LANR und BSNR

LANR und BSNR

Abkürzungen

Dies sind Abkürzungen und stehen für:

• LANR = lebenslange Arztnummer
• BSNR = Betriebsstättennummer

Diese beiden Identifikationssysteme sind von der KBV vergeben worden, die auch die zugehörigen Identifikationen ausgibt und verwaltet.

OID

Für LANR und BSNR sind folgende OIDs zugewiesen:

• LANR 1.2.276.0.76.4.16
• BSNR 1.2.276.0.76.4.17

Status

Die Anfrage ist durch das TC 2008 bearbeitet worden. Das Ergebnis ist nachfolgend wiedergegeben:

Einleitung

auf Grund der gesetzlichen Vorgaben zu §301 und KV-Abrechnungen muss die lebenslange Arztnummer und die (Neben-)Betriebsstättennummer übermittelt werden können. Hierzu hatten uns die Anfragen der Firmen AGFA Healthcare, Siemens und TietoEnator erreicht.

Nach ausführlicher Diskussion mit den Fragestellern ergibt sich daraus zur Zeit ein Anwendungsfall. In den ADT Nachrichten muss für den einweisenden Arzt sowohl die LANR als auch die (N)BSNR übermittelt werden können. Weitere Use Cases wurden zur Zeit von den Fragestellern nicht vorgestellt. Auf dieser Basis wurde ein Dokument (s.u.) erstellt, das die Empfehlung des TC's Konformität und Zertifizierung darstellt.

Da eine Umsetzung durch die Hersteller gemäss KBV Vorgaben im Juli erfolgt sein soll, bestand die Notwendigkeit hier kurzfristig eine Lösung zu finden.

Aus diesem Grund fand eine eMail Abstimmung (26.6.-13.7.08) über das TC statt, an der eine ausreichende Anzahl an Mitglieder teilgenommen hat. Da es keine Gegenstimmen gab, gilt der Rest des Dokumentes als akzeptiert.

Sollte diese Lösung nicht ausreichen, so ist eine erneute Anfrage unter Angabe des Use Cases an das TC notwendig und erwünscht.

Aufbau (aus Wikipedia)

LANR

Die LANR hat 9 Stellen:

• 6 Stellen identifizieren lebenslang eindeutig den Arzt (Ziffern 1–6)
• 1 Stelle ist Prüfziffer (Ziffer 7)
• 2 Stellen für den Fachgruppenschlüssel der nach Versorgungsbereichen, Fachgebieten und Schwerpunkten unterscheidet (Ziffern 8–9)

Damit ist es eine Mischung aus einer arztidentifizierenden Nummer und einer Fachbereichszuordnung (-berechtigung), da ein Arzt durchaus auch mehrere Nummern erhalten kann.

BSNR

Die Betriebsstättennummer (BSNR) entspricht der bis zum 30. Juni 2008 gültigen siebenstelligen KV-Abrechnungsnummer, ergänzt um zwei angehängte Nullen. Sie identifiziert die Arztpraxis als abrechnende Einheit und ermöglicht die Zuordnung ärztlicher Leistungen zum Ort der Leistungserbringung. Dabei umfasst der Begriff Arztpraxis auch Medizinische Versorgungszentren (MVZ), Institute, Notfallambulanzen sowie Ermächtigungen an Krankenhäusern.

• Stellen 1–2: KV-Landes- oder Bezirksstellenschlüssel[1]
• Stellen 3–7: eindeutige Identifikationsnummer der KV, in deren Bereich die Betriebsstätte liegt
• Stellen 8, 9: „00“

Nutzung

Die KBV hat angegeben, dass diese Nummern auf entsprechende Formulare zu drucken sind, allerdings ist bislang nicht näher beschrieben, wie diese Informationen intern zu übermitteln sind. Für eine normale Arztpraxis ist dies ohne Belang. Im Krankenhausumfeld ist diese Information aber relevant, da die abrechnende Stelle typischerweise nicht die ist, wo die Leistungen etc. anfallen.

Durch die Vermischung der eigentlichen Informationen in eine ID ist eine präzise Zuordnung folglich nicht ohne weiteres möglich.

Fragestellung

Wie auf der letzten TC-Sitzung beschlossen benötigen die Anwender zur Umsetzung des Vertragsarzt¬rechts¬änderungsgesetzes (s. Dokument der KBV) eine Ergänzung bzw. Handlungsanweisung zum Standard.

Wie aus dem Dokument der KBV hervorgeht handelt es sich um die lebenslange Arztnummer (LANR), die Betriebsstättennummer (BSNR) und die Neben¬betriebs¬stättennummer (NBSNR), die zu Abrechnungszwecken benötigt werden. Einem Arzt werden aber mehrere solche Nummern zugeordnet. So werden für verschiedene Fachrichtungen unterschiedliche Nummern (LANRs) eingesetzt. Auch kann ein Arzt in mehreren Betriebsstätten (BSNRs) tätig sein, so dass für die Abrechnung auch diese Nummer zu übertragen ist.

Zusatzinformationen

Die KV stellt diese Nummern ab Mitte Juni zur Verfügung. Allerdings sind in diesen Daten keine Adressen enthalten, so dass dieses Problem nicht auftaucht.

Diese Informationen sind lediglich dem einweisenden Arzt zuzuordnen. Damit ist die Fragestellung auf PV1 und ROL eingeschränkt.

Für Ärzte innerhalb eines Krankenhauses ist die Notwendigkeit nicht geäußert worden.

Nachrichten

ADT^A01 (stellvertretend für alle anderen ADT-Nachrichten)

Segments	Description	Kommentar	Chapter
MSH	Message Header		2
[{ SFT }]	Software Segment		2
[ UAC ]	User Authentication Credential		2
[EVN-]	Event Type		3
[PID-]	Patient Identification		3
[ [PD1-] ]	Additional Demographics		3
[{ ARV }]	Access Restrictions		3
[{ ROL }]	Role		15
[{ [NK1-] }]	Next of Kin / Associated Parties		3
PV1	Patient Visit	PV1-7 PV1-8	3
[ PV2 ]	Patient Visit - Additional Info.		3
[{ ARV }]	Access Restrictions		3
[{ ROL }]	Role		15
[{ [DB1-] }]	Disability Information		3
[{ OBX }]	Observation/Result		7
[{ [AL1-] }]	Allergy Information		3
[{ DG1 }]	Diagnosis Information		6
[ DRG ]	Diagnosis Related Group		6
[{	--- PROCEDURE begin
PR1	Procedures		6
[{ ROL }]	Role		15
}]	--- PROCEDURE end
[{ GT1 }]	Guarantor		6
[{	--- INSURANCE begin
IN1	Insurance		6
[ IN2 ]	Insurance Additional Info.		6
[{ IN3 }]	Insurance Additional Info - Cert.		6
[{ ROL }]	Role		15
}]	--- INSURANCE end
[ ACC ]	Accident Information		6
[ UB1 ]	Universal Bill Information		6
[ UB2 ]	Universal Bill 92 Information		6
[ [PDA-] ]	Patient Death and Autopsy		3

ROL Segment (allgemein)

Seq	Description	German Interpretation	Length	Table	r/o/c	Rep\#	Item	Data Struct.
1	Role Instance ID	ID der individuellen Funktion	60		C		01206	EI
2	Action Code	Aktionscode	2	0287	R		00816	ID
3	Role-ROL	Funktion	250	0443	R		01197	CWE
4	Role Person	ausübende Person zu ROL-3	250		R	Y	01198	XCN
5	Role Begin Date/Time	Zeitpunkt des Beginns zu ROL-3	24		O		01199	DTM
6	Role End Date/Time	Zeitpunkt des Endes zu ROL-3	24		O		01200	DTM
7	Role Duration	Dauer der Funktion	250		O		01201	CWE
8	Role Action Reason	Begründung der Funktion	250		O		01205	CWE
9	Provider Type	Typ des Dienstleisters	250		O	Y	01510	CWE
10	Organization Unit Type	Art der Organisationseinheit	250	0406	O		01461	CWE
11	Office/Home Address/Birthplace	Dienst- / Privatadresse/Geburtsadresse	250		O	Y	00679	XAD
12	Phone	Telefonnummer	250		O	Y	00678	XTN
13	Person's Location		1230		O		02183	PL

Antwort

Da es sich um Identifikatoren handelt, ist die Tabelle 0203 Identifier Type zu ergänzen. Das TC schlägt folgende Ergänzung vor, die mit Verweis auf die Gesetzeslage als Kommentar zu dem derzeitigen Ballot eingebracht wurde.

Tabelle 0203:

• LANR = lebenslange Arztnummer (German realm)
• BSNR = Betriebsstättennummer (German realm)
• NBSNR = Nebenbetriebsstättennummer (German realm)

Damit eignen sich diese TypeCodes zur Verwendung in den Datentypen CX und XCN. Wie aus dem Dokument hervorgeht, hat ein Arzt ggf. mehrere solcher LANRs und (N)BSNRs.

In ADT-Nachrichten werden LANR und BSNR als einweisender Arzt benötigt. Die Dokumentation für PV1-8 geht davon aus, dass es nur einen einweisenden und einen behandelnden Arzt gibt. Die Wiederholung des Feldes erlaubt ein mehrfache Identifikation desselben Arztes, so dass auch mehrere Identifikatoren gesendet werden können. Damit ist die Unterbringung der LANR geklärt.

Die (N)BSNR stellt aber eine Adresse dar, so dass diese Information – um Missverständnisse zu vermeiden – nicht in demselben Feld untergebracht werden kann.

Um diese beiden Informationen korrekt unterzubringen sollte anstelle von PV1-7 bzw. PV1-8 das ROL-Segment genutzt werden.

ROL Segment (profiliert)

Seq	Description	German Interpretation	Wert	Kommentar	Table	r/o/c	Data Struct.
1	Role Instance ID	ID der individuellen Funktion				C	EI
2	Action Code	Aktionscode	"AD" "UP"	je nach Aktion	0287	R	ID
3	Role-ROL	Funktion	"RP"	Einweisender Arzt	0443	R	CWE
4	Role Person	ausübende Person zu ROL-3	1: <ID> 2: <Name> 3: <Vorname> 10: "L" 13: "LANR"	Feld kann ggf. wiederholt werden		R	XCN
5	Role Begin Date/Time	Zeitpunkt des Beginns zu ROL-3				O	DTM
6	Role End Date/Time	Zeitpunkt des Endes zu ROL-3				O	DTM
7	Role Duration	Dauer der Funktion				O	CWE
8	Role Action Reason	Begründung der Funktion				O	CWE
9	Provider Type	Typ des Dienstleisters				O	CWE
10	Organization Unit Type	Art der Organisationseinheit			0406	O	CWE
11	Office/Home Address/Birthplace	Dienst- / Privatadresse/Geburts¬adresse	1: <Strasse> 3: <Stadt> 5: <PLZ> 7: "O" 23.1: <BSNR> 23.2: "BSNR" oder: 23.4: "BSNR"	die BSNR identifiziert eine Adresse und gehört deshalb am ehesten hier hin;		O	XAD
12	Phone	Telefonnummer				O	XTN
13	Person's Location					O	PL

Referenzen

• KBV
• Wikipedia LANR
• Wikipedia BNSR