cdaab2:Anamnesekategorien
Anamnesekategorien
Anamnesen können in die folgenden Kategorien aufgeteilt werden:
| Angaben flach (ohne Substrukturen) | Angaben strukturiert | LOINC | Snomed CT |
|---|---|---|---|
| Eigenanamnese | * Eigenanamnese | 57041-6: Patient history and diagnoses | |
| Allgemeine Anamnese | ** Allgemeine Anamnese | 10164-2: History of present illness | 417662000: past medical history |
| Frühere Krankheiten | *** Frühere Krankheiten | 11338-1: History of major illnesses and injuries | 417662000: past medical history |
| Frühere Operationen | *** Frühere Operationen | 67803-7: History of procedures 10167-5: istory of surgical procedures |
161615003: surgery history |
| Fachspezifische Anamnese | ** Fachspezifische Anamnese | ||
| Psychosoziale Anamnese | ** Psychosoziale Anamnese | 10165-9: History of psychiatric symptoms & diseases | 371585000: psychosocial assessment |
| Familienanamnese | * Familienanamnese | 54114-4: Family member health history 65947-4: Family history notes |
416471007: family medical history |
| Fremdanamnese | * Fremdanamnese | ||
| Immunisierungen | * Immunisierungen | 11369-6: History of immunization | 127785005: immunisation |
| Allergien | 10155-0: History of allergies | ||
| Medikamentenanamnese | * Medikamentenanamnese | 101660-0: History of medication use | 394829006: past medication |
| Schwangerschaften | * Schwangerschaften | 56833-7: Pregnancy related history | 289908002: pregnancy |
Tabelle: Darstellung der Informationen zur Anamnese in flacher oder substrukturierter Form, die Codes für die jeweiligen Abschnitte sind hier weggelassen. In der Praxis findet sich in der Regel bislang allein die flache Wiedergabe der Informationen.
Der Arztbrief in dieser Spezifikation lässt eine Angabe der verschiedenen „Sub"-Kategorien flach oder in hierarchischer Anordnung zu. Beides ist möglich. In der Praxis findet sich heutzutage noch meist die flache Struktur. Allerdings sind auch komplexere Dokumentationen vorhanden (die zunächst nicht Gegenstand dieser Spezifikation sind), wie zum Beispiel die Herzkatheder-Untersuchungsdokumentation die höher strukturiert (geschachtelt) ist.
