TNM-Klassifikation-Entry (Template)

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TNM Pathologiebefundspezifisch

Template ID	<OID für das Template>
genutztes Template	TNM Entry generisch: cdaab2:TNM-Klassifikation-Entry (Template)
abgeleitete Templates	keines
General Description	Dieses Template spezifiziert, wie die TNM Klassifikation im Pathologiebefund angegeben werden sollte.
Erweiterbarkeit	geschlossen

Beschreibung des Entry-Templates "TNM Pathologiebefundspezifisch"

Das EntryTarget repräsentiert die pathologiebefundspezifische TNM Klassifikation. Es wird in der Section "Diagnose" im CDA-Body verschachtelt.

Die Constraints gegenüber dem generischen Template berücksichtigen, dass im Pathologiebefund die Diagnosesicherheit (C-Faktor, TNM 7th ed. page 18) sich immer auf die pathohistologische (zytologische) Untersuchung bezieht und daher gesetzt ist.

Diagnosesicherheiten werden daher im Pathologiebefund mit C4, im Autopsiebefund mit C5 codiert. Beim "synoptic report" sollten keine auf klinischen Angaben beruhende Staging-Informationen mitgeteilt werden.

Einordnung im CDA R-MIM - TNM

Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation

Attribute

In dieser Tabelle werden die constraints zur generischen Tabelle angegeben.

Lvl	RIM	XPath	DT	Kard	Conf	Änderungen zum generischen Model
7	act	qualifier	CR	0..1	optional	C-Faktor (Certainty)
8	act	name	CV	1..1	required	fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8	act	value	CV	1..1	required	TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341", value fix: "4"