eWundbericht auf Basis der HL7 CDA R2

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eWundbericht auf Basis der HL7 CDA R2

Implementierungsleitfaden

vorgelegt von:
.

Draft

Version:	01
Datum:	12. Mai 2014
Status:	Entwurf
Verfahren:	{{{Verfahren}}}
Realm:	Deutschland

Copyright © 2014-2020: HL7 Deutschland

Kontributoren
	Forschungsgruppe Informatik im Gesundheitswesen Hochschule Osnabrück Fakultät Wirtschafts- und Sozialwissenschaften	Osnabrück

Abstimmungsdokument
Version	Datum	Status	Realm
0.10	??.??.2020	Draft	Deutschland
		noch kein download verfügbar

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Dokumenteninformationen

Impressum

HL7-Benutzergruppe in Deutschland e. V.

Copyright © 2014: HL7 Benutzergruppe in Deutschland e.V.

HL7-Benutzergruppe in Deutschland e.V.
Anna-Louisa-Karsch-Str. 2
10178 Berlin

Der Implementierungsleitfaden wurde vorgelegt von:

	Forschungsgruppe Informatik im Gesundheitswesen Hochschule Osnabrück Fakultät Wirtschafts- und Sozialwissenschaften
	Netzwerk Versorgungskontinuität in der Region Osnabrück e.V. Osnabrück

zur Abstimmung durch die Mitglieder der HL7-Benutzergruppe e.V..

Ansprechpartnerin ist Mareike Przysucha, Hochschule Osnabrück, Osnabrück.

Autoren

• Prof. Dr. Ursula Hübner, Hochschule Osnabrück (UH)
• Prof. Dr. Daniel Flemming, KSH München (DF)
• Dr. Georg Schulte, Hochschule Osnabrück (GS)
• Mareike Przysucha, Hochschule Osnabrück (MP)
• Jens Hüsers, Hochschule Osnabrück (JH)
• Dr. Kai Heitmann, Heitmann Consulting and Services (KH)
• Dr. Frank Oemig, Agfa HealthCare GmbH, Bonn (FO)

mit Unterstützung durch

• Maik Faste, Hochschule Osnabrück
• Philip Kesebom, Hochschule Osnabrück
• Benjamin Kinast, Hochschule Osnabrück
• Lauren-Athina Köhler, Hochschule Osnabrück
• Maximilian Schwab, Hochschule Osnabrück

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweis

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Das vorliegende Dokument wurde von der Hochschule Osnabrück in Kooperation mit HL7 Deutschland e.V. entwickelt. Die Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche sind nicht beschränkt. Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf dem HL7-Standard CDA beruhen, für die © Health Level Seven, International gilt (näheres unter hl7.de und hl7.org). Die Erweiterung oder Ablehnung der Spezifikation, ganz oder in Teilen, ist dem Vorstand von HL7 Deutschland e.V. und den Editoren/Autoren schriftlich anzuzeigen. Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifkationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Disclaimer

Disclaimer

Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, können weder die HL7-Benutzergruppe in Deutschland e.V. noch die an der Erstellung beteiligten Firmen oder Institutionen irgendeine Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

Release Notes

Im Vergleich zum Abstimmungsdokument wurde(n) folgende Änderung(en) getätigt:

• Angleichung des Hintergrunds an den Hintergrund in der zugehörigen FHIR-Spezifikation
• Überarbeitung der graphischen Präsentation des Informationsmodells

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Einleitung

Hintergrundinformationen

Das Krankheitsbild einer chronischen Wunde entstammt einer Vielzahl von unterschiedlichen Primärerkrankungen insbesondere des Diabetes (Diabetischer Fuß) und von Herz-Kreislauf- und Gefäßerkrankungen (Ulcus cruris) sowie der Immobilität (Dekubitus), bei der es sich eher um ein Begleitphänomen vieler weiterer Erkrankungen handelt . Außerdem können sich Wunden infizieren und so zu chronischen Wunden werden. Ferner ist der Heilungsverlauf nicht nur durch die Primärerkrankung bestimmt, sondern durch soziale Umstände, Wissen um die Erkrankung und die Adhärenz der Betroffenen. Dies macht die Therapie von chronischen Wunden selbst für Experten so komplex .

Die Therapie- und Versorgungssituation wird immer wieder als unzureichend bezeichnet – wie von der DGfW in ihrer S3-Leitlinie Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronische venöse Insuffizienz artikuliert wird, da:

• Über-, Unter- als auch Fehlversorgung bei der Behandlung existieren,
• die Basisprinzipien der lokalen Wundtherapie nicht durchgehend in allen Versorgungsebenen bekannt und umgesetzt sind,
• die Kommunikation zwischen den Disziplinen und Berufsgruppen erschwert ist,
• Versorgungsbrüche durch mangelnde transsektorale Verzahnung und ungenügende interdisziplinäre und interprofessionelle Zusammenarbeit entstehen,
• Schnittstellen, Aufgabenbereiche und Kompetenzen innerhalb der Versorgungskette nicht ausreichend definiert sind.

Chronische Wunden sind ein komplexes Anwendungsfeld, das hohe Ansprüche an die Einbindung multidisziplinären und multiprofessionellen Wissens in einen langwierigen Therapieprozess stellt, der neben den medizinisch-pflegerisch-therapeutischen Akteuren auch den Patienten integriert. Daher ist eine Koordination der verschiedenen Akteure und die informationstechnische Vernetzung ein wichtiges zu erreichendes Ziel, dessen Erreichen mit den eWundbericht interoperabel ermöglicht werden soll.

Enthaltene Informationen

Die Inhalte des eWundberichts sind in der entsprechenden Veröffentlichung von Ursula Hübner et al. enthalten. Sie sind in der folgenden Graphik schematisch dargestellt.

Informationsmodell

Aus den abzubildenden Informationen wurde folgendes Informationsmodell erarbeitet, das als Grundlage für diese Spezifikation bildete. Dabei wird der Bereich der Anamnese rot dargestellt, die Diagnose grün und die Therapie gelb. Allgemeine Informationen sind lila dargestellt.

Zu beachten ist, dass einzelne Klassen aus Gründen der Lesbarkeit teilweise an anderen Stellen in gekürzter Schreibweise erneut auftreten. Bei diesen Klassen verläuft der Hintergrund ins weiße.

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CDA-Document-Level-Templates für den Wundbericht

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.2	Gültigkeit	2019‑05‑27 07:26:53 Andere Versionen mit dieser Id: eWundbericht vom 2019‑05‑27 07:26:48
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	eWundbericht	Bezeichnung	eWundbericht
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 28 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion CDA realmCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90003 Inklusion CDA typeId DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90004 Inklusion CDA id DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90006 Inklusion CDA effectiveTime DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90007 Inklusion CDA confidentialityCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90008 Inklusion CDA languageCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90009 Inklusion CDA setId and versionNumber DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2001 Inklusion CDA recordTarget DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2002 Inklusion CDA author DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2017 Inklusion CDA dataEnterer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2018 Inklusion CDA Informant DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2005 Inklusion CDA informationRecipient DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2020 Inklusion CDA legalAuthenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2019 Inklusion CDA authenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2021 Inklusion CDA participant Angehörige DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2025 Inklusion CDA participant Ansprechpartner DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2026 Inklusion CDA participant Betreuungsorganisation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2024 Inklusion CDA participant Weitere Beteiligte DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2023 Inklusion CDA participant Einweiser DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2012 Inklusion CDA participant Hausarzt DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3001 Containment Anrede DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.71 Containment Wunde (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1 Containment Anamnese (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.88 Containment Diagnose (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.62 Containment Wundtherapie (0.9) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3034 Containment Abschließende Bemerkungen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3037 Containment Beilagen/Anhang DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument 1 … 1 R (eWu...cht) @classCode cs 1 … 1 R @moodCode cs 1 … 1 R Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M CDAr...Code @code cs 1 … 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) hl7:typeId II 1 … 1 M CDAtypeId @extension 1 … 1 F POCD_HD000040 @root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 hl7:templateId II 0 … 1 (eWu...cht) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.2 Eingefügt 1 … * M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * M (eWu...cht) hl7:code CE 1 … 1 M (eWu...cht) @code CONF 1 … 1 F 96378-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Wound care management Discharge summary hl7:title ST 1 … 1 M (eWu...cht)   CONF Elementinhalt muss "eWundbericht" sein Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.​DATE​TIME.​MIN 1 … 1 M (eWu...cht) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M (eWu...cht) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC) hl7:setId II 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:versionNumber INT.POS 1 … 1 M (eWu...cht) Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 R (eWu...cht) @typeCode 0 … 1 F RCT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 (eWu...cht) @classCode 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id II 1 … * (eWu...cht)   Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> hl7:addr AD 0 … * Adresse des Patienten (eWu...cht)   Beispiel <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr> hl7:telecom TEL 0 … * Kontaktdaten des Patienten (eWu...cht)   Beispiel <telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/> hl7:patient 0 … 1 (eWu...cht) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (eWu...cht)   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (eWu...cht) wo [@qualifier='AC'] @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (eWu...cht) hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (eWu...cht) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (eWu...cht) wo [@qualifier='VV'] @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (eWu...cht) hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (eWu...cht) hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)   Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (eWu...cht)   Beispiel <birthTime value="19491224"/> hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Familienstand des Patienten (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)   Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/> hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Religionszugehörigkeit des Patienten (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)   Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/> hl7:raceCode NP darf nicht verwendet werden (eWu...cht) hl7:ethnic​Group​Code NP darf nicht verwendet werden (eWu...cht) hl7:guardian 0 … * Vormund/Sachwalter des Patienten (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person hl7:guardian​Organization hl7:guardian​Person (eWu...cht) hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:guardian​Organization (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten (eWu...cht)   Beispiel <birthplace>   <place>     <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace> hl7:place 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:addr AD 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:language​Communication 0 … * (eWu...cht) hl7:language​Code CS 0 … 1 (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt 1 … * R von 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC) hl7:author 1 … * R (eWu...cht) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 0 … 1 (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 gibt den Zeitpunkt an, an dem der Autor seinen Beitrag am Dokument beendet hat; dies kommt bei einem Autoren praktisch überein mit ClinicalDocument.effectiveTime (eWu...cht) hl7:assignedAuthor 1 … 1 (eWu...cht) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * (eWu...cht) hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device hl7:assigned​Person  … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:assigned​Authoring​Device  … 1 (eWu...cht) @classCode 0 … 1 F DEV @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 1 … 1 (eWu...cht) hl7:softwareName SC 1 … 1 (eWu...cht) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (eWu...cht)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2017 CDA dataEnterer (DYNAMIC) hl7:dataEnterer 0 … * (eWu...cht) @typeCode 0 … 1 F ENT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 0 … 1 gibt den Zeitpunkt an, an dem der Datentypist seinen Beitrag am Dokument beendet hat (eWu...cht) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 R (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * R (eWu...cht) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:represented​Organization 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2018 CDA Informant (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * (eWu...cht) @typeCode 0 … 1 F INF @context​Control​Code 0 … 1 F OP Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assignedEntity[hl7:assigned​Person] hl7:relatedEntity hl7:assignedEntity 0 … 1 Gesundheitsdienstleister (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 R (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * R (eWu...cht) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:represented​Organization 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) hl7:relatedEntity 0 … 1 Verwandte, Bekannte, Sozialhelfer, Betreuer/Erzieher (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC) @classCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC) hl7:code CE 0 … 1 (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … * (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 (eWu...cht) hl7:relatedPerson 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 0 … * (eWu...cht) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (eWu...cht) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (eWu...cht) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … 1 (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC) hl7:information​Recipient 0 … * (eWu...cht) @typeCode cs 0 … 1   Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie"). Der typeCode PRCP ist der default.   CONF @typeCode muss "PRCP" sein oder @typeCode muss "TRC" sein hl7:intended​Recipient 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:id II 1 … * R (eWu...cht) Auswahl 1 … * Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt. Elemente in der Auswahl: hl7:information​Recipient hl7:received​Organization hl7:information​Recipient 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:received​Organization 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 0 … * (eWu...cht) @typeCode 0 … 1 F LA @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 1 … 1 R (eWu...cht) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 R (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * R (eWu...cht) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:represented​Organization 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC) hl7:authenticator 0 … * (eWu...cht) @typeCode cs 0 … 1 F AUTHEN hl7:time TS 1 … 1 R (eWu...cht) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 R (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * R (eWu...cht) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:represented​Organization 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2021 CDA participant Angehörige (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * (eWu...cht) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2021']] @typeCode 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … * M (eWu...cht) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2021 hl7:associated​Entity 1 … 1 M (eWu...cht) @classCode 1 … 1 F PRS hl7:code CE 0 … 1 (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:associated​Person 1 … 1 M (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:scoping​Organization 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * (eWu...cht) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']] @typeCode 1 … 1 F CALLBCK hl7:templateId II 1 … * M (eWu...cht) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2025 hl7:associated​Entity 1 … 1 M (eWu...cht) @classCode 1 … 1 F PROV hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) hl7:telecom TEL 1 … * M (eWu...cht) hl7:associated​Person 1 … 1 M (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:scoping​Organization 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2026 CDA participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) hl7:participant 0 … 1 (eWu...cht) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2026']] @typeCode 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … * M (eWu...cht) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2026 hl7:associated​Entity 1 … 1 M (eWu...cht) @classCode 1 … 1 F CAREGIVER hl7:scoping​Organization 1 … 1 M (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * (eWu...cht) @typeCode cs 1 … 1 R Typischerweise sind hier nur Codes für @typeCode zu verwenden, die nicht durch eine bereits existierende spezialisierte Participantion ausgedrückt werden wie z. B. author, authenticator etc.; es sind nicht alle Kombinationen von @typeCode, functionCode und associatedEntity/code sinnvoll.   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC) @context​Control​Code 1 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 (eWu...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time IVL_TS 0 … 1 (eWu...cht) hl7:associated​Entity 1 … 1 R (eWu...cht) @classCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC) hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:code CE 0 … 1 (eWu...cht) @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode) hl7:addr AD 0 … * (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:associated​Person 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:scoping​Organization 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2023 CDA participant Einweiser (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * (eWu...cht) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2023']] @typeCode 1 … 1 F REF hl7:templateId II 1 … * M (eWu...cht) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2023 hl7:time TS.​DATE.​MIN 0 … 1 R Einweisungsdatum und -zeit (eWu...cht)   Beispiel <time value="201408091624"/> hl7:associated​Entity 1 … 1 M (eWu...cht) @classCode 1 … 1 F PROV hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:associated​Person 1 … 1 R (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:scoping​Organization 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2012 CDA participant Hausarzt (DYNAMIC) hl7:participant 0 … 1 (eWu...cht) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2012']] @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … * M (eWu...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2012 hl7:functionCode CE 1 … * M (eWu...cht) @code CONF 1 … 1 F PCP @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function) hl7:associated​Entity 1 … 1 M (eWu...cht) @classCode cs 1 … 1 F PROV hl7:id II 0 … * An dieser Stelle kann die Arztnummer (LANR) unter Angabe der dazugehörigen OID übermittelt werden. (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:associated​Person 1 … 1 M (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:scoping​Organization 0 … 1 (eWu...cht) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (eWu...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (eWu...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (eWu...cht) hl7:component 1 … 1 M (eWu...cht) hl7:structuredBody 1 … 1 M (eWu...cht) @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede (DYNAMIC) (eWu...cht) hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.71 Wunde (DYNAMIC) (eWu...cht) hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1 Anamnese (DYNAMIC) (eWu...cht) hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.88 Diagnose (DYNAMIC) (eWu...cht) hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.62 Wundtherapie (DYNAMIC) (eWu...cht) hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen (DYNAMIC) (eWu...cht) hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC) (eWu...cht)

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Diagnose

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.88	Gültigkeit	2019‑06‑24 07:39:03
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Diagnose	Bezeichnung	Diagnose
Beschreibung Dieses Template klammert Informationen über die Diagnose der Wunde. Zu den geklammerten Informationen gehören Angaben zur Wundbezogenen Diagnose und medizinische Informationen wie Diagnosen, Maßnahmen und Scores.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85 Containment Wundbezogene Diagnose (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84 Containment Medizinische Informationen (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Dia...ose) hl7:templateId II 0 … * (Dia...ose) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Dia...ose) @code CONF 1 … 1 F 29548-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Diagnosis hl7:title ST 1 … 1 R (Dia...ose)   CONF Elementinhalt muss "Diagnose" sein hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85 Wundbezogene Diagnose (DYNAMIC) (Dia...ose) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84 Medizinische Informationen (DYNAMIC) (Dia...ose)

Wundbezogene Diagnose

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85	Gültigkeit	2019‑06‑24 07:25:48
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	WundbezogeneDiagnose	Bezeichnung	Wundbezogene Diagnose
Beschreibung	Die Wundbezogene Diagnose besteht aus der Wudnart, den zugrundeliegenden Diagnosen nach ICD 10 und dem Wundstadium.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.3027 Containment Entlassungsdiagnose DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86 Containment Wundstadium (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section 1 … 1 R (Wun...ose) hl7:templateId II 0 … * R (Wun...ose) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85 hl7:code CE 1 … 1 M (Wun...ose) @code CONF 1 … 1 F 29308-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M (Wun...ose)   CONF Elementinhalt muss "Wundbezogene Diagnose" sein hl7:text ED 1 … 1 M (Wun...ose) hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC) (Wun...ose) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86 Wundstadium (DYNAMIC) (Wun...ose)

Wundstadium

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86	Gültigkeit	2019‑06‑24 07:28:20
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Wundstadium	Bezeichnung	Wundstadium
Beschreibung	Diese Template enthält Informationen zum Wundstadium.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.87 Containment Wundstadium - Observation (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Wun...ium) hl7:templateId II 0 … * (Wun...ium) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Wun...ium) @code CONF 1 … 1 F 96558-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 R (Wun...ium)   CONF Elementinhalt muss "Wundstadium" sein hl7:text ED 0 … 1 (Wun...ium) hl7:entry 0 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.87 Wundstadium - Observation (DYNAMIC) (Wun...ium)

Relevante med. Daten und Testergebnisse (Scores)

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84	Gültigkeit	2019‑06‑24 07:19:36
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	MedizinischeInformationen	Bezeichnung	Medizinische Informationen
Beschreibung	Dieses Template enthält medizinische Informationen.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98 Containment Score (0.9) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3100 Containment Befunde/Ergebnisse DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section 0 … * (Med...nen) hl7:templateId II 0 … * R (Med...nen) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Med...nen) @code CONF 1 … 1 F 28616-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M (Med...nen)   CONF Elementinhalt muss "Medizinische Informationen" sein hl7:text ED 0 … 1 (Med...nen) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98 Score (DYNAMIC) (Med...nen) hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC) (Med...nen)

Scores

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98	Gültigkeit	2019‑07‑12 08:58:31
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	NursingAssessmentSection_summary	Bezeichnung	Score
Beschreibung In diesem Segment werden nur Ergebnisse von Assessments oder Scores transportiert. Die vollständige Abbildung komplexer Score-Systeme oder Assessmentinstrumente mit den verschiedenen Items oder Einzeleinträgen ist nicht vorgesehen.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Containment Score - Entry (1.0) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section 1 … 1 R (Nur...ary) hl7:templateId II 0 … * R (Nur...ary) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98 hl7:code CE 1 … 1 M (Nur...ary) hl7:title ST 1 … 1 M (Nur...ary) hl7:text ED 0 … 1 (Nur...ary) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC) (Nur...ary)

Therapie

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.62	Gültigkeit	2019‑06‑04 10:32:36
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Wundtherapie	Bezeichnung	Wundtherapie
Beschreibung Die Wundtherapie umfasst mehrere Abschnitt: Die Behandlungsziele, die erreicht werden sollen, der Behandlungsplan, Ressourcen und Fähigkeiten, Behandlungsverlauf, Schmerzmanagement, Hygienemaßnahmen, Patientenedukation und bisherige Behandlungsergebnisse.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 9 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63 Containment Behandlungsziele der Wundversorgung (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64 Containment Behandlungsplan (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80 Containment Hilfsmittel_Ressourcen (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68 Containment Heilungs- und Therapieverlauf (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61 Containment Schmerzmanagement (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81 Containment Hygienemaßnahmen (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58 Containment Kausaltherapie (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56 Containment Patientenedukation (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53 Containment Bisherige Behandlungsergebnisse (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Wun...pie) hl7:templateId II 0 … * (Wun...pie) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.62 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Wun...pie) @code CONF 1 … 1 F 58138-9 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Physical therapy hl7:title ST 1 … 1 R (Wun...pie) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63 Behandlungsziele der Wundversorgung (DYNAMIC) (Wun...pie) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64 Behandlungsplan (DYNAMIC) (Wun...pie) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80 Hilfsmittel_Ressourcen (DYNAMIC) (Wun...pie) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68 Heilungs- und Therapieverlauf (DYNAMIC) (Wun...pie) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61 Schmerzmanagement (DYNAMIC) (Wun...pie) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81 Hygienemaßnahmen (DYNAMIC) (Wun...pie) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58 Kausaltherapie (DYNAMIC) (Wun...pie) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56 Patientenedukation (DYNAMIC) (Wun...pie) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53 Bisherige Behandlungsergebnisse (DYNAMIC) (Wun...pie)

Behandlungsziele

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63	Gültigkeit	2019‑06‑04 10:36:38
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	BehandlungszieleWunde	Bezeichnung	Behandlungsziele der Wundversorgung
Beschreibung	Dieses Template transportiert Informationen über die Behandlungsziele, die der Patient und sein Behandlungsteam für die Wunde haben
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel	Beispiel <section>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3006"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31"/>  <code code="61146-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeziele</title>  <text>verbesserte Mobilisation bis zum 23.08.14</text>  <component>     <section>       <templateId root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    </section>  </component></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section 0 … * (Beh...nde) hl7:templateId II 1 … 1 M (Beh...nde) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63 hl7:code CE 1 … 1 M (Beh...nde) @code CONF 1 … 1 F 61146-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Goals Narrative   Beispiel <code code="61146-7" displayName="Goals Narrative" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M (Beh...nde)   CONF Elementinhalt muss "Behandlungsziele" sein hl7:text ED 1 … 1 M (Beh...nde)

Behandlungsplan

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64	Gültigkeit	2019‑06‑04 11:06:23
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Behandlungsplan	Bezeichnung	Behandlungsplan
Beschreibung	Mit diesem Template werden Informationen über den Behandlungsplan für die Wunde (Lokal- und Kausaltherapie) abgebildet.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 5 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65 Containment Wundreinigung (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66 Containment Debridement (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.114 Containment Verband (0.9) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3028 Containment Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67 Containment Physikalische Interventionen (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 M (Beh...lan) hl7:templateId II 0 … * (Beh...lan) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Beh...lan) @code CONF 1 … 1 F 18776-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Plan of care note hl7:title ST 1 … 1 R (Beh...lan)   CONF Elementinhalt muss "Behandlungsplan" sein hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65 Wundreinigung (DYNAMIC) (Beh...lan) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66 Debridement (DYNAMIC) (Beh...lan) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.114 Verband (DYNAMIC) (Beh...lan) hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (DYNAMIC) (Beh...lan) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67 Physikalische Interventionen (DYNAMIC) (Beh...lan)

Wundreinigung

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65	Gültigkeit	2019‑06‑04 11:08:41
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Wundreinigung	Bezeichnung	Wundreinigung
Beschreibung	Dieses Template enthält Informationen zur Wundreinigung.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Containment Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Containment Hilfsmittel - Entry (1.0) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Wun...ung) hl7:templateId II 0 … * (Wun...ung) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Wun...ung) @code CONF 1 … 1 F 39128-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Wound irrigation &or cleaning fluid hl7:title ST 1 … 1 R (Wun...ung) hl7:text ED 0 … 1 (Wun...ung) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC) (Wun...ung) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC) (Wun...ung)

Debridement

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66	Gültigkeit	2019‑06‑04 11:10:28
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Debridement	Bezeichnung	Debridement
Beschreibung	In diesem Template werden Informationen zum Debridement der Wunde ablegt.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Containment Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Containment Hilfsmittel - Entry (1.0) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4022 Containment Medikation (v2019) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 M (Deb...ent) hl7:templateId II 0 … * (Deb...ent) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Deb...ent) @code CONF 1 … 1 F 96392-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.113883.6.1 hl7:title ST 1 … 1 R (Deb...ent)   CONF Elementinhalt muss "Debridement" sein hl7:text ED 0 … 1 (Deb...ent) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC) (Deb...ent) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC) (Deb...ent) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC) (Deb...ent)

Verband

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.114	Gültigkeit	2021‑07‑01 16:20:26
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Verband	Bezeichnung	Verband
Beschreibung Die Wundtherapie umfasst mehrere Abschnitt: Die Behandlungsziele, die erreicht werden sollen, der Behandlungsplan, Ressourcen und Fähigkeiten, Behandlungsverlauf, Schmerzmanagement, Hygienemaßnahmen, Patientenedukation und bisherige Behandlungsergebnisse.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.113 Containment Wundverbandsmaterial (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Verband) hl7:templateId II 0 … * (Verband) @root uid 0 … 1   hl7:code CE 1 … 1 M (Verband)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.19 Verbandszweck (DYNAMIC) hl7:title ST 1 … 1 R (Verband)   CONF Elementinhalt muss "Verband" sein hl7:component 1 … * R Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.113 Wundverbandsmaterial (DYNAMIC) (Verband)

Wundverbandsmaterialien

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.113	Gültigkeit	2021‑07‑01 16:06:49
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Wundverbandsmaterial	Bezeichnung	Wundverbandsmaterial
Beschreibung	Dieses Template enthält Informationen zum Wundverband.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.112 Containment Wundverbandsmaterial - Entry (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Wun...ial) hl7:templateId II 0 … * (Wun...ial) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.95 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Wun...ial) @code CONF 1 … 1 F 39121-9 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 R (Wun...ial)   CONF Elementinhalt muss "Wundverbandsmaterial" sein hl7:text ED 0 … 1 (Wun...ial) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.112 Wundverbandsmaterial - Entry (DYNAMIC) (Wun...ial)

Physikalische Interventionen

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67	Gültigkeit	2019‑06‑04 11:29:17
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	PhysikalischeInterventionen	Bezeichnung	Physikalische Interventionen
Beschreibung	Dieses Template enthält Informationen zu physikalischen Interventionen als Teil der Lokaltherapie.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Containment Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section 1 … 1 R (Phy...nen) hl7:templateId II 0 … * R (Phy...nen) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67 hl7:code CE 1 … 1 M (Phy...nen) @code CONF 1 … 1 F 62387-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Interventions hl7:title ST 1 … 1 M (Phy...nen)   CONF Elementinhalt muss "Physikalische Interventionen" sein hl7:text ED 0 … 1 (Phy...nen) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC) (Phy...nen)

Benötigte Ausrüstung, Ressourcen

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80	Gültigkeit	2019‑06‑20 15:34:06
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Hilfsmittel_Ressourcen	Bezeichnung	Hilfsmittel_Ressourcen
Beschreibung	Dieses Template enthält Informationen über Hilfsmittel und Ressourcen des Patienten
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97 Containment wundbezogene Hilfsmittel (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105 Containment Personelle Unterstützung (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106 Containment Spezielle Patientenbedürfnisse (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104 Containment Ernährungsbedarf (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Hil...cen) hl7:templateId II 0 … * (Hil...cen) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Hil...cen) @code CONF 1 … 1 F 81635-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 R (Hil...cen)   CONF Elementinhalt muss "Hilfsmittel und Ressourcen" sein hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97 wundbezogene Hilfsmittel (DYNAMIC) (Hil...cen) hl7:component Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105 Personelle Unterstützung (DYNAMIC) (Hil...cen) hl7:component Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106 Spezielle Patientenbedürfnisse (DYNAMIC) (Hil...cen) hl7:component Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104 Ernährungsbedarf (DYNAMIC) (Hil...cen)

Einzelne Hilfsmittel: Bett / Matratze, Sitz/Stuhl, Transferausrüstung, Mobilitätsausrüstung

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97	Gültigkeit	2019‑07‑12 08:14:36
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	WoundrelatedDurableMedicalEquipment	Bezeichnung	wundbezogene Hilfsmittel
Beschreibung	Mit diesem Template können spezifische wundbezogene Hilfsmittel transportiert werden, die der Patient gegebenenfalls nutzt.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97 Containment wundbezogene Hilfsmittel (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section 1 … 1 R (Wou...ent) hl7:templateId II 0 … * R (Wou...ent) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97 hl7:code CE 1 … 1 M (Wou...ent) @code CONF 1 … 1 F 81635-5 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Service &or equipment &or product note Find {Setting} Pt Doc {Role} DOC.MISC Service AndOr equipment AndOr product note hl7:title ST 1 … 1 M (Wou...ent)   CONF Elementinhalt muss "wundbezogene Hilfsmittel" sein hl7:text ED 1 … 1 M (Wou...ent) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97 wundbezogene Hilfsmittel (DYNAMIC) (Wou...ent) @typeCode cs 0 … 1 F DRV

Personelle Unterstützung

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105	Gültigkeit	2019‑07‑17 10:37:43 Andere Versionen mit dieser Id: PersonelleUnterstützung vom 2019‑07‑17 10:37:34
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	PersonelleUnterstützung	Bezeichnung	Personelle Unterstützung
Beschreibung	Dieses Template enthält Informationen zum Bedarf nach personeller Unterstützung.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Per...ung) hl7:templateId II 0 … * (Per...ung) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Per...ung) @code CONF 1 … 1 F 15936341000119106 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @codeSystemName 1 … 1 F SNOMED CT hl7:title ST 1 … 1 R (Per...ung)   CONF Elementinhalt muss "Personelle Unterstützung" sein hl7:text ED 1 … 1 R (Per...ung)

Spezielle Patientenbedürfnisse

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106	Gültigkeit	2019‑07‑17 10:41:05
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	SpeziellePatientenbedürfnisse	Bezeichnung	Spezielle Patientenbedürfnisse
Beschreibung	Dieses Template enthält Informationen zu speziellen Patientenbedürfnissen.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Spe...sse) hl7:templateId II 0 … * (Spe...sse) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Spe...sse) @code CONF 1 … 1 F 416357003 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @codeSystemName 1 … 1 F SNOMED CT hl7:title ST 1 … 1 R (Spe...sse)   CONF Elementinhalt muss "Spezielle Patientenbedürfnisse" sein hl7:text ED 1 … 1 R (Spe...sse)

Ernährungsbedarf

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104	Gültigkeit	2019‑07‑17 10:37:34 Andere Versionen mit dieser Id: PersonelleUnterstützung vom 2019‑07‑17 10:37:43
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	PersonelleUnterstützung	Bezeichnung	Ernährungsbedarf
Beschreibung	Dieses Template enthält Informationen zum Ernährungsbedarf.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 M (Per...ung) hl7:templateId II 0 … * (Per...ung) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Per...ung) @code CONF 1 … 1 F 41829006 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) @codeSystemName 1 … 1 F SNOMED CT hl7:title ST 1 … 1 M (Per...ung)   CONF Elementinhalt muss "Ernährungsbedarf" sein hl7:text ED 1 … 1 M (Per...ung)

Heilungs- und Therapieverlauf

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68	Gültigkeit	2019‑06‑04 11:50:48
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	HeilungsTherapieverlauf	Bezeichnung	Heilungs- und Therapieverlauf
Beschreibung	Dieses Template enthält Informationen zum Heilungs- und Therapieverlauf in Form von Assessmentskalen und einer genaueren Beschreibung des Verlaufs.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69 Containment Assessmentskala (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70 Containment Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Hei...auf) hl7:templateId II 0 … * (Hei...auf) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Hei...auf) @code CONF 1 … 1 F 89821-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Wound care management progress note hl7:title ST 1 … 1 R (Hei...auf)   CONF Elementinhalt muss "Heilungs- und Therapieverlauf" sein hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69 Assessmentskala (DYNAMIC) (Hei...auf) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70 Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs (DYNAMIC) (Hei...auf)

Assessmentskala (Score)

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69	Gültigkeit	2019‑06‑04 11:56:39
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Assessmentskala	Bezeichnung	Assessmentskala
Beschreibung In diesem Segment werden nur Assessment- oder Scorewerte transportiert. Die vollständige Abbildung komplexer Score- Systeme oder Assessmentinstrumente mit den verschiedenen Items oder Einzeleinträgen ist nicht vorgesehen, da dies dem Prinzip der Meta-Observations widerspricht.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Containment Score - Entry (1.0) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section 1 … 1 M (Ass...ala) hl7:templateId II 1 … * M (Ass...ala) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Ass...ala) @code CONF 1 … 1 F 46070-9 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="46070-9" displayName="Assessment" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M (Ass...ala)   CONF Elementinhalt muss "Assessments" sein hl7:text ED 1 … 1 M (Ass...ala) hl7:entry 0 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC) (Ass...ala)

Beschreibung

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70	Gültigkeit	2019‑06‑04 11:59:38
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	BeschreibungTherapieverlauf	Bezeichnung	Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs
Beschreibung	Dieses Template enthält Freitextangaben zur Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section 1 … 1 M (Bes...auf) hl7:templateId II 1 … 1 M (Bes...auf) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70 hl7:code CE 1 … 1 M (Bes...auf) @code CONF 1 … 1 F 89821-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.113883.6.1 hl7:title ST 1 … 1 M (Bes...auf)   CONF Elementinhalt muss "Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs" sein hl7:text ED 1 … 1 M (Bes...auf)

Schmerzmanagement

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61	Gültigkeit	2019‑06‑04 10:25:36
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Schmerzmanagement	Bezeichnung	Schmerzmanagement
Beschreibung	Dieses Template gibt Informationen über Maßnahmen, Hilfsmittel und Medikationen für das Schmerzmanangement.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Containment Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Containment Hilfsmittel - Entry (1.0) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4022 Containment Medikation (v2019) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Sch...ent) hl7:templateId II 0 … * R (Sch...ent) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Sch...ent) @code CONF 1 … 1 F 278414003 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:title ST 1 … 1 R (Sch...ent) hl7:text ED 0 … 1 (Sch...ent) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC) (Sch...ent) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC) (Sch...ent) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC) (Sch...ent)

Hygienemaßnahmen

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81	Gültigkeit	2019‑06‑20 16:03:54
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Hygienemassnahmen	Bezeichnung	Hygienemaßnahmen
Beschreibung	Dieses Template enthält Informationen zu spezifischen Hygieneanforderungen und Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82 Containment spezifische Hygieneanforderungen (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83 Containment Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section 0 … * (Hyg...men) hl7:templateId II 1 … 1 R (Hyg...men) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81 hl7:code CE 1 … 1 M (Hyg...men) @code CONF 1 … 1 F 225429000 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:title ST 1 … 1 M (Hyg...men)   CONF Elementinhalt muss "Hygienemaßnahmen" sein hl7:text ED 1 … 1 M (Hyg...men) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82 spezifische Hygieneanforderungen (DYNAMIC) (Hyg...men) hl7:component ANY 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83 Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten (DYNAMIC) (Hyg...men)

spezifische Hygieneanforderungen

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82	Gültigkeit	2019‑06‑20 16:08:44
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Hygieneanforderungen	Bezeichnung	spezifische Hygieneanforderungen
Beschreibung	Dieses Template enthält Angaben zu spezifischen Hygieneanforderungen.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Hyg...gen) hl7:templateId II 0 … * (Hyg...gen) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Hyg...gen) @code CONF 1 … 1 F 96393-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 R (Hyg...gen)   CONF Elementinhalt muss "spezifische Hygieneanforderungen" sein hl7:text ED 1 … 1 R (Hyg...gen)

Versorgungsdetails potenziell infektiöser Patienten

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83	Gültigkeit	2019‑06‑20 16:10:23
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	VersorgungsdetailsInfektioserPatienten	Bezeichnung	Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten
Beschreibung	Dieses Template enthält Details für die Versorgung potentiell infektiöser Patienten.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Ver...ten) hl7:templateId II 0 … * (Ver...ten) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Ver...ten) @code CONF 1 … 1 F 133895001 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:title ST 1 … 1 R (Ver...ten)   CONF Elementinhalt muss "Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten" sein hl7:text ED 1 … 1 R (Ver...ten)

Wundrand-/Wundumgebungsschutz

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.60	Gültigkeit	2019‑06‑04 10:04:11
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Wundrand_umgebungsschutz	Bezeichnung	Wundrand- und -umgebungsschutz
Beschreibung	Diese Template enthält Informationen, welche Maßnahmen und Hilfsmittel verwendet werden, um Wundrand und Wundumgebung zu schützen.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Containment Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Containment Hilfsmittel - Entry (1.0) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Wun...utz) hl7:templateId II 0 … * (Wun...utz) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.60 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Wun...utz)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.24 Wundrand- und -umgebungsschutz (DYNAMIC) hl7:title ST 1 … 1 R (Wun...utz) hl7:text ED 0 … 1 (Wun...utz) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC) (Wun...utz) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC) (Wun...utz)

Kausaltherapie

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58	Gültigkeit	2019‑06‑04 09:50:01
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Kausaltherapie	Bezeichnung	Kausaltherapie
Beschreibung	Dieses Template enthält Informationen zur Kausaltherapie und die eingesetzten Hilfsmittel.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Containment Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Containment Hilfsmittel - Entry (1.0) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section 1 … 1 R (Kau...pie) hl7:templateId II 0 … * R (Kau...pie) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Kau...pie) @code CONF 1 … 1 F 62387-6 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Interventions hl7:title ST 1 … 1 M (Kau...pie)   CONF Elementinhalt muss "Kausaltherapie" sein hl7:text ED 1 … 1 M (Kau...pie) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC) (Kau...pie) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC) (Kau...pie)

Patientenedukation bzw. Schulung und Anleitung von Patienten und Angehörigen

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56	Gültigkeit	2019‑06‑04 09:41:51
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Patientenedukation	Bezeichnung	Patientenedukation
Beschreibung	Dieses Template umfasst Informationen zu Inhalt und Durchführung einer Patientenedukation.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54 Containment Durchführung der Patientenedukation (0.9) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Pat...ion) hl7:templateId II 0 … * (Pat...ion) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Pat...ion) @code CONF 1 … 1 F 311401005 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:title ST 1 … 1 R (Pat...ion) hl7:text ED 0 … 1 (Pat...ion) hl7:component 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54 Durchführung der Patientenedukation (DYNAMIC) (Pat...ion)

Durchführung

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54	Gültigkeit	2019‑06‑04 09:38:38
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	EdukationDurchführung	Bezeichnung	Durchführung der Patientenedukation
Beschreibung	Dieses Templates enthält Informationen zur Durchführung der Patientenedukation
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 R (Edu...ung) hl7:templateId II 0 … * (Edu...ung) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Edu...ung) @code CONF 1 … 1 F 96184-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.113883.6.1 hl7:title ST 1 … 1 M (Edu...ung)   CONF Elementinhalt muss "Durchführung der Patientenedukation" sein hl7:text ED 1 … 1 M (Edu...ung)

Bisherige Ergebnisse der Behandlung

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53	Gültigkeit	2019‑06‑04 09:32:52
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	BisherigeErgebnisse	Bezeichnung	Bisherige Behandlungsergebnisse
Beschreibung	In diesem Template werden bisherige Behandlungsergebnisse abgebildet.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section ANY 1 … 1 M (Bis...sse) hl7:templateId II 0 … * (Bis...sse) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53 hl7:code CE (erforderlich) 1 … 1 M (Bis...sse) @code CONF 1 … 1 F 11383-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Patient problem outcome Narrative hl7:title ST 1 … 1 M (Bis...sse)   CONF Elementinhalt muss "Bisherige Behandlungsergebnisse" sein hl7:text ED 1 … 1 M (Bis...sse)

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Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

Header Level

• 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator
• 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author
• 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode
• 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian
• 1.2.276.0.76.10.2017 CDA dataEnterer
• 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime
• 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id
• 1.2.276.0.76.10.2018 CDA Informant
• 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient
• 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator
• 1.2.276.0.76.10.2021 CDA participant Angehörige
• 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner
• 1.2.276.0.76.10.2026 CDA participant Betreuungsorganisation
• 1.2.276.0.76.10.2023 CDA participant Einweiser
• 1.2.276.0.76.10.2012 CDA participant Hausarzt
• 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte
• 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode
• 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget
• 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setID and versionNumber
• 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeID

Section Level

• 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen
• 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken
• 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede
• 1.2.276.0.76.10.3007 Ätiologie Section
• 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang
• 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse

Entry Level

• 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body)
• 1.2.276.0.76.10.4087 Encounter Referenz
• 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose
• 1.2.276.0.76.10.4084 Indikation
• 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation
• 1.2.276.0.76.10.90014 Performer

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Wundarten (Beispiel)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.2	Gültigkeit	2019‑06‑05 11:00:57
Canonical URI	http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Wundart
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Wundarten	Bezeichnung	Wundarten (SNOMED)
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Benutzung: 2 Id Name Typ Template ewundb-template-111 Wunde - Act (0.9) DYNAMIC ewundb-template-72 Wundart - Observation (0.9) DYNAMIC
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Beschreibung 0‑L 420226006 Pressure ulcer SNOMED Clinical Terms Druckulkus, Dekubitus 0‑L 402862000 Arteritic leg ulcer SNOMED Clinical Terms Ulcus cruris arteriosum 0‑L 402863005 Venous ulcer of leg SNOMED Clinical Terms Ulcus cruris venosum 0‑L 238792006 Mixed arteriovenous leg ulcer SNOMED Clinical Terms Ulcus cruris mixtum 0‑L 280137006 Diabetic foot SNOMED Clinical Terms Diabetisches Fußsyndrom 0‑L 74964007 Other SNOMED Clinical Terms Sonstige
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Wundheilungsphasen

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.22	Gültigkeit	2021‑06‑21 16:21:44
Canonical URI	http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Wundheilungsphasen
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	WoundHealingPhases	Bezeichnung	Wundheilungsphasen
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - FHIR: http://loinc.org - HL7 V2: LN
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Beschreibung 0‑L LA31460-1 Exudation Logical Observation Identifier Names and Codes Exsudation 0‑L LA19118-1 Granulation Logical Observation Identifier Names and Codes Granulation 0‑L LA19115-7 Epithelialization Logical Observation Identifier Names and Codes Epithelisierung
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Verbandszweck

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.19	Gültigkeit	2020‑03‑09 14:07:57
Canonical URI	http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Verbandszweck
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Verbandszweck	Bezeichnung	Verbandszweck
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Benutzung: 2 Id Name Typ Template ewundb-template-109 Verbandszweck_Observation (0.1) DYNAMIC ewundb-template-114 Verband (0.9) DYNAMIC
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Beschreibung 0‑L 450964002 Primary dressing SNOMED Clinical Terms Primärverband 0‑L 450965001 Secondary dressing SNOMED Clinical Terms Sekundärverband
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Wundbezogene Hilfsmittel

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.4	Gültigkeit	2019‑07‑12 07:50:59
Canonical URI	http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Hilfsmittel
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Hilfsmittel_Wunde	Bezeichnung	Wundbezogene Hilfsmittel - Auswahl (SNOMED)
Beschreibung	ValueSet für die wundbezogenen Hilfsmittel, die im Wundbericht adressiert werden
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Benutzung: 1 Id Name Typ Template ewundb-template-96 wundbezogene Hilfsmittel - Entry (0.9) DYNAMIC
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
Level/ Typ Code Bezeichnung / Intentionale Definition Codesystem Beschreibung 0‑L 700669008+360902009 Chair (physical object) and Pressure relief equipment (physical object) SNOMED Clinical Terms Stuhl zur Druckentlastung 0‑L 462451003 Patient transfer system, manual (physical object) SNOMED Clinical Terms manuell betriebenes Transfersystem für Patienten 0‑L 706100001+360902009 Bed mattress (physical object) and Pressure relief equipment (physical object) SNOMED Clinical Terms Bettmatratze zur Druckentlastung   Einfügen descendants of code 183135000 Mobility aid (physical object) SNOMED Clinical Terms Mobilitätshilfe   Einfügen descendants of code 462917008 Patient transfer system, powered (physical object) SNOMED Clinical Terms angetriebenes Transfersystem für Patienten
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Wundrand- und -umgebungsschutz

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.24	Gültigkeit	2021‑07‑05 12:47:20
Canonical URI	http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/WoundEdgeAndPeriwoundProtection
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	WoundEdgeAndPeriwoundProtection	Bezeichnung	Wundrand- und -umgebungsschutz
Copyright	This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.
Benutzung: 1 Id Name Typ Template ewundb-template-60 Wundrand- und -umgebungsschutz (0.9) DYNAMIC
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Beschreibung 0‑L 225424005:363702006=449747006 Protection procedure (procedure) with focus on wound edge (finding) SNOMED Clinical Terms Wundrandschutz 0‑L 225424005:363702006=449736004 rotection procedure (procedure) with focus on periwound (finding) SNOMED Clinical Terms Wundumgebungsschutz
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Therapieakzeptanz und -einhaltung

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.23	Gültigkeit	2021‑07‑05 12:19:25
Canonical URI	http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/AcceptanceAndAdherenceOfTherapy
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	AcceptanceAndAdherenceOfTherapy	Bezeichnung	Therapieakzeptanz und -einhaltung
Benutzung: 1 Id Name Typ Template ewundb-template-43 Therapieakzeptanz (0.9) DYNAMIC
Quell-Codesystem	2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - FHIR: http://loinc.org - HL7 V2: LN
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem 0‑L 96385-0 Adherence to Treamtent Logical Observation Identifier Names and Codes 0‑L 96395-9 Acceptance of Treatment Logical Observation Identifier Names and Codes
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .