:place 1 … 1 M (Hea...get) hl7:addr AD 1 … 1 M (Hea...get) hl7:language​Communication 0 … * (Hea...get) hl7:language​Code CS 0 … 1 (Hea...get)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 (Hea...get)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 (Hea...get)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 (Hea...get)

CDA Section Level Templates

Befunde/Ergebnisse

Id	1.2.276.0.76.10.3100	Gültigkeit	2017‑04‑30
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ResultsSection	Bezeichnung	Befunde/Ergebnisse
Beschreibung Diese Section versammelt alle Beobachtungsergebnisse/Befunde, die für den Patienten erhoben wurden. Dies können Laborergebnisse, Pathologie- oder Radiologiebefunde oder Befunde anderer bildgebender Verfahren sein.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3100
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4253 Containment Befunde/Ergebnisse Organizer DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.3.14 IPS Results Section (2017‑04‑30) ref hl7ips- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Res...ion) @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 R (Res...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3100 hl7:id II 0 … 1 (Res...ion) hl7:code CE 0 … 1 (Res...ion) @code CONF 0 … 1 F 30954-2 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative hl7:title ST 0 … 1 (Res...ion) hl7:text SD.TEXT 0 … 1 R (Res...ion) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4253 Befunde/Ergebnisse Organizer (DYNAMIC) (Res...ion) @typeCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC) @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Beilagen/Anhang

Id	1.2.276.0.76.10.3037	Gültigkeit	2014‑08‑25
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Beilagen	Bezeichnung	Beilagen/Anhang
Beschreibung Sonstige Beilagen/Anhänge, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind. Diese Section sollte (mind.) ein Entry enthalten. Die Anhänge können entweder als Referenz oder als direkte Inklusion des Objektes übermittelt werden.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3037
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4014 Containment Eingebettetes Objekt Entry DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <section>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3037"/>  <code code="X-OBSMED" displayName="Beilagen" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Beilagen/Anhänge</title>  <text>Bild vom Befund an der linken Hand</text>  <entry>     <!-- template 1.2.276.0.76.10.4014 'Eingebettetes Objekt Entry' (dynamic) -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Bei...gen) hl7:templateId II 1 … 1 (Bei...gen) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3037 hl7:code CE 1 … 1 M (Bei...gen) @code CONF 1 … 1 F X-OBSMED @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="X-OBSMED" displayName="Beilagen" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> hl7:title ST 1 … 1 (Bei...gen)   CONF Elementinhalt muss "Beilagen/Anhänge" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 (Bei...gen) hl7:entry 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) (Bei...gen)

Insurance Section

Id	1.2.276.0.76.10.3103	Gültigkeit	2016‑02‑25 18:55:55
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	InsuranceSection	Bezeichnung	Insurance Section
Beschreibung In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht.  Hintergrund: Durch das CDA RMIM ist es nicht möglich alle notwendigen Versicherteninformationen als Participant im Header unterzubringen.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3103
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-24  Versichertendaten  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4263 Containment Coverage Activity DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.18 Payers Section (V3) (DYNAMIC) ref ccda-
Beispiel	Beispiel <section>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>  <code code="48768-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Versicherung</title>  <!-- Versicherung/Coverage -->   <!-- .... --> </section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Ins...ion)   vomgt-data​element-24  Versichertendaten  KV-Mustersammlung hl7:templateId II 1 … 1 M (Ins...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3103 hl7:code 1 … 1 M Payment sources Document (Ins...ion) @code CONF 1 … 1 F 48768-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 (Ins...ion)   CONF Elementinhalt muss "Versicherung" sein hl7:entry 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC) (Ins...ion) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1

CDA Entry Level Templates

Annotation Comment

Id	1.2.276.0.76.10.4015	Gültigkeit	2014‑11‑15
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	AnnotationComment	Bezeichnung	Annotation Comment
Beschreibung	Kommentar/Hinweis
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4015
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.40 Befundtext (Anmerkungen und Kommentare)-deprecated (DYNAMIC) ref elga- Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 eHDSI Comment (DYNAMIC) ref epsos-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act Dieses Template dient für die Angabe von Kommentaren, Hinweisen oder Instruktionen, die im Kontext als zugehörig erachtet werden. (Ann...ent) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 R (Ann...ent) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4015 hl7:code CD 1 … 1 M (Ann...ent) @code CONF 1 … 1 F 48767-8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Annotation Comment hl7:text ED 1 … 1 M Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section (Ann...ent) hl7:reference URL 1 … 1 (Ann...ent) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Ann...ent) @code CONF 1 … 1 F completed

Author (Body)

Id	1.2.276.0.76.10.90025	Gültigkeit	2014‑12‑21
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	AuthorBody	Bezeichnung	Author (Body)
Beschreibung	Template CDA Author (Body)
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90010 Inklusion CDA Person Elements DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90011 Inklusion CDA Organization Elements DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 (Aut...ody)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS 1 … 1 R (Aut...ody) hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (Aut...ody) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R (Aut...ody) hl7:code CE 0 … 1 (Aut...ody) @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode) hl7:addr AD 0 … * (Aut...ody) hl7:telecom TEL 0 … * (Aut...ody) hl7:assigned​Person 0 … 1 (Aut...ody) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Aut...ody) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Aut...ody) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Aut...ody) hl7:name ON 1 … 1 M (Aut...ody) hl7:telecom TEL 0 … * (Aut...ody) hl7:addr AD 0 … 1 (Aut...ody)

Befunde/Ergebnisse Organizer

Id	1.2.276.0.76.10.4253	Gültigkeit	2017‑03‑02
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ResultOrganizer	Bezeichnung	Befunde/Ergebnisse Organizer
Beschreibung Dieser Organizer dient zum Gruppieren der Beobachtungsergebnisse/Befunde. Er enthält Informationen die für alle Beobachtungsergebnisse/Befunde gelten. Er kategorisiert die Ergebisse in typische und übliche Kategorien (z. B. "Hämatologie", "Klinische Chemie"). Hinweis: Zurzeit wird dieser Organizer alleinig dafür verwendet, um Laborergebnisse durchzugeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4253
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4254 Containment Laborergebnis DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4015 Containment Annotation Comment DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4014 Containment Eingebettetes Objekt Entry DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.305 CDA Organizer (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.1 Result Organizer (V3) (2015‑08‑01) ref ccda- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.9 IPS Result Organizer (2017‑03‑02) ref hl7ips-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:organizer (Res...zer) @classCode cs 1 … 1 R @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Res...zer) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4253 hl7:id II 0 … * (Res...zer) hl7:code CD 1 … 1 (Res...zer)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.433 Laborstruktur (DYNAMIC) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Res...zer)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 (2017‑03‑06) hl7:effectiveTime 0 … 1 (Res...zer) hl7:low 0 … 1 (Res...zer) hl7:high 0 … 1 (Res...zer) hl7:component 0 … * Laborergebnisse Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4254 Laborergebnis (DYNAMIC) (Res...zer) hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC) (Res...zer)   Constraint Dieser Kommentar soll sich auf das ganze Set von Beobachtungsergebnissen/Befunden beziehen hl7:component 0 … * Eingebettetes Objekt Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) (Res...zer)

Bezug zur Therapie-Intention

Id	1.2.276.0.76.10.4296	Gültigkeit	2019‑01‑27
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PlanofCareActivityReferenceSubstanceAdministration	Bezeichnung	Bezug zur Therapie-Intention
Beschreibung	Dieses Template referenziert (über die ID) eine medikamentöse Therapie Intention (Behandlungsplan)
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.42 Planned Medication Activity (V2) (2014‑06‑09) ref ccda- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4296"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:consumable>     <hl7:manufacturedProduct>       <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>    </hl7:manufacturedProduct>  </hl7:consumable></hl7:substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration (Pla...ion) @classCode cs 1 … 1 F SBADM @moodCode cs 1 … 1 F INT hl7:templateId II 1 … 1 M (Pla...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4296 hl7:id II 0 … * R Referenz zu einer medikamentösen Therapie-Intention (Behandlungsplan) (Pla...ion) hl7:consumable 1 … 1 M (Pla...ion) hl7:manufacturedProduct 1 … 1 M (Pla...ion) hl7:manufactured​Material 1 … 1 (Pla...ion) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA

Coverage Activity

Id	1.2.276.0.76.10.4263	Gültigkeit	2016‑02‑25 19:00:30
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	CoverageActivity	Bezeichnung	Coverage Activity
Beschreibung	Dieses Template ist der "Aufhänger" für die Detailangaben zum Versicherungsverhältnis, also insbesondere die Informationen von der Gesundheitskarte (eGK).
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4263
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4264 Containment Policy Activity DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.60 Coverage Activity (V3) (DYNAMIC) ref ccda-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act (Cov...ity) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Cov...ity) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4263 hl7:id 0 … * (Cov...ity) hl7:code 1 … 1 M Payment sources Document (Cov...ity) @code CONF 1 … 1 F 48768-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:statusCode 1 … 1 M (Cov...ity) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:entryRelationship 1 … 1 M Im Verordnungsmanagement muss die Information zu genau einer Versicherung übermittelt werden. Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4264 Policy Activity (DYNAMIC) (Cov...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP

Diagnose Concern Act

Id	1.2.276.0.76.10.4079	Gültigkeit	2015‑12‑06
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DiagnoseConcernAct	Bezeichnung	Diagnose Concern Act
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4079
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90025 Inklusion Author (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4080 Containment Diagnose Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4076 Containment Priorität Präferenz DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 Problem Concern Act (V3) (2015‑08‑01) ref ccda- Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4074 Problem Concern Act (2015‑12‑06)
Beispiel	Beispiel <act classCode="ACT" moodCode="EVN">   <!-- Diagnose Concern Act-->   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4079"/>  <id root="ec8a6ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45de7"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6" displayName="Concern"/>  <!-- Der statusCode besagt, dass die Diagnose noch besteht (aktuell/aktiv) und verfolgt werden muss -->   <statusCode code="active"/>  <effectiveTime>     <!-- Das low Element gibt an, wann die Diagnose zum ersten Male dokumentiert worden ist -->     <low value="201307061145-0800"/>  </effectiveTime>  <author typeCode="AUT">     <!-- dasselbe wie Concern effectiveTime/low -->     <time value="201307061145-0800"/>    <assignedAuthor>       <!-- Autor der Diagnose mit id und code -->     </assignedAuthor>  </author>  <entryRelationship typeCode="SUBJ">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <!-- Diagnose Observation -->     </observation>  </entryRelationship></act>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act (Dia...Act) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Dia...Act) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4079 hl7:id 1 … * (Dia...Act) hl7:code 1 … 1 M (Dia...Act) @code CONF 1 … 1 F CONC @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass) hl7:statusCode 1 … 1 M (Dia...Act) hl7:effectiveTime 1 … 1 M (Dia...Act) hl7:low 1 … 1 M (Dia...Act) hl7:high 0 … 1 (Dia...Act) hl7:author 0 … * R (Dia...Act) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 (Dia...Act)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS 1 … 1 R (Dia...Act) hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (Dia...Act) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R (Dia...Act) hl7:code CE 0 … 1 (Dia...Act) @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode) hl7:addr AD 0 … * (Dia...Act) hl7:telecom TEL 0 … * (Dia...Act) hl7:assigned​Person 0 … 1 (Dia...Act) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Dia...Act) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Dia...Act) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Dia...Act) hl7:name ON 1 … 1 M (Dia...Act) hl7:telecom TEL 0 … * (Dia...Act) hl7:addr AD 0 … 1 (Dia...Act) hl7:entryRelationship 1 … * M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (DYNAMIC) (Dia...Act) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ hl7:entryRelationship 0 … * Wichtigkeit der Diagnose laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC) (Dia...Act) @typeCode cs 1 … 1 F REFR

Diagnose Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4080	Gültigkeit	2015‑12‑06
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DiagnoseObservation	Bezeichnung	Diagnose Observation
Beschreibung Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider. Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "completed".
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4080
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90026 Inklusion Lateralität DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90027 Inklusion Diagnosesicherheit DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90025 Inklusion Author (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4077 Containment Alter Beobachtung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4078 Containment Prognose Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4076 Containment Priorität Präferenz DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4093 Containment Manifestation Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4094 Containment Etiology Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01) ref ccda- Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)
Beispiel	Botulismus <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4080"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="dc7cc806-f5e9-4045-85e4-9adb6e44d4d9"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>     <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/></observation>
Beispiel	Botulismus, gesichert (§295 SGB V) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4080"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="6d2a17bb-6b58-43c0-a54e-bcb6d163a748"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>     <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">     <qualifier>       <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>  </value>  <participant typeCode="AUTHEN">     <time nullFlavor="UNK"/>    <participantRole nullFlavor="NA"/>  </participant></observation>
Beispiel	Verdacht auf Botulismus <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4080"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="119a71af-53a4-4530-83b6-f348cd69ab1c"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>     <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.51" displayName="Verdacht">     <qualifier>       <name code="IBB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.1" displayName="in Bezug auf Befund"/>      <value code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">         <qualifier>           <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>          <value code="V" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>        </qualifier>      </value>    </qualifier>  </value></observation>
Beispiel	Ausschluss von Botulismus (Negation) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4080"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="d31b4dfe-9ecc-47fb-bdad-94e8924bbcbc"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>     <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low nullFlavor="UNK"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">     <qualifier>       <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="A" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>  </value></observation>
Beispiel	Abgeschlossenes Problem, Zustand nach Botulismus (effectiveTime.high gesetzt) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4080"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="201021aa-8fc9-4c62-9bae-8df3178dd98f"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>     <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20150304"/>    <high vlaue="20150324"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">     <qualifier>       <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="Z" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>  </value></observation>
Beispiel	Beispiel mit ICD 10 GM 2016 <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <!-- Diagnose Observation -->   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4080"/>  <id root="ab1791b0-5c71-11db-b0de-0800200c9a66"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/>  <!-- The statusCode reflects the status of the observation itself -->   <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <!-- Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat -->     <low value="20080814"/>    <!-- Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat -->     <high value="20130703"/>  </effectiveTime>  <!-- Im value Element wird die kodierte Diagnose angegeben, z. B. als ICD-10 GM 2016 (OID 1.2.276.0.76.5.430): J11.1 Grippe mit sonstigen Manifestationen an den Atemwegen, Viren nicht nachgewiesen -->   <value xsi:type="CD" code="J11.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.430" displayName="Grippe mit sonstigen Manifestationen an den Atemwegen, Viren nicht nachgewiesen"/>  <author typeCode="AUT">     <!-- optional: Autor der Diagnose -->   </author></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Dia...ion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 … 1   Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt hl7:templateId 1 … 1 M (Dia...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4080 hl7:id 1 … * (Dia...ion) hl7:code 1 … 1 R (Dia...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.62 Diagnosetypen in Deutschland (DYNAMIC) hl7:text ED 0 … 1 Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section (Dia...ion) hl7:reference URL 1 … 1 (Dia...ion) @value 1 … 1 R #diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1 hl7:statusCode 1 … 1 M (Dia...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime 1 … 1 R effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt. Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen, anamnestisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren. Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst worden ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt. (Dia...ion) hl7:low 1 … 1 R Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat (Dia...ion) hl7:high 0 … 1 Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat (Dia...ion) hl7:value CD 1 … 1 R (Dia...ion)   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden   Beispiel <value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">   <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 Seitenlokalisation (Dia...ion) wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']   Beispiel <qualifier>   <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Dia...ion) @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:value CV 1 … 1 R (Dia...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose). (Dia...ion) wo [hl7:name/​@code​=​'8']   Beispiel <qualifier>   <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Dia...ion) @code CONF 1 … 1 F 8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox) hl7:value CV 1 … 1 M (Dia...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … * (Dia...ion) hl7:translation 0 … * (Dia...ion) @code 0 … 1     Variable let Name sgbv295q     Value hl7:value/hl7:qualifier[hl7:name/@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.0']/hl7:value/@code     Schematron assert role  error     test not($sgbv295q='G') or hl7:participant[@typeCode='AUTHEN']     Meldung Wenn Zusatzkennzeichen 'G' nach §295 SGB V angegeben wird, muss ein participant mit @typeCode='AUTHEN' vorhanden sein.     Schematron assert role  error     test not($sgbv295q='A') or @negationInd='true'     Meldung Wenn Zusatzkennzeichen 'A' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation @negationInd='true' angegeben sein.     Schematron assert role  error     test not($sgbv295q='Z') or hl7:effectiveTime/hl7:high     Meldung Wenn Zusatzkennzeichen 'Z' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation effectiveTime.high angegeben sein.   hl7:author 0 … * R (Dia...ion) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 (Dia...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS 1 … 1 R (Dia...ion) hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (Dia...ion) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R (Dia...ion) hl7:code CE 0 … 1 (Dia...ion) @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode) hl7:addr AD 0 … * (Dia...ion) hl7:telecom TEL 0 … * (Dia...ion) hl7:assigned​Person 0 … 1 (Dia...ion) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Dia...ion) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Dia...ion) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Dia...ion) hl7:name ON 1 … 1 M (Dia...ion) hl7:telecom TEL 0 … * (Dia...ion) hl7:addr AD 0 … 1 (Dia...ion) hl7:participant 0 … 1 R Anwesend, wenn ausgedrückt werden soll, dass die Diagnose gesichert ist. (Dia...ion) @typeCode cs 1 … 1 F AUTHEN   Beispiel <participant typeCode="AUTHEN">   <time nullFlavor="UNK"/>  <participantRole nullFlavor="NA"/></participant>   Beispiel <participant typeCode="AUTHEN">   <time value="20190117091222"/>  <participantRole>     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999996601"/>  </participantRole></participant> hl7:time IVL_TS 1 … 1 R (Dia...ion) hl7:participantRole 1 … 1 (Dia...ion) @classCode 0 … 1 F ROL hl7:id II 0 … * (Dia...ion) hl7:code CE 0 … 1 (Dia...ion)   CONF muss aus der Konzeptdomäne "RoleCode" gewählt werden hl7:addr AD 0 … * (Dia...ion) hl7:telecom TEL 0 … * (Dia...ion) hl7:playingEntity 0 … 1 (Dia...ion) @classCode 0 … 1 F ENT @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:code CE 0 … 1 (Dia...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode (DYNAMIC) hl7:name PN 0 … * (Dia...ion) hl7:desc ED 0 … 1 (Dia...ion) hl7:scopingEntity 0 … 1 (Dia...ion) @classCode 0 … 1 F ENT @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Dia...ion) hl7:code CE 0 … 1 (Dia...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode (DYNAMIC) hl7:desc ED 0 … 1 (Dia...ion) hl7:entryRelationship 0 … 1 Alter des Patienten Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4077 Alter Beobachtung (DYNAMIC) (Dia...ion) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 Prognose der Diagnose Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4078 Prognose Observation (DYNAMIC) (Dia...ion) @typeCode cs 1 … 1 F REFR hl7:entryRelationship 0 … * Schweregrad der Diagnose laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC) (Dia...ion) @typeCode cs 1 … 1 F REFR hl7:entryRelationship 0 … * Manifestations-Beobachtung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4093 Manifestation Observation (DYNAMIC) (Dia...ion) @typeCode cs 1 … 1 F MFST hl7:entryRelationship 0 … * Ätiologie-Beobachtung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4094 Etiology Observation (DYNAMIC) (Dia...ion) @typeCode cs 1 … 1 F CAUS

DMP Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4271	Gültigkeit	2017‑12‑01 14:01:13 Andere Versionen mit dieser Id: DMPObservation vom 2017‑11‑29 14:43:15
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DMPObservation	Bezeichnung	DMP Observation
Beschreibung	Mit dieser Observation wird die DMP-Zuordnung angegeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4271
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.34 DMP Observation (2017‑11‑29 14:43:15) Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (DMP...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (DMP...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4271 hl7:code CD 1 … 1 M (DMP...ion) @code CONF 1 … 1 F DMP @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value CE 1 … 1 M (DMP...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.138 S_KBV_DMP (DYNAMIC)

Dosierung Freitext

Id	1.2.276.0.76.10.4024	Gültigkeit	2014‑11‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	MedicationStatementDoseInstruction	Bezeichnung	Dosierung Freitext
Beschreibung Dosierung Freitext: freitextliche Dosierungen werden in der zugehörigen Section.text aufgenommen und entsprechend mit einem Tag versehen (siehe Beispiel). Die freitextliche Dosierung wird hier nur unter text.reference referenziert
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4024
Label	medsdipmp
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz pmp-data​element2017-6090  Freitext  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>  <text>     <reference value="#dosinst-23"/>  </text>  <consumable>     <manufacturedProduct>       <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>    </manufacturedProduct>  </consumable></substanceAdministration>
Beispiel	Zusammenschau section.text und freitextliche Dosierung <section>   <!-- .. -->   <text>     ...    <content ID="dosinst-23">2 bis 3 Stck tgl.</content>  </text></section><entry>   <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">     <templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>    <text>       <reference value="#dosinst-23"/>    </text>    <consumable>       <manufacturedProduct>         <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>      </manufacturedProduct>    </consumable>  </substanceAdministration></entry>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration 0 … * medsdipmp @classCode 1 … 1 F SBADM @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M medsdipmp @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4024 hl7:text ED 1 … 1 M medsdipmp   pmp-data​element2017-6090  Freitext  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 hl7:reference TEL 1 … 1 M medsdipmp @value 1 … 1 R #dosinst-{generierteID}, z.B.: #dosinst-1 hl7:consumable 1 … 1 M medsdipmp hl7:manufacturedProduct 1 … 1 M medsdipmp hl7:manufactured​Material 1 … 1 medsdipmp @nullFlavor 1 … 1 F NA

eGK-Geschlecht Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4272	Gültigkeit	2017‑11‑29 18:17:27
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	eGKGeschlechtObservation	Bezeichnung	eGK-Geschlecht Observation
Beschreibung Mit dieser Observation wird das Geschlecht angegeben, das auf der eGK hinterlegt ist. (Hier handelt es sich nicht um das administrative Geschlecht, für das recordTarget.administrativeGender vorgesehen ist.)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4272
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (eGK...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (eGK...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4272 hl7:code CD 1 … 1 M (eGK...ion) @code CONF 1 … 1 F eGK_Gender @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value CD 1 … 1 M (eGK...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.458 Geschlecht (eGK) (DYNAMIC) oder Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.25 Geschlecht2 (eGK) (DYNAMIC)

Eingebettetes Objekt Entry

Id	1.2.276.0.76.10.4014	Gültigkeit	2014‑08‑25
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Eingebettetes​ObjektEntry	Bezeichnung	Eingebettetes Objekt Entry
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4014
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel	Beispiel <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4014"/>  <value mediaType="image/jpeg">     <reference value="lefthand.jpeg"/>  </value></observationMedia>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observationMedia 1 … 1 (Ein...try) @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 (Ein...try) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4014 hl7:value ED 1 … 1 M Im Falle einer eingebetteten Beilage wird als @representation als Encoding B64 (Base-64) angegeben und der Elementinhalt ist die Beilage B64-encoded. einer referenzierten Beilage wird in reference/@value die URL zur Beilage angegeben. (Ein...try) @mediaType 1 … 1 R   CONF Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC) @representation 1 … 1 F B64 hl7:reference URL 0 … 1 (Ein...try)

Einnahmedauer

Id	1.2.276.0.76.10.90023	Gültigkeit	2017‑06‑04 Andere Versionen mit dieser Id: Einnahmedauer vom 2011‑12‑19
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Einnahmedauer	Bezeichnung	Einnahmedauer
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz pmp-data​element2017-461  Enddatum Einnahme  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 pmp-data​element2017-460  Startdatum Einnahme  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 pmp-data​element2017-6100  Dauer der Einnahme  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (2011‑12‑19)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high] hl7:effectiveTime[hl7:width] hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI'] hl7:effectiveTime IVL_TS  … 1 C Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis (Ein...uer) wo [hl7:lowoder hl7:high] @xsi:type 0 … 1 F IVL_TS   Beispiel Intervall bekannt <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>   Beispiel unbekanntes Ende-Datum <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>   Beispiel Dauermedikation <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime> hl7:low TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R (Ein...uer)   pmp-data​element2017-460  Startdatum Einnahme  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 hl7:high TS.​DATE.​MIN 0 … 1 R (Ein...uer)   pmp-data​element2017-461  Enddatum Einnahme  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 hl7:effectiveTime IVL_TS  … 1 C Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer (Ein...uer) wo [hl7:width]   Beispiel Einnahme für zwei Wochen <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime> hl7:width PQ 1 … 1 R (Ein...uer)   pmp-data​element2017-6100  Dauer der Einnahme  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 @unit cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS  … 1 C (Ein...uer) wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI   Beispiel Keine Informationen über die Einnahmedauer <effectiveTime nullFlavor="NI"/>

Einzeldosierungen

Id	1.2.276.0.76.10.4023	Gültigkeit	2018‑11‑01 Andere Versionen mit dieser Id: MedicationStatementSplitDose vom 2017‑06‑04 MedicationStatementSplitDose vom 2014‑11‑01
Status	Entwurf	Versions-Label	mpp 2018
Name	Einzeldosierungen	Bezeichnung	Einzeldosierungen
Beschreibung Einzeldosierungen, Dosierschema: Einnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekannt Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis (z. B: morgens, mittags, abends, zur Nacht), ggf. mit Offset Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts mit Wiederholungsintervall, ausgedrückt als Phase und Ereignis Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts ohne Wiederholung, ausgedrückt als Intervall und Ereignis
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4023
Label	medssdpmp
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90028 Inklusion Medikation Vorbedingung DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 (DYNAMIC) ref ?
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration 0 … * medssdpmp @classCode cs 1 … 1 F SBADM @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M medssdpmp @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4023 hl7:text ED 1 … 1 M medssdpmp hl7:reference TEL 1 … 1 M medssdpmp @value 1 … 1 R #dosxx-{generierteID}, xx ist cm, cd, cv oder hs, z.B.: #doscm-1 Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[@value or @nullFlavor] hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS'] hl7:effectiveTime[@xsi:type='PIVL_TS'] hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS'][hl7:comp[@xsi:type='PIVL_TS']] hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS'][hl7:comp[@xsi:type='IVL_TS']] hl7:effectiveTime TS C Einnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekannt medssdpmp wo [@value or @nullFlavor]   Beispiel Einnahme einmalig <effectiveTime value="20170404"/>   Beispiel Einnahmezeitpunkt unbekannt <effectiveTime nullFlavor="UNK"/> hl7:effectiveTime EIVL_TS C Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis, ggf. mit Offset medssdpmp wo [@xsi:type='EIVL_TS']   Beispiel mittags 10 mg <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">   <event code="CD"/></effectiveTime><doseQuantity value="10" unit="mg"/>   Beispiel morgens 1 (Stück) <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">   <event code="CM"/></effectiveTime><doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>   Beispiel abends 1-2 (Hübe) <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">   <event code="CV"/></effectiveTime><doseQuantity>   <low value="1" unit="{Hübe}"/>  <high value="2" unit="{Hübe}"/></doseQuantity>   Beispiel 30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">   <event code="PCV"/>  <offset value="30" unit="min"/></effectiveTime><doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/> hl7:event CS 1 … 1 M medssdpmp @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC) hl7:offset IVL_PQ 0 … 1 medssdpmp @unit cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC) hl7:effectiveTime PIVL_TS C Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall medssdpmp wo [@xsi:type='PIVL_TS']   Beispiel Jeden Donnerstag 1 Stück <effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">   <phase value="20180913"/>  <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->   <period value="1" unit="wk"/>  <!-- Wiederholperiode 1 Woche --> </effectiveTime><doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/> hl7:phase IVL_TS 1 … 1 M medssdpmp hl7:period PQ 0 … 1 medssdpmp @unit cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC) hl7:effectiveTime SXPR_TS C Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts mit Wiederholungsintervall, ausgedrückt als Phase und Ereignis medssdpmp wo [@xsi:type='SXPR_TS'] [hl7:comp [@xsi:type='PIVL_TS']]   Beispiel Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück <effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">   <comp xsi:type="PIVL_TS">     <phase value="20180913"/>    <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->     <period value="1" unit="wk"/>    <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->   </comp>  <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">     <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->     <event code="ACM"/>    <offset value="30" unit="min"/>  </comp></effectiveTime> hl7:comp PIVL_TS 1 … 1 M medssdpmp wo [@xsi:type='PIVL_TS'] hl7:phase IVL_TS 1 … 1 M medssdpmp hl7:period PQ 0 … 1 medssdpmp @unit cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC) hl7:comp EIVL_TS 1 … 1 M medssdpmp wo [@xsi:type='EIVL_TS'] @operator cs 1 … 1 F A hl7:event CS 1 … 1 M medssdpmp @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC) hl7:offset IVL_PQ 0 … 1 medssdpmp @unit cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC) hl7:effectiveTime SXPR_TS C Zeitelement zur Aufnahme des (einmaligen) Einnahmezeitpunkts ohne Wiederholungen, ausgedrückt als Intervall und Ereignis medssdpmp wo [@xsi:type='SXPR_TS'] [hl7:comp [@xsi:type='IVL_TS']]   Beispiel Am Donnerstag 13.9.2018 1x 30 Minuten vor dem Frühstück <effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">   <!-- am 13.9.2018 -->   <comp xsi:type="IVL_TS" value="20180913"/>  <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">     <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->     <event code="ACM"/>    <offset value="30" unit="min"/>  </comp></effectiveTime> hl7:comp IVL_TS 1 … 1 M medssdpmp wo [@xsi:type='IVL_TS'] hl7:comp EIVL_TS 1 … 1 M medssdpmp wo [@xsi:type='EIVL_TS'] @operator cs 1 … 1 F A hl7:event CS 1 … 1 M medssdpmp @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC) hl7:offset IVL_PQ 0 … 1 medssdpmp @unit cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC) hl7:doseQuantity IVL_PQ 1 … 1 M medssdpmp   Beispiel 25 mg <doseQuantity value="25" unit="mg"/>   Beispiel 1 bis 2 Tabletten <doseQuantity>   <low value="1" unit="{tablet}"/>  <high value="2" unit="{tablet}"/></doseQuantity>   Beispiel 1 Tablette (mit Translation) <doseQuantity value="1" unit="{tablet}">   <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.4" displayName="Stück"/></doseQuantity>   Beispiel Nur textliche Beschreibung der Dosis <doseQuantity nullFlavor="OTH">   <translation>     <originalText>       <reference value="#text-ref-1"/>    </originalText>  </translation></doseQuantity> hl7:translation CE 0 … 1 R medssdpmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.23 BMP Dosiereinheit (DYNAMIC) hl7:consumable 1 … 1 M medssdpmp hl7:manufacturedProduct 1 … 1 M medssdpmp hl7:manufactured​Material 1 … 1 medssdpmp @nullFlavor cs 1 … 1 F NA Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC) hl7:precondition 0 … 1 R medssdpmp @typeCode cs 0 … 1 F PRCN hl7:criterion 1 … 1 R medssdpmp @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 0 … 1 F EVN.CRT hl7:code CD 0 … 1 medssdpmp   pmp-data​element2017-6092  Einnahme bei Bedarf  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC) hl7:originalText ED 0 … 1 R medssdpmp hl7:text ED 0 … 1 medssdpmp hl7:reference TEL 1 … 1 M medssdpmp @value 1 … 1 R #prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

Etiology Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4094	Gültigkeit	2017‑04‑09
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	EtiologyObservation	Bezeichnung	Etiology Observation
Beschreibung	Dieses Template gibt den Ätiologie-Beobachtung als Sekundärcode eines Problems/Diagnose wieder.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4094
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Eti...ion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Eti...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4094 hl7:code CE 1 … 1 M (Eti...ion) @code CONF 1 … 1 F 75328-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Eti...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CD 1 … 1 M Ein zum Primärcode passender Code über die Ätiologie (Eti...ion)

Grund für Medikation

Id	1.2.276.0.76.10.4027	Gültigkeit	2016‑01‑31 Andere Versionen mit dieser Id: Reasonformedication vom 2014‑11‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Reasonformedication	Bezeichnung	Grund für Medikation
Beschreibung	Grund für die Medikation, in diesem Kontext ausgedrückt in patientenverständlicher Sprache.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4027
Label	reapmp
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz pmp-data​elementR1-468  Behandlungsgrund Release 1  Patientenbezogener Medikationsplan Release 1 pmp-data​element2017-468  Behandlungsgrund  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC) ref ch-pcc- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.28 Problem observation (DYNAMIC) ref ccd1-
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4026"/>  <code code="75326-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Problem"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">     <originalText>       <reference value="#rea-1"/>    </originalText>  </value></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 reapmp   pmp-data​elementR1-468  Behandlungsgrund Release 1  Patientenbezogener Medikationsplan Release 1 pmp-data​element2017-468  Behandlungsgrund  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 @classCode 1 … 1 F OBS @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M reapmp @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4027 hl7:id 0 … * reapmp hl7:code CE 1 … 1 M reapmp @code CONF 1 … 1 F 75326-9 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:statusCode CS 1 … 1 M reapmp @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CD 1 … 1 R Zunächst nur freitextlich formuliert, ausgedrückt in patientenverständlicher Sprache reapmp @nullFlavor cs 1 … 1 F OTH   Beispiel Freitextlich formulierter Grund für die Medikation (als Referenz zum Text in der section) <value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">   <originalText>     <reference value="#rea-1"/>  </originalText></value> hl7:originalText ED 1 … 1 M reapmp hl7:reference TEL 1 … 1 M reapmp @value 1 … 1 R #rea-{generierteID}, z.B.: #rea-1

Indikation

Id	1.2.276.0.76.10.4084	Gültigkeit	2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Indication	Bezeichnung	Indikation
Beschreibung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4084
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.19 Indication (V2) (2014‑06‑09) ref ccda-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Ind...ion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Ind...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4084 hl7:id II 1 … * (Ind...ion) hl7:code CD 1 … 1 (Ind...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.88.12.3221.7.2 Problem Type LOINC (2014‑09‑02) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Ind...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 R (Ind...ion) hl7:value CE 0 … 1 (Ind...ion)   Constraint Der Code muss ein Indikationscode sein, z. B. eine Diagnose, Symptom   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Indikationscode" gewählt werden

Kv-Zuordnung Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4275	Gültigkeit	2018‑02‑27 12:35:11
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KVZuordnungObservation	Bezeichnung	Kv-Zuordnung Observation
Beschreibung	Mit dieser Observation wird die Zuordnung zur KV angegeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4275
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.34 DMP Observation (2017‑11‑29 14:43:15) Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (KVZ...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (KVZ...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4275 hl7:code CD 1 … 1 M (KVZ...ion) @code CONF 1 … 1 F KV-Zuordnung @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value CE 1 … 1 M (KVZ...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.148 S_KBV_KV (DYNAMIC)

Laborergebnis

Id	1.2.276.0.76.10.4254	Gültigkeit	2017‑03‑21
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	LaboratoryResultObservation	Bezeichnung	Laborergebnis
Beschreibung	Dieses Template enthält Laborergbnisse.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4254
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4015 Containment Annotation Comment DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2 Result Observation (V3) (2015‑08‑01) ref ccda- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.4.13 IPS Laboratory Result Observation (2017‑03‑21) ref hl7ips-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Lab...ion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Lab...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4254 hl7:id II 0 … * R (Lab...ion) hl7:code CE 1 … 1 M (Lab...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.431 Laborparameter (DYNAMIC) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Lab...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R (Lab...ion) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:value[@xsi:type='CE'] hl7:value[@xsi:type='PQ'] hl7:value CE  … 1 R Kodierter Laborbefund wie Blutgruppen, Qualitative Indikatoren, Mikroorganismen etc. (Lab...ion) wo [@xsi:type='CE'] hl7:value PQ  … 1 R (Lab...ion) wo [@xsi:type='PQ']   Constraint Messwert ist eine physikalische Quantität (xsi:type="PQ"), die verwendete Einheit MUSS eine UCUCM Einheit (UnitsOfMeasureCaseSensitive) sein. hl7:interpretationCode CE 0 … 1 R (Lab...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.78 ObservationInterpretation (DYNAMIC) hl7:methodCode CE 0 … 1 (Lab...ion) hl7:target​Site​Code CD 0 … 1 (Lab...ion) hl7:referenceRange 0 … * R Normalwertebereich (Lab...ion) hl7:observationRange 1 … 1 M (Lab...ion) hl7:code CD NP (Lab...ion) hl7:value 1 … 1 M (Lab...ion) hl7:interpretationCode CE 0 … 1 (Lab...ion) @code CONF 0 … 1 F N @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.83 (Observation Interpretation) @displayName 0 … 1 F Normal hl7:entryRelationship 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC) (Lab...ion) @typeCode cs 1 … 1 F COMP

Manifestation Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4093	Gültigkeit	2017‑04‑09
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ManifestationObservation	Bezeichnung	Manifestation Observation
Beschreibung	Dieses Template gibt den Manifestations-Beobachtung als Sekundärcode eines Problems/Diagnose wieder.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4093
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Man...ion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Man...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4093 hl7:code CE 1 … 1 M (Man...ion) @code CONF 1 … 1 F 75328-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Man...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CD 1 … 1 M Ein zum Primärcode passender Code über die Manifestation (Man...ion)

Medikation

Id	1.2.276.0.76.10.4022	Gültigkeit	2018‑11‑01 Andere Versionen mit dieser Id: MedicationStatement vom 2017‑06‑04 MedicationStatement vom 2014‑11‑01
Status	Entwurf	Versions-Label	v2019
Name	MedicationStatement	Bezeichnung	Medikation
Beschreibung	Medikations-Eintrag (Medication Statement)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4022
Label	medspmp
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 9 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90023 Inklusion Einnahmedauer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4025 Containment Medikament DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90025 Inklusion Author (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90020 Inklusion RelatedEntity (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4023 Containment Einzeldosierungen (mpp 2018) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4024 Containment Dosierung Freitext DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4026 Containment Patienteninstruktionen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4027 Containment Grund für Medikation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4296 Containment Bezug zur Therapie-Intention DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2017‑06‑04) Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>  <id root="1.2.3.999"/>  <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <text>     <reference value="#med-1"/>  </text>  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">     <!-- Einnahmeperiode, optional -->   </effectiveTime>  <!-- Art der Anwendung -->   <routeCode code="20053000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Oral use" codeSystemName="EDQM"/>  <consumable typeCode="CSM">     <!-- Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur -->   </consumable>  <precondition>     <!-- z. B. Bedarfsmedikation -->   </precondition>  <author>     <!-- Autor des Medikationseintrags: verschreibender Gesundheitsdienstleister -->   </author>  <participant typeCode="AUT">     <!-- Selbstmedikation (Quelle: Patient) -->   </participant>  <participant typeCode="VRF">     <!-- Hauskomet Pflegearzt (Kurator) -->   </participant>  <informant typeCode="INF">     <!-- Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten -->   </informant>  <entryRelationship typeCode="COMP">     <!-- Einnahme: z. B. morgens, mittags, abends, nachts (template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8) -->     <!-- oder Freitextliche Dosierinstruktionen (template 1.2.276.0.76.10.4024) -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">     <!-- Patienteninstruktionen (template 2.16.840.1.113883.10.20.1.49) -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON">     <!-- Grund der Einnahme (template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.19) -->   </entryRelationship></substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration 0 … * medspmp @classCode cs 1 … 1 F SBADM @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M medspmp @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4022 hl7:id II 0 … * R medspmp hl7:code CV 1 … 1 M medspmp @code CONF 1 … 1 F DRUG @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code) hl7:text ED 1 … 1 M medspmp hl7:reference TEL 1 … 1 M medspmp @value 1 … 1 R #med-{generierteID}, z.B.: #med-1 hl7:statusCode CS 1 … 1 R medspmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC) Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high] hl7:effectiveTime[hl7:width] hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI'] hl7:effectiveTime IVL_TS  … 1 C Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis medspmp wo [hl7:lowoder hl7:high] @xsi:type 0 … 1 F IVL_TS   Beispiel Intervall bekannt <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>   Beispiel unbekanntes Ende-Datum <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>   Beispiel Dauermedikation <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime> hl7:low TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R medspmp   pmp-data​element2017-460  Startdatum Einnahme  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 hl7:high TS.​DATE.​MIN 0 … 1 R medspmp   pmp-data​element2017-461  Enddatum Einnahme  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 hl7:effectiveTime IVL_TS  … 1 C Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer medspmp wo [hl7:width]   Beispiel Einnahme für zwei Wochen <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">   <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime> hl7:width PQ 1 … 1 R medspmp   pmp-data​element2017-6100  Dauer der Einnahme  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 @unit cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS  … 1 C medspmp wo [@nullFlavor='NI'] @nullFlavor cs 1 … 1 F NI   Beispiel Keine Informationen über die Einnahmedauer <effectiveTime nullFlavor="NI"/> hl7:routeCode CE 0 … 1 R Art der Anwendung der Arznei medspmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC) hl7:maxDoseQuantity RTO_PQ_PQ 0 … 1 R medspmp hl7:consumable 1 … 1 M Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC) medspmp Auswahl 0 … 1 Autor/Informant, entweder: Selbstmedikation (Quelle: Patient) Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten verschreibender Gesundheitsdienstleister Elemente in der Auswahl: hl7:author[hl7:assignedAuthor] hl7:informant[hl7:relatedEntity] hl7:participant[@typeCode='AUT'] hl7:author Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister medspmp   Beispiel Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister <author>   <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>       <name>         <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 medspmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS 1 … 1 R medspmp hl7:assignedAuthor 1 … 1 R medspmp @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R medspmp hl7:code CE 0 … 1 medspmp @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code) hl7:addr AD 0 … * medspmp hl7:telecom TEL 0 … * medspmp hl7:assigned​Person 0 … 1 medspmp Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M medspmp hl7:represented​Organization 0 … 1 medspmp Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * medspmp hl7:name ON 1 … 1 M medspmp hl7:telecom TEL 0 … * medspmp hl7:addr AD 0 … 1 medspmp hl7:informant 0 … 1 Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten medspmp @typeCode cs 0 … 1 F INF @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten <informant>   <relatedEntity classCode="CON">     <relatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <name> ... </name>    </relatedPerson>  </relatedEntity></informant> hl7:relatedEntity 1 … 1 M medspmp Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC) @classCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC) hl7:code CE 0 … 1 medspmp   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … * medspmp hl7:telecom TEL 0 … * medspmp hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 medspmp hl7:relatedPerson 0 … 1 medspmp Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M medspmp hl7:participant Autor dieser Information ist der Patient medspmp wo [@typeCode='AUT'] @typeCode cs 1 … 1 F AUT   Beispiel Autor der Information ist der Patient <participant typeCode="AUT">   <participantRole classCode="PAT"/></participant> hl7:time TS 0 … 1 R medspmp hl7:participantRole 1 … 1 M medspmp @classCode cs 1 … 1 F PAT hl7:entryRelationship 0 … 5 R Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc. Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:sequenceNumber INT.POS 0 … 1 Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben medspmp hl7:entryRelationship 0 … 1 R Freitextliche Dosierinstruktionen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:sequenceNumber INT.POS 0 … 1 Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben medspmp hl7:entryRelationship 0 … * R Patienteninstruktionen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … * R Grund für die Medikation Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F RSON hl7:entryRelationship 0 … 1 R Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4296 Bezug zur Therapie-Intention (DYNAMIC) medspmp @typeCode cs 1 … 1 F REFR

Medikation Vorbedingung

Id	1.2.276.0.76.10.90028	Gültigkeit	2017‑06‑04
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	MedicationPrecondition	Bezeichnung	Medikation Vorbedingung
Beschreibung	Medikation Vorbedingung (codiert oder nur Text)
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz pmp-data​element2017-6092  Einnahme bei Bedarf  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.329 CDA Precondition (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Vorbedingung 'bei Bedarf' <precondition>   <criterion>     <code code="PRN" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="bei Bedarf"/>    <text>       <reference value="#prec-1"/>    </text>  </criterion></precondition>
Beispiel	Vorbedingung (ohne Code, nur Text) <precondition>   <criterion>     <code nullFlavor="OTH">       <originalText>bei Sonnenaufgang</originalText>    </code>    <text>       <reference value="#prec-1"/>    </text>  </criterion></precondition>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:precondition (Med...ion) @typeCode cs 0 … 1 F PRCN hl7:criterion 1 … 1 R (Med...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 0 … 1 F EVN.CRT hl7:code CD 0 … 1 (Med...ion)   pmp-data​element2017-6092  Einnahme bei Bedarf  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC) hl7:originalText ED 0 … 1 R (Med...ion) hl7:text ED 0 … 1 (Med...ion) hl7:reference TEL 1 … 1 M (Med...ion) @value 1 … 1 R #prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

Patienteninstruktionen

Id	1.2.276.0.76.10.4026	Gültigkeit	2014‑11‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PatientInstructions	Bezeichnung	Patienteninstruktionen
Beschreibung	Patienteninstruktionen
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4026
Label	patinfopmp
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 4 Konzepte Id Name Datensatz pmp-data​element2017-467  Hinweis  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 pmp-data​element2017-6010  Freitextzeile  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 pmp-data​elementR1-467  Hinweis Release 1  Patientenbezogener Medikationsplan Release 1 pmp-data​element2017-600  Sonstiger Hinweis  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.49 Patient instructions (DYNAMIC) ref ccd1- Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 eHDSI Patient Medication Instructions (DYNAMIC) ref epsos-
Beispiel	Beispiel <act classCode="ACT" moodCode="INT">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4026"/>  <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>  <text>     <reference value="#patinfo-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <entryRelationship typeCode="COMP">     <!-- .. -->   </entryRelationship></act>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act 1 … 1 M pati...opmp   pmp-data​element2017-467  Hinweis  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 pmp-data​elementR1-467  Hinweis Release 1  Patientenbezogener Medikationsplan Release 1 pmp-data​element2017-600  Sonstiger Hinweis  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F INT hl7:templateId II 1 … 1 M pati...opmp @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4026 hl7:code CE 1 … 1 M pati...opmp @code CONF 1 … 1 F PINSTRUCT @codeSystem 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) hl7:text ED 1 … 1 M Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind) pati...opmp   pmp-data​element2017-6010  Freitextzeile  Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017 hl7:reference TEL 1 … 1 M pati...opmp @value 1 … 1 R #patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1 hl7:statusCode CS 1 … 1 M pati...opmp @code CONF 1 … 1 F completed hl7:entryRelationship 0 … * R Codierter Hinweis pati...opmp wo [hl7:act] @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true hl7:act 1 … 1 M pati...opmp @classCode cs 1 … 1 F INFRM @moodCode cs 1 … 1 F RQO   Beispiel <act classCode="INFRM" moodCode="RQO">   <code code="E2" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.5" displayName="während der Mahlzeiten"/></act> hl7:code CE (Beispiel) 1 … 1 M pati...opmp   CONF Beispiele von der Wert von @code stehen in den Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.5 AKdÄ Hinweise (DYNAMIC)

Person Group Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4273	Gültigkeit	2017‑11‑29 14:46:01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PersonGroupObservation	Bezeichnung	Person Group Observation
Beschreibung	Mit dieser Observation wird innerhalb der Coverage die Personengruppe angegeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4273
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-632  Personengruppe  KV-Mustersammlung
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Per...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Per...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4273 hl7:code CD 1 … 1 M (Per...ion) @code CONF 1 … 1 F PRSNGRP @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value CE 1 … 1 M (Per...ion)   vomgt-data​element-632  Personengruppe  KV-Mustersammlung   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.151 S_KBV_PERSONENGRUPPE (DYNAMIC)

Policy Activity

Id	1.2.276.0.76.10.4264	Gültigkeit	2016‑02‑25 19:07:54
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PolicyActivity	Bezeichnung	Policy Activity
Beschreibung Diese Aktivität ist der Aufhänger für die Informationen über den Kostenträger. Diese Details stammen primär von der eGK. Durch die Änderung der Versicherteninformation und der dazugehörigen Kodesysteme, so dass eine mehrstellige Information inkl. "00 - keine Angabe" übermittelt werden muss, werden die entsprechenden Details als "mandatory" deklariert.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4264
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 3 Konzepte Id Name Datensatz vomgt-data​element-25  KrankenkassenName  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-30  Kassen-IKNr  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-31  eGK-Nummer  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 5 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4280 Containment Weitere Kennzeichen Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4273 Containment Person Group Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4271 Containment DMP Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4275 Containment Kv-Zuordnung Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4272 Containment eGK-Geschlecht Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act 1 … 1 R (Pol...ity)   vomgt-data​element-25  KrankenkassenName  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-30  Kassen-IKNr  KV-Mustersammlung @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Pol...ity) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4264 hl7:id 0 … * (Pol...ity) hl7:code CD 1 … 1 M (Pol...ity) @code CONF 1 … 1 F POLICY @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:statusCode 1 … 1 M (Pol...ity) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:performer 1 … 1 M Dieser Performer repräsentiert die Krankenkasse (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F PRF hl7:assignedEntity 1 … 1 M (Pol...ity) hl7:id II 1 … 1 M Kostenträgerkennung (Pol...ity) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.5 hl7:represented​Organization 0 … 1 R (Pol...ity) hl7:name 1 … 1 M Bezeichnung der Krankenkasse (Bedruckungsname) (Pol...ity) hl7:participant 1 … 1 M Information über den Versicherten (Eine Unterscheidung in Versicherungsnehmer/-versicherter ist an dieser Stelle nicht notwendig, da die Daten der eGK genutzt werden.) (Pol...ity) wo [@typeCode='COV'] @typeCode cs 1 … 1 F COV hl7:time 0 … 1 R (Pol...ity) hl7:low 0 … 1 R Versicherungsbeginn (Pol...ity) hl7:high 0 … 1 R Versicherungsende (Pol...ity) hl7:participantRole 1 … 1 M (Pol...ity) hl7:id II 1 … 1 M Versichertennummer (eGK-Nummer) (Pol...ity)   vomgt-data​element-31  eGK-Nummer  KV-Mustersammlung @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.8   Beispiel eGK Nummer als Patientenidentifikation <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/> hl7:id II 0 … 1 R In weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden. (Pol...ity) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.8   Beispiel lokale Patientennummer <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>   Beispiel ID aus Selektivvertrag <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/> hl7:code CD 1 … 1 Versichertenstatus (Pol...ity)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC) hl7:addr 0 … 1 R (Pol...ity) hl7:playingEntity 0 … 1 R (Pol...ity) hl7:name 1 … * M Falls sich der Name der versicherten Person unterscheidet, bspw. durch Heirat. (Pol...ity) hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4280 Weitere Kennzeichen Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4273 Person Group Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4271 DMP Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4275 Kv-Zuordnung Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP hl7:entryRelationship 0 … 1 R Die Übermittlung der Geschlechtsinformation von der eGK hängt von dem Muster ab. In einigen ist diese Information verpflichtend, in anderen wiederum verboten. Dies wird über entsprechende Regeln überprüft, die von dem classCode abhängig sind. Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4272 eGK-Geschlecht Observation (DYNAMIC) (Pol...ity) @typeCode cs 1 … 1 F COMP

Priorität Präferenz

Id	1.2.276.0.76.10.4076	Gültigkeit	2015‑12‑06
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PriorityPreference	Bezeichnung	Priorität Präferenz
Beschreibung Dieses Template gibt bevorzugte Prioritäten wider, die von einem Patienten oder einem Gesundheitsdienstleister gewählt wurden. Nevorzugte Prioritäten sind Entscheidungen von Gesundheitsdienstleister oder Patienten oder beiden zu Optionen für die Pflege oder Behandlung (einschließlich Terminplanung, Pflegeerfahrung und Treffen von persönlichen Gesundheitszielen), die gemeinsame Nutzung und Offenlegung von Gesundheitsinformationen und die Priorisierung von Problemen.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4076
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90025 Inklusion Author (Body) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.143 Priority Preference (2015‑08‑13) ref ccda-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Pri...nce) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId 1 … 1 M (Pri...nce) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4076 hl7:id 1 … * (Pri...nce) hl7:code 1 … 1 M (Pri...nce) @code CONF 1 … 1 F 77303-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Provider preference for care action hl7:effectiveTime 0 … 1 R (Pri...nce) hl7:value CD 1 … 1 M (Pri...nce)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.4.642.3.273 Goal Priority (DYNAMIC) hl7:author 0 … * R (Pri...nce) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 (Pri...nce)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS 1 … 1 R (Pri...nce) hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (Pri...nce) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R (Pri...nce) hl7:code CE 0 … 1 (Pri...nce) @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode) hl7:addr AD 0 … * (Pri...nce) hl7:telecom TEL 0 … * (Pri...nce) hl7:assigned​Person 0 … 1 (Pri...nce) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Pri...nce) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Pri...nce) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Pri...nce) hl7:name ON 1 … 1 M (Pri...nce) hl7:telecom TEL 0 … * (Pri...nce) hl7:addr AD 0 … 1 (Pri...nce)

Problem Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4075	Gültigkeit	2015‑12‑06
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ProblemObservation	Bezeichnung	Problem Observation
Beschreibung This template reflects a discrete observation about a patient's problem. Because it is a discrete observation, it will have a statusCode of "completed". The effectiveTime, also referred to as the “biologically relevant time” is the time at which the observation holds for the patient. For a provider seeing a patient in the clinic today, observing a history of heart attack that occurred five years ago, the effectiveTime is five years ago. The effectiveTime of the Problem Observation is the definitive indication of whether or not the underlying condition is resolved. If the problem is known to be resolved, then an effectiveTime/high would be present. If the date of resolution is not known, then effectiveTime/high will be present with a nullFlavor of "UNK".
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4075
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 6 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90025 Inklusion Author (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4077 Containment Alter Beobachtung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4078 Containment Prognose Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4076 Containment Priorität Präferenz DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4093 Containment Manifestation Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4094 Containment Etiology Observation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01) ref ccda-
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <!-- Problem Observation -->   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4075"/>  <id root="ab1791b0-5c71-11db-b0de-0800200c9a66"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/>  <!-- The statusCode reflects the status of the observation itself -->   <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <!-- Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient dieses Problem hat -->     <low value="20130703"/>    <!-- Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient dieses Problem nicht mehr hat -->     <high value="20130721"/>  </effectiveTime>  <!-- Im value Element wird das Problem angegeben. Dies kann ein ICD 10 Code oder ein anderer Code sein. -->   <value xsi:type="CD" code="J11.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.430" displayName="Grippe mit sonstigen Manifestationen an den Atemwegen, Viren nicht nachgewiesen"/>  <author typeCode="AUT">     <!-- optional: Autor des Problem -->   </author></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Pro...ion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 … 1   hl7:templateId 1 … 1 M (Pro...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4075 hl7:id 1 … * (Pro...ion) hl7:code 1 … 1 M (Pro...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.88.12.3221.7.2 Problem Type (DYNAMIC) hl7:statusCode 1 … 1 M (Pro...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime 1 … 1 M If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved. (Pro...ion) hl7:low 1 … 1 M Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat (Pro...ion) hl7:high 0 … 1 Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat (Pro...ion) hl7:value CD 1 … 1 R (Pro...ion)   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Problemcodes" gewählt werden hl7:qualifier 0 … * This value MAY contain zero or more [0..*] qualifier (CONF:1198-31870). The observation/value and all the qualifiers together (often referred to as a post-coordinated expression) make up one concept. Qualifiers constrain the meaning of the primary code, and cannot negate it or change its meaning. Qualifiers can only be used according to well-defined rules of post-coordination and only if the underlying code system defines the use of such qualifiers or if there is a third code system that specifies how other code systems may be combined. For example, SNOMED CT allows constructing concepts as a combination of multiple codes. SNOMED CT defines a concept "pneumonia (disorder)" (233604007) an attribute "finding site" (363698007) and another concept "left lower lobe of lung (body structure)" (41224006). SNOMED CT allows one to combine these codes in a code phrase, as shown in the sample XML. (Pro...ion) hl7:translation 0 … * (Pro...ion) @code 0 … 1   MAY contain zero or one [0..1] @code (CodeSystem: ICD10CM urn:oid:2.16.840.1.113883.6.90 STATIC) (CONF:1198-16750). hl7:author 0 … * R (Pro...ion) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 (Pro...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS 1 … 1 R (Pro...ion) hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (Pro...ion) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R (Pro...ion) hl7:code CE 0 … 1 (Pro...ion) @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode) hl7:addr AD 0 … * (Pro...ion) hl7:telecom TEL 0 … * (Pro...ion) hl7:assigned​Person 0 … 1 (Pro...ion) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Pro...ion) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Pro...ion) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Pro...ion) hl7:name ON 1 … 1 M (Pro...ion) hl7:telecom TEL 0 … * (Pro...ion) hl7:addr AD 0 … 1 (Pro...ion) hl7:entryRelationship 0 … 1 Alter des Patienten Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4077 Alter Beobachtung (DYNAMIC) (Pro...ion) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 Prognose des Problems Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4078 Prognose Observation (DYNAMIC) (Pro...ion) @typeCode cs 1 … 1 F REFR hl7:entryRelationship 0 … * Schweregrad des Problems laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC) (Pro...ion) @typeCode cs 1 … 1 F REFR hl7:entryRelationship 0 … * Manifestations-Beobachtung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4093 Manifestation Observation (DYNAMIC) (Pro...ion) @typeCode cs 1 … 1 F MFST hl7:entryRelationship 0 … * Ätiologie-Beobachtung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4094 Etiology Observation (DYNAMIC) (Pro...ion) @typeCode cs 1 … 1 F CAUS

Prognose Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4078	Gültigkeit	2015‑12‑06
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PrognosisObservation	Bezeichnung	Prognose Observation
Beschreibung	Dieses Template gibt die Prognose des Patienten wider, die mit einer Problembeobachtung verbunden sein muss. Es kann als Warnung dienen, um den Umfang von Interventionen zu planen.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4078
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.113 Prognosis Observation (2015‑08‑13) ref ccda-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (Pro...ion) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Pro...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4078 hl7:code CE 1 … 1 M (Pro...ion) @code CONF 1 … 1 F 75328-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Pro...ion) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 In effectiveTime ist die klinisch relevante Zeit der Beobachtung widergegeben. (Pro...ion) hl7:value 1 … 1 M Ein nicht spezifisch eingeschränkter Wert, dies kann die erwartete Lebensdauer (Datentyp PQ), der voraussichtliche Verlauf der Krankheit im Text (Datentype ST) oder ein codierter Begriff (Datentyp CE) sein. (Pro...ion)

Weitere Kennzeichen Observation

Id	1.2.276.0.76.10.4280	Gültigkeit	2018‑03‑08 17:32:15
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	weitereKennzeichenObservation	Bezeichnung	Weitere Kennzeichen Observation
Beschreibung	Weitere Kennzeichen Observation
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4280
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (wei...ion) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (wei...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4280 hl7:id II 0 … * (wei...ion) hl7:code CD 1 … 1 M (wei...ion) @code CONF 1 … 1 F KENNZEICHEN hl7:value CD 1 … 1 M (wei...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.459 S_KBV_STATUSKENNZEICHEN (DYNAMIC)

Überweisung

Id	1.2.276.0.76.10.4086	Gültigkeit	2017‑02‑01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	PatientReferralAct	Bezeichnung	Überweisung
Beschreibung
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4086
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90025 Containment Author (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4084 Containment Indikation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.140 Patient Referral Act (2015‑08‑13) ref ccda-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act (Pat...Act) @classCode cs 1 … 1 F PCPR @moodCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.11.20.9.66 Patient Referral Act moodCode (2014‑09‑01) hl7:templateId II 1 … 1 M (Pat...Act) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4086 hl7:id II 1 … * (Pat...Act) hl7:code CD 1 … 1 (Pat...Act)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.11.20.9.56 Referral Types (DYNAMIC) hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Pat...Act) @code CONF 1 … 1 F active hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 (Pat...Act) hl7:priorityCode CE 0 … 1 R (Pat...Act) hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) (Pat...Act) hl7:entryRelationship 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4084 Indikation (DYNAMIC) (Pat...Act) @typeCode cs 1 … 1 F RSON

Terminologien

Value Sets

Dermatologie Art einer Fotografie

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	1.2.276.0.76.11.469	Gültigkeit	2022‑04‑01 gültig bis 2023‑12‑31
Canonical URI	http://dvmd.de/fhir/ValueSet/kdl
Status	Definitiv	Versions-Label	2023
Name	kdl-vs-2022	Bezeichnung	Klinische Dokumentenklassen-Liste
Copyright	2022 DVMD e.V.
Ein gültiger Code aus der Codesystem: Codesystem Name Codesystem Id Flexibilität  codesystem-kdl-2023 1.2.276.0.76.5.546 2022‑11‑30
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Dermatologie Beschwerde

Id	1.2.276.0.76.11.468	Gültigkeit	2020‑03‑18 19:20:13
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologieBeschwerde	Bezeichnung	Dermatologie Beschwerde
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Designations 0‑L 418290006 Itching (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Jucken 0‑L 22253000 Pain (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Schmerzen 0‑L 90673000 Burning sensation (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Brennen 0‑L 298008006 Wound moist (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Nässen 0‑L 131148009 Bleeding (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Bluten
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Dermatologie Familienanamnese

Id	1.2.276.0.76.11.475	Gültigkeit	2020‑05‑24 23:17:17
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologieFamilienanamnese	Bezeichnung	Dermatologie Familienanamnese
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Designations 0‑L 93655004 Malignant melanoma of skin SNOMED Clinical Terms Preferred: Bösartiges Melanom der Haut 0‑L 9014002 Psoriasis (disorder) SNOMED Clinical Terms Preferred: Psoriasis 0‑L 275136009 Family history: Serious disease SNOMED Clinical Terms Preferred: Familienerkrankungen 0‑A 160474007 FH: Atopy SNOMED Clinical Terms Preferred: Atopie 1‑L 160379003 FH: Hay fever SNOMED Clinical Terms Preferred: Heuschnupfen 1‑L 160377001 Family history of asthma SNOMED Clinical Terms Preferred: Asthma 1‑L 267854005 Neurodermatitis (disorder) SNOMED Clinical Terms Preferred: Neurodermitis
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Dermatologie Grund Malignitätsverdacht

Id	1.2.276.0.76.11.472	Gültigkeit	2020‑03‑25 20:51:48
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologieGrundMalignitätsverdacht	Bezeichnung	Dermatologie Grund Malignitätsverdacht
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Designations 0‑L 15454001 Increased size (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Veränderung der Grösse 0‑L 44832008 Increase in circumference (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Veränderung der Form 0‑L 47415006 Abnormal color (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Veränderung der Farbe 0‑L 394896005 Change in skin lesion (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Veränderung des Aussehens
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Dermatologie Lateralität

Id	1.2.276.0.76.11.477	Gültigkeit	2020‑11‑04 11:23:36
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologieLateralität	Bezeichnung	Dermatologie Lateralität
Beschreibung	Beschreibt die Seitenlokalisation des Ortes einer Hautveränderung
Quell-Codesystem	1.2.276.0.76.5.412 - urn:oid:1.2.276.0.76.5.412
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem 0‑L B Beidseitig 1.2.276.0.76.5.412 0‑L L Links 1.2.276.0.76.5.412 0‑L R Rechts 1.2.276.0.76.5.412
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Dermatologie Ort einer Hautveraenderung

Id	1.2.276.0.76.11.466	Gültigkeit	2019‑09‑04 13:33:30
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	OrtHautveraenderung	Bezeichnung	Dermatologie Ort einer Hautveraenderung
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Designations 0‑S 281707000 Skin of part of head and neck (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Kopf und Hals 1‑L 731674009 Entire skin of scalp (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Behaarter Kopf (Skalp) 1‑L 181470001 Entire skin of forehead (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Stirn 1‑L 730562005 Entire skin of eye region (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Auge 1‑L 245947005 Entire skin of eyelid (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Augenlid 1‑L 244487001 Entire skin of eyebrow (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Augenbraue 1‑L 181472009 Entire skin of cheek (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Wange 1‑L 244085000 Entire skin of nose (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Nase 1‑L 181474005 Entire skin of chin (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Kinn 1‑L 244073008 Entire skin of ear (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Ohr 1‑L 281629007 Entire skin of upper lip (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Oberlippe 1‑L 281630002 Entire skin of lower lip (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Unterlippe 1‑L 361705004 Entire skin of neck (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Hals 1‑L 181220002 Entire oral cavity (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Mundhöhle 1‑L 181226008 Entire tongue (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Zunge 0‑S 86381001 Skin structure of trunk (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Rumpf 1‑L 244131002 Entire skin of shoulder (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Schulter 1‑L 727853007 Entire sternal skin (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Dekolleté 1‑L 361707007 Entire skin of abdomen (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Abdomen 1‑L 181492002 Entire skin of back (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Rücken 1‑L 181519007 Entire skin of inguinal region (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Leisten 1‑L 367701003 Entire skin of external genitalia (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Genitale 1‑L 312579006 Entire skin of anus (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Anus 1‑L 286601005 Entire skin of lower back (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Gesäß 0‑S 244129006 Entire skin of extremity (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Extremitäten 1‑L 181531009 Entire skin of upper arm (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Oberarm 1‑L 181537008 Entire skin of forearm (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Unterarm 1‑L 63125000 Structure of dorsum of hand (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Handrücken 1‑L 244160006 Entire skin of thenar region of palm (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Handfläche 1‑L 244166000 Entire skin of interdigital space of hand (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Interdigital zwischen den Fingern 1‑L 361711001 Entire skin of finger (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Finger 1‑L 770812000 Entire nail unit of finger (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Fingernagel 1‑L 181549009 Entire skin of posterior surface of thigh (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Oberschenkel dorsal (rückenseitig) 1‑L 181548001 Entire skin of anterior surface of thigh (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Oberschenkel ventral (bauchseitig) 1‑L 181552001 Entire skin of knee (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Knie 1‑L 181554000 Entire skin of popliteal fossa (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Kniekehle 1‑L 181557007 Entire skin of shin (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Schienbein 1‑L 244181006 Entire skin of calf of leg (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Wade 1‑L 22266000 Skin structure of dorsum of foot (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Fussrücken 1‑L 770806005 Entire nail unit of toe (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Fussnagel 1‑L 223937001 Entire skin of all toes (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Zehen 1‑L 181566006 Entire skin of sole of foot (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Fusssohle 1‑L 727903002 Entire skin of border of foot (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Fussrand 1‑L 244194008 Entire skin of interdigital space of foot (body structure) SNOMED Clinical Terms Preferred: Interdigital zwischen den Zehen
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Dermatologie Symptomverlauf

Id	1.2.276.0.76.11.473	Gültigkeit	2020‑04‑03 17:14:20
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DermatologieVerlauf	Bezeichnung	Dermatologie Symptomverlauf
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Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Designations 0‑L 162473008 Symptom aggravating factors (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Veränderung durch externe Faktoren 0‑L 162498009 Symptom not changed (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Unverändert 0‑L 162499001 Symptom has changed (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Zunehmend 0‑L 161917009 Recurrence of problem (finding) SNOMED Clinical Terms Preferred: Rezidivierend
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Konsil Bearbeitungsstand

Id	1.2.276.0.76.11.467	Gültigkeit	2020‑03‑18 13:14:43
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilBearbeitungsstand	Bezeichnung	Konsil Bearbeitungsstand
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.1 - konsab-codesystem-1 - urn:oid:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.1
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Beschreibung 0‑L BEAUFTRAGT Beauftragt konsab-codesystem-1 Kennzeichnet ein beauftragtes Konsil, das noch nicht durch den Konsiliar bearbeitet wurde 0‑L RUECKFRAGE Rückfrage gestellt konsab-codesystem-1 Kennzeichnet ein Konsil, zu dem durch den Konsiliar eine Rückfrage gestellt wurde 0‑L BEANTWORTET Rückfrage beantwortet konsab-codesystem-1 Kennzeichnet ein Konsil, bei dem eine durch den Konsiliar gestellte Rückfrage durch den Auftraggeber beantwortet wurde 0‑L BEFUNDET Befundet konsab-codesystem-1 Kennzeichnet ein Konsil, das durch den Konsiliar befundet und ein Konsiliarbericht erstellt wurde 0‑L ABGESCHLOSSEN Abgeschlossen konsab-codesystem-1 Kennzeichnet ein Konsil, das durch den Auftraggeber nach Erhalt eines Konsiliarberichts abgeschlossen wurde
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Konsil Bewertung Angabe

Id	1.2.276.0.76.11.470	Gültigkeit	2020‑03‑18 19:49:05
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilBewertung	Bezeichnung	Konsil Bewertung Angabe
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Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Designations 0‑L 20572008 Good (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Gut 0‑L 51117008 Sufficient (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Ausreichend 0‑L 71978007 Inadequate (qualifier value) SNOMED Clinical Terms Preferred: Unzureichend
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Konsil Bewertungsaspekt

Id	1.2.276.0.76.11.474	Gültigkeit	2020‑04‑06 15:36:57
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilBewertungAspekt	Bezeichnung	Konsil Bewertungsaspekt
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 - konsab-codesystem-11 - urn:oid:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem 0‑L ANAMNESTISCHEANGABEN Anamnestische Angaben konsab-codesystem-11 0‑L BILDQUALITAET Bildqualität konsab-codesystem-11 0‑L KONSILIARBERICHT Konsiliarbericht konsab-codesystem-11
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Konsil Diagnosekonfidenz

Id	1.2.276.0.76.11.471	Gültigkeit	2020‑03‑18 23:14:03
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilDiagnosekonfidenz	Bezeichnung	Konsil Diagnosekonfidenz
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - http://loinc.org
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Designations 0‑L LA23776-0 Reliable Logical Observation Identifier Names and Codes Preferred: Sehr Wahrscheinlich 0‑L LA29785-5 Fairly reliable Logical Observation Identifier Names and Codes Preferred: Wahrscheinlich 0‑L LA23777-8 Unreliable Logical Observation Identifier Names and Codes Preferred: Nicht zu entscheiden 0‑L LA29788-9 Cannot be judged Logical Observation Identifier Names and Codes Preferred: Weitere Diagnostik notwendig
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Konsil Einverständnis

Id	1.2.276.0.76.11.476	Gültigkeit	2020‑11‑12 00:25:50
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	KonsilEinverständnisActReason	Bezeichnung	Konsil Einverständnis
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2 Quell-Codesysteme	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct 2.16.840.1.113883.5.4 - Act Code - http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Designations 0‑L 700355004 Consent given for telemedicine consultation SNOMED Clinical Terms Preferred: Einverständnis in telemedizinisches Konsil 0‑L 425691002 Consent given for electronic record sharing SNOMED Clinical Terms Preferred: Einverständnis in gerichtete Beauftragung 0‑L RESEARCH Research information access consent Act Code Preferred: Einverständnis in Datennutzung für medizinische Forschung
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

• "The CDA-Book", Keith Boone, Springer
• HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Referenzen