	Dieses Dokument gibt wieder: Implementierungsleitfaden Biomarker- und Genomanalysebefund (0.10). Die Teilmaterialien gehören der Kategorie cdagene an.

Biomarker- und Genomanalysebefund
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2

Biomarker- und Genomanalysebefund

Implementierungsleitfaden

Entwurf

Version:	0.10
Datum:	17. April 2019
Status:	Entwurf
Verfahren:	Standard zur Probe (STU)
Realm:	Deutschland

Kontributoren
	Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH	Hürth
	HL7 Deutschland e. V.	Berlin

Inhaltsverzeichnis

1 Dokumenteninformationen
2 Einleitung
3 CDA Document Level Templates
- 3.1 CDA Dokument für den Biomarker- und Genomanalysebefund
4 CDA Header Level Templates
5 CDA Section Level Templates
6 CDA Entry Level Templates
7 Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)
8 Terminologien
- 8.1 Value Sets
9 Anhang
10 Literatur und Referenzen

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Genbefund
Biomarker- und Genomanalysebefund auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
Status		Typ	Version	Datum	PDF	Wiki	ART-DECOR	Abstimmung
	Entwurf	STU	0.10	17.04.2018	-

Impressum

Dieser Leitfaden ist Rahmen des Projekts GENeALYSE entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums^[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. ^[2].

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.

Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 bzw. dem ISO-Standard Clinical Document Architecture (CDA) Release 2 (ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2) beruhen, für die © HL7 International gilt.
Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Einleitung

Hierarchische Ansicht der Komponenten zum Biomarker- und Genomanalysebefunddokument

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Biomarker- und Genomanalysebefunds. Des Weiteren wird verwiesen auf die Ausführungen Abschnitt "Arztbriefstruktur" im Arztbrief Plus^[3] zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor und den besonderen Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs). Weitere Informationen werden im Folgenden gegeben.

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Biomarker- und Genomanalysebefund"

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

Kardinalität, Konformität [2]
NullFlavor [3]

hingewiesen.

Besondere Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs)

In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint

Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR),
Institutionskennzeichen (IKNR) z. B. für Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung.

Hinweise zu den Identifikationen und Best Practive finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums^[4], ^[5].

Krankenversichertennummer (KVNR)

Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.

Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="G970865268"/>
    ...
  </patientRole>
</recordTarget>

Lebenslange Arztnummer (LANR)

Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<assignedAuthor>
     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="381259301"/>
    ...
</assignedAuthor >

Betriebsstättennummer (BSNR)

Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="981069211"/>
      <name>Beispiel Krankenhaus</name>
</representedOrganization>

Institutionskennzeichen (IKNR)

Für die Angabe eines Institutionskennzeichens enthält im id-Element das @extension Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) und @root = 1.2.276.0.76.4.5, die OID für IK-Nummern in Deutschland

<scopingOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="302205023"/>
      <name>Beispiel Krankenhaus</name>
</scopingOrganization >

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR^[6].

CDA Document Level Templates

CDA Dokument für den Biomarker- und Genomanalysebefund

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1

Gültigkeit

2019‑10‑22 20:08:16

Andere Versionen mit dieser Id:

CDAMedikationsmanagement vom 2019‑10‑22 20:07:49
CDAMedikationsmanagement vom 2018‑10‑13 16:20:07

Status

Unter Revision vor der Publikation

Versions-Label

Name

CDAMedikationsmanagement

Bezeichnung

CDA Medikationsmanagement

Beschreibung

CDA Dokument für Medikationsmanagement

Kontext

Pfadname /

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 22 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDA typeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004	Inklusion	CDA id	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005	Inklusion	CDA title	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDA effectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007	Inklusion	CDA confidentialityCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDA languageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDA setId and versionNumber	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4	Inklusion	CDA recordTarget (medmgmt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2029	Inklusion	CDA author (pmp)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031	Inklusion	CDA author software (pmp)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2030	Inklusion	CDA custodian (pmp)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020	Inklusion	CDA legalAuthenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019	Inklusion	CDA authenticator	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25	Inklusion	Pflegearzt (Kurator)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3133	Containment	Leistungserbringer-Kommentar	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10	Containment	Klinische Parameter (medmgmt)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16	Containment	Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11	Containment	Gesundheitsbelange (medmgmt)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15	Containment	Aktuelle Medikation (medmgmt)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.23	Containment	Sozialanamnese (medmgmt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3042	Containment	Wichtige Angaben	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1 CDA Medikationsmanagement (2018‑10‑13 16:20:07)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.1024 Patientenbezogener Medikationsplan Plus (2017‑07‑07)

ref

pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1014 Patientenbezogener Medikationsplan CDA document (2014‑10‑20)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1"/>  <hl7:id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="F5EEE2DF-063A-415A-A02D-494FFCD3E48D"/>  <hl7:code code="77603-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Medication treatment plan.extended Document"/>  <hl7:title>Medikationsmanagement 2014-10-08 12:34:56</hl7:title>  <hl7:effectiveTime value="20141008123456"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <hl7:languageCode code="de-DE"/>  <hl7:setId root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="304CD611-E741-4E4A-ACE7-BB6053B6C88D"/>  <hl7:versionNumber value="1"/>  <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
    
  </hl7:recordTarget>  <hl7:author typeCode="AUT">
    
  </hl7:author>  <hl7:custodian typeCode="CST">
    
  </hl7:custodian>  <hl7:legalAuthenticator>
    
  </hl7:legalAuthenticator>  <hl7:authenticator>
    
  </hl7:authenticator>  
  <hl7:component>
    <hl7:structuredBody>
      <hl7:component>
        
      </hl7:component>    </hl7:structuredBody>  </hl7:component></hl7:ClinicalDocument>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(CDA...ent)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code


	medmgmt-dataelement-1108	Länderkennzeichen (für die Nutzung)	Datensatz eMedikation v2019

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(CDA...ent)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(CDA...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

77603-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Eingefügt

1 … 1

von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)

Beispiel

<title>Medikationsmanagement vom 8. Juli 2018</title>

hl7:title

ST

1 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(CDA...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1109	Sprachkennzeichen	Datensatz eMedikation v2019

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1107	Versionsnummer des Formats	Datensatz eMedikation v2019

Eingefügt

1 … 1

M

von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4 CDA recordTarget (medmgmt) (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1015	Patient	Datensatz eMedikation v2019

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

(CDA...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

R

(CDA...ent)


medmgmt-dataelement-1016	Versicherten-ID	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1128	Patienten-ID	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

eGK Nummer als Patientenidentifikation

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ent)

hl7:patient

1 … 1

R

(CDA...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … *

R

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … *

R

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1234	Name	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der
Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(CDA...ent)

wo [@qualifier='AC']


	medmgmt-dataelement-1019	Titel	Datensatz eMedikation v2019

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1017	Vorname	Datensatz eMedikation v2019

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(CDA...ent)

wo [@qualifier='NB']


	medmgmt-dataelement-1021	Namenszusatz	Datensatz eMedikation v2019

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(CDA...ent)

wo [@qualifier='VV']


	medmgmt-dataelement-1020	Vorsatzwort	Datensatz eMedikation v2019

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1018	Nachname	Datensatz eMedikation v2019

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(CDA...ent)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1024	Geschlecht	Datensatz eMedikation v2019

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)

medmgmt:extension

0 … 1

R

(CDA...ent)


medmgmt-dataelement-1189	Kennzeichen BMP	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1209	Druckkennzeichen Geschlecht	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1334	Erweiterung Druckkennzeichen	Datensatz eMedikation v2019

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2

medmgmt:valueBoolean

1 … 1

M

(CDA...ent)

@value

bl

1 … 1

R

hl7:birthTime

TS

1 … 1

R

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1022	Geburtsdatum	Datensatz eMedikation v2019

Eingefügt

0 … *

R

von 1.2.276.0.76.10.90034 Erweiterung Vorhabenerweiterung (2019‑02‑09)

medmgmt:extension

0 … *

R

(CDA...ent)


medmgmt-dataelement-1220	Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1223	Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1226	Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation	Datensatz eMedikation v2019

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2

medmgmt:extension

(CDA...ent)

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2

medmgmt:valueString

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1227	Identifikation	Datensatz eMedikation v2019

@value

st

1 … 1

R

medmgmt:extension

(CDA...ent)

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2

medmgmt:valueString

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1228	Wert	Datensatz eMedikation v2019

@value

st

1 … 1

R

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp) (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1001	Leistungserbringer	Datensatz eMedikation v2019

@typeCode

0 … 1

F

AUT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

hauthpmp

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2029

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

hauthpmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1011	LANR	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

Autor mit lebenslanger Arztnummer (LANR)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1236	Adresse	Datensatz eMedikation v2019

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

hauthpmp


medmgmt-dataelement-1008	Telefonnummer	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1009	E-Mail	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1237	Kontaktdaten	Datensatz eMedikation v2019

hl7:assignedPerson

0 … 1

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1235	Name	Datensatz eMedikation v2019

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:representedOrganization

0 … 1

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1238	Organisation	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/> <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedOrganization>

Beispiel

Apotheke mit IDF Nummer

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.197" extension="3379589"/> <name>Sonnen-Apotheke</name></representedOrganization>

Beispiel

Krankenhaus mit Institutionskennzeichen

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="260641243"/> <name>Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbh</name></representedOrganization>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

hauthpmp


medmgmt-dataelement-1010	BSNR	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1012	Institutskennzeichen Krankenhaus	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1013	Institutskennzeichen Apotheke	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1208	Apotheken-IDF	Datensatz eMedikation v2019

hl7:name

ON

1 … 1

M

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1014	Name Institution	Datensatz eMedikation v2019

hl7:telecom

TEL

0 … *

hauthpmp

hl7:addr

AD

0 … 1

hauthpmp

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)

hl7:author

0 … 1

R

hhsoftpmp

wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']


	medmgmt-dataelement-1110	Angaben zum erstellenden Software-System	Datensatz eMedikation v2019

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

hhsoftpmp

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2031

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

hhsoftpmp

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

hhsoftpmp

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

hhsoftpmp

hl7:assignedAuthoringDevice

1 … 1

R

hhsoftpmp

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

0 … 1

hhsoftpmp

hl7:softwareName

SC

1 … 1

R

Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde

hhsoftpmp

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2030 CDA custodian (pmp) (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

hcustpmp

@typeCode

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

hcustpmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

0 … 1

hcustpmp

Beispiel

Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name

<representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/> <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedCustodianOrganization>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

hcustpmp


medmgmt-dataelement-1010	BSNR	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1012	Institutskennzeichen Krankenhaus	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1013	Institutskennzeichen Apotheke	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1208	Apotheken-IDF	Datensatz eMedikation v2019

hl7:name

ON

1 … 1

M

hcustpmp


	medmgmt-dataelement-1014	Name Institution	Datensatz eMedikation v2019

hl7:telecom

TEL

0 … *

hcustpmp

hl7:addr

AD

0 … 1

hcustpmp

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

0 … 1

(CDA...ent)

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(CDA...ent)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(CDA...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(CDA...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(CDA...ent)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(CDA...ent)


medmgmt-dataelement-1010	BSNR	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1012	Institutskennzeichen Krankenhaus	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1013	Institutskennzeichen Apotheke	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1208	Apotheken-IDF	Datensatz eMedikation v2019

hl7:name

ON

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1014	Name Institution	Datensatz eMedikation v2019

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)

hl7:authenticator

0 … 1

(CDA...ent)

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

hl7:time

TS

1 … 1

R

(CDA...ent)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(CDA...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(CDA...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(CDA...ent)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(CDA...ent)


medmgmt-dataelement-1010	BSNR	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1012	Institutskennzeichen Krankenhaus	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1013	Institutskennzeichen Apotheke	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1208	Apotheken-IDF	Datensatz eMedikation v2019

hl7:name

ON

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1014	Name Institution	Datensatz eMedikation v2019

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt

von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25 Pflegearzt (Kurator) (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … 1

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1313	Kurator	Datensatz eMedikation v2019

@typeCode

cs

1 … 1

F

VRF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(CDA...ent)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(CDA...ent)

hl7:associatedEntity

1 … 1

R

Dieses Element umfasst Angaben zum Pflegearzt, die mindestens die Identifikatoren des Pflegearztes (LANR) und seiner Betriebsstätte (BSNR) enthalten müssen.

(CDA...ent)

@classCode

cs

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

M

Im Rahmen von Hauskomet muss hier die LANR des Hauskomet Pflegearztes angegeben werden.

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1314	LANR	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

Angabe der LANR des Pflegearztes

hl7:addr

AD

0 … *

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ent)


medmgmt-dataelement-1324	Telefonnummer	Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-dataelement-1325	E-Mail	Datensatz eMedikation v2019

hl7:associatedPerson

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC)

(CDA...ent)

Beispiel

Angabe des Names des Pflegearztes

<associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix> <given>Hans</given> <family>Hausarzt</family> </name></associatedPerson>

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

Im Rahmen von Hauskomet muss hier mindestens die BSNR der Betriebsstätte angegeben werden, in der der Hauskomet Pflegearzt tätig ist.
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1326	Organisation	Datensatz eMedikation v2019

Beispiel

Angabe der Praxis, in der der Pflegearzt tätig ist

<scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/> <name>Hausarztpraxis Stuttgart Königsstrasse</name></scopingOrganization>

hl7:component

(CDA...ent)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

(CDA...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

R

Section: Leistungserbringer-Kommentar
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3133 Leistungserbringer-Kommentar (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Clinical Information
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10 Klinische Parameter (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Allergien und Unverträglichkeiten
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16 Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Gesundheitsbelange
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11 Gesundheitsbelange (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Section: Medikationsplan
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15 Aktuelle Medikation (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Section: Sozialanamnese
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.23 Sozialanamnese (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Hinweise
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3042 Wichtige Angaben (DYNAMIC)

(CDA...ent)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

CDA Header Level Templates

CDA Section Level Templates

CDA Entry Level Templates

Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

1.2.276.0.76.10.2012 CDA participant Hausarzt
1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode
1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId
1.2.276.0.76.10.90004 CDA id
1.2.276.0.76.10.90005 CDA title
1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime
1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode
1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber
1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements
1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements
1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body)
1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation
1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body)
1.2.276.0.76.10.90030 Personenname

Terminologien

Value Sets

Anhang

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

"The CDA-Book", Keith Boone, Springer
HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Referenzen

↑ Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
↑ HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
↑ Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017-2019 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v312.pdf
↑ Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR
↑ Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice
↑ ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

Abbildungen

Zurzeit keine.

Tabellen

Zurzeit keine.

[1] Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)

[2] HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de

[abplus-3] Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017-2019 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v312.pdf

[4] Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR

[5] Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice

[6] ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

Biomarker- und Genomanalysebefund

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Impressum

Disclaimer

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Autoren

Einleitung

Hierarchische Ansicht der Komponenten zum Biomarker- und Genomanalysebefunddokument

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Biomarker- und Genomanalysebefund"

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Besondere Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs)

Krankenversichertennummer (KVNR)

Lebenslange Arztnummer (LANR)

Betriebsstättennummer (BSNR)

Institutionskennzeichen (IKNR)

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

CDA Document Level Templates

CDA Dokument für den Biomarker- und Genomanalysebefund

CDA Header Level Templates

CDA Section Level Templates

CDA Entry Level Templates

Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Terminologien

Value Sets

Anhang

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Referenzen

Abbildungen

Tabellen

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