1.2.276.0.76.10.1028/static-2018-02-06T105710

Id 1.2.276.0.76.10.1028 Gültigkeit 2018‑02‑06 10:57:10

Status Entwurf Versions-Label

Name Laborueberweisung Anzeigename 10: Laborüberweisung

Beschreibung 10: Überweisungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung

Kontext Pfadname //

Klassifikation CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
vomgt-dataelement-628	Muster 10: Laborüberweisung	KV-Mustersammlung

Benutzt

Benutzt 16 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDA typeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007	Inklusion	CDA confidentialityCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDA languageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDA setId and versionNumber	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2048	Inklusion	CDA recordTarget (vomgt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2049	Inklusion	CDA author Person (vomgt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020	Inklusion	CDA legalAuthenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027	Inklusion	CDA encompassingEncounter Patientenkontakt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3120	Containment	Reason for Referral Section (10) (2018-03-24)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3128	Containment	Diagnosis Section	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3121	Containment	Findings Section (10) (2018-03-24)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3122	Containment	Medikation Section (10)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3123	Containment	Auftrag Section (10)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3124	Containment	Abrechnungsinformationen Section (10)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103	Containment	Insurance Section	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:ClinicalDocument

(Lab...ung)


	vomgt-dataelement-628	Muster 10: Laborüberweisung	KV-Mustersammlung

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel <realmCode code="DE"/>

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Lab...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.1028

hl7:id

II

1 … 1

R

(Lab...ung)

hl7:code

1 … 1

R

(Lab...ung)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Lab...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Überweisungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung" sein

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Lab...ung)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(Lab...ung)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Lab...ung)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Lab...ung)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Lab...ung)

Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

R

(Lab...ung)


	vomgt-dataelement-4	Patientendaten	KV-Mustersammlung

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/> <patientRole classCode="PAT">  </patientRole></recordTarget>

hl7:templateId

1 … 1

M

(Lab...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2048

hl7:patientRole

1 … 1

(Lab...ung)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Beispiel <patientRole classCode="PAT">  <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/> <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">  </patient></patientRole>

hl7:id

0 … *

R

(Lab...ung)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

Adresse des Patienten

(Lab...ung)

Beispiel

normale Adresse

<addr use="HP"> <streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city> <country>D</country></addr>

Beispiel

Postfach

<addr use="HP"> <postBox>654321</postBox> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city> <country>D</country></addr>

hl7:patient

0 … 1

(Lab...ung)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name>  </name> <birthTime value="19541223"/></patient>

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Lab...ung)


	vomgt-dataelement-26	Name	KV-Mustersammlung

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name> <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name> <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Lab...ung)

wo [@qualifier='AC']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Lab...ung)

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Lab...ung)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Lab...ung)

wo [@qualifier='VV']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Lab...ung)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Lab...ung)

hl7:administrativeGenderCode

CE

NP

Hier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.
(Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht)

(Lab...ung)

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

Geburtsdatum des Patienten

(Lab...ung)

Beispiel <birthTime value="19491224"/>

Eingefügt 1 … * R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)

hl7:author

1 … *

R

(Lab...ung)

wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']


vomgt-dataelement-3	Arztdaten	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-34	Arzt-Nr	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-33	Betriebsstättennummer	KV-Mustersammlung

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/> <time value="201306101654"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">  </assignedAuthor></author>

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Lab...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2049

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Lab...ung)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Lab...ung)


	vomgt-dataelement-755	Krankenhausaufnahme	KV-Mustersammlung

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Lab...ung)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

(Lab...ung)

@extension

st

1 … 1

R

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.4.16

hl7:id

II

0 … 1

R

Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen.

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!

(Lab...ung)


	vomgt-dataelement-679	ASV-Teamnummer	KV-Mustersammlung

@extension

st

1 … 1

R

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.4.200

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Lab...ung)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Lab...ung)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Lab...ung)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Lab...ung)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Lab...ung)


	vomgt-dataelement-756	Krankenhaus	KV-Mustersammlung

Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/> <name>  </name></representedOrganization>

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … 1

R

Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden!

(Lab...ung)

@extension

st

0 … 1

@root

uid

0 … 1

F

1.2.276.0.76.4.17

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Lab...ung)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Lab...ung)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Lab...ung)

Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

1 … 1

R

(Lab...ung)

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Lab...ung)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Lab...ung)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Lab...ung)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Lab...ung)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Lab...ung)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Lab...ung)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Lab...ung)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Lab...ung)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Lab...ung)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Lab...ung)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Lab...ung)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Lab...ung)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Lab...ung)

Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)

hl7:componentOf

0 … 1

R

(Lab...ung)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

(Lab...ung)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation

(Lab...ung)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Lab...ung)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)

Beispiel <code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@value]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

R

Zeitraum

(Lab...ung)

wo [hl7:high]

Beispiel

Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr

<effectiveTime> <low value="201106071124"/> <high value="201106111654"/></effectiveTime>

hl7:effectiveTime

TS

… 1

R

Bestimmter Tag

(Lab...ung)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)

<effectiveTime value="20110607"/>

hl7:responsibleParty

0 … 1

(Lab...ung)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Lab...ung)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Lab...ung)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Lab...ung)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Lab...ung)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Lab...ung)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Lab...ung)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Lab...ung)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Lab...ung)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Lab...ung)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Lab...ung)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Lab...ung)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)

hl7:location

1 … 1

M

(Lab...ung)

@typeCode

0 … 1

F

LOC

Beispiel <location typeCode="LOC"> <healthCareFacility classCode="SDLOC">  </healthCareFacility></location>

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(Lab...ung)

@classCode

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC"> <location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">  </location> <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">  </serviceProviderOrganization></healthCareFacility>

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

(Lab...ung)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <name/> <addr>  </addr></serviceProviderOrganization>

hl7:id

II

1 … *

R

(Lab...ung)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Lab...ung)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Lab...ung)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Lab...ung)

hl7:component

1 … 1

R

(Lab...ung)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

R

hl7:structuredBody

1 … 1

R

(Lab...ung)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3120 Reason for Referral Section (10) (DYNAMIC)

(Lab...ung)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '42349-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3128 Diagnosis Section (DYNAMIC)

(Lab...ung)

wo [hl7:section]

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3121 Findings Section (10) (DYNAMIC)

(Lab...ung)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3122 Medikation Section (10) (DYNAMIC)

(Lab...ung)

wo [hl7:section]

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3123 Auftrag Section (10) (DYNAMIC)

(Lab...ung)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'AUFTRAG' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

ANY

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3124 Abrechnungsinformationen Section (10) (DYNAMIC)

(Lab...ung)

wo [hl7:section]

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)

(Lab...ung)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '48768-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

1.2.276.0.76.10.1028/static-2018-02-06T105710

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