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Dermatologisches Konsil
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen

Dermatologisches Konsil

Implementierungsleitfaden

vorgelegt von:
HL7 Deutschland

in Arbeit

Version:	0.1
Datum:	25. Mai 2020
Status:	Entwurf
Verfahren:	{{{Verfahren}}}
Realm:	Deutschland

Kontributoren
	HL7 Deutschland e. V.	Berlin

Inhaltsverzeichnis

1 Dokumenteninformationen
2 Einleitung
3 CDA-Spezifikation
4 CDA Document Level Templates
- 4.1 CDA Dokument für die Vorbereitung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil Patientendaten
- 4.2 CDA Dokument für die Durchführung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil
5 CDA Header Level Templates
6 CDA Section Level Templates
7 CDA Entry Level Templates
8 Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)
9 Terminologien
- 9.1 Value Sets
10 Literatur und Referenzen

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Dermatologisches Konsil

Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen

Status

Typ

Version

Datum

PDF

Wiki

ART-DECOR

Abstimmung

Final

STU

1.02

09.04.2021

Technische Korrektur:
- Anpassung einiger verwendeter Templates
- Anpassung Inhalte des ValueSet "Dermatologie Familienanamnese" (1.2.276.0.76.11.575)
- Korrektur von OIDs der ValueSets des Projekts

Final

STU

1.01

04.01.2021

Erweiterung des Dermatologischen Konsils um zusätzliche erforderliche Informationen

Final

STU

1.0

11.09.2020

Ergebnis
Abstimmung von bis				Ohne Votum	Stimmen	Ergebnis
22.07.2020-31.08.2020	6	0	0	0	6	100%
Kommentare: Kommentierung Dermatologisches Konsil

Abstimmung

STU

0.2

22.06.2020

Ankündigungen
Ankündigung der Abstimmung
Beginn der Abstimmung

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts Elektronische Arztvernetzung (eAV) der AOK Baden-Württemberg, der HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG sowie der MEDIVERBUND AG entstanden.
Er wird am 22.06.2020 im Interoperabilitätsforum vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums^[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. ^[2].

Ansprechpartner und Autoren

Horst Kakuschke, Kakuschke Informationstechnologie GmbH, Düsseldorf
Mathias Aschhoff, RZV GmbH, Wetter

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.

Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 bzw. dem ISO-Standard Clinical Document Architecture (CDA) Release 2 (ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2) beruhen, für die © HL7 International gilt.
Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Einleitung

Fachlicher Hintergrund

Dermatologische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in deutschen Hausarztpraxen und Hausärzte sind häufig erste Ansprechpartner bei dermatologischen Problemen ^[3].
Angesichts des demographischen Wandels ist mit einer Zunahme an Hauterkrankungen allgemein ^[4] und an malignen Hautveränderungen im Speziellen in den kommenden Jahren zu rechnen [^[5], ^[6]].
Die dermatologische Versorgung in Deutschland ist regional sehr unterschiedlich geprägt, mit teils langen Wartezeiten und Anfahrtswegen ^[7].
Bei dermatologischen Beratungsanlässen handelt es sich häufig um Blickdiagnosen und therapeutisch gut handhabbaren Beschwerden. Vor diesem Hintergrund und angesichts der beschriebenen Sicherheit und Wirksamkeit bieten sich telemedizinische Konzepte zur Sicherstellung einer effizienten, qualitativ hochwertigen dermatologischen Versorgung an.

International wird Telemedizin bereits seit vielen Jahren erfolgreich zur Sicherung einer flächendeckenden Versorgung eingesetzt. Viele Studien belegen, dass die Teledermatologie mit der konventionellen dermatologischen Versorgung im Hinblick auf Genauigkeit der Diagnosestellung, klinischen Verlauf und klinische Endpunkte vergleichbar ist.
Telekonsile in der Dermatologie spielen in Deutschland aufgrund der fehlenden technischen und vertraglichen Strukturen im Vergleich zu anderen Ländern noch keine wesentliche Rolle. Sie bestehen wenig strukturiert meist nur als Kleinstprojekte. Mitunter werden derartige Fragestellungen über eMails und andere Kommunikationsmedien unter "Kollegen" beantwortet. Der privatärztliche Bereich sieht hier einen sehr starken Bedarf, teledermatologische Leistungen werden aktuell vorwiegend als IGEL-Leistung angeboten. Mit dem Digitale-Versorgungs-Gesetz (DVG) des BMG rücken Telekonsile nun insgesamt in den Fokus auch der gesetzlichen Krankenkassen.

Teledermatologie schafft die Infrastruktur für eine effiziente, wohnortnahe dermatologische Versorgung. Dieser Aspekt ist angesichts des demographischen Wandels in Deutschland von enormer Bedeutung. Daten eines systematischen Reviews zeigen, dass 18 bis 94% (im Mittel 43%) der Wege von Patienten zu Dermatologen durch Telekonsile abgewendet werden können ^[8]. In einer randomisiert-kontrollierten Studie von Eminovic et al. Konnte gezeigt werden, dass bei 20% der teledermatologisch behandelten Patienten nach einem Monat das dermatologische Problem gelöst war, wohingegen dies nur bei 4,1% der Patienten in der Kontrollgruppe der Fall war ^[9].
Ein neueres Review von Whited et al. zeigt, dass zwischen 13 und 81% (im Mittel 45,5%) der Überweisungen von Patienten in dermatologische Praxen durch Teledermatologie eingespart werden können ^[10]. Internationale Studien zeigen, dass der Einsatz von Teledermatologie je nach Vergütungsstrukturen zu einer Kostenreduktion von bis zu 18% gegenüber der konventionellen Versorgung geführt haben ^[11]. Weiterhin konnte gezeigt werden, dass durch den Lerneffekt auf Seiten der Hausärzte die Anzahl teledermatologischer Konsile über die Zeit abnimmt und sich somit weitere Kosten und Ressourcen reduzieren lassen.

Einsatz des Implementationsleitfadens im Rahmen der elektronischen Arztvernetzung

Ziel der Fachanwendung "TeleDerm" innerhalb der partnerschaftlich von HÄVG, MediVerbund und AOK Baden-Württemberg betriebenen elektronischen Arztvernetzung (eAV) im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ist es, die Versorgung von Patienten mit Hauterkrankungen in der hausärztlichen Versorgung durch telemedizinische Konsile zu verbessern, die Rolle des Hausarztes als Lotsen zu stärken und nur die schwerwiegenden Fälle in der dermatologischen Praxis zu behandeln. Weiterhin sollen lange Wartezeiten reduziert und die dermatologische Versorgung im ländlichen Raum verbessert werden. Immobilie Patienten und Pflegeheimbewohner können ebenfalls in besonderem Maße von dieser Versorgung profitieren. Die Steuerung über den Hausarzt beugt einer Fehlversorgung im IGEL-Leistungsbereich vor.
Im Rahmen dieser eAV werden bereits jetzt IHE-konforme Infrastrukturen betrieben, um elektronische Arztbriefe, Medikationsinformationen (Hauskomet) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) über interoperable Datenaustauschformate nach HL7 zu kommunizieren. Diese Infrastruktur wird nun auch für die Fachanwendung "TeleDerm" genutzt, um unter Nutzung des in diesem Implementationsleitfaden beschriebenen Datenaustauschformats teledermatologische Konsile durchzuführen.

Ablauf eines teledermatologischen Konsils im ambulanten Sektor

Aktoren

An der Abwicklung eines dermatologischen Konsil sind zwei Aktoren beteiligt:

Auftraggeber des Konsils
Konsiliar

Der Auftraggeber eines Konsils (in der Regel ein Hausarzt) stellt in einem Konsilauftrag alle für den Konsiliar benötigten Informationen zusammen (hierzu gehört die Anamnese, prädispositive Faktoren und relevante Krankheitshistorie).
Nach Empfang eines Konsilauftrags übernimmt der Konsiliararzt (hier: ein Dermatologe) die Befundung anhand der Informationen dieses Konsils und erstellt einen Konsiliarbericht, der wiederum an den Auftraggeber übermittelt wird.

Vorbereitung eines dermatologischen Konsils

TODO: Bild Szenario Vorbereitung
Da viele Daten zu einem Patienten in der Regel bereits im Praxisverwaltungssystem des beauftragen Arztes gespeichert sind, wird zur Vorbereitung eines dermatologischen Konsils die Möglichkeit vorgesehen, diese Patientendaten aus dem Praxisverwaltungssystem in das System zur Erstellung der Konsile zu übertragen. Diese Daten beinhalten:

Stammdaten des Versicherten (insbesondere Informationen zur Krankenversicherung)
Akut- und Dauerdiagnosen
Medikationsinformationen
Laborwerte

Zur Übertragung dieser Patientendaten stellt dieser Implementationsleitfaden ein separates Document Level Template bereit.

Durchführung eines dermatologischen Konsils

TODO: Bild Szenario Durchführung

Beauftragung des Konsils

TODO

Optional: Stellen einer Rückfrage

TODO

Optional: Beantworten einer Rückfrage

TODO

Erstellung des Konsilberichts

TODO

Konsilabschluss

TODO

Vorarbeiten

Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.

Viele Elemente des Dermatologischen Konsils sind dem Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus" entlehnt^[12].
Die einschlägigen inhaltlichen IHE-Profile (PRE, DIS, PADV, PML)^[13], insbesondere das Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 im Rahmen des Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" von IHE ^[14]

Abgrenzung

Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von angrenzenden Themen bewusst nicht ab. Dazu gehören:

digitale Signatur
Security
Transport von CDA-Dokumenten
Verwendung von XSL-Stylesheets

CDA-Spezifikation

Ein CDA-Dokument zur Abbildung dermatologischer Konsile setzt sich (wie bei CDA Dokumenten üblich) aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

sowie dem Body

mit Abschnitten für den Text (Sections)
und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Hierarchische Ansicht des Dokuments zur Durchführung dermatologischer Konsile

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des dermatologischen Konsils.

Document
Dermatologisches Konsil (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.19)
1. Header
  CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
2. Header
  CDA recordTarget (1.2.276.0.76.10.2001)
  1. *
    Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
3. Header
  CDA author Person Konsil Auftraggeber (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.76)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  2. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
4. Header
  CDA author Person Konsiliar (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.77)
  1. Header
    CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
  2. Header
    CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
5. Header
  CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
6. Header
  CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
  1. Header
    CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
7. Header
  Konsil Bearbeitungsstand (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.28)
8. Header
  CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.2.276.0.76.10.2027)
  1. Header
    CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  2. Header
    Encounter Location (1.2.276.0.76.10.90021)
9. Section
  Insurance Section (1.2.276.0.76.10.3103)
  1. Entry
    Coverage Activity (1.2.276.0.76.10.4263)
    1. Entry
      Policy Activity (1.2.276.0.76.10.4264)
      1. Entry
        Weitere Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4280)
      2. Entry
        Person Group Observation (1.2.276.0.76.10.4273)
      3. Entry
        DMP Observation (1.2.276.0.76.10.4271)
      4. Entry
        Kv-Zuordnung Observation (1.2.276.0.76.10.4275)
      5. Entry
        eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.10.4272)
10. Section
  Dermatologischer Konsilauftrag (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.22)
  1. Entry
    Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  2. Section
    Fragestellung (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.2)
    1. Entry
      Überweisung (1.2.276.0.76.10.4086)
      1. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Entry
        Indikation (1.2.276.0.76.10.4084)
  3. Section
    Dermatologischer Befund (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.34)
    1. Entry
      Dermatologie Lokalisation Hautveränderung (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35)
    2. Entry
      Dermatologie Verdacht auf Malignität (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36)
      1. Entry
        Dermatologie Grund Malignitätsverdacht (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.83)
  4. Section
    Diagnosen/prädisponierende Faktoren (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3)
    1. Entry
      Diagnose Concern Act (1.2.276.0.76.10.4079)
      1. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Entry
        Diagnose Observation (1.2.276.0.76.10.4080)
        
        Entry
        Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
        
        Entry
        Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
        
        Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        
        Entry
        Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077)
        
        Entry
        Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078)
        
        Entry
        Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
        
        Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        
        Entry
        Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093)
        
        Entry
        Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094)
      3. Entry
        Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
        
        Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  5. Section
    Aktuelle Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43)
    1. Entry
      Medikation (1.2.276.0.76.10.4022)
      1. Entry
        Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023)
      2. Entry
        Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
        
        Entry
        Material (1.2.276.0.76.10.90022)
      3. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      4. Entry
        RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      5. Entry
        Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023)
        
        Entry
        Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
      6. Entry
        Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
      7. Entry
        Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
      8. Entry
        Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
      9. Entry
        Bezug zur Therapie-Intention (1.2.276.0.76.10.4296)
  6. Section
    Befunde/Ergebnisse (1.2.276.0.76.10.3100)
    1. Entry
      Befunde/Ergebnisse Organizer (1.2.276.0.76.10.4253)
      1. Entry
        Laborergebnis (1.2.276.0.76.10.4254)
        
        Entry
        Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
      2. Entry
        Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
      3. Entry
        Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014)
  7. Section
    Dermatologische Anamnese (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.45)
    1. Entry
      Dermatologie Anamnese Problem Concern Act (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80)
      1. Entry
        Dermatologie Anamnese Problem Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.79)
    2. Entry
      Dermatologie Beschwerdedauer (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46)
    3. Entry
      Dermatologie Beschwerdeverlauf (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48)
  8. Section
    Dermatologische Risikofaktoren (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.49)
    1. Entry
      Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50)
    2. Entry
      Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51)
  9. Section
    Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.78)
  10. Section
    Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.54)
  11. Section
    Dermatologische Familienanamnese (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.60)
    1. Entry
      Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82)
      1. Entry
        Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.81)
  12. Section
    Dermatologische Vorbehandlungen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.62)
    1. Entry
      Dermatologie Vorbehandlung (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61)
  13. Section
    Dermatologische Fotografie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31)
    1. Entry
      Dermatologie eingebettetes Foto (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32)
      1. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  14. Section
    Beilagen/Anhang (1.2.276.0.76.10.3037)
    1. Entry
      Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014)
11. Section
  Konsilrückfrage (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.23)
  1. Entry
    Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
12. Section
  Zusätzliche Angaben zum Konsil (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.25)
  1. Entry
    Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  2. Section
    Dermatologische Fotografie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31)
    1. Entry
      Dermatologie eingebettetes Foto (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32)
      1. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  3. Section
    Beilagen/Anhang (1.2.276.0.76.10.3037)
    1. Entry
      Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014)
13. Section
  Konsiliarbericht (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26)
  1. Entry
    Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  2. Section
    Dermatologisches Befundergebnis (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.63)
  3. Section
    Diagnosen (Konsilergebnis) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.41)
    1. Entry
      Konsil Diagnosekonfidenz (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.64)
    2. Entry
      Diagnose Concern Act (1.2.276.0.76.10.4079)
      1. Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Entry
        Diagnose Observation (1.2.276.0.76.10.4080)
        
        Entry
        Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
        
        Entry
        Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
        
        Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        
        Entry
        Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077)
        
        Entry
        Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078)
        
        Entry
        Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
        
        Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        
        Entry
        Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093)
        
        Entry
        Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094)
      3. Entry
        Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
        
        Entry
        Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        
        Header
        CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        
        Header
        CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  4. Section
    Dermatologische Prognose (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.65)
  5. Section
    Dermatologische Therapieempfehlung (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.66)
    1. Entry
      Konsil Therapiedringlichkeit (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.67)
    2. Entry
      Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.69)
  6. Section
    Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.73)
    1. Entry
      Konsil Feedback Bildqualität (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70)
    2. Entry
      Konsil Feedback Anamnestische Angaben (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71)
14. Section
  Konsilabschluss (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27)
  1. Entry
    Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
    1. Header
      CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    2. Header
      CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
  2. Section
    Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.74)
    1. Entry
      Konsil Feedback Konsiliarbericht (2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.72)

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Dermatologische Konsilanfrage und -bericht"

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

Kardinalität, Konformität [2]
NullFlavor [3]

hingewiesen.

Besondere Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs)

In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint

Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR).

Hinweise zu den Identifikationen und Best Practive finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums^[15], ^[16].

Krankenversichertennummer (KVNR)

Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.

Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="G970865268"/>
    ...
  </patientRole>
</recordTarget>

Lebenslange Arztnummer (LANR)

Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<assignedAuthor>
     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="381259301"/>
    ...
</assignedAuthor >

Betriebsstättennummer (BSNR)

Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="981069211"/>
      <name>Beispiel Betriebsstätte</name>
</representedOrganization>

Angabe des Auftraggebers des Konsils sowie des Konsiliars

Sowohl Auftraggeber als auch Konsiliar werden als Autoren des CDA Dokuments angegeben (der Konsiliar tritt natürlich nur ab seiner ersten Bearbeitung des Konsils in Erscheinung).
Unterschieden werden die beiden Autoren-Angaben durch das Element "hl7:functionCode": der Auftraggeber trägt den code "ADMPHYS" (admitting physician), während der Konsiliar durch den code "REVIEWER" (reviewer) ausgezeichnet wird.
Hierfür sind entsprechende CDA Header Level Templates als Spezialisierung von "CDA author Person" angelegt.

Set-ID und Versionsnummer

Als Besonderheit soll hier hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Attribute

setId
versionNumber

als Identifikations- und Versionierungsattribute für ein Konsil gehandhabt werden. Die setId (eine OID oder UUID) bleibt dabei über alle Bearbeitungsschritte eines Konsils gleich, während jeder Bearbeitungsschritt die versionNumber um eins erhöht.

Davon unabhängig besitzt natürlich jedes neue Konsil-Dokument eine eigene (neue) Dokumenten-Identifikation in ClinicalDocument.id.

Pharmazeutische Angaben zu Medikamenten

Im Bereich der Informationen über Medikationen werden bei Bedarf pharmazeutische Informationen durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung urn:hl7-org:pharm behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix pharm:.

Einsatz von SNOMED CT in spezifischen Value Sets

Im Rahmen der vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten Medizininformatik-Initiative (MII) kann SNOMED CT bereits seit dem 15.03.2020 bundesweit genutzt werden, für den 01.01.2021 hat das Bundesministerium für Gesundheit in einem aktuellen Gesetzentwurf eine Fortführung von SNOMED CT auch für den Versorgungsbereich in Form einer Nationallizenz angekündigt.
Auf dieser Basis ist es geplant, direkt mit Verfügbarkeit dieser nationalen Lizenz die Nutzung von SNOMED CT für das Projekt "TeleDerm" beim zukünftigen National Release Center für Deutschland anzumelden.

Aufbau dieses Implementierungsleitfadens

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR^[17].

Es sei hier auch darauf verwiesen, dass alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar sind.
Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version lautet http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-.

CDA Document Level Templates

CDA Dokument für die Vorbereitung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil Patientendaten

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.75

Gültigkeit

2020‑04‑16 19:14:02

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilPatientendaten

Anzeigename

Dermatologisches Konsil Patientendaten

Beschreibung

Dokumenten-Template für die Übermittlung von patientenbezogenen Daten als Basis für ein Dermatologisches Konsil

Kontext

Pfadname //

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-15	Vorgangsidentifikator	Datensatz
konsab-dataelement-4	Dermatologisches Konsil	Datensatz

Benutzt

Benutzt 8 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001	Inklusion	CDA recordTarget	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2007	Inklusion	CDA author Person	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103	Inklusion	Insurance Section	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3	Inklusion	Diagnosen/prädisponierende Faktoren	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43	Inklusion	Aktuelle Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3100	Inklusion	Befunde/Ergebnisse	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-4	Dermatologisches Konsil	Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

hl7:typeId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.75

hl7:id

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

60591-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Patient summary Document

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...ten)

Constraint

Patientendaten

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-15	Vorgangsidentifikator	Datensatz

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Kon...ten)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-5	Patient	Datensatz

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

(Kon...ten)


konsab-dataelement-6	eGK-Nummer	Datensatz
konsab-dataelement-117	Weiterer Identifikator Patient	Datensatz

Beispiel

hl7:addr

AD

0 … *

Adresse des Patienten

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-129	StrassenAdresse	Datensatz

Beispiel

<addr use="HP">
<streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city></addr>

hl7:telecom

TEL

0 … *

Kontaktdaten des Patienten

(Kon...ten)

Beispiel

hl7:patient

0 … 1

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Kon...ten)

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Kon...ten)

wo [@qualifier='AC']


	konsab-dataelement-153	Titel	Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-149	Vorname	Datensatz

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Kon...ten)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Kon...ten)

wo [@qualifier='VV']


	konsab-dataelement-151	Vorsatzwort	Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-150	Nachname	Datensatz

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-152	Namenszusatz	Datensatz

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Geschlecht (administrativ) des Patienten

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-160	Geschlecht	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-8	Geburtsdatum	Datensatz

Beispiel

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Familienstand des Patienten

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Religionszugehörigkeit des Patienten

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:raceCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Kon...ten)

hl7:ethnicGroupCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Kon...ten)

hl7:guardian

0 … *

Vormund/Sachwalter des Patienten

(Kon...ten)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...ten)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

(Kon...ten)

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:guardianOrganization

(Kon...ten)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten

(Kon...ten)

Beispiel

<birthplace>
<place>
<addr>Hamburg</addr> </place></birthplace>

hl7:place

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:languageCommunication

0 … *

(Kon...ten)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

(Kon...ten)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

(Kon...ten)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Kon...ten)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Kon...ten)

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Kon...ten)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...ten)

hl7:assignedPerson

… 1

(Kon...ten)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Kon...ten)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Kon...ten)


konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...ten)


konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Kon...ten)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

(Kon...ten)

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

(Kon...ten)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...ten)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

1 … 1

M

(Kon...ten)

@classCode

cs

1 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:component

1 … 1

M

Versichertendaten der eGK

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-122	Versicherungsdaten	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3103

hl7:code

1 … 1

M

Payment sources Document

(Kon...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

48768-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

(Kon...ten)

CONF

Elementinhalt muss "Versicherung" sein

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC)

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

hl7:component

1 … 1

M

Bekannte Krankheiten

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3 Diagnosen/prädisponierende Faktoren (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...ten)

@code

CONF

0 … 1

F

29548-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Diagnosis narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...ten)

Constraint

Diagnosen/prädisponierende Faktoren

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-32	Bekannte Krankheiten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Aktuelle Medikation

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

19009-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...ten)

CONF

Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-33	Aktuelle Medikation	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

Laborwerte

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...ten)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3100

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...ten)

@code

CONF

0 … 1

F

30954-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative

hl7:title

ST

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Kon...ten)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4253 Befunde/Ergebnisse Organizer (DYNAMIC)

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-118	Laborwerte	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

CDA Dokument für die Durchführung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.19

Gültigkeit

2020‑02‑17 14:18:24

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischesKonsil

Anzeigename

Dermatologisches Konsil

Beschreibung

Dokumenten-Template für die CDA Abbildung eines dermatologischen Konsils

Kontext

Pfadname //

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-15	Vorgangsidentifikator	Datensatz
konsab-dataelement-4	Dermatologisches Konsil	Datensatz

Benutzt

Benutzt 14 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001	Inklusion	CDA recordTarget	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.76	Inklusion	CDA author Person Konsil Auftraggeber	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.77	Inklusion	CDA author Person Konsiliar	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020	Inklusion	CDA legalAuthenticator	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.28	Inklusion	Konsil Bearbeitungsstand	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027	Inklusion	CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103	Inklusion	Insurance Section	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.22	Inklusion	Dermatologischer Konsilauftrag	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.23	Inklusion	Konsilrückfrage	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.25	Inklusion	Zusätzliche Angaben zum Konsil	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26	Inklusion	Konsiliarbericht	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27	Inklusion	Konsilabschluss	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(Der...sil)


	konsab-dataelement-4	Dermatologisches Konsil	Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

hl7:typeId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.19

hl7:id

II

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

34758-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Dermatology Consult note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

Constraint

Dermatologisches Konsil

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-15	Vorgangsidentifikator	Datensatz

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Der...sil)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-5	Patient	Datensatz

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

(Der...sil)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-6	eGK-Nummer	Datensatz
konsab-dataelement-117	Weiterer Identifikator Patient	Datensatz

Beispiel

hl7:addr

AD

0 … *

Adresse des Patienten

(Der...sil)


	konsab-dataelement-129	StrassenAdresse	Datensatz

Beispiel

<addr use="HP">
<streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city></addr>

hl7:telecom

TEL

0 … *

Kontaktdaten des Patienten

(Der...sil)

Beispiel

hl7:patient

0 … 1

(Der...sil)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Der...sil)

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Der...sil)

wo [@qualifier='AC']


	konsab-dataelement-153	Titel	Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Der...sil)


	konsab-dataelement-149	Vorname	Datensatz

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Der...sil)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Der...sil)

wo [@qualifier='VV']


	konsab-dataelement-151	Vorsatzwort	Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Der...sil)


	konsab-dataelement-150	Nachname	Datensatz

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Der...sil)


	konsab-dataelement-152	Namenszusatz	Datensatz

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Geschlecht (administrativ) des Patienten

(Der...sil)


	konsab-dataelement-160	Geschlecht	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten

(Der...sil)


	konsab-dataelement-8	Geburtsdatum	Datensatz

Beispiel

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Familienstand des Patienten

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Religionszugehörigkeit des Patienten

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:raceCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Der...sil)

hl7:ethnicGroupCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Der...sil)

hl7:guardian

0 … *

Vormund/Sachwalter des Patienten

(Der...sil)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

(Der...sil)

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:guardianOrganization

(Der...sil)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten

(Der...sil)

Beispiel

<birthplace>
<place>
<addr>Hamburg</addr> </place></birthplace>

hl7:place

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:languageCommunication

0 … *

(Der...sil)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.76 CDA author Person Konsil Auftraggeber (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

1 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

ADMPHYS

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

@displayName

1 … 1

F

admitting physician

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Der...sil)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Der...sil)


	konsab-dataelement-10	Beauftragender Arzt	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Der...sil)


	konsab-dataelement-88	LANR	Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Der...sil)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

0 … 1

C

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.77 CDA author Person Konsiliar (DYNAMIC)

hl7:author

0 … 1

C

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

1 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

REVIEWER

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

@displayName

1 … 1

F

reviewer

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Der...sil)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Der...sil)


	konsab-dataelement-11	Konsiliararzt	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Der...sil)


	konsab-dataelement-91	LANR	Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Der...sil)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

(Der...sil)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-141	Signatur	Datensatz

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Der...sil)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Der...sil)


	konsab-dataelement-144	Elektronische Signatur	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Der...sil)


konsab-dataelement-143	LANR	Datensatz
konsab-dataelement-142	Signierender Arzt	Datensatz

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Der...sil)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Der...sil)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.28 Konsil Bearbeitungsstand (DYNAMIC)

hl7:documentationOf

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DOC

hl7:serviceEvent

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-27	Bearbeitungsstand	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.2 Konsil Bearbeitungsstand (DYNAMIC)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)

hl7:componentOf

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

(Der...sil)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)

Beispiel

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@value]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

R

Zeitraum

(Der...sil)

wo [hl7:high]

Beispiel

Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr

hl7:effectiveTime

TS

… 1

R

Bestimmter Tag

(Der...sil)

wo [@value]


	konsab-dataelement-147	Untersuchungszeitpunkt	Datensatz

@value

1 … 1

R

Beispiel

Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)

hl7:responsibleParty

0 … 1

(Der...sil)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Der...sil)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Der...sil)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Der...sil)


konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Der...sil)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)

hl7:location

0 … 1

R

(Der...sil)

@typeCode

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

(Der...sil)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Der...sil)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:component

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:component

1 … 1

M

Versichertendaten

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-122	Versicherungsdaten	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3103

hl7:code

1 … 1

M

Payment sources Document

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

48768-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Versicherung" sein

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

hl7:component

1 … 1

M

Konsilauftrag

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.22 Dermatologischer Konsilauftrag (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-9	Konsilauftrag	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.22

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Konsilauftrag" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Der...sil)

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Der...sil)

hl7:component

1 … 1

M

Fragestellung

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.2 Fragestellung (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3002

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.2

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

42349-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Fragestellung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Hier wird die eigentliche Fragestellung platziert.

(Der...sil)


	konsab-dataelement-38	Fragestellung	Datensatz

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4086 Überweisung (DYNAMIC)

(Der...sil)

hl7:component

1 … 1

M

Befunde

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.34 Dermatologischer Befund (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-131	Befund	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.34

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

78334-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Dermatology Initial evaluation note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Befund" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Der...sil)

hl7:entry

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35 Dermatologie Lokalisation Hautveränderung (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...sil)

@code

CONF

0 … 1

F

56824-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Problem location

hl7:text

ED

0 … 1

(Der...sil)

hl7:value

CE

1 … *

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-19	Lokalisation Hautveränderung	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.1 Dermatologie Ort einer Hautveraenderung (DYNAMIC)

hl7:entry

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36 Dermatologie Verdacht auf Malignität (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...sil)

@code

CONF

0 … 1

F

66679-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Malignancy

hl7:text

ED

0 … 1

(Der...sil)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Der...sil)


	konsab-dataelement-108	Verdacht auf Malignität	Datensatz

hl7:entryRelationship

0 … *

Angaben zu Veränderungen bei Verdacht auf Malignität

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.83 Dermatologie Grund Malignitätsverdacht (DYNAMIC)

(Der...sil)


	konsab-dataelement-103	Veränderungen bei Verdacht auf Malignität	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

MFST

hl7:component

1 … 1

M

Bekannte Krankheiten

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3 Diagnosen/prädisponierende Faktoren (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

0 … 1

(Der...sil)

@code

CONF

0 … 1

F

29548-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Diagnosis narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

Constraint

Diagnosen/prädisponierende Faktoren

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

(Der...sil)


	konsab-dataelement-32	Bekannte Krankheiten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Aktuelle Medikation

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

19009-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)

(Der...sil)


	konsab-dataelement-33	Aktuelle Medikation	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

Laborwerte

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3100

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

0 … 1

(Der...sil)

@code

CONF

0 … 1

F

30954-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative

hl7:title

ST

0 … 1

(Der...sil)

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Der...sil)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4253 Befunde/Ergebnisse Organizer (DYNAMIC)

(Der...sil)


	konsab-dataelement-118	Laborwerte	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Anamnese

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.45 Dermatologische Anamnese (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-20	Anamnese	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.45

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

0 … 1

(Der...sil)

@code

CONF

0 … 1

F

84077-7

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology History and physical note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Anamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Der...sil)

hl7:entry

0 … *

R

Beschwerde

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80 Dermatologie Anamnese Problem Concern Act (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)

hl7:code

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Der...sil)

hl7:low

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:high

0 … 1

(Der...sil)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Liste der Probleme
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.79 Dermatologie Anamnese Problem Observation (DYNAMIC)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

hl7:entry

1 … 1

R

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46 Dermatologie Beschwerdedauer (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

56827-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom duration during occurrences or episodes

hl7:text

ED

0 … 1

(Der...sil)

hl7:value

IVL_PQ

1 … 1

R

Beschwerdedauer: Entweder Angabe eines Zeitraums in Tagen oder @nullFlavor="OTH" für freitextliche Angabe.
Zulässige Zeitraumangaben sind:
- weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d)
- 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)
- länger als 4 Wochen (low = 29d)

(Der...sil)


	konsab-dataelement-62	Beschwerdedauer	Datensatz

hl7:low

IVXB_PQ

0 … 1

(Der...sil)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

hl7:high

IVXB_PQ

0 … 1

(Der...sil)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

Schematron assert

role

error

test

(hl7:low/@value='1' and hl7:high/@value='6') or (hl7:low/@value='7' and hl7:high/@value='28') or (hl7:low/@value='29' and not(hl7:high)) or (@nullFlavor='OTH')

Meldung

Beschwerdedauer muss entweder als Zeitraum in Tagen angegeben werden oder Angabe von @nullFlavor="OTH" für Freitext.

Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)

- länger als 4 Wochen (low = 29d)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text

Meldung

Wird für die Beschwerdedauer kein vordefinierter Zeitraum ausgewählt, so muss ein Freitext im Element text angegeben werden.

hl7:entry

0 … *

R

Beschwerdeverlauf

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48 Dermatologie Beschwerdeverlauf (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...sil)

@code

CONF

0 … 1

F

78326-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Progress note

hl7:text

ED

0 … 1

Textuelle Beschreibung bei Veränderung durch externe Faktoren

(Der...sil)


	konsab-dataelement-65	Veränderung durch externe Faktoren Text	Datensatz

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Der...sil)


konsab-dataelement-148	Verlauf Unverändert	Datensatz
konsab-dataelement-64	Verlauf Zunehmend	Datensatz
konsab-dataelement-63	Verlauf Rezidivierend	Datensatz
konsab-dataelement-161	Veränderung durch externe Faktoren	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.10 Dermatologie Symptomverlauf (2020‑04‑03 17:14:20)

hl7:component

1 … 1

M

Risikofaktoren

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.49 Dermatologische Risikofaktoren (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-28	Risikofaktoren	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.49

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

51898-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Risk factors Document

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Risikofaktoren" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Der...sil)

hl7:entry

0 … 1

R

Berufliche Tätigkeit

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50 Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...sil)

@code

CONF

0 … 1

F

87729-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

History of Occupational hazard

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Der...sil)


	konsab-dataelement-68	Berufliche Tätigkeit	Datensatz

hl7:entry

0 … 1

R

Aussentätigkeit

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51 Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

82763-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Outdoor activity

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Der...sil)


	konsab-dataelement-31	Aussentätigkeit	Datensatz

hl7:component

0 … 1

R

Allergien: Sofortreaktionen

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.78 Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.78

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

241929008

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)

@displayName

1 … 1

F

Acute allergic reaction (disorder)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien: Sofortreaktionen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-56	Allergien mit Sofortreaktionen	Datensatz

hl7:component

0 … 1

R

Allergien: Spätreaktionen

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.54 Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.54

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

418634005

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)

@displayName

1 … 1

F

Allergic reaction caused by substance (disorder)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien: Spätreaktionen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-57	Allergien mit Spätreaktionen	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

Familien- und Eigenanamnese

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.60 Dermatologische Familienanamnese (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-22	Familien- und Eigenanamnese	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.60

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

10157-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

History of family member diseases Narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Familien- und Eigenanamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Der...sil)

hl7:entry

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82 Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)

hl7:code

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Der...sil)

hl7:low

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:high

0 … 1

(Der...sil)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Liste der Probleme
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.81 Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (DYNAMIC)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

hl7:component

1 … 1

M

Vorbehandlungen

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.62 Dermatologische Vorbehandlungen (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-36	Vorbehandlung	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.62

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Vorbehandlungen" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Der...sil)

hl7:entry

0 … *

R

Art und Dauer der Vorbehandlung

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61 Dermatologie Vorbehandlung (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...sil)

@code

CONF

0 … 1

F

76441-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Medical history relevant to physical therapy treatment

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-111	Beschreibung der Vorbehandlung	Datensatz

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-110	Vorbehandlungsdauer	Datensatz

hl7:component

1 … *

M

Fotografien (dermatologisch)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31 Dermatologische Fotografie (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


konsab-dataelement-16	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-77	Fotografien	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)


konsab-dataelement-79	Art der Fotografie	Datensatz
konsab-dataelement-18	Art der Fotografie	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.5 Dermatologie Art einer Fotografie (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Dermatologische Fotografie" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Der...sil)

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32 Dermatologie eingebettetes Foto (DYNAMIC)

(Der...sil)


konsab-dataelement-17	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-78	Fotografie (eingebettet)	Datensatz

hl7:component

0 … *

Anhänge

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-69	Anhänge	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

(Der...sil)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3037

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

X-OBSMED

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Beilagen/Anhänge" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

(Der...sil)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Der...sil)


konsab-dataelement-80	Anhänge	Datensatz
konsab-dataelement-70	Anhang (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-81	Anhang (eingebettet)	Datensatz

hl7:component

0 … 1

Konsilrückfrage

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.23 Konsilrückfrage (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-13	Konsilrückfrage	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.23

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Konsilrückfrage" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-52	Weitere benötigte Informationen	Datensatz

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Der...sil)

hl7:component

0 … 1

Zusätzliche Angaben zum Konsil (Antwort auf Konsilrückfrage)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.25 Zusätzliche Angaben zum Konsil (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-75	Zusätzliche Angaben zum Konsil	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.25

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Zusätzliche Angaben zum Konsil" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-76	Zusätzliche Informationen	Datensatz

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Der...sil)

hl7:component

0 … *

Fotografien (dermatologisch)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31 Dermatologische Fotografie (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


konsab-dataelement-16	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-77	Fotografien	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)


konsab-dataelement-79	Art der Fotografie	Datensatz
konsab-dataelement-18	Art der Fotografie	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.5 Dermatologie Art einer Fotografie (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Dermatologische Fotografie" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Der...sil)

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32 Dermatologie eingebettetes Foto (DYNAMIC)

(Der...sil)


konsab-dataelement-17	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-78	Fotografie (eingebettet)	Datensatz

hl7:component

0 … *

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-69	Anhänge	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

(Der...sil)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3037

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

X-OBSMED

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Beilagen/Anhänge" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

(Der...sil)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Der...sil)


konsab-dataelement-80	Anhänge	Datensatz
konsab-dataelement-70	Anhang (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-81	Anhang (eingebettet)	Datensatz

hl7:component

0 … 1

Konsiliarbericht

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26 Konsiliarbericht (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-12	Konsiliarbericht	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Konsiliarbericht" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Der...sil)

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Der...sil)

hl7:component

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.63 Dermatologisches Befundergebnis (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.63

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

0 … 1

(Der...sil)

@code

CONF

0 … 1

F

78260-7

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Diagnostic study note

hl7:title

ST

0 … 1

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Befundergebnis" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-42	Befund	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.41 Diagnosen (Konsilergebnis) (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:templateId

II

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.41

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

59769-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Postprocedure diagnosis Narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnosen (Konsilergebnis)" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-43	Diagnose (Freitext)	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

Diagnosekonfidenz
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.64 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC)

(Der...sil)

hl7:entry

0 … *

R

Diagnose
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

(Der...sil)


	konsab-dataelement-137	Diagnose (codiert)	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.65 Dermatologische Prognose (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.65

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

0 … 1

(Der...sil)

@code

CONF

0 … 1

F

75328-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Prognosis

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Prognose" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-53	Prognose	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.66 Dermatologische Therapieempfehlung (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.66

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

0 … 1

(Der...sil)

@code

CONF

0 … 1

F

18776-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Plan of care note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Therapieempfehlung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-45	Therapievorschlag	Datensatz

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.67 Konsil Therapiedringlichkeit (DYNAMIC)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.69 Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig (DYNAMIC)

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:component

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.73 Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-112	Feedback an Konsilersteller	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.73

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

74466-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Feedback to user

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Feedback des Konsiliars" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

(Der...sil)


	konsab-dataelement-113	Textuelles Feedback	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70 Konsil Feedback Bildqualität (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...sil)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

BILDQUALITAET

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Bildqualität

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-115	Bildqualität	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.6 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

hl7:entry

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71 Konsil Feedback Anamnestische Angaben (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-114	Qualität anamnestischer Angaben	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

ANAMNESTISCHEANGABEN

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Anamnestische Angaben

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.6 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Konsilabschluss

(Der...sil)

@typeCode

cs

0 … 1

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27 Konsilabschluss (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-14	Konsilabschluss	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Konsilabschluss" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Der...sil)

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Der...sil)

hl7:component

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.74 Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Der...sil)


	konsab-dataelement-116	Feedback an Konsiliar	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.74

hl7:id

II

0 … 1

(Der...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

74466-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Feedback to user

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Feedback des Auftraggebers" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

(Der...sil)


	konsab-dataelement-87	Textuelles Feedback	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

(Der...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.72 Konsil Feedback Konsiliarbericht (DYNAMIC)

hl7:observation

(Der...sil)


	konsab-dataelement-47	Qualität Konsil	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.72

hl7:id

II

0 … *

(Der...sil)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Der...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

KONSILIARBERICHT

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Konsiliarbericht

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Der...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.6 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) > 0 or count(hl7:author/hl7:functionCode[@code='REVIEWER']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei einem durch einen Konsiliar angenommenen Konsil muss auch der Konsiliar als Autor im Dokumenten-Header eingetragen sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.23']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Konsilrückfrage' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.23']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' muss der Abschnitt 'Konsilrückfrage' angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.23']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' muss der Abschnitt 'Konsilrückfrage' angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.25']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Zusätzliche Angaben zum Konsil' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.25']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' darf der Abschnitt 'Zusätzliche Angaben zum Konsil' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.25']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' muss der Abschnitt 'Zusätzliche Angaben zum Konsil' angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Konsiliarbericht' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' darf der Abschnitt 'Konsiliarbericht' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' darf der Abschnitt 'Konsiliarbericht' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEFUNDET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Befundet' muss der Abschnitt 'Konsiliarbericht' angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='ABGESCHLOSSEN']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Abgeschlossen' muss der Abschnitt 'Konsiliarbericht' angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEFUNDET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27']) = 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Befundet' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein.

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='ABGESCHLOSSEN']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27']) > 0

Meldung

Dermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Abgeschlossen' muss der Abschnitt 'Konsilabschluss' angegeben sein.

CDA Header Level Templates

Angabe des Auftraggebers des Konsils: CDA author Person Konsil Auftraggeber

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.76

Gültigkeit

2020‑05‑18 22:27:13

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderAuthorPersonKonsilAuftraggeber

Anzeigename

CDA author Person Konsil Auftraggeber

Beschreibung

Dieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
Hier wird speziell der Auftraggeber eines Konsils spezifiziert.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-88	LANR	Datensatz
konsab-dataelement-10	Beauftragender Arzt	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <functionCode code="ADMPHYS" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="admitting physician"/>  <time value="20200323"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999997701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Test</given>        <family>Arzt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="522222200"/>      <name>Arztpraxis Am Ententeich</name>      <telecom use="WP" value="tel:07123.456.345345"/>      <addr>
        <streetAddressLine>Hinter dem Ententeich 42</streetAddressLine>        <postalCode>76543</postalCode>        <city>Testort</city>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:author

(Hea...ber)

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

1 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Hea...ber)

@code

CONF

1 … 1

F

ADMPHYS

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

@displayName

1 … 1

F

admitting physician

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Hea...ber)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Hea...ber)


	konsab-dataelement-10	Beauftragender Arzt	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Hea...ber)


	konsab-dataelement-88	LANR	Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Hea...ber)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...ber)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Hea...ber)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...ber)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Hea...ber)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ber)


konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ber)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...ber)


konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ber)

Angabe des Konsiliars: CDA author Person Konsiliar

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.77

Gültigkeit

2020‑05‑18 22:36:21

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderAuthorPersonKonsiliar

Anzeigename

CDA author Person Konsiliar

Beschreibung

Dieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
Hier wird speziell der Konsiliar eines Konsils spezifiziert.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-11	Konsiliararzt	Datensatz
konsab-dataelement-91	LANR	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <functionCode code="REVIEWER" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="reviewer"/>  <time value="20200325"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999997719"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Frank</given>        <family>Facharzt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="522222200"/>      <name>Praxis Dr. Frank Facharzt</name>      <telecom use="WP" value="tel:07012.3456789"/>      <addr>
        <streetAddressLine>Facharztstr. 22</streetAddressLine>        <postalCode>76543</postalCode>        <city>Musterstadt</city>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:author

(Hea...iar)

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

1 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Hea...iar)

@code

CONF

1 … 1

F

REVIEWER

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

@displayName

1 … 1

F

reviewer

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Hea...iar)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Hea...iar)


	konsab-dataelement-11	Konsiliararzt	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Hea...iar)


	konsab-dataelement-91	LANR	Datensatz

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Hea...iar)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...iar)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Hea...iar)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...iar)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Hea...iar)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...iar)


konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...iar)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...iar)


konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...iar)

Ausweisung des Bearbeitungsstandes eines Konsils: Konsil Bearbeitungsstand

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.28

Gültigkeit

2020‑03‑23 15:21:12

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilBearbeitungsstand

Anzeigename

Konsil Bearbeitungsstand

Beschreibung

Angabe des derzeitigen Bearbeitungsstandes eines Konsils

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-27	Bearbeitungsstand	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.110 CDA documentationOf (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:documentationOf

1 … 1

M

(Kon...and)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DOC

hl7:serviceEvent

1 … 1

M

(Kon...and)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...and)


	konsab-dataelement-27	Bearbeitungsstand	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.2 Konsil Bearbeitungsstand (DYNAMIC)

CDA Section Level Templates

Aktuelle Medikation

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43

Gültigkeit

2020‑03‑26 20:49:29

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Currentmedicationsection

Anzeigename

Aktuelle Medikation

Beschreibung

Beschreibung der aktuellen Medikation eines Patienten

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-33	Aktuelle Medikation	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4022	Containment	Medikation (v2019)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (2017‑02‑01)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Aktuelle Medikation</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Darreichungsform</th>          <th>PZN</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Amoxicillin/ Clavulansäure</td>          <td>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</td>          <td>500 mg</td>          <td>Filmtabletten</td>          <td>02433683</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>      <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>      <text>
        <reference value="#med-1"/>      </text>      <statusCode code="active"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct classCode="MANU">
          <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>          <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
            <code code="02433683" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>            <name>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</name>          </manufacturedMaterial>        </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Cur...ion)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Cur...ion)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43

hl7:id

II

0 … 1

(Cur...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Cur...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

19009-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Cur...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Cur...ion)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)

(Cur...ion)


	konsab-dataelement-33	Aktuelle Medikation	Datensatz

Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.78

Gültigkeit

2020‑05‑19 20:11:33

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeAllergieangabenSofortreaktionen

Anzeigename

Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen

Beschreibung

Angabe von Allergien und Unverträglichkeiten mit Sofortreaktionen.
Die Typ-I-Allergie oder Allergie vom Soforttyp ist die häufigste Form einer Allergie.
Sie ist durch eine schnelle - d.h. innerhalb von Sekunden oder Minuten stattfindende - Reaktion des Immunsystems auf das Allergen gekennzeichnet.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.78

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-56	Allergien mit Sofortreaktionen	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.78"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="241929008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Acute allergic reaction (disorder)"/> <hl7:title>Allergien: Sofortreaktionen</hl7:title> <hl7:text>Hausstauballergie</hl7:text></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...nen)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...nen)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.78

hl7:id

II

0 … 1

(Der...nen)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...nen)

@code

CONF

1 … 1

F

241929008

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)

@displayName

1 … 1

F

Acute allergic reaction (disorder)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...nen)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien: Sofortreaktionen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...nen)


	konsab-dataelement-56	Allergien mit Sofortreaktionen	Datensatz

Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.54

Gültigkeit

2020‑04‑03 20:33:47

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeAllergieangabenSpaetreaktionen

Anzeigename

Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen

Beschreibung

Angabe von Allergien und Unverträglichkeiten mit Spätreaktionen.
Bei Allergien von Typ II, III und IV setzt die Allergiereaktion erst nach Stunden bis Tagen ein.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.54

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-57	Allergien mit Spätreaktionen	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.54"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="418634005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Allergic reaction caused by substance (disorder)"/> <hl7:title>Allergien: Spätreaktionen</hl7:title> <hl7:text>Allergisches Kontaktekzem</hl7:text></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...nen)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...nen)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.54

hl7:id

II

0 … 1

(Der...nen)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...nen)

@code

CONF

1 … 1

F

418634005

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)

@displayName

1 … 1

F

Allergic reaction caused by substance (disorder)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...nen)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien: Spätreaktionen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...nen)


	konsab-dataelement-57	Allergien mit Spätreaktionen	Datensatz

Dermatologische Anamnese

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.45

Gültigkeit

2020‑03‑30 22:33:40

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeAnamnese

Anzeigename

Dermatologische Anamnese

Beschreibung

Angaben zu einer dermatologischen Anamnese

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.45

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-20	Anamnese	Datensatz

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80	Inklusion	Dermatologie Anamnese Problem Concern Act	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46	Inklusion	Dermatologie Beschwerdedauer	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48	Inklusion	Dermatologie Beschwerdeverlauf	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.45"/>  <hl7:code code="84077-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology History and physical note"/>  <hl7:title>Anamnese</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...ese)


	konsab-dataelement-20	Anamnese	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ese)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.45

hl7:id

II

0 … 1

(Der...ese)

hl7:code

CE

0 … 1

(Der...ese)

@code

CONF

0 … 1

F

84077-7

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology History and physical note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...ese)

CONF

Elementinhalt muss "Anamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Der...ese)

hl7:entry

0 … *

R

Beschwerde

(Der...ese)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80 Dermatologie Anamnese Problem Concern Act (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Der...ese)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ese)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80

hl7:id

II

0 … *

(Der...ese)

hl7:code

1 … 1

M

(Der...ese)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Der...ese)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Der...ese)

hl7:low

1 … 1

M

(Der...ese)

hl7:high

0 … 1

(Der...ese)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Liste der Probleme
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.79 Dermatologie Anamnese Problem Observation (DYNAMIC)

(Der...ese)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

hl7:entry

1 … 1

R

(Der...ese)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46 Dermatologie Beschwerdedauer (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ese)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ese)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46

hl7:id

II

0 … *

(Der...ese)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Der...ese)

@code

CONF

1 … 1

F

56827-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom duration during occurrences or episodes

hl7:text

ED

0 … 1

(Der...ese)

hl7:value

IVL_PQ

1 … 1

R

Beschwerdedauer: Entweder Angabe eines Zeitraums in Tagen oder @nullFlavor="OTH" für freitextliche Angabe.
Zulässige Zeitraumangaben sind:
- weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d)
- 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)
- länger als 4 Wochen (low = 29d)

(Der...ese)


	konsab-dataelement-62	Beschwerdedauer	Datensatz

hl7:low

IVXB_PQ

0 … 1

(Der...ese)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

hl7:high

IVXB_PQ

0 … 1

(Der...ese)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

Schematron assert

role

error

test

(hl7:low/@value='1' and hl7:high/@value='6') or (hl7:low/@value='7' and hl7:high/@value='28') or (hl7:low/@value='29' and not(hl7:high)) or (@nullFlavor='OTH')

Meldung

Beschwerdedauer muss entweder als Zeitraum in Tagen angegeben werden oder Angabe von @nullFlavor="OTH" für Freitext.

Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)

- länger als 4 Wochen (low = 29d)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text

Meldung

Wird für die Beschwerdedauer kein vordefinierter Zeitraum ausgewählt, so muss ein Freitext im Element text angegeben werden.

hl7:entry

0 … *

R

Beschwerdeverlauf

(Der...ese)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48 Dermatologie Beschwerdeverlauf (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ese)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ese)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48

hl7:id

II

0 … *

(Der...ese)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...ese)

@code

CONF

0 … 1

F

78326-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Progress note

hl7:text

ED

0 … 1

Textuelle Beschreibung bei Veränderung durch externe Faktoren

(Der...ese)


	konsab-dataelement-65	Veränderung durch externe Faktoren Text	Datensatz

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Der...ese)


konsab-dataelement-148	Verlauf Unverändert	Datensatz
konsab-dataelement-64	Verlauf Zunehmend	Datensatz
konsab-dataelement-63	Verlauf Rezidivierend	Datensatz
konsab-dataelement-161	Veränderung durch externe Faktoren	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.10 Dermatologie Symptomverlauf (2020‑04‑03 17:14:20)

Dermatologische Familienanamnese

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.60

Gültigkeit

2020‑04‑04 21:22:04

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeFamilienanamnese

Anzeigename

Dermatologische Familienanamnese

Beschreibung

Angaben zur Familien- und Eigenanamnese

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.60

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-22	Familien- und Eigenanamnese	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82	Inklusion	Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.60"/>  <hl7:code code="10157-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="History of family member diseases Narrative"/>  <hl7:title>Familien- und Eigenanamnese</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...ese)


	konsab-dataelement-22	Familien- und Eigenanamnese	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ese)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.60

hl7:id

II

0 … 1

(Der...ese)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...ese)

@code

CONF

1 … 1

F

10157-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

History of family member diseases Narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...ese)

CONF

Elementinhalt muss "Familien- und Eigenanamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Der...ese)

hl7:entry

1 … 1

M

(Der...ese)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82 Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Der...ese)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ese)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82

hl7:id

II

0 … *

(Der...ese)

hl7:code

1 … 1

M

(Der...ese)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Der...ese)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Der...ese)

hl7:low

1 … 1

M

(Der...ese)

hl7:high

0 … 1

(Der...ese)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Liste der Probleme
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.81 Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (DYNAMIC)

(Der...ese)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

Dermatologische Fotografie

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31

Gültigkeit

2020‑03‑23 18:04:20

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeFotografien

Anzeigename

Dermatologische Fotografie

Beschreibung

Eingebette Dermatologische Fotografie (zusammen mit der Angabe der Art der Fotografie)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 6 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-16	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-17	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-77	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-79	Art der Fotografie	Datensatz
konsab-dataelement-78	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-18	Art der Fotografie	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32	Containment	Dermatologie eingebettetes Foto	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31"/>  <hl7:code code="446080005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Nahaufnahme"/>  <hl7:title>Dermatologische Fotografie</hl7:title>  <hl7:text>Aufnahme der Hautveränderung an der linken Hand</hl7:text>  <hl7:entry>
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...ien)


konsab-dataelement-16	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-77	Fotografien	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ien)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31

hl7:id

II

0 … 1

(Der...ien)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...ien)


konsab-dataelement-79	Art der Fotografie	Datensatz
konsab-dataelement-18	Art der Fotografie	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.5 Dermatologie Art einer Fotografie (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...ien)

CONF

Elementinhalt muss "Dermatologische Fotografie" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Der...ien)

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32 Dermatologie eingebettetes Foto (DYNAMIC)

(Der...ien)


konsab-dataelement-17	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-78	Fotografie (eingebettet)	Datensatz

Dermatologische Prognose

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.65

Gültigkeit

2020‑04‑05 21:36:26

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischePrognose

Anzeigename

Dermatologische Prognose

Beschreibung

Angabe der Prognose zur befundeten Krankheit

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.65

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-53	Prognose	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.65"/> <hl7:code code="75328-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Prognosis"/> <hl7:title>Prognose</hl7:title> <hl7:text/></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...ose)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ose)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.65

hl7:id

II

0 … 1

(Der...ose)

hl7:code

CE

0 … 1

(Der...ose)

@code

CONF

0 … 1

F

75328-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Prognosis

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...ose)

CONF

Elementinhalt muss "Prognose" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Der...ose)


	konsab-dataelement-53	Prognose	Datensatz

Dermatologische Risikofaktoren

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.49

Gültigkeit

2020‑04‑03 18:17:20

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeRisikofaktoren

Anzeigename

Dermatologische Risikofaktoren

Beschreibung

Angabe dermatologischer Risikofaktoren

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.49

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-28	Risikofaktoren	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50	Inklusion	Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51	Inklusion	Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.49"/>  <hl7:code code="51898-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Risk factors Document"/>  <hl7:title>Risikofaktoren</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...ren)


	konsab-dataelement-28	Risikofaktoren	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ren)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.49

hl7:id

II

0 … 1

(Der...ren)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...ren)

@code

CONF

1 … 1

F

51898-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Risk factors Document

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...ren)

CONF

Elementinhalt muss "Risikofaktoren" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Der...ren)

hl7:entry

0 … 1

R

Berufliche Tätigkeit

(Der...ren)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50 Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ren)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ren)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50

hl7:id

II

0 … *

(Der...ren)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...ren)

@code

CONF

0 … 1

F

87729-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

History of Occupational hazard

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Der...ren)


	konsab-dataelement-68	Berufliche Tätigkeit	Datensatz

hl7:entry

0 … 1

R

Aussentätigkeit

(Der...ren)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51 Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ren)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ren)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51

hl7:id

II

0 … *

(Der...ren)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Der...ren)

@code

CONF

1 … 1

F

82763-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Outdoor activity

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Der...ren)


	konsab-dataelement-31	Aussentätigkeit	Datensatz

Dermatologische Therapieempfehlung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.66

Gültigkeit

2020‑04‑05 22:13:03

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Therapieempfehlung

Anzeigename

Dermatologische Therapieempfehlung

Beschreibung

Angabe einer Therapieempfehlung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.66

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-45	Therapievorschlag	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.67	Containment	Konsil Therapiedringlichkeit	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.69	Containment	Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<cda:section>
  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.66"/>  <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <cda:code code="18776-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Plan of care note"/>  <cda:title>Therapieempfehlung</cda:title>  <cda:text/>  <cda:entry typeCode="COMP">
    
  </cda:entry>  <cda:entry typeCode="COMP">
    
  </cda:entry></cda:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(The...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(The...ung)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.66

hl7:id

II

0 … 1

(The...ung)

hl7:code

CE

0 … 1

(The...ung)

@code

CONF

0 … 1

F

18776-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Plan of care note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(The...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Therapieempfehlung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(The...ung)


	konsab-dataelement-45	Therapievorschlag	Datensatz

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.67 Konsil Therapiedringlichkeit (DYNAMIC)

(The...ung)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.69 Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig (DYNAMIC)

(The...ung)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Dermatologische Vorbehandlungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.62

Gültigkeit

2020‑04‑04 21:55:48

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologischeVorbehandlungen

Anzeigename

Dermatologische Vorbehandlungen

Beschreibung

Angaben zu Vorbehandlungen

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.62

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-36	Vorbehandlung	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61	Inklusion	Dermatologie Vorbehandlung	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.62"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:title>Vorbehandlungen</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...gen)


	konsab-dataelement-36	Vorbehandlung	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...gen)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.62

hl7:id

II

0 … 1

(Der...gen)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...gen)

CONF

Elementinhalt muss "Vorbehandlungen" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Der...gen)

hl7:entry

0 … *

R

Art und Dauer der Vorbehandlung

(Der...gen)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61 Dermatologie Vorbehandlung (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...gen)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...gen)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61

hl7:id

II

0 … *

(Der...gen)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...gen)

@code

CONF

0 … 1

F

76441-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Medical history relevant to physical therapy treatment

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Der...gen)


	konsab-dataelement-111	Beschreibung der Vorbehandlung	Datensatz

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

(Der...gen)


	konsab-dataelement-110	Vorbehandlungsdauer	Datensatz

Dermatologischer Befund

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.34

Gültigkeit

2020‑03‑24 20:24:09

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologyFindingsSection

Anzeigename

Dermatologischer Befund

Beschreibung

Durch den Konsilersteller erhobene dermatologisch relevante Befunde

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-131	Befund	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35	Inklusion	Dermatologie Lokalisation Hautveränderung	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36	Inklusion	Dermatologie Verdacht auf Malignität	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.34"/>  <hl7:code code="78334-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology Initial evaluation note"/>  <hl7:title>Befund</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Der...ion)


	konsab-dataelement-131	Befund	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ion)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.34

hl7:id

II

0 … 1

(Der...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Der...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

78334-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Dermatology Initial evaluation note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Der...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Befund" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Der...ion)

hl7:entry

1 … 1

M

(Der...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35 Dermatologie Lokalisation Hautveränderung (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ion)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35

hl7:id

II

0 … *

(Der...ion)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

56824-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Problem location

hl7:text

ED

0 … 1

(Der...ion)

hl7:value

CE

1 … *

M

(Der...ion)


	konsab-dataelement-19	Lokalisation Hautveränderung	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.1 Dermatologie Ort einer Hautveraenderung (DYNAMIC)

hl7:entry

1 … 1

M

(Der...ion)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36 Dermatologie Verdacht auf Malignität (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Der...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ion)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36

hl7:id

II

0 … *

(Der...ion)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

66679-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Malignancy

hl7:text

ED

0 … 1

(Der...ion)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Der...ion)


	konsab-dataelement-108	Verdacht auf Malignität	Datensatz

hl7:entryRelationship

0 … *

Angaben zu Veränderungen bei Verdacht auf Malignität

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.83 Dermatologie Grund Malignitätsverdacht (DYNAMIC)

(Der...ion)


	konsab-dataelement-103	Veränderungen bei Verdacht auf Malignität	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

MFST

Dermatologischer Konsilauftrag

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.22

Gültigkeit

2020‑03‑23 14:22:10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Konsilanfrage

Anzeigename

Dermatologischer Konsilauftrag

Beschreibung

Angaben zur Konsilanfrage durch den Auftraggeber eines Konsils

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.22

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-9	Konsilauftrag	Datensatz

Benutzt

Benutzt 14 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.2	Inklusion	Fragestellung	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.34	Inklusion	Dermatologischer Befund	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3	Inklusion	Diagnosen/prädisponierende Faktoren	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43	Inklusion	Aktuelle Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3100	Inklusion	Befunde/Ergebnisse	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.45	Inklusion	Dermatologische Anamnese	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.49	Inklusion	Dermatologische Risikofaktoren	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.78	Inklusion	Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.54	Inklusion	Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.60	Inklusion	Dermatologische Familienanamnese	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.62	Inklusion	Dermatologische Vorbehandlungen	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31	Inklusion	Dermatologische Fotografie	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3037	Inklusion	Beilagen/Anhang	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.22"/>  <hl7:title>Konsilauftrag</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:author>
    
  </hl7:author>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...age)


	konsab-dataelement-9	Konsilauftrag	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.22

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Konsilauftrag" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Kon...age)

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Kon...age)

hl7:component

1 … 1

M

Fragestellung

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.2 Fragestellung (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3002

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.2

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

42349-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Fragestellung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Hier wird die eigentliche Fragestellung platziert.

(Kon...age)


	konsab-dataelement-38	Fragestellung	Datensatz

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4086 Überweisung (DYNAMIC)

(Kon...age)

hl7:component

1 … 1

M

Befunde

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.34 Dermatologischer Befund (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-131	Befund	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.34

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

78334-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Dermatology Initial evaluation note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Befund" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35 Dermatologie Lokalisation Hautveränderung (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

56824-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Problem location

hl7:text

ED

0 … 1

(Kon...age)

hl7:value

CE

1 … *

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-19	Lokalisation Hautveränderung	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.1 Dermatologie Ort einer Hautveraenderung (DYNAMIC)

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36 Dermatologie Verdacht auf Malignität (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

66679-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Malignancy

hl7:text

ED

0 … 1

(Kon...age)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Kon...age)


	konsab-dataelement-108	Verdacht auf Malignität	Datensatz

hl7:entryRelationship

0 … *

Angaben zu Veränderungen bei Verdacht auf Malignität

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.83 Dermatologie Grund Malignitätsverdacht (DYNAMIC)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-103	Veränderungen bei Verdacht auf Malignität	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

MFST

hl7:component

1 … 1

M

Bekannte Krankheiten

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3 Diagnosen/prädisponierende Faktoren (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

29548-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Diagnosis narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

Constraint

Diagnosen/prädisponierende Faktoren

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-32	Bekannte Krankheiten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Aktuelle Medikation

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

19009-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-33	Aktuelle Medikation	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

Laborwerte

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3100

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

30954-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative

hl7:title

ST

0 … 1

(Kon...age)

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4253 Befunde/Ergebnisse Organizer (DYNAMIC)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-118	Laborwerte	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Anamnese

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.45 Dermatologische Anamnese (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-20	Anamnese	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.45

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

84077-7

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology History and physical note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Anamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

R

Beschwerde

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80 Dermatologie Anamnese Problem Concern Act (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Kon...age)

hl7:low

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:high

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Liste der Probleme
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.79 Dermatologie Anamnese Problem Observation (DYNAMIC)

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

hl7:entry

1 … 1

R

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46 Dermatologie Beschwerdedauer (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

56827-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom duration during occurrences or episodes

hl7:text

ED

0 … 1

(Kon...age)

hl7:value

IVL_PQ

1 … 1

R

Beschwerdedauer: Entweder Angabe eines Zeitraums in Tagen oder @nullFlavor="OTH" für freitextliche Angabe.
Zulässige Zeitraumangaben sind:
- weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d)
- 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)
- länger als 4 Wochen (low = 29d)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-62	Beschwerdedauer	Datensatz

hl7:low

IVXB_PQ

0 … 1

(Kon...age)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

hl7:high

IVXB_PQ

0 … 1

(Kon...age)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

Schematron assert

role

error

test

(hl7:low/@value='1' and hl7:high/@value='6') or (hl7:low/@value='7' and hl7:high/@value='28') or (hl7:low/@value='29' and not(hl7:high)) or (@nullFlavor='OTH')

Meldung

Beschwerdedauer muss entweder als Zeitraum in Tagen angegeben werden oder Angabe von @nullFlavor="OTH" für Freitext.

Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)

- länger als 4 Wochen (low = 29d)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text

Meldung

Wird für die Beschwerdedauer kein vordefinierter Zeitraum ausgewählt, so muss ein Freitext im Element text angegeben werden.

hl7:entry

0 … *

R

Beschwerdeverlauf

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48 Dermatologie Beschwerdeverlauf (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

78326-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Progress note

hl7:text

ED

0 … 1

Textuelle Beschreibung bei Veränderung durch externe Faktoren

(Kon...age)


	konsab-dataelement-65	Veränderung durch externe Faktoren Text	Datensatz

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...age)


konsab-dataelement-148	Verlauf Unverändert	Datensatz
konsab-dataelement-64	Verlauf Zunehmend	Datensatz
konsab-dataelement-63	Verlauf Rezidivierend	Datensatz
konsab-dataelement-161	Veränderung durch externe Faktoren	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.10 Dermatologie Symptomverlauf (2020‑04‑03 17:14:20)

hl7:component

1 … 1

M

Risikofaktoren

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.49 Dermatologische Risikofaktoren (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-28	Risikofaktoren	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.49

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

51898-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Risk factors Document

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Risikofaktoren" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Kon...age)

hl7:entry

0 … 1

R

Berufliche Tätigkeit

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50 Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

87729-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

History of Occupational hazard

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Kon...age)


	konsab-dataelement-68	Berufliche Tätigkeit	Datensatz

hl7:entry

0 … 1

R

Aussentätigkeit

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51 Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

82763-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Outdoor activity

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Kon...age)


	konsab-dataelement-31	Aussentätigkeit	Datensatz

hl7:component

0 … 1

R

Allergien: Sofortreaktionen

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.78 Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.78

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

241929008

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)

@displayName

1 … 1

F

Acute allergic reaction (disorder)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien: Sofortreaktionen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-56	Allergien mit Sofortreaktionen	Datensatz

hl7:component

0 … 1

R

Allergien: Spätreaktionen

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.54 Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.54

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

418634005

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)

@displayName

1 … 1

F

Allergic reaction caused by substance (disorder)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien: Spätreaktionen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-57	Allergien mit Spätreaktionen	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

Familien- und Eigenanamnese

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.60 Dermatologische Familienanamnese (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-22	Familien- und Eigenanamnese	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.60

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

10157-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

History of family member diseases Narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Familien- und Eigenanamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Kon...age)

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82 Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Kon...age)

hl7:low

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:high

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Liste der Probleme
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.81 Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (DYNAMIC)

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

hl7:component

1 … 1

M

Vorbehandlungen

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.62 Dermatologische Vorbehandlungen (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-36	Vorbehandlung	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.62

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Vorbehandlungen" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

R

Art und Dauer der Vorbehandlung

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61 Dermatologie Vorbehandlung (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

76441-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Medical history relevant to physical therapy treatment

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-111	Beschreibung der Vorbehandlung	Datensatz

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-110	Vorbehandlungsdauer	Datensatz

hl7:component

1 … *

M

Fotografien (dermatologisch)

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31 Dermatologische Fotografie (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


konsab-dataelement-16	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-77	Fotografien	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)


konsab-dataelement-79	Art der Fotografie	Datensatz
konsab-dataelement-18	Art der Fotografie	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.5 Dermatologie Art einer Fotografie (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Dermatologische Fotografie" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32 Dermatologie eingebettetes Foto (DYNAMIC)

(Kon...age)


konsab-dataelement-17	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-78	Fotografie (eingebettet)	Datensatz

hl7:component

0 … *

Anhänge

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-69	Anhänge	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

(Kon...age)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3037

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

X-OBSMED

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Beilagen/Anhänge" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Kon...age)


konsab-dataelement-80	Anhänge	Datensatz
konsab-dataelement-70	Anhang (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-81	Anhang (eingebettet)	Datensatz

Dermatologisches Befundergebnis

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.63

Gültigkeit

2020‑04‑05 21:16:47

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilBefundergebnisDermatologieSection

Anzeigename

Dermatologisches Befundergebnis

Beschreibung

Angabe der durch den Konsiliar erhobenen Befunde

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.63

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-42	Befund	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (2017‑04‑30)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.22.3.14 IPS Results Section (2017‑04‑30)

ref

hl7ips-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.63"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="78260-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology Diagnostic study note"/> <hl7:title>Befundergebnis</hl7:title> <hl7:text/></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...ion)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ion)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.63

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...ion)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

78260-7

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Diagnostic study note

hl7:title

ST

0 … 1

(Kon...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Befundergebnis" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...ion)


	konsab-dataelement-42	Befund	Datensatz

Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.74

Gültigkeit

2020‑04‑06 18:11:44

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

FeedbackAuftraggeberKonsilDermatologie

Anzeigename

Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber

Beschreibung

Feedback des Auftraggebers zum dermatologischen Konsill

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.74

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-87	Textuelles Feedback	Datensatz
konsab-dataelement-116	Feedback an Konsiliar	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.72	Inklusion	Konsil Feedback Konsiliarbericht	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.74"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="74466-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Feedback to user"/>  <hl7:title>Feedback des Auftraggebers</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-116	Feedback an Konsiliar	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Fee...gie)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.74

hl7:id

II

0 … 1

(Fee...gie)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Fee...gie)

@code

CONF

1 … 1

F

74466-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Feedback to user

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Fee...gie)

CONF

Elementinhalt muss "Feedback des Auftraggebers" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-87	Textuelles Feedback	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

(Fee...gie)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.72 Konsil Feedback Konsiliarbericht (DYNAMIC)

hl7:observation

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-47	Qualität Konsil	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Fee...gie)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.72

hl7:id

II

0 … *

(Fee...gie)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Fee...gie)

@code

CONF

1 … 1

F

KONSILIARBERICHT

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Konsiliarbericht

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Fee...gie)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.6 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.73

Gültigkeit

2020‑04‑06 18:04:37

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

FeedbackKonsiliarDermatologie

Anzeigename

Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar

Beschreibung

Feedback des Konsilars zum dermatologischen Konsill

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.73

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-112	Feedback an Konsilersteller	Datensatz
konsab-dataelement-113	Textuelles Feedback	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70	Inklusion	Konsil Feedback Bildqualität	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71	Inklusion	Konsil Feedback Anamnestische Angaben	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.73"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="74466-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Feedback to user"/>  <hl7:title>Feedback des Konsiliars</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="COMP">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-112	Feedback an Konsilersteller	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Fee...gie)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.73

hl7:id

II

0 … 1

(Fee...gie)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Fee...gie)

@code

CONF

1 … 1

F

74466-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Feedback to user

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Fee...gie)

CONF

Elementinhalt muss "Feedback des Konsiliars" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-113	Textuelles Feedback	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

(Fee...gie)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70 Konsil Feedback Bildqualität (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Fee...gie)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Fee...gie)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70

hl7:id

II

0 … *

(Fee...gie)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Fee...gie)

@code

CONF

1 … 1

F

BILDQUALITAET

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Bildqualität

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-115	Bildqualität	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.6 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

hl7:entry

1 … 1

M

(Fee...gie)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71 Konsil Feedback Anamnestische Angaben (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Fee...gie)


	konsab-dataelement-114	Qualität anamnestischer Angaben	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Fee...gie)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71

hl7:id

II

0 … *

(Fee...gie)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Fee...gie)

@code

CONF

1 … 1

F

ANAMNESTISCHEANGABEN

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Anamnestische Angaben

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Fee...gie)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.6 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Diagnosen (Konsilergebnis)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.41

Gültigkeit

2020‑03‑26 19:26:29

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilDiagnosen

Anzeigename

Diagnosen (Konsilergebnis)

Beschreibung

Diagnosen (Konsilergebnis)

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-137	Diagnose (codiert)	Datensatz
konsab-dataelement-43	Diagnose (Freitext)	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.64	Containment	Konsil Diagnosekonfidenz	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4079	Containment	Diagnose Concern Act	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Beispiel zur Textformatierung der Diagnosen in Form von Tabellen

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.41"/>  <hl7:code code="59769-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Postprocedure diagnosis Narrative"/>  <hl7:title>Diagnosen (Konsilergebnis)</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry>
    
  </hl7:entry>  <hl7:entry>
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...sen)

hl7:templateId

II

(Kon...sen)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.41

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...sen)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...sen)

@code

CONF

1 … 1

F

59769-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Postprocedure diagnosis Narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...sen)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnosen (Konsilergebnis)" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...sen)


	konsab-dataelement-43	Diagnose (Freitext)	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

Diagnosekonfidenz
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.64 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC)

(Kon...sen)

hl7:entry

0 … *

R

Diagnose
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

(Kon...sen)


	konsab-dataelement-137	Diagnose (codiert)	Datensatz

Diagnosen/prädisponierende Faktoren

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3

Gültigkeit

2018‑08‑02 10:31:33

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

CDASectionDiagnosenPraedisponierendeFaktoren

Anzeigename

Diagnosen/prädisponierende Faktoren

Beschreibung

Angaben zu Diagnosen bezogen auf den Gesundheitszustand des Patienten

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-32	Bekannte Krankheiten	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4079	Containment	Diagnose Concern Act	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis narrative"/>  <hl7:title>title</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(CDA...ren)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(CDA...ren)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3

hl7:id

II

0 … 1

(CDA...ren)

hl7:code

CE

0 … 1

(CDA...ren)

@code

CONF

0 … 1

F

29548-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Diagnosis narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(CDA...ren)

Constraint

Diagnosen/prädisponierende Faktoren

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(CDA...ren)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

(CDA...ren)


	konsab-dataelement-32	Bekannte Krankheiten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Fragestellung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.2

Gültigkeit

2018‑08‑02 09:39:59

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ReasonForReferralFragestellung

Anzeigename

Fragestellung

Beschreibung

Dieser Abschnitt enthält die konkrete (medizinische) Fragestellung bzw. Grund für eine Überweisung, die sich aufgrund einer medizinischen Untersuchung ergibt, formuliert als Freitext und in einer eigenen Komponente abgelegt.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.2

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-38	Fragestellung	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4086	Containment	Überweisung	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3002 Grund der Überweisung Section (2017‑02‑01)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1 IHE Reason for Referral Section (DYNAMIC)

ref

IHE-PCC-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.1 Aufnahmegrund (DYNAMIC)

ref

elgabbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3002"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.2"/>  <hl7:code code="42349-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Fragestellung</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry>
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Rea...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Rea...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3002

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Rea...ung)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.2

hl7:id

II

0 … 1

(Rea...ung)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Rea...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

42349-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

1 … 1

M

(Rea...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Fragestellung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Hier wird die eigentliche Fragestellung platziert.

(Rea...ung)


	konsab-dataelement-38	Fragestellung	Datensatz

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4086 Überweisung (DYNAMIC)

(Rea...ung)

Konsilabschluss

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27

Gültigkeit

2020‑03‑23 14:54:31

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Konsilabschluss

Anzeigename

Konsilabschluss

Beschreibung

Angaben zum Abschluss eines Konsils durch den Auftraggeber des Konsils

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-14	Konsilabschluss	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.74	Inklusion	Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27"/>  <hl7:title>Konsilabschluss</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:author>
    
  </hl7:author>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...uss)


	konsab-dataelement-14	Konsilabschluss	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...uss)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.27

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...uss)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...uss)

CONF

Elementinhalt muss "Konsilabschluss" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Kon...uss)

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Kon...uss)

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...uss)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.74 Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...uss)


	konsab-dataelement-116	Feedback an Konsiliar	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...uss)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.74

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...uss)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...uss)

@code

CONF

1 … 1

F

74466-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Feedback to user

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...uss)

CONF

Elementinhalt muss "Feedback des Auftraggebers" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

(Kon...uss)


	konsab-dataelement-87	Textuelles Feedback	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...uss)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.72 Konsil Feedback Konsiliarbericht (DYNAMIC)

hl7:observation

(Kon...uss)


	konsab-dataelement-47	Qualität Konsil	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...uss)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.72

hl7:id

II

0 … *

(Kon...uss)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...uss)

@code

CONF

1 … 1

F

KONSILIARBERICHT

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Konsiliarbericht

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...uss)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.6 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsiliarbericht

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26

Gültigkeit

2020‑03‑23 14:50:59

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Konsiliarbericht

Anzeigename

Konsiliarbericht

Beschreibung

Angaben zum Konsiliarbericht

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-12	Konsiliarbericht	Datensatz

Benutzt

Benutzt 6 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.63	Inklusion	Dermatologisches Befundergebnis	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.41	Inklusion	Diagnosen (Konsilergebnis)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.65	Inklusion	Dermatologische Prognose	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.66	Inklusion	Dermatologische Therapieempfehlung	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.73	Inklusion	Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26"/>  <hl7:title>Konsiliarbericht</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:author>
    
  </hl7:author>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-12	Konsiliarbericht	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.26

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Konsiliarbericht" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Kon...cht)

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.63 Dermatologisches Befundergebnis (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...cht)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.63

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...cht)

@code

CONF

0 … 1

F

78260-7

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Diagnostic study note

hl7:title

ST

0 … 1

(Kon...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Befundergebnis" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-42	Befund	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.41 Diagnosen (Konsilergebnis) (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...cht)

hl7:templateId

II

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.41

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

59769-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Postprocedure diagnosis Narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnosen (Konsilergebnis)" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-43	Diagnose (Freitext)	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

Diagnosekonfidenz
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.64 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC)

(Kon...cht)

hl7:entry

0 … *

R

Diagnose
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-137	Diagnose (codiert)	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.65 Dermatologische Prognose (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...cht)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.65

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...cht)

@code

CONF

0 … 1

F

75328-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Prognosis

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Prognose" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-53	Prognose	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.66 Dermatologische Therapieempfehlung (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...cht)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.66

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...cht)

@code

CONF

0 … 1

F

18776-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Plan of care note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Therapieempfehlung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-45	Therapievorschlag	Datensatz

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.67 Konsil Therapiedringlichkeit (DYNAMIC)

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.69 Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig (DYNAMIC)

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.73 Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-112	Feedback an Konsilersteller	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.73

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...cht)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

74466-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Feedback to user

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Feedback des Konsiliars" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-113	Textuelles Feedback	Datensatz

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70 Konsil Feedback Bildqualität (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...cht)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70

hl7:id

II

0 … *

(Kon...cht)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

BILDQUALITAET

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Bildqualität

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-115	Bildqualität	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.6 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71 Konsil Feedback Anamnestische Angaben (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-114	Qualität anamnestischer Angaben	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71

hl7:id

II

0 … *

(Kon...cht)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

ANAMNESTISCHEANGABEN

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Anamnestische Angaben

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.6 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsilrückfrage

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.23

Gültigkeit

2020‑03‑23 14:33:26

Andere Versionen mit dieser Id:

Konsilrueckfrage vom 2020‑03‑23 14:33:34

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Konsilrueckfrage

Anzeigename

Konsilrückfrage

Beschreibung

Angabe zu einer Konsilrückfrage durch den Konsiliar

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.23

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-52	Weitere benötigte Informationen	Datensatz
konsab-dataelement-13	Konsilrückfrage	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.23"/>  <hl7:title>Konsilrückfrage</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:author>
    
  </hl7:author></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...age)


	konsab-dataelement-13	Konsilrückfrage	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.23

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Konsilrückfrage" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-52	Weitere benötigte Informationen	Datensatz

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Kon...age)

Zusätzliche Angaben zum Konsil

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.25

Gültigkeit

2020‑03‑23 14:44:35

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilZusaetzlicheAngaben

Anzeigename

Zusätzliche Angaben zum Konsil

Beschreibung

Angaben zu zusätzlichen Angaben zum Konsil (als Antwort auf eine Konsilrückfrage)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.25

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-76	Zusätzliche Informationen	Datensatz
konsab-dataelement-75	Zusätzliche Angaben zum Konsil	Datensatz

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31	Inklusion	Dermatologische Fotografie	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3037	Inklusion	Beilagen/Anhang	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.25"/>  <hl7:title>Zusätzliche Angaben zum Konsil</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:author>
    
  </hl7:author>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...ben)


	konsab-dataelement-75	Zusätzliche Angaben zum Konsil	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ben)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.25

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...ben)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...ben)

CONF

Elementinhalt muss "Zusätzliche Angaben zum Konsil" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...ben)


	konsab-dataelement-76	Zusätzliche Informationen	Datensatz

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Kon...ben)

hl7:component

0 … *

Fotografien (dermatologisch)

(Kon...ben)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31 Dermatologische Fotografie (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...ben)


konsab-dataelement-16	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-77	Fotografien	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ben)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.31

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...ben)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...ben)


konsab-dataelement-79	Art der Fotografie	Datensatz
konsab-dataelement-18	Art der Fotografie	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.5 Dermatologie Art einer Fotografie (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...ben)

CONF

Elementinhalt muss "Dermatologische Fotografie" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...ben)

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32 Dermatologie eingebettetes Foto (DYNAMIC)

(Kon...ben)


konsab-dataelement-17	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-78	Fotografie (eingebettet)	Datensatz

hl7:component

0 … *

(Kon...ben)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...ben)


	konsab-dataelement-69	Anhänge	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

(Kon...ben)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3037

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...ben)

@code

CONF

1 … 1

F

X-OBSMED

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

(Kon...ben)

CONF

Elementinhalt muss "Beilagen/Anhänge" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

(Kon...ben)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Kon...ben)


konsab-dataelement-80	Anhänge	Datensatz
konsab-dataelement-70	Anhang (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-81	Anhang (eingebettet)	Datensatz

CDA Entry Level Templates

Dermatologie Anamnese Problem Concern Act

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80

Gültigkeit

2020‑05‑24 11:47:09

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ProblemConcernActDermatology

Anzeigename

Dermatologie Anamnese Problem Concern Act

Beschreibung

Beschreibung der dermatologischen Probleme eines Patienten

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.79	Containment	Dermatologie Anamnese Problem Observation	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4074 Problem Concern Act (2015‑12‑06)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 Problem Concern Act (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Beispiel

<hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low/>    <hl7:high/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:entryRelationship typeCode="SUBJ">
    
  </hl7:entryRelationship></hl7:act>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Pro...ogy)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pro...ogy)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.80

hl7:id

II

0 … *

(Pro...ogy)

hl7:code

1 … 1

M

(Pro...ogy)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pro...ogy)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Pro...ogy)

hl7:low

1 … 1

M

(Pro...ogy)

hl7:high

0 … 1

(Pro...ogy)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Liste der Probleme
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.79 Dermatologie Anamnese Problem Observation (DYNAMIC)

(Pro...ogy)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

Dermatologie Anamnese Problem Observation

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.79

Gültigkeit

2020‑05‑24 11:44:15

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ProblemObservationDermatology

Anzeigename

Dermatologie Anamnese Problem Observation

Beschreibung

Beschreibung eines dermatologischen Problems des Patienten

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.79

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-61	Beschwerde (Freitext)	Datensatz
konsab-dataelement-60	Beschwerde (codiert)	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.79"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="55607006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Problem"/> <hl7:text/> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="418290006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Jucken"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pro...ogy)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pro...ogy)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.79

hl7:id

II

0 … *

(Pro...ogy)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Pro...ogy)

@code

CONF

1 … 1

F

55607006

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)

@displayName

1 … 1

F

Problem

hl7:text

ED

0 … 1

(Pro...ogy)


	konsab-dataelement-61	Beschwerde (Freitext)	Datensatz

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Pro...ogy)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved.

(Pro...ogy)

hl7:low

1 … 1

M

Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat

(Pro...ogy)

hl7:high

0 … 1

Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat

(Pro...ogy)

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Pro...ogy)


	konsab-dataelement-60	Beschwerde (codiert)	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.3 Dermatologie Beschwerde (DYNAMIC)

Dermatologie Beschwerdedauer

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46

Gültigkeit

2020‑03‑30 23:00:10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

BeschwerdedauerDermatologie

Anzeigename

Dermatologie Beschwerdedauer

Beschreibung

Angabe der Beschwerdedauer bei dermatologischen Beschwerden

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-62	Beschwerdedauer	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46"/> <hl7:code code="56827-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Symptom duration during occurrences or episodes"/> <hl7:text/> <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">
<hl7:low value="1" unit="d"/> <hl7:high value="6" unit="d"/> </hl7:value></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Bes...gie)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Bes...gie)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.46

hl7:id

II

0 … *

(Bes...gie)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Bes...gie)

@code

CONF

1 … 1

F

56827-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom duration during occurrences or episodes

hl7:text

ED

0 … 1

(Bes...gie)

hl7:value

IVL_PQ

1 … 1

R

Beschwerdedauer: Entweder Angabe eines Zeitraums in Tagen oder @nullFlavor="OTH" für freitextliche Angabe.
Zulässige Zeitraumangaben sind:
- weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d)
- 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)
- länger als 4 Wochen (low = 29d)

(Bes...gie)


	konsab-dataelement-62	Beschwerdedauer	Datensatz

hl7:low

IVXB_PQ

0 … 1

(Bes...gie)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

hl7:high

IVXB_PQ

0 … 1

(Bes...gie)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

Schematron assert

role

error

test

(hl7:low/@value='1' and hl7:high/@value='6') or (hl7:low/@value='7' and hl7:high/@value='28') or (hl7:low/@value='29' and not(hl7:high)) or (@nullFlavor='OTH')

Meldung

Beschwerdedauer muss entweder als Zeitraum in Tagen angegeben werden oder Angabe von @nullFlavor="OTH" für Freitext.

Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)

- länger als 4 Wochen (low = 29d)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text

Meldung

Wird für die Beschwerdedauer kein vordefinierter Zeitraum ausgewählt, so muss ein Freitext im Element text angegeben werden.

Dermatologie Beschwerdeverlauf

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48

Gültigkeit

2020‑04‑03 17:22:59

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologyProblemProgress

Anzeigename

Dermatologie Beschwerdeverlauf

Beschreibung

Angabe des Beschwerdeverlaufs über die Zeit einer dermatologischen Beschwerde

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 5 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-148	Verlauf Unverändert	Datensatz
konsab-dataelement-64	Verlauf Zunehmend	Datensatz
konsab-dataelement-63	Verlauf Rezidivierend	Datensatz
konsab-dataelement-65	Veränderung durch externe Faktoren Text	Datensatz
konsab-dataelement-161	Veränderung durch externe Faktoren	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="78326-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology Progress note"/> <hl7:text/> <hl7:value xsi:type="CD" code="162498009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Unverändert"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Der...ess)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ess)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.48

hl7:id

II

0 … *

(Der...ess)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...ess)

@code

CONF

0 … 1

F

78326-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Progress note

hl7:text

ED

0 … 1

Textuelle Beschreibung bei Veränderung durch externe Faktoren

(Der...ess)


	konsab-dataelement-65	Veränderung durch externe Faktoren Text	Datensatz

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Der...ess)


konsab-dataelement-148	Verlauf Unverändert	Datensatz
konsab-dataelement-64	Verlauf Zunehmend	Datensatz
konsab-dataelement-63	Verlauf Rezidivierend	Datensatz
konsab-dataelement-161	Veränderung durch externe Faktoren	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.10 Dermatologie Symptomverlauf (2020‑04‑03 17:14:20)

Dermatologie eingebettetes Foto

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32

Gültigkeit

2020‑03‑24 16:44:11

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

EingebettetesFotoEntry

Anzeigename

Dermatologie eingebettetes Foto

Beschreibung

Einbettung einer dermatologischen Fotografie

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (2014‑08‑25)

ref

hl7de-

Beispiel

<hl7:observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32"/>  <hl7:value mediaType="mediaType" representation="B64"/>  <hl7:author>
    
  </hl7:author></hl7:observationMedia>

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observationMedia

1 … 1

R

(Ein...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Ein...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.32

hl7:value

ED

1 … 1

M

Eine eingebettete dermatologische Fotografie wird als Base64-codiertes Bild im Bildformat PNG oder JPEG angegeben

(Ein...try)

@mediaType

st

1 … 1

R

Dermatologische Fotos dürfen nur die Medientypen image/png oder image/jpeg aufweisen

@representation

cs

1 … 1

F

B64

Schematron assert

role

error

test

@mediaType='image/png' or @mediaType='image/jpeg'

Meldung

Dermatologische Fotos dürfen nur die Medientypen image/png oder image/jpeg aufweisen

hl7:author

1 … 1

M

Angabe des Fotografen und des Aufnahmezeitpunkts
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Ein...try)

Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82

Gültigkeit

2020‑05‑24 23:24:08

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ProblemConcernActDermatologyFamilyHistory

Anzeigename

Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act

Beschreibung

Beschreibung der dermatologischen Probleme innerhalb der Familie des Patienten

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.81	Containment	Dermatologie Familienanamnese Problem Observation	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4074 Problem Concern Act (2015‑12‑06)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 Problem Concern Act (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Beispiel

<hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82"/>  <hl7:id/>  <hl7:code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low/>    <hl7:high/>  </hl7:effectiveTime>  <hl7:entryRelationship typeCode="SUBJ">
    
  </hl7:entryRelationship></hl7:act>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Pro...ory)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pro...ory)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.82

hl7:id

II

0 … *

(Pro...ory)

hl7:code

1 … 1

M

(Pro...ory)

@code

CONF

1 … 1

F

CONC

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pro...ory)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Pro...ory)

hl7:low

1 … 1

M

(Pro...ory)

hl7:high

0 … 1

(Pro...ory)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Liste der Probleme
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.81 Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (DYNAMIC)

(Pro...ory)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

Dermatologie Familienanamnese Problem Observation

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.81

Gültigkeit

2020‑05‑24 23:21:58

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ProblemObservationDermatologyFamilyHistory

Anzeigename

Dermatologie Familienanamnese Problem Observation

Beschreibung

Beschreibung eines dermatolgischen Problems innerhalb der Familie des Patienten

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.81

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-71	Atopie	Datensatz
konsab-dataelement-72	Psoriasis	Datensatz
konsab-dataelement-23	Bösartiges Hautmelanom	Datensatz
konsab-dataelement-73	Weitere relevante Erkrankungen	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.81"/> <hl7:code code="55607006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Problem"/> <hl7:text/> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime>
<hl7:low/> <hl7:high/> </hl7:effectiveTime> <hl7:value xsi:type="CD" code="93655004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Bösartiges Melanom der Haut"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pro...ory)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pro...ory)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.81

hl7:id

II

0 … *

(Pro...ory)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Pro...ory)

@code

CONF

1 … 1

F

55607006

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)

@displayName

1 … 1

F

Problem

hl7:text

ED

0 … 1

(Pro...ory)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Pro...ory)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Pro...ory)

hl7:low

1 … 1

M

(Pro...ory)

hl7:high

0 … 1

(Pro...ory)

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Pro...ory)


konsab-dataelement-71	Atopie	Datensatz
konsab-dataelement-72	Psoriasis	Datensatz
konsab-dataelement-23	Bösartiges Hautmelanom	Datensatz
konsab-dataelement-73	Weitere relevante Erkrankungen	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.12 Dermatologie Familienanamnese (DYNAMIC)

Dermatologie Grund Malignitätsverdacht

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.83

Gültigkeit

2020‑05‑29 15:27:31

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ProblemObservationReasonMalignitySuspicion

Anzeigename

Dermatologie Grund Malignitätsverdacht

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.83

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 4 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-106	Änderung Form	Datensatz
konsab-dataelement-104	Änderung Aussehen	Datensatz
konsab-dataelement-107	Änderung Größe	Datensatz
konsab-dataelement-105	Änderung Farbe	Datensatz

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)

ref

ccda-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.83"/> <hl7:id/> <hl7:code code="75325-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Symptom HL7.CCDAR2"/> <hl7:text/> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime>
<hl7:low/> <hl7:high/> </hl7:effectiveTime> <hl7:value xsi:type="CD" code="15454001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Veränderung der Grösse"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Pro...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1


konsab-dataelement-106	Änderung Form	Datensatz
konsab-dataelement-107	Änderung Größe	Datensatz
konsab-dataelement-105	Änderung Farbe	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pro...ion)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.83

hl7:id

0 … *

(Pro...ion)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Pro...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

75325-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom HL7.CCDAR2

hl7:text

ED

0 … 1

(Pro...ion)


	konsab-dataelement-104	Änderung Aussehen	Datensatz

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Pro...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Pro...ion)

hl7:low

1 … 1

M

(Pro...ion)

hl7:high

0 … 1

(Pro...ion)

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Pro...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.9 Dermatologie Grund Malignitätsverdacht (DYNAMIC)

Dermatologie Lokalisation Hautveränderung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35

Gültigkeit

2020‑03‑25 18:56:10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

LokalisationHautveraenderungObservation

Anzeigename

Dermatologie Lokalisation Hautveränderung

Beschreibung

Angabe der Lokalisation(en) einer Hautveränderung oder -auffälligkeit

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-19	Lokalisation Hautveränderung	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="56824-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Problem location"/> <hl7:text/> <hl7:value xsi:type="CE" code="281707000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Kopf und Hals"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Lok...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Lok...ion)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.35

hl7:id

II

0 … *

(Lok...ion)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Lok...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

56824-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Problem location

hl7:text

ED

0 … 1

(Lok...ion)

hl7:value

CE

1 … *

M

(Lok...ion)


	konsab-dataelement-19	Lokalisation Hautveränderung	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.1 Dermatologie Ort einer Hautveraenderung (DYNAMIC)

Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51

Gültigkeit

2020‑04‑03 18:50:53

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

RisikofaktorAussentaetigkeit

Anzeigename

Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit

Beschreibung

Angabe zum Risikofaktor Aussentätigkeit

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-31	Aussentätigkeit	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51"/> <hl7:code code="82763-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Outdoor activity"/> <hl7:value xsi:type="BL" value="false"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Ris...eit)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Ris...eit)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.51

hl7:id

II

0 … *

(Ris...eit)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Ris...eit)

@code

CONF

1 … 1

F

82763-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Outdoor activity

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Ris...eit)


	konsab-dataelement-31	Aussentätigkeit	Datensatz

Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50

Gültigkeit

2020‑04‑03 18:26:08

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

RisikofaktorBeruflicheTaetigkeit

Anzeigename

Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit

Beschreibung

Angaben zu Risikofaktoren aus beruflicher Tätigkeit

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-68	Berufliche Tätigkeit	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50"/> <hl7:code code="87729-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="History of Occupational hazard"/> <hl7:text>blabla</hl7:text></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Ris...eit)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Ris...eit)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.50

hl7:id

II

0 … *

(Ris...eit)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Ris...eit)

@code

CONF

0 … 1

F

87729-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

History of Occupational hazard

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Ris...eit)


	konsab-dataelement-68	Berufliche Tätigkeit	Datensatz

Dermatologie Verdacht auf Malignität

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36

Gültigkeit

2020‑03‑25 20:13:10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologySuspicionMalignity

Anzeigename

Dermatologie Verdacht auf Malignität

Beschreibung

Angabe einer Verdachts auf Malignität sowie der Gründe für diesen Verdacht

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-108	Verdacht auf Malignität	Datensatz
konsab-dataelement-103	Veränderungen bei Verdacht auf Malignität	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.83	Containment	Dermatologie Grund Malignitätsverdacht	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="66679-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Malignancy"/>  <hl7:text/>  <hl7:value value="false"/>  <hl7:entryRelationship typeCode="MFST">
    
  </hl7:entryRelationship></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Der...ity)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Der...ity)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.36

hl7:id

II

0 … *

(Der...ity)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Der...ity)

@code

CONF

0 … 1

F

66679-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Malignancy

hl7:text

ED

0 … 1

(Der...ity)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Der...ity)


	konsab-dataelement-108	Verdacht auf Malignität	Datensatz

hl7:entryRelationship

0 … *

Angaben zu Veränderungen bei Verdacht auf Malignität

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.83 Dermatologie Grund Malignitätsverdacht (DYNAMIC)

(Der...ity)


	konsab-dataelement-103	Veränderungen bei Verdacht auf Malignität	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

MFST

Dermatologie Vorbehandlung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61

Gültigkeit

2020‑04‑04 21:44:01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

VorbehandlungDermatologie

Anzeigename

Dermatologie Vorbehandlung

Beschreibung

Art und Dauer der Vorbehandlung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-111	Beschreibung der Vorbehandlung	Datensatz
konsab-dataelement-110	Vorbehandlungsdauer	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="76441-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Medical history relevant to physical therapy treatment"/> <hl7:text>blabla</hl7:text> <hl7:effectiveTime>
<hl7:low value="20190612"/> </hl7:effectiveTime></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Vor...gie)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Vor...gie)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.61

hl7:id

II

0 … *

(Vor...gie)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Vor...gie)

@code

CONF

0 … 1

F

76441-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Medical history relevant to physical therapy treatment

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Vor...gie)


	konsab-dataelement-111	Beschreibung der Vorbehandlung	Datensatz

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

(Vor...gie)


	konsab-dataelement-110	Vorbehandlungsdauer	Datensatz

Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.69

Gültigkeit

2020‑11‑11 23:50:35

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

PrivacyConsentSectionDermatologischesKonsil

Bezeichnung

Konsil Einverständniserklärungen Section

Beschreibung

Privacy Consent Section / Abschnitt Einverständniserklärungen

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.69

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70	Containment	Konsil Einverständniserklärung Entry	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3102 Privacy Consent Section (2017‑04‑30)

ref

hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.445.17 (DYNAMIC)

ref

?

Beispiel

<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.69"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="64292-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Release of information consent"/>  <hl7:title>Einverständniserklärungen</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    
  </hl7:entry></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Pri...sil)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pri...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.69

hl7:id

II

0 … 1

(Pri...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Release of information consent

(Pri...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

64292-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Pri...sil)

CONF

Elementinhalt muss "Einverständniserklärungen" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Pri...sil)

hl7:entry

1 … *

M

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70 Konsil Einverständniserklärung Entry (DYNAMIC)

(Pri...sil)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Konsil Diagnosekonfidenz

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.64

Gültigkeit

2020‑04‑05 21:28:38

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Diagnosekonfidenz

Anzeigename

Konsil Diagnosekonfidenz

Beschreibung

Angabe der Diagnosekonfidenz bezogen auf das gesamte Konsilergebnis

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.64

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-74	Diagnosekonfidenz	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.64"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="91585-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Reliability of information source"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="LA23776-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Sehr Wahrscheinlich"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Dia...enz)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Dia...enz)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.64

hl7:id

II

0 … *

(Dia...enz)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Dia...enz)


	konsab-dataelement-74	Diagnosekonfidenz	Datensatz

@code

CONF

0 … 1

F

91585-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Reliability of information source

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Dia...enz)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.8 Konsil Diagnosekonfidenz (DYNAMIC)

Konsil Feedback Anamnestische Angaben

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71

Gültigkeit

2020‑04‑06 15:45:20

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilFeedbackAnamnestischeAngaben

Anzeigename

Konsil Feedback Anamnestische Angaben

Beschreibung

Konsil Feedback zu anamnestischen Angaben

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-114	Qualität anamnestischer Angaben	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<cda:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71"/> <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <cda:code code="ANAMNESTISCHEANGABEN" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11" displayName="Anamnestische Angaben"/> <cda:value xsi:type="CD" code="20572008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Gut"/></cda:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Kon...ben)


	konsab-dataelement-114	Qualität anamnestischer Angaben	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ben)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.71

hl7:id

II

0 … *

(Kon...ben)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...ben)

@code

CONF

1 … 1

F

ANAMNESTISCHEANGABEN

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Anamnestische Angaben

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...ben)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.6 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsil Feedback Bildqualität

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70

Gültigkeit

2020‑11‑11 23:54:59

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

ConsentDirectiveEntryDermatologischesKonsil

Bezeichnung

Konsil Einverständniserklärung Entry

Beschreibung

Consent Directive / Entry Einverständniserklärung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-166	Einverständnis Versand an Empfängergruppe	Datensatz
konsab-dataelement-167	Einverständnis Nutzung für medizinische Forschung	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4260 Consent Directive (2017‑06‑04)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.445.4 (DYNAMIC)

ref

?

Beispiel

<cda:act classCode="ACT" moodCode="DEF">
<cda:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70"/> <cda:code code="HRESCH" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.8" displayName="Medizinische Forschung"/> <cda:statusCode code="completed"/> <cda:effectiveTime value="20201125135720"/></cda:act>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

1 … 1

(Con...sil)


konsab-dataelement-166	Einverständnis Versand an Empfängergruppe	Datensatz
konsab-dataelement-167	Einverständnis Nutzung für medizinische Forschung	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

DEF

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Con...sil)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.70

hl7:id

0 … 1

(Con...sil)

hl7:code

CE

1 … 1

R

(Con...sil)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.9 Konsil Einverständnis ActReason (DYNAMIC)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Con...sil)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

(Con...sil)

Konsil Feedback Konsiliarbericht

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.72

Gültigkeit

2020‑04‑06 15:49:13

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilFeedbackKonsiliarbericht

Anzeigename

Konsil Feedback Konsiliarbericht

Beschreibung

Konsil Feedback zum Konsiliarbericht

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.72

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-47	Qualität Konsil	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<cda:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.72"/> <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <cda:code code="KONSILIARBERICHT" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11" displayName="Konsiliarbericht"/> <cda:value xsi:type="CD" code="20572008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Gut"/></cda:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Kon...cht)


	konsab-dataelement-47	Qualität Konsil	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...cht)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.72

hl7:id

II

0 … *

(Kon...cht)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

KONSILIARBERICHT

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 (konsab-codesystem-11)

@displayName

1 … 1

F

Konsiliarbericht

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.6 Konsil Bewertung Angabe (DYNAMIC)

Konsil Therapiedringlichkeit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.67

Gültigkeit

2020‑04‑05 22:22:38

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Therapiedringlichkeit

Anzeigename

Konsil Therapiedringlichkeit

Beschreibung

Angabe der Therapiedringlichkeit

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.67

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-86	Therapiedringlichkeit	Datensatz

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.67"/> <hl7:code code="103391001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Urgency"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="high-priority" codeSystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.274" displayName="High Priority"/></hl7:observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(The...eit)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(The...eit)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.67

hl7:id

II

0 … *

(The...eit)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(The...eit)

@code

CONF

1 … 1

F

103391001

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)

@displayName

1 … 1

F

Urgency

hl7:value

CD

1 … 1

M

(The...eit)


	konsab-dataelement-86	Therapiedringlichkeit	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.4.642.3.273 Goal Priority (DYNAMIC)

Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

TODO

Terminologien

Value Sets

Dermatologie Art einer Fotografie

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.5

Gültigkeit

2020‑03‑18 19:33:28

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologieArtFotografie

Anzeigename

Dermatologie Art einer Fotografie

Copyright

This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct

Level/ Typ	Code	Anzeigename	Codesystem	Designations
0‑L	197157006	Photography of patient (procedure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Übersichtsfoto
0‑L	446080005	Photography of wound (procedure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Nahaufnahme
0‑L	446078004	Dermoscopic photography (procedure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Dermatoskopieaufnahme

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Dermatologie Beschwerde

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.3

Gültigkeit

2020‑03‑18 19:20:13

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologieBeschwerde

Anzeigename

Dermatologie Beschwerde

Copyright

This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct

Level/ Typ	Code	Anzeigename	Codesystem	Designations
0‑L	418290006	Itching (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Jucken
0‑L	22253000	Pain (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Schmerzen
0‑L	90673000	Burning sensation (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Brennen
0‑L	298008006	Wound moist (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Nässen
0‑L	131148009	Bleeding (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Bluten

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Dermatologie Familienanamnese

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.12

Gültigkeit

2020‑05‑24 23:17:17

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologieFamilienanamnese

Anzeigename

Dermatologie Familienanamnese

Copyright

This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct

Level/ Typ	Code	Anzeigename	Codesystem	Designations
0‑L	93655004	Malignant melanoma of skin	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Bösartiges Melanom der Haut
0‑L	9014002	Psoriasis (disorder)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Psoriasis
0‑L	275136009	Family history: Serious disease	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Familienerkrankungen
0‑A	160474007	FH: Atopy	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Atopie
1‑L	160379003	FH: Hay fever	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Heuschnupfen
1‑L	160377001	Family history of asthma	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Asthma
1‑L	267854005	Neurodermatitis (disorder)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Neurodermitis

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Dermatologie Grund Mailignitätsverdacht

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.9

Gültigkeit

2020‑11‑12 00:25:50

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilEinverständnisActReason

Bezeichnung

Konsil Einverständnis ActReason

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.5.8 - Act Reason - http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Designations
0‑L	HRESCH	healthcare research	Act Reason	Preferred: Medizinische Forschung
0‑L	COC	coordination of care	Act Reason	Preferred: Gerichtete Beauftragung

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Dermatologie Ort einer Hautveraenderung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.1

Gültigkeit

2019‑09‑04 13:33:30

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

OrtHautveraenderung

Anzeigename

Dermatologie Ort einer Hautveraenderung

Copyright

This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct

Level/ Typ	Code	Anzeigename	Codesystem	Designations
0‑S	281707000	Skin of part of head and neck (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Kopf und Hals
1‑L	731674009	Entire skin of scalp (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Behaarter Kopf (Skalp)
1‑L	181470001	Entire skin of forehead (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Stirn
1‑L	730562005	Entire skin of eye region (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Auge
1‑L	245947005	Entire skin of eyelid (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Augenlid
1‑L	244487001	Entire skin of eyebrow (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Augenbraue
1‑L	181472009	Entire skin of cheek (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Wange
1‑L	244085000	Entire skin of nose (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Nase
1‑L	181474005	Entire skin of chin (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Kinn
1‑L	244073008	Entire skin of ear (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Ohr
1‑L	281629007	Entire skin of upper lip (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Oberlippe
1‑L	281630002	Entire skin of lower lip (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Unterlippe
1‑L	361705004	Entire skin of neck (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Hals
1‑L	181220002	Entire oral cavity (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Mundhöhle
1‑L	181226008	Entire tongue (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Zunge
0‑S	86381001	Skin structure of trunk (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Rumpf
1‑L	244131002	Entire skin of shoulder (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Schulter
1‑L	727853007	Entire sternal skin (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Dekolleté
1‑L	361707007	Entire skin of abdomen (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Abdomen
1‑L	181492002	Entire skin of back (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Rücken
1‑L	181519007	Entire skin of inguinal region (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Leisten
1‑L	367701003	Entire skin of external genitalia (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Genitale
1‑L	312579006	Entire skin of anus (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Anus
1‑L	286601005	Entire skin of lower back (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Gesäß
0‑S	244129006	Entire skin of extremity (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Extremitäten
1‑L	181531009	Entire skin of upper arm (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Oberarm
1‑L	181537008	Entire skin of forearm (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Unterarm
1‑L	63125000	Structure of dorsum of hand (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Handrücken
1‑L	244160006	Entire skin of thenar region of palm (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Handfläche
1‑L	244166000	Entire skin of interdigital space of hand (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Interdigital zwischen den Fingern
1‑L	361711001	Entire skin of finger (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Finger
1‑L	770812000	Entire nail unit of finger (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Fingernagel
1‑L	181549009	Entire skin of posterior surface of thigh (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Oberschenkel dorsal (rückenseitig)
1‑L	181548001	Entire skin of anterior surface of thigh (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Oberschenkel ventral (bauchseitig)
1‑L	181552001	Entire skin of knee (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Knie
1‑L	181554000	Entire skin of popliteal fossa (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Kniekehle
1‑L	181557007	Entire skin of shin (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Schienbein
1‑L	244181006	Entire skin of calf of leg (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Wade
1‑L	22266000	Skin structure of dorsum of foot (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Fussrücken
1‑L	770806005	Entire nail unit of toe (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Fussnagel
1‑L	223937001	Entire skin of all toes (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Zehen
1‑L	181566006	Entire skin of sole of foot (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Fusssohle
1‑L	727903002	Entire skin of border of foot (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Fussrand
1‑L	244194008	Entire skin of interdigital space of foot (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Interdigital zwischen den Zehen

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Dermatologie Symptomverlauf

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.10

Gültigkeit

2020‑04‑03 17:14:20

Status

Entwurf

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Name

DermatologieVerlauf

Anzeigename

Dermatologie Symptomverlauf

Copyright

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Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct

Level/ Typ	Code	Anzeigename	Codesystem	Designations
0‑L	162473008	Symptom aggravating factors (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Veränderung durch externe Faktoren
0‑L	162498009	Symptom not changed (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Unverändert
0‑L	162499001	Symptom has changed (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Zunehmend
0‑L	161917009	Recurrence of problem (finding)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Rezidivierend

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Konsil Bearbeitungsstand

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.2

Gültigkeit

2020‑03‑18 13:14:43

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilBearbeitungsstand

Anzeigename

Konsil Bearbeitungsstand

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.1 - konsab-codesystem-1 - urn:oid:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.1

Level/ Typ	Code	Anzeigename	Codesystem	Beschreibung
0‑L	BEAUFTRAGT	Beauftragt	konsab-codesystem-1	Kennzeichnet ein beauftragtes Konsil, das noch nicht durch den Konsiliar bearbeitet wurde
0‑L	RUECKFRAGE	Rückfrage gestellt	konsab-codesystem-1	Kennzeichnet ein Konsil, zu dem durch den Konsiliar eine Rückfrage gestellt wurde
0‑L	BEANTWORTET	Rückfrage beantwortet	konsab-codesystem-1	Kennzeichnet ein Konsil, bei dem eine durch den Konsiliar gestellte Rückfrage durch den Auftraggeber beantwortet wurde
0‑L	BEFUNDET	Befundet	konsab-codesystem-1	Kennzeichnet ein Konsil, das durch den Konsiliar befundet und ein Konsiliarbericht erstellt wurde
0‑L	ABGESCHLOSSEN	Abgeschlossen	konsab-codesystem-1	Kennzeichnet ein Konsil, das durch den Auftraggeber nach Erhalt eines Konsiliarberichts abgeschlossen wurde

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Konsil Bewertung Angabe

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.6

Gültigkeit

2020‑03‑18 19:49:05

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilBewertung

Anzeigename

Konsil Bewertung Angabe

Copyright

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Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - http://snomed.info/sct

Level/ Typ	Code	Anzeigename	Codesystem	Designations
0‑L	20572008	Good (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Gut
0‑L	51117008	Sufficient (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Ausreichend
0‑L	71978007	Inadequate (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms	Preferred: Unzureichend

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Konsil Bewertungsaspekt

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.11

Gültigkeit

2020‑04‑06 15:36:57

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

KonsilBewertungAspekt

Anzeigename

Konsil Bewertungsaspekt

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11 - konsab-codesystem-11 - urn:oid:2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.11

Level/ Typ	Code	Anzeigename	Codesystem
0‑L	ANAMNESTISCHEANGABEN	Anamnestische Angaben	konsab-codesystem-11
0‑L	BILDQUALITAET	Bildqualität	konsab-codesystem-11
0‑L	KONSILIARBERICHT	Konsiliarbericht	konsab-codesystem-11

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Konsil Diagnosekonfidenz

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.11.8

Gültigkeit

2020‑11‑04 11:23:36

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DermatologieLateralität

Bezeichnung

Dermatologie Lateralität

Beschreibung

Beschreibt die Seitenlokalisation des Ortes einer Hautveränderung

Quell-Codesystem

1.2.276.0.76.5.412 - urn:oid:1.2.276.0.76.5.412

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem
0‑L	B	Beidseitig	1.2.276.0.76.5.412
0‑L	L	Links	1.2.276.0.76.5.412
0‑L	R	Rechts	1.2.276.0.76.5.412

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor.

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

"The CDA-Book", Keith Boone, Springer
HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Referenzen

↑ Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
↑ HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
↑ Esch, M., Rübsam M., Baum E., Bösner S., Zugangswege zum Gesundheitssystem bei Patienten mit chronischen Hauterkrankungen. Z Allg Med, 2015. 91(4): p. 180-6
↑ Tensen, E., et al.,Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems. Curr Dermatol Rep, 2016. 5: p. 96-104
↑ Leiter, U. and C. Garbe, Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight. Adv Exp Med Biol, 2008. 624: p. 89-103
↑ Leiter, U., T. Eigentler, and C. Garbe, Epidemiology of skin cancer. Adv Exp Med Biol, 2014. 810: p. 120-40
↑ Krensel, M., et al., Waiting time and practice organization in dermatology. J Dtsch Dermatol Ges, 2015. 13(8): p. 812-4
↑ Wootton, R., K. Bahaadinbeigy, and D. Hailey, Estimating travel reduction associated with the use of telemedicine by patients and healthcare professionals: proposal for quantitative synthesis in a systematic review. BMC Health Serv Res, 2011. 11: p. 185-95
↑ Eminovic, N., et al., Teledermatologic consultation and reduction in referrals to dermatologists: a cluster randomized controlled trial. Arch Dermatol, 2009. 145(5): p. 558-64
↑ Whited, J.D.,Teledermatology. Med Clin North Am, 2015. 99(6): p. 1365-79, xiv
↑ van der Heijden, J.P., et al.,Teledermatology applied following patient selection by General practitioners in daily practice improves efficiency and quality of care at lower cost. Br J Dermatol, 2011. 165(5): p. 1058-65
↑ Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus
↑ IHE Pharmacy Profiles, http://www.ihe.net/Pharmacy
↑ IHE Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7, http://wiki.ihe.net/index.php?title=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7
↑ Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR
↑ Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice
↑ ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

Abbildungen

Zurzeit keine.

Tabellen

Zurzeit keine.

[1] Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)

[2] HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de

[3] Esch, M., Rübsam M., Baum E., Bösner S., Zugangswege zum Gesundheitssystem bei Patienten mit chronischen Hauterkrankungen. Z Allg Med, 2015. 91(4): p. 180-6

[4] Tensen, E., et al.,Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems. Curr Dermatol Rep, 2016. 5: p. 96-104

[5] Leiter, U. and C. Garbe, Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight. Adv Exp Med Biol, 2008. 624: p. 89-103

[6] Leiter, U., T. Eigentler, and C. Garbe, Epidemiology of skin cancer. Adv Exp Med Biol, 2014. 810: p. 120-40

[7] Krensel, M., et al., Waiting time and practice organization in dermatology. J Dtsch Dermatol Ges, 2015. 13(8): p. 812-4

[8] Wootton, R., K. Bahaadinbeigy, and D. Hailey, Estimating travel reduction associated with the use of telemedicine by patients and healthcare professionals: proposal for quantitative synthesis in a systematic review. BMC Health Serv Res, 2011. 11: p. 185-95

[9] Eminovic, N., et al., Teledermatologic consultation and reduction in referrals to dermatologists: a cluster randomized controlled trial. Arch Dermatol, 2009. 145(5): p. 558-64

[10] Whited, J.D.,Teledermatology. Med Clin North Am, 2015. 99(6): p. 1365-79, xiv

[11] van der Heijden, J.P., et al.,Teledermatology applied following patient selection by General practitioners in daily practice improves efficiency and quality of care at lower cost. Br J Dermatol, 2011. 165(5): p. 1058-65

[12] Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus

[13] IHE Pharmacy Profiles, http://www.ihe.net/Pharmacy

[14] IHE Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7, http://wiki.ihe.net/index.php?title=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7

[15] Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR

[16] Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice

[17] ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

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